Alergia 

Nowoczesna nebulizatorowa terapia infekcji dróg oddechowych u dzieci. Terapia nebulizatorem w przypadku alergicznego nieżytu nosa Leki do terapii nebulizatorem


„Praktyka pediatryczna”; Wrzesień; 2013; s. 46-51.

N.G. Kolosova, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Chorób Dziecięcych Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow

Terapia inhalacyjna jest preferowana zarówno u dzieci, jak i dorosłych w leczeniu większości przewlekłych i nawracających chorób dróg oddechowych, takich jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, zapalenie krtani i tchawicy, mukowiscydoza itp.

Do dostarczania leków stosuje się różne urządzenia inhalacyjne, takie jak inhalatory aerozolowe z dozownikiem, inhalatory proszkowe i nebulizatory. Wiele dzieci i dorosłych ma trudności z przestrzeganiem zaleceń dotyczących używania inhalatorów. Błędy w inhalacji prowadzą do nieprawidłowej dystrybucji leku w drogach oddechowych, nieuzasadnionego wzrostu objętości leczenia, wzrostu liczby skutków ubocznych i całkowitego kosztu terapii.

Nebulizatory są najskuteczniejszym sposobem dostarczania w praktyce pediatrycznej. Nebulizator (z łac. mgławica - mgiełka) - urządzenie do rozpylania leków i dostarczania ich do dróg oddechowych - składa się z dwóch głównych części: kompresora lub urządzenia ultradźwiękowego dostarczającego strumień powietrza lub tlenu rozpylającego roztwór medyczny oraz rozpylacza specjalna konstrukcja (to ta część nebulizatora określa jej główne cechy) i roztwór generujący cząstki o różnych średnicach (2-8 mikronów). Ilość leku przedostającego się do dróg oddechowych zależy przede wszystkim od wielkości utworzonych cząstek i szybkości przyjmowania leku (ryc. 1).

Obrazek 1

Dystrybucja cząstek aerozolu w drogach oddechowych

Stosowanie nebulizatorów jest preferowane u dzieci (niezależnie od wieku), które nie są w stanie wykonać odpowiedniego manewru inhalacji, co naturalnie utrudnia im korzystanie z innych sposobów porodu. Terapia nebulizatorem może być stosowana zarówno w szpitalu, jak iw domu przez przeszkolonych rodziców i jest szczególnie skuteczna u małych dzieci. Dodatkowo zalety terapii nebulizatorem to możliwość podania większej dawki leku i uzyskania efektu w krótszym czasie, prosta technika inhalacyjna, również w domu. Za pomocą nebulizatorów można stosować szeroką gamę leków (można stosować wszystkie standardowe roztwory do inhalacji) oraz ich kombinacje (możliwość jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków). Nebulizatory to jedyny sposób dostarczania leku do pęcherzyków płucnych. W razie potrzeby można go podłączyć do obwodu dostarczania tlenu lub włączyć do obwodu respiratora.

Obecnie szeroko stosowane są nebulizatory kompresorowe, ultradźwiękowe i siatkowe.

Nebulizator ultradźwiękowy wytwarza aerozol poprzez wibrowanie kryształu piezoelektrycznego, w wyniku czego fale ultradźwiękowe wytwarzają heterodyspersję pierwotnego aerozolu nad powierzchnią cieczy. Po oddzieleniu większych cząstek pacjent wdycha tylko cząstki wdychane przez ustnik. Rozdrobnienie cząstek aerozolu następuje poprzez zwiększenie częstotliwości drgań kryształu piezoelektrycznego. Wdychany roztwór nagrzewa się podczas nebulizacji, co może prowadzić do zmiany właściwości lub zniszczenia produktu leczniczego. Do wad nebulizatorów ultradźwiękowych należy również nieefektywność wytwarzania aerozolu z zawiesin i lepkich roztworów.

W nebulizatorze kompresorowym strumień sprężonego powietrza przechodzący przez wąski otwór wytwarza podciśnienie (zasada Venturiego), co z kolei prowadzi do absorpcji cieczy przez specjalne kanały w układzie nebulizatora. Duża prędkość przepływu powietrza przerywa przepływ cieczy i tworzy cząsteczki tzw. „pierwotnie wytworzonego aerozolu”. Następnie cząstki te zderzają się z „klapką” (płytką, kulką itp.), co powoduje powstanie „wtórnego” aerozolu – ultradrobnych cząstek o wielkości 0,5-10 mikronów (około 0,5% aerozolu pierwotnego). Aerozol wtórny jest dalej wdychany, a duża część pierwotnych cząstek aerozolu (99,5%) osadza się na wewnętrznych ściankach komory nebulizatora i ponownie bierze udział w procesie tworzenia aerozolu.

Nebulizatory membranowe (efekt siatki) łączą w sobie zalety nebulizatorów ultradźwiękowych i strumieniowych. Wibracje zainicjowanego elektronicznie piezoringu są przenoszone na cienką metalową membranę, a generowane okresowe wahania przepychają roztwór inhalacyjny przez mikrootwory o dobrze określonym rozmiarze i kształcie. Podobnie jak konwencjonalne nebulizatory ultradźwiękowe są kompaktowe i ciche podczas pracy, ale w przeciwieństwie do tych ostatnich mają zmniejszoną częstotliwość ultradźwięków, co umożliwia stosowanie w nebulizatorach siatkowych nawet tych leków, które są przeciwwskazane do stosowania w ultradźwiękowych. Również nebulizatory siatkowe charakteryzują się najmniejszą objętością resztkową, dzięki czemu pozwalają na najbardziej ekonomiczne stosowanie leków.

Objętość płynu zalecana do rozpylania w większości nebulizatorów wynosi 3-5 ml, w razie potrzeby, aby to osiągnąć, do leku należy dodać sól fizjologiczną. Do tych celów nie należy stosować innych roztworów (woda pitna i mineralna). Do terapii nebulizatorami można stosować różne leki: roztwory leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, bromek ipratropium itp.), roztwory leków przeciwzapalnych (glukokortykosteroidy, kromony), środki mukolityczne (acetylocysteina, ambroksol), antybiotyki (tobramycyna, gentamycyna, tiamfenikol itp. .) i inne leki. Zgodność leków pozwala, w razie potrzeby, przepisać kilka leków jednocześnie, co skraca czas przygotowania i czas inhalacji, w przeciwieństwie do osobnego przepisywania leków (tabela).

Stół

Kompatybilność leków do terapii nebulizatorem

Narkotyk Salbutamol
Chlorek sodu + + + + + + - + +
Salbutamol + - + + + - + + +
Fenoterol + - + + + - + + +
Bromek ipratropium + + + + - - + + +
Budezonid + + + + - - + - -
Kromoglikan sodu + + + - - - - - -
Tobramycyna + - - - - - - - -
Ambroksol - + + + + - - - -
Acetylocysteina + + + + - - - - -
Antybiotyk fluimucylowy + + + + - - - - -

Należy podkreślić, że leki nieprzeznaczone do terapii nebulizatorem nie powinny być stosowane do inhalacji: wszelkie roztwory zawierające olejki, zawiesiny oraz roztwory zawierające cząstki zawieszone, w tym wywary i napary z ziół, roztwory aminofiliny, papaweryny, platifilliny, difenhydraminy itp. fundusze, jako nie mające punktów aplikacji na błonie śluzowej dróg oddechowych. Szybkość dopływu powietrza wynosi 6-10 l / min, czas trwania inhalacji 5-10 minut.

Obecnie terapię inhalacyjną stosuje się nie tylko w patologii oskrzelowo-płucnej, ale także w leczeniu zwężającego zapalenia krtani i tchawicy oraz różnych chorób laryngologicznych.

Ostre choroby układu oddechowego (ARI) są najczęstszą patologią wieku dziecięcego, dlatego kwestie racjonalnego i skutecznego leczenia tej patologii pozostają aktualne. ARI jest heterogenną pod względem etiologii, ale podobną w objawach klinicznych grupą chorób wywoływanych przez wirusy, bakterie, grzyby, drobnoustroje wewnątrzkomórkowe, mieszaną mikroflorę. Nieracjonalne leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych może prowadzić do przedłużającego się przebiegu choroby i rozwoju powikłań, a także do szybkiego wzrostu liczby szczepów patogenów opornych na tradycyjnie stosowane leki przeciwbakteryjne. Najwyższy poziom zachorowalności obserwuje się u dzieci w wieku od 3 do 14 lat w zimnych porach roku i może mieć charakter epidemii, zwłaszcza w grupach dziecięcych. U dzieci w wieku przedszkolnym występowanie ostrych infekcji dróg oddechowych obserwuje się przez cały rok, ze wzrostem częstości w miesiącach jesienno-zimowych i wiosennych.

Ponadto powtarzające się choroby układu oddechowego mogą przyczyniać się do powstawania przewlekłej patologii układu oddechowego, zmieniać reaktywność organizmu, uwrażliwiać go, zmniejszać i zmieniać lokalną i ogólną odporność. Rozwojowi przewlekłych chorób dróg oddechowych wraz z częstymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych sprzyja ich późne i nieracjonalne leczenie, obecność przewlekłych ognisk infekcji, choroby alergiczne dróg oddechowych oraz narażenie na niekorzystne czynniki środowiskowe.

