Od dwóch dekad jestem chirurgiem plastycznym. W tym czasie więcej niż raz musiałem wykonać powtórną lub wtórną plastykę nosa. Czasami nazywa się to również korekcją nosa rewizyjnego. Ale istota procesu zastępowania słów się nie zmienia.

Korekcja nosa rewizyjnego rozwiązuje zupełnie inne problemy niż pierwotny. Podczas pierwszej operacji rynoplastyki chirurg rozwiązuje lub próbuje rozwiązać niektóre problemy fizjologiczne lub estetyczne związane z narządem. Jeśli pierwsza operacja się nie powiodła, nie da się tego ukryć, tutaj wynik jest naprawdę oczywisty. Dlatego pacjenci mają tendencję do jak najszybszej drugiej operacji. Są zaniepokojeni garbem z tyłu nosa, który pojawił się po plastyce nosa, wyraźną asymetrią, zgrubieniem w miejscu kalusa itp.

Pragnienie jest zrozumiałe, emocje są zrozumiałe - po przejściu złożonej operacji plastyki nosa, po przejściu równie trudnego i niewygodnego okresu rekonwalescencji, nagle odkrywają, że efekt estetyczny jest nie tylko daleki od tego, co zaplanowano na wstępnych konsultacjach, ale również obciążony problemami z oddychaniem. Tak, zgadza się: często nieudany wynik estetyczny prowadzi również do dysfunkcji układu oddechowego, zmian w błonie śluzowej jamy nosowej.

A potem, na konsultacji z innym chirurgiem, pacjenci z jednej strony naprawdę chcą jak najszybciej pozbyć się problemu, ale z drugiej strony czują się zmęczeni – boją się drugiego etapu, nie wierzcie lekarzowi, myślą z przerażeniem, że będą musieli ponownie przejść wszystkie testy i ... uzyskać nieznany wynik plastyki nosa.

Etyka lekarska nie pozwala chirurgowi na krytykę podczas konsultacji, jego zadaniem jest zbadanie pacjenta i zrozumienie, co można poprawić. Niestety czasami zdarzają się przypadki, w których można skorygować bardzo minimum - niedoświadczony chirurg "igraszki" z serca, praktycznie nie pozostawiając możliwości przywrócenia tkanek. Niejednokrotnie mówiłem, że profesjonalna ręka rozwiązuje problemy estetyczne, działając w granicach milimetrów, starannie preparując tkanki warstwami, starając się nie zaburzać ich funkcji fizjologicznych. Zwrot akcyzowy jest trudny...

W swojej praktyce zaobserwowałem opłakane skutki: powstawanie szorstkich blizn, zrosty tkanek, dysfunkcje skóry.

Są to problemy, które nie pozwalają po prostu rozpocząć rewizyjnej korekcji nosa, tutaj musisz zrozumieć, jak możesz przywrócić złamane bez usuwania uszkodzonych tkanek, ponieważ musisz uformować nos z tego, co zostało, nie otrzymujemy części zamiennych. Często jedyną opcją jest zastosowanie autoprzeszczepu chrząstki ucha lub żebra.

Nieco łatwiej jest poprawić sytuację, gdy po operacji pojawił się „dodatkowy”. Garb po plastyce nosa - kalus - może pojawić się zarówno w wyniku nadmiernej traumatyzacji kości i otaczających tkanek, jak i być wynikiem indywidualnej osobliwości procesów regeneracyjnych w ciele. W przypadku wtórnej plastyki nosa kalus musi być usunięty z najwyższą ostrożnością, aby uniknąć nawrotu tego powikłania.

W takich przypadkach mówię sobie: nie ciesz się niepowodzeniami kolegów, w wyniku ich błędów dostajesz najtrudniejszego pacjenta, psychologicznie nieprzygotowanego do ponownego przejścia przez ścieżkę. W każdym razie za każdym razem musisz rozwiązać nową zagadkę - jak wyeliminować konsekwencje pierwszej operacji.

Tak, a pacjent musi wytłumaczyć, że teraz naszym zadaniem nie jest wykonanie takiego nosa, jaki powstał przed pierwszą plastyką nosa, ale taki, który pozwoli przywrócić mu akceptowalny wygląd i możliwości funkcjonalne. Nie mówimy tutaj o zdjęciach przed i po plastyce nosa, a nie o komputerowym modelowaniu nowego kształtu nosa, ale o tym, co można poprawić po nieudanej plastyce nosa.

To prawda, w mojej praktyce byli pacjenci, którzy oceniali wynik operacji zgodnie ze swoimi fantastycznymi oczekiwaniami. Przychodzą i mówią, nie podoba mi się kształt nosa, który zrobiono dla mnie w klinice N, chcę inny...

