BTXV o działaniu pęcherzy (musztarda i inne) mają wielostronne działanie niszczące. W stanie kroplowo-cieczowym i parowym oddziałują na skórę i oczy, wdychane opary - drogi oddechowe i płuca, po spożyciu z pokarmem i wodą - na narządy trawienne. Charakterystyczną cechą gazu musztardowego jest obecność okresu utajonego działania (zmiana nie jest wykrywana natychmiast, ale po pewnym czasie - 4 godziny lub dłużej). Oznaki uszkodzenia to zaczerwienienie skóry, powstawanie małych pęcherzy, które następnie łączą się w duże i pękają po dwóch lub trzech dniach, zamieniając się w trudno gojące się owrzodzenia. Przy wszelkich zmianach miejscowych HTS powoduje ogólne zatrucie organizmu, objawiające się gorączką, złym samopoczuciem i całkowitą utratą zdolności do czynności prawnych.

Gaz musztardowy (HD)

Trująca substancja działająca na skórę i pęcherze. Jest to bezbarwna oleista ciecz o zapachu czosnku lub musztardy (produkt techniczny ma kolor brązowy). Temperatura topnienia 14,5 °C, temperatura wrzenia 217 °C (z rozkładem). Dobrze rozpuśćmy się w rozpuszczalnikach organicznych. Stabilny chemicznie, rozkłada się w temperaturze powyżej 170 °C. W środowisku niewodnym równolegle może zachodzić odchlorowodorowanie, w wyniku czego powstaje siarczek diwinylu. Powoli hydrolizuje wodą (w nasyconym roztworze wodnym przez 2 godziny w 20°C o 99%). Łatwo reaguje w mediach niewodnych z tiosiarczanami, solami kwasów karboksylowych, alkoholanami i fenolanami metali alkalicznych tworząc nietoksyczne produkty. Utleniony do sulfotlenku i sulfonu. Silne utleniacze (np. podchloryny metali alkalicznych i ziem alkalicznych, chloraminy) powodują całkowite zniszczenie cząsteczki gazu musztardowego i mogą być użyte do jego odgazowania. Gaz musztardowy ma szeroki zakres efektów fizjologicznych. Przyczyną ogólnego zatrucia organizmu są zaburzenia metabolizmu węglowodanów i procesów bioenergetycznych w wyniku hamowania enzymu heksokinazy przez gaz musztardowy. Pęcherzowe działanie iperytu objawia się jego zdolnością do alkilowania białek strukturalnych błon komórkowych, zmieniając ich przepuszczalność. Alchilujące działanie gazu musztardowego wyjaśnia również jego właściwości mutagenne. Gaz musztardowy działa na organizm w postaci pary, aerozolu i kropli przy każdym zastosowaniu. Kiedy krople gazu musztardowego dostaną się na skórę, najpierw obserwuje się zaczerwienienie, a następnie (pod koniec pierwszego dnia) pęcherze; po 2-3 dniach pęcherze przebijają się i na ich miejscu tworzą się długo gojące się owrzodzenia. Oznaki uszkodzenia dróg oddechowych oparów gazu musztardowego: uczucie suchości i pieczenia w nosie i gardle, ból podczas przełykania, kichanie i katar. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Oczy są szczególnie wrażliwe na gaz musztardowy. Narażenie na opary powoduje zaczerwienienie błony śluzowej, ból, mimowolne skurcze powiek i łzawienie. Charakterystyczną cechą gazu musztardowego jest obecność utajonego okresu działania i skumulowanej aktywności. Minimalna dawka powodująca powstawanie ropni na skórze to 0,1 mg/cm2. Lekkie uszkodzenie oczu występuje przy stężeniu 0,001 mg/l i ekspozycji 30 minut. Dawka śmiertelna przy działaniu przez skórę wynosi 70 mg/kg (utajony okres działania do 12 godzin lub dłużej). Stężenie śmiertelne przy działaniu przez układ oddechowy przez 1,5 godziny wynosi około 0,015 mg/l (okres utajony 4 – 24 godziny). I. został po raz pierwszy użyty przez Niemcy jako OV w 1917 roku w pobliżu belgijskiego miasta Ypres (stąd nazwa). Ochrona przed gazem musztardowym - maska ​​przeciwgazowa i ochrona skóry. Gaz musztardowy otrzymuje się w reakcji tiodiglikolu z HCl, reakcji etylenu z chlorkami siarki oraz reakcji chlorku wenylu z H2S.

Lewizyt (L)

Bezbarwna ciecz bez zapachu. Produkt techniczny to ciemnobrązowy płyn o zapachu liści geranium. Temperatura topnienia lewizytu wynosi około 0C, temperatura wrzenia 196,6C. Jest słabo rozpuszczalny w wodzie (około 0,045% w 20C), hydrolizowany przez wodę do wysoce toksycznego tlenku beta-chlorowinyloarsyny. W roztworach alkalicznych i pod działaniem podchlorynów rozkłada się z utworzeniem produktów niskotoksycznych. Wykazuje ogólne toksyczne działanie drażniące i powodujące powstawanie pęcherzy. Przy stężeniu 0,0003 mg/l powoduje podrażnienie górnych dróg oddechowych u ludzi, przy stężeniu 0,01 mg/l po 15 minutach – zapalenie spojówek oczu, obrzęk powiek i rumień skóry. Dawka śmiertelna przy działaniu przez narządy oddechowe wynosi 0,25 mg / l przy ekspozycji 15 minut. Przy gęstości zakażenia skóry 0,05 - 0,1 mg/cm2 występuje rumień z bolesnym efektem, przy gęstości zakażenia 0,2 mg/cm2 - ropnie na skórze. Średnia dawka śmiertelna do resorpcji przez skórę wynosi 25 mg/kg. Prawie brak okresu latencji. Ochrona przed lewizytem - maska ​​przeciwgazowa i specjalna odzież ochronna. Lewisite został po raz pierwszy opracowany przez niemieckiego naukowca zajmującego się pestycydami, Schroedera. Po tym odkryciu Schroeder spędził resztę życia na opracowywaniu substancji toksycznych (ze względu na odkrycie lewizytu i czynników nerwowych). Lewizyt otrzymuje się w reakcji AsCl3 z acetylenem w obecności chlorku rtęciowego.

1) С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) => Lewizyt

Tabela podsumowująca środki blistrowe

Substancja (kod)	HD	L
Rodzaj działania:	Skóra-nar.	mieszany
Minimalne stężenie drażniące, mcg/l	0,001	0,0003
Mediana (średnie) stężenia, obezwładniające, ICr50, mg min/l	0,30	0,15
Mediana (średnie) stężenia śmiertelnego, LCr50, mg min/l	1.35	3,75
LCr50/ICr50	4.5
Minimalna dawka powodująca powstawanie ropni na skórze mg/cm.	4.5
Temperatura topnienia, o C	14.5
Temperatura wrzenia, o C		196.6
Maksymalne stężenie pary przy 20 o C,	1.52	4.41
Optymalny rozpuszczalnik	**	**
Metoda niszczenia (laboratorium)	o	o

Deszyfrowanie:

* - eter dietylowy, alkohol etylowy

** - praktycznie dowolny rozpuszczalnik organiczny

och - gotowanie w wodno-alkoholowych roztworach zasad

o - utlenianie we wrzących roztworach nadtlenku wodoru, nadmanganianu potasu, chloraminy i innych utleniaczy

so3 - gotowanie w roztworach wodno-alkoholowych siarczynu sodu.

Ta grupa substancji trujących obejmuje iperyt, iperyt destylowany, iperyt azotowy oraz lewizyt.

Nazwa „działanie pęcherzy OB” pojawiła się w czasie I wojny światowej i nie odzwierciedla w wystarczającym stopniu właściwości toksykologicznych nowoczesnych środków z tej grupy, które charakteryzują się działaniem resorpcyjnym dla skóry. Działanie „blisterów” jest typowe tylko dla gazu musztardowego.

Najbardziej zbadanym spośród tych OB był gaz musztardowy, który był szeroko stosowany podczas I wojny światowej, podczas wojny włosko-abisyńskiej (1936) i podczas II wojny światowej (1943), kiedy Japończycy używali go w Chinach. Istnieją informacje o wykorzystaniu gazu musztardowego podczas konfliktu irańsko-irackiego (połowa lat 80. XX wieku).

Ataki gazu musztardowego. Iperyt siarkowy (siarczek dichlorodietylu, „gaz musztardowy”) to bezbarwna lub ciemnobrązowa (techniczny gaz musztardowy) oleista ciecz, słabo rozpuszczalna w wodzie, niszczona przez zasady i substancje zawierające chlor. Powoduje różnorodne zmiany chorobowe pod działaniem oparów lub w postaci kropli-płynu. Śmiertelne stężenie gazu musztardowego podczas narażenia inhalacyjnego wynosi 1,5 mg / (min * l). Działanie oparów gazu musztardowego na skórę przez 3 godziny w stężeniu 0,002 mg/l prowadzi do powstania rumienia, przy 0,15 mg/l do powstawania pęcherzy. Podrażnienie oczu obserwuje się przy stężeniu 0,005 mg/l. Iperyt w postaci kropli powoduje zaczerwienienie skóry w dawce 0,01 mg/cm2, przy dawce 0,1 mg/cm2 pojawia się owrzodzenie. Działanie resorpcyjne gazu musztardowego wykrywa się, gdy dostanie się on na skórę w dawce 60-70 mg/kg masy ciała.

Patogeneza. Mechanizm toksycznego działania gazu musztardowego jest niezwykle złożony i daleki od pełnego zrozumienia. Wiadomo, że gaz musztardowy jest trucizną, która uniwersalnie wpływa na wszystkie układy i narządy. Jednocześnie w miejscu bezpośredniego kontaktu zachodzą głębokie procesy destrukcyjno-zapalne, a zmiany w odległych obszarach są spowodowane resorpcyjnym działaniem gazu musztardowego.

Gaz musztardowy może powodować efekty patologiczne zarówno ze względu na całą cząsteczkę, jak i wynikające z niej toksyczne metabolity (związki oniowe). Zdolność gazu musztardowego do alkilowania zasad purynowych, które są częścią DNA i RNA, należy uznać za centralne ogniwo w patogenezie.

Kwasy nukleinowe zapewniają przechowywanie i przekazywanie informacji dziedzicznych, są bezpośrednio zaangażowane we wszystkie rodzaje metabolizmu poprzez programowanie syntezy białek komórkowych.

Kwas dezoksyrybonukleinowy (DNA) składa się z trójek zasad purynowych i pirymidynowych. Sekwencja zasad całkowicie determinuje całość aminokwasów dowolnego białka syntetyzowanego przez organizm. Każda trójka tworzy słowo kodowe lub kodon, który koduje określony aminokwas. Gen to wspólny zestaw zasad DNA, który określa sekwencję aminokwasów w łańcuchu polipeptydowym pojedynczej cząsteczki białka. W jądrze ludzkiej komórki wszystkie cząsteczki DNA łączą od 30 tysięcy do 100 tysięcy genów, a zatem przechowują informacje o 30-100 tysiącach łańcuchów polipeptydowych. Cały genom (jak często określa się aparat genetyczny jako całość) składa się z około 3109 par zasad DNA. DNA jest „upakowane” w 23 pary chromosomów, z których każdy zawiera pojedynczą liniową podwójną cząsteczkę DNA.

Ważnym ogniwem w funkcjonowaniu genomu jest synteza białek. Jest poprzedzona odczytaniem informacji - zależną od DNA syntezą informacyjnego RNA (mRNA), która zachodzi w jądrze komórkowym w obecności polimerazy RNA. Ten proces nazywa się transkrypcją.

Podczas transkrypcji mononukleotydy układają się wzdłuż DNA zgodnie z zasadą komplementarności: adenina w DNA odpowiada RNA urydyny, cytozyna guaninie, tymina adeninie, a guanina cytozynie. Zamknięcie zasad rybozy jest katalizowane przez polimerazę RNA. Rezultatem jest transkrypt RNA. W tym przypadku kopiowane są zarówno kodujące regiony DNA, zwane eksonami, jak i niekodujące, interkalarne sekwencje zasad (introny). Informacja o sekwencji aminokwasowej białka jest przekazywana tylko przez regiony kodujące. Transkrypt RNA przed opuszczeniem jądra przechodzi swoistą „edycję”, w wyniku której usuwane są introny, a regiony kodujące łączą się ze sobą i tworzą jeden ciągły gen. Te kroki nazywane są przetwarzaniem i łączeniem. Uzupełniają tworzenie informacyjnego RNA (ryc. 3.3).

Komunikator RNA jest transportowany do rybosomów, organelli związanych z retikulum endoplazmatycznym. Translacja zachodzi w rybosomach - synteza białek z udziałem transportowego RNA, enzymów, aminokwasów.

