Drodzy czytelnicy, dzisiaj odwiedziliśmy nowy szpital w Machaczkale - ANO „Miejski Szpital Kliniczny nr 3”, w szczególności oddział chirurgiczny. Kierownik oddziału chirurgicznego jest kandydatem nauk medycznych, chirurgiem najwyższej kategorii kwalifikacji, członkiem wielu rosyjskich i międzynarodowych chirurgicznych i onkologicznych środowisk naukowych Saparchamagomed Magomedov. Skorzystaliśmy z okazji, aby zadać mu kilka pytań.

- Saparchamagomed Magomedovich, opowiedz nam o strukturze oddziału chirurgicznego.

Oddział chirurgiczny Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 3 znajduje się na czwartym piętrze głównego budynku medycznego kliniki i jest rozlokowany na 20 łóżek. Struktura oddziału chirurgicznego przewiduje siedmiołóżkowy oddział intensywnej terapii, gdzie pacjenci pooperacyjni są pod opieką resuscytatorów z całodobowym monitorowaniem funkcji życiowych.

Blok operacyjny obejmuje dwie sale operacyjne z nowoczesnym systemem wentylacji i oczyszczania powietrza zasilanym przepływami laminarnymi.

- Jakie choroby są najczęściej leczone przez pacjentów i jakie operacje są wykonywane na oddziale?

Pacjenci hospitalizowani na oddziale chirurgicznym z patologią wątroby (torbiele), pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa, polipy), trzustki (zapalenie trzustki, cysty), nerek (torbiele), śledziony (torbiele), żołądka (wrzody powikłane, polipy, guzy), 12 - wrzód dwunastnicy (wrzodziejące zwężenie bliznowaciejące), okrężnica (uchyłki, guzy), z patologią przedniej ściany brzucha (przepukliny: pachwinowa, udowa, pępkowa, biała linia brzucha, pooperacyjna brzuszna; rozstęp mięśni prostych brzucha), z łagodnymi chorobami skóry, tkanki podskórnej (tłuszczaki, włókniaki itp.).

Oddział wykonuje szeroki zakres różnych interwencji chirurgicznych, głównie z wykorzystaniem małoinwazyjnych nowoczesnych technologii. Chirurdzy kliniki mają do dyspozycji nowoczesny system laparoskopowy w formacie wysokiej rozdzielczości Full HD, który pozwala na wykonywanie zabiegów chirurgicznych z większą precyzją (biżuteria).

W oddziale wprowadziliśmy chirurgię nawigacyjną, która pozwala na wykonywanie zabiegów chirurgicznych bez nacięć pod kontrolą nowoczesnego systemu USG. Wszystkie stosowane nowoczesne technologie mają na celu zmniejszenie inwazyjności operacji i umożliwienie pacjentowi jak najszybszego powrotu do normalnego trybu życia.

- Operacje wykonywane w klinice są prawdopodobnie kosztowne, czy pacjenci muszą ponosić koszty finansowe?

Otwarcie tego szpitala zainicjował muftijat Republiki Dagestanu, aby pomóc ludziom, którzy z powodu choroby znaleźli się w trudnej sytuacji życiowej. Wszelkie koszty leczenia pacjentów zarówno na oddziale chirurgicznym, jak i na oddziale terapeutycznym ponosi szpital działający w systemie CHI.

Pacjenci nie ponoszą żadnych nakładów finansowych, otrzymują jednak nowoczesną technologiczną opiekę chirurgiczną z wykorzystaniem materiałów eksploatacyjnych obcych (Ethicon, Cavidien, Bard) (siatki endoprotetyczne, szew, cewniki, systemy drenażowe itp.).

- Oddział chirurgiczny został otwarty w styczniu. A ile operacji wykonano w tym okresie w dziale?

Do chwili obecnej w Klinice Chirurgii wykonano ponad 170 operacji o różnym stopniu złożoności. Wszyscy operowani pacjenci zostali wypisani ze szpitala po wyzdrowieniu (Al-hamdu li-llah). Wszyscy wyjechali zadowoleni zarówno z lekarzy, jak i średniego i młodszego personelu medycznego.

- Opowiedz nam trochę o sobie i swoim rozwoju zawodowym.

W 2001 roku ukończyłem gimnazjum nr 30 w Machaczkale ze złotym medalem i wstąpiłem do Państwowej Akademii Medycznej w Dagestanie, którą ukończyłem z wyróżnieniem w 2007 roku.

Następnie dwuletnie szkolenie z rezydentury klinicznej w chirurgii pod kierunkiem prof. Saigida Alijewicza Alijewa na dwóch bazach klinicznych (oddział chirurgiczny i onkologiczny). Po odbyciu stażu klinicznego został zatrudniony na oddziale onkochirurgii piersiowo-brzusznej Dagestańskiego Centrum Chirurgii Klatki Piersiowej, jednocześnie studiował na studiach podyplomowych, których efektem była obrona pracy doktorskiej w 2013 roku.

