लेविन या.आय.

निद्रानाश- झोपेचे विज्ञान हे आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील सर्वात गतिमानपणे विकसनशील क्षेत्रांपैकी एक आहे. 20 व्या शतकातील एक उत्पादन, 21 व्या शतकात निद्रानाशाची झंझावाती सुरुवात झाली आहे, ज्याची सुरुवात ओरेक्सिन-हायपोक्रेटिन हायपोथॅलेमिक प्रणालीबद्दलच्या कल्पनांनी झाली आहे. मॉडर्न सोमनोलॉजी हे एक शास्त्र आहे ज्याची स्वतःची खास उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे, संशोधन पद्धती, मूलभूत आणि क्लिनिकल उपलब्धी आहेत. हे देखील निःसंशय आहे की निद्राविज्ञान हा न्यूरोसायन्स आणि आधुनिक औषधांचा सर्वात महत्वाचा घटक आहे.

"झोप ही उबदार रक्ताच्या प्राण्यांच्या (म्हणजे सस्तन प्राणी आणि पक्षी) शरीराची एक विशेष अनुवांशिकरित्या निर्धारित अवस्था आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य चक्र, टप्पे आणि टप्पे यांच्या रूपात विशिष्ट छपाईच्या नमुन्यांमध्ये नियमितपणे बदलते." [वि.म. कोवलझोन, 1993]. या व्याख्येमध्ये तीन मजबूत मुद्दे आहेत: प्रथम, झोपेची उपस्थिती अनुवांशिकदृष्ट्या पूर्वनिर्धारित आहे; दुसरे म्हणजे, प्राण्यांच्या जगाच्या उच्च प्रजातींमध्ये झोपेची रचना सर्वात परिपूर्ण आहे आणि तिसरे म्हणजे, झोपेची वस्तुनिष्ठपणे नोंद करणे आवश्यक आहे. हे दर्शविले गेले आहे की मंद आणि जलद (विरोधाभासात्मक) झोपेची मुख्य चिन्हे, मानवांमध्ये वर्णन केलेली, सर्व उबदार रक्ताच्या प्राण्यांमध्ये - सस्तन प्राणी आणि पक्ष्यांमध्ये पाळली जातात. त्याच वेळी, हे वैशिष्ट्य आहे की, या प्रजातीच्या पर्यावरणाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित काही फरक असूनही, सर्वसाधारणपणे, प्रगतीशील एन्सेफलायझेशन आणि कॉर्टिकोलायझेशन दरम्यान झोपेच्या परिमाणवाचक आणि गुणात्मक अभिव्यक्तीची कोणतीही महत्त्वपूर्ण गुंतागुंत अनेक सस्तन प्राण्यांमध्ये आढळत नाही. .

झोपेचा वस्तुनिष्ठ अभ्यास - पॉलीसोम्नोग्राफी - हा एक पद्धतशीर आधार आहे आणि आधुनिक प्रणालीमध्ये विकसित झाला आहे, आरईएम स्लीप फेज (एफबीएस) च्या एसेरिन्स्की ई. आणि क्लेटमन एन. यांनी 1953 मध्ये केलेल्या वर्णनापासून सुरुवात केली आहे. तेव्हापासून, झोपेच्या टप्प्यांचे आणि टप्प्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अगदी आवश्यक असलेल्या किमान सोमनोलॉजिकल सेटमध्ये इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (ईईजी), इलेक्ट्रोक्युलोग्राम (ईओजी) आणि इलेक्ट्रोमायोग्राम (ईएमजी) यांचा समावेश आहे.

पुढचा सर्वात महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे आधुनिक निद्राविज्ञानाच्या "बायबल" ची निर्मिती - रेचचाफेन ए., कॅल्स ए. "मानवी विषयांच्या झोपेच्या टप्प्यांसाठी प्रमाणित शब्दावली, तंत्रे आणि स्कोअरिंगची पुस्तिका", ज्यामुळे हे शक्य झाले. पॉलीसोमनोग्राम्सचा उलगडा करताना सर्व देशांतील सोम्नोलॉजिस्टच्या प्रयत्नांना एकत्रित आणि प्रमाणित करा.

सध्या, खालील क्षेत्रांमध्ये निद्रानाशाच्या सर्वात मोठ्या निदान आणि उपचारात्मक शक्यता विकसित होत आहेत:

निद्रानाश (I);

अतिनिद्रा;

झोपेच्या दरम्यान स्लीप एपनिया सिंड्रोम आणि इतर श्वसन विकार;

अस्वस्थ पाय सिंड्रोम, नियतकालिक अंग हालचाली सिंड्रोम आणि झोपेच्या दरम्यान इतर हालचाली विकार;

पॅरासोम्निया;

दिवसा झोप येणे;

नपुंसकत्व

अपस्मार

या क्षेत्रांची यादी सूचित करते की आम्ही आधुनिक औषधांसाठी खूप महत्त्वाच्या असलेल्या सामान्य समस्यांबद्दल बोलत आहोत. याव्यतिरिक्त, झोप ही एक विशेष अवस्था आहे ज्यामध्ये अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उद्भवू शकतात किंवा त्याउलट, सुलभ होऊ शकतात, म्हणूनच, अलिकडच्या वर्षांत, झोपेचे औषध लक्षणीयरीत्या विकसित झाले आहे, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या उपचारांच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करते. झोप साहजिकच, हे सर्व केवळ ट्रायड - ईईजी, ईएमजी, ईओजीच्या मदतीने तपासले जाऊ शकत नाही. यासाठी रक्तदाब (बीपी), हृदय गती (एचआर), श्वसन दर (आरआर), गॅल्व्हॅनिक स्किन रिफ्लेक्स (जीएसआर), अंथरुणावर शरीराची स्थिती, झोपेच्या दरम्यान अंगांची हालचाल, ऑक्सिजन संपृक्तता यासारख्या मोठ्या प्रमाणातील पॅरामीटर्सची नोंदणी आवश्यक आहे. , ओरोनसल वायु प्रवाह, छाती आणि पोटाच्या भिंतींच्या श्वसन हालचाली, गुहेच्या शरीरात रक्त भरण्याचे प्रमाण आणि काही इतर. याव्यतिरिक्त, स्वप्नात मानवी वर्तनाचे व्हिडिओ मॉनिटरिंग वापरणे आवश्यक आहे.

आधुनिक पॉलीसोमनोग्राफीची सर्व संपत्ती आधुनिक तंत्रज्ञानाचा वापर केल्याशिवाय एकत्र करणे यापुढे शक्य नाही, म्हणूनच, स्लीप पॉलीग्रामच्या संगणकावर प्रक्रिया करण्यासाठी लक्षणीय विशेष प्रोग्राम विकसित केले गेले आहेत. या दिशेने, मुख्य समस्या अशी होती की हे कार्यक्रम, जे निरोगी व्यक्तींवर चांगले कार्य करतात, पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत पुरेसे प्रभावी नाहीत आणि त्यांचे दृष्यदृष्ट्या निरीक्षण केले पाहिजे. मोठ्या प्रमाणात, हे त्यांच्या सर्व विविधतेतील झोपेचे टप्पे आणि टप्प्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अल्गोरिदमच्या अपुर्‍या मानकीकरणाद्वारे निर्धारित केले जाते. काही प्रमाणात, 2005 च्या स्लीप-वेक सायकल विकारांचे नवीनतम वर्गीकरण (अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन. झोपेच्या विकारांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 2रा संस्करण.: डायग्नोस्टिक आणि कोडिंग मॅन्युअल. वेस्टचेस्टर, इल.: अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन) यामध्ये योगदान देते. या समस्येचे निराकरण. , 2005.), तथापि, ते आधीपासूनच सध्याच्या परिस्थितीशी संबंधित नाही. वरील अडचणींवर मात करण्याचा दुसरा मार्ग म्हणजे पॉलीसोम्नोग्राफिक रेकॉर्डसाठी एकल स्वरूप तयार करणे (EDF - युरोपियन डेटा स्वरूप).

मानवी झोप ही मेंदूच्या विशेष कार्यात्मक अवस्थांची संपूर्ण श्रेणी दर्शवते - नॉन-आरईएम स्लीप फेज (एसएमएस) आणि आरईएम स्लीप फेज (एफबीएस) चे टप्पे 1, 2, 3 आणि 4. सूचीबद्ध केलेल्या प्रत्येक टप्प्यात आणि टप्प्यांची स्वतःची विशिष्ट ईईजी, ईएमजी, ईओजी आणि वनस्पतिवत् होणारी वैशिष्ट्ये आहेत.

एफएमएसचा पहिला टप्पा मुख्य ताल (या व्यक्तीच्या आरामशीर जागृतपणाचे वैशिष्ट्य), बीटा आणि थीटा लहरींच्या वारंवारतेमध्ये मंदी द्वारे दर्शविले जाते; हृदय गती, श्वसन दर, स्नायू टोन, रक्तदाब कमी होणे. एफएमएसचा दुसरा टप्पा ("स्लीप स्पिंडल्स"चा टप्पा) मुख्य ईईजी घटनेच्या नावावर आहे - "स्लीप स्पिंडल्स" - 11.5-15 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह साइनसॉइडल दोलन (काही लेखक ही श्रेणी 11.5 ते 19 हर्ट्झ पर्यंत वाढवतात) आणि सुमारे 50 μV चे मोठेपणा, याव्यतिरिक्त, K- कॉम्प्लेक्स देखील EEG मध्ये सादर केले जातात - उच्च-मोठेपणाच्या लाटा (पार्श्वभूमी ईईजीच्या मोठेपणापेक्षा 2-3 पट जास्त, मुख्यतः थीटा लहरींनी दर्शविल्या जातात) (चित्र 1), दोन किंवा मल्टिफेज, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि ईएमजी पॅरामीटर्सच्या दृष्टीने, एफएमएसच्या पहिल्या टप्प्यासाठी वर्णन केलेले ट्रेंड विकसित होतात; कमी प्रमाणात, 10 सेकंदांपेक्षा कमी काळ टिकणारे एपनियाचे भाग येऊ शकतात. तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्याला डेल्टा स्लीप म्हणतात, कारण मुख्य ईईजी घटना डेल्टा क्रियाकलाप आहे (तिसऱ्या टप्प्यात ती 20% ते 50% पर्यंत असते, आणि चौथ्या टप्प्यात - 50% पेक्षा जास्त); या अवस्थेतील श्वासोच्छ्वास लयबद्ध, मंद आहे, रक्तदाब कमी होतो, ईएमजीमध्ये कमी मोठेपणा आहे. FES हे डोळ्यांच्या जलद हालचाली (REM), खूप कमी EMG मोठेपणा, "sawtooth" theta rhythm, अनियमित EEG (Fig. 2) द्वारे दर्शविले जाते; त्याच वेळी, एक "वनस्पती वादळ" श्वासोच्छ्वास आणि ह्रदयाचा अतालता, रक्तदाबातील चढ-उतार, श्वसनक्रिया बंद होणे (10 सेकंदांपेक्षा कमी काळ टिकणे), पुरुषाचे जननेंद्रिय आणि क्लिटॉरिसची स्थापना यासह नोंदवले जाते. FMS आणि FBS चे टप्पे एक झोपेचे चक्र बनवतात आणि निरोगी व्यक्तीमध्ये प्रति रात्र 4 ते 6 अशी चक्रे असतात.

