Rezonans magnetyczny stawów krzyżowo-biodrowych wskazany jest w przypadku występowania takich objawów klinicznych, jak uporczywy ból odcinka lędźwiowego i miednicy, obrzęki, a także urazy kręgosłupa i genetyczna predyspozycja do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa). Technikę tę stosuje się w przypadku braku zmian lub ich rozmycia na radiogramie w połączeniu z wyraźnym obrazem klinicznym. W niektórych przypadkach MRI stawów krzyżowo-biodrowych stosuje się, gdy leczenie choroby rozpoznanej na podstawie wyników badań rentgenowskich (np. osteochondroza) jest nieskuteczne, a także w celu monitorowania skuteczności terapii choroby Bechterewa lub innych chorób autoimmunologicznych.

Przeciwwskazania

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do MRI są ciąża w pierwszym trymestrze ciąży, ciała obce magnetycznie wrażliwe i metalowe w ciele pacjentki (aparaty słuchowe, zaciski naczyniowe, rozruszniki-defibrylatory, fragmenty metalu, konstrukcje traumatologiczne i ortopedyczne, w tym aparat Ilizarowa czy stalowe endoprotezy stawów), tatuaże, których farba zawiera cząsteczki metalu. Stosowanie kontrastu dożylnego jest przeciwwskazane u osób uczulonych na preparaty gadolinu, z ciężką niewydolnością nerek oraz matek karmiących. Lista przeciwwskazań względnych do MRI obejmuje ciężką niewydolność oddechową lub sercowo-naczyniową, niestabilny stan pacjenta, zaburzenia psychiczne ze zwiększoną pobudliwością ruchową, klaustrofobię, ciążę w II-III trymestrze ciąży, obecność ciał obcych nieferromagnetycznych (stymulatory nerwów, endoprotezy ceramiczne) , masa ciała powyżej 130-150 kg.

Przygotowanie

4-6 godzin przed MRI stawów krzyżowo-biodrowych należy odmówić jedzenia. W przypadku zaburzeń motoryki jelit lub w trakcie badania w trybie pilnym pacjentowi podaje się lewatywę oczyszczającą lub środki przeczyszczające. W przypadku dzieci i osób niezdolnych do długotrwałego pozostawania w pozycji statycznej sedację medyczną przeprowadza personel anestezjologiczny. Bezpośrednio przed rozpoczęciem MRI stawów krzyżowo-biodrowych konieczne jest usunięcie wszystkich metalowych przedmiotów z ciała - spinek do włosów, protez, biżuterii. Często pacjent proszony jest o przebranie się w specjalny fartuch.

Metodologia

MRI stawów krzyżowo-biodrowych wykonuje się za pomocą tomografu. Urządzenie wygląda jak duży pierścień lub rura z grubymi ścianami i otworem z platformą w środku. Po przygotowaniu i instruktażu przez radiologa pacjent kładzie się na platformie umieszczonej wewnątrz magnesu. Podczas pracy urządzenia słychać delikatne stukanie lub kliknięcie. Większość pacjentów nie odczuwa żadnych odczuć somatycznych wewnątrz skanera, w rzadkich przypadkach możliwe jest uczucie mrowienia lub ciepła w podbrzuszu i okolicy miednicy. Całkowity czas trwania badania to średnio 30 minut. Przy odpowiednim przygotowaniu i prawidłowym przeprowadzeniu zabiegu nie obserwuje się powikłań ani niepożądanych następstw, na tle zastosowania kontrastu dożylnego możliwe są lekkie zawroty głowy lub ogólne osłabienie.

Wyniki rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych w większości klinik wydawane są w ciągu godziny po zakończeniu zabiegu. Taka może być konkluzja lekarza radiologa i opis zdjęć na papierze, płyta CD ze wszystkimi wycinkami zdjęć badanego terenu oraz ich kopie drukowane. MRI stawów krzyżowo-biodrowych pozwala lekarzowi prowadzącemu stwierdzić urazowe uszkodzenia kości biodrowej i krzyżowej, deformacje, zwężenia lub brak szpar stawowych (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), obecność wyrośli, osteofitów, guzów, biorąc pod uwagę ich lokalizację, budowę i wielkości, zwapnienia aparatu stawowo-więzadłowego.