Odmawiam takim gościom, powołując się na to, że nie jestem w stanie zrealizować ich estetycznego porządku. Rzeczywiście, dla nich rysy twarzy nie są ważniejsze niż codzienny makijaż, uważają, że można je zmieniać jak makijaż na twarzy!

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku rewizyjnej plastyki nosa wymagane jest poważniejsze badanie, aby zrozumieć, gdzie popełniono błąd.

A przede wszystkim kwestia czasu wtórnej plastyki nosa wymaga odpowiedzialności chirurga. W większości podręczników zaleca się wykonanie drugiej plastyki nosa rok po pierwszej, ale jest to zbyt ogólne zalecenie, za każdym razem, gdy taka decyzja jest podejmowana z uwzględnieniem powstałego „uszkodzenia”, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne nosy i zdolność regeneracji tkanek. Tutaj z definicji nie może być ogólnych typowych rozwiązań, każda taka historia to osobna opowieść o tym, jakie błędy popełniono podczas pierwotnej plastyki nosa i jak wykorzystano najmniejsze okazje do poprawy sytuacji podczas wtórnej.

Dlatego moja rada jako specjalisty z wieloletnim doświadczeniem to tylko jedno - starannie wybierz klinikę i chirurga, któremu powierzasz swój wygląd, nie ufaj pośpiesznym komunikatom i opowieściom o łatwości operacji plastyki nosa, bądź cierpliwy i przejdź przez konsultacje i badania, uważaj na tych, którzy są gotowi wykonać operację „przynajmniej następnego dnia”, porozmawiaj z lekarzem i szczegółowo opowiedz, jak dokładnie chcesz się zmienić za pomocą plastyki nosa. I oczywiście zachowaj zdjęcia przed i po plastyce nosa, aby w smutnym przypadku drugiej operacji lekarz miał coś, na czym może się oprzeć przy podejmowaniu profesjonalnej, kompetentnej decyzji.

Kalus jest wynikiem naturalnej reakcji organizmu na operację, rodzajem mechanizmu ochronnego. Takie formacje po plastyce nosa często powodują komplikacje i ból u pacjentów. Współczesna fizjoterapia, leki i reoperacja mogą rozwiązać ten problem. Jak skutecznie usunąć tworzenie się kości i uchronić się przed cierpieniem?

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny wady nosa

Pojawienie się kalusa należy traktować jako reakcję obronną kości. W końcu operacja polega na uszkodzeniu wewnętrznej struktury nosa, a organizm zaczyna się regenerować i uzupełniać brakujące elementy. Za główne przyczyny wady uważa się:

• skłonność do nadmiernego tworzenia tkanki łącznej z powstawaniem szorstkich blizn;
• nieprofesjonalna praca chirurga.

Struktura nosa

Podobny problem można wykryć rok po plastyce nosa. W tym czasie następują trzy kolejne etapy rozwoju kalusa:

1. tkanka łączna pojawia się w miejscu uszkodzenia;
2. rozpoczyna się tworzenie cienkich włókien kostnych;
3. Sole wapnia tworzą twarde nagromadzenie.

Wielkość formacji zależy od skali operacji i indywidualnych cech regeneracji.

Czy kalus ustępuje, czy należy go usunąć?

Tworzenie się kości następuje z biegiem czasu. Dość rzadko przydzielane. Przeprowadza się to w następujących przypadkach:

• z przerostem włókien;
• z zaburzeniami czynnościowymi przewodów nosowych;
• w podwyższonej temperaturze;
• z pojawieniem się elementów stanu zapalnego, na przykład zaczerwienienia na grzbiecie nosa.

Przy pierwszych oznakach wady należy skonsultować się z lekarzem.
Problem można zidentyfikować na podstawie następujących symptomów:

• tworzenie małego garbu na grzbiecie nosa;
• zmiana proporcji, asymetria;
• obrzęk.

Wada może naprawdę zniknąć, jeśli zostaną podjęte pewne środki na wczesnym etapie, w szczególności piją leki i poddają się zabiegom fizjoterapeutycznym.

Bardzo ważne jest przestrzeganie schematu pooperacyjnego, który pomoże zapobiec rozwojowi tkanki kostnej w miejscu urazu. W ciągu roku konieczna jest wizyta u chirurga co najmniej pięć razy. To pozwala naprawić wynik.

O kalusie po plastyce nosa, zobacz ten film:

Leczenie problemów po plastyce nosa

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie ewentualnych powikłań przy użyciu istniejących technik i metod. Muszą być stosowane niemal natychmiast po zabiegu. Połączone podejście pozwala szybko osiągnąć pożądany rezultat. Jednak obecność indywidualnych przeciwwskazań (na przykład temperatura) może ograniczać wybór procedur. Pierwszym etapem jest zmniejszenie stanu zapalnego w obszarze uszkodzenia za pomocą leków.

