MARS (drobne anomalie serca) to duża heterogenna grupa anomalii rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, które objawiają się odchyleniami anatomicznymi i morfologicznymi od normy w strukturach serca i naczyń krwionośnych. W tym przypadku nie obserwuje się żadnych odchyleń istotnych klinicznie ani hemodynamicznie.

Dzięki badaniu echokardiograficznemu serca w ostatnich latach coraz częściej wykrywa się tę chorobę u dzieci i młodzieży. Według różnych autorów MARS wykrywa się u 39–68,9% dzieci i młodzieży. U 40% pacjentów występuje kombinacja różnych MARS.

Drobne anomalie w rozwoju serca mogą być odwracalne wraz z wiekiem. Na przykład powiększenie zastawki Eustachiusza, MVP, rozwój wypadania mięśni klatki piersiowej w prawym przedsionku itp. Są w niektórych przypadkach odwracalne.

Objawy MARS u dzieci nie pojawiają się w pierwszych dniach po urodzeniu, ale kilka lat później. Co więcej, często zanim pojawi się obraz kliniczny, pojawia się choroba nabyta. Małe anomalie mogą prowadzić do powikłań, a także powodować powikłania innych chorób dziecka.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej jest częstą anomalią polegającą na wysuwaniu się przegrody w okolicy dołu owalnego w kierunku prawego przedsionka.

Nieprawidłowo zlokalizowane struny i beleczki (ARC, ART) to tkanka łączna lub sznury mięśniowe łączące mięśnie brodawkowate ze ścianami komór lub zlokalizowane pomiędzy ścianami komór.

Zdaniem niektórych badaczy ARCH może być uwarunkowany genetycznie i kontrolowany przez pojedynczy gen.

Rodzaje ARH u dzieci:

• APX pomiędzy mięśniami brodawkowatymi
• przekątna
• wiele
• nieprawidłowo poprzeczne struny
• wzdłużny

Wśród MARS u dzieci występuje także idiopatyczne poszerzenie tętnicy płucnej. Anomalii tej w większości przypadków nie towarzyszą istotne zaburzenia hemodynamiczne. Granice serca są normalne. Może występować szmer skurczowy, który jest słabszy w klinoortostazie.

Dwupłatkowa zastawka aortalna jest anomalią polegającą na tym, że zastawka aortalna ma dwa płatki. Jeden z nich jest często większy od drugiego.

Jeżeli tę anomalię połączymy z innym MARSEM to najczęściej jest to MVP. Zastawka aortalna z dwoma płatkami działa gorzej niż z trzema.

Zawór nie otwiera się całkowicie w skurczu. W rozkurczu wolny koniec płatka zastawki powoduje strumień niedomykalności, który uszkadza przeciwny płatek zastawki, powodując stan zapalny i zwapnienie.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas MARS u dzieci

Wady dziedziczne i wrodzone są najczęściej związane z dysplazją (odchyleniami w formacji). Dysplazja tkanki łącznej jest genetyczną nieprawidłowością w budowie tkanki łącznej różnych narządów, polegającą na zmniejszeniu jej wytrzymałości.

Dysplazja tkanki łącznej serca prowadzi do tego, że w proces zaangażowane są zastawki serca, przegrody serca, aparat podzastawkowy i zastawki główne.

Rodzaje MARS i ich charakterystyczne objawy

MARS to duża grupa warunków. Wymieńmy główne i najważniejsze z nich.

Przetrwały otwór owalny lub owalne okno

Ten stan nazywa się inaczej funkcjonującym otworem owalnym lub FOO. Okienko owalne jest jedną z embrionalnych adaptacji przepływu krwi płodu.

Jest to naturalna wada pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem, przez którą krew z prawej połowy przedostaje się do lewej. W ten sposób płuca płodu, które jeszcze nie funkcjonują lub „śpią”, zostają wyłączone z krwioobiegu.

Zwykle spółka LLC jest zamknięta w pierwszym roku życia dziecka.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej

Ten MARS jest lekką wersją poprzedniego. Zwykle owalne okienko jest stopniowo zamykane błoną tkanki łącznej. Czasami błona ta jest wybrzuszana przez przepływ pulsującej krwi z lewego przedsionka do prawego.

Powiększona zastawka Eustachiusza

Jest także elementem krążenia zarodkowego, zlokalizowanym w żyle głównej dolnej. Jego funkcją jest przekierowanie krwi poza „śpiące” płuca. Jego wzrost jest sygnalizowany, gdy zawór osiągnie długość większą niż 1 cm.

Wypadanie zastawki mitralnej lub MVP

Wypadanie to zwiotczenie płatków zastawki dwupłatkowej pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą. Zastawka nie zamyka szczelnie przejścia, a krew może płynąć w przeciwnym kierunku. MARS obejmuje zwiotczenie płatków bez istotnej niedomykalności mitralnej lub cofania się krwi z komory do przedsionka.

Wypadanie zastawki trójdzielnej lub TVP

Jednym z pierwszych powszechnych typów MARS w kardiologii dziecięcej jest wypadanie zastawki mitralnej. Za rodzaj drobnej anomalii eksperci uważają jedynie wypadnięcie, które ma pierwszy stopień manifestacji.

Inne typy MVP wymagają stałej diagnostyki i poważnego leczenia, ponieważ chorobie towarzyszą oczywiste objawy upośledzenia przepływu krwi i w przeciwnym razie jest klasyfikowana jako wada serca. PMC można określić za pomocą ultradźwięków.

Do popularnych typów MARS zalicza się także tworzenie dodatkowych (fałszywych) strun w strukturze lewej komory serca. Anomalia ta objawia się zaburzeniem bicia serca.

Trzeci typ MARS obejmuje diagnozę LLC, w pełni określaną jako „drożny otwór owalny”. Choroba ta charakteryzuje się częściowym lub całkowitym zachowaniem otworu międzyprzedsionkowego utworzonego w macicy.

Dlatego chorobę można wykryć tylko u dziecka powyżej 1 roku życia. Jeżeli dziura pozostaje w tym wieku i ma średnicę przekraczającą 5 mm, wówczas mówimy o poważnej wadzie, takiej jak wada.

Rozpoznanie potwierdza się na podstawie danych USG.

Inne typy MARS obejmują:

• niedostatecznie rozwinięte zastawki zatokowe;
• patologie zastawek serca, objawiające się ich zmienioną liczbą, w obecności postrzępionych lub nieregularnych rozmiarów;
• tętniaki przegrody sercowej;
• zaburzenia w budowie mięśni brodawkowatych zlokalizowanych w sercu;
• wzrost rozmiaru dużych naczyń.

