Koagulogram to złożone szczegółowe badanie mające na celu określenie głównych czynników krwi, które charakteryzują jego zdolność do krzepnięcia. Krzepnięcie krwi jest jedną z podstawowych funkcji zapewniających normalne funkcjonowanie organizmu, a odchylenie kilku parametrów od normalnych wskaźników grozi albo zwiększonym krwawieniem, albo szybkim krzepnięciem krwi w gęste skrzepy. Kompleksowo oceniając dane z koagulogramu, kompetentny lekarz zdiagnozuje i zaleci leczenie na czas, zapobiegając rozwojowi udaru, zawału serca, patologii nerek i wątroby oraz niebezpiecznym powikłaniom podczas ciąży.

Koagulogram - czym jest to badanie krwi

Koagulogram to specjalne laboratoryjne badanie krwi, które monitoruje funkcjonowanie hemostazy - złożonego biosystemu mającego na celu utrzymanie płynności krwi, utrzymanie procesów zatrzymywania krwawienia i terminowego rozpuszczania gęstych skrzepów (skrzeplin).

W inny sposób analiza, która bada pracę hemostazy, nazywa się hemostasiogramem.

Aby zachować podstawowe funkcje, krew musi być:

• wystarczająco płynny, aby przenosić tlen i składniki odżywcze przez naczynia do tkanek i narządów, usuwać produkty rozpadu i toksyny, wspomagać układ odpornościowy i termoregulację;
• mają pewien stopień lepkości, aby zamknąć szczeliny w dużych i małych naczyniach w przypadku urazu.

Jeśli krzepliwość krwi zostanie zredukowana do wartości krytycznych, w przypadku krwawienia prowadzi to do masywnej utraty krwi i śmierci organizmu.

Nadmierna gęstość i wzmożona krzepliwość krwi (hiperkoagulacja) wręcz przeciwnie, prowadzi do powstawania zakrzepów krwi, które mogą blokować najważniejsze naczynia (płucne, wieńcowe, mózgowe) i prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej, zawału serca i udaru mózgu.

Analiza hemostazyogramu ma duże znaczenie, ponieważ prawidłowo funkcjonujący układ hemostazy zapobiega zarówno zagrażającej życiu utracie krwi, jak i samoistnej zakrzepicy i zablokowaniu łożyska naczyniowego przez zakrzepy.

Badanie jest uważane za złożone, ponieważ aby zrozumieć działanie układu krzepnięcia krwi, lekarz musi być w stanie ocenić każdy parametr indywidualnie i przeanalizować wszystkie wskaźniki łącznie.

Rodzaje

Koagulogram zawiera dużą liczbę parametrów, z których każdy odzwierciedla określoną funkcję hemostazy.

Istnieją dwa rodzaje hemostazy:

• proste (podstawowe, orientacyjne, przesiewowe, standardowe);
• rozszerzony (rozszerzony).

Podstawowe badanie ujawnia lub wyklucza fakt naruszenia funkcjonowania układu krzepnięcia krwi. Analiza pomaga ustalić, w którym ogniwie określa się odchylenie od normy, a następnie - jeśli istnieje podejrzenie rozwoju choroby, zalecana jest rozszerzona analiza.

Standardowy koagulogram zawiera: protrombinę w% wg Quicka lub PTI, INR, fibrynogen, APTT, TV.
Szczegółowa analiza przewiduje rozszerzone badanie, w trakcie którego określany jest nie tylko sam fakt zmian jakościowych, ale także wskaźniki ilościowe.

Pełna analiza koagulogramu jest przeprowadzana z uwzględnieniem wielu czynników krzepnięcia, z których odchylenie od wartości normalnych prowadzi do poważnych problemów. Bez tego badanie jest uważane za orientacyjne.

Rozszerzony hemostazyogram, oprócz wskaźników podstawowego koagulogramu, obejmuje TV - czas trombiny, antytrombinę III, D-dimer.
Oprócz nich wykonuje się kilka rodzajów standardowych kogulogramów, w tym niektóre wskaźniki niezbędne do oceny hemostazy w znanych stanach (przed operacją, w czasie ciąży, leczeniem przeciwzakrzepowym).

Ważny! Co to jest koagulogram? Kiedy iw jakich przypadkach zaleca się wyznaczenie analizy:

Komu iw jakich okolicznościach można go przypisać

Hemostasiogram jest przepisywany pacjentowi w następujących badaniach diagnostycznych, chorobach, stanach:

• ogólne pojęcie o funkcjonowaniu układu hemostazy;
• odchylenia od normalnego krzepnięcia krwi;
• operacje planowe i awaryjne (aby uniknąć ryzyka masywnej utraty krwi lub odwrotnie, czynnej zakrzepicy);
• zaburzenia naczyniowe kończyn dolnych (zakrzepica żył głębokich, żylaki), narządów miednicy, jelit, zatorowość płucna;
• patologie krwotoczne (hemofilia, gorączka krwotoczna, małopłytkowość, trombocytopenia, częste krwawienia z nosa, krwotoki podskórne);
• udar, migotanie przedsionków, zawał serca, choroba niedokrwienna serca;
• ciąża, poród, cesarskie cięcie;
• ciężka zatrucie;
• podejrzenie DIC (wewnątrznaczyniowe rozsiane wykrzepianie);
• diagnoza przyczyn poronienia;
• kontrola leczenia antykoagulantami rozrzedzającymi krew (warfaryna, dabigatran, trental, heparyna, clexane, fraxiparine, leki na bazie aspiryny);
• przyjmowanie jakichkolwiek tabletek antykoncepcyjnych (analiza raz na 3 miesiące), ponieważ substancje wchodzące w skład doustnych środków antykoncepcyjnych mogą powodować u młodych kobiet ostrą zakrzepicę, często prowadzącą do poważnych schorzeń;
• przewlekła choroba wątroby, w tym marskość; ocena funkcji syntezy kompleksów białkowych - czynników krzepnięcia krwi;
• autoimmunologiczne patologie ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry);
• przyjmowanie leków hormonalnych, anabolików;
• hirudoterapia (leczenie pijawkami) zapobiegająca krwotokom (krwawienia, wylewy podskórne).

Metody badania hemostazy podczas ciąży:

Jak prawidłowo przygotować się do analizy

Ceną nieprawidłowej analizy krzepnięcia jest zagrażające życiu krwawienie lub zablokowanie naczyń krwionośnych zakrzepami z naruszeniem ukrwienia ważnych narządów.

Aby badanie było wiarygodne, konieczne są elementarne środki, które obejmują następujące zasady przygotowania:

• niemowlęta do 12 miesiąca życia nie jedzą w odstępie 30-40 minut przed pobraniem krwi;
• dzieci w wieku 1 - 5 lat nie karmić w odstępie 2 - 3 godzin przed badaniem;
• w przypadku dorosłych i młodych pacjentów w wieku powyżej 5 lat zaprzestać jedzenia na 12 godzin przed analizą;
• wykluczyć aktywność fizyczną i stres psychiczny na 30 minut przed oddaniem krwi;
• rzucić palenie tytoniu na 30 minut przed badaniem;
• należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe.

