Zator tętnicy płucnej (lub po prostu PE) to niedrożność naczyń płucnych, a także rozgałęzienie ze skrzepami zakrzepowymi. Proces ten prowadzi do upośledzenia hemodynamiki w płucach, a także innych śmiertelnych stanów. Standardowe objawy zatorowości płucnej obejmują ataki astmy, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i zapaść twarzy.

Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, a także nie mylić choroby z innymi schorzeniami, wymagane jest EKG, a także prześwietlenie płuc. Środki terapeutyczne dla PE obejmują zachowawcze leczenie infuzyjne, a także inhalacje tlenowe. Jeśli proponowane metody nie przyniosą pożądanego efektu, konieczna może być tromboembolektomia płucna.

Oto kilka ważnych faktów dotyczących zatorowości płucnej:

1. Choroba zakrzepowo-zatorowa prawie nigdy nie działa jako niezależna patologia. Pojawia się jako komplikacja.
2. PE zajmuje trzecie miejsce na świecie pod względem rozprzestrzeniania się tego rodzaju choroby. Częstszymi przyczynami śmierci są jedynie udar niedokrwienny i choroba serca.
3. W Ameryce rocznie odnotowuje się ponad 600 tysięcy przypadków choroby zakrzepowo-zatorowej, z których 300 jest śmiertelnych.
4. Choroba ta jest główną przyczyną zgonów pacjentów w podeszłym wieku.
5. Około 30% ogólnej liczby pacjentów umiera z powodu zatorowości płucnej.
6. W ciągu pierwszych 60 minut po oddzieleniu zakrzepu krwi w płucu umiera 10% wszystkich pacjentów.
7. Terminowa pomoc może uratować przed śmiercią około 12% ofiar.

Klasyfikacja zakrzepowego zapalenia żył płucnych (PE)

Istnieje kilka klasyfikacji płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej (PE). Wyróżniają się lokalizacją skrzepliny w łożysku naczyniowym, a także wyłączoną objętością przepływu krwi. Ważną rolę odgrywa również stopień zaawansowania zatorowości płucnej i przebieg choroby.

Zgodnie z lokalizacją skrzepliny istnieją:

• masywna zakrzepica płuc;
• zator gałęzi segmentów i płatów tętnicy płucnej (LA);
• małe gałęzie zator płucny (dwustronny).

W pierwszym wariancie skrzeplina jest zlokalizowana w głównym pniu LA lub w jego głównych odgałęzieniach. W drugim wariancie skrzeplina płucna jest już zlokalizowana w odgałęzieniach odcinkowych lub płatowych LA.

W trzecim wariancie zablokowanie tętnicy płucnej zlokalizowane jest w małych odgałęzieniach LA. Pomimo tego, że we wszystkich przypadkach ostra choroba (zatorowość płucna) jest równie niebezpieczna, osoba może nie odczuwać jej obecności.

Klasyfikacja według dysfunkcji przepływu krwi

W zależności od wyłączonego przepływu krwi zatorowość płucna dzieli się na następujące formy:

• mały;
• submasywny;
• masywny;
• śmiertelnie.

Co to jest drobna zakrzepica płucna? W przypadku tej postaci zatoru płucnego cierpi 25% łożyska tętniczego płuc.

Z zatoru tętnicy płucnej objawy w tym przypadku są następujące: występuje naruszenie oddychania w postaci duszności. Mięsień prawej komory działa normalnie. Jednak jak długo dana osoba może żyć z tym problemem, może odpowiedzieć tylko lekarz prowadzący.

Z submasywnym (zwanym również submaksymalnym) cierpi 30-50% łożyska tętniczego płuc. Charakteryzuje się ostrym naruszeniem przepływu krwi.

Przy takiej zatorowości płucnej objawy nie są różowe: wyraźna duszność, łagodna niewydolność prawej komory, ciśnienie tętnicze normalne. Podmasowe zakrzepowe zapalenie żył płucnych zawsze wiąże się z wysokim ryzykiem niedrożności zatkanego światła naczyń.

Przy masywnej postaci objętość zmiany u ludzi wynosi ponad 50% łożyska tętnicy płucnej. Objawy tego typu zatorowości płucnej są obfite: utrata przytomności, niedociśnienie na tle tachykardii, nadciśnienie płucne, ostra niewydolność prawej komory i wstrząs kardiogenny.

Wymieniliśmy tylko główne objawy zakrzepicy płucnej. Jeśli zakrzep nagle pęknie, pacjent praktycznie nie ma szans na przeżycie.

Jeśli zakrzep odszedł w postaci śmiertelnej, objętość zmiany wynosi ponad 75% łożyska tętniczego płuc. Ile osób może jeszcze żyć, jeśli pęknie zakrzep w płucach, nie jest tak łatwo odpowiedzieć. Z reguły ostra choroba o takiej skali uszkodzeń jest niezgodna z życiem.

Klasyfikacja PE według kliniki i formy nasilenia

W zależności od stopnia zaawansowania procesu PE dzielą się one na:

• ciężki;
• umiarkowane nasilenie;
• światło.

Według kliniki TELA dzielą się na:

• najostrzejszy kurs;
• ostry przebieg;
• kurs podostry;
• przewlekły przebieg.

Najbardziej ostra forma

W pierwszym wariancie (zwanym również piorunującym zatorem septycznym) następuje gwałtowne zablokowanie głównego pnia tętnicy lub obu odgałęzień LA naraz w całości.

Przepływ krwi całkowicie się zatrzymuje. Na tle narastającej niewydolności oddechowej, zapaści i migotania komór dochodzi do całkowitego ustania oddychania. Nie obserwuje się zawału płuca, ponieważ nie ma wystarczająco dużo czasu na jego rozwój.

Tego typu choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej nie pozostawia praktycznie żadnej szansy na przeżycie. Obecność zakrzepicy w PE sugeruje, że zatorowość płucna nie dawała korzystnych rokowań w leczeniu. Śmiertelny wynik jest nieunikniony i nadchodzi w pierwszych minutach.

Ostry kurs

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, a mianowicie ten typ jest nie mniej niebezpieczny z punktu widzenia medycyny niż poprzedni. W ostrym przebiegu główne odgałęzienia LA są bardzo szybko zasklepione.

Choroba zakrzepowo-zatorowa ma nagły, szybki rozwój ze wzrostem ostrej niewydolności oddechowej, niewydolności serca, powstaje mózg. Rozwija się zawał płuca.

W tej sytuacji zerwanie zakrzepu nie jest trudne. Maksymalny czas życia pacjentów wynosi do trzech do pięciu dni.

Niewydolność zakrzepowo-płucna (zatorowość płucna) nie zawsze oznacza oderwanie się skrzepów krwi. Na samym początku patologii pacjentowi można jeszcze pomóc.

utrzymujący się prąd

Przy przewlekłym przebiegu patologii możliwa jest również choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. W przebiegu podostrym (zwanym również przewlekłym) zakrzepuje się duże i małe odgałęzienia LA.

Powikłaniem jest wielokrotny zawał płuca. Narasta dysfunkcja układu oddechowego, powstaje niewydolność prawej komory. W tym przypadku nie ma wielu oznak zatorowości płucnej.

Trombofilia tętnicza postępuje powoli, może trwać nawet kilka tygodni. Główna przyczyna zatorowości płucnej i objawy jej manifestacji są ze sobą nierozerwalnie związane.