Polimeryzacja aminokwasów staje się możliwa po ich aktywacji przez syntetazy aminoacylo-tRNA w obecności ATP. Kolejnym etapem translacji jest etap inicjacji, prowadzący do aktywacji rybosomu, w wyniku którego możliwe staje się sekwencyjne budowanie

łańcuch polimerowy. Dodawanie aminokwasów następuje ściśle według kolejności kodonów w cząsteczce mRNA (etap elongacji). Translacja kończy się oddzieleniem nowo zsyntetyzowanej cząsteczki białka od rybosomu, uwolnieniem tRNA i mRNA (etap terminacji).

Iperyt siarkowy jest zdolny do alkilowania kwasów nukleinowych ze względu na jego wysokie powinowactwo do guaniny. W zasadzie może zakłócać procesy syntezy białek na wszystkich wymienionych powyżej etapach, jednak etap transkrypcji ulega największym zmianom. Wiązanie guaniny prowadzi do utraty par guanina-cytozyna, a w konsekwencji do depolimeryzacji kwasów nukleinowych i zmniejszenia ich zawartości w tkankach. Konsekwencją tego jest zmniejszenie zdolności proliferacyjnej tkanek, zahamowanie hematopoezy, zahamowanie immunogenezy z powodu zahamowania wytwarzania przeciwciał oraz naruszenie aparatu chromosomalnego komórek. Ponieważ wspomniane zaburzenia są podobne do tych, które powstają pod wpływem promieniowania jonizującego, ten efekt iperytu nazywa się „radiomimetyczny”.

Produkty metabolizmu gorczycy są również zdolne do alkilowania kwasów nukleinowych. Mechanizm tego procesu jest następujący: wysoko reaktywne związki oniowe po wniknięciu do komórki powodują powstawanie nadtlenków, co z kolei uruchamia lawinowy proces peroksydacji lipidów, w wyniku którego wewnątrz dochodzi do „wybuchu” utleniacza komórkę, co pociąga za sobą wielokrotne naruszenia struktury i funkcji DNA, RNA i szeregu białek.

Gaz musztardowy ma selektywny wpływ na niektóre enzymy. Blokując heksokinazę, zaburza procesy pierwotnej fosforylacji, hamując oksydazę diaminową, która unieczynnia histaminę oraz obniża aktywność cholinesterazy. W mniejszym stopniu hamowane są układy enzymatyczne katalazy, lipazy i szeregu innych enzymów.

Działając jako cała cząsteczka, gaz musztardowy ma działanie narkotyczne. Wynika to przede wszystkim z tego, że pod względem budowy chemicznej zbliża się do substancji z serii narkotycznej. Ponadto, ze względu na wyraźną lipoidotropię, gaz musztardowy łatwo przenika przez błony komórkowe, w tym przez barierę krew-mózg, i zatrzymuje się w ośrodkowym układzie nerwowym, gdzie oddziałuje z białkami i enzymami w rejonie zakrętów centralnych, międzymózgowia, móżdżku , rdzeń przedłużony mózg. Brak subiektywnych odczuć w momencie kontaktu z gazem musztardowym wiąże się z selektywnym działaniem paraliżującym na zakończenia nerwów czuciowych.

W wyniku miejscowej denaturacji białka gazem musztardowym, jego selektywnego wpływu na metabolizm nukleinowy, szereg układów enzymatycznych i funkcję ośrodkowego układu nerwowego, rozwijają się zmiany patologiczne, które są mechanizmem wyzwalającym zatrucie iperytem.

obraz kliniczny. Działanie gazu musztardowego jest wielorakie. Wpływa na skórę, narządy wzroku, oddychanie, trawienie i powoduje ogólne odurzenie. W warunkach bojowych najczęstsze są uszkodzenia oczu, nieco rzadziej narządy oddechowe, a zmiany skórne pojawiają się dopiero w trzecim miejscu. We wszystkich postaciach klinicznych zmian spowodowanych iperytem odnotowuje się ogólne wzorce, które pozwalają odróżnić działanie iperytu od zmian wywołanych innymi czynnikami.

Po pierwsze, charakterystyka gazu musztardowego "cichy kontakt" tj. brak jakichkolwiek subiektywnych odczuć w momencie ekspozycji. To znacznie komplikuje wczesną diagnozę gazu musztardowego.

Po drugie, zmiana gorczycy charakteryzuje się obecnością okresu utajonego. Czas jej trwania zależy od ilości, stanu skupienia i miejsca podania trucizny, indywidualnej wrażliwości na nią. Pomiędzy dawką iperytu a czasem trwania okresu utajonego istnieje odwrotna zależność, krótszy okres utajony odpowiada ciężkiej zmianie. W przypadku mglistego lub kropelkowego gazu musztardowego charakterystyczny jest krótszy okres utajenia niż dla parowego OM. Różne narządy mają różną wrażliwość na gaz musztardowy: bardzo wrażliwa jest błona spojówkowa oczu i, w mniejszym stopniu, ludzka skóra. Dlatego po ekspozycji na gaz iperytowy okres utajenia będzie krótki dla zmian w oku (4-6 godzin) i dłuższy dla powłok skórnych (12 godzin lub więcej). Maksymalny czas trwania okresu utajonego wynosi 24 godziny, dlatego osoby dotknięte iperytem nie będą szukać pomocy medycznej natychmiast po kontakcie ze środkami w ognisku chemicznym, ale

gdy kończy się okres utajony i pojawiają się pierwsze oznaki uszkodzenia, czyli w pierwszym dniu.

Po trzecie, zmiana gorczycy ma tendencję do infekcji, co tłumaczy się zmniejszeniem odporności immunobiologicznej organizmu. Wydłuża to czas leczenia i pogarsza rokowanie, zwłaszcza przy uszkodzeniu narządów oddechowych i wzroku.

Czwarty, Zmiany gorczycowe charakteryzują się spowolnionym przebiegiem procesów naprawczych i powolnym gojeniem zmian.

Piąty, u osób po zatruciu występuje uczulenie na powtarzające się działanie gazu musztardowego, a także zaostrzenie zmian musztardowych pod wpływem niespecyficznych czynników środowiskowych (kurz, światło słoneczne, wysoka temperatura).

Spośród dużej liczby różnych postaci klinicznych zmian gorczycy należy wyróżnić kilka najbardziej typowych:

Klęska parowego gazu musztardowego o połączonej lokalizacji (oczy, narządy oddechowe i

Izolowane uszkodzenie oka;

Izolowana zmiana skórna.

Dla każdej z tych postaci prawdopodobny jest inny stopień uszkodzenia (łagodny, umiarkowany i ciężki).

korowanie). W ciężkich przypadkach objawy resorpcji gazu musztardowego łączą się ze zmianami miejscowymi. Pokonaj gazem musztardowym. Pod wpływem oparów gazu musztardowego na osobę niezabezpieczoną rozwija się połączona zmiana oczu, narządów oddechowych i skóry, której ciężkość jest określana.

dzieli się przez stężenie gazu musztardowego i czas spędzony na zakażonym obszarze.

Osoba, która znajduje się w atmosferze oparów gazu musztardowego, nie odczuwa żadnych objawów bólowych ani żadnych oznak podrażnienia skóry i błon śluzowych. Percepcja zapachu szybko się przytępia, a do końca okresu utajonego, tj. w ciągu 2-6 godzin, chorzy nie wykazują żadnych dolegliwości.

Od strony oczu odnotowuje się pierwsze oznaki uszkodzenia: światłowstręt, uczucie piasku w oczach i łzawienie. To pozwala nam traktować oko jako rodzaj biologicznego wskaźnika uszkodzenia przez gaz musztardowy. Podczas badania zauważalne jest przekrwienie i niewielki obrzęk spojówki. Tak początkowo nieistotne, objawy porażki nasilają się, a z czasem poszkodowany traci skuteczność bojową. Nieco później (6-12 godzin po ekspozycji na gaz musztardowy) dołączają oznaki uszkodzenia dróg oddechowych w postaci zapalenia nosa i gardła: suchość, uczucie szorstkości i drapania w nosie, nosogardło, ból gardła, silny katar, suchy kaszel, bezgłos. Badanie ujawnia przekrwienie błony śluzowej nosa, gardła, niewielki obrzęk łuków podniebiennych, przekrwienie i obrzęk właściwych strun głosowych. Obserwowane zjawiska również stopniowo się nasilają.

W przyszłości zmiany skórne w postaci rumienia musztardowego łączą się ze zmianami oczu i dróg oddechowych (12 godzin po wystąpieniu zmiany). Najbardziej wrażliwe na gaz musztardowy są obszary skóry o niewielkiej grubości warstwy rogowej naskórka, z dużą liczbą gruczołów potowych i łojowych (moszny, pachwiny, wewnętrzne części ud, pachy), a także w miejscach o największym dopasowaniu odzież i tarcie (szyja, okolica lędźwiowa). Lokalizacja zmiany jest na tyle charakterystyczna, że ​​łatwo można ją założyć za pomocą gazu musztardowego.

Rumień gorczycy nie różni się jaskrawym zaczerwienieniem (ma „kolor łososiowy”), jest bezbolesny, towarzyszy mu swędzenie dotkniętej chorobą skóry, szczególnie pogarszane przez ocieplenie. Takie swędzenie najbardziej przeszkadza pacjentowi w nocy.

Jednocześnie odnotowuje się oznaki resorpcyjnego działania gazu musztardowego: ból głowy, nudności, wymioty, depresja i wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

Przy łagodnych uszkodzeniach parowego gazu musztardowego objawy zatrucia nasilają się powoli. Zjawiska zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, zapalenia spojówek, rozlanego zapalenia skóry rumieniowej osiągają największe nasilenie w 2. dniu, po czym stopniowo wygładzają się i całkowicie ustępują do 10-12 dnia. Najbardziej typowa dynamika zmian skórnych. Do 3 dnia na obwodzie rumienia pojawia się strefa zastoinowego przekrwienia, rozprzestrzeniająca się do środka. W 4-5 dniu zostaje zastąpiona pigmentacją przechodzącą od obrzeża do środka, po czym pojawia się złuszczanie skóry.

Umiarkowana zmiana charakteryzuje się wcześniejszym początkiem i szybszym rozwojem wymienionych powyżej objawów. Już od początku drugiego dnia pojawiają się objawy uszkodzenia dróg oddechowych na tle bardziej wyraźnych ogólnych zjawisk toksycznych. Kaszel nasila się, co wiąże się z bólem za mostkiem, następnie ropna plwocina zaczyna się oddzielać, temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, ciężki oddech, w płucach słychać rozproszone suche rzęski. Wszystko to świadczy o rozwoju gorczycowego zapalenia tchawicy oskrzeli u ofiary, które ma charakter rzekomobłoniasty i charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem. Martwa błona śluzowa tchawicy i oskrzeli, nasączona fibryną i leukocytami, może być swobodnie odrzucana i powodować różne komplikacje, najczęściej niedodmę i zapalenie płuc. Zmiany martwicze błony śluzowej oskrzeli mogą przyczyniać się do rozwoju procesów ropnych w płucach, których obraz kliniczny jest dobrze znany. Najmniej prawdopodobna jest ostra asfiksja z powodu niedrożności dużych oskrzeli przez oderwaną błonę rzekomą. Ale nawet nieskomplikowane zapalenie tchawicy i oskrzeli trwa do 4 tygodni, po czym ofiary mają konsekwencje w postaci przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Współistniejące zmiany skórne i oczu w postaci niepowikłanego zapalenia spojówek i rumieniowego zapalenia skóry ustępują bezpiecznie do 7-10 dnia choroby.

W przypadku ciężkiej zmiany utajony okres działania gazu musztardowego jest jeszcze krótszy. Dość szybko pojawiają się i narastają odczucia piasku w oczach, łzawienie, światłowstręt, bolesność gałek ocznych, kurcz powiek i ostry obrzęk spojówki. Drugiego dnia, na tle przekrwienia i obrzęku spojówki, wykryto rozproszone zmętnienie rogówki, przypominające chmurę, wskazujące na rozwój zapalenia rogówki i spojówki. Pod koniec pierwszego dnia pojawiają się oznaki uszkodzenia dróg oddechowych (katar, bolesny kaszel, osłabienie dźwięczności głosu), a także uszkodzenia skóry. W wyniku szybkiego pojawienia się wtórnej infekcji wydzielina z oczu i nosa staje się surowiczo-ropna. Pod koniec 2 - na początku 3 dnia stan pacjenta wyraźnie się pogarsza: wzrasta duszność, pojawia się sinica skóry i błon śluzowych, kaszel nasila się wraz z uwolnieniem surowiczo-ropnej plwociny, obserwuje się tachykardię. Pacjenci są zahamowani, świadomość jest zdezorientowana. Nad płucami określa się obszary skrócenia dźwięku perkusji; na tle ciężkiego oddychania i licznych suchych rzęsek słychać małe bulgoczące rzęski, temperatura ciała osiąga 39 ° C. We krwi obwodowej obserwuje się leukocytozę (do 10-15 x 109 w 1 l) z wyraźnym przesunięciem formuła leukocytów po lewej stronie, limfopenia, aneozynofilia.