Gdzie mogę oddać krew na krzepnięcie. Średni przedział cenowy

Hemostasiogram jest wykonywany przez wykwalifikowanych asystentów laboratoryjnych w poliklinice, centrum medycznym, laboratorium posiadającym niezbędny sprzęt i odczynniki.

Koszt badania zależy od rodzaju koagulogramu (podstawowy lub rozszerzony), liczby parametrów do ustalenia i waha się od 350 do 3000 rubli. Pacjenci, którzy spodziewają się narodzin dziecka, przechodzą bezpłatne badanie, jeśli posiadają obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, ponieważ badanie należy do kategorii obowiązkowych w czasie ciąży.

Jak przeprowadzana jest analiza

Krew jest pobierana z żyły do ​​hemostasiogramu. Miejsce pobrania krwi jest dezynfekowane środkiem antyseptycznym, a skóra jest nakłuwana za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Uszkodzenie żyły i otaczających tkanek jest niedozwolone, aby zapobiec niewiarygodnym wynikom z powodu możliwego wniknięcia fragmentów tromboplastyny ​​z uszkodzonych tkanek do biomateriału przeznaczonego do badań.

W tym samym celu 2 probówki napełnia się krwią, z których ostatnia jest wysyłana do analizy.

Jak długo to trwa: jak długo trzeba czekać na wyniki

Wyniki koagulogramu z reguły uzyskuje się po 1 do 2 dniach. Czas realizacji analizy uzależniony jest od ilości oznaczanych czynników, obciążenia laboratorium oraz specyfiki usługi kurierskiej.

Wskaźniki i normy analizy u dorosłych i dzieci

Biorąc pod uwagę, że proces hemostazy oceniany jest w kilku układach jednostek i kilkoma metodami, parametry koagulogramu w różnych laboratoriach mogą się różnić.

Samodzielna analiza koagulogramu jest niepraktyczna, a nawet niebezpieczna, ponieważ specjalista podczas odszyfrowywania wskaźników bierze pod uwagę wiele czynników nieznanych pacjentowi i ich całość. Czasami niewielkie odchylenia niektórych wskaźników są niebezpieczne, podczas gdy odchylenia innych mogą nie wskazywać na poważne choroby.

Rozszyfrowanie wskaźników - za co odpowiada i co oznacza

Oceniając parametry uzyskane w hemostasiogramie, lekarz jest w stanie ustalić przyczynę odchyleń od normy i zrozumieć, czy wystąpiły one z powodu patologii w układzie krzepnięcia, czy z powodu innych chorób, które wykazują podobne wskaźniki na koagulogramie, to znaczy przeprowadzić diagnostykę zróżnicowaną.

APTT

Aktywowany czas częściowej (częściowej) tromboplastyny ​​​​jest jednym z najważniejszych parametrów hemostazy (inne skróty APTT, ARTT). Oznacza czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi po wprowadzeniu określonych odczynników do osocza krwi. Wartości tego wskaźnika są bezpośrednio związane ze zmianami innych parametrów hemostazyogramu.

Możliwe patologie z odchyleniem APTT

Poziom fibrynogenu (Fib)

Fibrynogen (czynnik I) jest specjalnym białkiem wytwarzanym przez komórki wątroby. W miejscu pęknięcia naczynia zamienia się w nierozpuszczalne włókna fibrynowe, które stabilizują masę skrzepliny zatykającej naczynie i pozostają nieruchome do czasu wygojenia urazu.

Prawdopodobne stany i choroby ze zmianą poziomu fibrynogenu

Protrombina (czynnik F II)

Należy do podstawowych czynników krzepnięcia i jest nieaktywną frakcją białkową, która pod wpływem witaminy K przekształca się w aktywną trombinę, która bierze również udział w tworzeniu zakrzepu hamującego krwawienie.

Jeśli występuje odchylenie czynników I - II od normy, grozi to rozwojem zarówno krwawienia, jak i samoistnej zakrzepicy bez uszkodzeń oraz z tworzeniem się patologicznych skrzepów krwi, które mogą oderwać się od ściany żyły lub tętnicy i zablokować przepływ krwi pływ.

Aby zrozumieć zmiany w procesach hemostazy, określone przez stężenie protrombiny, stosuje się testy krzepnięcia:

• PTI (wskaźnik protrombiny). Jest to wyrażony w procentach stosunek indywidualnego czasu potrzebnego do krzepnięcia krwi u pacjenta do czasu krzepnięcia osocza kontrolnego. Normalna wartość to 97 - 107%. Niski wskaźnik wskazuje na nadmierną płynność krwi, choroby wątroby, niedobór witaminy K, leki moczopędne, antykoagulanty. Patologiczne przesunięcie w górę (często podczas stosowania tabletek antykoncepcyjnych) wskazuje na niebezpieczne zgrubienie krwi i zagrożenie zakrzepicą.
• PO (współczynnik protrombiny) - wskaźnik odwrotny do parametru PTI;
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Pokazuje szybkość tworzenia się skrzepliny w procentach. Typowym przypadkiem wymagającym oceny INR jest pacjent otrzymujący Warfarynę, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT lub czas protrombinowy (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Określa interwał (w sekundach) potrzebny do przekształcenia protrombiny w aktywną trombinę.

Możliwe patologie w przypadku odchylenia PTV

Protrombina w % wg Quick

Jest to jeden z najbardziej znaczących i czułych sposobów oznaczania protrombiny w porównaniu z profilem PTI i PTT. Indeks Quick uzyskuje się przez porównanie procentowej aktywności czynników krzepnięcia osocza pacjenta z ustaloną normą.

Czas krzepnięcia według Lee-White'a

Parametr odzwierciedla szybkość agregacji płytek krwi w skrzep, wskazując na zwiększoną aktywność hemostazy i ryzyko zakrzepicy (przy zmniejszonej szybkości) lub wzrost prawdopodobieństwa krwawienia, jeśli czas się wydłuży.

Czas trombinowy (TT, TV)

Wskaźnik wyraża szybkość konwersji fibrynogenu we włókna fibrynowe, które wiążą skrzep płytkowy w miejscu uszkodzenia.

Możliwe anomalie w przypadku odchyleń TV od normy

Enzymy krzepnięcia

Odzwierciedla poziom aktywności enzymów II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, których wartości nie są związane z przyczynami fizjologicznymi, a odchylenie od normy zawsze wskazuje na rozwój patologii.

Czas ponownego uwapnienia osocza i czas aktywacji (odpowiednio VRP i AVR)

Oba badania mierzą ogólną aktywność hemostazy i szybkość tworzenia skrzepów fibrynowych i różnią się jedynie sposobem przeprowadzania analizy.

Przy zmniejszonym AVR, VRP istnieje ryzyko zakrzepicy. Podwyższony poziom sygnalizuje zagrożenie krwawieniem nawet przy niewielkich urazach spowodowanych oparzeniami, wstrząsem, trombocytopenią (mała liczba płytek krwi) i leczeniem lekami rozrzedzającymi krew.

Antykoagulant toczniowy

Kompleks białkowy, którego poziom określa się w patologiach autoimmunologicznych, ponieważ normalnie we krwi nie ma enzymu tocznia. Jej wykrycie we krwi wskazuje na duże ryzyko wystąpienia zespołu antyfosfolipidowego (APS), który może powodować niewydolność łożyska w ciąży przedwczesnej.

