Coraz częściej zaczęto diagnozować ostre i przewlekłe patologie nerek. Teraz medycyna jest bardziej rozwinięta i dlatego skuteczniej pomaga pacjentom.

Ale patologie są tak poważne, że 40% z nich komplikuje przewlekła niewydolność nerek.

informacje ogólne

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest nieodwracalną chorobą nerek. Występuje z powodu postępującego wymierania.

Jednocześnie praca układu moczowego jest zaburzona, rozwija się pod wpływem nagromadzenia toksyn po metabolizmie azotu - kreatyniny i.

W przewlekłej niewydolności duża liczba jednostek strukturalnych narządu umiera i zostaje zastąpiona tkanką łączną.

Powoduje to nieodwracalne dysfunkcje nerek, które nie pozwalają na oczyszczenie krwi z produktów rozpadu, a także zaburzona jest produkcja erytropoetyny, która jest odpowiedzialna za tworzenie czerwonych krwinek, za usuwanie nadmiaru soli i wody.

Główną konsekwencją niewydolności nerek są poważne zmiany w równowadze wodno-elektrolitowej, kwasowo-zasadowej, azotowej. Wszystko to wywołuje patologie w ludzkim ciele i często powoduje śmierć.

Rozpoznanie PChN stawia się, gdy zaburzenia nie ustają przez trzy miesiące lub dłużej. Nawet przy niewielkich objawach braku równowagi lekarz musi uważnie monitorować pacjenta, aby poprawić rokowanie choroby i, jeśli to możliwe, uniknąć nieodwracalnych zmian.

Statystyki chorób

Grupa ryzyka rozwoju PChN obejmuje:

• osoby z dysembriogenezą tkankową nerek;
• z ciężką uropatią;
• z tubulopatiami;
• z zapaleniem nerek o charakterze dziedzicznym;
• ze stwardniającym zapaleniem nerek.

Powody rozwoju

Główne powody rozwoju to:

• przewlekły przebieg kłębuszkowego zapalenia nerek;
• naruszenia struktury narządów układu moczowego;
• wpływ toksyn i niektórych leków.

Wtórne patologie narządów wywołane innymi chorobami:

• cukrzyca dowolnego typu;
• patologicznie wysokie ciśnienie krwi;
• patologie ogólnoustrojowe tkanki łącznej;
• zapalenie wątroby typu B i C;
• układowe zapalenie naczyń;
• dna;
• malaria.

Szybkość aktywnego rozwoju przewlekłej niewydolności nerek zależy od szybkości stwardnienia tkanek narządu, przyczyn i zidentyfikowanej aktywności.

Najszybsze tempo manifestacji niewydolności obserwuje się w przypadku toczniowego zapalenia nerek, amyloidu lub.

CRF rozwija się znacznie wolniej w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, policystycznych i dnawych postaci nefropatii.

Przewlekła niewydolność jest często powikłana zaostrzeniami podczas odwodnienia, utratą sodu przez organizm i niedociśnieniem.

Klasyfikacja i rodzaje

Przewlekła niewydolność nerek dzieli się na kilka typów w zależności od nasilenia przebiegu objawów:

Charakter obrazu klinicznego

Wielu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek nie skarży się na objawy patologiczne, ponieważ organizm na początku kompensuje nawet silne pogorszenie czynności nerek.

Oczywiste objawy choroby rozwijają się dopiero w jej ostatnich stadiach.

Nerki mają ogromny potencjał do zaburzeń kompensacyjnych, czasami pracują znacznie więcej niż człowiek potrzebuje do normalnego życia.

Zdarza się, że nerka nadal pracuje na oba narządy, więc przez długi czas objawy nie dają się odczuć.

Niewielkie naruszenie funkcjonowania organizmu diagnozuje się tylko podczas przechodzenia badań krwi i moczu. W takim przypadku lekarz sugeruje poddawanie się regularnym badaniom w celu monitorowania zmian patologicznych w narządzie.

Proces leczenia wymaga złagodzenia objawów i zapobiegania późniejszemu pogorszeniu. Kiedy nawet przy korekcji praca nerek pogarsza się, pojawiają się:

• utrata wagi, brak apetytu;
• ciężki oddech;
• obecność białka w moczu i badaniach krwi;
• , zwłaszcza nocą;
• swędzenie skóry;
• skurcze mięśni;
• wzrost ciśnienia;
• mdłości;
• zaburzenia erekcji u mężczyzn.

Podobne objawy są charakterystyczne dla innych chorób. W każdym razie, jeśli znajdziesz jeden lub więcej znaków, musisz udać się do lekarza.

Etapy przepływu

Zastępowaniu kłębuszków tkanką łączną najpierw towarzyszą częściowe dysfunkcje narządowe i zmiany kompensacyjne w zdrowych kłębuszkach. Tak więc niewydolność rozwija się etapami pod wpływem spadku szybkości filtracji kłębuszkowej.

Rozwijają się również przejawy niewystarczalności, a mianowicie:

• poważne osłabienie;
• pogorszenie wydajności z powodu anemii;
• wzrost objętości moczu;
• częste pragnienie oddawania moczu w nocy;
• wzrost ciśnienia krwi.

Metody diagnostyczne

Proces diagnostyczny realizowany jest na podstawie wnikliwego badania obrazu klinicznego i historii choroby. Pacjent musi przejść następujące badania:

• echodopplerografia naczyń narządu;
• nefroscyntygrafia;
• ogólne i szczegółowe badanie krwi;

Wszystkie te metody diagnostyczne pomagają lekarzowi ustalić obecność i stadium CRF, wybrać odpowiednie leczenie i znacznie złagodzić stan pacjenta.

Metody terapii

Metody leczenia całkowicie zależą od jego przyczyn. Na początku przeprowadzane jest leczenie ambulatoryjne, to znaczy nie trzeba iść do szpitala.

Ale w celu zapobiegania wdrażana jest planowana hospitalizacja - co najmniej 1 raz w roku w celu przeprowadzenia złożonych badań.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek jest zawsze kontrolowane przez terapeutę, który w razie potrzeby kieruje.

Właściwe leczenie obejmuje obowiązkową korektę stylu życia, a czasem stosowanie specjalnych leków w celu normalizacji wskaźników ciśnienia krwi, zmniejszenia stężenia cholesterolu we krwi.

Kompleks ten pomaga zapobiegać postępowi choroby i uszkodzeniom przepływu krwi.

Popularne narkotyki i tradycyjne podejścia

Proces leczenia przewlekłej niewydolności nerek w pierwszych stadiach zmiany chorobowej opiera się na terapii lekowej. Ona pomogła:

• normalizować wysokie ciśnienie krwi;
• stymulować produkcję moczu;
• zapobiegać występowaniu procesów autoimmunologicznych, gdy organizm zaczyna sam siebie atakować.

Efekty te można osiągnąć dzięki:

• leki na bazie hormonów;
• erytropoetyny – niwelują skutki anemii;
• preparaty z wapniem i witaminą D – pomagają wzmocnić układ kostny i zapobiegają złamaniom.

W przypadku poważniejszej zmiany wdrażane są inne metody:

1. Hemodializa do oczyszczania i filtrowania krwi. Jest realizowany na zewnątrz ciała poprzez aparat. Z jednej strony zaopatrywana jest w krew żylną, z drugiej przechodzi oczyszczanie, az drugiej wraca przez rurkę. Metodę tę stosuje się do końca życia lub do przeszczepienia narządu.
2. Dializa otrzewnowa- proces oczyszczania krwi poprzez normalizację równowagi wodno-solnej. Odbywa się przez część brzuszną pacjenta, gdzie najpierw wprowadzany jest specjalny roztwór, a następnie odsysany. . W takim przypadku bardzo ważne jest, aby narząd się zakorzenił.