Za wkład w rozwój wynalazków w medycynie (patenty) przez Prezydium Akademii Nauk (Moskwa) został odznaczony złotym medalem Alfreda Nobla. W trakcie studiów (rezydencja, studia podyplomowe) i pracy odbył liczne staże w Moskwie, Petersburgu, Kazaniu, Rostowie itp.

W maju-czerwcu mam staż w Monachium w Niemczech. Chirurgia stale się rozwija, podobnie jak cała medycyna w ogóle, dlatego my, lekarze, musimy doskonalić się i doskonalić nowe podejścia i techniki, które pozwalają nam jak najskuteczniej pomagać pacjentom.

- Dlaczego zdecydowałeś się zostać chirurgiem?

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Od dzieciństwa ciągnęły mnie trudne decyzje, a chirurgia to jedna z najtrudniejszych dziedzin medycyny. Tę z jednej strony, a z drugiej strony miłość do operacji wzmocniły historie mojego sąsiada, chirurga na podeście, który opisał wszystkie etapy operacji, jak udało mu się wydostać z trudnych nie- standardowe sytuacje i pomagać ludziom.

- Czy uważasz, że lekarze się rodzą, czy są stworzeni?

Jeśli rozważymy lekarza z pozycji profesjonalizmu, to oczywiście stają się lekarzami, ale nie jest to łatwe, to codzienna praca nastawiona na samokształcenie i samodoskonalenie. Jednak lekarz potrzebuje również cech osobistych (człowieczeństwo, współczucie, uczciwość i inne), z którymi należy się urodzić, a te cechy powinny być fundamentalne przed wyborem praktyki medycznej.

- Czy trudno jest zdobyć zaufanie pacjenta?

Słusznie zauważyłeś, jak ważne jest zaufanie pacjenta do lekarza. Zdobycie zaufania pacjenta nie jest łatwym zadaniem, zwłaszcza w chirurgii, ale można to zrobić. Każdy pacjent jest indywidualny i konieczne jest znalezienie pewnego psychologicznego podejścia do każdego.

Przywiązujemy dużą wagę do początkowego kontaktu z pacjentem, staramy się wysłuchiwać wszystkich jego obaw i doświadczeń, wątpliwości. Pacjent powinien widzieć w oczach lekarzy empatię i chęć wspólnego rozwiązania problemu pacjenta.

Z reguły pacjenci przychodzą do nas w nieco szoku, bo sam fakt konieczności operacji bardzo ludzi przeraża, a to normalne, więc musimy uspokoić pacjentów, wzbudzić nadzieję na pomyślny wynik, opisujemy wszystkie etapy pobytu w klinice, a pacjenci nam ufają.

- Jakie jest miejsce religii w twoim życiu?

Całe moje życie to religia.

- A co jest dla Ciebie najważniejsze - religia czy zawód?

To sformułowanie pytania nie jest do końca poprawne, ponieważ doceniam wagę mojego zawodu z punktu widzenia religii. W końcu każdego dnia wykonując swoją pracę, pomagając ludziom, służymy WSZYSTKIM. Uważamy pacjentów za niewolników BOGA, którzy przyszli po pomoc i prosimy STWÓRCĘ, aby uczynił z nas powód do uwalniania ludzi od chorób i dolegliwości.

- W jakim stopniu religia odgrywała rolę w twoim wyborze zawodu?

Na początku po prostu lubiłem chirurgię i ciągnęło mnie do tego. Ale później przyszło zrozumienie znaczenia zawodu z punktu widzenia religii, odpowiedzialności za życie i zdrowie ludzi przed TWÓRCĄ. Medycyna jest dość ciekawą dziedziną nauki także dla ludzi myślących: zrozumienie nawet elementarnych procesów zachodzących w ludzkim ciele w ułamku sekundy wystarczy, aby uświadomić sobie wielkość TWÓRCY.

- Ostatnie pytanie. Czy czytasz nasz portal IslamDag.ru i czego życzysz naszym czytelnikom?

Szczerze mówiąc rzadko czytam, niestety nie ma dużo czasu, ale kiedy pojawiają się kwestie religijne, twój portal jest priorytetem. Chcę życzyć czytelnikom dobrego zdrowia i imana, są to dwa nierozerwalnie powiązane elementy pełnoprawnej osoby, osłabienie jednego z nich zmniejsza drugie.

