मोटर न्यूरॉन्स कुठे आहेत? मोटर न्यूरॉन्स

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांच्या पेशींपर्यंत लांब मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने प्रवास करणाऱ्या आवेगांमुळे स्नायूंच्या ऐच्छिक हालचाली होतात. हे तंतू मोटर (कॉर्टिकोस्पिनल) किंवा पिरॅमिडल ट्रॅक्ट तयार करतात. ते सायटोआर्किटेक्टॉनिक क्षेत्र 4 मध्ये प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये स्थित न्यूरॉन्सचे अक्ष आहेत. हा झोन एक अरुंद क्षेत्र आहे जो मध्यवर्ती (किंवा सिल्व्हियन) फिशरपासून मध्यवर्ती पृष्ठभागावरील पॅरासेंट्रल लोब्यूलच्या पुढील भागापर्यंत पसरलेला आहे. गोलार्ध, पोस्टसेंट्रल गायरस कॉर्टेक्सच्या संवेदनशील क्षेत्रास समांतर.

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात प्रवेश करणारे न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गायरसच्या खालच्या भागात असतात. पुढे, चढत्या क्रमाने, चेहऱ्याला, हाताला, धड आणि पायाला अंतर्भूत करणारे न्यूरॉन्स येतात. अशा प्रकारे, मानवी शरीराचे सर्व भाग प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये प्रक्षेपित केले जातात, जसे की वरच्या बाजूला. मोटर न्यूरॉन्स केवळ 4 भागातच नसतात, तर ते शेजारच्या कॉर्टिकल फील्डमध्ये देखील आढळतात. त्याच वेळी, त्यापैकी बहुसंख्य 4 थ्या फील्डच्या 5 व्या कॉर्टिकल लेयरने व्यापलेले आहेत. ते अचूक, लक्ष्यित एकल हालचालींसाठी "जबाबदार" आहेत. या न्यूरॉन्समध्ये बेट्झ राक्षस पिरॅमिडल पेशी देखील समाविष्ट आहेत, ज्यात जाड मायलिन आवरण असलेले अक्ष असतात. हे जलद-वाहक तंतू सर्व पिरॅमिडल ट्रॅक्ट तंतूंपैकी केवळ 3.4-4% बनतात. पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे बहुतेक तंतू लहान पिरॅमिडल, किंवा फ्यूसिफॉर्म (फ्यूसिफॉर्म), मोटर फील्ड 4 आणि 6 मधील पेशींपासून येतात. फील्ड 4 च्या पेशी पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या सुमारे 40% तंतू प्रदान करतात, बाकीचे इतर पेशींमधून येतात. सेन्सरिमोटर झोनची फील्ड.

एरिया 4 मोटर न्यूरॉन्स शरीराच्या विरुद्ध अर्ध्या भागाच्या कंकाल स्नायूंच्या बारीक ऐच्छिक हालचालींवर नियंत्रण ठेवतात, कारण बहुतेक पिरॅमिडल तंतू मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या खालच्या भागात विरुद्ध बाजूस जातात.

मोटर कॉर्टेक्सच्या पिरॅमिडल पेशींचे आवेग दोन मार्गांचे अनुसरण करतात. एक, कॉर्टिकॉन्युक्लियर मार्ग, क्रॅनियल नर्व्हसच्या केंद्रकांवर संपतो, दुसरा, अधिक शक्तिशाली, कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रॅक्ट, इंटरन्युरॉन्सवर पाठीच्या कण्यातील अग्रभागी शिंगावर स्विच करतो, ज्याचा शेवट आधीच्या शिंगांच्या मोठ्या मोटर न्यूरॉन्सवर होतो. या पेशी कंकालच्या स्नायूंच्या मोटर एंड प्लेट्समध्ये वेंट्रल रूट्स आणि पेरिफेरल नर्व्ह्सद्वारे आवेग प्रसारित करतात.

जेव्हा पिरॅमिडल ट्रॅक्ट तंतू मोटर कॉर्टेक्स सोडतात, तेव्हा ते मेंदूच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या कोरोना रेडिएटातून जातात आणि अंतर्गत कॅप्सूलच्या मागील अंगाकडे एकत्र येतात. सोमाटोटोपिक क्रमाने, ते अंतर्गत कॅप्सूलमधून (त्याचा गुडघा आणि मागच्या मांडीचा दोन-तृतियांश भाग) आणि सेरेब्रल पेडनकलच्या मध्यभागी जातात, पोन्सच्या पायाच्या प्रत्येक अर्ध्या भागातून खाली उतरतात आणि त्यांच्याभोवती असंख्य असतात. पोन्स न्यूक्ली आणि विविध प्रणालींच्या तंतूंच्या मज्जातंतू पेशी. पोन्टोमेड्युलरी जंक्शनच्या पातळीवर, पिरॅमिडल ट्रॅक्ट बाहेरून दृश्यमान होतो, त्याचे तंतू मेडुला ओब्लोंगाटा (म्हणूनच त्याचे नाव) च्या मध्यरेषेच्या दोन्ही बाजूला लांबलचक पिरॅमिड बनवतात. मेडुला ओब्लोंगाटाच्या खालच्या भागात, प्रत्येक पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे 80-85% तंतू पिरॅमिडल डिकसेशनच्या विरुद्ध बाजूस जातात आणि पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्ट तयार करतात. उरलेले तंतू पुढच्या पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या रूपात पूर्ववर्ती फनिक्युलीमध्ये खाली उतरत राहतात. हे तंतू सेगमेंटल स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती कमिशरमधून ओलांडतात. रीढ़ की हड्डीच्या ग्रीवा आणि वक्षस्थळाच्या भागात, काही तंतू त्यांच्या बाजूच्या आधीच्या शिंगाच्या पेशींशी जोडलेले असतात, ज्यामुळे मान आणि ट्रंकच्या स्नायूंना दोन्ही बाजूंनी कॉर्टिकल इनर्वेशन मिळते.

ओलांडलेले तंतू लॅटरल फनिक्युलीमध्ये पार्श्व पिरामिडल ट्रॅक्टचा भाग म्हणून खाली उतरतात. सुमारे 90% तंतू इंटरन्युरॉन्ससह सिनॅप्स तयार करतात, जे पाठीच्या कण्यातील अग्रभागाच्या मोठ्या अल्फा आणि गॅमा न्यूरॉन्सशी जोडतात.

कॉर्टिकॉन्युक्लियर ट्रॅक्ट तयार करणारे तंतू क्रॅनियल नर्व्हसच्या मोटर न्यूक्ली (V, VII, IX, X, XI, XII) कडे निर्देशित केले जातात आणि चेहऱ्याच्या आणि तोंडाच्या स्नायूंना ऐच्छिक नवनिर्मिती प्रदान करतात.

तंतूंचा आणखी एक बंडल, "डोळ्याच्या" क्षेत्र 8 पासून सुरू होणारा, आणि प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये नाही, देखील लक्ष देण्यास पात्र आहे. या बंडलच्या बाजूने प्रवास करणारे आवेग विरुद्ध दिशेने नेत्रगोलकांच्या अनुकूल हालचाली प्रदान करतात. कोरोना रेडिएटाच्या पातळीवर या बंडलचे तंतू पिरॅमिडल ट्रॅक्टमध्ये सामील होतात. मग ते अंतर्गत कॅप्सूलच्या मागील पायातून अधिक उदरगत जातात, पुच्छपणे वळतात आणि III, IV, VI क्रॅनियल नर्व्हच्या केंद्रकांकडे जातात.

परिधीय मोटर न्यूरॉन

मजकूर_क्षेत्रे

arrow_upward

पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे तंतू आणि विविध एक्स्ट्रापायरॅमिडल ट्रॅक्ट (जाळीदार, टेगमेंटल, वेस्टिब्युलर, रेड न्यूक्लियर स्पाइनल इ.) आणि पाठीसंबंधीच्या मुळांद्वारे पाठीच्या कण्यामध्ये प्रवेश करणारे अभिवाही तंतू मोठ्या आणि लहान अल्फा आणि गॅमा पेशींच्या शरीरावर किंवा डेंड्राइट्सवर संपतात (थेट किंवा रीढ़ की हड्डीच्या अंतर्गत न्यूरोनल उपकरणाच्या इंटरकॅलरी, असोसिएटिव्ह किंवा कमिशरल न्यूरॉन्सद्वारे) स्पाइनल गँग्लियाच्या स्यूडोनिपोलर न्यूरॉन्सच्या उलट, आधीच्या शिंगांचे न्यूरॉन्स बहुध्रुवीय असतात. त्यांच्या डेंड्राइट्समध्ये विविध अभिवाही आणि अपरिहार्य प्रणालींसह एकाधिक सिनॅप्टिक कनेक्शन असतात. त्यापैकी काही सोयीस्कर आहेत, तर काही त्यांच्या कृतीमध्ये प्रतिबंधात्मक आहेत. आधीच्या शिंगांमध्ये, मोटोन्युरॉन स्तंभांमध्ये संघटित केलेले गट बनवतात आणि विभागलेले नाहीत. या स्तंभांमध्ये विशिष्ट सोमाटोटोपिक क्रम असतो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात, आधीच्या शिंगाचे पार्श्व मोटर न्यूरॉन्स हात आणि बाहूला अंतर्भूत करतात आणि मध्यवर्ती स्तंभांचे मोटर न्यूरॉन्स मान आणि छातीच्या स्नायूंना अंतर्भूत करतात. कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात, पाय आणि पाय यांना अंतर्भूत करणारे न्यूरॉन्स देखील आधीच्या शिंगात पार्श्वभागी स्थित असतात आणि जे खोडात प्रवेश करतात ते मध्यभागी असतात. आधीच्या शिंगाच्या पेशींचे अक्ष पाठीच्या कण्यामधून रेडिक्युलर तंतूंच्या रूपात बाहेर पडतात, जे आधीच्या मुळे तयार करण्यासाठी खंडांमध्ये एकत्र होतात. प्रत्येक पूर्ववर्ती मूळ पाठीच्या गेन्ग्लियाच्या पार्श्वभागाशी जोडते आणि ते एकत्रितपणे पाठीच्या मज्जातंतूची निर्मिती करतात. अशाप्रकारे, पाठीच्या कण्यातील प्रत्येक भागामध्ये पाठीच्या मज्जातंतूंची स्वतःची जोडी असते.

मज्जातंतूंमध्ये स्पाइनल ग्रे मॅटरच्या पार्श्व शिंगांमधून उत्सर्जित होणारे अपरिहार्य आणि अभिवाही तंतू देखील समाविष्ट असतात.