Leczenie na różnych etapach

Każdy stopień nasilenia niewydolności nerek przewiduje różne metody terapii:

1. Na I stopień zmiany chorobowe, złagodzenie ostrego stanu zapalnego i zmniejszenie nasilenia objawów CRF.
2. Na 2 stopnie jednocześnie z leczeniem przewlekłej niewydolności nerek ocenia się szybkość jej progresji i stosuje się środki do spowolnienia procesu patologicznego. Należą do nich Hofitol i Lespenefril - są to środki ziołowe, których dawka i czas trwania są przepisywane tylko przez lekarza.
3. Na 3 stopnie wdrażane jest dodatkowe leczenie powikłań, potrzebne są leki spowalniające postęp przewlekłej niewydolności nerek. Prowadzona jest korekta wskaźników ciśnienia krwi, anemii, zaburzeń poziomu wapnia i fosforanów, leczenia współistniejących infekcji i nieprawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.
4. Na 4 stopnie pacjent przygotowuje się i przeprowadza terapię nerkozastępczą.
5. Na 5 stopni wdrażana jest również terapia zastępcza i, jeśli to możliwe, przeszczepianie narządów.

Metody ludowe

W domu do złagodzenia stanu.

Pomagają normalizować, oczyszczać krew, łagodzić obrzęki i przywracać wydalanie moczu.

Przed rozpoczęciem leczenia wymagana jest zgoda lekarza, aby jeszcze bardziej nie zaszkodzić twojemu stanowi.

Kolekcje z ziół

Zioła lecznicze skutecznie łagodzą objawy niedoboru. Aby uzyskać produkt, wymieszaj korzenie pietruszki, pąki jałowca. Do tej mieszaniny dodaje się 250 ml wody i gotuje w pojemniku z zamkniętą pokrywką przez 2 minuty, następnie podaje przez kolejne 5 minut i filtruje.

Konieczne jest picie wywaru 3 razy dziennie, bez przeskakiwania, podgrzewania. Ta terapia jest prowadzona przez miesiąc.

Żurawina

Kompozycja zawiera takie składniki jak fruktoza, garbniki. Zapobiegają infekcjom dróg moczowych w przewlekłej niewydolności nerek. Ponadto jagoda pomaga przyspieszyć eliminację bakterii. Aby uzyskać oczekiwany wynik, należy codziennie pić 300 ml soku jagodowego.

Pietruszka

Jest to niedrogi produkt, ale bardzo skuteczny na stan nerek. Sok roślinny pomaga stymulować wydalanie moczu. Zdarzają się przypadki, gdy pietruszka pomogła znacząco złagodzić stan nawet przy zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek. Ale uzyskanie wyników zajmuje dużo czasu.

recepty dietetyczne

Odżywianie w przewlekłej niewydolności nerek jest ważnym etapem leczenia, niezależnie od ciężkości choroby. Zakłada:

• stosowanie pokarmów wysokokalorycznych, niskotłuszczowych, niezbyt słonych, nie pikantnych, ale wzbogaconych węglowodanami, co oznacza, że ​​ziemniaki, słodycze i ryż można, a nawet należy spożywać.
• gotowane na parze, pieczone;
• jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
• zawierać mniej białka w diecie;
• nie spożywaj dużo płynów, jego dzienna objętość nie przekracza 2 litrów;
• zrezygnować z grzybów, orzechów, roślin strączkowych;
• ograniczyć spożycie suszonych owoców, winogron, czekolady i kawy.

Terapia dla dzieci

W leczeniu przewlekłej niewydolności nerek u dziecka wymagane są homeostatyczne środki dietetyczne.

Na początek wdrażana jest biochemia moczu i krwi, aby szybko określić zapotrzebowanie na potas, wodę, białko i sód.

Leczenie polega na spowolnieniu tempa napełniania nerek produktami rozpadu azotowego. Jednocześnie wymagane jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej i równowagi elektrolitowej.

Jeśli dla dziecka wskazane jest ograniczenie białka w diecie, podaje się mu tylko białka zwierzęce o niskim stężeniu niezbędnych aminokwasów.

Gdy wskaźniki klirensu są zbyt niskie, wodę można pić tylko ułamkowo, zawartość sodu we krwi jest stale monitorowana.

W przypadku hipokalcemii wymagane jest doustne podawanie wapnia, przyjmowanie witaminy D. W zaawansowanych przypadkach stosuje się dializy. Hemodializa jest wymagana do momentu podjęcia decyzji i wykonania przeszczepu narządu.

Konsekwencje i trudności

Główną trudnością w diagnozowaniu i leczeniu przewlekłej niewydolności nerek jest to, że w pierwszych stadiach rozwoju patologia nie objawia się w żaden sposób. Prawie wszyscy pacjenci szukają pomocy w zaawansowanych postaciach niewydolności, obecności współistniejących powikłań w organizmie.

Taki przebieg znajduje odzwierciedlenie w wielu narządach chorego, najbardziej cierpi na tym układ moczowy, upośledzona jest funkcja oddechowa, rozwijają się napady utraty przytomności.

Konsekwencje złego podejścia w leczeniu lub zaniedbania procesu CRF obejmują:

• mocznica - samozatrucie produktami rozpadu, przy czym istnieje ryzyko śpiączki mocznicowej - utrata przytomności, poważne nieprawidłowości w układzie oddechowym i krążeniu krwi;
• powikłania w pracy serca i naczyń krwionośnych: niewydolność serca, niedokrwienie, zawał mięśnia sercowego, kołatanie serca, zapalenie osierdzia;
• stały wzrost ciśnienia krwi powyżej 139/89 mm Hg, którego nie można skorygować;
• ostre formy zapalenia żołądka;
• powikłania w wyniku organizacji: nadciśnienie, niedokrwistość, upośledzona wrażliwość rąk i stóp, niewłaściwa absorpcja wapnia i kruchość kości;
• obniżone libido.

Środki zapobiegawcze

Niewydolność nerek często towarzyszy cukrzycy, kłębuszkowemu zapaleniu nerek i nadciśnieniu, dlatego lekarze bardzo uważnie kontrolują te osoby, dodatkowo są obserwowane przez nefrologa.

Wszystkie osoby zagrożone, które mają nawet minimalne problemy z nerkami, powinny stale:

• kontrolować ciśnienie krwi;
• zrobić elektrokardiogram;
• zrobić USG narządów jamy brzusznej;
• wykonać ogólne badania moczu i krwi;
• stosować się do zaleceń lekarza dotyczących stylu życia, odżywiania i pracy.

Aby zapobiec uszkodzeniu nerek przewlekłej niewydolności nerek lub zaawansowanej postaci choroby do ciężkich stadiów, wymagane jest terminowe leczenie wszelkich zaburzeń w funkcjonowaniu narządu, stałe monitorowanie stanu przez lekarza.

niewydolność nerek- stan patologiczny, który występuje w różnych chorobach i charakteryzuje się naruszeniem wszystkich funkcji nerek.

Nerka jest narządem układu moczowego. Jego główną funkcją jest tworzenie moczu.

To się tak dzieje:

• Krew wchodząca do naczyń nerkowych z aorty dociera do kłębuszka naczyń włosowatych otoczonych specjalną kapsułką (kapsułka Shumlyansky-Bowman). Pod wysokim ciśnieniem płynna część krwi (osocze) wraz z rozpuszczonymi w niej substancjami przedostaje się do kapsułki. W ten sposób powstaje mocz pierwotny.
• Następnie mocz pierwotny przemieszcza się przez system kanalików krętych. Tutaj woda i substancje niezbędne dla organizmu są ponownie wchłaniane do krwi. Powstaje wtórny mocz. W porównaniu do pierwotnej traci objętość i staje się bardziej skoncentrowana, pozostawiając w sobie jedynie szkodliwe produkty przemiany materii: kreatynę, mocznik, kwas moczowy.
• Z układu kanalików mocz wtórny dostaje się do kielichów nerkowych, następnie do miednicy i moczowodu.

Funkcje nerek realizowane poprzez tworzenie moczu:

• Wydalanie z organizmu szkodliwych produktów przemiany materii.
• Regulacja osmotycznego ciśnienia krwi.
• Produkcja hormonów. Na przykład renina, która bierze udział w regulacji ciśnienia krwi.
• Regulacja zawartości różnych jonów we krwi.
• Udział w hematopoezie. Nerki wydzielają biologicznie czynną substancję erytropoetynę, która aktywuje tworzenie erytrocytów (czerwonych krwinek).

W niewydolności nerek wszystkie te funkcje nerek są upośledzone.

