Zawartość

Choroby ginekologiczne – dysplazja, nieinwazyjny i inwazyjny rak szyjki macicy należą do częstych chorób kobiet. Niebezpieczeństwem jest brak objawów na początku choroby. Często objawy choroby pojawiają się już na etapie, kiedy lekarze nie mogą zagwarantować pełnego wyzdrowienia po leczeniu. Kluczem do zdrowia kobiety są regularne badania kontrolne. W przypadku wykrycia patologii wykonuje się konizację szyjki macicy, częściej stosuje się metodę fal radiowych, za pomocą której operacja jest przeprowadzana szybko i bez komplikacji.

Co to jest konizacja szyjki macicy

Przeprowadzenie konizacji polega na usunięciu patologicznej tkanki szyjki macicy lub kanału szyjki macicy w postaci fragmentu w kształcie stożka. Celem operacji jest:

1. Osiągnięcie efektu terapeutycznego. Usunięcie odcinka patologicznego nabłonka zapobiega dalszemu rozwojowi choroby. Leczenie dysplazji lub raka nieinwazyjnego uważa się za zakończone w wyniku usunięcia guza lub problematycznego obszaru nabłonka. Rekonizacja jest rzadko stosowana.
2. Badania diagnostyczne. Tkanka jest usuwana i wysyłana do histologii - badanie wyciętego obszaru nabłonka. Terminowe wykrycie złośliwych komórek nabłonka w wyniku badania histologicznego biomateriału uzyskanego przez konizację zwiększa szanse pacjenta na wyzdrowienie. W takich przypadkach zalecane jest dalsze leczenie.

Wskazania

Decyzję o konieczności manipulacji chirurgicznej podejmuje lekarz na podstawie badania, kolposkopii i badania wymazu do badania cytologicznego. Wskazaniami do wyznaczenia operacji są:

• pozytywny wynik rozmazu lub biopsji szyjki macicy;
• patologia błon śluzowych kanału szyjki macicy;
• obecność dysplazji szyjki macicy 3-4 stopnie;
• erozja szyjki macicy;
• deformacja szyjki macicy (rozdarcia szyjki macicy po porodzie, szorstkie blizny).

Przeciwwskazania

W przypadku stwierdzenia w ciele kobiety chorób zapalnych lub infekcji (rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica) zabiegi chirurgiczne są odkładane do czasu całkowitego wyleczenia tych dolegliwości. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, a po pomyślnym przebiegu leczenia wykonuje się operację. W przypadku histologicznego potwierdzenia raka inwazyjnego nie stosuje się metody konizacji.

Metody postępowania

Wycięcie szyjki macicy w celu usunięcia problematycznych komórek błony śluzowej, guzów, polipów przeprowadza się następującymi metodami:

• nóż;
• fala radiowa (konizacja pętli);
• konizacja laserowa.

Resekcja skalpelem prawie nigdy nie jest stosowana ze względu na ryzyko powikłań po operacji. Najpopularniejszą metodą jest fala radiowa. Zaletami tej metody są:

1. Interwencja minimalnie inwazyjna. Za pomocą elektrody można całkowicie usunąć dotkniętą błonę szyjki macicy bez wpływu na zdrowe tkanki. Zdolność urządzenia do szlifowania powierzchni po manipulacji minimalizuje ryzyko krwawienia w okresie pooperacyjnym.
2. Zachowanie funkcji rozrodczych. Nie wpływa na zdolność poczęcia i rodzenia dzieci, ponieważ nie powoduje bliznowacenia tkanki.
3. Możliwość wykonania zabiegu w warunkach ambulatoryjnych.

Najnowszym osiągnięciem jest zastosowanie lasera do interwencji chirurgicznej. Stosowana jest metoda:

• kiedy guz rozprzestrzenia się z błony śluzowej szyjki macicy do pochwy;
• z rozległymi zmianami dysplazji warstwy nabłonkowej.

Wadą metody laserowej jest wysoki koszt zabiegu. Nie wszystkie kliniki mają drogi sprzęt, do konserwacji urządzenia wymagane jest specjalne przeszkolenie personelu. Do zalet metody należą:

1. Wysoka precyzja manipulacji. Sprzęt jest najskuteczniejszy, z jego pomocą można wykonać oszczędne manipulacje, uniknąć ewentualnych negatywnych konsekwencji - krwawienia pooperacyjnego, szorstkie blizny tkanek.
2. Wykluczenie rozwoju infekcji po manipulacji. Proces jest bezkontaktowy, bez użycia narzędzi, a laser ma właściwość niszczenia patogennej mikroflory.
3. Brak krwawienia. Pod wpływem lasera dochodzi do koagulacji naczyń.
4. Zachowanie funkcji rozrodczych kobiet.

Trening

Przed operacją lekarz przepisuje pacjentowi następujące badanie diagnostyczne:

• ogólne i biochemiczne badania krwi w celu określenia poziomu podstawowych wskaźników oraz stwierdzenia braku lub obecności kiły, HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu A i C;
• Analiza moczu;
• analiza bakterioskopowa rozmazu na florę;
• biopsja;
• kolposkopia (badanie aparatem powiększającym badaną powierzchnię 40-krotnie);
• Diagnostyka PCR (w celu wykrycia obecności infekcji w organizmie na wczesnym etapie, w okresie inkubacji).

Jak przebiega operacja?

Wszystkimi stosowanymi metodami interwencję chirurgiczną przeprowadza się natychmiast po zakończeniu miesiączki, ale nie później niż jedenastego dnia od wystąpienia miesiączki. W tym okresie wykluczona jest możliwość zajścia w ciążę pacjentki. Prawie całkowity brak zakończeń nerwowych w warstwie nabłonka sprawia, że ​​zabieg jest bezbolesny, ale we wszystkich przypadkach stosuje się znieczulenie.

nóż

Spośród istniejących metod operacja ta jest najbardziej traumatyczna, ale stanowi idealny biomateriał do badań. Mianowany, gdy nie można użyć innych metod. Stożek szyjki macicy wycina się tą metodą skalpelem, dzięki czemu operacji towarzyszy obfite krwawienie i długi okres gojenia. Zabieg chirurgiczny przeprowadza lekarz ginekolog w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Zabieg trwa mniej niż godzinę. Po operacji pacjent jest pod opieką lekarza przez jeden dzień.

laser

Do chirurgicznego leczenia chorób ginekologicznych stosuje się laser o średnicy 1 mm i 2-3 mm. Zasada ich działania jest inna. Większa średnica (2-3 mm) służy do odparowania dotkniętej tkanki (waporyzacja). Pod wpływem energii promienia ślizgowego tylko komórki górnej warstwy nabłonka odparowują, dolne nie ulegają uszkodzeniu i powstaje strup. Zabieg przeprowadza się szybko do 7 minut, ale po jego wykonaniu niemożliwe jest wykonanie biopsji. Służy do kauteryzacji szyi podczas erozji.

Cienka wiązka wysokiej częstotliwości pełni rolę skalpela do wycinania części w kształcie stożka w dotkniętym obszarze. W takim przypadku lekarz otrzymuje materiał do badań. Pod wpływem energii wiązki dochodzi do koagulacji naczyń i nie ma krwawienia. Użycie lasera wymaga maksymalnego unieruchomienia pacjenta, dlatego zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, choć uważany jest za bezbolesny.

fala radiowa

Elektrokonizację szyjki macicy przeprowadza się z dysplazją, guzami za pomocą aparatu Surgitron. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą elektrody emitującej fale radiowe. Na zdjęciu wygląda jak pętla. Radiokonizację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, czas trwania wynosi 15-30 minut. Pętlę umieszcza się 3 mm nad dotkniętym obszarem, włącza się urządzenie i usuwa patologiczną tkankę. Chirurg kontroluje działania za pomocą kolposkopu. Po operacji stan pacjentki był pod opieką lekarską przez 4 godziny.

