Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna mózgu jest specjalną techniką leczniczą i diagnostyczną. Początkowo służył do badań w dziedzinie neurologii, ale później był wykorzystywany do leczenia niektórych schorzeń.

TKMS

Zabieg opiera się na rytmicznym oddziaływaniu pola magnetycznego na ośrodkowy układ nerwowy. Pozwala całkowicie bezboleśnie osiągnąć pozytywne efekty zdrowotne. Efekt magnetyczny odbywa się za pomocą prądu przemiennego, oddziałuje na korę mózgową, po czym oddziałuje na centralny układ nerwowy. Ta stymulacja elektryczna pochodzi ze specjalnej cewki, w której przepływa prąd elektryczny, która stale się włącza i wyłącza, dzięki czemu efekt jest rytmiczny.

Istnieje kilka rodzajów cewek: pierścieniowe, podwójne i kątowe. Mogą być również konwencjonalne lub z wbudowanym systemem wymuszonego chłodzenia. Od tego zależy stopień wpływu na osobę i oczekiwany wynik.

Pole magnetyczne

Pole magnetyczne prowadzi do chwilowej depolaryzacji błon komórkowych wszystkich neuronów. Z tego w głowie uruchamiane są impulsy nerwowe, które są równoległe i skierowane w kierunku przeciwnym do przepływu prądu w cewce urządzenia.

Przezczaszkowy stymulator magnetyczny jest porównywalny z MRI pod względem wielkości emitowanego pola elektromagnetycznego. Jego wydajność sięga 3 Tl. Pola elektromagnesu z łatwością przenikają przez skórę i przechodzą przez kości czaszki, opon mózgowo-rdzeniowych i płyn mózgowo-rdzeniowy bez utraty wydajności.

Rytmiczne „dopływy” pola magnetycznego oddziałują tylko na mózg, natomiast żyły i tętnice nie ulegają zmianom.

Głębokość penetracji zależy od natężenia emitowanego pola. Od tego zależy, jak namacalne będą zmiany. Średnia głębokość penetracji wynosi 2 cm od powierzchniowej warstwy mózgu. Dlatego główny wpływ spada na substancję korową i część bieli. Przy znacznym wzroście natężenia pola pacjent może odczuwać ból głowy.

Tryby i intensywność ekspozycji

Urządzenie może działać w kilku trybach, z których każdy różni się stopniem oddziaływania na człowieka. Czynnikiem wyboru jest rodzaj choroby i jej nasilenie. W sumie dostępne są 4 tryby:

1. Jednofazowy. Prąd płynie tylko w jednym kierunku, podczas gdy jego siła gwałtownie rośnie, a potem powoli maleje.
2. Para jednofazowa. W grę wchodzą dwa rodzaje stymulacji, oddzielone krótką przerwą. Jednocześnie różnią się podanymi parametrami aktualnej siły.
3. Dwufazowy. Prąd jest dostarczany z siłą, która stopniowo zmienia się w postaci tłumionej sinusoidy.
4. Burst-dwufazowy. Składa się z kilku dwufazowych bodźców.

Tryb stymulacji transmagnetycznej ustala lekarz indywidualnie po wszystkich niezbędnych badaniach i ocenie stanu pacjenta.

Wpływ człowieka

Pole magnetyczne usprawnia proces przekazywania impulsów z neuronu do neuronu, co zwiększa aktywność mózgu. Jeśli dana osoba odczuwa niepokój, pojawia się efekt odwrotny, który ma pozytywny wpływ na układ nerwowy i ogólny stan pacjenta.

Działanie TCMS jest porównywalne z działaniem antydepresantów. W tym samym czasie u ludzi aktywnie wytwarzana jest serotonina i endorfina.

Przezczaszkowa stymulacja mózgu wpływa na wiele jego elementów. Po jego zastosowaniu ludzie czują się lepiej zarówno fizycznie, jak i psychicznie. To jeden z najlepszych sposobów leczenia.

Jak TCSM wpływa na osobę:

• Poprawia się jakość snu, znika bezsenność;
• Nastrój się podnosi, depresja jest wykluczona;
• Znikają stany nerwicy, lęku i strachu;
• Rozwija się odporność autonomicznego układu nerwowego na wszystkie bodźce zewnętrzne;
• Znika nadmierne napięcie mięśni;
• Regeneracja tkanek skóry jest przyspieszona;
• Aktywność zaczyna dominować, energia, wzrost wydolności, znika zmęczenie;
• Zwiększa koncentrację, poprawia pamięć;
• Normalizuje ciśnienie krwi.

Nawet bardzo krótki impuls magnetyczny może pobudzić układ nerwowy, wpływając na niego pozytywnie. Dlatego stosowanie TCMS stało się tak popularne we współczesnej praktyce medycznej.

Podczas przeprowadzania stymulacji magnetycznej mózgu po udarze lub poważnym urazie następuje szybka regeneracja rdzenia kręgowego i układów mózgowych, co prowadzi do stopniowego powrotu do zdrowia.