W konsekwencji, trzeciego dnia, w wyniku toksycznego działania gazu musztardowego na drogi oddechowe, rozwija się ogniskowe zapalenie płuc musztardy, które determinuje ciężkość stanu osoby dotkniętej chorobą. Klęska jest w dół. Taki powolny, zstępujący charakter zmian jest bardzo specyficzny dla gazu musztardowego: pierwszego dnia wykrywa się zapalenie górnych sekcji (zapalenie nosa i gardła), drugiego dnia - w środkowych odcinkach (zapalenie tchawicy i oskrzeli) i dopiero w trzecim dzień - reakcja zapalna głębokich odcinków oddychania narządów. Jednocześnie bardzo wyraźne są przejawy resorpcyjnego działania trucizny - pacjenci są zahamowani, świadomość jest zdezorientowana, obserwuje się osłabienie, chwiejność tętna i ciśnienie. Największą liczbę zgonów u ciężko chorych pacjentów obserwuje się w 7-10 dniu choroby w wyniku ostrego odoskrzelowego zapalenia płuc i osłabienia serca.

Musztardowemu zapaleniu płuc zwykle towarzyszy uszkodzenie oczu w postaci zapalenia rogówki i spojówki oraz zmian skórnych (takich jak powierzchowne rumieniowe pęcherzowe zapalenie skóry). Zmiany współistniejące z reguły kończą się bezpiecznie w ciągu miesiąca, a zapalenie płuc przybiera jeszcze bardziej przewlekły przebieg, często skomplikowany (ropień płuca, ropniejące zapalenie płuc i kacheksja), które znacznie pogarszają przebieg i tak już ciężkiej zmiany. Przy korzystnym przebiegu odwrotny rozwój procesu rozpoczyna się po 2-3 tygodniach, ale powrót do zdrowia prawie nigdy nie jest całkowity.

Podczas badania ludzi kilka lat po ciężkich uszkodzeniach musztardy odnotowano różne choroby narządów oddechowych (rozedma płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astmatyczne zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli).

Możliwe są inne warianty kliniczne ze zmianami inhalacyjnymi. Tak więc przy wysokim stężeniu gazu musztardowego w powietrzu rozwija się martwicze zapalenie płuc z wyjątkowo ciężkim

oczywiście na tle wyraźnych ogólnych toksycznych objawów zatrucia. Jest diagnozowana pod koniec pierwszego dnia. Prognozy dla niego są w większości przypadków niekorzystne.

Musztarda parowa działając na osobę chronioną maską gazową może powodować rozlane rumieniowe zapalenie skóry o typowej lokalizacji z umiarkowanymi objawami ogólnego zatrucia (podgorączkowa temperatura ciała, apatia, ból głowy, nudności, wymioty). Pierwszą oznaką narażenia na gaz musztardowy osoby w atmosferze RH bez ochrony skóry będzie uszkodzenie skóry moszny. Przebieg zmiany jest zwykle korzystny, czas trwania - 7-10 dni.

Zmiany upuszczają płynny gaz musztardowy. Gaz musztardowy w postaci kropli powoduje uszkodzenie skóry, oczu i przewodu pokarmowego.

Uszkodzenie skóry przebiega różnie – w zależności od dawki gazu musztardowego i lokalizacji. Okres utajony wynosi 2-4 h. Przebieg rumieniowatego zapalenia skóry praktycznie nie różni się od tego pod wpływem gazu musztardowego, z wyjątkiem tego, że obszar rumienia zależy od wielkości zainfekowanego obszaru skóry , a w łagodnych przypadkach w miejscu zmiany pozostaje ciemnobrązowa pigmentacja.

Ciężkie zmiany występują w postaci rumieniowatego pęcherzowego zapalenia skóry. W tym przypadku na tle rumienia musztardowego po 6-12 godzinach pojawiają się małe pęcherze wypełnione bursztynowo-żółtym płynem surowiczym. Często mają układ pierścieniowy - w postaci naszyjnika lub koralików. Pęcherze powiększają się, łączą, czemu towarzyszy swędzenie, pieczenie i ból. Od 4 dnia pęcherze ustępują, a dalszy przebieg procesu zależy od głębokości zmiany skórnej, lokalizacji i stopnia infekcji dotkniętych obszarów. W przypadku powierzchownej zmiany skórnej po uszkodzeniu błony pęcherzykowej powstaje erozja z surowiczym - początkowo i surowiczo-ropnym - w kolejnych dniach - wydzieliną. Na powierzchni erozji tworzy się gęsta skorupa, pod którą powolna epitelializacja następuje w ciągu 2-3 tygodni (po 2-3 tygodniach). W przypadku głębokiej zmiany skórnej błona pęcherza jest często uszkodzona i odsłania się bolesna, wrzodziejąca powierzchnia z podminowanymi krawędziami. Wrzód powiększa się, często powikłany ropieniem. Gojenie następuje powoli (2-4 miesiące), po czym pozostaje biała blizna otoczona strefą pigmentacji („odbarwiony” obszar skóry).

Najkorzystniejsze są zmiany skórne na twarzy. Gojenie następuje w krótkim czasie i bez blizn. Uszkodzeniom moszny towarzyszy rozwój ciągłej erozyjnej powierzchni z możliwym odruchowym bezmoczem. Gojenie jest powolne, w ciągu 1,5-2 miesięcy. Uszkodzenia skóry stóp i dolnej jednej trzeciej nogi charakteryzują się długim nawracającym przebiegiem z powstawaniem „owrzodzeń troficznych”.

Rozpowszechnione rumieniowo-pęcherzowe zapalenie skóry występuje z wyraźnymi objawami ogólnego zatrucia: reakcja temperaturowa, ogólny letarg, zmiany krwi, zaburzenia dyspeptyczne i wycieńczenie. Przebieg choroby jest długi. Warunki leczenia zależą od nasilenia ogólnego efektu toksycznego, głębokości i obszaru zmian skórnych. Najbardziej typowe dla tej formy zmiany są niedokrwistość i kacheksja.

Uszkodzenie oczu Ciekły gaz musztardowy jest bardzo trudny. Po krótkim okresie utajenia (1-2 godziny) szybko pojawiają się łzawienie, światłowstręt, silny ból i chemoza. Drugiego dnia na tle rozlanego zmętnienia planowane jest przetarcie rogówki, następnie dołącza się wtórna infekcja, pojawia się owrzodzenie rogówki i możliwa jest jej perforacja. Przebieg jest długi (4-6 miesięcy), któremu często towarzyszą powikłania takie jak panofalne zapalenie oka, bliznowatość powiek (skręt, wywinięcie). Efekty długoterminowe - uporczywa światłowstręt, zmętnienie rogówki i pogorszenie ostrości wzroku. Poważne uszkodzenie oczu wystąpiło podczas I wojny światowej w 10% przypadków.

Zaburzenia trawienia obserwowane w przypadku spożycia żywności lub wody zanieczyszczonej musztardą. Należą do najcięższych. Okres utajony jest krótki - od 30 minut do 1 h. Pierwsze objawy to silny ból w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty, luźne stolce. Towarzyszą im objawy ogólnego toksycznego działania gazu musztardowego (silne osłabienie, drgawki, paraliż, ból głowy, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi).

W badaniu stwierdza się przekrwienie i lekki obrzęk warg, języczka, łuków podniebiennych, gardła, wzdęcia i ostry ból przy palpacji w nadbrzuszu.

O dalszym przebiegu decyduje stopień ogólnego działania toksycznego oraz intensywność zmian miejscowych obserwowanych głównie w żołądku. Mogą być kataralne lub martwicze. Pierwsze są szybko odwracalne i nie stanowią poważnego zagrożenia. Przy zmianach martwiczych możliwa jest perforacja ściany żołądka z rozwojem zapalenia otrzewnej, ciężkich zmian bliznowatych i zaniku błony śluzowej, długotrwałych zaburzeń funkcji wydzielniczej, kwasotwórczej, wydalniczej i wydzielniczej żołądka.

Ogólne działanie toksyczne gaz musztardowy objawia się przede wszystkim zaburzeniami czynności ośrodkowego układu nerwowego i sercowo-naczyniowego i charakteryzuje się pobudzeniem, afektywną wściekłością, lękiem, które szybko zostają zastąpione głęboką depresją i adynamią, dezorganizacją funkcji autonomicznego układu nerwowego (bradykardia, następnie tachykardia, nadmierne ślinienie, biegunka ze znaczną utratą płynów i elektrolitów przez organizm), rozwój wstrząsu egzotoksycznego, toksyczne zapalenie mięśnia sercowego, hepato- i nefropatia, hipertermia. Układ krwiotwórczy charakteryzuje się hipoplazją czerwonego szpiku kostnego i pancytopenią.

Prognoza z takim zatruciem jest wątpliwe. W ciężkich przypadkach śmierć może nastąpić już w pierwszym dniu zatrucia z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Drugi szczyt śmiertelności - od postępującego ogólnego wyczerpania - w 7-10 dniu. Przy stosunkowo korzystnym przebiegu najdłużej utrzymują się anemia i kacheksja. Następnie u ofiar wzrasta ryzyko chorób onkologicznych.

Diagnostyka. Rozpoznanie zmiany gorczycowej w przypadku połączonej zmiany inhalacyjnej jest proste: po okresie utajonym pojawia się zapalenie spojówek, następnie pojawia się nieżyt nosa, zapalenie krtani i rozlane zapalenie skóry. Izolowane zmiany skórne i oczu są trudniejsze do rozpoznania, ponieważ objawy kliniczne rozwijają się powoli. Jednak obecność specyficznych oznak zmian gorczycowych ułatwia diagnozę. Informacje o pozostaniu w zmianie pomagają wyjaśnić diagnozę i określić ciężkość zatrucia.

Cechy zmian przez iperyt azotowy. Iperyt azotowy (trichlorotrietyloamina) nie był używany jako środek na polu bitwy. Charakterem działania różni się od iperytu siarczanowego bardziej nasilonym ogólnym działaniem toksycznym, objawiającym się gwałtownym zespołem konwulsyjnym z zaburzeniami oddychania i krążenia, znacznymi zaburzeniami troficznymi prowadzącymi do wyniszczenia oraz ciężkimi zmianami hematologicznymi (leukopenia z limfopenią) .

Znanych jest kilka form resorpcyjnego działania iperytu azotowego: ostry(zatrucie rozwija się szybko z przewagą zespołu konwulsyjnego, śmierć następuje w ciągu najbliższych kilku godzin); podostry(okres utajony wynosi 4-5 godzin, drgawki są mniej wyraźne, następnie pojawia się biegunka, wymioty, rozwija się leukopenia, śmierć jest możliwa w 3-7 dniu); kachektyka(początek jest podobny do podostrego, późniejszego wychudzenia, limfopenii i zmian dystroficznych w nerkach, przebieg falisty, przedłużony - do 6 tygodni).

Miejscowe zmiany martwiczo-zapalne są podobne do iperytu, ale różnią się obecnością działania drażniącego na narządy oddechowe, oczy iw mniejszym stopniu na skórę w momencie kontaktu.

Zapalenie skóry charakteryzuje się zapaleniem mieszków włosowych i rumieniem grudkowym, pojawieniem się małych pęcherzy w 2-3 dniu. Przebieg procesu owrzodzenia jest łagodniejszy, a gojenie następuje po 2-4 tygodniach. Uszkodzenia narządów oddechowych i oczu charakteryzują się łagodniejszym przebiegiem i szybkim gojeniem. Pary iperytu azotowego praktycznie nie działają na skórę.

Pierwsza pomoc i leczenie gazu musztardowego. Nie opracowano terapii antidotum na uszkodzenia musztardy. Jednak według lekarzy, którzy pomagali żołnierzom cierpiącym na gaz musztardowy w konflikcie iracko-irańskim, tiosiarczan sodu miał dobre działanie terapeutyczne (w zakresie zapobiegania zmianom skórnym). Zalecana dawka (25 mg) była skuteczna przy podawaniu dożylnym w ciągu pierwszych 8 godzin od momentu urazu. Zapobieganie zmianom chorobowym osiąga się poprzez terminowe stosowanie osobistego sprzętu ochrony dróg oddechowych i skóry, ścisłe przestrzeganie zasad postępowania personelu w zakażonym obszarze. Dzięki szybkiej pierwszej pomocy można znacznie osłabić lub zapobiec rozwojowi zmiany.