झोपेची कार्ये. पारंपारिकपणे असे मानले जाते की एफएमएसचे मुख्य कार्य पुनर्संचयित करणारे आहे आणि यासाठी बरेच पुरावे आहेत: डेल्टा स्लीपमध्ये, सोमाटोट्रॉपिक हार्मोनचा जास्तीत जास्त स्राव, सेल्युलर प्रथिने आणि रिबोन्यूक्लिक अॅसिडचे प्रमाण पुन्हा भरणे, फॉस्फेटर्जिक बंध प्रकट होतात. ; जर झोपण्यापूर्वी शारीरिक हालचाली केल्या गेल्या तर डेल्टा स्लीपचे प्रतिनिधित्व वाढेल. त्याच वेळी, अलिकडच्या वर्षांत हे स्पष्ट झाले आहे की मंद झोपेच्या कार्यामध्ये अंतर्गत अवयवांच्या नियंत्रणाचे ऑप्टिमायझेशन देखील समाविष्ट असू शकते. FBS ची कार्ये म्हणजे पूर्वीच्या जागृततेमध्ये मिळालेल्या माहितीवर प्रक्रिया करणे आणि भविष्यासाठी वर्तनाचा कार्यक्रम तयार करणे. FBS दरम्यान, मेंदूच्या पेशी अत्यंत सक्रिय असतात, तथापि, "इनपुट" (इंद्रिय) कडून माहिती त्यांच्यापर्यंत येत नाही आणि "आउटपुट" (स्नायू प्रणाली) ला दिली जात नाही. हे या राज्याचे विरोधाभासी स्वरूप आहे, जे त्याच्या नावात प्रतिबिंबित होते.

झोपेच्या चक्रांमध्ये देखील विशेष कार्ये आहेत. आय स्लीप सायकल हा संपूर्ण झोपेचा होलोग्राम (मॅट्रिक्स) आहे, ज्यामध्ये संपूर्ण झोपेच्या निर्देशकांची माहिती असते. पहिल्या चक्राचे होलोग्राफिक कार्य हानिकारक प्रभावांना पुरेसे प्रतिरोधक आहे आणि गंभीर सेरेब्रल पॅथॉलॉजी (स्ट्रोक) च्या परिस्थितीतही "कार्य" करते. झोपेची रचना सध्याच्या मानवी गरजांनुसार जुळवून घेण्यासाठी सायकल I चे मुख्य मॅट्रिक्स समायोजित (योग्य) करण्यासाठी II आणि III झोपेची चक्रे आवश्यक आहेत.

निद्रानाश. झोपेची स्थिती मानवी अस्तित्वाचा अविभाज्य भाग आहे आणि त्याचे विकार मानवी क्रियाकलापांच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये दिसून येतात - सामाजिक आणि शारीरिक क्रियाकलाप, संज्ञानात्मक क्रियाकलाप. सर्वात सामान्य झोप विकारांपैकी एक म्हणजे निद्रानाश. पूर्वी वापरलेला "निद्रानाश" हा शब्द अयशस्वी म्हणून ओळखला गेला होता, कारण एकीकडे, ते रुग्णासाठी नकारात्मक अर्थपूर्ण "शुल्क" घेते (रात्रीच्या झोपेची पूर्ण अनुपस्थिती - ऍग्रिपनिया) आणि दुसरीकडे हात, यावेळी होणार्‍या प्रक्रियेचे पॅथोफिजियोलॉजिकल सार प्रतिबिंबित करत नाही (समस्या झोपेच्या कमतरतेमध्ये नाही, परंतु त्याच्या अयोग्य संघटना आणि प्रवाहात आहे).

निद्रानाश हा झोपेचा सर्वात सामान्य विकार आहे आणि 12-22% लोकसंख्येसाठी ही एक क्लिनिकल समस्या आहे. झोपेच्या विकारांच्या सर्वात अलीकडील 2005 च्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, निद्रानाशाची व्याख्या "सुरुवात, कालावधी, एकत्रीकरण किंवा झोपेच्या गुणवत्तेत आवर्ती व्यत्यय, जे झोपेसाठी पुरेसा वेळ आणि परिस्थिती असूनही उद्भवते आणि विविध प्रकारच्या दिवसाच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय म्हणून प्रकट होते. " या व्याख्येमध्ये, मुख्य वैशिष्ट्ये ओळखली जाऊ शकतात, जसे की:

झोपेच्या व्यत्ययाचे सतत स्वरूप (ते अनेक रात्री होतात);

विविध प्रकारच्या झोपेची रचना विकार विकसित होण्याची शक्यता;

एखाद्या व्यक्तीमध्ये झोपेचे कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी पुरेशा वेळेची उपलब्धता (औद्योगिक समाजातील गहनपणे कार्यरत सदस्यांमध्ये निद्रानाश झोपेची कमतरता मानू शकत नाही);

लक्ष कमी होणे, मनःस्थिती, दिवसा झोप येणे, स्वायत्त लक्षणे इ.च्या स्वरूपात दिवसाच्या कामकाजातील विकारांची घटना.

दैनंदिन जीवनात, झोपेच्या विकारांचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे अनुकूली निद्रानाश, झोपेचा विकार जो तीव्र तणाव, संघर्ष किंवा पर्यावरणीय बदलांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतो. याचा परिणाम म्हणजे मज्जासंस्थेच्या एकूण क्रियाकलापात वाढ, ज्यामुळे संध्याकाळच्या वेळी झोप येणे किंवा रात्री जागृत असताना झोपेत प्रवेश करणे कठीण होते. झोपेच्या विकारांच्या या स्वरूपासह, त्यांना कारणीभूत कारण निश्चितपणे निश्चित करणे शक्य आहे; अनुकूली निद्रानाश 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

जर झोपेचा त्रास दीर्घकाळ टिकला असेल तर ते मानसिक विकारांसह "वाढतात", ज्याचे सर्वात वैशिष्ट्य म्हणजे "झोपेची भीती" ची निर्मिती. त्याच वेळी, संध्याकाळच्या वेळी मज्जासंस्थेची सक्रियता वाढते, जेव्हा रुग्ण स्वत: ला वेगाने झोपायला "बळजबरी" करण्याचा प्रयत्न करतो, ज्यामुळे झोपेचे विकार वाढतात आणि दुसऱ्या संध्याकाळी चिंता वाढते. या प्रकारच्या झोपेच्या व्यत्ययाला सायकोफिजियोलॉजिकल निद्रानाश म्हणतात.

निद्रानाशाचा एक विशेष प्रकार "स्यूडो-निद्रानाश" आहे, जेव्हा रुग्ण असा दावा करतो की तो अजिबात झोपत नाही, तथापि, झोपेच्या चित्राला वस्तुनिष्ठ करणारा अभ्यास आयोजित करताना, 6.5 किंवा अधिक तासांच्या झोपेची पुष्टी केली जाते. येथे, मुख्य लक्षण निर्माण करणारा घटक म्हणजे स्वतःच्या झोपेच्या समजात अडथळा आणणे, जे प्रामुख्याने रात्रीच्या वेळेच्या संवेदनाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे (रात्री जागृत होण्याचा कालावधी चांगल्या प्रकारे लक्षात ठेवला जातो, आणि झोपेचा कालावधी, उलटपक्षी, amnesic आहेत), आणि झोपेच्या व्यत्ययाशी संबंधित स्वतःच्या आरोग्याच्या समस्यांचे निराकरण.

अपर्याप्त झोप स्वच्छतेच्या पार्श्वभूमीवर निद्रानाश विकसित होऊ शकतो, म्हणजे. मानवी जीवनाची वैशिष्ट्ये, ज्यामुळे एकतर बिछानापूर्वीच्या कालावधीत मज्जासंस्थेच्या सक्रियतेमध्ये वाढ होते. हे कॉफी पिणे, धुम्रपान, संध्याकाळी शारीरिक आणि मानसिक तणाव किंवा झोपेची सुरुवात आणि प्रवाह रोखणारे क्रियाकलाप असू शकतात (दिवसाच्या वेगवेगळ्या वेळी झोपणे, बेडरूममध्ये चमकदार दिवे वापरणे, झोपण्यासाठी अस्वस्थ वातावरण). झोपेच्या व्यत्ययाच्या या प्रकाराप्रमाणेच बालपणातील वर्तनात्मक निद्रानाश आहे, जेव्हा मुले झोपेशी निगडीत चुकीचे संबंध तयार करतात (उदाहरणार्थ, मोशन सिकनेस असतानाच झोपी जाण्याची गरज), आणि जेव्हा आपण ते दूर करण्याचा किंवा दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा मुलाची सक्रिय प्रतिकारशक्ती कमी होते. दिसून येते, ज्यामुळे झोपेची वेळ कमी होते.

तथाकथित "दुय्यम" पैकी, म्हणजे. इतर रोगांशी निगडीत, मानसिक विकारांमध्ये (जुन्या पद्धतीने, न्यूरोटिक सर्कलच्या रोगांमध्ये) झोपेचा विकार सर्वात सामान्य निद्रानाश आहे. न्यूरोटिक रूग्णांपैकी 70% रुग्णांना झोपेची सुरुवात आणि देखभाल मध्ये व्यत्यय येतो. बहुतेकदा, झोपेचा त्रास हा मुख्य "लक्षणात्मक" मूलगामी असतो, ज्यामुळे, रुग्णाच्या मते, असंख्य "वनस्पतिजन्य" तक्रारी विकसित होतात (डोकेदुखी, थकवा, अंधुक दृष्टी इ.) आणि सामाजिक क्रियाकलाप मर्यादित असतात (उदाहरणार्थ, त्यांचा असा विश्वास आहे की ते काम करू शकत नाहीत कारण त्यांना पुरेशी झोप मिळत नाही). उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस आणि सेरेब्रल स्ट्रोक यासारख्या "ऑर्गेनिक" रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये झोपेच्या व्यत्ययाबद्दल तक्रारी देखील सामान्य आहेत. या प्रकरणात, अंतर्गत अवयवांच्या रोगाशी संबंधित निद्रानाशचे निदान केले जाते.