Wpływ na tkankę mięśniową

Jednym z najważniejszych elementów oddziaływania TKMS na człowieka jest wpływ zabiegu na układ mięśniowy. Najczęściej stosuje się go specjalnie w celu poprawy kondycji mięśni. TKMS stymuluje neurony ruchowe zlokalizowane w okolicy przedniego zakrętu przedśrodkowego i wychodzące z nich szlaki ruchowe. Wszystkie struktury są aktywowane po kolei. Najpierw aktywowane są interneurony, następnie neurony ruchowe, a następnie szlak piramidalny jest stymulowany potencjałem motorycznym.

Przy ekspozycji miejscowej fale magnetyczne oddziałują tylko na wąski obszar mięśni, co pozwala na punktowe ukierunkowanie mechanizmu gojenia.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna umożliwia osiągnięcie znaczących wyników podczas pracy z ludzkimi tkankami mięśniowymi. Pomaga wszystkim systemom szybko wrócić do zdrowia po udarze, poważnym urazie i różnych chorobach. Ogólny wpływ na mięśnie jest następujący:

• Zmniejszona spastyczność;
• Czułość jest znormalizowana;
• Próg bólu wzrasta wraz ze ściśniętymi nerwami;
• Zwiększona siła mięśni (z niedowładem lub paraliżem);
• Poprawia się praca nerwów wzrokowych i słuchowych.

Dzięki magnetycznemu działaniu na mięśnie lekarze rejestrują wszystkie potencjały motoryczne. Pozwala to na dokładną ocenę stanu funkcjonalnego wszystkich ścieżek. Jednak proces rejestracji wymaga połączenia TKMS z EEG i EMG.

Wskazania

TKMS jest wciąż w fazie badań, dzięki czemu wskazania do stosowania mogą poszerzyć się o nowe rodzaje chorób. Efekt terapeutyczny może mieć wpływ na wiele układów organizmu i może być długotrwały, co nie pozwala nam dokładnie określić wpływu na niektóre składniki zdrowia. Teraz lekarze gwarantują pozytywny efekt przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w następujących schorzeniach:

• Stwardnienie rozsiane - stosowany w leczeniu zaburzeń ruchu, a także uzupełniający główną terapię lekową;
• stwardnienie zanikowe boczne - spowalnia rozwój choroby, poprawia stan pacjenta;
• Zaburzenia pourazowe i pooperacyjne narządu ruchu i kręgosłupa – stosowane do przywracania funkcji ruchowych;
• porażenie Bella - zmniejsza częstotliwość manifestacji choroby, normalizuje stan komórek mięśniowych na twarzy;
• Ostre zaburzenia krążenia mózgowego (udar) – w pierwszych dniach po udarze sprzęt TKMS służy do przewidywania powrotu funkcji ruchowych, a w późniejszych stadiach może zmniejszyć liczbę napadów paraliżu i normalizować spastyczność;
• Demencja wszelkiego rodzaju (w tym) - poprawia funkcje poznawcze z ich niewielkim spadkiem, uzupełnia ćwiczenia intelektualne;
• Autyzm i inne zaburzenia pokrewne – stosowana w celu zmniejszenia nasilenia objawów choroby, stymulacja mózgu daje największą skuteczność dzieciom cierpiącym na autyzm;
• Opóźnienie w rozwoju mowy i psychomotorycznym – działa pozytywnie, zwiększając szanse na przyspieszenie rozwoju w zakresie mowy i funkcji psychomotorycznych;
• - pomaga aktywować neurony istoty czarnej, co stymuluje produkcję dopaminy, co wpływa pozytywnie na stan pacjenta;
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi – po zastosowaniu TKMS dziecko staje się spokojniejsze i zrównoważone psychicznie;
• - jest stosowany z reguły w przypadkach poważnych zaburzeń depresyjnych i napadów lękowych, a także w celu pozbycia się nałogu i zmniejszenia skuteczności przyjmowania leków przeciwdepresyjnych;
• Zaburzenia w rdzeniu kręgowym (radikulopatia, mielopatia) - normalizuje ogólny stan pacjenta, przywracając uszkodzone struktury;
• Zaburzenia przysadki (nowotwory przysadki mózgowej, opóźniony rozwój płciowy u dzieci) - stosuje się jako terapię dodatkową, ale w niektórych przypadkach może być nawet głównym i jedynym leczeniem.

O potrzebie TCMS decyduje lekarz. W niektórych przypadkach wystarczy leczenie klasyczne.

Aby uzyskać pozytywny wynik, wymagane jest od 10 do 20 sesji TKMS.

Przeciwwskazania

Silne pola magnetyczne mają znaczący wpływ na organizm człowieka. Ponieważ powstają tylko kilka centymetrów od głowy, procedura staje się nieco niebezpieczna. Dlatego istnieje szereg przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę jeszcze przed TKMS. Obejmują one:

• Obecność w górnej części ciała pacjenta wszczepionych urządzeń z elementami metalowymi (rozruszniki serca, pompy, implanty, aparaty słuchowe itp.) lub jakichkolwiek innych ciał obcych wykonanych z metalu;
• Choroby, które mogą powodować drgawki lub epilepsję (w rzadkich przypadkach lekarze robią wyjątek, ale jego możliwość ustalana jest indywidualnie);
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• Urazowe uszkodzenie mózgu (zwłaszcza z przedłużającą się utratą przytomności lub uszkodzeniem tkanki mózgowej);
• Nowotwory mózgu (guzy);
• Łuszczyca w miejscach wymagających efektu magnetycznego;
• Przyjmowanie tabletek lub innych leków zwiększających pobudliwość kory mózgowej;
• Ciąża.