Jeśli krople gazu musztardowego dostaną się na skórę po usunięciu ich wacikiem, konieczne jest szybkie leczenie zakażonego obszaru płynem PPI. Należy pamiętać, że zawartość IPP i produkty jego interakcji z OM podrażniają ludzką skórę, dlatego po użyciu opakowania konieczne jest przeprowadzenie dezynfekcji w ciągu dnia (lato) lub 3 dni (zima) . Oprócz IPP do odgazowania skóry można stosować różne substancje zawierające chlor: 5% alkoholowy roztwór chloraminy, wybielacz w postaci mleka (1:9) lub gnojowicy (1:3). Stosowanie środków improwizowanych (mechaniczne usuwanie kropli OM i przedłużone mycie ciepłą wodą z mydłem) jest skuteczne we wczesnym leczeniu, tj. w ciągu pierwszych 5-10 minut. Pewne trudności mogą pojawić się przy usuwaniu tzw

„zagęszczony” gaz musztardowy (zawiera polimetyloakrylany), który ma wysoką aktywność sorpcyjną.

W przypadku kontaktu z oczami należy je obficie przepłukać 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub wodą. Krople gazu musztardowego na błonach śluzowych oczu należy najpierw odgazować 0,25% wodnym roztworem chloraminy. Jeśli gaz musztardowy dostanie się do żołądka w celu usunięcia trucizny, zaleca się wywołanie wymiotów, przemycie żołądka wodą lub 0,02% roztworem nadmanganianu potasu, a następnie wprowadzenie adsorbentu (25 g węgla aktywnego w 100 ml wody) i solankowego środka przeczyszczającego . Należy pamiętać, że woda z mycia i wymiociny mogą zawierać OM.

Leczenie zmian gorczycowych obejmuje organizację starannej opieki, odżywianie dietetyczne i środki mające na celu zwalczanie ogólnego efektu resorpcyjnego OS, zapobieganie powikłaniom infekcyjnym i eliminowanie lokalnych objawów zmiany.

Osoby poważnie dotknięte iperytem powinny być umieszczone w oddzielnych oddziałach, odizolowanych od pacjentów z grypą, zapaleniem płuc i innymi zakażeniami koksowymi, ponieważ są oni w dużej mierze podatni na powikłania infekcyjne. Odżywianie w pierwszych dniach jest oszczędne - pokarmy mleczne i roślinne, spożycie białka zwierzęcego jest ograniczone, ale zawartość witamin powinna być wystarczająca. Szczególną uwagę przywiązuje się do wprowadzania wymaganej ilości płynu na różne sposoby.

W celu detoksykacji stosuje się niskocząsteczkowe substytuty osocza (hemodez i inne, po 400 ml), wymuszoną diurezę i hemosorpcję.

Aby usprawnić procesy neutralizacji gazu musztardowego w organizmie, tiosiarczan sodu(20-50 ml 30% roztworu dożylnie), glukoza(20-40 ml 40% roztworu); w celu zahamowania kwasicy metabolicznej podaje się dożylnie do 500 ml 3-6% roztworu wodorowęglan sodu; na swędzenie - 10 ml 10% roztworu chlorek wapnia dożylnie, leki przeciwhistaminowe. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są środki sercowo-naczyniowe (norepinefryna, mezaton, glikozydy nasercowe).

Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym osiąga się poprzez wczesne stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Tak więc w przypadku zmian ocznych od pierwszych dni 5% maść do oczu z synthomycyną (lewomycetyna) stosuje się 2 razy dziennie, w przypadku rozległych zmian skórnych - opatrunki z 5% emulsją synthomycyny, w przypadku umiarkowanych i ciężkich zmian inhalacyjnych - profilaktyczne dawki penicyliny (1 500 000 IU/dzień) lub sulfonamidy (2,0-2,5 g/dzień).

Leczenie zmian miejscowych odbywa się najczęściej według ogólnych zasad leczenia objawowego. Tak więc w przypadku zmiany w oku na ból stosuje się dikainę, na obrzęk powiek

Chlorek wapnia, a w przypadku kurczu powiek - okulary w puszkach, które chronią oczy przed lekkim podrażnieniem.

Na zmiany oddechowe zastosować inhalację roztworem wodorowęglanu sodu, inhalacje olejowe, kodeinę. W leczeniu zapalenia płuc przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, sulfonamidy, leki sercowo-naczyniowe i tlenoterapia.

W przypadkach zmiany żołądkowe - terapia przeciwwstrząsowa, w pierwszych dniach – dieta głodowa, następnie – jak sonda – alkalizuje i ściąga.

musztarda zmiany skórne wymagają leczenia systemowego, a wybór metody zależy od stopnia i charakteru zmiany. Przy zmianach rumieniowych stosuje się opatrunki osuszające na mokro z lekami przeciwzapalnymi (3% roztwór kwasu borowego, 1% roztwór rezorcyny, furatylina 1:5000). Jako środki przeciwświądowe stosuje się 1% alkoholowy roztwór mentolu, maści z hormonami steroidowymi, dimedrol podaje się doustnie. Przy powierzchownym pęcherzowym zapaleniu skóry metoda narzucania koagulacji

film utworzony przez 0,5% roztwór azotanu srebra lub 2% roztwór garbników, kołnierzgol, 5% roztwór nadmanganianu potasu, który chroni integralność skóry i zmniejsza wchłanianie produktów rozpadu tkanek. W przypadku głębokiej zmiany pęcherzowej zaleca się aseptyczne opróżnianie pęcherzy, suszenie na mokro opatrunków ze środkami antyseptycznymi, smarowanie nadżerek 1-2% wodnym roztworem błękitu metylenowego lub zieleni brylantowej; po wysuszeniu erozja

Nałożenie maści dezynfekujących (5% bor-naftalan, 5% synthomycyna). Po ustaniu wysięku stosuje się metodę termoparafinową, która zapewnia odpoczynek i gojenie zmienionej chorobowo skóry. Na etapie nabłonka pokazano fizjoterapeutyczne metody leczenia.

Późniejsze leczenie powinno mieć na celu pobudzenie hematopoezy i zapobieganie współistniejącym chorobom.

Uszkodzenia lewizytów. Lewizyt - „supergaz” chlorowinylodichloroarsyny, „rosa śmierci”. Oleista ciecz o ostrym zapachu przypominającym geranium, słabo rozpuszczalna w wodzie i łatwo rozpuszczalna w rozpuszczalnikach organicznych. Śmiertelna dawka lewizytu po nałożeniu na skórę wynosi 25 mg. Pod względem toksyczności przewyższa iperyt siarkowy, ale jest gorszy od iperytu azotowego.

Patogeneza. Mechanizm działania toksycznego lewizytu związany jest z obecnością w jego cząsteczce trójwartościowego arsenu, który ma zdolność oddziaływania na enzymy zawierające grupy SH. Największe znaczenie ma reakcja z grupami SH kwasu alfa-liponowego, który jest koenzymem układu dekarboksylacji oksydacyjnej, a raczej kofaktorem oksydazy pirogronianowej. W wyniku hamowania układu oksydazy pirogronianowej przez lewizyt organizm gromadzi kwas pirogronowy i opóźnia procesy glikolizy, deaminacji i utleniania tłuszczów na etapach pośrednich. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów prowadzą do licznych zmian patologicznych.

obraz kliniczny. Różne formy lewizytowych zmian skórnych, oczu, narządów oddechowych są pod wieloma względami podobne do zmian gorczycowych, mają jednak pewne cechy:

W kontakcie z OM natychmiast pojawia się efekt drażniący z zespołem bólowym, a następnie szybko rozwija się reakcja zapalna z obfitym wysiękiem i zjawiskami naczyniowymi. Szybkie tempo procesu zapalnego determinuje również jego szybkie ustąpienie;

Najostrzejsza bolesność i silne podrażnienie w momencie kontaktu z trucizną;

Bardzo krótki okres utajony lub jego brak;

Jaskrawoczerwony kolor rumienia, który wyróżnia się na obrzękłej skórze;

Rzadkie przystąpienie wtórnej infekcji; - szybkie rozwiązywanie procesów.

Po pokonaniu Układ oddechowy w momencie narażenia na opary lewizytu pojawiają się objawy podrażnienia górnych dróg oddechowych, aż do odruchowego zatrzymania oddechu. Wraz z rozwojem zapalenia krtani, bezgłos, obrzęk krtani i strun głosowych są bardziej wyraźne; zapaleniu tchawicy i oskrzeli często towarzyszy zapalenie oskrzeli, a zapalenie płuc występuje w postaci ostrego surowiczego zapalenia (obrzęku) z krwotokami i zapaleniem śródpiersia.

Na zmiany skórne charakteryzuje się bolesnością i podrażnieniem w miejscu kontaktu. Rumień pojawia się po 10-20 minutach, ma jasnoczerwony kolor i znajduje się na podłożu obrzękowym. Forma pęcherzowa jest wykrywana po 3-5 godzinach, ma postać pojedynczych dużych pęcherzy, czas gojenia owrzodzenia jest krótszy niż w przypadku zmiany gorczycowej.

Na uszkodzenie oczu w momencie kontaktu z OM obserwuje się silne działanie drażniące, wcześnie pojawia się obrzęk spojówek i tkanki podskórnej. Następnie rozwija się zmętnienie rogówki.

Na spożycie OB do żołądka szybko pojawia się najostrzejszy zespół bólowy, krwawe wymioty, biegunka z domieszką krwi i wyraźnym efektem resorpcyjnym, który jest ciężkim uszkodzeniem układu nerwowego i sercowo-naczyniowego i objawia się rozwojem toksycznego obrzęku płuc, wstrząsu egzotoksycznego, swoistego obrazu krwi i zaburzenia metaboliczne procesy.

Wpływ OB na OUN objawiające się zauważalnym pogorszeniem stanu osoby dotkniętej chorobą, letargiem, apatią, wzrostem adynamii, pojawieniem się nudności i wymiotów; następnie następuje głęboka depresja, spadek odruchów.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe prowadzą i określają wynik porażki. W sercu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej znajduje się wpływ trucizny na naczynia

ściany (niedowład naczyń włosowatych), porażenie ośrodka naczynioruchowego, bezpośrednie działanie kardiotoksyczne i niedotlenienie, nasilające się wraz z rozwojem toksycznego obrzęku płuc.

Toksyczny obrzęk płuc występuje przy różnych drogach wnikania trucizny. W przypadku uszkodzenia wziewnego towarzyszy mu rzekomobłoniaste zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, rzadziej - wysiękowe zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, zapalenie śródpiersia. Zmiany we krwi są ściśle zgodne z tempem rozwoju obrzęku płuc (wzrost liczby erytrocytów, hemoglobiny, zwiększona krzepliwość) i są najbardziej wyraźne w 1-2 dniu.

Zaburzenia metaboliczne objawiają się wzrostem zawartości glukozy, kwasów pirogronowych i mlekowych we krwi, spadkiem poziomu cholesterolu, rozwojem kwasicy metabolicznej; przez 7-10 dni wzrasta rozpad białek, któremu towarzyszy wzrost kreatyniny, azotu mocznikowego.

W ostrym okresie zatrucia różne komplikacje(zapaść, zapalenie płuc itp.). Następnie, zwłaszcza w ciężkich zmianach, możliwe są zmiany spowodowane protoplazmatycznym działaniem arsenu: toksyczna dystrofia mięśnia sercowego, nefropatia, hepatopatia, a także anemia i kacheksja.

Leczenie. W przypadku zmian lewizytowych pierwsza pomoc polega na leczeniu skóry płynem IPP lub nalewka jodowa, płukanie oczu 2% roztworem wodorowęglanu sodu, płukanie żołądka, a następnie enterosorpcja.

Bardzo skuteczny na wczesnym etapie stosowanie odtrutek: 30% maść do oczu unithiol (na lanolinie), w przypadku zatrucia doustnie - 10 ml 5% roztworu unitiolu doustnie, w przypadku zmian skórnych - maść z dikaptolem. Aby zatrzymać resorpcyjne działanie lewizytu, stosuje się unitiol w postaci 5% roztworu 5 ml domięśniowo (w ciężkim stanie dożylnie) według następującego schematu: 1 dzień - 4-6 razy, 2 - 2-3 razy, a następnie w pierwszym tygodniu 1-2 razy dziennie. Mechanizm działania antidotum polega na zdolności antidotum do reagowania z arsenem lewizytu z jego grupami SH i tworzenia nietoksycznego związku kompleksowego. Wraz z neutralizacją lewizytu uwalniane są zablokowane przez truciznę enzymy i przywracane są procesy oksydacyjne w tkankach. Przyspiesza to eliminację arsenu z organizmu.

Równolegle z antidotum stosuje się leczenie objawowe. W przypadku rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej, środki wazotoniczne(kofeina, efedryna, mezaton lub noradrenalina), hormony steroidowe(prednizolon 60-90 mg), przeprowadzana jest terapia infuzyjna(hemodez, sól fizjologiczna, 5% roztwór glukozy). W przypadku toksycznego obrzęku płuc stosować glikozydy nasercowe(korglikon, strofantyna, kokarboksylaza), diuretyki(lasix, furosemid), wdychanie tlenu z oparami alkoholu. Upuszczanie krwi, w przeciwieństwie do leczenia obrzęku fosgenowego, jest przeciwwskazane.