D-dimery

Elementy białkowe fibryny pozostające po zniszczeniu skrzepów krwi. Ich zwiększona liczba świadczy o zbyt intensywnym tworzeniu się zakrzepów i możliwości wystąpienia takich stanów jak: infekcje i stany zapalne, niewydolność nerek i wątroby, zawał serca, zakrzepica, posocznica, duże krwiaki, nowotwory złośliwe.

Czasami obserwuje się wzrost dimerów po operacjach, w starszym wieku, na tle stosowania plazminogenu.

Rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny (SFMK)

Zwiększone stężenie tych związków molekularno-białkowych (produkty przejściowe między fibrynogenem a fibryną) ostrzega przed możliwą zakrzepicą.

płytki krwi

Podstawowe komórki wspierające procesy hemostazy, zwykle stanowiące 150 000–400 000 µl. Wraz ze spadkiem liczby diagnozuje się trombocytopenię.

Białko C

Białko, które może zmniejszać aktywność procesów krzepnięcia, zapobiegając powstawaniu dużych skrzepów.

Antytrombina-III

Białko będące fizjologicznym antykoagulantem, stale obecne w osoczu i najaktywniej (o 75 - 80%) hamuje aktywność trombiny, zapobiegając nadmiernemu krzepnięciu krwi i zakrzepicy.

Prawdopodobne patologie w przypadku odchyleń antytrombiny 3 od normy

Podnieść	Zmniejszać
awitaminoza witaminy K; miesiączka; przyjmowanie anabolików, środków rozrzedzających i poprawiających krzepliwość krwi; cholestaza, zapalenie trzustki lub zapalenie wątroby w ostrej postaci; przeszczep nerki; wysoki poziom bilirubiny;	niedobór antytrombiny 3 wrodzony; 26 - 40 tydzień ciąży; stosowanie leków antykoncepcyjnych; patologie wątroby (niewydolność, marskość); przeszczep wątroby; zakrzepica, zawał serca, zatorowość płucna; niekontrolowane stosowanie dużych dawek heparyny; przyjmowanie L-asparaginazy ze stanem przedrzucawkowym.
ciężkie ostre lub długotrwałe procesy zapalne, infekcje

Białko S

Białko, bez którego nie może działać ani antytrombina, ani białko C. Poziom może tylko spadać, co określa się przy wrodzonym niedoborze białka S, chorobach wątroby, przyjmowaniu warfaryny i innych antykoagulantów.
normy analizy u dorosłych i dzieci

Normalne wartości parametrów hemostasiogramu

Większość parametrów hemostazy różni się tylko nieznacznie między dorosłymi a młodymi pacjentami. Zauważalna różnica jest typowa dla niemowląt po porodzie do 2 miesiąca życia.

Tabela normalnych wskaźników koagulogramu

Parametr i/lub jego skrót	Norma u dorosłych	U dzieci
Czas krwawienia	3 - 10 minut
Czas krzepnięcia (Lee-White)	W silikonie 12 - 15, w szkle 5 - 7 minut	4 – 9 minut
Czas protrombinowy, sekundy	15 - 17, 11 - 14 lub 9 - 12 z różnymi odczynnikami	wcześniaki 14 - 19, donoszone 13 - 17 sekund; dzieci powyżej 1 roku życia 13 – 16 lat
Protrombina w % wg Duke'a	70 – 120%	78 – 142%
Zużycie protrombiny	75 – 125%	ten sam zakres wartości
PTI	0,7 – 1,3	w procentach 70 – 100
Czas ponownego uwapnienia plazmy GRP, sekundy	60 – 120	90 – 120
Czas trombiny, sekundy	11 – 17,8
płytki krwi	150 – 400 g/l	150 – 350 g/l
Aktywowany czas rekalcyfikacji ATS, sekundy	50 – 70
APTT w sekundach (APTT, APTT)	23 - 35 lub 31 - 45 z różnymi odczynnikami
INR, INR	0,8 – 1,2	ten sam zakres wartości
Stężenie fibrynogenu FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5 g/l	5,9 - 11,7 umoli/l
RFMC	3,36 - 4,0 mg / 100 ml	1,25 - 4 g/l.
fibrynogen	2,75 - 3,65 g/l	5,9–11,7 µmol/l, dla noworodków 1,25–3,1 g/l
Antykoagulant toczniowy	zaginiony
D-dimery	poniżej 0,79 mg/l 33,5 - 727,5 ng/ml
Białko C	70–140% lub 2,82–5,65 mg/l
Białko S	67 – 140 jedn./ml
antytrombina III	70 – 125%	noworodki 40 - 80% do 45 roku życia – 80% do 10 lat 65 – 130% poniżej 16 lat 80 – 120%
aktywność czynnika II i V	60 – 150%
aktywność czynnika VII	65 – 135%
aktywność czynnika VIII, IX i IX	50 – 200%
czynnik X X	60 – 130%
czynnik XI	65 – 135%
czynnik XII	65 – 150%

Analizując koagulogram należy wziąć pod uwagę, że wartości referencyjne, metody i jednostki miary mogą się różnić w poszczególnych laboratoriach.

Koagulogram podczas ciąży

W oczekiwaniu na dziecko organizm doświadcza dużych obciążeń i znacznych zmian w hemostazie, o której decyduje rozwój krążenia maciczno-łożyskowego u ciężarnej.

Ciało w tym okresie stara się chronić przed prawdopodobnym rozwojem odklejenia się łożyska, krwawienia z macicy i tworzenia się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi. Koagulogram pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować zagrożenie poronieniem, krwawieniem, negatywnym wpływem na funkcję mózgu i innych narządów płodu.

Przy ciężkiej gestozie może rozwinąć się zagrażające życiu powikłanie – DIC, które najpierw wyraża się występowaniem wielu drobnych skrzepów krwi, upośledzeniem przepływu krwi między matką a płodem, a następnie niewydolnością mechanizmów krzepnięcia krwi (akoagulacja). Taki stan patologiczny prowadzi w I stadium do niewydolności łożyska, niedotlenienia płodu, z dużym prawdopodobieństwem zablokowania tętnic ważnych narządów, a w późniejszym okresie do ryzyka masywnego krwawienia i śmierci ciężarnej i płodu.

Dlatego kobieta, w oczekiwaniu na dziecko, raz w trymestrze ciąży (aw przypadku powikłań częściej) musi przejść hemostazyografię.

Wskaźniki hemostazy u kobiet w ciąży

Wskaźnik / trymestr	1	2	3
Fibrynogen, g/l	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
Czas trombiny, sek	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
protrombina	78 – 142%
APTT, rozdz	17 – 24
D-dimer	do 1,1 mg/l lub mniej niż 500 ng/ml	do 2,1 mg/l lub mniej niż 900 ng/l	do 2,81 mg/l lub mniej niż 1500 ng/ml
ATS, sek	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
Płytki krwi, *109/l	302 – 316	274 – 297	241 – 262
Indeks protrombiny, %	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
RFMK, ED	77 – 129	85 – 135	91 – 139
Antytrombina III, g/l	0,221	0,175	0,154, ale nie mniej niż 75 - 65%
Fibrynogen, g/l	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

Ważny! Wszystkie te standardy mają charakter orientacyjny, a nie ujednolicony. Właściwą interpretację koagulogramu może wykonać tylko położnik-ginekolog. Zdecydowanie nie zaleca się korzystania z informacji z Internetu i porad z forów internetowych.