मोठ्या अल्फा पेशींचे चांगले मायलिनेटेड, जलद-संवाहक अक्ष थेट स्ट्रीटेड स्नायूपर्यंत पसरतात.

अल्फा मोटर न्यूरॉन्स प्रमुख आणि किरकोळ व्यतिरिक्त, आधीच्या हॉर्नमध्ये असंख्य गॅमा मोटर न्यूरॉन्स असतात. आधीच्या शिंगांच्या इंटरन्यूरॉन्समध्ये, रेनशॉ पेशी, जे मोठ्या मोटर न्यूरॉन्सची क्रिया रोखतात, हे लक्षात घेतले पाहिजे. जाड, जलद-वाहक अक्षांसह मोठ्या अल्फा पेशी जलद स्नायू आकुंचन निर्माण करतात. पातळ axons असलेल्या लहान अल्फा पेशी एक शक्तिवर्धक कार्य करतात. पातळ आणि संथ-संवाहक अक्षांसह गॅमा पेशी स्नायूंच्या स्पिंडल प्रोप्रिओसेप्टर्सला उत्तेजित करतात. मोठ्या अल्फा पेशी सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या विशाल पेशींशी संबंधित आहेत. लहान अल्फा पेशींचा एक्स्ट्रापायरामिडल प्रणालीशी संबंध असतो. स्नायू प्रोप्रिओसेप्टर्सची स्थिती गॅमा पेशींद्वारे नियंत्रित केली जाते. विविध स्नायू रिसेप्टर्समध्ये, सर्वात महत्वाचे म्हणजे न्यूरोमस्क्यूलर स्पिंडल्स.

रिंग-स्पायरल किंवा प्राइमरी एंडिंग्स म्हटल्या जाणाऱ्या एफेरंट फायबरमध्ये मायलिनचे जाड आवरण असते आणि ते जलद-वाहक तंतू असतात.

अनेक स्नायू स्पिंडलमध्ये केवळ प्राथमिकच नाही तर दुय्यम शेवट देखील असतात. हे शेवट देखील ताणलेल्या उत्तेजनांना प्रतिसाद देतात. त्यांची क्रिया क्षमता मध्यवर्ती दिशेने पातळ तंतूंच्या बाजूने पसरते जे संबंधित विरोधी स्नायूंच्या परस्पर क्रियांसाठी जबाबदार असलेल्या इंटरन्यूरॉन्सशी संवाद साधतात. सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये फक्त थोड्या प्रमाणात प्रोप्रिओसेप्टिव्ह आवेग पोहोचतात; बहुतेक फीडबॅक रिंगद्वारे प्रसारित केले जातात आणि कॉर्टिकल स्तरावर पोहोचत नाहीत. हे रिफ्लेक्सेसचे घटक आहेत जे स्वैच्छिक आणि इतर हालचालींसाठी आधार म्हणून काम करतात, तसेच स्थिर प्रतिक्षेप जे गुरुत्वाकर्षणाचा प्रतिकार करतात.

आरामशीर अवस्थेत एक्स्ट्राफ्यूजल तंतूंची लांबी स्थिर असते. जेव्हा स्नायू ताणले जातात तेव्हा स्पिंडल ताणले जाते. वलय-सर्पिल शेवट स्ट्रेचिंगला ॲक्शन पोटेंशिअल निर्माण करून प्रतिसाद देतात, जे मोठ्या मोटर न्यूरॉनमध्ये जलद-संवाहक अभिवाही तंतूंद्वारे प्रसारित केले जाते आणि नंतर पुन्हा जलद-संवाहक जाड इफरेंट तंतूंद्वारे - एक्स्ट्राफ्यूसल स्नायूंद्वारे. स्नायू संकुचित होतात आणि त्याची मूळ लांबी पुनर्संचयित केली जाते. स्नायूचा कोणताही ताण ही यंत्रणा सक्रिय करतो. स्नायू कंडरावरील पर्क्यूशनमुळे हा स्नायू ताणला जातो. स्पिंडल्स लगेच प्रतिक्रिया देतात. जेव्हा आवेग रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगातील मोटर न्यूरॉन्सपर्यंत पोहोचते तेव्हा ते लहान आकुंचन निर्माण करून प्रतिसाद देतात. हे मोनोसिनॅप्टिक ट्रान्समिशन सर्व प्रोप्रिओसेप्टिव्ह रिफ्लेक्सेससाठी मूलभूत आहे. रिफ्लेक्स आर्क रीढ़ की हड्डीच्या 1-2 पेक्षा जास्त भागांना व्यापत नाही, जे जखमांचे स्थान निश्चित करण्यासाठी खूप महत्वाचे आहे.

गॅमा न्यूरॉन्स मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या मोटर न्यूरॉन्समधून खाली येणाऱ्या तंतूंचा प्रभाव असतो जसे की पिरॅमिडल, रेटिक्युलर-स्पाइनल आणि वेस्टिब्युलर-स्पाइनल. गॅमा तंतूंच्या प्रभावशाली प्रभावामुळे ऐच्छिक हालचालींचे बारीक नियमन करणे शक्य होते आणि स्ट्रेचिंगसाठी रिसेप्टर प्रतिसादाची ताकद नियंत्रित करण्याची क्षमता प्रदान करते. याला गॅमा न्यूरॉन-स्पिंडल सिस्टम म्हणतात.

संशोधन कार्यप्रणाली. तपासणी, पॅल्पेशन आणि स्नायूंच्या व्हॉल्यूमचे मोजमाप केले जाते, सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींचे प्रमाण, स्नायूंची ताकद, स्नायू टोन, सक्रिय हालचालींची लय आणि प्रतिक्षेप निर्धारित केले जातात. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धतींचा वापर हालचालींच्या विकारांचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण ओळखण्यासाठी तसेच वैद्यकीयदृष्ट्या क्षुल्लक लक्षणांसाठी केला जातो.

मोटर फंक्शनचा अभ्यास स्नायूंच्या तपासणीसह सुरू होतो. ऍट्रोफी किंवा हायपरट्रॉफीच्या उपस्थितीकडे लक्ष वेधले जाते. सेंटीमीटरने अंगाच्या स्नायूंचे प्रमाण मोजून, ट्रॉफिक विकारांच्या तीव्रतेची डिग्री निर्धारित केली जाऊ शकते. काही रुग्णांची तपासणी करताना, फायब्रिलरी आणि फॅसिकुलर ट्विचिंग लक्षात येते. पॅल्पेशनद्वारे, आपण स्नायूंचे कॉन्फिगरेशन आणि त्यांचे ताण निर्धारित करू शकता.

सक्रिय हालचाली सर्व सांध्यांमध्ये अनुक्रमे तपासल्या जातात आणि विषयानुसार केल्या जातात. ते अनुपस्थित किंवा मर्यादित असू शकतात आणि ताकदीत कमकुवत होऊ शकतात. सक्रिय हालचालींच्या पूर्ण अनुपस्थितीला अर्धांगवायू म्हणतात, हालचालींची मर्यादा किंवा त्यांची शक्ती कमकुवत होणे याला पॅरेसिस म्हणतात. एका अंगाचा अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिसला मोनोप्लेजिया किंवा मोनोपेरेसिस म्हणतात. दोन्ही हातांच्या अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिसला अप्पर पॅराप्लेजिया किंवा पॅरापॅरेसिस म्हणतात, पायांच्या पॅरालिसिस किंवा पॅरापेरेसिसला लोअर पॅराप्लेजिया किंवा पॅरापेरेसिस म्हणतात. एकाच नावाच्या दोन अंगांचा अर्धांगवायू किंवा पॅरेसीस याला हेमिप्लेजिया किंवा हेमिपेरेसिस म्हणतात, तीन अंगांचा अर्धांगवायू - ट्रिपलेजिया, चार अंगांचा पक्षाघात - क्वाड्रिप्लेजिया किंवा टेट्राप्लेजिआ.

जेव्हा विषयाचे स्नायू पूर्णपणे आरामशीर असतात तेव्हा निष्क्रिय हालचाली निर्धारित केल्या जातात, ज्यामुळे सक्रिय हालचाली मर्यादित करणारी स्थानिक प्रक्रिया (उदाहरणार्थ, सांध्यातील बदल) वगळणे शक्य होते. यासह, स्नायूंच्या टोनचा अभ्यास करण्यासाठी निष्क्रिय हालचाली निश्चित करणे ही मुख्य पद्धत आहे.

वरच्या अंगाच्या सांध्यातील निष्क्रिय हालचालींचे प्रमाण तपासले जाते: खांदा, कोपर, मनगट (वळण आणि विस्तार, प्रोनेशन आणि सुपिनेशन), बोटांच्या हालचाली (वळण, विस्तार, अपहरण, जोडणे, करंगळीला पहिल्या बोटाचा विरोध ), खालच्या बाजूच्या सांध्यातील निष्क्रिय हालचाली: नितंब, गुडघा, घोटा (वळण आणि विस्तार, बाहेरील आणि आतील बाजूस फिरणे), वळण आणि बोटांचा विस्तार.

रुग्णाच्या सक्रिय प्रतिकारासह सर्व गटांमध्ये स्नायूंची ताकद सातत्याने निर्धारित केली जाते. उदाहरणार्थ, खांद्याच्या कमरेच्या स्नायूंच्या ताकदीचा अभ्यास करताना, रुग्णाला त्याचा हात आडव्या पातळीवर वाढवण्यास सांगितले जाते, परीक्षकाने त्याचा हात कमी करण्याच्या प्रयत्नांना विरोध केला आहे; मग ते दोन्ही हात क्षैतिज रेषेच्या वर उचलून त्यांना धरून प्रतिकार करण्यास सुचवतात. खांद्याच्या स्नायूंची ताकद निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाला कोपरच्या सांध्यावर हात वाकण्यास सांगितले जाते आणि परीक्षक ते सरळ करण्याचा प्रयत्न करतात; खांदे पळवणारे आणि अडवणाऱ्यांची ताकदही तपासली जाते. हाताच्या स्नायूंच्या सामर्थ्याचा अभ्यास करण्यासाठी, रुग्णाला हालचाली करताना प्रोनेशन, आणि नंतर सुपिनेशन, वळण आणि प्रतिकारासह हाताचा विस्तार करण्यास सांगितले जाते. बोटांच्या स्नायूंची ताकद निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाला पहिल्या बोटातून आणि इतर प्रत्येकापासून "रिंग" बनवण्यास सांगितले जाते आणि परीक्षक ते तोडण्याचा प्रयत्न करतात. पाचवे बोट चौथ्या बोटापासून दूर हलवून आणि इतर बोटे एकत्र आणून, हात मुठीत धरून ताकद तपासली जाते. पेल्विक कमरपट्टा आणि नितंबाच्या स्नायूंच्या ताकदीची तपासणी केली जाते, प्रतिकार करताना नितंब वाढवणे, कमी करणे, जोडणे आणि पळवून नेणे. रुग्णाला गुडघ्याच्या सांध्यावर पाय वाकवून सरळ करण्यास सांगून मांडीच्या स्नायूंची ताकद तपासली जाते. खालच्या पायांच्या स्नायूंची ताकद खालीलप्रमाणे तपासली जाते: रुग्णाला पाय वाकण्यास सांगितले जाते, आणि परीक्षक ते सरळ धरतात; मग परीक्षकाच्या प्रतिकारावर मात करून घोट्याच्या सांध्यावर वाकलेला पाय सरळ करण्याचे कार्य दिले जाते. जेव्हा परीक्षक पायाची बोटे वाकवून सरळ करण्याचा प्रयत्न करतात आणि पहिल्या पायाचे बोट स्वतंत्रपणे वाकवून सरळ करण्याचा प्रयत्न करतात तेव्हा बोटांच्या स्नायूंची ताकद देखील तपासली जाते.