Przyczyny niewydolności nerek

Przyczyny ostrej niewydolności nerek

Klasyfikacja ostrej niewydolności nerek w zależności od przyczyn:

• przednerkowy. Spowodowane zaburzeniami przepływu krwi przez nerki. Nerka nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. W rezultacie proces powstawania moczu zostaje zakłócony, w tkance nerek zachodzą zmiany patologiczne. Występuje u około połowy (55%) pacjentów.
• Nerkowy. Związany z patologią tkanki nerkowej. Nerka otrzymuje wystarczającą ilość krwi, ale nie może tworzyć moczu. Występuje u 40% pacjentów.
• Ponerkowy. Mocz tworzy się w nerkach, ale nie może płynąć z powodu niedrożności cewki moczowej. Jeśli w jednym moczowodzie wystąpi niedrożność, zdrowa nerka przejmie funkcję dotkniętej nerki - nie wystąpi niewydolność nerek. Ten stan występuje u 5% pacjentów.

Na zdjęciu: A - przednerkowa niewydolność nerek; B - pozanerkowa niewydolność nerek; C - niewydolność nerek.

Przyczyny ostrej niewydolności nerek:

przednerkowy	Stany, w których serce przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami i pompuje mniej krwi: arytmie, niewydolność serca, ciężkie krwawienie, zator płucny. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi: wstrząs w zakażeniach uogólnionych (sepsa), ciężkie reakcje alergiczne, przedawkowanie niektórych leków. Odwodnienie: silne wymioty, biegunka, oparzenia, stosowanie nadmiernych dawek leków moczopędnych. Marskość i inne choroby wątroby: w tym przypadku zaburzony jest odpływ krwi żylnej, pojawia się obrzęk, zaburzone jest funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i dopływ krwi do nerek.
Nerkowy	zatrucie: substancje toksyczne w życiu codziennym iw przemyśle, ukąszenia węży, ukąszenia owadów, metale ciężkie, nadmierne dawki niektórych leków. Po dostaniu się do krwiobiegu toksyczna substancja dociera do nerek i zakłóca ich pracę. Masowe niszczenie czerwonych krwinek i hemoglobiny transfuzja niezgodnej krwi, malaria. Powoduje to uszkodzenie tkanki nerek. Uszkodzenie nerek przez przeciwciała w chorobach autoimmunologicznych, na przykład w szpiczaku mnogim. Uszkodzenie nerek przez produkty przemiany materii w niektórych chorobach, na przykład sole kwasu moczowego w dnie moczanowej. Proces zapalny w nerkach: kłębuszkowe zapalenie nerek, gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym itp. Uszkodzenie nerek w chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń nerkowych: twardzina, plamica małopłytkowa itp. Pojedyncze uszkodzenie nerek(jeśli drugi z jakiegoś powodu nie działa).
Ponerkowy	Guzy prostata, pęcherz, inne narządy miednicy. Uraz lub przypadkowe podwiązanie podczas operacji moczowodu. Zablokowanie moczowodu. Możliwe przyczyny: zakrzep, ropa, kamień, wady wrodzone. zaburzenia oddawania moczu, spowodowane używaniem niektórych leków.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Objawy niewydolności nerek

Objawy ostrej niewydolności nerek

Objawy ostrej niewydolności nerek zależą od etapu:

• etap początkowy;
• etap zmniejszania dziennej objętości moczu poniżej 400 ml (stadium oligurii);
• etap przywracania objętości moczu (stadium wielomoczowe);
• pełny etap regeneracji.

Etap	Objawy
Wstępny	Na tym etapie, jako taka, nie ma jeszcze niewydolności nerek. Osoba jest zaniepokojona objawami choroby podstawowej. Ale zaburzenia w tkance nerek już się pojawiają.
oliguric	Wzrasta dysfunkcja nerek, zmniejsza się ilość moczu. Z tego powodu w organizmie zatrzymywane są szkodliwe produkty przemiany materii, dochodzi do naruszenia równowagi wodno-solnej. Objawy: zmniejszenie dziennej objętości moczu poniżej 400 ml; słabość, letarg, letarg; utrata apetytu; nudności i wymioty; drganie mięśni (z powodu naruszenia zawartości jonów we krwi); cardiopalmus; arytmie; niektórzy pacjenci rozwijają wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego; infekcje dróg moczowych, układu oddechowego, jamy brzusznej na tle osłabienia organizmu. Ten etap ostrej niewydolności nerek jest najcięższy i może trwać od 5 do 11 dni.
poliuryk	Stan pacjenta wraca do normy, ilość moczu wzrasta z reguły nawet bardziej niż normalnie. Na tym etapie mogą rozwinąć się odwodnienie organizmu, infekcje.
Pełne wyzdrowienie	Ostateczne przywrócenie funkcji nerek. Zwykle trwa od 6 do 12 miesięcy. Jeśli podczas ostrej niewydolności nerek duża część tkanki nerkowej została wyłączona z pracy, całkowite wyleczenie jest niemożliwe.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

• Na początkowym etapie przewlekła niewydolność nerek nie ma objawów. Pacjent czuje się stosunkowo normalnie. Zwykle pierwsze objawy pojawiają się, gdy 80% -90% tkanki nerkowej przestaje funkcjonować. Ale przed tym czasem możesz postawić diagnozę, jeśli przeprowadzisz badanie.


• Zwykle jako pierwsze pojawiają się objawy ogólne: letarg, osłabienie, zwiększone zmęczenie, częste złe samopoczucie.


• Zaburzone jest wydalanie moczu. W ciągu jednego dnia powstaje bardziej niż oczekiwano (2-4 litry). Może to prowadzić do odwodnienia. Częste oddawanie moczu w nocy. W późniejszych stadiach przewlekłej niewydolności nerek ilość moczu gwałtownie spada - to zły znak.


• Nudności i wymioty.


• Drganie mięśni.


• Swędzenie skóry.


• Suchość i gorycz w ustach.


• Ból brzucha.


• Biegunka.


• Nos, krwawienie z żołądka z powodu zmniejszonej krzepliwości krwi.


• Krwotoki na skórze.


• Zwiększona podatność na infekcje. Tacy pacjenci często cierpią na infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc.


• W późnym stadium: stan się pogarsza. Występują ataki duszności, astma oskrzelowa. Pacjent może stracić przytomność, zapaść w śpiączkę.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek są podobne do objawów ostrej niewydolności nerek. Ale rosną wolniej.

Diagnoza niewydolności nerek

Metoda diagnostyczna	Ostra niewydolność nerek	Przewlekłą niewydolność nerek
Ogólna analiza moczu	W ogólnej analizie moczu w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek można zidentyfikować: zmiana gęstości moczu, w zależności od przyczyny upośledzenia czynności nerek; niewielka ilość białka; erytrocyty w kamicy moczowej, infekcji, nowotworach, urazach; leukocyty - z infekcjami, chorobami autoimmunologicznymi.
Badanie bakteriologiczne moczu	Jeśli dysfunkcja nerek była spowodowana infekcją, patogen zostanie wykryty podczas badania. Analiza ta pozwala również zidentyfikować infekcję, która powstała na tle niewydolności nerek, w celu określenia wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne.
Ogólna analiza krwi	W ostrej i przewlekłej niewydolności nerek w ogólnym badaniu krwi wykrywa się zmiany: wzrost liczby leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest oznaką infekcji, procesu zapalnego; zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny (niedokrwistość); zmniejszenie liczby płytek krwi (zwykle małe).
Chemia krwi	Pomaga ocenić zmiany patologiczne w organizmie spowodowane zaburzeniami czynności nerek. W biochemicznym badaniu krwi w ostrej niewydolności nerek można wykryć zmiany: spadek lub wzrost poziomu wapnia; spadek lub wzrost poziomu fosforu; zmniejszenie lub zwiększenie zawartości potasu; wzrost poziomu magnezu; wzrost stężenia kreatyny (aminokwasu biorącego udział w metabolizmie energetycznym); spadek pH (zakwaszenie krwi).	W przewlekłej niewydolności nerek w biochemicznym badaniu krwi zwykle wykrywa się zmiany: podwyższony poziom mocznika, resztkowego azotu we krwi, kreatyniny; podwyższony poziom potasu i fosforu; spadek poziomu wapnia; obniżony poziom białka; wzrost poziomu cholesterolu jest oznaką miażdżycy naczyń krwionośnych, co doprowadziło do upośledzenia przepływu krwi przez nerki.
tomografia komputerowa (CT); rezonans magnetyczny (MRI).	Metody te pozwalają zbadać nerki, ich budowę wewnętrzną, kielichy nerkowe, miednicę, moczowody, pęcherz moczowy. W ostrej niewydolności nerek w celu znalezienia przyczyny zwężenia dróg moczowych najczęściej stosuje się CT, MRI i USG.
USG dopplerowskie	Badanie ultrasonograficzne, podczas którego można ocenić przepływ krwi w naczyniach nerek.
Rentgen klatki piersiowej	Służy do wykrywania zaburzeń układu oddechowego, niektórych chorób, które mogą powodować niewydolność nerek.
Chromocystoskopia	Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję, która jest wydalana przez nerki i barwi mocz. Następnie wykonuje się cystoskopię – badanie pęcherza za pomocą specjalnego instrumentu endoskopowego wprowadzanego przez cewkę moczową. Chromocystoskopia to prosta, szybka i bezpieczna metoda diagnostyczna, często stosowana w sytuacjach nagłych.
Biopsja nerki	Lekarz otrzymuje kawałek tkanki nerkowej i wysyła go do laboratorium do badania pod mikroskopem. Najczęściej odbywa się to za pomocą specjalnej grubej igły, którą lekarz wprowadza przez skórę do nerki. Biopsję stosuje się w przypadkach wątpliwych, gdy nie można ustalić diagnozy.
Elektrokardiografia (EKG)	Badanie to jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Pomaga zidentyfikować naruszenia serca, arytmię.
Test Zimnickiego		Pacjent zbiera cały mocz w ciągu dnia do 8 pojemników (każdy po 3 godziny). Określ jego gęstość i objętość. Lekarz może ocenić stan czynności nerek, stosunek objętości moczu w ciągu dnia i nocy.