Przyczyną PE jest zaniedbany stan żylaków. Jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie zapewniona w przypadku zatorowości płucnej, osoba może stracić życie.

Forma cykliczna

Zatorowość płucna lub diagnoza przewlekłego PE mają skromny wskaźnik przeżycia. Odklejony skrzep krwi w tym przypadku może mieć krytyczne znaczenie dla życia pacjenta. W przebiegu przewlekłym (można go również nazwać nawrotowym) nawracająca zakrzepica występuje w gałęziach płatów i segmentach LA płuca.

Tętnica płucna w tej postaci nie jest długo oczekiwana. Występują powtarzające się liczne zawały płuca z przewlekłym zapaleniem opłucnej po obu stronach.

Z prawego przedsionka dochodzi do szybkiego rozprzestrzeniania się niewydolności. Spowodowane powikłaniem patologii guza, chorobami serca i naczyń krwionośnych. Zjawisko to jest również typowe dla okresu rehabilitacji po operacji.

Skuteczna diagnoza w PE

Jeśli w wywiadzie występuje choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej, to podczas badania określa się narastającą duszność, gorączkę i niskie ciśnienie krwi.

Objawy i leczenie skrzepliny płucnej zależą od ostatecznej diagnozy. Spośród laboratoryjnych metod badania konieczne jest badanie krwi pod kątem biochemii.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują następujący algorytm działań:

• prześwietlenie płuc;
• echokardiografia.

Ważny! EKG może nie być pomocne w identyfikacji ryzyka PE. Odnotowano to u jednej piątej pacjentów z PE.

Dlatego ważne jest, aby potwierdzić diagnozę innymi metodami. Mianowicie:

• skanowanie wentylacyjno-perfuzyjne płuc;
• angiopulmonografia;
• flebografia nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich;
• dopplerografia naczyń kończyn dolnych.

Opieka w nagłych wypadkach dla PE

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zator, może w każdej chwili potrzebować pilnej pomocy medycznej. Działania ratunkowe mające na celu ustabilizowanie stanu pacjenta z konieczności pociągają za sobą resuscytację.

Należą do nich następujące główne punkty:

• przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku;
• cewnikowanie głównej żyły centralnego przepływu krwi: przez cewnik do naczynia będą dostarczane leki, a także kontrola ciśnienia w żyle;
• pojedyncze wstrzyknięcie dożylne do 10 tysięcy jednostek heparyny;
• pilne dostarczanie tlenu przez maskę lub cewnik do jamy nosowej;
• regularne wstrzykiwanie dopaminy do naczynia w regularnych odstępach czasu;
• jeśli zajdzie taka potrzeba, konieczne jest pilne rozpoczęcie antybiotykoterapii.

Wykrywanie i leczenie PE

Pełen zakres działań ratunkowych u pacjentów z rozpoznaniem choroby zakrzepowo-zatorowej LA przeprowadza się w warunkach OIT i resuscytacji.

Opieka doraźna w leczeniu zatorowości płucnej polega na nagłym umieszczeniu pacjenta w szpitalu. Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. To jedyny sposób, aby pilnie zneutralizować zakrzep w płucach i konsekwencje jego pojawienia się.

Leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej LA może być zachowawcze i chirurgiczne.

Operacja płuca jest wskazana przy braku efektu trwających środków zachowawczych. Na ostateczną diagnozę zatorowości płucnej i leczenie choroby składają się działania w tej kolejności.

Tak więc środki terapeutyczne o charakterze konserwatywnym obejmują:

• Standardowe metody resuscytacji, które obejmują wentylację mechaniczną, uciśnięcia klatki piersiowej, defibrylację. Pokazano w zatrzymaniu akcji serca.
• Terapia tlenowa - podawanie poprzez mieszankę tlenową przez specjalną maskę lub cewnik donosowy zawierający min. 40% tlenu. Wskazaniem jest niedotlenienie.
• IVL jest również wskazany w przypadku niewydolności oddechowej, niedotlenienia.
• Dożylne podawanie roztworów soli (kroplenie adrenaliny, dobutaminy lub dopaminy). Zadanie: zwęzić średnicę naczyń i w ten sposób podnieść ciśnienie krwi (BP).

Zabiegi chirurgiczne obejmują:

• embolektomia;
• tromboendarterektomia;
• zakładanie filtra cava.

Chirurgia

W przypadku zerwania skrzepliny płucnej należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Operację embolektomii wykonuje się w ostrym przebiegu zatoru LA. W wyniku operacji sam zator zostaje usunięty, dzięki czemu przepływ krwi zostaje w pełni przywrócony.

Operacja tromboendarterektomii wykonywana jest w przewlekłym przebiegu choroby. Jego znaczenie polega na tym, że podaje się nie tylko sam zator, ale także wewnętrzną ścianę tętnicy wraz z blaszką miażdżycową. Pozwala to praktycznie wyeliminować powtórzenie się embolizacji naczynia w tym miejscu.

Obie operacje są uważane za dość złożone. Zaleca się leczenie pacjenta nimi w nagłych wypadkach. Po wstępnym schłodzeniu ciała do dwudziestu ośmiu stopni konieczne jest przecięcie mostka w kierunku wzdłuż.

Jeśli, zgodnie z uzyskanymi danymi diagnostycznymi, prawa komora jest silnie przerośnięta, występują wady zastawki trójdzielnej, wówczas plastyka zastawki jest natychmiast wykonywana, co naprawi wynik.

Operacja - konfiguracja filtra cava

Tę interwencję można nazwać dość łatwą, zwłaszcza w porównaniu z dwoma opisanymi, ponieważ nie są wymagane żadne nacięcia.

Często interwencja ta jest wykonywana jeszcze przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej LA jako profilaktyka i zapobieganie niepożądanym skutkom choroby. Można go również wykonać przy już istniejącej chorobie.

Specjalny cewnik wprowadzany jest do żyły szyjnej przez nakłucie w szyi. Takie wprowadzenie można wykonać do żyły podobojczykowej, do żyły odpiszczelowej dużej na udzie.

Notatka! Dozwolone jest uciekanie się do tej metody dopiero po jakościowej diagnozie zatorowości płucnej. A także w przypadku PE objawy powinny wskazywać na potrzebę pilnej interwencji.

Filtr cava to filtr siatkowy do zbierania pozostałych cząstek, fragmentów skrzepów krwi. Zainstaluj go w dolnej żyle głównej. Fragmenty skrzepliny pozostaną w filtrze i nie dostaną się do serca i tętnicy płucnej. W związku z tym ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej LA jest znacznie zmniejszone.

Technika interwencji

Operacja wykonywana jest w lekkim znieczuleniu, aby pacjent nie odczuwał bólu i niepokoju. Lekarz wprowadza cewnik do łożyska żylnego i prowadzi go.

Po dotarciu do określonego miejsca umieszczany jest filtr siatkowy. Następnie siatkę prostuje się i mocuje we właściwym miejscu, a cewnik ostrożnie usuwa się. Szwy zwykle nie są zakładane.

Przy zatorowości płucnej leczenie w ten sposób daje znaczące rezultaty. Cała operacja trwa nie dłużej niż godzinę.

