Przeciwskurczowe.

Preparat: NO-ShPA®
Substancja czynna: drotaweryna
Kod ATX: A03AD02
KFG: Miotropowe przeciwskurczowe
Rej. numer: P nr 011854/02
Data rejestracji: 02.09.05
Właściciel rej. wg.: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Sp. z o.o. (Węgry)

POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, SKŁAD I OPAKOWANIE

Tabletki okrągły, obustronnie wypukły, żółty z zielonkawym lub pomarańczowym odcieniem, z oznakowaniem „spa” po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: magnezu stearynian, talk, poliwidon, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna.

10 kawałków. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
60 szt. - butelki polipropylenowe z dozownikiem "push-top" (1) - opakowania kartonowe.
100 kawałków. - butelki polipropylenowe (1) - opakowania kartonowe.

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego przezroczysty, zielonkawo-żółty kolor.

Substancje pomocnicze: pirosiarczyn sodu, etanol 96%, woda do wstrzykiwań.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - plastikowe opakowania komórkowe (1) - opakowania kartonowe.
2 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - plastikowe opakowania komórkowe (5) - opakowania kartonowe.

Opis leku oparty jest na oficjalnie zatwierdzonej instrukcji użytkowania.

WPŁYW FARMACHOLOGICZNY

Przeciwskurczowe. Drotaweryna jest pochodną izochinoliny, która wykazuje działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie poprzez hamowanie enzymu fosfodiesterazy 4 (PDE 4). Zahamowanie enzymu PDE 4 prowadzi do wzrostu stężenia cAMP, który inaktywuje łańcuch lekki kinazy miozynowej (MLCK), co z kolei prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich.

Drotaweryna hamuje enzym PDE 4 in vitro bez hamowania izoenzymów PDE 3 i PDE 5. Wydaje się, że PDE IV jest funkcjonalnie bardzo ważny dla zmniejszenia kurczliwości mięśni gładkich, dlatego selektywne inhibitory PDE 4 mogą być skuteczne w leczeniu chorób hiperkinetycznych i choroby związane ze stanami spastycznymi przewodu pokarmowego.

Enzymem hydrolizującym cAMP w komórkach mięśni gładkich mięśnia sercowego i naczyń jest głównie izoenzym PDE 3, co tłumaczy wysoką skuteczność drotaweryny jako środka przeciwskurczowego przy braku wyraźnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy i poważnych sercowo-naczyniowych zdarzeń niepożądanych. Lek jest skuteczny w skurczach mięśni gładkich zarówno o etiologii nerwowej, jak i mięśniowej. Niezależnie od rodzaju unerwienia autonomicznego, drotaweryna oddziałuje na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, a także na układ moczowo-płciowy i naczyniowy. Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu No-shpa poprawia ukrwienie tkanek.

FARMAKOKINETYKA

Ssanie i dystrybucja

Po podaniu doustnym i pozajelitowym drotaweryna jest szybko i całkowicie wchłaniana. Cmax osiąga się w ciągu 45-60 minut. Wiąże się z białkami osocza (albuminami alfa oraz globulinami alfa i beta).

Metabolizm i wydalanie

Metabolizowany w wątrobie. T 1/2 - 16-22 h. Po 72 h drotaweryna jest wydalana z organizmu głównie w postaci metabolitów, 50% z moczem, 30% z kałem.

WSKAZANIA

Skurcze mięśni gładkich związane z chorobami dróg żółciowych: kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okołopęcherzowe, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie brodawek;

Skurcze mięśni gładkich układu moczowego: kamica moczowa, zapalenie miednicy, zapalenie pęcherza moczowego, parcie na pęcherz moczowy;

W porodzie fizjologicznym - skrócenie fazy otwarcia szyjki macicy, a tym samym skrócenie całkowitego czasu porodu (dla roztworu do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych);

Jako leczenie uzupełniające:

Ze skurczami mięśni gładkich przewodu pokarmowego: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, skurcze wpustu i odźwiernika, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, któremu towarzyszą zaparcia i wzdęcia;

Napięciowe bóle głowy (do podania doustnego);

Z chorobami ginekologicznymi (bolesne miesiączkowanie);

Silne bóle porodowe (dla roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego);

W przypadku stosowania jako adiuwant lek podaje się pozajelitowo, gdy nie można zastosować tabletek.

TRYB DOZOWANIA

Dorośli ludzie w przypadku przyjmowania doustnego zalecana dzienna porcja to 120-240 mg (w 2-3 dawkach); dzieci dawka leku jest ustalana w zależności od wieku, dla dzieci w wieku od 1 do 6 lat- 40-120 mg (w 2-3 dawkach); w powyżej 6 roku życia- 80-200 mg (w 2-5 dawkach).

Średnia dawka dobowa do podania i/m u osób dorosłych wynosi 40-240 mg (podzielona na 1-3 wstrzyknięcia/dobę). Na ostra kolka (nerkowa lub żółciowa) lek podaje się dożylnie w dawce 40-80 mg.

Do skrócenie fazy rozwarcia szyjki macicy podczas porodu fizjologicznego 40 mg podaje się domięśniowo, co w przypadku niezadowalającego efektu można powtórzyć 1 raz przez 2 godziny.

EFEKT UBOCZNY

Z układu pokarmowego: rzadko - nudności, zaparcia.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - ból głowy, zawroty głowy, bezsenność.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - kołatanie serca; bardzo rzadko - niedociśnienie tętnicze.

Inni: bardzo rzadko - reakcje alergiczne (przy podaniu pozajelitowym, zwłaszcza u pacjentów z nadwrażliwością na wodorosiarczyny).

PRZECIWWSKAZANIA

ciężka niewydolność nerek lub wątroby;

Ciężka niewydolność serca (zespół małego rzutu serca);

Wiek dzieci do 1 roku (na tablety);

Nadwrażliwość na drotawerynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku (zwłaszcza na pirosiarczyn sodu - roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego).

Z ostrożność stosować lek na niedociśnienie tętnicze. Podczas wprowadzania leku pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej ze względu na ryzyko zapaści.

CIĄŻA I LAKTACJA

Drotaveryna nie ma działania teratogennego i embriotoksycznego. Jednak stosowanie leku jest zalecane tylko po dokładnym rozważeniu stosunku oczekiwanych korzyści do możliwego ryzyka.

Ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych, drotaweryna nie jest zalecana do stosowania w okresie laktacji (karmienia piersią).

SPECJALNE INSTRUKCJE

Skład tabletek zawiera 52 mg laktozy, dlatego nie jest przepisywany pacjentom z niedoborem laktazy, galaktozemią lub zespołem upośledzonego wchłaniania glukozy / galaktozy.

Skład roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego zawiera wodorosiarczyn sodu, który u osób wrażliwych (zwłaszcza z astmą oskrzelową lub reakcjami alergicznymi) może powodować reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne i skurcz oskrzeli. W przypadku nadwrażliwości na pirosiarczyn sodu należy unikać pozajelitowego podawania leku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Przyjmowana doustnie w dawkach terapeutycznych drotaweryna nie wpływa na zdolność do wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Po podaniu pozajelitowym (zwłaszcza dożylnym) leku zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania mechanizmów przez 1 godzinę (po podaniu).

PRZEDAWKOWAĆ

Do tej pory nie zgłoszono przypadków przedawkowania No-shpa.

INTERAKCJE LEKÓW

Przy jednoczesnym stosowaniu No-shpa może osłabiać przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy.