Rozszyfrowanie hemostasiogramu podczas ciąży

Normalnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy parametry krzepnięcia krwi mogą ulec obniżeniu, ale pod koniec ciąży wręcz przeciwnie, wzrastają, ponieważ ma miejsce przygotowanie do utraty krwi podczas porodu.

Prawdopodobne warunki anomalne w przypadku odchylenia wskaźników hemostazy od normy

Indeks	Odchylenia od normy i możliwe patologie
	Podnieść	spadek
APTT	możliwość krwawienia z powodu obecności 2 - 3 stadiów DIC	Etap 1 DIC, ze zwiększoną krzepliwością krwi; choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica
Czas protrombinowy i INR	Etap 2-3 DIC	podstawowy DIC; ostatnie tygodnie przed porodem
protrombina	ryzyko odklejenia się łożyska	mniej niż 70% według Duke'a - 1 faza DIC
czas trombinowy	dłużej niż 26 sekund - etap 2 - 3 DIC	mniej niż 10 - 11 sekund - 1 faza DIC
Antytrombina III	Ryzyko poronienia, ostrego zapalenia wątroby, krwawienia	spadek o 50% normy - odklejenie łożyska, niewydolność płodowo-łożyskowa, zawały serca narządów wewnętrznych
D-dimer	ostry wzrost - ciężki stan przedrzucawkowy, choroba nerek, cukrzyca, zakrzepica, onkologia	bardzo rzadkie i nie ma wartości diagnostycznej
fibrynogen	Faza 1 DIC, ostra infekcja, zapalenie płuc, onkologia, udar	poniżej 3 g / l - ciężka zatrucie, patologia wątroby, zespół DIC, ostry niedobór witaminy B12 i C; przewlekła białaczka szpikowa
Antykoagulant toczniowy	Wygląd wskazuje na prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego, stanu przedrzucawkowego, zakrzepicy, poronienia, zawału serca i odklejenia się łożyska
RFMC	Ponad 4-krotny wzrost od normy (15 mg / l) grozi oderwaniem łożyska, rozwojem DIC

Jeśli na hemostasiogramie 1 lub 2 wskaźniki mają wartości odbiegające od normy, nie oznacza to, że pacjentowi od razu grozi poważne powikłanie. Z reguły oznacza to jedynie adaptację mechanizmów hemostazy, która działa w trybie aktualnie niezbędnym dla kobiety w ciąży.

Naprawdę groźne patologie znajdują odzwierciedlenie w koagulogramie przez znaczne odchylenie od normy wielu wskaźników

Prawidłowo i terminowo wykonany hemostazjogram jest kluczem do skutecznego leczenia chorób nabytych i wrodzonych w fazie rozwojowej i we wczesnych stadiach, zapobiegania krwawieniom lub odwrotnie, nieprawidłowemu tworzeniu się skrzepów krwi. Analiza krzepnięcia krwi u kobiet noszących dziecko pozwoli lekarzowi zapobiec odklejeniu się łożyska, niedorozwojowi płodu z powodu zakrzepicy naczyniowej, poronieniom, rozwojowi stanu przedrzucawkowego, DIC, niebezpiecznemu krwawieniu i śmierci. Jednak ze względu na złożoność badania niedopuszczalne jest samodzielne wyciąganie wniosków na temat obecności lub braku patologii. Tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie przeprowadzić dokładną analizę i dokonać prawidłowej prognozy.

Koagulogram jest wynikiem kompleksowego badania laboratoryjnego układu krzepnięcia krwi (hemostazy). Uzyskane informacje są sporządzane w formie tabeli lub wykresu, po czym są przekazywane wyspecjalizowanemu specjaliście w celu dalszego badania, korekty i diagnozy. W nowoczesnych laboratoriach wykonuje się wiele badań koagulologicznych, które wskazują na funkcjonalność całej kaskady krzepnięcia i poszczególnych jej części. Po co robić badanie krwi na koagulogram, jak właściwie przygotować się do badania i rozszyfrować wyniki?

Ogólna charakterystyka metody

Wszystkie nowoczesne laboratoria oferują pacjentom kompleksowe badania krwi. Jednym z takich badań jest koagulogram. Jest to zestaw parametrów krwi, które pomagają ocenić funkcjonalność hemostazy. Hemostaza to system biologiczny naszego organizmu. Odpowiada za utrzymanie płynnego stanu krwi, tworzenie/rozpuszczanie skrzepów krwi i tamowanie krwawienia. Lekarze wykorzystują krew żylną jako materiał do badań. Jego badanie dostarcza informacji o stopniu krzepnięcia krwi, ryzyku powstania zakrzepu lub krwawienia wewnętrznego.

Każdy z nas przynajmniej raz mógł zaobserwować działanie hemostazy. Na przykład, jeśli palec / jakakolwiek inna część ciała jest uszkodzona, na powierzchni skóry tworzy się krwawiąca rana. Pojawienie się rany uruchamia układ krzepnięcia krwi i sprawia, że ​​zaczyna działać ze zdwojoną siłą. Organizm sam zatrzymuje krwawienie (jeśli jest ono nieznaczne) i tworzy zakrzep, który zamyka uszkodzenie w ścianie naczynia. Im lepiej i intensywniej działa hemostaza, tym szybciej tkanki mogą się regenerować, a człowiek może wrócić do zwykłego rytmu życia.

Układ krzepnięcia krwi jest również odpowiedzialny za miesiączkę u kobiet, odklejenie się łożyska po porodzie oraz wszelkie uszkodzenia naczyń krwionośnych ludzkiego ciała. Jego funkcjonalność można zepsuć w obu kierunkach. Przy nadmiernej pracy hemostazy w organizmie tworzy się zbyt wiele skrzepów krwi, które zatykają naczynia i prowadzą do zawałów serca, udarów i zakrzepicy. Niewystarczająca aktywność hemostazy jest obarczona zwiększonym krwawieniem, tendencją do siniaków i przedłużoną regeneracją. Aby ocenić funkcjonalność systemu, możliwe ryzyko dla pacjenta i określić korektę naruszeń, stosuje się koagulogram.

Analiza jest zalecana zarówno do celów terapeutycznych, jak i profilaktycznych. Skontaktuj się ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu, aby uzyskać poradę i określić, czy badanie jest odpowiednie.

Wskazania do koagulogramu

Badanie jest zalecane w takich przypadkach:

• częste krwawienie;
• powstawanie siniaków nawet przy minimalnym urazie tkanki;
• przygotowanie do operacji (w celu oceny możliwego ryzyka operacji);
• patologia wątroby, układu sercowo-naczyniowego (do przygotowania kursu terapeutycznego i doboru leków);
• naruszenie funkcji ochronnej układu odpornościowego (w celu zbadania możliwych przyczyn choroby);
• ciąża (monitorowanie stanu matki i dziecka).

Wskaźniki badania

Koagulogram to cały zespół różnych badań układu krzepnięcia krwi, które dają wyobrażenie o jego działaniu. W zależności od liczby wskaźników wymaganych do badania istnieją 2 rodzaje koagulogramu - standardowy i rozszerzony. Standardowa analiza jest zalecana do ogólnego monitorowania stanu zdrowia, ale rozszerzona jest konieczna w czasie ciąży, przed operacją, w celu oceny skuteczności terapii.