Okres gojenia

Czas rekonwalescencji pacjenta po zabiegu zależny jest od wybranej metody. Krótki okres gojenia tkanek (2-3 tygodnie) przy zastosowaniu metody laserowej lub radiowej. Podczas wykonywania manipulacji skalpelem okres pooperacyjny trwa dłużej. W tej chwili pacjenci powinni wykluczyć:

• kąpiel (używaj tylko prysznica);
• aktywność fizyczna (sport, podnoszenie ciężarów powyżej 3 kg);
• używanie tamponów, czopków;
• kontakty seksualne;
• biczowanie;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (aspiryna).

Jak odchodzi strup po konizacji szyjki macicy u pacjentki? Pacjentom w okresie pooperacyjnym nie powinny przeszkadzać bóle ciągnące w podbrzuszu, przypominające odczucia podczas menstruacji. Umiarkowane wydzielanie po konizacji szyjki macicy w kolorze brązowym jest również uważane za normę. Takie objawy wskazują na naturalne procesy - wyładowanie i usunięcie parcha z ciała.

Leczenie po konizacji szyjki macicy

Aby uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym, pacjentom zaleca się leczenie antybiotykami, leki wzmacniające układ odpornościowy, kompleks witamin. Dwa tygodnie później lekarz bada pacjenta i wyznacza termin pobrania wymazu na badanie cytologiczne. Po operacji zaleca się regularne badanie przez 5 lat.

Komplikacje

Konieczna jest konsultacja z lekarzem, jeśli występują niepokojące objawy: silny ból w okolicy lędźwiowej, swędzenie, pojawienie się nieprzyjemnego zapachu wydzieliny, utrata apetytu, gorączka. Takie objawy w okresie pooperacyjnym wskazują na dodanie infekcji i potrzebę terapii. Jeśli wystąpi krwawienie, pacjenci są szyci lub kauteryzowani.

Efekty

Przede wszystkim zastosowanie lasera eliminuje negatywne skutki w okresie pooperacyjnym. Rzadko obserwuje się niepożądane konsekwencje przy stosowaniu metody fal radiowych (endometrioza, krwawienie, infekcja). Stosowanie metody nożowej wiąże się z ryzykiem ponownego krwawienia przez 14 dni po zabiegu.

Miesiączka po konizacji szyjki macicy

Miesiączka po operacji występuje o zwykłej porze. Miesiączka może charakteryzować się obfitymi upławami, zakrzepami krwi i dłuższym czasem trwania. Czasami przed wystąpieniem miesiączki obserwuje się brązowe wyładowanie. Takie objawy są uważane za normę w okresie pooperacyjnym. Długie (ponad dwa tygodnie) okresy powinny budzić niepokój.

Konizacja szyjki macicy- jest dziś bardzo popularny wśród wielu manipulacji ginekologicznych. Jest to usunięcie zaatakowanego fragmentu kanału szyjki macicy, czasami z uchwyceniem samej szyi.

Operacja otrzymała swój własny termin, dzięki formie, w jakiej wycinany jest odcinek tkanki, wizualnie przypomina stożek. Zabieg ten oznacza bardzo krótką i minimalnie traumatyczną interwencję, którą można przeprowadzić również w warunkach stacjonarnych.

Wskazania do konizacji szyjki macicy

Konizację szyjki macicy przeprowadza się z takimi patologiami jak:

Rodzaje konizacji

Medyczna praktyka ginekologiczna ma dziś kilka metod konizacji.

nóż

Ta metoda manipulacji chirurgicznej jest obecnie dość często stosowana.

Charakterystyka konizacji noża:

1. Jego ścisłym wskazaniem jest obecność nieprawidłowego wzrostu i tworzenia się tkanek szyjki macicy.
2. Metodę tę zastosujemy również do amputacji polipów, torbieli i innych nowotworów, w tym onkologicznych.
3. Konizację nożową szyjki macicy stosuje się w sytuacjach, gdy inne metody resekcji są niedopuszczalne. Ta metoda jest dość poważna. Musi być ku temu pilny powód.
4. Metoda konizacji nie jest zalecana dla kobiet, które w przyszłości chcą mieć dzieci. Prawdopodobną konsekwencją interwencji jest ucisk na kanał szyjki macicy. Oznacza to, że kobiecie bardzo trudno będzie zajść w ciążę.

laser

Cechy konizacji laserowej:

1. Podobna metoda konizacji szyjki macicy oznacza użycie nowego słowa w medycynie ginekologicznej - lasera.
2. Za pomocą lasera lekarze mają możliwość jak najdokładniejszej i najczystszej amputacji uszkodzonej części kanału szyjki macicy.
3. Podczas wycinania lekarze mają możliwość dostosowania i zmiany wstępnie zaplanowanych objętości materiału biopsyjnego (biomateriału do badań).
4. Konsekwencje tej interwencji są zredukowane do zera. Czas pooperacyjny charakteryzuje się niezbyt długimi bolesnymi objawami i obecnością niewielkiego krwawienia.

Zdolność do zajścia w ciążę i urodzenia płodu tą metodą jest znacznie lepsza w porównaniu z metodą nożową.

Najbardziej podstawową i być może jedyną wadą wycinania laserowego jest koszt operacji. Ta droga metoda staje się nie do przyjęcia dla wielu kobiet.

Fala radiowa (pętla)

Przygotowanie i przeprowadzenie operacji:

1. Istnieje lista obowiązkowych wymagań dotyczących przeprowadzenia badania pętli. Są niezbędne do pełnego zbadania stanu pacjenta. Lista ta otwiera się wymazem na mikroflorę i patogeny. Chirurgia falami radiowymi umożliwia wyeliminowanie wszelkich procesów odchyleń lub nowotworów w szyjce macicy.
2. Czas trwania zabiegu chirurgicznego nie przekracza 15 minut. Pomimo tego, że pod względem czasu sekcja wydaje się prosta, w rzeczywistości jest to bardzo skomplikowana operacja.
3. Zabieg chirurgiczny przeprowadza się w określone dni cyklu miesiączkowego.
4. Konizacja fal radiowych implikuje bezpośredni wpływ na patologiczną lokalizację prądu elektrycznego. Pod jego działaniem zaczynają umierać komórki atypowe.
5. Czas rekonwalescencji to około 2-3 tygodnie. Podczas gojenia nie można myć się w wannie, ćwiczyć i wykluczać stosunku płciowego.

Aparatura Surgitron

Obecnie większość operacji wykonywana jest za pomocą aparatu Surgitron:

kriokonizacja

Operację przeprowadza się przy użyciu substancji kontaktowych pod wpływem niskich temperatur, często ciekłych gazów - azotu, freonów lub dwutlenku węgla. Czas trwania krioaplikacji wynosi około 4 minuty. Ta metoda ma zastosowanie do nie tak znaczących przekształceń tkanek tła.

Zalety:

• Niewielki obszar martwicy tkanek
• Niewielka traumatyzacja sąsiednich tkanek,
• Niewystępowanie blizn
• Bezbolesność samej manipulacji.

Przeciwwskazania do zabiegu

Zabieg jest przeciwwskazany w:

Następnie przeprowadza się kurs terapeutyczny w celu wyeliminowania zakaźnej zmiany lub zapalenia żeńskich narządów rozrodczych. Jak zwykle postępowanie terapeutyczne przedstawia zastosowanie odpowiedniego uczulenia antybiotykowego, leczenia przeciwzapalnego.

operacja konizacji szyjki macicy

Trening

Przygotowanie pacjenta to kompleksowe badanie w szpitalu:

Postęp operacji

Zazwyczaj manipulacja trwa około pół godziny. Biorąc pod uwagę sposób operacji i stan pacjenta stosuje się znieczulenie ogólne, krótko działające pozajelitowe lub znieczulenie miejscowe.

Operacja jest przeprowadzana:

Czego nie można zrobić po operacji?

Okres pooperacyjny

Rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym w każdym indywidualnym przypadku jest inna, podobnie jak okres gojenia do konizacji szyjki macicy - wszystko zależy od sposobu, w jaki przeprowadzono usunięcie zaatakowanych części błony śluzowej.