Jednym z najczęstszych objawów infekcji dróg oddechowych jest ostre zapalenie zatok przynosowych - zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych (często zatok szczękowych). Wysięk w zatokach lub zgrubienie ich błon śluzowych wykrywa się podczas badania zatok przynosowych w 1. tygodniu SARS w 70% przypadków i samoistnie znika po 10-15 dniach, a antybiotyki i zabiegi fizjoterapeutyczne nie wpływają na czas ich trwania. W rozwoju ostrego zapalenia zatok główną rolę odgrywają S.pneumoniae i H.influenzae, au pacjentów leczonych antybiotykami można wykryć oporne formy tych patogenów, a także M.catarrhalis. Ropne zapalenie zatok jest zwykle powodowane przez gronkowce, rzadziej przez pneumokoki.

Terapia przeciwbakteryjna jest wskazana w przypadku naruszenia oddychania przez nos z wydzieliną śluzowo-ropną w ciągu 10-14 dni od wystąpienia choroby, zachowanie zmian rentgenowskich (lub USG) w zatokach, zmiany w ogólnym badaniu krwi (leukocytoza z neutrofilią, przyspieszona ESR).

Pomimo ogromnego arsenału leków leczenie infekcji dróg oddechowych nie zawsze jest skuteczne. Z reguły przyczyną tego jest przedwczesne i niewystarczające leczenie etiotropowe. W zdecydowanej większości przypadków lekarze muszą przepisywać leczenie dzieci „intuicyjnie”, od założenia etiologii ostrych infekcji dróg oddechowych, ze względu na podobieństwo objawów klinicznych infekcji wirusowych i bakteryjnych we wczesnych stadiach choroby, jest w dużej mierze subiektywna i zależy od osobistych doświadczeń lekarza. Dla każdej lokalizacji procesu bakteryjnego istnieje stosunkowo niewiele prawdopodobnych patogenów, co pozwala na racjonalny wybór antybiotyku do leczenia początkowego i zastąpienie go, jeśli jest nieskuteczny.

Nieuzasadnione przepisywanie antybiotyków ogólnoustrojowych prowadzi do zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, zakłócenia biocenozy drobnoustrojów i przyczynia się do rozprzestrzeniania lekooporności. Ponadto w ostrych chorobach dróg oddechowych górnych dróg oddechowych antybiotyki ogólnoustrojowe nie zapobiegają nadkażeniu bakteryjnemu, a nawet mogą przyczyniać się do jego rozwoju poprzez tłumienie prawidłowej flory układu oddechowego. Nowoczesna antybiotykoterapia wziewna może skrócić czas trwania choroby i zmniejszyć nasilenie objawów bez konieczności stosowania antybiotyków ogólnoustrojowych. Ogromne znaczenie w pediatrii ma również brak ogólnoustrojowych działań niepożądanych związanych z wziewnymi antybiotykami.

Głównymi czynnikami racjonalnej antybiotykoterapii, niezależnie od nasilenia i lokalizacji procesu zapalnego, są:

  • stopień wrażliwości patogenu na środki przeciwdrobnoustrojowe;
  • stopień aktywności środka przeciwdrobnoustrojowego przeciwko określonemu patogenowi;
  • możliwość osiągnięcia skutecznego terapeutycznego stężenia środków przeciwdrobnoustrojowych w uszkodzonych narządach i tkankach;
  • znajomość cech farmakokinetyki, farmakodynamiki z uwzględnieniem możliwych skutków ubocznych wybranych leków u małych dzieci;
  • wiek dziecka, jego patologia tła, a także towarzysząca terapia.

    • W nowych standardach i zaleceniach dotyczących leczenia zapalenia zatok przynosowych, które oprócz antybiotykoterapii obejmuje stosowanie leków mukolitycznych, uwzględniono leki przeciwbakteryjne o działaniu miejscowym. Do tej pory istnieje tylko jeden lek, który jest zawarty w standardach leczenia zapalenia zatok przynosowych i jest połączeniem antybiotyku tiamfenikolu i działającej bezpośrednio mukolitycznej N-acetylocysteiny - jest to lek Fluimucil, antybiotyk IT. (rys. 2). Tiamfenikol jest mniej aktywny niż niektóre chronione penicyliny pod względem wpływu na Streptococcus pneumoniae, ale działa na wiele szczepów opornych na antybiotyki beta-laktamowe, patogeny wewnątrzkomórkowe (Legionella, Chlamidia Mycoplasma), szczepy Staphylococcus aureus, dzięki czemu może być stosowany jako antybiotyk pierwszego wyboru w leczeniu infekcji dróg oddechowych. N-acetylocysteina ma bezpośredni wpływ mukolityczny na patologiczny sekret dzięki rozszczepieniu wiązań dwusiarczkowych glikoprotein śluzu, znacznie zmniejszając lepkość sekretu; jak również działanie ochronne na komórki nabłonka rzęskowego, działanie przeciwzapalne i antyoksydacyjne. Ponadto, dzięki antyadhezyjnemu działaniu N-acetylocysteiny, nasila się działanie przeciwbakteryjne tiamfenikolu. Lek Fluimucil-antybiotyk IT jest stosowany miejscowo i pozwala powstrzymać się od stosowania ogólnoustrojowego leku przeciwbakteryjnego.

    Rysunek 2
    Terapia bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych zgodnie ze standardami terapii obejmuje:

    W leczeniu nieżytów nosa, zatok i zatok (zarówno bakteryjnych jak i alergicznych) terapia inhalacyjna jest bardzo ważna i skuteczna, ponieważ pozwala na dostarczenie leku bezpośrednio w miejsce zapalenia, zastosowanie kombinacji leków o różnych właściwościach, i zmniejsza ryzyko ogólnoustrojowych skutków ubocznych. Do leczenia schorzeń górnych dróg oddechowych lekami w postaci aerozolu można stosować nebulizatory kompresorowe z pulsacyjnym i ciągłym dostarczaniem aerozoli (z generowaniem cząstek aerozolu od 8 do 10 mikronów). Inhalacje trwają zwykle nie dłużej niż 10 minut i można je powtarzać do 3 razy dziennie.

    Wykazano, że lek Fluimucil-antybiotyk IT przy podawaniu w aerozolu (500 mg) osiąga maksymalne stężenia w osoczu niewiele gorsze od stężeń leków podawanych doustnie. Fluimucil-antybiotyk IT jest obecnie jedynym dostępnym lekiem złożonym do podawania w aerozolu. Badania wykazały, że leczenie zapalenia zatok przynosowych za pomocą wziewnego podawania leków pozwala szybko przywrócić odpowiedni oddech przez nos, a także ograniczyć lub całkowicie uniknąć inwazyjnych zabiegów, takich jak nakłucia zatok przynosowych. Oprócz dokładnego dostarczania leku do miejsca zapalenia, terapia inhalacyjna umożliwia zwilżenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, przyspieszenie regeneracji nabłonka rzęskowego i poprawę oczyszczania śluzowo-rzęskowego.

    Antybiotyk Fluimucil IT jest dopuszczony do podawania do zatok przynosowych, jamy bębenkowej lub pooperacyjnej (po operacji wyrostka sutkowatego) bez ograniczeń wiekowych. W literaturze zagranicznej znajdują się dane dotyczące możliwości zastosowania i skuteczności leku w wysiękowym zapaleniu ucha środkowego i zapaleniu gardła i migdałków u dzieci (Serra, A eb. al., 2007).

    W leczeniu wziewnym ostrego zapalenia zatok przynosowych u dzieci za pomocą antybiotyku Fluimucil IT stosuje się dawkę 250 mg dwa razy dziennie, która wystarcza między innymi do stworzenia zapasu leku w zatoce. Przyjmowanie leku zmniejsza potrzebę stosowania antybiotyków ogólnoustrojowych i nakłuć zatok szczękowych (w tym powtórnych), a do 3 (a tym bardziej 7) dnia od rozpoczęcia leczenia skutecznie zmniejsza nasilenie głównych objawów choroba. Badania wykazały również bezpieczeństwo i niską częstość występowania skutków ubocznych podczas stosowania tego leku (ryc. 3).

    Rysunek 3
    Skuteczność i bezpieczeństwo TGA
    Badanie wieloośrodkowe: 475 osób dorosłych i 112 dzieci z infekcjami dróg oddechowych wywołanymi mukostazą

    Tak więc brak ograniczeń wiekowych, miejscowe podawanie leku, wskazania do stosowania - leczenie zapalenia zatok przynosowych, ropnego zapalenia ucha środkowego i niska częstość występowania działań niepożądanych pozwalają na stosowanie antybiotyku Fluimucil IT jako alternatywy dla ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych w leczenie różnych bakteryjnych infekcji dróg oddechowych u dzieci.

    Antybiotyk Fluimucil IT jest jedynym złożonym preparatem do stosowania wziewnego, który łączy bezpośrednią muzolityczną N-acetylocysteinę i antybiotyk tiamfenikol o szerokim spektrum działania.

    Bibliografia jest w trakcie rewizji.