Leczenie niewydolności nerek

Ostra niewydolność nerek wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu nefrologicznym. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii. Terapia zależy od przyczyn upośledzenia czynności nerek.

W przewlekłej niewydolności nerek terapia zależy od etapu. Na początkowym etapie leczy się chorobę podstawową - pomoże to zapobiec ciężkiej dysfunkcji nerek i ułatwi późniejsze radzenie sobie z nimi. Wraz ze spadkiem ilości moczu i pojawieniem się objawów niewydolności nerek konieczne jest radzenie sobie z patologicznymi zmianami w organizmie. A w okresie rekonwalescencji musisz wyeliminować konsekwencje.

Wskazówki dotyczące leczenia niewydolności nerek:

Kierunek leczenia	Wydarzenia
Eliminacja przyczyn przednerkowej ostrej niewydolności nerek.	Z dużą utratą krwi - transfuzja krwi i substytutów krwi. Z utratą dużej ilości osocza - wprowadzenie przez zakraplacz soli fizjologicznej, roztworu glukozy i innych leków. Walka z arytmią - leki antyarytmiczne. W przypadku naruszenia układu sercowo-naczyniowego - leki nasercowe, środki poprawiające mikrokrążenie.
Eliminacja przyczyn ostrej niewydolności nerek	Z kłębuszkowym zapaleniem nerek i chorobami autoimmunologicznymi - wprowadzenie glikokortykosteroidów (leków hormonów kory nadnerczy), cytostatyków (leków hamujących układ odpornościowy). Z nadciśnieniem tętniczym - leki obniżające poziom ciśnienia krwi. W przypadku zatrucia - zastosowanie metod oczyszczania krwi: plazmafereza, hemosorpcja. Z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, sepsą i innymi chorobami zakaźnymi - stosowanie antybiotyków, leków przeciwwirusowych.
Eliminacja przyczyn ostrej pozanerkowej niewydolności nerek	Konieczne jest usunięcie niedrożności utrudniającej odpływ moczu (guzy, kamienie itp.) Najczęściej wymaga to interwencji chirurgicznej.
Eliminacja przyczyn przewlekłej niewydolności nerek	Zależy od choroby podstawowej.
Środki do zwalczania zaburzeń występujących w organizmie w ostrej niewydolności nerek
Eliminacja naruszeń bilansu wodno-solnego	W szpitalu lekarz musi uważnie monitorować, ile płynów otrzymuje i traci organizm pacjenta. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, różne roztwory (chlorek sodu, glukonian wapnia itp.) Podaje się dożylnie przez zakraplacz, a ich całkowita objętość powinna przekraczać utratę płynu o 400-500 ml. Retencja płynów jest leczona lekami moczopędnymi, zwykle furosemidem (Lasix). Lekarz indywidualnie dobiera dawkowanie. Dopamina służy do poprawy przepływu krwi do nerek.
Walka z zakwaszeniem krwi	Lekarz przepisuje leczenie w przypadku, gdy kwasowość (pH) krwi spadnie poniżej wartości krytycznej - 7,2. Roztwór wodorowęglanu sodu podaje się dożylnie, aż jego stężenie we krwi wzrośnie do określonych wartości, a pH wzrośnie do 7,35.
Walka z anemią	Wraz ze spadkiem poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi lekarz przepisuje transfuzje krwi, epoetynę (lek będący analogiem hormonu nerkowego erytropoetyny i aktywujący hematopoezę).
Hemodializa, dializa otrzewnowa	Hemodializa i dializa otrzewnowa to metody oczyszczania krwi z różnych toksyn i niepożądanych substancji. Wskazania do ostrej niewydolności nerek: Odwodnienie i zakwaszenie krwi, których nie da się wyeliminować za pomocą leków. Uszkodzenie serca, nerwów i mózgu w wyniku ciężkiego upośledzenia czynności nerek. Ciężkie zatrucie aminofiliną, solami litu, kwasem acetylosalicylowym i innymi substancjami. Podczas hemodializy krew pacjenta przechodzi przez specjalny aparat - „sztuczną nerkę”. Posiada membranę, przez którą krew jest filtrowana i oczyszczana ze szkodliwych substancji. W dializie otrzewnowej do jamy brzusznej wstrzykuje się roztwór oczyszczający krew. W wyniku różnicy ciśnienia osmotycznego przyjmuje szkodliwe substancje. Następnie jest usuwany z brzucha lub zastępowany nowym.
przeszczep nerki	Przeszczep nerki przeprowadza się w przewlekłej niewydolności nerek, gdy w ciele pacjenta występują poważne zaburzenia i staje się jasne, że nie będzie można pomóc pacjentowi w inny sposób. Nerka jest pobierana od żywego dawcy lub zwłok. Po przeszczepie przeprowadza się terapię lekami hamującymi układ odpornościowy, aby nie doszło do odrzucenia tkanki dawcy.

Dieta w ostrej niewydolności nerek

Rokowanie dla niewydolności nerek

Rokowanie ostrej niewydolności nerek

W zależności od ciężkości ostrej niewydolności nerek i obecności powikłań umiera od 25% do 50% pacjentów.

Najczęstsze przyczyny śmierci:

• Klęska układu nerwowego - śpiączka mocznicowa.
• Ciężkie zaburzenia krążenia.
• Sepsa to uogólniona infekcja, „zatrucie krwi”, w której cierpią wszystkie narządy i układy.

Jeżeli ostra niewydolność nerek przebiega bez powikłań, to u około 90% pacjentów dochodzi do całkowitego przywrócenia czynności nerek.

Rokowanie przewlekłej niewydolności nerek

Zależy od choroby, przeciwko której doszło do naruszenia czynności nerek, wieku, stanu ciała pacjenta. Od czasu zastosowania hemodializy i przeszczepu nerki zgon pacjentów stał się mniej powszechny.

Czynniki pogarszające przebieg przewlekłej niewydolności nerek:

• nadciśnienie tętnicze;
• niewłaściwa dieta, gdy żywność zawiera dużo fosforu i białka;
• wysoka zawartość białka we krwi;
• zwiększona funkcja przytarczyc.

Czynniki, które mogą wywołać pogorszenie stanu pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek:

• uszkodzenie nerek;
• zakażenie dróg moczowych;
• odwodnienie.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek

Jeśli w odpowiednim czasie rozpoczniesz prawidłowe leczenie choroby, która może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek, funkcja nerek może nie ucierpieć, a przynajmniej jej naruszenie nie będzie tak poważne.

Niektóre leki są toksyczne dla tkanki nerek i mogą prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. Nie zażywaj żadnych leków bez recepty.

Najczęściej niewydolność nerek rozwija się u osób cierpiących na cukrzycę, kłębuszkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze. Tacy pacjenci muszą być stale monitorowani przez lekarza, na czas poddawać się badaniom.

