गुडघ्याची सर्वात सामान्य दुखापत म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसला झालेली दुखापत. मेनिस्कसचे नुकसान गुडघ्याच्या संयुक्त किंवा अप्रत्यक्ष दुखापतीमुळे होऊ शकते. सामान्यतः, मेनिस्कसच्या दुखापतीसह खालच्या पायाच्या बाह्य रोटेशन (आतील मेनिस्कसचा त्रास होतो), वाकलेल्या सांध्याचा तीक्ष्ण विस्तार आणि खालच्या पायाच्या स्थितीत (व्यसन किंवा अपहरण) तीव्र बदल होतो. सर्वात जटिल गुडघ्याच्या दुखापतींपैकी एक म्हणजे मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नची फाटणे.

गुडघ्याच्या सांध्यातील टिबिया आणि फेमर दरम्यान अर्ध-चंद्र उपास्थि स्तर आहेत - मेनिस्की. ते हाडांच्या संपर्काचे क्षेत्र वाढवून संयुक्त मध्ये स्थिरता वाढवण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. एक आतील (तथाकथित मध्यवर्ती) मेनिस्कस आणि बाह्य (पार्श्व) मेनिस्कस आहे. पारंपारिकपणे, ते तीन भागांमध्ये विभागले गेले आहेत: पूर्ववर्ती, मध्य, मागील (अनुक्रमे आधीचे शिंग, शरीर, पोस्टरियर हॉर्न).

मेनिस्कसच्या मागील बाजूस स्वतःचा रक्तपुरवठा नसतो, ते सायनोव्हियल द्रवपदार्थाद्वारे दिले जाते, जे सतत फिरते. म्हणून, फाटल्यास, आतील मेनिस्कसचा मागील भाग स्व-संलयन करण्यास सक्षम नाही. अशी दुखापत खूप वेदनादायक असल्याने त्यावर त्वरित उपचार आवश्यक आहेत.

मेनिस्कस झीजचे अचूक निदान करण्यासाठी, तीव्रता आणि गुंतागुंतीची डिग्री यापूर्वी अचूकपणे निर्धारित केल्यावर, कॉन्ट्रास्टसह गुडघ्याची एमआरआय किंवा रेडिओग्राफिक तपासणी वापरली जाते.

फाटलेल्या मेनिस्कसची लक्षणे

क्लेशकारक ब्रेक.फाटल्यानंतर, वेदना दिसून येते आणि गुडघा फुगतो. जर पायर्या उतरताना वेदना होत असेल तर बहुधा मेनिस्कसच्या मागील भागाला फाटले असावे.

जेव्हा मेनिस्कस फाटला जातो, तेव्हा त्याचा काही भाग बाहेर येतो, हँग आउट होण्यास सुरवात करतो आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील हालचालींमध्ये व्यत्यय आणतो. जर अश्रू लहान असतील तर ते सहसा हलण्यास त्रास किंवा वेदनादायक क्लिकची भावना निर्माण करतात. मोठ्या अंतराच्या बाबतीत, संयुक्त च्या नाकेबंदी अनेकदा उद्भवते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मेनिस्कसचा फाटलेला आणि लटकणारा तुकडा, जो तुलनेने मोठा आहे, सांध्याच्या मध्यभागी जातो आणि काही हालचालींमध्ये हस्तक्षेप करतो. जर मेनिस्कसचा मागील भाग फाटला असेल तर गुडघ्याचा वळण सहसा मर्यादित असते.

जेव्हा मेनिस्कस फाटला जातो तेव्हा वेदना इतकी तीव्र असू शकते की एखादी व्यक्ती त्याच्या पायावर पाऊल ठेवू शकत नाही आणि काहीवेळा फाटणे केवळ विशिष्ट हालचालींदरम्यान वेदना जाणवते, उदाहरणार्थ, पायर्या चढताना. या प्रकरणात, कूळ अजिबात वेदना होऊ शकत नाही.

झाले तर तीव्र फाडणेअस्थिबंधनाला एकाचवेळी नुकसान झाल्यास, सूज सहसा वेगाने विकसित होते आणि अधिक स्पष्ट होते.

डीजनरेटिव्ह (किंवा क्रॉनिक) अश्रूसाधारणपणे चाळीस वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होतो. वाढलेली वेदना आणि सूज नेहमी शोधली जाऊ शकत नाही, कारण ते हळूहळू विकसित होतात. आरोग्याच्या इतिहासात, दुखापतीचे संकेत शोधणे नेहमीच शक्य नसते आणि काहीवेळा खुर्चीवरून उठल्यानंतर फाटणे दिसू शकते. तसेच या टप्प्यावर, सांध्याची नाकेबंदी होऊ शकते, परंतु सामान्यतः क्रॉनिक फाटणे केवळ वेदनांच्या स्वरूपात दिसून येते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मेनिस्कसच्या अशा फाटण्यामुळे, फॅमर किंवा टिबियाला झाकणारे समीप कूर्चा देखील अनेकदा खराब होतात.

तीव्र अश्रूंप्रमाणे, जुनाट अश्रू स्वतःला पूर्णपणे भिन्न प्रकारे प्रकट करू शकतात: कधीकधी वेदना केवळ एका विशिष्ट हालचालीने दिसून येते आणि कधीकधी वेदना पायावर पाऊल ठेवताना देखील कार्य करत नाही.

मेनिस्कस अश्रू उपचार

जर गुडघ्यात मेनिस्कस फुटला आहे हे अचूकपणे स्थापित केले गेले असेल तर अशा दुखापतीची थेरपी वैद्यकीय रुग्णालयात केली जाते. दुखापतीचे स्वरूप आणि त्याची तीव्रता यावर अवलंबून डॉक्टरांनी उपचार लिहून दिले आहेत. जर मेनिस्कसला किंचित नुकसान झाले असेल तर सामान्यतः पुराणमतवादी उपचार पद्धती वापरल्या जातात - फिजिओथेरपी किंवा मॅन्युअल थेरपी, औषधे (वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे).

जर फाटणे गंभीर असेल, तीव्र वेदना होत असेल, सांधे नाकेबंदी होऊ शकते, तर मेनिस्कस (जर गंभीर अपरिवर्तनीय नुकसान झाले असेल) किंवा ते काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे (मेनिसेक्टॉमी). कमीतकमी आक्रमक तंत्राचा वापर करून आर्थ्रोस्कोप वापरून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्याचा प्रयत्न केला जातो.

गुडघ्याच्या सांध्याचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांची वारंवार होणारी संवेदनाक्षमता विविध जखमांसाठी: मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे नुकसान, हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन, जखम, हेमेटोमास आणि आर्थ्रोसिस.

शारीरिक रचना

पायाच्या या विशिष्ट ठिकाणी विविध जखमांची उत्पत्ती त्याच्या जटिल शारीरिक रचनाद्वारे स्पष्ट केली जाते. गुडघ्याच्या सांध्याच्या संरचनेत फेमर आणि टिबियाच्या हाडांची संरचना तसेच पॅटेला, स्नायू आणि अस्थिबंधन उपकरणांचे एक समूह आणि दोन संरक्षणात्मक उपास्थि (मेनिस्की):

• पार्श्व, दुसऱ्या शब्दांत, बाह्य;
• मध्यवर्ती किंवा अंतर्गत.

हे संरचनात्मक घटक दृष्यदृष्ट्या चंद्रकोर सारखे दिसतात ज्याचे टोक थोडे पुढे असतात, वैद्यकीय परिभाषेत हॉर्न म्हणतात. त्यांच्या लांबलचक टोकांमुळे, कार्टिलागिनस फॉर्मेशन्स उच्च घनतेसह टिबियाशी संलग्न आहेत.

मेनिस्कस हे एक कार्टिलाजिनस बॉडी आहे जे गुडघ्याच्या आंतरलॉकिंग हाडांच्या संरचनेत आढळते. हे पायाचे बिनबाध वाकणे-विस्तार हाताळणी प्रदान करते. त्याची रचना शरीरापासून, तसेच पुढच्या आणि मागच्या शिंगांपासून केली जाते.

लॅटरल मेनिस्कस आतील मेनिस्कसपेक्षा अधिक फिरते आणि म्हणूनच ते अधिक वेळा जबरदस्तीने भारित होते. असे घडते की तो त्यांच्या हल्ल्याचा सामना करत नाही आणि बाजूकडील मेनिस्कसच्या शिंगाच्या प्रदेशात तोडतो.

गुडघ्याच्या आतील बाजूस एक मध्यवर्ती मेनिस्कस जोडलेला असतो जो पार्श्व अस्थिबंधनाला जोडतो. त्याच्या पॅराकॅप्सुलर भागात अनेक लहान वाहिन्या असतात ज्या या भागाला रक्तपुरवठा करतात आणि लाल झोन बनवतात. येथे रचना घनता आहे, आणि मेनिस्कसच्या मध्यभागी, ती पातळ होते, कारण ती संवहनी नेटवर्कपासून रहित आहे आणि त्याला पांढरा झोन म्हणतात.

गुडघ्याच्या दुखापतीनंतर, पांढऱ्या किंवा लाल झोनमध्ये - मेनिस्कस फुटण्याचे स्थान अचूकपणे निर्धारित करणे महत्वाचे आहे. त्यांचे उपचार आणि पुनर्प्राप्ती भिन्न आहे.

कार्यात्मक वैशिष्ट्ये

पूर्वी, डॉक्टरांनी कोणत्याही समस्यांशिवाय शस्त्रक्रियेद्वारे मेनिस्कस काढून टाकले, ते न्याय्य मानून, परिणामांचा विचार न करता. बहुतेकदा, मेनिस्कस पूर्णपणे काढून टाकल्यामुळे आर्थ्रोसिस सारख्या गंभीर रोग होतात.

त्यानंतर, हाडे, उपास्थि, सांध्यासंबंधी संरचना आणि संपूर्ण मानवी कंकालच्या सामान्य गतिशीलतेसाठी, मेनिस्कस जागेवर सोडण्याच्या कार्यात्मक महत्त्वासाठी पुरावे सादर केले गेले.

मेनिस्कीचे कार्यात्मक हेतू भिन्न आहेत:

1. हलताना त्यांना शॉक शोषक मानले जाऊ शकते.
2. ते सांध्यावरील भाराचे समान वितरण करतात.
3. गुडघ्यावरील पायाचा कालावधी मर्यादित करा, गुडघ्याच्या सांध्याची स्थिती स्थिर करा.

आकार खंडित करा

मेनिस्कसच्या दुखापतीचे वैशिष्ट्य पूर्णपणे दुखापतीच्या प्रकारावर, स्थानावर आणि आकारावर अवलंबून असते.

आधुनिक ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, अनेक प्रकारचे फाटणे वेगळे केले जातात:

1. अनुदैर्ध्य.
2. डिजनरेटिव्ह.
3. तिरकस.
4. आडवा.
5. आधीच्या शिंगाचे फाटणे.
6. क्षैतिज.
7. पोस्टरियर हॉर्न मध्ये ब्रेक.

• अंतराचे रेखांशाचे स्वरूप आंशिक किंवा पूर्ण होते. संयुक्त पूर्ण जाम आणि खालच्या अंगाच्या स्थिरतेमुळे फुल सर्वात धोकादायक आहे.
• पोस्टरियर हॉर्न आणि शरीराच्या मध्यभागी जंक्शनवर एक तिरकस फाडणे उद्भवते. हे "पॅचवर्क" मानले जाते, गुडघ्याच्या भागाच्या बाजूने बाजूच्या बाजूने जाणार्या भटक्या वेदना संवेदनासह असू शकते आणि हालचाली दरम्यान विशिष्ट क्रंच देखील असतो.
• मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाच्या क्षैतिज फाटण्याचे निदान सॉफ्ट टिश्यू एडेमा, संयुक्त अंतरांच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना, मेनिस्कसच्या आत उद्भवते द्वारे केले जाते.

सर्वात सामान्य आणि अप्रिय गुडघा दुखापत, वैद्यकीय आकडेवारीवर आधारित, गुडघ्याच्या सांध्यातील मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नचे फाटणे मानले जाते.

असे घडत असते, असे घडू शकते:

1. क्षैतिज किंवा रेखांशाचा, ज्यामध्ये गुडघाच्या मोटर क्षमतेच्या पुढील अवरोधांसह ऊतक स्तर एकमेकांपासून वेगळे केले जातात. अंतर्गत मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचा एक आडवा फुटणे आंतरिकपणे दिसून येते आणि कॅप्सूलमध्ये पसरते.
2. रेडियल, जे कूर्चाच्या तिरकस ट्रान्सव्हर्स अश्रूंवर स्वतःला प्रकट करते. खराब झालेल्या ऊतींच्या कडा तपासणीत फाटल्यासारख्या दिसतात.
3. मेनिस्कसच्या दुहेरी जखमांसह एकत्रित - क्षैतिज आणि रेडियल

एकत्रित अंतर द्वारे दर्शविले जाते:

• मेनिस्कसच्या सर्वात पातळ कणांच्या अश्रूंसह कार्टिलागिनस फॉर्मेशन्सचे फाटणे;
• त्याच्या शरीरासह शिंगाच्या मागील किंवा समोर तुटणे;
• मेनिस्कसच्या काही कणांचे पृथक्करण;
• कॅप्सुलर भागामध्ये फूट पडणे.

तुटण्याची चिन्हे

हे सहसा गुडघ्याच्या अनैसर्गिक स्थितीमुळे किंवा गुडघ्याच्या क्षेत्राला दुखापत झाल्यानंतर कार्टिलागिनस पोकळीच्या चिमटीमुळे उद्भवते.

मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. तीव्र वेदना सिंड्रोम, ज्यातील सर्वात मजबूत शिखर दुखापतीच्या अगदी क्षणी उद्भवते आणि काही काळ टिकते, त्यानंतर ते नाहीसे होऊ शकते - एखादी व्यक्ती काही निर्बंधांसह त्याच्या पायावर पाऊल ठेवण्यास सक्षम असेल. असे घडते की वेदना सॉफ्ट क्लिकच्या पुढे आहे. काही काळानंतर, वेदना दुसर्या स्वरूपात बदलते - जसे की गुडघ्यात एक नखे अडकली आहे, ती वळण-विस्तार प्रक्रियेदरम्यान तीव्र होते.
2. दुखापतीनंतर ठराविक काळानंतर दिसणारा सूज.
3. संयुक्त अवरोधित करणे, त्याचे जॅमिंग. मेडिअल मेनिस्कसच्या फाटताना हे लक्षण मुख्य मानले जाते, ते गुडघ्याच्या हाडांनी कार्टिलागिनस भागाच्या यांत्रिक क्लॅम्पिंगनंतर प्रकट होते.
4. हेमॅर्थ्रोसिस, जेव्हा मेनिस्कसच्या लाल भागात दुखापत होते तेव्हा संयुक्त आत रक्त जमा होण्यामध्ये प्रकट होते.