    Według WHO co trzeci mieszkaniec planety co roku cierpi na ostre infekcje dróg oddechowych. U dzieci poniżej 3 roku życia stanowią one 65% wszystkich zarejestrowanych chorób. W grupie dzieci często chorujących, która stanowi 25% populacji dzieci, częstość ich występowania wynosi 4-12 lub więcej razy w roku. Choroby układu oddechowego (RDD) są najczęstszą patologią wieku dziecięcego, co można wyjaśnić kilkoma głównymi przyczynami: intensywnością układu odpornościowego aktywnie rozwijającego się organizmu, anatomiczną i fizjologiczną charakterystyką układu oddechowego oraz jego wysoką podatnością na przenikanie drobnoustrojów. Błona śluzowa dróg oddechowych stale doświadcza negatywnych skutków różnych czynników środowiskowych i jest obszarem, w którym w określonych warunkach możliwe jest przyleganie patogennych mikroorganizmów, ich rozmnażanie, a następnie rozwój procesu zapalnego.
    Kluczem do sukcesu w leczeniu ASD u dzieci jest nie tylko właściwy dobór leków i schemat dawkowania, ale także sposób dostarczania leku do płuc.
    Do tej pory inhalacyjne metody dostarczania leków są uznawane za najbardziej optymalne na świecie w leczeniu dzieci z AOD, co jest bardzo logiczne, ponieważ po ich zastosowaniu lek wchodzi bezpośrednio do dróg oddechowych. Aerozole służą do dostarczania do oskrzeli leków rozszerzających oskrzela, mukolityków, leków przeciwwirusowych, glikokortykosteroidów wziewnych, antybiotyków i innych leków.
    Terapia inhalacyjna znana jest od czasów starożytnych w Chinach, Egipcie, Indiach: jej pierwszy opis znajduje się w tekstach ajurwedy sprzed ponad 4000 lat. W pismach Hipokratesa i Galena można znaleźć wzmianki o inhalacjach pachnącym dymem różnych roślin. Aerozole (z greckiego aero – powietrze i łac. solucio – roztwór) to układy rozproszone składające się z ośrodka gazowego, w którym zawieszone są cząstki stałe lub ciekłe. W naturze występują naturalne aerozole – powietrze nadmorskich kurortów, fitoncydy i terpeny wydzielane przez rośliny. W medycynie coraz częściej stosuje się aerozole sztuczne, które uzyskuje się poprzez tworzenie mieszanin dyspersyjnych z fazą ciekłą lub stałą.
    Programy międzynarodowe określają następujące kluczowe czynniki sukcesu terapii inhalacyjnej:

    • dostępność skutecznej i bezpiecznej substancji leczniczej
    • urządzenie do inhalacji zapewniające wysoką respirabilną frakcję leku
    • prawidłowa technika inhalacji
    Takie wymagania dotyczące terapii inhalacyjnej ZOD są szczególnie godne uwagi w praktyce pediatrycznej ze względu na wykluczenie urazu psychicznego dziecka, możliwych powikłań po iniekcji, prostotę procedury leczenia i wykonalność ekonomiczną.
    Ocena różnych inhalatorów stosowanych w celach terapeutycznych wskazuje, że tylko nebulizator, czyli inhalator przeznaczony do rozpylania aerozolu ze szczególnie drobnymi cząstkami, należy uznać za najbardziej niezawodne inhalatory zapewniające skuteczne dostarczanie leków do dróg oddechowych dziecka.
    Termin „nebulizator” (z łac. mgławica – mgła, chmura) został po raz pierwszy użyty w 1874 roku w odniesieniu do „instrumentu, który zamienia płynną substancję w aerozol do celów medycznych”. W 1859 r. J. Sales-Girons w Paryżu stworzył jedną z pierwszych przenośnych „maszyn aerozolowych”. Pierwsze nebulizatory wykorzystywały strumień pary jako źródło energii i służyły do ​​inhalacji oparów żywic i środków antyseptycznych u pacjentów z gruźlicą. Nowoczesne nebulizatory w niewielkim stopniu przypominają te starożytne urządzenia, ale w pełni spełniają starą definicję - służą do wytwarzania aerozolu z płynnego leku.
    Ze względu na fakt, że terapia nebulizatorami (NT) w pediatrii jest z reguły aktywnie stosowana tylko w specjalistycznych klinikach pulmonologicznych i alergologicznych, a dopiero zaczyna być wprowadzana do praktyki placówek szpitalnych i ambulatoryjnych dla dzieci, lekarze muszą opanować ta nowoczesna metoda leczenia.
    Powszechne stosowanie NT zarówno w Europie, jak i w innych krajach doprowadziło do opracowania Wytycznych Europejskiego Towarzystwa Respiracyjnego dotyczącego stosowania nebulizatorów (2001), których celem jest maksymalizacja skuteczności i bezpieczeństwa tego typu leczenia w ogólnej praktyce klinicznej. Oto kilka podstawowych przepisów charakteryzujących NT.
    W zależności od rodzaju energii, która zamienia ciecz w aerozol, istnieją trzy główne typy nebulizatorów:
    1. Jet (sprężarka) - za pomocą strumienia gazu. Jednocześnie nebulizatory strumieniowe mogą być ciągłe, a także sterowane oddechem (z zaworami wdechowymi i zaworami wirtualnymi - Omron NE-C28 Comp A.I.R., Omron Pro NE-C29 Comp A.I.R., Omron NE-C30 Comp A.I.R. Elite [Japonia] ).
    2. Ultradźwiękowe - wykorzystujące energię drgań piezokryształu np. Omron U17.
    3. Nebulizatory membranowe - OMRON MicroAIR U22.
    Wiadomo, że wszystkie popularne nebulizatory membranowe są zgodne z europejskimi normami HT (EN 13544-1). W przeciwieństwie do tradycyjnych nebulizatorów ultradźwiękowych, w nebulizatorach membranowych energia wibracji piezokryształu kierowana jest nie do roztworu lub zawiesiny, ale do elementu wibrującego, dzięki czemu substancja lecznicza nie jest podgrzewana, a jej struktura nie ulega zniszczeniu. Dzięki temu nebulizatory membranowe mogą być stosowane do inhalacji kortykosteroidów, antybiotyków i innych leków.

    Korzyści z terapii nebulizatorem:

    szybsze wchłanianie leków;
    wzrost aktywnej powierzchni substancji leczniczej;
    możliwość stosowania leków w postaci niezmienionej, które działają skuteczniej w chorobach dróg oddechowych i płuc (omijając wątrobę);
    równomierne rozprowadzanie leków na powierzchni dróg oddechowych;
    przenikanie leków z prądem powietrza do wszystkich części górnych dróg oddechowych (jama nosowa, gardło, krtań itp.);
    atraumatyczne podawanie leków. Nie ma potrzeby koordynowania oddychania z przyjmowaniem aerozolu;
    możliwość stosowania dużych dawek leku;
    uzyskanie odpowiedzi farmakodynamicznej w krótkim czasie;
    ciągłe dostarczanie aerozolu medycznego z drobnymi cząstkami;
    szybka i znaczna poprawa stanu dzięki skutecznemu wejściu substancji leczniczej do oskrzeli;
    szybkie osiągnięcie efektu terapeutycznego przy stosowaniu mniejszych dawek leku. Technika inhalacji światłem.

    Podstawowe zasady leczenia powikłań infekcyjnych narządów laryngologicznych za pomocą nebulizatora

    Zapalenie ucha.
    Rozwijają się na tle ostrych infekcji dróg oddechowych z powodu obrzęku błony śluzowej jamy nosowej i nosogardzieli, co prowadzi do upośledzenia funkcji przewodu słuchowego. Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego jest zwykle zachowawcze. Obejmuje krople zwężające naczynia do nosa, złożone inhalacje z furatsiliną przez nos za pomocą nebulizatora, krople do uszu (wybór zależy od rodzaju ostrego zapalenia ucha środkowego), ciepło na dotkniętym obszarze ucha. Antybiotyki są przepisywane w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci poniżej drugiego roku życia oraz u dorosłych z ropnym zapaleniem ucha środkowego.

    zapalenie zatok.
    Należą do nich procesy zapalne w zatokach przynosowych (szczękowych, czołowych, sitowych, głównych), które rozwijają się, gdy upośledzona jest funkcja kompleksu kostno-mięsnego. Leczenie jest zwykle zachowawcze. Przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, zwężające naczynia krwionośne krople do nosa, leki poprawiające klirens śluzowo-rzęskowy poprzez terapię wziewną (0,9% NaCl, 2% wodorowęglan sodu, rynofluimucyl, lazolvan, fitokolekcje). Ostatnio w kompleksowej terapii zapalenia zatok coraz częściej stosuje się miejscowe kortykosteroidy (flixonase, nasonex).

    Zapalenie migdałka gardłowego.
    Jest to stan zapalny przerośniętego migdałka nosowo-gardłowego, głównie u dzieci. Połączone leki są przepisywane w postaci aerozoli do nosa (polydex z fenylefryną, izophrą itp.), Powszechnie stosuje się lokalny antybiotyk bioparox. Ważne miejsce w leczeniu zapalenia migdałków zajmuje terapia inhalacyjna za pomocą nebulizatora - złożone inhalacje z furacyliną przez nos, 2% wodorowęglanem sodu, dioksydyną, miramistyną, jodyną.

    Zapalenie gardła.
    Leczenie ostrego zapalenia gardła obejmuje wyznaczenie ciepłego, niedrażniącego pokarmu, inhalacje nebulizatora środków antyseptycznych, 2% wodorowęglanu Na, 0,9% NaCl, antyseptyczne środki ziołowe (Rotokan 1:50, Elekasol), nawadnianie ciepłymi roztworami alkalicznymi 4-6 razy a dzień przez kilka dni. Szeroko stosowane miejscowe środki antyseptyczne jamy ustnej i gardła (antyangina, septoleta, dekatylen, ingalipt itp.).