अंगांचे पॅरेसिस ओळखण्यासाठी, बॅरे चाचणी केली जाते: पॅरेटिक हात, पुढे वाढवलेला किंवा वरच्या दिशेने वाढवला, हळूहळू कमी होतो, बेडच्या वर उचललेला पाय देखील हळूहळू कमी होतो, तर निरोगी व्यक्तीला त्याच्या दिलेल्या स्थितीत धरले जाते. सौम्य पॅरेसिससह, आपल्याला सक्रिय हालचालींच्या लयसाठी चाचणीचा अवलंब करावा लागेल; आपले हात प्रोनेट करा आणि सुपीनेट करा, आपले हात मुठीत बांधा आणि ते अनक्लेंच करा, सायकलवर पाय फिरवा; अंगाची अपुरी शक्ती या वस्तुस्थितीतून प्रकट होते की ते अधिक लवकर थकले जाते, निरोगी अंगापेक्षा हालचाली कमी वेगाने आणि कमी कुशलतेने केल्या जातात. हाताची ताकद डायनामोमीटरने मोजली जाते.

स्नायूंचा टोन हा एक रिफ्लेक्स स्नायू तणाव आहे जो हालचालीसाठी तयारी, संतुलन आणि पवित्रा राखण्यासाठी आणि स्नायूंना ताणण्याची क्षमता प्रदान करतो. स्नायूंच्या टोनचे दोन घटक आहेत: स्नायूंचा स्वतःचा टोन, जो त्यात होणाऱ्या चयापचय प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो आणि न्यूरोमस्क्युलर टोन (रिफ्लेक्स), रिफ्लेक्स टोन बहुतेकदा स्नायूंच्या ताणामुळे होतो, म्हणजे. प्रोप्रिओसेप्टर्सची चिडचिड, या स्नायूपर्यंत पोहोचणाऱ्या मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जाते. हाच टोन स्नायू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था यांच्यातील संबंध टिकवून ठेवण्याच्या परिस्थितीत गुरुत्वाकर्षण विरोधीसह विविध टॉनिक प्रतिक्रियांचा आधार घेतो.

टॉनिक प्रतिक्रिया स्ट्रेच रिफ्लेक्सवर आधारित असतात, ज्याचे बंद होणे पाठीच्या कण्यामध्ये होते.

स्नायूंच्या टोनवर स्पाइनल (सेगमेंटल) रिफ्लेक्स ॲपरेटस, ऍफरेंट इनर्व्हेशन, रेटिक्युलर फॉर्मेशन, तसेच व्हेस्टिब्युलर सेंटर्स, सेरेबेलम, रेड न्यूक्लियस सिस्टम, बेसल गँग्लिया इत्यादींसह गर्भाशय ग्रीवाच्या टॉनिक केंद्रांवर प्रभाव पडतो.

स्नायूंच्या टोनच्या स्थितीचे मूल्यांकन स्नायूंचे परीक्षण करून आणि धडपड करून केले जाते: स्नायूंच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे, स्नायू चपळ, मऊ, आटलेले असतात. वाढलेल्या टोनसह, त्यात घनता सुसंगतता आहे. तथापि, निर्धारक घटक म्हणजे निष्क्रिय हालचालींद्वारे स्नायूंच्या टोनचा अभ्यास (फ्लेक्सर्स आणि एक्सटेन्सर्स, ॲडक्टर्स आणि अपहरणकर्ते, प्रोनेटर्स आणि सुपिनेटर). हायपोटोनिया म्हणजे स्नायूंच्या टोनमध्ये घट, ऍटोनी म्हणजे त्याची अनुपस्थिती. स्नायूंच्या टोनमध्ये घट झाल्याचे ओरशान्स्कीच्या लक्षणांचे परीक्षण करून शोधले जाऊ शकते: वर उचलताना (पाठीवर पडलेल्या रुग्णामध्ये) पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर सरळ केला जातो, या सांध्यामध्ये हायपरएक्सटेन्शन आढळते. हायपोटोनिया आणि स्नायू ऍटोनी परिधीय अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिस (मज्जातंतू, मूळ, रीढ़ की हड्डीच्या पूर्ववर्ती शिंगाच्या पेशींना झालेल्या नुकसानासह रिफ्लेक्स आर्कच्या अपरिहार्य भागामध्ये व्यत्यय), सेरेबेलम, ब्रेन स्टेम, स्ट्रायटम आणि पोस्टरिअरला नुकसान होते. पाठीच्या कण्यातील दोर. स्नायूंचा उच्च रक्तदाब म्हणजे निष्क्रीय हालचालींदरम्यान परीक्षकाला जाणवणारा ताण. स्पास्टिक आणि प्लास्टिक हायपरटेन्शन आहेत. स्पॅस्टिक हायपरटेन्शन - हाताच्या फ्लेक्सर्स आणि प्रोनेटर्सचा वाढलेला टोन आणि पायाचे एक्सटेन्सर्स आणि ॲडक्टर्स (जर पिरॅमिडल ट्रॅक्ट प्रभावित असेल तर). स्पास्टिक हायपरटेन्शनसह, एक "पेनकनाइफ" लक्षण दिसून येते (अभ्यासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात निष्क्रिय हालचालीमध्ये अडथळा), प्लॅस्टिक हायपरटेन्शनसह - एक "कॉगव्हील" लक्षण (अंगाच्या स्नायूंच्या टोनच्या अभ्यासादरम्यान थरथरणारी भावना) . प्लॅस्टिक हायपरटेन्शन म्हणजे स्नायू, फ्लेक्सर्स, एक्सटेन्सर्स, प्रोनेटर आणि सुपिनेटर्सच्या टोनमध्ये एकसमान वाढ, जे पॅलिडोनिग्रल सिस्टमला नुकसान झाल्यास उद्भवते.

आधीच्या शिंगांच्या ग्रे मॅटरमध्ये पाठीच्या कण्यातील प्रत्येक भागअनेक हजार न्यूरॉन्स आहेत जे इतर न्यूरॉन्सपेक्षा 50-100% मोठे आहेत. त्यांना पूर्ववर्ती मोटर न्यूरॉन्स म्हणतात. या मोटर न्यूरॉन्सचे अक्ष वेंट्रल मुळांद्वारे रीढ़ की हड्डीतून बाहेर पडतात आणि कंकाल स्नायू तंतूंना थेट उत्तेजित करतात. या न्यूरॉन्सचे दोन प्रकार आहेत: अल्फा मोटर न्यूरॉन्स आणि गॅमा मोटर न्यूरॉन्स.

अल्फा मोटर न्यूरॉन्स. अल्फा मोटर न्यूरॉन्स 14 μm च्या सरासरी व्यासासह A-alpha (Ace) प्रकारच्या मोठ्या मोटर तंतूंना जन्म देतात. कंकाल स्नायूमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, हे तंतू मोठ्या स्नायूंच्या तंतूंना उत्तेजित करण्यासाठी वारंवार शाखा करतात. एका अल्फा फायबरच्या उत्तेजनामुळे तीन ते अनेकशे कंकाल स्नायू तंतू उत्तेजित होतात, जे मोटर न्यूरॉनसह एकत्रितपणे, तथाकथित मोटर युनिट बनवतात.

गामा मोटर न्यूरॉन्स. अल्फा मोटर न्यूरॉन्ससह, ज्याच्या उत्तेजनामुळे कंकाल स्नायू तंतूंचे आकुंचन होते, खूप लहान गामा मोटर न्यूरॉन्स पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगांमध्ये स्थानिकीकृत केले जातात, ज्याची संख्या अंदाजे 2 पट कमी असते. गॅमा मोटर न्यूरॉन्स ए-गामा (ए) प्रकारातील जास्त पातळ मोटर तंतूंसह आवेगांचे प्रसारण करतात ज्याचा सरासरी व्यास सुमारे 5 मायक्रॉन असतो.

ते अंतर्भूत करतात लहान विशेष तंतूकंकाल स्नायू, ज्याला इंट्राफ्यूसल स्नायू तंतू म्हणतात. हे तंतू स्नायूंच्या टोनच्या नियमनात गुंतलेल्या स्नायूंच्या स्पिंडल्सचा मध्य भाग बनवतात.

इंटरन्यूरॉन्स. इंटरन्युरॉन्स पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाच्या सर्व भागात, पृष्ठीय आणि पुढच्या शिंगांमध्ये आणि त्यांच्या दरम्यानच्या जागेत असतात. या पेशी पूर्ववर्ती मोटर न्यूरॉन्सपेक्षा अंदाजे 30 पट जास्त आहेत. इंटरन्युरॉन्स आकाराने लहान आणि अतिशय उत्साही असतात, अनेकदा उत्स्फूर्त क्रियाकलाप प्रदर्शित करतात आणि 1500 आवेग/सेकंद पर्यंत निर्माण करण्यास सक्षम असतात.

ते असंख्य कनेक्शन आहेतएकमेकांना, आणि बरेच लोक थेट पूर्ववर्ती मोटर न्यूरॉन्ससह सिनॅप्स करतात. इंटरन्युरॉन्स आणि आधीच्या मोटर न्यूरॉन्समधील परस्परसंबंध हे पाठीच्या कण्यातील बहुतेक एकात्मिक कार्यांसाठी जबाबदार आहेत, ज्याची नंतर या प्रकरणात चर्चा केली आहे.

