Zespół wodogłowia (skrót: HS) to zespół objawów neurologicznych spowodowanych nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji (ICD-10) wodogłowie jest oznaczone kodem G91.

Zespół wodogłowia to stan charakteryzujący się powiększeniem komór mózgu i gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wodogłowie (synonim: obrzęk mózgu) to patologiczny wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) w układzie komorowym mózgu. CSF powstaje głównie w komorach mózgowych - splotach naczyniówkowych; opływa zewnętrzną część mózgu i rdzenia kręgowego, a następnie jest uwalniana do krwiobiegu.

Powstawanie i odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego są w równowadze. Z trudnością w odpływie rozwija się wodogłowie. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy nagromadzi się w czaszce, ciśnienie śródczaszkowe w dużym stopniu wzrośnie: komory zaczną się rozszerzać i ściskać substancję mózgu. U dorosłych ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi około 120-200 ml. Jeśli ta ilość wzrasta, wzrasta nacisk na mózg.

Najczęściej wodogłowie dotyka małe dzieci. Trudna praca z niedoborem tlenu często prowadzi do HHS.

Przy powoli rozwijającym się wodogłowiu pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie, chwiejny chód i cierpią na polineuropatię.

Przyczyny naruszenia

Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte.

Przyczynami wrodzonej patologii są:

• zaburzenia rozwojowe w macicy (wady cewy nerwowej);
• malformacja Arnolda-Chiari (niewłaściwy rozwój struktur mózgowych tylnego dołu czaszki);
• zespół Dandy-Walkera;
• wady rozwojowe (anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych).

Nawet choroby zakaźne u kobiety w ciąży mogą powodować rozwój zespołu wodogłowia u młodych noworodków. Wodogłowie może rozwinąć się w wyniku krwotoku mózgowego u wcześniaków.

Nabyta opuchlizna mózgu ma następujące główne przyczyny:

• krwotok w mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• guzy.

Objawy według wieku

Typowymi objawami zespołu wodogłowia są zaburzenia widzenia.

Objawy są spowodowane nadciśnieniem śródczaszkowym i wodogłowiem.

Ogólne oznaki HS:

• mdłości;
• wymiociny;
• ból głowy;
• zmiany osobowości lub napady padaczkowe.

Jednak u dzieci i dorosłych objawy zespołu wodogłowia różnią się znacznie.

U niemowląt

Dziecko poniżej pierwszego roku życia z zespołem wodogłowia ma obniżone napięcie mięśniowe, słabe drżenie, pozytywny objaw Graefego („zachodzące słońce”).

Zwiększa się obwód głowy (około 1-2 cm miesięcznie). Głowa dziecka wygląda na nieproporcjonalnie dużą.

Czasami u niemowląt z zespołem wodogłowia wykrywa się obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

U dzieci i młodzieży

Objawy HS u młodzieży i dzieci;

• zaburzenia widzenia (zez, utrata pola widzenia), zmniejszona ostrość wzroku do ślepoty;
• naruszenia umiejętności motorycznych;
• zaburzenia koncentracji;
• zmiany osobowości, problemy behawioralne (lęk, niecierpliwość, kategoryczność), nadwrażliwość na hałas;
• zaburzenia oddychania, mowy i połykania;
• zaburzenia endokrynologiczne (metaboliczne);
• wczesne dojrzewanie przed 8 rokiem życia (bardzo rzadko).

U dorosłych

Objawy HHS u dorosłych pacjentów:

• ból głowy, wymioty, zawroty głowy rano;
• zaburzenia widzenia (podwójne widzenie - podwójne widzenie);
• stany konwulsyjne;
• silne zmęczenie;
• niespokojne zachowanie.

Objawy wodogłowia z normalnym ciśnieniem śródczaszkowym:

• umiarkowane zaburzenia chodu;
• demencja i / lub zmiany osobowości (zapomnienie, zwiększona drażliwość);
• wodogłowie płacz;
• nietrzymanie moczu i kału.

Formy zaburzenia

Wewnętrzna postać wodogłowia - nagromadzenie dużych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego

W medycynie rozróżnia się kilka rodzajów wodogłowia:

• nadmierne wydzielanie - nadmierne tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego;
• aresorpcyjny - naruszenie resorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego
• okluzyjny - blokada dróg odpływowych płynu mózgowo-rdzeniowego;
• zewnętrzny - wzrost zawartości wewnętrznego CSF;
• zewnętrzny - wzrost ilości zewnętrznego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Co to jest niebezpieczny zespół wodogłowia?

Powikłania zespołu wodogłowia mogą niekorzystnie wpływać zarówno na stan fizyczny, jak i psychiczny, co znacznie obniża jakość życia pacjenta i może powodować poważne konsekwencje.

Często dochodzi do silnego wzrostu ciśnienia w czaszce, co może prowadzić do bólów głowy. W wielu przypadkach ból rozprzestrzenia się na inne obszary ciała.

Pacjenci cierpią na zaburzenia widzenia (oczopląs lub podwójne widzenie).

W ciężkich przypadkach występują napady padaczkowe.

W miarę postępu choroby może wystąpić paraliż lub zaburzenia czucia (neuropatia).

Czasami pojawiają się zaburzenia chodu.

Cierpi na tym codzienne życie pacjenta. Pacjenci często tracą przytomność lub zapadają w śpiączkę.

Powikłania zwykle występują tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczyna się zbyt późno lub występują nieodwracalne zmiany w mózgu.

Jeśli pacjent stracił przytomność, należy go położyć na boku i wezwać karetkę. Im wcześniej udzielona zostanie pomoc, tym większe szanse na całkowite wyleczenie pacjenta.

Diagnostyka

Patologię można zdiagnozować za pomocą ultrasonografii przezczaszkowej.

Preferowanym narzędziem diagnostycznym służącym do wizualizacji układu komorowego mózgu jest tomografia komputerowa. Wykonuje się MRI w celu wykrycia wad rozwojowych, torbieli lub guzów, które prowadzą do wodogłowia.