    Zapalenie krtani.
    Wraz z rozwojem ostrego procesu zapalnego w krtani wymagany jest oszczędny tryb głosowy przez 5-7 dni, ciepłe napoje, inhalacje nebulizatorem (z mukolitykami, 0,9% NaCl, 2% wodorowęglanem Na, zawiesiną hydrokortyzonu, olejkami eukaliptusowymi, jodłowymi , herbaty ziołowe (nagietek, rumianek, podbiał, tymianek itp.)). Stosuje się również miejscową antybiotykoterapię z bioparoksem, fizjoterapię okolic krtani (ultradźwięki, magnetoterapię, fonoforeza leków) oraz terapię dystrakcyjną. W ciężkich przypadkach przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.

    Ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy (fałszywy zad).
    Częściej rozwija się u dzieci w wieku przedszkolnym z powodu zapalenia i obrzęku włókien w okolicy podgłośniowej. Jednocześnie rozwija się zwężenie krtani o różnym nasileniu. W takim przypadku wskazana jest pilna hospitalizacja. W początkowej fazie leczenia stosuje się inhalacje adrenaliny, glikokortykosteroidów i furosemidu przez nebulizator kompresorowy, w ciężkich przypadkach wskazane jest pozajelitowe podawanie glikokortykosteroidów, furosemidu i antybiotyków.

    W celach terapeutycznych za pomocą nebulizatora można stosować różne grupy leków. Są to następujące narzędzia:
    przerzedzenie wydzieliny z nosa;
    mukolityki;
    M-antycholinergiczne, przyczyniające się do zmniejszenia zwiększonej produkcji wydzieliny;
    kromony;
    leki przeciwzapalne;
    środki przeciwbakteryjne.

    Rozcieńczalniki do nosa

    Ambroksol jest reprezentowany przez Lasolvan, AmbroGEKSAL, Ambroxol, Ambrobene i inne Lasolvan: do terapii aerozolowej można go stosować z różnymi inhalatorami, ale lepiej jest użyć nebulizatora w celu dokładniejszego dozowania i zapisania leku. Roztwór do inhalacji jest produkowany w fiolkach o pojemności 100 ml. Zalecane dawki: dorośli i dzieci powyżej 6 roku życia przepisuje się początkowo 4 ml 1-2 razy dziennie, następnie 2-3 ml - 1-2 inhalacje dziennie, dzieci poniżej 6 lat - 2 ml - 1-2 inhalacje dziennie dzień. dzień. Lek stosuje się w czystej postaci lub rozcieńczony solą fizjologiczną (nie stosować wody destylowanej) w stosunku 1:1 bezpośrednio przed inhalacją. Pod koniec inhalacji resztki leku są bezużyteczne.
    Ambroksol jest produkowany w fiolkach o pojemności 40 ml.
    AmbroGEXAL: roztwór do inhalacji wytwarzany jest w butelkach z zakraplaczem o pojemności 50 ml zawierających 7,5 mg leku w 1 ml. Zalecane dawki: dorośli i dzieci powyżej 5 roku życia - 40-60 kropli (15-22,5 mg) 1-2 razy dziennie; dzieci poniżej 5 lat - 40 kropli (15 mg) 1-2 razy dziennie.
    Ambrobene jest produkowany w fiolkach 100 ml i 40 ml (7,5 mg/ml).
    roztwory alkaliczne. Wodorowęglan sodu: 2% roztwór służy do rozrzedzania śluzu i tworzenia zasadowego środowiska w ognisku zapalenia. Zalecane dawki: 3 ml roztworu 3-4 razy dziennie. Dziesięciominutowa inhalacja ponad 2-krotnie zwiększa skuteczność usuwania śluzowo-ropnej wydzieliny z jamy nosowej.
    Roztwory soli. Fizjologiczny roztwór chlorku sodu (NaCl): 0,9% roztwór NaCl nie podrażnia błony śluzowej. Służy do zmiękczania, oczyszczania i płukania jamy nosowej w przypadku kontaktu z substancjami żrącymi. Zalecana dawka to 3 ml 1-2 razy dziennie.
    Zaleca się stosowanie hipertonicznego roztworu NaCl (3% lub 4%) przy niewielkiej ilości lepkiej wydzieliny. Pomaga oczyścić jamę nosową z treści śluzowo-ropnej. Na jedną inhalację użyć do 4-5 ml roztworu. Ostrzeżenie: stosować ostrożnie w przypadku współistniejącej astmy oskrzelowej, może nasilać skurcz oskrzeli.
    Siarczan cynku: 0,5% roztwór 20 ml na inhalację.
    Aqua Maris to izotoniczny sterylny roztwór wody Adriatyku z naturalnymi pierwiastkami śladowymi. 100 ml roztworu zawiera 30 ml wody morskiej z naturalnymi jonami i pierwiastkami śladowymi. Służy do płukania jamy nosowej, nosogardzieli i inhalacji. W celach higienicznych i profilaktycznych - do nawilżania błon śluzowych nosa.
    Mukolityki. Acetylocysteina jest reprezentowana przez Fluimucil, Mukomist i Acetylcysteine. Ubiegać się o inhalację przez nebulizator lub inhalator ultradźwiękowy w postaci 20% roztworu. Produkowany w ampułkach po 3 ml. Zalecane dawki: 2-4 ml na inhalację 1-2 razy dziennie.
    Fluimucil jest uwalniany jako 10% roztwór do inhalacji w 3 ml ampułkach (300 mg acetylocysteiny). Oprócz rozrzedzania lepkiej, ropnej, trudnej do usunięcia wydzieliny z nosa, działa antyoksydacyjnie, chroniąc błonę śluzową przed wolnymi rodnikami i toksynami. Zalecane dawki: 300 mg (1 ampułka) 1-2 razy dziennie. Podczas hodowli używa się naczyń szklanych, unikając kontaktu z produktami metalowymi i gumowymi. Ampułkę otwiera się bezpośrednio przed użyciem. Ostrzeżenie: przy współistniejącej astmie oskrzelowej może nasilać się skurcz oskrzeli (!).
    Mukomist: do inhalacji stosuje się ampułkę 20% roztwór. W przypadku terapii aerozolowej nebulizatorem Mukomist stosuje się w czystej postaci lub rozcieńcza solą fizjologiczną w stosunku 1: 1 dziennie 1-2 razy (nie przekraczając dziennej dawki 300 mg).
    M-cholinolityki.
    Bromek ipratropium (Atrovent) powoduje zmniejszenie wydzielania i zapobiega rozwojowi skurczu oskrzeli, co daje mu przewagę przy stosowaniu u chorych na ANN z astmą oskrzelową. Szczególnie polecany jest w przypadku ciężkiej nadprodukcji wydzieliny z nosa - z zaostrzeniem ANN z obfitą wydzieliną wodnistą. Wytwarzany w fiolkach 20 ml, 1 ml roztworu zawiera 250 mcg bromku ipratropium. Efekt po zastosowaniu pojawia się po 5-10 minutach, z rozwojem maksymalnego efektu w 60-90 minucie; czas działania 5-6 h. Zalecane dawki: dla dorosłych średnio 8-40 kropli na inhalację, dla dzieci 8-20 kropli (małe dzieci pod nadzorem lekarza). Lek bezpośrednio przed zabiegiem rozcieńcza się solą fizjologiczną (nie rozcieńczać wodą destylowaną!) do objętości 3-4 ml. Zaleca się stosowanie przez ustnik, aby uniknąć kontaktu z oczami.
    Cromony.
    Kwas kromoglowy – CromoGEXAL – jest dostępny w plastikowych butelkach o pojemności 2 ml (zawierających 20 mg kwasu kromoglowego). Zalecana dawka: 20 mg (2 ml) 1-4 razy dziennie. Rozcieńczyć solą fizjologiczną do objętości 3–4 ml (nie używać wody destylowanej!) Bezpośrednio przed zabiegiem. Może być szeroko zalecany do stosowania u dzieci w pierwszych latach życia, w leczeniu których nie stosuje się miejscowych glikokortykosteroidów.
    Leki przeciwzapalne.
    Glikokortykosteroidy są reprezentowane przez lek Pulmicort (budezonid) lub flixotide. Produkowany jako gotowy roztwór do inhalacji w plastikowych pojemnikach po 2 ml w dawkach 0,125, 0,25, 0,5 mg i 2,0 mg/ml. Lek jest wskazany w ciężkim ANN, w połączeniu z ANN z astmą oskrzelową. Lekarz ustala dzienną dawkę indywidualnie. W takim przypadku dawki mniejsze niż 2 ml rozcieńcza się solą fizjologiczną do 2 ml. Sesje terapii aerozolowej trwają nie dłużej niż 5-7 dni.
    Środki antybakteryjne.
    Leki te są wskazane w ANN powikłanym przewlekłym zakaźnym zapaleniem błony śluzowej nosa lub zapaleniem zatok przynosowych. Furacilin - w postaci roztworu 1: 5000 - wpływa na drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Jego inhalacja jest skuteczna w ostrych fazach choroby (podczas zaostrzenia zakaźnego nieżytu nosa lub zapalenia zatok przynosowych). Zalecana dawka: 2-5 ml 1-2 razy dziennie.
    Immunomodulatory.
    Leukinferon: do inhalacji rozcieńczyć 1 ml leku w 5 ml wody destylowanej. Zaleca się, gdy AR łączy się z infekcją wirusową jamy nosowej, zatok przynosowych i gardła.
    Derinat jest wysoko oczyszczoną solą sodową natywnego kwasu dezoksyrybonukleinowego, częściowo zdepolimeryzowanej za pomocą ultradźwięków, rozpuszczoną w 0,1% wodnym roztworze chlorku sodu. Substancja biologicznie czynna wyizolowana z mleka jesiotra. Lek ma właściwości naprawcze immunomodulujące, przeciwzapalne, detoksykacyjne. Jest wskazany w połączeniu z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych / grypą, ostrym nieżytem nosa, ostrym nieżytem nosa i gardła, ostrym zapaleniem krtani i tchawicy, ostrym zapaleniem oskrzeli, pozaszpitalnym zapaleniem płuc, a także w zapobieganiu i leczeniu nawrotów i zaostrzeń chorób przewlekłych - przewlekłego zapalenia zatok , przewlekłe śluzowo-ropne i obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa .
    Połączone leki.
    Fluimucil: skład leku obejmuje acetylocysteinę (mukolityczną i przeciwutleniającą) oraz tiamfenikol (antybiotyk o szerokim spektrum działania). Jeśli chodzi o tiamfenikol, jedna fiolka zawiera 500 mg leku. Przed użyciem proszek zawarty w fiolce rozpuszcza się w 5 ml soli fizjologicznej. Zalecane dawki: dorośli - 250 mg 1-2 razy dziennie, dzieci - 125 mg 1-2 razy dziennie. Przeciwwskazane w astmie oskrzelowej (!).