REGULAMIN RABATÓW W APTEKACH

Lek w postaci roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego jest wydawany na receptę.

Lek w postaci tabletek jest dopuszczony do stosowania jako lek dostępny bez recepty.

WARUNKI PRZECHOWYWANIA

Tabletki w blistrach należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30°C.

Tabletki w fiolce polipropylenowej oraz roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze od 15°C do 25°C. Okres trwałości - 5 lat.

Kiedy dziecko cierpi z powodu bólu, rodzice są gotowi wszelkimi sposobami uratować go od tej udręki, dlatego stosuje się apteczkę i dawki leków, często przeznaczone dla dorosłych, ale nie dla dzieci. W szczególności dzieje się tak z no-shpa, która wielu wydaje się być całkowicie nieszkodliwa i prawie naturalnym lekiem ziołowym. Faktycznie głównym składnikiem aktywnym tego leku jest drotaweryna pochodzenia syntetycznego. Czy brzuszek boli niemowlaka, rocznego niemowlaka temperatura wzrasta, starsze dziecko boli głowa – wielu rodziców ma jedną odpowiedź na te wszystkie pytania w postaci ratujących się małych żółto-cytrynowych tabletek. Ale oszczędzanie? Kompetentni rodzice, zanim potraktują swoje okruchy w ten sposób, naturalnie zadają sobie pytanie, czy dzieci w ogóle mogą mieć no-shpu, a jeśli tak, to w jakich dawkach iw jakim wieku. Dopiero po przestudiowaniu takich informacji możesz wziąć ten lek w leczeniu dziecka. Co więcej, wbrew powszechnemu mitowi no-shpa nie jest środkiem znieczulającym: w farmakologii przeciwskurczowym i ta właściwość również powinna być brana pod uwagę przez rodziców.

Wskazania do stosowania no-shpy dla dzieci

Na początek rodzice powinni jasno zrozumieć, w jakich przypadkach no-shpa przyniesie ulgę i pomoc dzieciom. Ten lek ma szereg wskazań, które są przepisane we wszystkich instrukcjach (niestety rzadko ktoś je czyta, zwłaszcza w sytuacjach awaryjnych). Według pediatrów i zgodnie z badaniami laboratoryjnymi no-shpu można podawać dzieciom w następujących przypadkach:

• zapalenie pęcherza: dzieci często wychładzają układ moczowo-płciowy, ponieważ podczas spacerów mogą siedzieć bezpośrednio na ziemi, na betonowej płycie itp., a no-szpa łagodzi skurcze mięśni gładkich dróg moczowych;
• kamica nerkowa: jeśli dziecko ma kamienie nerkowe, to przy skurczach lekarz zaleci podanie mu dokładnie no-shpu;
• nagle powstał skurcze żołądka, wrzód dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie błony śluzowej żołądka są usuwane za pomocą drotaweryny - głównego aktywnego składnika no-shpy;
• zaparcie, bębnica;
• silny ból głowy;
• ciepło: no-shpa rozszerza naczynia krwionośne, poprawiając w ten sposób stan pacjenta;
• ta zdolność tych tabletek pozwala na ich użycie skurcze obwodowych naczyń tętniczych.

Wielu rodziców, wiedząc, że no-shpa jest doskonałym środkiem przeciwskurczowym, podaje ją swoim dzieciom, gdy kaszlą, gdy pojawia się skurcz oskrzeli lub krtani. Jednocześnie dziecko nie może przestać kaszleć, dusi się, rwie gardło, odczuwa dość silny ból. Jednak takie przypadki nie są wskazaniem do przyjmowania no-shpa u dzieci, ponieważ lek ten nie ma żadnego wpływu na mięśnie gładkie górnych dróg oddechowych. Nie posiadający właściwości przeciwkaszlowych ani wykrztuśnych, ale-shpa z kaszlem dziecięcym jest całkowicie bezużyteczny, a jego użycie w tym przypadku nie jest uzasadnione rozsądnymi argumentami.

Biorąc pod uwagę wskazania do stosowania no-shpa w leczeniu dziecka, rodzice powinni zrozumieć fakt, że lek ten jest tylko tymczasowym środkiem udzielania pierwszej pomocy choremu dziecku. To tylko złagodzi skurcze na chwilę (w zależności od wieku okruchów i ciężkości choroby efekt cudownych pigułek może trwać od 4 do 8 godzin). Jest to terapia wspomagająca, a nie lecznicza, którą można przeprowadzić na tle głównego leczenia.

Idealną opcją byłoby skonsultowanie się z lekarzem, który doradzi, w jakich przypadkach podawać dziecku no-shpu iw jakiej ilości.

Jeśli sytuacja jest zbyt nagła, nie możesz dostać się do lekarza, trzymaj się tych wskazań. Ale jednocześnie nie należy zapominać, że no-shpa, jak każdy inny lek, ma przeciwwskazania, których należy dokładnie przestrzegać, aby uniknąć skutków ubocznych i powikłań.

No-shpa dla dzieci: przeciwwskazania

Rodzice, których dzieci cierpią na jakieś przewlekłe, wrodzone choroby, powinni zachować szczególną ostrożność podczas leczenia swoich dzieci no-shpa. Drotaveryna jest bardzo silnym środkiem przeciwskurczowym, którego nieostrożne obchodzenie się może poważnie zaszkodzić małemu organizmowi. Pod wieloma względami odpowiedź na pytanie, czy dzieci mogą mieć no-shpu, czy nie, będzie zależała od obecności u dziecka chorób, które są przeciwwskazaniem do stosowania tego leku. Obejmują one:

• dla tabletek - wiek dzieci poniżej pierwszego roku życia (jedno z najważniejszych przeciwwskazań dla wszystkich rodziców, na które należy zwrócić szczególną uwagę!);
• niewydolność - wątrobowa, nerkowa, sercowa;
• indywidualna nietolerancja: dość często ciało dziecka odrzuca drotawerynę;
• niskie ciśnienie krwi: jeśli dziecko ma niedociśnienie, lepiej dla niego znaleźć inny lek łagodzący skurcze;
• zanim w ten sposób złagodzisz ból brzucha dziecka, upewnij się, że nie ma on ostrego zapalenia trzustki, zapalenia otrzewnej, zapalenia wyrostka robaczkowego lub niedrożności jelit - we wszystkich tych przypadkach surowo zabrania się podawania dziecku no-shpu;
• naruszenia asymilacji laktozy, galaktozy;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• miażdżyca tętnic wieńcowych;
• astma oskrzelowa.

Dopiero po dokładnym przeanalizowaniu stanu chorego dziecka zapada decyzja o możliwości podania mu tego leku.

W przeciwnym razie nieprawidłowe przyjmowanie lub nieprzestrzeganie dawek i przeciwwskazań prowadzi do różnych skutków ubocznych, dzięki którym rodzice dowiedzą się, że pospieszyli z samoleczenie no-shpa. Obejmują one:

• zaburzenia trawienia: jakiś czas po zażyciu no-shpa dziecko może bardzo zachorować, a nawet wymiotować, zaparcie jest częstym działaniem niepożądanym u dzieci;
• zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego: drotaweryna może niekorzystnie wpływać na jeszcze nierozwinięty, kruchy układ nerwowy dziecka, co doprowadzi do dość silnych zawrotów głowy, dziecko może skarżyć się na narastający ból głowy, a także w dniu przyjęcia no-shpa odmówić snu w ciągu dnia, jest wieczorem trudno zasnąć, a sen będzie powierzchowny, słaby i przerywany kilka razy w ciągu nocy;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym po zażyciu no-shpy dzieci występują bardzo rzadko, ale mimo to uważni rodzice powinni zwrócić na to uwagę: jeśli po zażyciu tabletek dziecko ma szybkie bicie serca lub gwałtownie spadło ciśnienie (dziecko stało się ospałe, senne, nieaktywne ), no-shpu dla niego lepiej nie dawać więcej;
• reakcje alergiczne są rzadkie, ale nie można ich również lekceważyć przy leczeniu dzieci w ten sposób, ponieważ małe ciało może w ten sposób chronić się przed obcą substancją - przygotuj się na wysypkę na ciele, łzawienie, kichanie i inne objawy tej plagi.