निद्रानाशाचा एक विशेष प्रकार म्हणजे शरीराच्या जैविक लयांच्या विकाराशी संबंधित झोपेचे विकार. त्याच वेळी, "अंतर्गत घड्याळ", जे झोपेच्या प्रारंभाचा संकेत देते, एकतर उशीरा आहे आणि झोपायला खूप उशीर होण्याची तयारी प्रदान करते (उदाहरणार्थ, पहाटे 3-4 वाजता), किंवा खूप लवकर, अगदी संध्याकाळी. त्यानुसार, जेव्हा एखादी व्यक्ती सामाजिकदृष्ट्या स्वीकारार्ह वेळी झोपी जाण्याचा अयशस्वी प्रयत्न करते तेव्हा हे एकतर झोपेमध्ये व्यत्यय आणते किंवा सकाळी जागृत होते, जे मानक वेळेनुसार खूप लवकर येते (परंतु "अंतर्गत घड्याळ" नुसार "योग्य" वेळी. ). जैविक तालांच्या विकारामुळे झोपेचा त्रास होण्याची एक सामान्य घटना म्हणजे "जेट लॅग सिंड्रोम" - निद्रानाश जो एका दिशेने किंवा दुसर्‍या दिशेने अनेक टाइम झोनमधून वेगाने फिरताना विकसित होतो.

कोर्समध्ये 2 तीव्र (3 आठवड्यांपेक्षा कमी काळ टिकणारे) आणि क्रॉनिक (3 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारे) आहेत. 1 आठवड्यापेक्षा कमी काळ टिकणारा निद्रानाश क्षणिक म्हणून परिभाषित केला जातो.

2 च्या क्लिनिकल इंद्रियगोचरमध्ये प्रीसोमनिक, इंट्रासोमनिक आणि पोस्टसोमनिक विकारांचा समावेश आहे.

प्रीसोम्निक डिस्टर्बन्स म्हणजे झोपेची सुरुवात करण्यात अडचण, आणि सर्वात सामान्य तक्रार म्हणजे झोप लागणे; दीर्घ कोर्ससह, पॅथॉलॉजिकल "झोपायला जाण्याचे विधी", तसेच "बेडची भीती" आणि "झोप न लागण्याची" भीती निर्माण होऊ शकते. झोपेची उदयोन्मुख इच्छा रुग्ण अंथरुणावर होताच अदृश्य होते, वेदनादायक विचार आणि आठवणी दिसतात, आरामदायक स्थिती शोधण्याच्या प्रयत्नात मोटर क्रियाकलाप तीव्र होतात. येणारी तंद्री अगदी कमी आवाजाने व्यत्यय आणली जाते, शारीरिक मायोक्लोनस. जर निरोगी व्यक्तीमध्ये झोप येणे काही मिनिटांत (3-10 मिनिटे) उद्भवते, तर रुग्णांमध्ये कधीकधी 120 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक विलंब होतो. या रूग्णांच्या पॉलीसोम्नोग्राफिक अभ्यासात झोप लागण्याच्या वेळेत लक्षणीय वाढ, पहिल्या झोपेच्या चक्राच्या 1 आणि 2 टप्प्यापासून जागृततेकडे वारंवार संक्रमण दिसून येते. अनेकदा झोपी जाण्याकडे रुग्ण दुर्लक्ष करतात आणि हा सर्व वेळ त्यांना सतत जागरण म्हणून सादर केला जातो.

इंट्रासोमनिक डिसऑर्डरमध्ये वारंवार रात्रीचे जागरण समाविष्ट असते, ज्यानंतर रुग्ण बराच काळ झोपू शकत नाही आणि "वरवरच्या" झोपेच्या संवेदना.

जागृती बाह्य (प्रामुख्याने आवाज) आणि अंतर्गत दोन्ही कारणांमुळे होते (भयानक स्वप्ने, भीती आणि दुःस्वप्न, वेदना आणि स्वायत्त बदल श्वसनक्रिया बंद होणे, टाकीकार्डिया, वाढलेली मोटर क्रियाकलाप, लघवी करण्याची इच्छा इ.). हे सर्व घटक निरोगी लोकांना चांगली झोप घेऊन जागृत करू शकतात. परंतु रूग्णांमध्ये, जागृत होण्याचा उंबरठा झपाट्याने कमी होतो आणि जागृत होण्याच्या एका भागानंतर झोपी जाण्याची प्रक्रिया कठीण असते. प्रबोधन थ्रेशोल्डमध्ये घट मुख्यत्वे अपर्याप्त झोपेच्या खोलीमुळे होते. या संवेदनांचे पॉलिसोमनोग्राफिक सहसंबंध म्हणजे हलकी झोप (नॉन-आरईएम स्लीप फेजचे टप्पे 1 आणि 2), वारंवार जागृत होणे, झोपेच्या आत दीर्घकाळ जागृत राहणे, गाढ झोप कमी होणे (डेल्टा स्लीप) आणि झोपेत वाढ. मोटर क्रियाकलाप.

पोस्टसॉम्निक डिसऑर्डर (जागे झाल्यानंतर लगेचच उद्भवणारे विकार) म्हणजे सकाळी लवकर जाग येणे, कार्यक्षमता कमी होणे, "तुटणे" ही समस्या आहे. रुग्णांची झोप पूर्ण होत नाही. पोस्टसोम्निक डिसऑर्डरमध्ये अनिवार्य दिवसाची झोप न लागणे समाविष्ट आहे. झोपेसाठी अनुकूल परिस्थिती असतानाही झोप येण्याची अडचण हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे.

निद्रानाशाची कारणे अनेक पटींनी आहेत:

तणाव (सायकोफिजियोलॉजिकल निद्रानाश),

• मानसिक आजार;

  शारीरिक रोग;

  सायकोट्रॉपिक औषधे,

  दारू,

  विषारी घटक.

  अंतःस्रावी आणि चयापचय रोग,

  मेंदूचे सेंद्रिय रोग,

  झोपेच्या दरम्यान उद्भवणारे सिंड्रोम (सिंड्रोम "स्लीप एपनिया"; झोपेत हालचाली विकार),

  वेदना घटना,

  बाह्य प्रतिकूल परिस्थिती (आवाज, आर्द्रता इ.),

  काम बदलणे,

  टाइम झोन बदलणे,

  खराब झोप स्वच्छता.

झोपेच्या दरम्यान उद्भवणारे सिंड्रोम (सिंड्रोम "स्लीप एपनिया", सिंड्रोम "अस्वस्थ पाय", झोपेमध्ये नियतकालिक अवयवांच्या हालचालींचे सिंड्रोम) इंट्रासोमनिक विकारांचे कारण आहेत. "स्लीप एपनिया" च्या सिंड्रोममध्ये निद्रानाश घोरणे, लठ्ठपणा, अत्यावश्यक दिवसाची झोप, धमनी उच्च रक्तदाब (प्रामुख्याने सकाळ आणि डायस्टोलिक), सकाळी डोकेदुखीसह एकत्रित केले जाते. या रूग्णांमध्ये वारंवार रात्रीचे जागरण होणे ("स्लीप ऍप्निया" सिंड्रोममधील निद्रानाश मुख्यत्वे या घटनेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे) ही एक प्रकारची सॅनोजेनेटिक यंत्रणा आहे, कारण ते श्वसन नियमनाचे अनियंत्रित सर्किट चालू करण्याच्या उद्देशाने आहेत. सर्वात गंभीर समस्या अशी आहे की या प्रकरणात बेंझोडायझेपाइन आणि बार्बिट्यूरेट्सचे प्रिस्क्रिप्शन गंभीर गुंतागुंतांनी भरलेले आहे, कारण ते स्नायूंचा टोन कमी करतात आणि मेंदूच्या सक्रिय प्रणालींना प्रतिबंधित करतात.

वृद्ध वयोगटातील रूग्णांमध्ये निःसंशयपणे "निद्रानाशाची क्षमता" जास्त असते, जे "झोप-जागणे" चक्रातील शारीरिक वय-आश्रित बदलांसह निद्रानाशाच्या संयोजनामुळे होते. या रूग्णांमध्ये, एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, धमनी उच्च रक्तदाब, तीव्र वेदना इत्यादीसारख्या सोमाटिक रोगांची भूमिका I चे कारण म्हणून लक्षणीय वाढते.

यावर जोर दिला पाहिजे की निद्रानाश बहुतेकदा मानसिक घटकांशी संबंधित असतो आणि म्हणूनच त्याला मनोवैज्ञानिक विकार मानले जाऊ शकते. निद्रानाशाच्या विकासामध्ये चिंता आणि नैराश्य विशेष भूमिका बजावते. तर, विविध नैराश्याच्या विकारांसह, 83-100% प्रकरणांमध्ये रात्रीच्या झोपेचा त्रास दिसून येतो. नैराश्यात निद्रानाश ही एकतर मुख्य तक्रार (उदासीनता मुखवटा घालणे) किंवा अनेकांपैकी एक असू शकते. नैराश्यामध्ये निद्रानाशाची स्वतःची वैशिष्ट्ये असू शकतात, म्हणजे: सकाळी लवकर जागृत होणे आणि आरईएम झोपेचा एक छोटा सुप्त कालावधी. वाढलेली चिंता बहुतेकदा प्रीसोमनिक विकारांद्वारे प्रकट होते आणि रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे इंट्रासोमनिक आणि पोस्टसोमनिक दोन्ही तक्रारी. उच्च चिंतेसह पॉलीसोमनोग्राफिक अभिव्यक्ती विशिष्ट नसतात आणि दीर्घकाळ झोपणे, वरवरच्या टप्प्यात वाढ, मोटर क्रियाकलाप, जागृतपणा, झोपेचा कालावधी कमी होणे आणि गैर-आरईएम झोपेच्या खोल अवस्थांद्वारे निर्धारित केले जातात.

I डायग्नोस्टिक पॅराडाइम यावर आधारित आहे:

एखाद्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक क्रोनोबायोलॉजिकल स्टिरिओटाइपचे मूल्यांकन (घुबड-लार्क, शॉर्ट-लाँग स्लीपर), जे अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले जाऊ शकते;

सांस्कृतिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन (उदाहरणार्थ, दुपारची झोप - सिएस्टा - गरम देशांमध्ये);

व्यावसायिक क्रियाकलाप (रात्री आणि शिफ्ट काम, ट्रान्सटेम्पोरल फ्लाइट);

विशिष्ट क्लिनिकल चित्र

मानसशास्त्रीय संशोधनाचे परिणाम;

पॉलीसोम्नोग्राफिक अभ्यासाचे परिणाम,

सोबतच्या I चे मूल्यांकन (सोमॅटिक, न्यूरोलॉजिकल, सायकियाट्रिक पॅथॉलॉजी, विषारी आणि औषधी प्रभाव).