Wywiad Machach Gitinovasov

Wynalazek dotyczy chirurgii, może mieć zastosowanie do gastrektomii oszczędzającej odźwiernik. Podwiązać prawą tętnicę ciemieniową żołądka 1 cm powyżej zwieracza odźwiernika. Żołądek jest usuwany, przechodząc przez niego, odchodząc od odźwiernika o 20 mm. Końce przełyku i segmentu przedodźwiernikowego są zespolone z utworzeniem jednorzędowego szwu precyzyjnego z przywróceniem funkcji zamykania odźwiernika. EFEKT: metoda umożliwia zapobieganie naprężeniom szytych narządów, tworzenie fizjologicznych zespoleń, zmniejszanie ryzyka wystąpienia refluksu, zespołu dumpingu. 3 chore.

Rysunki do patentu RF 2417771

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie chirurgii, która może być stosowana w rekonstrukcyjnym etapie gastrektomii.

Zaawansowane technologicznie operacje konserwujące narządy w funkcjonalnej gastroenterologii chirurgicznej w chorobach przedrakowych i onkologicznych coraz częściej rozpowszechniają się w światowej praktyce i są uważane za obiecujące.

Dziś najważniejsza jest chirurgiczna metoda leczenia wielu organicznych chorób żołądka, a gastrektomia zajmuje jedno z głównych miejsc w arsenale chirurgów. Częstym i groźnym powikłaniem gastrektomii we wczesnym okresie pooperacyjnym jest niepowodzenie zespolenia przełykowo-jelitowego (1,5-25%), śmiertelność sięgająca 25-100% (Chernousov A.F. i in., 2004; Davydov M.I. i in. al., 1998; Doglietto G.B. w ogóle., 2004; Isguder A.S., 2005). Na rozwój niewypłacalności zespolenia przełykowo-jelitowego wpływa wiele czynników, ale wiodącą rolę odgrywa sposób tworzenia przetoki. Ponadto odległe wyniki interwencji rekonstrukcyjnych w gastrektomii wynikają z obecności zespołów po gastrektomii (zespół porzucający, zespół pętli aferentnej, refluksowe zapalenie przełyku itp.). Rozwój wielu pooperacyjnych zespołów patologicznych wiąże się z eliminacją pasażu dwunastniczego.

Zaproponowano kilka metod zachowania pasażu przez dwunastnicę podczas gastrektomii poprzez bezpośrednie połączenie przełyku z dwunastnicą i wprowadzenie przeszczepu jelita cienkiego. Metody te wymagają mobilizacji dwunastnicy i głowy trzustki, mobilizacji przełyku w śródpiersiu, zwiększenia liczby zespoleń podczas gastroplastyki, nieuniknionego napięcia tkanek zszytych narządów, w niektórych przypadkach niemożności dopasowania końce przełyku i dwunastnicy 12. Ponadto we wszystkich proponowanych metodach nie ma mechanizmu zwieracza (zamykania) w przełyku przełykowym, co prowadzi do poważnych cierpień pooperacyjnych u pacjentów z rozwojem zespołów po gastrektomii.

Analogiem tego modelu jest proponowany P.M. Gaziewa, przełykowo-boczne zespolenie przełykowe (patent nr 2266064 z 2 lutego 2004 r.).

Mobilizacja dwunastnicy wraz z głową i częściowo korpusem trzustki. Kikut dwunastnicy jest szyty szwami dwurzędowymi przerywanymi. Zespolenie przełykowo-dwunastnicze końcowo-boczne stosuje się w celu utworzenia zbiornika z kikuta dwunastnicy powyżej zespolenia pod kątem 30 stopni do zespolenia, w przypadku którego tylna ściana części brzusznej przełyku mocowana jest do kikuta dwunastnicy za pomocą trzech szwów po bokach w kierunku ustnym. Nałożyć zespolenie przełyku z przednio-boczną ścianą opuszki dwunastnicy, otwierając ją poprzecznie 4 cm od końca kikuta. Powstaje zespolenie o średnicy 2-2,5 cm, kikut dwunastnicy jest przymocowany do nasady przeponowej.

Wady:

1) Mobilizacja dwunastnicy wraz z trzustką prowadzi do zniszczenia strefy rozrusznika, co wpływa na jej funkcję motoryczno-ewakuacyjną.

2) Pogorszenie ukrwienia dwunastnicy na etapie mobilizacji (wysokie ryzyko niepowodzenia zespolenia).

3) Podczas tworzenia zbiornika z kikuta dwunastnicy nad zespoleniem tworzy się „ślepy” woreczek. Mogą się w nim gromadzić masy pokarmowe, co prowadzi do nadmiernego rozciągania, manifestacji i perforacji ściany jelita.

4) We wczesnym okresie pooperacyjnym możliwy jest rozwój niewypłacalności kikuta dwunastnicy.