W przypadku braku przeciwwskazań i zbieżności ze wskazaniami powstaje pytanie: ile no-shpa można podawać dziecku jednorazowo iw ciągu dnia, aby nie doszło do przedawkowania i stan okruchów poprawił się, a nie pogarsza się. Również w tej kwestii pediatrzy mają zalecenia dla rodziców.

Wiek dawki no-shpy dla dzieci

Z reguły dawkowanie no-shpa dla dzieci zależy od dwóch wskaźników: wieku dziecka i formy uwalniania leku. W oparciu o powyższe przeciwwskazania, ten środek jest surowo zabroniony dla dzieci, które nie ukończyły jeszcze jednego roku. Od 1 roku, dozwolone jest przyjmowanie no-shpy w małych dawkach w tabletkach. A jednak w tak młodym wieku, zdaniem wielu pediatrów, warto powstrzymać się od przyjmowania tak silnego środka przeciwskurczowego. Jeśli istnieje jakakolwiek alternatywa, lepiej z niej skorzystać. Najbezpieczniejszym wiekiem do normalnego leczenia chorób dziecięcych za pomocą noshpa jest 6 lat. Poniższe dawki należy stosować ze szczególną ostrożnością.

No-shpy tabletki dla dzieci

• OD 1 ROKU DO 6 LAT

Pomimo faktu, że no-shpa jest dozwolona dla dzieci w tej grupie wiekowej, rodzice powinni zrozumieć, że ta metoda leczenia jest nadal niepożądana dla małego organizmu. Jest to środek wymuszony, gdy nie ma innej alternatywy, gdy lekarz przepisuje ten konkretny lek, gdy dziecko ma skurcze dopiero po zażyciu no-shpa.

Zalecana dzienna porcja dla dzieci w wieku od 1 roku do 6 lat wynosi 40-120 mg (są to 1-3 tabletki), które są równomiernie rozprowadzane w ciągu dnia. Można podać 1/3 (przy takim dawkowaniu przerwa pomiędzy przyjęciem no-shpa może wynosić 2-3 godziny) lub 1/2 tabletki (przerwa powinna wynosić około 4 godzin).

Lek nie jest w żaden sposób związany z posiłkami: należy go podać dziecku w czasie skurczu. Należy pamiętać, że tabletki mają bardzo gorzki smak i jest mało prawdopodobne, aby zadowoliły dzieci w tym wieku. Tabletkę można rozgnieść i podać dziecku ze słodkim syropem. W tym momencie każdy rodzic sam decyduje, jak namówić maluszka do wypicia tak paskudnego lekarstwa.

Jeśli dziecko ma wysoką temperaturę, możesz podać 1/3 lub 1/2 tabletki No-shpa razem z paracetamolem: stan dziecka szybko wróci do normy.

• OD 6 DO 12 LAT

Od wieku szkolnego dziecka rodzice mogą bez obaw podawać mu no-shpa w dawkach zalecanych przez pediatrów. Porcja dzienna wynosi od 80 (2 tabletki) do 200 mg (5 tabletek), rozkłada się równomiernie w ciągu dnia. Maksymalna pojedyncza dawka w ciężkich przypadkach za zgodą pediatry wynosi do 40 mg (1 cała tabletka), ale najlepszą opcją jest 20 mg (1/2 tabletki).

W podwyższonych temperaturach wolno podawać dziecku no-shpu wraz z paracetamolem.

• PO 12 LATACH

Po 16 latach, kiedy kształtuje się organizm nastolatka, dawka no-shpa zbliża się do dawki dorosłego, ale 240 mg dziennie w tym wieku to za dużo. Dzienna porcja to około 120-240 mg (3-6 tabletek). Jest rozprowadzany równomiernie w ciągu dnia, maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 80 mg (czyli więcej niż dwie tabletki), ale najlepszą opcją jest nadal 40 mg na raz (to jest 1 tabletka). Jeśli skurcze są umiarkowane, znośne, wystarczy wypić 1 tabletkę trzy razy dziennie. Jeśli są wystarczająco silne, za zgodą lekarza możesz wziąć 2 tabletki no-shpa na raz.

Bezszpikowe ampułki dla dzieci

No-shpa jest reprezentowana we współczesnej farmakologii nie tylko w postaci tabletek, ale także w postaci zastrzyków domięśniowych w postaci ampułek 2 mg. Tylko lekarz ma prawo wprowadzić ten roztwór do organizmu dziecka w szczególnych przypadkach. Samoleczenie jest tutaj wykluczone. Dziś w sieci można znaleźć porady dotyczące podawania tego roztworu no-shpa z ampułki dziecku w wieku do jednego roku do podawania doustnego, ponieważ tabletki w tym wieku są przeciwwskazane. Jednak tylko pediatra może wydać takie zalecenia.

Pytanie, czy możliwe jest podawanie dzieciom bez shpu, jest pozytywnie rozwiązywane w medycynie w następujących przypadkach:

1. Jeśli jest po 1 roku życia;
2. Jeśli dokładnie przestrzegane są wskazania i przeciwwskazania do przyjmowania tego leku;
3. Jeśli na takie leczenie wydano zgodę lekarza;
4. Jeśli liczba tabletek spożywanych przez dziecko nie przekracza dopuszczalnej, zalecanej dawki dla jego wieku.

Analogi

Są to leki należące do tej samej grupy farmaceutycznej, które zawierają różne substancje czynne (INN), różnią się między sobą nazwą, ale są stosowane w leczeniu tych samych schorzeń.

• - Tabletki 0,04 g
• - Czopki doodbytnicze 20 mg
• - Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego
• - Tabletki
• - Czopki doodbytnicze
• - Substancja-proszek
• - Tabletki
• - Tabletki 5 mg
• - Tabletki
• - Roztwór do wstrzykiwań podskórnych 2 mg/ml
• - Substancja-proszek 0,5 kg; 5 kilogramów; 1 kg
• - Czopki doodbytnicze

Wskazania do stosowania leku No-shpa

Skurcz mięśni gładkich narządów wewnętrznych (skurcz serca i odźwiernika), przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, kamica żółciowa (kolka wątrobowa), przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zespół po cholecystektomii, hipermotoryczna dyskineza dróg żółciowych, spastyczna dyskineza jelitowa, kolka jelitowa z powodu gazów zaleganie po operacjach, zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytnicy, parcie na stolec, wzdęcia, kamica moczowa (kolka nerkowa), zapalenie miednicy, skurcz naczyń mózgowych, tętnic wieńcowych i obwodowych, konieczność osłabienia skurczów macicy i złagodzenia skurczu szyjki macicy podczas porodu, skurcz mięśni gładkich podczas zabiegów instrumentalnych.

