Zanik tarczy nerwu wzrokowego (inna nazwa to neuropatia wzrokowa) jest patologią o destrukcyjnym charakterze, która wpływa na włókna nerwowe przenoszące impulsy wzrokowe do ludzkiego mózgu. W przebiegu choroby włókna nerwowe zastępowane są tkanką łączną, która fizjologicznie nie jest zdolna do pełnienia funkcji wzrokowych. Konsekwencje atrofii mogą być umiarkowane lub ciężkie (całkowita ślepota).

Zanik tkanki nerwowej oka można wyrazić w dwóch postaciach: nabytej i dziedzicznej (wrodzonej). Wrodzona powstaje u dziecka w wyniku chorób o etiologii genetycznej. Chorobę nabytą w ciągu życia (zanik wstępujący lub zstępujący) może wywołać jaskra, stan zapalny, krótkowzroczność, obfite krwawienie, nadciśnienie lub obecność guza mózgu.

Główne objawy uszkodzenia nerwu gałek ocznych sprowadzają się do zmniejszenia ostrości wzroku, której nie można samodzielnie skorygować za pomocą elastycznych soczewek lub okularów. Jeśli atrofia ma charakter postępujący, widzenie może znacznie spaść w ciągu kilku dni do 2-3 miesięcy. Czasami choroba kończy się całkowitą ślepotą. W przypadku rozwoju niepełnej (częściowej) atrofii nerwu wzrokowego widzenie spada do pewnego poziomu, a proces zatrzymuje się.

Dysfunkcja wzroku może objawiać się w postaci zwężenia pól widzenia, gdy widoczność boczna obiektów jest całkowicie nieobecna. Później rozwija się widzenie tunelowe. Jeśli nie uciekniesz się do leczenia na czas, małe ciemne plamy (mroczki) zaczną pojawiać się w obszarach pola widzenia pacjenta. Chorobie towarzyszy również zaburzenie percepcji kolorów.

Wszystkie powyższe znaki zostaną ujawnione na następnym spotkaniu. u okulisty.

Diagnostyka

Analizę stanu aparatu wzrokowego należy rozpocząć od wizyty u okulisty (okulisty). Oftalmoskopia obejmuje badanie naczyń krwionośnych i dna oka pacjenta, instrumentalne badanie głowy nerwu wzrokowego. Po tych manipulacjach lekarz ogłosi potrzebę głębokiego badania.

Do dokładnej diagnozy dystrofii nerwu wzrokowego potrzebne są następujące badania:

• Angiografia typu fluorescencyjnego. Stosując powyższą metodę można zbadać nawet najmniejsze naczynia narządu wzroku. Zabieg fotografii wysokoczułej następuje po wprowadzeniu do nich specjalnej substancji barwiącej. W ten sposób wykrywane są obszary o upośledzonym dopływie krwi;
• Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Przeprowadzenie badania krwi pacjenta jest konieczne, aby zidentyfikować możliwe infekcje i procesy zapalne, które wpływają na funkcjonowanie oczu;
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Badanie pozwala uzyskać szczegółowy, trójwymiarowy obraz stanu nerwu wzrokowego i oczodołu na ekranie tomografu. Cały obraz składa się z wielu warstw, które nakładają się na siebie warstwa po warstwie. Metody są wysoce informacyjne, bezkontaktowe i umożliwiają badanie dna oka i włókien nerwu wzrokowego człowieka;
• Badanie rentgenowskie czaszki lub czaszki. Zdjęcie czaszki pacjenta jest konieczne, aby wykluczyć lub określić ucisk nerwu wzrokowego przez kości czaszki;
• W przypadku jaskry i współistniejącej atrofii nerwów, tonometria, czyli pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, może dostarczyć ważnych informacji.

W niektórych przypadkach okulista kieruje pacjenta na konsultację z innymi wąskimi specjalistami: neurochirurgiem, neurologiem, reumatologiem, chirurgiem naczyniowym. Później wszystkie dane zostaną porównane, aby postawić ostateczną diagnozę.

Leczenie

Jak pokazuje praktyka medyczna, całkowite przywrócenie nerwu wzrokowego w jaskrze nie jest możliwe, ponieważ zniszczone włókna nerwowe nigdy nie powrócą do poprzedniego stanu.

Aby przynajmniej częściowo wyleczyć atrofię nerwu wzrokowego, należy jak najwcześniej rozpocząć działania terapeutyczne. Trzeba wiedzieć, że ta dystrofia może być niezależną chorobą i może być jedynie konsekwencją innych specyficznych procesów patologicznych. W przypadku tej drugiej opcji leczenie będzie miało na celu identyfikację i zatrzymanie tych patologii. Kompleksowa terapia obejmuje cały cykl leków w postaci tabletek, zastrzyków, kropli do oczu.

Odbudowa terapeutyczna nerwu wzrokowego składa się z następujących kroków:

1. Przyjmowanie leków poprawiających przepływ i krążenie krwi w naczyniach. Tak zwane leki rozszerzające naczynia to No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, tabletki na bazie kwasu nikotynowego. Doskonały wynik wykazały antykoagulanty (Heparyna, Ticlid).
2. Zastosowanie środków stymulujących regenerację zanikłych tkanek i zachodzących w nich procesów metabolicznych. Ten rodzaj leków obejmuje biostymulatory (ekstrakt z aloesu, torf, ciało szkliste), kompleksy witaminowe (Ascorutin, grupa B1, B2, B6), specyficzne enzymy (Lidaza), środki immunostymulujące (żeń-szeń, nalewka z Eleuterokoka), aminokwasy w postaci kwasu glutaminowego.
3. Zanik nerwu wzrokowego może być poprzedzony pewnym procesem zapalnym. Możesz to zatrzymać za pomocą leków hormonalnych (deksametazon, prednizolon).
4. Obowiązkowym etapem leczenia jest poprawa funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego pacjenta. Można to osiągnąć za pomocą następujących leków: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Te leki nigdy nie powinny być przepisywane samodzielnie. Uzyskaj poradę eksperta.
5. Procedury fizjoterapeutyczne. Wykazano, że pacjenci z częściową lub całkowitą atrofią stymulują nerw wzrokowy za pomocą urządzenia magnetycznego lub laserowego. Pomoc w zabiegu zapewni elektroforeza, naświetlanie ultradźwiękami.

Statystyki pokazują, że leczenie środkami ludowymi jest nieskuteczne i może powodować nieodwracalne szkody, ponieważ dana osoba traci czas, a choroba stopniowo postępuje.

W szczególnie ciężkich i zaawansowanych przypadkach pacjentowi zostanie przepisane leczenie chirurgiczne. Polega na eliminacji nowotworów uciskających części nerwu wzrokowego. Być może wprowadzenie biomateriałów, które pobudzą przepływ krwi do zanikowego nerwu.

Powyższy zabieg w kompleksie daje pozytywny wynik, ale należy go powtórzyć po pewnym czasie.

Jeśli nawet po terapii wzrok nadal się pogarsza, osobie przypisuje się niepełnosprawność odpowiedniej grupy.

Rokowanie częściowej atrofii nerwu wzrokowego

Częściowa atrofia lub diagnoza PAIS to stan, w którym pewien procent resztkowego widzenia jest zachowany, ale postrzeganie kolorów jest upośledzone, a pola widzenia są zawężone. Zjawiska tego nie da się skorygować, ale też nie postępuje.

Różne choroby zakaźne, ciężkie zatrucia, czynniki dziedziczne, urazy, dolegliwości oczu, takie jak jaskra, stany zapalne i uszkodzenia tkanek siatkówki, mogą wywołać destrukcyjny proces, podobnie jak w przypadku całkowitej dystrofii. Jeśli dana osoba straciła widzenie peryferyjne w jednym oku, należy natychmiast skontaktować się z lokalnym optometrystą.