Metody wykrywania MARS w diagnostyce chorób serca

Rodzaje drobnych anomalii serca dzieli się ze względu na ich lokalizację:

• Strona przedsionków, przegroda między przedsionkami. Tak zwane otwarte okno owalne. Obecność tętniaka na przegrodzie. I inne patologie w tym obszarze serca.
• Strona tętnicy płucnej lub zastawki trójdzielnej. Patologia zastawek.
• Otwarcie aorty. Patologia naczynia lub zastawek.
• Lewa komora. Nieprawidłowości mięśni komorowych, nieprawidłowe formowanie.
• Zastawka dwupłatkowa. Różne patologie zaworu, jego budowa, nieprawidłowe działanie.

W dzieciństwie, przy braku objawów, anomalie te są bardzo rzadko wykrywane. Gdy dziecko rośnie i rozwija się, narządy również rosną i rozwijają się. Wiele patologii serca ustępuje samoistnie w wieku 15-18 lat.

W wieku dorosłym, wśród wielu drobnych anomalii serca, najczęściej stwierdza się różne wypadanie zastawek i patologie lewej komory serca.

Przyczyny MARSA

MARS u dzieci może rozwinąć się pod wpływem wielu czynników. Mogą to być defekty esomalne i genowe tkanki łącznej, zaburzenia embriogenezy i kardiogenezy na skutek zewnętrznych wpływów mutagennych, wrodzone zaburzenia rozwoju tkanki łącznej.

Wielu rodziców, dowiedziawszy się o podobnej funkcji u swojego dziecka, próbuje znaleźć odpowiedź na pytanie: „Dlaczego tak się stało?”

Serce to nie tylko tkanka mięśniowa, ale także duża ilość tkanki łącznej, która tworzy szkielet serca, ściany jego dużych naczyń i ich aparat zastawkowy. W zdecydowanej większości przypadków MARS powstają w wyniku tego czy innego defektu w strukturze i rozwoju tej macierzy tkanki łącznej.

Za drobne anomalie w rozwoju serca uważa się obecność anatomicznych wrodzonych zmian w sercu i jego dużych naczyniach - czyli zaburzenie w budowie samego serca, które tworzy się u płodu.

Zmiany te są jednak albo nieznaczne, albo umiejscowione w taki sposób, aby nie zaburzały funkcji układu sercowo-naczyniowego – dostarczania tlenu do tkanek.

Wiele MARS ma charakter tymczasowy i zanika wraz z rozwojem dziecka - na przykład z powodu wzrostu serca, wypadania (obwisania) zastawek (MVP), mięśni piersiowych można normalizować lub zamykać się okienko owalne, długość można znormalizować akordy i średnicę naczyń serca.

Zasadniczo we współczesnych warunkach MARS jest wykrywany w zdecydowanej większości przypadków już w pierwszych 2-3 latach życia i nie ma tendencji do postępu.

Uważa się, że rozwój MARS jest spowodowany splotem wielu czynników. Istnieją dwie duże grupy - czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne obejmują wpływ środowiska, dietę kobiety ciężarnej, jej choroby i przyjmowane leki, promieniowanie, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, stres itp.

Czynniki wewnętrzne obejmują czynniki genetyczne, nieprawidłowości chromosomalne i dziedziczność.

Zazwyczaj takie anomalie w sercu pojawiają się w momencie poczęcia (dziedziczne), podczas ciąży (wrodzone) i bardzo rzadko przy urodzeniu dziecka.

Pojawienie się zmian związanych z MARS u dziecka jest możliwe z różnych powodów. Może to wynikać z mutagennego działania na tkankę płodu, w szczególności na serce, podczas embriogenezy. MARS są często objawem genetycznych i wrodzonych wad tkanki łącznej (dysplazji).

Czynniki, które mogą powodować pojawienie się anomalii, obejmują:

• Dziedziczna predyspozycja.
• Choroby chromosomalne.
• Stres w czasie ciąży.
• Niewystarczające lub niezbilansowane odżywianie przyszłej matki.
• Narażenie kobiety na promieniowanie w czasie ciąży.
• Palenie w czasie ciąży.
• Używanie alkoholu lub narkotyków przez przyszłą matkę w I trymestrze ciąży.
• Niekorzystne warunki środowiskowe.
• Zakażenia u przyszłej matki.
• Przyjmowanie leków przez kobietę w ciąży.

Zobacz poniższy film na temat wpływu alkoholu na organizm przyszłej matki.

Objawy

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (ASA) nie objawia się klinicznie, nie występują też zaburzenia hemodynamiczne. Zwykle tego odchylenia nie stwierdza się celowo, gdy z jakiegoś powodu wykonuje się USG serca dziecka. Duże tętniaki IVS mogą być powikłane infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.

Nieprawidłowości dwupłatkowej zastawki aortalnej również nie dają żadnych objawów. Dzieci normalnie tolerują aktywność fizyczną, nawet o dużej intensywności. W niektórych przypadkach może wystąpić cardialgia. Osłuchowo stwierdzono szmer skurczowy w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie.

Objawy są zwykle nieobecne lub łagodne. Jedynym objawem zaburzeń pracy serca są szmery, których obecność może określić kardiolog. Arytmie, ich obecność może określić pediatra podczas badania.

Diagnostyka

Do diagnostyki wykorzystuje się metody osłuchowe, a rozpoznanie potwierdza się za pomocą USG serca i EKG.

MARS u dzieci można zdiagnozować za pomocą echokardiografii płodu. Jednak wadą tej metody prenatalnej jest to, że przeprowadza się ją tylko dla odpowiednich wskazań. Ponadto w późnej ciąży metoda ta może nie być bardzo dokładna.

Zaproponowano nową metodę diagnozowania MARS jeszcze w łonie matki. W 36-38 tygodniu ciąży w obwodowej krwi żylnej matki oznacza się liczbę limfocytów CD16+ oraz współczynnik przeciwciał przeciwko kolagenowi.

W ten sposób można określić MARS u płodu. W porównaniu z echokardiografią płodu metoda ta jest prosta.

Lekarz może założyć obecność nieprawidłowości w budowie serca już na etapie badania klinicznego dziecka. U noworodków wraz z wadami serca można wykryć przepukliny pępkowe i pachwinowe oraz wrodzone zwichnięcia stawów biodrowych.

Badając nastolatka, lekarz może stwierdzić wysoki wzrost, wydłużone kończyny i palce, skrzywienie klatki piersiowej oraz zwiększoną ruchomość (nadmierną ruchliwość) stawów.

Osłuchiwanie (w procesie osłuchiwania klatki piersiowej) wszystkie drobne anomalie objawiają się skurczowymi szmerami, kliknięciami lub ich kombinacją.

Możesz podejrzewać u dziecka MARS na podstawie szmerów w sercu, które lekarz może usłyszeć po urodzeniu. Zwykle jest to szmer skurczowy, który zmienia się w miarę poruszania się dziecka i ćwiczeń.

Jeśli zostanie wykryty, dziecko kierowane jest na USG serca, ponieważ badanie to najdokładniej potwierdza obecność nieprawidłowości w sercu i ich wpływ na przepływ krwi.