Krew żylną umieszcza się w probówce z określonym antykoagulantem. Zapobiega krzepnięciu krwi i pozwala na badanie specyficznych reakcji płynu. Jeśli jakiekolwiek wskaźniki koagulogramu są poza normą, specjalista monitoruje etap, na którym nastąpiło naruszenie i przystępuje do jego szczegółowego badania. Każdy wskaźnik stanu krwi jest ściśle powiązany z następnym. To właśnie to połączenie pomaga śledzić normy / patologie układu krzepnięcia.

Główne parametry koagulogramu obejmują:

1. Czas protrombinowy i jego pochodne. Są to wskaźniki laboratoryjne, które oceniają zewnętrzną drogę krzepnięcia krwi. Pomagają określić skuteczność terapii warfaryną, stopień upośledzenia funkcji wątroby, wysycenie organizmu.
2. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny. Miara skuteczności wewnętrznego i wspólnego szlaku krzepnięcia. Pomaga ocenić skuteczność terapii przeciwzakrzepowej. Zawsze używany w połączeniu z wynikami testu czasu protrombinowego.
3. czas trombinowy. Odzwierciedla naruszenia końcowego etapu krzepnięcia. Mierzy szybkość konwersji fibrynogenu do fibryny, badając cytrynianowe osocze krwi.
4. fibrynogen. Bezbarwne białko, które znajduje się w stanie rozpuszczonym w osoczu krwi. Gdy tylko w organizmie pojawi się krwawienie, niezależnie od intensywności, białko ulega rozszczepieniu przez trombinę i zamienia się w fibrynę. Fibrynogen jest wytwarzany w wątrobie i ostatecznie zamienia się w skrzep, kończąc krzepnięcie krwi.

Jak przygotować się do odbioru materiału?

Materiałem do badań jest krew żylna. Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, pacjent musi przestrzegać określonych zasad przygotowania. Nie można ich ignorować, ponieważ ceną za błędną analizę może być ludzkie życie. Pierwszą i najważniejszą zasadą jest to, że krew jest pobierana na pusty żołądek. Około 12 godzin przed badaniem pacjent powinien zaprzestać spożywania posiłków. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych lub energetycznych na 24 godziny przed pobraniem materiału. Zakaz dotyczy nawet herbaty, kawy i świeżo wyciskanych soków. Pacjent może pić tylko przefiltrowaną wodę, która nie wpłynie na skład i funkcje krwi.

W przeddzień pobrania materiału nie można narażać organizmu na stres. Zrezygnuj z treningu na siłowni, ciężkiej pracy czy długiej rozgrywki. Weź dzień wolny lub spróbuj zrelaksować się tak bardzo, jak to możliwe w swoim zwykłym tempie. Przed rozpoczęciem badania należy również odstawić leki. Czy twoje ciało potrzebuje leków, aby utrzymać cię przy życiu? Należy wcześniej powiadomić lekarza. Oceni sytuację i określi stosowność koagulogramu.

Jeśli odczuwasz ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie przed/w trakcie pobierania krwi, koniecznie poinformuj o tym personel medyczny.

Czy konieczne jest wykonanie koagulogramu dla dzieci i kobiet w ciąży?

Tak, dzieciom i kobietom w ciąży można przepisać badanie krzepliwości krwi. Skierowanie na badanie wydaje lekarz specjalista, jeśli zachodzi taka potrzeba. Aby określić hemostazę ciała dziecka, wystarczą parametry zawarte w standardowym koagulogramie. Kobiety w ciąży wymagają zwiększonego monitorowania stanu zdrowia, dlatego przepisuje się im rozszerzony koagulogram.

Badanie krwi podczas ciąży jest standardową obowiązkową praktyką każdej kobiety. Koagulogram jest konieczny zarówno w normalnym przebiegu ciąży, jak iw obecności patologii. Podczas rozwoju płodu morfologia krwi może się znacznie zmienić. Różnice między hemostazą w pierwszym trymestrze a kilkoma tygodniami przed porodem są ogromne. Tak więc organizm przygotowuje się na przyszły stres, dużą utratę krwi podczas porodu i późniejszą rekonwalescencję.

Rozszyfrowanie analiz koagulogramu podczas ciąży

Objętość krwi krążącej w organizmie kobiety w ciąży wzrasta o około 20-30%. Przyczynia się to do wypełnienia łożyska i płodu krwią. W rzeczywistości ciało kobiety zapewnia ukrwienie dwóch różnych organizmów - matki i dziecka, które wydzielają pewną ilość płynu. Wzrost stężenia we krwi z pewnością wiąże się ze wzrostem poziomu substancji układu krzepnięcia i antykoagulacji. Ich liczba i aktywność zwykle wzrasta o 15-30%.

Ważne jest, aby zrozumieć, że koagulogram jest przepisywany kobietom w ciąży w celu śledzenia ryzyka zakrzepicy i stanów, które mogą zaszkodzić matce i dziecku. Należą do nich odklejenie łożyska, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, poronienie, stan przedrzucawkowy. Badanie nie zawiera żadnych innych informacji (na przykład o chorobach określonych narządów). Wszelkie infekcje i stany zapalne w organizmie matki należy przerwać przed ciążą, ponieważ mogą one doprowadzić do śmierci zarówno kobiety, jak i dziecka.

Jeśli jeden lub dwa wskaźniki koagulogramu kobiety w ciąży są poza normą, nie oznacza to oderwania łożyska ani grożącego poronienia. Wręcz przeciwnie, system działa w trybie, którego potrzebuje i nie wskazuje na obecność poważnej patologii. Powinieneś martwić się o stan kobiety w ciąży tylko wtedy, gdy wszystkie wskaźniki koagulogramu są powyżej lub poniżej normy.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Specjalność: specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog, pulmonolog.

Ogólne doświadczenie: 35 lat .

Edukacja:1975-1982, 1MMI, San-Gig, najwyższe kwalifikacje, lekarz chorób zakaźnych.

Stopień naukowy: doktor najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych.

Po zapłodnieniu iw całym okresie ciąży ciało kobiety przechodzi wiele zmian. Jednym z najważniejszych wskaźników jest ocena hemostazy kobiety w ciąży, którą można określić za pomocą laboratoryjnej analizy krwi żylnej - koagulogramu. W przeciwnym razie analiza nazywa się układem krzepnięcia lub hemostasiogramem.

Czym jest ta analiza dla kobiet w ciąży

Koagulogram znajduje się na liście podczas zarządzania kobietą w ciąży. Lekarze wykorzystują go do oceny stanu ciężarnej, określenia obecności patologii i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia.

Badanie układu hemostazy w okresie rodzenia dziecka umożliwia przewidywanie przebiegu ciąży. Zidentyfikuj możliwe w maciczno-łożyskowym przepływie krwi.

Na podstawie wskaźników hemostasiogramu możliwe jest zapobieganie rozwojowi krwawienia w czasie porodu lub w okresie poporodowym.

Natura wymyśliła, że ​​w czasie ciąży krew staje się gęstsza ze względu na główne składniki (w szczególności fibrynogen).