Prototypem proponowanej metody jest metoda bezpośredniego zespolenia przełykowo-dwunastniczego według A.M. Karyakina (Ivanov M.A. Ocena porównawcza wariantów zespoleń przełykowo-jelitowych i możliwości korekcji zaburzeń czynnościowych jelit podczas gastrektomii: Dis. Doctor of Medical Sciences Petersburg, 1996; 368), która polega na ręcznej mobilizacji dolnych odcinka piersiowego i brzusznego przełyku, a następnie porównaniu zespojonych odcinków narządów pustych.

Ta metoda ma również swoje wady:

1) Rytm czynności przewodu pokarmowego jest zaburzony przy braku aparatu zamykającego.

2) Nałożenie zespolenia end-to-end bez zachowania zwieracza odźwiernika prowadzi do choroby refluksowej dwunastnicy i przełyku z rozwojem przełyku Barretta, zespołu dumpingu.

3) Systematyczna realizacja bezpośredniego zespolenia przełykowo-dwunastniczego napotyka na znaczne trudności związane z napięciem szwów w strefie zespolenia.

Dlatego pilnym problemem jest zapobieganie wczesnym i późnym powikłaniom po gastrektomii.

Celem wynalazku jest opracowanie metody gastrektomii z zachowaniem odźwiernika, która eliminuje konieczność mobilizacji dolnego odcinka piersiowego przełyku i dolnego odcinka poziomego dwunastnicy bez naprężeń na zszytych narządach, co pozwala na zapobieganie rozwojowi wczesnych i późnych powikłań po gastrektomii z rozszerzeniem wskazań do bardziej fizjologicznych operacji.

Cel ten osiąga się dzięki temu, że granica mobilizacji żołądka przechodzi 20 mm proksymalnie do odźwiernika z zachowaniem naczynia brzeżnego, unerwienia, systemowego unerwienia w naczyniach paska szwów odcinka przedodźwiernikowego, a następnie tworzenie jednorzędowego zespolenia nadprzełykowo-przełykowego. Metoda gastrektomii z zachowaniem odźwiernika jest najbardziej fizjologiczna, pozwala na utrzymanie rytmu przewodu pokarmowego tj. Porcjowane przyjmowanie pokarmu do dwunastnicy zapobiega w dłuższej perspektywie rozwojowi wczesnych powikłań pooperacyjnych chirurgicznych i chorób operowanego żołądka: refluks przełykowo-dwunastniczy, przełyk Barretta, zespół posypkowy.

Istota wynalazku

Istotę proponowanej metody ilustruje rysunek, na którym poz.1 - przełyk, poz.2 - miazga odźwiernika, poz.3 - dwunastnica, poz.4 - zespolenie, poz.5 - tętnica żołądka prawa. Przedstawiono (załącznik 1) fotografie kolejnych etapów operacji na zwierzętach doświadczalnych. Przedstawiono (załącznik 2) zdjęcia rentgenowskie z badania kontrolnego pacjenta V., 40 lat, który przeszedł operację - gastrektomię z zachowaniem odźwiernika, gdzie zachowano funkcję zwieracza odźwiernika, porcjowane przyjmowanie zawiesiny baru do wyraźnie zaznaczono dwunastnicę i drożność zespolenia.

Proponowana metoda gastrektomii z zachowaniem odźwiernika jest następująca.

Sama operacja składa się z resekcji i etapów plastycznych. Rozpoznanie dwunastnicy z stwierdzeniem okresowej aktywności jelit i stale wysokim ciśnieniem w świetle światła co najmniej 30 mm słupa wody, związanym z wstecznym rozprzestrzenianiem się czynności czołowej, pozwala uniknąć błędów operacyjnych i taktycznych przy ustalaniu wskazań do operacji z włączenie dwunastnicy do trawienia.

Jednym z niezbędnych warunków zapewniających pełny stan funkcjonalny mięśniowo-naczyniowego zwieracza odźwiernika jest zachowanie ukrwienia i unerwienia. Odpowiednie zachowanie uzyskuje się przez podwiązanie ciemieniowe gałęzi prawej tętnicy żołądkowej znajdującej się 2 cm proksymalnie od zwieracza odźwiernika. Jednocześnie na tle pozaorganicznego odnerwienia nerwu błędnego zachowana jest śródścienna regulacja nerwowa.

Etap resekcji przeprowadza się zgodnie z podstawami radykalizmu onkologicznego w zakresie objętości wycięcia węzłów chłonnych D2 w raku serca z dystalnym brzegiem zmiany nie niższym niż róg żołądka oraz w chorobach łagodnych: rozlana polipowatość żołądka, rozszerzone pooparzeniowe zwężenia.

Proksymalnie żołądek wycina się z przełyku, dystalna linia przecięcia biegnie wzdłuż linii mobilizacji, 20 mm od odźwiernika.