Ponadto dzieci z MARS często poddawane są badaniu EKG w celu wykrycia problemów z rytmem serca.

Po wykryciu szmerów w sercu lekarz może skierować Cię na dodatkowe badania. Rozpoznanie drobnych nieprawidłowości w rozwoju serca u dziecka i osoby dorosłej polega na zebraniu ogólnego wywiadu, badaniach z wykorzystaniem echokardiogramu lub prostego kardiogramu. Jednocześnie ECHO ma znacznie więcej informacji.

Leczenie

Leczenie MARS u dzieci dzieli się na 3 grupy: leki, leki i zabiegi chirurgiczne. Metody nielekowe obejmują:

- utrzymanie codziennej rutyny

- odpowiednie odżywianie

— zajęcia z wychowania fizycznego lub terapii ruchowej

— organizacja pracy i odpoczynku dostosowana do wieku dziecka

Uprawianie sportu lepiej skonsultować z lekarzem, kwestia ta jest bardzo indywidualna. Sport jest przeciwwskazany, jeśli u dziecka:

- jest PMC

- negatywny wywiad rodzinny

— kardialgia

- zaburzenia rytmu serca

- Zmiany w EKG

- zjawiska synkopalne

— dostępność ART

— obecność ARH z zespołem preekscytacji komór

Farmakoterapia MARS u dzieci i młodzieży polega na przyjmowaniu leków mających na celu normalizację metabolizmu tkanki łącznej. Są to preparaty magnezu i potasu: orotan potasu, asparkam, Magnerot, Panangip, Magne B6.

Ważne jest, aby zrozumieć, że MARS, w przypadku braku dolegliwości lub ich minimalnej liczby, nie podlega specjalnemu leczeniu, a tym bardziej operacjom. Ale nie trzeba całkowicie zapominać o tej osobliwości dziecka.

Konieczne jest regularne poddawanie się planowym badaniom lekarskim z dodatkowymi metodami badawczymi. Częstotliwość i protokół badania powinien przepisać lekarz.

Lekarz decyduje, czy konieczne jest przyjmowanie określonych leków lub suplementów witaminowych.

Jeśli dzieci mają taką strukturalną cechę serca, lekarze i rodzice powinni skupić się na stylu życia dziecka:

1. Lekkie sporty i inna aktywność fizyczna - gry na świeżym powietrzu, pływanie, fizykoterapia.
2. Racjonalne i zrównoważone odżywianie.
3. Częste i długie spacery na świeżym powietrzu.
4. Zabiegi fizjoterapeutyczne, wyjazdy na obozy zdrowotne, sanatoria.

W większości przypadków dzieci chore na MARS nie wymagają leczenia. Zalecane są:

• Stosuj zbilansowaną dietę.
• Przestrzegaj harmonogramu odpoczynku i pracy.
• Wykonaj fizjoterapię.
• Unikać stresu.

Zabrania się uprawiania sportu w przypadku wypadania zastawki mitralnej, kardialgii, zmian w EKG, omdleń i zaburzeń rytmu.

W przypadku dolegliwości dzieciom przepisuje się leczenie farmakologiczne, które może obejmować Magne B6, Elcar, orotan potasu, asparkam, ubichinon, Magnerot, witaminy z grupy B i inne leki, które mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w mięśniu sercowym.

W pojedynczych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna w przypadku MARS, a leczenie często przeprowadza się poprzez manipulację endoskopową.

Nie zawsze jest to konieczne; leki są rzadko przepisywane. W przypadku wystąpienia arytmii stosuje się leczenie drobnych anomalii rozwoju serca za pomocą leków. Leki w tej sytuacji mają na celu normalizację rytmu serca.

Jeśli nie ma zaburzeń rytmu serca, wystarczy przestrzegać codziennych obowiązków, wysypiać się i nie obciążać organizmu fizycznie i psychicznie. W niektórych przypadkach warto skontaktować się z psychiatrą, aby przywrócić pacjentowi spokój, złagodzić stres i niestabilność psychiczną.

Czy do wojska przyjmowane są osoby z drobnymi wadami rozwoju serca? Robią to, ale nie zawsze. Wszystko zależy od samej anomalii serca i stopnia jej nasilenia.

Z arytmią i wypadaniem trzeciego lub czwartego stopnia młody człowiek nie nadaje się do służby. W tej kwestii wszystko jest indywidualne i wymaga dodatkowych badań.

Czy mogą wystąpić komplikacje?

Nie zawsze, ale w niektórych przypadkach MARS mogą towarzyszyć zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodzenia impulsów, które mogą objawiać się niewielkimi zmianami w zapisie EKG oraz okresowymi bólami i kołataniem serca.

Wymaga to dodatkowego badania przez kardiologa i można je dość łatwo wyleczyć, przepisując leki wspomagające pracę serca. Zazwyczaj zaburzenia te są charakterystyczne dla wypadania zastawki mitralnej.

Zaburzenia rytmu mogą wynikać z nieprawidłowego umiejscowienia strun i beleczek serca, tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej lub powiększonej zastawki Eustachiusza.

Niektórym MARS może towarzyszyć upośledzona tolerancja wysiłku; u takich dzieci występuje nieco większe ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia – zapalenia wewnętrznej wyściółki serca jako powikłania ARVI lub innych infekcji.

Zapalenie serca: rodzaje przyczyn, objawy, leczenie, zapobieganie, rokowanie

Spośród wszystkich narządów, które powstają w procesie embriogenezy, struktury serca powstają w trzecim tygodniu wewnątrzmacicznego istnienia płodu. Budowa anatomiczna serca może się nieznacznie różnić w zależności od osoby, ale ta struktura będzie wariantem normy. Nie zawsze da się wytyczyć granicę pomiędzy normalnością a patologią. Czasami mogą pojawić się zmiany morfologiczne lub anatomiczne, które nazywane są drobnymi anomaliami rozwoju serca.

Co to jest? Nazywa się je anomaliami, ponieważ budowa serca odbiega od normy, i małymi, ponieważ zmiany te nie zakłócają procesu hemodynamicznego. Drobne odchylenia w rozwoju serca oznaczają naruszenie rozwoju tkanki łącznej, która stanowi szkielet struktur serca. Tkanka łączna odgrywa ważną rolę nie tylko w budowie serca, ale także innych narządów. Dlatego jeśli jednocześnie występują więcej niż trzy MARS, warto zbadać osobę pod kątem obecności dysplazji tkanki łącznej z rozwojem patologii w innych narządach.

W ostatnim czasie coraz częściej diagnozuje się drobne anomalie serca: nie wynika to ze wzrostu ich bezwzględnej liczby, ale z wprowadzenia echokardiografii jako dostępnej metody badania serca. Niewielka anomalia w rozwoju serca różni się zasadniczo od wad serca tym, że te pierwsze nie wpływają w żaden sposób na życie człowieka.