PAID w obu oczach to choroba, której objawy są ciężkie lub umiarkowane. Charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem widzenia i jego ostrości, bólem podczas ruchu gałek ocznych. Niektórzy pacjenci rozwijają widzenie tunelowe, w którym całe pole widzenia ogranicza się do obiektów znajdujących się tylko bezpośrednio przed oczami. Ostatecznym objawem jest pojawienie się bydła lub martwych punktów.

Osobliwością częściowej atrofii nerwu wzrokowego jest to, że prawidłowe i terminowe leczenie daje korzystne rokowanie. Oczywiście lekarzom nie uda się przywrócić początkowej ostrości wzroku. Głównym celem terapii jest utrzymanie wzroku na stałym poziomie. Specjaliści przepisują leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki poprawiające metabolizm i przepływ krwi w organizmie.

Wszyscy pacjenci powinni dodatkowo przyjmować multiwitaminy, immunostymulanty.

Zapobieganie

Środki zapobiegające częściowej utracie wzroku lub całkowitej ślepocie to terminowe odwołanie się do okulisty, prawidłowe leczenie chorób powodujących procesy atrofii. Niezwykle ważne jest, aby starać się unikać wszelkiego rodzaju urazów i uszkodzeń związanych z narządami wzroku lub kością czaszki.

Nikt na świecie nie leczy zaniku nerwu wzrokowego.
I uzdrawiamy.

OBJAWY CHOROBY
1. pogorszenie widzenia obwodowego i centralnego
2. Pacjent stale widzi „ciemną plamkę przed okiem” lub nie widzi połowy pola widzenia.
3. trudności w czytaniu i innej pracy wizualnej,
4. dezorientacja w przestrzeni
5. zmniejszenie percepcji kolorów.

JAK TRAKTUJEMY?
Obecnie atrofię (odniesienie do atrofii) nerwu wzrokowego leczy się lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, terapią witaminową, biostymulatorami, stymulacją magnetyczną, refleksologią.
Nie używamy tych leków. Uważamy, że większość zaników nerwu wzrokowego (z wyjątkiem postaci dziedzicznych związanych z jaskrą i nowotworami) jest wynikiem procesu zapalnego. Często okulista widzi blady dysk podczas badania dna oka. Zapalenie nerwu wzrokowego można zaobserwować w górnych odcinkach nerwu wzrokowego. A każdy proces zapalny możemy leczyć za pomocą systemu leczenia HAT.

W przypadku braku patologii neurologicznej przeprowadzamy próbne leczenie deksametazonem. Jeżeli po 4 dniach leczenia wystąpi choć niewielki efekt, wykryty zarówno klinicznie, jak i subiektywnie, wówczas możemy rozpocząć leczenie NAT.
Dzięki temu systemowi osiągamy fantastyczny sukces w leczeniu. Udaje nam się nie tylko zatrzymać chorobę, ale także zauważalnie poprawić ostrość widzenia i pole widzenia. Jeśli pacjent zwrócił się do nas w odpowiednim czasie, ale ostrość wzroku może osiągnąć 100%.

CZEGO MOŻNA OCZEKIWAĆ PO LECZENIU?
Przy prawidłowym spełnieniu wszystkich warunków znaczna poprawa widzenia następuje od razu po 8 dniach od rozpoczęcia leczenia lekiem HAT.
W zależności od różnych czynników, takich jak terminowe leczenie, charakter procesu, stopień poprawy ostrości wzroku waha się od 10% do 100%. Ale co najważniejsze, nasze leczenie zapobiega dalszemu postępowi choroby.
Stabilna dynamika i dalsza poprawa widzenia następuje w ciągu kolejnych 6 miesięcy.
Należy zauważyć, że ten efekt przy stosowaniu tej metody obserwuje się tylko wtedy, gdy atrofia nerwu wzrokowego ma charakter zapalny lub traumatyczny.
Jeśli z winy pacjenta dochodzi do naruszenia schematu (często to obserwowaliśmy), wówczas powrót do zdrowia nie następuje. Po prostu musisz zacząć od nowa. Nie pobieramy za to dodatkowych opłat.

UWAGA!!! WARTO WIEDZIEĆ
Zaniku nerwu wzrokowego nie leczymy kilka razy w roku. Mówimy pacjentom, że jeśli poczują pogorszenie wzroku, powinni natychmiast skontaktować się z nami. Jeśli tak się naprawdę stanie, możemy powtórzyć zabieg.Z naszej rozległej praktyki w leczeniu atrofii nerwu wzrokowego należy zauważyć, że nawroty są rzadkie, ale są możliwe. Jest to często związane z przebytą grypą lub inną infekcją wirusową. Rzadko obserwowane „spontaniczne” nawroty.Obserwacja pacjentów prowadzona jest od 1999 roku.

Druga para nerwów czaszkowych jest najważniejszym elementem układu wzrokowego, ponieważ za jej pośrednictwem odbywa się relacja między siatkówką a mózgiem. Chociaż reszta struktur nadal działa poprawnie, wszelkie deformacje tkanki nerwowej wpływają na właściwości widzenia. Zanik nerwu wzrokowego nie może być wyleczony bez śladu, włókna nerwowe nie mogą zostać przywrócone do pierwotnego stanu, dlatego lepiej jest zapobiegać na czas.

Podstawowe informacje o chorobie

Zanik nerwu wzrokowego lub neuropatia wzrokowa to ciężki proces niszczenia aksonów (włókna tkanki nerwowej). Rozległa atrofia przerzedza kolumnę nerwową, zdrowe tkanki zastępowane są tkankami glejowymi, małe naczynia (naczynia włosowate) są zablokowane. Każdy z procesów powoduje określone objawy: zmniejsza się ostrość wzroku, pojawiają się różne defekty w polu widzenia, zmienia się odcień głowy nerwu wzrokowego (OND). Wszystkie patologie nerwów wzrokowych stanowią 2% statystyk chorób oczu. Głównym zagrożeniem neuropatii nerwu wzrokowego jest całkowita ślepota, która występuje u 20-25% osób z tą diagnozą.

Neuropatia wzrokowa nie rozwija się sama, to zawsze konsekwencje innych chorób, dlatego osoba z atrofią jest badana przez różnych specjalistów. Zwykle zanik nerwu wzrokowego jest powikłaniem nieodebranej choroby ocznej (zapalenie struktur gałki ocznej, obrzęk, ucisk, uszkodzenie sieci naczyniowej lub nerwowej).

Przyczyny neuropatii wzrokowej

Pomimo wielu znanych medycynie przyczyn zaniku nerwu wzrokowego, w 20% przypadków pozostają one niewyjaśnione. Zwykle są to patologie okulistyczne, choroby ośrodkowego układu nerwowego, awarie autoimmunologiczne, infekcje, urazy, zatrucia. Wrodzone formy AZS są często diagnozowane wraz z wadami czaszki (akrocefalia, małogłowie, makrocefalia) oraz zespołami dziedzicznymi.

Przyczyny atrofii nerwu wzrokowego od strony układu wzrokowego:

• zapalenie nerwu;
• niedrożność tętnicy;
• krótkowzroczność;
• zapalenie siatkówki;
• onkologiczne uszkodzenie orbity;
• niestabilne ciśnienie w oku;
• lokalne zapalenie naczyń.

Uszkodzenie włókien nerwowych może nastąpić w momencie urazu czaszkowo-mózgowego lub nawet najmniejszego uszkodzenia twarzoczaszki. Czasami neuropatia nerwu wzrokowego wiąże się z rozwojem oponiaka, glejaka, nerwiaka, nerwiakowłókniaka i podobnych formacji w grubości mózgu. Zaburzenia optyczne są możliwe w kostniakomięsaku i sarkoidozie.

Przyczyny ze strony ośrodkowego układu nerwowego:

• nowotwory w przysadce mózgowej lub dole czaszki;
• ściskanie skrzyżowań;
• stwardnienie rozsiane.