आधुनिक थेरपी, हार्डवेअर डायग्नोस्टिक्सच्या संयोगाने, कोणत्या प्रकारची फाटणे आली आहे हे निर्धारित करणे शिकले आहे - तीव्र किंवा जुनाट. अखेरीस, मानवी शक्तींसह, हेमर्थ्रोसिस आणि अंतराच्या गुळगुळीत कडा द्वारे दर्शविले गेले, उदाहरणार्थ, ताजे दुखापत, याचे खरे कारण ओळखणे अशक्य आहे. हे दुर्लक्षित गुडघ्याच्या दुखापतीपेक्षा खूपच वेगळे आहे, जेथे आधुनिक उपकरणांच्या मदतीने सूज येण्याची कारणे ओळखणे शक्य आहे, ज्यामध्ये संयुक्त पोकळीत द्रव पदार्थ जमा होतो.

कारणे आणि यंत्रणा

मेनिस्कसच्या अखंडतेचे उल्लंघन होण्याची अनेक कारणे आहेत आणि ती सर्व बहुतेकदा आपल्या दैनंदिन जीवनात सुरक्षा नियमांचे पालन न केल्यामुळे किंवा सामान्य निष्काळजीपणामुळे उद्भवतात.

अंतराचे आकार

दुखापत यामुळे होते:

• जास्त भार - शारीरिक किंवा खेळ;
• अशा खेळांदरम्यान घोट्याच्या प्रदेशाचे वळण, ज्यामध्ये मुख्य भार खालच्या अंगांवर जातो;
• अत्यधिक सक्रिय हालचाल;
• दीर्घकाळ स्क्वॅटिंग;
• हाडांच्या संरचनेचे विकृतीकरण जे वयानुसार होते;
• एक किंवा दोन अंगांवर उडी मारणे;
• अयशस्वी रोटेशनल हालचाली;
• जन्मजात सांध्यासंबंधी आणि अस्थिबंधन कमजोरी;
• अंगाचे तीक्ष्ण वाकणे-एक्सटेन्सर हाताळणी;
• गंभीर जखम;
• टेकडीवरून पडतो.

ज्या दुखापतींमध्ये मेनिस्कसच्या मागील शिंग फुटतात त्यांची स्वतःची लक्षणे असतात आणि थेट त्याच्या आकारावर अवलंबून असतात.

जर ते तीव्र असेल, दुसऱ्या शब्दांत, ताजे असेल, तर लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीक्ष्ण वेदना जी प्रभावित गुडघा विश्रांतीच्या वेळी देखील सोडत नाही;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव;
• संयुक्त ब्लॉक;
• गुळगुळीत फ्रॅक्चर रचना;
• गुडघ्याची लालसरपणा आणि सूज.

जर आपण एखाद्या क्रॉनिकचा विचार केला तर, दुसऱ्या शब्दांत, एक जुना फॉर्म, तर त्याचे वर्णन केले जाऊ शकते:

• जास्त परिश्रमामुळे वेदना;
• मोटर हालचालींच्या प्रक्रियेत कर्कश;
• संयुक्त मध्ये द्रव जमा;
• मेनिस्कस टिश्यूची सच्छिद्र रचना.

निदान

तीव्र वेदना क्षुल्लक होऊ नयेत, तसेच वर वर्णन केलेल्या सर्व लक्षणांसह. मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाच्या फाटलेल्या किंवा गुडघ्याच्या कूर्चाच्या ऊतींच्या इतर प्रकारच्या फाटणेसह डॉक्टरकडे जाणे अनिवार्य आहे. ते कमी कालावधीत करणे आवश्यक आहे.

वैद्यकीय संस्थेत, पीडितेची तपासणी केली जाईल आणि तिला पाठवले जाईल:

1. एक्स-रे, ज्याचा उपयोग फुटण्याच्या दृश्यमान चिन्हांसाठी केला जातो. हे विशेषतः प्रभावी मानले जात नाही आणि सहवर्ती हाडांचे फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी वापरले जाते.
2. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स, ज्याचा प्रभाव थेट ट्रॉमॅटोलॉजिस्टच्या पात्रतेवर अवलंबून असतो.
3. एमआरआय आणि सीटी, जे अंतर निर्धारित करण्याचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग मानला जातो.

परीक्षेच्या वरील पद्धतींच्या परिणामांवर आधारित, उपचार पद्धतींची निवड केली जाते.

वैद्यकीय डावपेच

गुडघ्याच्या सांध्याच्या मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंगाच्या फाटण्याचे उपचार दुखापतीनंतर शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजेत जेणेकरून रोगाचा तीव्र कोर्स वेळेत क्रॉनिकमध्ये बदलू नये. अन्यथा, अश्रूची समान धार घसरण्यास सुरवात होईल, ज्यामुळे उपास्थि संरचनेचे उल्लंघन होईल आणि त्यानंतर - आर्थ्रोसिसचा विकास आणि गुडघ्याच्या मोटर फंक्शन्सचे संपूर्ण नुकसान होईल.

मेनिस्कसच्या अखंडतेच्या प्राथमिक उल्लंघनाचा उपचार करणे शक्य आहे, जर ते क्रॉनिक स्वरूपाचे नसेल तर, पुराणमतवादी पद्धतीने, ज्यामध्ये अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे:

• पुनर्स्थित करणे. हा स्टेज खराब झालेले संयुक्त कमी करण्यासाठी हार्डवेअर ट्रॅक्शन किंवा मॅन्युअल थेरपीच्या वापराद्वारे ओळखला जातो.
• एडेमा काढून टाकण्याचा टप्पा, ज्या दरम्यान पीडित व्यक्ती दाहक-विरोधी औषधे घेते.
• पुनर्वसन टप्पा, ज्यामध्ये सर्व पुनर्संचयित प्रक्रियांचा समावेश आहे:
• मालिश;
• फिजिओथेरपी
• पुनर्प्राप्ती स्टेज. ते सहा महिन्यांपर्यंत टिकते. पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी, chondroprotectors आणि hyaluronic ऍसिडचा वापर सूचित केला जातो.

बहुतेकदा, गुडघ्याच्या सांध्यावर उपचार करताना प्लास्टर कास्ट लादला जातो, याची आवश्यकता उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निश्चित केली जाते, कारण सर्व आवश्यक प्रक्रियेनंतर, त्याला दीर्घकालीन स्थिरता आवश्यक असते, ज्यामुळे प्लास्टर लादण्यास मदत होते.

ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने उपचारांची पद्धत मुख्य समस्या सोडवते - गुडघ्याच्या सांध्याच्या कार्यक्षमतेचे संरक्षण. आणि त्याची कार्ये आणि इतर उपचारांना वगळल्यावर वापरले जाते.

सर्व प्रथम, खराब झालेल्या मेनिस्कसची शिलाईसाठी तपासणी केली जाते, त्यानंतर तज्ञ शस्त्रक्रिया उपचारांच्या अनेक प्रकारांपैकी एक निवडतो:

1. आर्टोमिया. एक अतिशय कठीण पद्धत. गुडघ्याच्या सांध्याला व्यापक नुकसान असलेल्या अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये याचा वापर केला जातो.
2. उपास्थि च्या शिलाई. नवीन दुखापत झाल्यास गुडघ्यात मिनी-होलद्वारे घातलेला आर्थ्रोस्कोप वापरून ही पद्धत केली जाते. रेड झोनमध्ये क्रॉस-लिंक करताना सर्वात अनुकूल परिणाम दिसून येतो.
3. आंशिक मेनिसेक्टॉमी हे कूर्चाचा जखमी भाग काढून टाकण्यासाठी, त्याचा संपूर्ण भाग पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन आहे.
4. हस्तांतरण. या ऑपरेशनच्या परिणामी, पीडितेमध्ये इतर कोणाचा मेनिस्कस घातला जातो.
5. आर्थ्रोस्कोपी. उपचारांच्या या सर्वात सामान्य आणि आधुनिक पद्धतीसह आघात हा सर्वात कमी आहे. गुडघ्याच्या दोन लहान छिद्रांमध्ये आर्थ्रोस्कोप आणि खारट द्रावणाचा परिणाम म्हणून, सर्व आवश्यक पुनर्संचयित हाताळणी केली जातात.

पुनर्वसन

पुनर्प्राप्ती कालावधीचे महत्त्व, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन, त्याची योग्य अंमलबजावणी, कारण सर्व कार्ये परत येणे, हालचालींचा वेदनारहितपणा आणि तीव्र परिणामांशिवाय सांधे पूर्ण पुनर्प्राप्ती थेट त्याच्या परिणामकारकतेवर अवलंबून असते याबद्दल जास्त अंदाज लावणे कठीण आहे.

गुडघ्याच्या संरचनेला बळकट करणारे लहान भार योग्यरित्या नियुक्त केलेल्या हार्डवेअर पुनर्प्राप्ती पद्धतींद्वारे दिले जातात - सिम्युलेटर, आणि अंतर्गत संरचना मजबूत करण्यासाठी फिजिओथेरपी आणि व्यायाम थेरपी दर्शविली जाते. लिम्फॅटिक ड्रेनेज मसाजसह एडेमा काढून टाकणे शक्य आहे.

घरी उपचार करण्याची परवानगी आहे, परंतु तरीही रूग्णांच्या उपचाराने अधिक परिणाम दिसून येतो.

अशा थेरपीचे अनेक महिने पीडिताच्या नेहमीच्या जीवनात परत आल्याने संपतात.

दुखापतीचे परिणाम

अंतर्गत आणि बाह्य मेनिस्कीचे फाटणे ही सर्वात जटिल जखम मानली जाते, ज्यानंतर गुडघा त्याच्या नेहमीच्या मोटर फंक्शन्समध्ये परत करणे कठीण होते.

परंतु निराश होऊ नका - उपचारांचे यश मुख्यत्वे पीडितावर अवलंबून असते.

स्वत: ची औषधोपचार न करणे फार महत्वाचे आहे, कारण परिणाम मुख्यत्वे यावर अवलंबून असेल:

• वेळेवर निदान;
• योग्यरित्या निर्धारित थेरपी;
• दुखापतीचे जलद स्थानिकीकरण;
• अंतर कालावधी;
• यशस्वी पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया.

फाटलेली मेनिस्कस ही गुडघ्याच्या सर्वात सामान्य दुखापतींपैकी एक आहे. व्यावसायिक ऍथलीट्स बहुतेकदा यास संवेदनाक्षम असतात, परंतु खालच्या बाजूच्या सतत अति श्रमाशी संबंधित नसलेल्या लोकांमध्ये या विकाराचे स्वरूप वगळलेले नाही. मेनिस्कसचे दोन प्रकार आहेत, बाह्य (पार्श्व) आणि अंतर्गत (मध्यम). बहुतेकदा हा रोग अठरा ते चाळीस वर्षांच्या लोकांमध्ये निदान होतो. चौदा वर्षांखालील मुलांमध्ये हा विकार दुर्मिळ आहे. गुडघ्याच्या सांध्याच्या मध्यवर्ती मेनिस्कसचे फाटणे बाह्य भागापेक्षा अधिक सामान्य आहे. दोन मेनिस्की एकाच वेळी फाटणे फार दुर्मिळ आहे.

हा विकार वाढण्याची मुख्य कारणे म्हणजे खालचा पाय खूप तीक्ष्ण वाकणे किंवा गुडघ्याला थेट आघात होणे. हानीबद्दल बोलणारी चिन्हे गंभीर वेदना, जखमी अंगाच्या संयुक्त हालचालीची महत्त्वपूर्ण मर्यादा, निरोगी पायाच्या तुलनेत सूज असल्याचे मानले जाते. रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, अशी मुख्य लक्षणे मध्यम वेदना, सांध्याची वारंवार नाकेबंदी आणि स्फुरण म्हणून व्यक्त केली जातात.

पार्श्व किंवा मध्यवर्ती मेनिस्कसमधील विकाराचे स्थानिकीकरण दर्शविण्यासाठी तज्ञांच्या तपासणी आणि पॅल्पेशन, इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा, विशेषत: संयुक्त एमआरआयच्या मदतीने निदान केले जाते.

उपचारामध्ये जखमी अंगाची पूर्ण विश्रांती सुनिश्चित करणे, दाहक-विरोधी औषधे घेणे, फिजिओथेरपी आणि व्यायाम चिकित्सा व्यायाम यांचा समावेश होतो. या थेरपीच्या प्रभावीतेच्या अनुपस्थितीत, सिवनी आणि विशेष रचना वापरून मेनिस्कस शिवण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते, तसेच ते पूर्ण किंवा आंशिक काढून टाकले जाते. अंग गतिशीलता पुनर्संचयित करण्याच्या कालावधीत, सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या अंमलबजावणीनंतर, फिजिओथेरपी आणि उपचारात्मक मालिशच्या पुनर्वसन प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात.

एटिओलॉजी

मेनिस्कस फाटण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे एक दुखापत आहे ज्यामध्ये खालचा पाय आतून वेगाने फिरवला जातो, अशा परिस्थितीत बाजूकडील मेनिस्कस खराब होतो किंवा बाहेरून - मध्यवर्ती मेनिस्कस फाटलेला असतो. इतर पूर्वसूचना देणारे घटक आहेत:

• गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली गुडघा जास्त वाकणे;
• खालच्या पायाचे तीक्ष्ण अपहरण;
• आणि - डीजनरेटिव्ह फाटण्याचे मुख्य कारण, ज्यामध्ये सिस्ट्सची निर्मिती दिसून येते;
• दुय्यम जखम, जखम किंवा मोच;
• एका पायावर लांब टॉर्शन;
• असमान पृष्ठभागांवर चालणे;
• सांधे आणि अस्थिबंधनांच्या कमकुवतपणाच्या स्वरूपात कार्य करण्याची जन्मजात विसंगती;
• तीव्र स्वरुपाच्या गुडघ्यात जळजळ.

वाण

वर नमूद केल्याप्रमाणे, मेनिस्कीमध्ये विभागलेले आहेत:

• मध्यवर्ती - टिबिया आणि आर्टिक्युलर कॅप्सूल दरम्यान स्थित;
• पार्श्व - पूर्ववर्ती आणि मागील शिंगांचा समावेश आहे, जे त्यास क्रूसीएट लिगामेंटशी जोडतात. बाहेरील मेनिस्कस आतील भागापेक्षा कित्येक पट कमी जखमी आहे.

हानीच्या प्रकारावर आणि स्थानावर अवलंबून, गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसचे फाटणे यात विभागले गेले आहे:

• अनुदैर्ध्य अनुलंब;
• पॅचवर्क तिरकस;
• क्षैतिज;
• रेडियल ट्रान्सव्हर्स;
• आधीच्या किंवा मागील शिंगाच्या नुकसानासह;
• डिजनरेटिव्ह त्याच्या घटनेची कारणे शरीरात वारंवार जखम आणि वृद्धत्व प्रक्रिया आहेत. उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे शक्य आहे.

याव्यतिरिक्त, मेनिस्कसचे नुकसान विस्थापनासह किंवा त्याशिवाय पूर्ण किंवा आंशिक असू शकते. मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचा फाटणे हे आधीच्या भागापेक्षा अधिक सामान्य आहे. रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये किंवा वेळेवर उपचार न केल्यास, उपास्थि आणि पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंटचे नुकसान दिसून येते. पुनर्प्राप्ती कालावधी रोगाच्या तीव्र स्वरूपापेक्षा जास्त असेल.

लक्षणे

रोगाच्या तीव्र कोर्समध्ये लक्षणे सर्वात जास्त उच्चारली जातात. हा फॉर्म सुमारे महिनाभर सुरू राहतो. हे अशा चिन्हांच्या तीक्ष्ण देखाव्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

• असह्य वेदना;
• प्रभावित क्षेत्राची सूज;
• संयुक्त गतिशीलता लक्षणीय मर्यादा;
• स्क्वॅट्स दरम्यान क्रंच दिसणे - हे सूचित करते की एखाद्या व्यक्तीला मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचा तुकडा फुटला आहे;
• संयुक्त मध्ये रक्तस्त्राव - बहुतेकदा हे लक्षण मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या फाटण्यासह असते.

फाटण्याच्या जुन्या स्वरूपासह, रोग कमी वेदनासह पुढे जातो. शारीरिक श्रम करतानाच वेदनांचे महत्त्वपूर्ण प्रकटीकरण होते. अनेकदा स्वतंत्र हालचाली करणे पूर्णपणे अशक्य असते. हे प्रवाहाचे तीव्र प्रमाण मानले जाते - निर्मूलनासाठी ऑपरेशन निर्धारित केले जाते. रोगाचे हे स्वरूप देखील ओळखले जाते की फाटण्याचे निदान करणे खूप कठीण आहे, ज्यामुळे कोणतेही उपचार सुरू करणे कठीण होते (मेनिस्कस फुटण्याची लक्षणे काही प्रमाणात मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या इतर पॅथॉलॉजीजसारखीच असतात).

गुंतागुंत

पुरेशा थेरपीचा अभाव किंवा मेनिस्कसचे संपूर्ण उन्मूलन अनेक अप्रिय परिणामांना सामील करते:

• - रोगाच्या प्रगतीसह, उपास्थि पूर्णपणे मिटविली जाते;
• संयुक्त च्या निष्क्रिय हालचालींची मर्यादा;
• संयुक्त पूर्ण अचलता - या कारणास्तव, एखादी व्यक्ती पूर्णपणे मोटर फंक्शन गमावते.

या परिणामांमुळे अपंगत्व येऊ शकते.

निदान

मेनिस्कस फाटण्याचे निदान रुग्णाच्या तक्रारी, लक्षणांच्या प्रकटीकरणाची डिग्री आणि अंगाच्या खराब झालेल्या भागाच्या तज्ञाद्वारे तपासणी करून स्थापित केले जाते. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या संभाव्य कारणांबद्दल डॉक्टरांना माहिती देणे आवश्यक आहे. या विशिष्ट रोगाची पुष्टी करण्यासाठी, इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा केल्या जातात:

• कॉन्ट्रास्टसह रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाऊंड - डिजनरेटिव्ह प्रक्रिया शोधणे, मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या आधीच्या किंवा मागील शिंगाचे फाटणे, संयुक्त गतिशीलता आणि मेनिस्कस फाटण्याच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे शक्य करते;
• गुडघ्याच्या सांध्यातील फाटलेल्या मेनिस्कसचे निदान करण्यासाठी एमआरआय ही सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत आहे. खराब झालेल्या मेनिस्कसच्या स्वरूपात हा विकार शोधणे शक्य करते, तसेच रोगाच्या घटनेचे ठिकाण - बाजूकडील किंवा मध्यवर्ती मेनिस्कस;
• आर्थ्रोस्कोपी - आपल्याला रोगाच्या विकासाचे कारण निश्चित करण्यास अनुमती देते. हे केवळ निदान पद्धती म्हणून वापरले जाऊ शकत नाही तर उपचारांसाठी देखील वापरले जाऊ शकते.

निदानात्मक उपायांदरम्यान, तज्ञांना अशा रोगास इतर विकारांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे ज्यात मेनिस्कस फाडण्यासारखी लक्षणे आहेत. अशा आजारांमध्ये हे समाविष्ट आहे - क्रूसीएट लिगामेंट फुटणे, रिफ्लेक्स कॉन्ट्रॅक्चर, विच्छेदन ऑस्टिओकॉन्ड्रिटिस, टिबियाच्या कंडील्सचे फ्रॅक्चर.

उपचार

मेनिस्कस फाडण्याची पहिली चिन्हे आढळल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधावा किंवा रुग्णवाहिका कॉल करावी. डॉक्टरांच्या आगमनाच्या अपेक्षेने, पीडितेला प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे - प्रभावित अंगाचे संपूर्ण स्थिरीकरण सुनिश्चित करण्यासाठी, गुडघ्याला थंड लावा, परंतु तीस मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. वेदना कमी होत नसल्यास, भूल द्या. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण मेनिस्कसचे महत्त्वपूर्ण नुकसान आणि परिणामांच्या उपस्थितीसह डॉक्टरकडे जातात, म्हणूनच केवळ उपचारच नव्हे तर पुनर्वसन देखील बराच वेळ घेईल.

थेरपीच्या पद्धतीची निवड मुख्यत्वे निदानाच्या परिणामांवर अवलंबून असते. उपचाराच्या अनेक पद्धती आहेत:

• पुराणमतवादी
• शस्त्रक्रिया

रोगाच्या पुराणमतवादी निर्मूलनाचा आधार फिजिओथेरपी आहे, ज्या दरम्यान मानवी शरीरावर अल्ट्राहाय फ्रिक्वेन्सीच्या विद्युत क्षेत्राचा परिणाम होतो. फिजिओथेरपी व्यायामाचा कमी सकारात्मक परिणाम होत नाही आणि विशेष उपकरणे वापरून केले जाऊ शकतात. सामान्य मजबुतीकरण व्यायाम सर्व स्नायू गटांवर परिणाम करतात. याव्यतिरिक्त, जटिल उपचारांमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारणे, सूज आणि वेदना दूर करणे या उद्देशाने मालिश कोर्स समाविष्ट आहे. जखमी अंगाची हालचाल स्थिती स्थिर झाल्यामुळे, मसाजची तीव्रता वाढते. संयुक्त आणि उपास्थिचे नुकसान झाल्यास, डॉक्टर ऊती पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक chondroprotectors वापरण्याची शिफारस करतात. योग्य आणि वेळेवर उपचारांसह, तसेच रोगाच्या परिणामांच्या अनुपस्थितीत, पुनर्वसन आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीचा कालावधी अनेक महिने असतो.

जेव्हा थेरपीच्या इतर पद्धतींनी अपेक्षित परिणाम दिला नाही, तसेच रोगाच्या जुन्या कोर्सच्या बाबतीत ते वैद्यकीय हस्तक्षेपाकडे वळतात. रुग्णाच्या वयोगटावर अवलंबून, परिणामांची उपस्थिती, कोर्सचे स्थान आणि स्वरूप, खालीलपैकी एक ऑपरेशन निर्धारित केले आहे:

• meniscectomy - खराब झालेले मेनिस्कस पूर्ण किंवा आंशिक काढणे. उपास्थिचा महत्त्वपूर्ण नाश, झीज होण्याची उपस्थिती किंवा रोगाच्या परिणामांसह असा हस्तक्षेप आवश्यक आहे;
• मेनिस्कस रिस्टोरेशन - मेनिस्कसची रचना आणि कार्यप्रदर्शन टिकवून ठेवण्यासाठी ऑपरेशन;
• आर्थ्रोस्कोपी ही रुग्णासाठी वैद्यकीय हस्तक्षेपाची सर्वात सुरक्षित पद्धत आहे. डिसऑर्डरच्या उपचारांसाठी, डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी आणि उपास्थि स्टॅपलिंग केले जाते. हे तंत्र मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे तुकडे दुरुस्त करण्यासाठी वापरले जात नाही;
• प्रत्यारोपण - उपास्थिचा संपूर्ण नाश किंवा इतर पद्धतींच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत लागू;
• मेनिस्कसचे अंतर्गत फास्टनिंग - या पद्धतीमध्ये चीरा समाविष्ट नाही या वस्तुस्थितीमुळे, परंतु विशेष फिक्सेटरच्या मदतीने केले जाते, पुनर्वसन कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी केला जातो.

कोणत्याही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर अंदाजे काही दिवसांनी, रुग्णाला फिजिओथेरपीचा कोर्स लिहून दिला जातो. गुडघ्याच्या सांध्याच्या गतिशीलतेच्या पुनर्वसनाचा कालावधी तज्ञांच्या पूर्ण देखरेखीखाली चालविला जातो. शस्त्रक्रियेनंतर वापरल्या जाणार्‍या मुख्य पद्धती म्हणजे व्यायाम थेरपी आणि मसाज.

बर्‍याचदा लॅटरल किंवा मेडिअल मेनिस्कस फाटण्यासाठी अनुकूल रोगनिदान असते, वेळेवर थेरपी दिली जाते आणि कोणतेही परिणाम होत नाहीत. वेदना पूर्णपणे नाहीशी होते, परंतु काहीवेळा चालण्याची अस्थिरता, किंचित लंगडेपणा आणि वेदनादायक अंगाचा पायावर भार दिसून येतो.

मानवी सांगाड्यामध्ये गुडघ्याच्या सांध्याची हाडे सर्वात मोठी असली तरी, बहुतेक जखम गुडघ्यात होतात. अंगाच्या या भागावर जास्त भार असल्यामुळे दुखापत होते. मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नला झालेल्या दुखापतीबद्दल आणि त्याचे परिणाम दूर करण्याच्या पद्धतींबद्दल बोलूया.

मेनिस्कसची नियुक्ती

अंगाचा सांधा एक जटिल संरचनेचा संदर्भ देते, जेथे प्रत्येक घटक विशिष्ट समस्येचे निराकरण करतो. प्रत्येक गुडघा मेनिस्कीने सुसज्ज आहे जो सांध्यासंबंधी पोकळीला दुभाजक करतो आणि खालील कार्ये करतो:

• स्थिर करणे. कोणत्याही शारीरिक हालचाली दरम्यान, सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग योग्य दिशेने विस्थापित होतात;
• शॉक शोषक म्हणून काम करा, धावताना, उडी मारताना, चालताना धक्के आणि धक्के मऊ करतात.

शॉक-शोषक घटकांना दुखापत विविध सांध्यासंबंधी जखमांसह होते, तंतोतंत या सांध्यासंबंधी भागांवर होणाऱ्या भारामुळे. प्रत्येक गुडघ्यात दोन मेनिस्की असतात, जे कूर्चापासून बनलेले असतात:

• पार्श्व (बाह्य);
• मध्यवर्ती (अंतर्गत).

प्रत्येक प्रकारची शॉक-शोषक प्लेट शरीर आणि शिंगे (पुढील बाजूने) बनते. शारीरिक हालचाली दरम्यान शॉक शोषक घटक मुक्तपणे फिरतात.

मुख्य नुकसान अंतर्गत मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नला होते.

दुखापत का होते

उपास्थि प्लेटला एक सामान्य दुखापत म्हणजे फाटणे, पूर्ण किंवा अपूर्ण. व्यावसायिक ऍथलीट आणि नर्तक बहुतेकदा जखमी होतात आणि ज्यांचे वैशिष्ट्य उच्च भारांशी संबंधित आहे. वृद्धांमध्ये जखम होतात आणि गुडघ्याच्या क्षेत्रावर अपघाती, अप्रत्याशित तणावाचा परिणाम म्हणून.

मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नच्या शरीराचे नुकसान खालील मुख्य कारणांमुळे होते:

• वाढलेले, क्रीडा भार (उग्र भूभागावर धावणे, उडी मारणे);
• सक्रिय चालणे, दीर्घकाळ स्क्वॅटिंग स्थिती;
• क्रॉनिक, आर्टिक्युलर पॅथॉलॉजीज ज्यामध्ये गुडघा प्रदेशात जळजळ विकसित होते;
• जन्मजात आर्टिक्युलर पॅथॉलॉजी.

या कारणांमुळे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मेनिस्कसच्या जखमा होतात.

वर्गीकरण

उपास्थि घटकांना झालेल्या आघाताची लक्षणे कूर्चाच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. अंतर्गत मेनिस्कल हानीचे खालील टप्पे आहेत:

• स्टेज 1 (सौम्य). जखमी अंगाची हालचाल सामान्य आहे. वेदना कमकुवत आहे, आणि स्क्वॅट्स किंवा उडी दरम्यान अधिक तीव्र होते. गुडघ्याच्या वर थोडासा सूज येऊ शकतो;
• 2 अंशदुखापतीसह तीव्र वेदना होतात. बाहेरची मदत घेऊनही अंग सरळ करणे अवघड आहे. आपण लंगड्याने हलवू शकता, परंतु कोणत्याही क्षणी सांधे अवरोधित होऊ शकतात. फुगीरपणा हळूहळू अधिकाधिक होतो आणि त्वचेची सावली बदलते;
• मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे नुकसान 3 अंशअशा तीव्रतेच्या वेदना सिंड्रोमसह जे सहन करणे अशक्य आहे. गुडघ्याच्या जागी सर्वात जास्त त्रास होतो. कोणतीही शारीरिक क्रिया अशक्य आहे. गुडघा आकाराने मोठा होतो आणि त्वचेचा निरोगी रंग जांभळा किंवा सायनोटिकमध्ये बदलतो.

मेडिअल मेनिस्कस खराब झाल्यास, खालील लक्षणे अस्तित्वात आहेत:

1. जर तुम्ही पॅटेला आतून दाबल्यास आणि त्याच वेळी अंग सरळ केले तर वेदना तीव्र होते (बाझोव्हचे तंत्र);
2. गुडघ्याच्या क्षेत्राची त्वचा खूप संवेदनशील बनते (टर्नरचे लक्षण);
3. जेव्हा रुग्ण झोपतो तेव्हा तळहाता दुखापतग्रस्त गुडघ्याखालील समस्यांशिवाय जातो (जमीनचे लक्षण).

निदान झाल्यानंतर, कोणती उपचार पद्धत लागू करायची हे डॉक्टर ठरवतात.

क्षैतिज अंतर

जखमी क्षेत्राच्या स्थानावर आणि नुकसानाच्या सामान्य वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, मेडिअल मेनिस्कसच्या दुखापतीचे प्रकार आहेत:

• बाजूने चालणे;
• तिरकस;
• ओलांडून जात;
• क्षैतिज;
• पॅथॉलॉजीचा क्रॉनिक फॉर्म.

मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाच्या क्षैतिज नुकसानाची वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

• या प्रकारच्या अंतर्गत शॉक-शोषक प्लेटच्या फाडणेसह, दुखापत होते, संयुक्त कॅप्सूलकडे निर्देशित केले जाते;
• संयुक्त अंतराच्या भागात सूज आहे. पॅथॉलॉजीच्या या विकासामध्ये बाह्य उपास्थिच्या पूर्ववर्ती मेनिस्कस हॉर्नच्या नुकसानासह सामान्य चिन्हे आहेत, म्हणून, निदान करताना विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

क्षैतिज, आंशिक नुकसान सह, पोकळी अतिरिक्त सायनोव्हीयल द्रव जमा करणे सुरू होते. अल्ट्रासाऊंडद्वारे पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाऊ शकते.

प्रथम लक्षणे काढून टाकल्यानंतर, प्रत्येक रुग्णासाठी विशेष जिम्नॅस्टिक व्यायामांचा एक संच विकसित केला जातो. फिजिओथेरपी आणि मसाज सत्रे विहित आहेत.

जर उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती सकारात्मक परिणाम देत नाहीत, तर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

मेडिअल मेनिस्कसला झालेल्या आघातामुळे सायनोव्हायटीस

मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नच्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर, सायनोव्हायटिस सुरू होऊ शकते. हे पॅथॉलॉजी दुखापती दरम्यान ऊतींमध्ये होणाऱ्या स्ट्रक्चरल कार्टिलेज बदलांमुळे विकसित होते. फाटल्यावर, सायनोव्हियल द्रवपदार्थ मोठ्या प्रमाणात तयार होण्यास सुरवात होते आणि संयुक्त पोकळी भरते.

जसजसे सायनोव्हायटिस (द्रव जमा होणे) विकसित होते, तसतसे हालचाल करणे कठीण होते. पॅथॉलॉजीच्या डीजनरेटिव्ह कोर्समध्ये संक्रमण असल्यास, गुडघा सतत वाकलेल्या स्थितीत असतो. परिणामी, स्नायू उबळ विकसित होतात.

सायनोव्हायटिसचे प्रगत प्रकार संधिवात विकसित करतात. म्हणून, निदानाच्या वेळी, फाटलेल्या मेनिस्कसची लक्षणे तीव्र संधिवात सारखीच असतात.

सायनोव्हायटीसवर वेळेत उपचार न केल्यास, उपास्थि पृष्ठभाग पूर्णपणे कोसळेल. सांध्याला यापुढे पोषण मिळणार नाही, ज्यामुळे पुढील अपंगत्व येईल.

उपचारात्मक तंत्रे

कोणत्याही सांध्यासंबंधी दुखापतीसह, विलंब न करता वेळेवर उपचार सुरू केले पाहिजेत. जर आपण क्लिनिकला अपील पुढे ढकलले तर आघात क्रॉनिक कोर्समध्ये जातो. पॅथॉलॉजीच्या क्रॉनिक कोर्समुळे सांध्याच्या ऊतींच्या संरचनेत बदल होतो आणि खराब झालेल्या अंगाचे आणखी विकृत रूप होते.

मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नच्या नुकसानासाठी उपचार पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतात. अशा जखमांच्या उपचारांमध्ये, पारंपारिक पद्धतींचा वापर केला जातो.

अंतर्गत मेनिस्कसच्या जखमांसाठी जटिल, पारंपारिक थेरपीमध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

1. विशेष औषधांचा वापर करून आर्टिक्युलर नाकाबंदी केली जाते, ज्यानंतर सांध्याची मोटर क्षमता अंशतः पुनर्संचयित केली जाते;
2. सूज दूर करण्यासाठी दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जातात;
3. विशेष जिम्नॅस्टिक व्यायाम, फिजिओथेरपी आणि मसाज सत्रांसह पुनर्प्राप्ती कालावधी;
4. त्यानंतर कॉन्डोप्रोटेक्टर्स (औषधे जी कूर्चाची रचना पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात) ची रिसेप्शन येते. कॉन्डोप्रोटेक्टर्सच्या सक्रिय घटकांमध्ये Hyaluronic ऍसिड असते. प्रवेशाचा कोर्स सहा महिन्यांपर्यंत टिकू शकतो.

उपचाराच्या संपूर्ण कोर्स दरम्यान, वेदनाशामक असतात, कारण अस्थिबंधनाचे नुकसान सतत वेदनांसह होते. वेदना दूर करण्यासाठी, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, पॅरासिटामॉल सारखी औषधे लिहून दिली जातात.

सर्जिकल हस्तक्षेप

मेनिस्कस दुखापत झाल्यावर, खालील मुद्दे सर्जिकल हाताळणीसाठी संकेत म्हणून काम करतात:

• गंभीर जखम;
• जेव्हा कूर्चा चिरडला जातो आणि ऊती पुनर्संचयित केल्या जाऊ शकत नाहीत;
• मेनिस्कस शिंगांना गंभीर जखम;
• पोस्टरियर हॉर्नचे फाटणे;
• सांध्यासंबंधी गळू.

शॉक-शोषक उपास्थि प्लेटच्या मागील शिंगाचे नुकसान झाल्यास खालील प्रकारच्या शस्त्रक्रिया केल्या जातात:

1. विच्छेदनतुटलेले घटक किंवा मेनिस्कस. अशा प्रकारची हाताळणी अपूर्ण किंवा पूर्ण मनस्तापाने केली जाते;
2. पुनर्प्राप्तीनष्ट झालेल्या ऊती;
3. बदलीइम्प्लांटद्वारे नष्ट झालेले ऊतक;
4. शिलाई menisci ताजे नुकसान झाल्यास असा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो आणि तत्काळ वैद्यकीय मदतीची मागणी केली जाते.

गुडघ्याच्या दुखापतींच्या सर्जिकल उपचारांच्या प्रकारांचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

आर्थ्रोटॉमी

आर्थ्रोटॉमीचे सार खराब झालेल्या मेनिस्कसच्या संपूर्ण रीसेक्शनमध्ये कमी केले जाते. असे ऑपरेशन दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये केले जाते जेव्हा रक्तवाहिन्यांसह आर्टिक्युलर टिश्यू पूर्णपणे प्रभावित होतात आणि पुनर्संचयित करता येत नाहीत.

आधुनिक शल्यचिकित्सक आणि ऑर्थोपेडिस्ट्सनी हे तंत्र अप्रभावी म्हणून ओळखले आहे आणि व्यावहारिकपणे कुठेही वापरले जात नाही.

आंशिक मेनिसेक्टॉमी

मेनिस्कस दुरुस्त करताना, खराब झालेले कडा ट्रिम केले जातात जेणेकरून एक सपाट पृष्ठभाग असेल.

एन्डोप्रोस्थेटिक्स

खराब झालेले मेनिस्कस बदलण्यासाठी दात्याच्या अवयवाचे प्रत्यारोपण केले जाते. अशा प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप सहसा केले जात नाही, कारण दाता सामग्री नाकारणे शक्य आहे.

खराब झालेल्या ऊतींचे स्टिचिंग

या प्रकारच्या सर्जिकल उपचाराचा उद्देश नष्ट झालेले उपास्थि ऊतक पुनर्संचयित करणे आहे. जर दुखापतीमुळे मेनिस्कसच्या जाड भागावर परिणाम झाला असेल आणि खराब झालेल्या पृष्ठभागाचे संलयन होण्याची शक्यता असेल तर या प्रकारच्या सर्जिकल हस्तक्षेपामुळे सकारात्मक परिणाम मिळतात.

स्टिचिंग फक्त ताजे नुकसान सह केले जाते.

आर्थ्रोस्कोपी

आर्थ्रोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून शस्त्रक्रिया ही उपचारांची सर्वात आधुनिक आणि प्रभावी पद्धत मानली जाते. ऑपरेशन दरम्यान सर्व फायद्यांसह, आघात व्यावहारिकपणे वगळण्यात आले आहे.

ऑपरेशन करण्यासाठी, संयुक्त पोकळीमध्ये अनेक लहान चीरे केले जातात, ज्याद्वारे कॅमेर्‍यासह इन्स्ट्रुमेंटेशन घातले जाते. चीरांद्वारे, हस्तक्षेपादरम्यान, खारट द्रावण पुरवले जाते.

आर्थ्रोस्कोपीचे तंत्र केवळ प्रक्रियेदरम्यान त्याच्या कमी आघातासाठीच नाही तर आपण एकाच वेळी खराब झालेल्या अंगाची खरी स्थिती पाहू शकता या वस्तुस्थितीसाठी देखील उल्लेखनीय आहे. गुडघ्याच्या सांध्याच्या मेनिस्कसला नुकसान झाल्यानंतर निदान करण्यासाठी आर्थ्रोस्कोपीचा उपयोग निदान पद्धतींपैकी एक म्हणून केला जातो.

sustavec.ru

शरीरशास्त्र

गुडघ्याच्या सांध्याचे मेनिस्की हे चंद्रकोर-आकाराचे उपास्थि बनवतात जे सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे एकरूपता वाढवतात, सांध्यामध्ये शॉक शोषक म्हणून काम करतात, हायलिन कूर्चाच्या पोषणात भाग घेतात आणि गुडघ्याच्या सांध्याला स्थिर करतात. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये फिरताना, मेनिस्की वेगवेगळ्या दिशेने फिरतात, टिबिअल पठाराच्या बाजूने सरकतात, त्यांचा आकार आणि तणाव बदलू शकतो. गुडघ्याच्या सांध्याचे दोन मेनिस्की आहेत:
- मध्यवर्ती मेनिस्कस
- बाह्य (पार्श्व) मेनिस्कस

मेनिस्की तंतुमय कूर्चापासून बनलेली असते. नियमानुसार, मेनिस्की चंद्रकोर-आकाराचे असतात, जरी डिस्क-आकाराच्या मेनिस्कीचे प्रकार आहेत (अधिक वेळा बाह्य). ट्रान्सव्हर्स सेक्शनवर, मेनिस्कसचा आकार त्रिकोणाच्या जवळ असतो, पाया संयुक्त कॅप्सूलच्या समोर असतो.

वाटप meniscus शरीर, मेनिस्कसचा पुढचा आणि मागील शिंग. मध्यवर्ती मेनिस्कस पार्श्वभागापेक्षा मोठे अर्धवर्तुळ बनवते. त्याचे अरुंद पूर्ववर्ती हॉर्न इंटरकॉन्डायलर एमिनन्सच्या मध्यवर्ती बाजूवर, ACL (एंटेरियर क्रूसीएट लिगामेंट) च्या अग्रभागावर, तर त्याचे रुंद पोस्टरियर हॉर्न इंटरकॉन्डायलर एमिनन्सच्या पार्श्व भागावर, PCL (पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट) च्या पुढच्या भागावर आणि पोस्टरिअरच्या अग्रभागावर प्रवेश करते. लॅटरल मेनिस्कस घालण्यासाठी. मेडिअल मेनिस्कस संपूर्ण संयुक्त कॅप्सूलमध्ये घट्टपणे निश्चित केले जाते आणि म्हणून कमी मोबाइल, ज्यामुळे त्याचे नुकसान होण्याची वारंवारता वाढते. पार्श्व मेनिस्कस मध्यभागी पेक्षा अधिक रुंद आहे आणि जवळजवळ कंकणाकृती आकार आहे. तसेच, बाजूकडील मेनिस्कस अधिक मोबाइल आहे, ज्यामुळे त्याच्या फुटण्याची वारंवारता कमी होते.

हे संयुक्त कॅप्सूलच्या रक्तवाहिन्यांमधून चालते. रक्त पुरवठ्याच्या डिग्रीनुसार 3 झोन. मेनिस्कसचे सर्वात चांगले सुगंधित क्षेत्र संयुक्त कॅप्सूल (रेड झोन) जवळ स्थित आहे. मेनिस्कीच्या आतील भागांना स्वतःचा रक्तपुरवठा (पांढरा झोन) नसतो, या भागाचे पोषण इंट्राआर्टिक्युलर द्रवपदार्थाच्या अभिसरणामुळे केले जाते. त्यामुळे, जॉइंट कॅप्सूल (पॅराकॅप्सुलर अश्रू) जवळील मेनिसकल इजा बरे होण्याची अधिक शक्यता असते आणि मेनिस्कसच्या आतील बाजूचे अश्रू बरे होत नाहीत. ही वैशिष्ट्ये मुख्यत्वे मेनिस्कसच्या नुकसानावर उपचार करण्याच्या युक्त्या आणि मेनिस्कस सिवनी करण्याची शक्यता निर्धारित करतात.

नुकसानाच्या स्थानिकीकरणानुसार, अनेक आहेत मेनिस्कल दुखापतीचे प्रकार: मेनिस्कसच्या शरीराचे नुकसान ("वॉटरिंग कॅन हॅंडल", रेखांशाचा फाटणे, आडवा फाटणे, आडव्या फाटणे, पॅचवर्क फाटणे इ.), मेनिस्कसच्या आधीच्या किंवा मागील शिंगाचे नुकसान, पॅराकॅप्सुलर नुकसान.

अंतर्गत किंवा बाह्य मेनिस्कसचे वेगळे नुकसान आणि त्यांचे एकत्रित नुकसान दोन्ही आहेत. कधीकधी मासिक दुखापत गुडघ्याच्या सांध्याच्या संरचनेच्या अधिक जटिल दुखापतीचा भाग असते.

लक्षणे

मेनिस्कस इजागुडघ्याच्या सांध्यातील सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहेत.

मेनिस्कसच्या दुखापतीची विशिष्ट यंत्रणा आहेवाकलेला किंवा अर्धा वाकलेला पाय त्याच्या कार्यात्मक भाराच्या वेळी, स्थिर पायासह (फुटबॉल खेळणे, हॉकी खेळणे, इतर खेळ खेळणे, टक्कर, स्कीइंग करताना पडणे) फिरल्यामुळे झालेली दुखापत.

कमी वेळा, स्क्वॅटिंग, उडी मारणे, असंबद्ध हालचाल करताना मेनिस्कल अश्रू येतात. डीजनरेटिव्ह बदलांच्या पार्श्वभूमीवर, मेनिस्कसला नुकसान पोहोचवणारी दुखापत किरकोळ असू शकते.

मेनिस्कसच्या दुखापतीच्या क्लिनिकल चित्रात, तीव्र आणि तीव्र कालावधी दरम्यान फरक करणे प्रथा आहे. तीव्र कालावधीसुरुवातीच्या दुखापतीनंतर लगेच होते. रुग्ण मजबूत विकसित होतो वेदनागुडघ्याच्या सांध्यामध्ये, वेदनामुळे हालचालींची मर्यादा, कधीकधी खालचा पाय वळणाच्या स्थितीत निश्चित केला जातो ( संयुक्त च्या नाकेबंदी). तीव्र अवस्थेत, गुडघ्याच्या सांध्याच्या पोकळीत रक्तस्रावासह मेनिस्कस फाडणे ( रक्तस्त्राव). संयुक्त क्षेत्राची सूज आहे.

बर्‍याचदा, अलीकडील प्रकरणांमध्ये मेनिस्कसच्या नुकसानाचे निदान केले जात नाही, अनेकदा जखम झालेल्या सांध्याचे किंवा मोचचे निदान केले जाते. पुराणमतवादी उपचारांच्या परिणामी, प्रामुख्याने पायाचे निर्धारण आणि विश्रांतीच्या निर्मितीमुळे, स्थिती हळूहळू सुधारते. तथापि, meniscus गंभीर नुकसान सह, समस्या राहते.

काही काळानंतर, जेव्हा भार पुन्हा सुरू होतो, किंवा वारंवार किरकोळ दुखापत झाल्यास, आणि बर्‍याचदा अस्ताव्यस्त हालचालीसह, वेदना पुन्हा होते, सांध्याचे बिघडलेले कार्य, सायनोव्हीयल द्रव पुन्हा सांध्यामध्ये जमा होतो ( पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सायनोव्हायटिस), किंवा संयुक्त च्या नाकेबंदी पुनरावृत्ती आहेत. हे तथाकथित आहे क्रॉनिक कालावधीरोग या प्रकरणात, एक म्हणू शकता मेनिस्कसच्या शिळ्या किंवा तीव्र नुकसानाबद्दल.

ठराविक लक्षणे: रुग्णाला हालचाली दरम्यान मेनिस्कसच्या प्रक्षेपणात वेदना होत असल्याची तक्रार असते आणि सहसा वेदना बिंदू स्पष्टपणे दर्शवू शकतो. हालचालींच्या श्रेणीची मर्यादा (पायाचा पूर्ण विस्तार किंवा पूर्ण स्क्वॅटची अशक्यता). गुडघ्याच्या सांध्यातील हालचालींचे उल्लंघन. संयुक्त नाकेबंदीचे लक्षण, जेव्हा मेनिस्कसचा फाटलेला भाग संयुक्त पोकळीत फिरतो आणि फेमर आणि टिबियाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमध्ये वेळोवेळी उल्लंघन केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला स्वत: ला माहित आहे की संयुक्त च्या परिणामी ब्लॉक कसे काढायचे किंवा बाहेरील लोकांच्या मदतीसाठी रिसॉर्ट. संयुक्त नाकाबंदी दूर झाल्यानंतर, त्यातील हालचाली पुन्हा पूर्णतः शक्य होतात. कालांतराने, सांध्याच्या आतील आवरणाची प्रतिक्रियाशील जळजळ होते, सायनोव्हियल द्रवपदार्थ संयुक्त मध्ये जमा होतो - पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सायनोव्हायटिस. हळूहळू, स्नायूंचा कमकुवत आणि कमजोर समन्वय विकसित होतो - स्नायू हायपोट्रॉफी, बिघडलेली चाल.

क्रॉनिक मेनिस्कस हानीचा एक अतिरिक्त धोका म्हणजे सांध्यासंबंधी उपास्थिचे हळूहळू नुकसान आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आर्थ्रोसिसचा विकास.

मेनिस्‍कल इजाच्‍या निदानामध्‍ये अ‍ॅनॅमेनेसिस घेणे, त्‍याच्‍या तज्ञांच्‍या क्लिनिकल तपासणी आणि इंस्ट्रुमेंटल रिसर्च पद्धती यांचा समावेश होतो. हाडांच्या संरचनेचे नुकसान वगळण्यासाठी आणि सांध्यातील घटकांमधील संबंध स्पष्ट करण्यासाठी, नियमानुसार, क्ष-किरण तपासणी केली जाते (मेनिस्कीचे नुकसान चित्रांवर दिसत नाही, कारण मेनिस्की क्ष-किरणांमध्ये पारदर्शक आहे) . मेनिस्की आणि इतर इंट्रा-आर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्सची कल्पना करण्यासाठी, सध्या सर्वात माहितीपूर्ण नॉन-इनवेसिव्ह पद्धत म्हणजे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), संगणित टोमोग्राफी (CT), अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाऊंड) देखील वापरली जाते.

1 अखंड menisci.
2 मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे नुकसान.

मेनिस्कीच्या आघातजन्य जखम अनेकदा गुडघ्याच्या सांध्याच्या इतर संरचनेच्या नुकसानासह एकत्रित केल्या जातात: क्रूसीएट लिगामेंट्स, पार्श्व अस्थिबंधन, उपास्थि, गुडघा संयुक्त कॅप्सूल.

सर्वात अचूक आणि संपूर्ण निदान आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सांध्याच्या सर्व भागांची तपासणी आणि पुनरावृत्ती दरम्यान केले जाते.

मेनिस्कल जखमांवर उपचार

पुराणमतवादी उपचार: प्रथमोपचार सहसा ऍनेस्थेसिया, सांध्याचे छिद्र पाडणे, सांधेमध्ये जमा झालेले रक्त काढून टाकणे, आवश्यक असल्यास, सांध्याची नाकेबंदी दूर केली जाते. विश्रांती तयार करण्यासाठी, प्लास्टर स्प्लिंट पट्टी किंवा स्प्लिंट लागू केले जाते. स्थिरतेची मुदत 3-4 आठवडे (कधीकधी 6 आठवड्यांपर्यंत) असते. एक संरक्षणात्मक पथ्ये निर्धारित केली जातात, स्थानिक सर्दी, गतिशीलतेचे निरीक्षण, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. काही काळानंतर, फिजिओथेरपी व्यायाम, छडी किंवा क्रॅचसह चालणे, फिजिओथेरपी जोडली जाते. अनुकूल कोर्ससह, फंक्शनची पुनर्संचयित करणे आणि स्पोर्ट्स लोडवर परत येणे 6-8 आठवड्यांत साध्य केले जाते.

जर सांध्याची नाकेबंदी दूर करणे शक्य नसेल, किंवा पुराणमतवादी उपचारानंतर, सांध्याची नाकेबंदी पुन्हा उद्भवते, रुग्णाला सतत सांध्यातील वेदना, चालण्यात अडचण याबद्दल काळजी वाटते - शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात.

आजपर्यंत, सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया.

ऑपरेशन बंद आहे. 2 पंक्चर (प्रत्येकी 0.5 सेमी) द्वारे, एक आर्थ्रोस्कोप आणि आवश्यक साधने संयुक्त पोकळीत घातली जातात. संयुक्त सर्व भागांची तपासणी केली जाते, मेनिस्कसचे स्वरूप आणि नुकसान निर्दिष्ट केले जाते. हानीचे स्वरूप आणि स्थान यावर अवलंबून, मेनिस्कसचा खराब झालेला भाग काढून टाकण्याची गरज किंवा मेनिस्कस सिवनी होण्याची शक्यता यावर निर्णय घेतला जातो.

थोडासा इतिहास: 1962 मध्ये, प्रोफेसर वातानाबे एम. यांनी तंत्राचे वर्णन केले आणि पहिले एंडोस्कोपिक ऑपरेशन केले - मेनिस्कसचे आंशिक रीसेक्शन. 1971 मध्ये O'Connor R.L. मेनिस्कस रेसेक्शनच्या नवीन तंत्राशी परिचित होतो आणि ते त्याच्या क्लिनिकमध्ये लागू करण्यास सुरवात करतो. 1975 मध्ये O'Connor R.L. आर्थ्रोस्कोपिक ऑपरेशन्सचे पहिले निकाल प्रकाशित केले आणि उर्वरित भागाच्या नंतरच्या संरेखनासह खराब झालेल्या मेनिस्कस तुकड्याच्या एंडोस्कोपिक रीसेक्शनच्या तंत्राचे वर्णन केले. तंत्र आणि साधनांच्या वर्णनासह आर्थ्रोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी सादर करण्यावरील पहिले काम विर्थ सीआर, 1981 द्वारे प्रकाशित केले गेले; स्टोन आर.जी., मिलर जी., 1982. या कामांमुळे मेनिस्कस शस्त्रक्रियेचा एक नवीन टप्पा होता, कारण पूर्वी या ऑपरेशन्स केवळ खुल्या पद्धतीने केल्या जात होत्या. आधुनिक काळात, पुरुषांच्या दुखापतीसाठी बहुतेक ऑपरेशन्स आर्थ्रोस्कोपिक पद्धतीने केल्या जातात.

ऑपरेशनचे आर्थ्रोस्कोपिक तंत्र संयुक्त च्या ऊतींचे सर्वात काळजीपूर्वक उपचार करण्यास अनुमती देते. नियमानुसार, मेनिस्कसचा फक्त खराब झालेला भाग काढून टाकला जातो आणि दोषाच्या कडा संरेखित केल्या जातात. अखंड मेनिस्कसचा मोठा भाग संरक्षित केला जाऊ शकतो, संयुक्त मध्ये पोस्ट-ट्रॉमॅटिक बदलांच्या प्रगतीची शक्यता कमी असते. मेनिस्कस पूर्णपणे काढून टाकल्याने गंभीर आर्थ्रोसिसचा विकास होतो.
ताज्या दुखापतीसह, आणि नुकसानाचे स्थानिकीकरण पॅराकॅप्सुलर झोनच्या जवळ आहे, एक ऑपरेशन केले जाऊ शकते - एक आर्थ्रोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी.

खराब झालेले मेनिस्कस आणि तांत्रिक क्षमतांच्या अभ्यासावर आधारित, ऑपरेशन दरम्यान ऑपरेशनच्या सर्जनद्वारे उपचारांच्या युक्त्यांवरील निर्णय घेतला जातो.

ऑपरेशनच्या कमी आक्रमकतेमुळे, उपचारांच्या आंतररुग्ण अवस्थेत सामान्यतः 1-3 दिवस लागतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, शारीरिक क्रियाकलाप 2-4 आठवड्यांपर्यंत मर्यादित आहे. काही प्रकरणांमध्ये, क्रॅचवर चालणे आणि गुडघा ब्रेस घालण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या आठवड्यापासून पुनर्वसन उपचार सुरू होऊ शकतात. पूर्ण पुनर्प्राप्ती आणि क्रीडा क्रियाकलापांमध्ये परत येणे सहसा 4-6 आठवड्यांच्या आत होते.

वेळेवर निदान आणि कुशल ऑपरेशनसह, उपचार उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणाम देते आणि आपल्याला शारीरिक क्रियाकलाप पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.

www.artro-s.ru

विकास यंत्रणा

गुडघा एक जटिल रचना आहे. सांध्यामध्ये फेमरच्या कंडील्सची पृष्ठभाग, खालच्या पायाची पोकळी आणि पॅटेला यांचा समावेश होतो. चांगले स्थिरीकरण, गादी आणि भार कमी करण्यासाठी, जोडलेल्या कार्टिलागिनस फॉर्मेशन्स संयुक्त जागेत स्थानिकीकृत केल्या जातात, ज्याला मध्यवर्ती (अंतर्गत) आणि पार्श्व (बाह्य) मेनिस्की म्हणतात. त्यांच्याकडे चंद्रकोराचा आकार आहे, ज्याच्या अरुंद कडा पुढे आणि मागे निर्देशित केल्या आहेत - आधीची आणि मागील शिंगे.

बाह्य मेनिस्कस एक अधिक मोबाइल निर्मिती आहे, म्हणून, अत्यधिक यांत्रिक कृतीसह, ते किंचित हलते, जे त्याचे अत्यंत क्लेशकारक नुकसान टाळते. मध्यवर्ती मेनिस्कस अस्थिबंधनाने अधिक कठोरपणे निश्चित केले जाते; जेव्हा यांत्रिक शक्तीच्या संपर्कात येते तेव्हा ते हलत नाही, परिणामी विविध विभागांमध्ये, विशेषतः पोस्टरियर हॉर्नच्या प्रदेशात नुकसान अधिक वेळा होते.

कारणे

मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे नुकसान ही एक पॉलिएटिओलॉजिकल पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी विविध घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होते:

• गुडघ्याच्या क्षेत्रामध्ये गतीज शक्तीचा आघात किंवा त्यावर पडण्याच्या स्वरुपात होणारा परिणाम.
• गुडघा जास्त वाकणे, ज्यामुळे मेनिस्कीचे निराकरण करणार्या अस्थिबंधनांमध्ये तणाव निर्माण होतो.
• स्थिर खालच्या पायांसह फेमरचे फिरणे (रोटेशन).
• वारंवार आणि लांब चालणे.
• जन्मजात बदल ज्यामुळे गुडघ्याच्या अस्थिबंधनांची ताकद कमी होते, तसेच त्याच्या उपास्थि.
• गुडघ्याच्या कार्टिलागिनस स्ट्रक्चर्समध्ये डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, ज्यामुळे त्यांचे पातळ होणे आणि नुकसान होते. हे कारण वृद्धांमध्ये सर्वात सामान्य आहे.

कारणे शोधून काढणे डॉक्टरांना केवळ इष्टतम उपचार निवडण्याची परवानगी देत ​​​​नाही तर पुनर्विकास रोखण्यासंबंधी शिफारसी देखील देतात.

प्रकार

पोस्टरियर हॉर्नच्या प्रदेशात मेडिअल मेनिस्कसची रचना आणि आकाराचे उल्लंघन अनेक निकषांनुसार वर्गीकृत केले जाते. दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून आहे:

गुडघ्याच्या कार्टिलागिनस स्ट्रक्चर्सच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या मुख्य कारक घटकाच्या आधारावर, मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नला आघातजन्य आणि पॅथॉलॉजिकल डिजनरेटिव्ह नुकसान ओळखले जाते.

या उपास्थि संरचनेच्या अखंडतेच्या आघात किंवा पॅथॉलॉजिकल उल्लंघनाच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या निकषानुसार, मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे ताजे आणि जुनाट नुकसान वेगळे केले जाते. शरीराचे एकत्रित नुकसान आणि मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंग देखील स्वतंत्रपणे हायलाइट केले जातात.

प्रकटीकरण

मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंगाला झालेल्या नुकसानाची क्लिनिकल चिन्हे तुलनेने वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि त्यात समाविष्ट आहेत:

• गुडघ्याच्या सांध्याच्या आतील पृष्ठभागावर स्थानिकीकृत वेदना. या संरचनेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या कारणावर वेदनांची तीव्रता अवलंबून असते. ते अत्यंत क्लेशकारक दुखापतीसह अधिक तीव्र असतात आणि चालताना किंवा पायऱ्या उतरताना नाटकीयरित्या वाढतात.
• गुडघ्याच्या स्थितीचे आणि कार्यांचे उल्लंघन, गतीच्या पूर्णतेच्या मर्यादेसह (सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचाली). मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंगाच्या संपूर्ण अलिप्ततेसह, तीक्ष्ण वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर गुडघ्यात एक संपूर्ण ब्लॉक येऊ शकतो.
• गुडघ्याच्या भागाच्या त्वचेची हायपेरेमिया (लालसरपणा), मऊ उतींना सूज येणे, तसेच तापमानात स्थानिक वाढ, जी गुडघ्याला स्पर्श केल्यानंतर जाणवते यासह जळजळ होण्याच्या चिन्हे.

डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या विकासासह, उपास्थि संरचनांचा हळूहळू नाश वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिक्स आणि हालचालींदरम्यान गुडघामध्ये क्रंच दिसण्यासह आहे.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती डॉक्टरांना उद्देश अतिरिक्त निदान लिहून देण्यासाठी आधार आहेत. यामध्ये संशोधनाचा समावेश आहे, ज्याचा उद्देश प्रामुख्याने सांध्याच्या अंतर्गत संरचनांची कल्पना करणे आहे:

संयुक्त पोकळीमध्ये विशेष मायक्रोइंस्ट्रुमेंटेशनच्या अतिरिक्त परिचयानंतर आर्थ्रोस्कोपी व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली उपचारात्मक हाताळणीसाठी देखील परवानगी देते.

मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नला नुकसान - उपचार

स्थानिकीकरणाच्या निर्धारासह वस्तुनिष्ठ निदानानंतर, संयुक्त च्या कार्टिलागिनस स्ट्रक्चर्सच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाची तीव्रता, डॉक्टर एक व्यापक उपचार लिहून देतात. यात अनेक क्रियाकलापांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये पुराणमतवादी थेरपी, सर्जिकल हस्तक्षेप, तसेच त्यानंतरचे पुनर्वसन यांचा समावेश आहे. बहुतेक सर्व घटना एकमेकांना पूरक असतात आणि अनुक्रमे नियुक्त केल्या जातात.

शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार

जर मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नला आंशिक नुकसान झाल्याचे निदान झाले असेल (ग्रेड 1 किंवा 2), तर पुराणमतवादी उपचार शक्य आहे. यामध्ये विविध फार्माकोलॉजिकल गटांच्या औषधांचा वापर (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, व्हिटॅमिन तयारी, कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स), फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेची कार्यक्षमता (इलेक्ट्रोफोरेसीस, मड बाथ, ओझोसेराइट) यांचा समावेश आहे. उपचारात्मक उपायांदरम्यान, गुडघ्याच्या सांध्यासाठी कार्यात्मक विश्रांती आवश्यकपणे सुनिश्चित केली जाते.

ऑपरेशनचे मुख्य ध्येय म्हणजे मेडिअल मेनिस्कसची शारीरिक अखंडता पुनर्संचयित करणे, जे भविष्यात गुडघ्याच्या सांध्याची सामान्य कार्यात्मक स्थिती सुनिश्चित करण्यास अनुमती देते.

ओपन ऍक्सेससह किंवा आर्थ्रोस्कोपीच्या मदतीने सर्जिकल हस्तक्षेप केला जाऊ शकतो. आधुनिक आर्थ्रोस्कोपिक हस्तक्षेप ही निवडीची पद्धत मानली जाते, कारण त्यात कमी आघात आहे, पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन कालावधीचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो.

पुनर्वसन

उपचारांच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, पुनर्वसन उपाय अपरिहार्यपणे विहित केले जातात, ज्यामध्ये विशेष जिम्नॅस्टिक व्यायामांचा समावेश असतो ज्यात संयुक्त भार हळूहळू वाढतो.

गुडघाच्या मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाचे वेळेवर निदान, उपचार आणि पुनर्वसन केल्याने आपल्याला गुडघ्याच्या सांध्याच्या कार्यात्मक स्थितीच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी अनुकूल रोगनिदान प्राप्त करण्यास अनुमती मिळते.

www.koleno.su

गुडघ्याच्या कूर्चाच्या ऊतींचे शारीरिक वैशिष्ट्ये

मेनिस्कस ही गुडघ्याची एक उपास्थि ऊतक आहे जी दोन लगतच्या हाडांच्या मध्ये स्थित असते आणि एक हाड दुसर्‍यावर सरकते याची खात्री करते, गुडघ्याचा बिनबाधा वळण/विस्तार सुनिश्चित करते.

गुडघ्याच्या सांध्याच्या संरचनेत दोन प्रकारचे मेनिस्की समाविष्ट आहे:

1. बाह्य (पार्श्व).
2. अंतर्गत (मध्यम).

सर्वात मोबाइल बाह्य मानले जाते. म्हणून, त्याचे नुकसान अंतर्गत नुकसानापेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे.

आतील (मध्यम) मेनिस्कस हा एक कार्टिलागिनस पॅड आहे जो गुडघ्याच्या सांध्याच्या हाडांना आतील बाजूच्या बाजूला असलेल्या अस्थिबंधनाने जोडलेला असतो, तो कमी मोबाइल असतो, म्हणून, मेडिअल मेनिस्कसचे घाव असलेले लोक अधिक वेळा ट्रॅमेटोलॉजीकडे वळतात. . मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नला झालेल्या नुकसानीसह मेनिस्कसला गुडघ्याच्या सांध्याशी जोडणाऱ्या अस्थिबंधनाचे नुकसान होते.

देखावा मध्ये, तो एक सच्छिद्र फॅब्रिक अस्तर चंद्रकोर चंद्रासारखे दिसते. उपास्थि पॅडच्या शरीरात तीन भाग असतात:

• आधीचा शिंग;
• मधला भाग;
• मागे शिंग.

गुडघ्याच्या कूर्चा अनेक महत्वाची कार्ये करतात, त्याशिवाय पूर्ण हालचाली करणे अशक्य आहे:

1. चालताना, धावताना, उडी मारताना उशी.
2. विश्रांतीमध्ये गुडघा स्थिर करणे.
3. गुडघ्याच्या सांध्याच्या हालचालींबद्दल मेंदूला सिग्नल पाठवणार्‍या मज्जातंतूंच्या टोकांसह झिरपलेले.

meniscus अश्रू

गुडघा दुखापत असामान्य नाही. त्याच वेळी, केवळ सक्रिय जीवनशैली जगणारे लोकच जखमी होऊ शकत नाहीत, परंतु जे लोक, उदाहरणार्थ, स्क्वॅट्सवर बराच वेळ बसतात, एका पायावर फिरण्याचा प्रयत्न करतात आणि लांब उडी मारतात. ऊतींचा नाश होतो आणि कालांतराने, 40 पेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना धोका असतो. लहान वयात दुखापत झालेले गुडघे म्हातारपणात जुनाट आजार बनतात.

फट नेमकी कुठे आली आणि त्याचा आकार काय यावर अवलंबून त्याच्या नुकसानाचे स्वरूप भिन्न असू शकते.

आकार खंडित करा

कूर्चा फुटणे हे घावचे स्वरूप आणि स्वरूप भिन्न असू शकते. आधुनिक ट्रॉमाटोलॉजी अंतर्गत मेनिस्कसच्या फुटण्याचे खालील गट वेगळे करते:

• रेखांशाचा;
• क्षीण;
• तिरकस;
• आडवा
• पोस्टरियर हॉर्नची फाटणे;
• क्षैतिज;
• आधीच्या शिंगाचे फाटणे.

मागील शिंगाचे फाटणे

मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नचे फाटणे हे गुडघ्याच्या दुखापतींच्या सर्वात सामान्य गटांपैकी एक आहे.हे सर्वात धोकादायक नुकसान आहे.

पोस्टरियर हॉर्नमधील अश्रू हे असू शकतात:

1. क्षैतिज, म्हणजे, रेखांशाचा अंतर, ज्यामध्ये ऊतींचे थर एकमेकांपासून वेगळे होतात, त्यानंतर गुडघ्याच्या सांध्याची गतिशीलता अवरोधित होते.
2. रेडियल, म्हणजे, गुडघ्याच्या सांध्याला असे नुकसान, ज्यामध्ये उपास्थि ऊतकांचे तिरकस ट्रान्सव्हर्स अश्रू दिसतात. जखमेच्या कडा चिंध्यांसारख्या दिसतात, जे सांध्याच्या हाडांच्या मध्ये पडून गुडघ्याच्या सांध्याला एक क्रॅक तयार करतात.
3. एकत्रित, म्हणजे, क्षैतिज आणि रेडियल - दोन प्रकारचे (मध्यम) अंतर्गत मेनिस्कसचे नुकसान.

मेडिअल मेनिस्कसच्या पोस्टरियर हॉर्नला झालेल्या दुखापतीची लक्षणे

परिणामी दुखापतीची लक्षणे ती कोणत्या स्वरूपात परिधान करतात यावर अवलंबून असतात. जर हा तीव्र स्वरूपाचा असेल तर दुखापतीची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. अगदी विश्रांतीच्या वेळीही तीव्र वेदना.
2. ऊतकांच्या आत रक्तस्त्राव.
3. गुडघ्यात अडथळा.
4. आर्थ्रोस्कोपी टिश्यूला गुळगुळीत कडा असतात.
5. सूज आणि लालसरपणा.

क्रॉनिक फॉर्म (जुनी फाटणे) खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• हालचाली दरम्यान गुडघा संयुक्त च्या क्रॅक;
• सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ जमा करणे;
• आर्थ्रोस्कोपी दरम्यान ऊतींचे स्तरीकरण केले जाते, सच्छिद्र स्पंजसारखेच असते.

उपास्थि नुकसान उपचार

तीव्र स्वरूप क्रॉनिक होऊ नये म्हणून, त्वरित उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.जर उपचार उशिरा सुरू केले गेले, तर ऊतींचे लक्षणीय नाश होण्यास सुरुवात होते, फाटके होतात. ऊतींच्या नाशामुळे उपास्थिचा र्‍हास होतो, ज्यामुळे गुडघ्याचा आर्थ्रोसिस होतो आणि त्याची गतिहीनता वाढते.

पुराणमतवादी उपचारांचे टप्पे

पुराणमतवादी पद्धत रोगाच्या कोर्सच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात तीव्र नॉन-स्टार्ट स्टेजमध्ये वापरली जाते. पुराणमतवादी पद्धतींद्वारे थेरपीमध्ये अनेक टप्पे असतात.

• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सह जळजळ, वेदना आणि सूज दूर करा.
• गुडघ्याच्या सांध्याच्या "जॅमिंग" च्या बाबतीत, पुनर्स्थितीचा वापर केला जातो, म्हणजेच मॅन्युअल थेरपी किंवा ट्रॅक्शनच्या मदतीने कमी करणे.
• फिजिओथेरपी.
• मासोथेरपी.
• फिजिओथेरपी.

• chondroprotectors सह उपचार.
• hyaluronic ऍसिड सह संयुक्त उपचार.
• लोक उपायांसह उपचार.
• वेदनाशामक औषधांसह वेदना आराम.
• प्लास्टर कास्ट (डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार).

सर्जिकल उपचारांचे टप्पे

शस्त्रक्रिया पद्धत केवळ अत्यंत अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरली जाते, जेव्हा, उदाहरणार्थ, ऊतींचे इतके नुकसान झाले आहे की ते पुनर्संचयित केले जाऊ शकत नाही किंवा पुराणमतवादी पद्धतींनी मदत केली नाही.

फाटलेल्या उपास्थि दुरुस्त करण्याच्या सर्जिकल पद्धतींमध्ये खालील हाताळणी असतात:

• आर्थ्रोटॉमी - विस्तृत ऊतकांच्या नुकसानासह खराब झालेले उपास्थिचे आंशिक काढणे;
• मेनिस्कोटॉमी - उपास्थि ऊतक पूर्णपणे काढून टाकणे; प्रत्यारोपण - दाता मेनिस्कस रुग्णाला हलवणे;
• एंडोप्रोस्थेटिक्स - गुडघा मध्ये कृत्रिम कूर्चा परिचय;
• खराब झालेले उपास्थिचे शिलाई (किरकोळ नुकसानासह केले जाते);
• आर्थ्रोस्कोपी - खालील कूर्चा हाताळणी (उदाहरणार्थ, स्टिचिंग किंवा आर्थ्रोप्लास्टी) करण्यासाठी दोन ठिकाणी गुडघा पंचर.

उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, ते कोणत्या पद्धतींनी केले गेले (पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया) याची पर्वा न करता, रुग्णाला पुनर्वसनाचा दीर्घ कोर्स असेल. उपचार सुरू असताना आणि त्यानंतर संपूर्ण कालावधीत रुग्णाला पूर्ण विश्रांती देणे बंधनकारक आहे. थेरपीच्या समाप्तीनंतर कोणतीही शारीरिक क्रिया contraindicated आहे. रुग्णाने काळजी घेणे आवश्यक आहे की सर्दी हातापायांमध्ये प्रवेश करणार नाही आणि गुडघा अचानक हालचालींच्या अधीन नाही.

निष्कर्ष

अशा प्रकारे, गुडघ्याची दुखापत ही एक दुखापत आहे जी इतर कोणत्याही दुखापतीपेक्षा जास्त वेळा होते. ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, मेनिस्कल जखमांचे अनेक प्रकार ओळखले जातात: आधीच्या शिंगाचे फाटणे, पोस्टरियर हॉर्नचे फाटणे आणि मधल्या भागाचे फाटणे. अशा जखम आकार आणि आकारात भिन्न असू शकतात, म्हणून अनेक प्रकार आहेत: क्षैतिज, आडवा, तिरकस, अनुदैर्ध्य, डीजनरेटिव्ह. मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे फाटणे हे आधीच्या किंवा मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या तुलनेत बरेच सामान्य आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मध्यवर्ती मेनिस्कस पार्श्वापेक्षा कमी मोबाइल आहे, म्हणून, हलताना त्यावर दबाव जास्त असतो.

जखमी कूर्चा उपचार दोन्ही पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया चालते. कोणती पद्धत निवडली जाईल हे नुकसान किती गंभीर आहे, कोणत्या स्वरूपाचे (तीव्र किंवा जुनाट) नुकसान आहे, गुडघ्याच्या कूर्चाच्या ऊती कोणत्या स्थितीत आहेत, कोणत्या प्रकारची फाटणे उपस्थित आहे (क्षैतिज, रेडियल किंवा एकत्रित).

जवळजवळ नेहमीच, उपस्थित चिकित्सक पुराणमतवादी पद्धतीचा अवलंब करण्याचा प्रयत्न करतो आणि केवळ तेव्हाच, जर तो शक्तीहीन ठरला, तर शस्त्रक्रियेकडे.

कूर्चाच्या दुखापतींचा उपचार ताबडतोब सुरू केला पाहिजे, अन्यथा दुखापतीच्या क्रॉनिक स्वरूपामुळे सांध्यासंबंधी ऊतकांचा संपूर्ण नाश होऊ शकतो आणि गुडघ्याची स्थिरता होऊ शकते.

खालच्या अंगाला दुखापत टाळण्यासाठी, वळणे, अचानक हालचाली, पडणे, उंचावरून उडी मारणे टाळावे. मेनिस्कसच्या उपचारानंतर, शारीरिक क्रियाकलाप सहसा contraindicated आहे. प्रिय वाचकांनो, आजसाठी एवढेच आहे, मेनिस्कसच्या दुखापतींवर उपचार करताना तुमच्या अनुभवाबद्दल टिप्पण्यांमध्ये सामायिक करा, तुम्ही तुमच्या समस्या कोणत्या मार्गांनी सोडवल्या?

sustavlive.ru

ब्रेकचे प्रकार

मेनिस्कस हा गुडघ्याच्या सांध्याचा एक भाग आहे जो हाडांच्या ऊतींचे घर्षणापासून संरक्षण करतो आणि सांधे आतून स्थिर करतो. menisci गुडघा च्या हाड epiphyses दरम्यान स्थित आहेत, त्याची स्थिती स्थिर.

मेनिस्कसची शिंगे ही संयोजी ऊतकांची प्रक्रिया आहे जी गुडघ्याच्या सांध्याचा आकार निश्चित करते. ते हाडांची स्थिती एकमेकांच्या तुलनेत बदलू देत नाहीत. शिंगांच्या दरम्यान, मेनिस्कसच्या अत्यंत भागांमध्ये, घनदाट क्षेत्रे आहेत - हे उपास्थिचे शरीर आहे.

मध्यवर्ती मेनिस्कस हाडांवर शिंगांनी निश्चित केला जातो, तो खालच्या अंगाच्या आतील बाजूस असतो. पार्श्व बाह्य भागात स्थित आहे. पार्श्व मेनिस्कस गतिशीलतेसाठी अधिक जबाबदार आहे. त्यामुळे, त्याचे नुकसान कमी वारंवार होते. परंतु मध्यवर्ती एक सांध्यासंबंधी संयुक्त स्थिर करते आणि नेहमीच तणाव सहन करत नाही.
मेनिस्कस अश्रू सर्व गुडघ्याच्या दुखापतींच्या 5 पैकी 4 प्रकरणे आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते खूप मजबूत भार किंवा अचानक हालचालींमुळे उद्भवतात.

कधीकधी सांध्यातील कार्टिलागिनस टिश्यूच्या डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया एक सहवर्ती जोखीम घटक बनतात. गुडघ्याच्या ऑस्टियोआर्थराइटिसमुळे आघातजन्य दुखापत होण्याची शक्यता वाढते. यात अतिरिक्त वजन, भारांना अस्थिबंधनांची सवय नसणे यांचाही समावेश होतो.

खूप जास्त भार, अडथळे आणि पडणे यामुळे हे अंतर नेहमीच झटपट होत नाही. कधीकधी ते कालांतराने विकसित होते. या परिस्थितीत लक्षणे असू शकतात किंवा नसू शकतात. तथापि, जर कार्टिलागिनस जोडावर उपचार न करता सोडले तर, लवकरच किंवा नंतर त्याच्या कडा फुटतील.

पोस्टरियर हॉर्नचे नुकसान

जखमांचे प्रकार:

समोरील हॉर्न इजा

आधीच्या शिंगाचे नुकसान सामान्यतः पोस्टरियर हॉर्न प्रमाणेच विकसित होते:

1. रुग्ण अनेकदा हालचाल करण्याची क्षमता गमावतो.
2. वेदना छेदत आहेत, पाय वाकणे आणि वाकणे परवानगी देत ​​​​नाही.
3. स्नायू कमकुवत होतात, चपळ होतात.

पुढचा शिंग हा काहीसा कमी जाड असल्यामुळे पुढच्या शिंगापेक्षा जास्त वेळा फाटलेला असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नुकसान रेखांशाचा प्रकार आहे. याव्यतिरिक्त, फाटणे अधिक मजबूत असतात आणि अधिक वेळा कूर्चाच्या ऊतींचे फ्लॅप बनतात.

चिन्हे

फाटलेल्या मेनिस्कसचे मुख्य लक्षण म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये तीव्र वेदना. जेव्हा पोस्टरियर हॉर्न फाटला जातो तेव्हा वेदना प्रामुख्याने पोप्लिटल प्रदेशात स्थानिकीकृत केली जाते. आपण स्पष्ट दाबाने गुडघ्याला स्पर्श केल्यास, वेदना नाटकीयपणे वाढते. वेदनामुळे हालचाल करणे जवळजवळ अशक्य आहे.

हलवण्याचा प्रयत्न करताना अंतर पडले आहे हे समजणे सर्वात सोपे आहे. जर पीडित व्यक्तीने खालचा अंग सरळ करण्याचा प्रयत्न केला किंवा खालच्या पायाने इतर हालचाली केल्या तर सर्वात तीव्र वेदना होते.

दुखापतीनंतर, किती वेळ निघून गेला यावर अवलंबून लक्षणे बदलतात. पहिल्या दीड महिन्यात वेदना खूप तीव्र असतात. जर रुग्णाने एकाच वेळी चालण्याची क्षमता गमावली नसेल तर, वेदना थोड्याशा श्रमाने तीव्र होईल. याव्यतिरिक्त, अगदी सामान्य चालणे देखील अप्रिय आवाजांसह असेल, मेनिस्कस क्रॅक होईल.

गुडघ्याचा सांधा सुजतो आणि स्थिरता गमावतो. यामुळे, जखमी व्यक्ती शारीरिकदृष्ट्या सक्षम असली तरीही डॉक्टर उभे न राहण्याचा सल्ला देऊ शकतात.

जर फाटणे अत्यंत क्लेशकारक नाही, परंतु निसर्गात क्षीण होत असेल तर लक्षणे तीव्र होतात. येथे वेदना कमी उच्चारल्या जातात आणि प्रामुख्याने तणावाच्या वेळी प्रकट होतात. कधीकधी वेदना लगेच विकसित होत नाही आणि रुग्ण बराच काळ डॉक्टरकडे जात नाही. यामुळे संयुक्त च्या अखंडतेचे तीव्र आघातजन्य उल्लंघन होऊ शकते.

दुखापतीचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर खालील विशिष्ट लक्षणे वापरू शकतात:

• खालचा पाय सरळ करताना गुडघ्याच्या पुढच्या भागावर दाबल्यास तीक्ष्ण वेदना होतात;
• जखमी खालचा अंग नेहमीपेक्षा जास्त सरळ होऊ शकतो;
• गुडघा आणि वरच्या पायाची त्वचा अधिक संवेदनशील होते;
• पायऱ्या चढण्याचा प्रयत्न करताना, गुडघ्याचा सांधा "जाम" होतो आणि काम करणे थांबवते.

पदवी

स्टोलरच्या मते गुडघ्याच्या कूर्चाच्या स्थितीचे वर्गीकरण:

उपचार

तीव्रतेच्या तिसऱ्या डिग्रीची लक्षणे स्पष्ट असल्यास, आपल्याला प्रथमोपचार प्रदान करणे आणि रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. डॉक्टर येण्यापूर्वी, पीडितेला हलवू देऊ नये. वेदना कमी करण्यासाठी आणि गंभीर सूज टाळण्यासाठी बर्फ लावावा.

पॅरामेडिक्स आल्यावर ते तुम्हाला पेनकिलरचे इंजेक्शन देतील. त्यानंतर, पीडितेवर अत्याचार न करता, तात्पुरती स्प्लिंट लादणे शक्य होईल.

गुडघा संयुक्त स्थिर करण्यासाठी आणि खराब होण्यापासून नुकसान टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे. आपल्याला संयुक्त पोकळीतून द्रव आणि रक्त काढून टाकावे लागेल. प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे, परंतु आवश्यक आहे.

उपचार कसे करावे हे अंतर आणि स्थानिकीकरणाच्या ताकदीवर अवलंबून असते. पुराणमतवादी थेरपी आणि शस्त्रक्रिया यातील निवड करणे हे डॉक्टरांचे प्राथमिक कार्य आहे.

पर्याय

जर कूर्चाच्या कडा फाटल्या असतील आणि फ्लॅप हालचालींना अडथळा आणत असतील तर शस्त्रक्रिया करावी लागेल. एकमेकांशी संबंधित हाडांची स्थिती विस्कळीत झाल्यास किंवा मेनिस्कस चिरडल्यास आपण त्याशिवाय करू शकत नाही.

सर्जन खालील क्रिया करू शकतो:

• कूर्चा flaps अप शिवणे;
• संपूर्ण संयुक्त किंवा मागील शिंग काढा;
• बायोइनर्ट मटेरियलपासून बनवलेल्या फिक्सिंग भागांसह उपास्थिचे भाग निश्चित करा;
• संयुक्त या भागाचे प्रत्यारोपण करा;
• गुडघ्याच्या सांध्याचा आकार आणि स्थिती पुनर्संचयित करा.

ऑपरेशन दरम्यान, त्वचेमध्ये एक चीरा बनविला जातो. त्यातून एक ड्रेनेज ट्यूब, एक प्रकाश स्रोत आणि एंडोस्कोपिक लेन्स घातल्या जातात. ही उपकरणे ऑपरेशनला कमी क्लेशकारक बनविण्यास मदत करतात.

मेनिस्कससह सर्व हाताळणी, काढून टाकण्यासह, चीराद्वारे घातलेल्या पातळ उपकरणांसह चालते. हे केवळ कमी "रक्तरंजित" ऑपरेशन प्रदान करत नाही, परंतु तत्त्वतः ते शक्य करते. पोस्टरियर हॉर्नच्या प्रदेशापर्यंत पोहोचणे कठीण आहे आणि केवळ अशाच प्रकारे त्यावर प्रभाव टाकला जाऊ शकतो.

पुराणमतवादी थेरपी आणि शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन यामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

मेनिस्कस हा गुडघ्याच्या सांध्याचा एक महत्त्वाचा संरचनात्मक घटक आहे. त्याच्या देखाव्यामध्ये, ते किंचित पसरलेल्या कडा असलेल्या चंद्रकोर चंद्रासारखे दिसते.

मेनिस्कस अनेक भागांमध्ये विभागलेला आहे:

• शरीर,
• शेवटचे क्षेत्र,
• मागे आणि समोर हॉर्न.

गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये एक जटिल रचना असते, त्यात एकाच वेळी दोन मेनिस्की असतात - पार्श्व (बाह्य) आणि मध्यवर्ती. ते त्यांच्या लांबलचक टोकांसह टिबियाशी संलग्न आहेत. बाह्य मेनिस्कस मध्यभागी पेक्षा अधिक मोबाइल मानले जाते आणि गुडघ्याच्या बाहेरील भागावर स्थित आहे. पहिल्याचे फाटणे फार क्वचितच उद्भवते.

मध्यवर्ती मेनिस्कस गुडघ्याच्या आतील भागात स्थित आहे आणि मध्यवर्ती पार्श्व अस्थिबंधनाशी जोडतो. मेनिस्कस (किंवा रेड झोन) च्या पॅराकॅप्सुलर भागामध्ये अनेक लहान केशिका असतात ज्याद्वारे रक्ताचा पुरवठा केला जातो. कूर्चाच्या मध्यवर्ती भागामध्ये कमी केशिका असतात, म्हणून त्यास रक्ताचा पुरवठा इतका जोरदार होत नाही. कूर्चाच्या आतील भागाला (मेनिसस) रक्त अजिबात मिळत नाही, कारण त्यात रक्तवाहिन्या नसतात.

मेनिस्की अनेक भिन्न कार्ये करतात: ते हालचाली दरम्यान शॉक शोषक म्हणून काम करतात, सांध्यावरील भार कमी करतात आणि समान रीतीने वितरीत करतात, गुडघ्याच्या सांध्याची स्थिती स्थिर करण्यात भाग घेतात, ज्यामुळे हालचालींची श्रेणी मर्यादित होते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला दुखापतीपासून संरक्षण मिळते.

सामान्य मासिक जखम

बहुतेक रूग्ण एकत्रित मेनिस्कल टीयरसह हॉस्पिटलमध्ये येतात, ज्यामध्ये मेनिस्कसच्या मागील, पुढील शिंग किंवा शरीराची फाटणे किंवा फाटणे समाविष्ट असते.

• कूर्चा फुटणे ही एक दुखापत आहे जी त्याचे पातळ भाग फाटण्याद्वारे दर्शविली जाते किंवा गंभीर दुखापतीच्या परिणामी, आधीच्या, पोस्टरियर हॉर्नचे फाटणे अलगावमध्ये किंवा शरीराच्या संयोगाने उद्भवते;
• मेनिस्कसचा एक भाग अलिप्त होणे किंवा गुडघ्याच्या सांध्याच्या कॅप्सूलमध्ये त्याचे स्वरूप नुकसान किंवा ओरखडेच्या परिणामी उद्भवते. हे प्रकरण ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये वारंवार घडते.

मेनिस्कसच्या मागील आणि पुढच्या भागाच्या फाटलेल्या शिंगाची चिन्हे

अशी अनेक चिन्हे आहेत ज्याद्वारे आपण मेनिस्कस हॉर्नचे फाटणे निर्धारित करू शकता:

• क्लेशकारक फाटणे. या प्रकारचे नुकसान दुखापतीनंतर गुडघ्याच्या सांध्यातील वेदना, तसेच सूज द्वारे दर्शविले जाते. मेनिस्कसच्या दुखापतीचा परिणाम त्याच्या भागांपैकी एक फाडणे असू शकते, ज्यामुळे चालताना एखाद्या व्यक्तीला तीव्र अस्वस्थता येते. मेडिअल मेनिस्कसच्या साध्या भंगांसह, हालचाली दरम्यान गुडघ्यात क्लिक होतात, रुग्ण पूर्णपणे चालण्याची क्षमता गमावतो आणि दैनंदिन क्रियाकलाप मर्यादित असतो.

मोठ्या फुटीमुळे गुडघ्याचा सांधा जाम होतो (त्याची नाकेबंदी), कारण कूर्चाच्या फाटलेल्या भागामुळे गुडघा वाकणे आणि वाकणे कठीण होते. अशा जखमांमुळे, वेदना असह्य होऊ शकते, विशेष प्रकरणांमध्ये रुग्णाला त्याच्या पायावर पाऊल ठेवता येत नाही. काहीवेळा तीव्र वेदना केवळ काही क्रियाकलापांच्या परिणामी दिसू शकतात, जसे की खाली जाणे किंवा पायऱ्या चढणे.

• डीजनरेटिव्ह फाडणे.

मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचा क्षीण होणे

40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये या प्रकारची मेनिस्कल इजा सामान्य आहे. हे तीव्र वेदना आणि सूज द्वारे दर्शविले जात नाही, कारण ही दोन्ही लक्षणे हळूहळू विकसित होतात. नुकसान क्रॉनिक स्टेजमध्ये गेले आहे, ते शोधण्यासाठी, निदान करणे आवश्यक आहे. मेडिअल मेनिस्कसच्या मागील शिंग फुटणे ही एक कपटी आजार आहे जी बहुतेक वेळा सोफा किंवा खुर्चीवरून उठल्यानंतर उद्भवते, खोल बसणे, जे प्रत्येकाला परिचित आहे.

बर्‍याचदा, क्रॉनिक फाटणे सह, संयुक्त अवरोधित केले जाते, परंतु मुळात या प्रकारच्या दुखापतीमध्ये वेदना, कधीकधी सूज येते. जेव्हा मेनिस्कसचे मागील शिंग फाटलेले असते, तेव्हा शेजारी स्थित आर्टिक्युलर पृष्ठभागांचे उपास्थि अनेकदा खराब होते. तीव्र अश्रूंच्या सादृश्यतेने, डीजनरेटिव्ह देखील स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करतात. एका प्रकरणात, काही क्रिया करताना वेदना संवेदना दिसून येतात, दुसर्यामध्ये, वेदना सतत असते, आपल्याला आपल्या पायावर पाऊल ठेवण्यापासून प्रतिबंधित करते.

अंतराची कारणे आणि यंत्रणा

मेडिस्कस दुखापत होण्याची अनेक कारणे औषधाला माहीत आहेत:

• मजबूत शारीरिक श्रम, खालचा पाय वळणे (विशेषत: टेनिस किंवा फुटबॉल खेळताना);
• सक्रिय चालणे किंवा असमान भूभागावर धावणे;
• "हाफ-स्क्वॅट" मध्ये लांब बसणे;
• वय-संबंधित ऊतक बदल;
• एका पायावर उडी मारणे किंवा फिरणे;
• अस्थिबंधन आणि सांधे जन्मजात कमजोरी;
• खूप तीक्ष्ण वळण किंवा पायाचा विस्तार;
• थेट गुडघा दुखापत (गंभीर जखम किंवा पडणे).

खराब झालेल्या मेनिस्कसचे काय होते?

मेनिस्कसचे अनुदैर्ध्य फुटणे आंशिक किंवा पूर्ण असू शकते. नंतरचे स्वरूप अधिक धोकादायक मानले जाते कारण मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचा किंवा शरीराचा विलग केलेला भाग सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या दरम्यानच्या भागात प्रवेश करतो, ज्यामुळे संपूर्ण सांध्याची हालचाल अवरोधित होते. रेखांशाचा फाटणे संयुक्त च्या पूर्ण स्थिरतेने भरलेले आहे.

मेनिस्कसच्या मागील शिंग आणि उपास्थि शरीराच्या मध्यभागी तिरकस अश्रू येतात. अशी दुखापत आंशिक फाटणे (पॅचवर्क) मानली जाते, तथापि, उपास्थिची धार सांध्याच्या दरम्यान येऊ शकते, ज्यामुळे गुडघ्याच्या एका भागापासून दुसर्या भागात "भटकत वेदना" होऊ शकते, जेव्हा गुडघा हलतो तेव्हा कर्कश आवाज येतो. सांधे (मेनिसस) च्या आतील बाजूस एक आडवा झीज होतो. या प्रकारची दुखापत संयुक्त जागेत सूज आणि तीव्र वेदना सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते.

बर्‍याचदा या प्रकारची दुखापत एकाच वेळी अनेक प्रकारचे नुकसान एकत्र करते (एकत्रित फूट).

मेनिस्कल जखमांचे निदान

तीव्र वेदना सिंड्रोम आणि वर वर्णन केलेली इतर लक्षणे स्पष्टपणे सूचित करतात की शक्य तितक्या लवकर एखाद्या ट्रॉमॅटोलॉजिस्टकडून मदत घेणे आवश्यक आहे. अचूक निदान करण्यासाठी, डॉक्टरांनी अभ्यासांची मालिका आयोजित करणे आवश्यक आहे, यासह:

• क्ष-किरण निदान. मेनिस्कस फाडण्याच्या स्पष्ट लक्षणांसाठी वापरला जाऊ शकतो. पद्धत अप्रभावी मानली जाते, म्हणून ती फ्रॅक्चरची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते;
• अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स. हे अप्रभावी मानले जाते, कारण प्राप्त झालेल्या निदान परिणामांची शुद्धता आणि अचूकता डॉक्टरांच्या अनुभवावर आणि पात्रतेवर अवलंबून असते;

• कूर्चाचे नुकसान शोधण्यासाठी एमआरआय ही अधिक विश्वासार्ह पद्धत आहे. एमआरआय मेनिस्कसची स्थिती, दुखापतीची जटिलता (फाडणे किंवा पूर्ण फुटणे) दर्शवते.

उपचार पद्धतीच्या पुढील निवडीसाठी (शस्त्रक्रिया, औषधोपचार) प्राप्त केलेल्या डेटाची विश्वासार्हता महत्त्वाची आहे.

दुखापतीचे परिणाम

मध्यवर्ती आणि बाजूकडील मेनिस्कसची फाटणे ही सर्वात जटिल जखम आहे, ज्यानंतर गुडघ्याच्या सांध्यातील मोटर कार्ये पुनर्संचयित करणे कठीण आहे. तथापि, या घटनेचे यश अंतराचे स्थानिकीकरण आणि दुखापतीचा कालावधी यासह अनेक घटकांवर अवलंबून आहे. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांचा समावेश असलेल्या रुग्णांच्या विशिष्ट गटामध्ये जलद पुनर्प्राप्तीची शक्यता कमी होते.

दरवर्षी अस्थिबंधन उपकरण कमकुवत होते, जे रोगानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या कालावधीवर परिणाम करते. आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे ट्रॉमॅटोलॉजिस्टकडून मदत घेण्याची गती. रुग्ण डॉक्टरांशी भेटण्याच्या क्षणाला जितका जास्त विलंब करेल, तितका जास्त उपचार आणि पुनर्वसन कालावधी टिकेल.

मेनिस्कस खराब झाल्यास काय करावे?

अंतर्गत किंवा बाह्य मेनिस्कसच्या दुखापतींसाठी आपत्कालीन मदत म्हणजे चालणे आणि पायावर भार मर्यादित करणे, काही प्रकरणांमध्ये जखमी पाय स्थिर करणे. गुडघा एक orthosis, एक लवचिक पट्टी सह निश्चित करणे आवश्यक आहे, थंड लागू, आवश्यक असल्यास, crutches सह चालणे.

असह्य वेदनांपासून मुक्त होण्यासाठी, आपण त्याला गोळी किंवा इंजेक्शनच्या स्वरूपात भूल देणे आवश्यक आहे. रुग्णाचा त्रास कमी करण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर ट्रॉमॅटोलॉजिस्टची मदत घेणे आवश्यक आहे.

मेनिस्कसच्या दुखापतीवर उपचार करण्याच्या पद्धती

बाह्य आणि मध्यवर्ती मेनिस्कसचे कार्य पुनर्संचयित करण्याचे दोन मार्ग आहेत - ऑपरेशनल आणि पुराणमतवादी. उपचारांच्या एक किंवा दुसर्या पद्धतीची निवड दुखापतीच्या जटिलतेवर आणि निदानाच्या अचूकतेवर अवलंबून असते.

वैद्यकीय उपचार

पार्श्व आणि अंतर्गत मेनिस्कसच्या मागील शिंगाच्या नुकसानावर उपचार करण्याचा एक पुराणमतवादी मार्ग वापरला जातो जेथे अलिप्तपणा नसतो किंवा सौम्य तीव्रता असलेला मोठा अश्रू असतो. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, ट्रॉमाटोलॉजिस्ट खालील उपायांचा अवलंब करतो:

• दुखापतीनंतर ताबडतोब रूग्णालयात रूग्णाच्या आगमनानंतर, डॉक्टर जखमी भागावर कोल्ड कॉम्प्रेस लावतो, इंट्रामस्क्युलर ऍनेस्थेटिक इंजेक्ट करतो आणि आवश्यक असल्यास लवचिक पट्टी किंवा ऑर्थोसिससह सांधे निश्चित करतो;
• संयुक्त पंचर केले जाते, द्रव बाहेर काढणे (आवश्यक असल्यास);
• संयुक्त नाकेबंदीच्या उपस्थितीत, डॉक्टर नाकेबंदी काढून टाकतात;
• निदान स्पष्ट करण्यासाठी इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरल्या जातात;
• रुग्ण विशेष औषधे घेत आहे ज्यामुळे मेनिस्कस बरे होण्यास आणि पुनर्संचयित करण्यास गती मिळते;
• फिजिओथेरपी आणि उपचारात्मक व्यायाम निर्धारित केले आहेत.

पुनर्प्राप्ती कालावधी 8-12 आठवड्यांपर्यंत लागू शकतो, परंतु बरे होण्याचा दर थेट पीडिताच्या वयावर, नुकसानाचे स्वरूप आणि निर्धारित उपचारांच्या शुद्धतेवर अवलंबून असतो.

उपचारांची सर्जिकल पद्धत

मेनिस्कसच्या काही भागाच्या तीव्र फाटणे किंवा अश्रूंसह, उपास्थि ऊतक पूर्णपणे नष्ट झालेल्या प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

सर्जिकल उपचारांचे प्रकार:

• मेनिस्कस काढून टाकणे, ते पुनर्संचयित करण्याचा कोणताही मार्ग नसल्यास (ते पूर्ण किंवा आंशिक असू शकते);
• दुखापतीची जागा (आर्थ्रोस्कोपी, मेनिस्कस सिवनी);
• मेनिस्कसचे खराब झालेले क्षेत्र काढून टाकणे आणि उर्वरित भागाची पुनर्रचना (आंशिक मेनिसेक्टोमी + सिवनी);
• मेनिस्कस प्रत्यारोपण (रुग्णात इम्प्लांट किंवा डोनर कार्टिलेज रोपण केले जाते);

मेनिस्कसची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती आणि पुनर्संचयित करण्याचा कालावधी हानीच्या स्वरूपावर आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. सर्जिकल उपचारानंतर, रुग्णाला पुनर्वसनाचा कोर्स केला जातो, ज्यामध्ये फिजिओथेरपी, मसाज, फिजिओथेरपी व्यायाम, कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स घेणे समाविष्ट असते. 3 महिन्यांच्या आत, रुग्णाने गुडघ्याच्या सांध्यावर जड शारीरिक श्रम टाळावे. मेनिस्कसचे नुकसान टाळण्यासाठी, क्रीडा प्रशिक्षणाकडे लक्ष देणे, पडणे, अडथळे टाळणे आणि सांधे रोगांवर वेळेत उपचार करणे आवश्यक आहे.

आपला वेळ आणि पैसा वाया घालवू नका! आपले आरोग्य धोक्यात आणू नका!

रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर पात्र ऑर्थोपेडिस्टशी संपर्क साधा. आमच्या क्लिनिकमध्ये आम्ही तुम्हाला तुमच्या आजारापासून त्वरीत मुक्त होण्यास मदत करू.