W ludzkim ciele nerki pełnią funkcję oczyszczacza. Produkty spożywcze, które dostają się do organizmu człowieka, nie zawsze są przyjazne dla środowiska, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie tych narządów. Nic więc dziwnego, że prawie co trzecia osoba ma patologie nerek. Jedną z tych chorób jest, która wymaga szczególnej uwagi i podejścia do leczenia. Jak wygląda leczenie przewlekłej niewydolności nerek i czy przy takiej diagnozie warto bić na alarm?

Opis patologii

Te małe filtry, ważące nie więcej niż 200 gramów, spełniają dwie ważne funkcje. Po pierwsze, nerki kontrolują homeostazę wody i równowagę kwasowo-zasadową. Po drugie, naturalne filtry usuwają produkty przemiany materii z organizmu człowieka. Funkcje te są realizowane dzięki przepływowi przez nie krwi, nawiasem mówiąc, ilość krwi przepływającej przez nerki wynosi 1000 litrów dziennie, aż strach pomyśleć o tej liczbie.

Niewydolność nerek to poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek. Tracą swoją stabilność i równowagę, co prowadzi do niemożności pełnego przefiltrowania skażonej krwi, która rozprzestrzenia się po całym organizmie i zaburza funkcjonowanie wszystkich narządów i układów.

Niewydolność nerek może być lub przewlekła. Postać ostra, pomimo szybkości rozwoju, jest uleczalna, natomiast przy powolnie postępującej postaci przewlekłej nie ma możliwości przywrócenia utraconych funkcji.

Jednak dzisiejsza medycyna może zaoferować leczenie przewlekłej niewydolności nerek, które poprawi jakość życia pacjenta i złagodzi poważne konsekwencje. Życie pomimo CRF toczy się dalej, choć wymaga poważnego podejścia do własnego zdrowia.

Etapy i objawy przewlekłej niewydolności nerek

Choroba jest zwykle klasyfikowana według etapów:

• Utajona CKD. Na tym etapie mogą być całkowicie nieobecne lub mieć łagodne objawy. Osoba nie wie o patologii i nie rozumie, że w tej chwili potrzebuje kompetentnego leczenia. Charakterystyczne objawy CRF na tym etapie to pogorszenie sprawności i suchość w ustach.
• Zrekompensowany HPN. Objawy stają się bardziej wyraźne, co powoduje pewien dyskomfort dla pacjenta. Pojawiają się nowe oznaki choroby. Ilość wydalanego moczu dobowego sięga około 2,5 litra.
• Przerywany CRF. Na tym etapie pogorszenie funkcjonowania narządów staje się bardziej wyraźne. Pojawiają się objawy, które znacznie pogarszają jakość życia człowieka: pogarsza się stan ogólny, a także stan skóry, pojawia się zażółcenie, pacjenci muszą dosłownie zmuszać się do jedzenia. Pacjenci są często narażeni na choroby zakaźne i procesy zapalne w układzie oddechowym.
• Terminal HPN. Jest to najcięższy etap patologii, w którym nerki prawie całkowicie tracą swoje funkcje, jednak przez pewien czas osoba pozostaje przy życiu. Ale po pewnym czasie wydalanie moczu całkowicie ustaje, dostaje się do krwioobiegu, co powoduje śmierć.

Z reguły, jeśli w analizach osoby przez 5 lat obserwuje się charakterystyczny obraz kliniczny, zdiagnozowano u niego przewlekłą niewydolność nerek. Objawy choroby mogą być wyjątkowo nieprzyjemne i wymagać obowiązkowego leczenia. Życie pomimo przewlekłej niewydolności nerek może mieć dla człowieka zupełnie znajomy przebieg, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Objawy, które dotyczą dominacji wszystkich powyższych objawów, podlegają odrębnemu rozpatrzeniu. Obejmują one:

• wysokie ciśnienie krwi;
• ból w okolicy serca;
• krwawienie w przewodzie pokarmowym, a także krwawienia z nosa, które występują z powodu słabej krzepliwości krwi;
• duszność.

Poniższe objawy wskazują, że choroba postępuje i stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Te znaki obejmują:

• częste choroby zakaźne, które dodatkowo pogarszają naruszenie nerek;
• obrzęk płuc;
• zaburzenie świadomości;
• astma sercowa.

Przyczyny rozwoju patologii

Niewydolność nerek może wystąpić z wielu powodów:

• patologie nerek, takie jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek;
• wrodzone zaburzenia nerek: zwężenie tętnicy nerkowej, niedorozwój nerek, a także;
• choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi: dna moczanowa i cukrzyca;
• choroby naczyniowe, takie jak, które z czasem zaburzają przepływ krwi w nerkach;
• patologie reumatyczne: krwotoczne zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty i twardzina;
• patologie, które zapobiegają odpływowi moczu z nerek: powstawanie guzów i kamieni nerkowych.

Najczęściej CRF rozwija się u osób cierpiących na przewlekłe lub wrodzone patologie nerek lub cukrzycę.

Niewydolność nerek rozwija się zawsze z powodu stopniowej śmierci głównych składników roboczych narządu. Śmierć jednego nefronu automatycznie zwiększa obciążenie pozostałych, co prowadzi do ich stopniowych zmian i śmierci.

Nawet fakt, że zdolności kompensacyjne nerek są dość wysokie (nawet 10% pozostałych nefronów może kontrolować równowagę wodno-elektrolitową) nie jest w stanie zapobiec patologicznym procesom zachodzącym na samym początku rozwoju CRF. Naukowcy udowodnili, że w przypadku niewydolności nerek metabolizm ponad 200 substancji jest zaburzony w ludzkim ciele.

Leczenie choroby

Życie pomimo CRF powinno być dobrej jakości, dlatego leczenie tej patologii powinno być prowadzone bezbłędnie.

Jakie metody i niewydolność nerek będą leczone, zależy od stadium choroby i chorób współistniejących.

W utajonym stadium niewydolności nerek pacjenci mogą nie odczuwać żadnych objawów, dlatego leczenie w tym przypadku jest rzadko przeprowadzane.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłą niewydolność nerek na etapie wyrównanym, w tym przypadku stosuje się radykalne środki leczenia, aż do interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia odpływu moczu. Terminowe leczenie skompensowanego etapu przewlekłej niewydolności nerek ma wszelkie szanse na jego regresję do początkowego etapu. Jednak przy braku właściwego leczenia zdolności kompensacyjne nerek stopniowo się wyczerpują i rozpoczyna się kolejny etap.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek w fazie przerywanej operacja z reguły nie jest wykonywana. Zbyt duże ryzyko. W tym przypadku stosuje się metody detoksykacji i nefrostomii. Jeśli czynność nerek zostanie przywrócona, najprawdopodobniej pacjent zostanie przyjęty do radykalnej operacji.

Śmiertelnej lub ciężkiej niewydolności nerek towarzyszy utrata potasu, sodu, wody z organizmu, kwasica metaboliczna. Dlatego tylko dobrze zaplanowane leczenie może przywrócić utracone funkcje i przedłużyć życie pomimo CRF.

Specyfika leczenia przewlekłej niewydolności nerek

Przede wszystkim leczenie ma na celu przywrócenie funkcji nefronów, w tym celu przeprowadza się następujące metody:

• zmniejszyć obciążenie funkcjonujących nefronów;
• stworzyć warunki, które pobudzą wewnętrzne funkcje ochronne organizmu w celu usunięcia produktów metabolizmu azotu;
• przepisać leki na niewydolność nerek, za pomocą których można skorygować zaburzenia elektrolitowe, witaminowe i mineralne;
• oczyścić krew metodami eferentnymi: hemodializa;
• przeprowadzić leczenie substytucyjne, do.

Aby zwiększyć wydalanie substancji metabolizmu azotu, pacjentowi można przepisać procedury fizjoterapeutyczne:

• kąpiele lecznicze;
• sauny (konwencjonalne i na podczerwień);
• leczenie w sanatorium położonym w strefie klimatu ciepłego i suchego.

Konieczne jest również leczenie niewydolności nerek lekami wiążącymi metabolity białek. Takim narzędziem jest na przykład Lespenefril. Enteresorpcja jest również skutecznym leczeniem niewydolności nerek, na przykład za pomocą Polyphepan.