    Istnieją 4 główne obszary zastosowania NT w pediatrii:

    • Terapia rozszerzająca oskrzela - z zaostrzeniem BA i innymi rodzajami ostrej niedrożności oskrzeli.
    • Terapia mukolityczna - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza.
    • Terapia przeciwzapalna - wziewne glikokortykosteroidy na zespół obturacyjny oskrzeli, zwężenie krtani.
    • Terapia antybakteryjna.
    Należy zauważyć, że w przypadku NT dozwolone jest stosowanie tylko specjalnych roztworów zawierających leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, bromek ipratropium, Berodual [bromek ipratropium i bromowodorek fenoterolu] itp.), leki przeciwzapalne (kromony, glikokortykosteroidy), leki przeciwbakteryjne ( antybiotyk luimucil IT [ acetylocysteinian glicynianu tiamfenikolu], tobramycyna itp.), leki mukolityczne (Lazolvan [ambroksol], Fluimucil [acetylocysteina], dornaza alfa) itp.
    Roztwory olejowe, roztwory hipotoniczne, woda czysta, a nawet destylowana, zawiesiny i roztwory zawierające zawieszone cząstki, w tym wywary i napary z ziół, a także leki nieprzeznaczone do inhalacji (roztwory eufiliny, papaweryny, difenhydraminy, prednizolonu ).
    Ze względu na to, że większość roztworów przeznaczonych do nebulizatora nie wykazuje interakcji lekowych, możliwe jest prowadzenie inhalacji kilkoma lekami jednocześnie, skracając jej czas. W jednej inhalacji można łączyć budezonid z lekami rozszerzającymi oskrzela, Berodual z Lazolvanem.
    W ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych zaleca się stosowanie preparatów rekombinowanego ludzkiego interferonu -2b (proszek w ampułkach po 100 000; 1 000 000; 3 000 000 IU) w ilości 25-30 000 IU / kg dziennie w 1-3 dawkach (rozpuścić w 3 ml soli fizjologicznej).

    Doświadczenia ze stosowaniem nebulizatorów u dzieci z chorobami obturacyjnymi oskrzeli wskazują na wysoką skuteczność tej metody dostarczania leków. Dlatego oceniając terapię inhalacyjną u dzieci w różnych grupach wiekowych, zauważono, że zastosowanie nebulizatora dość szybko przyczyniło się do poprawy samopoczucia, zmniejszenia, a u niektórych pacjentów nawet ustąpienia objawów obturacji oskrzeli. Zastosowanie nebulizatora umożliwiło w większości przypadków odrzucenie terapii infuzyjnej. Zastosowanie nebulizatora prowadzi do wyraźniejszego rozszerzenia oskrzeli, głównie na poziomie małych oskrzeli w porównaniu ze stosowaniem inhalatorów z dozownikiem, co niezawodnie potwierdza dynamika funkcji oddychania zewnętrznego. Jednocześnie NT jest bezpiecznym i wygodnym sposobem podawania leków, zwłaszcza u małych dzieci.
    Tak więc terapia nebulizatorami zajmuje obecnie główne miejsce w leczeniu chorób układu oddechowego u dzieci i dorosłych. Wynika to z optymalnej możliwości dostarczania niezbędnych leków bezpośrednio do dróg oddechowych, co ma większy efekt terapeutyczny, przyczynia się do wczesnego łagodzenia objawów i zmniejszenia nasilenia przebiegu choroby. Usprawnienie terapii nebulizatorem i wprowadzenie jej do codziennej pracy placówek stacjonarnych i ambulatoryjnych oraz do praktyki ratownictwa medycznego spowoduje zmniejszenie częstości hospitalizacji, a w wielu przypadkach rezygnację ze stosowania infuzji i terapii systemowej.

    TERAPIA NEBULIZATOREM

    OSTRE I PRZEWLEKŁE

    CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO

    Moskwa 2006 Walentyna Pietrowna Dubinina - Kandydatka Nauk Medycznych, Kierownik Gabinetu Fthisiopulmonologicznego Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Członek Korespondent Rosyjskiej Akademii Ekologicznej, Pulmonolog, Phthisiolog najwyższej kategorii.

    Recenzent - doktor nauk medycznych, kierownik Oddziału Anestezjologii, Resuscytacji i Intensywnej Terapii Centralnego Instytutu Badawczego Gruźlicy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych - Jurij Nikołajewicz Żylin.

    PRZEDMOWA

    Wraz z udoskonalaniem sprzętu do inhalacji rozszerzają się możliwości i wskazania do terapii nebulizatorem jako metody dostarczania leków bezpośrednio do narządu docelowego – płuc, górnych i dolnych dróg oddechowych.

    Nebulizator aerozolowy jest najbardziej niezawodnym i najszybszym sposobem dostarczania leków do płuc, pęcherzyków płucnych i krwiobiegu płucnego w porównaniu z metodą dojelitową lub pozajelitową, gdy leki, przechodząc przez żołądek, jelita, wątrobę, krwiobieg naczyniowy, docierając do tkanki płucnej, tracą ich aktywność i koncentracja.

    Terapia aerozolowa z użyciem inhalatorów nebulizatora jest coraz częściej stosowana w ambulatoriach, praktyce ambulatoryjnej, w domu. Potwierdzają to Wytyczne opracowane przez phthisiopulmonologa najwyższej kategorii, kandydatkę nauk medycznych Walentynę Pietrowną Dubyninę, która ma wieloletnie doświadczenie w stosowaniu terapii nebulizatorem w ostrych infekcjach dróg oddechowych, zaostrzeniach astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc.

    WPROWADZANIE

    Ostre infekcje górnych dróg oddechowych są najczęstszymi schorzeniami w praktyce ambulatoryjnej, z którymi spotykają się nie tylko otorynolaryngolodzy, ale także lekarze rodzinni, pediatrzy, pulmonolodzy i inni specjaliści. Pacjenci nazywają tę chorobę przeziębieniem.

    Znaczna część ostrych infekcji górnych dróg oddechowych jest spowodowana przez wirusy grypy, paragrypy typu 4, rinowirusy, enterowirusy, syncytialny wirus oddechowy, koronawirus, adenowirus i wirus opryszczki pospolitej.

    Wirusy są jedną z przyczyn zaostrzenia astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. W ciągu ostatnich 20 lat częstość występowania infekcji dróg oddechowych wzrosła wielokrotnie. Według V.F. Uczajkin, grypa i ostre infekcje dróg oddechowych w naszym kraju zajmują pierwsze miejsce w ogólnej strukturze chorób zakaźnych dróg oddechowych u dzieci i dorosłych i stanowią 85-88% (ryc. 1).

    choroby zakaźne dróg oddechowych.

    Uchaikin V.F. Streszczenia raportu „Nowoczesne technologie w pediatrii i chirurgii dziecięcej” – M., 19-20, XI, 2002

    Ale nie tylko wirusy powodują stany zapalne górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego), patogenami mogą być bakterie, grzyby, patogeny wewnątrzkomórkowe i ich związki.

    W wyniku naruszenia mechanizmów obronnych organizmu proces zapalny z górnych dróg oddechowych może zejść do dolnych dróg oddechowych i spowodować zaostrzenie przewlekłych chorób układu oskrzelowo-płucnego.

    Dlatego głównymi zadaniami lekarza jest skuteczne leczenie ostrych infekcji górnych dróg oddechowych, zapobieganie ich powikłaniom oraz zapobieganie zaostrzeniu przewlekłych procesów w praktyce ambulatoryjnej i ambulatoryjnej.

    Nowoczesne kompleksowe metody leczenia chorób zapalnych w otorynolaryngologii obejmują różne kombinacje leków i metody wpływania na ognisko pierwotne.