Konizacja noża

konizacja fal radiowych

Konizacja laserowa

1. Powrót integralności szyjki macicy spodziewany jest po miesiącu.
2. W ciągu 10-15 dni zostaną uwolnione surowicze krwotoki, jest to całkowicie normalne.
3. W okresie pooperacyjnym może wystąpić samoistne krwawienie.

1. Całkowite wygojenie rany następuje po około miesiącu.
2. W pierwszych dniach po operacji można wykryć dostatecznie dużą ilość krwawej wydzieliny, w szczególności jeśli obszar usunięcia był duży i wykonano łyżeczkowanie.

Jak przebiega uzdrowienie?

To pytanie niepokoi nie mniej niż kwestia samej interwencji. W zależności od sposobu wykonania konizacji okres pooperacyjny u różnych pacjentów może się różnić, choć nieznacznie.

Wszystko zależy od samej szyi, objętości wyciętego fragmentu i innych niuansów procesu operacyjnego:

Nawroty po kauteryzacji szyjki macicy

Pomimo faktu, że ilość powrotu nieprawidłowego wzrostu i rozwoju tkanek zmniejsza się po histerektomii, uważa się, że w takich sytuacjach konieczne jest od czasu do czasu pobieranie wymazów do badania.

Występowanie nawrotów onkologii szyjki macicy in situ po konizacji i badaniu laboratoryjnym standardowych fragmentów usuniętego materiału szyjki macicy, które wykonuje się w celu kontroli przydatności wycięcia, wynosi 1,2%. Częstotliwość epizodów wzrostu do raka inwazyjnego wynosi 2,1%.

Istnieje niebezpieczeństwo nawrotu patologii w sytuacji technicznej złożoności konizacji, która wynika z pewnych specyficznych cech strukturalnych szyjki macicy.

Podczas samej manipulacji chirurgowi nie jest łatwo określić głębokość wycięcia, dzięki czemu można uchwycić niepotrzebne duże części zdrowego narządu.

W niektórych przypadkach u nieródek lekarz usuwa bardzo małą ilość chorej szyjki macicy, co może prowadzić do powrotu nieprawidłowego wzrostu i rozwoju tkanek wyciętego narządu.

A jednak głównym lękiem wielu pacjentek z problemami szyjki macicy jest lęk przed operacją i możliwymi powikłaniami, które wpływają na funkcje rozrodcze kobiety.

W jakich przypadkach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem?

Musisz natychmiast udać się do lekarza, jeśli:

Dla większości pacjentów ta operacja była udanym kamieniem milowym na drodze do wyzdrowienia i upragnionego macierzyństwa.

W przypadku konieczności wykonania konizacji szyjki macicy, np. przy nieprawidłowym wzroście i utworzeniu tkanki szyjki III stopnia, nie należy się obawiać zabiegu.

Istniejące metody leczenia zapewniły zredukowanie prawdopodobnych zagrożeń do zera iw efekcie osiągnięcie zdolności do macierzyństwa.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania pooperacyjne prawie nigdy nie występują. Staje się to możliwe dzięki temu, że obecnie operacja prowadzona jest z wykorzystaniem wysokich technologii i nowoczesnych leków.

Warunki te nie są jednak w stanie w pełni zagwarantować braku powikłań u pacjenta.

Przypuszczalne objawy po konizacji szyjki macicy:

• długie i duże krwawienie;
• infekcja narządów miednicy;
• kompresja odcinka szyjnego;
• niewydolność napięcia szyjnego w okresie rodzenia dziecka;
• poronienie lub wczesna dostawa;
• blizna szyi.

Nie mając nic wspólnego z tym, jak przeprowadza się konizację szyjki macicy - metodą nożową lub pętelkową prawie zawsze pojawia się pieczęć na tkankach. W stanie normalnym nie budzi niepokoju kobiety i nie może powodować trudności w przyszłości.

Konizacja i ciąża

Czy można urodzić po konizacji szyjki macicy?

Założenie o całkowitej utracie zdolności do zajścia w ciążę zdecydowanie nie jest prawdziwe.

Wystarczy odłożyć poczęcie, urodzenie i poród na rok lub kilka lat.

Prawdopodobieństwo zapłodnienia maleje ze względu na wąską szyjkę macicy lub kanał szyjki macicy. Jednak transformacja spowodowana odchyleniem lub niewycięciem tkanki może czasami spowodować zwężenie kanału.

Informacyjna historia konizacji jest koniecznie odzwierciedlona w dokumentach medycznych przyszłej matki. Nadal istnieje ryzyko przedwczesnego porodu ze względu na to, że szyjka macicy nie jest w stanie wytrzymać nacisku ciężaru obciążonej macicy.

Gdy lekarz podejrzewa takie zagrożenie, może pomóc nałożenie szwów podtrzymujących. Są usuwane przed samą dostawą. W niektórych przypadkach trzeba wykonać cesarskie cięcie.

Koszt operacji

W wycenie decydującym czynnikiem staje się sposób konizacji.

Koszt zależy od obszaru od 10 do 40 tysięcy rubli.

Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Konizacja szyjki macicy to operacja należąca do mało chirurgicznej techniki w ginekologii. Polega na usunięciu obszaru w kształcie stożka z szyjki macicy i części kanału szyjki macicy, stąd nazwa operacji. Konizacja jest jedną z metod leczenia chorób podstawowych i przedrakowych szyjki macicy.

Kiedy wskazana jest konizacja?

Konizację przeprowadza się z widocznymi obszarami patologicznymi na szyjce macicy, a także w przypadku wykrycia dysplazji nabłonka szyjki macicy w rozmazach pobieranych corocznie od kobiet podczas badań lekarskich.

Główne warunki, w których przeprowadzana jest konizacja:

• Obecność stref zmienionego nabłonka podczas kolposkopii.
• Identyfikacja nietypowych komórek w rozmazach.
• Dysplazja 2-3 stopni według wyników badania morfologicznego.
• erozja.
• leukoplakia.
• Ektropia (ewersja).
• Polipy szyjki macicy.
• Deformacje bliznowate szyjki macicy po pęknięciach, urazach, wcześniejszych manipulacjach szyjki macicy.
• Nawrót dysplazji po elektrokoagulacji, waporyzacji laserowej, kriodestrukcji.

Niemniej jednak głównym powodem wysyłania kobiety do konizacji jest dysplazja szyjki macicy wykryta cytologicznie lub histologicznie. Dysplazja jest naruszeniem normalnego różnicowania warstw nabłonka warstwowego. Uważa się, że dysplazja w większości przypadków zamienia się w raka. W innych klasyfikacjach (zwłaszcza za granicą) można znaleźć termin „śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy” (CIN), w którym występują trzy stopnie. Konizację przeprowadza się głównie w CIN II.

Cel operacji

Dlatego głównym celem operacji konizacji jest usunięcie obszarów, w których mechanizm nowotworowej degeneracji komórek został już uruchomiony oraz zapobieganie rozwojowi raka szyjki macicy. Operacja wykonuje dwa zadania: diagnozę i leczenie.

1. Usuwa się wycinek błony śluzowej ze zmianami patologicznymi w obrębie niezmienionej tkanki (zdrowa tkanka jest wychwytywana w granicach 5-7 mm).
2. Usunięta część szyjki macicy zostaje wysłana do badania histopatologicznego.
3. Jeśli w badaniu wykluczy się raka inwazyjnego, a krawędzie usuniętego stożka nie zawierają zmian dysplastycznych, patologię uważa się za radykalnie wyleczoną.
4. Jeśli w trakcie badania pojawią się wątpliwości co do niecałkowitego usunięcia strefy dysplazji lub obecności raka inwazyjnego, za etap diagnostyczny uważa się konizację. W takim przypadku planowane jest kolejne, bardziej radykalne leczenie.

Przygotowanie do operacji

Konizacja planowana jest natychmiast po zakończeniu kolejnej miesiączki (przez 1-2 dni suche). Dzieje się tak, ponieważ w pierwszej fazie cyklu wzrasta poziom estrogenów, które przyczyniają się do proliferacji (przyspieszonej regeneracji) nabłonka i szybkiego gojenia.