DO Staw biodrowy krzyżowy jest sztywnym stawem, który łączy kości miednicy z kręgosłupem. Strefa ta podlega znacznym obciążeniom, działając jak amortyzator, przenosząc bezwładność ruchu. Jeśli dochodzi do wzmożonej ruchomości w stawie, pojawia się ból promieniujący do nóg i pachwiny. Przy małej ruchomości ból jest jednostronny, zlokalizowany i promieniuje do stawu kolanowego, czasem do kostki. Rozpoznanie przepuklin międzykręgowych w odcinku lędźwiowym i radikulopatii jest trudne, dlatego zaleca się badanie rezonansem magnetycznym stawów krzyżowo-biodrowych. Jest to bezpieczna i pouczająca metoda, która pozwala wykryć problemy i wyjaśnić przyczyny bólu.

Co to jest MRI stawów krzyżowo-biodrowych?

Na co wskazuje: stan tkanek miękkich oraz obecność zmian patologicznych charakterystycznych dla:

• zapalenie rdzenia kręgowego i kręgów, w tym w początkowych stadiach;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, gdy kręgosłup wygląda jak bambusowy kij;
• sacroiliitis (najbardziej pouczające jest MRI stawów krzyżowo-biodrowych z supresją tkanki tłuszczowej);
• nowotwory;
• urazy kręgosłupa;
• artroza.

Kluczowe zalety MRI

Podczas badania tej strefy tomografia komputerowa i zdjęcia rentgenowskie są uważane za niewystarczające pouczające, dlatego zalecany jest MRI. Zabieg pozwala lepiej określić zmiany w budowie stawu, więzadeł, tkanek i mięśni. Za pomocą badania wyjaśniono kiełkowanie guza w kościach dolnej części kręgosłupa i miednicy.

Zabieg jest całkowicie bezpieczny, można go powtórzyć kilka razy. Na ciało pacjenta oddziałuje pole magnetyczne, które jest bezpieczne i nie powoduje negatywnych konsekwencji. W trakcie badania określa się różnicę gęstości tkanek, zmiany ich stanu fizycznego i chemicznego. Dzięki temu możliwe jest określenie występowania patologii we wczesnych stadiach. Zastosowanie środka kontrastowego znacznie ułatwia rozpoznanie poprzez poprawę wizualizacji.

Wskazania do diagnostyki

• Podejrzenie reumatyzmu, gdy prześwietlenie nie jest możliwe.
• Udoskonalenie informacji uzyskanych z badania rentgenowskiego.
• Obecność objawów patologii stawów krzyżowo-biodrowych i brak potwierdzenia choroby na podstawie wyników badań radiologicznych i TK.
• Uraz dolnej części pleców, uraz kręgosłupa.

Jeśli istnieje podejrzenie powstania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych

Jest skutecznym narzędziem w diagnostyce sacroiliitis w początkowej fazie rozwoju. Zastosowanie tomografu znacznie ułatwia postawienie diagnozy na etapie przedradiologicznym. MRI uwidacznia obrzęk kości podchrzęstnej, widoczne są zmiany w stawach krętniczo-krzyżowych. Za pomocą tej metody możesz sprawdzić zaostrzenie i remisję.

Gdy u pacjenta zdiagnozowano osteochondrozę

Informacyjna i dokładna metoda diagnostyki MRI jest stosowana do badania w przypadkach podejrzenia osteochondrozy. Za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego wyjaśnia się obraz stanu określonego obszaru badania. Metoda pozwala skutecznie zdiagnozować zapalenie stawów we wczesnych stadiach, określić obecność obrzęku i patologii w strukturze stawów.

Gdy stan zapalny występuje w stawach kończyn dolnych

Badanie jest skuteczne w diagnozowaniu chorób charakteryzujących się procesami zapalnymi w stawach kończyn dolnych, zwłaszcza stawu skokowego. Procedura jest przewidziana dla trudnego ruchu, w celu określenia zasadności operacji.

Jak przebiega przygotowanie do diagnozy?

Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane. Nie ma potrzeby ograniczania przyjmowania leków, napojów i jedzenia. Przygotowanie jest wymagane, jeśli kontrast ma być wstrzyknięty. Wstępne wyjaśnienie obecności alergii, braku niewydolności nerek i ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Jak przebiega badanie?

Przed zabiegiem należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty, w tym biżuterię i kolczyki, ruchome protezy. Pacjent leży na specjalnym ruchomym stole, który jest zwijany do wnętrza tomografu. Podczas zabiegu konieczne jest leżenie nieruchomo w celu uzyskania wysokiej jakości zdjęć badanego obszaru i postawienia prawidłowej diagnozy. Zabieg trwa od 30 minut do 1 godziny, czas trwania zależy od wielkości badanego obszaru oraz od tego czy zastosowano kontrast. Uzyskane zdjęcia są wydawane pacjentowi tego samego dnia. Przekazywana jest również opinia specjalisty na temat wyników badania.