Forma uwalniania leku No-shpa

Tabletki 1 karta.
chlorowodorek drotaweryny 40 mg
substancje pomocnicze: stearynian magnezu – 3 mg; talk - 4 mg; powidon - 6 mg; skrobia kukurydziana - 35 mg; laktoza jednowodna – 52 mg

w blistrze (PVC/aluminium) 6 szt.; w opakowaniu kartonowym 1 lub 2 blistry lub w blistrze (aluminium/aluminium, laminowany polimer) 10 szt.; w opakowaniu kartonowym 2 blistry; lub w butelkach polipropylenowych po 60 i 100 sztuk; w opakowaniu 1 butelka (z dozownikiem (60 szt.) i bez dozownika (100 szt.).

Farmakodynamika leku No-shpa

Wykazuje silne działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie poprzez hamowanie enzymu fosfodiesterazy (PDE). Enzym PDE jest wymagany do hydrolizy cAMP do AMP. Zahamowanie PDE prowadzi do wzrostu stężenia cAMP, co wyzwala następującą reakcję kaskadową: wysokie stężenie cAMP aktywuje zależną od cAMP fosforylację kinazy lekkich łańcuchów miozyny (MLCK). Fosforylacja MLCK prowadzi do zmniejszenia jego powinowactwa do kompleksu Ca2+-kalmodulina, w wyniku czego inaktywowana forma MLCK utrzymuje zwiotczenie mięśni. cAMP wpływa również na cytozolowe stężenie jonu Ca2+ poprzez stymulację transportu Ca2+ do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i retikulum sarkoplazmatycznego. To obniżające stężenie Ca2+ działanie drotaweryny poprzez cAMP wyjaśnia antagonistyczne działanie drotaweryny w stosunku do Ca2+.

W warunkach in vitro drotaweryna hamuje izoenzym PDE4 bez hamowania izoenzymów PDE3 i PDE5. Dlatego skuteczność drotaweryny zależy od stężeń PDE4 w tkankach, które różnią się w różnych tkankach. PDE4 ma największe znaczenie dla hamowania czynności skurczowej mięśni gładkich, dlatego selektywne hamowanie PDE4 może być przydatne w leczeniu dyskinez hiperkinetycznych i różnych chorób, którym towarzyszy stan spastyczny przewodu pokarmowego.

Hydroliza cAMP w mięśniu sercowym i mięśniach gładkich naczyń występuje głównie za pomocą izoenzymu PDE3, co tłumaczy fakt, że przy wysokiej aktywności przeciwskurczowej drotaweryna nie ma poważnych skutków ubocznych na serce i naczynia krwionośne oraz wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.

Drotaveryna jest skuteczna w skurczach mięśni gładkich zarówno pochodzenia neurogennego, jak i mięśniowego. Niezależnie od rodzaju unerwienia układu autonomicznego drotaweryna działa rozkurczowo na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i układu moczowo-płciowego.

Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu drotaweryna poprawia ukrwienie tkanek.

Farmakokinetyka leku No-shpa

Drotaweryna przyjmowana doustnie jest szybko i całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego. Absorpcja wynosi 100%. Jednak po metabolizmie podczas pierwszego przejścia przez wątrobę, 65% przyjętej dawki dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Cmax w osoczu osiąga się po 45-60 minutach.

In vitro drotaweryna wykazuje wysoki związek z białkami osocza (95–97%), zwłaszcza z albuminami, γ- i β-globulinami oraz lipoproteinami o dużej gęstości.

Drotaveryna jest równomiernie rozprowadzana w tkankach, przenika do komórek mięśni gładkich. Nie penetruje BBB. Drotaweryna i (lub) jej metabolity mogą nieznacznie przenikać przez barierę łożyskową.

Metabolizm. U ludzi drotaweryna jest prawie całkowicie metabolizowana w wątrobie na drodze O-deetylacji. Jego metabolity są szybko sprzęgane z kwasem glukuronowym. Głównym metabolitem jest 4"-deetylodrotaweryna, oprócz której zidentyfikowano 6-deetylodotawerynę i 4"-deetylodotaweraldynę.

Wycofanie. U ludzi do oceny farmakokinetyki drotaweryny zastosowano dwukomorowy model matematyczny. Końcowy T1/2 radioaktywności osocza wynosił 16 godzin.

T1/2 drotaweryny wynosi 8-10 h. W ciągu 72 h drotaveryna jest prawie całkowicie eliminowana z organizmu. Ponad 50% leku jest wydalane przez nerki (głównie w postaci metabolitów) i około 30% przez przewód pokarmowy (wydalanie z żółcią). Drotaweryna jest wydalana głównie w postaci metabolitów, niezmieniony lek nie jest wykrywany w moczu.

Stosowanie leku No-shpa podczas ciąży

Jak wykazano w badaniach rozrodczości na zwierzętach i retrospektywnych badaniach danych klinicznych, stosowanie drotaweryny w czasie ciąży nie miało działania teratogennego ani embriotoksycznego. Mimo to, stosując lek u kobiet w ciąży, należy zachować ostrożność i przepisać lek wyłącznie po dokładnym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka.

Ze względu na brak niezbędnych danych klinicznych podczas laktacji nie zaleca się przepisywania.

Przeciwwskazania do stosowania leku No-shpa

nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku;

ciężka niewydolność wątroby lub nerek;

Ciężka niewydolność serca (zespół małego rzutu serca);

Wiek dzieci do 6 lat;

Okres karmienia piersią (brak dostępnych badań klinicznych);

Rzadko dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (ze względu na obecność laktozy w preparacie).

Ostrożnie:

niedociśnienie tętnicze;

Dzieci (brak doświadczenia klinicznego w stosowaniu);

Ciąża (patrz punkt „Stosowanie w czasie ciąży i laktacji”).

Skutki uboczne leku No-shpa

Poniżej wymieniono działania niepożądane obserwowane w badaniach klinicznych w podziale na układy narządów ze wskazaniem częstości ich występowania zgodnie z następującą gradacją: bardzo często (≥10%), często (≥1,<10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego

Tabletki 40 i 80 mg

Od strony CCC: rzadko - kołatanie serca, obniżone ciśnienie krwi.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - ból głowy, zawroty głowy, bezsenność.

Z przewodu pokarmowego: rzadko - nudności, zaparcia.

Ze strony układu odpornościowego: rzadko - reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wysypka, świąd) (patrz punkt „Przeciwwskazania”).

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego dodatkowo

Reakcje miejscowe: rzadko - reakcje w miejscu wstrzyknięcia.

Dawkowanie i podawanie No-shpa

Dorośli ludzie. Zwykle średnia dzienna dawka u dorosłych wynosi 120-240 mg (dawka dzienna podzielona jest na 2-3 dawki). Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 80 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 240 mg.

Dzieci. Nie przeprowadzono badań klinicznych z zastosowaniem drotaweryny u dzieci.

W przypadku powołania drotaweryny dzieciom:

Dla dzieci w wieku 6-12 lat maksymalna dawka dobowa to 80 mg podzielona na 2 dawki.

Dla dzieci powyżej 12 roku życia maksymalna dawka dobowa to 160 mg podzielona na 2-4 dawki.

Przedawkowanie No-shpa

Brak danych dotyczących przedawkowania narkotyków.

Leczenie: w przypadku przedawkowania należy zapewnić pacjentom opiekę lekarską, aw razie konieczności leczenie objawowe, mające na celu utrzymanie podstawowych funkcji organizmu.

Interakcje leku No-shpa z innymi lekami

Lewodopa. Inhibitory PDE, takie jak papaweryna, zmniejszają przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy. Przepisując drotawerynę jednocześnie z lewodopą, możliwe jest zwiększenie sztywności i drżenia.