Leczenie miejscowych zmian oczu, skóry, narządów oddechowych jest identyczne z leczeniem zmian gorczycowych.

Leczenie etapowe osób dotkniętych pęcherzowymi zmianami skórnymi. Ogólne zasady udzielania pomocy na etapach ewakuacji kształtują się następująco:

Ewakuacja do stacji medycznych podlega osobom dotkniętym klinicznymi objawami uszkodzenia i osłabioną zdolnością bojową;

Osoby dotknięte płynnym gazem musztardowym stanowią zagrożenie dla innych i muszą zostać odkażone;

W związku z powolnym rozwojem uszkodzeń wywołanych gazem musztardowym, główne trudności w udzielaniu pomocy i leczeniu spadają na placówki medyczne bazy szpitalnej frontu, natomiast z uszkodzeniami lewizytowymi na ogniwie wojskowym;

Ciężko dotknięci pacjenci ze zjawiskami resorpcji (stan kolaptoidu), gdy OS wchodzi do żołądka, z uszkodzeniem oczu i rozległym uszkodzeniem skóry (nieznośnym swędzeniem) będą potrzebować pilnych działań na etapach ewakuacji medycznej.

Pierwsza pomoc w centrum uwagi polega na przemyciu oczu wodą, założeniu maski przeciwgazowej, leczeniu zawartością skóry i przylegającego do niej munduru IPP; wdychanie mieszaniny przeciwdymnej, ficilinę przeprowadza się w przypadku podrażnienia błon śluzowych górnych dróg oddechowych; poza ogniskiem możliwe jest wielokrotne płukanie oczu wodą, płukanie jamy ustnej i nosogardzieli, a w przypadku połknięcia OM możliwe jest płukanie żołądka bezdętkowe.

Pierwsza pomoc: dodatkowe leczenie skóry środkami antychemicznymi, płukanie żołądka bezdętkowe w przypadku zatrucia przez usta, wprowadzenie kordiaminy, a w przypadku zmian lewizytowych - antidotum, inhalacja tlenowa, w przypadku uszkodzenia oczu przez lewizyt

Układanie pod spojówką 30% maść unitiol.

Pierwsza pomoc obejmuje częściowe odkażanie, wyznaczenie 5% synthomycyny lub 30% maści do oczu unitiol, płukanie zgłębnika żołądkowego z wprowadzeniem adsorbentu (w przypadku zatrucia przez usta), w przypadku uszkodzenia lewizytu - zastosowanie antidotum (5 ml 5% roztwór unitiolu domięśniowo), środki sercowo-naczyniowe (korglikon, mezaton), wprowadzenie glukozy, chlorek wapnia do żyły, inhalacja tlenu. Opóźnione środki pierwszej pomocy, nakładanie opatrunków osuszających na mokro na dotknięte obszary skóry, profilaktyczne podawanie antybiotyków, leków przeciwhistaminowych oraz inne środki objawowe.

Wykwalifikowana opieka medyczna(pilne środki)". przeprowadzenie leczenia przeciwresorpcyjnego (hemodez 400 ml, 20 ml 30% roztworu tiosiarczanu sodu, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia, 20 ml 40% roztworu glukozy, 200 ml 2% roztworu wodorowęglanu sodu - dożylnie), przepisanie leku przeciwświądowego środki przeciwbólowe (2 ml 1% roztworu difenhydraminy), środki przeciwbólowe (1-2 ml 2% roztworu promedolu), maści do oczu (5% synthomycyna lub 30% unitiol), w przypadku uszkodzenia lewizytu wprowadzenie unitiolu (5 ml 5% roztwór do 6 razy dziennie).1 dzień i dalej - zgodnie ze schematem), środki sercowo-naczyniowe (mezaton lub norepinefryna, strofantyna), wdychanie tlenu. Przełożone wydarzenia polegają na profilaktycznym stosowaniu antybiotyków (do 1 500 000 jm penicyliny lub 1 g tetracykliny), inhalacjach alkalicznych w zapaleniu krtani i tchawicy, leczeniu zmian skórnych (opatrunki do suszenia na mokro z 3% roztworem kwasu borowego lub roztworem furacyliny 1: 5000, aseptyczne opróżnianie pęcherzy, przecieranie skóry 1% alkoholowym roztworem mentolu), a także przeprowadzenie pełnej dezynfekcji.

Ewakuacja Charakterystyka. Osoby dotknięte miejscowym zapaleniem skóry pozostają w szpitalu; osoby dotknięte lewizytem w stanie toksycznego obrzęku płuc ze zjawiskiem zapaści są nieprzenośne; są wysyłane do VPGLR łatwo dotknięte gazem musztardowym (zapalenie nosa i gardła, zapalenie spojówek) i niezbyt często rumieniowo-pęcherzowe zapalenie skóry; Pacjenci z rozległym rumieniowym pęcherzowym zapaleniem skóry, którzy wymagają opieki okulistycznej (z ciężkim uszkodzeniem oczu) są kierowani do VPMG. W przypadku zmian wziewnych z przewagą zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia płuc, a także zatrucia per os ofiary poddawane są leczeniu w HPTG.

Głównymi przedstawicielami tej grupy agentów są:

iperyt siarkowy (siarczek dichloroetylu), iperyt azotowy (trichloroetyloamina), lewizyt (chlorowinylodichloroarsyna).

Iperyt siarkowy jako pierwszy został wyizolowany i zbadany w 1886 r., a w 1917 r. został po raz pierwszy użyty jako chemiczny środek bojowy przez Niemcy przeciwko wojskom anglo-francuskim na rzece Ypres (stąd nazwa „gaz musztardowy”). Nazywano go również gazem musztardowym lub żółtym. Następnie był używany przez Włochów podczas wojny włosko-abisyńskiej w 1936 roku, a podczas II wojny światowej w 1943 roku przez Japończyków w Chinach.

Lewizyt został zsyntetyzowany i zaproponowany przez Amerykanów jako chemiczny środek bojowy w 1918 roku, a iperyt azotowy został zsyntetyzowany w latach 30. XX wieku. Ani lewizyt, ani iperyt azotowy nie były jeszcze stosowane jako środek toksyczny do celów wojskowych.

Blistry o działaniu pęcherzy mają szereg zalet w porównaniu z innymi trującymi substancjami:

Są dość toksyczne i toksyczne w stężeniach, których nie określa zapach;

Po nałożeniu na ziemię tworzą trwałe ognisko opóźnionego działania (dni, - zimą - do kilku tygodni);

Wygodny do tworzenia szkodliwych stężeń;

Uniwersalne w sposobach wnikania w ciało;

Stosunkowo tanie i łatwe w produkcji;

Mogą łączyć się z innymi substancjami, co znacznie zwiększa ich toksyczność (np. iperyt z fosgenem, iperyt z lewizytem);

Nie ma na nie antidotum (z wyjątkiem lewizytu).

Największą uwagę wśród środków o działaniu pęcherzy przywiązuje się do iperytu siarkowego. Uszkodzenie osoby następuje pod działaniem oparów, mgły, aerozoli lub kropli płynnego gazu musztardowego. śmiertelne stężenie 1,5 mg/l na minutę.

Kolejność udzielania pierwszej pomocy w przypadku zmian skórnych.

Środki działające na pęcherze mają wielostronne działanie uszkadzające. W stanie kroplowo-cieczowym i parowym oddziałują na skórę i oczy, wdychane opary - drogi oddechowe i płuca, po spożyciu z pokarmem i wodą - na narządy trawienne. Ich charakterystyczną cechą jest obecność okresu utajonego działania - zmiana nie jest wykrywana natychmiast, ale po pewnym czasie (2 godziny lub więcej).

Oznaki uszkodzenia: zaczerwienienie skóry, tworzenie się małych pęcherzy, które następnie łączą się w duże i pękają po dwóch lub trzech dniach, zamieniając się w trudno gojące się wrzody. Przy każdej zmianie miejscowej środki powodują ogólne zatrucie organizmu, które objawia się gorączką, złym samopoczuciem.

Pierwsza pomoc: w przypadku uszkodzenia skóry spowodowanego powstawaniem pęcherzy, po założeniu maski gazowej, przeprowadza się częściową dezynfekcję odsłoniętych obszarów skóry płynem z indywidualnego opakowania antychemicznego (IPP) i ewakuuje wszystkich dotkniętych chorobą.

Pierwsza pomoc dla broni zapalających

Oparzenia występują, gdy tkanki są narażone na działanie wysokich temperatur (płomień, gorący płyn i para, promieniowanie świetlne z wybuchu jądrowego) światła słonecznego i niektórych chemikaliów.

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanek występują oparzenia I, II, III i IV stopnia.

Przy oparzeniach II-IV stopnia o powierzchni 10-15%, a czasami przy oparzeniach I stopnia, jeśli obszar zmiany przekracza 30-50% powierzchni ciała, oparzenie rozwija się choroba. Pierwszy okres choroby oparzeniowej nazywany jest szokiem oparzeniowym. Po szoku oparzenia następuje okres ostrej toksyczności oparzenia, toksyczność oparzenia zostaje zastąpiona przez septoksyfikację, po której rozpoczyna się wyczerpanie szokowe.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń obejmuje środki ogólne i lokalne.

Przede wszystkim należy zrzucić palący się mundur lub szczelnie owinąć (przykryć) palący się obszar płaszczem, peleryną, zdjąć lub odciąć tlące się ubranie, zalać wodą.

Podczas spalania mieszanki zapalającej lub napalmu zalanie wodą nie pomaga. Nie da się ugasić płomienia napalmu za pomocą gaśnicy. W żadnym wypadku nie próbuj spuszczać płonącej mieszanki gołą ręką!

Środki miejscowe polegają na nałożeniu suchego aseptycznego bandaża z bawełnianej gazy na powierzchnię oparzenia bez usuwania z powierzchni oparzenia przylegającej tkanki, ponieważ może to spowodować pęknięcie pęcherzy, wprowadzenie infekcji i nasilenie reakcji bólowej. W przypadku dużych oparzeń kończyn konieczne jest założenie szyny transportowej, aw celu złagodzenia bólu wstrzyknięcie leków.

W przypadku rozległych oparzeń konieczne są ogólne środki, aby zapobiec wstrząsowi spowodowanemu oparzeniem lub zmniejszyć zjawisko wstrząsu. W tym celu stosuje się odpoczynek, ocieplenie, leki. W miarę możliwości bardzo wskazane jest podawanie dużej ilości płynów, np. w postaci roztworu soli sodowej (1 łyżeczka chlorku sodu i ½ łyżeczki wodorowęglanu sodu na 1 litr wody) w ilości do 4 -5 litrów dziennie.

Pierwsza pomoc w przypadku porażki przez broń bakteriologiczną

Oznakami użycia broni bakteriologicznej są: głuchy dźwięk wybuchu, nietypowy dla zwykłych pocisków lub bomb; obecność dużych fragmentów i poszczególnych części amunicji w miejscach pęknięć; pojawienie się na ziemi kropli płynnych lub sproszkowanych substancji; niezwykłe nagromadzenie owadów i roztoczy w miejscach wybuchów amunicji i upadku pojemników; masowe choroby ludzi i zwierząt. Użycie broni bakteriologicznej można określić za pomocą testów laboratoryjnych.

Zakażenie ludzi i zwierząt następuje w wyniku wdychania skażonego powietrza, kontaktu z drobnoustrojami lub toksynami na błonie śluzowej i uszkodzonej skóry, spożycia skażonej żywności i wody, ukąszeń zakażonych owadów i kleszczy, kontaktu ze skażonymi przedmiotami, zranienia odłamkami amunicji wypełnionej czynnikami bakteryjnymi, a także w wyniku bezpośredniej komunikacji z chorymi (zwierzętami). Wiele chorób szybko przenosi się z chorych na ludzi zdrowych i powoduje epidemie dżumy, cholery, tyfusu lub innych chorób.

Ochrona wstępna polega na zwiększeniu odporności ludności, prawidłowego trybu życia, przeprowadzeniu szczepień ochronnych oraz spełnieniu wszystkich wymagań sanitarno-epidemiologicznych.

W przypadku infekcji osoba dotknięta chorobą musi natychmiast przyjąć preparaty z surowicy szczepionkowej i antybiotyki (chlorowodorek tetracykliny).

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych wśród osób w uszkodzeniu, przeprowadza się kompleks środków przeciwepidemicznych i sanitarno-higienicznych:

Obserwacja to specjalnie zorganizowana obserwacja medyczna populacji w centrum szkód bakteriologicznych, w tym szereg środków mających na celu szybkie zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób epidemicznych. Jednocześnie przy pomocy antybiotyków prowadzą doraźną profilaktykę ewentualnych chorób, dokonują niezbędnych szczepień oraz monitorują rygorystyczne przestrzeganie zasad higieny osobistej i publicznej, zwłaszcza w punktach gastronomicznych i częściach wspólnych. Żywność i woda są używane tylko po ich niezawodnej dezynfekcji.