Inne metody diagnozowania wodogłowia u dzieci lub dorosłych:

• pomiar ciśnienia śródczaszkowego;
• USG przezczaszkowe: u dzieci pomaga dokładnie określić wielkość komór i możliwe przyczyny wodogłowia;
• ocena naczyń dna oka;
• nakłucie lędźwiowe (lędźwiowe): pobranie 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego pomaga zmierzyć ciśnienie w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• testy neurologiczne;
• test adaptacyjny: zmieniając objętość i dodając płyn z zewnątrz do układu płynu mózgowo-rdzeniowego, bada się zdolność przystosowania układu do różnych zmian.

Leczenie zespołu wodogłowia

Nieleczony zespół wodogłowia może prowadzić do poważnego upośledzenia funkcji z powodu nieodwracalnego uszkodzenia komórek nerwowych. W rzadkich przypadkach patologia może prowadzić do śmierci. Rokowanie choroby zależy od terminowej terapii lekowej i leczenia chirurgicznego.

Nie ma skutecznych leków, które mają długotrwały wpływ na produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli to możliwe, przyczyna wodogłowia (taka jak guz mózgu) jest usuwana chirurgicznie. Istnieją dwie opcje leczenia chirurgicznego:

• endoskopowa wentylacja komorowa (ETV) trzeciej komory;
• przetok.

W EVT komora jest otwierana za pomocą endoskopu i cewnika, aby utworzyć system obejściowy dla płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym. Wskazaniem do tego zabiegu chirurgicznego jest zamknięte wodogłowie.

Podczas manewrowania cewnik jest wprowadzany do układu komorowego mózgu. Do tego cewnika podłączony jest zawór regulujący drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego. Po tym następuje kolejny cewnik, który kończy się w prawym przedsionku i zmniejsza objętość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Drenaż lędźwiowy lub komorowy stosuje się krótkoterminowo w leczeniu nagłych problemów z krążeniem, zwłaszcza w wyniku krwawienia do układu mózgowego.

Prognoza

Niestety ta choroba nie jest całkowicie uleczalna.

Wodogłowie jest nieuleczalne; w większości przypadków można skutecznie leczyć tylko objawy.

Prognoza jest warunkowo korzystna, jeśli pacjent otrzyma pomoc na czas. W przypadku braku leczenia rokowanie jest stosunkowo niekorzystne; w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do śmierci pacjenta.

Po zabiegu chirurgicznym zwykle obserwuje się pozytywny trend w stanie pacjenta.

Wczesna diagnoza pomaga zapobiegać powikłaniom neurologicznym. Decydującym czynnikiem jest brak nieodwracalnych uszkodzeń tkanki nerwowej.

Ważne jest, aby rozróżnić rokowanie dla noworodków i dzieci, a także dla dorosłych.

Dla dzieci z terminowym leczeniem rokowanie jest dość korzystne. Badania potwierdzają skuteczność wczesnego manewrowania. 2/3 pacjentów może chodzić do szkoły, ale co 10 chorych umiera w wyniku wodogłowia.

Perspektywa dla dorosłych nie jest w pełni zbadana. Rokowanie w dużej mierze zależy od tego, jak długo trwa zespół wodogłowia. W niektórych przypadkach dorosły pacjent może również wymagać zabiegu chirurgicznego.

Rada! Nie zaleca się angażowania się w autodiagnozę lub leczenie chorób neurologicznych. W przypadku wystąpienia poważnych objawów pilnie należy zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ ogólne rokowanie choroby zależy od rozpoczęcia leczenia. Nieterminowa terapia może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Zawartość

Stan charakteryzujący się nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego, który gromadzi się w komorach mózgu i pod oponami mózgowymi, nazywany jest zespołem wodogłowia. W pediatrii często stwierdza się tę patologię, chociaż w 97% przypadków diagnoza jest nieprawidłowa. Wynika to z faktu, że objawy choroby są podobne do objawów innych chorób mózgu.

Mechanizm rozwoju patologii

Zespół nadciśnienia-wodogłowia lub HHS diagnozuje się, gdy wodogłowie (opadnięcie mózgu) i nadciśnienie rozwijają się równolegle. U dzieci w różnym wieku mogą dominować pewne objawy, w zależności od przyczyn rozwoju choroby.

nadciśnienie

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe występuje z kilku powodów: wytwarza się zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego, jego krążenie jest zaburzone lub z powodu wielu chorób. Nadciśnienie śródczaszkowe u dzieci prowadzi do:

• zatrucie;
• Poważny uraz mózgu;
• niedotlenienie (spadek poziomu tlenu we krwi);
• wodogłowie;
• zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych;
• wrodzone cechy struktury ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego);
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• anomalie w budowie naczyń krwionośnych;
• wewnątrzczaszkowe procesy patologiczne (guzy, krwotoki, krwiaki).

Nadmiar płynu wywiera nacisk na zakończenia nerwowe i struktury mózgu, co prowadzi do zaburzeń czynności mózgu.

Każdy wiek ma swoje własne przyczyny rozwoju tej choroby. Wodogłowie wewnątrzmaciczne rozwija się z powodu nieprawidłowości genetycznych, wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego, infekcji przenoszonych od matki. Nabyta patologia u dzieci pojawia się w wyniku:

• nowotwory w tkankach mózgu lub rdzenia kręgowego;
• urazy nabyte podczas porodu;
• krwotoki.

Jak objawia się choroba

Cechy objawów są związane z postacią choroby (wrodzona lub nabyta), u niemowląt częściej występuje pierwszy rodzaj choroby, a u starszych dzieci drugi. Nabyta patologia jest częściej powikłaniem po urazach głowy (złamania zewnętrzne lub zamknięte) lub chorobach wpływających na pracę wyższego układu nerwowego (ANS).