मूलत: भिन्न संपूर्ण संच तंत्रिका सर्किटचे प्रकार, रीढ़ की हड्डीच्या इंटरन्यूरॉन्सच्या तलावामध्ये आढळते, ज्यामध्ये वळवणे, अभिसरण करणे, तालबद्धपणे डिस्चार्ज करणे आणि इतर प्रकारचे सर्किट समाविष्ट आहे. हा धडा पाठीच्या कण्यातील विशिष्ट प्रतिक्षेप क्रियांच्या अंमलबजावणीमध्ये या विविध सर्किट्सचा सहभाग असलेल्या अनेक मार्गांची रूपरेषा देतो.

फक्त काही संवेदी संकेत, पाठीच्या मज्जातंतूंसह पाठीच्या कण्यामध्ये प्रवेश करून किंवा मेंदूपासून खाली उतरून, थेट पूर्ववर्ती मोटर न्यूरॉन्सपर्यंत पोहोचते. त्याऐवजी, जवळजवळ सर्व सिग्नल प्रथम इंटरन्युरॉनद्वारे आयोजित केले जातात, जेथे त्यानुसार प्रक्रिया केली जाते. कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रॅक्ट जवळजवळ संपूर्णपणे स्पाइनल इंटरन्युरॉन्सवर संपुष्टात येते, जिथे या ट्रॅक्टचे सिग्नल स्नायूंच्या कार्याचे नियमन करण्यासाठी आधीच्या मोटर न्यूरॉन्सवर एकत्र येण्यापूर्वी इतर पाठीचा कणा किंवा पाठीच्या मज्जातंतूंच्या सिग्नलसह एकत्र होतात.

न्यूरोलॉजी आणि न्यूरोसर्जरी इव्हगेनी इव्हानोविच गुसेव

३.१. पिरॅमिड प्रणाली

हालचालींचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: अनैच्छिकआणि अनियंत्रित.

अनैच्छिक हालचालींमध्ये रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूच्या स्टेमच्या सेगमेंटल उपकरणाद्वारे साध्या रिफ्लेक्स कृती म्हणून चालवल्या जाणाऱ्या साध्या स्वयंचलित हालचालींचा समावेश होतो. स्वैच्छिक हेतूपूर्ण हालचाली म्हणजे मानवी मोटर वर्तनाची कृती. विशेष स्वैच्छिक हालचाली (वर्तणूक, श्रम इ.) सेरेब्रल कॉर्टेक्स, तसेच एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टम आणि पाठीच्या कण्यातील विभागीय उपकरणाच्या अग्रगण्य सहभागासह चालते. मानव आणि उच्च प्राण्यांमध्ये, स्वैच्छिक हालचालींची अंमलबजावणी पिरामिडल प्रणालीशी संबंधित आहे. या प्रकरणात, सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून स्नायूकडे आवेग दोन न्यूरॉन्सच्या साखळीद्वारे उद्भवते: मध्य आणि परिधीय.

सेंट्रल मोटर न्यूरॉन. सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांच्या पेशींपर्यंत लांब मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने प्रवास करणाऱ्या आवेगांमुळे स्नायूंच्या ऐच्छिक हालचाली होतात. हे तंतू मोटर तयार करतात ( कॉर्टिकोस्पाइनल), किंवा पिरॅमिडल, मार्ग. ते सायटोआर्किटेक्टॉनिक क्षेत्र 4 मध्ये प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये स्थित न्यूरॉन्सचे अक्ष आहेत. हा झोन एक अरुंद क्षेत्र आहे जो मध्यवर्ती (किंवा सिल्व्हियन) फिशरपासून मध्यवर्ती पृष्ठभागावरील पॅरासेंट्रल लोब्यूलच्या पुढील भागापर्यंत पसरलेला आहे. गोलार्ध, पोस्टसेंट्रल गायरस कॉर्टेक्सच्या संवेदनशील क्षेत्रास समांतर.

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात प्रवेश करणारे न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गायरसच्या खालच्या भागात असतात. पुढे, चढत्या क्रमाने, चेहऱ्याला, हाताला, धड आणि पायाला अंतर्भूत करणारे न्यूरॉन्स येतात. अशा प्रकारे, मानवी शरीराचे सर्व भाग प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये प्रक्षेपित केले जातात, जसे की वरच्या बाजूला. मोटर न्यूरॉन्स केवळ 4 भागातच नसतात, तर ते शेजारच्या कॉर्टिकल फील्डमध्ये देखील आढळतात. त्याच वेळी, त्यापैकी बहुसंख्य 4 थ्या फील्डच्या 5 व्या कॉर्टिकल लेयरने व्यापलेले आहेत. ते अचूक, लक्ष्यित एकल हालचालींसाठी "जबाबदार" आहेत. या न्यूरॉन्समध्ये बेट्झ राक्षस पिरॅमिडल पेशी देखील समाविष्ट आहेत, ज्यात जाड मायलिन आवरण असलेले अक्ष असतात. हे जलद-वाहक तंतू पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या सर्व तंतूंपैकी केवळ 3.4-4% बनतात. पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे बहुतेक तंतू लहान पिरॅमिडल, किंवा फ्यूसिफॉर्म (फ्यूसिफॉर्म), मोटर फील्ड 4 आणि 6 मधील पेशींपासून येतात. फील्ड 4 च्या पेशी पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या सुमारे 40% तंतू प्रदान करतात, बाकीचे इतर पेशींमधून येतात. सेन्सरिमोटर झोनची फील्ड.

जेव्हा पिरॅमिडल ट्रॅक्ट तंतू मोटर कॉर्टेक्स सोडतात, तेव्हा ते मेंदूच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या कोरोना रेडिएटातून जातात आणि अंतर्गत कॅप्सूलच्या मागील अंगाकडे एकत्र येतात. सोमाटोटोपिक क्रमाने, ते अंतर्गत कॅप्सूलमधून (त्याचा गुडघा आणि मागच्या मांडीचा दोन-तृतियांश भाग) आणि सेरेब्रल पेडनकलच्या मध्यभागी जातात, पोन्सच्या पायाच्या प्रत्येक अर्ध्या भागातून खाली उतरतात आणि त्यांच्याभोवती असंख्य असतात. पोन्स न्यूक्ली आणि विविध प्रणालींच्या तंतूंच्या मज्जातंतू पेशी. पोन्टोमेड्युलरी जंक्शनच्या पातळीवर, पिरॅमिडल ट्रॅक्ट बाहेरून दृश्यमान होतो, त्याचे तंतू मेडुला ओब्लोंगाटा (म्हणूनच त्याचे नाव) च्या मध्यरेषेच्या दोन्ही बाजूला लांबलचक पिरॅमिड बनवतात. मेडुला ओब्लोंगाटाच्या खालच्या भागात, प्रत्येक पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे 80-85% तंतू पिरॅमिड्स आणि फॉर्मच्या डिकसेशनच्या वेळी उलट बाजूस जातात. पार्श्व पिरामिडल मार्ग. उर्वरित तंतू पूर्ववर्ती फनिक्युलीमध्ये खाली उतरत राहतात पूर्ववर्ती पिरॅमिडल ट्रॅक्ट. हे तंतू सेगमेंटल स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती कमिशरमधून ओलांडतात. रीढ़ की हड्डीच्या ग्रीवा आणि वक्षस्थळाच्या भागात, काही तंतू त्यांच्या बाजूच्या आधीच्या शिंगाच्या पेशींशी जोडलेले असतात, ज्यामुळे मान आणि ट्रंकच्या स्नायूंना दोन्ही बाजूंनी कॉर्टिकल इनर्वेशन मिळते.

तंतू तयार होतात कॉर्टिकॉन्युक्लियर मार्ग, क्रॅनियल नर्व्हसच्या मोटर न्यूक्ली (V, VII, IX, X, XI, XII) वर निर्देशित केले जातात आणि चेहर्यावरील आणि तोंडाच्या स्नायूंना ऐच्छिक नवनिर्मिती प्रदान करतात.

परिधीय मोटर न्यूरॉन. पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे तंतू आणि विविध एक्स्ट्रापायरॅमिडल ट्रॅक्ट (जाळीदार, टेगमेंटल, वेस्टिब्युलर, रेड न्यूक्लियर स्पाइनल इ.) आणि पाठीसंबंधीच्या मुळांद्वारे पाठीच्या कण्यामध्ये प्रवेश करणारे अभिवाही तंतू मोठ्या आणि लहान अल्फा आणि गॅमा पेशींच्या शरीरावर किंवा डेंड्राइट्सवर संपतात (थेट किंवा रीढ़ की हड्डीच्या अंतर्गत न्यूरोनल उपकरणाच्या इंटरकॅलरी, असोसिएटिव्ह किंवा कमिशरल न्यूरॉन्सद्वारे) स्पाइनल गँग्लियाच्या स्यूडोनिपोलर न्यूरॉन्सच्या उलट, आधीच्या शिंगांचे न्यूरॉन्स बहुध्रुवीय असतात. त्यांच्या डेंड्राइट्समध्ये विविध अभिवाही आणि अपरिहार्य प्रणालींसह एकाधिक सिनॅप्टिक कनेक्शन असतात. त्यापैकी काही सोयीस्कर आहेत, तर काही त्यांच्या कृतीमध्ये प्रतिबंधात्मक आहेत. आधीच्या शिंगांमध्ये, मोटोन्युरॉन स्तंभांमध्ये संघटित केलेले गट बनवतात आणि विभागलेले नाहीत. या स्तंभांमध्ये विशिष्ट सोमाटोटोपिक क्रम असतो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात, आधीच्या शिंगाचे पार्श्व मोटर न्यूरॉन्स हात आणि बाहूला अंतर्भूत करतात आणि मध्यवर्ती स्तंभांचे मोटर न्यूरॉन्स मान आणि छातीच्या स्नायूंना अंतर्भूत करतात. कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात, पाय आणि पाय यांना अंतर्भूत करणारे न्यूरॉन्स देखील आधीच्या शिंगात पार्श्वभागी स्थित असतात आणि जे खोडात प्रवेश करतात ते मध्यभागी असतात. आधीच्या शिंगाच्या पेशींचे अक्ष पाठीच्या कण्यामधून रेडिक्युलर तंतूंच्या रूपात बाहेर पडतात, जे आधीच्या मुळे तयार करण्यासाठी खंडांमध्ये एकत्र होतात. प्रत्येक पूर्ववर्ती मूळ पाठीच्या गेन्ग्लियाच्या पार्श्वभागाशी जोडते आणि ते एकत्रितपणे पाठीच्या मज्जातंतूची निर्मिती करतात. अशाप्रकारे, पाठीच्या कण्यातील प्रत्येक भागामध्ये पाठीच्या मज्जातंतूंची स्वतःची जोडी असते.

Afferent fibers म्हणतात रिंग-सर्पिल, किंवा प्राथमिक टोकांना जाड मायलिन कोटिंग असते आणि ते जलद-वाहक तंतूंचे असते.

आरामशीर अवस्थेत एक्स्ट्राफ्यूजल तंतूंची लांबी स्थिर असते. जेव्हा स्नायू ताणले जातात तेव्हा स्पिंडल ताणले जाते. वलय-सर्पिल शेवट स्ट्रेचिंगला ॲक्शन पोटेंशिअल निर्माण करून प्रतिसाद देतात, जे मोठ्या मोटर न्यूरॉनमध्ये जलद-संवाहक अभिवाही तंतूंद्वारे प्रसारित केले जाते आणि नंतर पुन्हा जलद-संवाहक जाड इफरेंट तंतूंद्वारे - एक्स्ट्राफ्यूसल स्नायूंद्वारे. स्नायू संकुचित होतात आणि त्याची मूळ लांबी पुनर्संचयित केली जाते. स्नायूचा कोणताही ताण ही यंत्रणा सक्रिय करतो. स्नायू कंडरावरील पर्क्यूशनमुळे हा स्नायू ताणला जातो. स्पिंडल्स लगेच प्रतिक्रिया देतात. जेव्हा आवेग रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगातील मोटर न्यूरॉन्सपर्यंत पोहोचते तेव्हा ते लहान आकुंचन निर्माण करून प्रतिसाद देतात. हे मोनोसिनॅप्टिक ट्रान्समिशन सर्व प्रोप्रिओसेप्टिव्ह रिफ्लेक्सेससाठी मूलभूत आहे. रिफ्लेक्स आर्क रीढ़ की हड्डीच्या 1-2 पेक्षा जास्त विभागांना कव्हर करत नाही, जे जखमांचे स्थान निश्चित करण्यात खूप महत्वाचे आहे.

सक्रिय हालचालीसर्व सांध्यांमध्ये सातत्याने तपासले जाते आणि विषयानुसार केले जाते. ते अनुपस्थित किंवा मर्यादित असू शकतात आणि ताकदीत कमकुवत होऊ शकतात. सक्रिय हालचालींच्या पूर्ण अनुपस्थितीला अर्धांगवायू म्हणतात, हालचालींची मर्यादा किंवा त्यांची शक्ती कमकुवत होणे याला पॅरेसिस म्हणतात. एका अंगाचा अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिसला मोनोप्लेजिया किंवा मोनोपेरेसिस म्हणतात. दोन्ही हातांच्या अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिसला अप्पर पॅराप्लेजिया किंवा पॅरापॅरेसिस म्हणतात, पायांच्या पॅरालिसिस किंवा पॅरापेरेसिसला लोअर पॅराप्लेजिया किंवा पॅरापेरेसिस म्हणतात. एकाच नावाच्या दोन अंगांचा अर्धांगवायू किंवा पॅरेसीस याला हेमिप्लेजिया किंवा हेमिपेरेसिस म्हणतात, तीन अंगांचा अर्धांगवायू - ट्रिपलेजिया, चार अंगांचा पक्षाघात - क्वाड्रिप्लेजिया किंवा टेट्राप्लेजिआ.

निष्क्रिय हालचालीजेव्हा विषयाचे स्नायू पूर्णपणे आरामशीर असतात तेव्हा निर्धारित केले जातात, ज्यामुळे सक्रिय हालचाली मर्यादित करणारी स्थानिक प्रक्रिया (उदाहरणार्थ, सांध्यातील बदल) वगळणे शक्य होते. यासह, स्नायूंच्या टोनचा अभ्यास करण्यासाठी निष्क्रिय हालचाली निश्चित करणे ही मुख्य पद्धत आहे.

स्नायूंची ताकदरुग्णाच्या सक्रिय प्रतिकारासह सर्व गटांमध्ये सातत्याने निर्धारित केले जाते. उदाहरणार्थ, खांद्याच्या कमरेच्या स्नायूंच्या ताकदीचा अभ्यास करताना, रुग्णाला त्याचा हात आडव्या पातळीवर वाढवण्यास सांगितले जाते, परीक्षकाने त्याचा हात कमी करण्याच्या प्रयत्नांना विरोध केला आहे; मग ते दोन्ही हात क्षैतिज रेषेच्या वर उचलून त्यांना धरून प्रतिकार करण्यास सुचवतात. खांद्याच्या स्नायूंची ताकद निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाला कोपरच्या सांध्यावर हात वाकण्यास सांगितले जाते आणि परीक्षक ते सरळ करण्याचा प्रयत्न करतात; खांदे पळवणारे आणि अडवणाऱ्यांची ताकदही तपासली जाते. हाताच्या स्नायूंच्या सामर्थ्याचा अभ्यास करण्यासाठी, रुग्णाला हालचाली करताना प्रोनेशन, आणि नंतर सुपिनेशन, वळण आणि प्रतिकारासह हाताचा विस्तार करण्यास सांगितले जाते. बोटांच्या स्नायूंची ताकद निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाला पहिल्या बोटातून आणि इतर प्रत्येकापासून "रिंग" बनवण्यास सांगितले जाते आणि परीक्षक ते तोडण्याचा प्रयत्न करतात. पाचवे बोट चौथ्या बोटापासून दूर हलवून आणि इतर बोटे एकत्र आणून, हात मुठीत धरून ताकद तपासली जाते. पेल्विक कमरपट्टा आणि नितंबाच्या स्नायूंच्या ताकदीची तपासणी केली जाते, प्रतिकार करताना नितंब वाढवणे, कमी करणे, जोडणे आणि पळवून नेणे. रुग्णाला गुडघ्याच्या सांध्यावर पाय वाकवून सरळ करण्यास सांगून मांडीच्या स्नायूंची ताकद तपासली जाते. खालच्या पायांच्या स्नायूंची ताकद खालीलप्रमाणे तपासली जाते: रुग्णाला पाय वाकण्यास सांगितले जाते, आणि परीक्षक ते सरळ धरतात; मग परीक्षकाच्या प्रतिकारावर मात करून घोट्याच्या सांध्यावर वाकलेला पाय सरळ करण्याचे कार्य दिले जाते. जेव्हा परीक्षक पायाची बोटे वाकवून सरळ करण्याचा प्रयत्न करतात आणि पहिल्या पायाचे बोट स्वतंत्रपणे वाकवून सरळ करण्याचा प्रयत्न करतात तेव्हा बोटांच्या स्नायूंची ताकद देखील तपासली जाते.

स्नायू टोन- रिफ्लेक्स स्नायूंचा ताण, जो हालचालीची तयारी, संतुलन आणि पवित्रा राखण्यासाठी आणि स्नायूंना ताणून प्रतिकार करण्याची क्षमता प्रदान करतो. स्नायूंच्या टोनचे दोन घटक आहेत: स्नायूंचा स्वतःचा टोन, जो त्यात होणाऱ्या चयापचय प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो आणि न्यूरोमस्क्युलर टोन (रिफ्लेक्स), रिफ्लेक्स टोन बहुतेकदा स्नायूंच्या ताणामुळे होतो, म्हणजे. प्रोप्रिओसेप्टर्सची चिडचिड, या स्नायूपर्यंत पोहोचणाऱ्या मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जाते. हाच टोन स्नायू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था यांच्यातील संबंध टिकवून ठेवण्याच्या परिस्थितीत गुरुत्वाकर्षण विरोधीसह विविध टॉनिक प्रतिक्रियांचा आधार घेतो.

प्रतिक्षेप. रिफ्लेक्स ही एक प्रतिक्रिया आहे जी रिफ्लेक्सोजेनिक झोनमध्ये रिसेप्टर्सच्या जळजळीच्या प्रतिसादात उद्भवते: स्नायू टेंडन्स, शरीराच्या विशिष्ट भागाची त्वचा, श्लेष्मल त्वचा, बाहुली. मज्जासंस्थेच्या विविध भागांच्या स्थितीचा न्याय करण्यासाठी रिफ्लेक्सेसचे स्वरूप वापरले जाते. रिफ्लेक्सेसचा अभ्यास करताना, त्यांची पातळी, एकसमानता आणि विषमता निर्धारित केली जाते: वाढीव पातळीसह, एक रिफ्लेक्सोजेनिक झोन लक्षात घेतला जातो. रिफ्लेक्सेसचे वर्णन करताना, खालील क्रमवारी वापरली जाते: 1) जिवंत प्रतिक्षेप; 2) हायपोरेफ्लेक्सिया; 3) हायपररेफ्लेक्सिया (विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक झोनसह); 4) अरेफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सेसचा अभाव). प्रतिक्षेप खोल, किंवा प्रोप्रिओसेप्टिव्ह (टेंडन, पेरीओस्टील, आर्टिक्युलर) आणि वरवरचे (त्वचा, श्लेष्मल पडदा) असू शकतात.

टेंडन आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्स हे कंडर किंवा पेरीओस्टेमवर हातोड्याच्या सहाय्याने पर्क्यूशनमुळे होतात: प्रतिसाद संबंधित स्नायूंच्या मोटर प्रतिक्रियेद्वारे प्रकट होतो. वरच्या आणि खालच्या भागात कंडरा आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्सेस प्राप्त करण्यासाठी, त्यांना प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया (स्नायूंचा ताण नसणे, सरासरी शारीरिक स्थिती) साठी अनुकूल असलेल्या योग्य स्थितीत आणणे आवश्यक आहे.

वरचे अंग. बायसेप्स टेंडन रिफ्लेक्सया स्नायूच्या कंडराला हातोड्याचा फटका बसल्याने (रुग्णाचा हात कोपरच्या सांध्यामध्ये सुमारे 120° च्या कोनात वाकलेला असावा, तणावाशिवाय). प्रत्युत्तरात, पुढचा हात वाकतो. रिफ्लेक्स आर्क: मस्क्यूलोक्यूटेनियस नर्व्हचे संवेदी आणि मोटर तंतू, सीव्ही-सीव्हीआय. ट्रायसेप्स ब्रॅची टेंडन रिफ्लेक्सओलेक्रॅनॉनच्या वर असलेल्या या स्नायूच्या कंडरावर हातोड्याचा फटका बसल्याने होतो (रुग्णाचा हात कोपरच्या सांध्यामध्ये जवळजवळ 90° च्या कोनात वाकलेला असावा). प्रत्युत्तरात, पुढचा हात वाढतो. रिफ्लेक्स आर्क: रेडियल मज्जातंतू, CVI-CVI. रेडिएशन रिफ्लेक्सत्रिज्येच्या स्टाइलॉइड प्रक्रियेच्या पर्क्यूशनमुळे होते (रुग्णाचा हात कोपरच्या सांध्याकडे 90° च्या कोनात वाकलेला असावा आणि प्रोनेशन आणि सुपिनेशन दरम्यान मध्यवर्ती स्थितीत असावा). प्रत्युत्तरादाखल, पुढच्या बाजूचे वळण आणि उच्चार आणि बोटांचे वळण येते. रिफ्लेक्स आर्क: मध्यक, रेडियल आणि मस्क्यूलोक्यूटेनियस नर्व्हचे तंतू, सीव्ही-सीव्हीआयआय.

खालचे अंग. गुडघा प्रतिक्षेपक्वाड्रिसेप्स टेंडनला हातोडा मारल्याने झाला. प्रतिसादात, खालचा पाय वाढविला जातो. रिफ्लेक्स आर्क: फेमोरल मज्जातंतू, LII-LIV. आडव्या स्थितीत रिफ्लेक्सचे परीक्षण करताना, रुग्णाचे पाय गुडघ्याच्या सांध्याकडे एका ओबडधोबड कोनात (सुमारे 120°) वाकले पाहिजेत आणि परीक्षकाच्या डाव्या हातावर मुक्तपणे विसावावे; बसलेल्या स्थितीत रिफ्लेक्सची तपासणी करताना, रुग्णाचे पाय नितंबांच्या 120° कोनात असले पाहिजेत किंवा जर रुग्णाने पाय जमिनीवर ठेवला नाही तर सीटच्या काठावर 90 च्या कोनात मुक्तपणे लटकावे. ° नितंबांपर्यंत किंवा रुग्णाचा एक पाय दुसऱ्यावर फेकून दिला जातो. जर रिफ्लेक्स उत्तेजित होऊ शकत नसेल, तर जेंद्राझिक पद्धत वापरली जाते: जेव्हा रुग्ण बोटांनी घट्ट पकडलेल्या हाताकडे खेचतो तेव्हा रिफ्लेक्स तयार होतो. टाच (अकिलीस) प्रतिक्षेपकॅल्केनियल टेंडनच्या पर्क्यूशनमुळे होते. प्रत्युत्तरादाखल, वासराच्या स्नायूंच्या आकुंचनाच्या परिणामी पायाचे प्लांटर वाकणे उद्भवते. रिफ्लेक्स आर्क: टिबिअल मज्जातंतू, SI-SII. खोटे बोलणाऱ्या रुग्णासाठी, पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेला असावा, पाय घोट्याच्या सांध्याकडे 90° च्या कोनात वाकलेला असावा. परीक्षक आपल्या डाव्या हाताने पाय धरतो आणि उजव्या हाताने टाचांच्या कंडराला दाबतो. रुग्णाला पोटावर झोपवल्याने, दोन्ही पाय गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याकडे 90° च्या कोनात वाकलेले असतात. परीक्षक एका हाताने पाय किंवा सोल धरतो आणि दुसऱ्या हाताने हातोडा मारतो. टाचांच्या कंडराला किंवा तळव्याला झालेल्या लहान आघातामुळे रिफ्लेक्स होतो. रुग्णाला त्याच्या गुडघ्यावर सोफ्यावर ठेवून टाचांचे प्रतिक्षेप तपासले जाऊ शकते जेणेकरून पाय 90° च्या कोनात वाकले जातील. खुर्चीवर बसलेल्या रुग्णामध्ये, तुम्ही तुमचा पाय गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्यावर वाकवू शकता आणि टाचांच्या कंडराला दाबून प्रतिक्षेप निर्माण करू शकता.

संयुक्त प्रतिक्षेपहातांच्या सांधे आणि अस्थिबंधनांमध्ये रिसेप्टर्सच्या जळजळीमुळे होतात. 1. मेयर - मेटाकार्पोफॅलेंजियलमध्ये विरोध आणि वळण आणि तिसऱ्या आणि चौथ्या बोटांच्या मुख्य फॅलेन्क्समध्ये सक्तीच्या वळणासह पहिल्या बोटाच्या इंटरफॅलेंजियल संयुक्त मध्ये विस्तार. रिफ्लेक्स आर्क: अल्नर आणि मध्यवर्ती नसा, СVII-ThI. 2. लेरी - हाताची बोटे आणि हात जबरदस्तीने वळवून सुपिनेटेड स्थितीत, रिफ्लेक्स आर्क: अल्नर आणि मध्यवर्ती नसा, CVI-ThI.

त्वचा प्रतिक्षेपकिंचित वाकलेले पाय असलेल्या रुग्णाच्या पाठीमागील स्थितीत संबंधित त्वचेच्या भागात न्यूरोलॉजिकल हॅमरच्या हँडलसह ओळीच्या जळजळीमुळे होतात. ओटीपोटाचे प्रतिक्षेप: वरच्या (एपिगॅस्ट्रिक) कोस्टल कमानीच्या खालच्या काठावर ओटीपोटाच्या त्वचेच्या जळजळीमुळे उद्भवते. रिफ्लेक्स आर्क: इंटरकोस्टल नसा, ThVII-ThVIII; मध्यम (मेसोगॅस्ट्रिक) - नाभीच्या पातळीवर ओटीपोटाच्या त्वचेच्या जळजळीसह. रिफ्लेक्स आर्क: इंटरकोस्टल नसा, थिक्स-थएक्स; खालच्या (हायपोगॅस्ट्रिक) - त्वचेच्या जळजळीसह इंग्विनल फोल्डच्या समांतर. रिफ्लेक्स आर्क: इलिओहाइपोगॅस्ट्रिक आणि इलिओइंगुइनल नसा, ThXI-ThXII; ओटीपोटाचे स्नायू योग्य स्तरावर आकुंचन पावतात आणि नाभी चिडचिडेकडे वळते. cremasteric रिफ्लेक्स आतील मांडीच्या जळजळीमुळे होते. प्रतिसादात, लिव्हेटर टेस्टिस स्नायू, रिफ्लेक्स आर्क: जननेंद्रियाच्या फेमोरल मज्जातंतू, LI-LII च्या आकुंचनमुळे अंडकोष वरच्या दिशेने खेचला जातो. प्लांटर रिफ्लेक्स - पायाची आणि पायाची बोटे यांचे प्लांटर वळण जेव्हा तळाच्या बाहेरील काठाला स्ट्रोकने उत्तेजित केले जाते. रिफ्लेक्स आर्क: टिबिअल नर्व्ह, एलव्ही-एसआयआय. गुदद्वारासंबंधीचा प्रतिक्षेप - बाह्य गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरचे आकुंचन जेव्हा त्याच्या सभोवतालची त्वचा मुंग्या येते किंवा जळजळ होते. पोटात आणलेले पाय त्याच्या बाजूला विषयाच्या स्थितीत म्हणतात. रिफ्लेक्स आर्क: पुडेंडल मज्जातंतू, SIII-SV.

पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस . पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस दिसतात जेव्हा पिरामिडल ट्रॅक्ट खराब होते, जेव्हा स्पाइनल ऑटोमॅटिझम्स विस्कळीत होतात. पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस, रिफ्लेक्स प्रतिसादावर अवलंबून, विस्तार आणि वळण मध्ये विभागलेले आहेत.

खालच्या अंगात एक्सटेन्सर पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस. सर्वात महत्वाचे म्हणजे बेबिन्स्की रिफ्लेक्स - जेव्हा तळाच्या बाहेरील काठाची त्वचा स्ट्रोकमुळे चिडलेली असते तेव्हा पहिल्या पायाच्या बोटाचा विस्तार; 2-2.5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये - एक शारीरिक प्रतिक्षेप. ओपेनहाइम रिफ्लेक्स - टिबियाच्या शिखरावर बोटांनी घोट्याच्या सांध्यापर्यंत चालवण्याच्या प्रतिसादात पहिल्या पायाच्या बोटाचा विस्तार. गॉर्डनचे प्रतिक्षेप - जेव्हा वासराचे स्नायू संकुचित केले जातात तेव्हा पहिल्या पायाच्या बोटाचा संथ विस्तार आणि पंखाच्या आकाराचे इतर बोटांचे विचलन. शेफर रिफ्लेक्स - टाच कंडरा संकुचित झाल्यावर पहिल्या पायाच्या बोटाचा विस्तार.

लोअर extremities मध्ये फ्लेक्सिअन पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस. सर्वात महत्वाचा रिफ्लेक्स म्हणजे रोसोलिमो रिफ्लेक्स - बोटांच्या पॅडला झटपट स्पर्श करताना बोटांचे वळण. बेख्तेरेव्ह-मेंडेल रिफ्लेक्स - त्याच्या पृष्ठीय पृष्ठभागावर हातोडा मारल्यास बोटांचे वळण. झुकोव्स्की रिफ्लेक्स म्हणजे बोटांचे वळण जेव्हा हातोडा थेट बोटांच्या खाली तळाच्या पृष्ठभागावर आदळतो. अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस रिफ्लेक्स - टाचांच्या प्लांटर पृष्ठभागावर हातोड्याने मारताना बोटांचे वळण. हे लक्षात घेतले पाहिजे की बॅबिन्स्की रिफ्लेक्स पिरॅमिडल सिस्टमच्या तीव्र नुकसानासह दिसून येते, उदाहरणार्थ सेरेब्रल स्ट्रोकच्या बाबतीत हेमिप्लेजियासह, आणि रोसोलिमो रिफ्लेक्स हे स्पास्टिक पक्षाघात किंवा पॅरेसिसचे नंतरचे प्रकटीकरण आहे.

वरच्या अंगांमध्ये पॅथॉलॉजिकल वळण प्रतिक्षेप. ट्रेमनर रिफ्लेक्स - रुग्णाच्या II-IV बोटांच्या टर्मिनल फॅलेंजेसच्या पाल्मर पृष्ठभागाचे परीक्षण करणाऱ्या परीक्षकाच्या बोटांनी वेगवान स्पर्शिक उत्तेजनाच्या प्रतिसादात बोटांचे वळण. जेकबसन-वीझल रिफ्लेक्स हे त्रिज्येच्या स्टाइलॉइड प्रक्रियेवर हातोड्याने मारल्याच्या प्रत्युत्तरात हात आणि बोटांचे एकत्रित वळण आहे. झुकोव्स्की रिफ्लेक्स म्हणजे हाताच्या बोटांचे वळण जेव्हा पामर पृष्ठभागावर हातोडा मारतो. कार्पल-डिजिटल अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस रिफ्लेक्स - हाताच्या मागील बाजूस हातोडा मारताना बोटांचे वळण.

पॅथॉलॉजिकल प्रोटेक्टिव्ह, किंवा स्पाइनल ऑटोमॅटिझम, वरच्या आणि खालच्या अंगांमध्ये प्रतिक्षेप- बेख्तेरेव्ह-मेरी-फॉय पद्धतीनुसार इंजेक्शन, पिंचिंग, ईथर किंवा प्रोप्रिओसेप्टिव्ह उत्तेजना दरम्यान अर्धांगवायू झालेल्या अंगाला अनैच्छिकपणे लहान करणे किंवा लांब करणे, जेव्हा परीक्षक बोटांचे तीक्ष्ण सक्रिय वळण करतात. संरक्षणात्मक प्रतिक्षिप्त क्रिया बहुधा वळणाच्या स्वरूपाचे असतात (पायाचा घोटा, गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्यावर अनैच्छिक वळण). एक्सटेन्सर प्रोटेक्टीव्ह रिफ्लेक्स हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील पायांचा अनैच्छिक विस्तार आणि पायाच्या प्लांटर फ्लेक्सनद्वारे दर्शविला जातो. क्रॉस प्रोटेक्टीव्ह रिफ्लेक्सेस - चिडलेल्या पायाचे वळण आणि दुसऱ्याचा विस्तार - सहसा पिरॅमिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल ट्रॅक्टच्या एकत्रित नुकसानासह साजरा केला जातो, प्रामुख्याने रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर. संरक्षणात्मक प्रतिक्षेपांचे वर्णन करताना, रिफ्लेक्स प्रतिसादाचे स्वरूप, रिफ्लेक्सोजेनिक झोन लक्षात घेतले जाते. प्रतिक्षेप उत्तेजित करण्याचे क्षेत्र आणि उत्तेजनाची तीव्रता.

ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्सेसशरीराच्या संबंधात डोकेच्या स्थितीतील बदलांशी संबंधित चिडचिडांच्या प्रतिसादात उद्भवते. मॅग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स - जेव्हा डोके वळते तेव्हा हात आणि पाय यांच्या स्नायूंमधील एक्सटेन्सर टोन, ज्याकडे डोके हनुवटीने वळवले जाते, वाढते आणि विरुद्ध अंगांच्या स्नायूंमध्ये फ्लेक्सर टोन; डोके वळवण्यामुळे फ्लेक्सर टोनमध्ये वाढ होते आणि डोकेचा विस्तार - अंगांच्या स्नायूंमध्ये एक्सटेन्सर टोन.

गॉर्डन रिफ्लेक्स- गुडघा प्रतिक्षेप प्रेरित करताना विस्तार स्थितीत खालच्या पायाला विलंब. पायाची घटना (वेस्टफेलियन)- निष्क्रिय डोर्सिफ्लेक्सन दरम्यान पाय "गोठवणे". फॉक्स-थेवेनार्ड टिबिया इंद्रियगोचर- पोटावर झोपलेल्या रुग्णामध्ये गुडघ्याच्या सांध्यातील खालच्या पायाचा अपूर्ण विस्तार, खालचा पाय काही काळ अत्यंत वळणावर ठेवल्यानंतर; एक्स्ट्रापायरामिडल कडकपणाचे प्रकटीकरण.

जेनिस्झेव्स्कीचे आकलन प्रतिक्षेपवरच्या अंगांवर - हस्तरेखाच्या संपर्कात असलेल्या वस्तूंचे अनैच्छिक आकलन; खालच्या अंगावर - हालचाल करताना बोटे आणि पायाची बोटे वाढलेली वळणे किंवा सोलची इतर चिडचिड. डिस्टंट ग्रॅसिंग रिफ्लेक्स म्हणजे अंतरावर दर्शविलेल्या वस्तूचे आकलन करण्याचा प्रयत्न. हे फ्रंटल लोबच्या नुकसानासह साजरा केला जातो.

टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये तीक्ष्ण वाढीची अभिव्यक्ती आहे क्लोनस, त्यांच्या स्ट्रेचिंगच्या प्रतिसादात स्नायू किंवा स्नायूंच्या गटाच्या वेगवान तालबद्ध आकुंचनांच्या मालिकेद्वारे प्रकट होते. रुग्णाला पाठीवर झोपवल्यामुळे फूट क्लोनस होतो. परीक्षक रुग्णाचा पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकवतो, एका हाताने धरतो आणि दुसऱ्याने पाय पकडतो आणि जास्तीत जास्त प्लांटर वळण घेतल्यानंतर, पायाला धक्का देऊन डोर्सिफलेक्शनमध्ये बदलतो. प्रत्युत्तरात, टाचांचे कंडरा ताणलेले असताना पायाच्या लयबद्ध क्लोनिक हालचाली होतात. पॅटेलाचा क्लोनस रुग्णाला त्याच्या पाठीवर सरळ पाय ठेवून पडल्यामुळे होतो: बोटांनी I आणि II पॅटेलाचा शिखर पकडतो, त्याला वर खेचतो, नंतर वेगाने दूरच्या दिशेने हलवतो आणि या स्थितीत धरतो; प्रतिसादात, लयबद्ध आकुंचन आणि क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूचे शिथिलीकरण आणि पॅटेला मुरगळणे अशी मालिका आहे.

सिंकिनेसिस- एखाद्या अवयवाची किंवा शरीराच्या इतर भागाची प्रतिक्षेप अनुकूल हालचाल, दुसर्या अंगाच्या (शरीराचा भाग) ऐच्छिक हालचालींसह. पॅथॉलॉजिकल सिंकिनेसिस जागतिक, अनुकरण आणि समन्वयक मध्ये विभागलेले आहे.

अर्धांगवायू झालेल्या हातामध्ये वाढलेल्या वळणाच्या आकुंचनाच्या रूपात आणि अर्धांगवायू झालेल्या पायात विस्तारित आकुंचन किंवा निरोगी हातपायांसह सक्रिय हालचालींदरम्यान, ट्रंक आणि मानेच्या स्नायूंमध्ये तणाव याला ग्लोबल किंवा स्पास्टिक म्हणतात. , खोकताना किंवा शिंकताना. अनुकरणीय सिंकिनेसिस म्हणजे शरीराच्या दुसऱ्या बाजूला निरोगी अंगांच्या स्वैच्छिक हालचालींच्या अर्धांगवायू झालेल्या अंगांनी अनैच्छिक पुनरावृत्ती. कोऑर्डिनेटर सिंकिनेसिस जटिल हेतूपूर्ण मोटर ॲक्टच्या प्रक्रियेत पॅरेटिक अंगांद्वारे केलेल्या अतिरिक्त हालचालींच्या रूपात स्वतःला प्रकट करते.

करार. सतत टॉनिक स्नायूंचा ताण, ज्यामुळे सांध्यामध्ये मर्यादित हालचाल होते, याला कॉन्ट्रॅक्चर म्हणतात. ते आकारानुसार वळण, विस्तार, प्रोनेटर म्हणून ओळखले जातात; स्थानिकीकरणाद्वारे - हात, पाय यांचे आकुंचन; monoparaplegic, tri- आणि quadriplegic; प्रकटीकरणाच्या पद्धतीनुसार - टॉनिक स्पॅसमच्या स्वरूपात सतत आणि अस्थिर; पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासानंतरच्या घटनेच्या कालावधीनुसार - लवकर आणि उशीरा; वेदनांच्या संबंधात - संरक्षणात्मक-प्रतिक्षेप, अँटलजिक; मज्जासंस्थेच्या विविध भागांच्या नुकसानावर अवलंबून - पिरॅमिडल (हेमिप्लेजिक), एक्स्ट्रापायरामिडल, स्पाइनल (पॅराप्लेजिक), मेनिन्जियल, चेहर्यावरील मज्जातंतूसारख्या परिधीय नसांना झालेल्या नुकसानासह. लवकर आकुंचन - हॉर्मेटोनिया. हे सर्व अंगांमध्ये नियतकालिक टॉनिक स्पॅसम, उच्चारित संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप आणि इंटरो- आणि एक्सटेरोसेप्टिव्ह उत्तेजनांवर अवलंबित्व द्वारे दर्शविले जाते. उशीरा हेमिप्लेजिक कॉन्ट्रॅक्चर (वेर्निक-मान पोझिशन) - खांद्याला शरीरात जोडणे, हाताचा वाकणे, हाताचा वळण आणि उच्चार, नितंब, खालचा पाय आणि पायाचा तळाचा वळण; चालताना, पाय अर्धवर्तुळाचे वर्णन करतो.

हालचाली विकारांचे सेमिऑटिक्स. सक्रिय हालचालींचे प्रमाण आणि त्यांची शक्ती, मज्जासंस्थेच्या रोगामुळे पक्षाघात किंवा पॅरेसिसची उपस्थिती याच्या अभ्यासाच्या आधारे ओळखले जाते, त्याचे स्वरूप निश्चित केले जाते: ते मध्य किंवा परिधीय मोटर न्यूरॉन्सच्या नुकसानीमुळे होते की नाही. कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही स्तरावर मध्यवर्ती मोटर न्यूरॉन्सला झालेल्या नुकसानास कारणीभूत ठरते मध्यवर्ती, किंवा स्पास्टिक, अर्धांगवायू. जेव्हा परिधीय मोटर न्यूरॉन्स कोणत्याही साइटवर खराब होतात (पुढील हॉर्न, रूट, प्लेक्सस आणि परिधीय मज्जातंतू), परिधीय, किंवा आळशी, अर्धांगवायू.

सेंट्रल मोटर न्यूरॉन : सेरेब्रल कॉर्टेक्स किंवा पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या मोटर क्षेत्राला झालेल्या नुकसानीमुळे कॉर्टेक्सच्या या भागापासून रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांपर्यंत स्वैच्छिक हालचालींसाठी सर्व आवेगांचे प्रसारण थांबते. परिणामी संबंधित स्नायूंचा पक्षाघात होतो. पिरॅमिडल ट्रॅक्टमध्ये अचानक व्यत्यय आल्यास, स्नायूंच्या ताणलेल्या प्रतिक्षेप दडपल्या जातात. याचा अर्थ असा की अर्धांगवायू सुरुवातीला चपखल असतो. हे प्रतिक्षेप परत येण्यासाठी काही दिवस किंवा आठवडे लागू शकतात.