Warunki obserwacji są określane przez czas trwania maksymalnego okresu inkubacji choroby i są obliczane od momentu izolacji ostatniego pacjenta i zakończenia dezynfekcji w zmianie.

Kwarantanna to system najbardziej rygorystycznej izolacji i restrykcyjnych środków przeciwepidemicznych podejmowanych w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych z ogniska zmiany i eliminacji samego ogniska.

30. OGÓLNIE TRUJĄCE SUBSTANCJE ZATRUJĄCE

- substancje trujące, których toksyczne działanie charakteryzuje się hamowaniem procesu oddychania tkankowego lub funkcji oddechowej krwi i rozwojem niedotlenienia, co prowadzi do zakłócenia czynności układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów życiowych . Typowe trujące czynniki obejmująkwas cyjanowodorowy(patrz) i chlorocyjanu. Cyjanowodór do tego z kolei jest przodkiem dużej grupy chemikaliów. substancje zgrupowane pod wspólną nazwązwiązki cyjankowe(patrz), z których niektóre, wraz z chlorkiem cyjanu, mogą mieć nie tylko ogólne działanie toksyczne, ale także drażniące (patrz.Drażniące substancje trujące). Ta grupa obejmuje równieżtlenek węgla(patrz), ostrza, nie będąc chemicznym środkiem bojowym, mogą służyć jako źródło zatrucia nie tylko w czasie pokoju, ale także w warunkach bojowych.

Kwas cyjanowodorowy(HCN) to bezbarwna ciecz o zapachu gorzkich migdałów, t beli 25,7 t mrożonej -14, t gęstości pary w powietrzu 0,93. Dobrze rozpuszcza się w wodzie, rozpuszczalnikach organicznych, fosgenie, gazie musztardowym i innych środkach. Odnosi się do niestabilnych środków (patrz Substancje trujące). Toksyczność cyjanowodoru dla Ciebie, według WHO, charakteryzują następujące dane: wdychanie powietrza zawierającego opary cyjanowodoru dla Ciebie w stężeniu 2 mg/l, przez 1 min. pojawiają się uszkodzenia prowadzące do utraty zdolności bojowej i wydajności; ekspozycja na 5 mg/l przez 1 min. to średnie stężenie śmiertelne; po podaniu doustnym w ilości 1 mg/kg mogą rozwinąć się śmiertelne zmiany. Różnorodność klina, objawy i przemijanie porażek spowodowanych przez cyjanowodór - to tłumaczy się jego zdolnością do oddziaływania na ponad 20 układów fermentacyjnych organizmu. Najważniejszym ogniwem w patogenezie zmian cyjanowodorowych jest blokada tkankowego enzymu oddechowego - oksydazy cytochromowej, w wyniku której nawet w warunkach całkowitego wysycenia krwi i tkanek tlenem zaburzone zostają procesy redoks w ten ostatni. W ostrym łagodnym zatruciu chorzy odczuwają zapach gorzkich migdałów, smak goryczy, drętwienie błon śluzowych jamy ustnej, ogólne osłabienie, zawroty głowy, nudności, ból w sercu, duszność. Przy umiarkowanych zmianach wymienione objawy są bardziej wyraźne. Ból w okolicy serca staje się dusznicą bolesną; badanie elektrokardiograficzne ujawnia oznaki niewydolności wieńcowej i zmian ogniskowych w mięśniu sercowym. Nasila się duszność, okresowo zaciemnia się świadomość. Skóra i błony śluzowe nabierają różowego koloru w wyniku „arterializacji” krwi żylnej. Ciężki stopień zatrucia charakteryzuje się dalszym pogorszeniem stanu ogólnego, utratą przytomności, pojawieniem się drgawek kloniczno-tonicznych, zaburzeniami rytmu serca, rozwojem zapaści z końcowym porażeniem oddechowym i zatrzymaniem akcji serca. Przy wysokich dawkach toksycznych zmiana rozwija się w ciągu kilku minut (postać piorunująca lub „omdlejąca”). Po porażce OS w mniejszych dawkach zatrucie może trwać do 12-36 godzin.

chlorek cyjanu(ClCCN) - bezbarwna ciecz o ostrym drażniącym zapachu, t ° wrzenia 12,6 t ° zamrożonej -6,5 °, gęstość pary w powietrzu 2.1. Słabo rozpuszczalny w wodzie (7%) i dobrze w rozpuszczalnikach organicznych. Toksyczność cyjanu wg WHO: stężenie 0,06 mg/l powoduje łzawienie, podrażnienie błony śluzowej krtani i tchawicy; ekspozycja na 11 mg/l przez 1 min. to śmiertelne stężenie. Mechanizm toksycznego resorpcyjnego działania cyjan chloru i klinika zatrucia są takie same jak w przypadku zatrucia kwasem cyjanowodorowym.

Tlenek węgla(CO, tlenek węgla) - produkt niepełnego spalania substancji zawierających węgiel, integralna część spalin i gazów proszkowych (wybuchowych) (patrz Śrutowanie, Spaliny). Tlenek węgla to bezbarwny gaz, bezwonny; t ° kip -193 °, gęstość pary w stosunku do powietrza 0,97, nie utrzymuje się przy zwykłej masce gazowej. Toksyczność tlenku węgla: po wystawieniu na działanie stężenia 0,23-0,34 mg / l przez 5-6 godzin. występuje łagodny stopień zatrucia, przy stężeniu 1,1 - 2,5 mg / l przez 0,5-1 godziny - zatrucie umiarkowane, 2,5-4 mg / l przez 0,5 - 1 godzinę - ciężkie zmiany. Średnie stężenie śmiertelne wynosi 14 mg/l przez 1-3 minuty.

Tlenek węgla może powodować ostre zatrucia w przemyśle, transporcie iw domu. Ich częstotliwość gwałtownie wzrasta przy rozległych pożarach lasów, w strefach użycia broni jądrowej i mieszanek zapalających (patrz).

Wraz z opisem charakteru zatrucia prochowego (wybuchowego) gazem (patrz Choroba prochowa), który występuje podczas strzelania w niewentylowanych ziemiankach, czołgach, wieżach okrętowych, możliwość bojowego użycia tlenku węgla w postaci tzw. karbonylki metali. Bardzo toksycznym związkiem tego rodzaju jest np. tetrakarbonyl niklu. Po wstrzyknięciu przez skórę w postaci kropli cieczy i wdychaniu jej oparów w stężeniach rzędu setnych mg/l może powodować poważne uszkodzenia dróg oddechowych i toksyczny obrzęk płuc. Po podgrzaniu do 150° tetrakarbonyl niklu rozkłada się z wytworzeniem tlenku węgla.

Podstawowe mechanizmy zatrucia tlenkiem węgla polegają na tym, że po dostaniu się do organizmu wiąże się z hemoglobiną, tworząc karboksyhemoglobinę i karboksymioglobinę, które nie uczestniczą w transporcie tlenu z płuc do tkanek. W rezultacie rozwija się ostry niedobór tlenu typu hemicznego. Stopień i czas trwania nadchodzącego niedotlenienia mózgu, mięśni i innych tkanek determinują głównie ciężkość zatrucia.

W przypadku łagodnego zatrucia pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, kołatanie serca, duszność. Występuje niestabilność chodu, euforia. Wraz z zaprzestaniem narażenia na truciznę na tym etapie, powrót do zdrowia następuje od 1 do 2 dnia. Umiarkowane zatrucia charakteryzują się zaburzeniami świadomości, silnym osłabieniem mięśni, przez co ofiary, nawet zdając sobie sprawę z zagrożenia życia, nie są w stanie wstać, wyjść z pokoju, otworzyć drzwi lub okna. Oddychanie i puls stają się częstsze, rozwija się stan kolaptoidu. Występuje drżenie mięśni twarzy, ogólne drgawki kloniczno-toniczne, wzrost temperatury ciała. Ciężkie zatrucie z utratą przytomności, areflekcją i śpiączką w ciągu najbliższych kilku godzin może być śmiertelne. Pomoc medyczna w przypadku zatrucia

Opieka medyczna w przypadku zatrucia O. o. w. opiera się na jednolitych zasadach, ma jednak istotne cechy w przypadku zatrucia kwasem cyjanowodorowym i chlorocyjanu ze względu na posiadanie odtrutek na te środki (patrz Odtrutki środków).

Pierwsza pomoc (patrz) powinna być udzielona natychmiast. Polega na założeniu maski przeciwgazowej (patrz) (w przypadku zatrucia tlenkiem węgla stosuje się maskę przeciwgazową z wkładem gogszalitowym), zastosowaniu odtrutki na zatrucie kwasem cyjanowodorowym i chlorocyjanu (azotyn amylu itp.), szybko usunięcie ofiary z zatrutej atmosfery. W razie potrzeby wykonuje się sztuczne oddychanie. Oprócz tych środków, podczas udzielania pierwszej pomocy (patrz), wprowadza się środki objawowe, które poprawiają stan układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Pierwsza pomoc medyczna (patrz) skierowana jest do związania O. z jeziorem. c., przyspieszenie jego usuwania z organizmu, przywrócenie oddychania i czynności serca. W tym celu prowadzona jest szeroko zakrojona terapia objawowa, a w razie potrzeby sztuczne oddychanie. W przypadku zatrucia kwasem cyjanowodorowym i cyjankiem podaje się odtrutki - azotyn amylu, chromosmon, glukozę, tiosiarczan sodu.

Wykwalifikowana opieka medyczna (zobacz) i specjalistyczna opieka medyczna (zobacz) może obejmować ponowne wprowadzenie odtrutek (z uwzględnieniem ich wprowadzenia na wcześniejszych etapach ewakuacji medycznej), a także, w zależności od stanu chorego, zastosowanie środków objawowych. Przedstawiono tleno- i tlenobaroterapię. Zalecany jest odpoczynek i ciepło. Po usunięciu ze stanu ostrego zatrucia stosuje się środki przeciwbakteryjne i wzmacniające.

Ochronę wojsk i ludności przed ogólnie trującymi substancjami toksycznymi zapewnia kompleks środków organizacyjnych, technicznych i specjalnych realizowanych przez służby chemiczne, medyczne i inne Sił Zbrojnych i Obrony Cywilnej w ogólnym systemie ochrony przed bronią bojową ( Widzieć).

SUBSTANCJE ZATRUJĄCE BĄBELKAMI- grupa substancji toksycznych (OS), które powodują procesy zapalne na skórze i błonach śluzowych w miejscu kontaktu z nimi oraz po wniknięciu do organizmu - zjawiska ogólnego zatrucia.

Do K.-n. o. w. obejmują iperyt siarkowy, iperyt azotowy i lewizyt. Środki te można stosować w postaci kropli, pary i aerozolu. Należą do agentów wytrwałych, ponieważ potrafią długo (godziny – dni) zanieczyszczać powietrze, teren i przedmioty. Fizykochem. właściwości wymienionego OB - patrz tabela.

Gaz musztardowy

Iperyt siarkowy (ββ "-siarczek dichlorodietylu) chemicznie czysty został zsyntetyzowany w 1886 roku przez niemieckiego chemika V. Meyera wraz z N. D. Zelinsky. Po raz pierwszy został użyty przez wojska niemieckie 13 lipca 1917 przeciwko wojskom anglo-francuskim w regionie, a nie Rzeka Ypres (Belgia), od której wzięła swoją nazwę.Skuteczność bojowa gazu musztardowego była tak wysoka, że ​​w czasie I wojny światowej uznano go za „króla gazów”.Gaz musztardowy nie stracił na znaczeniu jako OM i jest w służbie w wielu armiach krajów kapitalistycznych.

Iperyt azotowy (ββ”β”-trichlorotrietyloamina) został zsyntetyzowany w 1935 przez Amer. chemik Ward (K. Ward). Ponieważ OV nie został zastosowany. Szereg pochodnych iperytu azotowego stosuje się w leczeniu nowotworów złośliwych (novoembikhin, sarcolysin itp.).

Toksyczność gazu musztardowego dla ludzi, według WHO (1972), charakteryzuje się następującymi danymi: podczas wdychania powietrza zawierającego pary gazu musztardowego w stężeniu 0,1 mg / l przez 1 min. (0,1 mg min/l) występują zmiany chorobowe prowadzące do utraty zdolności bojowej; po wystawieniu na działanie układu oddechowego w stężeniu 1,5 mg / l przez 1 min. (1,5 mg min/l) rozwijają się ciężkie zmiany, prowadzące w 50% przypadków do zgonu; w kontakcie ze skórą w dawce 4500 mg lub większej może również dojść do zgonu.