Po usunięciu żołądka, porównuje się koniec przełyku i odcinek przedodźwiernikowy, wykonuje się zespolenie koniec do końca z precyzyjnym atraumatycznym szwem 3/0-4/0 pomiędzy odcinkami przewodu pokarmowego. Jednocześnie zachowany jest mechanizm zaworowy zwieracza odźwiernika.

Istotną cechą proponowanego sposobu operacji jest wykonanie mobilizacji ciemieniowej z zachowaniem zwieracza odźwiernika, prawą tętnicę żołądkową podwiązuje się o 1 cm wyżej z wycięciem odcinka przedodźwiernikowego - pasa o szerokości 20 mm.

Tym samym zapewnienie unaczynienia i unerwienia jednej z najważniejszych stref odruchowych – „zwieracza zwieracza odźwiernika dwunastnicy” jest jednym z istotnych punktów naszej pracy.

Analiza porównawcza cech prototypu i proponowanego wynalazku

Cechy prototypu

Dostęp przezprzełykowy, brzuszno-tylny śródpiersiowy w celu mobilizacji przełyku;

Powszechnie stosowana jest mobilizacja dwunastnicy według Kochera;

Plastyczny etap operacji wykonywany jest bez zachowania zwieracza odźwiernika i formowania bezpośredniego zespolenia przełykowo-dwunastniczego.

Cechy wynalazku

Brak szerokiej mobilizacji przełyku z przezprzełykowym rozszerzeniem dostępu;

Zapewnienie unaczynienia i unerwienia najważniejszej strefy odruchowej – „zwieracza odźwiernika – opuszka dwunastnicy”;

Wykonanie mobilizacji ciemieniowej z zachowaniem zwieracza odźwiernika, podwiązanie prawej tętnicy żołądkowej o 1 cm wyżej z wycięciem odcinka przedodźwiernikowego - pasek o szerokości 20 mm;

Prawą tętnicę żołądkową podwiązuje się ciemieniową 1 cm powyżej zwieracza odźwiernika, a dla etapu plastycznego operacji wycina się przedodźwiernikowy odcinek paska szwów o szerokości 20 mm, z zachowaniem połączeń naczyniowych układu mięśniowo-naczyniowego zwieracz - zwieracz odźwiernika na tle zachowanej śródściennej regulacji nerwowej z utworzeniem jednorzędowego szwu precyzyjnego segmentów zespolenia przewodu pokarmowego z przywróceniem funkcji zamykania odźwiernika.

Przykład konkretnej realizacji

Wyciąg z dziennika laboratoryjnego Katedry Chirurgii Operacyjnej DSMA

Badania przeprowadzono na 12 psach niekrewniaczych, które podzielono na dwie grupy: doświadczalną (n=6) i kontrolną (n=6). Psy z grupy doświadczalnej w znieczuleniu doopłucnowym zostały poddane laparotomii pośrodkowej górnej, mobilizacji ciemieniowej żołądka z zachowaniem zwieracza odźwiernika, a prawą tętnicę żołądkową podwiązano o 1 cm wyżej z wycięciem odcinka przedodźwiernikowego w paśmie i-band o szerokości 20 mm . Proksymalnie żołądek wycina się z przełyku, dystalna linia przecięcia biegnie wzdłuż linii mobilizacji, 20 mm od odźwiernika. Po usunięciu preparatu koniec przełyku i odcinek przedodźwiernikowy porównano z wykonaniem zespolenia koniec do końca precyzyjnym atraumatycznym szwem 3/0-4/0 pomiędzy odcinkami przewodu pokarmowego. Zwierzęta z grupy kontrolnej poddano gastrektomii wg metody standardowej (bez zachowania zwieracza odźwiernika), mobilizacji przełyku przezprzełykowo, mobilizacji dwunastnicy wg Kochera z nałożeniem przełyku wg A.M. Karyakina (prototyp). Ocenę wyników interwencji chirurgicznej przeprowadzono w 5., 7., 14. i 30. dniu. Zmiany morfologiczne w przełyku, dwunastnicy, zespoleniu oceniano wizualnie, rejestrowano i fotografowano. Wykonano resekcję zespolenia, a następnie zbadano histologicznie preparaty barwione hematoksyliną i eozyną wg Romanovsky-Giemsa wg van Giesona i azotanem srebra wg Foote'a.

W klinice chirurgii wydziałowej nr 2 DSMA metodę gastrektomii z zachowaniem odźwiernika zastosowano u 4 pacjentów, a grupę kontrolną stanowiło 11 pacjentów, u których wykonano bezpośrednie zespolenie przełykowo-dwunastnicze wg A.M. Karyakina. Wyniki opcji gastrektomii oceniano klinicznie, radiologicznie i endoskopowo z biopsją segmentu zespolenia i późniejszym badaniem histologicznym preparatów.