Inne leki przeciwskurczowe, w tym m-antycholinergiczne. Wzajemne wzmocnienie działania przeciwskurczowego.

Leki, które znacząco wiążą się z białkami osocza (ponad 80%). Drotaweryna w znacznym stopniu wiąże się z białkami osocza, głównie z albuminami, γ- i β-globulinami (patrz punkt Farmakokinetyka). Brak jest danych dotyczących interakcji drotaweryny z lekami silnie wiążącymi się z białkami osocza, jednak istnieje hipotetyczna możliwość ich interakcji z drotaweryną na poziomie wiązania z białkami (wypieranie jednego leku przez inny z wiązania z białkami i wzrost stężenia we krwi wolnej frakcji leku o słabszym wiązaniu z białkiem), co hipotetycznie może zwiększać ryzyko farmakodynamicznych i/lub toksycznych działań niepożądanych tego leku.

Środki ostrożności podczas przyjmowania No-shpa

Zastrzyk

Zawiera disiarczyn sodu, który może powodować reakcje typu alergicznego, w tym objawy anafilaktyczne i skurcz oskrzeli u osób wrażliwych, zwłaszcza tych z astmą lub chorobami alergicznymi w wywiadzie. W przypadku nadwrażliwości na dwusiarczyn sodu należy unikać pozajelitowego stosowania leku (patrz „Przeciwwskazania”). Przy włączaniu/wprowadzaniu drotaweryny u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi pacjent powinien znajdować się w pozycji poziomej ze względu na ryzyko zapaści.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i innych mechanizmów. W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Tabletki No-shpa® 40 mg zawierają 52 mg laktozy, każda tabletka No-shpa® forte zawiera 104 mg laktozy. Po zażyciu do organizmu może dostać się do 156 mg laktozy, co może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe u pacjentów cierpiących na nietolerancję laktozy. Tabletki nie są odpowiednie dla pacjentów z niedoborem laktozy, galaktozemią lub zespołem upośledzonego wchłaniania glukozy/galaktozy (patrz punkt „Przeciwwskazania”).

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i innych mechanizmów. Przyjmowana doustnie w dawkach terapeutycznych drotaweryna nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania pracy wymagającej zwiększonej uwagi. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek skutków ubocznych kwestia prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami wymaga indywidualnego rozważenia. W przypadku zawrotów głowy po zażyciu leku należy unikać wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności,

Warunki przechowywania leku No-shpa

Lista B.: W temperaturze nie wyższej niż 25 °C.

Okres ważności leku No-shpa

Przynależność leku No-shpa do klasyfikacji ATX:

Przewód pokarmowy i metabolizm

A03 Preparaty do leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego

A03A Zaburzenia jelit

A03AD Papaweryna i jej pochodne

Co mówią badania naukowe o popularnym leku na skurcze No-shpe, co on ma wspólnego z Viagrą, gdzie w naszym organizmie panuje autokracja, a gdzie demokracja parlamentarna, jak lek pomaga przy porodzie i co daje utracony talent szachowy mieć z tym do czynienia, przeczytaj w rubryce „Jak jesteśmy traktowani?”

No-shpa jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwskurczowych w Rosji. Jednak praktycznie nie jest sprzedawany za granicą, z wyjątkiem krajów Europy Wschodniej i Azji, a wiele osób anglojęzycznych pisze o jego substancji czynnej wyłącznie jako leku dożylnym zmniejszającym ból podczas długotrwałych bólów porodowych.

W Rosji No-shpa znajduje się na „Liście niezbędnych i niezbędnych leków”. Lista ta powstała w celu regulowania cen w aptekach, dlatego przy wyborze leku nie należy polegać wyłącznie na nim. Jak już przekonaliśmy się w przypadku Kagocela, dotyczy to również leków, których nie można jednoznacznie polecić jako ostatecznie udowodnionych, a za kilka lat po prostu szarlatanów.

Jednak w zestawieniu Światowej Organizacji Zdrowia oraz na stronie internetowej Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków lek częściej występuje w cytatach z wytycznych poszczególnych krajów, takich jak Etiopia czy Afganistan, które z trudem różnią się pod względem najbardziej wzorowy poziom medycyny na świecie.

Czy można stosować No-shpu iw jakim celu? Jakie są przeciwwskazania? Jaki rodzaj bólu lepiej powierzyć niesteroidowym lekom przeciwzapalnym lub analgin? Spróbujmy to rozgryźć.

Od czego, od czego?

Głównym składnikiem aktywnym No-shpy jest drotaweryna (w postaci chlorowodorku), zawarta w tabletkach w ilości 40 mg. Substancja ta jest modyfikacją papaweryny, środka przeciwskurczowego i przeciwbólowego, otrzymywanego z maku lekarskiego. Mimo to papaweryna bardzo różni się budową i właściwościami od substancji będących pochodnymi morfiny. Papawerynę wynalazł Georg Merck, uczeń słynnych chemików Justusa Liebiga i Alberta Hoffmanna oraz syn tego samego Emmanuela Mercka, który założył słynną niemiecką korporację farmaceutyczną.

Struktura papaweryny

domena publiczna

Obie substancje mają podobny skład: pośrodku znajdują się te same trzy aromatyczne „pierścienie”. Drotaverine została zarejestrowana na Węgrzech u zarania lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku przez naukowców z firmy Hinoin. Lek nazywał się No-shpa (w skrócie od łacińskiego no spa - „bez skurczu”).

Struktura drotaweryny

domena publiczna

Zgodnie z instrukcją 65% przyjętej dawki dostaje się do krwioobiegu. Badanie krwi może łatwo wykazać, czy we krwi jest drotaweryna. Maksymalne stężenie osiąga po około 45-60 minutach, a po trzech dniach jest całkowicie eliminowany z organizmu. Pozwala to dowiedzieć się, czy dana osoba przyjęła lek, oraz zbadać, w jaki sposób jest on transportowany przez organizm i gdzie jest rozkładany. Niektórzy producenci piszą (np. w dziale „Farmakokinetyka”), że ich substancji nie oznacza się we krwi dostępnymi metodami, co każe zastanawiać się, czy w ogóle jest tam jakaś substancja aktywna, czy też mamy kolejną homeopatię.

Ale co ma tam robić? Według DrugBank Drotaveryna blokuje enzym fosfodiesterazy typu 4 (PDE4). Te same informacje są wymienione zarówno w instrukcjach, jak i we wstępie do kilku artykułów naukowych, jak wiadomo, ale nie ma artykułów, które dobrze opisują mechanizm, za pomocą którego lek wiąże się z tym enzymem.

Sama grupa enzymów ma swoją nazwę na cześć wiązań fosfodiestrowych. Zadaniem PDE jest zerwanie tych więzi. W zależności od rodzaju, z których każdy ma swój własny numer, PDE specjalizują się w różnych cząsteczkach. Zbyt aktywna praca PDE może wiązać się z różnymi chorobami. Na przykład fosfodiesteraza 3 wpływa na skurcze mięśnia sercowego. Jej brak blokuje wiązkę Hisa, która przewodzi sygnały do ​​serca, co może spowodować jego zatrzymanie. Na PDE 5 wpływają leki zwiększające potencję (na przykład Sildenafil, który jest sprzedawany pod marką Viagra). Lek blokujący PDE4 musi być bardzo specyficzny, aby nie powodować poważnych skutków ubocznych.