Mechanizm toksycznego działania iperytu i iperytu azotowego jest w dużej mierze podobny i wiąże się z wysoką rozpuszczalnością gazu iperytowego w lipidach, zdolnością do penetracji błon komórkowych oraz alkilowania zasad purynowych, które są częścią struktur DNA i RNA. Najbardziej wrażliwą na gaz musztardowy jest guanina (patrz zasady purynowe). W wyniku tego struktury nukleinowe do - t są uszkodzone, biochemiczne, procesy zapewniające ogólną reaktywność organizmu, regenerację tkanek, przenoszenie objawów dziedzicznych są przerwane. Podobne zaburzenia obserwuje się również pod działaniem promieniowania jonizującego, co dało początek mówieniu o radiomimetycznym (rentgenowskim) działaniu gazu musztardowego. W zależności od dróg wnikania do organizmu i stanu skupienia, iperyt może powodować różne zmiany izolowane i złożone. Należy pamiętać, że momentowi kontaktu z gazem musztardowym nie towarzyszą żadne subiektywne odczucia. Pierwsze objawy zmiany chorobowej pojawiają się po tzw. okres utajony, którego czas trwania może wynosić od kilkudziesięciu minut do dnia. Gaz musztardowy może dostać się do organizmu przez nienaruszoną skórę, błony śluzowe, drogi oddechowe, poszedł. traktat.

Zmiany inhalacyjne obserwuje się podczas wdychania oparów lub mgieł gazu musztardowego. Pierwsze oznaki uszkodzenia dróg oddechowych pojawiają się po 2-12 godzinach. po ekspozycji na gaz musztardowy. Początkowo pojawia się surowicze zapalenie górnych dróg oddechowych: wydzielina śluzowa z nosa, ból gardła, kaszel, chrypka i inne objawy charakterystyczne dla ostrego zapalenia nosogardzieli (patrz Nieżyt nosa, Zapalenie gardła, Zapalenie krtani). W łagodnych przypadkach, po 5-7 dniach objawy te stopniowo zanikają, a powrót do zdrowia następuje do 10-14 dnia.

Przy umiarkowanych zmianach do opisanych objawów dołącza się zjawisko zapalenia tchawicy i oskrzeli (patrz zapalenie tchawicy), któremu towarzyszy ból głowy, nasilający się ból za mostkiem. Pod koniec pierwszego dnia temperatura ciała może wzrosnąć. Ostre zmiany zaczynają zanikać po 7-10 dniach, ale całkowite wyzdrowienie następuje po około miesiącu. Często ofiary rozwijają hron, zapalenie oskrzeli (patrz).

W ciężkich zmianach stan pacjenta do początku 3 doby. zauważalnie pogarsza się i na tle zapalenia tchawicy i oskrzeli rozwija się ogniskowe zapalenie płuc musztardy, krawędzie mogą mieć przedłużony przebieg i prowadzić do poważnych powikłań - ropień płuc (patrz), ropniejące zapalenie płuc (patrz). Jednocześnie dochodzi do obfitego wydzielania śluzowo-ropnej plwociny, czasami z obszarami rozdartej błony śluzowej tchawicy. Proces zwykle komplikuje wtórna infekcja martwiczych błon śluzowych dróg oddechowych. Temperatura rośnie, puls i oddech przyspieszają. We krwi występuje letarg, apatia, niedociśnienie, niedokrwistość, leukopenia. Śmierć w takich przypadkach może nastąpić pod koniec 1-go - na początku 2-go tygodnia. z obrazem ciężkiego odoskrzelowego zapalenia płuc, w ciągu 1 miesiąca - z objawami ropnia lub zgorzeli płuc, a później - w wyniku niewydolności krążeniowo-oddechowej. Śmiertelność z tą postacią zmian w czasie I wojny światowej (1914-1918) sięgała 60%.

Przy przedłużonym przebiegu może wystąpić kacheksja (patrz). Spośród długotrwałych skutków u osób, które przeżyły, najbardziej charakterystyczna jest rozedma płuc (patrz), hron, zapalenie oskrzeli, pneumoskleroza.

Obraz patoanatomiczny zmian wziewnych za pomocą iperytu jest zróżnicowany. W łagodnych postaciach występuje umiarkowane przekrwienie i obrzęk błon śluzowych górnych dróg oddechowych, powierzchowna martwica nabłonka i jego późniejsza szybka regeneracja. Przy umiarkowanych zmianach rozwija się zapalenie błonicy z tworzeniem fałszywego filmu, który rozciąga się na małe oskrzela. W tym ostatnim gromadzi się ropny wysięk. Podczas regeneracji film i wysięk są wydalane z plwociną. Rozlane lub ograniczone nadżerki długo pozostają na nowo powstałej błonie śluzowej. W ciężkich zmianach zmiany błony śluzowej mają charakter zgorzelinowy; w płucach naprzemiennie występują obszary rozedmy i niedodmy, w których rozwijają się ogniska zapalne. Te ostatnie rosną, łączą się ze sobą, a następnie ulegają gniciu lub ropnemu rozkładowi. Wraz z wyzdrowieniem rozwija się obraz pneumosklerozy.

Zmiany skórne powstają pod wpływem parowego i płynnego gazu musztardowego. Objawy zmian skórnych są wykrywane po okresie utajonym. Najbardziej wrażliwe na gaz musztardowy są obszary skóry z dużą zawartością gruczołów potowych (okolice narządów płciowych, pachy, wewnętrzna strona ud).

Konwencjonalnie można wyróżnić następujące formy zmian skórnych: rumieniowe, charakteryzujące się pojawieniem się rozlanego rumienia; pęcherzowy, dla cięcia charakterystyczny jest wygląd małych pęcherzy, które następnie łączą się w jeden lub więcej dużych pęcherzy; wrzodziejąco-martwicze, któremu towarzyszy owrzodzenie po naruszeniu integralności błon pęcherzy.

Postać rumieniowa występuje najczęściej, gdy skóra jest narażona na opary gazu musztardowego. Na początku pojawia się swędzenie. Swędzące miejsca stają się czerwone i dość szybko zaczerwienienie łączy się w ciągłą strefę. Po 5-10 dniach. rumień znika, a pigmentacja długo utrzymuje się na swoim miejscu.

Gaz musztardowy w stanie kroplowo-ciekłym w kontakcie ze skórą powoduje tzw. zmiany pęcherzowe. Już w pierwszych godzinach pojawia się rumień. Dotknięty obszar jest opuchnięty i bolesny. Pod koniec pierwszego dnia pojawiają się małe bąbelki zlokalizowane wzdłuż krawędzi rumienia („perłowy naszyjnik”). Małe bąbelki wypełnione przezroczystą żółtawą cieczą stopniowo łączą się w większe. Występują powierzchowne i głębokie formy pęcherzowych zmian skórnych. Z powierzchowną postacią pod koniec pierwszego tygodnia pęcherze zaczynają pękać, błona pęcherza, jeśli można ją uratować, zamienia się w strup, przylutowany do leżących poniżej tkanek. Po 3-4 tygodniach. następuje regeneracja nabłonka, a strup odpada. Przy głębokiej postaci zmian pęcherzowych pęcherze pojawiają się w ciągu pierwszych 3 godzin. Drugiego dnia przebijają się duże bąbelki, a pod ich skorupą znajduje się już owrzodzenie. W ciągu 1-2 tygodni. wrzody nasilają się, ich dno wysycha, krawędzie są podważone, bolesność jest umiarkowanie wyrażona. W przypadku infekcji powstaje głęboki wrzód z ropną wydzieliną. Pierwsze oznaki regeneracji tkanek widać dopiero pod koniec pierwszego miesiąca, a całkowite wygojenie owrzodzeń następuje po 2-3 miesiącach. W miejscu owrzodzeń pozostaje szorstka blizna.

Jeśli gorczyca w płynie była narażona na kontakt ze skórą przez dłuższy lub krótszy czas, a ogólna reaktywność organizmu osoby dotkniętej chorobą jest zmniejszona, tworzenie się pęcherzy może nie być obserwowane. W takich przypadkach przez 2-3 dni. występuje martwica dotkniętych obszarów skóry, po odrzuceniu których pozostają głębokie owrzodzenia, gojące się w ciągu kilku miesięcy.

Zmiany patologiczne w skórze można zauważyć już w okresie utajonego działania. Pod mikroskopem widoczne jest lekkie zagęszczenie brodawek i wakuolizacja ich komórek. Sama skóra jest obrzęknięta, naczynia, zwłaszcza naczynia włosowate, są rozszerzone i wypełnione czerwonymi krwinkami, a niektóre są otoczone nagromadzeniem limfocytów. Reakcja komórkowa jest słabo wyrażona, a czasem nieobecna. Pęcherzyki zwykle tworzą się między nabłonkiem a warstwą skóry właściwej. Wraz ze wzrostem pęcherzyków powiększa się również strefa nacieku okołonaczyniowego i jednocześnie pojawiają się ogniska martwicy. W przypadku powierzchownej formy pęcherzowej regeneracja nabłonka rozpoczyna się wzdłuż krawędzi podstawy pęcherza, który następnie pokrywa całą uszkodzoną powierzchnię. Przy głębokiej formie pęcherzowej charakterystyczna jest degeneracja wakuolarna komórek warstwy brodawkowatej i długi brak procesów proliferacji.

Uszkodzenie oczu następuje pod działaniem iperytu w stanie parowym i kroplowo-cieczowym. Po okresie utajonym odnotowuje się pierwsze oznaki uszkodzenia: uczucie „piasku” w oczach i pieczenie, światłowstręt, łzawienie. Błony śluzowe powiek są przekrwione, obrzęknięte. W łagodnych przypadkach wszystkie te zjawiska niepowikłanego surowiczego zapalenia spojówek (patrz) znikają w ciągu 1-2 tygodni. W przypadku zmian o umiarkowanym nasileniu obserwuje się rozwój surowiczo-ropnego zapalenia spojówek. W tym przypadku obrzęk spojówki rozciąga się na skórę powiek. Spojówka jest silnie przekrwiona i otacza rogówkę w postaci obrzękłego wałeczka. Odzyskiwanie następuje za 20-30 dni. Wynik jest zwykle korzystny.

W ciężkich przypadkach, w szczególności przy uszkodzeniu płynnego iperytu, w patolu, w proces zaangażowany jest również rogówka. Nabłonek i powierzchowne warstwy rogówki są martwicze i oderwane, co prowadzi do powstawania wrzodów, które goją się bardzo powoli wraz z tworzeniem się blizny - ciernia (patrz). W niektórych przypadkach rogówka jest perforowana, łączy się wtórna infekcja i rozwija się klin, obraz hipopyon (patrz).Jednocześnie obserwuje się zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego (patrz zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego). Infekcja może przeniknąć do ciała szklistego. Tak rozległa zmiana oka - panophthalmitis (patrz), z reguły kończy się śmiercią oka.

Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego następuje podczas spożywania żywności i wody zanieczyszczonej gazem musztardowym. Po bardzo krótkim okresie utajenia (do 1 godziny) pojawiają się silne bóle w nadbrzuszu, nudności i wymioty. Jednocześnie na pierwszy plan wysuwają się objawy spowodowane resorpcyjnym działaniem gazu musztardowego (osłabienie, otępienie). Zmiany zapalno-martwicze w jamie ustnej, przełyku, żołądku i jelitach wywołane miejscowym działaniem gazu musztardowego tylko pogarszają stan ogólny. Pod koniec pierwszego dnia może rozwinąć się klinika ostrego krwotocznego zapalenia jelit w połączeniu z uszkodzeniem dróg oddechowych. Śmierć następuje w ciągu kilku dni. W przypadku wyzdrowienia dochodzi do zmian bliznowatych i zaniku błony śluzowej - kish. traktat.

Resorpcyjne działanie gazu musztardowego objawia się objawami ogólnego zatrucia (patrz). Zaburzeniu ulegają funkcje układu nerwowego, co objawia się rozwojem depresji, otępienia, osłabieniem mięśni, utratą apetytu. W ciężkich postaciach zatrucia może wystąpić pobudzenie psychoruchowe i drgawki. Bardzo charakterystyczne są oznaki uszkodzenia narządów krwiotwórczych (aplazja szpiku kostnego, kończyny, węzłów, śledziony). Zmiana we krwi charakteryzuje się rozwojem małopłytkowości (patrz), leukopenii (patrz), poprzedzonej leukocytozą (patrz). Pod wpływem dużych dawek gaz musztardowy powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi (wstrząsopodobne formy zatrucia). Zgony obserwowano w ciągu pierwszych 3 dni.

Przy długim przebiegu zatrucia metabolizm w organizmie jest zaburzony i dochodzi do gwałtownej utraty wagi dotkniętego chorobą. W moczu stwierdza się wzrost zawartości kreatyniny, kreatyny, siarki (postać kachektyczna zatrucia). Wraz ze śmiercią w ostrym okresie obserwuje się zmiany dystroficzne w komórkach zwojowych mózgu, węzły w mózgu. n. N strony, a także zmiany dystroficzne mięśnia sercowego, wątroby, nerek.

Luizyt

Lewizyt (β-chlorowinylodichloroarsyna) ma swoją nazwę od Amera. chemik W. Lee-Lewis, który zaproponował w 1918 roku ten związek do stosowania jako środek. Nie był używany w sytuacji bojowej.