Leczenie farmakologiczne

Zabieg medyczny po plastyce nosa hamuje wzrost tkanki kostnej, likwiduje obrzęki i zaczerwienienia. W skład leków wchodzą hormony, które stabilizują proces gojenia. Istnieje kilka znanych marek:

• Diprospan. Zastrzyk bogaty w hydrokortyzon jest wstrzykiwany pod skórę pacjenta w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
• Kenalog. W celu ustabilizowania procesu bliznowacenia wykonuje się wstrzyknięcie domięśniowe.
• Traumeel S. Miejscowy lek stosuje się w postaci kropli lub maści w celu złagodzenia zaczerwienienia i obrzęku.

Skutek narażenia na leki będzie widoczny po 6-12 miesiącach, dlatego konieczne są regularne wizyty kontrolne u lekarza. Leki należy stosować wyłącznie na zalecenie specjalisty.

Jak usunąć kalus za pomocą operacji?

Tak radykalna metoda, jak korekcja chirurgiczna, jest zalecana, gdy inne metody nie przyniosły pożądanego rezultatu. Często wada objawia się następującym dyskomfortem po terapii lekowej:

• trudne oddychanie przez nos;
• podniesiona temperatura;
• zaczerwienienie grzbietu nosa i ból.

Po korekcji chirurgicznej (powtórnej plastyce nosa) kalusa

Na podstawie wyników badania i, jeśli to konieczne, dodatkowej diagnostyki, określa się sposób planowanej operacji usunięcia kalusa. Istnieje szereg technik, które pozwalają wykluczyć dalsze powstawanie wady.

Replastyka jest rzadkim zjawiskiem wśród pacjentów. Wynik interwencji chirurgicznej będzie widoczny dopiero rok po operacji.

Fizjoterapia na grzbiecie nosa

Procedury te są uważane za najskuteczniejszy sposób na wyeliminowanie edukacji. Proces leczenia jest przez długi czas pod opieką lekarza. Specjalne techniki mają na celu resorpcję tkanki kostnej, usprawniając regenerację. Lista zabiegów fizjoterapeutycznych przedstawia się następująco:

• elektroforeza medyczna;
• terapia ultradźwiękowa;
• zastosowanie termoterapii;
• fonoforeza.

Obecność ogólnych przeciwwskazań może prowadzić do odmowy takich procedur. Włączenie fizjoterapii jest zabronione w podwyższonych temperaturach, dlatego konieczne jest odbycie wstępnej konsultacji.

Zapobieganie pojawianiu się kalusa na nosie

Istnieją proste zasady profilaktyki po plastyce nosa dla pacjentów. Lista zaleceń jest następująca:

• konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich warunków okresu rehabilitacji;
• należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią pierwotne objawy odcisków;
• konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku przez 3 dni po operacji plastycznej;
• lepiej wykluczyć aktywność fizyczną przez miesiąc;
• dwa tygodnie nie wolno wydmuchiwać nosa;
• należy unikać gorących kąpieli, saun, kąpieli;
• nie możesz nosić okularów;
• Najlepiej ograniczyć przedłużoną ekspozycję na słońce.

Zalecenia mają na celu szybką i prawidłową odbudowę uszkodzonych tkanek. Nieprzestrzeganie prostych zasad prowadzi u większości pacjentów do poważnych powikłań. Regularne wizyty u lekarza znacznie zmniejszają ryzyko powstawania odcisków na nosie.

Naturalny system obronny organizmu może powodować pewne problemy po plastyce nosa. Kompensacyjne zdolności organizmu prowadzą do powstania kości na grzbiecie nosa.

Jednak stosowanie leków i fizjoterapia może zapobiec powtórnej operacji. Pod wpływem hormonów i kompleksu zabiegów kukurydza jest skutecznie wchłaniana. Uważne przestrzeganie zaleceń w okresie rehabilitacji pozwala na zawsze zachować naturalną harmonię twarzy i funkcjonalne zdolności nosa.

Przydatne wideo

O okresie rehabilitacji po plastyce nosa zobacz ten film:

Możesz, jeśli odpowiedzialnie podchodzisz do wyboru dobrego chirurga plastycznego.

Wiadomo, że plastyka nosa to złożona interwencja chirurgiczna. Dlatego czas powrotu do zdrowia i jakość końcowego wyniku zależą od dokładności i poprawności działań lekarza.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest poważne podejście do przestrzegania przez pacjenta zasad postępowania podczas.