Zespół wodogłowia u noworodków

Każde dziecko w łonie matki gromadzi dużo płynu w mózgu w szóstym miesiącu rozwoju. Wynika to z faktu, że komory mózgu u płodu są szersze. Przed porodem, kiedy płyn mózgowo-rdzeniowy całkowicie zniknie, powinny się zwęzić i wrócić do normy. Jeśli tak się nie stanie, lekarze stawiają diagnozę HHS. Zespół wodogłowia u niemowląt objawia się w zależności od genezy patologii.

Jeśli HHS jest wynikiem nadciśnienia tętniczego, wówczas można zaobserwować wyłupiaste oczy lub objaw Graefego (opóźnienie górnej powieki od gałki ocznej). Objawy zespołu u noworodków, które są konsekwencją wodogłowia:

• zły sen;
• długi i częsty płacz;
• drażliwość, niepokój;
• senność, niska aktywność;
• przyspieszone powiększanie głowy;
• przerzedzenie kości;
• zmiana proporcji czaszki;
• zaburzenia okoruchowe (zez, niedowład);
• niezdolność do samodzielnego trzymania głowy;
• brak zamknięcia ciemiączka;
• hipertoniczność mięśni.

Dla dzieci poniżej pierwszego roku życia

Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia (przedwcześnie urodzone poniżej 2 roku życia) rozpoznaje się HHS na podstawie objawów. Pierwszym objawem jest miesięczny wzrost obwodu głowy o 1-2 cm Zespół wodogłowia u dziecka w wieku do jednego roku objawia się następująco:

• drżenie kończyn górnych;
• zawroty głowy;
• nieprawidłowy wzrost obwodu głowy;
• bladość skóry;
• rozbieżność szwów czaszki;
• słabe napięcie mięśni kończyn dolnych;
• zmniejszone odruchy: chwytanie, podtrzymywanie, raczkowanie, chodzenie, połykanie;
• letarg, zwiększona senność, bierność.

U starszych dzieci

Proces patologiczny u starszych dzieci objawia się szumami usznymi, chwilową dezorientacją w przestrzeni i upośledzeniem chodu. Śpią niespokojnie, często wystraszone we śnie. Zaburzenia emocjonalne wahają się od neurastenii i bezprzyczynowej euforii po apatię. Czasami pojawiają się psychozy z urojeniami lub halucynacjami. Przy ciężkim nadciśnieniu możliwe jest agresywne zachowanie. Inne oznaki HGS.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia to choroba, która charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu, a raczej w jego komorach i pod błonami, co powoduje tę chorobę z powodu częściowej niemożności odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia: objawy

Objawy zespołu nadciśnienia-wodogłowia to:

• Ból głowy;
• zaczerwienienie oczu, niewyraźne widzenie;
• Widoczność naczyń podskórnych;
• Utrata przytomności;
• Zaburzenia snu;
• Powiększone rozmiary głowy.

Często zespół nadciśnienia i wodogłowia występuje u niemowląt. A także często lekarze błędnie stawiają taką diagnozę, koncentrując się na objawach, które mogą nie być związane z tą chorobą.

Objawy tego zespołu u niemowląt to:

• Zwiększona objętość głowy;
• Częste wymioty;
• niepokój, częsty płacz;
• Drgawki, zwiększony ton kończyn;
• Wypukły ciemiączko;
• Niechętne ssanie.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia: przyczyny

Zespół ten może pojawić się u noworodka w wyniku infekcji przenoszonych przez matkę w czasie ciąży, urazów porodowych.Często syndrom ten objawia się u wcześniaków.

U dzieci choroba może pojawić się w wyniku powikłań po infekcji. u dzieci występują: drażliwość, agresywność, niepokój ruchowy, wymioty, nieznośne bóle głowy, senność, letarg, nieruchoma pozycja głowy.

U dorosłych zespół może pojawić się po urazowym uszkodzeniu mózgu, spowodowanym infekcjami, w tym neuroinfekcjami.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia: leczenie

Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę, konieczne jest wykonanie echoencefalogramu, reoencefalogramu, elektroencefalogramu i tomografii komputerowej. Musi być badanie neuropatologa, neurochirurga, okulisty, psychiatry.

Leczenie zależy od przyczyny choroby. Jeśli jest to infekcja, podejmuje się działania w celu jej wyeliminowania, jeśli winowajcą jest uraz, przeprowadzana jest odpowiednia terapia.

W przypadku potwierdzenia rozpoznania pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Leczenie farmakologiczne polega na wykorzystaniu środków mających na celu zwiększenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje namacalnych rezultatów, można zastosować interwencję chirurgiczną. Chirurgiczne usuwanie formacji zakłócających pełny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W większości przypadków pacjent przechodzi przetokę, czyli wprowadzenie przecieku w okolice komory, przez którą następuje odpływ nadmiaru płynu.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia: konsekwencje

Ta choroba może mieć najpoważniejsze konsekwencje. Jeśli środki medyczne nie zostaną podjęte na czas, zespół może przerodzić się w chorobę przewlekłą, która jest obarczona całkowitą ślepotą, opóźnieniem rozwoju, paraliżem, śpiączką i demencją. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, konsekwencje tego zespołu mogą być najsmutniejsze, często śmiertelne.

Zapobieganie

Aby zapobiec temu zespołowi, należy zapobiegać chorobom zakaźnym w okresie oczekiwania na dziecko, a leki należy stosować ostrożnie podczas ciąży. Przyszła mama musi przejść przez okres ciąży i po porodzie wykonać USG. Comiesięczny monitoring zmian wielkości i kształtu głowy.