Ostatnie przeciwwskazanie jest warunkowe. Kobiety w ciąży mogą mieć TKMS, ale ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z związanego z tym ryzyka. W rzadkich przypadkach narażenie na fale magnetyczne powoduje zmiany hormonalne, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu.

Praktyczne użycie

Przed zabiegiem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) obowiązkowe jest przejście wszystkich niezbędnych kontroli pod kątem przeciwwskazań. Z reguły wystarczy wykonać EEG, USG i badanie przez neurologa. Jednocześnie zaleca się na kilka dni przed zabiegiem zaprzestanie picia alkoholu, zażywania silnych leków i wszelkich środków odurzających, a także ograniczenie aktywności fizycznej i niezmianę schematu leczenia, jeśli taki istnieje.

W fazie przygotowania w szpitalu ustala się, jak silne i głębokie powinno być wnikanie w pole magnetyczne. Gdy wszystko będzie gotowe, lekarz uruchomi aparat transmagnetyczny. Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pacjent siedzi na specjalnym krześle, cewka jest umieszczona przy głowie w obszarze, który wymaga stymulacji. Następnie urządzenie jest uruchamiane.
2. Wysoki prąd oddziałuje z napięciem, cała energia elektryczna jest kierowana do wnętrza cewki indukcyjnej w cewce znajdującej się w pobliżu głowy pacjenta.
3. Rozpoczyna się generacja impulsów elektrycznych, które przenikają przez skórę.

Jedna sesja trwa około pół godziny. Z reguły dzieli się na kilka części, z których każda składa się z 100-200 rytmicznych stymulacji mózgu. W takim przypadku cewkę można umieścić tak, aby połączyć kilka stref jednocześnie. Może to zająć do 20 sesji, ale w większości przypadków wystarczy 10. Przebieg leczenia powtarza się po 30-90 dniach.

Skutki uboczne

TKMS jest uważany za jedną z najbezpieczniejszych procedur medycznych. Jednak nawet to może czasami powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Zdarza się to bardzo rzadko, ale się zdarza. Pacjent poddawany TKMS może doświadczyć następujących odczuć i konsekwencji:

• Ból głowy. Z reguły objawiają się one w postaci napadów padaczkowych, podczas gdy nie towarzyszą im żadne dodatkowe objawy z zakresu neurologii.
• Drganie mięśni twarzy, któremu towarzyszą bóle trójdzielne. Aby wyeliminować ten efekt, wystarczy zmniejszyć siłę pola magnetycznego lub zmienić położenie cewki indukcyjnej.
• Uogólniony zespół konwulsyjny. Często pojawia się tylko przy zwiększonej aktywności elektrycznej w niektórych częściach mózgu, a także przy skłonności pacjenta do drgawek.
• Nieprzyjemne odczucia na głowie w okolicy, przy której znajduje się cewka.
• Ubytek słuchu. Powodem jest głośny dźwięk kliknięcia urządzenia.
• Zawroty głowy, uczucie zmęczenia. Może wystąpić u większości pacjentów, ale szybko mija.
• Oparzenia. Możesz się poparzyć, jeśli oprzesz głowę o cewkę. Podczas emisji impulsów elektromagnetycznych staje się bardzo gorący.

Najczęściej TKMS jest bardzo dobrze tolerowany. W ostatnich latach jest regularnie stosowany nie tylko w leczeniu chorób dorosłych, ale także w psychiatrii dziecięcej, ponieważ każde dziecko jest w stanie szybko odczuć pozytywne efekty zabiegu bez żadnych skutków ubocznych.

Predyspozycje genetyczne lub indywidualne mechanizmy obronne organizmu mogą powodować dodatkowe skutki uboczne. Jednak takie przypadki są rzadkie i nie stanowią zagrożenia.

Podobne procedury medyczne

Istnieją inne procedury medyczne, które mają podobny wpływ na człowieka. Są również popularne, ale mają wiele własnych cech. Szczególnie wykorzystywane są dwa z nich:

1. obuuszna stymulacja. Ta procedura jest rozumiana jako oddziaływanie na osobę specjalnymi sygnałami, które powodują wrażenie słuchania dźwięku. Wszystko odbywa się za pomocą słuchawek, które emitują dźwięk o wysokich i niskich częstotliwościach. Zabieg ten powoduje aktywność poszczególnych fal mózgowych. Na przykład fala alfa staje się znacznie częstsza, co ma pozytywny wpływ na pracę mózgu. Można zastosować nie tylko dźwięk, ale także stymulację świetlną i dźwiękową.
2. mikropolaryzacja przezczaszkowa. Zabieg ten polega na ciągłym oddziaływaniu bardzo słabego prądu na mózg. Poprawia to interakcję między neuronami a poszczególnymi częściami mózgu. Powodzenie tej metody zależy od indywidualnych cech organizmu i warunków środowiskowych.