Pacjent V., lat 56, historia przypadku nr 456, był hospitalizowany w klinice chirurgii wydziałowej nr 2 DSMA w dniu 13 kwietnia 2009 r. z rozpoznaniem klinicznym gruczolakoraka części sercowej żołądka o niskim stopniu złośliwości, stadium III (T3N1M0). Po przygotowaniu przedoperacyjnym w dniu 21.04.2009 wykonano operację - gastrektomię z zachowaniem odźwiernika.

Analiza porównawcza wyników eksperymentów i obserwacji klinicznych wykazała:

Seria eksperymentalna. W grupie doświadczalnej zwierząt okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań, nie odnotowano skutków śmiertelnych, przeciwnie, dwa psy z grupy kontrolnej zmarły w 4. i 7. dniu po zabiegu. Na przekroju w obu przypadkach stwierdzono rozlane zapalenie otrzewnej na tle niewydolności zespolenia przełykowo-dwunastniczego. Zaobserwowano ubytek zespolenia wzdłuż ściany przedniej. Dalsza obserwacja zwierząt laboratoryjnych wykazała wcześniejszy powrót aktywności ruchowej i żerowania w grupie zwierząt poddanych gastrektomii oszczędzającej odźwiernik.

Obserwacje kliniczne. W badaniu klinicznym, zarówno w badanej, jak i w grupie kontrolnej pacjentów, nie stwierdzono zgonu, jednak kliniczna, radiologiczna i endoskopowa ocena wyników interwencji chirurgicznej wykazała istotną przewagę gastrektomii z zachowaniem odźwiernika, co wyraża się w poprawie ogólnego samopoczucia (brak goryczy, zgagi), wczesnej rekonwalescencji funkcji ruchowych jelit, aktywności ruchowej pacjentów i żywienia dojelitowego.

Okres pooperacyjny pacjentki V., 56 lat, przebiegał sprawnie, bez powikłań. W 6. dobie usunięto zgłębnik nosowo-żołądkowy, w 7. dobie ustalono żywienie dojelitowe. W kontrolnym badaniu rentgenowskim - zespolenie jest swobodnie przejezdne, zwieracz odźwiernika działa zadowalająco, ewakuacja zawiesiny baru do dwunastnicy jest bezpłatna, na czas. Pacjent został wypisany 10 dnia po operacji w stanie zadowalającym.

Przydatność wynalazku

Metoda gastrektomii z zachowaniem odźwiernika została przetestowana czterokrotnie w klinice wydziału chirurgii nr 4 Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „Państwowa Akademia Medyczna w Dagestanie”.

W gastroenterologii onkochirurgicznej coraz powszechniejsze stają się zabiegi zachowawcze i oszczędzające narządy. Udowodniono funkcjonalne zalety utrzymania pasażu dwunastniczego, zwieracza odźwiernika. Dlatego trwa poszukiwanie i doskonalenie technologii oraz bardziej funkcjonalnie korzystnych operacji.

Gastrektomia z zachowaniem zwieracza odźwiernika jest najbardziej „fizjologiczną” operacją spośród innych metod gastrektomii, ponieważ pozwala na uratowanie naturalnego przejścia przez dwunastnicę, zapewnienie porcjowanej ewakuacji, zapobieganie refluksowi przełyku dwunastnicy, zespół dumpingu. Rozszerzenie wskazań do przełyku z zachowaniem odźwiernika po gastrektomii pozwala na uzyskanie dobrych wyników czynnościowych gastrektomii.

Metoda powoduje mniej urazów, jest krótsza, dlatego towarzyszy jej niski odsetek powikłań pooperacyjnych.

Metoda gastrektomii z zachowaniem odźwiernika jest najbardziej fizjologiczna, pozwala zaoszczędzić porcjowane przyjmowanie pokarmu do dwunastnicy, zapobiega niepowodzeniu zespolenia poprzez utrzymanie odpowiedniego ukrwienia, brak napięcia końców zespolenia, zapobiega rozwojowi powikłań po gastrektomii

Rozszerzenie wskazań do operacji narządowych z zachowaniem odźwiernika i włączeniem trawienia dwunastnicy jest kluczem do zapobiegania powikłaniom po gastrektomii; zapobiega to rozwojowi zespołów po gastrektomii: refluksowego zapalenia przełyku, przełyku Barretta, zespołu porzucającego.

Proponowana metoda gastrektomii może być stosowana w chirurgii jamy brzusznej jako etap rekonstrukcyjny po usunięciu żołądka.

Źródła informacji

1. Chernousov F.A., R.V. Guchakov. Metody rekonstrukcji i metody tworzenia zespoleń po gastrektomii w raku żołądka. // Chirurgia. Zapisz je. NI Pirogova, 2008; 1: s.58-61.