Aby wybrać specjalistę, należy zwrócić uwagę na następujące czynniki:

• Liczba pozytywnych lub negatywnych recenzji na temat kliniki lub chirurga.
• Lepiej, aby klinika była znana od kilku lat wśród pacjentów o dobrej reputacji. A doktor miał za sobą solidny bagaż fachowej wiedzy i doświadczenia. Należy pamiętać o jednym fakcie. Nawet bardzo dobry specjalista niewiele może zdziałać, jeśli nie dysponuje nowoczesnym sprzętem medycznym. I odwrotnie, sama dostępność sprzętu nie gwarantuje pozytywnego wyniku, jeśli nie ma wykwalifikowanych specjalistów.
• Nawet jeśli polecono Ci określoną klinikę, nie chodź do żadnego specjalisty. Ważne jest, aby najpierw upewnić się, że posiadasz wszystkie niezbędne licencje i inne dokumenty potwierdzające prawo organizacji do świadczenia usług medycznych tego rodzaju.

Odgrywa decydującą rolę w wyborze chirurga plastycznego dla wielu pacjentów. Jeśli lekarz nie spieszy się, aby zgodzić się na operację, to nie jest złe. Wręcz przeciwnie, mówi o jego odpowiedzialnym podejściu. Dobry specjalista komunikuje się z pacjentem, aby dowiedzieć się, co dana osoba nie lubi w swoim wyglądzie i realistycznie ocenia, czy można coś poprawić.

Według doświadczonych chirurgów plastycznych są pacjenci, którzy nie muszą niczego zmieniać. Wystarczy tylko przekonać ich, że ich twarz jest proporcjonalnie pofałdowana, a inny kształt nosa tylko ją zepsuje. W nowoczesnych klinikach dla przejrzystości stosuje się modelowanie komputerowe 3D. Dzięki temu możliwe jest osiągnięcie maksymalnego wzajemnego zrozumienia między pacjentem a chirurgiem. Zdarzają się sytuacje, gdy po przeanalizowaniu kształtu twarzy chirurg stwierdza, że ​​aby zlikwidować dysproporcję, nie są potrzebne żadne większe zmiany, a jedynie niewielka korekta.

Z drugiej strony istnieje coś takiego jak przeciwwskazania. Aby dowiedzieć się, czy można wykonać operację, zawsze zalecana jest seria testów i badanie ciała. Jeśli temu punktowi nie poświęci się wystarczającej uwagi, prawdopodobieństwo powikłań jest bardzo wysokie. Chirurdzy traktują tę kwestię szczególnie poważnie, jeśli chodzi o rewizyjną plastykę nosa. Dlatego jeśli kilku wykwalifikowanych specjalistów ci odmówi, nie powinieneś rozpaczliwie szukać tych, którzy się zgodzą. Być może będą to osoby, które bardziej myślą o przyszłych zyskach niż o swoim zdrowiu.

Co powoduje komplikacje po plastyce nosa?

Nawet jeśli wybrałeś doskonałą klinikę i wysoko wykwalifikowanego chirurga plastycznego, należy wziąć pod uwagę jeszcze jeden ważny czynnik.

Oprócz nieprofesjonalnego podejścia ze strony lekarza, przyczyną złych konsekwencji plastyki nosa może być złe zachowanie pacjenta podczas rehabilitacji.

Po plastyce nosa pojawiają się naturalne oczekiwane konsekwencje i niepożądane konsekwencje, które można nazwać powikłaniami. Naturalne konsekwencje obejmują obrzęk, siniaki, bolesność, przejściową utratę czucia i zapachu oraz niemożność oddychania przez nos przez pewien czas. Jeśli będziesz posłuszny swojemu chirurgowi plastycznemu i przestrzegasz wszystkich zasad postępowania podczas rehabilitacji, wszystkie te konsekwencje znikną całkowicie z czasem i zapomnisz, że przeszłaś operację.

Jak nieprzestrzeganie zasad rehabilitacji może wpłynąć na wyniki operacji? Jeśli pacjent po plastyce nosa podnosi coś ciężkiego, pochyla się lub jest poddawany ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu, obrzęk zwiększy się, a szwy mogą się otworzyć. A jeśli śpisz na boku lub na brzuchu, nowy kształt nosa może zostać zrujnowany i w efekcie pojawi się asymetria.

Jakie mogą być złe konsekwencje?

Wszystkie możliwe powikłania po plastyce nosa można podzielić na dwie grupy:

• Estetyczny (gdy nie jesteś zadowolony z wyglądu nosa)
• Funkcjonalne (gdy nos nie oddycha, węch zanika lub traci się wrażliwość)

Guz w nos

Zdarzają się przypadki, gdy u pacjentów po plastyce nosa na nosie pojawił się gęsty guzek o nieokreślonym kształcie. Najczęściej jego pojawienie się wynika z intensywnego podskórnego bliznowacenia tkanek nosa.

Aby uniknąć tego powikłania, chirurg musi działać z najwyższą starannością i precyzją. Co więcej, nawet sporządzając plan operacji, wszystko dokładnie rozważy, aby osiągnąć pożądany efekt poprzez jak najmniejsze uszkodzenie tkanek nosa.