Ponadto pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku nie dłużej niż dwa dni. Operacja jest uważana za interwencję wewnątrznaczyniową. Przy właściwie przestrzeganej taktyce postępowania z pacjentem z chorobą zakrzepowo-zatorową LA znacząco zmniejsza się ryzyko ponownej embolizacji.

Można stwierdzić, że zator tętnicy płucnej i jej przyczyny stanowią bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia chorego.

W najgorszych przypadkach wszystko kończy się kalectwem dożywotnim lub nagłą śmiercią pacjenta. Ze względu na to, że choroba jest bardziej niż poważna, należy niezwłocznie poinformować lekarza o podejrzeniu objawów PE.

Jeśli pacjent znajduje się w trudnej sytuacji, należy pilnie wezwać pomoc w nagłych wypadkach. W przypadku, gdy pacjent doznał już ataku choroby zakrzepowo-zatorowej lub ma zwiększone ryzyko tej patologii, konieczne jest zapobieganie zatorowości płucnej. Zanim zaczniesz podejmować jakiekolwiek działania, upewnij się, że uzyskałeś zgodę specjalisty.

Zator płucny, w skrócie PE, jest dość niebezpieczną chorobą, której rozwój może prowadzić do śmierci osoby. Ten rodzaj patologii to niedrożność, czyli zablokowanie ludzkich tętnic płucnych lub ich odgałęzień przez skrzepy krwi. Pojawieniu się takiej choroby towarzyszy występowanie różnych zaburzeń hemodynamiki układowej (ruch przez naczynia krwionośne i tętnice) oraz funkcjonowanie płuc człowieka.

Zatorowość płucna charakteryzuje się nagłym zablokowaniem zatoru (skrzepliny) w tętnicy płucnej. W takim przypadku początkowo zakrzep może powstać w naczyniach krwionośnych miednicy małej lub w przedsionku serca oraz w prawej komorze serca. Następnie zator wraz z przepływem krwi przez krążenie ogólnoustrojowe może poruszać się po całym ludzkim ciele. Zatkanie tętnicy może wynikać z tego wszędzie, ale najczęściej do rozwoju zakrzepicy dochodzi w tętnicy płucnej. Ze względu na to, że PE w większości przypadków charakteryzuje się szybkim rozwojem procesu patologicznego, choroba ta często może prowadzić do śmierci chorego.

Zator płucny powoduje hydrostatyczny obrzęk płuc.

Głównym niebezpieczeństwem zatorowości płucnej jest to, że przebieg tego rodzaju patologii może nie zostać wykryty u osoby w ciągu jej życia lub mieć błędną diagnozę, w wyniku czego PE można wykryć dopiero po śmierci osoby.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia patologii

Główną przyczyną zatorowości płucnej jest powstawanie zakrzepów krwi w układzie krążenia ludzkiego ciała.

Takie skrzepy krwi mogą składać się z cząstek ludzkiej tkanki tłuszczowej, komórek nowotworowych, drobnych cząstek szpiku kostnego, a także bakterii. Poruszając się przez układ krążenia ciała, ten rodzaj nowotworu może przyczepić się do ściany tętnicy płucnej i urosnąć do wystarczająco dużego rozmiaru, w wyniku czego jego kanał będzie się stopniowo zatykał. Czynniki przyczyniające się do wystąpienia zatorowości płucnej obejmują:

• obecność zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych. Często takiej chorobie może towarzyszyć zakrzepowe zapalenie żył (powstawanie procesu zapalnego w wewnętrznej ścianie żylnej kończyn dolnych);
• przebieg wszelkich patologii sercowo-naczyniowych u osoby, których obecności może towarzyszyć tworzenie się skrzepów krwi. Do chorób tych należą: infekcyjne zapalenie wsierdzia, migotanie przedsionków, kardiomiopatia, niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego i nadciśnienie o różnym nasileniu;
• zatykanie żyły głównej dolnej i jej gałęzi skrzepami krwi;
• obecność chorób ludzkich, takich jak rak płuc, żołądka i trzustki;
• przebieg choroby, takiej jak trombofilia (genetyczna lub nabyta predyspozycja organizmu ludzkiego do powstawania nawracającej zakrzepicy żylnej w różnych lokalizacjach);
• zespół antyfosfolipidowy (autoimmunologiczny proces patologiczny, podczas którego organizm ludzki wytwarza przeciwciała przeciwko fosfolipidom, powodując różne zaburzenia, które wpływają na prawidłową czynność układu krążenia, w tym prowokując powstawanie zakrzepicy w różnych lokalizacjach).

Inne przyczyny procesu patologicznego

Ponadto zator płucny może wystąpić u ludzi w wyniku:

• prowadzenie siedzącego trybu życia związanego z działalnością zawodową lub poważnym stanem zdrowia człowieka. Ze względu na długi czas przebywania ludzkiego ciała w stanie unieruchomionym w układzie naczyniowo-krążeniowym zachodzą patologiczne procesy, które spowalniają przepływ krwi. W wyniku spowolnienia przepływu krwi w organizmie człowieka, na tym tle może wystąpić przekrwienie żylne, które z kolei przyczynia się do powstawania skrzepów krwi;
• ciężkie odwodnienie organizmu ludzkiego, które może wystąpić z powodu długotrwałego stosowania leków moczopędnych. Utrata wystarczająco dużej ilości płynu przez organizm prowadzi do zmiany właściwości krwi, w wyniku czego staje się ona bardziej lepka. Zwiększona lepkość krwi powoduje spowolnienie jej przepływu przez naczynia, co z kolei przyczynia się do zastoju krwi, aw rezultacie do powstawania zatorów;
• obecność w ludzkim ciele jakichkolwiek nowotworów o charakterze złośliwym, na przykład niektórych rodzajów hemoblastoz (choroby nowotworowe o złośliwym charakterze, które wpływają na tkanki limfatyczne i krwiotwórcze organizmu). Ze względu na rozwój takich chorób znacznie wzrasta poziom płytek krwi i erytrocytów we krwi osoby chorej, co przyczynia się do wystąpienia zakrzepicy;
• stosować przez wystarczająco długi czas niektóre leki, które działając na organizm ludzki, zwiększają zdolność krzepnięcia krwi. Leki te obejmują różne leki zawierające hormony i doustne środki antykoncepcyjne;
• obecność chorób takich jak cukrzyca, otyłość i hiperlipidemia proteinemia, których rozwój zaburza metabolizm materialny organizmu;
• rozwój żylaków kończyn dolnych. Podczas rozwoju takiego patologicznego procesu dochodzi do rozszerzenia żył, w wyniku którego mogą wystąpić zastoje procesów krwi, aw rezultacie powstawanie zakrzepicy;
• wszelkie niedawne zabiegi chirurgiczne lub inwazyjne zabiegi wewnątrznaczyniowe, takie jak wprowadzenie cewnika centralnego do dużej żyły;
• obecność takich patologicznych procesów jak przewlekła niewydolność serca, zawał serca, udar i nadciśnienie tętnicze (rozwój wielu chorób narządów odpowiedzialnych za regulację wskaźników ciśnienia krwi);
• przebieg ciąży.

Również zator powietrzny może rozwinąć się u ludzi z powodu nadużywania tytoniu. co prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, a także w wyniku zmian związanych z wiekiem w organizmie, czyli u osób starszych.