2. R.M. Gaziev Terminolateral esophagoanastomosis - patent nr 2266064 z dnia 02.02.2004

3. mgr Iwanow Ocena porównawcza wariantów zespoleń przełykowo-jelitowych i możliwości korekcji zaburzeń czynnościowych jelita podczas gastrektomii: Dis. dr med. Nauki. Petersburg, 1996; 368 - prototyp.

PRAWO

Metoda gastrektomii z zachowaniem odźwiernika, polegająca na usunięciu żołądka, charakteryzująca się podwiązaniem prawej tętnicy żołądkowej podwiązaniem 1 cm powyżej zwieracza odźwiernika, przecięciem żołądka 20 mm od odźwiernika, przy zachowaniu połączeń naczyniowych odźwiernika. zwieracz - zwieracz odźwiernika na tle zachowanej śródściennej regulacji nerwowej, końce przełyku i segment przed odźwiernikiem są zespolone z utworzeniem jednorzędowego szwu precyzyjnego z przywróceniem funkcji zamykania odźwiernika.

Nie da się przygotować diagnozy raka. W obliczu tej choroby człowiek przewija w głowie wiele pytań, z których główne to „co robić?” i „gdzie iść?”.

Na problemy w okolicy klatki piersiowej i brzucha odpowiedź może być tylko jedna - do Centrum Chirurgii Klatki Piersiowej w Dagestanie. Przez trzy lata owocnej wysoko wykwalifikowanej pracy personelu kliniki leczono ponad 2500 pacjentów. Centrum kieruje lekarz z wielkiej litery, doktor nauk medycznych, profesor, kierownik katedry onkologii i UV DSMA, główny onkolog Republiki Dagestanu Saygid Aliyev.
W wyznaczonym dniu na wywiad przyjechaliśmy do Saigida Alijewicza, ale przed spotkaniem z nim rozmawialiśmy z pacjentami ośrodka, wszyscy dzielili się tylko pozytywnymi opiniami: „To są lekarze od Boga, mają magiczne ręce, kiedy przyjechałem tutaj nawet nie liczyłem na wyzdrowienie, ale dzięki nim znów cieszę się życiem”, „Chcę szczególnie zwrócić uwagę na bardzo życzliwą postawę całego personelu. Utalentowane ręce chirurga, życzliwość i opieka całego zespołu dały mi drugie życie. Nie sądziłem, że tacy lekarze nadal istnieją - kompetentni i przyzwoici, troskliwi i uważni, jednym miłym spojrzeniem potrafią uspokoić i dać nadzieję. Jestem im dozgonnie wdzięczny!”
Po tych słowach chętnie rozmawialiśmy z samym Saigidem Alijewem, aby dowiedzieć się więcej o działalności centrum. Ale Saygid Alievich okazał się nie być jednym z tych, którzy dużo mówią i lubią się chwalić, od razu powiedział nam: „Pozwól, że pokażę ci naszą pracę wizualnie”. I pojechaliśmy na zwiedzanie oddziału Centrum Chirurgii Klatki Piersiowej w Dagestanie. „Po prostu nie bój się”, ostrzegł nas Saigid Alievich, „głównie ci pacjenci przychodzą do nas, którym odmówili inni lekarze i kliniki, i otrzymują od nas niezbędną opiekę medyczną. Najpierw udamy się na oddział intensywnej terapii, gdzie pacjenci przebywają przez pierwsze dni po operacji. Wykonujemy zaawansowane technologicznie operacje onkochirurgiczne klatki piersiowej, jamy brzusznej i szyi. Są to bardzo złożone operacje, średnio trwają 6-7 godzin. Ale najważniejsze jest to, że już następnego dnia po operacji pacjenci wykazują oznaki życia. Mimo, że nasz ośrodek nie jest wystarczająco wyposażony w nowoczesny sprzęt do diagnostyki i małoinwazyjnego leczenia operacyjnego pacjentów onkochirurgicznych. Pod względem zakresu działalności operacyjnej, złożoności i wyników przeprowadzonych interwencji (zmodyfikowane metody Lewisa, Garlocka, Savinykh-Karyakina, M.I. Davydova, A.F. Chernousova aż do opcji resekcji trzustki i dwunastnicy), Dagestańskie Centrum Chirurgii Klatki Piersiowej jest jeden z najlepszych na Północnym Kaukazie. Ale przedmiotem naszej szczególnej dumy jest zespół. Kadra medyczna Ośrodka dąży do doskonałości w zakresie opieki nad pacjentem, co przejawia się przede wszystkim wysokim profesjonalizmem prowadzonego leczenia, a także udzielaniem indywidualnej opieki i niezbędnego wsparcia pacjentowi i członkom jego rodziny , zarówno podczas hospitalizacji, jak i podczas obserwacji. Najważniejszą rzeczą, którą zwykle mówimy naszym pacjentom, jest to, że diagnoza raka nie jest już wyrokiem śmierci. Ludzie umierają na grypę. Nikt nie mdleje, gdy słyszy, że ma grypę, chociaż człowiek ma również szansę umrzeć na grypę. Ukrywamy diagnozę przed pacjentem, gdy rozumiemy, że rokowanie jest złe. Ale z reguły prosimy pacjenta o współpracę. Kiedy pacjent rozumie, z jaką chorobą walczymy, znacznie lepiej reaguje na zalecenia lekarskie i stara się spełnić wszystko. Botkinowi przypisuje się zdanie: „Jest nas trzech: ty, ja i twoja choroba. A jeśli będziesz ze mną, pokonamy ją, jeśli będziesz z nią, sam sobie nie poradzę. To słuszna teza, a szczególnie ważna w odniesieniu do pacjentów z rakiem”.
Z zapartym tchem słuchaliśmy Saygida Alijewicza i obserwowaliśmy pracę lekarzy. Pragnę zaznaczyć, że w ośrodku jest czysto i schludnie, pacjenci są zadowoleni z nastawienia i poziomu opieki medycznej. A pracownicy Centrum Chirurgii Klatki Piersiowej w Dagestanie podchodzą do swojej pracy z wielką odpowiedzialnością. Dla nich to coś więcej niż praca, to sens życia. „Cieszymy się, że każdego dnia toczymy walkę z chorobami naszych pacjentów. I nie ma dla nas wyższej nagrody niż zwycięstwo w tej bitwie” – powiedział nam w końcu Saigid Alievich. A te słowa mówią wiele - profesjonalizm i przyzwoitość specjalistów Centrum Chirurgii Klatki Piersiowej w Dagestanie, ich obojętność i szczere pragnienie pomocy każdemu pacjentowi!