Musisz się wcześniej przygotować. Planując operację, badanie ginekologiczne, kolposkopię wykonuje się z co najmniej miesięcznym wyprzedzeniem, pobiera się rozmazy na mikroflorę, na cytologię.

Być może zostanie przepisane USG narządów miednicy i węzłów chłonnych. W razie potrzeby lekarz może wykonać biopsję z najbardziej podejrzanego obszaru.

W przypadku wykrycia procesu zapalnego w pochwie przeprowadza się odpowiednie leczenie przeciwzapalne do uzyskania prawidłowych wyników wymazu.

Na 2 tygodnie przed proponowaną operacją przepisywane są testy:

• Ogólne badania krwi i moczu.
• Krew na kiłę.
• Przeciwciała przeciwko HIV, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, C.
• Hemostazjogram.
• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.
• Fluorografia (w ciągu roku).
• Elektrokardiogram.
• Recenzja terapeuty.

Bez konizacji:

1. W obecności procesu zapalnego w pochwie i szyjce macicy.
2. Do potwierdzonego biopsją raka inwazyjnego.
3. Z ostrymi chorobami zakaźnymi.
4. Ze słabo określonymi granicami transformacji nabłonka.
5. Jeśli granice patologii wykraczają poza techniczne możliwości leczenia.
6. Z dekompensacją chorób przewlekłych (niewydolność serca, nadciśnienie, cukrzyca, niewydolność nerek i wątroby).
7. Naruszenie krzepliwości krwi.

Jakie są rodzaje konizacji

Konizacje są klasyfikowane według czynnika fizycznego, za pomocą którego usuwany jest obszar tkanki:

• Nóż.
• Laser.
• Kriokonizacja.
• Elektrokonizacja.

Według objętości rozróżniają:

1. Konizacja ekonomiczna (biopsja w kształcie stożka) - wielkość usuniętego obszaru nie przekracza 1-1,5 cm.
2. Wysoka konizacja - z usunięciem 2/3 lub więcej długości kanału szyjki macicy.

Konizacja noża szyjki macicy

Część szyjki macicy wycina się zwykłym skalpelem. Do lat 80. ubiegłego wieku konizacja noża była główną metodą uzyskiwania materiału diagnostycznego przy wykrywaniu atypii w rozmazach.

Obecnie wykonywane bardzo rzadko ze względu na wysoki wskaźnik powikłań.(krwawienie, perforacja, powstawanie szorstkich blizn pooperacyjnych). Powikłania po konizacji noża odnotowuje się w 10% przypadków (przy innych bardziej nowoczesnych metodach - w 1-2%).

Jednak to właśnie konizacja noża umożliwia uzyskanie preparatu do badań lepszej jakości niż przy usuwaniu fali laserowej lub elektrycznej. Dlatego ten rodzaj konizacji jest nadal stosowany w wielu klinikach.

Konizacja laserowa szyjki macicy

Pożądany obszar jest usuwany przez ekspozycję na wiązkę lasera o dużej intensywności. Operacja jest mało traumatyczna, prawie bezkrwawa i bezbolesna.

Korzyści z konizacji laserowej:

Wady:

1. Istnieje ryzyko poparzenia otaczającej zdrowej tkanki.
2. W większości przypadków do maksymalnego unieruchomienia wymagane jest znieczulenie ogólne (pacjent nie powinien się ruszać).
3. Metoda jest dość kosztowna.

Konizacja szyjki macicy za pomocą fal radiowych

Inne pojęcia: elektrokonizacja, konizacja fali elektrycznej, diatermoelektrokonizacja.

Do tych celów stosuje się aparat chirurgii fal radiowych „Surgitron”. Jest to generator elektryczny i zestaw różnych elektrod.

Zniszczenie tkanki osiąga się przez wystawienie na działanie prądu przemiennego o wysokiej częstotliwości.

Jeszcze bardziej zaawansowaną metodą konizacji fal radiowych jest radiochirurgiczne wycięcie pętli.

Konizacja szyjki macicy falami radiowymi

Żądany obszar jest wycinany za pomocą specjalnie zaprojektowanej do tego celu elektrody pętlowej.

Lekarz dobiera elektrodę z pętlą o pożądanej wielkości (obszar do usunięcia powinien być o 3-4 mm większy od wielkości ogniska patologicznego). Do elektrody doprowadzany jest prąd o wysokiej częstotliwości. Obracając elektrodę pętlową w kółko, odcinek szyi jest wycinany na głębokość 5-8 mm.

Zalety metody:

• Można wykonywać w znieczuleniu miejscowym.
• Uszkodzone naczynia krwionośne ulegają natychmiastowej koagulacji – ryzyko krwawienia jest minimalne.
• Temperatura w strefie zniszczenia nie przekracza 45-55 stopni. Nie ma ryzyka poparzenia otaczającej zdrowej tkanki.
• Umożliwia pobranie do badania kawałka tkanki mniej uszkodzonej niż przy metodzie laserowej.
• Bardzo niski wskaźnik powikłań.

Do tej pory ta metoda konizacji jest najczęstsza.

Wideo: konizacja szyjki macicy za pomocą fal radiowych

kriokonizacja

Poprzez wystawienie na działanie zamrażające tlenku azotu, ognisko patologiczne zostaje zniszczone. Metoda jest bezbolesna i stosunkowo niedroga. W naszym kraju obecnie praktycznie nie jest używany. Uważa się, że nie zawsze jest możliwe dokładne obliczenie mocy czynnika zamrażającego, a główny cel konizacji nie jest spełniony - nie ma już obszaru tkanki, który można zbadać.

Jak wykonywana jest operacja konizacji?

Ta operacja nie wymaga długotrwałej hospitalizacji. Może być przeprowadzany w oddziale dziennym lub szpitalu jednodniowym.

Cała operacja zajmuje nie więcej niż 20 minut.

Po operacji

Po konizacji pacjentka przebywa na oddziale ok. 2 godzin, po czym może wrócić do domu.

Z reguły bóle w dolnej części brzucha (podobne do menstruacji) występują przez kilka dni. Po tej procedurze każda osoba będzie miała upławy. Ale ich liczba i czas mogą być różne. Obfite krwawienie nie powinno być. Zwykle jest to wyraźna wydzielina surowicza zmieszana z krwią, jasnobrązowa lub rozmazująca. Wyładowanie może mieć nieprzyjemny zapach.

Dla niektórych ustanie wydzieliny odnotowuje się po tygodniu, dla niektórych trwa do następnej miesiączki. Twoja pierwsza miesiączka po zabiegu może być cięższa niż zwykle.

Główne ograniczenia

Szyjka macicy po konizacji jest raną otwartą. Dlatego, podobnie jak w przypadku gojenia się każdej rany, konieczne jest zminimalizowanie wpływu na nią. Mianowicie:

• Nie współżyj waginalnie przez miesiąc.
• Nie używaj tamponów dopochwowych.
• Nie bierz kąpieli (myj się pod prysznicem).
• Nie podnoś ciężarów powyżej 3 kg.
• Bania i sauna są wyłączone.
• Nie pływaj.
• Unikaj przegrzania.
• Nie należy przyjmować leków zapobiegających krzepnięciu krwi (aspiryna).

Jak leczy się szyja?

Przy nieskomplikowanym przebiegu pooperacyjnym gojenie szyjki macicy następuje dość szybko. Około 7-10 dnia strup pokrywający ranę odchodzi po koagulacji naczyń i rozpoczyna się nabłonek rany. Całkowite wyleczenie następuje po 3-4 miesiącach.