Klasyfikacja patologii

W zależności od tego, gdzie w ludzkim ciele ukształtował się proces zakrzepowo-zatorowy, PE może być:

• masywny. W takim przypadku lokalizacją skrzepu krwi będzie główny pień tętnicy płucnej lub jej główne gałęzie;
• tworzenie skrzepliny w gałęziach płatowych lub segmentowych tętnicy płucnej;
• zakrzepica w małych gałęziach tętnicy płucnej. W większości przypadków takie miejsce lokalizacji procesu patologicznego jest obustronne.

Ponadto zator tętnicy płucnej w zależności od stopnia zablokowania tętnicy dzieli się na następujące formy:

• mała porażka. Podczas tej formy rozwoju procesu patologicznego dotkniętych jest mniej niż 25% wszystkich naczyń krwionośnych płuc. Stan ten objawia się występowaniem duszności, podczas gdy praca prawej komory serca pozostaje prawidłowa;
• submasywna zmiana. Ta postać choroby charakteryzuje się występowaniem zakrzepicy w 30-50% naczyń płucnych. Przebiegowi submasywnej postaci rozwoju procesu patologicznego towarzyszy pojawienie się lekkiej niewydolności prawej komory u osoby i pojawienie się ciężkiej duszności;
• ogromna porażka. Charakteryzuje się pogorszeniem prawidłowego przepływu krwi w ponad 50% naczyń ludzkich płuc. Jednocześnie może wystąpić tachykardia (wzrost częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń/min), niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi, który utrzymuje się), utrata przytomności, ostra niewydolność prawej komory i płuc nadciśnienie (nieprawidłowy wzrost ciśnienia krwi w naczyniach tętnicy płucnej, który jednocześnie ma wystarczająco długi charakter);
• ostre śmiertelne obrażenia. Ta forma rozwoju procesu patologicznego charakteryzuje się poważnym naruszeniem przepływu krwi w 75% naczyń płucnych i nie tylko.

Formularze

Chorobę zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej ze względu na charakter jej przebiegu można podzielić na:

• ostry kształt. Ostra postać rozwoju procesu patologicznego charakteryzuje się nagłą i całkowitą blokadą przez skrzep krwi głównych gałęzi lub głównego pnia tętnicy płucnej. Rozwojowi takiego procesu towarzyszy wystąpienie ostrej niewydolności oddechowej u osoby, w wyniku której oddychanie może znacznie spowolnić lub całkowicie się zatrzymać. W większości przypadków wystąpienie ostrej postaci zatorowości płucnej kończy się śmiercią osoby;
• podostra postać choroby. Ten rozwój patologii składa się z serii nawrotów, które mogą wystąpić w ciągu dwóch tygodni. W tym przypadku obserwuje się zablokowanie średnich i dużych naczyń układu krążenia płuc. Ze względu na to, że podostry przebieg choroby jest przedłużony, osoba może rozwinąć wiele zawałów płuc, czyli pęknięcie naczyń krwionośnych w narządzie oddechowym;
• przewlekła lub nawracająca choroba zakrzepowo-zatorowa płuc. Charakteryzuje się występowaniem regularnych zaostrzeń procesu patologicznego gałęzi segmentowych i płatowych tętnicy płucnej. Zasadniczo występowanie tej postaci płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej występuje na tle osoby cierpiącej na jakiekolwiek choroby onkologiczne lub sercowo-naczyniowe.

Objawy towarzyszące rozwojowi choroby

Objawy kliniczne płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej i ich intensywność całkowicie zależą od tempa rozwoju patologicznego procesu powstawania zakrzepicy, wielkości powstałych skrzepów krwi i stopnia zaburzeń krążenia w płucach. Ponadto objawy towarzyszące rozwojowi PE mogą być dość zróżnicowane, aw niektórych przypadkach mieć bezobjawowy przebieg procesu patologicznego aż do nagłej śmierci chorego.

Objawy kliniczne płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej są niespecyficzne i dlatego mogą być podobne do rozwoju w organizmie człowieka innych chorób, które wpływają na płuca i układ sercowo-naczyniowy człowieka. Główną różnicą między takimi objawami jest nagły rozwój u osoby takich stanów jak niewydolność sercowo-naczyniowa, zapalenie płuc, zawał serca i inne stany patologiczne bez wyraźnej przyczyny.

Zespoły towarzyszące rozwojowi procesu patologicznego

Objawy kliniczne PE charakteryzują się występowaniem następujących zespołów:

• zespół sercowo-naczyniowy. Charakteryzuje się występowaniem ostrej niewydolności naczyń. W takim przypadku pacjent ma gwałtowny spadek ciśnienia krwi i ciężki tachykardię (tętno może przekraczać 100 uderzeń na minutę). Ponadto na tle rozwoju takiego zespołu u pacjenta rozwija się ostra niewydolność wieńcowa, której towarzyszy pojawienie się silnych bolesnych odczuć o różnym nasileniu i migotania przedsionków. W przypadku długotrwałego głodu tlenowego mogą wystąpić krwotoki w mózgu i jego obrzęk, któremu z kolei towarzyszy pojawienie się silnego bólu głowy, zawrotów głowy, szumów usznych, nudności, wymiotów, drgawek, a nawet w zaawansowanych przypadkach śpiączka;
• zespół płucno-opłucnowy. Objawy kliniczne tego zespołu wyrażają się w postaci ciężkiej duszności, która rozwija się na tle ostrej niewydolności oddechowej. Każdemu wdechowi i wydechowi pacjenta towarzyszy suchy gwizdek ochrypły. W przypadku zawału płuca pojawia się kaszel z krwią, wzrost temperatury ciała i ból w okolicy klatki piersiowej;
• zespół brzucha. Charakteryzuje się patologicznym powiększeniem wątroby, któremu towarzyszy występowanie ostrego bólu w podżebrzu po prawej stronie, wymioty i ciągłe odbijanie;
• zespół immunologiczny. Zespół ten objawia się wysypką na skórze pacjenta i nawracającym zapaleniem opłucnej (zapalenie błony surowiczej otaczającej płuca).

Zator tętnicy płucnej jest chorobą śmiertelną, jednak jeśli dana osoba rozwinie taki patologiczny proces w odpowiednim czasie i zapewniona zostanie odpowiednia opieka medyczna, chorobę można wyleczyć.

Choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej jest poważnym stanem, który pojawia się w wyniku zablokowania światła naczynia przez skrzep krwi (skrzeplinę). W wyniku takiego naruszenia normalny przepływ krwi zostaje zablokowany, co stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia ludzkiego.

Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej: przyczyny

W rzeczywistości zablokowanie naczyń płucnych z reguły wiąże się z naruszeniem prawidłowego krzepnięcia krwi i tworzeniem się skrzepów. Oto tylko niektóre z chorób, które mogą prowadzić do rozwoju takiego stanu:

• Choroby serca, w tym niedokrwienie, kardiomiopatia, zaburzenia rytmu serca, miażdżyca.
• Niektóre nowotwory, takie jak rak płuc.
• Dość często choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej rozwija się w wyniku przewlekłej niewydolności oddechowej lub serca.
• Czynniki ryzyka obejmują okres pooperacyjny, a także ciążę i poród.
• Wspomaga tworzenie skrzepów krwi i stosowanie niektórych leków.
• Zakrzepica z następczym zatorem może być wynikiem odwodnienia lub długotrwałego niekontrolowanego przyjmowania leków moczopędnych, które wpływają na
• Wiek i płeć są również czynnikami ryzyka. Statystyki pokazują, że kobiety dwukrotnie częściej cierpią na tę chorobę. Ponadto w większości przypadków choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej występuje u osób po pięćdziesiątym roku życia, chociaż młodzi ludzie również nie są uodpornieni na takie zaburzenie.
• Niektóre zaburzenia metaboliczne mogą prowadzić do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. W szczególności z podobnym problemem często borykają się osoby z cukrzycą lub otyłością.
• kręgosłupa, ciężkie złamania można również przypisać czynnikom ryzyka.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa może rozwinąć się na tle rozległych oparzeń, odmrożeń lub masywnych krwotoków.
• Warto również zauważyć, że żylaki na nogach prowadzą do zastoju krwi, co przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi.

W rzeczywistości nie zawsze można ustalić prawdziwe przyczyny takiego stanu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej: główne objawy

W rzeczywistości łagodne formy niedrożności naczyń mogą wystąpić bez poważnych objawów - osoba skarży się na zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy. Czasami choroba zakrzepowo-zatorowa objawia się omdleniami, uczuciem uduszenia, bólu i pieczenia w klatce piersiowej, drgawkami. W niektórych przypadkach można zaobserwować bladość skóry wraz z sinicą skóry twarzy. W każdym razie przy podobnych objawach lepiej natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. W końcu choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do niebezpiecznych, a nawet tragicznych konsekwencji.

Zator płucny: diagnoza

Prawidłowa diagnoza w tym przypadku jest niezwykle ważna. W końcu, jak pokazują statystyki, nie w każdym przypadku specjalistom udaje się na czas ustalić diagnozę i charakter choroby, co prowadzi do poważnych obrażeń, powikłań, a czasem śmierci. Oczywiście przede wszystkim wykonuje się EKG, ponieważ często objawia się choroba zakrzepowo-zatorowa.Ponadto wykonuje się badanie rentgenowskie klatki piersiowej, angiografię niektórych naczyń, a także tomografię komputerową z wprowadzeniem kontrastu. Leczenie obejmuje zestaw leków (lub procedur) mających na celu usunięcie skrzepliny i przywrócenie przepływu krwi, a także wyeliminowanie pierwotnej choroby, która spowodowała zablokowanie naczynia płucnego.

Zator tętnicy płucnej jest stanem patologicznym, w którym część zakrzepu krwi (zator), który oderwał się od pierwotnego miejsca jego powstania (często nóg lub ramion), przemieszcza się przez naczynia krwionośne i zatyka światło tętnicy płucnej.

Jest to poważny problem, który może prowadzić do zawału serca w części tkanki płucnej, niskiego poziomu tlenu we krwi i uszkodzenia innych narządów z powodu niedoboru tlenu. Jeśli zator jest duży lub kilka gałęzi tętnicy płucnej jest jednocześnie zablokowanych, może to być śmiertelne.

Najczęściej zakrzep krwi wpada do układu tętnicy płucnej (termin medyczny to zator tętnicy płucnej) w wyniku oderwania się od ściany żył głębokich nóg. Stan ten jest znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT). W większości przypadków taki proces jest długotrwały, nie wszystkie skrzepy krwi natychmiast otwierają się i zatykają tętnice płucne. Zablokowanie naczynia może prowadzić do rozwoju zawału serca (śmierci tkanek). Stopniowe „umieranie płuc” prowadzi do pogorszenia utlenowania (nasycenia tlenem) krwi, a co za tym idzie cierpią inne narządy.

Zatorowość płucna, która w 9 na 10 przypadków jest spowodowana chorobą zakrzepowo-zatorową (opisaną powyżej), może wynikać z niedrożności przez inne substraty, które dostały się do krwiobiegu, na przykład:

• kropelki tłuszczu ze szpiku kostnego ze złamaniem kości rurkowej;
• kolagen (integralna część tkanki łącznej) lub fragment tkanki w przypadku uszkodzenia dowolnego narządu;
• kawałek guza
• bąbelki powietrza.

Oznaki zablokowania naczyń płucnych

Objawy zatorowości płucnej u każdego pacjenta mogą się znacznie różnić, co w dużej mierze zależy od liczby zablokowanych naczyń, ich kalibru oraz obecności u pacjenta patologii płucnej lub sercowo-naczyniowej.

Najczęstsze oznaki niedrożności naczyń to:

• Przerywany, ciężki oddech. Objawy zwykle pojawiają się nagle i zawsze nasilają się przy najmniejszej aktywności fizycznej.
• Ból w klatce piersiowej. Czasami przypomina „ropuchę sercową” (ból za mostkiem), jak przy zawale serca nasila się przy głębokim oddechu, kaszlu, gdy zmienia się pozycja ciała.
• Często krwawy kaszel (smugi krwi lub brązowienie w plwocinie).

Zator płucny może objawiać się innymi objawami, które można wyrazić w następujący sposób:

• obrzęk i ból nóg, zwykle w obu, częściej zlokalizowany w mięśniach łydek;
• wilgotna skóra, sinica (sinica) skóry;
• gorączka;
• zwiększona potliwość;
• nieprawidłowy rytm serca (szybkie lub nieregularne bicie serca);
• zawroty głowy;
• drgawki.

Czynniki ryzyka

Niektóre choroby, procedury medyczne i niektóre stany mogą powodować zatorowość płucną. Obejmują one:

• Siedzący tryb życia;
• przedłużony odpoczynek w łóżku;
• wszelkie zabiegi chirurgiczne i niektóre zabiegi chirurgiczne;
• nadwaga;
• zainstalowany rozrusznik serca lub cewnikowanie żylne;
• ciąża i poród;
• stosowanie pigułek antykoncepcyjnych;
• Historia rodzinna;
• palenie;
• niektóre stany patologiczne. Dość często zatorowość płucna występuje u pacjentów z aktywnym procesem onkologicznym (szczególnie w przypadku raka trzustki, jajnika i płuc). Również u pacjentów przyjmujących chemioterapię lub terapię hormonalną może wystąpić zator płucny związany z nowotworami. Na przykład taka sytuacja może wystąpić u kobiety z rakiem piersi w wywiadzie, która w celach profilaktycznych przyjmuje tamoksyfen lub raloksyfen. Osoby z nadciśnieniem, a także nieswoiste zapalenie jelit (takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna) mają zwiększone ryzyko rozwoju tego stanu.

Rozpoznanie płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Zatorowość płucna jest dość trudna do zdiagnozowania, zwłaszcza u pacjentów z patologią serca i płuc. Aby ustalić dokładną diagnozę, lekarze czasami przepisują kilka badań, testy laboratoryjne, które pozwalają nie tylko potwierdzić zator, ale także znaleźć przyczynę jego wystąpienia. Najczęściej stosowane testy to:

• Rentgen klatki piersiowej,
• izotopowy skan płuc,
• angiografia płucna,
• spiralna tomografia komputerowa (CT),
• badanie krwi na D-dimer,
• zabieg USG,
• flebografia (prześwietlenie żył),
• rezonans magnetyczny (MRI),
• badania krwi.

Leczenie

Leczenie zatorowości płucnej jest głównym celem zapobiegania dalszemu wzrostowi zakrzepów krwi i pojawianiu się nowych, co ma znaczenie w zapobieganiu poważnym powikłaniom. W tym celu stosuje się leki lub zabiegi chirurgiczne:

• - leki rozrzedzające krew. Grupa leków, które zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów i pomagają organizmowi rozpuścić te, które już powstały. Heparyna jest jednym z najczęściej stosowanych antykoagulantów i jest stosowana zarówno dożylnie, jak i podskórnie. Po dostaniu się do organizmu zaczyna działać błyskawicznie, w przeciwieństwie do doustnych antykoagulantów, takich jak np. warfaryna. Nowo pojawiająca się klasa leków z tej grupy - nowe doustne antykoagulanty: (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabegatran) i ELIKVIS (Apixaban) - stanowią prawdziwą alternatywę dla warfaryny. Leki te działają szybko i mają mniej „nieprzewidzianych” interakcji z innymi lekami. Z reguły nie ma potrzeby powielania ich użycia z heparyną. Jednak wszystkie antykoagulanty mają efekt uboczny - możliwe jest poważne krwawienie.
• Trombolityki- środki rozpuszczające skrzepy krwi. Zwykle, gdy w organizmie tworzy się skrzep krwi, uruchamiane są mechanizmy mające na celu jego rozpuszczenie. Leki trombolityczne po ich wprowadzeniu do żyły również zaczynają rozpuszczać powstałą skrzeplinę. Ponieważ leki te mogą powodować nagłe i ciężkie krwawienie, zwykle stosuje się je w sytuacjach zagrażających życiu związanych z zakrzepicą płuc.
• Usuwanie skrzepliny. Jeśli jest bardzo duży (zakrzep w płucach zagraża życiu pacjenta), lekarz może zasugerować jego usunięcie za pomocą elastycznego cienkiego cewnika, który wprowadza się do naczyń krwionośnych.
• Filtr żylny. Za pomocą zabiegu endowaskularnego w żyle głównej dolnej instalowane są specjalne filtry, które zapobiegają przemieszczaniu się skrzepów krwi z kończyn dolnych do płuc. Filtr żylny jest instalowany u tych pacjentów, u których stosowanie antykoagulantów jest przeciwwskazane lub w sytuacjach, gdy ich działanie nie jest wystarczająco skuteczne.

Zapobieganie

Zatorowi płucnemu można zapobiec jeszcze przed rozpoczęciem rozwoju. Działania rozpoczynają się od zapobiegania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (ZŻG). Jeśli dana osoba ma zwiększone ryzyko ZŻG, należy podjąć wszelkie środki, aby temu zapobiec. Jeśli dana osoba nigdy nie miała zakrzepicy żył głębokich, ale istnieją powyższe czynniki ryzyka zatorowości płucnej, należy zadbać o:

Jeśli masz historię zakrzepicy żył głębokich lub incydentów zatorowości płucnej, należy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami, aby zapobiec dalszym zakrzepom krwi:

• regularnie odwiedzaj swojego lekarza na badania profilaktyczne;
• nie zapomnij wziąć leków przepisanych przez lekarza;
• stosować, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu przewlekłej niewydolności żył kończyn dolnych, jeśli lekarze to zalecają;
• W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Zator płucny najczęściej występuje, gdy część zakrzepu krwi w nogach odrywa się i migruje do układu tętnicy płucnej, blokując przepływ krwi do określonego obszaru płuc. Stan, który często kończy się śmiercią. Leczenie z reguły zależy od powagi sytuacji, od występujących objawów. Niektórzy pacjenci wymagają natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach, podczas gdy inni mogą być leczeni w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę zakrzepowo-zatorową żył głębokich, pojawiają się objawy zatorowości płucnej – natychmiast skonsultuj się z lekarzem!

Przeczytaj także

Pacjenci z problemami żył kończyn dolnych nigdy nie powinni pozwolić, aby wszystko się potoczyło. Powikłania żylaków kończyn dolnych są niebezpieczne ze względu na ich konsekwencje. Co? Dowiedz się w naszym artykule.

Niebezpieczne nadciśnienie płucne może być pierwotne i wtórne, ma różne stopnie manifestacji, istnieje specjalna klasyfikacja. Przyczyny mogą leżeć w patologiach serca, wrodzonych. Objawy - sinica, trudności w oddychaniu. Diagnostyka jest zróżnicowana. Mniej lub bardziej pozytywne rokowanie dla idiopatycznej tętnicy płucnej.

Przy ostrym wzniesieniu się na szczyt miłośnicy nurkowania głębiej mogą nagle poczuć ostry ból w klatce piersiowej, drżenie. To może być zator powietrzny. Ile powietrza potrzebuje? Kiedy się pojawia i jakie są objawy patologii? Jak zapewnić opiekę i leczenie w nagłych wypadkach?

Istnieje wiele przyczyn rozwoju ostrej niewydolności serca. Istnieją również formy, w tym płucne. Objawy zależą od pierwotnej choroby. Diagnoza serca jest rozległa, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Tylko intensywna terapia pomoże uniknąć śmierci.

Ciężkie zaburzenia prawidłowego przepływu krwi na poziomie ogólnym, uogólnionym, występują w praktyce kardiologicznej w 10-15% wszystkich niebezpiecznych procesów.

W zależności od ciężkości zaburzenia ryzyko śmierci pacjenta jest różne. Rokowanie można podać dopiero po ocenie i diagnozie, czasem później, po zakończeniu podstawowych działań terapeutycznych.

Zator płucny jest ostrym naruszeniem przepływu krwi, przemieszczaniem się płynnej tkanki łącznej z serca do małego koła w celu wzbogacenia jej w tlen i dalszego uwolnienia do aorty.

Odchylenie od normy wywołuje katastrofalne konsekwencje.

Bezpośrednią przyczyną procesu patologicznego jest zablokowanie tętnicy płucnej przez jakiś przedmiot. Jest to skrzep krwi (w zdecydowanej większości przypadków), pęcherzyk powietrza (najczęściej w wyniku nieskutecznej jatrogennej interwencji medycznej).

Niezależny regres państwa jest niemożliwy. Przy niepełnej blokadzie odnotowuje się ogólne naruszenie hemodynamiki (przepływ krwi) i ostre problemy z czynnością serca.

Wykrywane jest niedotlenienie wszystkich struktur (głód tlenu), co w krótkim czasie prowadzi do śmierci pacjenta. Całkowite zablokowanie kończy się śmiercią w ciągu kilku sekund.

Objawy są niespecyficzne. Diagnoza nie jest trudna, jeśli wiesz, czego szukać i gdzie szukać. Terapia jest pilna w warunkach szpitalnych.

Jak wspomniano, bezpośrednią przyczyną ZTP jest zablokowanie tętnicy płucnej przez obcą strukturę. Tutaj są opcje. Zakrzepy (skrzepy krwi) są najczęstsze.

Podobne formacje powstają w kończynach górnych, dolnych, samym sercu (nieco rzadziej). Nie zawsze są sztywno przywiązani do miejsca własnej formacji.

Pod wpływem negatywnego czynnika: ciśnienia, uderzenia, skrzep może się oderwać i poruszać w krwiobiegu. Co więcej, wszystko zależy od jego wielkości i woli przypadku.

Skrzeplina zatrzyma się w tej lub innej części układu naczyniowego, prawdopodobnie w tętnicy płucnej.

Początkowo jest uboga w tlen (żylna) i niewystarczająco nasycona O2, co oznacza, że ​​ta sama skromna ilość dostaje się do serca, jest uwalniana do aorty i krąży w organizmie.

Z oczywistych względów taka krew nie jest w stanie zaspokoić potrzeb tlenowych komórek. Dlatego wyraźny głód występuje na tle zaburzenia oddychania komórkowego.

W krótkim okresie prowadzi to do niedokrwienia mózgu, niewydolności wielonarządowej. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku dni. W przypadku całkowitego zablokowania tętnicy płucnej śmierć następuje niemal natychmiast.

Blokada pęcherzyków powietrza

Oprócz zakrzepów krwi do krwiobiegu może przedostać się pęcherzyk powietrza. Rzadko zdarza się to spontanicznie. Znacznie częściej w wyniku interwencji medycznej.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, zakraplacz po wylaniu leku nie jest w stanie wywołać przenikania powietrza do krwioobiegu ze względu na spadek ciśnienia krwi i wskaźnik w systemie.

Dlatego stosowane są specjalne stojaki i wysokie rozmieszczenie szklanych pojemników z lekami.

Ponadto do powstania zatoru potrzeba co najmniej 5 metrów sześciennych gazu lub więcej. Taka ilość może przeniknąć tylko podczas operacji otwartych lub cewnikowania tętnic. Ten wariant jest znacznie rzadszy.

Co więcej, wszystko rozwija się na identycznej ścieżce. Blokada, naruszenie oddychania komórkowego, możliwa śmierć pacjenta bez wysokiej jakości i pilnego leczenia. W niektórych przypadkach nie da się w ogóle radykalnie wpłynąć na sytuację.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od wielu czynników: dokładnej lokalizacji ogniska niedrożności, wielkości środka blokującego, czasu trwania procesu patologicznego.

Nie mówimy o całkowitej blokadzie. Ponieważ ostatnią rzeczą, jaką człowiek ma czas odczuwać, jest ostry ból w klatce piersiowej, brak powietrza. Potem przychodzi omdlenie i śmierć.

W innych sytuacjach stwierdza się wyraźne objawy płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Weryfikacja diagnozy odbywa się w trybie pilnym metodami instrumentalnymi.

Klinika TELA obejmuje następujące objawy:

• Zespół bólu w klatce piersiowej. Ciągnięcie, dociskanie. Rozdzierające dla pacjenta, bo różni się oporem. Chociaż o średniej intensywności. Czas trwania dyskomfortu jest nieskończenie długi.

Prawie brak spontanicznej regresji. Przy natchnieniu, szczególnie głębokim, siła bólu dramatycznie wzrasta. Ponieważ pacjent stara się kontrolować naturalny proces, który prowadzi do niedotlenienia i pogorszenia.

• Kaszel. Nieproduktywny w tym sensie, że nie ma plwociny. Ale krew jest obfita w postaci spienionych skrzepów o szkarłatnym kolorze.

Jest to oznaką zwiększonego ciśnienia w małym kole, pęknięć naczyń krwionośnych. Zły znak. W prawie wszystkich przypadkach wskazuje na zatorowość płucną.

Nietrudno wykluczyć inne choroby, takie jak gruźlica, nowotwory – objawy ZTP pojawiają się nagle, uzupełnione momentami nietypowymi dla onkologii czy infekcji.

• Wzrost temperatury ciała. Przed znakami gorączkowymi (38-39 stopni) istnieją inne poziomy.

Złagodzenie objawów za pomocą leków przeciwgorączkowych nie daje wyraźnej skuteczności, ponieważ proces ma centralne pochodzenie. Prowokatorzy nie są czynnikami zakaźnymi. To jest odruchowa reakcja organizmu.

• Duszność w spoczynku. Podczas aktywności fizycznej osiąga poziomy krytyczne, uniemożliwiając nawet poruszanie się w wolnym tempie, zmianę pozycji ciała.

Spadek tolerancji wysiłku rozwija się szybko, co jest typowe dla płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej i nietypowe dla innych chorób sercowo-naczyniowych.

• Częstoskurcz. Organizm zwiększa liczbę uderzeń serca, aby zapewnić tlen wszystkim tkankom.

Jakość zastępuje ilość: krew porusza się szybciej, aby zostać wzbogacona w tlen przynajmniej w małych częściach.

W systemie kończy się para. Wkrótce proces się odwraca. Tętno spada. Początkowo nieznacznie wykrywa się łagodną bradykardię (około 70 uderzeń), a następnie przechodzi w fazę krytyczną.

• Spadek ciśnienia krwi. Również stopniowy, ale wyraźny. Znajduje się w miarę postępu dekompensacji.
• Ból głowy. manifestacja lęku. Wskazuje na stopniowe niedożywienie struktur mózgowych. Może w krótkim czasie zakończyć się masywnym udarem i śmiercią pacjenta.
• Zawrót głowy. Niezdolność do poruszania się w kosmosie. Osoba zajmuje wymuszoną pozycję podatną, porusza się mniej, aby nie wywołać nasilenia objawu. Nazywany również zawrotami głowy.
• Nudności wymioty. Stosunkowo rzadki
• Bladość skóry, błony śluzowe.
• Sinica trójkąta nosowo-wargowego. Powstawanie niebieskawego pierścienia wokół ust. Typowy objaw dysfunkcji serca i niedotlenienia organizmu.

Jeśli spojrzeć na problem w kategoriach czasu i śledzić postęp, średni czas od wystąpienia pierwszych objawów zatorowości płucnej do śmierci wynosi od 3 do 12 dni. Rzadko więcej. Może mniej.

Etapy choroby zakrzepowo-zatorowej

Proces przebiega przez trzy fazy.

• Pierwsza to odszkodowanie. Są minimalne przejawy, które trudno powiązać z tak niebezpieczną sytuacją kryzysową. Kaszel, lekka duszność, nudności, ból w klatce piersiowej i kilka innych punktów.
• Drugi to częściowa rekompensata. Ciało może nadal normalizować stan, ale nie można osiągnąć pełnego przywrócenia funkcji. Stąd wyraźna klinika z krwiopluciem, objawami mózgowymi, zaburzeniami czynności serca.
• Trzeci to całkowita dekompensacja. Ciało nie jest w stanie skorygować pracy głównych systemów. Bez pomocy medycznej gwarantowany jest śmiertelny wynik w ciągu najbliższych kilku godzin, maksymalnie jednego dnia.

PE w małych odgałęzieniach tętnicy płucnej jest mniej aktywny pod względem subiektywnego stanu zdrowia.

Wynik jest identyczny, ale warunki jego rozwoju są dwa razy dłuższe. Diagnoza jest trudna, bo klinika jest minimalna.

Pierwsza pomoc

Prowadzone w trybie pilnym. Na tle ostrego okresu nic nie można zrobić. Śmierć i tak nadejdzie. W ciągu kilku sekund osoba umrze, nawet jeśli znajduje się na w pełni wyposażonym oddziale intensywnej terapii. To jest aksjomat.

To samo dotyczy fazy zdekompensowanej, kiedy wciąż są szanse na „wyciągnięcie osoby”. Główną akcją jest wezwanie karetki pogotowia. Niemożliwe jest samodzielne naprawienie naruszenia.

Przed przybyciem brygady należy położyć pacjenta do łóżka. Głowa powinna być lekko podniesiona. Można to osiągnąć, umieszczając poduszkę lub używając improwizowanego wałka.