Sam PDE4 bierze udział w wielu reakcjach, w tym w stanach zapalnych (dlatego leki hamujące PDE4 są przepisywane na niedrożność płuc), chorobie Parkinsona, a nawet schizofrenii. Cel, w którym PDE 4 rozszczepia wiązania fosfodiestrowe, nazywa się cAMP, pochodna ATP (główna cząsteczka magazynująca energię w komórkach). Działając „na posyłki” dla innych hormonów i cząsteczek (w tym przypadku substancja nazywana jest drugim przekaźnikiem), cAMP może aktywować kanały wapniowe, które umożliwiają dodatnio naładowanym jonom wapnia wniknięcie do komórki. Zwykle na zewnątrz komórki jest więcej jonów wapnia niż wewnątrz. Kiedy Ca 2+ wpada do komórki, aktywowane są w niej również kanały sodowe. W rezultacie zmienia się ładunek komórki, a ponieważ skurcze mięśni zależą od tego ładunku, tłumienie PDE 4 ostatecznie wpływa na nie. Istnieje również kilka prac naukowych przemawiających za hipotezą, że drotaweryna może bezpośrednio wpływać na kanały wapniowe.

Wszystkie ludzkie mięśnie są podzielone na trzy typy. Prążkowane, są również szkieletowe, często przyczepione do kości i odpowiadają za nasze ruchy. W świecie mięśni poprzecznie prążkowanych panuje totalny autorytaryzm: możemy je podporządkować bezpośredniej woli: podnieść nogę, machnąć ręką.

mięśnie prążkowane

W naszym sercu wręcz przeciwnie, panuje demokracja parlamentarna. Mięsień sercowy składa się ze specjalnego rodzaju komórek, które są połączone w rodzaj sieci. Ich sygnały elektryczne nieustannie pobudzają sąsiednie komórki, dzięki czemu nie przestają się kurczyć. Same skurcze zachodzą automatycznie i są inicjowane nie tylko „z góry”, ale także przez własne włókna nerwowe serca, więc władza w nim przekazywana jest „ludowi” i wybranym przedstawicielom.

Mięśnie gładkie są zbliżone do mięśnia sercowego pod względem „stopnia swobody”: kurczą się wbrew naszej woli, chociaż są kontrolowane przez wiele sygnałów elektrycznych i chemicznych, hormony i autonomiczny układ nerwowy. Ale nie mają tak rozwiniętego „samorządu lokalnego” jak serce: komórki tych mięśni nie są połączone „mostami”. To warstwa mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych i wydrążonych narządach wewnętrznych powoduje ich kurczenie się, regulując przepływ krwi, rozszerzanie i kurczenie oskrzeli, ruch pokarmu w jelitach i wiele innych procesów.

To właśnie skurcz (skurcz mimowolny) mięśni gładkich, a dokładniej skurcz mięśni gładkich dróg moczowych i dróg żółciowych, jest uważany za główne wskazanie do przyjmowania No-shpa zgodnie z instrukcją. Lek polecany jest również jako środek wspomagający przy napięciowych bólach głowy spowodowanych długotrwałym przebywaniem głowy w jednej pozycji, a jej mięśnie (tutaj nie są już gładkie, lecz prążkowane) stają się drętwe, bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny). , skurcze przewodu żołądkowo-jelitowego.

Na listach pojawił się (nie).

Odkryliśmy teorię, ale co z badaniami klinicznymi? Od ponad pół wieku wykonano ich wiele. Ale większość z nich pochodzi z połowy ubiegłego wieku, kiedy wymagania dotyczące testowania nowych leków przed wejściem na rynek były bardzo różne. Dlatego tylko niewielka liczba artykułów na temat No-shpa i drotaveryny spełnia kryteria, które odnoszą się do nowoczesnych leków, to znaczy odnoszą się do randomizowanych, podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań.

Podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana placebo metoda to metoda klinicznych badań nad lekami, w której badani nie są wtajemniczeni w ważne szczegóły prowadzonego badania. „Double blind” oznacza, że ​​ani badani, ani eksperymentatorzy nie wiedzą, kto jest leczony czym, „randomizowany” oznacza, że ​​podział na grupy jest losowy, a placebo służy do wykazania, że ​​działanie leku nie jest oparte na autosugestii i że ten lek pomaga lepiej niż tabletka bez substancji czynnej. Metoda ta zapobiega subiektywnemu zniekształceniu wyników. Czasami grupie kontrolnej podaje się zamiast placebo inny lek o już udowodnionej skuteczności, aby pokazać, że lek nie tylko leczy lepiej niż nic, ale także przewyższa analogi.

Rozważ te próby, które spełniają te kryteria. Wśród nich są dwa badania oceniające skuteczność drotaweryny w kolce nerkowej: pierwsze – w porównaniu z placebo, drugie – z diklofenakiem. Oba badania wykazały około 50% wyższość terapii drotaweryną ze spadkiem, jednak na raczej skromnych próbach: w obu przypadkach uczestniczyło około stu pacjentów.

Indyjscy naukowcy zbadali, czy drotaweryna pomaga na nawracające bóle w podbrzuszu u dzieci. Naukowcy przeanalizowali stan 132 dzieci w wieku od 4 do 12 lat, z których połowa otrzymywała syrop z rozpuszczoną drotaweryną, a druga sam syrop. Dzieci, które otrzymały lek, rzadziej skarżyły się na ból i rzadziej opuszczały zajęcia szkolne, chociaż liczba dni, w których nic ich nie bolało, była porównywalna w obu grupach. Jednocześnie dzieci z grupy drotaweryny były bardziej aktywne, poprawiło się ich samopoczucie, zaczęły lepiej jeść. Lekarze doszli do wniosku, że lek jest bezpieczny i skuteczny.

Drotawerynę porównywano z placebo iw zespole jelita drażliwego. Autorzy zauważyli, że dzięki niemu napady bólu stały się rzadsze i słabsze, zgodnie z obserwacjami zarówno samych pacjentów, jak i lekarzy (i w przeciwieństwie do badania Ergoferon, które miało podobny projekt, opinie lekarzy i pacjentów były zbieżne).

Badanie skuteczności połączenia drotaweryny z aceklofenakiem w porównaniu z samym aceklofenakiem w leczeniu bólu menstruacyjnego wykazało, że połączenie pomaga pacjentom szybciej i lepiej radzić sobie z bólem. Ale jak możliwe jest uczciwe badanie z podwójnie ślepą próbą, gdy pacjenci z pierwszej grupy otrzymują jedną tabletkę, a druga dwie? Naukowcy znaleźli sposób, aby sobie z tym poradzić, „zaślepiając” obie grupy.

W tym celu osoby, które otrzymywały tylko aceklofenak, otrzymywały drugą tabletkę placebo, która z wyglądu nie różniła się od tabletki z drotaweryną. Chociaż liczebność grupy była niewielka (po 100 osób), a badanie było sponsorowane przez indyjskich producentów leku opartego na drotawerynie, nie ma szczególnych skarg na sam projekt badania.

No-shpa: od narodzin do śmierci

Pomimo dużej liczby różnorodnych badań, powstał tylko jeden przegląd Cochrane Collaboration, poświęcony wpływowi leków przeciwskurczowych na bóle porodowe.