Obie procedury wykazują wysoką skuteczność. Jednak bardziej skuteczna pozostaje przezczaszkowa stymulacja magnetyczna.

Istnieją urządzenia do wszystkich trzech rodzajów stymulacji, które mogą pracować w domu. Co więcej, możesz je wykonać samodzielnie. Ale lekarze sprzeciwiają się takim działaniom.

Czy TKMS jest ważny?

Procedura TKMS może mieć istotny wpływ na zdrowie człowieka. Co więcej, często wygrywa na tle innych metod leczenia, a liczba zagrożeń związanych z działaniami niepożądanymi pozostaje minimalna. Jednocześnie TKMS wciąż się rozwija, stopniowo pojawiają się nowe sposoby jego wykorzystania, które mogą leczyć ludzi z ogromną liczbą chorób. Dlatego ta metoda stymulacji jest ważna zarówno dla wielu pacjentów, jak i ogólnie dla wszystkich leków.

Metoda oparta na fakcie, że zmienne w czasie pole magnetyczne jest w stanie wytworzyć prąd w tkance mózgowej.

Jest to nowa nielekowa technika, która pozwala, bez bezpośredniej ingerencji w organizm, lokalnie (punktowo) stymulować poszczególne części mózgu.

Działanie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej TMS polega na tym, że impuls wytwarza silne, ale krótkie pole magnetyczne, przechodzi przez skórę i kości czaszki (stąd przedrostek „trans”), działając bezpośrednio na mózg, aby głębokość około 2 cm.

Zabieg ten jest całkowicie bezbolesny, praktycznie nie powoduje skutków ubocznych i jest wskazany m.in. w leczeniu dzieci.

Jak przeprowadzana jest przezczaszkowa sesja stymulacji magnetycznej?

Cewka elektromagnetyczna (cewka) jest doprowadzana do powierzchni ciała (głowy). Podczas sesji cewka generuje impulsy magnetyczne, które działają precyzyjnie na określony obszar mózgu. (Powszechna wcześniej stymulacja elektryczna nie mogła pozwolić na tak precyzyjne oddziaływanie na mózg, ponieważ ze względu na opór kości czaszki impulsy mogły się odchylać i osłabiać). Nie jest to charakterystyczne dla impulsów magnetycznych, ponieważ TMS można bardzo dokładnie dozować i stymulować dokładnie właściwą część mózgu.

Diagnoza przez TMS stosowany przy zaburzeniach ruchu dowolnego pochodzenia.

• Stwardnienie rozsiane
• Niedowład, paraliż w ostrej fazie lub w okresie rekonwalescencji
• Urazowe urazy mózgu i kręgosłupa
• Z różnymi rodzajami drżenia (drżenia), w tym do różnicowania choroby Parkinsona
• mózgowe porażenie dziecięce (dziecięce porażenie mózgowe), ALS (stwardnienie zanikowe boczne) i wiele innych. inni

Jakie są przeciwwskazania do TMS?

• Ciąża (w dowolnym momencie)
• Zainstalowany rozrusznik serca
• Historia operacji neurochirurgicznych (na mózgu)
• Metalowe płytki w ciele (dopuszczalne metalowe implanty i protezy)
• Tętniak mózgu

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) to nowoczesna nieinwazyjna technika pozwalająca na stymulację komórek nerwowych w dotkniętych obszarach mózgu, co prowadzi do ich aktywacji i włączenia w proces przekazywania mowy i wyższych funkcji psychicznych pacjenta.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) wspomaga odbudowę połączeń nerwowych w korze mózgowej. Pojawienie się TMS w arsenale medycznym umożliwiło nieinwazyjną i celową stymulację struktur kory mózgowej. W zależności od wybranego przez specjalistę trybu, wpływ na ośrodkowy układ nerwowy może mieć charakter pobudzający lub „hamujący”. Zaletą tej metody jest również możliwość oddziaływania przez lekarza na określony, ograniczony obszar mózgu. Impulsy magnetyczne mogą być kierowane np. do zmiany miejscowej, strefy wymagającej aktywacji lub zmniejszenia aktywności.

Bez względu na rodzaj oddziaływania, w tkankach kory mózgowej następuje poprawa interakcji międzykomórkowych i wszystkich rodzajów metabolizmu, a mikrokrążenie krwi zostaje znormalizowane. Następuje poprawa funkcji poznawczych u dzieci i dorosłych z szerokim zakresem uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Aplikacja

Wpływ punktowy TMS na obszarach kory mózgowej pozwala stymulować neurony niezbędne do funkcji umysłowych.

W dużej liczbie publikacji w różnych krajach odnotowuje się pozytywny efekt stosowania TMS w korekcji zaburzeń ze spektrum autyzmu u dzieci, w szczególności następuje poprawa przetwarzania informacji, zmniejszenie drażliwości i stereotypowych zachowań oraz wzrost uczenia się i pamięci.