Jego pogrubienie zmniejsza ryzyko krwawienia podczas porodu lub w okresie poporodowym. Ale z jakiegoś powodu hemostaza jest zaburzona, zmienia się konsystencja i występuje tendencja do zakrzepicy.

Znaczenie badań

W normalnym przebiegu ciąży podaje się analizę układu krzepnięcia:

• w, do poradni przedporodowej w zakresie ciąży i porodu;
• w okresie 22-24 tygodni;
• w okresie od 30 do 36 tygodnia ciąży;
• przy przyjęciu na oddział położniczy.

Jeśli w czasie ciąży była hospitalizacja, liczba analiz wzrasta.

Wskaźniki układu krzepnięcia ciąży przyczyniają się do identyfikacji:

• skłonność organizmu matki do tworzenia skrzepów krwi. Na przykład z trombofilią. Zakrzepica podczas ciąży może powodować głód tlenu u płodu lub do. We wczesnych stadiach trombofilia jest jednym z czynników spontanicznej aborcji;
• zwiększone ryzyko krwawienia podczas ciąży lub w jej logicznym wniosku. Powikłaniem jest rozwój DIC, w którym krwawienie jest trudne do zatrzymania ze względu na brak lub małą liczbę czynników krzepnięcia. DIC zwiększa ryzyko śmierci.

U kobiet w ciąży z następującymi patologiami wykonuje się koagulogram, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom i wybrać odpowiednie odpowiednie leczenie:

• kończyn dolnych, zakrzepowe zapalenie żył;
• patologie wątroby;
• niepłodność pierwotna lub wtórna w historii;
• częste krwawienia z nosa;
• krwiaki spowodowane słabym uderzeniem;
• w historii;
• patologie układu sercowo-naczyniowego;
• genetyczne zaburzenia krzepnięcia krwi;
• powikłanie obecnej ciąży: fetopatia, ciąża mnoga);
• ciąża, która wystąpiła przy pomocy zapłodnienia in vitro (procedura IVF).

Analiza powtórna jest przeprowadzana przy niekorzystnych wynikach poprzednich badań.

Naruszenie hemostazy komplikuje przebieg ciąży i nie zawsze ma objawy kliniczne.

Kiedy i jak oddać krew na koagulogram dla kobiet w ciąży

Kobiety w ciąży oddają krew na koagulogram kilka razy w ciągu całego okresu ciąży.

W ciężkiej ciąży i częstych hospitalizacjach liczba koagulogramów wzrasta wraz z innymi badaniami laboratoryjnymi.

Kobiety w ciąży, u których zidentyfikowano i ustalono przyczynę naruszenia hemostazy, znajdują się w specjalnych rejestrach. Na przykład czynnik genetyczny.

Prowadzący położnik-ginekolog zaleca analizę, w niektórych przypadkach hematologa, jeśli występują oczywiste zaburzenia krzepnięcia krwi.

Wykonanie badania krwi na hemostasiogram

• krew podaje się rano na pusty żołądek;
• rano możesz wypić szklankę wody (nie herbaty ani kawy);
• w przypadku stosowania leków należy poinformować o tym pielęgniarkę, która dokona odpowiedniego oznaczenia na formularzu analizy;
• krew jest pobierana z żyły za pomocą systemu próżniowego (nie przez igłę i strzykawkę). Udowodniono, że etap przedanalityczny (przygotowawczy) ma dalszy wpływ na proces przygotowania i analizy próbki. Uzyskany wynik zależy od tych czynników;
• krew żylną umieszcza się w probówce z odczynnikiem i należy ją wymieszać.

Nie podlega analizie:

• zhemolizowana krew;
• skrzepy w próbce;
• niewłaściwe proporcje odczynnika i materiału biologicznego.

Hemostasiogram - dekodowanie wskaźników

Badanie krwi na koagulogram może być dwojakiego rodzaju:

• podstawowy- pozwalające na oznaczenie ilościowe zawartości fibrynogenu, protrombiny, INR, APTT oraz czasu trombinowego;
• rozszerzony– oprócz głównych parametrów przedmiotem badań są D-dimer, toczeń AK oraz antytrombina

1. fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia pochodzącym z fibryny. Im wyższa ilość fibrynogenu, tym większe ryzyko zakrzepicy. Spadek fibrynogenu następuje synchronicznie z białkiem całkowitym w biochemicznym badaniu krwi;
2. Protrombina i INR- wskaźniki szybkości krzepnięcia krwi. Protrombina jest drugim czynnikiem krzepnięcia, a INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) jest laboratoryjnym wskaźnikiem zewnętrznej ścieżki układu hemostazy;
3. APTT(aktywowany czas częściowej tromboplastyny) - wskaźnik czasu krzepnięcia krwi od momentu krwawienia do początku tworzenia się skrzepu na tle odczynników;
4. czas trombinowy- wskaźnik czasu (w sekundach), w którym tworzy się skrzep. W przypadku DIC czas trombinowy nie jest określany;
5. D-dimer- dodatkowy wskaźnik do oceny układu krzepnięcia krwi. Jest produktem rozpadu fibryny. Znaczący wzrost może mieć etiologię fizjologiczną, ponieważ wraz ze wzrostem czasu trwania wzrasta D-dimer;
6. Antytrombina III- specyficzne białko odpowiedzialne za rozrzedzenie krwi;
7. Antykoagulant toczniowy- wskaźnik choroby „”, w której wytwarzane są przeciwciała przeciwko enzymom krwi.

Tabela pokazuje przykład wartości normalnych i odchyleń od normy.

Indeks	Norma	Patologia
fibrynogen	4,0-6,0 g/l	Wzrost: zawał serca, udar, oparzenia, poród, operacja; Zmniejszenie: brak witamin, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych rozwój DIC
PV	78-142%	Wzrost: , przyjmowanie leków rozrzedzających; Zmniejszone: DIC, zaburzenia krwi
telewizja	10-18 sek	Zwiększenie: heparyna, niewydolność wątroby, krwawienie; Redukcja: 1 stopień ICE
APTT	17-20 sek	Wzrost: hemofilia, APS (rzadko); Zmniejszenie: krwawienie, faza 1 DIC
D-dimer	1 trymestr - 750 ng / ml II trymestr do 1000 ng/ml III trymestr do 1500 ng/ml	Zwiększa się wraz z trombofilią, zespołem DIC; Spadek wskaźnika nie ma wartości diagnostycznej, z wyjątkiem terapii.
antytrombina	70-115 %	Wzrost: przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych; Zmniejszenie: zakrzepica
toczeń AK	neg	Wygląd oznacza APS, HIV, toczeń rumieniowaty układowy

Różnice w wynikach kobiet ciężarnych i nieciężarnych

Parametry układu krzepnięcia istotnie różnią się między pacjentkami ciężarnymi i nieciężarnymi:

1. Fibrynogen u kobiet niebędących w ciąży wynosi mniej niż 2 jednostki.
2. APTT jest nieznacznie podwyższony u kobiet, które nie znajdują się w interesującej pozycji.
3. D-dimer nie przekracza 250 ng/ml.

Na co zwrócić uwagę podczas odszyfrowywania

Podczas odszyfrowywania hemostasiogramu należy zwrócić uwagę na jednostki miary wskaźników. Różne laboratoria mają swoje własne standardy.