निद्रानाशाच्या उपचारासाठी विद्यमान दृष्टिकोन औषध आणि नॉन-ड्रग पध्दतींमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

गैर-औषध पद्धतींमध्ये खालील पद्धतींचा समावेश आहे:

झोपेची स्वच्छता,

मानसोपचार,

फोटोथेरपी,

एन्सेफॅलोफोनी ("मेंदूचे संगीत"),

एक्यूपंक्चर,

बायोफीडबॅक,

फिजिओथेरपी,

होमिओपॅथी

झोपेची स्वच्छता हा कोणत्याही प्रकारच्या निद्रानाशाच्या उपचाराचा एक महत्त्वाचा आणि अविभाज्य घटक आहे आणि त्यात खालील शिफारसींचा समावेश आहे:

झोपायला जा आणि त्याच वेळी उठ.

दिवसाची झोप काढून टाका, विशेषतः दुपारी.

रात्री चहा किंवा कॉफी पिऊ नका.

तणावपूर्ण परिस्थिती, मानसिक ताण, विशेषतः संध्याकाळी कमी करा.

संध्याकाळी शारीरिक क्रियाकलाप आयोजित करा, परंतु झोपेच्या 2 तासांपूर्वी नाही.

झोपण्यापूर्वी नियमितपणे पाणी प्रक्रिया वापरा. थंड शॉवर घेतला जाऊ शकतो (शरीराची थोडीशी थंडी झोपेच्या शरीरविज्ञानातील एक घटक आहे). काही प्रकरणांमध्ये, जोपर्यंत तुम्हाला स्नायूंना थोडासा आराम वाटत नाही तोपर्यंत तुम्ही उबदार शॉवर (आरामदायक तापमान) लावू शकता. कॉन्ट्रास्ट वॉटर प्रक्रियेचा वापर, जास्त गरम किंवा थंड आंघोळ करण्याची शिफारस केलेली नाही.

तद्वतच, एखाद्याने निद्रानाशाच्या उपचारांबद्दल बोलू नये, परंतु त्यास कारणीभूत असलेल्या रोगाच्या उपचारांबद्दल बोलू नये, कारण निद्रानाश नेहमीच एक सिंड्रोम असतो. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एटिओलॉजिकल घटक ओळखणे कठीण आहे (किंवा एखाद्या विशिष्ट रुग्णामध्ये निद्रानाशची कारणे असंख्य आहेत), आणि डॉक्टरांचे मुख्य लक्ष्य रुग्णाला "झोपणे" आहे. हे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी, वेगवेगळ्या गटांची औषधे वापरली गेली. 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीपर्यंत, हे ब्रोमिन आणि अफू होते. 1903 पासून, बार्बिट्यूरेट्स प्रथम स्थानावर आहेत. 1950 च्या दशकाच्या सुरुवातीपासून, अँटीसायकोटिक्स (प्रामुख्याने फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज) आणि अँटीहिस्टामाइन्सचा वापर झोपेच्या गोळ्या म्हणून केला जात आहे. 1960 मध्ये क्लोरडायझेपॉक्साइड, 1963 मध्ये डायझेपाम आणि 1965 मध्ये ऑक्सझेपामच्या आगमनाने बेंझोडायझेपाइन संमोहनाचे युग सुरू झाले. निद्रानाशाच्या उपचारांमध्ये या वर्गाच्या संमोहनशास्त्राचे स्वरूप एक महत्त्वपूर्ण पाऊल होते, तथापि, यामुळे काही समस्या उद्भवल्या: व्यसन, अवलंबित्व, दैनंदिन डोसमध्ये सतत वाढ करण्याची आवश्यकता आणि "स्लीप अॅप्निया" सिंड्रोमचे वाढलेले प्रकटीकरण (म्हणून बेंझोडायझेपाइन्सच्या स्नायू शिथिल करणार्‍या क्रियेचा परिणाम). या संदर्भात, नवीन झोपेच्या गोळ्या विकसित केल्या गेल्या आहेत: डॉक्सिलामाइन (80 च्या दशकाच्या सुरुवातीस), झोपिक्लोन (1987), झोलपिडेम (1988), झालेप्लॉन (1995), मेलाटोनिन (90 च्या दशकाच्या सुरुवातीस), रमेल्टन (2005 - रशियामध्ये नोंदणीकृत नाही).

सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या संमोहन औषधांपैकी एक म्हणजे डोनोर्मिल (डॉक्सिलामाइन). Doxylamine succinate हा H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी आहे ज्याची प्लाझ्मा एकाग्रता 2 तासांची आणि निर्मूलनाची अर्धायुष्य 10 तास आहे. अंदाजे 60% डॉक्सिलामाइन अपरिवर्तित मूत्रात उत्सर्जित होते आणि त्याचे चयापचय निष्क्रिय असतात. औषधाच्या शामक गुणधर्मांचा देखील अभ्यास केला गेला आहे: 25 आणि 50 मिलीग्रामच्या डोसवर डॉक्सिलामाइन सक्सीनेटचा संमोहन प्रभाव 100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये सेकोबार्बिटलपेक्षा अधिक स्पष्ट आहे आणि 200 च्या डोसमध्ये सेकोबार्बिटलच्या जवळपास समतुल्य आहे. मिग्रॅ इतर कामांनी हे सिद्ध केले आहे की डॉक्सिलामाइन सक्सीनेट हा बेंझोडायझेपाइन्सचा एक योग्य पर्याय आहे आणि कमी विषारीपणामुळे या औषधाचा संमोहन म्हणून वापर करण्यात रस निर्माण झाला आहे. फ्रान्स, युनायटेड स्टेट्स आणि जर्मनीसह बर्‍याच देशांमध्ये, डॉक्सिलामाइन सक्सीनेटची झोपेची मदत म्हणून विक्री केली जाते. झोपेची रचना आणि संज्ञानात्मक कार्ये, स्मरणशक्ती आणि प्रतिक्रियेच्या गतीवर डॉक्सिलामाइनच्या प्रभावाचा एक विशेष यादृच्छिक, दुहेरी-आंधळा, क्रॉसओवर, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यास 15 मिलीग्राम डॉक्सिलामाइन सक्सीनेट किंवा प्लेसबोच्या एका डोससह आयोजित केला गेला. स्वयंसेवक

एकूण झोपेचा कालावधी, झोपेच्या वेळी जागृत होण्याची संख्या आणि झोपेच्या चक्रांची संख्या डॉक्सिलामाइन आणि प्लेसबो गटांमध्ये भिन्न नव्हती. डॉक्सिलामाइन घेतल्यानंतर, झोपेदरम्यान जागृत होण्याचा एकूण कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी झाला. डॉक्सिलामाइन पहिल्या टप्प्यात लक्षणीय शॉर्टिंग आणि दुसरा टप्पा लांबवतो. त्याच वेळी, डॉक्सिलामाइन तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यांच्या कालावधीवर आणि एफबीएसवर परिणाम करत नाही. डॉक्सिलामाइन घेतल्यानंतर, विषयांचे मूल्यांकन केले गेले की झोपेची वैशिष्ट्ये सामान्यत: सामान्य परिस्थितीत झोपेसाठी तुलना करता येतात. अधिक तपशीलवार विश्लेषणातून असे दिसून आले की प्लेसबोच्या तुलनेत डॉक्सिलामाइन घेतल्यानंतर, गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा झाली आणि झोपेच्या खोलीत वाढ झाली, तर चेतनेची स्पष्टता आणि दोन्ही औषधांनी जागृत होण्याची स्थिती भिन्न नव्हती. डॉक्सिलामाइन घेत असताना, 18 पैकी एकाही विषयात अल्पकालीन स्मृती आणि प्रतिक्रिया गतीमध्ये कोणतेही बदल दिसून आले नाहीत. विषयांच्या ऊर्जेच्या पातळीचे स्व-मूल्यांकन, चेतनाची स्पष्टता, व्हिज्युअल अॅनालॉग स्केलवर चिंता किंवा तंद्रीची संभाव्य चिन्हे डॉक्सिलामाइन ग्रुप आणि प्लेसबो ग्रुपमध्ये भिन्न नाहीत. री-झोप चाचणीने डोस घेतल्यानंतर 18 तासांपर्यंत डॉक्सिलामाइन आणि प्लेसबो गटांमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक दिसून आला नाही.

आणखी एक मल्टीसेंटर, यादृच्छिक, दुहेरी-आंधळा, 3-समांतर अभ्यासाने निद्रानाशाच्या उपचारात (विथड्रॉअल स्टडीसह) डॉक्सिलामाइन सक्सीनेट (15 मिग्रॅ) झोल्पीडेम टार्टरेट (10 मिग्रॅ) आणि प्लेसबो यांच्या परिणामकारकता आणि सहनशीलतेची तुलना केली. 18 ते 73 वर्षे वयोगटातील 338 रूग्णांचा समावेश असलेल्या या अभ्यासात, एकीकडे, कृत्रिम निद्रावस्था प्रभावाच्या दृष्टीने प्लेसबोपेक्षा डॉक्सिलामाइनच्या फायद्याची पुष्टी केली गेली आणि दुसरीकडे, डॉक्सिलामाइन आणि झोलपीडेमची समान परिणामकारकता दर्शविली आणि याची पुष्टी देखील केली. डॉक्सिलामाइन आणि झोलपीडेमची चांगली सहनशीलता आणि डॉक्सिलामाइन बंद केल्यावर पैसे काढण्याचे सिंड्रोम प्रकट झाले नाही.

तंद्री, चक्कर येणे, अस्थेनिया, डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या हे झोलपीडेमचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहेत. तंद्री, कोरडे तोंड आणि डोकेदुखी हे डॉक्सिलामाइनचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम होते. या दोन सक्रिय औषधांसह सर्व अभ्यासांमध्ये, सहनशीलता चांगली मानली गेली, या अभ्यासाप्रमाणे, अंदाजे 85% रुग्णांमध्ये. 3-7 दिवस पाहिल्यावर डॉक्सिलामाइन किंवा झोलपीडेममध्ये कोणतेही विथड्रॉवल सिंड्रोम आढळले नाही.

डोनॉरमिल या औषधाच्या आमच्या खुल्या गैर-तुलनात्मक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की डोनॉरमिलच्या प्रभावाखाली, व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ झोपेची दोन्ही वैशिष्ट्ये सुधारली, जी औषधाच्या चांगल्या सहनशीलतेसह एकत्रित होती.