Aby wyeliminować hiperkaliemię, stosuje się środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające. W ten sposób w organizmie powstają warunki uniemożliwiające wchłanianie potasu do jelit, w wyniku czego szybciej opuszcza on organizm.

W odniesieniu do antybiotyków w niewydolności nerek najlepiej unikać ich stosowania. Trudność polega na tym, że upośledzone funkcjonowanie nerek nie pozwala na szybkie usunięcie tych substancji z organizmu, w wyniku czego przechodzą one przez naczynia przez długi czas. Tak więc antybiotyki mogą mieć nie tylko działanie terapeutyczne, ale także toksyczne na organizm.

Obecnie usługa „proces pielęgniarski” jest bardzo popularna w przewlekłej niewydolności nerek. Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek wymagają stałego monitorowania przez personel medyczny. Wynika to z ciężkiego przebiegu choroby i prawdopodobieństwa poważnych powikłań.

U pacjentów, którzy nie są leczeni hemodializą z powodu niewydolności nerek, pielęgniarki wykonują lewatywy syfonowe i płukanie żołądka.

dieta na niewydolność nerek

Bez względu na metody leczenia niewydolności nerek dieta musi być ściśle przestrzegana. Aby to zrobić, musisz znać proste sposoby zarządzania nim:

• wykluczyć z diety tłuszcze zwierzęce;
• wykluczyć gotowanie przez smażenie i pieczenie;
• jedz jak najwięcej owoców i warzyw;
• zmniejszyć spożycie soli, konserw, przypraw i produktów wędzonych;
• ze zwiększonym stężeniem potasu we krwi, produkty go zawierające są wykluczone: buliony mięsne, kakao i orzechy, banany i suszone owoce, czekolada, buliony warzywne;
• jeśli są obecne, cielęcina, gęś, rośliny strączkowe i musli są wyłączone z diety;
• zmniejszyć spożycie pokarmów białkowych, staraj się spożywać tylko zdrowe białko, takie jak jajka lub mleko;
• Najlepszą rzeczą do zrobienia jest przejście na dietę.

Ludowe metody radzenia sobie z przewlekłą niewydolnością nerek

Leczenie alternatywne jest dobrym uzupełnieniem podstawowej terapii przewlekłej niewydolności nerek. Należy zauważyć, że takie metody będą skuteczniejsze we wczesnych stadiach choroby.

Aby zmniejszyć postęp przewlekłej niewydolności nerek, zaleca się następujące przepisy:

• Wymieszaj 80 gr. rumianek, 50 gr. mniszek lekarski i 30 gr. kwiaty tarniny, fiołki, owoce czarnego bzu i ziele dziurawca. Łyżkę mieszanki zalać szklanką przegotowanej wody i gotować na małym ogniu przez około 5 minut. Wywar z pożyczki należy podawać przez co najmniej 10 minut, po czym należy go filtrować i przyjmować 3 razy dziennie przed posiłkami. Ten środek ma dobre działanie antyseptyczne, moczopędne i przeciwgorączkowe.
• Korzeń łopianu, znany ze swoich właściwości leczniczych, może poprawić stan pacjenta z niewydolnością nerek. Zmiażdżony korzeń zalewa się wrzącą wodą i pozostawia na noc do zaparzenia. Następnego dnia lekarstwo należy wypić w małych dawkach, przestrzegając schematu picia.

Alternatywne metody leczenia pomogą zwiększyć odporność pacjenta, co da siłę do walki z chorobą i prowadzenia dobrego życia pomimo CRF.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to zaburzenie występujące w różnych stanach, często prowadzące do poważnych konsekwencji dla zdrowia, a nawet życia człowieka.

Z powodu tej choroby nerki faktycznie przestają pełnić swoje podstawowe funkcje wspierające pracę całego organizmu. CRF - co to jest w medycynie, ile osób z tym żyje, dowiemy się dalej.

Istota patologii

Niewydolność nerek niekoniecznie jest chorobą nerek lub układu moczowego. Ze względu na różne patologie organizmu, na przykład cukrzycę, występuje śmierć elementów strukturalnych nerek. A nerki są odpowiedzialne za wydalanie i filtrację.

W ostrej postaci choroby niewydolność nerek rozwija się szybko, w trakcie - powoli, stopniowo, czasami przez kilka miesięcy, ale ma stałą tendencję do postępu. to nieodwracalne zaburzenie.

Przewlekła niewydolność nerek nie pojawia się nagle. Jest wynikiem chorób atakujące nefrony(element układu moczowego wchodzący w skład „składu” nerek):

• choroby autoimmunologiczne;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Cukrzyca obu typów;
• Marskość wątroby.

W wyniku tego lub innego procesu zapalnego następuje stopniowa śmierć nefronów. Początkowo są to zmiany sklerotyczne, mijają miesiące, czasem lata, narastają. W końcu nerka zatrzymuje się pełnią swoje życiowe funkcje.

Uszkodzenia nawet 50 procent nefronów mogą pozostać niezauważone przez ludzi. I dopiero gdy wskaźniki takie jak kreatynina i mocznik zaczynają się zmieniać, są opóźniane przez organizm, zaczyna się rozwijać przewlekła niewydolność nerek.

Konieczne jest wykonanie badań i wizyta u lekarza raz w roku, aby uniknąć CRF.

W ICD przewlekła niewydolność nerek znajduje się w klasie „Choroby układu moczowo-płciowego” pod kod N18.9. Zabieg przeprowadza nefrolog.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek u dorosłych i dzieci

Choroba opiera się na wielu dolegliwościach, które dotykają organizm człowieka w różnych okresach życia: wrodzone patologie nerek, dna moczanowa, cukrzyca, problemy z metabolizmem, w nerkach, toczeń rumieniowaty i inne. Czynnikiem prowokującym może być przewlekłe zatrucie jakimikolwiek substancjami.

Zespół przewlekłej niewydolności nerek - niebezpieczny stan podczas ciąży. Dlatego nawet na etapie planowania dziecka ważne jest skonsultowanie się z lekarzem i poddanie się badaniu. Jeśli kobieta cierpi już na przewlekłą postać tej choroby, specjalista będzie musiał ocenić wszystkie zagrożenia i możliwości rodzenia płodu.

Zdarzają się sytuacje, gdy przy zbyt ciężkiej postaci CRF kobieta musiała to zrobić poronienie ponieważ zagrażało jej życiu.

Czynniki prowokujące niewydolność nerek u kobiet w ciąży:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamica moczowa;
• Zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby układu moczowego.

Jak zapalenie pęcherza wpływa na przebieg ciąży, przeczytaj nasz artykuł.

Szczególnie podstępne jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje u kobiet w pozycji, ponieważ może przypominać objawy zatrucia. W niektórych przypadkach niemożliwe jest ustalenie, dlaczego u kobiet w ciąży wystąpiło odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jeśli ryzyko dla pacjentki i płodu jest minimalne i może znieść, lekarz zaleci jej całkowite ograniczenie aktywności fizycznej i leżenie w łóżku przy najmniejszym zaostrzeniu. Leczenie specjalne, farmakologiczne, pobyt w szpitalu pomagają zmniejszyć objawy PChN i urodzić dziecko.

Warto zauważyć, że istnieją wyraźne wskazania do przerwania ciąży u kobiety z CRF - wzrost poziomu kreatyniny we krwi do 200 µmol/l i więcej.

Planowanie ciąży jest zabronione, jeśli we krwi zostanie wykryty wskaźnik kreatyniny 190 μmol / l.

Faktem jest, że im wyższy ten wskaźnik, tym bardziej prawdopodobne rozwój stanu przedrzucawkowego. A to jest realne zagrożenie dla życia kobiety: możliwy udar, ostra niewydolność nerek.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek istnieje ryzyko dla płodu: przedwczesny poród, intensywna opieka nad dzieckiem.

Corocznie stawia się CKD 5-10 dzieci na milion. Przyczynami choroby są choroby wrodzone, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i różne nefropatie, wodonercze, wielotorbielowatość nerek lub choroby nabyte, takie jak rozwój cukrzycy.

Dziecko ma anemię, zmęczenie, ból głowy, opóźnienie rozwoju, pragnienie i tak dalej.