Słowa kluczowe: encefalopatia okołoporodowa (PEP) lub okołoporodowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN PP), zespół nadciśnienia-wodogłowia (HHS); rozszerzenie komór mózgu, szczelina międzypółkulowa i przestrzenie podpajęczynówkowe, pseudotorbiele w neurosonografii (NSG), zespół dystonii mięśniowej (MDS), zespół nadpobudliwości, drgawki okołoporodowe.
Okazuje się… ponad 70-80%! dzieci pierwszego roku życia przychodzą na konsultację do ośrodków neurologicznych w sprawie nieistniejącej diagnozy - encefalopatii okołoporodowej (PEP):

Neurologia dziecięca narodziła się stosunkowo niedawno, ale już przeżywa trudne czasy. W chwili obecnej wielu lekarzy praktykujących w dziedzinie neurologii dziecięcej, a także rodzice niemowląt z wszelkimi zmianami w układzie nerwowym i sferze psychicznej, znajdują się „między dwoma ogniami”. Z jednej strony szkoła „sowieckiej neurologii dziecięcej” – nadmierna diagnoza i nieprawidłowa ocena zmian czynnościowych i fizjologicznych w układzie nerwowym dziecka w pierwszym roku życia, połączona z przestarzałymi zaleceniami intensywnego leczenia z różnorodność leków. Z drugiej strony często dochodzi do oczywistego niedoceniania istniejących objawów psychoneurologicznych, nieznajomości pediatrii ogólnej i podstaw psychologii medycznej, pewnego nihilizmu terapeutycznego i lęku przed wykorzystaniem potencjału współczesnej farmakoterapii; a co za tym idzie - stracony czas i stracone okazje. Jednocześnie niestety pewna (a czasem znacząca) „formalność” i „automatyczność” nowoczesnych technologii medycznych prowadzi przynajmniej do rozwoju problemów psychologicznych u dziecka i członków jego rodziny. Pojęcie „normy” w neurologii pod koniec XX wieku zostało znacznie zawężone, teraz intensywnie i nie zawsze jest uzasadnione. Prawda jest chyba gdzieś pośrodku...

Według kliniki neurologii okołoporodowej centrum medycznego "NEVRO-MED" i innych wiodących ośrodków medycznych w Moskwie (i prawdopodobnie w innych miejscach) jak dotąd ponad 80%!!! dzieci pierwszego roku życia zgłaszają się do pediatry lub neuropatologa z poradni powiatowej na konsultację w sprawie nieistniejącej diagnozy - encefalopatia okołoporodowa (PEP):
Rozpoznanie „encefalopatii okołoporodowej” (PEP) w sowieckiej neurologii dziecięcej charakteryzowało się bardzo niejasno prawie każdą dysfunkcją (a nawet strukturą) mózgu w okresie okołoporodowym życia dziecka (od około 7 miesięcy rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka do 1 miesiąca). życia po porodzie), wynikających z patologii mózgowego przepływu krwi i niedoboru tlenu.

Taka diagnoza była zwykle oparta na jednym lub więcej zestawach jakichkolwiek objawów (zespołów) prawdopodobnego zaburzenia układu nerwowego, na przykład zespołu nadciśnienia-wodogłowia (HHS), zespołu dystonii mięśniowej (MDS), zespołu nadpobudliwości.
Po odpowiednim kompleksowym badaniu: badanie kliniczne w połączeniu z analizą danych z dodatkowych metod badawczych (USG mózgu - neurosonografia) i krążenia mózgowego (dopplerografia naczyń mózgowych), badanie dna oka i inne metody, odsetek wiarygodnych diagnoz okołoporodowe uszkodzenie mózgu (niedotlenienie, traumatyczne, toksyczno-metaboliczne, zakaźne) zmniejsza się do 3-4% - to ponad 20 razy!

Najbardziej ponura w tych liczbach jest nie tylko pewna niechęć poszczególnych lekarzy do korzystania z wiedzy współczesnej neurologii i urojenia sumienia, ale także wyraźnie widoczny, psychologiczny (i nie tylko) komfort w dążeniu do takiej „naddiagnozy”.
Zespół nadciśnienia i wodogłowia (HHS): podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (ICP) i wodogłowie
Do tej pory diagnoza „nadciśnienia śródczaszkowego” (podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (ICP)), jednego z najczęstszych i „ulubionych” terminów medycznych wśród neurologów dziecięcych i pediatrów, która może wyjaśnić prawie wszystko! i w każdym wieku skargi rodziców.
Na przykład dziecko często płacze i drży, źle śpi, dużo pluje, słabo je i mało przybiera na wadze, gogle oczy, chodzi na palcach, drżą ręce i podbródek, są konwulsje i jest opóźnienie w psychowerbalne i rozwój motoryczny: „tylko to wina - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Czy to wygodna diagnoza?

Dość często jednocześnie głównym argumentem dla rodziców jest „ciężka artyleria” - dane z instrumentalnych metod diagnostycznych z tajemniczymi wykresami i liczbami naukowymi. Metody mogą być stosowane albo całkowicie przestarzałe i nieinformacyjne / echoencefalografia (ECHO-EG) i reoencefalografia (REG) / lub badanie „niewłaściwej opery” (EEG) lub nieprawidłowe, w oderwaniu od objawów klinicznych, subiektywna interpretacja normy warianty w neurosonodopplerografii lub tomografii.

Nieszczęśliwe matki takich dzieci mimowolnie, na sugestię lekarzy (lub dobrowolnie, żywiąc się własnym niepokojem i lękami), podnoszą flagę „nadciśnienia śródczaszkowego” i przez długi czas wpadają w system obserwacji i leczenia encefalopatii okołoporodowej .
W rzeczywistości nadciśnienie śródczaszkowe jest bardzo poważną i raczej rzadką patologią neurologiczną i neurochirurgiczną. Towarzyszy ciężkim neuroinfekcjom i urazom mózgu, wodogłowiu, udarom mózgowo-naczyniowym, guzom mózgu itp.
Hospitalizacja jest obowiązkowa i pilna!!!