Cechy procedury z użyciem kontrastu

Gadolin jest używany do badań kontrastowych. Dzięki jego wprowadzeniu zapewniona jest lepsza wizualizacja procesów zapalnych w okolicy stawu. Podać kontrast dożylnie. Substancja jest całkowicie wydalana z organizmu po kilku godzinach. Przed wprowadzeniem kontrastu wyjaśnia się obecność alergii.

Przeciwwskazania do badania

Zabiegu nie wykonuje się u pacjentów, u których w organizmie wszczepiono metalowe stenty (jeżeli metal jest niemagnetyczny można wykonać zabieg), pompy insulinowe, rozruszniki serca. Narażenie na działanie pola magnetycznego podczas badania może niekorzystnie wpłynąć na działanie urządzeń.
Wśród przeciwwskazań do zabiegu z wprowadzeniem kontrastu:

• Ciąża i laktacja;
• niewydolność wątroby i nerek;
• obecność alergii na wstrzykniętą substancję.

Rezonans magnetyczny stawów krzyżowo-biodrowych jest przydatny do wczesnego wykrywania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i reumatoidalnego zapalenia stawów. Ta metoda diagnostyczna nie wykorzystuje promieniowania rentgenowskiego, dlatego jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta.

Kiedy mianowany

Lekarz przepisuje diagnozę dla następujących wskazań:

• podejrzenie rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i jego szczególnej manifestacji - sacroiliitis
• genetyczna predyspozycja do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (jego rozpoznanie u rodziców lub krewnych) lub izolacja genu HLA-B27 od pacjenta
• z rozpoznaniem osteochondrozy, w której zespół bólowy długo nie ustępuje i nie jest uśmierzany przez leki przeciwzapalne, bóle kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego
• choroby zapalne stawów kończyn dolnych (zwłaszcza stawu skokowego)
• przewlekły ból pleców prowadzący do zmniejszenia wydajności i trudności w poruszaniu się
• zmniejszona elastyczność i ruchomość kręgosłupa
• urazy dolnej części pleców i miednicy

Można również przepisać badanie, aby zobaczyć dynamikę już zdiagnozowanej choroby Bechterewa lub innego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Co pokazuje rezonans magnetyczny stawów krzyżowo-biodrowych?

• ogniska zapalne w rdzeniu kręgowym, dyskach kręgowych i stawach
• rozszerzenie wspólnej przestrzeni
• tworzenie kości
• ogniska odkładania się wapnia w aparacie stawowo-więzadłowym
• uraz stawu
• procesy nowotworowe

MRI z kontrastem

W niektórych przypadkach do postawienia diagnozy konieczna jest najbardziej szczegółowa wizualizacja obszaru problemowego. Pacjent jest następnie proszony o użycie środka kontrastowego zawierającego gadolin. Zabieg ten pozwala lepiej uwidocznić małe ogniska zapalne w kręgosłupie i stawach. Środek kontrastowy wstrzykuje się dożylnie, a po zabiegu jest naturalnie wydalany z organizmu w ciągu kilku godzin.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, dlatego badanie to przeprowadza się wyłącznie na polecenie lekarza prowadzącego lub radiologa.

MRI z kontrastem zwiększa koszt i czas trwania zabiegu 1,5 - 2 razy, bez wprowadzenia kontrastu trwa od 15 do 20 minut.

Standardowym ograniczeniem jest ciąża, obecność metalowych przeszczepów w ciele i inne czynniki. Więcej informacji na ich temat można znaleźć na stronie w dziale Ogólne przeciwwskazania do MRI.

Oprócz rezonansu magnetycznego w Centrach Diagnostycznych Ramsey pacjenci mają możliwość wykonania CT/MSCT kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Przewaga nad CT

MRI pozwala na rozpoznanie zmian patologicznych w stawach i rdzeniu kręgowym w najwcześniejszych stadiach choroby, gdy pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych objawów. Tomografia komputerowa pozwala wykryć oczywiste zmiany zwyrodnieniowe w tkance kostnej i stawowej, gdy leczenie staje się prawie nieskuteczne. Nie należy zapominać, że większość pacjentów to mężczyźni w wieku rozrodczym, a naświetlanie okolicy SKB jest wysoce niepożądane dla ich potomstwa.