Klasyfikacja

Wszystkie obecnie występujące drobne wady serca u dzieci można podzielić na grupy ze względu na lokalizację zmian anatomicznych.

W zastawce mitralnej (MV):

• nadmierna ruchliwość akordów ze względu na wzrost ich długości;
• obecność dodatkowych mięśni brodawkowatych lub ich nieprawidłowa lokalizacja;
• wydłużenie lub rozszczepienie mięśni brodawkowatych;
• ektopowe (zewnętrzne) przyczepienie cięciw tylnych/przednich zastawek mięśnia sercowego.

W zastawce trójdzielnej (TV):

• wypadanie listków;
• dylatacja pierścienia TC;
• przemieszczenie zastawki przegrodowej (przegrodowej).

Na aorcie:

• rozszerzenie/zwężenie korzenia aorty;
• dwupłatkowa struktura zastawki aortalnej;
• asymetryczna budowa płatków zastawki aortalnej;
• poszerzenie zatok Valsavy.

Na tętnicy płucnej (PA):

• poszerzenie pnia naczynia;
• wypadanie płatków zastawki na tętnicy płucnej.

W przedsionkach i komorach:

Zwiększenie rozmiaru zastawki Eustachiusza;

• wypadanie zastawki żyły głównej dolnej;
• Mały tętniak w okolicy przegrody międzyprzedsionkowej i/lub międzykomorowej;
• Wypadanie mięśni klatki piersiowej;
• Nieprawidłowo lub nadmiernie rozwinięte beleczki;
• Nieprawidłowe ułożenie strun w lewej komorze;
• Obecność poduszki skurczowej w górnej jednej trzeciej części lewej komory.

Warto zauważyć, że u dużej liczby dzieci w miarę dorastania anomalie znikają same. Te niewielkie nieprawidłowości w sercu, które utrzymują się u dorosłych, nazywane są dysplazją tkanki łącznej. Najczęstsze MARS u dorosłych to:

• wypadanie zastawek na tętnicy płucnej, mitralnej i trójdzielnej;
• tętniak w przegrodzie międzyprzedsionkowej;
• tętniak zatoki Valsava;
• nieprawidłowe położenie strun i mięśni brodawkowatych (brodawkowych);
• zwiększona liczba beleczek w lewej komorze.

Powoduje

Główną przyczyną rozwoju drobnych anomalii w rozwoju serca jest uwarunkowanie dziedziczne. Opiera się na naruszeniu tworzenia kolagenu, który jest główną substancją do budowy struktur tkanki łącznej. Więcej jest przekazywanych przez linię matczyną.

Obecność MARS może być jednym z objawów następujących zespołów uwarunkowanych genetycznie:

• Zespół Marfana;
• mukopolisacharydoza;
• wrodzonej łamliwości kości;
• Zespół Ehlersa-Danlosa itp.

Dodatkowe czynniki prowokujące obejmują:

• złe nawyki matki w czasie ciąży (picie alkoholu i palenie);
• stosowanie niektórych leków;
• wpływ sytuacji środowiskowej;
• stres;
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu itp.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, MARS nie zakłócają pracy serca, dlatego rzadko zdarza się, aby zmiany te można było podejrzewać na podstawie subiektywnych odczuć.
Możliwe objawy w zależności od wieku pacjenta.

U niemowląt: nagłe pojawienie się niebieskawego zabarwienia w okolicy trójkąta nosowo-wargowego dopiero w momencie szczególnego obciążenia dziecka, na przykład płaczu, ssania mleka, kaszlu, wypróżnień, kichania. W okresie odpoczynku wszystkie objawy są nieobecne.

U dzieci w wieku przedszkolnym/szkolnym: Przy niewielkim wysiłku fizycznym pojawia się uczucie kołatania serca, zmęczenia, bólu w okolicy serca i uczucia zatrzymania akcji serca. Możliwe objawy zaburzeń układu wegetatywno-naczyniowego: omdlenia, zawroty głowy, osłabienie, nadmierna potliwość i inne. Z reguły obfitość objawów jest możliwa tylko wtedy, gdy kilka drobnych anomalii zostanie połączonych jednocześnie.

U dorosłych Objawy są podobne do tych obserwowanych u młodzieży. Ponadto, gdy kilka (zwykle więcej niż trzy) małych anomalii zostanie połączonych na raz, może pojawić się duszność i objawy zastoju (obrzęk, powiększenie wątroby). następuje zaburzenie procesu krążenia krwi.

Diagnostyka

Skargi, ze względu na ich rzadkość i niespecyficzność, rzadko sugerują obecność niewielkiej anomalii w rozwoju serca.

Osłuchiwanie pozwala zidentyfikować dźwięki na końcu skurczu, kliknięcia - zjawiska te są spowodowane cofaniem się krwi lub obecnością dodatkowych formacji w obszarze dróg wylotowych.

Echokardiografia, tj. Badanie ultrasonograficzne serca jest najbardziej niezawodną metodą wykrywania drobnych wad serca.

Przyjrzyjmy się bliżej objawom ultrasonograficznym najczęstszej anomalii: wypadnięcia MV.

Ten wariant anomalii ma następujące kryteria:

• zwiększona elastyczność zaworów SN;
• zwiotczenie tylnego płatka zastawki, które jest dostępne do wizualizacji w trybie M;
• zwiotczenie płatków zastawki od położenia czujnika w okolicy przymostkowej.

Ponadto, gdy ultradźwięki stosowano razem z Dopplerem, można zauważyć odwrotny przepływ krwi (niedomykalność) z jamy lewej komory do jamy lewego przedsionka.
Na podstawie uzyskanych danych określa się następujące stopnie wypadania MV:

• I stopień – zawory przesunięte o 3-6 mm;
• II stopień – zastawki wpadają na głębokość od 6 do 9 mm;
• III stopień – przemieszczenie zastawek o więcej niż 9 mm.

Zastosowanie echokardiografii przezprzełykowej jako kolejnej metody badania pozwala na wykrycie obecności zaburzeń rytmu i dodatkowych dróg przewodzenia impulsów w sercu.

Możliwe jest przeprowadzenie elektrokardiografii, która ujawni następujące objawy:

• wydłużenie odstępu QT;
• napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
• zespół PC (wczesna polaryzacja komór);
• inwersja godz. T w odprowadzeniach III, AVF i V5-V6.

Komplikacje

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niezwykle niskie – około 3%, jednak ze względu na śmiertelność niektórych z nich warto je poznać:

• zakaźne zapalenie wsierdzia;
• ostry;
• ciężkie zaburzenia rytmu (częstoskurcz komorowy) i zaburzenia przewodzenia;
• zerwanie cięciwy;
• zator paradoksalny.

Leczenie

Konieczność podjęcia terapii w przypadku wykrycia niewielkiej wady serca w dużej mierze zależy od jej rodzaju, a także liczby anomalii. To bezpośrednio przesądzi o tym, czy nastąpią zmiany w funkcjonowaniu serca.