Zwykle w tym czasie przeprowadza się drugie badanie przez ginekologa. Jeśli kobieta wątpi, że coś jest nie tak, powinna wcześniej zgłosić się do lekarza. Zwykle te punkty są zawsze omawiane, a pacjent wie o tym podejrzany objaw X:

1. Obfite krwawienie, jak podczas menstruacji
2. Wzrost temperatury ciała.
3. Wydzielina ciągła przez ponad 4 tygodnie lub brak zmniejszenia wydzieliny przez 3 tygodnie.
4. Pieczenie i swędzenie pochwy.
5. Pojawienie się bólu w podbrzuszu jakiś czas po operacji (ból przez kilka dni bezpośrednio po konizacji jest normalny).
6. Pojawienie się wydzieliny po okresie „suchym”.

Z reguły w tym okresie nie są wymagane żadne dodatkowe efekty na szyi. Ale w niektórych przypadkach można przepisać douching lub czopki.

Wymaz do cytologii należy wykonać 3-4 miesiące po operacji, a następnie co pół roku przez 3 lata. Jeśli komórki atypowe nie zostaną wykryte, po 3 latach możesz poddać się regularnej kontroli raz w roku.

Możliwe komplikacje

Powikłania z nowoczesnymi typami konizacji obserwuje się dość rzadko (w 1-2%).

• Krwawienie.
• Przywiązanie infekcji do rozwoju stanu zapalnego.
• Deformacja bliznowata szyjki macicy.
• Poronienie (samoistna aborcja i przedwczesny poród).
• Endometrioza.
• Naruszenie cyklu miesiączkowego.

Ciąża po konizacji

Przy różnych procesach patologicznych w szyjce macicy u pierworódek lub u kobiet planujących drugą ciążę należy wybrać najbardziej oszczędne metody, jeśli to możliwe, bez naruszania struktury szyjki macicy (koagulacja erozja, polipektomia).

Ale jeśli dysplazja w stadium 2-3 zostanie potwierdzona histologicznie, w tym przypadku konizacja jest nadal nieunikniona. Jednocześnie wybierane są nowoczesne metody (konizacja laserowa i fal radiowych), przy których ryzyko powikłań jest minimalne.

Wskazane jest zaplanowanie ciąży po konizacji nie wcześniej niż rok po operacji.

Z reguły konizacja nie wpływa na zdolność poczęcia. Czasami jednak w przypadkach zbyt rozległej resekcji tkanek, powtórnych konizacji, skomplikowanego przebiegu, możliwe jest zwężenie kanału szyjki z powodu rozwoju zrostów. Wtedy proces zapłodnienia będzie trudny.

Jednak konsekwencje konizacji znacznie częściej niż na poczęcie mogą mieć negatywny wpływ na prawidłowy przebieg ciąży i naturalny poród. Wyjaśnia to fakt, że operacja nadal nieco zmienia strukturę szyjki macicy, można ją skrócić, jej elastyczność może się zmniejszyć. Dlatego kobiety, które przeszły konizację, mogą doświadczyć poronienia do pełnego terminu: szyjka macicy po prostu nie może wytrzymać obciążenia, może się otworzyć przed czasem.

Poród drogą pochwową u kobiet po konizacji jest możliwy. Ale lekarze muszą być całkowicie pewni, że szyjka macicy jest wystarczająco elastyczna. W praktyce poród u takich kobiet prawie zawsze odbywa się cesarskim cięciem. Położnicy obawiają się niedostatecznego ujawnienia szyjki macicy podczas porodu.

Konizacja szyjki macicy to operacja, w której wykonuje się wycięcie w kształcie stożka dotkniętych tkanek. Zabieg wykonuje się w celach terapeutycznych i diagnostycznych w różnych schorzeniach, gdy inne metody okazały się nieskuteczne lub z jakiegoś powodu nie można ich zastosować. Do niedawna konizację przeprowadzano za pomocą konwencjonalnego skalpela. We współczesnej ginekologii aktywnie wykorzystuje się fale radiowe i inne metody, aby uzyskać szybki i gwarantowany wynik.

Konizacja szyjki macicy falami radiowymi to wycięcie obszaru o pożądanej wielkości za pomocą fal elektromagnetycznych. Celem takiego leczenia jest wyeliminowanie patologicznego skupienia (erozji) i uratowanie kobiety przed możliwymi konsekwencjami tej patologii. Radiokonizacja jest uznawana za jedną z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych terapii i jest uważana za najlepszą opcję dla młodych nieródek.

Korzyści z konizacji szyjki macicy za pomocą fal radiowych

W porównaniu z techniką klasyczną manipulacja ma kilka zalet:

• Niska inwazyjność: fale radiowe są skierowane na ognisko patologiczne, zdrowe tkanki nie są naruszone;
• Możliwość stosowania u nieródek: po zabiegu struktura szyjki macicy nie zostaje naruszona, nie pozostają blizny;
• Niskie ryzyko powikłań;
• Minimalne ryzyko krwawienia: powierzchnia rany jest leczona bezpośrednio podczas zabiegu, naczynia są koagulowane;
• Radykalne usunięcie dotkniętych tkanek w jednym etapie;
• Możliwość pozyskania tkanek do badania histologicznego;
• Bezbolesność;
• Krótki okres rehabilitacji (4 tygodnie);
• Możliwość przeprowadzenia w warunkach ambulatoryjnych.

Wszystkie te czynniki sprawiają, że radiokonizacja jest metodą z wyboru w leczeniu patologii szyjki macicy u kobiet planujących ciążę.

Radiokonizacja polega na usunięciu patologicznej części szyjki macicy w kształcie stożka z wychwytem zdrowych tkanek.

Na notatce

Alternatywnie lekarz może zasugerować konizację laserową, która jest skuteczną, wygodną i bezpieczną opcją leczenia.

Wskazania do zabiegu

Konizacja odnosi się do chirurgicznych metod leczenia chorób szyjki macicy. W praktyce klinicznej można stosować różne metody wycinania tkanek w kształcie stożka:

• Nóż - tradycyjne wycinanie tkanek skalpelem;
• Konizacja laserowa;
• Konizacja fal radiowych.

Na notatce

Komentarze pacjentów jednoznacznie wskazują, że konizacje fal radiowych i laserowych są znacznie lepiej tolerowane i zwykle przebiegają bez powikłań.

Wskazania do konizacji:

• Dysplazja szyjki macicy stadium II i III (CIN);
• Nawracająca dysplazja I stopnia, niepodlegająca terapii innymi metodami;
• Erozja szyjki macicy z ciężkimi deformacjami bliznowatymi;
• Brak możliwości wizualizacji strefy transformacji podczas kolposkopii;
• Rozprzestrzenianie się procesu patologicznego w kanale szyjki macicy;
• Rak in situ (stadium 0, rak nieinwazyjny, czyli nie wykraczający poza nabłonek) – w niektórych przypadkach.

Jednym ze wskazań do wycięcia tkanki w kształcie stożka jest rozwój dysplazji szyjki macicy, która może ostatecznie przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Możliwość zastosowania tej lub innej metody konizacji zależy od wyposażenia technicznego kliniki i kwalifikacji lekarza. Współczesne ośrodki medyczne starają się oferować swoim pacjentkom konizację szyjki macicy metodą fal radiowych. Jest to jedna z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych metod leczenia chirurgicznego, która pozwala radykalnie rozwiązać problem bez konsekwencji dla zdrowia reprodukcyjnego.

Na notatce

Kwestia zastosowania tej lub innej metody narażenia jest zawsze ustalana indywidualnie na podstawie ciężkości stanu pacjenta i obecności współistniejącej patologii.

W przypadku skomplikowanej erozji, ektropii, leukoplakii i innych chorób zwykle stosuje się najpierw metody zachowawcze (kauteryzacja szyjki macicy za pomocą fal radiowych itp.). Brak efektu jest powodem wyznaczenia konizacji szyjki macicy za pomocą fal radiowych.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Konizacja fal radiowych nie jest wykonywana w następujących warunkach:

• Proces zapalny szyjki macicy;
• rak inwazyjny;
• Ciąża (operacja wykonywana jest po urodzeniu dziecka i zakończeniu okresu laktacji).

W czasie ciąży konizacja fal radiowych jest przeciwwskazana.