Aliyev Saygid Alievich jest wiodącym lekarzem w dziedzinie patologii onkologicznej Republiki Dagestanu. Posiada honorowy tytuł profesora w dziedzinie patologii onkologicznych i chirurgicznych. Doktor nauk medycznych, doktor najwyższej kategorii kwalifikacji. Kierownik Katedry Onkologii Państwowej Akademii Medycznej w Dagestanie. Jest przewodniczącym regionalnego towarzystwa onkologów, specjalistów chemioterapii. Główny onkolog w Ministerstwie Zdrowia Republiki Dagestanu. Kierownik republikańskiej kliniki specjalizującej się w leczeniu chorych na raka.

Krótka biografia profesor Aliyeva Saygida Aliyevichna

Aliev Saygid Alievich jest jednym z najbardziej zasłużonych mieszkańców Republiki Dagestanu. Wniósł ogromny wkład w rozwój opieki medycznej nad chorymi na raka. Dzięki niemu w Dagestanie pojawił się jeden z najlepszych oddziałów z najnowszym sprzętem i najlepsi onkolodzy. Na podstawie wydziału pracują czołowi onkolodzy miasta. W oparciu o tę instytucję medyczną obsługiwana jest ogromna liczba pacjentów. Profesor znany jest nie tylko ze zdolności do działania i dobrej pozytywnej dynamiki w leczeniu procesów nowotworowych. Ale tak na jego koncie ogromna liczba osiągnięć naukowych. Zorganizował szkołę dla czołowych lekarzy, przyszłych onkologów na bazie Dagestańskiej Akademii Medycznej. Jego osobiste nagrody i osiągnięcia obejmują wiele drukowanych zasobów opublikowanych pod jego ścisłym kierownictwem.

Dorobek naukowy doktora.

Aliyev Saygid Alievich - onkolog

Aliyev Saygid Alievich - wynalazca. Jest więc właścicielem wielu patentów. Pod jego kierownictwem powstają i skutecznie bronione prace naukowe na różnych stopniach. Na swoim koncie zawodowym dr Aliev S.A. ma na swoim koncie kilka tysięcy udanych interwencji chirurgicznych. Lekarz jest wielkim zwolennikiem zabiegów zachowawczych, dlatego stara się maksymalnie zachować narząd i jego funkcję. Wielu pacjentów szybko wraca do normalnego trybu życia, zapominając o doświadczeniu. Aliyev Saygid Alievich jest bardzo dobrym nauczycielem. Regularnie wykłada i uczy swojego przedmiotu dla studentów. Dla wielu podopiecznych Profesor jest przykładem i zachętą. Lekarz wielokrotnie przemawia na sympozjach i kongresach onkologów w Rosji. Z wielką przyjemnością kończy kursy, które przyczyniają się do rozwoju zawodowego. Posiada najwyższe kwalifikacje.