Nadciśnienie śródczaszkowe (jeśli rzeczywiście istnieje) nie jest trudne do zauważenia dla uważnych rodziców: charakteryzuje się uporczywymi lub napadowymi bólami głowy (częściej rano), nudnościami i wymiotami niezwiązanymi z jedzeniem. Dziecko często jest ospałe i smutne, wiecznie niegrzeczne, odmawia jedzenia, zawsze chce się położyć, przytulić do mamy.
Bardzo poważnym objawem może być zez lub różnica źrenic i oczywiście zaburzenia świadomości. U niemowląt bardzo podejrzane jest wybrzuszenie i napięcie ciemiączka, rozbieżność szwów między kośćmi czaszki, a także nadmierny wzrost obwodu głowy.
Bez wątpienia w takich przypadkach dziecko należy jak najszybciej pokazać specjalistom. Dość często wystarczy jedno badanie kliniczne, aby wykluczyć lub wstępnie zdiagnozować tę patologię. Czasami wymaga dodatkowych metod badawczych (dna oka, neurosonodopplerografii, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego mózgu)
Oczywiście rozszerzenie szczeliny międzypółkulowej, komór mózgowych, podpajęczynówkowych i innych przestrzeni układu płynu mózgowo-rdzeniowego na obrazach neurosonograficznych (NSG) lub tomogramach mózgu (CT lub MRI) nie może służyć jako dowód nadciśnienia śródczaszkowego. To samo dotyczy izolowanych z kliniki zaburzeń mózgowego przepływu krwi, wykrytych przez USG Dopplera naczyń oraz „odcisków palców” na zdjęciu rentgenowskim czaszki.

Ponadto nie ma związku między nadciśnieniem śródczaszkowym a przezroczystymi naczyniami krwionośnymi na twarzy i skórze głowy, chodzeniem na palcach, drżeniem dłoni i podbródka, nadpobudliwością, zaburzeniami rozwojowymi, słabymi wynikami w nauce, krwawieniem z nosa, tikami, jąkaniem, złym zachowaniem itp.

Dlatego jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano „PEP, nadciśnienie śródczaszkowe”, na podstawie „okularów” oka (objaw Grefa, „zachodzące słońce”) i chodzenia na palcach, nie powinieneś z góry zwariować. W rzeczywistości te reakcje mogą być charakterystyczne dla pobudliwych małych dzieci. Reagują bardzo emocjonalnie na wszystko, co ich otacza i co się dzieje. Uważni rodzice z łatwością zauważą te relacje.

Dlatego też, diagnozując PEP i wzrost ciśnienia śródczaszkowego, najlepiej jest oczywiście skontaktować się ze specjalistyczną kliniką neurologiczną. Tylko w ten sposób można mieć pewność prawidłowej diagnozy i leczenia.
Absolutnie nierozsądne jest rozpoczęcie leczenia tej poważnej patologii zgodnie z zaleceniami jednego lekarza na podstawie powyższych „argumentów”, ponadto takie nieuzasadnione leczenie wcale nie jest bezpieczne.
Czym są tylko leki moczopędne, które są przepisywane dzieciom przez długi czas, co ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na rosnący organizm, powodując zaburzenia metaboliczne.

Jest jeszcze jeden, nie mniej ważny aspekt problemu, który należy wziąć pod uwagę w tej sytuacji. Czasami leki są niezbędne, a ich bezprawna odmowa, oparta wyłącznie na przekonaniu matki (a częściej ojca!) o narkomanii, może prowadzić do poważnych kłopotów. Ponadto, jeśli naprawdę występuje poważny postępujący wzrost ciśnienia śródczaszkowego i rozwój wodogłowia, często niewłaściwa terapia lekowa nadciśnienia śródczaszkowego prowadzi do utraty sprzyjającego momentu na interwencję chirurgiczną (chirurgia pomostowa) i rozwój ciężkiego nieodwracalnego konsekwencje dla dziecka: wodogłowie, zaburzenia rozwojowe, ślepota, głuchota itp.

Teraz kilka słów o nie mniej „uwielbianym” zespole wodogłowia i wodogłowia. W rzeczywistości mówimy o postępującym wzroście przestrzeni śródczaszkowych i śródmózgowych wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF) ze względu na już istniejący! w czasie nadciśnienia śródczaszkowego. Jednocześnie neurosonogramy (NSG) lub tomogramy ujawniają ekspansję komór mózgu, szczelinę międzypółkulową i inne części układu płynu mózgowo-rdzeniowego, które zmieniają się w czasie. Wszystko zależy od nasilenia i dynamiki objawów, a co najważniejsze od prawidłowej oceny związku między wzrostem przestrzeni śródmózgowych a innymi zmianami nerwowymi. Może to łatwo ustalić wykwalifikowany neurolog. Prawdziwe wodogłowie, które wymaga leczenia, podobnie jak nadciśnienie śródczaszkowe, jest stosunkowo rzadkie. Takie dzieci muszą być obserwowane przez neurologów i neurochirurgów wyspecjalizowanych ośrodków medycznych.
Niestety w zwykłym życiu taka błędna „diagnoza” pojawia się u prawie co czwartego lub piątego dziecka. Okazuje się, że często wodogłowie (zespół wodogłowia), niektórzy lekarze błędnie nazywają stabilny (zwykle niewielki) wzrost komór i innych przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Nie objawia się w żaden sposób zewnętrznymi oznakami i dolegliwościami, nie wymaga leczenia. Co więcej, jeśli podejrzewa się wodogłowie u dziecka na podstawie „dużej” głowy, półprzezroczystych naczyń krwionośnych na twarzy i skórze głowy itp. - nie powinno to wywoływać paniki wśród rodziców. Duży rozmiar głowy w tym przypadku nie odgrywa prawie żadnej roli. Bardzo ważna jest jednak dynamika wzrostu obwodu głowy. Ponadto trzeba wiedzieć, że wśród współczesnych dzieci nierzadko zdarzają się tak zwane „kijanki”, u których głowa jest stosunkowo duża jak na ich wiek (makrocefalia). W większości tych przypadków dzieci z dużą głową wykazują oznaki krzywicy, rzadziej - makrocefalię, ze względu na konstytucję rodzinną. Na przykład tata lub mama, a może dziadek ma dużą głowę, jednym słowem to sprawa rodzinna, nie wymaga leczenia.