निद्रानाशाची फार्माकोथेरपी खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

1. अल्प आणि मध्यम-जिवंत तयारींचा मुख्य वापर;

2. झोपेच्या गोळ्यांच्या नियुक्तीचा कालावधी 3 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा (इष्टतम - 10-14 दिवस) - ज्या कालावधीत डॉक्टरांनी I ची कारणे समजून घेणे आवश्यक आहे; या कालावधीत, एक नियम म्हणून, व्यसन आणि अवलंबित्व तयार होत नाही;

3. वृद्ध वयोगटातील रूग्णांना झोपेच्या गोळ्यांचा दैनिक डोस अर्धा (मध्यमवयीन रूग्णांच्या संबंधात) लिहून द्यावा आणि इतर औषधांसह त्यांचा संभाव्य संवाद देखील विचारात घ्या;

4. स्लीप एपनिया सिंड्रोमच्या उपस्थितीच्या किमान संशयाच्या बाबतीत, निद्रानाशाचे कारण आणि पॉलीसोम्नोग्राफिक सत्यापनाची अशक्यता म्हणून केवळ डॉक्सिलामाइन (डोनॉरमिल) आणि मेलाटोनिनचा वापर केला जाऊ शकतो;

5. जर, झोपेबद्दल व्यक्तिनिष्ठ असंतोष असल्यास, झोपेचा वस्तुनिष्ठपणे रेकॉर्ड केलेला कालावधी 6 तासांपेक्षा जास्त असेल तर, झोपेच्या गोळ्यांची नियुक्ती अप्रभावी असल्याचे दिसते आणि मानसोपचार वापरला पाहिजे;

6. दीर्घकालीन झोपेच्या गोळ्या प्राप्त करणार्या रुग्णांना "औषध सुट्ट्या" खर्च करणे आवश्यक आहे, जे आपल्याला या औषधाचा डोस कमी करण्यास किंवा ते बदलण्याची परवानगी देते.

7. गरजेनुसार झोपेच्या गोळ्यांचा वापर.

अशाप्रकारे, निद्रानाश हा सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात एक सामान्य आजार आहे, ज्याचे पुरेसे मूल्यांकन आणि उपचार केवळ आधुनिक झोपेच्या गोळ्यांबद्दल कारणीभूत घटक आणि कल्पनांची संपूर्ण विविधता लक्षात घेऊनच शक्य आहे.

उल्लंघनामुळे होणारे रोग, झोपेची गुणवत्ता आणि त्याची रचना वैद्यकीय निर्देशांद्वारे सोडविली जाते - झोपलेला.
स्मोनोलॉजिस्ट- एक डॉक्टर जो या समस्यांचे उपचार, निदान करतो.

मॉस्को क्लिनिक "IntegraMedservice" च्या स्लीप विभागात तुम्हाला पाहून आम्हाला आनंद होईल

• रेस्पिरेटरी-सोमनोलॉजिकल सेंटर "इंटिग्रामेडसर्व्हिस" ROS (रशियन सोसायटी ऑफ सोमनोलॉजिस्ट) मध्ये मान्यताप्राप्त आहे.
• 2014 पासून, 406 लोकांना घोरणे, श्वसनक्रिया बंद होणे आणि हायपोव्हेंटिलेशनच्या समस्यांवर दाखल करण्यात आले आहे.
• श्वसन आणि झोप केंद्राचे प्रमुख "IntegraMedservice" Ph.D. कुलेशोव्ह ए.व्ही. 12 वर्षांहून अधिक काळ रशियाच्या फेडरल मेडिकल अँड बायोलॉजिकल एजन्सीच्या रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजीमध्ये झोपेच्या दरम्यान श्वसन विकारांच्या प्रयोगशाळेत काम केले.
• 2014 पासून, आमच्या दवाखान्यातील सोमनोलॉजिस्टनी 173 कार्डिओ-रेस्पीरेटरी चाचण्या, 233 कार्डिओ सॅच्युरेशन चाचण्या केल्या आहेत.
• ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया, घोरणे, हायपोव्हेंटिलेशन असलेल्या 82 रुग्णांवर CPap थेरपी झाली.

आंद्रे व्लादिमिरोविच कुलेशोव्ह

सोमनोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, मेडिकल सायन्सचे उमेदवार, "इंटिग्रामेडसर्व्हिस" क्लिनिकचे मुख्य चिकित्सक

मुळाशेवा आलिया अमंगळीवना

डॉक्टर Somnologist, otorhinolaryngologist, वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार

"मॉर्फियसचे तथ्य"

चांगली झोप हा प्रत्येकाच्या जीवनाचा अविभाज्य भाग आहे. जर एखाद्या व्यक्तीला पुरेशी झोप मिळत नसेल तर त्याचे शरीर ओव्हरलोडसह कार्य करते.

निरोगी लोकांनी रात्री ७ ते ९ तास झोपावे. 10 तासांच्या झोपेशिवाय सक्रिय कार्य करण्यास सक्षम नसलेले "झोपलेले" आहेत.

लोकांना 6 तासांच्या झोपेसाठी पुरेशी झोप मिळणे असामान्य नाही.

घटस्फोटित, विधवा, अविवाहित लोक अनेकदा निद्रानाशाची तक्रार करतात.

स्लीप घोरण्याची आकडेवारी 44 टक्के पुरुष, 28 टक्के महिलादरम्यानचे वय 30 ते 60 वर्षे जुनेघोरणे

हंगामी मूड स्विंग, नैराश्य हिवाळ्यात दिवसाच्या प्रकाश आणि गडद तासांच्या वितरणाशी संबंधित आहे.

पुरेशा नमुन्यावर आधारित बहुविद्याशाखीय अभ्यासामध्ये OSAS (स्लीप ऍप्निया) ग्रस्त रूग्णांमध्ये उच्च रक्तदाबाची प्रकरणे सातत्याने वाढत असल्याचे आढळून आले आहे.

IntegraMedservice मधील Somnology and Sleep Medicine विभाग झोपेच्या विकारांशी संबंधित खालील समस्या सोडवतो

लठ्ठपणा हायपोव्हेंटिलेशन:

निदान, उपचार

निद्रानाश (निद्रानाश):

निदान, उपचार

सामान्य झोपप्रत्येकाच्या जीवनाचा अविभाज्य भाग आहे. माणसाला पुरेशी झोप न मिळाल्यास त्याचे शरीर काम करते ओव्हरलोड सह. व्यक्ती अधिक वेळा आजारी पडते. या परिस्थितीत जीवनाचा दर्जा कमी होतो. सोमनोलॉजिस्टशी संपर्क केल्याने समस्या सुटते.

निद्रानाश ( lat पासून. somnu - झोप) ही औषधातील एक "तरुण" दिशा आहे, परंतु जसे हे दिसून येते की ते एखाद्या व्यक्तीसाठी आवश्यक आहे.

झोपेची केंद्रेनिदान, उपचार, प्रतिबंध यात गुंतलेले झोप विकार. झोपलेला माणूस बेशुद्ध असतो. बेशुद्ध स्थिती जुनाट रोगांच्या कोर्सची जटिलता ठरवते. या रोगांचा समावेश आहे: श्वासनलिकांसंबंधी दमा, स्ट्रोक, हृदयविकाराचा धक्का, अतालता, धमनी उच्च रक्तदाब.

झोपेच्या दरम्यान श्वासोच्छ्वास थांबविण्यामुळे (स्लीप एपनिया) डोकेदुखी, उच्च रक्तदाब, लैंगिक क्रियाकलाप कमी होणे, सामर्थ्य, लठ्ठपणा, कधीकधी स्वप्नात अचानक मृत्यू. निद्रानाश, दात घासणे किंवा एन्युरेसिस यासारख्या विचलनांचे कारण बहुतेकदा खूप गाढ झोप असू शकते किंवा त्याउलट, पुरेशी खोल नसते.

इंटिग्राम्ड स्लीप क्लिनिकच्या सोमनोलॉजिस्टद्वारे सोडवलेली कार्ये

• निदान, घोरण्याचे उपचार;
• निदान, श्वसनक्रिया बंद होणे उपचार - अडथळा, मध्यवर्ती;
• निदान, निद्रानाश उपचार;
• लठ्ठपणा हायपोव्हेंटिलेशनचे निदान आणि उपचार.

पल्मोनरी पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांना मदत करणे, आमचे डॉक्टर जागृत असताना तसेच स्वप्नांच्या वेळी श्वास घेण्याच्या समस्यांवर लक्ष केंद्रित करतात.

आम्ही डायग्नोस्टिक्समध्ये वापरतो:

• कॉम्प्युटर पल्स ऑक्सिमेट्री ही स्लीप हायपोक्सिमियाचे निदान करण्यासाठी एक स्क्रीनिंग पद्धत आहे;
• कार्डिओ-रेस्पीरेटरी टेस्ट - ओएसए, हायपोव्हेंटिलेशन, सेंट्रल एपनियाचे निदान करते.

व्हिडिओ मॉनिटरिंगसह पॉलीसोम्नोग्राफिक उपकरणे खरेदी करण्याचा प्रकल्प सुरू आहे. अभ्यासादरम्यान, उपकरणे संगणकावर रेकॉर्ड केलेल्या संकेतकांची नोंदणी करतात. या डेटावर संगणकाद्वारे प्रक्रिया केली जाते आणि परिणामी, सोमनोलॉजिस्ट डॉक्टरांना रेकॉर्ड प्राप्त होतो - संमोहन. Hypnogram झोपेच्या टप्प्यांचे वर्णन करते, विशिष्ट रुग्णामध्ये त्यांचा कालावधी. आवश्यक असल्यास, उपचार लिहून दिले जाते.

उपचारांमध्ये औषधे, दंत संरक्षक, नॉन-इनवेसिव्ह वेंटिलेशन, सायकोथेरपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, फोटोथेरपी (चमकदार पांढर्‍या प्रकाशासह उपचार) यांचा समावेश होतो. फोटोथेरपीसकाळच्या वेळेत नियुक्त केले जाते. परंतु आपल्याला रात्री क्रियाकलाप आवश्यक असल्यास, संध्याकाळी फोटोथेरपी केली जाते. उदाहरणार्थ, रात्रीच्या ड्युटीपूर्वी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना.

स्वत: ची औषधोपचार करू नका- अस्वस्थ वाटण्याची कारणे शोधा. निद्रानाश, दिवसा झोप येणे, घोरणे, सतत झोप येणे यासाठी निद्रानाश तज्ञाची मदत घ्या. जरी तुम्हाला वाटत असेल की तुमची समस्या किरकोळ आहे, तरीही तज्ञांशी संपर्क साधा.

चांगल्या विश्रांतीसाठी, एखाद्या व्यक्तीला निरोगी झोपेची आवश्यकता असते. झोपेचा त्रास केवळ मूड आणि कार्यक्षमतेवरच परिणाम करत नाही तर आरोग्यावरही नकारात्मक परिणाम करू शकतो. औषधाची एक वेगळी शाखा आहे जी झोपेच्या अभ्यासाशी संबंधित आहे - त्याचे विकार, समस्या, आरोग्यावर परिणाम - निद्रानाश. या क्षेत्रातील तज्ञाला सोमनोलॉजिस्ट म्हणतात.

अशा डॉक्टरला अतिशय संकुचित तज्ञ मानले जाते; आपण त्याच्याशी नियमित क्लिनिकमध्ये भेट घेऊ शकत नाही. जरी, अलीकडील अभ्यासानुसार, जगातील लोकसंख्येपैकी सुमारे एक तृतीयांश लोकांना एक किंवा दुसर्या झोपेचा विकार आहे. एकूण, निद्रानाशशास्त्रज्ञांनी आज सुमारे 90 विविध झोपेचे विकार आणि 50 हून अधिक आजार ओळखले आहेत, ज्यामुळे आंशिक किंवा पूर्ण निद्रानाश होतो. हे डेटा सूचित करतात की सोमनोलॉजी हे एक आवश्यक आणि उपयुक्त विज्ञान आहे जे आधुनिक पिढीसाठी उपयुक्त आहे.