Procesy zanikowe w drugiej parze nerwów czaszkowych często rozwijają się w wyniku stanów ropno-zapalnych. Głównym zagrożeniem są ropnie mózgu, zapalenie jego błon.

Czynniki ryzyka systemowego

• cukrzyca;
• miażdżyca;
• niedokrwistość;
• awitaminoza;
• nadciśnienie;
• zespół antyfosfolipidowy;
• ziarniniakowatość Wegenera;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
• wieloukładowe zapalenie naczyń (choroba Behçeta);
• nieswoiste zapalenie aorty (choroba Takayasu).

Zobacz także: Zagrożenie i rokowanie dla nerwu wzrokowego.

Znaczące uszkodzenie nerwów diagnozuje się po długotrwałym głodzie, ciężkim zatruciu i wolumetrycznej utracie krwi. Alkohol i jego surogaty, nikotyna, chloroform i niektóre grupy leków mają negatywny wpływ na struktury gałki ocznej.

Zanik nerwu wzrokowego u dziecka

W połowie wszystkich przypadków neuropatii nerwu wzrokowego u dzieci przyczyną są infekcje zapalne ośrodkowego układu nerwowego, guzy mózgu i wodogłowie. Rzadziej stan destrukcji wywołują deformacje czaszki, anomalie mózgowe, infekcje (głównie „dziecięce”) oraz zaburzenia metaboliczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na wrodzone formy atrofii dziecięcej. Wskazują, że dziecko ma choroby mózgu, które pojawiły się nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Klasyfikacja neuropatii wzrokowej

Wszystkie formy zaniku nerwu wzrokowego są dziedziczne (wrodzone) i nabyte. Wrodzone dzielą się ze względu na rodzaj dziedziczenia, często wskazują na obecność nieprawidłowości genetycznych i zespołów dziedzicznych, które wymagają dogłębnej diagnozy.

Dziedziczne formy AD

1. Autosomalna dominująca (młodzieńcza). Predyspozycje do niszczenia nerwów przekazywane są w sposób niejednorodny. Zwykle choroba jest wykrywana u dzieci poniżej 15 roku życia, jest uznawana za najczęstszą, ale najsłabszą formę atrofii. Jest zawsze obustronna, choć czasami objawy pojawiają się asymetrycznie. Wczesne objawy ujawniają się po 2-3 latach, a zaburzenia czynnościowe dopiero po 6-20 latach. Możliwe połączenie z głuchotą, miopatią, oftalmoplegią i rozkojarzeniem.
2. Autosomalny recesywny (dziecięcy). Ten typ AD jest diagnozowany rzadziej, ale dużo wcześniej: zaraz po urodzeniu lub w ciągu pierwszych trzech lat życia. Postać niemowlęca ma charakter obustronny, często jest wykrywana w zespole Kenny-Coffeya, chorobie Rosenberga-Chattoriana, Jensena lub Wolframa.
3. Mitochondrialny (zanik Lebera). Zanik mitochondriów nerwu wzrokowego jest wynikiem mutacji w mitochondrialnym DNA. Postać ta zaliczana jest do symptomatologii choroby Lebera, pojawia się nagle, przypominając zapalenie nerwu zewnętrznego w ostrej fazie. Większość pacjentów to mężczyźni w wieku 13-28 lat.

Formy nabytej atrofii

• pierwotny (ściskanie neuronów w warstwach obwodowych, tarcza wzrokowa się nie zmienia, granice mają wyraźny wygląd);
• wtórne (obrzęk i powiększenie tarczy nerwu wzrokowego, niewyraźne granice, zastąpienie aksonów neuroglejem jest dość wyraźne);
• jaskry (zniszczenie płytki kratowej twardówki z powodu skoków lokalnego ciśnienia).

Destrukcja jest wstępująca, gdy aksony swoistych nerwów czaszkowych są zaatakowane, a opadająca, z udziałem tkanek nerwowych siatkówki. W zależności od objawów rozróżnia się ADD jednostronny i obustronny, w zależności od stopnia zaawansowania - stacjonarny (chwilowo stabilny) i w ciągłym rozwoju.

Rodzaje atrofii w zależności od koloru tarczy nerwu wzrokowego:

• początkowy (lekkie blednięcie);
• niekompletny (zauważalne blednięcie jednego segmentu tarczy nerwu wzrokowego);
• kompletny (zmiana odcienia na całej powierzchni tarczy nerwu wzrokowego, silne przerzedzenie słupka nerwowego, zwężenie naczyń włosowatych).

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Stopień i charakter zaburzeń wzroku zależy bezpośrednio od tego, który odcinek nerwu jest dotknięty. Ostrość wzroku może bardzo szybko spaść krytycznie. Całkowite zniszczenie kończy się całkowitą ślepotą, blednięciem tarczy nerwu wzrokowego białymi lub szarymi plamami, zwężeniem naczyń włosowatych dna oka. Przy niepełnym AZN widzenie stabilizuje się w określonym czasie i nie pogarsza się, a blednięcie tarczy nerwu wzrokowego nie jest tak wyraźne.

W przypadku uszkodzenia włókien wiązki brodawczakowo-plamkowej zaburzenia widzenia będą znaczne, a badanie wykaże bladą strefę czasową ONH. W takim przypadku zaburzeń optycznych nie da się skorygować okularami, a nawet soczewkami kontaktowymi. Klęska bocznych stref nerwu nie zawsze wpływa na widzenie, co komplikuje diagnozę i pogarsza rokowanie.

ASD charakteryzuje się różnymi wadami pola widzenia. Następujące objawy pozwalają podejrzewać neuropatię wzrokową: koncentryczne zwężenie, efekt, słaba reakcja źrenicy. U wielu pacjentów percepcja kolorów jest zaburzona, chociaż częściej objaw ten pojawia się, gdy aksony umierają po zapaleniu nerwu. Często zmiany dotyczą zielono-czerwonej części widma, ale jego niebiesko-żółte części również mogą być zniekształcone.

Diagnoza atrofii nerwu wzrokowego

Wyrazisty obraz kliniczny, zmiany fizjologiczne i zaburzenia czynnościowe znacznie ułatwiają rozpoznanie AD. Trudności mogą pojawić się, gdy rzeczywista wizja nie odpowiada stopniowi zniszczenia. Aby postawić trafną diagnozę, okulista musi zbadać historię pacjenta, ustalić lub obalić fakt przyjmowania określonych leków, kontaktu ze związkami chemicznymi, urazów i złych nawyków. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zmętnienia soczewki obwodowej i niedowidzenia.

Oftalmoskopia

Standardowa oftalmoskopia pozwala na stwierdzenie obecności ASD i dokładne określenie stopnia jego rozprzestrzeniania się. Ta procedura jest dostępna w wielu konwencjonalnych klinikach i jest niedroga. Wyniki badania mogą się różnić, jednak niektóre objawy są wykrywane w dowolnej postaci neuropatii: zmiana odcienia i konturu ONH, zmniejszenie liczby naczyń, zwężenie tętnic i różne defekty żył .

Obraz okulistyczny neuropatii nerwu wzrokowego:

1. Podstawowy: jasne granice tarcz, normalny lub zmniejszony rozmiar ONH, jest wykop w kształcie spodka.
2. Wtórne: szarawy odcień, niewyraźne granice tarczy, powiększenie tarczy nerwu wzrokowego, brak wykopów fizjologicznych, odruch okołobrodawkowy na źródła światła.

Tomografia koherentna

Bardziej szczegółowe badanie dysku nerwowego umożliwia koherencję optyczną lub laserową tomografię skaningową. Dodatkowo ocenia się stopień ruchomości gałek ocznych, sprawdza się reakcję źrenic i odruch rogówkowy, wykonuje się je za pomocą tabel, bada wady pola widzenia, sprawdza się percepcję kolorów, mierzy się ciśnienie w oku. Wizualnie okulista ustala obecność.