Nie powinno być silnego przegięcia anatomicznego, aby nie wywołać udaru. Wszystko z umiarem.

Nie można używać leków. Nie wiadomo, jak organizm zareaguje na doustne podanie leków. Możliwe pogorszenie stanu.

Zapewnia całkowity spokój. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku PE polega na umieszczeniu rąk i nóg na poziomie poniżej serca. Oznacza to, że nie należy wkładać wałków pod kończyny, dlatego najbardziej preferowana jest pozycja na brzuchu.

Zaleca się pomiar ciśnienia krwi i tętna co 10 minut. Napraw dynamikę. Po przybyciu specjalistów zgłoś stan ofiary, opowiedz o obiektywnych wskaźnikach.

Powody

Zator płucny jest schorzeniem wieloczynnikowym. Istnieje ogromna liczba momentów rozwojowych: od nadwagi i nadmiaru cholesterolu w organizmie (choć PE nie jest formą miażdżycy, związek tutaj jest pośredni), po patologie układu sercowo-naczyniowego.

Najczęściej są takie powody:

• Nadciśnienie tętnicze. Może wywołać pęknięcie naczynia, powstanie skrzepu krwi. A w przyszłości jego ruch przez ciało.
• Ogromne ryzyko powoduje zawał serca, udar (typ krwotoczny).
• Urazy, duże krwiaki. Prawdopodobieństwo jest małe, ale jest obecne. Zwłaszcza jeśli zaburzone są właściwości reologiczne krwi.
• Nadmierna gęstość płynnej tkanki łącznej.

Zwiększenie prawdopodobieństwa procesu wiek od 55 lat, przynależność do płci męskiej, uzależnienie od palenia, alkoholu, środków odurzających, niekontrolowane stosowanie leków z różnych grup (szczególnie niebezpieczne są doustne środki antykoncepcyjne i przeciwzapalne).

Brak snu, niedożywienie. Pewną rolę odgrywa historia rodzinna, skłonność do chorób hematologicznych (zmiany właściwości krwi).

Diagnostyka

Lekarze nie mają zbyt wiele czasu, jeśli chodzi o „ostrego” pacjenta. Chorobę określają metody podstawowe: wizualna ocena stanu ofiary, dane zgłaszane przez krewnych lub osoby, które udzieliły pomocy.

Dokładniejsze badanie jest możliwe po ustabilizowaniu się stanu lub na tle początkowych stadiów zaburzenia.

Lista wydarzeń:

• Ankieta ustna. Przeprowadzana jest w celu zobiektywizowania skarg, zbudowania jasnego, jednoznacznego obrazu klinicznego.
• Zbiór anamnezy. Przeniesione, aktualne patologie, historia rodzinna. Służy do identyfikacji prawdopodobnego pochodzenia zatorowości płucnej.
• Badanie nasycenia tlenem, D-dimer (wskaźnik zawsze wzrasta w obecności rozważanego stanu, jest to wiarygodny poziom różniczkowy i weryfikujący).
• Angiografia tętnicy płucnej. Za pomocą standardowego zdjęcia rentgenowskiego lub MRI (preferowane).
• Możliwe jest wykonanie skanu wentylacyjno-perfuzyjnego w celu oceny charakteru wymiany gazowej w organizmie. Jest to dość rzadka technika, wymagająca sprzętu i kwalifikacji lekarzy oraz personelu pielęgniarskiego.
• Echokardiografia. Służy do pilnego skanowania struktur serca, wykrywania zaburzeń organicznych, zaburzeń czynnościowych, takich jak podwyższone ciśnienie w naczyniach.

Bez względu na to, jaka forma zakrzepicy płuc występuje, nie ma czasu na dwukrotne zastanowienie. W najlepszym przypadku jest to 12-20 godzin oraz pełna diagnoza i weryfikacja choroby. Dlatego nie ma alternatywy dla hospitalizacji.

Leczenie

Nie ma wielu metod. Jednak te, które są dostępne, dają dużą szansę na sukces.

We wczesnych stadiach przeprowadzany jest efekt leku. Stosowane są antykoagulanty. Rozrzedzają krew (relatywnie rzecz biorąc, działanie tych leków jest pośrednie, bez wchodzenia w szczegóły).

W ciągu pierwszych 6 dni wykonuje się dożylne wstrzyknięcia heparyny. Jest to niebezpieczny lek z wieloma skutkami ubocznymi. Dlatego konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta.

Przy dodatniej dynamice, po opuszczeniu ścian oddziału kardiologicznego, przepisywane są bardziej miękkie analogi w postaci tabletek. Na przykład Warfarin, Marevan, Warfarex. według uznania specjalisty.

Czas trwania terapii po ostrym stanie wynosi 3-12 miesięcy. Warunki ustala lekarz. Nie można dowolnie regulować czasu trwania.

W korzystnym scenariuszu możliwe jest osiągnięcie stabilnej redukcji objawów już w pierwszych dniach. Całkowite wyzdrowienie obserwuje się po kilku miesiącach. Uważa się, że pacjent jest warunkowo wyleczony.

Nagłe lub ciężkie postacie zatorowości płucnej wymagają zastosowania leków trombolitycznych. Na przykład Urokinazy, Streptokinazy w dawkach szokowych. Rozpuszczają skrzepy krwi, przyczyniają się do normalizacji przepływu płynnej tkanki łącznej.

Ekstremalna technika polega na wykonaniu operacji brzucha w celu mechanicznego usunięcia zakrzepu krwi (embolektomia). To niebezpieczna, trudna droga. Ale nie ma opcji, poza tym ryzyko jest uzasadnione. Pacjentowi grozi już śmierć, na pewno nie będzie gorzej.

Prognoza i konsekwencje

Przy wczesnym wykryciu procesu patologicznego wynik jest warunkowo korzystny w 70% przypadków. Późna diagnoza zmniejsza odsetek do 20 lub mniej. Całkowite zablokowanie statku jest zawsze śmiertelne, nie ma szans na przeżycie.

Głównymi konsekwencjami są także przyczyny śmierci – rozległy zawał serca, udar mózgu. Wraz z powolnym postępem, oprócz opisanych powikłań, dochodzi do dysfunkcji wielonarządowej, będącej wynikiem niedostatecznej podaży tlenu.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków. Wystarczy przestrzegać zasad zdrowego rozsądku.

• Rzucić palenie. Alkohol i narkotyki. Nie bierz też żadnych leków bez powołania specjalisty. Mogą wpływać na krzepliwość krwi, jej płynność.
• Unikaj poważnych obrażeń. Krwiaki wymagają obowiązkowego leczenia.
• W przypadku występowania chorób somatycznych, szczególnie wpływających na właściwości reologiczne płynnej tkanki łącznej, należy skonsultować się z lekarzem w celu leczenia.
• Pij wystarczającą ilość wody dziennie: co najmniej 1,5 litra. W przypadku braku przeciwwskazań - 1,8-2. To nie jest twardy wskaźnik. Ważne jest, aby postępować od masy ciała.
• Utrzymuj optymalny poziom aktywności fizycznej. Co najmniej 1-2 godziny na spacer na świeżym powietrzu.

Zator płucny jest w wielu przypadkach stanem śmiertelnym. Wymaga pilnej diagnozy i szybkiego leczenia. W przeciwnym razie konsekwencje będą tragiczne.