TMS stosuje się w leczeniu depresji, w tym w przypadkach, gdy terapia lekowa nie jest skuteczna. TMS stosuje się przy bólach głowy, nerwicach.

Wraz z rozwojem i przywróceniem mowy, myślenia, pamięci, uwagi u dzieci i dorosłych, TMS pozwala osiągnąć maksymalne wyniki w połączeniu z zajęciami korekcyjnymi i pedagogicznymi (logopeda, defektolog, psycholog, neuropsycholog).

Silny efekt magnetyczny zmienia impulsy elektryczne w drogach przewodzących ludzkiego układu nerwowego, osiągając tym samym wymierny efekt terapeutyczny już w pierwszych etapach leczenia.

Przeciwwskazania i przygotowanie do stymulacji

Aby otrzymać leczenie na aparacie TMS, należy skonsultować się z neurologiem, podczas którego przeprowadza wstępne badanie, stwierdza obecność przeciwwskazań, a także na podstawie wyników sporządza indywidualny program (protokół) terapeutycznej przezczaszkowej ekspozycji magnetycznej z którego.

Przeciwwskazaniem do TMS jest:

• obecność metalowych implantów wewnątrzczaszkowych, rozrusznika serca,
• aparat słuchowy i implant ślimakowy,
• uraz głowy z utratą przytomności, historia operacji neurochirurgicznych,

Leczenie na aparacie TMS dostępne jest dla pacjentów od 3 roku życia.

Pojawienie się TMS otworzyło nowe możliwości i dodatkowe narzędzie oddziaływania w rozwiązywaniu złożonych problemów z zakresu neurologii, psychoneurologii i psychiatrii, gdzie metoda może być stosowana jako samodzielny kierunek leczenia i być włączona w kompleks rehabilitacyjny oraz środki rozwojowe, towarzyszące głównemu kursowi terapii lekowej i behawioralnej.

W DoctorNeuro CRN sprzęt do przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) jest prezentowany w maksymalnej konfiguracji, co pozwala na zastosowanie wszystkich możliwych i obecnie znanych protokołów leczenia.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) i przezczaszkowa mikropolaryzacja (TCMP) - porównanie dwóch metod rehabilitacji

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) i przezczaszkowa mikropolaryzacja (TCMP) to dwie istotnie różne metody stosowane we współczesnej rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Skróty brzmią dość podobnie, zwłaszcza ze względu na pospolite słowo „przezczaszkowy” (łac. trans – through, łac. cranium – czaszka) jako część nazwy metod.

Ale w rzeczywistości metody są zasadniczo różne. Główną różnicą jest wykorzystanie różnych czynników fizycznych.

Mikropolaryzacja przezczaszkowa (TCMP) wykorzystuje prąd stały (galwaniczny). Oddziaływanie na centralny układ nerwowy następuje z powodu wyładowań prądu stałego o małej sile. Zabieg przeprowadza się za pomocą elektrod przewodzących przyłożonych do głowy w obszarach projekcji kory mózgowej, które są odpowiedzialne za manifestację pewnych funkcji.

Stosowanie metody TCMP rozpoczęło się w Human Brain Institute w latach 80-tych. Ze względu na niską skuteczność w zakresie medycyny opartej na dowodach metoda stosowana jest głównie w krajach byłego Związku Radzieckiego, istnieją pojedyncze publikacje dotyczące stosowania metody w Europie i USA. Główna trudność w zastosowaniu tej techniki polega na tym, że nie ma możliwości dokładnego dozowania prądu elektrycznego. Wynika to z praw fizyki.

W przeciwieństwie do impulsu magnetycznego nie można z całą pewnością przewidzieć wielkości uderzenia, które osiągnęło swój cel. W zależności od indywidualnych cech pacjenta i warunków środowiska, w którym wykonywany jest zabieg, prąd może zmieniać swoją „trasę”, odchylać się od zamierzonego kierunku lub po prostu rozchodzić się po skórze głowy nie wnikając w wymagane obszary.

Przy minimalnych naruszeniach technologii zabiegu możliwe są powikłania związane z działaniem prądu stałego na skórę - oparzenie elektrochemiczne.

Głównymi instytucjami oferującymi usługi TCMP w naszym kraju są prywatne ośrodki dla dzieci. Wynika to z niskiej ceny sprzętu (około 60 000 rubli za urządzenie, podczas gdy ceny sprzętu do przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) zaczynają się od 2 000 000 rubli), a także prostoty procedury, zwartości urządzenia ( urządzenie do mikropolaryzacji można schować do szuflady biurka, podczas gdy sprzęt TMS zajmuje osobne biuro) oraz rosnący popyt ze strony rodziców, co sprzyja promocji usług.

Metoda przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) wykorzystuje zmienne pole magnetyczne.

Impulsy magnetyczne w zastosowaniu techniki TMS zawsze dokładnie docierają do celu. Widać to wyraźnie, gdy stymulowane są obszary ruchowe kory mózgowej, gdy reakcja ruchowa w postaci skurczu odpowiednich mięśni pojawia się natychmiast.