Zwykła radiografia orbity ujawnia patologię orbity. Angiografia fluoresceinowa wykazuje dysfunkcję układu naczyniowego. USG Dopplera służy do badania lokalnego krążenia krwi. Jeśli atrofia jest spowodowana infekcją, wykonuje się badania laboratoryjne, takie jak test immunoenzymatyczny (ELISA) i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Kluczową rolę w potwierdzeniu diagnozy odgrywają testy elektrofizjologiczne. Zanik nerwu wzrokowego zmienia czułość progową i labilność tkanki nerwowej. Szybki postęp choroby zwiększa wskaźniki czasu siatkówkowo-korowego i korowego.

Poziom redukcji zależy od lokalizacji neuropatii:

• kiedy wiązka brodawczakowo-plamkowa zostaje zniszczona, czułość pozostaje na normalnym poziomie;
• uszkodzenie obrzeży powoduje gwałtowny wzrost wrażliwości;
• atrofia wiązki osiowej nie zmienia czułości, ale znacznie zmniejsza labilność.

W razie potrzeby sprawdź stan neurologiczny (prześwietlenie czaszki, CT lub MRI mózgu). Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany nowotwór mózgu lub niestabilne ciśnienie śródczaszkowe, zalecana jest konsultacja z doświadczonym neurochirurgiem. W przypadku guzów oczodołu konieczne jest włączenie w kurs okulisty-onkologa. Jeśli zniszczenie wiąże się z ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń, należy skontaktować się z reumatologiem. Patologiami tętnic zajmuje się okulista lub chirurg naczyniowy.

Jak leczy się zanik nerwu wzrokowego?

Schemat leczenia dla każdego pacjenta z neuropatią nerwu wzrokowego jest zawsze indywidualny. Lekarz musi uzyskać wszystkie informacje o chorobie, aby opracować skuteczny plan. Osoby z atrofią wymagają pilnej hospitalizacji, inne są w stanie utrzymać leczenie ambulatoryjne. Konieczność operacji zależy od przyczyny AD i objawów. Każda terapia będzie nieskuteczna, gdy widzenie zostanie osłabione do 0,01 jednostki i poniżej.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia zaniku nerwu wzrokowego od zidentyfikowania i wyeliminowania (lub powstrzymania) pierwotnej przyczyny. Jeśli uszkodzenie nerwu czaszkowego jest spowodowane wzrostem guza wewnątrzczaszkowego, tętniakiem lub niestabilnym ciśnieniem czaszkowym, należy wykonać neurochirurgię. Czynniki endokrynologiczne wpływają na tło hormonalne. Ucisk pourazowy jest korygowany chirurgicznie poprzez usunięcie ciał obcych, usunięcie chemikaliów lub ograniczenie krwiaków.

Konserwatywna terapia neuropatii nerwu wzrokowego ma na celu przede wszystkim zahamowanie zmian zanikowych, a także utrzymanie i przywrócenie widzenia. Wykazano, że leki rozszerzają naczynia i małe naczynia, zmniejszając skurcz naczyń włosowatych i przyspieszając przepływ krwi przez tętnice. Pozwala to na zaopatrzenie wszystkich warstw nerwu wzrokowego w wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu.

Terapia naczyniowa AD

• dożylnie 1 ml kwasu nikotynowego 1%, glukoza przez 10-15 dni (lub doustnie 0,05 g trzy razy dziennie po posiłkach);
• Tabletka Nikoshpan trzy razy dziennie;
• domięśniowo 1-2 ml No-shpy 2% (lub 0,04 g doustnie);
• domięśniowo 1-2 ml Dibazol 0,5-1% dziennie (lub w środku 0,02 g);
• 0,25 g Nigexin trzy razy dziennie;
• podskórnie 0,2-0,5-1 ml azotanu sodu w rosnącym stężeniu 2-10% w ciągu 30 wstrzyknięć (zwiększać co trzy wstrzyknięcia).

Środki zmniejszające przekrwienie są potrzebne do zmniejszenia obrzęku, co pomaga zmniejszyć ucisk nerwów i naczyń krwionośnych. W zapobieganiu zakrzepicy stosuje się antykoagulanty, za najlepsze uważa się lek rozszerzający naczynia krwionośne i przeciwzapalną heparynę. Możliwe jest również przepisanie środków przeciwpłytkowych (zapobieganie zakrzepicy), neuroprotektorów (ochrona komórek nerwowych), glikokortykosteroidów (walka z procesami zapalnymi).

Zachowawcze leczenie AD

1. Aby zmniejszyć stan zapalny w tkance nerwowej i złagodzić obrzęk, przepisuje się roztwór deksametazonu do oka, dożylną glukozę i chlorek wapnia, domięśniowe leki moczopędne (furosemid).
2. Roztwór azotanu strychniny 0,1% w ciągu 20-25 wstrzyknięć podskórnych.
3. Zastrzyki parabulbarowe lub pozagałkowe z pentoksyfiliny, atropiny, nikotynianu ksantynolu. Środki te pomagają przyspieszyć przepływ krwi i poprawić trofizm tkanki nerwowej.
4. Stymulanty biogenne (FiBS, preparaty z aloesu) w ciągu 30 zastrzyków.
5. Kwas nikotynowy, jodek sodu 10% lub Eufillin dożylnie.
6. Witaminy doustnie lub domięśniowo (B1, B2, B6, B12).
7. Przeciwutleniacze (kwas glutaminowy).
8. Doustnie Cynaryzyna, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Wkraplanie pilokarpiny w celu zmniejszenia ciśnienia w oku.
10. Leki nootropowe (Lipocerebrin).
11. Środki o działaniu antykininowym (Prodectin, Parmidin) na objawy miażdżycy.

Oprócz leków zalecana jest fizjoterapia. Terapia tlenowa (podawanie tlenu) i transfuzja krwi (nagła transfuzja krwi) są skuteczne w AD. W procesie zdrowienia przepisywane są procedury laserowe i magnetyczne, skuteczna jest stymulacja elektryczna i elektroforeza (podawanie leków za pomocą prądu elektrycznego). W przypadku braku przeciwwskazań możliwa jest akupunktura (użycie igieł na aktywnych punktach ciała).

Chirurgiczne leczenie neuropatii wzrokowej

Jedną z metod chirurgicznego leczenia nerwów wzrokowych jest korekcja hemodynamiki. Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym: w przestrzeni podcięgnowej umieszcza się gąbkę kolagenową, która stymuluje aseptyczne zapalenie i rozszerza naczynia krwionośne. W ten sposób możliwe jest wywołanie wzrostu tkanki łącznej i nowej sieci naczyniowej. Gąbka samoczynnie rozpuszcza się po dwóch miesiącach, ale efekt utrzymuje się przez długi czas. Operację można przeprowadzić wielokrotnie, ale w odstępie kilku miesięcy.

Nowe gałęzie w sieci naczyniowej pomagają poprawić ukrwienie tkanek nerwowych, co powstrzymuje zmiany zanikowe. Korekta przepływu krwi pozwala przywrócić wzrok o 60% i wyeliminować do 75% wad pola widzenia dzięki szybkiemu leczeniu w klinice. Jeśli u pacjenta występują ciężkie choroby współistniejące lub atrofia rozwinęła się w późnym stadium, nawet korekcja hemodynamiczna będzie nieskuteczna.

Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego praktykuje się stosowanie implantu kolagenowego. Jest impregnowany przeciwutleniaczami lub lekami w celu rozszerzenia naczyń włosowatych, po czym jest wstrzykiwany do gałki ocznej bez szwów. Ta metoda jest skuteczna tylko przy stabilnym ciśnieniu w oku. Operacja jest przeciwwskazana u pacjentów powyżej 75. roku życia, z cukrzycą, ciężkimi zaburzeniami somatycznymi i stanami zapalnymi oraz wzrokiem poniżej 0,02 dioptrii.

Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego

Aby zapobiec AD, konieczne jest regularne sprawdzanie stanu tych narządów, które regulują pracę układu wzrokowego (OUN, gruczoły dokrewne, stawy, tkanka łączna). W ciężkim przypadku zakażenia lub zatrucia, a także w przypadku ciężkiego krwawienia, należy przeprowadzić pilne leczenie objawowe.

Całkowite przywrócenie wzroku po neuropatii jest niemożliwe nawet w najlepszej klinice. Udany przypadek rozpoznaje się, gdy stan pacjenta ustabilizuje się, ADS nie postępuje przez długi czas, a widzenie jest częściowo przywrócone. U wielu osób ostrość wzroku pozostaje trwale obniżona, pojawiają się również wady widzenia bocznego.

Niektóre formy atrofii stale postępują, nawet podczas odpowiedniego leczenia. Zadaniem okulisty jest spowolnienie procesów zanikowych i innych negatywnych procesów. Po ustabilizowaniu objawów konieczne jest stałe prowadzenie profilaktyki niedokrwienia i neurodegeneracji. W tym celu zalecana jest długotrwała terapia podtrzymująca, która pomaga poprawić profil lipidowy krwi i zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi.

Przebieg leczenia zaniku nerwu wzrokowego należy regularnie powtarzać. Bardzo ważne jest wyeliminowanie wszystkich czynników, które mogą wpływać na aksony nerwu wzrokowego. Pacjent z neuropatią wzrokową powinien regularnie odwiedzać lekarzy specjalistów. Konieczne jest ciągłe zapobieganie powikłaniom i ustalanie stylu życia. Odmowa terapii neuropatii nerwu wzrokowego nieuchronnie prowadzi do kalectwa z powodu całkowitej śmierci nerwów i nieodwracalnej ślepoty.

Wszelkie zmiany w warstwach nerwu wzrokowego niekorzystnie wpływają na zdolność widzenia. Dlatego konieczne jest terminowe wykonanie badań dla osób z predyspozycjami i leczenie wszystkich chorób, które przyczyniają się do zaniku nerwu wzrokowego. Terapia nie pomoże przywrócić wzroku do 100%, gdy neuropatia nerwu wzrokowego już wystarczająco się rozwinęła.

- proces charakteryzujący się stopniową śmiercią włókien.

Patologia jest często spowodowana chorobami okulistycznymi.
Choroba jest diagnozowana, gdy włókna są uszkodzone. Tkanki nerwowe znajdują się w prawie wszystkich ludzkich narządach.

Co to jest

Nerw wzrokowy jest rodzajem kanału transmisyjnego. Z jego pomocą obraz wchodzi do siatkówki, a następnie do przedziału mózgowego.

Mózg odtwarza sygnał, zamieniając opis w wyraźny obraz. Nerw wzrokowy jest połączony z wieloma naczyniami krwionośnymi, z których czerpie swoje pożywienie.

W wielu procesach ta relacja jest naruszana. Następuje śmierć nerwu wzrokowego, w przyszłości ślepota i kalectwo.

Przyczyny patologii

W trakcie eksperymentów naukowych stwierdzono, że 2/3 przypadków zaniku nerwu wzrokowego było obustronne. Przyczyną są guzy wewnątrzczaszkowe, obrzęki i zaburzenia naczyniowe, zwłaszcza u pacjentów w wieku 42-45 lat.

Przyczynami choroby są:

1. Uszkodzenie nerwów. Należą do nich: przewlekła jaskra, zapalenie nerwu, nowotwory.
2. Neuropatia (niedokrwienna), przewlekłe zapalenie nerwu, obrzęk - patologia wtórna.
3. Neuropatia dziedziczna (Leber).
4. Neuropatia (toksyczna). Chorobę wywołuje metanol. Ten składnik znajduje się w zastępczych napojach alkoholowych i lekach (Disulfiram, Etambutol).

Przyczyny choroby to: uszkodzenie siatkówki, patologia TEI-SAXA, kiła.

Na rozwój atrofii u dzieci wpływa wrodzona anomalia, negatywny czynnik dziedziczny i niedożywienie nerwu wzrokowego. Patologia pociąga za sobą niepełnosprawność.

Główna klasyfikacja choroby

Zanik nerwu wzrokowego określają objawy patologiczne i oftalmoskopowe.

Forma nabyta i wrodzona

Nabyta forma jest pierwotna lub wtórna. Ze względu na wpływ czynników etiologicznych. Proces zachodzi w wyniku: zapalenia, jaskry, krótkowzroczności, z naruszeniem procesów metabolicznych w organizmie.

Postać wrodzona: występuje na tle patologii genetycznej. Wyróżnia się 6 rodzajów atrofii dziedzicznej: dziecięca (od urodzenia do 3 lat), dominująca (młodzieńcza ślepota od 3 do 7 lat), opto-oto-cukrzyca (od 2 do 22 lat), zespół Beera (postać skomplikowana, pojawia się od 1 rok) , rosnąca (od najmłodszych lat, stopniowo postępująca), choroba Lestera (dziedziczna), występuje w wieku 15 - 35 lat.

Zanik pierwotny i wtórny

Forma pierwotna zlokalizowana jest w zdrowej gałce ocznej. Występuje, gdy zaburzone jest mikrokrążenie i odżywianie włókien nerwowych.

Występowanie wtórnej atrofii jest spowodowane różnymi patologiami oka.

Forma malejąco i rosnąco

Zstępująca atrofia charakteryzuje się procesem zapalnym w proksymalnej strefie aksonu. Dysk siatkówki jest uszkodzony.

Wraz z formą wstępującą początkowo dotknięta jest siatkówka. Stopniowo proces destrukcyjny kierowany jest do mózgu. Szybkość degeneracji będzie zależeć od grubości aksonów.

Częściowy i pełny stopień

Diagnozowanie stopnia uszkodzenia:

• początkowe (uszkodzenie niektórych włókien);
• częściowy (uszkodzona średnica);
• niekompletny (choroba postępuje, ale wzrok nie jest całkowicie utracony);
• kompletne (utrata funkcji wizualnych w całości).

Występuje atrofia jednostronna i dwustronna. W pierwszym przypadku dochodzi do uszkodzenia unerwienia jednego oka, w drugim - dwóch.

Lokalizacja i nasilenie patologii tarczy nerwu wzrokowego

Na ostrość wzroku wpływa lokalizacja i intensywność procesu zanikowego:

1. Modyfikacja pola widzenia. Naruszenie określa diagnostyka miejscowa. Na proces ma wpływ lokalizacja, a nie intensywność. Klęska wiązki brodawczakowo-plamkowej powoduje wystąpienie mroka centralnego. Uszkodzony włókno światłowodowe przyczynia się do zawężenia obwodowych granic pola widzenia.
2. Naruszenie kolorów. Ta symptomatologia jest wyraźnie wyrażona w zstępującej formie dysku wizualnego. Przebieg procesu wynika z przeniesionego zapalenia nerwu lub obrzęku. W pierwszych stadiach choroby zanikają widoczne kontury odcieni zieleni i czerwieni.
3. Blady kolor tarczy optycznej. Wymagane jest dodatkowe badanie za pomocą kampimetrii. Konieczne jest zebranie informacji o początkowej ostrości wzroku pacjenta. W niektórych przypadkach ostrość wzroku przekracza jeden.

W przypadku rozpoznania jednostronnej atrofii wymagane będzie powtórne badanie, aby uniknąć uszkodzenia drugiego oka (obustronna atrofia).

Objawy choroby oczu

Główne objawy początku atrofii wyrażają postępujące pogorszenie widzenia w jednym lub dwojgu oczach. Wzroku nie można leczyć ani poprawiać zwykłymi metodami korekcji.

Objawy są wyrażane:

• utrata widoczności bocznej (pola wąskie);
• pojawienie się widoczności tunelu;
• powstawanie ciemnych plam;
• zmniejszenie odruchu źrenicy na promienie świetlne.