Tak więc, przy braku jakichkolwiek objawów, gdy jakość życia dziecka lub osoby dorosłej nie ucierpi, wystarczy wizyta ambulatoryjna u kardiologa i okresowe USG serca.

• zbilansowana dieta;
• właściwa organizacja czasu pracy i odpoczynku dostosowana do wieku;
• przebywanie na świeżym powietrzu;
• uprawianie sportów nie powodujących przepracowania (do ustalenia indywidualnie z lekarzem);
• wykonanie masażu;
• balneoterapia;
• metody fizjoterapeutyczne (na przykład elektroforeza z użyciem magnezu).

Leczenie farmakologiczne MARS jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Występowanie więcej niż 3 mniejszych wad serca w tym samym czasie.
2. Objawy pogarszające jakość życia pacjenta.
3. Objawy zaburzeń hemodynamicznych.

W tym przypadku przepisywane są leki i witaminy, które mają na celu ogólne wzmocnienie serca: mają korzystny wpływ na procesy metaboliczne w sercu i poprawiają dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Obejmują one:

• kwas nikotynowy (witamina PP);
• witaminy z grupy B (B1, B6);
• leki K i Mg: asparkam, panangin, magnez B6, Magnerot);
• L-karnityna;
• cytochrom C;
• ubichinon.

Oprócz tych leków, w zależności od sytuacji, można przepisać leki uspokajające i nootropowe, jeśli pacjent wśród objawów klinicznych ma objawy zaburzenia układu autonomicznego. Można stosować następujące leki:

• Nalewka z waleriany;
• nalewka z serdecznika;
• novo-passit;
• osoba;
• cynaryzyna;
• adaptol;
• noofen itp.

Jeśli serce wykazuje oznaki różnego rodzaju zaburzeń rytmu (częstoskurcz nadkomorowy, skurcze dodatkowe itp.), wskazane jest przepisanie leków z grupy beta-blokerów:

• bisprolol;
• metoprolol;
• karwedilol;
• nebiwolol

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się niezwykle rzadko i tylko w przypadku jednoczesnego wystąpienia dużej liczby małych anomalii powodujących istotne zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Podsumowując, przypomnijmy, że drobne anomalie kardiologiczne mogą wystąpić zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Wiele nieprawidłowości zdiagnozowanych u małego dziecka może zniknąć wraz z wiekiem i nie powinno budzić niepokoju rodziców. W wieku dorosłym większość z nich występuje również niezauważona przez pacjenta i nie wymaga specyficznego leczenia, gdyż nie ingerować w życie ludzkie.

Drobne anomalie rozwoju serca (zespół niezróżnicowanej dysplazji) to grupa wrodzonych wad narządu, spowodowana nieprawidłowym wewnątrzmacicznym tworzeniem się tkanki łącznej, która wpływa na zastawki, naczynia i struny.

Choroby związane z drobnymi wadami:

• LVC;
• wypadanie zastawki mitralnej;
• otwarty otwór owalny;
• dodatkowy akord;
• kombinacje tych anomalii;
• wady mięśnia prawego przedsionka;
• zwiotczenie zastawki tętnicy płucnej;
• nieprawidłowa aorta.

Przyczyny rozwoju MARS

Choroby genetyczne powodują dysplazję tkanki łącznej, której nieprawidłowa plastyczność jest przyczyną MARS.

Czynniki uszkadzające serce dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego:

• choroby zakaźne i wirusowe matki;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• złe odżywianie kobiety w ciąży;
• narażenie radioaktywne;
• choroby genetyczne, takie jak zespół Marfana.

Dysplazja tkanki łącznej wpływa nie tylko na serce, ale także na inne narządy. U dziecka mogą wystąpić: nieprawidłowa postawa, krótkowzroczność, nadmierna ruchomość stawów, niestrawność, słaby wzrok, VSD i inne.

Objawy kliniczne drobnych wad serca

Bardzo często MARS nie powoduje poważnych dolegliwości u dziecka, diagnozuje się je podczas rutynowych badań pediatry. Powodem, dla którego lekarz kieruje pacjenta na badanie USG, może być stwierdzony osłuchowo szmer skurczowy serca.

Objawy kliniczne i objawy zaczynają niepokoić dziecko w okresie dojrzewania, kiedy narząd nie jest już w stanie poradzić sobie z rosnącym obciążeniem. Ogólnie rzecz biorąc, drobne wady serca nie wpływają na zdrowie, sport i inna aktywność fizyczna nie są zabronione. Młodzi mężczyźni, u których zdiagnozowano MARS, nadają się do służby wojskowej.

Większość dzieci i dorosłych żyje pełnią życia, ale jest też odsetek osób, których choroba wymaga leczenia. Występują następujące objawy:

• ból w klatce piersiowej;
• duszność podczas ćwiczeń;
• niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• kardiopalmus;
• niedowidzenie.

Kardiolog może postawić diagnozę za pomocą EKG.

Transkrypcja kardiogramu pokazuje krótki okres PQ lub odwrotnie, przedłużony, zaburzony rytm serca.

Dziecko, u którego wykryta jest niewielka wada, znajduje się pod opieką kardiologa, w miarę dorastania problem może zniknąć lub pogłębić się.

Coraz większe nasilenie choroby będzie wymagało odpowiedniego leczenia.

Terapia drobnych wad serca

Noworodki z tą diagnozą nie muszą przyjmować leków, jednak rodzice muszą pamiętać, że te dzieci szczególnie muszą przestrzegać pewnych zasad, które poprawiają jakość życia:

• jasna codzienna rutyna;
• odpowiednie odżywianie;
• regularna diagnostyka sprzętowa i kliniczna;
• usuwanie przewlekłych ognisk infekcji;
• możliwa aktywność fizyczna.

Młodzieży z problemami związanymi z wiekiem przepisuje się leki:

• witaminy;
• kardioprotektory;
• zgodnie z zaleceniami lekarza - leki przeciwarytmiczne;

Zakaźne zapalenie wsierdzia u nastolatka będzie wymagało antybiotyków.

MARS i jego powikłania

Pomimo pozornej nieszkodliwości drobnych wad serca, mogą one mieć również niebezpieczne konsekwencje, a ich przebieg i charakter zależą od rodzaju anomalii.

Powikłania najczęściej wynikają z wypadania zastawki mitralnej:

• arytmie o różnym nasileniu;
• zaburzenie przewodności elektrycznej;
• zakaźne zapalenie wsierdzia;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• nagła śmierć;
• porażka akordów;
• zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu przez skrzepy krwi;
• Niedomykalność zastawki mitralnej.

Pacjenci również doświadczają tak poważnych problemów: zakrzepów krwi w komorze, tętniaków przegrody międzyprzedsionkowej i zatoki Valsalvy.