Protokół pracy przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) jest opracowywany przez neurologa przy użyciu specjalistycznego oprogramowania. Lekarz musi posiadać zaświadczenie o przeszkoleniu z metodyki TMS. Obecnie stosuje się dwa główne rodzaje ekspozycji: stosowanie pojedynczych impulsów i stymulację rytmiczną. Pojedyncze impulsy są wykorzystywane jako diagnostyka przewodnictwa dróg nerwowych. Jako technikę terapeutyczną stosuje się serię impulsów.

Procedura jest przeprowadzana na nowoczesnym, drogim sprzęcie, pod kontrolą mikroprocesorową. Wszystko to razem sprawia, że ​​zabieg jest całkowicie bezpieczny.

Historia i współczesna praktyka

TMS jest stosowany w neurologii w USA od ponad 20 lat, a pierwsze próby przeprowadzono w szpitalach wojskowych. Dziesięć lat później TMS pojawił się na wyposażeniu ośrodków rehabilitacyjnych w Niemczech, Izraelu, Polsce, Rosji. Do tej pory niewiele klinik jest wyposażonych w TMS ze względu na koszt sprzętu, ale ci, którzy używają tego urządzenia w swojej pracy, osiągają znaczną dynamikę w leczeniu. Według Department of Neurology, Ohio State University Center, USA, pacjenci leczeni TMS wykazywali poprawę jakości funkcji motorycznych 2,1 razy szybciej niż ta sama grupa pacjentów, którzy otrzymywali placebo. Różne instytucje naukowe i medyczne w różnych krajach aktywnie badają nowe możliwości TMS i tworzą nowe programy wykorzystania stymulacji magnetycznej w leczeniu różnych chorób.

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 29 grudnia 2012 r. Nr 1705n „W sprawie procedury organizowania rehabilitacji medycznej” urządzenia do przezczaszkowej stymulacji magnetycznej są zawarte w „Standardzie wyposażenia oddziału szpitalnego rehabilitacji medycznej pacjentów z zaburzeniami funkcji ośrodkowego układu nerwowego”, w „Standardach specjalistycznej opieki medycznej nad nowotworami przysadki mózgowej, Standardach specjalistycznej opieki w chorobie Alzheimera oraz Standardach Podstawowej Opieki Zdrowotnej nad Dziećmi z Opóźnionym Rozwojem Seksualnym.

Metoda TMS znalazła szerokie zastosowanie w psychoneurologii: w leczeniu autyzmu, zaburzeń ze spektrum autyzmu, depresji, schizofrenii. Badanie nowych możliwości TMS w leczeniu autyzmu jest obiecującym kierunkiem, istnieją dowody na poprawę połączeń śródmózgowych u pacjentów z autyzmem przy zastosowaniu metody TMS.

Porównując metody TMS i TCMP w oparciu o badania naukowe, doświadczenie w krajowej i zagranicznej praktyce medycznej, dłoń pewnie przechodzi na przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS), jako najskuteczniejszą i bezpieczniejszą metodę nieinwazyjnego oddziaływania na korę mózgową .

Jak wykonywana jest stymulacja?

Jest to zabieg bezbolesny i łatwo tolerowany. W pierwszych minutach stymulację można odczuć dzięki ruchowi impulsów wzdłuż ścieżek układu nerwowego i mięśni. Cewka elektromagnetyczna (cewka) jest nakładana na powierzchnię ciała (może to być głowa, okolica kręgosłupa lub jedna z kończyn). Za pomocą specjalnego sprzętu (elektroneuromiografu) ustalany jest indywidualny próg odpowiedzi ruchowej (PMR) - wielkość natężenia pola magnetycznego, które powoduje aktywację komórek nerwowych u pacjenta.

Dane PMO są wprowadzane do protokołu leczenia. Cewka przez 15-40 minut (w zależności od protokołu zabiegu) generuje impulsy elektromagnetyczne, które są odczuwalne w postaci słabych wyładowań elektrycznych. Zabieg przeprowadza neurolog lub pielęgniarka pod nadzorem lekarza. Pełny cykl leczenia to od 10 do 15 zabiegów, w zależności od schorzenia pacjenta.

Koszt jednej procedury leczenia na aparacie TMS wynosi 2400 rubli

Zasada terapeutycznej stymulacji magnetycznej następująco. Stymulator magnetyczny wykorzystuje krótkotrwałe impulsy magnetyczne. Powstałe pole elektromagnetyczne o dużym natężeniu swobodnie penetruje odzież, kości czaszki i tkanki miękkie oraz oddziałuje na głębokie ośrodki nerwowe, nerwy obwodowe, mózg i rdzeń kręgowy, które są niedostępne dla innych metod stymulacji.

Ten rodzaj ekspozycji otrzymał największą dystrybucję w leczeniu depresji (w tym ciężkiej i farmakologicznej), szumów usznych. Ponadto istnieją bardzo dobre, zachęcające wyniki w powrocie do zdrowia pacjentów po udarze.