Kiedy nerw wzrokowy jest uszkodzony, rozwija się neuropatia nerwu wzrokowego, która prowadzi do częściowej lub całkowitej ślepoty.

Prawidłowa diagnoza medyczna

Badanie okulistyczne określa obecność i stopień choroby. Pacjent powinien być konsultowany przez neurochirurga i neurologa.

Aby ustalić prawidłową diagnozę, musisz przejść przez:

• oftalmoskopia (oglądanie dna oka);
• wizometria (określa się stopień uszkodzenia percepcji wzrokowej);
• perymetria (badane są pola widzenia);
• perymetria komputerowa (określa się dotknięty dział);
• wynik oceny odczytów kolorów (określony przez położenie włókna);
• wideo - oftalmografia (ujawnia się charakter patologii);
• kraniografia (wykonuje się prześwietlenie czaszki).

Można zalecić dodatkowe badania, które polegają na przejściu CT, magnetycznego rezonansu jądrowego, dopplerografii laserowej.

Leczenie choroby - zapobieganie niepełnosprawności

Po postawieniu diagnozy specjalista przepisuje intensywną terapię. Zadaniem lekarza jest wyeliminowanie przyczyn patologii, zatrzymanie postępu procesu zanikowego oraz zapobieżenie całkowitej ślepocie i niepełnosprawności pacjenta.

Skuteczne leczenie pacjenta

Nie można przywrócić martwych włókien nerwowych. Dlatego środki terapeutyczne mają na celu zatrzymanie procesów zapalnych za pomocą leków.

Ta choroba oczu jest leczona:

1. środki rozszerzające naczynia krwionośne. Leki stymulują krążenie krwi. Najskuteczniejsze: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Antykoagulanty. Działanie leków ma na celu zapobieganie krzepnięciu krwi i powstawaniu zakrzepicy. Specjalista jest mianowany: Heparyna, Ticlid.
3. Stymulatory biogenne. Wzmocniony zostaje proces metabolizmu w strukturach tkanki nerwowej. W tej grupie funduszy znajdują się: Torf, Ekstrakt z Aloesu.
4. Kompleks witamin. Witaminy są katalizatorem reakcji biochemicznych zachodzących w strukturach tkanki oka. W leczeniu patologii przepisuje się Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Immunostymulanty. Promuj regenerację komórek, hamuj procesy zapalne (w przypadku infekcji). Najskuteczniejszy: żeń-szeń, Eleuterokok.
6. Leki hormonalne. Złagodzić objawy zapalne. Przypisany: Deksametazon, Prednizolon indywidualnie (w przypadku braku przeciwwskazań).

Pacjent otrzymuje określone wyniki z akupunktury i fizjoterapii (USG, elektroforeza).

Interwencja chirurgiczna - główne rodzaje operacji

Zdarzenie chirurgiczne jest wskazane u pacjentów z niekorzystnym rokowaniem: zanikiem nerwu wzrokowego z możliwością ślepoty.

Rodzaje operacji:

1. Wazokonstrukcyjny. Tętnice skroniowe lub szyjne są podwiązane, przepływ krwi jest redystrybuowany. Poprawia ukrwienie tętnic ocznych.
2. Pozatwardówkowy. Przeszczepione własne tkanki. Na dotkniętych obszarach powstaje efekt antyseptyczny, powstaje efekt terapeutyczny, stymulowane jest ukrwienie.
3. Dekompresja. Przecina się kanalik twardówkowy lub kostny nerwu wzrokowego. Następuje odpływ krwi żylnej. Zmniejsza się nacisk na sekcję belki. Wynik: poprawiają się zdolności funkcjonalne nerwu wzrokowego.

Po leczeniu medycznym lub chirurgicznym wskazane będzie zastosowanie medycyny alternatywnej.

Leki ludowe stymulują metabolizm i zwiększają krążenie krwi. Dozwolone jest stosowanie środków ludowych po konsultacji z lekarzem prowadzącym (okulistą).

Zwalczanie choroby u dzieci

Terapia u dzieci ma na celu uratowanie włókien nerwowych i zatrzymanie tego procesu. Bez odpowiedniego leczenia dziecko całkowicie oślepnie i stanie się niepełnosprawne.

Pomimo działań podjętych na początku leczenia zanik nerwu wzrokowego często postępuje i rozwija się. W niektórych przypadkach czas trwania terapii wyniesie od 1 do 2 miesięcy. Przy zaawansowanych formach atrofii leczenie trwa od 5 do 10 miesięcy.

Po badaniu lekarz przepisuje dziecku:

• stymulacja magnetyczna;
• stymulacja elektryczna;
• środki rozszerzające naczynia krwionośne;
• leki biostymulujące;
• koktajl witaminowy;
• enzymy.

Jeśli lek nie przynosi rezultatów, a choroba postępuje, zalecany jest kurs laseroterapii lub zabiegi chirurgiczne.

Zanik nerwu tabetycznego

Tabes - choroba układu nerwowego na tle infekcji kiłą. Jeśli nie zastosowano leczenia na czas, choroba postępuje, powodując zaburzenia troficzne oka.

Jedyną manifestacją tabes (wczesny objaw kiły nerwowej) jest tabetyczny zanik nerwu wzrokowego. Tabetic forma atrofii charakteryzuje się obustronnym pogorszeniem widzenia.

Oznaką choroby jest odruchowa bezruch źrenic. Brodawka nerwu wzrokowego przebarwia się, staje się szarobiała.

Następuje gwałtowny spadek widzenia, patologia jest trudna do leczenia. Terapię przepisuje wenerolog i neuropatolog (leczenie pierwotnej infekcji jest obowiązkowe). Początkowo przepisywane są leki i preparaty witaminowe, które stymulują procesy metaboliczne w strukturach tkankowych.


Przypisany wewnątrz:

• witamina A;
• witamina C;
• kwas nikotynowy;
• wapń (pangamat);
• ryboflawina.

Po trzech dniach przepisywane są zastrzyki domięśniowe: witamina B, B6, B12. Preparaty łączy się z aloesem lub ekstraktem z ciała szklistego. Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem specjalisty w placówce medycznej.

Atrofia z powodu zatrucia alkoholem metylowym

Alkohol metylowy i techniczne mieszaniny alkoholi mogą spowodować poważne uszkodzenie wzroku. Patologia czasami występuje podczas zatrucia alkoholem metylowym.

Pierwszą oznaką zatrucia są: migrena, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka. Źrenica rozszerza się, ostrość widzenia jest zaburzona, odbicia światła nie są rozróżniane. Następuje gwałtowny spadek widzenia.

Terapia tej postaci atrofii polega na stosowaniu: leków alkalizujących, wapnia, witamin z grupy B, kwasu askorbinowego.

U pacjentów, u których zdiagnozowano metyl artrozę, rokowania dotyczące powrotu do zdrowia są pesymistyczne. Przywrócenie wzroku obserwuje się tylko u 15% pacjentów.

Zanik nerwu wzrokowego to uszkodzenie włókien nerwowych. Przy przedłużonym procesie neurony obumierają, co prowadzi do utraty wzroku.

Diagnoza atrofii

Podczas badania pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego konieczne jest stwierdzenie obecności chorób współistniejących, faktu przyjmowania leków i kontaktu z chemikaliami, obecności złych nawyków, a także skarg wskazujących na możliwe zmiany wewnątrzczaszkowe.

Podczas badania fizykalnego okulista stwierdza brak lub obecność wytrzeszczu, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenic na światło, odruch rogówkowy. Pamiętaj, aby sprawdzić ostrość wzroku, perymetrię, badanie percepcji kolorów.

Podstawowe informacje o obecności i stopniu zaniku nerwu wzrokowego uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyn i postaci neuropatii wzrokowej obraz oftalmoskopowy będzie się różnił, jednak istnieją typowe cechy, które występują przy różnych typach zaniku nerwu wzrokowego.