Blizny tkankowe zależą również bezpośrednio od zachowania pacjenta podczas rehabilitacji. Co to znaczy? Tutaj należy położyć nacisk. Faktem jest, że gdy obrzęk jest bardzo duży i nie ustępuje przez długi czas, wszystkie warstwy skóry pogrubiają się w dużym stopniu, co oznacza, że ​​blizny mogą być dość duże.

Jak to wygląda w praktyce?

• Pierwszy. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie usuwać turund ani gipsu.
• Drugi. Unikaj wszelkich forsownych aktywności przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu (nie obejmuje to podnoszenia ciężkich przedmiotów).
• Trzeci. Nie przegrzewaj (gorąca kąpiel, plaża, kąpiel i sauna są bezwzględnie przeciwwskazane).
• Czwarty. Nigdy nie pal ani nie pij alkoholu.
• Piąty. Przynajmniej po raz pierwszy trzymaj się diety bez soli.
• szósty. Możesz spać tylko na plecach, z podniesioną głową.
• siódmy. Nie pochylaj głowy.
• ósma. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zmniejszyć obrzęk i siniaki (może to być przyjmowanie leków, seria fizjoterapii itp.).

A co z tymi, którzy już mieli guza? W takim przypadku należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do chirurga plastycznego. Leczenie tej wady kosmetycznej może trwać około sześciu miesięcy. W takim przypadku zabiegi będą miały na celu zmiękczenie i cieńsze blizny, dzięki czemu guz zniknie. Często w okolicy blizny wykonuje się specjalne zastrzyki. Najlepiej jak najszybciej poszukać pomocy.

W związku z tym możemy dojść do wniosku, że nie należy lekceważyć konieczności stawienia się na kontrolne badanie do lekarza w ciągu kilku miesięcy po operacji. Im szybciej problem zostanie zauważony, tym łatwiej będzie go naprawić.

Garb po plastyce nosa

W niektórych przypadkach po plastyce nosa pozostaje lub pojawia się garb. Problem ten może wynikać z faktu, że garb nie został całkowicie usunięty lub z powodu powstania kalusa kostnego po plastyce z osteotomią.

Jeśli problem nie zniknie w ciągu 7 do 10 miesięcy, najprawdopodobniej będzie wymagał drugiej interwencji chirurgicznej, aby go wyeliminować.

Może się to również zdarzyć ze względu na to, że podczas rehabilitacji doszło do kontuzji, a nowy kształt nosa nie zdążył się odpowiednio naprawić. Ten sam problem może wystąpić w przypadku noszenia okularów podczas rehabilitacji.

Kalus po osteotomii

Kalus może powstać dopiero po znacznej korekcie kształtu i wielkości nosa. Takim operacjom towarzyszy osteotomia lub zbieżność kości. To szeroka plastyka nosa i usunięcie garbu. Powstawanie kalusa wiąże się z nadmiernym wzrostem kości, który pojawia się w miejscu złamania. Aby uniknąć tego powikłania, ważne jest, aby zapobiegać obrzękowi okostnej na czas.

Pojawienie się wgniecenia na nosie

Wgniecenia na nosie powstają również z powodu nadmiernego bliznowacenia tkanek. Walka z tego rodzaju powikłaniem sprowadza się do zmiękczenia blizny i robienia wszystkiego, co możliwe, aby zapobiec jej intensywnemu powstawaniu.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może być wymagana dodatkowa operacja. Należy pamiętać, że drugą operację można wykonać tylko wtedy, gdy po pierwszej minęło półtora roku. Tylko w tym przypadku będzie można mieć całkowitą pewność, że nos całkowicie się zagoi, a dopływ krwi zostanie przywrócony. Zaniedbanie tych wymagań może prowadzić do tak nieodwracalnych konsekwencji, jak martwica tkanek nosa. A to oznacza, że ​​po drugiej operacji blizny i blizny mogą być znacznie gorsze.

Aby uniknąć pojawienia się wgnieceń na nosie, bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza podczas rehabilitacji.

Dowiedz się, jak wyglądają, te zdjęcia pomagają zobaczyć z zewnątrz, które nosy są uważane za duże.

(Otwarta lub zamknięta plastyka nosa), ma pewien procent ryzyka i skutków ubocznych.

Przyczyny wpływające na występowanie takich reakcji są różne. Obejmują one:

• Indywidualne cechy ciała (skłonność do krwawienia, gęsta, powierzchownie zlokalizowana sieć krążenia, skłonność do alergii, obrzęków, nadmiernego tworzenia tkanki łącznej w miejscu blizny itp.);
• Praktyczne doświadczenie chirurga i wybrana technika operacji;
• Choroby współistniejące (nadciśnienie tętnicze, hipowitaminoza itp.)