Stawy krzyżowo-biodrowe nie mają zwiększonej ruchomości. Stawy pełnią funkcję mocującą, tworzą siłę „struktury” kości krzyżowej i biodrowej. Uszkodzenie okolicy prowadzi do bólu, ograniczonej ruchomości stawów biodrowych. Najczęstsze choroby to reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Bechteriewa. Wczesne wykrycie zmian w odcinku krętniczo-krzyżowym za pomocą radiografii, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej zapobiega nieodwracalnym skutkom przy odpowiednim leczeniu.

Najnowsze typy MRI stawów są w stanie zweryfikować formacje o średnicy większej niż jeden milimetr.

Co to jest rezonans magnetyczny

Nieszkodliwość metody MRI (MRI) dla zdrowia człowieka wynika z zastosowania pola magnetycznego, które sprzyja rezonansowi atomów wodoru. Namagnesowanie powoduje zniekształcenie częstotliwości radiowej przez tkanki zawierające wodę. Rejestracja sygnału, a następnie przetwarzanie przez aplikację zapewnia obraz graficzny.

Zjawisko rezonansu magnetycznego jest wykorzystywane przez medycynę do celów diagnostycznych. Tryby pracy tomografu pokazują tkanki o różnej gęstości - łączną, tłuszczową, mięśniową.

Wyjaśniając, czym jest MRI, należy zwrócić uwagę na różne cechy konstrukcyjne instalacji zgodnie z ograniczeniami wagowymi tabeli, projektem tunelu. Aparaty typu otwartego są rzadko stosowane w diagnostyce stawów krzyżowo-biodrowych ze względu na małą rozdzielczość. Sprzęt służy do tomografii pacjentów z lękiem przed przestrzeniami zamkniętymi.

Jakościowo pokazuje tomografię stawów krzyżowych podczas skanowania za pomocą zamkniętych tomografów. Produkty posiadają silny magnes (1,5-3 Tesli), który pozwala zweryfikować zmiany o średnicy większej niż 0,3 mm.

MRI jest kosztowną metodą diagnostyczną. Dobrze wizualizuje struktury tkanek miękkich - więzadła, mięśnie, chrząstki. Na tomogramach wyraźnie widoczne są stawy krzyżowe, co umożliwia weryfikację procesów zapalnych, onkologicznych, zwyrodnieniowo-dystroficznych.

Cena skanu kończyny jest inna. Wysoki koszt MRI nóg wynika ze złożoności badania kolana.

Co to są stawy krzyżowo-biodrowe

Umieszczone po obu stronach kości krzyżowej. Mają ograniczoną mobilność. Składają się z rozwiniętych struktur chrzęstnych, mocnej błony torebkowej. Anatomiczny kształt mocno mocuje formację do miednicy i kręgosłupa.

MRI okolicy krzyżowo-biodrowej - co pokazuje

Zmiany zapalne w stawach krętniczo-krzyżowych są specyficzne. Ze względu na obfitość tkanki chrzęstnej istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia bakteryjnego, reaktywnego zapalenia stawów. Obustronne lub jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych towarzyszy kilku rodzajom procesów zapalnych:

1. reaktywne zapalenie stawów;
2. spondyloartropatia;
3. choroba Bechterewa.

Konsekwencją schorzenia jest zespół stawu krzyżowo-biodrowego, który objawia się bólami stawu biodrowego, uda, nogi. Objawy są spowodowane naruszeniem włókien nerwowych wychodzących z kręgosłupa, rozciągających się na kończyny dolne. Kompresja niekoniecznie jest osiągana przez proces zapalny. Zwiększony ton mięśni gruszkowatych, biodrowo-lędźwiowych, porywaczy i mięśni gruszkowatych przyczynia się do naruszenia włókien nerwowych rozciągających się do nóg.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w MRI kości krzyżowej

Początkowy etap choroby Bechterewa (zesztywniająca spondyloartroza) określa się na podstawie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych, wykrywając zwężenie przestrzeni stawowej, osteosklerozę podchrzęstną powierzchni i gromadzenie się płynu zapalnego. Proces zapalny ma charakter proliferacyjny z naroślami kostnymi, odkładaniem się soli wapnia wzdłuż więzadeł kręgosłupa. Syndesmofity i entezofity są dobrze widoczne na radiogramach w postaci objawu „bambusa”. Zmiany są typowe dla 3. stadium choroby.

Jakie zmiany określa MRI w chorobie Bechterewa:

• Zniszczenie głowy kości udowej;
• sklerotyczne zmiany w kościach;
• powstawanie erozji;
• Zapalenie torebki stawowej (zapalenie torebki stawowej);
• Naciek więzadeł (zapalenie błony maziowej).