    -- [ Strona 2 ] --

    Wskazania: zapobieganie i łagodzenie ataków astmy, leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

    Dawkowanie: lek można stosować w zależności od ciężkości i nasilenia zespołu obturacyjnego oskrzeli i zwykle stosuje się go w postaci nierozcieńczonej w dawce 0,5 mg/kg masy ciała, ale nie więcej niż 5 mg na dobę.

    Należy ostrzec przed dużymi dawkami ventolinu i unikać kontaktu z roztworem w oczach.

    Berotek - lek rozszerzający oskrzela, 0,1% roztwór w fiolkach 20 ml, zawiera 1 mg bromowodorku fenoterolu w 1 ml, 20 kropli w 1 ml.

    Wskazania: zaostrzenie astmy oskrzelowej, profilaktyka astmy wysiłkowej, leczenie podstawowe astmy umiarkowanej i ciężkiej, leczenie ciężkich zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

    Dawkowanie: w leczeniu zaostrzeń astmy oskrzelowej dorosłym przepisuje się 1 - 2 ml 4-5 razy dziennie („w razie potrzeby” do ustąpienia skurczu oskrzeli); dzieci poniżej 6 lat - 5-10 kropli do 3 razy dziennie, a dzieci powyżej 6 lat - 10-20 kropli 3 razy dziennie. W profilaktyce astmy wysiłkowej dorosłym i dzieciom w wieku 6-14 lat przepisuje się 0,5 ml (10 kropli) na każdą dawkę do 4 razy dziennie; do podstawowej terapii umiarkowanej i ciężkiej astmy oskrzelowej 0,5 - 1 ml z 3 - 4 ml soli fizjologicznej 4 razy dziennie przez nebulizator.

    W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc w ostrej fazie 0,5 - 1,5 ml na każdą inhalację 4-5 razy dziennie.

    W przypadku przedawkowania leku mogą wystąpić działania niepożądane:

    podniecenie nerwowe, kołatanie serca, tachykardia, drżenie, kaszel. Uważa się, że lepiej jest używać berotka na żądanie niż stale. W jednej inhalacji można łączyć Berotek z lekami antycholinergicznymi i mukolitycznymi.

    Leki antycholinergiczne Atrovent ("Boehringer Ingelheim" Austria - antycholinergiczny, 0,025% roztwór w fiolkach 20 ml, zawiera 0,25 mg bromku ipratropium w 1 ml, 20 kropli roztworu w 1 ml).

    Wskazania: profilaktyka i leczenie odwracalnej niedrożności dróg oddechowych w astmie oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Skuteczny u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku, gdy inne leki rozszerzające oskrzela są niepożądane.

    Dawkowanie: do ambulatoryjnej terapii podstawowej dla dorosłych 1-2 ml do 4 razy dziennie (zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z beta-agonistami).

    Rozcieńcza się solą fizjologiczną do 3-4 ml w nebulizatorze.

    Dla dzieci poniżej 1 roku 10 kropli 3-4 razy dziennie.

    Atrovent jest lekiem pierwszego wyboru w terapii nebulizatorem zaostrzeń i długotrwałej podstawowej (podstawowej) terapii POChP.

    W POChP w większości przypadków atrovent ma lepsze działanie rozszerzające oskrzela niż beta-agoniści, ale gorszy od nich w astmie oskrzelowej. Nieuzależniający przy długotrwałym stosowaniu, skuteczny u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku, gdy inne leki rozszerzające oskrzela są niepożądane. Bezpieczny nawet przy wysokich dawkach. Nie ma ogólnoustrojowych skutków ubocznych ze względu na niską absorpcję przez błonę śluzową. Dlatego atrowent jest preferowany nad beta-agonistami, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku ze współistniejącymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi. Jednak stosowanie leku Atrovent jest niepożądane w przypadku jaskry, nadciśnienia tętniczego, znacznej tachykardii i tachyarytmii, atonii jelit.

    Berodual ("Boehringer Ingelheim" Austria - preparat złożony zawierający m-antycholinergiczny bromek ipratropium (350 μg) i agonistę bromowodorku fenoterolu (500 μg), w fiolkach 20 ml (1 ml - 20 kropli)).

    Wskazania: profilaktyka i leczenie przewlekłych obturacyjnych chorób dróg oddechowych z odwracalnym skurczem oskrzeli: astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, powikłane lub niepowikłane rozedmą płuc.

    Dawkowanie: w leczeniu zaostrzeń u dorosłych, a także osób starszych i młodzieży przepisuje się 1-2 ml roztworu, w ciężkich i ostrych przypadkach skurczu oskrzeli dawkę berodualu można zwiększyć do 2,5-4 ml. W przypadku długotrwałej i przerywanej terapii przepisuje się 1-2 ml na dawkę do 4 razy dziennie. Dla dzieci w wieku 6-12 lat w leczeniu ataków astmy zalecana dawka wynosi 0,5-1 ml, ale w ciężkich atakach można ją zwiększyć do 2-3 ml, a jeśli konieczne są wielokrotne inhalacje przy długotrwałej lub ciągłej terapii, można zmniejszyć do 0,5 -1 ml na przyjęcie do 4 razy dziennie. W przypadku dzieci w wieku poniżej 6 lat i wadze do 22 kg berodual jest wdychany przez nebulizator w ilości 1 kropli na 1 kg masy ciała dziecka. Zalecane dawki berodualu rozcieńcza się solą fizjologiczną do całkowitej objętości 3-4 ml i wdycha przez 5-7 minut. Roztwór rozcieńcza się bezpośrednio przed użyciem, pozostały roztwór wylewa się i myje nebulizator.

    Unikaj dostania się leku do oczu, zwłaszcza u pacjentów predysponowanych do jaskry, dlatego terapię aerozolową berodualem należy prowadzić przez nebulizator z ustnikiem.

    POSŁOWO

    Autor i grupa pacjentów dziękują szefowi firmy Inter-Eton LLC i całemu zespołowi pracowników za wkład, jaki firma wnosi w rozwiązywanie poważnych, pilnych problemów zdrowotnych w profilaktyce i leczeniu pacjentów z różnymi patologiami oskrzelowo-płucnymi. Inter-Eton to nie tylko dystrybutor nebulizatorów. Jego główną zasługą jest realizacja dużego programu medycznego edukacji i szkolenia lekarzy, pielęgniarek, pacjentów w metodach terapii nebulizatorami poprzez wydawane przez firmę podręczniki medyczne oraz zalecenia lekarskie pisane przez czołowych specjalistów różnych specjalizacji - alergologów, otorynolaryngologów , fitoterapeuci, anestezjolodzy - resuscytatorzy.

    Terapia nebulizatorami to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia chorób płuc. Ostatnio, ze względu na wysoki koszt i złożoność stosowania nebalizatorów, były one używane tylko w ograniczonym środowisku szpitalnym, teraz można je z łatwością stosować w leczeniu domowym. Nebulizatory pomagają wytworzyć niezbędne stężenie leku podczas stosowania, co tłumaczy ich popularność.

    Rodzaje nebulizatorów

    Istnieją dwa główne typy inhalatorów:

    • kompresor;
    • ultradźwiękowy.

    Stosowane są również przenośne nebulizatory zasilane baterią. Te inhalatory są pomocne dla osób, które potrzebują szybkiego podania leku poza domem.

    Typ sprężarki

    W nebulizatorach kompresorowych aerozol tworzy się, gdy powietrze dostaje się do komory natryskowej.

    Gaz dostaje się do urządzenia przez mały otwór. Spada ciśnienie wylotowe, co prowadzi do wzrostu prędkości powietrza. Kiedy powietrze zderza się z cieczą, rozpada się na małe cząstki. Po czym zderzają się z plastikową przesłoną, co dodatkowo zmniejsza ich rozmiar. Aerozol pierwotny pozostaje na ściankach urządzenia, następnie ponownie bierze udział w procesie powstawania aerozolu.

    typ ultradźwiękowy

    W tego typu urządzeniach ciecz zamieniana jest w aerozol za pomocą wibracji cząstek piezoelektrycznych. Kryształ przenosi drgania na powierzchnię roztworu, gdzie tworzą się stabilne fale. Przy wymaganej częstotliwości ultradźwięków na przecięciu tych fal powstaje mikrofon, tworząc w ten sposób aerozol. Parametry cząstek zależą od siły powstającego sygnału.

    Ponadto cząstki, podobnie jak w innym typie urządzenia, zderzają się ze specjalną barierą. Powoduje to powstawanie drobnych cząstek aerozolu. Proces ten jest całkowicie cichy i szybszy niż w nebulizatorze kompresyjnym. Jednak w przypadku niektórych produktów nie można stosować nebulizatorów ultradźwiękowych. Lepiej jest wybrać nebulizatory, jeśli konieczne jest działanie na drzewo oskrzelowe, a lek jest prezentowany w postaci roztworu soli fizjologicznej.

    Preparaty o działaniu antybakteryjnym, hormony i mukolityki ulegają zniszczeniu pod wpływem fal ultradźwiękowych. Dlatego do ich zastosowania wybierany jest inny typ urządzenia.