Należą do nich: blednięcie ONH o różnym stopniu i częstości występowania, zmiany jego konturu i barwy (z szarawego na woskowy), wydrążenie powierzchni krążka, zmniejszenie liczby drobnych naczyń na krążku (objaw Kestenbauma), zwężenie kaliber tętnic siatkówkowych, zmiany w żyłach itp. Stan Dysk optyczny jest uszlachetniany za pomocą tomografii (koherencja optyczna, skanowanie laserowe).

Badanie elektrofizjologiczne (VEP) ujawnia zmniejszenie labilności i wzrost progowej wrażliwości nerwu wzrokowego. W przypadku jaskrowej postaci atrofii nerwu wzrokowego wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego określa się za pomocą tonometrii.

Patologię orbity wykrywa się za pomocą zwykłej radiografii orbity. Naczynia siatkówki bada się za pomocą angiografii fluoresceinowej. Badanie przepływu krwi w tętnicy ocznej i nadkrętkowej, śródczaszkowym odcinku tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

W razie potrzeby badanie okulistyczne jest uzupełnione badaniem stanu neurologicznego, w tym konsultacją neurologa, prześwietleniem czaszki i siodła turcica, CT lub MRI mózgu. Jeśli pacjent ma masę mózgu lub nadciśnienie śródczaszkowe, należy skonsultować się z neurochirurgiem.

W przypadku patogenetycznego związku zaniku nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja z reumatologiem. Obecność guzów oczodołu dyktuje potrzebę zbadania pacjenta przez onkologa okulisty. Taktykę terapeutyczną w przypadku zmian okluzyjnych tętnic (oczodołu, tętnicy szyjnej wewnętrznej) określa okulista lub chirurg naczyniowy.

W przypadku atrofii nerwu wzrokowego spowodowanej patologią zakaźną pouczające są testy laboratoryjne: diagnostyka ELISA i PCR.

Diagnostykę różnicową zaniku nerwu wzrokowego należy przeprowadzić z zaćmą obwodową i niedowidzeniem.

Prognoza

Stopień utraty wzroku u pacjenta zależy od dwóch czynników – stopnia zaawansowania uszkodzenia pnia nerwu oraz czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli proces patologiczny wpłynął tylko na część neurocytów, w niektórych przypadkach możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcji oka na tle odpowiedniej terapii.

Niestety, wraz z atrofią wszystkich komórek nerwowych i ustaniem przekazywania impulsów, pacjent może rozwinąć ślepotę. Wyjściem w tym przypadku może być chirurgiczne przywrócenie odżywienia tkanek, ale takie leczenie nie gwarantuje przywrócenia wzroku.

Fizjoterapia

Istnieją dwie metody fizjoterapii, których pozytywny efekt potwierdzają badania naukowe:

1. Magnetoterapia pulsacyjna (PMT) – metoda ta nie ma na celu odbudowy komórek, ale usprawnienia ich pracy. Dzięki ukierunkowanemu działaniu pól magnetycznych zawartość neuronów „zagęszcza się”, dlatego generowanie i przekazywanie impulsów do mózgu jest szybsze.
2. Terapia biorezonansowa (BT) – jej mechanizm działania wiąże się z poprawą procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach oraz normalizacją przepływu krwi przez naczynia mikroskopowe (naczynia włosowate).

Są bardzo specyficzne i są używane tylko w dużych regionalnych lub prywatnych ośrodkach okulistycznych, ze względu na konieczność posiadania drogiego sprzętu. Z reguły dla większości pacjentów technologie te są płatne, więc BMI i BT są używane dość rzadko.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą.

Aby temu zapobiec, musisz przestrzegać kilku zasad:

• konsultacja ze specjalistą przy najmniejszych wątpliwościach co do ostrości wzroku pacjenta;
• zapobieganie różnym rodzajom zatrucia;
• terminowo leczyć choroby zakaźne;
• nie nadużywaj alkoholu;
• monitorować ciśnienie krwi;
• zapobiegać urazom oka i czaszkowo-mózgowym;
• wielokrotna transfuzja krwi w przypadku obfitego krwawienia.

Szybka diagnoza i leczenie mogą w niektórych przypadkach przywrócić wzrok, aw innych spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii.

Komplikacje

Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego jest bardzo poważne. Przy najmniejszym pogorszeniu wzroku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić szansy na wyzdrowienie. W przypadku braku leczenia i postępu choroby wzrok może całkowicie zniknąć i nie będzie można go przywrócić.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwu wzrokowego, należy uważnie monitorować stan zdrowia, poddawać się regularnym badaniom przez specjalistów (reumatologa, endokrynologa, neurologa, okulisty). Przy pierwszych oznakach upośledzenia wzroku powinieneś skonsultować się z okulistą.

Inwalidztwo

Grupa niepełnosprawności I jest ustalana z IV stopniem dysfunkcji analizatora wzrokowego - znacząco wyraźnym upośledzeniem czynnościowym (bezwzględna lub praktyczna ślepota) i spadkiem jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do stopnia 3 z potrzebą ochrony socjalnej.

Główne kryteria IV stopnia dysfunkcji analizatora wizualnego.

• ślepota (widzenie wynosi 0) w obu oczach;
• ostrość wzroku z korekcją najlepszego oka nie przekracza 0,04;
• obustronne koncentryczne zwężenie granic pola widzenia do 10-0° od punktu fiksacji, niezależnie od stanu centralnej ostrości wzroku.

Grupa niepełnosprawności II ustala się na III stopniu dysfunkcji analizatora wzrokowego - ciężkie upośledzenie czynnościowe (słabe widzenie w wysokim stopniu) i spadek jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do stopnia 2 z potrzebą ochrony socjalnej.

Główne kryteria poważnego upośledzenia wzroku to:

• ostrość wzroku najlepszego oka od 0,05 do 0,1;
• dwustronne koncentryczne zwężenie granic pola widzenia do 10-20 ° od punktu fiksacji, gdy praca zawodowa jest możliwa tylko w specjalnie stworzonych warunkach.

III grupa niepełnosprawności jest ustalona na II stopniu - umiarkowane upośledzenie funkcji (słabe widzenie średniego stopnia) i spadek jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.

Główne kryteria umiarkowanego upośledzenia wzroku to:

• zmniejszona ostrość widzenia w oku lepiej widzącym z 0,1 do 0,3;
• jednostronne koncentryczne zwężenie granic pola widzenia od punktu fiksacji mniejsze niż 40°, ale większe niż 20°;

Ponadto przy podejmowaniu decyzji o grupie niepełnosprawności brane są pod uwagę wszystkie choroby, które ma pacjent.

Atrofia nerwu wzrokowego jest zwykle nazywana procesem częściowym (PAN), aw niektórych przypadkach - całkowitym zniszczeniem włókien zawartych w nerwie wzrokowym z zastąpieniem ich tkanką łączną.

Powoduje

Zdaniem ekspertów, częściowy zanik nerwu wzrokowego jest bardzo często spowodowany: dziedziczeniem i wrodzonymi patologiami, niektórymi chorobami narządu wzroku, patologiami samego nerwu wzrokowego lub w (m.in. stany zapalne, urazy, obrzęki, przekrwienie, uszkodzenia toksyczne, dystrofia, zaburzenia krążenia i ucisk nerwu wzrokowego), choroby układu nerwowego, choroby ogólne.

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są uważane za głównych "winowajców" rozwoju atrofii, są to: guzy, zmiany syfilityczne, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu, zapalenie mózgu, urazy czaszki, rozsiane. Ponadto przyczynami rozwoju takiej anomalii mogą być miażdżyca, nadciśnienie, zatrucie chininą, obfite krwawienie, beri-beri.

Głód tkanek wewnętrznych struktur oka z powodu niedrożności tętnicy centralnej lub obwodowej może również powodować zanik nerwów. Ponadto taka atrofia jest uważana za główny objaw.