Korekcja nosa: powikłania, zagrożenia, problemy

Korekcja nosa jest jedną z najczęstszych operacji kosmetycznych wykonywanych co roku, ale wiąże się z tym samym potencjalnym ryzykiem, co wszystkie inne interwencje. Podczas gdy większość procedur plastyki nosa przebiega bezproblemowo, pacjent powinien być świadomy wszystkich potencjalnych skutków ubocznych i ryzyka związanego z plastyka nosa, a także ich osobistych czynników ryzyka. Omówienie tych niuansów z doświadczonym chirurgiem sprawi, że operacja będzie bezpieczniejsza, a proces rehabilitacji łatwiejszy i bardziej przewidywalny.

Zagrożenia chirurgiczne i powikłania

Zagrożenia te są związane z samym procesem interwencji chirurgicznej, który nieuchronnie wiąże się z urazami tkanek i naczyń krwionośnych, a następnie zszyciem. Potencjalne ryzyko chirurgiczne związane z plastyką nosa obejmuje:

• Krwawienie i duże krwiaki;
• Zakażenie rany pooperacyjnej;
• Działania niepożądane na znieczulenie.

Wszystkie te stany występują po innych interwencjach chirurgicznych.

Specyficzne powikłania po plastyce nosa

Oddzielnie konieczne jest opisanie działań niepożądanych i konsekwencji typowych dla tej konkretnej grupy operacji - to znaczy dla wszystkich rodzajów chirurgicznej plastyki nosa.

Po plastyce nosa pojawiają się takie problemy jak:

Drętwienie nosa - występuje, gdy włókna nerwowe są uszkodzone, częściej jest stanem odwracalnym i ustępuje po tygodniu.

Ból po operacji. Nieuniknione uszkodzenie podczas operacji, a także ucisk pni nerwowych przez obrzęknięte tkanki, prowadzi do bolesnych wrażeń w pierwszych dniach. Ten dyskomfort jest zwykle niewielki i łagodzi go zalecone przez lekarza środki przeciwbólowe.

Nadmierna lub niedostateczna korekta wymagająca rewizyjnej plastyki nosa. Problemy te można zaobserwować zaraz po zabiegu lub kilka miesięcy później.

Krwawienie z nosa - naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu podczas operacji, a dopóki błona śluzowa i ściana naczyń nie przywrócą swojej poprzedniej gęstości podczas procesu gojenia, bardzo łatwo ulegają uszkodzeniu przez wszelkie czynniki prowokujące (wyciąganie tamponów z jamy nosowej, zmiany w ciśnieniu krwi, przedłużona pozycja pochylona głowy). Objętość i siła takiego krwawienia jest zwykle niewielka.

Przy otwartej plastyce nosa blizny pozostają u podstawy nosa i na fałdzie skórnym między nozdrzami. Zwykle są całkowicie wygładzone i po kilku miesiącach przestają być zauważalne. Zdarza się jednak, że po plastyce nosa blizna zmienia się, staje się masywna i gęsta, zamieniając się w keloid. Tak gęsta, wypukła i czerwonawa blizna powstaje z powodu wzrostu tkanki łącznej w obszarze gojących się szwów pooperacyjnych.

Siniaki po plastyce nosa. Powstają w wyniku pęknięcia drobnych naczyń krwionośnych bliżej powierzchni skóry. To kolejny powszechny efekt uboczny. Zwykle siniaki znajdują się wokół oczu i utrzymują się do dziesięciu dni. Nie są oznaką poważnych komplikacji. Po plastyce nosa siniaki mają różne nasilenie, w zależności od kruchości małych naczyń u pacjenta.

Obrzęk po plastyce nosa. Jest to naturalny składnik rekonwalescencji po urazie tkanek. Nasilenie tej reakcji skóry i błon śluzowych przewodów nosowych zależy od indywidualnych cech organizmu. Jednym z najczęstszych skutków ubocznych jest obrzęk nosa i okolic oczu po plastyce nosa. Mechanizm ich rozwoju polega na gromadzeniu się płynu w tkankach w wyniku zaburzeń mikrokrążenia spowodowanych operacją.

Każdy obrzęk (grzyby nosa lub czubka nosa) po plastyce nosa jest najbardziej zauważalny w pierwszych dniach po operacji i stopniowo ustępuje w ciągu około dwóch tygodni. Obrzęk błony śluzowej może nadać głosowi ton nosowy, który czasami utrzymuje się przez kilka tygodni. W rzadkich przypadkach niewielki obrzęk może utrzymywać się do czterech lub nawet sześciu miesięcy po plastyce nosa.

Guzki po plastyce nosa to powikłanie, które pojawia się później po operacji nosa. Powstają w wyniku specyficznej reakcji okostnej na uszkodzenia podczas operacji. To powikłanie wymaga powtórnego leczenia u chirurga plastycznego.