Czasami podczas neurosonografii lekarz USG znajduje w mózgu pseudotorbiele - ale to wcale nie jest powód do paniki! Pseudocysty nazywane są pojedynczymi zaokrąglonymi maleńkimi formacjami (jamami) zawierającymi płyn mózgowo-rdzeniowy i zlokalizowanymi w typowych obszarach mózgu. Powody ich pojawienia się z reguły nie są znane; zwykle znikają po 8-12 miesiącach. życie. Warto wiedzieć, że występowanie takich torbieli u większości dzieci nie stanowi czynnika ryzyka dalszego rozwoju neuropsychicznego i nie wymaga leczenia. Jednak torbiele rzekome, choć dość rzadkie, tworzą się w miejscu krwotoku podwyściółkowego lub są związane z przebytym okołoporodowym niedokrwieniem mózgu lub zakażeniem wewnątrzmacicznym. Liczba, wielkość, budowa i lokalizacja torbieli dostarczają specjalistom bardzo ważnych informacji, biorąc pod uwagę, że na podstawie badania klinicznego formułowane są ostateczne wnioski.
Opis NSG nie jest diagnozą! a niekoniecznie powód do leczenia.

Najczęściej dane NSG dają wyniki pośrednie i niepewne i są brane pod uwagę tylko w połączeniu z wynikami badania klinicznego.
Jeszcze raz przypominam o drugiej skrajności: w skomplikowanych przypadkach czasami dochodzi do wyraźnego niedoszacowania ze strony rodziców (rzadziej lekarzy) problemów dziecka, co prowadzi do całkowitego odrzucenia niezbędnego dynamicznego monitorowania i badanie, w wyniku którego prawidłowa diagnoza zostaje postawiona późno, a leczenie nie prowadzi do pożądanego rezultatu.
Niewątpliwie zatem w przypadku podejrzenia podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i wodogłowia diagnostyka powinna być prowadzona na najwyższym profesjonalnym poziomie.

Czym jest napięcie mięśniowe i dlaczego jest tak „kochane”?
Spójrz na dokumentację medyczną Twojego dziecka: czy nie ma takiej diagnozy jak „dystonia mięśniowa”, „nadciśnienie” i „niedociśnienie”? - prawdopodobnie po prostu nie chodziłeś z dzieckiem do neurologa nawet przez rok. To oczywiście żart. Jednak diagnoza „dystonia mięśniowa” jest nie mniej powszechna (a może częściej) niż zespół wodogłowia i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
Zmiany napięcia mięśniowego mogą być, w zależności od nasilenia, normalnym wariantem (najczęściej) lub poważnym problemem neurologicznym (znacznie rzadziej).

Krótko o zewnętrznych oznakach zmian napięcia mięśniowego.
Niedociśnienie mięśniowe charakteryzuje się zmniejszeniem odporności na ruchy bierne i zwiększeniem ich objętości. Spontaniczna i dobrowolna aktywność ruchowa może być ograniczona, palpacja mięśni przypomina nieco „galaretowe lub bardzo miękkie ciasto”. Wyraźne niedociśnienie mięśniowe może znacząco wpływać na tempo rozwoju motorycznego (szczegóły w rozdziale dotyczącym zaburzeń motorycznych u dzieci w 1. roku życia).

Dystonia mięśniowa charakteryzuje się stanem, w którym hipotonia mięśniowa przeplata się z nadciśnieniem, a także odmianą dysharmonii i asymetrii napięcia mięśniowego w poszczególnych grupach mięśniowych (na przykład bardziej w ramionach niż w nogach, bardziej w prawo niż w lewo itp.)
W spoczynku dzieci te mogą doświadczać hipotonii mięśniowej przy ruchach biernych. Kiedy próbujesz aktywnie wykonywać dowolny ruch, z reakcjami emocjonalnymi, ze zmianą ciała w przestrzeni, napięcie mięśni gwałtownie wzrasta, pojawiają się patologiczne odruchy toniczne. Często takie zaburzenia prowadzą dalej do nieprawidłowego kształtowania zdolności motorycznych i problemów ortopedycznych (np. kręcz szyi, skolioza).

Nadciśnienie mięśniowe charakteryzuje się zwiększoną odpornością na ruchy bierne oraz ograniczeniem spontanicznej i dobrowolnej aktywności ruchowej. Ciężkie nadciśnienie mięśniowe może również znacząco wpłynąć na tempo rozwoju motorycznego.
Naruszenie napięcia mięśniowego (napięcie spoczynkowe) może być ograniczone do jednej kończyny lub jednej grupy mięśniowej (niedowład położniczy ręki, niedowład pourazowy nogi) – i jest to najbardziej zauważalny i bardzo niepokojący znak, który skłania rodziców do natychmiastowego kontaktu neurolog.

Czasami nawet kompetentnemu lekarzowi trudno jest zauważyć różnicę między zmianami fizjologicznymi a objawami patologicznymi podczas jednej konsultacji. Faktem jest, że zmiana napięcia mięśniowego wiąże się nie tylko z zaburzeniami neurologicznymi, ale także silnie zależy od konkretnego wieku i innych cech stanu dziecka (podniecenie, płacz, głód, senność, zimno itp.). Tak więc obecność indywidualnych odchyleń w charakterystyce napięcia mięśniowego nie zawsze budzi niepokój i wymaga jakiegokolwiek leczenia.
Ale nawet jeśli potwierdzą się zaburzenia czynnościowe napięcia mięśniowego, nie ma się czym martwić. Dobry neurolog najprawdopodobniej zaleci masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne (bardzo skuteczne są ćwiczenia na dużych piłkach). Leki są przepisywane niezwykle rzadko.

Zespół nadpobudliwości
(zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej)
Częste płacz i kaprysy z powodu lub bez powodu, niestabilność emocjonalna i nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne, zaburzenia snu i apetytu, obfite częste niedomykanie, niepokój i dreszcze, drżenie podbródka i ramion (itp.), często w połączeniu ze słabym przyrostem masy ciała i upośledzony stolec - czy rozpoznajesz takie dziecko?