Dość często choroby szyjki macicy (dysplazja, wywinięcie) łączy się z zapaleniem szyjki macicy - zapaleniem kanału szyjki macicy. Oprócz krwawienia kontaktowego obserwuje się obfite upławy z nieprzyjemnym zapachem, swędzenie i pieczenie w pochwie. Zapalenie szyjki macicy nie tylko pogarsza przebieg choroby, ale także przyczynia się do rozwoju powikłań. Jeśli konizacja jest przeprowadzana na tle aktywnego zapalenia, infekcja może rozprzestrzenić się na narządy leżące powyżej - macicę i przydatki. Operacja jest zalecana dopiero po całkowitym wyleczeniu zapalenia szyjki macicy.

W przypadku raka inwazyjnego, który przeniknął poza warstwę śluzową, radiokonizacja nie jest skuteczna. W takiej sytuacji usunięcie macicy (histerektomia) może być jedynym leczeniem.

Przygotowanie do leczenia falami radiowymi

Przed zabiegiem kobieta musi przejść pełne badanie:

• rozmaz do onkocytologii;
• Kolposkopia;
• Biopsja (według wskazań);
• Badanie pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową, w tym wirusa brodawczaka ludzkiego (jeśli podejrzewa się współistniejącą zmianę zakaźną).

Po badaniu lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i określa taktykę leczenia. W przypadku podjęcia decyzji o wykonaniu radiochirurgicznej konizacji szyjki macicy zaleca się wykonanie następujących badań:

• Rozmaz badania na florze;
• Posiew bakteriologiczny z kanału szyjki macicy.

Za pomocą rozmazu ocenia się stan mikroflory układu moczowo-płciowego kobiety i wykrywa się obecność drobnoustrojów chorobotwórczych.

Badania te można również przeprowadzić na etapie pierwotnej diagnozy w celu znalezienia przyczyny erozji. Ponadto przypisuje się dodatkowo następujące analizy:

• Chemia krwi;
• Ogólne badania krwi i moczu;
• Koagulogram;
• Testy na infekcje (HIV, zapalenie wątroby, kiła);
• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• EKG i konsultacja terapeuty.

Schemat radiokonizacji i istota procedury

W większości przypadków operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W celu znieczulenia do szyjki macicy wstrzykuje się środek znieczulający: 0,1% lidokainy wraz z adrenaliną (w celu zmniejszenia krwawienia). W szczególnych sytuacjach zabieg można wykonać w znieczuleniu krótkotrwałym.

Konizacja radiochirurgiczna szyjki macicy jest zalecana w pierwszej połowie cyklu. Optymalnie jest wykonywać operację przez 5-7 dni. Jeśli miesiączka kobiety trwa około 6-7 dni, zabieg zostaje przełożony na inny czas. W dniu zabiegu nie powinno być krwawienia miesiączkowego.

Na notatce

W przypadku kobiet w okresie menopauzy konizację wykonuje się w dowolnym momencie.

Postęp operacji:

1. Pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym;
2. Szyjka macicy jest odsłonięta w lusterkach, instrument jest zamocowany;
3. Wydzielina z pochwy usuwana jest bawełnianym wacikiem;
4. Wykonuje się kolposkopię: patologicznie zmienione obszary szyjki macicy są utrwalane, określa się strefę konizacji;
5. Przeprowadzane jest znieczulenie miejscowe;
6. Elektrody są podłączone, przygotowywany jest nóż radiowy;
7. Obszar patologiczny wycina się w kształcie stożka nożem do fal radiowych. Podczas operacji lekarz wychwytuje zmienione tkanki na szyjce macicy i 1/3 lub 2/3 kanału szyjki macicy;
8. Usuniętą tkankę chwyta się pęsetą;
9. Otrzymany materiał jest wysyłany do laboratorium do badania histologicznego;
10. Krwawiące obszary ulegają koagulacji.

Podczas konizacji radiochirurgicznej podłącza się elektrodę żaglową, a następnie obszar patologiczny wycina się nożem radioaktywnym.

Cała procedura trwa około 15-20 minut. Po konizacji radiochirurgicznej szwy nie są zakładane na szyjkę macicy, ponieważ krwawienie jest zatrzymywane bezpośrednio podczas zabiegu. Skraca to okres rekonwalescencji i znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Na notatce

Przeglądy radiokonizacji wskazują, że większość pacjentów dobrze toleruje tę procedurę. Nie boli, a jedyne, czego doświadcza pacjent podczas operacji, to pewien dyskomfort w podbrzuszu (pod warunkiem odpowiedniego znieczulenia). Szyjka macicy goi się szybciej niż w przypadku innych schematów leczenia, a po 4 tygodniach kobieta może powrócić do normalnego trybu życia. W pierwszych dwóch tygodniach po operacji może wystąpić niewielkie krwawienie, które nie powoduje znacznego dyskomfortu. Powikłania po konizacji radiochirurgicznej są rzadkie.

Do przeprowadzania leczenia falami radiowymi wykorzystywany jest nowoczesny aparat „Surgitron”. Z jego pomocą przeprowadzana jest nie tylko konizacja, ale także wycięcie pętli fal radiowych - wychwytywanie niewielkiego obszaru szyjki macicy cienką pętlą drucianą.

Na notatce

Różnica między konizacją a wycięciem jest niewielka. Wycięcie (lub wycięcie stożka) jest zwykle określane, gdy konieczne jest usunięcie niewielkiej części szyjki macicy wraz z dolną częścią kanału szyjki macicy. W literaturze zagranicznej ta procedura nazywa się LEEP. Termin „konizacja” jest poprawny, gdy usuwa się połowę lub 2/3 kanału szyjki macicy, a do tego zabiegu używa się noża radiowego. Technika wykonania jest podobna, różnica tkwi tylko w użytych narzędziach.

Zdjęcia szyjki macicy przed i po radiokonizacji można zobaczyć poniżej.

Odzyskiwanie po zabiegu radiokonizacji trwa od 4 do 8 tygodni.

Zalety korzystania z aparatu Surgitron:

• Niskie ryzyko zapalenia i oparzenia powierzchni rany (temperatura tkanki w miejscu nacięcia nie przekracza 55°C);
• Wszystkie manipulacje przeprowadzane są delikatnie, bez wysiłku, co eliminuje kompresję i przemieszczenie tkanek;
• Możliwość jednoczesnego wycięcia tkanek i zatrzymania krwawienia;
• Operacja wykonywana jest w „suchej ranie” bez krwawienia, co poprawia wizualizację patologicznego skupienia;
• Bezkontaktowe - niskie ryzyko infekcji;
• Możliwość ukierunkowania na patologiczne skupienie - zdrowe tkanki nie są uszkodzone;
• Zabieg można wykonać w bliskim sąsiedztwie naczyń krwionośnych i nerwów.

Jako alternatywę dla Surgitron można zastosować aparat Fotek.

Konizację radiochirurgiczną szyjki macicy wykonuje się m.in. za pomocą rodzimego aparatu Fotek.

Koszt konizacji radiochirurgicznej zależy od regionu i stanu kliniki. W Moskwie cena operacji wynosi 25-40 tysięcy rubli, w regionach koszt może być niższy. Jeśli w poradni przedporodowej zainstalowano urządzenie fal radiowych, zabieg można wykonać bezpłatnie w ramach polisy MHI.

Aby szybko wyzdrowieć, kobieta powinna przestrzegać kilku zasad w pierwszym miesiącu po zabiegu:

• Życie seksualne jest zabronione, dopóki błona śluzowa szyjki macicy nie zostanie całkowicie przywrócona (średnio 4 tygodnie);
• Nie zaleca się podnoszenia ciężarów (powyżej 5 kg), uprawiania aktywnych sportów, fizycznego przeciążenia;
• Zabrania się odwiedzania basenu, wanny, sauny, leżenia w gorącej kąpieli;
• Nie możesz używać tamponów, douching;
• Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty.