Dlatego ważne jest, aby wybrać wykwalifikowanego chirurga plastycznego, który po dokładnym zbadaniu i przesłuchaniu będzie w stanie przewidzieć możliwe zagrożenia i podjąć maksymalne możliwe środki, aby im zapobiec. Ponadto konieczne jest przestrzeganie instrukcji dotyczących higieny osobistej otrzymanych od chirurga przed i po operacji, co pozwoli uniknąć wielu komplikacji.

Planując zmianę czegoś w swoim wyglądzie, należy zwrócić uwagę nie tylko na pożądany rezultat, ale także na możliwe trudności okresu rekonwalescencji, a także sposoby ich uniknięcia.

Kalus kostny po plastyce nosa- Są to narośla na zewnętrznej i wewnętrznej stronie szkieletu nosa, spowodowane uszkodzeniem podczas operacji. Pojawiają się, gdy wykonano osteotomię, a w niektórych przypadkach wymagają dodatkowego leczenia, aż do powtórnej interwencji chirurgicznej. Dlaczego takie formacje powstają i jaka jest ich funkcja? Czy mogą przejść samodzielnie? Czy istnieją niezawodne metody zapobiegania? Witryna analizuje informacje i udostępnia swoje ustalenia:

Jak i dlaczego powstaje kalus?

Zwykle gojenie się naszego nosa po uszkodzeniu, m.in. chirurgiczny, występuje w kilku etapach:

• Początkowo na uszkodzonym obszarze wyrasta szkielet włóknisto-chrzęstny, którego głównym zadaniem jest utrzymanie złamanych kości w najbardziej nieruchomej pozycji. Jest to kukurydza, która pojawia się zarówno na zewnątrz uszkodzonego obszaru (okostna), jak i wewnątrz (śródkostna).
• Formacja będzie się powiększać, dopóki nie zapewni niezawodnego mocowania fragmentów kości: im mniej są początkowo mobilne, tym szybszy wzrost się zatrzyma. Zewnętrznie może wyglądać jak guzki i guzy na grzbiecie nosa, nagły garb, asymetria zatok itp. - w zależności od obszaru, w którym doszło do urazu chirurgicznego. W nieskomplikowanych przypadkach ten etap trwa 2-4 tygodnie.
• Kolejnym krokiem jest utworzenie tzw. Kalus pośredni - występuje pomiędzy sąsiadującymi ze sobą częściami uszkodzonych kości i stopniowo je zespala, rozrasta się w naczynia, zapewniając tym samym całkowite wygojenie. Z zewnątrz proces ten nie jest widoczny, jego przebieg można ocenić jedynie na podstawie danych rentgenowskich.
• Po 6-8 tygodniach fuzja kończy się, po czym wyrostki okostnej i śródkostnej, które spełniły swoje funkcje, ulegają znacznemu zmniejszeniu, a w wielu przypadkach rozpuszczają się prawie całkowicie. W okresie gojenia nie ma zauważalnych deformacji nosa, jeśli takie występują.

Tak więc pojawienie się kalusa po plastyce nosa jest całkowicie normalnym zjawiskiem, które przyczynia się do prawidłowego gojenia uszkodzonych obszarów. Przy dobrym utrwaleniu fragmentów cały proces trwa nie dłużej niż 2 miesiące, nie pozostawia widocznych śladów, a kończy się powstaniem pełnowartościowych struktur nosowych odpornych na zewnętrzne naprężenia mechaniczne i złamania.

Problemy pojawiają się, gdy wzrost okostnej rośnie zbyt aktywnie i jest zwarty. Może się to zdarzyć z jednego z następujących powodów:

• Chrząstka i kości, które zostały poddane obróbce, są słabo umocowane i są w ciągłym ruchu - na przykład z powodu niewłaściwie założonego bandaża.
• Naruszenie zaleceń chirurga przez pacjenta we wczesnym okresie pooperacyjnym: wszelkie zewnętrzne wpływy na nos, próby drapania go pod gipsem, silne kichanie, aktywna aktywność fizyczna itp. prowadzą do przemieszczenia fragmentów kości, które właśnie zaczęły zrastać się i powiększenia kalusa.
• Traumatyczna technika operacji. Im poważniej uszkodzona została część szkieletowa nosa i im mniej oszczędno stosowano metody jej rekonstrukcji, tym większe są szanse na skomplikowane gojenie.
• Indywidualne cechy organizmu. U niektórych osób skłonność do zwiększonego wzrostu tkanki chrzęstnej i włóknistej jest uwarunkowana genetycznie – podobnie jak skłonność do tworzenia blizn keloidowych.

Gojenie się w takich warunkach trwa znacznie dłużej – do sześciu miesięcy lub dłużej, formacja okostnowa często staje się zbyt duża i masywna, i nie zmniejsza się nawet po całkowitym zespoleniu wszystkich struktur kostnych, prowadząc do widocznych zmian w kształcie i konturach kości. nos.

Czy można go usunąć i jak to zrobić?