सोम्नोलॉजिस्टच्या क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये

स्लीप पॅथॉलॉजीज ओळखणे, ओळखणे आणि उपचार करणे हे सोम्नोलॉजिस्टचे मुख्य कार्य आहे. कोणतेही उल्लंघन दूर करण्यासाठी, त्यास उत्तेजन देणारे कारण शोधणे आवश्यक आहे. शल्यचिकित्सक, ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट, मानसोपचारतज्ज्ञ, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट आणि इतर डॉक्टर या तज्ञांच्या मदतीसाठी येतात. निद्रानाश हा सोम्नोलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याच्या सर्वात सामान्य प्रकरणांपासून दूर आहे. उदाहरणार्थ, बर्याच रुग्णांना गंभीर घोरण्यामुळे त्रास होतो - ते स्वतःमध्ये व्यत्यय आणते, त्यांच्या प्रियजनांना अस्वस्थता आणते आणि सर्वात दुःखाची गोष्ट म्हणजे जीवनास धोका निर्माण होतो.

स्लीप डिसऑर्डरचे खरे कारण निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाची संपूर्ण माहिती गोळा करणे आवश्यक आहे - त्याची जीवनशैली, सवयी, जवळचे वर्तुळ, सामान्य आरोग्य, आनुवंशिकता इ. उदाहरणार्थ, झोपेची गुणवत्ता आणि कालावधी तणाव, आपल्या वैयक्तिक जीवनातील समस्या किंवा विशिष्ट रोगांच्या उपस्थितीमुळे प्रभावित होऊ शकतो. मधुमेह किंवा हार्मोनल अपयशासह, निद्रानाश अनेकदा होतो.

रात्रीच्या विश्रांती दरम्यान, मेंदूच्या पेशी पुनर्संचयित केल्या जातात, मज्जासंस्था विश्रांती घेते आणि पुनरुत्पादक प्रक्रिया वेगवान होतात. लहान मुले खूप झोपतात - खरंच, ते झोपेच्या दरम्यान वाढतात आणि प्रौढ होतात. प्रौढ शरीराला जीवनासाठी आवश्यक पदार्थांच्या निर्मितीसाठी विश्रांती आणि परिस्थिती देखील आवश्यक असते. झोपेच्या वेळी मेंदू बंद होत नाही, या काळात दिवसा प्राप्त झालेल्या माहितीची सक्रिय प्रक्रिया सुरू होते.

एक पात्र सोमनोलॉजिस्ट झोपेचे स्वरूप जाणतो, विविध पॅथॉलॉजीज आणि विकार ओळखतो आणि ओळखतो आणि संपूर्ण निदानासाठी डिझाइन केलेल्या विशेष उपकरणांसह कार्य करण्याचे कौशल्य त्याच्याकडे आहे.

सोमनोलॉजिस्ट कोणत्या रोगांवर उपचार करतो?

आज, 80 पेक्षा जास्त वेगवेगळ्या झोपेचे विकार औषधाला ज्ञात आहेत. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, सोमनोलॉजिस्टद्वारे उपचार केलेल्या आजारांची यादी अत्यंत विस्तृत आहे. आधुनिक पिढीतील सर्वात सामान्य रोगांचा विचार करा:

• झोपेचे विकार - या श्रेणीमध्ये झोपेत चालणे, बोलणे आणि दात खाणे, निशाचर एन्युरेसिस आणि बरेच काही समाविष्ट आहे;
• निद्रानाश;
• श्वसन विकार, घोरणे, श्वसनक्रिया बंद होणे;
• भयानक स्वप्ने;
• व्यसनांच्या पार्श्वभूमीवर निद्रानाश - ड्रग, अल्कोहोल किंवा गेमिंग;
• झोपेच्या दरम्यान अर्धांगवायू, उबळ आणि इतर नकारात्मक घटक;
• हायपरसोम्निया ही एक घटना आहे जी रुग्णाला सतत तंद्री देते.

कधीकधी निद्रानाश शरीरात विकसित होणाऱ्या रोगाचे लक्षण असू शकते किंवा मानसिक समस्या दर्शवू शकते. झोपेचा डॉक्टर नकारात्मक घटनेचे कारण शोधण्यास सक्षम असेल आणि एक प्रभावी थेरपी पद्धत विकसित करेल जी निरोगी झोप आणि उत्कृष्ट कल्याण पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

कोणत्या लक्षणांसाठी सोमनोलॉजिस्टची भेट घेणे आवश्यक आहे?

सोमनोलॉजिस्ट हा दुर्मिळ तज्ञांपैकी एक आहे आणि सर्व रुग्णांना त्याच्या क्रियाकलापांचे तपशील तसेच ज्या लक्षणांसाठी भेटी घ्याव्यात ते पूर्णपणे समजत नाहीत.

खालील प्रकरणांमध्ये झोपेच्या तज्ञाची मदत आवश्यक आहे:

• सामान्य रात्रीच्या झोपेनंतरही (सुमारे 8 तास), रुग्णाला अशक्तपणा, तंद्री, उदासीनता जाणवते. सतत थकवाची स्थिती दररोज लक्षात घेतली जाते आणि 7-10 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकते;
• रात्रीच्या वेळी अचानक घोरणे. घोरणे अवास्तव असू शकते किंवा अंतःस्रावी किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे उत्तेजित होऊ शकते;
• झोपेत चालणे, रात्रीचे घाबरणे, सतत भयानक स्वप्ने, दात घासणे;
• कामाच्या क्रियाकलापांच्या वैशिष्ट्यांमुळे किंवा टाइम झोनमधील बदलामुळे झोपेच्या समस्या;
• ड्रग थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारी निद्रानाश;
• झोपेच्या वेळी पडण्याची भावना, स्नायू आणि सांधे दुखणे जे झोपेत तंतोतंत उद्भवते;
• उत्स्फूर्त निशाचर जागरण.

बर्याचदा एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या झोपेच्या वैशिष्ट्यांची सवय होते, उल्लंघन लक्षात घेणे बंद होते. परंतु तीव्र थकवा शरीराच्या वृद्धत्वास गती देते आणि रोग प्रतिकारशक्ती कमी करते, म्हणून सोमनोलॉजिस्टच्या भेटीकडे दुर्लक्ष करू नका.

डायग्नोस्टिक्सची वैशिष्ट्ये

एक सोमनोलॉजिस्ट विशेष वैद्यकीय केंद्रे किंवा वैज्ञानिक प्रयोगशाळांमध्ये भेट घेतो. या तज्ञाकडे सामान्य वैद्यकीय ज्ञान असणे आवश्यक आहे, कारण कोणतीही शारीरिक किंवा मानसिक समस्या झोपेच्या विकाराचे कारण असू शकते.

रिसेप्शनची सुरुवात संभाषणाने होते. डॉक्टरांनी रुग्णाच्या सामान्य मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन करणे, त्याची जीवनशैली, समस्या आणि त्रासांशी परिचित होणे आवश्यक आहे. ही सर्व माहिती निदानासाठी अत्यंत महत्त्वाची आहे, म्हणून रुग्णाने शक्य तितके प्रामाणिक आणि खुले असले पाहिजे. अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींच्या आजारांची शंका असल्यास, सोमनोलॉजिस्ट रुग्णाला दुसर्या तज्ञाकडे संदर्भित करतो.

रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन आणि विद्यमान पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी, एक सोमनोलॉजिस्ट अनेक परीक्षा लिहून देऊ शकतो. पॉलीसोम्नोग्राफी - रात्रीच्या झोपेदरम्यान एखाद्या व्यक्तीच्या मेंदूच्या क्रियाकलापांचे निर्धारण. निर्देशक निश्चित करण्यासाठी, विषयाच्या डोक्यावर विशेष सेन्सर जोडलेले आहेत, जे संगणकावर सिग्नल प्रसारित करतात. रुग्णाला इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोक्युलोग्राम आणि यासारख्या गोष्टींमधून जाण्यासाठी देखील सूचित केले जाते.

चाचण्यांसाठी, त्यांचा संच मानक आहे - एक सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी. काही प्रकरणांमध्ये, संसर्गासाठी अतिरिक्त रक्त तपासणी आणि संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे.

आपण सोम्नोलॉजिस्टच्या भेटीसाठी योग्यरित्या तयार केले पाहिजे - हे योग्य निदानास मोठ्या प्रमाणात सुलभ करेल आणि आपल्याला समस्येपासून त्वरीत मुक्त होण्यास अनुमती देईल. भेटीच्या किमान एक दिवस आधी, जड चरबीयुक्त पदार्थ मेनूमधून वगळले पाहिजेत. अल्कोहोल, निकोटीन, कॉफी आणि मजबूत चहावर देखील बंदी आहे - प्रत्येक घटक मेंदू आणि मज्जासंस्थेच्या कार्यावर परिणाम करतात, म्हणून परीक्षा चुकीचे परिणाम देऊ शकतात.

जर तुम्ही या तज्ञाशी आगाऊ भेट घेतली असेल, तर तुम्ही त्याच्याशी भेटण्यापूर्वी सर्व दिवस एक डायरी ठेवावी, ज्यामध्ये तुम्हाला सध्याच्या समस्या आणि तक्रारी लक्षात येतील. झोपेच्या विकारांवर विशेष लक्ष द्या - प्रत्येक परिस्थितीचे अधिक तपशीलवार वर्णन केले जाईल, डॉक्टरांना योग्य निदान करणे सोपे होईल.

उपचार पद्धती

उपचार पद्धती प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे निर्धारित केली जाते. सोमनोलॉजिस्ट त्याच्या कामात उपचारांच्या खालील पद्धती वापरतो - औषध एक्सपोजर; फिजिओथेरपी; मानसोपचार; ऑपरेट करण्यायोग्य हस्तक्षेप; एक्यूपंक्चर निदान आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून, उपचार पद्धती निर्धारित केली जाते. बर्याच बाबतीत, जटिल थेरपी वापरली जाते, ज्यामध्ये एकाच वेळी अनेक पद्धती समाविष्ट असतात.

आज, झोपेच्या दरम्यान श्वासोच्छवासाच्या लयमध्ये व्यत्यय असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये सीपीएपी थेरपीच्या वापराची प्रभावीता, घोरणे आधीच सिद्ध झाले आहे. फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनामुळे, झोपेच्या वेळी शरीराला ऑक्सिजनच्या कमतरतेचा त्रास होत नाही, सर्व प्रणाली आणि अवयव चांगल्या प्रकारे कार्य करण्यास सुरवात करतात. रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि थेरपीच्या पद्धती वेळेवर सुधारण्यासाठी इनपेशंट उपचारांची शिफारस केली जाते.