Wartości referencyjne zależą od odczynników i metod badania próbek.

Wskazania do dodatkowego koagulogramu w czasie ciąży

Dodatkowe parametry mają na celu rozszerzone badanie hemostazy. Wskazania to:

• późny stan przedrzucawkowy;
• Wielokrotna zakrzepica;
• Zakrzepica kończyn żył;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Zwiększony APTT;
• Groźba aborcji.

Przed rozszerzoną analizą badaniom poddawane są główne parametry, aw przypadku odchyleń od normy przeprowadzane jest badanie dodatkowe.

Wideo: koagulogram podczas ciąży

Koagulogram jest ważną analizą, która określa wskaźniki krzepnięcia krwi. Jest przepisywany w czasie ciąży, przed operacją i ze skłonnością do zakrzepicy.

Koagulogram - co to za analiza?

Koagulologia lub koagulacja to gałąź hematologii, która bada proces krzepnięcia krwi, jej biochemię i fizjologię. Analiza określająca wskaźniki krzepliwości nazywana jest koagulogramem. Z jego pomocą ustala się aktywność płytek krwi w ludzkim ciele.

Jeśli jest zmniejszona, istnieje duże ryzyko krwawienia i pojawienia się trudno gojących się ran. Gdy jest podwyższony, mogą tworzyć się skrzepy krwi, co prowadzi do poważnej choroby.

Badanie układu krzepnięcia jest wskazane w następujących przypadkach:

Badanie koagulologiczne przeprowadza się z ciężkim krwawieniem w celu ustalenia ich przyczyny lub przed operacją.

Testy pomagają lekarzom przepisać odpowiednią dawkę antykoagulantów i monitorować stan zdrowia podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, które mogą powodować zakrzepy krwi.

Warto pomyśleć o wykonaniu koagulogramu w przypadku siniaków nawet po niewielkich stłuczeniach i przy częstym krwawieniu.

To, dlaczego są badane, zależy od stanu zdrowia człowieka i obecności chorób przewlekłych. Wskaźniki koagulogramu umożliwiają ocenę nie tylko stanu krwi, ale także identyfikację niektórych przewlekłych patologii narządów wewnętrznych. Analiza jest zawarta w pełnym badaniu ciała.

Tworzenie się skrzepliny

Jak zrobić koagulogram?

Aby przygotować się do dostarczenia koagulogramu, musisz przestrzegać prostych zasad:

• Krew do koagulogramu jest pobierana wyłącznie na pusty żołądek. Przez 8 godzin przed wykonaniem analizy zabrania się jedzenia.
• Stosowanie napojów alkoholowych jest przeciwwskazane.
• Na godzinę przed oddaniem krwi nie można pić herbaty, kawy i soków.
• Możesz wypić szklankę wody około 20 minut przed zabiegiem.
• Nie należy wykonywać analizy w sytuacjach stresowych i zmęczenia, ponieważ wyniki mogą być zniekształcone.

Przygotowanie do analizy nie różni się od tego, które przeprowadza się w innych badaniach. Najlepszą porą na oddanie krwi jest wczesny ranek przed śniadaniem. W gabinecie zabiegowym osoba leży w pozycji leżącej na kozetce.

Podczas analizy konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, ponieważ może to wpłynąć na wynik.

Gdzie pobiera się krew na koagulogram?

Materiał pobiera się z żyły lub palca, po czym obszar, z którego pobierana jest analiza, zaciska się wacikiem, aż krew całkowicie się zatrzyma. Otrzymany materiał umieszcza się w probówce, a badanie przeprowadza urządzenie - koagulometr.

Ile dni wykonuje się analizę i jaka jest cena koagulogramu?

Zależy od laboratorium, ale zwykle wyniki są gotowe następnego dnia. Cena waha się w niewielkich granicach i nie przekracza 1500 rubli. Rozszerzony koagulogram kosztuje około 3200 rubli. W kierunku lekarza analiza w przychodniach publicznych jest przeprowadzana bezpłatnie.

Główna charakterystyka

Analiza krzepnięcia pozwala zidentyfikować listę wskaźników, które razem dają pełną ocenę stanu ludzkiej krwi.

Główne przedstawiono w tabeli:

Indeks	Opis	Norma
protrombina	Jest to jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu i charakteryzuje stan krzepnięcia. Jego odejście od normy występuje w przypadku naruszenia krzepnięcia krwi. Wzrost występuje u osób podatnych na zakrzepicę.	70-120
czas protrombinowy	Czas krzepnięcia osocza na sekundę.	11-16 sekund
INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany)	Pokazuje stosunek czasu protrombinowego do średniego poziomu tej wartości. Podaje się go podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy. Wraz ze wzrostem możemy mówić o skłonności do krwawień i spadku - ryzyku zakrzepicy.	0,85-1,35
Indeks protrombiny	Stosunek prawidłowego krzepnięcia osocza do stwierdzonego u pacjenta. Wzrost wskazuje na skłonność do tworzenia się skrzepów krwi, a spadek na ryzyko krwawienia.	0.8
fibrynogen	W medycynie jest scharakteryzowany jako białko, które stanowi podstawę skrzepu krwi. Aktywowane uwalnianie jest możliwe przy procesach zapalnych i ryzyku patologii sercowo-naczyniowych. Spadek występuje z tendencją do krwawień, z chorobami wątroby.	5,9-11,7 µmol/l
APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji)	Przy odchyleniu od normy w mniejszym kierunku wskazuje na skłonność do tworzenia się zakrzepów, a wydłużenie wskazuje na zmniejszenie skłonności do krwawień.	35-45 sekund
Antytrombina III	Jest naturalnym antykoagulantem, który inaktywuje trombinę i zmniejsza krzepliwość.	66 - 124 %

Głównymi wskaźnikami koagulogramu są czas krzepnięcia i odstęp czasu, w którym tworzy się gęsty skrzep, który pomaga zatrzymać krwawienie. Możesz uzyskać inne wskaźniki krzepliwości podczas rozszerzonego koagulogramu .

Tworzenie gęstego skrzepu

Rozszerzony koagulogram pozwala zidentyfikować szereg chorób dziedzicznych, ale nie jest wykonywany we wszystkich laboratoriach z powodu braku sprzętu.

Wskaźniki, które pozwalają zidentyfikować szczegółowy koagulogram, obejmują:

Indeks	Opis
czas trombinowy	Do osocza dodaje się roztwór trombiny i określa się jego zdolność do krzepnięcia. Zwykle pozostawia 15-18 sekund. Zwiększa się, gdy aktywność fibrynolityczna jest zmniejszona lub tkanka wątroby jest uszkodzona.
Retrakcja skrzepu krwi	Krzepliwość i stopień kompresji skrzepu (0 - brak, 1 - obecny). Norma wynosi od 40 do 95%. Spadek występuje z trombocytopenią, wzrost - niedokrwistość.
Czas ponownego wapnienia osocza	Czas potrzebny do utworzenia skrzepu po zmieszaniu osocza krwi z roztworem chlorku wapnia. Norma to 1-2 minuty.
zakrzepica	Wizualna ocena obecności fibrynogenu we krwi. Norma - 5 - 4 stopnie. Stopień 6 wskazuje na ryzyko zakrzepicy, występuje przy chorobach wątroby i krwi, a także po oparzeniach i urazach.
Tolerancja osocza na heparynę	Powstawanie skrzepu po dodaniu heparyny do krwi. Wydłużenie wskaźników wskazuje na spadek tolerancji. Norma wynosi 7-15 minut.
aktywność fibrynolityczna	Zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów krwi. Norma to 183-263.