Wszystkie reakcje motoryczne, czuciowe i emocjonalne na bodźce zewnętrzne u nadpobudliwego dziecka powstają intensywnie i gwałtownie i mogą równie szybko zanikać. Po opanowaniu pewnych zdolności motorycznych dzieci nieustannie się poruszają, zmieniają pozycje, nieustannie sięgają po jakieś przedmioty i chwytają je. Zazwyczaj dzieci wykazują żywe zainteresowanie otoczeniem, ale zwiększona labilność emocjonalna często utrudnia im kontakt z innymi. Są bardzo wrażliwi, emocjonalni i wrażliwi! Bardzo źle zasypiają, tylko z matką, ciągle się budzą, płaczą we śnie. Wielu z nich ma długotrwałą reakcję strachu na komunikację z nieznanymi dorosłymi z aktywnymi reakcjami protestacyjnymi. Zwykle zespół nadpobudliwości łączy się ze zwiększonym wyczerpaniem psychicznym.
Obecność takich objawów u dziecka jest tylko powodem skontaktowania się z neurologiem, ale w żadnym wypadku nie jest powodem paniki rodzicielskiej, a tym bardziej leczenia farmakologicznego.

Stała nadpobudliwość jest przyczynowo mało specyficzna i najczęściej można ją zaobserwować u dzieci o cechach temperamentu (na przykład tak zwany typ odpowiedzi cholerycznej).

Znacznie rzadziej nadpobudliwość może być związana i wyjaśniana przez patologię okołoporodową ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, jeśli zachowanie dziecka nagle i niespodziewanie i przez długi czas było zaburzone prawie bez wyraźnego powodu, rozwinęła się nadpobudliwość, nie można wykluczyć możliwości wystąpienia reakcji upośledzonej adaptacji (adaptacji do zewnętrznych warunków środowiska) z powodu stres. A im wcześniej dziecko zostanie zauważone przez specjalistów, tym łatwiej i szybciej można poradzić sobie z problemem.
I wreszcie, najczęściej przejściowa nadpobudliwość wiąże się z problemami pediatrycznymi (krzywica, zaburzenia trawienia i kolka jelitowa, przepuklina, ząbkowanie itp.).

W taktyce monitorowania takich dzieci są dwie skrajności. Lub „wyjaśnienie” nadpobudliwości za pomocą „nadciśnienia śródczaszkowego” i intensywnego leczenia farmakologicznego, często z użyciem leków o poważnych skutkach ubocznych (diakarb, fenobarbital itp.). Lub całkowite zaniedbanie problemu, które później może prowadzić do powstania u dziecka i członków jego rodziny uporczywych zaburzeń nerwicowych (lęki, tiki, jąkanie, zaburzenia lękowe, obsesje, zaburzenia snu) i będzie wymagało długotrwałej korekty psychologicznej.
Oczywiście logiczne jest założenie, że adekwatne podejście leży gdzieś pomiędzy...

Osobno chciałbym zwrócić uwagę rodziców na drgawki - jedno z niewielu zaburzeń układu nerwowego, które naprawdę zasługuje na szczególną uwagę i poważne leczenie. Napady padaczkowe nie są powszechne w okresie niemowlęcym, ale czasami są ciężkie, podstępne i ukryte, a natychmiastowa terapia medyczna jest prawie zawsze konieczna.
Takie napady mogą być ukryte za stereotypowymi i powtarzającymi się epizodami w zachowaniu dziecka. Niezrozumiałe dreszcze, kiwanie głową, mimowolne ruchy gałek ocznych, „blaknięcie”, „ściskanie”, „zmiękczanie”, zwłaszcza przy zatrzymaniu wzroku i braku reakcji na bodźce zewnętrzne, powinny zaalarmować rodziców i zmusić ich do zwrócenia się do specjalistów. W przeciwnym razie późna diagnoza i nieterminowa terapia lekowa znacznie zmniejszają szanse na skuteczne leczenie.
Wszystkie okoliczności epizodu drgawek muszą być dokładnie i całkowicie zapamiętane i, jeśli to możliwe, zarejestrowane na wideo, aby uzyskać dalszą szczegółową historię podczas konsultacji. Jeśli drgawki trwają długo lub nawracają - zadzwoń pod numer „03” i pilnie skonsultuj się z lekarzem.

W młodym wieku stan dziecka jest niezwykle zmienny, dlatego odchylenia rozwojowe i inne zaburzenia układu nerwowego można czasami wykryć tylko w procesie długotrwałego dynamicznego monitorowania dziecka, z wielokrotnymi konsultacjami. W tym celu ustalono konkretne terminy planowanych konsultacji przez neurologa dziecięcego w pierwszym roku życia: zwykle 1, 3, 6 i 12 miesięcy. To właśnie w tych okresach można wykryć większość poważnych chorób układu nerwowego dzieci w pierwszym roku życia (wodogłowie, epilepsja, porażenie mózgowe, zaburzenia metaboliczne itp.). Tak więc identyfikacja określonej patologii neurologicznej we wczesnych stadiach rozwoju pozwala na rozpoczęcie złożonej terapii na czas i osiągnięcie maksymalnego możliwego rezultatu.

Na zakończenie chciałbym przypomnieć rodzicom: bądźcie wrażliwi i uważni na swoje dzieci! Przede wszystkim to Twój znaczący udział w życiu dzieci jest podstawą ich dalszego dobrego samopoczucia. Nie traktuj ich z powodu „prawdopodobnych chorób”, ale jeśli coś Cię martwi i niepokoi, znajdź możliwość uzyskania niezależnej porady od wykwalifikowanego specjalisty.

Zespół nadciśnienia hydrocystycznego nazywane naruszeniem funkcjonalności mózgu, które pojawia się z powodu nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. W wyniku zespołu nadciśnieniowego wodogłowia rozwija się wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Cechą tej diagnozy jest to, że bardzo często diagnozuje się ją w krajach przestrzeni postsowieckiej, aw innych obcych krajach diagnoza ta jest uważana za oznakę poważniejszych chorób układu nerwowego.