Lewizyt w stanie pary i kroplowej cieczy, jak gaz musztardowy, powoduje uszkodzenia skóry, oczu, narządów oddechowych i zhel.-kisz. traktat. Jednocześnie, w przeciwieństwie do porażki gazu musztardowego, objawy podrażnienia odnotowuje się w momencie kontaktu, okres utajony jest krótszy, zmiany naczyniowe (obrzęk, krwotok) są bardziej wyraźne.

Mechanizm toksycznego działania lewizytu, podobnie jak innych arsynów, wynika z jego wysokiego powinowactwa do siarki. W organizmie lewizyt blokuje enzymy zawierające aktywne grupy sulfhydrylowe (grupy SH). Prowadzi to do zaburzeń metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów oraz umożliwia wyjaśnienie zarówno miejscowego, jak i resorpcyjnego działania lewizytu. O słuszności powyższych wyobrażeń o mechanizmie działania arsenałów świadczy wysoka skuteczność antidotum, m.in. w tym unitiol (patrz), którego struktura obejmuje grupy SH.

Klęska układu oddechowego zaczyna się od objawów podrażnienia błony śluzowej górnych dróg oddechowych (uczucie swędzenia i drapania w gardle, kichanie, kaszel, katar). Przy łagodnych postaciach uszkodzeń zjawiska te zwykle ustępują po 5-7 dniach. Cięższe zmiany charakteryzują się rozwojem zapalenia oskrzeli. Oddychanie jest trudne. Kaszel się pogarsza. Podczas kaszlu ropna plwocina jest wydzielana ze skrawkami martwiczej błony śluzowej. Wraz ze wzrostem nasilenia zatrucia określa się objawy ogniskowego surowiczo-krwotocznego zapalenia płuc (obrzęk płuc). Odzyskiwanie z korzystnym przebiegiem następuje za 4-6 tygodni.

Uszkodzenie skóry przez lewizyt jest zwykle ograniczone do miejsca jego zastosowania. W momencie kontaktu z lewizytem odczuwalny jest ból i pieczenie. Zmiany zapalno-martwicze (rumień, pęcherze) rozwijają się szybciej niż przy działaniu gazu musztardowego, towarzyszą im obrzęki skóry i tkanki podskórnej, krwotoki, ale mają korzystniejszy przebieg. Infekcja wtórna z reguły nie łączy się.

Uszkodzenie oka przez lewizyt natychmiast zaczyna się od bólu i łzawienia. Po 30-60 min. występują oznaki ostrego zapalenia spojówek lub zapalenia rogówki i spojówki z obrzękiem twardówki, powiek i krwotokami w spojówce. Rokowanie jest korzystne - powrót do zdrowia następuje za 10-30 dni.

Gdy oczy są dotknięte lewizytem w stanie kroplowo-płynnym, obserwuje się owrzodzenia rogówki z rozprzestrzenianiem się procesu zapalno-martwiczego do wewnętrznego środowiska oka. Rokowanie jest niekorzystne.

Efekt resorpcyjny związany jest ze zdolnością lewizytu do rozszerzania małych naczyń (tętniczek i naczyń włosowatych), zwiększania przepuszczalności i naruszania integralności ścian naczyń. W rezultacie, w przypadku ciężkiego zatrucia, ciśnienie krwi może stopniowo spadać i może rozwinąć się zapaść (patrz). Przy dłuższym przebiegu zatrucia powstaje zespół krwotoczny, zapalenie błon surowiczych - wodobrzusze (patrz), opłucny (patrz), wodosierdzie (patrz) i obrzęk płuc (patrz).

Opieka zdrowotna

Pierwsza pomoc dla osób dotkniętych epidemią ogranicza się do założenia maski przeciwgazowej i leczenia otwartych obszarów skóry i sąsiedniej odzieży gazikami bawełnianymi zwilżonymi płynem z indywidualnego opakowania antychemicznego (patrz). Przy wyraźnych objawach podrażnienia błon śluzowych górnych dróg oddechowych przeprowadza się inhalację mieszaniny przeciwdymnej. Poza ogniskiem można przemyć oczy, przepłukać usta i nosogardło wodą, 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub fiziolem, roztworem.

Pierwsza pomoc obejmuje ponowne leczenie skóry płynem z indywidualnego środka antychemicznego. pakiet, bezdętkowe płukanie żołądka w przypadku połknięcia OB, wprowadzenie kamfory, kofeiny, aw przypadku zmian z lewizytem - unitiol.

Pierwsza pomoc medyczna zazwyczaj obejmuje częściową godność. leczenie skóry (w razie potrzeby), płukanie zgłębnika w przypadku podejrzenia połknięcia OB, wprowadzenie unitiolu w przypadku uszkodzenia lewizytu, powtórne płukanie oczu 2% roztworem wodorowęglanu sodu oraz w przypadku zmian lewizytowych dodatkowo, stosowanie maści do oczu unitiol. W ciężkich zmianach może być konieczne wprowadzenie środków sercowo-naczyniowych, izotonicznego roztworu chlorku sodu i glukozy, 10% roztworu chlorku wapnia i leków przeciwhistaminowych, aw przypadku zatrucia lewizytem ponowne powołanie unitiolu.

Środki pierwszej pomocy mogą również obejmować profilaktyczne podanie antybiotyków, stosowanie środków objawowych.

Wykwalifikowana opieka medyczna zapewnia przeprowadzenie pełnej obróbki sanitarnej (patrz), pokonując lewizytową aplikację unitiolu. Aby zwalczyć objawy resorpcyjnego działania gazu musztardowego, zaleca się stosowanie substytutów krwi, takich jak poliwinylopirolidon, tiosiarczan sodu, glukoza, chlorek wapnia, difenhydramina i środki sercowo-naczyniowe. Maść synthomycin jest zalecana do leczenia zmian gorczycowych oka, a maść unitiol do oczu zalecana jest do leczenia zmian lewizytowych.

W celach profilaktycznych przepisywane są antybiotyki, inhalacje alkaliczne i witaminy.

W SME pozostają osoby z miejscowymi zmianami skórnymi. Nietransportowalne są wszystkie osoby dotknięte rozwiniętym toksycznym obrzękiem płuc i zjawiskiem zapaści. Osoby łatwo dotknięte iperytem parowym (nieżyt nosa i gardła, zapalenie spojówek) trafiają do szpitala dla lekko rannych, a pacjenci z rozległym rumieniowym pęcherzowym zapaleniem skóry i wymagający opieki okulistycznej z ciężkim uszkodzeniem oczu trafiają do odpowiednich szpitali specjalistycznych. Wszyscy dotknięci objawami zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia płuc, a także w przypadku zatrucia spowodowanego spożyciem środków, poddawani są leczeniu w szpitalu terapeutycznym.

Ochrona przed blistrami

Ochronę przed czynnikami tworzącymi pęcherze osiąga się poprzez prawidłowe i terminowe stosowanie środków ochrony osobistej: maski przeciwgazowej (patrz), odzieży ochronnej (patrz. Odzież ochronna), a także środków odgazowujących (płyn z indywidualnego opakowania antychemicznego, roztwory chloraminy w wodzie i alkoholu itp.).

Zakażone ubrania, sprzęt, mienie należy poddać odgazowaniu (patrz) w celu zapobieżenia porażkom kontaktowym. Personel i ludność znajdująca się w centrum skażenia OS poddawana jest zabiegom sanitarnym.

Bibliografia: Weil S. S. Anatomia patologiczna uszkodzeń wywołanych substancjami trującymi, L., 1958, bibliogr.; Wojskowa Terapia Polowa, wyd. Pod redakcją N. S. Molchanova i E. V. Gembitsky'ego Leningrad, 1973. Aspekty zdrowotne użycia broni chemicznej i bakteriologicznej (biologicznej), Raport Grupy Konsultacyjnej WHO, tłum. z angielskiego, M., 1972; Przewodnik po toksykologii substancji toksycznych, wyd. S. N. Golikova, M., 1972, bibliogr.; Stroikov Yu N. Opieka medyczna dotknięta substancjami trującymi, M., 1970, bibliogr.; Franke 3. Chemia substancji trujących, tłum. z niemieckiego, t. 1-2, M., 1973.

N. W. Sawatejew.

Trujące substancje o działaniu pęcherzy mogą powodować śmiertelne zatrucie personelu, infekując teren, przedmioty, broń i sprzęt wojskowy przez długi czas. gaz musztardowy, lewizyt, iperyty azotowe.

Chemiczne pociski artyleryjskie, wybuchowe chemiczne bomby lotnicze i chemiczne miny lądowe zostały opracowane z myślą o użyciu środków typu blister.

Różnorodny wpływ tych OB na organizm jest główną przyczyną braku antidotum na nie i złożoności leczenia zmian. Środki te mają wyraźny lokalny wpływ na wszystkie narządy i tkanki, które mają z nimi kontakt - na oczy i drogi oddechowe, na skórę i przewód pokarmowy. Kontakt z kroplami lub aerozolami gazu musztardowego na skórze początkowo nie powoduje żadnych nieprzyjemnych odczuć. Okres utajonego działania wynosi od 2 godzin do dnia, w zależności od dawki OS. Przez cały okres utajonego działania chorzy nie odczuwają bólu ani innych oznak działania toksycznego. W czasie upałów okres utajonego działania ulega znacznemu skróceniu i może być praktycznie nieobecny.

Pierwsze oznaki uszkodzenia po zakończeniu okresu utajonego działania objawiają się swędzeniem, pieczeniem i zaczerwienieniem skóry (rumień) w miejscach kontaktu z substancją toksyczną, pojawia się wiele pęcherzyków. W przyszłości pęcherzyki te łączą się w większe lub w jeden duży pęcherzyk z bezbarwną lub żółtawą cieczą. Pęcherze zwykle pękają, a na skórze tworzą się bolesne owrzodzenia gorczycy, których gojenie może zająć od 1 do 2 miesięcy lub dłużej. Infekcja wtórna może prowadzić do ropnego zapalenia dotkniętych obszarów skóry. Blizny pozostają w miejscu tych obszarów. Duże ilości gazu musztardowego, przedostające się do krwi, do narządów wewnętrznych, powodują ich uszkodzenia, którym towarzyszy krwawienie. W rezultacie dochodzi do ciężkiego lub śmiertelnego zatrucia organizmu. Oczy są bardzo wrażliwe na gaz musztardowy. Jeśli krople lub aerozol OM dostaną się do oczu, po 30 minutach pojawia się pieczenie, swędzenie i nasilający się ból. Zmiana szybko rozwija się w głąb i w większości kończy się utratą wzroku.

Pierwsze oznaki uszkodzenia oczu oparami gazu musztardowego pojawiają się po 4-8 godzinach w postaci skurczu powiek, łzawienia, uczucia zatkania oczu, światłowstrętu, zapalenia spojówek, które mogą utrzymywać się do miesiąca. W przyszłości następuje zamknięcie powiek i sklejenie ich lepkim płynem. Możliwa utrata wzroku z powodu zmętnienia rogówki.

Wdychanie pary i aerozolu iperytu w niskich stężeniach skutkuje 6-8 godzinami dołagodne stany zapalne górnych dróg oddechowych, ból gardła, suchy kaszel, zapalenie oskrzeli, katar, utrzymujące się 3-4 dni. Wyższe stężenia OM już po 3 godzinach powodują bolesny kaszel, utratę głosu, ból w klatce piersiowej, trudności w połykaniu, chęć wymiotów, krwawienie z dróg oddechowych i wreszcie obrzęk płuc. Ogólne zatrucie objawia się wzrostem temperatury ciała, apatią, osłabieniem i utratą siły. Poważne zmiany są śmiertelne po 3-4 dniach.

Jeśli gaz musztardowy dostanie się do organizmu wraz ze skażoną żywnością lub wodą, po 15-20 minutach pojawia się silny ból żołądka, któremu towarzyszy ślinienie i wymioty, krwawa biegunka i pragnienie. Skóra staje się blada, możliwe omdlenia. Z powodu ogólnego zatrucia organizmu śmierć następuje po około dwóch dniach.

Gaz musztardowy ma właściwości kumulacyjne, czyli zdolność do gromadzenia się w organizmie.

Zgodnie z naturą działania uszkadzającego, gaz musztardowy należy do grupy środków śmiercionośnych, chociaż ma znacznie gorszą toksyczność wobec środków nerwowych.

Aby chronić organizm przed szkodliwym działaniem gazu musztardowego, konieczne jest wykluczenie wnikania do niego OM. Maska gazowa niezawodnie chroni narządy oddechowe i oczy. Aby zapobiec miejscowym i ogólnym uszkodzeniom skóry, konieczna jest specjalna odzież ochronna, ponieważ gaz musztardowy przenika przez bawełniane mundury po 3 godzinach. Widoczne krople, które spadły na skórę i ubranie, należy usunąć wacikiem i potraktować roztworem z indywidualnego opakowania antychemicznego.