Manifestacje choroby

W okulistyce zwyczajowo dzieli się zanik nerwu wzrokowego na pierwotny i wtórny, częściowy i całkowity, całkowity i postępujący, a także jednostronny i obustronny.

Charakterystycznym objawem tej patologii jest nieuleczalne pogorszenie widzenia. Taki objaw może objawiać się na różne sposoby, w zależności od rodzaju atrofii. Postęp choroby prowadzi do nieustannego pogorszenia widzenia z powodu śmierci nerwu wzrokowego, co ostatecznie prowadzi do całkowitej ślepoty. Proces ten przebiega z reguły szybko – w ciągu kilku dni lub stopniowo – w ciągu kilku miesięcy.

Częściowy zanik nerwu wzrokowego w swoim przebiegu zawsze zatrzymuje się na pewnym etapie w procesie upośledzenia wzroku, po którym widzenie się stabilizuje. Umożliwia to wyizolowanie postępującej i całkowitej atrofii.

Zaburzenia widzenia w przebiegu choroby mają najrozmaitszy charakter, od zmian w polu widzenia (z reguły zwężenie z utratą „widzenia bocznego”), aż po „widzenie tunelowe”, kiedy człowiek widzi jakby przez tuba, czyli tylko te obiekty, które znajdują się bezpośrednio przed nim. Taki stan jest związany z pojawieniem się - ciemnych plam w dowolnej części pola widzenia, wszelkich zaburzeń percepcji kolorów.

W przypadku PAIS zmiana pól widzenia to nie tylko „tunel”, co wynika z lokalizacji procesu patologicznego. Tak więc rozwój na oczach bydła może wskazywać na zmianę włókien nerwowych środkowej części siatkówki lub strefy bezpośrednio jej bliskiej. Kiedy dochodzi do zajęcia włókien nerwowych obwodu, rozwija się zwężenie pól widzenia, a gdy zmiany są wystarczająco głębokie, obserwuje się zanik połowy pola widzenia. Zmiany te mogą rozwinąć się w jednym lub obu oczach.

Diagnoza

Niedopuszczalne jest angażowanie się w samodiagnozę, a tym bardziej samoleczenie z atrofią nerwu wzrokowego, ponieważ podobne objawy obserwuje się również w obwodowych, w których początkowo widzenie boczne ulega zmianie, z udziałem oddziałów centralnych na późniejszych etapach. Należy pamiętać, że zanik nerwu wzrokowego nie zawsze jest chorobą niezależną. Często jest to przejaw poważnej choroby układu nerwowego. Dlatego szczególnie ważne jest ustalenie jego przyczyn na wczesnym etapie.

Opisane powyżej objawy są powodem natychmiastowego zwrócenia się do specjalistów (m.in. okulisty i neurologa).

Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego zwykle nie jest trudne. Aby go zidentyfikować, zaleca się badanie, w tym: określenie ostrości wzroku, jego pól, a także testy percepcji kolorów. Jednocześnie należy je przeprowadzić, co może ujawnić charakterystyczną bladość głowy nerwu wzrokowego i pewne zwężenie dna. Zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Często w celu wyjaśnienia diagnozy przepisuje się badanie rentgenowskie (kraniografia z obrazem tureckiego siodła), rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu, angiograficzne lub elektrofizjologiczne metody badań fluoresceinowych, przy użyciu kontrastu, gdy drożność siatkówki statki są kontrolowane.

Potrzebne są również badania laboratoryjne – pełna morfologia krwi, jej biochemia, test na boreliozę, a także kiłę.

Film o najnowszych osiągnięciach w leczeniu PONS

Zanik nerwu wzrokowego, w tym częściowy, jest prawie niemożliwy do wyleczenia, ponieważ dotknięte włókna nerwowe nie mogą zostać przywrócone. Niewiele jest nadziei, że terapia tych włókien, które nie zostały jeszcze całkowicie zniszczone i częściowo zachowują swoją żywotną aktywność, przyniesie efekt. To prawda, że ​​jeśli ta chwila została już pominięta, wizja jest bezpowrotnie utracona.

Warto pamiętać, że często częściowy zanik nerwu wzrokowego nie jest osobną chorobą, ale rozwija się z powodu pewnych procesów patologicznych, które rozwijają się na odcinkach drogi wzrokowej. Dlatego jego leczenie z reguły rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn patologii. Jeśli do tego czasu atrofia nie rozwinęła się jeszcze wystarczająco, to w ciągu pewnego czasu (czasami do dwóch miesięcy) obraz najprawdopodobniej ulegnie normalizacji wraz z przywróceniem funkcji wzrokowych.

Leczenie farmakologiczne tej choroby ma na celu szybkie wyeliminowanie obrzęków i stanów zapalnych, poprawę trofizmu nerwu wzrokowego i jego krążenia krwi oraz przywrócenie przewodnictwa włókien nerwowych.

Należy zauważyć, że proces ten jest długotrwały, ze słabo zaznaczonym efektem, który jest całkowicie nieobecny w zaawansowanych przypadkach. Dlatego sukces leczenia zależy oczywiście od tego, jak szybko zostanie zdiagnozowana atrofia.

1. Jak wspomniano powyżej, najważniejsze jest leczenie choroby, która spowodowała atrofię, dlatego zaleca się kompleksową terapię różnymi postaciami leków: kroplami do oczu, zastrzykami (ogólnymi i lokalnymi), tabletkami, fizjoterapią. Zabieg ten ma na celu:
2. Poprawa krążenia krwi, odżywianie naczyń nerwowych. W tym celu stosuje się środki rozszerzające naczynia krwionośne (komplamin, no-shpu, kwas nikotynowy, papawerynę, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), a także antykoagulanty (heparyna lub tiklid);
3. Poprawa procesów metabolizmu tkankowego i aktywacja regeneracji dotkniętych tkanek. Do tego biogenne stymulanty (wyciąg z aloesu, torf itp.), taminy (B1, B2, B6, askorutyna), środki enzymatyczne (fibrynolizyna, lidaza), niezbędne aminokwasy (kwas glutaminowy), a także immunostymulanty (żeń-szeń, eleutorokok) );
4. Łagodzenie procesów zapalnych poprzez leki hormonalne (deksametazon);
5. Poprawa funkcji ośrodkowego układu nerwowego (cerebrolizyna, nootropil, fezam, emoksypina, cavinton).

Wszelkie leki należy przyjmować ściśle według schematu przepisanego przez lekarza prowadzącego, po ustaleniu diagnozy. Ponieważ tylko specjalista jest w stanie wybrać optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

Jednocześnie można przepisać zabiegi fizjoterapeutyczne i akupunkturę; sesje stymulacji laserowej, magnetycznej, a także elektrycznej tkanek nerwu wzrokowego.

Takie leczenie musi być powtarzane kilka razy w roku.

Przy wyraźnym spadku wzroku można przypisać grupę niepełnosprawności.

Niewidomym z powodu choroby i niedowidzącym zaleca się kursy rehabilitacyjne, które mają na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie ograniczeń życiowych powstałych w wyniku utraty wzroku.

Pamiętaj, że tej choroby nie można leczyć środkami ludowymi, nie marnuj na nią cennego czasu, gdy jest jeszcze szansa na wyleczenie atrofii i zachowanie wzroku.

Gdzie leczyć?

Wybór placówki medycznej do leczenia atrofii nerwu wzrokowego jest bardzo odpowiedzialną kwestią, ponieważ wynik leczenia, w tym prognoza powrotu do zdrowia, zależy całkowicie od dokładności badania i profesjonalizmu lekarza. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na stopień wyposażenia kliniki, a także kwalifikacje jej specjalistów, ponieważ tylko uwaga i doświadczenie personelu medycznego może osiągnąć najlepszy efekt w leczeniu chorób oczu.