Średnio gojenie szyjki macicy następuje po 4-5 tygodniach. Szyjka macicy leczy się przez długi czas, jeśli kobieta nie stosuje się do zaleceń lekarza i narusza nakazane zakazy.

Okres pooperacyjny: norma i patologia

W pierwszych dniach po konizacji szyjki macicy za pomocą fal radiowych dochodzi do krwawego wydzieliny z dróg rodnych. Stopniowo zmniejsza się objętość wydzieliny, a do trzeciego tygodnia całkowicie znikają. Być może pojawienie się specyficznego zapachu z wyładowania - niezbyt ostrego, ale nieprzyjemnego. Pod koniec pierwszego miesiąca po operacji całe wyładowanie powinno całkowicie ustać.

Bóle rysunkowe w podbrzuszu mogą wystąpić bezpośrednio w trakcie zabiegu, a także w pierwszym tygodniu po operacji. Bóle są słabe, zlokalizowane nad macicą pośrodku, nie towarzyszy im znaczne pogorszenie stanu. Jeśli nie chcesz znosić bólu, możesz zażyć No-shpu lub Nurofen (nie więcej niż 3 dni z rzędu).

Radiokonizacja szyjki macicy nie wpływa znacząco na cykl menstruacyjny, a u większości kobiet miesiączka pojawia się na czas. Może wystąpić niewielkie opóźnienie do 3-5 dni. Według opinii pierwsza miesiączka może być obfita i bolesna, ale w przyszłości cykl zostanie całkowicie przywrócony.

Z reguły cykl menstruacyjny po zabiegu radiokonizacji szyjki macicy wznawia się na czas.

Ogólny stan po zabiegu jest zwykle zadowalający. Niektóre kobiety odnotowują wzrost temperatury ciała do 37-37,5°C. Temperatura trwa nie dłużej niż trzy dni, leki przeciwgorączkowe nie są przepisywane.

Umiarkowane bóle ciągnące w podbrzuszu, zdrowa wydzielina z pochwy i niewielkie opóźnienie miesiączki są normalne po konizacji.

Objawy ostrzegawcze, na które należy zwrócić uwagę:

• Ciągłe lub nasilające się krwawienie z dróg rodnych (obfite, ze skrzepami);
• Silny ból w podbrzuszu;
• Wzrost temperatury ciała powyżej 37,5°C;
• Pojawienie się ropnego wydzieliny;
• Obfite wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem 3 tygodnie po zabiegu;
• Opóźniona miesiączka o ponad 7 dni.

Wszystkie te objawy wskazują na możliwy rozwój powikłań i wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem.

Badanie kontrolne przez lekarza po konizacji przeprowadza się po 2 tygodniach, kolposkopia - po 4-6 miesiącach. Przy dobrym wyniku badania kobieta powinna odwiedzać lekarza co 6 miesięcy lub częściej, jeśli jest to wskazane.

Niepożądane konsekwencje i komplikacje

Konizacja szyjki macicy metodą fal radiowych może prowadzić do rozwoju takich powikłań:

• Krwawienie jest niezwykle rzadkim powikłaniem, ponieważ naczynia krwionośne ulegają koagulacji bezpośrednio po nacięciu (1-2% przypadków);
• Infekcja rany - występuje, gdy nie przestrzega się higieny osobistej lub w przypadku przewlekłego zapalenia szyjki macicy w czasie operacji (1-2%).

Przestrzeganie zasad higieny osobistej pomoże uniknąć różnych powikłań infekcyjnych po operacji.

Jeśli z jakiegoś powodu konizacja była wykonywana wielokrotnie, zwiększa się ryzyko wystąpienia takich powikłań:

• bliznowacenie szyjki macicy;
• Zwężenie kanału szyjki macicy.

Zastosowanie nowoczesnych technik może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takich konsekwencji prawie do zera.

Ciąża i poród po radiokonizacji

W przeciwieństwie do innych metod leczenia, po radiokonizacji nie dochodzi do zwężenia kanału szyjki macicy i nie rozwijają się powikłania mogące mieć wpływ na przebieg ciąży i porodu. Szyjka macicy goi się bez blizn. Kanał szyjki macicy pozostaje przejezdny, a plemniki mogą zapładniać komórkę jajową bez zakłóceń. Po terapii kobieta może począć dziecko. Zaleca się planowanie ciąży 2-3 miesiące po operacji.

Ważne jest, aby wiedzieć

Prawidłowo przeprowadzona radiokonizacja nie zakłóca poczęcia, rodzenia i naturalnego porodu.

Radiokonizacja szyjki macicy nie wpływa na przebieg ciąży i nie zaburza rozwoju płodu. Ponieważ na szyjce macicy nie powstają blizny, rozwój niewydolności istmiczno-szyjkowej nie zagraża kobiecie. W przypadku braku innych powikłań możliwe jest bezpieczne urodzenie i narodziny dziecka.

Poród po leczeniu chirurgicznym przebiega bez powikłań. Kobieta może bezpiecznie urodzić dziecko przez naturalny kanał rodny. Zabieg falami radiowymi to delikatna metoda, która nie wpływa niekorzystnie na szyjkę macicy, nie przeszkadza w jej rozciąganiu podczas porodu i nie uniemożliwia narodzin dziecka.

Pomyślny przebieg ciąży i porodu w dużej mierze zależy od przebiegu okresu pooperacyjnego. Jeśli kobieta zastosowała się do wszystkich zaleceń lekarza i była regularnie obserwowana przez ginekologa, ma bardzo dużą szansę na przeżycie całej radości macierzyństwa bez większych problemów i komplikacji.

Ciekawy film o zaletach konizacji fal radiowych

Schematycznie: technika wykonywania konizacji szyjki macicy

W leczeniu chorób ginekologicznych opracowuje się coraz więcej nowych metod. Jednym z nich była konizacja szyjki macicy za pomocą fal radiowych. Co to jest i jak przeprowadza się taką manipulację, opisano w tym materiale.

Upadek

Definicja

W wielu przypadkach zalecana jest procedura zwana radiokonizacją szyjki macicy. Co to jest i jak się to odbywa? Konizacja to proces usuwania kawałka tkanki z szyjki macicy. Interwencja ta otrzymała taką nazwę, ponieważ usunięty fragment ma kształt stożka. Przeprowadzana jest interwencja w celu wyeliminowania dotkniętego obszaru tkanki, aby uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się patologii.

Co się zmienia, jeśli chodzi o konizację fal radiowych? W zasadzie nic. Ten sam obszar tkanki w kształcie stożka jest usuwany, ale jego wycięcie odbywa się za pomocą noża fal radiowych. Taka operacja stała się powszechna ze względu na fakt, że proces operacji jest dość prosty i łatwo tolerowany. Powierzchnia rany jest minimalna, podobnie jak głębokość leczenia, nie tworzy się duża blizna. A ze względu na to, że metoda jest praktycznie bezkontaktowa, ryzyko infekcji podczas interwencji i rozwoju infekcji lub stanu zapalnego jest niezwykle niskie.

Nóż radiowy działa na zasadzie koagulacji. Odparowuje wodę z komórek, rozpadają się i tak powstaje „cięcie”. Jednocześnie naczynia są natychmiast koagulowane również przez fale radiowe.

Kiedy jest przeprowadzany?

Jakie są wskazania do takiej interwencji? W rzeczywistości mówimy o wskazaniach do konizacji szyjki macicy w taki czy inny sposób. W obecności tych wskazań nie ma różnicy, jak dokładnie wykonać konizację (za pomocą noża radiowego, pętli itp.). Tak więc konizacja jest zalecana dla następujących warunków:

1. Ciężka i / lub nawracająca erozja;
2. Wykrywanie nietypowych komórek w niewielkiej ilości;
3. Dysplazja szyjki macicy II lub III stopnia, która została ustalona podczas badania morfologicznego;
4. Rozwinięta leukoplakia z powodu niebezpieczeństwa degeneracji w onkologię;
5. Nawracająca dysplazja lub erozja po kauteryzacji;
6. Obecność znaczących blizn w wyniku urazu lub wcześniejszych interwencji chirurgicznych;
7. Polipy szyjki macicy, zwłaszcza mnogie i nawracające;
8. Ectropion (ektropium błony śluzowej kanału szyjki macicy);
9. Obecność stref zmienionego nabłonka, gdy nie można ustalić charakteru zmian (na wszelki wypadek, aby uniknąć potencjalnego rozwoju procesu onkologicznego).