Aby lepiej zrozumieć znaczenie tego problemu, musisz wiedzieć, co oznaczają następujące terminy:

nadciśnienie- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z powodu wodogłowia;

Wodogłowie- nadmiar płynu rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego.

Główne przyczyny zespołu nadciśnienia-wodogłowia:

Zespół nadciśnieniowego wodogłowia można podzielić na trzy podgatunki, które różnią się przebiegiem choroby i obrazem klinicznym, a także metodami leczenia i zależą od wieku domniemanego pacjenta.

Rodzaje zespołu nadciśnienia-wodogłowia:

1. nadciśnienie zespół wodogłowia u noworodków;
2. nadciśnienie zespół wodogłowia u dorosłych;
3. nadciśnienie zespół wodogłowia u dzieci w wieku od 3 do 12 lat.

Zespół nadciśnieniowego wodogłowia u dzieci i dorosłych

U dzieci i dorosłych zespół nadciśnieniowego wodogłowia ma charakter nabyty, co oznacza, że ​​ich choroba nie rozwinęła się w macicy, ale po urodzeniu. Często zdarza się, że w tej grupie wiekowej rozwój zespołu wodogłowia prowadzi do porażenia mózgowego, a te dwie diagnozy mogą rozwijać się jednocześnie.

Przyczyny nabytego zespołu nadciśnieniowego wodogłowia u dzieci i dorosłych:

Najczęściej objaw objawia się u noworodków z przyczyn wrodzonych. Czasami jest diagnozowany w macicy. Pojawienie się tego powikłania u płodu wiąże się z odchyleniami w jego rozwoju.

Główne przyczyny zespołu wodogłowia u noworodków:

Objawy zespołu nadciśnienia-wodogłowia u dzieci i dorosłych

Objawy nabytego zespołu wodogłowia u dzieci i dorosłych są różne.

Objawy zespołu wodogłowia u dzieci w wieku od 3 do 12 lat:

Objawy zespołu wodogłowia u dorosłych:

• Główny objaw - pojawienie się ataków silnego bólu głowy;
• mdłości i wymioty, które są systematycznie powtarzane;
• naruszenia wizja;
• konwulsje, utrata przytomności, aw najcięższych przypadkach - śpiączka.

Objawy zespołu wodogłowia u noworodków:

Objawy zespołu nadciśnieniowego wodogłowia u noworodków są dość wyraźne, więc sami młodzi rodzice mogą podejrzewać, że coś jest nie tak.

Głównyse objaws:

• silny wzrost obwodu głowy przekraczający 1 cm na miesiąc;
• napięty ciemiączko;
• zły apetyt i sen;
• częsty regurgitacja;
• stały bezprzyczynowy płacz;
• podniesiony napięcie mięśni;
• konwulsje i drżenie kończyn. Pisaliśmy o tym wcześniej.
• pominięcieźrenica w dół, zez.

Wszystkie lub kilka z powyższych objawów wskazują na możliwe problemy u dziecka, które wymagają obowiązkowego badania. Bardzo ważne jest zapobieganie rozwojowi zespołu we wczesnych stadiach, ponieważ później leczenie będzie trudniejsze i mogą pojawić się powikłania, które w przyszłości wpłyną na rozwój układu nerwowego dziecka.

Należy zauważyć, że ta diagnoza jest często nierozsądnie. Dlatego wskazane jest, aby młode matki skonsultowały się z kilkoma lekarzami.

Leczenie zespołu nadciśnienia-wodogłowia

Ponieważ leczenie zespołu wodogłowia jest złożone i ma wiele skutki uboczne, należy ją rozpocząć po dokładnej diagnozie i dokładnym zbadaniu pacjenta przy użyciu specjalnego sprzętu. Inaczej jest w przypadku, gdy można przepisać leczenie „w celu zapobiegania”, ponieważ istnieje ryzyko nieuzasadnionego uszczerbku na zdrowiu.

Metody leczenia:

1. Posługiwać się specjalne leki w połączeniu z masażami i fizjoterapią;
2. Chirurgiczny interwencja (przetoczenie lub usunięcie nowotworu zakłócającego odpływ płynu).

Ustalenie diagnozy

Metody diagnozowania tego problemu nie zawsze mogą potwierdzić diagnozę w 100%. Dlatego w razie wątpliwości lepiej jest ponownie zbadać lub być obserwowanym przez lekarza, aby uzyskać bardziej wiarygodne dowody na obecność zespołu wodogłowia u ludzi. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, należy natychmiast rozpocząć leczenie w szpitalu.

Metody diagnostyczne:

• ankieta naczynia oczne;
• magnetyczne jądrowe rezonans, a także tomografia komputerowa;
• dyrygowanie przebicie w celu pomiaru ciśnienia, najbardziej niezawodna metoda.

Rozpoznanie tego zespołu u niemowląt obejmuje dodatkowe metody:

• neurosonografia- badanie ultrasonograficzne mózgu przez ciemiączko;
• pomiar dynamika wzrostu głowy.

Powikłania i rokowanie w zespole nadciśnienia-wodogłowia

Najkorzystniejsze rokowanie dla dzieci od urodzenia do półtora roku, ponieważ w tym wieku kuracja daje najlepsze efekty. Dzięki prawidłowej diagnozie i podjętym na czas środkom możliwe jest całkowite wyleczenie zespołu wodogłowia i zapewnienie normalnego rozwoju dziecka w przyszłości.

Dla dorosłych i dzieci od 3 – 12 lat rokowanie zależy od przyczyn i poprawności, a także terminowości leczenia.

HGS może prowadzić do następujących komplikacji:

• utrata słuchu i wzroku;
• opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym;
• padaczka;
• śpiączka;
• paraliż;
• nietrzymanie kału i moczu;
• śmierć.

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby przy pierwszych objawach zespołu nadciśnieniowego wodogłowia zwrócić się o pomoc do dobrego lekarza, poddać się badaniu i przepisanemu leczeniu. Po wyzdrowieniu musisz być systematycznie obserwowany przez lekarza.

28.09.2016