Choroba zakrzepowo-zatorowa w małych wadach serca

Powikłanie jest niebezpieczne zwłaszcza w młodym wieku, ryzyko powstania zakrzepów jest istotne u młodych sportowców.

Przetrwały otwór owalny i wypadanie zastawki mitralnej mogą powodować niedokrwienie, zawał mózgu, zatorowość obwodową lub paradoksalną.

Choroba zakrzepowo-zatorowa dotyka młodych ludzi w okresach wzmożonego wysiłku fizycznego, przyczyną jest niedobór tlenu w krwi tętniczej lub dodatkowej strunie lewej komory.

Ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej spowodowanej drobnymi wadami serca wzrasta u osób chorych na astmę oskrzelową.

Nagła śmierć z powodu MARS

Sporty wytrzymałościowe mogą prowadzić do ciężkiej arytmii, jeśli dana osoba ma dodatkową strunę i powiększone komory serca.

Wady tętnic wieńcowych prowadzą do śmierci, gdyż ekstremalny wysiłek fizyczny powoduje niedokrwienie i zaburzenia krążenia.

Wrodzone anomalie tętnic wieńcowych są pierwszą najczęstszą przyczyną nagłej śmierci. Na drugim miejscu znajduje się HCM, a na trzecim miejscu (3-5%) znajduje się MVP.

Czynniki ryzyka choroby zastawki mitralnej:

• komorowe zaburzenia rytmu;
• niedokrwienie podczas nadmiernego wysiłku fizycznego;
• omdlenia kardiogenne;
• przypadki nagłej śmierci w rodzinie;
• wydłużony odstęp QT;

Młodzieży z drobnymi wadami serca nie zaleca się uprawiać dużych dyscyplin sportowych, gdyż mają one niską wytrzymałość i mogą reagować na nadmierny wysiłek fizyczny wyczerpywaniem zasobów organizmu.

Jeśli u znakomitego sportowca zdiagnozowano niewielką wadę serca z postępującym pogorszeniem stanu, kardiolodzy leczą lekami metabolicznymi, witaminami i lekami nootropowymi.

Obowiązkowe są działania rehabilitacyjne: psychoterapia, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe. Zmniejsza się ilość aktywności fizycznej.

Dodatkowy akord LV

Wśród chorych najczęściej rozpoznaje się nieprawidłowe struny lewej komory, rzadziej dodatkowe struny prawej komory. Anomalia może być połączona z MVP i innymi wadami serca.

LV z nieprawidłową cięciwą nie powoduje istotnych zaburzeń hemodynamicznych, a zatem nie daje objawów klinicznych. Z tą wadą ludzie żyją wiele lat i nie odczuwają żadnego dyskomfortu, MARS zostaje wykryty przypadkowo podczas rutynowego badania.

Odchylenie może dawać objawy w okresie dojrzewania, w wyniku szybkiego wzrostu organizmu:

W rzadkich przypadkach dodatkowa cięciwa LV przyczynia się do rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia, upośledzonego przewodnictwa elektrycznego w odgałęzieniach pęczka Hisa i zakrzepowego zapalenia żył.

Przetrwały otwór owalny

Anomalia dotyczy drobnych wad serca i najczęściej jest normalna. Wada nie wymaga leczenia, z wyjątkiem przypadków, gdy dochodzi do patologicznego wycieku zatokowego przepływu krwi z RZS na lewą stronę.

Anomalia jest eliminowana chirurgicznie, podczas operacji wykonuje się wewnątrznaczyniową okluzję rentgenowską, a OO zamyka się za pomocą okludera.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem nieoperowanego dużego otworu owalnego jest zator paradoksalny.

Pęcherzyki powietrza przedostają się przez naczynia krwionośne do mózgu, powodując udar, dlatego należy zlikwidować dziurę, która nie zamyka się przez długi czas i jest duża.

Wrodzone zwężenie aorty

Kardiolodzy diagnozują dwa rodzaje zwężeń tego naczynia: podzastawkowe i zastawkowe. Zaburzenie to jest niewielką wrodzoną wadą serca, która pojawia się podczas rozwoju płodu.

Zwężona zastawka ma charakterystyczną budowę: płatki zastawki zlewają się ze sobą, tworząc lejek z otworem skierowanym w stronę aorty.

Zwężenie podzastawkowe ma inną budowę: jest to zwój tkanki mięśniowej umiejscowiony pod zastawkami w okolicy lewej komory.

Obraz kliniczny zależy od ciężkości obciążenia tej części serca, a także od stopnia zwężenia. Ciężki – prowadzi do przerostu lewej komory, w końcowym stadium choroby rozwija się niewydolność serca.

MARS i ciąża

Kobiety w ciąży z niewielkimi wadami serca powinny znajdować się pod kontrolą kardiologa, ponieważ urodzenie dziecka zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska:

• Poziom przepływu krwi krążącej wzrasta w ostatnim trymestrze do czterdziestu procent.
• Rosnący płód wywiera nacisk na obszar przepony i pojawia się duszność.
• W czasie ciąży pojawia się dodatkowe krążenie łożyskowo-maciczne, co powoduje wzrost ciśnienia w tętnicach płucnych.

Obecnie opracowano taktykę postępowania u kobiet w ciąży z niewielkimi wadami serca (dysplazja tkanki łącznej). Kobietom przepisuje się badania kliniczne i ultrasonograficzne, a po ich analizie opracowuje się taktykę zarządzania ciążą.

Kobiety w ciąży chore na MARS mogą rodzić w zwykłych szpitalach położniczych, gdyż uważa się, że wady tego typu nie stanowią zagrożenia w czasie ciąży i porodu.

Nie objawiające się wcześniej objawy kliniczne mogą pogorszyć przebieg ciąży w III trymestrze:

• dystonia neurokołowa;
• zaburzenia krwotoczne i naczyniowe.

W niektórych przypadkach istnieje ryzyko poronienia, niewydolności łożyska, gestozy, co wymaga odpowiedniego sposobu prowadzenia ciąży.

Jak zespół niezróżnicowanej dysplazji wpływa na noworodki? Większość dzieci rodzi się całkowicie zdrowa, ale zdarzają się dzieci, które rodzą się z niską masą ciała, słabo rozwiniętymi uszami, wąskimi kanałami nosowymi i nieregularnymi stopami.

U tych dzieci, podobnie jak u ich matek, zdiagnozowano MARS. Ale przy tym wszystkim noszenie ciąży z niewielką wadą nie jest przeciwwskazane przy odpowiednim leczeniu.

Środki lecznicze obejmują koniecznie przyjmowanie magnezu i terapię pulsacyjnym polem magnetycznym, która łagodzi objawy dystonii neurokołowej.

Prowadzenie porodu nie polega na cięciu cesarskim, jedynie w przypadku omdleń wegetatywno-naczyniowych i utraty przytomności oraz zgodnie z zaleceniami położniczymi. Poród odbywa się pod kontrolą kardiomonitoru.