सोमनोलॉजिस्टकडून सामान्य टिपा आहेत ज्या पूर्णपणे प्रत्येक व्यक्तीसाठी उपयुक्त ठरतील. त्यांचे पालन केल्याने झोपेच्या अनेक विकारांपासून आराम मिळेल.

इष्टतम दैनंदिन दिनचर्या विकसित करा आणि त्याचे निरीक्षण करा - रात्रीची झोप कमी नसावी, परंतु त्याचा जास्त कालावधी तुमच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करू शकतो. जर तुम्हाला खरोखरच संध्याकाळी झोपायचे असेल, तर "लाइट आउट" च्या विशिष्ट वेळेची वाट पाहू नका - संधी मिळताच झोपी जा.

दिवसाची झोप सोडा - ते शरीराची दिशाभूल करते, हा वेळ ताजी हवेत चालण्यासाठी घालवणे चांगले.

रात्रीच्या सवयी विकसित करा - कॅमोमाइल चहा, वाचन, उबदार आंघोळ किंवा इतर कोणताही पर्याय. ठराविक कालावधीनंतर, मेंदूला क्रिया आणि झोप यांच्यातील संबंध समजेल.

संध्याकाळी क्रीडा प्रशिक्षण शारीरिक शक्ती काढून घेते, परंतु मेंदूच्या क्रियाकलापांना सक्रिय करते. निजायची वेळ किमान 6 तास आधी जिमला भेट दिली पाहिजे. चहा आणि कॉफी हे संध्याकाळचे पेय नाहीत, कॅफीन मज्जासंस्थेला उत्तेजित करते. त्यांना कॅमोमाइल चहा किंवा उबदार दुधाने बदला.

झोपेच्या गोळ्यांचा गैरवापर करू नका आणि तज्ञांचा सल्ला घेतल्याशिवाय अशी औषधे घेऊ नका - ते सतत व्यसन निर्माण करतात, ज्यापासून मुक्त होणे खूप समस्याप्रधान आहे.

Somnology - झोपेचे विज्ञान - सध्या सक्रियपणे विकसित होत आहे. दुर्दैवाने, डॉक्टर नेहमी झोपेच्या विकारांकडे पुरेसे लक्ष देत नाहीत, दरम्यानच्या काळात, झोपेचा त्रास एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक आणि भावनिक स्थितीत बिघाड होतो, त्याच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करते.

झोपेचा विकार असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय सेवा सुधारण्यावर, सोमनोलॉजीला स्वतंत्र वैशिष्ट्य म्हणून ओळखण्याची गरज तसेच घरगुती निद्राविकाराच्या इतिहासावर - नॅशनल सोसायटी फॉर सोमनोलॉजी अँड स्लीप मेडिसिनचे उपाध्यक्ष, असोसिएट प्रोफेसर यांच्याशी झालेल्या संभाषणात फिजिशियन्सच्या पदव्युत्तर व्यावसायिक शिक्षणाच्या संकायातील तंत्रिका रोग विभागाचे, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या मेडिसिन स्लीप विभागाचे प्रमुख. त्यांना. सेचेनोव्ह, पीएच.डी. मिखाईल गुरेविच पोलुएक्टोव्ह.

- घरगुती सोमनोलॉजी किती काळ आणि किती यशस्वीरित्या विकसित होत आहे?

रशियामध्ये झोपेच्या संशोधनाची दीर्घ आणि गौरवशाली परंपरा आहे. 19व्या शतकात, निद्रानाशाच्या विकासाच्या पहाटे, मारिया मिखाइलोव्हना मानसेना यांनी कुत्र्यांमध्ये झोपेच्या अभावावर (वंचना) अनेक पायनियरिंग प्रयोग केले.

प्रयोगांचे परिणाम अनेकदा परदेशात उद्धृत केले गेले आणि मानवांमध्ये झोपेच्या कमतरतेच्या परिणामांवर संशोधनाचे आश्रयस्थान बनले.

नोबेल पारितोषिक विजेते इव्हान पेट्रोविच पावलोव्ह यांनी झोपेला खूप महत्त्व दिले, असा विश्वास होता की झोप हे गोलार्ध आणि मध्य मेंदूपर्यंत पसरलेल्या मज्जातंतू पेशींच्या संरक्षणात्मक प्रतिबंधाचे कार्य करते.

त्याने झोपेला एक सक्रिय प्रक्रिया म्हणून पाहिले, झोपेची आणि जागृततेची असंख्य केंद्रे शोधण्याची अपेक्षा केली.

इडा गॅव्ह्रिलोव्हना कर्मानोव्हा यांनी स्थापन केलेल्या सेंट पीटर्सबर्ग सोमनोलॉजिकल स्कूलमधील शास्त्रज्ञांच्या कार्यामुळे कशेरुकांमधील झोपेच्या उत्क्रांतीवादी विकासाच्या अभ्यासात नवीन दिशेने आकार घेणे शक्य झाले.

लेव्ह मुखारामोविच मुखमेटोव्ह यांनी सोव्हिएत युनियनमध्ये केलेल्या डॉल्फिनमधील युनिहेमिस्फेरिक स्लीपच्या अभ्यासाचे जगभरातून खूप कौतुक झाले.

आमच्या काळात, झोपेच्या मूलभूत समस्यांचा अभ्यास चालू आहे. इव्हान निकोलायेविच पिगारेव्ह झोपेचा मूळ व्हिसेरल सिद्धांत विकसित करतात.

व्हिसरल सिद्धांत प्रयोगांच्या परिणामांवर आधारित आहे ज्याने दर्शविले आहे की स्लो-वेव्ह स्लीप दरम्यान, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या विशेष भागांमधील न्यूरॉन्स अंतर्गत अवयवांच्या सिग्नलवर प्रक्रिया करण्यास सुरवात करतात.

असे म्हटले जाऊ शकत नाही की यूएसएसआर अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस निकोलाई इव्हानोविच ग्रॅशचेन्कोव्हच्या अकादमीच्या चिंताग्रस्त आणि विनोदी नियमनाच्या अभ्यासासाठी अनेक उत्कृष्ट घरगुती सोमनोलॉजिस्ट प्रयोगशाळा सोडले.

त्यांचे विद्यार्थी, रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ अलेक्झांडर मॉइसेविच व्हेन यांनी त्यांच्याभोवती फिजियोलॉजिस्ट आणि चिकित्सकांची एक चमकदार टीम गोळा केली ज्यांनी सामान्य स्थितीत झोपेवर आणि पॅथॉलॉजीच्या विविध प्रकारांमध्ये संशोधन केले.

या अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, ए.एम. वेनने झोपेच्या औषधाच्या संकल्पनेची आपली दृष्टी दिली.

- झोपेच्या औषधाच्या संकल्पनेचा आधार काय आहे A.M. वेन?

वैद्यकीय नियमावली तपशीलवार वर्णन करते की जागृततेदरम्यान मानवी रोग कसे होतात, परंतु झोपेच्या दरम्यान पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती कशी प्रकट होते याबद्दल व्यावहारिकपणे कोणताही डेटा नाही.

आहे. वेनचा असा विश्वास होता की झोपेच्या प्रक्रियेचे शरीरविज्ञान समजून घेणे, झोपेच्या वेळी शरीरात होणारे बदल, तसेच सामान्य स्थितीत आणि विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये झोपेच्या दरम्यान शरीराच्या वर्तनाचे ज्ञान पूर्णपणे नवीन विकासासाठी आधार म्हणून काम करू शकते. उपचार आणि रोग प्रतिबंधक पद्धती.

आता जागृत अवस्थेत रोगांवर उपचार करण्याचा दृष्टीकोन जवळजवळ संपला आहे या वस्तुस्थितीमुळे, झोपेच्या औषधाची संकल्पना विस्तृत संभावना उघडते.

या दृष्टीकोनाला आता "इनोव्हेटिव्ह" शब्द म्हणणे योग्य आहे, म्हणजेच, सध्याच्या व्यवस्थेच्या कार्यक्षमतेत गुणात्मक झेप देणारी ही एक नावीन्यपूर्णता आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की झोप ही वैज्ञानिक संशोधनाची एक अतिशय कठीण वस्तू आहे, त्याच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास जागृत अवस्थेत असलेल्या व्यक्तीच्या कोणत्याही अभ्यासापेक्षा खूप कठीण आहे.

प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांच्या सहभागाने झोपेच्या अभ्यासाचे परिणाम आयोजित करणे आणि त्याचा अर्थ लावणे शक्य आहे आणि त्यासाठी विशेष परिस्थिती आवश्यक आहे - झोपण्याच्या खोल्या, अत्याधुनिक उपकरणे.

उदाहरणार्थ, आज रशियामध्ये सुमारे 40 झोप संशोधन केंद्रे आहेत. त्यापैकी बहुतेक मॉस्को आणि सेंट पीटर्सबर्ग येथे आहेत, ते क्षेत्रांमध्ये कमी प्रतिनिधित्व करतात.

उपकरणांवर अवलंबून, काही पूर्ण झोपेचा अभ्यास करतात - पॉलीसोमनोग्राफी, इतर - फक्त कार्डिओरेस्पीरेटरी मॉनिटरिंग - झोपेच्या अभ्यासाची एक सोपी आवृत्ती, जी आपल्याला झोपेच्या दरम्यान केवळ श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की केवळ काही शारीरिक मापदंडांचे मोजमाप करणे झोपेमध्ये व्यत्यय आणू शकते आणि प्राप्त परिणाम विकृत करू शकते.

एक उदाहरण म्हणजे तथाकथित "पहिली रात्र" प्रभाव - झोपेच्या प्रयोगशाळेत पहिल्या रात्री चाचणी विषय सामान्यतः नेहमीपेक्षा वाईट झोपतो, कारण, असामान्य स्थितीत प्रवेश केल्याने, नवीन वातावरणामुळे परिस्थितीजन्य तणाव अनुभवतो.

- झोपेच्या औषधाची संकल्पना प्रायोगिकरित्या पुष्टी केली गेली आहे का?

शिक्षणतज्ज्ञ अनातोली इव्हानोविच मार्टिनोव्ह यांच्या मार्गदर्शनाखाली मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या हॉस्पिटल थेरपी विभागाच्या कार्डिओलॉजिस्टसह संयुक्तपणे एक मनोरंजक अभ्यास केला गेला, ज्यामध्ये धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या वृद्ध रुग्णांनी भाग घेतला, ज्यास दुरुस्त करणे कठीण होते.

उपचार पद्धतीमध्ये हिप्नोटिक्सचा समावेश केल्यानंतर, या रुग्णांची झोप सामान्य झाली आणि रक्तदाब सुधारला.