W wieku szkolnym do 14 lat następuje zwiększony wzrost i rozwój dziecka, co jest niekorzystne dla rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Nerki nie rosną wraz z ciałem, metabolizm jest zaburzony, pogarsza się stan układu moczowego. W tym przypadku wysokie ryzyko śmiertelności.

Dziś przy odpowiednio dobranej terapii dzieci z CRF są w stanie żyć do 25 lat zwłaszcza jeśli rozpoczął się przed 14 rokiem życia.

Objawy i oznaki choroby

Na samym początku swojego pojawienia się przewlekła niewydolność nerek może nie objawiać się w żaden sposób. Jak już wspomniano, objawy mogą pojawić się dopiero do 50% uszkodzenia funkcji nerek. Wraz z rozwojem patologii pacjent zaczyna odczuwać słabość, zmęczenie, senność. Mogą wystąpić następujące objawy:

1. Częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Z powodu naruszenia wydalania moczu może rozwinąć się odwodnienie organizmu;
2. Nudności z napadami wymiotów;
3. pragnienie i uczucie suchości w ustach;
4. Wzdęcia, ból;
5. Biegunka;
6. krwotok z nosa;
7. Częste ARVI i przeziębienia;
8. Niedokrwistość.

W późnym stadium choroby pacjent cierpi na ataki uduszenia, a nawet może stracić przytomność. Wszystkie objawy rozwijają się powoli.

Klasyfikacja

Choroba ma szerokie rozpowszechnienie wśród populacji całego globu. Według statystyk zachoruje 60 do 300 osób na milion mieszkańców rocznie. Przy intensywnej terapii wskaźnik przeżycia wynosi ponad 50 procent. Specjaliści klasyfikują PChN na różne sposoby. Na przykład:

Każdy z etapów i klasyfikacji ma swoje wyraźne przejawy, które może ocenić tylko lekarz.

Powikłania w przewlekłej niewydolności nerek

Przewlekła niewydolność nerek w wielu przypadkach jest sama w sobie konsekwencją długotrwałych chorób człowieka. Powikłania bezpośrednio z przewlekłej niewydolności nerek występują z reguły już w ciężkich stadiach choroby. Najczęstsze powikłania to niewydolność serca, zawał serca, ciężkie nadciśnienie.

Wpływa na PChN i aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Wtedy pacjentowi zagrażają drgawki, rozwój zaburzeń nerwowych aż do demencji.

Podczas prowadzenia terapii w postaci dializy zakrzepica również nie jest rzadkością. Ale najbardziej niebezpieczną komplikacją jest martwica nerek.

Pacjent może zapaść w śpiączkę, w wyniku której często dochodzi śmiertelny wynik.

Klinika fazy końcowej

Etap końcowy jest ostatnim etapem rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Jest najcięższa i niestety nieuleczalna. To znaczy całkowita niewydolność normalnego funkcjonowania jednej lub obu nerek.

Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) spada do wartości minimalnych pomimo trwającej terapii. Istnieje silna mocznica, to znaczy organizm faktycznie zatruwa się własnymi „odpadami”.

Ten stan prowadzi do rozwoju uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Wzmocniona terapia dializami, jak mówią, leczy i kaleki. Zachowuje funkcje życiowe, ale może prowadzić do ciężkiego nadciśnienia, ciężkiej anemii i zakrzepicy.

Poważnie zaburzone są funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęściej pacjent umiera z powodu zaawansowanej choroby serca.

Niepełnosprawność w przewlekłej niewydolności nerek

Aby uzyskać niepełnosprawność w przewlekłej niewydolności nerek, musisz przejść komisję lekarską.

Jednak pacjent jest uważany za sprawnego, jeśli ma utajoną lub wstępną fazę przewlekłej niewydolności nerek, może służyć sobie, mieć drobne uszkodzenia narządów wewnętrznych i niewyrażone objawy. Tacy pacjenci są przenoszeni do lekkiej pracy i podać trzecią grupę niepełnosprawności.

Druga grupa niepełnosprawność określa się w końcowej fazie choroby i znaczących naruszeniach narządów wewnętrznych. Ale zdolność do pracy i służenia sobie w życiu codziennym zostaje zachowana.

I pierwsza grupa podaje się osobie z ciężkim terminalnym stadium choroby, poważnym uszkodzeniem organizmu, podczas przeszczepu nerki. W życiu codziennym tacy pacjenci potrzebują pomocy drugiej osoby.

Aby zarejestrować niepełnosprawność, pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wszystkich wyników badań i badań, w tym biochemicznej morfologii krwi, prześwietlenia układu kostnego, USG nerek i wniosku lekarza prowadzącego. Z tymi dokumentami osoba trafia do komisji.

Po ustaleniu grupy niepełnosprawności pacjentowi przypisuje się lekką pracę, przekwalifikowanie do jednego z dozwolonych zawodów. Lub na etapie końcowym ustalana jest właściwa opieka domowa i opracowywany jest program terapii podtrzymującej lub rehabilitacji.

Pamiętaj, że najczęściej niewydolność nerek rozwija się u pacjentów z cukrzycą różnego typu, cierpiących na nadciśnienie lub kamicę moczową.

Co to jest niewydolność nerek - zobacz program „Zdrowie TV”:

Końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek to etap rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, w którym choroba wchodzi w końcowy etap i zagraża życiu i zdrowiu człowieka.

Jeśli nie rozpoczniesz pilnie procedur medycznych lub nie wykonasz operacji na pacjencie, żaden lekarz nie może z całą pewnością powiedzieć, jak długo będzie żył.

Ogólne informacje o PChN

Przewlekła niewydolność nerek nie jest chorobą, ale stanem, który rozwija się na tle długiego i nieskompensowanego przebiegu innej poważnej choroby.

Możemy mówić zarówno o chorobach nerek, jak i innych chorobach, które występują z uszkodzeniem dużych naczyń ().

Proces patologiczny powoduje zmiany w pracy organizmu, na tle tych zmian stopniowo (nie nagle, jak w ostrej fazie przewlekłej niewydolności nerek), rozwijają się zmiany w funkcjonowaniu narządów.

Spada sprawność nerek, zaburzona jest ich funkcja filtracyjna.

Cechą przewlekłej niewydolności nerek jest to, że może ona występować przez długi czas bez wyraźnych objawów.

Tylko przy długim i nieskompensowanym przebiegu CRF jest niebezpieczny dla życia i zdrowia ludzkiego. Ale jeśli zaczniesz leczyć procesy patologiczne w odpowiednim czasie, możesz pozbyć się CRF (częściowo lub całkowicie).

Niewydolność nerek ma kilka etapów rozwoju:

• zrekompensowane;
• przerywany;
• terminal.

Z kolei etap końcowy jest podzielony na kilka dodatkowych etapów przepływu.

Etap końcowy

Wszystko zaczyna się od naruszenia procesu filtracji, odpływ moczu stopniowo się zmniejsza, wobec czego pacjent rozwija określone objawy.

Organizm ludzki jest stopniowo „zatruwany” produktami rozpadu, nerki nie są w stanie ich całkowicie usunąć. Po pewnym czasie znacznie się zmniejsza.

Płyn bogaty w toksyny i szkodliwe substancje gromadzi się w organizmie, dostaje się do innych ważnych narządów (płuca, serce, mózg), powodując nieodwracalne zmiany w organizmie.

Przeprowadzanie zabiegów medycznych, a także tylko nieznaczna kompensacja stanu pacjenta, może całkowicie poprawić sytuację.

Ale przeprowadza się to, jeśli końcowy etap znajduje się na początkowych etapach rozwoju, w końcowych stadiach, gdy narządy są dotknięte, przeszczep nie ma sensu.

Kontrola filtracji kłębuszkowej pomoże ustalić, czy CRF przeszedł do stadium terminalnego. Jeśli wskaźnik utrzymuje się w granicach 14-10 ml / min, mówią, że przewlekła niewydolność nerek przeszła do stadium terminalnego.

Na tym etapie (gdy diureza utrzymuje się) pacjentowi można jeszcze pomóc. Ale dalszy rozwój CRF obfituje w nieodwracalne zmiany prowadzące do śmierci.

Powoduje

Istnieje kilka przyczyn schyłkowej CKD. Wszystkie są chorobami przewlekłymi, które występują bez odpowiedniej korekty medycznej.

Najczęściej stan rozwija się na tle długiego przebiegu następujących chorób:

• nadciśnienie (z rozwojem);
• cukrzyca;
• różnego rodzaju choroby autoimmunologiczne (zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy);
• niektóre choroby serca (z rozwojem niewyrównanej niewydolności serca).

Rozwój patologii prowadzącej do rozwoju niewydolności krążeniowo-oddechowej lub nerek może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek w stadium terminalnym.

Przewlekła niewydolność nerek może być spowodowana chorobami endokrynologicznymi o różnym charakterze, a także niektórymi chorobami nerek o długim przebiegu, chorobami serca i, w rzadkich przypadkach, przewodu pokarmowego.

Choroby autoimmunologiczne, pod warunkiem, że występują wraz z uszkodzeniem, przeciwciała tkanek nerek (bezpośrednio kłębuszków) zmniejszają w ten sposób funkcje filtracyjne narządów.

Etapy rozwoju

Nominalnie stan dzieli się na 4 główne etapy przebiegu (według nasilenia objawów):

1. Na początkowym etapie rozwoju obserwuje się spadek. W tym samym czasie występuje diureza, funkcja wydalnicza ma niewielkie zaburzenia, u osoby wydalane jest ponad 1 litr moczu dziennie.
2. II i na tym etapie zmniejsza się ilość wydalanego moczu (do 500 ml), obserwuje się zatrucie produktami rozpadu, pojawiają się pierwsze zmiany w pracy płuc i serca. Ale te zmiany są odwracalne.
3. II b - nasilenie objawów wzrasta, pojawiają się charakterystyczne objawy niewydolności serca z uszkodzeniem płuc i wątroby. Płyn jest słabo wydalany, stopniowo pojawia się (całkowity brak oddawania moczu).
4. III - ostatni etap przebiegu etapu końcowego. Pacjent ma charakterystyczne objawy ciężkiego (z wysokim zatruciem). Istnieje zdekompensowany stopień niewydolności serca. Osoba w takim stanie jest skazana na zagładę, nawet przeprowadzenie niezbędnych zabiegów medycznych, podłączenie do dializy nie będzie w stanie poprawić jej stanu. Procedury pomogą tylko uratować życie.

Manifestacja obrazu klinicznego

Istnieje kilka charakterystycznych objawów, nie wszystkie z nich występują dokładnie w końcowej fazie i często nakładają się na objawy choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Główne cechy:

• znaczny spadek objętości wydalanego moczu;
• naruszenia w pracy ważnych narządów;
• znaczny wzrost poziomu ciśnienia krwi;
• nudności, wymioty, ogólne osłabienie;
• zmiana cery, pojawienie się obrzęku;
• charakterystyczny ból w okolicy lędźwiowej.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest zmniejszenie objętości wydalanego moczu. Płyn w odpowiedniej objętości nie jest wydalany z organizmu. Później pojawiają się inne znaki, które są bardziej zauważalne dla innych.

Osoba odmawia jedzenia, dręczy go przedłużająca się biegunka lub wymioty. Nie jest w stanie jeść, na tle czego stopniowo rozwija się silne wyczerpanie.

Nawet jeśli utrata masy ciała jest niezauważalna z powodu silnego obrzęku, to gdy płyn dostanie się do płuc, następuje ich obrzęk, zaczyna się bolesny, silny kaszel z wydzieliną lub bez plwociny.

Wtedy cera się zmienia, staje się żółta, usta osoby stają się niebieskie, popada w stan półświadomości. Wskazuje to na obecność encefalopatii (uszkodzenie mózgu przez produkty rozpadu).

W takim przypadku trudno jest pomóc pacjentowi, należy go natychmiast hospitalizować, ponieważ leczenie CRF odbywa się tylko w szpitalu.

Przebieg choroby

Na początkowym etapie obserwuje się jedynie zmniejszenie ilości wydalanego moczu (diureza). Ból w okolicy lędźwiowej i obrzęk mogą przeszkadzać. Nie ma innych objawów patologicznych, ponieważ szybkość filtracji kłębuszkowej jest zmniejszona, ale nerki nadal funkcjonują.

Na etapie 2 pojawiają się inne objawy przewlekłej niewydolności nerek, pojawiają się nudności, liście moczu w ilości 500 ml.

Na etapie 3 płyn nie opuszcza, diureza ustaje. Nerki całkowicie zawodzą, rozwija się ostra niewydolność nerek.

Metody terapii

Leczenie końcowej fazy przewlekłej niewydolności nerek sprowadza się do dializy różnymi metodami i przeszczepu. Prowadzona jest farmakoterapia, ale jej skuteczność jest niezwykle niska.

konserwatywne metody

Stosowanie różnych leków poprawiających czynność nerek, przyspieszających zdolność filtracyjną narządów.

Ale stosowanie leków nie będzie w stanie w pełni zrekompensować stanu pacjenta. Dlatego dializa jest tak ważna.

Najczęściej przepisywane są roztwory detoksykujące, które pomagają usunąć toksyny i szkodliwe substancje z organizmu.

Przeprowadzanie dializy

Przeprowadza się go na 2 sposoby, aby uratować życie pacjenta i uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Dializa okołoporodowa przeprowadzana jest przez ścianę jamy brzusznej, z wprowadzeniem cewnika i roztworów oczyszczających organizm ze szkodliwych produktów rozpadu. Roztwór wstrzykuje się przez cewnik, po chwili jest usuwany, a wraz z nim z organizmu usuwane są wszystkie toksyczne substancje.

Dializa sprzętowa jest bardziej złożoną, ale skuteczną procedurą wykonywaną w warunkach szpitalnych. Dializa sprzętowa trwa 5-6 godzin, jej wykonanie pozwala na długi czas obyć się bez pomocy medycznej. Zabieg przeprowadza się 2-3 razy w miesiącu.

Przeszczep narządu

Operacja jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy CRF jest na 1 lub 2 etapie rozwoju. Procedura zakłada obecność narządu (bliscy krewni mogą działać jako brat, siostra, rodzice itp.).

Jeżeli żaden z krewnych nie może występować jako dawca, wówczas pacjent jest umieszczany na liście oczekujących.

Narząd dawcy można uzyskać od niedawno zmarłej osoby. Ale lista oczekujących na przeszczep jest bardzo długa i oczekiwanie na nerkę zajmie ponad rok.

Po zabiegu przeprowadzana jest dodatkowa terapia, która ma na celu zmniejszenie ryzyka odrzucenia.

Możliwe komplikacje

Powikłaniem przewlekłej niewydolności nerek w fazie końcowej może być wystąpienie:

• zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych;
• rozwój encefalopatii;
• obrzęk płuc i mózgu;
• rozwój ciężkiej niewydolności serca.

Występowanie powikłań bezpośrednio wskazuje, że dana osoba ma patologiczne zmiany w ciele, których nie można skorygować za pomocą leków.

Rokowanie i oczekiwana długość życia

Trudno przewidzieć, jak długo będzie żyła osoba, u której zdiagnozowano taką diagnozę. Według niektórych lekarzy średnia długość życia zależy od tego, jak szybko pacjentowi udzielono pomocy i czy zdiagnozowano patologiczne zmiany w ciele.

Jeśli weźmiemy średnią, z terminowymi procedurami medycznymi, wynosi ona od 10 do 15 lat.

Jeśli pacjent trafił do placówki medycznej, gdy w jego ciele wystąpiły zmiany patologiczne, a faza terminalna przeszła do ostatniej fazy rozwoju, rokowanie jest niekorzystne.

Nawet przy przeprowadzaniu niezbędnych manipulacji można uratować życie człowieka, ale tylko na chwilę. Taki pacjent nie będzie w stanie w pełni wyzdrowieć i wrócić do życia.

Środki zapobiegawcze

W ramach zabiegów profilaktycznych zaleca się leczenie chorób układu hormonalnego, sercowo-naczyniowego. Zrekompensuj istniejącą niewydolność nerek za pomocą leków i dializy.

W leczeniu chorób nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, należy zwrócić uwagę na skuteczność terapii.

Końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek jest ostatnim etapem rozwoju choroby, na tym etapie ważne jest zapewnienie pacjentowi pomocy na czas, a nie doprowadzanie stanu do patologicznie niebezpiecznego. Jeśli nie da się uniknąć komplikacji, prawdopodobieństwo zgonu jest niezwykle wysokie.