Obszary zastosowania

Psychiatria:leczenie depresji, schizofrenii, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, stresu pourazowego, zespołów maniakalnych i innych chorób psychicznych.

Neurologia: leczenie uszkodzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: bóle neuropatyczne, następstwa udaru, migreny, choroby Parkinsona, padaczki, szumów usznych itp.

Zaawansowana opcja rytmicznej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Terapeutyczna rozszerzona wersja stymulatora magnetycznego Neuro-MS/D spełnia wszystkie wymagania kliniczne specjalistów w dziedzinie rytmicznej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS). Wygodny system, umieszczony na mobilnym wózku, zawiera stymulator magnetyczny o wysokiej częstotliwości i intensywności stymulacji, a także wydajny system chłodzenia oraz ruchomy wygodny uchwyt do mocowania induktora.

Stymulacja przy 20 Hz przy 100% intensywności

Wersja rozszerzona terapeutyczna, ze względu na obecność dodatkowego zasilacza, umożliwia czterokrotne (do 20 Hz) zwiększenie tzw. efektywnej częstotliwości stymulacji (częstotliwość, przy której każdy bodziec w serii będzie miał natężenie 100% progu odpowiedzi ruchowej dla większości populacji).

Ilość bodźców podawanych podczas jednej sesji to 10 000

Aby uniknąć przegrzania induktorów podczas długiej sesji leczenia, zestaw dostarczający stymulator magnetyczny Neuro-MS/D zawiera jednostkę chłodzącą i chłodzone induktory. Agregat chłodniczy to zbiornik z chłodziwem i pompą, która pompuje ciecz przez wzbudnik i chłodnicę. Blok pozwala na wydłużenie czasu działania stymulatora bez przegrzewania nawet do 10 000 bodźców z rzędu. Oznacza to, że stymulator może działać w nieskończoność bez przegrzania.

Oprogramowanie Neuro-MS.NET do sterowania stymulatorem magnetycznym

W skład pakietu wchodzi program komputerowy „Neuro-MS.NET”, który umożliwia zaprogramowanie niemal dowolnych algorytmów stymulacji. Program pozwala na prowadzenie bazy danych pacjentów, określanie progów odpowiedzi ruchowych, zarządzanie kursami i sesjami stymulacji. Użytkownik może przeprowadzać stymulację według gotowych programów, jak również tworzyć własne lub edytować istniejące programy stymulacyjne.

Terapeutyczna rozszerzona wersja stymulatora magnetycznego umożliwia korzystanie z protokołów szybkiej stymulacji do 100 Hz oraz stymulacji theta-burst (TBS).

Program zawiera algorytmy stymulacji do leczenia: depresji, choroby Parkinsona, następstw udaru, szumów usznych itp.

Obsługa interfejsu przesyłania danych HL7 umożliwia włączenie systemów diagnostycznych Neurosoftu w przestrzeń informacyjną kliniki.

• Blok główny Neuro-MS/D - 1 szt.
• Agregat chłodniczy "Neuro-MS/D" - 1 szt.
• Dodatkowe zasilanie - 1 szt.
• Wtyk do złącza rozszerzeń do Neuro-MS/D - 1 szt.
• Czapka pacjenta (rozmiar 42-54) - 10 szt.
• Czapka pacjenta (rozmiar 54-66) - 10 szt.
• Olej silikonowy (opakowanie wielokrotnego użytku) - 1 szt.
• Induktor podwójny kątowy chłodzony 100 mm IDU-02-100-O - 1 szt.
• Adapter do układu hydraulicznego - 2 szt.
• Kabel sterujący do klimatyzatora Neuro-MS/D (DB-15M / DB-9F) - 1 szt.
• Kabel komunikacyjny pomiędzy jednostką główną a dodatkowym zasilaczem Neuro-MS/D - 1 szt.
• Przewód wyrównania potencjałów (500 mm) - 2 szt.
• Kabel monitor-komputer 220V 1,8m 3x0,75 - 1 szt.
• Kabel sieciowy SCZ-1, 3x0,75, 220v. prosty (czarny) - 2 szt.
• Kabel połączeniowy USB z f. 3m (005) - 1 szt.
• Uchwyt do pozycjonowania cewki stymulatora magnetycznego K-3 - 1 szt.
• Uchwyt do umieszczenia cewki stymulatora magnetycznego K-8 - 1 szt.
• Wózek stołowy ST-4/R - 1 szt.
• Szybkozłączka NS4D 42006 3/8" - 1 szt.
• Instrukcja obsługi "Neuro-MS/D" - 1 szt.
• Instrukcja obsługi "Cewki do stymulatorów magnetycznych "Neuro-MS" i "Neuro-MS/D" - 1 szt.
• Instrukcja obsługi "Neuro-MS.NET" - 1 szt.
• A.R. Moasir, M.R. Odebrecht „Terapeutyczna rytmiczna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna” - 1 szt.
• Zestaw instalacyjny do programu komputerowego "Neuro-MS.NET" - 1 szt.
• Jednostka podstawowa "Neuro-MS/D" (opakowanie) - 1 szt.
• Jednostka chłodząca (opakowanie) - 1 szt.
• Dodatkowy zasilacz "Neuro-MS/D" (opakowanie) - 1 szt.
• Licencja na korzystanie z programu komputerowego "Neuro-MS.NET" - 1 szt.