Późnemu stadium zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa towarzyszy zwężenie szpary stawu krętniczo-krzyżowego. MRI nie jest wymagane. Oznaki sacroiliitis stadium 4 pokażą prześwietlenie miednicy.

Badanie rezonansu magnetycznego u pacjenta we wczesnym stadium choroby Bechterewa ujawnia choroby współistniejące:

1. Tarzit;
2. Fuzja stawu czołowego;
3. Procesy zapalne dużych stawów (biodrowych, kolanowych).

Rezonans magnetyczny stanów zapalnych okolicy krzyżowej

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych dzieli się na pierwotne i wtórne. Pierwsza postać wynika ze zmian w połączeniu kości krzyżowej i biodrowej. Towarzyszy urazom, procesom zakaźnym, nowotworom.

Wtórne sacroiliitis występuje na tle innych chorób - zmian ogólnoustrojowych w tkance łącznej (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, seronegatywne spondyloartropatie). Za pomocą rezonansu magnetycznego można zidentyfikować wczesne oznaki patologii - osteosklerozę podchrzęstną, erozję, utratę gęstości kości.

MRI kolana wykonuje się w przypadku artrozy jednocześnie z badaniem stawów biodrowych, aby wykluczyć chorobę Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Jak wykonuje się rezonans magnetyczny stawów krętniczo-krzyżowych w trybie mieszania

W ciągu ostatnich dziesięciu lat podejście do zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych znacznie się zmieniło. Zespół zmian patologicznych, które występują w łuszczycy i wielu innych zapaleniach stawów, specjaliści połączyli terminem "spondyloartropatia". Klasyfikacja podsumowuje zespół patologii ze zmianami w kręgosłupie i stawach krzyżowo-biodrowych. Wyizolowanie „przedradiologicznego zapalenia stawów” pozwala na wykorzystanie rezonansu magnetycznego stawów do wczesnej weryfikacji schorzeń.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją wszystkie zmiany w okolicy krzyżowo-biodrowej dzielą się na 2 kategorie - strukturalną i zapalną. Pierwsze objawy są nieodwracalne. Terminowe wykrycie stanu zapalnego może zapobiec rozwojowi choroby.

Objawy zapalne zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w MRI:

• zapalenie torebki;
• zapalenie przyczepów ścięgnistych;
• zapalenie błony maziowej.

Manifestacje strukturalne:

• naciek tłuszczowy;
• erozja;
• zmiany osteosklerotyczne.

Nowoczesne MRI stawów miednicy i kości krzyżowej z obecnością trybu stil pozwala wykryć opisane objawy morfologiczne. Cechą skanowania jest wykorzystanie gradientu echa z tłumieniem sygnału tkanki tłuszczowej.

Kompleksowa diagnostyka MRI stawów krzyżowych polega na wykorzystaniu trybów MRI z obrazem T1-zależnym. Ciemny sygnał powstaje z hiperintensywnych obszarów zapalnych. Podobny obraz tworzy krążek międzykręgowy, płyn mózgowo-rdzeniowy.

W diagnostyce różnicowej pomaga MRI z kontrastem dla stawów krzyżowo-biodrowych. Gadolin zmienia intensywność sygnału w odcinku zapalnym.

Guzy kości krzyżowej w MRI

Nowotwory kości krzyżowej są diagnozowane późno ze względu na obecność dużej wolnej przestrzeni wewnątrz. Od pojawienia się guza do naruszenia nerwów mijają ponad dwa lata.

Jakie formacje pokazuje MRI stawów miednicy:

1. Torbiele okołonerwowe;
2. przepuklina oponowo-rdzeniowa;
3. ropnie;
4. Malformacje tętniczo-żylne;
5. Tętniaki naczyniowe.

Objawy kliniczne pojawiają się stopniowo, w miarę wzrostu nowotworu i ucisku nerwów.

Zasady dekodowania rezonansu magnetycznego

Interpretacja tomogramów w Petersburgu jest prowadzona przez wykwalifikowanych specjalistów. W zależności od zawodu lekarza opis jest wykonywany w co najmniej 30 minut. Prywatne kliniki w Petersburgu oferują usługę przesyłania tomogramów pocztą elektroniczną.

Początkowe zmiany w stawach krzyżowo-biodrowych uwidacznia tomograf dużej mocy. Wybierając centrum diagnostyczne zwróć uwagę na obecność w urządzeniu trybu stil, który pozwala na weryfikację procesów zapalnych.