Z reguły pacjenci zaczynają panikować 1-2 miesiące po operacji, kiedy po pierwsze kalus osiąga swój maksymalny rozmiar, a po drugie, główny obrzęk znika i możesz zacząć badać swój nowy nos we wszystkich szczegółach. Ale jeśli podczas rutynowych badań chirurg nie widzi „przestępstwa” (na przykład nadmiernie aktywnego wzrostu tkanki kostnej), to nie ma się czym martwić. Wszelkie formacje powstałe w okresie rekonwalescencji po plastyce nosa mogą samoistnie zniknąć - lekarze zalecają odczekanie od 6 do 12 miesięcy przed zrobieniem czegokolwiek innego.

Czasami jednak już w pierwszych tygodniach rehabilitacji staje się oczywiste, że narost narasta zbyt intensywnie – doświadczony lekarz może z łatwością zdiagnozować taką sytuację podczas bezpośredniej wizyty. W takim przypadku lepiej nie zwlekać z leczeniem, aby w przyszłości obejść się bez drugiej operacji. Pierwszym krokiem jest zwykle jeden z następujących leków:

• Diprospan. Stosuje się go jako wstrzyknięcie podskórne. Skuteczność środka wiąże się z jego zdolnością do zmniejszania nasilenia reakcji zapalnych, zapobiegając w ten sposób powstawaniu dużego rozrostu okostnej.
• Kenalog. Jest podawany domięśniowo. Należy do grupy kortykosteroidów. Główny składnik aktywny - acetonid triamcenolonu, podobnie jak Diprospan, działa przeciwzapalnie, zmiękcza tkankę łączną.
• Traumeel S. Z tego powodu lek homeopatyczny jest rzadko stosowany w praktyce chirurgicznej. Stosuje się go zarówno zewnętrznie w postaci maści, jak i wewnątrz (tabletki, krople). Skuteczność nie została naukowo udowodniona, ale potwierdzona obserwacjami klinicznymi.

Ponadto można zalecić fizjoterapię: ultradźwiękowe leczenie obszaru problemowego za pomocą maści sterydowej itp. - takie zabiegi zmniejszają również nasilenie stanu zapalnego i wielkość powstającego kalusa.

Badanie kontrolne wykonuje się ok. 1 roku po operacji. Do tego czasu wszelkie narośla na zewnętrznej stronie nosa powinny zniknąć. Jeśli wady pozostaną, dalsze taktyki leczenia dobierane są na podstawie ich wielkości i wpływu na estetyczny wynik operacji:

• Niewielkie nieprawidłowości spowodowane obecnością formacji okostnej można skorygować za pomocą wypełniaczy (więcej szczegółów można znaleźć w artykule „”). Zastrzyki dają efekt tymczasowy i zabieg należy powtarzać co 6-8 miesięcy – z reguły jest to opcja przejściowa, oczekująca na zabieg chirurgiczny lub jeśli istnieją do niego przeciwwskazania.
• Głównym sposobem usunięcia starego kalusa jest druga operacja, polegająca na mechanicznym usunięciu narośli. Wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym, ale poza tym uważana jest za znacznie łatwiejszą i bezpieczniejszą niż pierwotna plastyka nosa. Szkielet kostno-chrzęstny nosa praktycznie nie jest odpowiednio uszkodzony, ryzyko nawrotu zmniejsza się do zera.

Można zapobiec przerostowi tkanki chrzęstno-włóknistej po plastyce nosa. Wiele zależy od chirurga – podczas operacji musi wykonać dokładne, mało traumatyczne nacięcia, a następnie prawidłowo połączyć i unieruchomić odłamy kości, zapewniając im całkowity unieruchomienie. Dlatego wybór specjalisty i jego kwalifikacji powinien być podejmowany bardzo odpowiedzialnie.

Ponadto pacjent musi ściśle przestrzegać zasad okresu pooperacyjnego. Jest ich niewiele, ale wszystkie są ważne:

• w ciągu pierwszych trzech dni obserwuj leżenie w łóżku;
• w żadnym wypadku nie należy go samodzielnie usuwać ani poluzowywać, wspinać się pod nim rękami lub obcymi przedmiotami, aby zarysować itp.;
• w ciągu 7-14 dni po operacji zminimalizuj aktywność fizyczną i emocjonalną: nie chodź na siłownię, weź urlop z pracy;
• w ciągu pierwszych dwóch tygodni czyść nos wyłącznie wacikami lub turundami - surowo zabrania się wydmuchiwania nosa;
• nie narażaj twarzy na częstą i długotrwałą ekspozycję na wysokie temperatury: kąpiel, plaża, sauna, łazienka są dla Ciebie zakazane przez miesiąc;
• chronić obszar rany pooperacyjnej przed hipotermią;
• jeśli nosisz okulary, wymień je na soczewki kontaktowe na co najmniej 2-3 tygodnie.