अशा प्रकारे, झोपेवर सकारात्मक परिणामामुळे धमनी उच्च रक्तदाब सुधारण्यात आणि संपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या सुधारणेस हातभार लागला.

मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, फार्माकोथेरपी आणि इमर्जन्सी मेडिसिन विभागाच्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट (विभागाचे प्रमुख - अर्काडी लव्होविच व्हर्टकिन) यांच्यासमवेत आणखी एक अभ्यास केला गेला.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये झोपेच्या सामान्यीकरणामुळे रिफ्लक्सची संख्या कमी झाली आहे.

सेरेब्रल स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांमध्ये झोपेचा अभ्यास, शैक्षणिक तज्ञ ए.एम.च्या विद्यार्थ्याच्या मार्गदर्शनाखाली आयोजित केला गेला. शिरा, प्रोफेसर याकोव्ह आयोसिफोविच लेव्हिन (रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे सोमनोलॉजिकल सेंटर), यांनी निदर्शनास आणले की झोपेच्या संरचनेत अडथळा येण्याची डिग्री या गंभीर आजारामध्ये मेंदूच्या एकात्मिक क्रियाकलापांच्या संरक्षणाशी संबंधित आहे.

अभ्यासात असे दिसून आले की जरी रुग्ण बेशुद्ध असला, परंतु त्याच्या झोपेचे टप्पे अखंड असले तरी, त्याच्या बरे होण्याचा अंदाज अनुकूल आहे.

याउलट, जर रुग्णामध्ये झोपेच्या पाच टप्प्यांपैकी फक्त पहिल्या दोन टप्प्यांचे निरीक्षण केले गेले, तर यशस्वी परिणामाची शक्यता कमी आहे.

वैद्यकशास्त्र आणि मानवी शरीरविज्ञान मधील एक स्वतंत्र दिशा म्हणून सोमनोलॉजीचा विचार करणे सध्याच्या टप्प्यावर कितपत उपयुक्त आहे?

कदाचित ज्ञानाच्या विविध क्षेत्रातील तज्ञांना झोपेच्या दरम्यान शरीराच्या स्थितीत बदलांची वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे?

झोपेची कार्यात्मक स्थिती मेंदूच्या विविध क्षेत्रांच्या जटिल परस्परसंवादाद्वारे प्रदान केली जाते: सक्रिय प्रणाली, स्लो-वेव्ह आणि आरईएम झोपेची केंद्रे, मानवी शरीराचे "अंतर्गत घड्याळ".

झोपेच्या दरम्यान या परस्परसंवादाचा परिणाम म्हणून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, अंतःस्रावी आणि इतर शरीर प्रणालींच्या क्रियाकलापांमध्ये विविध बदल दिसून येतात.

उदाहरणार्थ, स्लो-वेव्ह स्लीप आणि क्रोनोबायोलॉजिकल इफेक्ट्स या दोन्हीशी संबंधित सहानुभूतीपूर्ण टोन कमी होण्याची भूमिका विचारात न घेता झोपेदरम्यान रक्तदाबातील बदलांच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करणे अशक्य आहे.

झोपेच्या दरम्यान दिसलेले श्वास रोखणे हे शारीरिक स्वरूपाचे असू शकते आणि प्रक्रियेचा भाग असू शकते, उदाहरणार्थ, REM झोप.

म्हणूनच मानवी शरीराच्या अवस्थेतील बदलांचे केवळ एका विशिष्टतेच्या दृष्टिकोनातून मूल्यांकन करणे अस्वीकार्य आहे, मग ते हृदयरोग किंवा पल्मोनोलॉजी असो.

मी तुम्हाला आणखी एक उदाहरण देईन. झोपेच्या स्थितीशी संबंधित एक मोठी समस्या म्हणजे निद्रानाश - असा पुरावा आहे की सामान्य लोकसंख्येतील 30% लोक निद्रानाशाने ग्रस्त आहेत.

तथापि, निद्रानाशाचा उपचार केवळ संमोहन औषधाच्या नियुक्तीपुरता मर्यादित नाही; परिणाम साध्य करण्यासाठी, रुग्णाची वैयक्तिक मानसिक वैशिष्ट्ये, पर्यावरणीय प्रभावाचे मुद्दे आणि क्रोनोबायोलॉजिकल पैलू विचारात घेणे आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, झोपेशी संबंधित विकारांना सामोरे जाण्यासाठी एक डॉक्टर योग्यरित्या तयार असणे आवश्यक आहे.

झोपेतील स्वायत्त, मानसिक आणि हार्मोनल बदलांचे स्वरूप समजून घेण्यासाठी त्याला मज्जासंस्थेचे शरीरविज्ञान, न्यूरोलॉजी आणि मानसोपचार या क्षेत्रातील ज्ञान असणे आवश्यक आहे.

तथापि, सध्या रशियामध्ये झोपेचे संशोधन आणि झोपेच्या विकारांवरील उपचारांचे नियमन करणारी एकच कायदेशीर चौकट नाही.

दुर्दैवाने, व्यावसायिक वैद्यकीय शिक्षणामध्ये, झोप आणि त्याच्या विकारांच्या अभ्यासासाठी फारच कमी वेळ दिला जातो (केवळ शरीरविज्ञान आणि न्यूरोलॉजीच्या अभ्यासक्रमात).

केवळ काही शैक्षणिक केंद्रे निद्रानाश आणि झोपेच्या औषधाच्या क्षेत्रात व्यावसायिक प्रशिक्षण देतात.

हे फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या FPPOV च्या मज्जातंतू रोग विभागातील अभ्यासक्रम आहेत. त्यांना. सेचेनोव्ह, फेडरल मेडिकल आणि बायोलॉजिकल एजन्सी येथे, रशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांच्या प्रशासनाच्या शैक्षणिक आणि वैज्ञानिक वैद्यकीय केंद्रात.

तज्ञांचे प्रशिक्षण "पीस" आधारावर चालते, जे आरोग्य सेवेच्या सध्याच्या मागण्या पूर्ण करत नाही, विशेषत: रशियाच्या प्रदेशांमध्ये.

दरम्यान, निद्रानाश किंवा झोपेच्या औषधाची स्वतःची कार्ये आहेत, पद्धतशीर उपकरणे (पॉलीसोमनोग्राफीचे विविध प्रकार) आणि समस्या (झोपेचे विकार, झोपेशी संबंधित शरीराच्या विविध प्रणालींच्या क्रियाकलापांचे विकार), म्हणून, ते एक म्हणून मानले जाऊ शकते आणि मानले पाहिजे. औषधात वेगळे क्षेत्र.

शिवाय, निद्रानाशाची एक स्वतंत्र शिस्त म्हणून मान्यता मिळाल्याने अशा तज्ञांना मोठ्या प्रमाणावर प्रशिक्षित करण्याची संधी मिळेल जे झोपेशी संबंधित समस्या मुक्तपणे नेव्हिगेट करू शकतात आणि तज्ञ म्हणून कार्य करू शकतात.

झोप संशोधकांची कौशल्ये सुधारण्यासाठी आता कोणती पावले उचलली जात आहेत?

2008 मध्ये, याकोव्ह आयोसिफोविच लेव्हिन यांच्या पुढाकाराने, झोपेच्या स्वरूपाबद्दल आणि त्याच्या विकारांबद्दल ज्ञानाचा प्रचार करण्यासाठी सोमनोलॉजिस्ट - संशोधक आणि चिकित्सक - यांच्या प्रयत्नांना एकत्रित करण्यासाठी नॅशनल सोसायटी फॉर सोमनोलॉजी अँड स्लीप मेडिसिनची स्थापना केली गेली.

सध्या, झोपेच्या संशोधनातील सर्वात मनोरंजक आणि जटिल समस्यांवर चर्चा करण्यासाठी सोसायटी नियमितपणे भेटते.

याव्यतिरिक्त, सोसायटी वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषदा आयोजित करते, ज्यामध्ये झोपेचे संशोधक आणि डॉक्टर भाग घेतात.

नोव्हेंबर 2012 मध्ये झालेल्या VIII ऑल-रशियन कॉन्फरन्स "सोमनोलॉजीच्या वास्तविक समस्या", ज्यामध्ये केवळ रशियाचेच नव्हे तर सीआयएस देशांचे प्रतिनिधित्व करणारे 300 हून अधिक विशेषज्ञ उपस्थित होते.

समाजाच्या विकासासाठी तत्काळ योजनांमध्ये डॉक्टरांना इंटरनेटद्वारे सतत संवाद साधण्याची संधी प्रदान करणे, निद्रानाश आणि झोपेच्या औषधाच्या क्षेत्रातील नवीनतम मूलभूत आणि उपयोजित संशोधनाच्या परिणामांवर चर्चा करणे, अनुभवांची देवाणघेवाण करणे, मनोरंजक प्रकरणांचे विश्लेषण करणे इत्यादींचा समावेश आहे.

फिजियोलॉजिकल सोसायटीच्या सोमनोलॉजीचा विभाग. आय.पी. व्लादिमीर मॅटवेविच कोवलझोन यांच्या नेतृत्वाखाली पावलोव्ह, जे युरोपियन सोसायटी फॉर द स्टडी ऑफ स्लीप डिसऑर्डरचे सदस्य बनले.

2012 मध्ये, रोमन व्याचेस्लाव्होविच बुझुनोव्ह यांच्या अध्यक्षतेखाली एक आंतर-प्रादेशिक सार्वजनिक संस्था "सोमनोलॉजिस्ट असोसिएशन" तयार केली गेली.

अशा प्रकारे, रशियामध्ये निद्रानाश सतत विकसित होत आहे: मूलभूत वैज्ञानिक संशोधन केले जात आहे जे क्लिनिकल सराव समृद्ध करते आणि झोपेच्या विकार असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय सेवा सुधारली जात आहे.

सोमनोलॉजिस्टचे सामाजिक जीवन अधिक तीव्र होते - नवीन सार्वजनिक संघटना तयार केल्या जातात, परिषदा आयोजित केल्या जातात.

झोपेच्या औषधाची संकल्पना त्याच्या वैधतेची पुष्टी करते, हे दर्शविते की सुधारित झोपेच्या पार्श्वभूमीवर, अनेक मानवी रोगांचा कोर्स सुलभ केला जातो.

अधिकाधिक चिकित्सकांना सोमनोलॉजीच्या क्षेत्रात विशेष प्रशिक्षणाचे महत्त्व समजू लागले आहे. मला शंका नाही की परिमाणात्मक बदल नक्कीच गुणात्मक बदलतील.

यामुळे सोमनोलॉजीला स्वतंत्र क्लिनिकल शिस्त म्हणून मान्यता प्राप्त करणे शक्य होईल, झोपेच्या विकारांचे निदान आणि उपचार सुधारतील.

हे सर्व शेवटी लोकांच्या आरोग्याचे जतन आणि सुधारणा करण्यास हातभार लावेल.

मुलाखतकार एस. इव्स्टाफिएवा