Styl życia i rokowanie

Dzieci, u których wykryto drobne wady serca, nie są chronione przed aktywnością fizyczną. Dziecko może wykonywać zwykłe obowiązki zdrowego ucznia, ale rodzice muszą monitorować jego dietę i codzienną rutynę.

Jedzenie powinno być wysokokaloryczne i wzbogacone. Zachęcamy do długich spacerów i uprawiania sportu na świeżym powietrzu. Dla nastolatków z drobnymi wadami zalecane są następujące sporty:

Ale bez presji konkurencji.

Jeśli chodzi o harmonogram szczepień, drobne anomalie w budowie serca nie są powodem odmowy, należy je podać zgodnie z planem.

Jeżeli nastolatek w okresie intensywnego rozwoju zgłasza dolegliwości:

• chroniczne zmęczenie,
• duszność,
• częstoskurcz,
• niemiarowość,

wówczas dziecko należy skierować na badanie do kardiologa.

Młodzi ludzie z MARS mogą wstąpić do wojska. Usługa jest przeciwwskazana, jeżeli u młodego mężczyzny zdiagnozowano powikłania:

• niemiarowość;
• niewydolność serca;
• duszność;
• półomdlały.

I jeszcze kilka słów o żywieniu. W każdym wieku osoby z niewielkimi anomaliami w budowie serca są przeciwwskazane w marynatach, wędzonych potrawach, tłustych i słonych potrawach, a także fast foodach. W jadłospisie powinny znaleźć się świeżo wyciskane soki, nabiał i fermentowane produkty mleczne oraz chude mięso.

Do swojej diety należy także włączyć chude ryby, jagody, warzywa i owoce. Najbardziej preferowanymi daniami mięsnymi są indyk i przepiórka, ten dietetyczny produkt regeneruje mięsień sercowy i zwiększa ogólne napięcie ciała.

• suszone owoce;
• owsianka zbożowa;
• marchewka;
• świeże zioła;
• banany;
• pieczony ziemniak;
• chude mięso drobiowe.

Osoby, u których zdiagnozowano drobne wady, potrzebują jasnego planu dnia. Stres prowadzi do zakłócenia czynności serca, dlatego wskazane jest unikanie sytuacji stresowych.

Choroby wirusowe powodują poważne powikłania, takie jak zapalenie wsierdzia, dlatego w okresach masowych infekcji należy unikać miejsc o dużym skupisku ludzi.

• Jakie choroby są powiązane z MARSEM?
• Przyczyny i mechanizmy powstawania anomalii
• Co można nazwać drobnymi patologiami?

Co to jest MARS, choroba serca? Co oznacza ten skrót? Rozszyfruj to z pomocą lekarza i uzyskaj pełną nazwę choroby - drobne anomalie rozwoju serca.

Jakie choroby są powiązane z MARSEM?

Anomalie serca mogą rozwijać się z różnych powodów. Te patologie serca obejmują choroby i zmiany w strukturze strukturalnej naczynia i mięśnia sercowego. W większości przypadków choroby te nie są groźne i w żaden sposób nie wpływają negatywnie na krążenie krwi. W dzisiejszych czasach niemal codziennie pacjenci muszą rozszyfrować skrót MARS, ponieważ otrzymują tę diagnozę.

Najczęstszą nieprawidłowością strukturalną jest wypadanie zastawki mitralnej i obecność nieprawidłowych strun. Struny powstają głównie w lewej komorze serca. Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano tę anomalię, nie powinieneś od razu wpadać w panikę. Osobliwe owalne okno zwykle zamyka się w wieku 1 roku. Może negatywnie wpływać na krążenie krwi tylko wtedy, gdy rozmiar okna przekracza 7 mm.

Nieprawidłowe zmiany strukturalne mogą nie pojawić się natychmiast po urodzeniu dziecka. Czasami ujawniają się dopiero po wyczuciu innego czynnika. Na przykład zdarza się, że na tle dystonii wegetatywnej wykrywa się zjawisko patologiczne. Warto zauważyć, że dysplazję tkanki łącznej u dziecka można wykryć na podstawie objawów zewnętrznych. Dziecko jest wysokie, ma długie kończyny i często jest szczupłe. Ruchy są przyspieszane z powodu nadmiernej ruchomości stawów stawowych.

Czasami lekarz może zdiagnozować dysplazję szkieletową i skórną, której towarzyszy. Głównymi objawami tego stanu są niestabilność emocjonalna i zespoły bólowe mięśnia sercowego. Podejrzenie MARS wynika z szmeru skurczowego w koniuszku serca, gdy dziecko zmienia pozycję. W celu dokładnej diagnozy wykonuje się badanie USG lub EKG.

Obecnie lekarze nie są zgodni co do tego, czy MARS należy uznać za chorobę.

W niektórych przypadkach, gdy dziecko dorasta, patologie mogą powodować poważne komplikacje, takie jak:

1. Zaburzenia rytmu serca.
2. Strukturalne uszkodzenie mięśni.
3. Trudności w tolerowaniu aktywności fizycznej.
4. Utrata przytomności (rzadka, ale możliwa).

Wróć do treści

Przyczyny i mechanizmy powstawania anomalii

Drobne patologie rozwoju serca - powstawanie anatomicznie wrodzonych zmian w sercu i sąsiednich dużych naczyniach. Oznacza to, że następuje naruszenie struktury strukturalnej głównego narządu. Ale te awarie w większości przypadków nie są poważne lub są zlokalizowane w taki sposób, że nie zakłócają pełnego przepływu tlenu do tkanek. Wiele MARS jest niestabilnych i stopniowo zanika wraz z rozwojem dziecka.

Wraz ze wzrostem dziecka serce rośnie, dzięki czemu wypadanie zastawki wraca do normy, a owalne okienko zamyka się. Powstawanie MARS może być spowodowane wieloma czynnikami. W tej chwili istnieją dwie duże grupy możliwych czynników, które wywołują rozwój choroby: wewnętrzne i zewnętrzne.

Zjawiska zewnętrzne obejmują sytuację środowiskową, dietę kobiety ciężarnej i stosowanie leków. Dużą rolę odgrywa także dziedziczenie genetyczne.

Przyczyny wewnętrzne obejmują następujące. Serce zaczyna się kształtować w najwcześniejszych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego. Po 5-6 tygodniach zaczyna dzielić się na komory i zaczyna bić. W tym okresie aż do 12. tygodnia na ciążę może wpływać wiele czynników. Spożywanie alkoholu, papierosów, substancji toksycznych i soli metali ciężkich może powodować różne patologie serca.

Serce człowieka rozpoczyna swoje istnienie w 4. tygodniu ciąży w postaci małej rurkowatej struktury. W miarę wzrostu płodu narząd ulega ogromnej liczbie zmian: zwiększa swój rozmiar, pojawiają się przegrody między przedsionkami i komorami, pojawiają się zastawki.