Dekodowanie koagulometrii powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Specjalista ocenia wynik indywidualnie w każdym przypadku.

Na wysokość stawki mogą mieć wpływ:

• Ciąża.
• okres laktacji.
• Obecność chorób przewlekłych.
• Wcześniejsze urazy i oparzenia.

Koagulogram podczas ciąży

Okres ciąży charakteryzuje się globalnymi zmianami w narządach i układach, a zwłaszcza w hemostazie. Można to wytłumaczyć pojawieniem się dodatkowego koła krążenia i zmianami na tle hormonalnym, co przyczynia się do wzrostu aktywności czynników krzepnięcia.

Podczas ciąży fragmenty fibryny osadzają się na ścianach naczyń łożyska. W ten sposób organizm chroni się przed krwawieniem z macicy i poronieniami.

W każdym trymestrze wskaźniki normy hemostazy różnią się głównie w górę. Tabela pokazuje normy dla kobiet w 1.-3. trymestrze ciąży.

Indeks	1 trymestr	2 trymestr	III trymestr
płytki krwi	300-317	270-300	240-260
fibrynogen	2,91-3,11	3-3,46	4,42-5,12
PTI	85-90	91 -100	105-110
APTT	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
RFMC	80-130	85-135	90-140
Antytrombina III	0.22	0.18	0.15

W przypadku naruszenia podczas ciąży następuje zmiana parametrów koagulogramu w górę lub w dół.

Kobiety, które nie zgłaszają się do lekarza i nie przeprowadzają badania, mogą dostać DIC, które rozwija się w 3 etapach:

Koagulogram przy planowaniu ciąży

Podczas planowania ciąży dalszy przebieg rozwoju płodu zależy od danych z koagulogramu. Większość wskaźników może nieznacznie różnić się podczas ciąży i jest to normalny proces. Ale znaczne odchylenie od normy wskazuje na obecność odchyleń, które mogą spowodować poronienie i zagrozić życiu kobiety.

Zwiększona krzepliwość krwi może spowodować odklejenie się łożyska, ciężkie krwawienie i niedotlenienie płodu.

Badania krwi należy wykonywać zarówno podczas planowania ciąży, jak iw trakcie ciąży. Najmniejsze odchylenia od normy powinny zaalarmować specjalistę. W razie potrzeby zalecane są dodatkowe badania w celu postawienia prawidłowej diagnozy i przepisania prawidłowego leczenia.

Normy koagulogramu u dzieci praktycznie nie różnią się od norm występujących u dorosłych.

Wszystkie dane są wprowadzane do tabeli i analizowane. Tylko w rzadkich przypadkach sami lekarze mają trudności z określeniem obecności pewnych nieprawidłowości.

Najczęściej dzieje się tak przy przewlekłych chorobach wątroby i problemach układu odpornościowego.

Normy koagulogramu u dzieci w wieku 3-14 lat przedstawiono w tabeli:

Indeks	Norma
płytki krwi	200-400
fibrynogen	200-400
czas protrombinowy	15-21
czas trombinowy	10-15
Antytrombina III	85-110
Czas krwawienia Duke'a	2-4

Analizę należy przeprowadzić w następujących przypadkach:

Interpretacja analizy jest przeprowadzana wyłącznie przez lekarza. Specjalista nie tylko porównuje wskaźniki z normą, ale także bierze pod uwagę inne czynniki, które mogą mieć wpływ na zniekształcenie wyniku.

W rezultacie koagulogram pozwala zidentyfikować obecność chorób naczyniowych, zapalnych i autoimmunologicznych.

Koagulogram to ważna analiza, która pozwala zidentyfikować pierwsze zmiany w krzepnięciu krwi. Badanie można przeprowadzić w niemal każdym laboratorium, jednak szczegółowa analiza wymaga dodatkowego wyposażenia. W czasie ciąży wykonanie koagulogramu jest bezpłatne.

Wideo: Badania krwi. O czym oni rozmawiają?

Wiele kobiet jest przydzielanych do badania płynu biologicznego zwanego koagulogramem. Pomaga lekarzowi prowadzącemu określić stan hemostazy, wykryć obecność hiper- lub hipokoagulacji. Ponadto samym pacjentom łatwiej jest zrozumieć różne objawy, jeśli wiedzą, jaki to rodzaj analizy - koagulogram, do czego jest przeznaczony i jak go poprawnie rozszyfrować.

Co obejmuje analiza koagulogramu?

Hemostaza to system odpowiedzialny za prawidłową konsystencję krwi, a także jej zdolność do krzepnięcia. Każde naruszenie prowadzi albo do powstawania zakrzepów krwi, co jest typowe dla żylaków, patologii sercowo-naczyniowych i chorób wątroby, albo do zmniejszenia gęstości płynu biologicznego (hemofilia, częste krwawienia z powodu niewielkich uszkodzeń naczyń).

Zatem koagulogram różni się od ogólnych i biochemicznych badań krwi pod względem wskaźników. Zawiera w wersji podstawowej:

1. PTI (wskaźnik protrombinowy), PTT (czas protrombinowy) lub INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Ostatni test jest uważany za najbardziej pouczający i uniwersalny. Wskaźniki te pozwalają obliczyć okres czasu, w którym tworzy się skrzep krwi w miejscu urazu.
2. Fibrynogen jest białkiem odpowiedzialnym za powstawanie skrzepów krwi jako końcowy etap krzepnięcia płynu biologicznego i jest przekształcany w fibrynę.
3. czas trombinowy. Pokazuje, jak długo fibryna jest wytwarzana z fibrynogenu.
4. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji). Wskaźnik pozwala zarejestrować czas powstania skrzepów krwi.

Dodatkowe informacje do koagulogramu uzyskuje się z badania krwi dla następujących parametrów:

• tolerancja osocza na heparynę;
• białko C;
• D-dimer;
• czas rekalcyfikacji osocza (VRP), uwzględniany jest również aktywowany parametr (AVRP);
• antytrombina;
• RFMK (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny);
• antykoagulant toczniowy.

Wymienione dodatkowe wskaźniki są wymagane do dokładniejszej diagnozy, jeśli podejrzewa się określoną chorobę, szczególnie w czasie ciąży.

Przygotowanie do analizy koagulogramu

Jedynym wymogiem dla pacjenta przed badaniem jest odmowa jedzenia na 8 godzin przed pobraniem płynu biologicznego. Zaleca się oddawanie krwi rano, ale nie jest to ścisła zasada.

Ile kosztuje analiza koagulogramu?

Czas potrzebny na obliczenie wyników studiów to 1 dzień roboczy. Może przekroczyć określony przedział czasu w zależności od zainstalowanego sprzętu w laboratorium, a także potrzeby transportu materiału (nie więcej niż 3-4 dni).

Normy analizy koagulogramu

Dekodowanie badania polega na porównaniu uzyskanych parametrów z wartościami odniesienia.

Tworzą: