1

2000 ते 2012 या 13 वर्षांच्या कालावधीसाठी इर्कुट्स्क प्रदेशात गर्भवती महिला, बाळंतपणातील महिला आणि नवजात बालकांच्या घटना दरांच्या गतिशील विश्लेषणाचे परिणाम सादर केले आहेत. बाळाचा जन्म आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी गुंतागुंतीच्या रोगांपैकी, प्लेसेंटा प्रिव्हिया आणि बिघडलेले रक्त गोठणे कार्य यामुळे रक्तस्त्राव दरांच्या गतिशीलतेमध्ये अनुकूल कल दिसून आला. नवजात बालकांच्या घटनांमध्ये घट होण्याच्या दिशेने मध्यम प्रवृत्तीच्या पार्श्वभूमीवर (विशेषतः, इंट्रायूटरिन हायपोक्सियाच्या वारंवारतेचे सूचक, बाळाच्या जन्मादरम्यान श्वासोच्छवासाचा त्रास), पेरीनॅटल कालावधीत श्वसन विकारांचे उच्च प्रमाण होते, पेरिनेटल हेमॅटोलॉजिकल विकार, आणि प्रसूतिपूर्व कालावधीत उद्भवणारी वैयक्तिक परिस्थिती. अभ्यासाचे परिणाम महिला लोकसंख्येच्या काही गटांचे सतत सामाजिक गैरसोय आणि पेरिनेटल औषधातील सर्व आधुनिक उपलब्धींचा अपुरा वापर दर्शवतात.

गर्भवती

प्रसूती महिला

नवजात

घटना

1. बारशनेव यु.आय. पेरिनेटल न्यूरोलॉजी. – एम.: नौका, 2001. – 638 पी.

2. प्रदेशांमधील लोकसंख्येच्या आरोग्य स्थितीचे अविभाज्य मूल्यांकन: मार्गदर्शक तत्त्वे / गोस्कोमसेनेपीडनाडझोर. URL: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_319/doc319a708x390.htm (प्रवेशाची तारीख: 10/18/2015).

3. गर्भाची आंतरजन्म आरोग्य काळजी. उपलब्धी आणि संभावना / G.M. सावेलीवा, एम.ए. कर्टसर, पी.ए. क्लिमेंको [एट अल.] // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 2005. - क्रमांक 3. - पी. 3–7.

4. कोवालेन्को टी.व्ही. नवजात क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम: मुलांच्या आरोग्य आणि विकासासाठी रोगनिदान // एंडोक्रिनोलॉजीच्या समस्या. - 2001. - क्रमांक 6 (47). - पृष्ठ 23-26.

5. 2012 मध्ये सायबेरियन फेडरल डिस्ट्रिक्टमधील सार्वजनिक आरोग्य आणि आरोग्यसेवेचे मुख्य संकेतक. / सांख्यिकीय आणि विश्लेषणात्मक सामग्रीचे संकलन. अंक 12, [जनरल. एड पीएचडी ओ.व्ही. स्ट्रेलचेन्को]. नोवोसिबिर्स्क: सीजेएससी आयपीपी "ऑफसेट", 2013. - 332 पी.

6. पौगंडावस्थेतील समस्या (निवडलेले अध्याय) / रशियाच्या बालरोगतज्ञांचे संघ, माहिती आणि शिक्षण केंद्र; [सं. ए.ए. बारानोवा, एल.ए. स्केप्ल्याजिना]. - एम., 2003. - 477 पी.

7. Radzinsky V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. प्रसूती धोका. - एम.: "ईकेएसएमओ", 2009. - 285 पी.

8. रिमाशेवस्काया एन.एम. माणूस आणि सुधारणा: जगण्याची रहस्ये. - एम.: आरआयसी आयएसपीएन, 2003. - 392 पी.

9. इर्कुट्स्क प्रदेशात आयोडीन एंडेमियाची सद्य स्थिती / एल.ए. रेशेटनिक, एस.बी. गरमेवा, डी.पी. सामचुक [एट अल.] // सायबेरियन मेडिकल जर्नल. - 2011. - क्रमांक 1. - पृष्ठ 141–143.

10. Starodubov V.I., सुखानोवा L.P. रशियाच्या लोकसंख्याशास्त्रीय विकासाच्या पुनरुत्पादक समस्या. - एम.: पब्लिशिंग हाऊस "आरोग्य व्यवस्थापक", 2012. - 320 पी.

11. जेकब एस., ब्लोबॅम एल., शाह जी. उटाह // ऑब्स्टेटमधील मातामृत्यू. आणि स्त्रीरोग. - 1998. - क्रमांक 2 (91). – एस. १८७-१९१.

गर्भवती महिलांच्या आरोग्याची स्थिती थेट आरोग्याची गुणवत्ता आणि ऑन्टोजेनेसिसच्या सर्व टप्प्यांवर संततीची व्यवहार्यता निर्धारित करते. राहणीमानात घट, 1990 - 2000 च्या दशकात महिला लोकसंख्येच्या सामान्य विकृतीत झालेली वाढ, गर्भवती महिला आणि बाळंतपणातील महिलांच्या वयात झालेली वाढ, आज पाळलेल्या प्रक्रिया आणि घटना पूर्वनिर्धारित आहेत: एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीची उच्च वारंवारता गर्भवती महिलांमध्ये, प्रसूती आणि पेरिनेटल पॅथॉलॉजी. स्त्रियांमध्ये क्रॉनिक पॅथॉलॉजीची उपस्थिती, गर्भधारणेचा प्रतिकूल मार्ग, बाळाचा जन्म एक दुष्टचक्र तयार करतात: एक आजारी गर्भ - एक आजारी मूल - एक आजारी किशोर - आजारी पालक, तर सायकलचा कालावधी 20-25 वर्षे असतो आणि प्रत्येकासह. नवीन चक्र, नवजात मुलांचे पॅथॉलॉजिकल नुकसान, आणि परिणामी, आणि संपूर्ण मुलांची लोकसंख्या वाढत आहे. नवजात बाळाच्या काळात आरोग्य विकार बहुतेक बालपणातील रोग आणि अपंगत्वाच्या विकासास अधोरेखित करतात.

प्रतिकूल लोकसंख्याशास्त्रीय परिस्थिती आणि 1990 च्या दशकात जन्मलेल्या लहान पिढ्यांमधून स्त्रियांच्या पुनरुत्पादक वयात प्रवेश करण्याच्या संदर्भात, लोकसंख्येच्या पुनरुत्पादक आरोग्य आणि पुनरुत्पादन समस्यांच्या स्थितीचा अभ्यास विशिष्ट प्रासंगिक आणि वैद्यकीय आणि सामाजिक महत्त्वाचा आहे.

अभ्यासाचा उद्देश:लोकसंख्येच्या पुनरुत्पादक क्षमतेचे नुकसान दर्शविणारे आणि इर्कुत्स्क प्रदेशातील भावी पिढ्यांच्या आरोग्याची स्थिती निर्धारित करणारे निर्देशक म्हणून गर्भवती महिला, प्रसूती महिला आणि नवजात बालकांच्या विकृती दरांच्या प्रादेशिक वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करणे.

साहित्य आणि संशोधन पद्धती

2000 ते 2012 - 13 वर्षांच्या कालावधीत गर्भवती महिला, प्रसूती महिला आणि नवजात बालकांच्या घटनांचे गतिशील विश्लेषण केले गेले - सांख्यिकीय फॉर्म क्रमांक 32 मध्ये समाविष्ट असलेल्या डेटानुसार - "गर्भवती महिलांच्या घटना, बाळंतपणातील स्त्रिया, puerperas आणि नवजात शिशू", आरोग्य मंत्रालयाच्या इर्कुट्स्क प्रदेशाच्या वैद्यकीय माहिती आणि विश्लेषणात्मक केंद्राने स्थापन केले.

रशियन फेडरेशनच्या मुख्य राज्य सॅनिटरी डॉक्टरांनी मंजूर केलेल्या "प्रदेशातील लोकसंख्येच्या आरोग्याच्या स्थितीचे अविभाज्य मूल्यांकन" या पद्धतीनुसार प्रसूतिपूर्व आरोग्याच्या "एकूण" नुकसानाचे मूल्यांकन आमच्याद्वारे केले गेले. प्रसूतिपूर्व आरोग्य हानीच्या अविभाज्य निर्देशकाची गणना गर्भवती महिला, प्रसूती महिला आणि नवजात बालकांच्या विकृती दरांनुसार केली गेली. सूचक हे एक आकारहीन मूल्य आहे जे उपरोक्त वैशिष्ट्यांनुसार प्रसवकालीन आरोग्याच्या नुकसानाचे अभिन्न वर्णन करते. दत्तक पद्धतीनुसार, पेरिनेटल हेल्थ डिसऑर्डर (क्यू) च्या पातळीचे मूल्यांकन (ग्रेडेशन) करण्यासाठी निकष अविभाज्य निर्देशकाची खालील मूल्ये आहेत:

1. Q ≤ 0.312 - आरोग्य विकारांची निम्न पातळी;

2. 0.313 ≤ Q ≤ 0.500 - मध्यम;

3. 0.501 ≤ Q ≤ 0.688 - वाढले;

4. Q ≥ 0.689 - उच्च पातळी.

संशोधन परिणाम आणि चर्चा

2000-2012 मध्ये इर्कुत्स्क प्रदेशातील गर्भवती महिलांच्या घटनांचे महामारीविज्ञान विश्लेषण. अशक्तपणा, प्रीक्लेम्पसिया, जननेंद्रियाचे रोग, थायरॉइड रोग यांसारख्या पॅथॉलॉजीजच्या वारंवारतेत घट झाल्यामुळे, एकूण विकृती दर सातत्याने 43.0% ने कमी झाला - 991.9 (2000) पासून 565.12 ‰ (2012) पर्यंत.

गर्भवती महिलांमध्ये विकृतीच्या संरचनेत, अशक्तपणाने अभ्यासाच्या संपूर्ण कालावधीत प्रथम स्थान व्यापले. 2000-2008 मध्ये अशक्तपणाचे प्रमाण तुलनेने उच्च पातळीवर स्थिर झाले आहे (गर्भधारणा पूर्ण केलेल्या 1000 महिलांमागे 317.4-382.8), आणि फक्त 2009-2012 मध्ये. घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली - 210.7-238.3 ‰ पातळीपर्यंत. डब्ल्यूएचओ तज्ञ गर्भवती महिलांमध्ये अशक्तपणा हा एक सामाजिक स्थितीत पॅथॉलॉजी आणि लोकसंख्येच्या सामाजिक-आर्थिक कल्याणाचा निकष मानतात. त्यानुसार एन.एम. रिमाशेवस्काया (2003), हे जीवनाची सामाजिक-आर्थिक परिस्थिती आणि रशियन फेडरेशनमधील गर्भवती महिलांच्या पोषणाची गुणवत्ता बिघडल्याने 1990 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात आणि 2000 च्या सुरुवातीस गर्भवती महिलांमध्ये अशक्तपणाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली. . या पॅथॉलॉजीच्या उच्च सामाजिक महत्त्वाची पुष्टी गर्भवती महिलांमध्ये अॅनिमियाचा दर आणि निर्वाह किमान पेक्षा कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांची संख्या यांच्यातील सकारात्मक परस्परसंबंधाद्वारे पुष्टी केली जाते, म्हणून गर्भवती महिलांमध्ये अशक्तपणा "गरीब प्रदेशातील पॅथॉलॉजी" म्हणून ओळखला जातो.

गर्भवती महिलांच्या घटनांच्या संरचनेत दुसरे स्थान जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या रोगांनी व्यापलेले होते. 2006-2012 मध्ये या वर्गाच्या घटना दरात सातत्याने घट दिसून आली. 214.8 ते 129.4‰ पर्यंत.

तिसऱ्या स्थानावर गरोदर महिलांच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितींचा समूह होता, ज्याला "एडेमा, प्रोटीन्युरिया आणि हायपरटेन्सिव्ह डिसऑर्डर" (प्रीक्लेम्पसिया) असे संबोधले जाते. या पॅथॉलॉजीचा उच्च प्रसार गर्भवती महिलांच्या आरोग्यामध्ये बिघाड दर्शवितो, कारण त्याची रोगजनक यंत्रणा मुख्य शरीर प्रणाली (रक्ताभिसरण प्रणाली, न्यूरोह्युमोरल रेग्युलेशन सिस्टम) च्या अनुकूलन प्रक्रियेच्या उल्लंघनावर आधारित आहे, गर्भधारणेदरम्यान वाढलेल्या तणावामुळे. इर्कुत्स्क प्रदेशात प्रीक्लेम्पसियाच्या घटनांची गतिशीलता सकारात्मक होती: निर्देशक 1.9 पट कमी झाला - 135.5 ‰ (2000) वरून 70.5 ‰ (2012) पर्यंत. 2005 (38.7 ‰ पर्यंत) 2007-2012 मध्ये अचानक वाढ झाल्यानंतर प्रीक्लॅम्पसिया (प्रीक्लॅम्पसिया, एक्लॅम्पसिया) च्या गंभीर स्वरूपाच्या घटना दर स्थिर झाला. 19.8-24.6 ‰ च्या पातळीवर.

गर्भवती महिलांच्या घटनांच्या संरचनेत रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांचा वर्ग चौथ्या स्थानावर होता. अभ्यासाच्या कालावधीत या वर्गाच्या घटना दरात 25.6% (2000 मध्ये 70.2 ‰ ते 2012 ‰ 52.2 ‰) ने सातत्याने घट झाल्याचे लक्षात घेतले पाहिजे, जे गर्भवती महिलांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी, प्रसूतीच्या महिलांचे एक सकारात्मक घटक आहे. आणि नवजात, धमनी उच्च रक्तदाब प्रीक्लेम्पसिया, इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया, इंट्रायूटरिन ग्रोथ मंदता यासारख्या गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरते आणि 20-33% प्रकरणांमध्ये ते माता मृत्यूचे मुख्य कारण म्हणून कार्य करते.

इर्कुत्स्क प्रदेशातील आयोडीनच्या कमतरतेशी संबंधित लोकसंख्येचे रोग, जे या घटकासाठी स्थानिक प्रदेशाशी संबंधित आहेत, विशेषत: गर्भवती महिलांच्या गटात ओळखणे महत्वाचे आहे. गर्भवती महिलांमध्ये थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी हे क्षणिक नवजात हायपोथायरॉईडीझमच्या विकृतीच्या विकासाचे कारण आहे, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रसवपूर्व आणि प्रसवोत्तर आयोडीनच्या कमतरतेमुळे विकसित होते आणि बहुतेकदा आयोडीनच्या कमतरतेसाठी स्थानिक भागात. 2000-2005 मध्ये गर्भवती महिलांमध्ये थायरॉईड पॅथॉलॉजीची उच्च घटना आढळून आली. (186.8-139.3 ‰), 2006 पासून या पॅथॉलॉजीमध्ये सतत सातत्याने घट झाली आहे. 2011-2012 पर्यंत निर्देशक 46.8-47.6 ‰ पातळीवर स्थिर झाला. आयोडीनच्या कमतरतेच्या रोगांमध्ये घट होण्याची गतिशीलता वस्तुमान आयोडीन प्रोफेलेक्सिस (संपूर्ण इर्कुट्स्क प्रदेशात ब्रेडचे आयोडायझेशन) उपायांच्या दीर्घकालीन अंमलबजावणीचा परिणाम होता. 2007 पासून आयोडीनयुक्त ब्रेडचे उत्पादन बंद करणे आवश्यक आहे, एल.ए. Reshetnik (2011), लवकरच, थायरॉईड पॅथॉलॉजीमध्ये वाढ आणि क्षणिक नवजात हायपोथायरॉईडीझममध्ये वाढ.

2000-2010 मध्ये उच्च दराने वरील पॅथॉलॉजीजच्या वारंवारतेमध्ये घट किंवा स्थिरीकरणाच्या पार्श्वभूमीवर. गर्भवती महिलांमध्ये मधुमेह होण्याचे प्रमाण 3.5 पट (2000 मध्ये 1.3 ‰ ते 2010 मध्ये 4.6 ‰) वाढले होते. गर्भवती महिलांमध्ये मधुमेह मेल्तिसच्या उच्च प्रादुर्भावामुळे गर्भधारणेच्या इतर गुंतागुंत (प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लॅम्पसिया, उत्स्फूर्त गर्भपात) आणि गर्भातील असंख्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होऊ शकतात.

2000 च्या दरम्यान इर्कुत्स्क प्रदेशात, सामान्य जन्माचे प्रमाण 34.0% (2000) वरून 53.2% (2012) पर्यंत सातत्याने वाढले आहे. हे कमी झाल्यामुळे होते, मुख्यतः, 104.1‰ (2000) ते 30.2‰ (2012) पासून 4.5 पटीने अडथळा निर्माण झालेल्या श्रमांच्या वारंवारतेमध्ये; श्रम क्रियाकलापांचे उल्लंघन - 1.2 वेळा (104.1 ते 84.1 ‰ पर्यंत); जन्मानंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात रक्तस्त्राव - 2.1 वेळा (24.6 ते 11.9 ‰ पर्यंत); जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे रोग - 1.8 पट (111.9 ते 63.4 ‰ पर्यंत); प्रीक्लॅम्पसिया - 1.4 वेळा (120.6 ते 82.2 ‰ पर्यंत); शिरासंबंधी गुंतागुंत - 1.7 वेळा (22.3 ते 12.8 ‰ पर्यंत); अशक्तपणा - 1.3 पटीने (231.5 ते 179.4 ‰ पर्यंत).

बाळाचा जन्म आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधी गुंतागुंतीच्या रोगांपैकी, 2000-2006 मध्ये रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांची वारंवारता वाढली. 52.8 ते 68.3 ‰ पर्यंत, 2012 पर्यंत निर्देशक हळूहळू कमी होत गेला आणि 47.3 ‰ पातळीवर स्थिर झाला. प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसियाच्या वारंवारतेचे मूल्य निर्देशकांमध्ये वाढ किंवा कमी करण्याच्या प्रवृत्तीशिवाय उच्च पातळीवर राहिले. संपूर्ण अभ्यास कालावधीत, गर्भाशयाच्या फाटणे आणि पेरीनियल फाटणे III-IV डिग्रीच्या घटनांमध्ये उडी मारली गेली. 2000-2012 मध्ये प्लेसेंटा प्रिव्हियामुळे रक्तस्त्राव होण्याची वारंवारता 2.8 पट कमी झाली (2.0 ते 0.7 ‰ पर्यंत), बिघडलेल्या रक्त जमावट कार्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याची वारंवारता 5.8 पट (0.5 ते 0.1 ‰ पर्यंत) कमी झाली. प्लेसेंटाच्या अकाली अलिप्ततेमुळे रक्तस्त्राव होण्याची वारंवारता 2005 मध्ये अचानक वाढली 22.1‰, त्यानंतर निर्देशांक मूल्ये 7.4-8.4‰ पातळीवर स्थिर झाली. प्रसूतीनंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात अकाली प्लेसेंटल विघटनासह रक्तस्त्राव होण्याच्या दराची सातत्याने उच्च मूल्ये, गर्भाशयाच्या फाटण्याच्या दरात अचानक वाढ, तज्ञांच्या मते, प्रसूती काळजीची निम्न पातळी आणि "प्रसूतीविषयक समस्या" ची उपस्थिती दर्शवते. आक्रमकता" (अत्याधिक प्रसूतीची सक्ती), आणि बहुतेक रक्तस्त्राव योग्य गर्भनिरोधकांनी टाळता येण्याजोगा मानला जातो.

प्रसूतीचा कोर्स आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीत गुंतागुंतीच्या विकृती दरांची तुलना दर्शविते की इर्कुत्स्क प्रदेशात रशियन फेडरेशन आणि सायबेरियन फेडरल डिस्ट्रिक्ट (SFD) च्या तुलनेत काही पॅथॉलॉजीजचे प्रमाण कमी आहे. त्यामुळे अशक्तपणाचे प्रमाण रशियन फेडरेशनच्या तुलनेत 17.2% कमी आहे आणि सायबेरियन फेडरल डिस्ट्रिक्टच्या तुलनेत 17.7% कमी आहे; रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांचे प्रमाण अनुक्रमे 21.9 आणि 35.4% कमी आहे, प्रीक्लेम्पसियाची वारंवारता - 41.4 आणि 43.2%, श्रमांचे उल्लंघन - 12.6 आणि 22.0% ने. रशियन फेडरेशन (25.0% ने) आणि सायबेरियन फेडरल डिस्ट्रिक्ट (5.3% ने) पेक्षा जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या रोगांची वारंवारता जास्त आहे. जन्मानंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात रक्तस्त्राव होण्याचे दर सर्व-रशियन वैशिष्ट्यांच्या (टेबल) पातळीवर आहेत.

2005-2012 या कालावधीसाठी रशियन फेडरेशन, सायबेरियन फेडरल डिस्ट्रिक्ट आणि इर्कुत्स्क प्रदेशात बाळंतपणाचा कोर्स आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी क्लिष्ट करणारे सरासरी घटना दर. (प्रति 1000 जन्म)

विकृती गुंतागुंतीची बाळंतपणाचा कोर्स	निर्देशकांची सरासरी दीर्घकालीन मूल्ये, प्रति 1000 जन्म
			इर्कुत्स्क प्रदेश
रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग
मधुमेह
एडेमा, प्रोटीन्युरिया आणि हायपरटेन्सिव्ह विकार
जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे रोग
जन्मानंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात रक्तस्त्राव
श्रम विकार

2000-2007 मध्ये आजारी आणि आजारी असलेल्या नवजात मुलांची संख्या 1.4 पट वाढली. - 418.9 ते 583.8 ‰, त्यानंतर (2008-2012) निर्देशकात घट झाली, पाच वर्षांच्या कालावधीत सरासरी निर्देशक 452.4 ‰ होता.

नवजात अर्भकांच्या घटना दरात घट मुख्यत्वे इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया, बाळंतपणादरम्यान श्वासोच्छवासाची वारंवारता (2.6 पटीने - 2000 मध्ये 120.9 ते 2012 मध्ये 45.8 ‰) आणि जन्माच्या आघात (1.3 पट - 30.7 पर्यंत) कमी झाल्यामुळे होते. 23.9 ‰, अनुक्रमे). जन्मजात निमोनिया - 1.7 पट (2000 मधील 9.3 ते 15. 2000-15) वाढलेल्या दरांसह, प्रसूतिपूर्व कालावधीतील श्वसन विकारांच्या प्रसाराचे दर उच्च पातळीवर राहतील (2000-2012 चा सरासरी दर 37.9 ‰ होता). ‰ 2012 मध्ये); नवजात आकांक्षा सिंड्रोम - 3.4 पट (2000 मध्ये 1.6 ते 2010 मध्ये 4.4 ‰). काही श्वसनविकारांच्या प्रादुर्भावात घट झाली: डिस्ट्रेस सिंड्रोम (1.7 पटीने - 2002 मध्ये 25.2 ‰ ते 2012 मध्ये 14.9 ‰) आणि नवजात आकांक्षा न्यूमोनिया (1.5 पटीने - 3, 2 ‰ 020 020 ते 2002 मध्ये. 2012).

2000-2007 मध्ये पेरिनेटल हेमॅटोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या वारंवारतेत (2.7 पट - 11.2 ते 27.3 ‰ पर्यंत) आणि अति हेमोलिसिस आणि इतर अनिर्दिष्ट कारणांमुळे नवजात कावीळ (1.8 पट - 42.8 ते 78.6 ‰) मध्ये वेगाने वाढ झाली आहे, त्यानंतरच्या निर्देशकांमध्ये घट झाली आहे. 2012 पर्यंत अनुक्रमे 18.3 ‰ आणि 26.3 ‰ पर्यंत. 2000 ते 2007 पर्यंत, प्रसूतिपूर्व कालावधीत उद्भवणार्‍या विशिष्ट परिस्थितींची वारंवारता देखील वाढली, विशेषत: वाढ मंदता आणि कुपोषण (अनुक्रमे 372.5 ते 509.6 ‰ आणि 77.5 ते 110.6 ‰ पर्यंत); त्यानंतर, या परिस्थितींचा प्रसार दर अनुक्रमे 393.2-406.7 ‰ आणि 85.0-96.2 ‰ पातळीवर स्थिर झाला.

जन्मजात विसंगती आणि पेरिनेटल कालावधीच्या संसर्गजन्य रोगांचा प्रसार उच्च पातळीवर स्थिर झाला (निर्देशकांची सरासरी मूल्ये अनुक्रमे 27.8 आणि 22.6 ‰ होती).

नवजात मुलांच्या घटनांमध्ये वाढ केवळ मातांच्या राहणीमानामुळेच नव्हे तर प्रसूती आणि प्रसूतिपूर्व काळजीमधील वैद्यकीय आणि संस्थात्मक दोषांमुळे देखील प्रभावित होते, ज्यामुळे बाळाच्या जन्मादरम्यान पॅथॉलॉजीची घटना घडते. त्याच वेळी, नवजात मुलांच्या घटनांमध्ये वाढ अंशतः पेरिनेटोलॉजीच्या विकासाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे अकाली, "कमी जन्माचे वजन" मुले आणि गंभीर पेरिनेटल पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांचे जगण्याचे प्रमाण वाढले आहे. तसेच इन विट्रो फर्टिलायझेशनच्या वापरासह वंध्यत्वाच्या उपचारात यश मिळवले.

तज्ञांच्या मते, नवजात बालकांच्या घटना निदान आणि नवजात बालकांच्या काळजीची पातळी आणि गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात प्रतिबिंबित करतात आणि नवजात पिढीच्या आरोग्याच्या स्थितीसाठी सामान्यीकृत वस्तुनिष्ठ निकष म्हणजे नवजात मुलाचे शरीराचे वजन. जन्माच्या वेळी कमी वजनाच्या आणि लहान उंचीच्या मुलांचे प्रमाण वाढल्याने गरोदरपणात आईचे अपुरे आणि असंतुलित पोषण होते. 1990 मध्ये रशियामध्ये, लोकसंख्येची सामाजिक-आर्थिक परिस्थिती बिघडल्याने, जन्मलेल्या "कमी जन्माचे वजन" मुलांचे प्रमाण वाढले आहे. लोकसंख्येच्या जीवनाचा दर्जा सुधारत असताना, "कमी वजन" आणि मोठ्या मुलांची संख्या कमी होण्याकडे स्पष्ट कल दिसून आला. शरीराच्या वजनानुसार नवजात मुलांच्या रचनेचे डायनॅमिक विश्लेषण 2000-2007 मध्ये इर्कुत्स्क प्रदेशात दिसून आले. 2008-2012 मध्ये 2500 ग्रॅम पेक्षा कमी वजनाच्या मुलांचे प्रमाण 7.7-8.4% च्या पातळीवर होते. 7.0-7.5% च्या पातळीवर निर्देशकांचे स्थिरीकरण होते.

प्रसूतिपूर्व आरोग्याच्या नुकसानाचे मूल्यांकन आणि प्रसूतिपूर्व आरोग्य विकारांच्या अविभाज्य निर्देशकाच्या गतिशीलतेचे विश्लेषण दर्शविते की पेरिनेटल औषधाच्या क्षेत्रातील परिस्थिती खूपच अस्थिर आहे. 2007 पासून उदयोन्मुख असलेल्या प्रसूतिपूर्व आरोग्याच्या महामारीविषयक निर्देशकांमधील बदलांमधील सकारात्मक प्रवृत्तीमुळे परिस्थितीत खरोखर सुधारणा झाली नाही. तर 1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीच्या निर्देशकांशी तुलना. (जेव्हा गरोदर स्त्रिया, प्रसूती आणि नवजात अर्भकांच्या विकृती दरांची सर्वात कमी मूल्ये नोंदवली गेली), 2000-2010 मध्ये जन्मजात आरोग्य विकारांची पातळी दर्शविली. 2011-2012 मध्ये, उच्च म्हणून दर्शविले जाऊ शकते. - भारदस्त म्हणून. त्यामुळे, या क्षेत्रातील परिस्थिती (आकृती) सुधारण्याच्या दिशेने स्थिर प्रवृत्तीबद्दल बोलणे अद्याप अकाली आहे. 2000-2010 मध्ये जन्मजात आरोग्य विकारांची उच्च पातळी, अर्थातच, पुनरुत्पादक क्षमतेच्या निर्मितीवर आणि त्यानंतरच्या वर्षांत इर्कुट्स्क प्रदेशातील लोकसंख्येच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम करू शकते.

हे नोंद घ्यावे की गरोदर स्त्रिया, बाळंतपणातील स्त्रिया आणि नवजात बालकांच्या आरोग्याची स्थिती दर्शविणार्‍या मुख्य निर्देशकांनुसार, इर्कुत्स्क प्रदेश, सायबेरियन फेडरल डिस्ट्रिक्टच्या इतर अकरा प्रदेशांच्या समान निर्देशकांच्या तुलनेत, गेल्या तीन वर्षांत, प्रामुख्याने 6-8 रँकिंग ठिकाणे व्यापली.

1990-2012 मध्ये इर्कुत्स्क प्रदेशात गर्भवती महिला, प्रसूतीच्या महिला आणि नवजात (प्रसवपूर्व आरोग्य) यांच्या आरोग्याच्या विकारांच्या अविभाज्य निर्देशकाची गतिशीलता

निष्कर्ष

निरीक्षण कालावधी (2000-2012) दरम्यान इर्कुत्स्क प्रदेशातील गर्भवती महिलांच्या सामान्य विकृतीची पातळी 908.0-1171.1 ‰ मध्ये कोणत्याही उच्चारित किंवा खालच्या दिशेने बदललेली होती. अशक्तपणा, प्रीक्लेम्पसिया, रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग आणि थायरॉईड ग्रंथीचे रोग यासारख्या गर्भवती महिलांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या अशा स्वरूपाच्या बदलांचे ट्रेंड उघड झाले आहेत. मधुमेह असलेल्या गर्भवती महिलांच्या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे (3.5 पट). उच्च स्तरावर स्थिर (रशियन फेडरेशनपेक्षा 25.0% जास्त) प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसिया, जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील रोगांच्या प्रसाराचे संकेतक.

बाळाचा जन्म आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी गुंतागुंतीत करणार्‍या रोगांपैकी, प्रसूतीनंतर आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीत प्लेसेंटाच्या अकाली अलिप्ततेसह रक्तस्त्राव होण्याचे लक्षणीय प्रमाण आहे, जे प्रसूती काळजीच्या तरतूदीतील त्रुटींची उपस्थिती दर्शवते.

2000-2007 दरम्यान आजारी आणि आजारी जन्मलेल्या नवजात बालकांची संख्या 1.4 पट वाढले. पेरिनेटल श्वसन विकार, पेरिनेटल हेमॅटोलॉजिकल डिसऑर्डर, पेरिनेटल कालावधीत उद्भवणारी काही परिस्थिती (वाढ मंदता आणि कुपोषण), जन्मजात विसंगती आणि प्रसूतिपूर्व कालावधीतील संसर्गजन्य रोग जास्त राहतात. पेरिनेटल हेमॅटोलॉजिकल डिसऑर्डर, नवजात कावीळ यांच्या वारंवारतेमध्ये जास्त हेमोलिसिसमुळे सातत्याने वाढ झाली.

अभ्यासाचे परिणाम महिला लोकसंख्येच्या काही गटांचे सतत सामाजिक गैरसोय आणि पेरिनेटल औषधातील सर्व आधुनिक उपलब्धींचा अपुरा वापर दर्शवतात.

ग्रंथसूची लिंक

लेश्चेन्को या.ए., लेश्चेन्को या.ए., बोएवा ए.व्ही., लखमन टी.व्ही. इर्कुत्स्क प्रदेशातील गर्भवती महिला, पालक महिला आणि नवजात बालकांच्या घटनांचे वैशिष्ठ्य // इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ अप्लाइड अँड फंडामेंटल रिसर्च. - 2015. - क्रमांक 12-2. - पृष्ठ 274-278;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7902 (प्रवेशाची तारीख: 01/04/2020). "अकादमी ऑफ नॅचरल हिस्ट्री" या प्रकाशन गृहाने प्रकाशित केलेली जर्नल्स आम्ही तुमच्या लक्षात आणून देतो.

1. नवजात अर्भकाची विकृती आणि मृत्युदर.
पॅथॉलॉजी विभागांच्या संघटनेची तत्त्वे
नवजात
2. इंट्राक्रॅनियल जन्म इजा: जोखीम घटक,
कारणे, मुख्य क्लिनिकल
मेंदूच्या हेमोडायनामिक विकारांची लक्षणे आणि
रक्तस्राव आधुनिक परीक्षा पद्धती
मुले (फंडसची ऑप्थाल्मोस्कोपी, रेडियोग्राफी,
संगणित टोमोग्राफी, एमआरआय, इलेक्ट्रोमायोग्राफी,
अल्ट्रासाऊंड, थर्मल इमेजिंग
निदान, लंबर पंचर).
3. श्वासाविरोध. जोखीम घटक, कारणे. गुंतागुंतीची पद्धत
पुनरुत्थान दुय्यम श्वासोच्छवासाचा प्रतिबंध.
4. नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग: कारणे,
पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल फॉर्म, लक्षणे,
तीव्रता निकष, प्रयोगशाळा निदान.
5. सेप्सिस: एटिओलॉजी, संक्रमणाचे मार्ग, क्लिनिकल फॉर्म
(सेप्टिसीमिया, सेप्टिकोपायमिया), क्लिनिकल
प्रकटीकरण, प्रयोगशाळा निदान, काळजी,
उपचार तत्त्वे.

नवजात कालावधी

नवजात कालावधी - नाभीसंबधीचा दोरखंड बांधण्यापासून
28 दिवसांपर्यंत - बाह्य गर्भाशयाशी जुळवून घेण्याचा कालावधी
जीवन
आंतरीक पोषण सुरू होते
गहन विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत
विश्लेषक, कंडिशन रिफ्लेक्सेसची निर्मिती,
भावनिक आणि स्पर्शक्षमतेचा उदय
आईशी संपर्क.
नवजात बाळ सहसा खूप झोपते
भूक लागल्याने किंवा अस्वस्थतेने जागे होते.

नवजात बाळ

मध्ये पूर्ण-मुदतीचा नवजात जन्माला येतो
38 ते 42 आठवडे कालावधी. इंट्रायूटरिन
विकास
अकाली - मुदतीच्या वेळी जन्म
22 ते 37 आठवडे गर्भधारणा. शरीराच्या वजनासह
2500g किंवा त्याहून कमी आणि लांबी 45cm किंवा कमी.
पोस्टटर्म - नंतर जन्मलेले मूल
42 आठवडे गर्भवती

युक्रेनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 04.04.2005_ क्रमांक _152__ एका निरोगी नवजात मुलाच्या वैद्यकीय देखरेखीसाठी प्रोटोकॉल

युक्रेनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश
तारीख _०४.०४.२००५_ №_१५२__
प्रोटोकॉल
निरोगी नवजात मुलाची वैद्यकीय देखरेख
मूल
प्रसूतिपूर्व काळजीची वर्तमान तत्त्वे
डब्ल्यूएचओ संकल्पनेवर आधारित कसे शारीरिक
अस्थिरता निरीक्षण
न obezhennyam वैद्यकीय vtruchan एक मुलासाठी
योग्य साक्ष.
आरोग्य सेवा प्रोटोकॉल
नुकतेच जन्मलेले मूल, एका पद्धतीने तोडले
मी निरोगी मुले, zastosuvannya होईल
फिजियोलॉजिकल आधुनिक प्रभावी तंत्रज्ञान
नवीन लोकांवर लक्ष ठेवा, व्यावहारिक सहाय्य
वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे स्वागत आहे.

जन्मजात कालावधी

गर्भधारणेच्या 22 व्या आठवड्यापासून चालू राहते, ज्यामध्ये प्रसूतीचा कालावधी आणि पहिले 7 दिवस समाविष्ट असतात
जीवन
प्रसूतिपूर्व मृत्यू ही संख्या आहे
मृत जन्मलेले (मुले
22 आठवड्यांपेक्षा जास्त वयाच्या गर्भावस्थेतील मृत) आणि
आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मृत्यूची संख्या
(6 दिवस 23 तास आणि 59 मिनिटे) प्रति 1000 जन्म
जिवंत आणि मृत.

प्रसूतिपूर्व व्यवस्थापन कार्यक्रमात समाविष्ट आहे
वैद्यकीय आणि सामाजिक-मानसिक समर्थन
प्रसूतीपूर्व, आंतर- आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात महिला.
कुटुंब, प्रसूती आणि अनुवांशिक इतिहासाचे विश्लेषण करा,
सामाजिक-आर्थिक स्थिती, पोषण, शारीरिक
क्रियाकलाप
गर्भवती महिलेची स्थिती आणि जोखमीचे प्रमाण मूल्यांकन केले जाते;
रक्त प्रकार, आरएच घटक, हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट निर्धारित केले जातात.
जर गर्भवती महिला जोखीम गटाशी संबंधित असेल
isoimmunization (Rh-नकारात्मक रक्त प्रकार, प्रसूती
इतिहास), isoimmune ऍन्टीबॉडीजसाठी चाचणी केली जाते.
संकेतांनुसार, ओळखण्यासाठी एक परीक्षा घेतली जाते
टॉर्च संक्रमण (टॉक्सोप्लाझोसिस, इतर व्हायरस, रुबेला,
सायटोमेगॅलव्हायरस, नागीण) आणि लैंगिक संक्रमित संक्रमण
(आपल्या देशात सिफिलीस, हिपॅटायटीस बी साठी चाचणी
अपरिहार्यपणे).

आईमध्ये सीरम अल्फा-फेटोप्रोटीनच्या पातळीचा अभ्यास

आईमध्ये सीरम अल्फा-फेटोप्रोटीनच्या पातळीचा अभ्यास
आर्थिकदृष्ट्या विकसित मध्ये अनिवार्य आहे
देश अल्फा-फेटोप्रोटीनची वाढलेली पातळी
गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत (16-17 आठवडे)
न्यूरल ट्यूबच्या विकृतीसह असणे,
पुढील साठी आधार आहे
जन्मपूर्व तपासणी (अल्ट्रासोनोग्राफी II
पातळी, एकाग्रता दृढनिश्चय सह amniocentesis
अल्फा-फेटोप्रोटीन आणि क्रियाकलाप
ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थात एसिटाइलकोलिनेस्टेरेस
90-95% अचूकता दोषांचे निदान सत्यापित करते
न्यूरल ट्यूब.

प्रादेशिक प्रसूती केंद्राची मुख्य कार्ये:

1. निदान
आणि प्रसूतिपूर्व समस्यांचे उपचार कोणत्याही प्रमाणात
अडचणी (मुले आणि माता दोन्ही).
2. सह संस्थांना चोवीस तास सल्लागार मदत
पेरीनॅटोलॉजिकल क्रियाकलाप कमी पातळी.
3. यामधून नवजात आणि गर्भवती महिलांची वाहतूक
संस्था
4. गर्भवती महिलांच्या प्रसूतिपूर्व व्यवस्थापनाच्या अनुभवाचा सारांश आणि
उच्च धोका नवजात.
5. नवीन पेरिनेटल तंत्रज्ञानाचा विकास आणि अंमलबजावणी.
6. कमी सह पेरिनेटल संस्थांच्या कामाचे नियंत्रण आणि विश्लेषण
उपचार पातळी आणि निदान क्षमता.
7. विद्यार्थ्यांचे शिक्षण, इंटर्न, पदव्युत्तर
डॉक्टर, सुईणी आणि परिचारिकांची सुधारणा.
8. ऑडिओ आणि व्हिडिओ सामग्रीचे प्रकाशन.
9. क्रियाकलापांचे समन्वय आणि संपूर्ण प्रणालीचे व्यवस्थापन

निरोगी टर्म नवजात

साइन्स
सामान्य पॅरामीटर्स
हृदयाची गती
100-160 प्रति मिनिट.
श्वासोच्छवासाची गती
30-60 प्रति मिनिट.
त्वचेचा रंग
हालचाली
गुलाबी
नाही
केंद्रीय सायनोसिस
सक्रिय
स्नायू टोन
समाधानकारक
तापमान
नवजात
३६.५-३७.५ से

साठी निकष
अंदाज
0 गुण
त्वचेचा रंग
कव्हर
शरीराचा गुलाबी रंग
फिकट किंवा
आणि निळा रंग
सायनोसिस (निळसर
हातपाय
रंग भरणे)
(अॅक्रोसायनोसिस)
सर्व काही गुलाबी रंगाचे
शरीर आणि हातपाय
1 मिनिटात हृदय गती
अनुपस्थित
<100
>100
प्रतिक्षेप
उत्तेजना
(बाळ प्रतिक्रिया
परिचयासाठी
अनुनासिक कॅथेटर)
प्रतिक्रिया देत नाही
प्रतिक्रिया कमकुवत आहे
व्यक्त (कष्ट करणे,
हालचाल)
फॉर्ममध्ये प्रतिक्रिया
हालचाल, खोकला,
शिंका येणे, जोरात
रडणे
स्नायू टोन
अनुपस्थित,
हातपाय
खाली लटकणे
कमी, काही
वाकणे
हातपाय
सक्रिय
हालचाली
श्वास
अनुपस्थित
अनियमित, रडणे
कमकुवत
सामान्य, किंचाळणे
जोरात
1 पॉइंट
2 गुण

अपगर स्कोअर

8-10 गुणांची बेरीज -
समाधानकारक स्थिती
नवजात
7-6 गुण - सरासरी स्थिती
तीव्रता - सौम्य श्वासोच्छवास
5-4 गुण - गंभीर स्थिती -
मध्यम श्वासाविरोध ("निळा")
3-1 पॉइंट - अत्यंत गंभीर स्थिती -
तीव्र श्वासोच्छवास ("पांढरा")
0 गुण - मृत जन्म

नवजात मुलाच्या आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा

प्रयोगशाळा
वाद्य (शक्य असल्यास)
न्यूरोसोनोग्राफी (उपलब्ध असल्यास)
संपूर्ण रक्त गणना: हिमोग्लोबिन,
क्लिनिकल लक्षणे
एरिथ्रोसाइट्स, हेमॅटोक्रिट, प्लेटलेट्स, एन्सेफॅलोपॅथी आणि
शरीराचे वजन असलेले नवजात
ल्युकोसाइट सूत्र
जन्म<1500 г)
रक्तातील ग्लुकोज
सामान्य मूत्र विश्लेषण
रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (K, Na, Ca)
छातीच्या अवयवांचा एक्स-रे
पेशी (श्वसनाच्या उपस्थितीत
विकार)
इकोकार्डियोग्राफी, ईसीजी (सह
शारीरिक बदलांची उपस्थिती
हृदयाच्या बाजूने, विकार
हृदय गती, वाढ
हृदयाचा आकार)
सेकोविन आणि क्रिएटिनिन 5
गॅस गोदाम आणि ऍसिड-लुब्रिक
6
ईईजी (जर दौरे असतील तर)

"जन्म आघात" हा शब्द बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवणार्या मुलाच्या ऊती आणि अवयवांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनास सूचित करतो.

"जन्म आघात" हा शब्द संदर्भित करतो
ऊती आणि अवयवांच्या अखंडतेचे उल्लंघन
बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवणारे बाळ.
पेरिनेटल हायपोक्सिया आणि एस्फिक्सिया अनेकदा
जन्माच्या आघाताशी संबंधित.

इंट्राक्रॅनियल जन्म इजा

दरम्यान उद्भवणारे हे मेंदूचे विकार आहेत
यांत्रिकीमुळे जन्माची वेळ
कवटीचे नुकसान आणि त्यातील सामग्री,
मेंदूचे कॉम्प्रेशन, ऊतींना सूज येणे आणि, जसे
सामान्यतः रक्तस्त्राव.

पेरिनेटल मेंदूचे नुकसान

इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव (ICH).
तेथे सबड्यूरल, एपिड्यूरल,
subarachnoid, peri- आणि
इंट्राव्हेंट्रिक्युलर, पॅरेन्काइमल,
इंट्रासेरेबेलर आणि इतर आयसीएच.
इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्रावची वारंवारता
खूप परिवर्तनीय. पूर्ण मुदतीमध्ये ती
आहे 1:1000, सह मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये
शरीराचे वजन 1500 ग्रॅमपेक्षा कमी 50% पर्यंत पोहोचते.

पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक:

गर्भाच्या डोक्याच्या आकारात विसंगती आणि
जन्म कालवा, जलद किंवा जलद
बाळंतपण, प्रसूती अयोग्य लादणे
पोटातील संदंश, गर्भाचे व्हॅक्यूम निष्कर्षण,
सिझेरियनद्वारे प्रसूती,
क्रॉनिक इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया.
मेंदूचा जन्म आघात आणि हायपोक्सिया
pathogenetically एकमेकांशी संबंधित आणि कसे
सहसा एकत्रित. प्रमाण
क्लेशकारक आणि गैर-आघातजन्य
मेंदू आणि त्याच्या मऊ पडद्यामध्ये रक्तस्त्राव
1:10 आहे.

चिकित्सालय

चिकित्सालय
कोणत्याही सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण
इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव आहेत:
1) सामान्य स्थितीत अचानक बिघाड
विविध पर्यायांच्या विकासासह मूल
मधूनमधून डिप्रेशन सिंड्रोम
hyperexcitability च्या उदयोन्मुख चिन्हे;
2) रडण्याच्या स्वरुपात बदल;
3) मोठ्या फॉन्टॅनेल किंवा त्याच्या फुगवटा
विद्युतदाब,
4) नेत्रगोलकांच्या असामान्य हालचाली;
5) थर्मोरेग्युलेशनचे उल्लंघन (हायपो- ​​किंवा
हायपरथर्मिया);

चिकित्सालय

चिकित्सालय
6) वनस्पति-आंतड्याचे विकार (पुनरुत्थान,
शरीराचे वजन कमी होणे, फुशारकी,
अस्थिर मल, टाकीप्निया, टाकीकार्डिया,
परिधीय रक्ताभिसरण विकार);
7) स्यूडोबुलबार आणि हालचाल विकार;
आक्षेप
8) प्रगतीशील पोस्टहेमोरेजिक अॅनिमिया;
9) ऍसिडोसिस, हायपरबिलीरुग्नेमिया आणि इतर
चयापचय विकार;
10) सोमाटिक रोगांचे प्रवेश
(मेंदुज्वर, सेप्सिस, न्यूमोनिया, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी
आणि एड्रेनल अपुरेपणा इ.).

Subarachnoid रक्तस्त्राव

अखंडतेचे उल्लंघन केल्यामुळे उद्भवते
मेनिन्जियल वाहिन्या. त्यांचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण
- सेरेब्रल गोलार्धांचा पॅरिटोटेम्पोरल प्रदेश आणि
सेरेबेलम रक्त, मेंदूच्या पडद्यावर स्थिर होणे, कारणीभूत ठरते
त्यांच्या ऍसेप्टिक जळजळ आणि पुढील ठरतो
मेंदू आणि त्याच्या मध्ये cicatricial-atrophic बदल
शेल्स, बिघडलेले लिकोरोडायनामिक्स.
SAH चे क्लिनिकल प्रकटीकरण: एकतर लगेच नंतर
जन्म, किंवा काही दिवसांनी दिसतात
सामान्य उत्तेजनाची चिन्हे, चिंता,
"मेंदू" रडणे, झोप उलटणे, मुले रुंद सह खोटे बोलतात
उघडे डोळे, चेहरा इशारा किंवा
चिंता, मुळे मोटर क्रियाकलाप वाढ
hyperesthesia, स्नायू टोन आणि जन्मजात प्रतिक्षेप.

इंट्राक्रॅनियल जन्म इजा साठी जोखीम घटक

मॅक्रोसोमिया,
अकाली जन्म,
पोस्ट मॅच्युरिटी,
विकासात्मक विसंगती
इंट्रायूटरिन व्हायरल आणि मायकोप्लाझमल
गर्भ संक्रमण (नंतरचे परिणाम म्हणून
रक्तवहिन्यासंबंधी जखम आणि वारंवार जखम
मेंदू),
आईच्या जन्म कालव्याचे पॅथॉलॉजी
(बालत्व, रिकेट्सचे दीर्घकालीन परिणाम,
कडकपणा).

पेक्षा कमी शरीराचे वजन असलेल्या नवजात मुलांमध्ये IVH ची वारंवारता
1000 ग्रॅम 60% पेक्षा जास्त.
पेक्षा जास्त शरीराचे वजन असलेल्या नवजात मुलांमध्ये IVH ची वारंवारता
1000 ग्रॅम 20-60% च्या दरम्यान चढ-उतार होते.
सर्व IVH पैकी 90% आयुष्याच्या पहिल्या तासात विकसित होतात!!!
तांदूळ. 1 सबपेंडिमलमध्ये रक्तस्त्राव
गर्भधारणा या शब्दासह मुदतपूर्व बाळामध्ये मॅट्रिक्स
28 tyzh पेक्षा कमी.

इंट्राक्रॅनियल जन्माच्या आघाताचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

विकासासह मुलाची स्थिती अचानक बिघडणे
मध्यवर्ती डिप्रेशन सिंड्रोमचे विविध रूपे
मज्जासंस्था, जी कधीकधी आत जाते
उत्तेजना रडण्याच्या स्वरुपात बदल;
फुगवटा fontanel;
डोळ्यांच्या असामान्य हालचाली
थर्मोरेग्युलेशनचे उल्लंघन (हायपो- ​​किंवा हायपरथर्मिया)
वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी विकार; स्यूडोबुलबार आणि
हालचाल विकार;
स्नायू उबळ
पुरोगामी पोस्ट-हेमोरॅजिक अॅनिमिया,
चयापचय विकार; प्रवेश
शारीरिक रोग,

निदान

तीव्रतेची डिग्री निश्चित करणे आवश्यक आहे,
रोगाच्या कोर्सचे स्वरूप, दुखापतीचे स्थानिकीकरण
मेंदू आणि अग्रगण्य न्यूरोलॉजिकल
सिंड्रोम इंट्राक्रैनियलच्या उपस्थितीत
hematomas गृहीत दर्शवितात
स्थानिकीकरण
क्लिनिकल ऍनेमनेस्टिक डेटाचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे, लक्ष द्या
न्यूरोलॉजिकल लक्षणे
जीवनाच्या 3-4 व्या दिवशी दिसतात आणि संग्रहित केले जातात
पुढील.

निदान

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अभ्यास केला जातो
गंभीर इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब सह,
वारंवार आक्षेप (उपस्थिती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत
1000/µl पेक्षा जास्त एरिथ्रोसाइट्स, वाढले
प्रथिने सामग्री).
फंडसची तपासणी करा, वापरा
न्यूरोसोनोग्राफी, संगणित टोमोग्राफी,
इकोएन्सेफॅलोग्राफी, फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास
कवटीची हाडे - क्रॅनियोग्राफी.
याव्यतिरिक्त, पातळी निश्चित केली जाते
सीरम आणि सेरेब्रोस्पाइनल मध्ये ग्लुकोज
द्रव (निदान निकष आहे
मध्ये ग्लुकोजचे प्रमाण कमी होणे
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि रक्त 0.4 पर्यंत).

निदान

ऍनेमनेस्टिकचे कॉम्प्लेक्स विचारात घेताना शक्य आहे (अर्थात
गर्भधारणा आणि बाळंतपण, बाळंतपणाचे फायदे, औषधोपचार
गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणात आईची थेरपी इ.),
मुलामध्ये क्लिनिकल चित्राच्या गतिशीलतेचे विश्लेषण आणि मूल्यांकन
अशा निदान पद्धतींचे परिणाम:
- न्यूरोसोनोग्राफी - डोकेचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग
मोठ्या फॉन्टॅनेलद्वारे मेंदू. ही पद्धत उच्च आहे
माहितीपूर्ण, नॉन-इनवेसिव्ह, रेडिएशन एक्सपोजरचे ओझे नाही आणि
मेंदूच्या विविध संरचनांची प्रतिमा देते;
- मेंदूची गणना टोमोग्राफी - आपल्याला विश्लेषण करण्यास अनुमती देते
कवटीच्या हाडांची स्थिती आणि मेंदू पॅरेन्कायमा;
- आण्विक चुंबकीय अनुनाद आणि उत्सर्जन टोमोग्राफी मेंदूतील पॅथॉलॉजिकल बदल शोधण्याची परवानगी देते,
मेंदूच्या पांढर्‍या आणि राखाडी पदार्थात फरक करणे आणि
विविध क्षेत्रातील मायलिनेशन (परिपक्वता) ची डिग्री स्पष्ट करा
मेंदू
- इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (ईईजी).

उपचार

जास्तीत जास्त शांतता, सौम्यता प्रदान करा
लपेटणे आणि विविध प्रक्रिया करणे;
"तापमान संरक्षण" - मुलाला ठेवले आहे
कुवेझ, जेथे तापमान 30-33 डिग्री सेल्सियस असते.
व्यक्त दुधासह स्तनपान सुरू करा
यावर अवलंबून जन्मानंतर 12-24 तास
स्थितीची तीव्रता. मुलाच्या आईच्या स्तनाला
तीव्र कमी झाल्यानंतरच लागू करा
इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्रावची लक्षणे.
उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये
निर्जलीकरण अग्रगण्य आहे,
अँटीहेमोरेजिक आणि शामक थेरपी.

मुख्य पॅरामीटर्सचे निरीक्षण
महत्त्वपूर्ण कार्ये: रक्तदाब आणि नाडी, श्वसन क्रमांक,
शरीराचे तापमान इ.
सामान्य जलद पुनर्प्राप्ती
वायुमार्गाची तीव्रता आणि पुरेशी
फुफ्फुसाचे वायुवीजन.
पुरेसा मेंदू परफ्यूजन राखणे;
पॅथॉलॉजिकल ऍसिडोसिस आणि इतर सुधारणे
बायोकेमिकल इंडिकेटर (हायपोग्लाइसेमिया,
hypocalcemia, इ.); पर्यंत पद्धतशीर वितरण
10% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या स्वरूपात मेंदू ऊर्जा.
इंट्रायूटरिनचा प्रतिबंध आणि लवकर उपचार
नवजात मुलाचे हायपोक्सिया आणि श्वासोच्छवास.

आक्षेपार्ह सिंड्रोमचा उपचार

आक्षेपांच्या उपस्थितीत, सामग्री ताबडतोब निर्धारित करा
रक्तातील ग्लुकोज जर हे सूचक<2,6 ммоль / л, медленно
बोलस 10% ग्लुकोज द्रावण 2 मिली/किलो प्रति किलो दराने इंजेक्ट करते
5-10 मिनिटांसाठी, नंतर सतत प्रशासनावर स्विच करा
10% ग्लुकोज द्रावण 6-8 मिग्रॅ / किग्रा / मिनिट दराने. 30 नंतर
रक्तातील ग्लुकोजची पातळी पुन्हा निर्धारित करण्यासाठी मिनिटे:
जर रक्तातील साखर सुरू होत असेल तर > 2.6 mmol/L किंवा असल्यास
हायपोग्लाइसेमिया सुधारल्यानंतर, आक्षेप अदृश्य झाले नाहीत, प्रविष्ट करा
phenobarbital, आणि त्याच्या अनुपस्थितीत - phenytoin.
फेनोबार्बिटल अंतःशिरा किंवा तोंडी प्रशासित केले जाते (नंतर
5 साठी 20 mg/kg च्या लोडिंग डोसवर enteral nutrition
मिनिटे
phenobarbital च्या अनुपस्थितीत किंवा अकार्यक्षमतेमध्ये आणि
फेनिटोइन, तसेच, शक्य असल्यास, दीर्घकालीन
फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन आणि उपस्थिती
पात्र व्यावसायिक, आपण वापरू शकता:
डायजेपाम लिडोकेन -;
थायोपेंटल -

योग्य प्रयोगशाळा-पुष्टी
समर्थन करून उल्लंघन:
रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 2.8-5.5 च्या श्रेणीत
mmol/l;
एकूण कॅल्शियमची पातळी - 1.75-2.73 mmol / l;
सोडियम पातळी - 134-146 mmol / l;
पोटॅशियम पातळी - 3.0-7.0 mmol / l.

रीढ़ की हड्डी आणि ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या पेरिनेटल इजा

खांदे आणि दरम्यानच्या अंतरामध्ये जबरदस्तीने वाढ
कवटीचा पाया, जे डोके खेचताना घडते
निश्चित हँगर्स आणि सह hangers द्वारे खेचणे
निश्चित डोके (ब्रीच सादरीकरण) आणि
जास्त फिरणे (चेहऱ्याच्या सादरीकरणासह). क्षणात
अशा मुलांच्या जन्मासाठी अनेकदा सुपरइम्पोझिशन वापरले जाते
चिमटे, हाताचे साधन.
पॅथोजेनेसिस:
1. मणक्याचे नुकसान
2. पाठीचा कणा आणि त्याच्या पडद्यामध्ये रक्तस्त्राव
3. स्टेनोसिसमुळे कशेरुकी धमन्यांच्या प्रदेशात इस्केमिया,
उबळ किंवा त्यांना अडथळा
4. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे नुकसान
5. मानेच्या मुळे आणि ब्रॅचियल प्लेक्ससचे नुकसान

चिकित्सालय

मानेच्या मणक्याला आघात सह
वेदना सिंड्रोम लक्षात येते
मुलाच्या स्थितीत बदल, तीक्ष्ण रडणे;
शक्य - निश्चित टॉर्टिकॉलिस,
लहान किंवा लांब मान
जखम, घामाची कमतरता, कोरडी त्वचा
दुखापतीच्या जागेवर.

ग्रीवाच्या वरच्या भागांना नुकसान झाल्यास (C1-C4)

आळस, अ‍ॅडिनॅमिया, पसरणे
स्नायू हायपोटेन्शन, हायपोथर्मिया,
धमनी हायपोटेन्शन, हायपो- ​​किंवा
अरेफ्लेक्सिया, हालचालींचा अर्धांगवायू, एसडीआर; येथे
मुलाच्या स्थितीत बदल - मजबूत करणे
श्वसन विकार ऍप्निया पर्यंत.
विलंब हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे
लघवी किंवा मूत्रमार्गात असंयम, मुद्रा
बेडूक", स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस, लक्षणे
जखम III, VI, VII, IX, X क्रॅनियल नर्व्हसच्या जोड्या.

ड्यूकेन-एर्बचे पॅरेसिस आणि पक्षाघात

- स्तरावर पाठीचा कणा नुकसान सह विकसित
C5-C6 किंवा ब्रॅचियल प्लेक्सस.
क्लिनिक: प्रभावित अंग आणले जाते
धड, कोपरच्या सांध्यावर विस्तारित, वळले
आतील बाजूने, खांद्याच्या सांध्यावर फिरवलेले, प्रोनेटेड
पुढच्या बाजूस, हात पामर वाकलेला आणि वळलेला आहे
मागे आणि बाहेर. डोके अनेकदा झुकलेले असते. मान दिसते
मोठ्या संख्येने ट्रान्सव्हर्स फोल्डसह लहान.
डोके फिरवणे स्पास्टिक किंवा च्या उपस्थितीमुळे होते
आघातजन्य टॉर्टिकॉलिस. मध्ये निष्क्रिय हालचाली
पॅरेटिक अंग वेदनारहित आहेत; प्रतिक्षेप
Moreau, Babkina, prehensile कमी, tendinous
प्रतिक्षेप अनुपस्थित आहे.

गर्भाची हायपोक्सिया

एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे
जे अंतर्गर्भीय कमतरता आहे
ऑक्सिजन.
जन्मपूर्व विकासासाठी जोखीम घटक
गर्भाच्या हायपोक्सिया आहेत:
विलंबित गर्भधारणा,
गर्भवती महिलांचे दीर्घकालीन (4 आठवड्यांपेक्षा जास्त) गर्भधारणा,
एकाधिक गर्भधारणा,
गर्भपाताची धमकी,
गर्भधारणा मधुमेह,
रक्तस्त्राव, शारीरिक आणि संसर्गजन्य
गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत रोग,
धूम्रपान आणि इतर प्रकारचे मादक पदार्थांचे व्यसन
गर्भवती

तीव्र श्वासाविरोध अंतर्गत

नवजात मुलाची अनुपस्थिती सूचित करते
मुलाच्या जन्मानंतर फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज, म्हणजे.
इतर चिन्हे सह गुदमरणे
एक्सपोजरच्या परिणामी जिवंत जन्म
इंट्रानेटल घटक (ऑक्सिजनची कमतरता,
कार्बन डाय ऑक्साईड आणि unoxidized जमा
सेल्युलर चयापचय उत्पादने). श्वासोच्छवास,
क्रॉनिकच्या पार्श्वभूमीवर विकसित
इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया म्हणजे श्वासोच्छवास
नवजात, जन्मपूर्व विकसित
प्लेसेंटल अपुरेपणाची परिस्थिती.

इंट्रापार्टम फेटल एस्फिक्सियाच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटक:

- सी-विभाग; पेल्विक, ग्लूटील आणि इतर असामान्य
गर्भाचे सादरीकरण;
- अकाली आणि विलंबित बाळंतपण;
- 10 तासांचे निर्जल अंतराल;
- जलद प्रसूती - प्रिमिपरामध्ये 4 तासांपेक्षा कमी आणि कमी
मल्टीपॅरसमध्ये 2 तास;
- प्लेसेंटा प्रिव्हिया किंवा अकाली अलिप्तता,
गर्भाशयाचे फाटणे;
- प्रसूती संदंशांचा वापर 11 इतर सहाय्यक बाळंतपणात
आई (शॉक इ.);
- प्लेसेंटल-गर्भाचे विकार (नाळ)
घट्ट अडकणे, खरे गाठ इ. सह रक्त परिसंचरण;
- गर्भातील हृदय, फुफ्फुस आणि मेंदूचे रोग, असामान्य वारंवारता
गर्भाच्या हृदयाचा ठोका;
- अम्नीओटिक द्रवपदार्थ आणि त्याची आकांक्षा मध्ये मेकोनियम;
अंमली वेदनाशामक औषधे 4 तास किंवा त्यापेक्षा कमी आधी दिली जातात
मुलाचा जन्म.

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाचे वर्गीकरण

स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून
जन्मावेळी मूल, वाटप करा:
1. मध्यम तीव्रतेचा (मध्यम) श्वासोच्छवासाचा त्रास पहिल्या मिनिटात 4-6 गुण, पाचव्या - 8-10 पर्यंत
गुण
2. गंभीर श्वासोच्छवास - स्केलवर 0-3 गुण
अपगर 1ल्या मिनिटाला, 5व्या मिनिटाला - 7 गुणांपेक्षा कमी

श्वासोच्छवासाच्या मध्यम मध्यम तीव्रतेचे क्लिनिक:

मध्यम तीव्रतेच्या जन्माच्या वेळी मुलाची स्थिती,
मूल सुस्त आहे, पण उत्स्फूर्त आहे
मोटर क्रियाकलाप, परीक्षेची प्रतिक्रिया आणि
चिडचिड कमकुवत आहे. शारीरिक प्रतिक्षेप
नवजात बालकावर अत्याचार केले जातात. रडणे लहान आहे
भावनाशून्य. त्वचा सायनोटिक आहे, परंतु
जेव्हा ऑक्सिजन मिळते तेव्हा ते त्वरीत गुलाबी होतात, बर्याचदा एकाच वेळी
acrocyanosis राहते. पोई औक्षण ऐकू येते
टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचा आवाज किंवा
सोनोरिटी वाढली. प्रदीर्घ स्लीप एपनिया नंतर श्वास घेणे
लयबद्ध, उसासा सह. वारंवार द्वारे वैशिष्ट्यीकृत
श्वसनक्रिया बंद होणे अतिउत्साहीता,
लहान प्रमाणात हाताचा थरकाप, वारंवार रीगर्जिटेशन,
hyperesthesia

तीव्र श्वासोच्छवासासाठी:

जन्माच्या वेळी सामान्य स्थिती गंभीर किंवा खूप
जड व्यावहारिकदृष्ट्या शारीरिक प्रतिक्षेप
म्हणतात नाहीत. सक्रिय ऑक्सिजनसह (अनेकदा सह
व्हेंटिलेटर) शक्यता राहते
त्वचेचा रंग गुलाबी करण्यासाठी पुनर्संचयित करा. टोन
ह्रदये बहुधा बधिर असतात, दिसू शकतात
सिस्टोलिक बडबड. अतिशय तीव्र सह
क्लिनिकची स्थिती अनुरूप असू शकते
हायपोक्सिक शॉक - त्वचा फिकट गुलाबी आहे
टिंट, "पांढरे डाग" चे लक्षण 3 सेकंद आणि
अधिक, कमी रक्तदाब, उत्स्फूर्त श्वास
अनुपस्थित, परीक्षा आणि वेदनांना प्रतिसाद नाही
चिडचिड, अ‍ॅरेफ्लेक्सिया, स्नायुंचा विकृती,
डोळे बंद, प्रकाशाला आळशी प्युपिलरी प्रतिसाद किंवा
प्रतिसादाचा अभाव

उपचार

प्राथमिक पुनरुत्थान प्रणाली
अमेरिकन विकसित नवजात
हार्ट असोसिएशन आणि अमेरिकन
बालरोग अकादमी. मुख्य टप्पे
पुनरुत्थानाला "ABC - क्रोकामी" म्हणतात.
मुख्य टप्पे:
A. श्वासोच्छवासाची तीव्रता सुनिश्चित करणे
मार्ग (विमानमार्ग);
B. श्वासोच्छवासाची उत्तेजना किंवा पुनर्संचयित
(श्वास घेणे);
C. रक्ताभिसरण राखणे
(अभिसरण).

कावीळ

- हायपरबिलिरुबिनेमियाचे दृश्य प्रकटीकरण,
जे स्तरावर पूर्ण मुदतीत नोंदवले जाते
बिलीरुबिन 85 μmol/l, अकाली बाळांमध्ये 120 μmol/l पेक्षा जास्त.

नवजात कावीळ (नवजात अर्भकाची कावीळ)

दृश्यमान पिवळ्या रंगाचे स्वरूप
त्वचा, स्क्लेरा आणि/किंवा श्लेष्मल त्वचा
मुळे मुलाची पडदा
मध्ये बिलीरुबिनची पातळी वाढली
नवजात रक्त.

लवकर कावीळ - मुलाच्या आयुष्याच्या 36 तासांपूर्वी दिसून येते.
पहिल्या 24 तासांत दिसणारी कावीळ हे नेहमीच लक्षण असते
पॅथॉलॉजी
"शारीरिक" कावीळ, 36 तासांनंतर दिसून येते
मुलाचे जीवन आणि पातळी वाढ द्वारे दर्शविले जाते
एकूण बिलीरुबिन 205 μmol/l पेक्षा जास्त नाही. अशी कावीळ
अधिक वेळा विकासात्मक आणि चयापचय वैशिष्ट्यांमुळे
आयुष्याच्या या कालावधीत नवजात. "शारीरिक"
कावीळ एकतर गुंतागुंतीची किंवा गुंतागुंतीची असू शकते
अर्थात, आणि म्हणून काळजीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक आहे
मुलाची स्थिती.
गुंतागुंतीची "शारीरिक" कावीळ ही एक शारीरिक आहे
कावीळ, ज्याचा कोर्स बदलांसह असू शकतो
मुलाची स्थिती.
दीर्घकाळापर्यंत (प्रदीर्घ) कावीळ, जे निर्धारित केले जाते
पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलामध्ये 14 दिवसांच्या आयुष्यानंतर आणि नंतर
अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये 21 दिवसांचे आयुष्य.
उशीरा कावीळ जी आयुष्याच्या 7 दिवसांनंतर दिसून येते
नवजात या काविळीसाठी नेहमी काळजी घ्यावी लागते
परीक्षा

शारीरिक कावीळ

शारीरिक कावीळ (हायपरबिलिरुबिनेमिया)

जन्मानंतर 2-3 दिवसांनी विकसित होते
कालावधी सरासरी 8-12 दिवस
हायपरबिलिरुबिनेमिया प्रत्येकामध्ये विकसित होतो
तथापि, आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात नवजात
त्वचेचा पिवळसरपणा केवळ 60-70% मध्ये नोंदविला जातो. बिलीरुबिन एकाग्रता (नंतर
जीवनाच्या पहिल्या दिवसात रक्ताच्या सीरममध्ये बी) म्हणून संदर्भित
1.7-2.6 μmol/l/h दराने वाढते आणि
सरासरी 103-137 µmol/l (B in.) 3-4 दिवसांपर्यंत पोहोचते
कॉर्ड ब्लड सीरम 26-34 आहे
µmol/l).
एकूण आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन वाढले

नवजात कावीळचे पॅथोजेनेटिक वर्गीकरण

कावीळ झाल्याने
प्रगत शिक्षण
बिलीरुबिन
(असंयुग्मित
हायपरबिलिरुबिनेमिया)
A. हेमोलाइटिक कारणे
गर्भाचा हेमोलाइटिक रोग आणि
आयसोइम्युनायझेशनसह नवजात खालीलप्रमाणे:
आरएच फॅक्टर, एबीओ सिस्टम
इतर प्रतिजन
मुळे हेमोलिसिस वाढले
औषधे घेणे
आनुवंशिक हेमोलाइटिक
अशक्तपणा
B. नॉन-हेमोलाइटिक कारणे:
रक्तस्राव
पॉलीसिथेमिया
वर्धित एन्टरोहेपॅटिक
प्रसारित बिलीरुबिन (लक्ष्य एट्रेसिया)
आतडे; पायलोरिक स्टेनोसिस; आजार
Hirschsprung;
कावीळ झाल्याने
कमी
संयुग्मन
बिलीरुबिन
(बहुधा निओकॉन
जुगेटेड
हायपरबिलिरुबिनेमिया)
कावीळ झाल्याने
उत्सर्जन कमी
बिलीरुबिन
(प्रामुख्याने सह
सरळ भारदस्त
बिलीरुबिन अंश)
1. क्रिग्लर-नज्जर रोग प्रकार 1 आणि 2
2. गिल्बर्ट सिंड्रोम
3. हायपोथायरॉईडीझम
4. कावीळ
नवजात,
वर स्थित आहे
स्तनपान
स्तनपान
हिपॅटोसेल्युलर
रोग:
विषारी
संसर्गजन्य
चयापचय
पित्त जाड सिंड्रोम
पित्त च्या बहिर्वाह अडथळा
(पित्तविषयक अट्रेसिया):
एक्स्ट्राहेपॅटिक
इंट्राहेपॅटिक

बिलीरुबिन पातळी आणि कावीळची तीव्रता प्रभावित करणारे जोखीम घटक

मुदतपूर्वता
रक्तस्त्राव (सेफॅलोहेमॅटोमा, रक्तस्त्राव
त्वचा)
कुपोषण, वारंवार उलट्या होणे
मुलामध्ये अचानक वजन कमी होणे
एक सामान्यीकृत संसर्ग येत
आई आणि मुलाच्या रक्तामध्ये विसंगती
गट आणि आरएच घटक
आनुवंशिक हेमोलाइटिक अॅनिमिया किंवा
हेमोलाइटिक रोग

क्लिनिकल तपासणी आणि कावीळचे मूल्यांकन करण्याची प्रक्रिया

त्वचेचा रंग
कावीळ तपासा
त्वचेवर डाग पडणे आवश्यक आहे,
जेव्हा मुल पूर्णपणे कपडे घालते,
पुरेशी स्थिती (इष्टतम
दिवसाचा प्रकाश) प्रकाश. यासाठी एस
त्वचेवर हलका दाब
त्वचेखालील ऊतींच्या पातळीपर्यंत मूल.

त्वचेच्या विकृत रंगाचा प्रादुर्भाव

कावीळ प्रथम चेहऱ्यावर दिसून येते
त्यानंतरचे वितरण
मुलाच्या अंगाकडे,
बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ झाल्याचे प्रतिबिंबित करते
रक्ताच्या सीरममध्ये.
व्हिज्युअल वापरण्यासाठी एक पर्याय
मूल्यमापन पातळीचे निर्धारण असू शकते
ट्रान्सक्यूटेनियस द्वारे त्वचा बिलीरुबिन
बिलीरुबिनोमेट्री (TKB)

कावीळ असलेल्या नवजात मुलाची तपासणी आणि उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

बिलीरुबिन पातळीसह नवजात
कॉर्ड रक्त 50 μmol/l पेक्षा जास्त
सर्वसाधारणची पुनर्व्याख्या करणे आवश्यक आहे
सीरम बिलीरुबिन (OBS) नंतर नाही
जन्मानंतर 4 तासांपेक्षा जास्त आणि गणना करा
बिलीरुबिनमध्ये प्रति तास वाढ. IN
पुढे याची शिफारस केली जाते
त्यानुसार प्रयोगशाळा तपासणी
मुलाची क्लिनिकल स्थिती.

लवकर किंवा "धोकादायक" कावीळ असलेले नवजात

लवकर किंवा "धोकादायक" असलेले नवजात
कावीळ
फोटोथेरपी त्वरित सुरू करावी
त्याच बरोबर फोटोथेरपी सुरु होते
रक्ताच्या सीरममध्ये OPS एकूण बिलीरुबिन निश्चित करण्यासाठी रक्ताचा नमुना घ्या
जर, मुलाच्या जन्माच्या वेळी,
रक्त प्रकार, आरएच संलग्नता आणि थेट
Coombs चाचणी निर्धारित केली नाही, पाहिजे
संशोधन डेटा आयोजित करा
शिफारस केलेले स्तर निर्धारण
हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, तसेच मोजणी
एरिथ्रोसाइट आणि रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या

नवजात कावीळ साठी फोटोथेरपी

फोटोथेरपी सर्वात जास्त आहे
पातळी कमी करण्यासाठी प्रभावी पद्धत
नवजात मुलांमध्ये बिलीरुबिन
नवजात कावीळ. वेळेवर आणि
योग्यरित्या प्रशासित फोटोथेरपी
बदलण्याची गरज कमी करते
4% पर्यंत रक्त संक्रमण आणि कमी होते
गुंतागुंत होण्याची शक्यता
नवजात कावीळ.

नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग (HDN)

हेमोलाइटिक रोगाचे कारण
नवजात बहुतेकदा असतात
Rh असंगतता किंवा ABO
(गट) आई आणि मुलाचे रक्त, किंवा
इतर एरिथ्रोसाइट प्रतिजन.
एचडीएनमध्ये कावीळ वाढल्याचा परिणाम आहे
एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस,
सह hyperbilirubinemia
संयुग्मित बिलीरुबिन.

एचडीएनचे क्लिनिकल स्वरूप:

icteric फॉर्म सर्वात सामान्य आहे. ती
त्वचेच्या icteric discoloration द्वारे प्रकट होते आणि
श्लेष्मल त्वचा.
ऍनेमिक फॉर्म 10-20% नवजात मुलांमध्ये आढळतो
आणि फिकटपणा, कमी हिमोग्लोबिन पातळी द्वारे प्रकट होते
(<120 г / л) и гематокрита (<40%) при рождении.
एडेमेटस फॉर्म (हायड्रॉप्स फेटालिस) गंभीर आहे
रोगाचे प्रकटीकरण आणि उच्च टक्केवारी आहे
मारकपणा जवळजवळ नेहमीच संबंधित
आरएच फॅक्टरनुसार आई आणि मुलाच्या रक्ताची असंगतता. सामान्यीकृत एडेमा आणि द्वारे प्रकट
जन्मावेळी अशक्तपणा.
मिश्र स्वरूपात, लक्षणे 2 किंवा 3 एकत्र केली जातात
वर वर्णन केलेले फॉर्म.

अनिवार्य परीक्षा:

1. मुलाच्या रक्त प्रकाराचे निर्धारण आणि
आरएच अॅक्सेसरीज (जर ते नसेल तर
पूर्वी परिभाषित)
2. एकूण बिलीरुबिनच्या पातळीचे निर्धारण
रक्त सीरम
3. ताशी पातळी वाढीचे निर्धारण
बिलीरुबिन
4. थेट Coombs चाचणीचे निर्धारण
5. मोजणीसह संपूर्ण रक्त गणना
एरिथ्रोसाइट्स, हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट,
रेटिक्युलोसाइट्सचे भाग

Coombs प्रतिक्रिया -

Coombs प्रतिक्रिया -
निर्धारित करण्यासाठी अँटीग्लोब्युलिन चाचणी
अपूर्ण अँटी-एरिथ्रोसाइट ऍन्टीबॉडीज. चाचणी
प्रतिपिंडे शोधण्यासाठी Coombs वापरले जाते
गर्भवती महिलांमध्ये आरएच फॅक्टर आणि
मध्ये हेमोलाइटिक अॅनिमियाचे निर्धारण
आरएच विसंगततेसह नवजात मुले, ज्यामुळे नाश होतो
एरिथ्रोसाइट्स पद्धतीच्या मूलभूत गोष्टींचे वर्णन 1908 मध्ये केले आहे
मोरेशीचे वर्ष, 1945 - कोम्ब्स, मुरान
आणि रेस, नंतर म्हणतात
"Coombs प्रतिक्रिया".

निदान निकष

सामान्यीकृत असलेल्या मुलाचा जन्म
सूज आणि अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन<120 г / л и
हेमॅटोक्रिट<40%)
त्वचेचा icteric रंग दिसणे
बाळाच्या जन्मानंतर 1 दिवस आणि
सकारात्मक Coombs चाचणी. सामान्य पातळी
सीरम बिलीरुबिन पातळीशी संबंधित आहे
विनिमय रक्तसंक्रमण करत आहे
1 दिवसात फिकट त्वचेचा रंग दिसणे आणि
अशक्तपणाची प्रयोगशाळा पुष्टी
(हिमोग्लोबिन<135 г / л и гематокрита <40%), а
रेटिक्युलोसाइट्सची पातळी देखील वाढली

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे पुवाळलेले-दाहक रोग

वेसिक्युलोपस्टुलोसिस हा एक आजार आहे
प्रामुख्याने स्टॅफिलोकोकल निसर्ग,
लवकर मध्यभागी आधीच प्रकट
नवजात कालावधी आणि वैशिष्ट्यीकृत आहे
एक्रिन घाम ग्रंथींच्या तोंडाची जळजळ.
रोगाची मुख्य लक्षणे आहेत
पर्यंत लहान वरवरच्या vesicles
व्यास अनेक मिलीमीटर
प्रथम पारदर्शक भरले, आणि नंतर
ढगाळ सामग्री. सर्वात प्रिय
त्यांचे स्थान नितंबांची त्वचा आहे,
नितंब, नैसर्गिक पट आणि डोके.
रोगाचा कोर्स सौम्य आहे.

ओम्फलायटीस

नाभीसंबधीचा जखमेच्या तळाशी जीवाणूजन्य दाह, नाभीसंबधीचा
रिंग, नाभीसंबधीच्या रिंगभोवती त्वचेखालील ऊतक आणि
नाभीसंबधीचा वाहिन्या.
हा रोग सामान्यतः नवजात शिशुच्या सुरुवातीच्या कालावधीच्या शेवटी सुरू होतो.
नाभीसंबधीतून पुवाळलेला स्त्राव
जखमा, hyperemia आणि नाभीसंबधीचा रिंग सूज, घुसखोरी
नाभीभोवती त्वचेखालील ऊतक, व्हॅसोडिलेशन
आधीची उदर भिंत, लाल रेषा (लिम्फॅन्जायटीस).
मुलाची सामान्य स्थिती विचलित होते, तो सुस्त, आजारी होतो
स्तनपान, थुंकणे, वजन कमी होते.
शरीराचे तापमान वाढते, कधीकधी ताप येणे. विश्लेषणात
डावीकडे शिफ्टसह रक्त ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआरमध्ये वाढ. शक्य
मेटास्टॅटिक संक्रमण आणि प्रक्रियेचे सामान्यीकरण.
नाभीसंबधीचा व्रण हा जीवाणूंच्या गुंतागुंतीच्या रूपात होतो
नाभी किंवा ओम्फलायटीसची जळजळ. नाभीसंबधीची जखम झाकलेली आहे
सेरस-पुवाळलेला किंवा पुवाळलेला स्त्राव. सामान्य स्थिती
रोगाच्या पहिल्या दिवसातील मुलाला त्रास होऊ शकत नाही,
पुढे नशेचे सिंड्रोम आहे.

नवजात सेप्सिस

सेप्सिस - एक जिवाणू संसर्ग आहे
प्राथमिक (प्रवेशद्वार) आणि दुय्यम सह
(मेटास्टॅटिक मार्गाने उद्भवणारे) फोकस, पासून
जे सतत किंवा अधूनमधून रक्तप्रवाहात जाते
सूक्ष्मजीव आत प्रवेश करतात आणि तीव्र होतात
रोगाचे प्रकटीकरण.
हा एक जीवाणूजन्य संसर्ग आहे जो प्रथम विकसित होतो
आयुष्याचे ९० दिवस. त्याची अभिव्यक्ती विविध आहेत आणि
कमी उत्स्फूर्त क्रियाकलाप समाविष्ट करा,
शोषक ऊर्जा, श्वसनक्रिया बंद होणे, ब्रॅडीकार्डिया,
तापमान अस्थिरता, श्वसन
अपुरेपणा, उलट्या, अतिसार, पोट वाढणे,
अस्वस्थता, आकुंचन आणि कावीळ.

लवकर सेप्सिस

लवकर सेप्सिस
सहसा परिणाम
दरम्यान नवजात संसर्ग
बाळंतपण 50% पेक्षा जास्त लवकर
सेप्सिसचे क्लिनिकल प्रकटीकरण
नंतर 6 तासांच्या आत विकसित होते
जन्म, आणि 72 तासांच्या आत - येथे
बहुतेक रुग्ण. कै
नवजात सेप्सिस संसर्ग अनेकदा
वातावरणातून येते.

नवजात सेप्सिस - एटिओलॉजी
ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी आणि ग्राम-नकारात्मक
आतड्यांसंबंधी सूक्ष्मजीव 70% लवकर होतात
सेप्सिस योनीतून आणि गुदाशय मध्ये संवर्धन झाल्यावर
प्रसूतीच्या वेळी 30% मध्ये महिला ओळखल्या जाऊ शकतात
GHS चे वसाहतीकरण. वसाहतीची प्रचंडता
सूक्ष्मजीव आक्रमणाच्या धोक्याची डिग्री निर्धारित करते,
जे मोठ्या प्रमाणात वसाहतीकरणासह 40 पट जास्त आहे.
जरी 100 पैकी फक्त 1 नवजात
वसाहतीत जीबीएस आक्रमक विकसित होते
रोग, त्यापैकी 50% पेक्षा जास्त विकसित होतात
आयुष्याच्या पहिल्या 6 तासात रोग.
हिमोफिलस इन्फ्लूएन्झाचे नॉन-टाइप करण्यायोग्य स्ट्रॅन्स
मध्ये सेप्सिस होण्याची शक्यता असते
नवजात, विशेषतः अकाली जन्मलेले.

इतर ग्राम-नकारात्मक आतड्यांसंबंधी
rods आणि ग्राम-पॉझिटिव्ह
सूक्ष्मजीव - लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स,
एन्टरोकोकी, ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी, अल्फाहेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकोकी
इतर बहुतेक प्रकरणांना कारणीभूत ठरतात.
स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया एच.
इन्फ्लूएंझा प्रकार बी आणि, कमी सामान्यतः, निसेरिया मेनिंगिटिडिस.
लक्षणे नसलेला गोनोरिया 5-10% मध्ये होतो
गर्भधारणा, त्यामुळे N. gonorrhoeae देखील
नवजात मुलांचे कारक घटक असू शकतात
सेप्सिस

स्टॅफिलोकोसीमुळे 30-50% उशीरा होतो
नवजात सेप्सिस, बहुतेकदा मध्ये
इंट्राव्हास्कुलरच्या वापराशी संबंध
उपकरणे Enterobactercloacae £ वेगळे करणे
रक्त किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड पासून साकाझाकी
अन्न दूषित सूचित करते. येथे
nosocomial न्यूमोनियाचा उद्रेक
किंवा स्यूडोमोनासमुळे होणारे सेप्सिस
एरुगिनोसा दूषित होण्याचा सल्ला देते
IVL साठी उपकरणे.

Candida sp अधिकाधिक महत्त्वाचे होत आहेत
उशीरा कारणे
सेप्सिस 12-13% मध्ये विकसित होते
खूप कमी वजनाची बाळं
जन्म
काही व्हायरल इन्फेक्शन होऊ शकतात
लवकर किंवा उशीरा दिसतात
नवजात सेप्सिस.

प्रारंभिक प्रकटीकरण

बर्‍याचदा विशिष्ट नसलेले आणि नष्ट केले जातात आणि त्यात भिन्न नसतात
एटिओलॉजीवर अवलंबून.
विशेषत: अनेकदा उत्स्फूर्तपणे कमी होते
क्रियाकलाप, शोषक ऊर्जा, श्वसनक्रिया बंद होणे,
ब्रॅडीकार्डिया, तापमान अस्थिरता.
तथापि, ताप केवळ 10-50% मध्ये नोंदविला जातो
कायम राहिल्यास सहसा सूचित करते
संसर्गजन्य रोग. इतर प्रकटीकरण
श्वसनक्रिया बंद होणे समाविष्ट आहे
न्यूरोलॉजिकल विकार, कावीळ, उलट्या,
अतिसार आणि वाढलेले उदर. उपलब्धतेबद्दल
ऍनारोबिक संसर्ग अनेकदा सूचित करते
अम्नीओटिकचा अप्रिय वास
जन्माच्या वेळी द्रव.

सेप्टिकोपायमिया

तापदायक हेक्टिक सह उद्भवते
ताप
नशाची स्पष्ट लक्षणे,
वजन कमी होणे
स्थानिक अनेक आहेत
पुवाळलेला घाव: पुवाळलेला
पेरिटोनिटिस, पुवाळलेला मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस आणि
संधिवात, ओटिटिस, विविध भागातील कफ,
फुफ्फुसाचे फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचे फोड इ.
हेमोरेजिक सिंड्रोम

सेप्टिसीमिया

सेप्सिसचे क्लिनिकल स्वरूप, ज्यामध्ये
रुग्णाला लक्षणे स्पष्ट आहेत
बॅक्टेरियाची विषाक्तता वाढते
पुवाळलेला दाह च्या foci च्या अनुपस्थितीत.
मध्ये मोठ्या प्रमाणात सूक्ष्मजीव
रक्त, वेगाने गुणाकार,
मध्ये ऊतींमध्ये hematogenously जमा
पुरेसे नाही
स्थानिक पुवाळलेला फोकस तयार झाला.

लवकर सेप्सिस असलेल्या बहुतेक नवजात मुलांमध्ये,
जीबीएसमुळे, हा रोग श्वसनाद्वारे प्रकट होतो
रोगापासून वेगळे करणे कठीण असलेली अपुरीता
हायलाइन पडदा.
त्वचेची लालसरपणा, स्त्राव किंवा रक्तस्त्राव
रक्तस्रावी डायथेसिसच्या अनुपस्थितीत नाभीसंबधीची जखम
ओम्फलायटीस सुचवा.
कोमा, आकुंचन, ओपिस्टोटोनस किंवा फुगवटा फॉन्टॅनेल
मेंदुज्वर किंवा मेंदूचा गळू सुचवा.
उत्स्फूर्त हातपाय हालचाली कमी होणे आणि
सूज, एरिथेमा आणि स्थानिक ताप किंवा
सांधेदुखी दर्शवते
ऑस्टियोमायलिटिस किंवा पुवाळलेला संधिवात.

अस्पष्ट ब्लोटिंग पेरिटोनिटिस किंवा नेक्रोटाइझिंग अल्सरेटिव्ह एन्टरोकोलायटिस सूचित करू शकते.

नाभीसंबधीचा सेप्सिस

बहुतेक वेळा उद्भवते. प्रवेशद्वार
संसर्ग ही नाभीसंबधीची जखम आहे. संसर्ग
कॉर्ड प्रक्रियेदरम्यान आणि पासून होऊ शकते
पूर्ण होण्यासाठी नाभीसंबधीचा दोरखंड स्टंपच्या सीमांकनाची सुरुवात
नाभीसंबधीच्या जखमेचे उपकलाकरण (सामान्यतः 2-3 ते 10-12 पर्यंत
दिवस, आणि उरलेल्या नाभीसंबधीच्या धातूवर प्रक्रिया करताना
ब्रॅकेट - 5-6 दिवसांपर्यंत).
प्राथमिक सेप्टिक फोकस मध्ये क्वचितच एकटे असते
नाभीसंबधीचा फोसा, अधिक वेळा foci भिन्न आढळतात
संयोजन: नाभीसंबधीच्या धमन्या आणि फॉसा किंवा नाभीसंबधीत
शिरा आणि धमन्या.
नाभीसंबधीचा सेप्सिसच्या स्वरूपात येऊ शकतो
सेप्टिसीमिया, आणि सेप्टिकोपीमियाच्या स्वरूपात. मेटास्टेसेस
नाभीसंबधीचा सेप्सिससह: पुवाळलेला पेरिटोनिटिस, पुवाळलेला
मेंदुज्वर, ऑस्टियोमायलिटिस आणि संधिवात, विविध प्रकारचे कफ
क्षेत्र, फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचे गळू.

लवकर निदान

संशयित सेप्सिस असलेल्या नवजात मुलांमध्ये आणि
ज्यांच्या मातांना कथितपणे होते
chorioamnionitis, शक्य तितक्या लवकर ठेवा
रक्ताची संपूर्ण गणना करणे आवश्यक आहे
ल्युकोसाइट सूत्र आणि संख्या मोजणे
प्लेटलेट्स, रक्त आणि मूत्र संस्कृती,
जर लंबर पँक्चर करा
मुलाची स्थिती अनुमती देते. च्या उपस्थितीत
श्वसन प्रणालीची लक्षणे
क्ष-किरण आवश्यक
छातीचे अवयव. निदान
रोगजनकांच्या अलगावद्वारे पुष्टी केली जाते
बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत.

नवजात सेप्सिस - रोगजनकांचे अलगाव

जर मुलामध्ये पुवाळलेले अनेक केंद्र असतील
संसर्ग आणि त्याच वेळी गंभीर टॉक्सिकोसिस निदान
सेप्सिस सहसा कठीण नसते. अचूक
तपासणीनंतर निदान शक्य आहे
रक्त संस्कृतीत रोगजनक. निदान मूल्य
पू, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आहे,
लघवी, घशातील श्लेष्मा, मल, पंक्टेट किंवा स्मीअर कोणत्याहीमधून
सेप्सिस किंवा त्याचे संभाव्य प्राथमिक केंद्र
मेटास्टेसेस सर्व पिके शक्यतो सुरू होण्यापूर्वी करावीत
अनिवार्य वापरासह प्रतिजैविक थेरपी
ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजंतूंच्या पृथक्करणासाठी माध्यम आणि
ऍनारोबिक फ्लोरा. रक्ताचे संस्कार झाले पाहिजेत
कमीत कमी 1 मिली च्या प्रमाणात तीन वेळा कमी आणि मध्ये
पेरणीसाठी प्रमाण 1:10. inoculated माध्यम पाहिजे
ताबडतोब थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवा.

मूत्र विश्लेषण आणि संस्कृती

द्वारे मूत्र प्राप्त करणे आवश्यक आहे
कॅथेटेरायझेशन किंवा सुप्राप्युबिक पंक्चर ऐवजी
मूत्र संकलन पिशव्या सह. तरी
केवळ निदान मूल्याचे आहेत
मूत्र संस्कृती परिणाम, 5 पेक्षा जास्त शोधणे
मोठ्या सह दृश्य क्षेत्रात leukocytes
सेंट्रीफ्यूज मूत्र मध्ये वाढ किंवा
ताज्यामध्ये कितीही सूक्ष्मजीव
अकेंद्रित मूत्र, डाग
ग्रामा, प्राथमिक आहे
मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा पुरावा
प्रणाली

संसर्ग आणि जळजळ तपासण्यासाठी इतर चाचण्या

काउंटर इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसीस आणि लेटेक्स एग्ग्लुटिनेशन प्रतिक्रियांमुळे जैविक मधील प्रतिजन शोधणे शक्य होते.
द्रवपदार्थ; ते तेव्हा वापरले जाऊ शकतात
प्रतिजैविक थेरपी संस्कृती परिणाम देते
अविश्वसनीय ते कॅप्सुलर देखील शोधू शकतात
GBS पॉलिसेकेराइड प्रतिजन, E. coli K1, N. Meningitidis type B,
S. न्यूमोनिया, H. इन्फ्लूएंझा प्रकार b.
तीव्र टप्प्याचे संकेतक हे प्रथिने तयार करतात
दाह उपस्थितीत IL-1 च्या प्रभावाखाली यकृत.
सर्वात लक्षणीय परिमाणवाचक चाचण्या आहेत
सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचे निर्धारण. एकाग्रता 1
mg/dL खोटे सकारात्मक देते आणि
खोटे नकारात्मक परिणाम 10%. सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची वाढ दिवसा 2-3 तारखेला शिखरासह होते
दिवस आणि रोगजनकांची संवेदनशीलता कमी होते आणि
संसर्गाच्या स्त्रोताचे स्थानिकीकरण.

उपचार

वेगळ्या बॉक्समध्ये तातडीने हॉस्पिटलायझेशन
विशेष विभाग.
बाळाला स्तनपान करावे किंवा
व्यक्त आईचे दूध.
डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्युजन थेरपी,
जे सहसा पॅरेंटरल म्हणून सुरू केले जाते
पोषण आणि त्याच वेळी उद्देशाने चालते
पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार सुधारणे
चयापचय आणि ऍसिड-बेस स्थिती.

नवजात मुलांमध्ये सेप्सिससाठी प्रतिजैविक

सेप्सिससाठी प्रतिजैविक
नवजात
निकालापूर्वी
प्रतिजैविक वापरले जातात
सह ampicillin चे संयोजन
aminoglycosides किंवा cephalosporins सह
कार्बेनिसिलिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स.
प्रतिजैविकांपैकी एक इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते.
प्रतिजैविक दर 7-10 दिवसांनी बदलले जातात.
प्रतिजैविक म्हणून बदलले जाऊ शकते
फक्त रोगकारक वेगळे केले जातील.

प्रतिबंध - कठोर पालन
प्रसूतिशास्त्रातील सॅनिटरी एपिडेमियोलॉजिकल नियम
संस्था, नवजात मुलांचे विभाग
शहरातील रुग्णालये.
हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर - फॉलो-अप
तीन वर्षांपासून क्लिनिकमध्ये
बालरोगतज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट आणि इतर
विशेषज्ञ, निसर्गावर अवलंबून
रोगाचा कोर्स.

आरोग्य संस्था

UDC 616 - 053.31 - 036. © N.V. गोरेलोवा, एल.ए. ओगुल, २०११

एन.व्ही. गोरेलोवा1, एल.ए. Ogul1,2 प्रसूती रुग्णालयात नवजात बालकांच्या घटनेचे विश्लेषण

1 रशियन आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाची अस्त्रखान स्टेट मेडिकल अकादमी 2 क्लिनिकल मॅटर्निटी हॉस्पिटल, आस्ट्रखान, रशिया

लेख अस्त्रखानमधील क्लिनिकल मॅटर्निटी हॉस्पिटल (एमयूझेड केआरडी) च्या डेटानुसार 2005-2009 या कालावधीसाठी नवजात मुलांमध्ये घटना आणि त्याच्या संरचनेच्या विश्लेषणाचे परिणाम सादर करतो.

मुख्य शब्द: नवजात, नवजात विकृती, नवजात विकृती संरचना, वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता.

एन.व्ही. गोरेलोवा, एल.ए. ओगुल प्रसूती गृहात नवजात मुलाच्या आजारपणाचे विश्लेषण

लेख 2005 ते 2009 या कालावधीत अस्त्रखानमधील क्लिनिकल मॅटर्निटी होमच्या डेटाचा वापर करून नवजात मुलांमध्ये विकृती आणि त्याच्या संरचनेनुसार केलेल्या विश्लेषणाच्या परिणामांशी संबंधित आहे.

मुख्य शब्द: नवजात, नवजात विकृती, नवजात विकृती संरचना, वैद्यकीय मदत गुणवत्ता.

रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येच्या आरोग्याच्या स्थितीवरील सांख्यिकीय डेटा मातेच्या विविध प्रकारच्या प्रसूती आणि शारीरिक पॅथॉलॉजी, सामाजिक-जैविक, आनुवंशिक आणि इतर घटकांशी संबंधित नवजात बालकांच्या घटनांमध्ये वाढ दर्शवतात. सध्या, जन्मजात विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण बऱ्यापैकी उच्च आहे.

अभ्यासाचा उद्देश आणि उद्दिष्टे: आस्ट्रखानमधील क्लिनिकल मॅटर्निटी हॉस्पिटलमध्ये प्राप्त झालेल्या डेटानुसार 2005-2009 या कालावधीत गतिशीलतेमध्ये नवजात मुलांमध्ये घटना आणि त्याची रचना यांचे मूल्यांकन करणे.

साहित्य आणि पद्धती. आस्ट्रखान क्लिनिकल मॅटर्निटी हॉस्पिटलच्या नवजात बालकांच्या निरीक्षण विभागाच्या आधारे हा अभ्यास प्रसूती रुग्णालयाच्या वैद्यकीय नोंदींच्या विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित, गहन आणि व्यापक विकृतीची गणना वापरून नवजात बालकांच्या विकासाच्या इतिहासावरील डेटाच्या आधारे करण्यात आला. क्लिनिकल मॅटर्निटी हॉस्पिटलच्या नवजात मुलांमध्ये दर आणि त्याची रचना.

परिणाम आणि त्याची चर्चा. 2005-2007 मध्ये जन्मलेल्या सर्वांमध्ये, 73.0% नवजात मुलांमध्ये एक विशिष्ट रोग आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी होते, जे 2008 मध्ये 58.9% पर्यंत कमी झाले, 2009 मध्ये 48.0% झाले. प्रसूती रुग्णालयात नवजात बालकांच्या घटना दर किंचित वाढला (2005 मध्ये 977%o वरून 2006 मध्ये 1081%) आणि 2009 पर्यंत घटून 720% झाला (चित्र 1).

1100 1000 900 % 800 700 600 500

तांदूळ. 1. क्लिनिकल प्रसूती रुग्णालयात 2005 ते 2009 दरम्यान नवजात बालकांच्या घटनांची गतिशीलता

अकाली जन्मलेल्या बाळांचे प्रमाण स्थिर होते, 2006 मध्ये 7.6%, 2007 मध्ये 7.3%, 2008 मध्ये 7.6%, 2009 मध्ये 7.7%.

2005-2009 या कालावधीसाठी नवजात मुलांमध्ये विकृतीच्या संरचनेत अग्रगण्य स्थान न्यूरोलॉजिकल विकारांनी व्यापलेले होते. नवजात मुलांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या (CNS) जखमांची वारंवारता प्रसूती रुग्णालयात असमान गतिमानता होती: ती 2005 मध्ये 46.6% वरून 2006 पर्यंत 52.7% पर्यंत वाढली.

वर्ष, आणि 2009 पर्यंत 31.8% पर्यंत घट (r<0,05). Основными клиническими проявлениями были синдромы гипервозбудимости ЦНС и церебральной депрессии (табл. 1).

तक्ता 1

क्लिनिकल प्रसूती रुग्णालयात नवजात बालकांच्या विकृती संरचनेची गतिशीलता, %

पॅथॉलॉजीची वर्षे 2005 2006 2007 2008 2009

सेरेब्रल स्थिती विकार 46.6 52.7 42.0 36.6 31.8

नवजात कावीळ 9.8 9.4 18.0 20.6 19.5

मंद वाढ आणि गर्भाचे कुपोषण 11.0 11.4 11.6 11.8 15.2

नवजात अर्भकाचा रक्तविकार 2.6 2.6 5.0 5.2 8.9

श्वसन त्रास सिंड्रोम 2.1 2.3 3.4 6.8 5.1

जन्मजात विकृती ६.६ ४.८ ४.५ ३.३ ४.९

जन्म जखम 1.4 1.6 2.0 3.7 4.8

अशक्तपणा (आणि इतर हेमॅटोलॉजिकल विकार) 2.3 1.8 4.2 5.9 3.7

इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया (आणि नवजात मुलाचे श्वासोच्छवास) 5.8 6.1 4.5 3.6 3.7

इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन (जन्मजात न्यूमोनियासह) 11.8 7.3 4.8 2.5 2.4

एकूण 100 100 100 100 100

2005 ते 2006 या कालावधीत, नवजात कावीळची स्थिर घटना नोंदवली गेली (2005 मध्ये 9.8% आणि 2006 मध्ये 9.4%), तथापि, 2007-2008 मध्ये या पॅथॉलॉजीमध्ये 18.0% वरून 20.6% पर्यंत लक्षणीय वाढ झाली. (p<0,05). За 2009 год в МУЗ КРД отмечалось снижение абсолютного количества гипербилирубинемий до 19,5% (р<0,05), большинство которых носило характер функциональных расстройств, связанных с транзитор-ным нарушением коньюгации билирубина. Эта патология наиболее часто возникала у доношенных детей с выраженными признаками морфофункциональной незрелости и у недоношенных новорожденных. Снижение числа данной патологии, несмотря на рост преждевременных родов, говорит о том, что доношенных детей с проявлениями морфофункциональной незрелости стало меньше. У подавляющего числа детей неонатальная желтуха имела легкое и среднетяжелое течение. В случаях затяжного течения дети переводились на второй этап выхаживания.

2005 मध्ये 11.0%, 2006 मध्ये 11.4%, 2007 मध्ये 11.6%, 2009 पर्यंत वाढून 15.2% (R) ची वाढ खुंटलेली वाढ आणि कुपोषण असलेल्या नवजात बालकांची टक्केवारी होती<0,05>

अलिकडच्या वर्षांत, नवजात अर्भकाच्या हेमोलाइटिक रोग (HDN) च्या घटनांमध्ये वाढ दिसून आली आहे: 2005-2006 मध्ये 2.6% वरून 2007 मध्ये 5.0% पर्यंत, त्यानंतर 2009 मध्ये 9.0% पर्यंत वाढ झाली (p<0,05). Возможно, это было обусловлено ростом рождаемости в последние годы, а также профильным направлением всех рожениц с изоиммунным конфликтом в данный клинический родильный дом.

नवजात मुलांमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोम (RDS) चे प्रमाण 2005 मध्ये 2.1% वरून 2008 मध्ये 6.8% पर्यंत वाढले (p<0,05). Снижение показателя заболеваемости новорожденных с РДС в 2009 году до 5,1%, несмотря на возросшее число преждевременных родов, произошло за счет снижения количества доношенных детей с морфофункциональной незрелостью. Респираторные расстройства регистрировались:

अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, आणि फुफ्फुसांच्या ऍटेलेक्टेसिस आणि श्वसन त्रास सिंड्रोममुळे होते;

मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वतेची चिन्हे असलेल्या मुलांमध्ये (पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस);

सिझेरियन सेक्शन (एसीएस) द्वारे जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये, ज्यामध्ये आरडीएस गर्भाच्या द्रव धारणाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला.

नवजात अतिदक्षता विभागामध्ये श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या (RD) मुलांचे निरीक्षण करण्यात आले आणि त्यांना योग्य उपचार मिळाले. 2009 मध्ये क्लिनिकल मॅटर्निटी हॉस्पिटलच्या परिस्थितीत सुरुवातीच्या नवजात काळात RDS मुळे होणारी विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण निःसंशयपणे आधुनिक श्वसन उपकरणे (अनुनासिक कॅन्युलाद्वारे सतत सकारात्मक दाब वायुवीजन - NCPAP) वापरून उच्च-टेक नर्सिंग पद्धतींच्या परिचयाशी संबंधित होते. उच्च-वारंवारता वायुवीजन) आणि कृत्रिम सर्फॅक्टंट (कुरोसर्फा). स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, डीएनची तीव्रता आणि कालावधी यावर अवलंबून, मुलांना मुलांच्या विभागांमध्ये आणि नर्सिंगच्या दुसऱ्या टप्प्यात स्थानांतरित केले गेले.

2006-2008 या कालावधीत, जन्मजात विकासात्मक विसंगतींच्या घटनांमध्ये 4.8% वरून 3.3% पर्यंत घट झाली, त्यानंतर 2009 मध्ये त्यांची संख्या 4.9% पर्यंत वाढली (p<0,05), связанным с улучшением диагно-

कुटुंब नियोजन केंद्र (FPC) द्वारे जन्मपूर्व कालावधीतील जन्मजात विकृतींची माहिती. उपलब्ध संकेतकांमध्ये अशा मुलांमधील जन्मजात विकृतींची प्रकरणे देखील समाविष्ट आहेत ज्यांच्या मातांनी गर्भधारणा समाप्त करण्यास स्पष्टपणे नकार दिला होता, जरी त्यांना त्यांच्या न जन्मलेल्या मुलाच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीबद्दल माहिती होती. एका मोठ्या गटात अशा मुलांचा समावेश होता ज्यात तांत्रिक कारणांमुळे जन्मजात पॅथॉलॉजीचे इंट्रायूटरिन निदान शक्य नव्हते (इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे "स्लिट-सारखे" हेमोडायनॅमिकली क्षुल्लक दोष, पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस, अॅट्रियल सेप्टल दोष, मध्यवर्ती नर्वोससमधील लहान फोकल बदल. , इ.). संशयित अनुवांशिक किंवा गुणसूत्र पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांचा सीपीसीच्या अनुवांशिक तज्ञाने सल्ला घेतला. क्लिनिकल मॅटर्निटी हॉस्पिटलच्या परिस्थितीत, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स स्क्रीनिंग स्वरूपाचे होते.

2005 आणि 2009 दरम्यान, जन्मजात दुखापतींची संख्या 1.4% वरून 4.8% पर्यंत वाढली आहे (p<0,05), однако в 2009 году 64,7% всех родовых травм не были связаны с внутричерепной родовой травмой, а были представлены в виде кефалогематом. Практически во всех случаях диагноз «кефалогематома» носил сопутствующий характер.

अनिर्दिष्ट एटिओलॉजीचा अॅनिमिया 2006 मध्ये 1.8% वरून 2006 आणि 2008 मध्ये 5.9% पर्यंत वाढला (p<0,05). Она не была связана с кровотечением или гемолизом, вызванным изоиммунизацией. Как правило, это состояние развивалось на фоне длительных гестозов, анемии у матери во время беременности, фетоплацентарной трансфузии и др.

इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया आणि एस्फिक्सियाच्या प्रमाणाच्या संबंधात सकारात्मक गतिशीलता प्रकट झाली. अशा प्रकारे, 2006 मध्ये त्यांची संख्या 6.1% पर्यंत वाढली आणि 2007 ते 2009 पर्यंत त्यांची संख्या 4.5% वरून 3.7% पर्यंत कमी झाली (p<0,05). С нашей точки зрения, снижение частоты внутриутробной гипоксии и асфиксии связано с повышением качества коррекции этих состояний в антенатальном периоде. Все реанимационные мероприятия проводились с участием врача реаниматолога-анестезиолога согласно действующему приказу МЗ РФ от 28.12.1995 № 372 «О совершенствовании первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном доме» .

2006 ते 2009 या कालावधीत, संसर्गजन्य रोगांच्या घटनांमध्ये 2005 मध्ये 11.8% वरून 2006 मध्ये 7.3%, 2007 मध्ये 4.8%, 2008 मध्ये 2.5% पर्यंत घट झाली, जी 2009 मध्ये स्थिर राहिली, 4% ( p<0,05). Такая динамика связана с эффективным профилактическим лечением беременных с внутриутробной инфекцией в течение беременности, внедрением высоких технологий в практику работы отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. При проявлении признаков внутриутробной инфекции (ВУИ) (гнойный конъюнктивит, омфалит, фарингит) дети переводились в инфекционное отделение городской детской клинической больницы для новорожденных № 1 в день постановки диагноза (1-3 сутки). Если перевод был невозможен из-за тяжести состояния, то он осуществлялся сразу после стабилизации состояния.

निष्कर्ष. अशाप्रकारे, विश्लेषणाच्या आधारे, एचडीएन, आययूजीआर, जन्मजात जखम, जन्मजात विकृती आणि सेरेब्रल स्टेटस डिसऑर्डर, इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया आणि नवजात श्वासोच्छवासाच्या संख्येत घट आणि इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सच्या घटनांमध्ये वाढ दिसून आली. राष्ट्रीय आरोग्य प्रकल्पाच्या अंमलबजावणीमुळे आधुनिक उपकरणांच्या संपादन आणि अंमलबजावणीद्वारे निदान सुधारणे, उच्च-गुणवत्तेची वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे आणि कर्मचार्‍यांची कौशल्ये सुधारणे शक्य झाले, ज्याचा नवजात विकृती दरातील बदलावर परिणाम झाला.

ग्रंथलेखन

1. व्होल्कोव्ह एस.आर. आरोग्य आकडेवारी: माता आणि बाल आरोग्य सेवेचे मुख्य कार्यप्रदर्शन निर्देशक आणि त्यांची गणना करण्याची पद्धत (मातृत्व रुग्णालयाचे मुख्य कार्यप्रदर्शन निर्देशक) // मुख्य परिचारिका. - 2008. - क्रमांक 8. - एस. 25-28.

2. झ्लाटोव्रतस्काया टी.व्ही. बहुविद्याशाखीय रुग्णालयाच्या प्रसूती वॉर्डमध्ये प्रसूती आणि प्रसूतिपूर्व विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी करण्यासाठी राखीव: पीएच.डी. dis ...डॉ. मध विज्ञान. - एम., 2008. -48 पी.

नवजात बालकांच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या अंतर्गत क्लिनिकल-रसायनशास्त्र मूल्यांचे डायनॅमिक्स

नाडेझदा लियाविना

पदव्युत्तर पदवी विद्यार्थी, कुबान राज्य विद्यापीठ,

रशिया, क्रास्नोडार

नीना युलिटिना

असोसिएट प्रोफेसर, बायोलॉजिकल सायन्सेसचे उमेदवार, कुबान स्टेट युनिव्हर्सिटी,

रशिया, क्रास्नोडार

इरिना सिसोएवा

व्यवस्थापक, प्रादेशिक संलग्न रुग्णालय №2,

रशिया, क्रास्नोडार

भाष्य

हा लेख प्रसूती आणि नवजात शास्त्राच्या सध्याच्या समस्येसाठी समर्पित आहे, विशेषत: नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोग. 162 नवजात बालकांच्या रक्ताचा अभ्यास करण्यात आला, बिलीरुबिन, हिमोग्लोबिन आणि रेटिक्युलोसाइट्सचे स्तर स्वयंचलित विश्लेषक Cobas Integra 400 plus आणि Sysmex 21N वापरून निर्धारित केले गेले. अभ्यासाच्या परिणामी, हे उघड झाले की रेटिक्युलोसाइटोसिस, हायपरबिलीरुबिनेमिया आणि अॅनिमिया हे नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये दिसून येते.

गोषवारा

लेख प्रसूती आणि नवजात शास्त्राशी संबंधित अद्ययावत विषयास समर्पित आहे: नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग. 162 नवजात मुलांची रक्त तपासणी केली जाते; बिलीरुबिन, हिमोग्लोबिन आणि रेटिक्युलोसाइट्सच्या पातळीचे निर्धारण स्वयंचलित विश्लेषक Cobas Integra 400 plus आणि Sysmex 21N द्वारे केले जाते. संशोधनाच्या परिणामी असे आढळून आले आहे की रेटिक्युलोसाइटोसिस, हायपरबिलिरुबिनेमिया आणि अॅनिमिया हे नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये असतात.

कीवर्ड:नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग; हायपरबिलीरुबिनेमिया; रेटिक्युलोसाइटोसिस; रीसस संघर्ष.

कीवर्ड:नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग; हायपरबिलीरुबिनेमिया; रेटिक्युलोसाइटोसिस; रीसस विसंगतता.

अभ्यासाचा उद्देश- नवजात मुलाच्या विविध प्रकारच्या हेमोलाइटिक रोगांसह बदलणारे क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त मापदंड ओळखणे.

संशोधन साहित्य- नवजात मुलांचे कॉर्ड आणि शिरासंबंधीचे रक्त.

संशोधन पद्धती:फोटोमेट्रिक आणि नॉन-सायनाइड हिमोग्लोबिन पद्धत.

कोबास इंटिग्रा 400 प्लस, एबीएल 800 फ्लेक्स आणि सिस्मेक्स 21 एन या स्वयंचलित विश्लेषकांवर प्रयोगशाळा अभ्यास करण्यात आला.

गेल्या दशकात, 2004 मध्ये प्रति 10,000 जिवंत जन्मांमागे 2,425 वरून नवजात मुलांची विकृती 2014 मध्ये 6,022.6 पर्यंत वाढली आहे. विकृतीचे स्वरूप आणि प्रारंभिक नवजात मृत्यूच्या संरचनेचे विश्लेषण असे दर्शविते की नवजात संसर्ग, बाळंतपणात अपर्याप्त मदतीमुळे पॅथॉलॉजी यासारखी कारणे नवजात मुलांमध्ये विकृती आणि मृत्यूची प्रमुख कारणे नाहीत. सध्या, गर्भाच्या पॅथॉलॉजीच्या महत्त्वला एक विशेष भूमिका दिली जाते, ज्यामुळे नंतरचे उल्लंघन किंवा नवजात बाळाला बाहेरील जीवनाशी जुळवून घेणे अशक्य होते. 2014 मध्ये, बालमृत्यूच्या कारणांच्या संरचनेत प्रामुख्याने (69%) पेरिनेटल कालावधीचे पॅथॉलॉजी आणि जन्मजात विसंगतींचा समावेश होता. नवजात आणि गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगामुळे नवजात विकृती आणि मृत्यूच्या संरचनेवर मोठा प्रभाव पडतो, एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांसाठी आई आणि गर्भाच्या रक्ताच्या विसंगतीमुळे रोगप्रतिकारक संघर्षामुळे उद्भवणारा नवजात मुलांचा रोग. रशियामध्ये गेल्या पाच वर्षांत नवजात अर्भकाच्या रक्तविकाराच्या आजाराच्या प्रकरणांमध्ये घट दिसून आली नाही, जे 2014 मध्ये प्रति 10,000 जिवंत जन्मांमागे 87.0 होते (2004 मध्ये प्रति 10,000 जिवंत जन्मांमागे 88.7).

नवजात मुलांच्या रोगांमध्ये, हेमोलाइटिक रोग एक विशेष स्थान व्यापतो. विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती असलेल्या, पॅथॉलॉजीमध्ये संयुग्मित बिलीरुबिनच्या पातळीत तीव्र वाढ होते, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि इतर अवयवांचे नुकसान होते, तसेच कायमचे अपंगत्व किंवा मृत्यू होतो. रशियामध्ये 2014 मध्ये, नवजात बालकांच्या हेमोलाइटिक रोगाचे 0.9% नवजात मुलांमध्ये निदान झाले. सध्या, नवजात (HDN) च्या हेमोलाइटिक रोगाच्या icteric फॉर्मच्या उपचारांमध्ये लक्षणीय प्रगती केली गेली आहे, परंतु हे, दुर्दैवाने, आरएच संघर्षाच्या परिणामी विकसित होणाऱ्या एचडीएनच्या एडेमेटस स्वरूपावर लागू होत नाही. आधुनिक औषधांच्या मुख्य क्रियाकलापांपैकी एक म्हणजे केवळ प्रसवपूर्व मृत्यूचे प्रमाण कमी करणे नव्हे तर प्रसवपूर्व विकृती देखील कमी करणे. हे संकेतक गर्भाच्या आणि नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या प्रकरणांमुळे प्रभावित होतात. नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या विकासाच्या कारणांची चांगली माहिती असूनही, त्याच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण अडचणी अजूनही अस्तित्वात आहेत. प्रसूतीनंतरच्या काळात हेमोलाइटिक रोगाच्या उपचारांसाठी विकसित युक्त्या हायपरबिलीरुबिनेमिया दूर करणे आणि संभाव्य एन्सेफॅलोपॅथी रोखण्यासाठी अधिक उद्दीष्ट आहे. पुराणमतवादी उपचारांच्या तर्कशुद्ध वापरामुळे हेमोलाइटिक रोग असलेल्या नवजात मुलांमध्ये एक्सचेंज रक्तसंक्रमणाच्या प्रकरणांमध्ये घट झाली, परंतु एचडीएनमध्ये एक्सचेंज रक्तसंक्रमणाची आवश्यकता पूर्णपणे काढून टाकता आली नाही.

परिणाम आणि चर्चा

अभ्यासादरम्यान, 162 नवजात मुलांची तपासणी करण्यात आली, त्यापैकी प्रायोगिक गटात हेमोलाइटिक रोग असलेल्या 142 नवजात बालकांचा समावेश होता: 27 (19%) आरएच-संघर्षासह आणि 115 (81%) एबीओ प्रणालीच्या प्रतिजनांसाठी विसंगतता, आणि नवजात शिशु विभागातील 20 नवजात मुलांनी नियंत्रण गटाचे प्रतिनिधित्व केले.

निरीक्षणादरम्यान, खालील प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सचे विश्लेषण केले गेले: एकूण बिलीरुबिनची पातळी, हिमोग्लोबिनची पातळी, एरिथ्रोसाइट्स आणि रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या.

हेमोलाइटिक रोग असलेल्या सर्व नवजात मुलांमध्ये, रक्ताच्या सीरममध्ये एकूण बिलीरुबिनची एकाग्रता जन्मानंतरच्या पहिल्या तासांमध्ये (नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीपासून) आणि डायनॅमिक्समध्ये दिवसातून कमीतकमी दोनदा ते कमी होईपर्यंत निर्धारित केले जाते (गणनेसह. रक्तातील बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ होण्याचा दर). आयुष्याच्या पहिल्या पाच दिवसात, हिमोग्लोबिनची पातळी निश्चित करण्यासाठी आणि एरिथ्रोसाइट्स आणि रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या मोजण्यासाठी दररोज नवजात मुलांची तपासणी केली गेली.

Rh-conflict HDN सह आयुष्याच्या पहिल्या तासात नवजात बालकांच्या तपासणीचे परिणाम तक्ता 1 मध्ये दर्शविले आहेत.

तक्ता 1.

आरएच-विसंगतता (जन्माच्या वेळी) एचडीएनचे निदान झालेल्या नवजात मुलांचे प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स

प्रयोगशाळा निर्देशक	एचडीएनची तीव्रता			वय मानदंड
		मध्यम
हिमोग्लोबिन (g/l)
रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की 63% प्रकरणांमध्ये आरएच-संघर्ष TTH गंभीर स्वरूपाचा होता (27 पैकी 17 मध्ये). रोगाची मध्यम तीव्रता 23% प्रकरणांमध्ये (6) आणि 14% (4) मध्ये सौम्य असल्याचे निदान झाले.

आरएच-कॉन्फ्लिक्ट एचडीएन हे हायपरबिलिरुबिनेमिया लवकर सुरू होण्याद्वारे दर्शविले जाते. आमच्या निरिक्षणांनुसार, 27 पैकी 22 प्रकरणांमध्ये, त्वचेचा रंग दिसणे आयुष्याच्या पहिल्या 24 तासांमध्ये, पहिल्या 6 तासांत 15 अर्भकांसह लक्षात येते. ABO-THN मध्ये, आयुष्याच्या पहिल्या 6 तासांत 115 नवजात मुलांपैकी 17 मध्ये कावीळचे निदान झाले.

जन्माच्या वेळी नवजात बालकांच्या लाल रक्ताचे संकेतक (हिमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स) वयाच्या नियमांशी जुळतात. Reticulocytosis (43% पेक्षा जास्त) Rh विसंगतता असलेल्या नवजात मुलाच्या मध्यम आणि गंभीर हेमोलाइटिक रोगामध्ये आढळून आले.

एबीओ प्रणालीनुसार हेमोलाइटिक रोग असलेल्या आयुष्याच्या पहिल्या तासांमध्ये नवजात बालकांच्या तपासणीचे परिणाम तक्ता 2 मध्ये दर्शविले आहेत.

तक्ता 2.

एबीओ प्रणालीनुसार (जन्माच्या वेळी) एचडीएनचे निदान असलेल्या नवजात मुलांचे प्रयोगशाळा संकेतक

प्रयोगशाळा निर्देशक	एचडीएनची तीव्रता			वय मानदंड
		मध्यम
हिमोग्लोबिन (g/l)
एरिथ्रोसाइट्सची संख्या (10 12/l)
रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या
कॉर्ड ब्लड बिलीरुबिन पातळी (µmol/l)
जन्मानंतर पहिल्या 12 तासांत बिलीरुबिनच्या पातळीत तासाभराने वाढ (µmol/l)

एबीओ प्रणालीच्या प्रतिजनांवरील संघर्षाच्या अंमलबजावणीदरम्यान, 115 पैकी 49 नवजात मुलांमध्ये (42.6%), मध्यम - 44 (38.3%) मध्ये आणि गंभीर - 22 (19.1%) मध्ये रोगाचे सौम्य स्वरूपाचे निदान झाले. . एबीओ प्रणालीच्या प्रतिजनांसाठी हेमोलाइटिक संघर्षाच्या अंमलबजावणीमध्ये, हेमोलाइटिक रोगाचा एक सौम्य प्रकार अधिक वेळा निदान केला जातो. एबीओ प्रणालीच्या प्रतिजनांवरील संघर्ष मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसाच्या शेवटी कावीळ दिसण्याद्वारे दर्शविला जातो - 115 पैकी 89 प्रकरणांमध्ये. जन्माच्या वेळी नवजात बालकांच्या लाल रक्ताचे संकेतक (हिमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स) अनुरूप असतात. वयोमानानुसार. रेटिक्युलोसाइटोसिस (43% पेक्षा जास्त) नवजात मुलाच्या मध्यम आणि गंभीर हेमोलाइटिक रोगामध्ये आढळून आले.

एबीओ प्रणाली (३९.०%) च्या प्रतिजनांवरील संघर्षापेक्षा रीसस प्रणालीच्या प्रतिजनांवर संघर्ष झाल्यास (६३.०%) गंभीर टीटीएच अधिक वेळा विकसित होते. नवजात मुलांमध्ये, एबीओ प्रणालीच्या प्रतिजनांच्या विसंगततेसह हेमोलाइटिक रोग (81%) रीसस संघर्ष (19%) वर प्राबल्य आहे. एचडीएनचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे सर्वात महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे हायपरबिलीरुबिनेमिया. Rh-conflict HDN असलेल्या अर्भकांमध्ये आणि ABO सिस्टीम विरोधामध्ये वेगवेगळ्या वेळी हे आढळून येते. नवजात मुलांमध्ये कावीळ प्रामुख्याने चेहऱ्यावर दिसून येते, नाक आणि नासोलॅबियल त्रिकोणामध्ये सर्वात लक्षणीय. आजारपणाच्या सुरूवातीस, अर्भकाचा चेहरा नेहमी शरीरापेक्षा जास्त धूसर असतो. चेहऱ्यावरील पातळ त्वचेमुळे, त्वचेखालील चरबीचा विकास आणि या भागातील ऊतींना चांगला रक्तपुरवठा यामुळे हे घडते. एचडीएनच्या विकासाचे आणि कोर्सचे स्वतःचे नमुने आहेत: एबीओ प्रणालीनुसार संघर्ष असलेल्या पहिल्या गर्भधारणेपासून किंवा रीसस संघर्ष असलेल्या दुसर्‍या गर्भधारणेपासून नवजात मुलांमध्ये संघर्ष दिसून येतो. आरएच-कॉन्फ्लिक्ट एचडीएनची तीव्रता थेट मातृ आरएच अँटीबॉडीजच्या टायटरवर आणि आई आणि नवजात रक्तगट यांच्यातील जुळणीवर अवलंबून असते. एचडीएनचे विविध प्रकार दर्शविणारे सर्वात महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे कावीळ. 55% नवजात मुलांमध्ये आरएच-संघर्ष हेमोलाइटिक रोगासह, त्याचे प्रारंभिक स्वरूप, आयुष्याच्या पहिल्या 6 तासांमध्ये लक्षात आले. कावीळची सुरुवात, आयुष्याच्या पहिल्या 6 तासांमध्ये, ABO-THTH (14.8%) पेक्षा Rh-संघर्ष TTH (55.6%) मध्ये अधिक वेळा निदान होते. ABO-THN सह, आयुष्याच्या पहिल्या दिवसाच्या शेवटी निरीक्षण केलेल्या रुग्णांपैकी 77.3% मध्ये कावीळ आढळून आली. 84.3% प्रकरणांमध्ये, हायपरबिलिरुबिनेमिया, जे लवकर दिसले आणि तीव्रतेत वाढ झाली, हे HDN चे एकमेव क्लिनिकल चिन्ह (मोनोसिस्टम) होते.

निष्कर्ष

निरीक्षणाच्या परिणामांवर आधारित, खालील निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात:

• नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये, रेटिक्युलोसाइटोसिस, अशक्तपणा आणि हायपरबिलीरुबिनेमिया दिसून येतो;
• नवजात अर्भकाच्या आरएच-कॉन्फ्लिक्ट हेमोलाइटिक रोगासाठी, एरिथ्रोसाइट्सची कमी पातळी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, त्यांच्या वाढत्या क्षयमुळे आणि जन्मानंतरच्या पहिल्या 12 तासांत बिलीरुबिनमध्ये तीव्र वाढ, ज्यामुळे बर्याचदा बदली रक्त संक्रमण होते;
• एबीओ प्रणालीनुसार नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगासाठी, खालील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: वयाच्या नियमांमध्ये एरिथ्रोसाइट्सची संख्या आणि बिलीरुबिनमध्ये वाढ, ज्यासाठी फोटोथेरपीद्वारे उपचार आवश्यक आहेत, परंतु बदली रक्त संक्रमण आवश्यक नाही;
• नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या विविध प्रकारांमध्ये सापेक्ष निदान महत्त्व म्हणजे बिलीरुबिनची पातळी निश्चित करणे आणि जन्मानंतरच्या पहिल्या 12 तासांमध्ये त्याची प्रति तास वाढ.

संदर्भग्रंथ:

1. अलेक्सेंकोवा एम.व्ही. नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग: जन्मजात परिणाम आणि मुलांच्या विकासामध्ये दीर्घकालीन परिणाम: dis. … मेणबत्ती. मध विज्ञान. - एम., 2005. - 142 पी.
2. Volodin N.N., Degtyareva A.V., Mukhina Yu.G. लहान मुलांमध्ये हायपरबिलिरुबिनेमियाचा उपचार // फार्मटेक. - 2012. - क्रमांक 9/10. - पृष्ठ 24-28.
3. क्ले एस.व्ही. प्रसूतिपूर्व मृत्यू (आकडेवारी, कारणे, जोखीम घटक): पीएच.डी. dis मेणबत्ती मध विज्ञान. - एम., 1994. - 28 पी.
4. गुरेविच पी.एस. नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग. पॅथोमॉर्फोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, इम्युनोमोर्फोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे ऑनटोजेनी, हेमोलिसिसची यंत्रणा: डिस. मेड डॉ. विज्ञान. - कझान, 1970. - 250 पी.
5. दियावरा डी.एस. गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाचे निदान: dis. …कँड. मध विज्ञान. - एम., 1986. - 109 पी.
6. कामिशनिकोव्ह व्ही.एस. क्लिनिकल प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती. - मिन्स्क, 2001. - 695 पी.
7. Konoplyanikov G.A. आरएच संवेदीकरणासह गर्भाचा हेमोलाइटिक रोग. - एम., 2005. - 178 पी.
8. कोनोप्ल्यानिकोव्ह ए.जी. गर्भ आणि नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या पॅथोजेनेसिसचे आधुनिक पैलू // वेस्टन. RSMU. - 2008. - क्रमांक 6. - पृष्ठ 38–42.
9. कुलाकोव्ह V.I. प्रसूती आणि स्त्रीरोग // प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील नवीन तंत्रज्ञान आणि वैज्ञानिक प्राधान्ये. - 2002. - क्रमांक 5. - पी. 3-5.
10. Lyalkova I.A., Galiaskarova A.A., Baitanatova G.R. गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या निदानामध्ये सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या डॉप्लरोमेट्रीचे निदान मूल्य // प्रसूती, स्त्रीरोग आणि पेरीनाटोलॉजीचे स्थानिक मुद्दे. - एम., 2013. - एस. 88-90.
11. मित्रा आय.व्ही. आरएच संवेदीकरणाचे जटिल उपचार // नवीन वैद्यकीय तंत्रज्ञानाचे बुलेटिन. - तुला, 2008. - क्रमांक 2. - पी. 5-7.
12. नोविकोव्ह डी.के. वैद्यकीय इम्यूनोलॉजी. - मिन्स्क, 2005. - 95 चे दशक.
13. Radzinsky V.E., Orazmuradova A.A., Milovanov A.P. [वगैरे.] लवकर गर्भधारणा. - एम., 2005. - 448 पी.
14. Savelyeva G.M. आरएच सेन्सिटायझेशन // रशियन बुलेटिन ऑफ पेरिनेटोलॉजी अँड पेडियाट्रिक्ससह गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाचे निदान, उपचार, प्रतिबंध. - 2006. - क्रमांक 6. - पी. 73-79.
15. Savelyeva G.M. आरएच संवेदीकरणाची समस्या: आधुनिक दृष्टिकोन // आरएसएमयूचे बुलेटिन. - 2006. - क्रमांक 4. - पृष्ठ 59–63.
16. सावेलीवा जी.एम., कोनोप्ल्यानिकोव्ह ए.जी., कुर्तसेर एम.ए., पानिना ओ.बी. गर्भ आणि नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग. - एम., 2013. - 143 पी.
17. Samsygina G.A. बालरोगाच्या विकासाच्या सध्याच्या टप्प्यावर पेरीनाटोलॉजी आणि नवजात शास्त्राच्या समस्या // बालरोगतज्ञ. - 1990. - क्रमांक 10. - पृष्ठ 5-8.
18. सेरोव्ह व्ही.एन. पेरिनेटल ऑब्स्टेट्रिक्सच्या समस्या // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 2001. - क्रमांक 6. - एस. 3-5.
19. सिडेलनिकोवा व्ही.एम., अँटोनोव्ह ए.जी. गर्भ आणि नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग. - एम., 2004. - 289 पी.
20. सिडेलनिकोवा व्ही.एम. प्रसूतीपूर्व निदान, आरएच-संवेदनामध्ये गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाचा उपचार आणि त्याच्या प्रतिबंधासाठी उपाय // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 2009. - क्रमांक 5. - पृष्ठ 56-60.
21. सिडेलनिकोवा व्ही.एम. प्रसवपूर्व निदान, आरएच संवेदनामध्ये एचडीएनचे उपचार आणि त्याच्या प्रतिबंधासाठी उपाय. - 2005. - क्रमांक 5. - पृष्ठ 56–59.
22. सिचिनावा एल.जी., मालिनोव्स्काया एस.या. गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाचे अल्ट्रासाऊंड निदान // मातृत्व आणि बालपण संरक्षणाचे प्रश्न. - 1981. - क्रमांक 1. - पृष्ठ 16-19.
23. सुखानोवा एल.पी. 1991-2002 मध्ये रशियामधील प्रसूती रुग्णालयांमध्ये प्रसूतिपूर्व मृत्यूची गतिशीलता // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 2005. - क्रमांक 4. - पी. 46–48.
24. Fedorova T.A. आरएच संवेदीकरणाच्या जटिल उपचारांमध्ये प्लाझ्माफेरेसिस आणि इम्युनोग्लोबुलिन थेरपी // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 2010. - क्रमांक 1. - पृष्ठ 38.

"कावीळ असलेल्या नवजात बालकांच्या काळजीमध्ये परिचारिकेची भूमिका"

2006 मध्ये नवजात मुलांमध्ये हायपरबिलिरुबिनेमियाच्या घटनांचे विश्लेषण सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 च्या प्रसूती रुग्णालय क्रमांक 20 नुसार. एन.आय. पिरोगोवा

मुदतपूर्व आणि मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये हेमोलाइटिक कावीळचे कारण

नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगासाठी मुख्य उपचारांचा वापर करणे

नवजात मुलाच्या वैद्यकीय इतिहासाचे विश्लेषण

आई: नताल्या पावलोव्हना झुरावलेवा, जन्म 08/24/82 रोजी, 10/20/2006 रोजी दाखल झाले.

प्रवेशाच्या वेळी प्रसूती निदान: 34 आठवड्यांत 2 उत्स्फूर्त अकाली जन्म. नोंदणी केली नव्हती.

प्रसूती इतिहास:

• 1 गर्भधारणा - 2002, वेळेवर प्रसूती, मुलगी 3300 ग्रॅम, 3र्‍या दिवशी डिस्चार्ज.
• 2 गर्भधारणा - 2003, गुंतागुंत न करता वैद्यकीय गर्भपात.
• 3 रा गर्भधारणा - वास्तविक -2006, नोंदणीकृत नाही, तपासणी केलेली नाही. अल्ट्रासाऊंड केले नाही.
• 20 ऑक्टोबर 2006 रोजी 13:00 वाजता एका मुलीचा जन्म झाला, वजन 2040, उंची 42 सेमी. अपगरने 7-7 गुण मिळवले. प्रसूती कक्षात 2 मिनिटे ऑक्सिजन देण्यात आला. पाणी हिरवे आहे, जे संसर्गाची उपस्थिती दर्शवते. मुलाचा जन्म श्वासोच्छवासाशिवाय झाला होता. जन्माच्या वेळी स्थिती मध्यम आहे, रडणे आहे, स्वर वाढलेला आहे.

"हिरव्या भाज्या" मध्ये भिजलेल्या वंगणात त्वचा कोरडी आहे. नाभीसंबधीचा दोर "हिरवा" सह ओतलेला आहे.

निदान: आंशिक ऍटेलेक्टेसिस. मिश्र उत्पत्तीचे पीपी सीएनएस. VUI. अंमलबजावणी धोका. क्रॉनिक इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया. मुदतपूर्वता - 34-35 आठवडे.

15-05 पासून श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासामुळे नकारात्मक गतिशीलतेसह मुलाची स्थिती.

चयापचय प्रक्रिया आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी, ओतणे थेरपी केली जाते.

15-50 पर्यंत, श्वसनक्रिया बंद होण्यामध्ये स्थिती खूपच गंभीर होते. ऑक्सिजनवर पूर्ण अवलंबित्व. फुफ्फुसांमध्ये, फुफ्फुसाच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो. एक icteric टिंट असलेली त्वचा.

निष्कर्ष: RDS. मिश्रित उत्पत्तीचे फुफ्फुस एटेलेक्टेसिस पीपी सीएनएस उत्तेजना सिंड्रोम. VUI. आरएच - घटकानुसार एचडीएनचा धोका (आईचे 2 रक्तगट आहे, आरएच (-)). मुदतपूर्व 34 आठवडे. क्रॉनिक इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया.

कृत्रिम वायुवीजन सुरू केले.

दुपारी 4:00 वाजता, क्युरोसर्फचा 1 डोस देण्यात आला.

16-15. अँटीहाइपॉक्सिक उद्देशाने, सोडियम ऑक्सिब्युटायरेट 20% - 2.0 मिली इंट्राव्हेनसद्वारे निर्धारित केले गेले.

विश्लेषणांनुसार - बिलीरुबिनमध्ये 211 मायक्रॉन / ली पर्यंत वाढ, जी गंभीर आहे. एचडीएनचा धोका. आरएच घटक निश्चित करण्यासाठी रक्त एक्सप्रेस चाचणीसाठी पाठविण्यात आले.

21-00. प्रकृती अत्यंत गंभीर आहे. त्वचेची कावीळ तीव्र झाली. विश्लेषणानुसार: बिलीरुबिन - 211 μmol / l, हिमोग्लोबिन - 146 g / l, ल्युकोसाइट्स - 61 * 109, ग्लुकोज - 3.7 mmol / l.

विश्लेषण, स्थितीची तीव्रता, टिश्यू हायपोक्सिया, कावीळ "डोळ्याद्वारे दिसणे", उच्च बिलीरुबिन संख्या, हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होणे, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस लक्षात घेऊन, निदान केले जाते: "THBN. स्थानिकीकरणाच्या स्पष्ट फोकसशिवाय सामान्यीकृत इंट्रायूटरिन संसर्ग. पीपी सीएनएस संसर्गजन्य-हायपोक्सिक उत्पत्ती. उत्तेजना सिंड्रोम. फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस. मुदतपूर्व 34 आठवडे.

बिलीरुबिनची उच्च संख्या लक्षात घेता, पीझेडके शस्त्रक्रियेसाठी वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण कावीळ सूचित केली जाते.

• 21-30. 20.10 पासून हेमाकॉन एरिथ्रोमास 0 ​​(1) आरएच (-) 200, 0 प्राप्त झाले. देणगीदार एंड्रोसोव्ह ई.व्ही. क्रमांक 22998-31786, प्लाझ्मा C3-160.0 दिनांक 28 फेब्रुवारी. - देणगीदार E.S. Baryshnikova क्र. ३३९३८२-३००१. आरएच गटासाठी चाचण्या घेण्यात आल्या - मुलाच्या सीरमची आणि दात्याच्या रक्ताची सुसंगतता. रक्त गट आणि आरएच - घटक सुसंगत.
• 22-00. ऑपरेशन ZPK.

नाभीसंबधीचा रक्तवाहिनीचे कॅथेटेरायझेशन आयोजित केले. नाभीसंबधीच्या स्टंपमध्ये कॅथेटरला लिगॅचरसह, त्वचेवर चिकटविणे - चिकट टेपसह.

मुलाचे 20 मिली रक्त काढून घेण्यात आले, त्यानंतर 20 मिली एरिथ्रोमास आणि 10 मिली प्लाझ्मा वैकल्पिकरित्या इंजेक्शनने दिले गेले. प्रत्येक 10 मिली इन्फ्युसेटनंतर, मुलाचे 10 मिली रक्त काढून टाकले जाते. इंजेक्ट केलेल्या माध्यमाच्या 100 मिली नंतर, कॅल्शियम ग्लुकोनेटच्या 10% द्रावणाचे 1.0 मिली शिरामध्ये इंजेक्ट केले गेले.

एरिथ्रोमास 0 ​​(1) आरएच (-) एकूण 200 मिली. प्लाझ्मा 90 मिली.

मुलाचे 270 मिली रक्त काढून घेण्यात आले (अशक्तपणासाठी 20 मिली एरिथ्रोमास इंजेक्ट करण्यात आला).

गुंतागुंत न करता ऑपरेशन. 23-40 वाजता संपले.

बदल्यात रक्तसंक्रमणात परिचारिकाची युक्ती.

ऑपरेशनची तयारी:

• - m/s निर्जंतुकीकरण कपडे;
• - बिलीरुबिनची पातळी निश्चित करण्यासाठी 3 चाचणी ट्यूब तयार करते;
• - 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट तयार करते (दान केलेल्या रक्तामध्ये असलेले सोडियम सायट्रेट निष्पक्ष करण्यासाठी);
• - एक प्रतिजैविक तयार करते, जे जीवाणूजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रक्रियेच्या शेवटी प्रशासित केले जाते;
• - एरिथ्रोसाइट मास आणि प्लाझ्मासह 2 सिस्टम भरते;
• - काढलेल्या रक्ताच्या निर्जंतुकीकरणासाठी कंटेनर तयार करते;
• - निर्जंतुकीकरण सामग्रीसह निर्जंतुकीकरण टेबल कव्हर करते;
• - 28 डिग्री सेल्सियस पर्यंत रक्त गरम करते;
• - मुलाच्या पोटातील सामग्रीची आकांक्षा;
• - क्लिंजिंग एनीमा बनवते, निर्जंतुकीकरण अंडरवियरमध्ये गुंडाळते, पोटाची पुढची भिंत उघडी ठेवते;
• - तयार केलेल्या हीटिंग पॅडवर (किंवा पिचरमध्ये) घालते.

ऑपरेशन दरम्यान:

• - रक्त आणि प्लाझ्मा, कॅल्शियमसह सिरिंज वितरित करते;
• - सिरिंज धुतो;
• - डॉक्टरांना मदत करते;
• - शरीराचे तापमान आणि मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांचे निरीक्षण करते.

एक्सचेंज रक्तसंक्रमणानंतर:

• - प्रयोगशाळेत रक्ताच्या नळ्या पाठवते;
• - सामान्य विश्लेषणासाठी मूत्र गोळा करते;
• - मुलाच्या सामान्य स्थितीचे निरीक्षण करते;
• - फोटोथेरपी चालते;
• - डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार ओतणे थेरपी चालते;
• - डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, तो आजारी मुलाची प्रयोगशाळा तपासणी आयोजित करतो: झेडपीके नंतर ताबडतोब बिलीरुबिनची पातळी निश्चित करणे आणि 12 तासांनंतर, ऑपरेशननंतर मूत्र चाचणीची तपासणी, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निर्धारण ऑपरेशन नंतर 1-3 तास.
• 3-50. गंभीर स्थिती. त्वचा धूसर आहे.
• 7-00. गंभीर स्थिती. त्वचा लचक आहे. व्हाईट स्पॉट सिंड्रोम 1-2 से.

सतत फोटोथेरपी केली जाते.

फोटोथेरपीसाठी, AMEDA लाइट फायबर दिवा वापरला जातो.

पाण्यात विरघळणाऱ्या आयसोमरच्या निर्मितीमुळे अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनची विषाक्तता कमी करण्यासाठी ही प्रक्रिया केली जाते. सत्राची वेळ 2 तासांच्या अंतराने 3 तास आहे.

फोटोथेरपी प्रक्रियेची तयारी:

• - नर्स मुलाला प्रकाश-संरक्षणात्मक चष्मा घालते,
• - डायपर गुप्तांग बंद करते;
• - उपकरणांचे ऑपरेशन तपासते.

प्रक्रियेदरम्यान:

• - परिचारिका मुलाचे जास्त गरम होण्यापासून संरक्षण करते. हे करण्यासाठी, ती नियमितपणे शरीराचे तापमान, शरीराच्या सामान्य स्थितीचे निरीक्षण करते.
• - एक परिचारिका डिहायड्रेशन प्रोफिलॅक्सिस करते. हे करण्यासाठी, तिने पिण्याचे नियम (दररोज 1 किलो द्रव्यमान प्रति 10-15 मिली द्रव) नियंत्रित केले पाहिजेत, त्वचेची स्थिती, श्लेष्मल त्वचेचे मूल्यांकन केले पाहिजे.
• - फोटोथेरपीच्या दुष्परिणामांच्या दिसण्यावर नियंत्रण: हिरव्या मलसह अतिसार, त्वचेवर क्षणिक पुरळ, "कांस्य चाइल्ड" सिंड्रोम (रक्त सीरम, लघवी, त्वचेवर डाग पडलेला) इ.
• 21.10.06. मुलाची प्रकृती गंभीर आहे. त्वचा लचक आहे. बिघडल्याशिवाय अवयव.

पुढील उपचारांसाठी, तिला चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 च्या नवजात पॅथॉलॉजी विभागात हलवण्यात आले आहे.

• 1. हायपरबिलीरुबिनेमियासह असलेल्या रोगांच्या पहिल्या लक्षणांबद्दल नर्सचे ज्ञान या गटाच्या नर्सिंग निदानात मदत करेल.
• 2. आक्रमक प्रक्रिया, फोटोथेरपी इत्यादी तंत्राचे ज्ञान. नवजात बालकांच्या नर्सिंगच्या प्रत्येक टप्प्यावर नर्सिंग काळजी आयोजित करण्यास अनुमती देईल.
• 3. मॅनिपुलेशनच्या वैशिष्ट्यांचे ज्ञान आपल्याला त्यांच्या घटनेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात साइड इफेक्ट्स ओळखण्यास आणि संभाव्य गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास अनुमती देईल.