Drobne anomalie serca (MACD) to niewielkie odchylenia w jego budowie anatomicznej, które z reguły są wykrywane podczas badań przesiewowych i nie mają objawów klinicznych.

Odmiany cech strukturalnych serca

Drobne nieprawidłowości strukturalne serca u dzieci mogą wpływać na prawie każdą strukturę anatomiczną. W zależności od charakteru ich wystąpienia mogą to być:

1. Niezamknięta komunikacja płodowa (naczynia niezbędne do krążenia krwi podczas rozwoju wewnątrzmacicznego) - omówimy je bardziej szczegółowo poniżej.
2. Dodatkowe płatki zastawki powstają w wyniku nieprawidłowego wzrostu tkanki łącznej, przemieszczenia przegród wewnątrzsercowych.

Przyjrzyjmy się najczęstszym anomaliom:

1. – mitralna (między lewym przedsionkiem a komorą), trójdzielna (między prawą częścią serca), aorta. Jeśli niecałkowite zamknięcie zastawek nie powoduje znacznego cofania się krwi, nie ma powodu do niepokoju.
2. Obecność pasm tkanki łącznej lub mięśniowej.
3. Przemieszczenie lub niewielkie poszerzenie przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.
4. – ciężkość stanu jest bezpośrednio powiązana z wielkością niezamkniętej dziury.
5. , powiększona zastawka Eustachiusza - wszystko zależy od stopnia zaburzeń hemodynamicznych (krążenia).

Przyczyny i mechanizmy występowania

Krążenie krwi i praca serca płodu mają pod wieloma względami swoje własne cechy. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dzieci nie muszą oddychać płucami – tlen otrzymują od matki poprzez naczynia pępowiny. Serce płodu ma w tym celu szereg cech strukturalnych:

1. Okno owalne to otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
2. Przewód tętniczy (Botallov) – łączy aortę z pniem płucnym.
3. Zastawka Eustachiusza – kieruje krew przez owalne okienko do lewego przedsionka.

Po urodzeniu dziecka i jego pierwszym oddechu wszystkie powyższe struktury z czasem zarastają tkanką łączną jako niepotrzebne. Czasami zdarza się to częściowo lub wcale i wtedy mamy do czynienia z drobnymi anomaliami u dzieci.

Przyczyny niepełnej inwolucji opisanych powyżej struktur, a także innych, najczęściej powstają w czasie ciąży.

• wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych w pierwszym trymestrze ciąży;
• przyjmowanie niektórych leków (leki przeciwdrgawkowe, leki zawierające lit);
• infekcje wirusowe trwały do ​​12 tygodni;
• alkohol, uzależnienie od narkotyków;
• źle kontrolowana cukrzyca w czasie ciąży.

Najczęściej jednak nie udaje się ustalić konkretnej przyczyny. Ważną rolę odgrywa także dziedziczna predyspozycja: obecność podobnych anomalii w rozwoju serca u jednego lub obojga rodziców.

Jak rozpoznać wyjątkowe serca

Częstość występowania MARS w populacji pediatrycznej wynosi od 3 do 10%. W większości przypadków drobne anomalie anatomiczne, w przeciwieństwie do wad wrodzonych, nie powodują dyskomfortu ani dla dzieci, ani dla rodziców. Wykrywane są podczas rutynowych profilaktycznych badań ultrasonograficznych serca. Czasami pediatrzy (osłuchując stetoskopem) zwracają uwagę na drobne szmery serca. Częściej szmery pojawiają się, gdy łączy się kilka anomalii anatomicznych.

Obecność 3 lub więcej cech anatomicznych budowy serca u dziecka nasuwa myśl o ogólnoustrojowej patologii tkanki łącznej. W takiej sytuacji cechy strukturalne prawdopodobnie występują w innych narządach. Jeżeli jednak dziecko rozwija się prawidłowo i na nic nie narzeka, nie ma co alarmować. Ponadto wiele nieprawidłowości kardiologicznych może się zmieniać wraz z rozwojem dziecka. Niektóre znikają całkowicie po 6-7 latach.

Czasami nadal występują objawy:

1. U małych dzieci - (niebieskie zabarwienie) skóry twarzy, szybkie bicie serca i duszność podczas aktywnego spędzania czasu.
2. U starszych dzieci, zwłaszcza w okresie dojrzewania, mogą wystąpić zawroty głowy, kołatanie serca, mrowienie w sercu podczas wysiłku fizycznego, częste omdlenia i zmęczenie.
3. Nierzadko zdarza się, że rodzice doświadczają zaburzeń rytmu serca. Charakterystyka strun dodatkowych lewej komory. Taktykę i potrzebę przyjmowania leków antyarytmicznych określa pediatra.

Jeśli u Twojego dziecka zauważysz podobne objawy, a w rodzinie występują wady i anomalie serca, najlepiej skonsultować się z lekarzem. Pediatra lub kardiolog określi, czy leczenie jest konieczne. Z reguły po odkryciu małych anomalii w czystej postaci lekarze ograniczają się do obserwacji. A w przypadku objawów klinicznych zaleca się raz w roku przeprowadzać badanie ultrasonograficzne serca.

Leczenie i styl życia

Pomimo obecności MARS w międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD 10, lekarze nadal klasyfikują te schorzenia jako normalne. Oznacza to, że drobne anomalie rozwojowe nie są chorobą, ale cechą strukturalną aparatu zastawkowego lub przegrody serca. A takie schorzenia nie wymagają żadnego leczenia.

Wiele połączonych anomalii, którym towarzyszą objawy zewnętrzne, wymaga indywidualnego podejścia. Jeśli nie ma zagrożenia życia i zdrowia, lekarze stosują metodę wyczekiwania. Jak mówią, dziecko „z tego wyrośnie”. Rzeczywiście, bardzo często w wieku 7-10 lat życia serce nabiera struktury znanej lekarzom.

Możliwe jest przepisanie leczenia podtrzymującego witaminami i lekami poprawiającymi metabolizm w mięśniu sercowym. Metody leczenia chirurgicznego stosuje się niezwykle rzadko i tylko w ciężkich przypadkach.

Nie ma potrzeby ograniczania aktywności fizycznej dziecka. Dla pełnego rozwoju i wzrostu układu sercowo-naczyniowego optymalne są umiarkowane ćwiczenia na świeżym powietrzu, jazda na rowerze i pływanie. Odżywianie powinno być kompletne i dostosowane do wieku. Warto włączyć do swojej diety produkty bogate w potas i magnez (mięso, zioła, suszone owoce), ponieważ mikroelementy te biorą udział w przewodzeniu impulsów przez mięsień sercowy.

Najczęściej MARS jest przypadkowym odkryciem diagnostycznym. Te cechy strukturalne serca należy traktować jako normalny wariant, który nie wymaga poważnego leczenia. Jeśli przeszkadzają Ci zewnętrzne objawy dziecka, najlepiej udać się do pediatry lub kardiologa.