    Zalety i wady

    Terapia inhalacyjna ma pewną przewagę nad innymi metodami. Korzyści z terapii nebulizatorem:

    • w ciężkich postaciach procesu patologicznego konieczny jest złożony efekt, w którym inhalacja pomaga zwiększyć skuteczność terapii i przyspieszyć powrót do zdrowia;
    • ważne jest również bezpieczeństwo użytkowania tych urządzeń, standardowe aerozole zawierają dużą ilość rozpuszczalników i specyficznych dodatków;
    • nie musisz brać silnego oddechu, przy ataku astmy to podejście jest idealne. Ta metoda leczenia jest odpowiednia do powrotu do zdrowia po operacji oraz dla pacjentów z objawami zaburzeń regulacji somatycznej;
    • brak ograniczeń wiekowych jest istotną zaletą leczenia układu oddechowego za pomocą nebulizatora;
    • praktyczna funkcjonalność w atakach astmatycznych. Z urządzenia można łatwo korzystać bez interwencji lekarza, ponieważ nie ma konieczności kontrolowania manewrów oddechowych.

    Te zalety pozwalają na zastosowanie ich w kompleksowej terapii. Wybierając urządzenie do inhalacji należy wziąć pod uwagę zalety każdego z nich. Teraz mają ogromną różnorodność. Nebulizatory mogą pracować z sieci lub z przenośnego akumulatora.

    Wady terapii nebulizatorem obejmują:

    • nieskuteczność w stosowaniu aerozoli z zawiesinowych postaci dawkowania i środków lepkich;
    • zbyt duża ilość pozostałości leku;
    • ogrzewanie leku podczas podawania, co prowadzi do zniszczenia substancji.

    Kupując nebulizator, należy wziąć pod uwagę rodzaj leku, który należy zastosować do inhalacji. Niepiśmienny wybór urządzenia może prowadzić do dezaktywacji leku, nieosiągnięcia pożądanego rezultatu i szkody.

    Jakie patologie można leczyć

    astma oskrzelowa

    Terapia nebulizatorem astmy oskrzelowej jest dość skuteczna na wszystkich etapach choroby. To przenośne urządzenie pomaga szybko powstrzymać ataki choroby w ciężkich typach przewlekłej i niestabilnej astmy. Również niektóre dowody wskazują na skuteczność tej metody podawania kortykosteroidów i związków magnezu. W ten sposób można również podawać sympatykomimetyki.

    Przewlekła niedrożność płuc

    W tej chorobie nebulizatory mogą być stosowane w bardzo skomplikowanych formach. Skuteczność mukolityków i leków steroidowych tą drogą podawania nie została dostatecznie zbadana.

    mukowiscydoza

    Terapia nebulizatorem jest szeroko stosowana w przypadku tego typu choroby. Oprócz leków rozszerzających oskrzela i kortykosteroidów stosowanych w leczeniu obturacji i nadpobudliwości oskrzeli, ważną rolę odgrywają środki mukoaktywne i związki przeciwbakteryjne. Dzięki ich wprowadzeniu możliwe jest zmniejszenie nasilenia obrazu klinicznego, poprawa funkcji oddechowej i jakości życia pacjenta.

    Zakażenie wirusem HIV

    Inhalacja za pomocą nebulizatorów może być stosowana jako profilaktyka zapalenia płuc w zmianach grzybiczych aparatu płucnego.

    Samoistne nadciśnienie płucne

    Dzięki inhalacyjnemu podawaniu iloprostu za pomocą nebulizatora od 6 do 10 razy można osiągnąć efekt zmniejszenia objawów. Ta terapia poprawia hemodynamikę i zwiększa wydajność.

    Nebulizatory można stosować w następujących infekcjach dróg oddechowych:

    • ostre patologie typu oddechowego;
    • ataki astmy;
    • zapalenie płuc;
    • niektóre rodzaje zapalenia oskrzeli;
    • choroba typu rozstrzenia oskrzeli;
    • dysplazja płuc u noworodków;
    • wirusowe zapalenie oskrzelików;
    • przedłużone zapalenie zatok;
    • zapalenie pęcherzyków płucnych typu idiopatycznego włókniejącego;
    • zacierający się etap zapalenia oskrzelików.

    W opiece paliatywnej, której celem jest łagodzenie objawów i bólu u pacjentów w fazie terminalnej. Inhalacje pomagają opornemu kaszlowi, duszności, gromadzeniu się wydalanej wydzieliny, niedrożności oskrzeli.

    Nebulizatory mogą być stosowane w tak obiecujących obszarach, jak terapia genowa, tworzenie wymaganego stężenia niektórych szczepionek, tłumienie odporności po przeszczepieniu narządów oraz endokrynologia.

    Leki, które można podawać za pomocą nebulizatora

    Do terapii nebulizatorem konieczne jest zakupienie specjalnych roztworów leków, które są dostępne w fiolkach lub plastikowych pojemnikach. Objętość leku na jedną manipulację nie powinna przekraczać 5 ml. Obliczenie wymaganej objętości do inhalacji przeprowadza się w zależności od indywidualnych cech organizmu.

    Do inhalacji za pomocą nebulizatora stosuje się następujące grupy leków:

    • leki, które pomagają rozrzedzić plwocinę i poprawić odkrztuszanie;
    • objawowy mimetyk;
    • leki promujące ekspansję oskrzeli;
    • środki hormonalne o działaniu wielostronnym, przede wszystkim łagodzą stany zapalne i obrzęki;
    • leki o działaniu przeciwalergicznym;
    • substancje antybakteryjne;
    • roztwory antyseptyczne;
    • preparaty alkaliczne i solne.

    Zasady wykonywania inhalacji

    Aby osiągnąć pożądany efekt terapii inhalacyjnej, należy przestrzegać kilku zasad:

    1. wykonywać inhalacje nie wcześniej niż godzinę po jedzeniu lub ciężkim wysiłku fizycznym;
    2. w leczeniu inhalacji konieczne jest wykluczenie palenia. Jeśli nie jest to możliwe, ogranicza się do abstynencji od złego nawyku przez dwie godziny po zabiegu;
    3. podczas inhalacji nie możesz rozmawiać;
    4. odzież nie powinna utrudniać oddychania;
    5. z uszkodzeniem jamy nosowej, wdychaj przez nos i wydychaj przez usta bez nadmiernego stresu;
    6. w przypadku patologii struktur dolnych dróg oddechowych wykonuje się inhalację doustną, oddychanie powinno być wystarczająco głębokie i lekkie. Po wdechu spróbuj wstrzymać oddech na kilka sekund i powoli wydychaj powietrze;
    7. częste czynności oddechowe mogą powodować zawroty głowy, więc można robić przerwy w trakcie zabiegu;
    8. zachowaj ostrożność podczas stosowania sympatykomimetyków;
    9. przed manipulacją nie jest konieczne stosowanie środków poprawiających odkrztuszanie lub płukanie jamy ustnej jakimikolwiek roztworami antyseptycznymi;
    10. po zakończeniu inhalacji przepłukuje się usta ciepłą wodą, a jeśli była używana maska, twarz jest myta. Pomoże to usunąć resztki wdychanych substancji;
    11. czas trwania jednego nie przekracza 10 minut. Przebieg leczenia to nie więcej niż 15 zabiegów.

    Zasady wyboru urządzenia

    Nebulizator pomaga dostarczać substancję leczniczą bezpośrednio do odcinków układu oddechowego. Zabieg ten jest odpowiedni dla osób, których choroba dotarła do oddziałów oddechowych. Ponadto błona śluzowa dobrze nadaje się do wprowadzania leków do innych celów.

    Wybierając inhalator, weź pod uwagę chorobę, która będzie leczona w ten sposób. Musisz także wykorzystać swoje możliwości finansowe.

    Rosyjski rynek wyrobów medycznych obejmuje urządzenia produkowane w Niemczech, Japonii i Włoszech. Nebulizatory nie są jeszcze produkowane przez krajowych producentów. Szczegółowy opis każdego modelu można uzyskać od przedstawicieli zajmujących się sprzedażą urządzeń. Wybierając urządzenie do inhalacji, weź pod uwagę:

    • charakterystyka części rozpylacza i sprężarki;
    • koszt urządzenia;
    • dożywotni;
    • hałas w pracy;
    • jego waga i rozmiar.

    Nie bez znaczenia jest również rodzaj atomizera. Inhalatory z przepływem bezpośrednim są odpowiednie dla małych dzieci. Starsze dzieci będą potrzebować specjalnej maski. W przypadku stosowania przez osoby dorosłe wymagany jest ustnik.

    Wniosek

    Terapia nebulizatorami z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach jest obiecującym kierunkiem. Ale aby osiągnąć pożądany efekt z inhalacji, należy wybrać odpowiednie urządzenia, obserwować warunki manipulacji, być obserwowanym przez lekarza, aby kontrolować leczenie i prawidłowo używać sprzętu.

    We współczesnej medycynie w leczeniu chorób układu oddechowego coraz szerzej stosuje się terapię inhalacyjną. Stało się to możliwe dzięki wprowadzeniu inhalatorów, które mogą rozpylać leki na małe cząstki.
    Te inhalatory nazywają się - nebulizatory(od łacińskiego słowa „mgławica” - mgła).

    Nebulizatory rozpylić płynne postacie dawkowania do stanu aerozolu (drobne cząstki o wielkości 2-4 mikronów). Pozwala to zapewnić przepływ leków do małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

    W rezultacie istnieje wiele możliwości leczenia.
    Za pomocą terapii nebulizatorem można złagodzić skurcz mięśni oskrzeli, uzyskać działanie mukolityczne, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne.

    więcej—>Najczęściej nebulizowana terapia stosowany z astmą oskrzelową, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc z zespołem obturacyjnym. Również ta terapia znalazła zastosowanie w zapaleniu gardła, nieżycie nosa.

    Głównym celem terapii nebulizatorem jest osiągnięcie maksymalnego efektu terapeutycznego leków w drogach oddechowych przy minimalnych skutkach ubocznych.

    Teraz krótko o samych nebulizatorach.

    Nebulizatory występują w 3 rodzajach:

    • Kompresor. Aerozol jest rozpylany za pomocą strumienia sprężonego powietrza lub tlenu przez komorę nebulizatora. Powstają cząstki o wielkości do 5 µm. Jest to uważane za najbardziej optymalne dla wnikania cząstek do najdalszych części dróg oddechowych.
    • Ultradźwiękowy. Rozpylanie następuje w wyniku działania wibracji o wysokiej częstotliwości piezoelektrycznych kryształów urządzenia.
    • Nebulizatory siatkowe(inhalatory membranowe lub siatka elektroniczna). Wykorzystują technologię wibrujących siatek.Najważniejsze jest przesianie cieczy przez membranę z bardzo małymi otworami i wymieszanie powstałych cząstek z powietrzem.

    Każdy z tych typów urządzeń ma swoje plusy i minusy.

    Na przykład nebulizatory kompresorowe pozwalają na użycie wszelkiego rodzaju leki, możliwe jest dostosowanie wielkości cząstek. Ale robią hałas, mają dużą wagę.

    Nebulizatory ultradźwiękowe nie hałasują, ujednolicają cząsteczki aerozolu, dostarczają duże ilości leków. Ale w tych inhalatorach nie można stosować antybiotyków i hormonów (ultradźwięki niszczą te leki). Nie można również kontrolować wielkości cząstek.

    Nebulizatory siatkowe należą do trzeciej generacji nebulizatorów. Łączą w sobie wszystkie zalety inhalatorów kompresorowych i ultradźwiękowych. Ich wadą jest wysoka cena.

    Prowadzenie terapii nebulizatorem ma szereg zalet.

    Korzyści z terapii nebulizatorem:

    • Dostarczanie leku bezpośrednio do zmiany (do dolnych dróg oddechowych), w związku z czym można uzyskać szybki efekt terapeutyczny.
    • Nie ma ryzyka poparzenia błon śluzowych dróg oddechowych (w przeciwieństwie do inhalatorów olejowych lub parowych).
    • Nie jest konieczne synchronizowanie oddychania podczas inhalacji, jak przy użyciu dozownika aerozolu. Dlatego inhalację przez nebulizator można stosować u dzieci już od najmłodszych lat.
    • Możesz wykonywać inhalację u pacjentów w ciężkim stanie.
    • Drogi oddechowe nie są drażnione przez rozpuszczalniki i gazy nośne (jak w przypadku stosowania inhalatorów aerozolowych z dozownikiem).
    • Możesz wyraźnie dawkować i stosować duże dawki leków.

    Terapia nebulizatorem rozwiązuje następujące problemy:

    • Zmniejsza skutki skurczu oskrzeli.
    • Poprawia funkcję drenażu dróg oddechowych.
    • Zmniejsza obrzęk błony śluzowej.
    • Prowadzi sanitację drzewa oskrzelowego.
    • Zmniejsza aktywność procesu zapalnego.
    • Dostarcza leki do pęcherzyków płucnych.
    • Wpływa na lokalne reakcje immunologiczne.
    • Chroni błonę śluzową przed działaniem alergenów
    • Poprawia mikrokrążenie.

    Jakie leki można stosować w nebulizatorze?

    Do terapii nebulizatorem stosuje się roztwory w ampułkach oraz w specjalnych plastikowych pojemnikach - nebulach. Na jedną inhalację potrzeba od dwóch do pięciu ml roztworu. Początkowo podaje się 2 ml soli fizjologicznej, a następnie wymaganą ilość leku (w zależności od wieku pacjenta). Nie używaj jako rozpuszczalnika wody destylowanej, przegotowanej, wody z kranu, roztworów hipertonicznych i hipotonicznych (może powodować skurcz oskrzeli).

    Do inhalacji przez nebulizator można użyć następujących leków:

    1. Mukolityki: lazolvan, ambroheksal, fluimucil, ambroben.
    2. leki rozszerzające oskrzela: ventolin, berodual, berotek, salamol.
    3. Glikokortykosteroidy: pulmicort, flixotite.
    4. Cromons(stabilizują błony komórek tucznych): kromoheksal.
    5. Antybiotyki: fluimucil z antybiotykiem, gentamycyna 4%, tobramycyna.
    6. Antyseptyki: 0,25% roztwór dioksydyny (0,5% dioksydyny rozcieńczony na pół roztworem soli 0,9%), furacylina 0,02%, dekazan.
    7. Roztwory soli i zasad: 0,9% chlorek sodu, woda mineralna „Borjomi”, „Luzhanskaya”, „Narzan”, „Polyana Kvasova”.
    8. Również można zastosować: siarczan magnezu 25% (1 ml leku rozcieńczonego 2 ml soli fizjologicznej), rotocam (2,5 ml rozcieńczony w 100 ml soli fizjologicznej, nakładać 2-4 ml 3 razy dziennie), interferon leukocytów, laferon,
      lidokaina 2%, środki przeciwgrzybicze Ambizom.

    Dawkowanie leków dla dzieci.

    • Laferon, laferobion- 25-30 tysięcy jm / kg dziennie (podzielone na trzy dawki).
    • Ventolin- pojedyncza dawka 0,1 mg/kg masy ciała (0,5 ml na 10 kg.). W przypadku zespołu obturacyjnego jest to możliwe co 20 minut. 3 razy, potem 3 razy dziennie.
    • Ambrobene(w 1 ml 7,5 mg) - do dwóch lat - 1 ml. 2 razy, od dwóch do pięciu lat -1 ml 3 razy, od pięciu do dwunastu lat, 2 ml. 2-3 razy.
    • Fluimucil 10% roztwór - 0,5 -1 ampułka 2 razy dziennie.
      - Berodual do sześciu lat 10 kropli na inhalację 3 razy dziennie, powyżej sześciu lat 10-20 kropli 3 razy dziennie.
    • Berotek- do sześciu lat 5 kropli roztworu 3 razy dziennie, od sześciu do dwunastu lat 5-10 kropli 3 razy dziennie, powyżej dwunastu lat 10 kropli 3 razy dziennie.
    • Atrovent- do roku 5-10 kropli 3 razy dziennie, starsze dzieci 10-20 kropli 3 razy dziennie.
    • Pulmicort- dawka początkowa jest stosowana u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy. 0,25-0,5 mg / dzień. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1 mg / dzień (w 1 ml - 0,5 mg leku).
    • Flutikazon(Flixotide) mgławice 0,5 i 2 mg, 2 ml. Dorośli i młodzież w wieku powyżej 16 lat: 0,5-2 mg dwa razy na dobę 4-16 lat: 0,05-1,0 mg dwa razy dziennie.Początkowa dawka leku powinna odpowiadać ciężkości choroby.Lek można mieszać z ventolinem i berodualem.

    Jakie fundusze nie mogą być wykorzystane do inhalacji przez nebulizator.

    • Wszelkie oleje;
    • Roztwory zawierające oleje;
    • Roztwory i zawiesiny zawierające zawieszone cząstki;
    • Napary i wywary z ziół.
    • Papaweryna
    • Platifillin
    • Teofilina
    • Eufillin
    • Difenhydramina (powyższe leki nie mają substratu działania na błonę śluzową).
    • Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe - prednizolon, deksazon, hydrokortyzon (osiągają działanie ogólnoustrojowe, a nie miejscowe).

    Przeciwwskazania do stosowania terapii nebulizatorem:

    • Odma płucna;
    • Krwawienie płucne;
    • niewydolność serca;
    • arytmia serca;
    • Nietolerancja na leki stosowane do inhalacji.

    Do inhalacji musisz wiedzieć:

    • Zalecany przebieg leczenia inhalacjami przez nebulizator to od 7 do 15 zabiegów.
    • Czas trwania inhalacji nie powinien przekraczać 8-10 minut.
    • Przed zabiegiem nie zaleca się płukania jamy ustnej roztworami antyseptycznymi, przyjmowania środków wykrztuśnych.
    • Po inhalacji lekami hormonalnymi należy przepłukać usta przegotowaną wodą (dziecko można podać jedzenie lub picie).
    • Okresowo konieczne jest przerwanie inhalacji na krótki czas, ponieważ częste oddychanie może powodować zawroty głowy.

    Wreszcie Chciałbym powiedzieć, że nebulizator jest najbardziej obiecującą metodą leczenia narządów oddechowych.
    Wcześniej taka terapia była możliwa tylko w szpitalu, teraz nebulizator można kupić w każdej aptece do leczenia ambulatoryjnego. Należy zakupić nebulizator dla tych rodzin, w których jest chore dziecko z astmą oskrzelową lub często chore dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. W takim przypadku należy zastanowić się, który inhalator wybrać. Nebulizatory kompresorowe są uważane za „złoty standard”. Ale jeśli nie musisz używać leków hormonalnych (pulmicort, flixotide) lub antybiotyków (fluimucil z antybiotykiem), możesz również kupić nebulizator ultradźwiękowy.