- metoda badania pobudliwości i przewodności struktur motorycznych układu nerwowego na różnych poziomach, oparta na prawach indukcji elektromagnetycznej. Poprzez stymulację obszarów ruchowych kory mózgowej i rejestrowanie skurczów odpowiednich mięśni, podczas badania uzyskuje się informacje o pobudliwości neuronów kory mózgowej, stanie impulsu nerwowego z kory do mięśni, obecność uszkodzeń dróg motorycznych, ich lokalizacja i stopień. Wskazaniami do TMS są patologie demielinizacyjne, mielopatia, urazy i zaburzenia, które powstały na tle udaru. Koszt zależy od rodzaju zachęt, liczby badanych obiektów.

Wskazania

Technikę stosuje się w diagnostyce chorób demielinizacyjnych (na przykład stwardnienia rozsianego), stwardnienia zanikowego bocznego, radikulopatii, mielopatii. U pacjentów z urazami rdzenia kręgowego badanie pozwala określić poziom i stopień urazu, aby ocenić sposób przywracania dróg ruchowych podczas leczenia.

Przezczaszkową stymulację magnetyczną wykonuje się u pacjentów z ostrymi zaburzeniami krążenia rdzenia kręgowego lub mózgu (udar niedokrwienny, krwotoczny), któremu towarzyszy niedowład lub porażenie. W takich przypadkach technika jest zalecana przez neurologa, aby dokładnie ocenić stopień uszkodzenia dróg motorycznych i wybrać optymalne leczenie.

Przeciwwskazania

Obecność dużych metalowych implantów (na przykład tytanowych płytek w czaszce) w obszarze pola magnetycznego i w odległości mniejszej niż 20 cm od niego jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania. Małe metalowe przedmioty nie są przeciwwskazaniem, jeśli znajdują się 2-3 cm od sondy. Zabiegu nie zaleca się kobietom w ciąży, pacjentom z padaczką lub zaburzeniami psychicznymi, w obecności rozrusznika serca, dużego tętniaka mózgu lub po przeszczepieniu głównych naczyń głowy. Technika nie jest stosowana w przypadku ran i zakaźnych zmian na skórze głowy.

Trening

W dniu manipulacji wskazane jest powstrzymanie się od przyjmowania leków naczyniowych i uspokajających, ponieważ mogą one wpływać na wiarygodność wyników. Ponieważ pacjent podczas badania będzie narażony na działanie pól elektromagnetycznych, przed zabiegiem należy zdjąć zegarki elektroniczne lub kwarcowe, telefony komórkowe i urządzenia przenośne, a także karty kredytowe i inne nośniki cyfrowe.

Metodologia

Zwykle badanie przeprowadza się w pozycji leżącej. Płaskie elektrody są umieszczane na skórze nad mięśniami kończyn pacjenta w celu rejestrowania skurczów mięśni. Z reguły podczas przezczaszkowej stymulacji magnetycznej rejestrowana jest reakcja mięśni przedniego mięśnia piszczelowego i mięśnia odwodzącego kciuk ręki. Lekarz bierze sondę ręczną, wewnątrz której znajduje się cewka magnetyczna indukująca zmienne pole magnetyczne i umieszcza ją nad obszarem projekcji obszarów ruchowych kory mózgowej w pewnej odległości od głowy pacjenta. Zmienne pole magnetyczne emitowane przez sondę generuje sygnały bioelektryczne w neuronach kory mózgowej, które rozchodzą się wzdłuż szlaków motorycznych i powodują skurcze mięśni. Elektrody umieszczone nad mięśniami rejestrują ich reakcję na stymulację korową.

W razie potrzeby badanie powtarza się, przesuwając sondę do obszaru nad wyrostkami kolczystymi szyjki macicy VI-VII, a następnie I-II kręgów lędźwiowych. Stymulacja magnetyczna różnych poziomów drogi ruchowej ośrodkowego układu nerwowego (kora mózgowa, rdzeń kręgowy szyjny i lędźwiowy) odbywa się za pomocą bodźców o różnym natężeniu. Jednocześnie określa się minimalny bodziec wywołujący reakcję mięśniową, siłę odpowiedzi mięśniowej oraz czas przejścia impulsu na drogach motorycznych.

Komplikacje

Badanie układu nerwowego za pomocą stymulacji magnetycznej - nowa metoda diagnostyczna w neurologii. Obecnie uważany jest za stosunkowo bezpieczny, ale kwestia ta jest nadal badana. Obserwacje wykazały, że stymulacja magnetyczna może wpływać na błonę bębenkową pacjenta, ponieważ szybkie wyładowanie elektromagnetyczne powoduje dość silne kliknięcie akustyczne. W związku z tym przed rozpoczęciem zabiegu zaleca się włożenie tamponu do ucha pacjenta, co zapobiegnie występowaniu efektów akustycznych.