Cochrane Library jest bazą danych międzynarodowej organizacji non-profit Cochrane Collaboration, która uczestniczy w opracowywaniu wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia. Nazwa organizacji pochodzi od nazwiska jej założyciela, XX-wiecznego szkockiego naukowca medycznego Archibalda Cochrane'a, który opowiadał się za potrzebą medycyny opartej na dowodach i kompetentnych badań klinicznych oraz napisał książkę Efficiency and Efficiency: Random Reflections on Public Health. Naukowcy medyczni i farmaceuci uważają bazę danych Cochrane za jedno z najbardziej wiarygodnych źródeł takich informacji: zawarte w niej publikacje zostały wybrane zgodnie ze standardami medycyny opartej na dowodach i przedstawiają wyniki randomizowanych, podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań klinicznych próby.

Zawodnik nie mógł się napić. Czy było to przypadkowe zatrucie, morderstwo czy samobójstwo, nie wiemy, ale wiemy na pewno, że przedawkowanie leków przeciwskurczowych nie wróży dobrze.

Główne dostępne dziś badania przeprowadzono na małych próbkach, ale generalnie pokazują one skuteczność leku. Ale nie zapominaj, że No-shpa jest przeznaczony do bólu związanego ze skurczami mięśni gładkich (na przykład mięśni pęcherza moczowego, dróg żółciowych, jelit). W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki nerkowej i bólu menstruacyjnego może pomóc, ale na przykład w przypadku złamania jest to bardzo mało prawdopodobne. Dlatego jeśli odczuwasz ostry ból po operacji lub inny ból niezwiązany ze skurczami, powinieneś sięgnąć po inne rodzaje środków przeciwbólowych, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przy całej selektywności leku, jego przedawkowanie wielokrotnie prowadziło do zatrzymania akcji serca i innych poważnych konsekwencji, dlatego nie należy ryzykować, przyjmując duże dawki No-shpa (zwłaszcza jeśli masz już problemy z sercem). Jeśli przepisana dawka nie pomoże w ciągu dwóch dni, nie należy jej zwiększać, ale skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę bólu i leczyć go, a nie zagłuszać objawy. Nawet w przypadku kolki nerkowej, w której No-shpa może odgrywać rolę środka znieczulającego, nadal konieczna jest hospitalizacja pacjenta, ponieważ zespół ten jest oznaką poważnej dysfunkcji narządu, prawdopodobnie pojawienia się kamieni w nerkach, które wymagają usuwanie.

Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, w tym na pomocnicze: glukozę, galaktozę, skrobię kukurydzianą i inne, a także ostra niewydolność nerek i wątroby (drotaweryna jest rozkładana w tych narządach) również powinna skłonić do odmowy przyjęcia leku. Działanie No-shpa na małe dzieci (do szóstego roku życia), kobiety w ciąży i karmiące piersią nie zostało do końca zbadane, dlatego w takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem, który zdecyduje, czy jest to środek konieczny, lub jeśli nie powinieneś narażać siebie lub swojego dziecka na niebezpieczeństwo.

No-shpa zmniejsza również działanie lewodopy (lek ten jest przepisywany na chorobę Parkinsona), co powinni wziąć pod uwagę osoby stosujące ten lek.

Zawartość

Lek No-shpa jest miotropowym lekiem przeciwskurczowym. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość narządów wewnętrznych, rozszerza naczynia krwionośne. Pod względem skuteczności ten środek przeciwskurczowy przewyższa wszystkie podobne leki. Lek pomaga zmniejszyć ból po aplikacji po 2-4 minutach.

Tabletki No-shpa

Właściwości farmakologiczne sprawiają, że lek jest skuteczny w leczeniu bólu spazmolitycznego różnego pochodzenia. No-shpa wpływa na mięśnie gładkie układu sercowo-naczyniowego, moczowo-płciowego, żółciowego, żołądkowo-jelitowego. Krajem pochodzenia produktu leczniczego są Węgry. No-shpa jest produkowany w tabletkach lub ampułkach z roztworem do wstrzykiwań domięśniowych. Głównym składnikiem aktywnym leku jest chlorowodorek drotaweryny. Pomocnicze składniki leku obejmują:

• monohydrat laktozy;
• skrobia kukurydziana;
• poliwidon;
• talk;
• stearynian magnezu.

Nieruchomości

Drotaveryna jest pochodną izochinoliny, która działa przeciwskurczowo na mięśnie gładkie poprzez hamowanie enzymu PDE 4. Ten składnik pochodzenia syntetycznego dzięki inaktywacji łańcucha kinazy miozynowej rozluźnia mięśnie. Co pomaga Drotaverynie? Substancja jest przydatna w leczeniu chorób, podczas których pojawiają się skurcze przewodu pokarmowego oraz w chorobach, którym towarzyszy nadczynność ruchowa.

Właściwość No-shpa polegająca na zwiększaniu krążenia krwi w tkankach prowadzi do zdolności rozszerzania naczyń krwionośnych, co łagodzi bóle głowy i obniża gorączkę. Lek jest całkowicie wchłaniany po podaniu doustnym i pozajelitowym. Wiąże się w 95% z osoczem krwi i po pierwszym metabolizmie 65% niezmienionej dawki dostaje się do krwioobiegu. Drotaweryna jest metabolizowana w wątrobie, częściowo wydalana po 10 godzinach, a całkowicie - po 72 godzinach z moczem i kałem.

Jak to działa

Struktura chemiczna i właściwości farmakologiczne No-shpa są podobne do papaweryny, ale ma dłuższe i wyraźniejsze działanie. Działanie leku wyraża się poprzez hamowanie wnikania jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. Prowadzi to do rozszerzenia naczyń wieńcowych, zmniejszenia napięcia motoryki jelit i włókien mięśniowych. Leczenie No-shpa nie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i autonomiczny układ nerwowy.

Co pomaga No-shpa

Lek jest przepisywany dorosłym i dzieciom od pierwszego roku życia w celach leczniczych. Miotropowy środek przeciwskurczowy jest skuteczny w przypadku kolki jelitowej, nerkowej, żółciowej. Lek No-shpa pomaga przy wrzodach żołądka i dwunastnicy. Środek przeciwskurczowy jest w stanie wyeliminować skurcze z napięciem macicy podczas porodu, znacznie skracając ich całkowity czas trwania. Co jeszcze leczy No-shpa:

• przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• skurcze mięśni narządów wewnętrznych;
• dyskineza dróg żółciowych;
• parcie na pęcherz;
• zespół postcholecystektomii;
• spastyczne zaparcia;
• skurcz odźwiernika;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• kamica moczowa nerek;
• skurcz naczyń mózgowych;
• zapalenie miednicy, zapalenie odbytnicy, spastyczne zapalenie jelita grubego.

W temperaturze

Istnieją dwa rodzaje podwyższonej temperatury. Kiedy całe ciało jest gorące, wystarczy środek przeciwgorączkowy. Gdy dłonie i stopy są zimne, dochodzi do skurczu mięśni, czyli drgawek, wówczas do zabiegu dodaje się leki przeciwskurczowe. Stosowanie No-shpa w temperaturze dla dzieci i dorosłych jako niezależnego leku jest nieskuteczne. Lek należy przyjmować razem z lekami przeciwgorączkowymi i przeciwhistaminowymi.

Na ból głowy

Instrukcje nie mówią, że No-shpa pomaga na bóle głowy. Jednak lek doskonale radzi sobie z bezsennością i zmęczeniem, jeśli są one spowodowane napierającymi bólami głowy. Nie zaleca się uzupełniania leku innymi lekami przeciwskurczowymi, ale można go przyjmować z analginem, paracetamolem i innymi środkami przeciwbólowymi. Jeśli bóle głowy są stale obecne, nie zaleca się codziennego stosowania leku, lepiej udać się do specjalisty, aby ustalić przyczynę dyskomfortu.