Takie wskazania sugerują najczęściej niepilną interwencję, dzięki czemu pacjent ma czas na wykonanie badania i staranne przygotowanie się do interwencji.

Przeciwwskazania

Kiedy konizacja nie jest możliwa i co należy w takim przypadku zrobić? Taka procedura ma sporo przeciwwskazań, ale mają one charakter ogólny i dotyczą każdej interwencji ginekologicznej. Radiokonizacji nie należy wykonywać w następujących przypadkach:

1. Obecność procesu zapalnego lub zakaźnego w narządach układu rozrodczego;
2. Obecność ogólnej ogólnoustrojowej choroby zapalnej, w tym przeziębienia;
3. Obecność procesów onkologicznych w układzie rozrodczym lub podejrzenie ich;
4. Zmniejszona ogólna odporność organizmu lub miejscowa odporność tkanek (na przykład po operacjach lub ciężkich chorobach);
5. Krwawienie z macicy niewiadomego pochodzenia.

Mogą istnieć inne indywidualne przeciwwskazania. Ale najczęściej mają one charakter względny, ponieważ można z nimi przeprowadzić interwencję, wystarczy przeprowadzić kompetentne przygotowanie medyczne. Tak więc przygotowanie do konizacji będzie obejmowało leczenie procesów zapalnych lub wzmocnienie układu odpornościowego.

Trening

Aby radiochirurgiczne leczenie szyjki macicy nie miało negatywnych konsekwencji dla pacjentki, konieczne jest ustalenie, czy nie ma ona przeciwwskazań do takiego leczenia. W tym celu przypisuje się szereg badań. Wśród nich są takie jak:

1. Wymaz z pochwy w celu określenia obecności patogennej mikroflory;
2. Do oznaczania krzepliwości krwi zalecany jest koagulogram;
3. Ogólne i biochemiczne badania krwi są niezbędne do identyfikacji ukrytych procesów zapalnych w ciele;
4. Przeprowadza się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu zidentyfikowania dodatkowych patologii;
5. Badanie przez ginekologa i kolposkopię są przeprowadzane w tych samych celach;
6. W przypadku podejrzenia procesu onkologicznego konieczne jest przekazanie tkanek do biopsji i cytologii.

Bezpośrednio na dwa dni przed operacją ważne jest, aby uważnie przestrzegać higieny, unikać współżycia seksualnego i nie używać środków chemicznych do zmywania. Ponadto, w porozumieniu z lekarzem, zaprzestań przyjmowania leków w postaci dopochwowej. Nie używaj tamponów.

Przebieg zabiegu

Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i trwa 15-20 minut, podczas których pacjentka przebywa na fotelu ginekologicznym. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Najpierw lekarz instaluje rozszerzacz na pochwie i dezynfekuje ją oraz szyjkę macicy. Następnie za pomocą noża radiowego wycina się skrawek tkanki, a następnie naczynia są koagulowane.

Następnie ponownie przeprowadza się sanityzację, ekspandery są usuwane. Tkanka może zostać wysłana do biopsji.

Powrót do zdrowia

Okres rekonwalescencji trwa około półtora miesiąca. W tym czasie lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli istnieje ryzyko infekcji lub zapalenia, ale zazwyczaj nie ma takiego ryzyka. Aby interwencja nie miała nieprzyjemnych konsekwencji dla organizmu kobiety, zaleca się przestrzeganie następujących instrukcji:

1. Odmówić aktywności seksualnej przez cały okres rekonwalescencji;
2. Nie przegrzewaj się - nie odwiedzaj solariów, plaż, saun, nie kąp się w łazience;
3. Nie pływaj w naturalnych wodach;
4. Uważnie przestrzegaj higieny, ale używaj do tego tylko prysznica;
5. Nie stosować tamponów, czopków dopochwowych i leków dopochwowych, w tym kremów i żeli.

W ciągu pierwszych kilku dni zwykle może występować obfita wydzielina z niewielką domieszką krwi. Również pierwszego dnia może wystąpić lekki ból w podbrzuszu. Ale jeśli taki stan nie ustąpi w ciągu trzech lub więcej dni po interwencji, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być oznaką procesu zakaźnego.

Komplikacje

Taka operacja, przeprowadzona metodą fal radiowych, ma minimum komplikacji i jest dość łatwo tolerowana. Zwykle nie towarzyszy mu tworzenie się zrostów w kanale szyjki macicy, nie tworzy się duża blizna. Teoretycznie może istnieć możliwość krwawienia, ale jest ona minimalna, ponieważ nawet duże naczynia koagulują już podczas manipulacji.

Prawdopodobieństwo zakażenia niektórymi bakteriami i wirusami jest również minimalne, ponieważ interwencja jest wykonywana prawie całkowicie metodą bezkontaktową. Taka operacja jest najkorzystniejsza pod względem planowania dalszej ciąży, ponieważ inne metody mają takie komplikacje, jak niewielkie zmniejszenie prawdopodobieństwa zajścia w ciążę w naturalny sposób (z tego czy innego powodu).

Ciąża

Konizacja szyjki macicy za pomocą fal radiowych jest jedną z najbardziej preferowanych metod ekspozycji pod kątem dalszej ciąży. Taka operacja nie prowadzi do powstania blizny lub powstaje bardzo mała, dzięki czemu nie ma dalszych znaczących przeszkód do poczęcia. Natomiast podczas wykonywania zabiegu innymi metodami blizna może okazać się na tyle duża, że ​​jej tkanka zablokuje światło kanału szyjki dla plemników.

Hodowla w większości przypadków kończy się sukcesem. Chociaż w niektórych przypadkach może być konieczne zaszycie szyjki macicy lub założenie na nią pessara, aby zapobiec jej przedwczesnemu nadmiernemu otwarciu. Pomaga to uniknąć przedwczesnego porodu, gdy istnieje takie ryzyko, chociaż ryzyko to nie zawsze występuje.

Sam proces porodu po konizacji szyjki macicy odbywa się najczęściej przez cesarskie cięcie (choć w rzadkich przypadkach możliwy jest również poród naturalny). Podczas porodu zwykle nie występują żadne poważne komplikacje, są one normalne zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Cena £

Koszt takiej procedury jest na ogół wyższy niż cena konizacji inną metodą, na przykład prądem pętli. Należy jednak pamiętać, że taki zabieg jest łatwiej tolerowany, po nim następuje krótszy okres rekonwalescencji, podczas którego kobieta czuje się stosunkowo normalnie. Ponadto z punktu widzenia dalszej ciąży ta metoda jest znacznie korzystniejsza niż wszystkie inne metody.

Koszt konizacji szyjki macicy za pomocą fal radiowych według miast przedstawia poniższa tabela.

Na koszt składa się wiele czynników. Obejmuje to pracę lekarza, koszt leków i materiałów eksploatacyjnych, niektóre kliniki również natychmiast podają cenę, biorąc pod uwagę wszystkie niezbędne badania wstępne. Z tego powodu rozpiętość cen może być dość znaczna.

Wnioski i wnioski

Konizacja szyjki macicy to stosunkowo poważna procedura, dlatego zalecana jest tylko w przypadku poważnych wskazań, co oznacza, że ​​nie można jej odstąpić. A jeśli kobieta planuje mieć dzieci w przyszłości, warto wybrać metodę fal radiowych, ponieważ choć trochę droższa, jest jednak bardziej preferowana pod względem przyszłej ciąży. Ale nawet jeśli ciąża nie jest planowana w przyszłości, ta metoda jest nadal najlepszym wyborem, ponieważ taka manipulacja jest łatwiejsza do tolerowania, a organizm szybciej się regeneruje.