Podczas kaszlu

Kaszel rozwija się na tle chorób układu oddechowego. Ich przyczyną mogą być infekcje pochodzenia wirusowego, bakteryjnego lub grzybiczego. No-shpa jest bezużyteczna podczas kaszlu, ponieważ nie ma działania przeciwkaszlowego ani wykrztuśnego. Często jednak napadowi kaszlu towarzyszą skurcze i duszności, jeśli stan zapalny jest zlokalizowany w oskrzelach lub płucach. W takim przypadku środek przeciwskurczowy pomoże złagodzić stan. Stosowanie leku będzie skuteczne razem z lekami przeciwkaszlowymi i wykrztuśnymi.

Przed porodem

W czasie ciąży u przyszłych matek potrzeba stosowania tego leku występuje z wysokim napięciem macicy, co grozi poronieniem. No-shpa przed porodem pomaga przygotować kanał rodny do przejścia płodu. Z reguły jest przepisywany z lekami takimi jak Papaverine, Buscopan, ale w innych postaciach dawkowania (zastrzyki, czopki). Ginekolodzy twierdzą, że przy rozkurczu poród jest szybszy i łatwiejszy, zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Na ból zęba

Chociaż instrukcje nie wskazują, a lekarze nigdy nie przepisują No-shpa na ból zęba, w niektórych przypadkach tabletki na to są skuteczne. Ponieważ ból zęba jest spowodowany podrażnieniem zakończeń nerwowych, przyjmowanie leku przeciwskurczowego jest bezużyteczne. Jednak wiele osób zgłasza zmniejszenie bólu zęba po zastosowaniu No-shpa. Wynika to z efektu placebo (autohipnozy), który nie trwa długo. W związku z powyższym lepiej mieć pod ręką środek przeciwzapalny, który faktycznie zlikwiduje ból zęba do czasu, kiedy będziemy mieli okazję odwiedzić dentystę.

Z miesiączką

Czasami kobieta ma tak bolesne miesiączki, że przypominają skurcze. Ból objawia się w okolicy krzyżowej, brzucha i dolnej części pleców przez cały okres menstruacji, powodując dyskomfort fizyczny i psychiczny. No-shpa podczas menstruacji neutralizuje działanie prostaglandyn, co pozwala na intensywniejsze usuwanie wydzieliny. Ponieważ przyczyną bólu jest skurcz macicy, środek przeciwskurczowy rozluźnia zaciśnięte mięśnie macicy, neutralizując ból. Dopuszczalne jest picie do 6 tabletek dziennie podczas menstruacji.

Pod presją

Podwyższone ciśnienie krwi występuje na tle różnych patologii. Jeśli ciśnienie jest spowodowane skurczem naczyń, można je obniżyć za pomocą środka przeciwskurczowego. Ponieważ No-shpa ma działanie hipotensyjne i poprawia krążenie krwi, może obniżać ciśnienie krwi. Podczas stosowania tego środka należy przestrzegać dawkowania. Niekontrolowane użycie No-shpa pod presją może zredukować ją do wartości krytycznych.

Z zapaleniem pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza to częsta choroba, na którą cierpią zarówno dzieci, jak i dorośli. W przypadku przedwczesnego leczenia zapalenie pęcherza postępuje i ostatecznie staje się przewlekłe. Aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest podjęcie działań na czas. Lekarze często przepisują No-shpa na zapalenie pęcherza moczowego jako dodatkowe leczenie, które może szybko złagodzić ból. Przyjmowanie leku usuwa uczucie ciężkości w podbrzuszu i ból w okolicy lędźwiowej. Mięśnie pęcherza moczowego natychmiast po zastosowaniu rozluźniają się przeciwskurczowo, co pomaga narządowi wydajniej funkcjonować.

Z kolką

Osoba w dowolnym momencie może odczuwać silny ból spowodowany skurczem mięśni w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. Skurcze zwykle następują jeden po drugim. W zależności od lokalizacji może to być kolka nerkowa, trzustkowa, wątrobowa lub jelitowa. Nadmierne spożywanie tłustych potraw, niekontrolowane spożywanie alkoholu, zrosty na narządach wewnętrznych mogą powodować ataki. No-shpa na kolkę to pewny sposób na złagodzenie bólu. Należy pamiętać, że środek przeciwskurczowy nie wyeliminuje przyczyny choroby. Po znieczuleniu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Na ból w jelitach

Bolesne odczucia w jelitach nie zawsze są związane z jakąkolwiek chorobą. Mogą pojawić się w wyniku długotrwałego stosowania leków, niedożywienia lub zaburzeń motorycznych. Główną różnicą w stosunku do patologii żołądka jest niezależność bólu od posiłków. No-shpa na ból w jelitach pomaga wyeliminować objawy o dowolnej intensywności. Przedłużający się ból w jamie brzusznej, który nie ustępuje przez kilka godzin, jest niebezpiecznym stanem, w którym konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem.

Na mdłości

Ludzie często czują się chorzy z różnych powodów. Czasami ten stan pojawia się po złej jakości żywności lub przejadaniu się. Zaburzeniu przewodu pokarmowego często towarzyszy również taki objaw. Często wraz z nudnościami osoba doświadcza zarówno osłabienia, silnego pocenia się, jak i uczucia ciężkości w żołądku. Ten stan może wskazywać na zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia błony śluzowej żołądka lub elementarnego zatrucia pokarmowego. No-shpa z nudnościami złagodzi początkowe objawy, da czas na konsultację z gastroenterologiem i ustalenie przyczyny choroby.

No-shpa - jak wziąć

Leki przeciwskurczowe są sprzedawane bez recepty, ale to nie znaczy, że mogą w niekontrolowany sposób leczyć wszystkie choroby. Jak wziąć No-shpa i jakie istnieją przeciwwskazania, szczegółowo opisano w instrukcjach. Optymalna dawka dla osób dorosłych to 1-2 tabletki 2-3 razy/dobę. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 120 mg w trzech dawkach podzielonych. Lek jest przeciwwskazany u osób z ciężką niewydolnością wątroby, serca lub nerek, z nadciśnieniem tętniczym i indywidualną nietolerancją składników. Analogi No-shpa:

• Bioszpa;
• Vero-Drotaverine;
• drotaweryna forte;
• NOSZ-BIUSTONOSZ;
• Droverin;
• Spazmonet;
• spazowerin;
• Spakowin.

Podczas ciąży

Kiedy kobieta w ciąży jest zarejestrowana w poradni przedporodowej, lekarze często zalecają przyjmowanie No-shpa na spastyczny ból w przewodzie pokarmowym. Należy jednak pamiętać, że niewskazane jest zbyt częste przyjmowanie leku, zwłaszcza w okresie laktacji, gdyż w przypadku przedawkowania wywołuje skutki uboczne. No-shpa podczas ciąży leczy skurcze nerek, kolkę jelitową. Możesz wziąć pigułkę na ból głowy, jeśli jest on spowodowany skurczem naczyń.

Po porodzie podczas karmienia piersią matki często odczuwają ból w podbrzuszu, więc pojedyncza dawka No-shpa nie zaszkodzi. Duża dawka leku przedostaje się do mleka, co wpływa na zdrowie dziecka. Z tego powodu przyjmowanie leku przeciwskurczowego przed i po porodzie należy uzgodnić z lekarzem ginekologiem. Jeśli kobieta musi przejść długą kurację drotaweryną, lepiej odmówić karmienia piersią przez ten okres.