जेव्हा हे घडते, तेव्हा स्नायू स्पिंडल्स पूर्वीपेक्षा ताणण्यासाठी अधिक संवेदनशील होतील. हे विशेषतः हाताच्या फ्लेक्सर्स आणि लेग एक्स्टेन्सरमध्ये स्पष्ट आहे. स्ट्रेच रिसेप्टर अतिसंवेदनशीलता एक्स्ट्रापायरामिडल ट्रॅक्टच्या नुकसानीमुळे उद्भवते, जी आधीच्या शिंगाच्या पेशींमध्ये संपुष्टात येते आणि इंट्राफ्यूसल स्नायू तंतूंना उत्तेजित करणारे गामा मोटर न्यूरॉन्स सक्रिय करतात. या घटनेचा परिणाम म्हणून, स्नायूंच्या लांबीचे नियमन करणाऱ्या फीडबॅक रिंग्सद्वारे आवेग बदलतो ज्यामुळे हाताचे फ्लेक्सर्स आणि लेग एक्स्टेन्सर कमीत कमी शक्य स्थितीत (किमान लांबीची स्थिती) निश्चित केले जातात. रुग्ण स्वेच्छेने अतिक्रियाशील स्नायूंना रोखण्याची क्षमता गमावतो.

स्पास्टिक पक्षाघात नेहमी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान सूचित करते, म्हणजे. मेंदू किंवा पाठीचा कणा. पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या नुकसानाचा परिणाम म्हणजे सर्वात सूक्ष्म स्वैच्छिक हालचालींचे नुकसान, जे हात, बोटांनी आणि चेहऱ्यावर चांगले दिसतात.

मध्यवर्ती अर्धांगवायूची मुख्य लक्षणे आहेत: 1) बारीक हालचालींच्या नुकसानासह सामर्थ्य कमी होणे; 2) टोनमध्ये स्पास्टिक वाढ (हायपरटोनिसिटी); 3) क्लोनससह किंवा त्याशिवाय प्रोप्रिओसेप्टिव्ह रिफ्लेक्सेस वाढले; 4) एक्सटेरोसेप्टिव्ह रिफ्लेक्सेस कमी किंवा तोटा (ओटीपोट, cremasteric, प्लांटार); 5) पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेसचा देखावा (बॅबिन्स्की, रोसोलिमो इ.); 6) संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप; 7) पॅथॉलॉजिकल अनुकूल हालचाली; 8) अध:पतन प्रतिक्रिया नसणे.

मध्यवर्ती मोटर न्यूरॉनमधील जखमांच्या स्थानावर अवलंबून लक्षणे बदलतात. प्रीसेंट्रल गायरसचे नुकसान दोन लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: फोकल एपिलेप्टिक सीझर (जॅक्सोनियन एपिलेप्सी) क्लोनिक फेफरे आणि विरुद्ध बाजूच्या अंगाचा सेंट्रल पॅरेसिस (किंवा अर्धांगवायू) स्वरूपात. पायाचे पॅरेसिस हे गायरसच्या वरच्या तृतीयांश, हाताचा मध्य तिसरा भाग, चेहऱ्याचा अर्धा भाग आणि जीभ त्याच्या खालच्या तृतीय भागास नुकसान दर्शवते. क्लोनिक दौरे कोठे सुरू होतात हे निदान करणे महत्वाचे आहे. बऱ्याचदा, आक्षेप, एका अंगापासून सुरू होते, नंतर शरीराच्या त्याच अर्ध्या भागाच्या इतर भागात जातात. हे संक्रमण प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये केंद्रे असलेल्या क्रमाने होते. सबकोर्टिकल (कोरोना रेडिएटा) घाव, हात किंवा पायातील कॉन्ट्रालेटरल हेमिपेरेसिस, प्रीसेंट्रल गायरसच्या कोणत्या भागाच्या जवळ आहे यावर अवलंबून: जर ते खालच्या अर्ध्या भागात असेल तर हाताला अधिक त्रास होईल आणि वरच्या अर्ध्या भागात, पाय. अंतर्गत कॅप्सूलचे नुकसान: कॉन्ट्रालेटरल हेमिप्लेजिया. कॉर्टिकॉन्युक्लियर तंतूंच्या सहभागामुळे, चेहर्याचा विरोधाभास आणि हायपोग्लोसल मज्जातंतूंच्या क्षेत्रामध्ये अंतःप्रेरणामध्ये व्यत्यय येतो. बहुतेक क्रॅनियल मोटर न्यूक्ली दोन्ही बाजूंनी पिरॅमिडल इनर्व्हेशन प्राप्त करतात, एकतर पूर्णपणे किंवा अंशतः. पिरॅमिडल ट्रॅक्टला जलद नुकसान झाल्यामुळे कंट्रालॅटरल पॅरालिसिस होतो, सुरुवातीला फ्लॅसीड, कारण घाव परिधीय न्यूरॉन्सवर शॉक सारखा प्रभाव टाकतो. काही तास किंवा दिवसांनी ते स्पास्टिक बनते.

मेंदूच्या स्टेमचे नुकसान (सेरेब्रल पेडुनकल, पोन्स, मेडुला ओब्लोंगाटा) जखमेच्या बाजूच्या क्रॅनियल नसा आणि विरुद्ध बाजूस हेमिप्लेजीयासह नुकसान होते. सेरेब्रल पेडनकल: या भागातील जखमांमुळे कॉन्ट्रालॅटरल स्पास्टिक हेमिप्लेगिया किंवा हेमिपेरेसिस होतो, ज्याला ऑक्युलोमोटर नर्व्ह (वेबर सिंड्रोम) च्या ipsilateral (जखमाच्या बाजूला) जखमासोबत जोडले जाऊ शकते. पॉन्टाइन सेरेब्री: जर हे क्षेत्र प्रभावित झाले असेल तर, कॉन्ट्रालेटरल आणि शक्यतो द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया विकसित होतो. बहुतेकदा सर्व पिरॅमिडल तंतू प्रभावित होत नाहीत.

VII आणि XII मज्जातंतूंच्या मध्यवर्ती भागात उतरणारे तंतू अधिक पृष्ठीय स्थित असल्याने, या मज्जातंतू वाचू शकतात. abducens किंवा trigeminal मज्जातंतू संभाव्य ipsilateral सहभाग. मेडुला ओब्लोंगाटा च्या पिरॅमिड्सचे नुकसान: कॉन्ट्रालेटरल हेमिपेरेसिस. हेमिप्लेगिया विकसित होत नाही, कारण केवळ पिरामिडल तंतू खराब होतात. एक्स्ट्रापायरामिडल ट्रॅक्ट मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये पृष्ठीयपणे स्थित असतात आणि अखंड राहतात. जेव्हा पिरॅमिडल डिकसेशन खराब होते, तेव्हा क्रूसियंट (किंवा पर्यायी) हेमिप्लेगियाचा एक दुर्मिळ सिंड्रोम विकसित होतो (उजवा हात आणि डावा पाय आणि त्याउलट).

कोमॅटोज अवस्थेत असलेल्या रूग्णांमध्ये फोकल मेंदूचे जखम ओळखण्यासाठी, बाहेरून फिरवलेल्या पायाचे लक्षण महत्वाचे आहे. जखमेच्या विरुद्ध बाजूस, पाय बाहेरच्या दिशेने वळला आहे, परिणामी तो टाचांवर नाही तर बाह्य पृष्ठभागावर आहे. हे लक्षण निश्चित करण्यासाठी, आपण पायांच्या जास्तीत जास्त बाह्य रोटेशनचे तंत्र वापरू शकता - बोगोलेपोव्हचे लक्षण. निरोगी बाजूस, पाय ताबडतोब त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येतो, तर हेमिपेरेसिस बाजूला असलेला पाय बाहेरच्या दिशेने वळलेला असतो.

मेंदूच्या स्टेमच्या प्रदेशात किंवा पाठीच्या कण्यातील वरच्या ग्रीवाच्या विभागातील चियाझमच्या खाली पिरॅमिडल ट्रॅक्ट खराब झाल्यास, ipsilateral अवयवांच्या सहभागासह किंवा द्विपक्षीय नुकसानीच्या बाबतीत, टेट्राप्लेजिया होतो. थोरॅसिक स्पाइनल कॉर्डच्या जखमांमुळे (लॅटरल पिरॅमिडल ट्रॅक्टचा सहभाग) पायाचा स्पास्टिक इप्सिलॅटरल मोनोप्लेजिया होतो; द्विपक्षीय नुकसान कमी स्पास्टिक पॅराप्लेजिया ठरतो.

परिधीय मोटर न्यूरॉन : नुकसान आधीच्या शिंगे, आधीची मुळे, परिधीय नसा यांचा समावेश असू शकतो. प्रभावित स्नायूंमध्ये स्वैच्छिक किंवा प्रतिक्षेप क्रियाकलाप आढळत नाही. स्नायू केवळ पक्षाघातच नाहीत तर हायपोटोनिक देखील आहेत; स्ट्रेच रिफ्लेक्सच्या मोनोसिनॅप्टिक आर्कच्या व्यत्ययामुळे अरेफ्लेक्सिया दिसून येतो. काही आठवड्यांनंतर, शोष होतो, तसेच अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंच्या ऱ्हासाची प्रतिक्रिया होते. हे सूचित करते की आधीच्या शिंगांच्या पेशींचा स्नायू तंतूंवर ट्रॉफिक प्रभाव असतो, जो सामान्य स्नायूंच्या कार्याचा आधार आहे.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कोठे स्थानिकीकृत आहे हे निश्चित करणे महत्वाचे आहे - आधीची शिंगे, मुळे, प्लेक्सस किंवा परिधीय नसा मध्ये. जेव्हा आधीच्या शिंगाचे नुकसान होते, तेव्हा या विभागातील स्नायूंना त्रास होतो. बऱ्याचदा, ऍट्रोफींग स्नायूंमध्ये, वैयक्तिक स्नायू तंतू आणि त्यांचे बंडलचे जलद आकुंचन दिसून येते - फायब्रिलर आणि फॅसिकुलर ट्विचिंग, जे अद्याप मरण पावलेले नसलेल्या न्यूरॉन्सच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे होणाऱ्या चिडचिडीचे परिणाम आहेत. स्नायूंचा विकास पॉलीसेगमेंटल असल्याने, पूर्ण अर्धांगवायूसाठी अनेक समीप भागांना नुकसान आवश्यक आहे. अंगाच्या सर्व स्नायूंचा सहभाग क्वचितच दिसून येतो, कारण आधीच्या शिंगाच्या पेशी, विविध स्नायूंचा पुरवठा करणाऱ्या, एकमेकांपासून काही अंतरावर असलेल्या स्तंभांमध्ये गटबद्ध केल्या जातात. तीव्र पोलिओमायलिटिस, अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस, प्रोग्रेसिव्ह स्पाइनल मस्क्यूलर ऍट्रोफी, सिरिंगोमायेलिया, हेमॅटोमायलिया, मायलाइटिस आणि पाठीच्या कण्याला रक्तपुरवठा विकृतींमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत आधीच्या शिंगांचा सहभाग असू शकतो. जेव्हा आधीच्या मुळांवर परिणाम होतो, तेव्हा जवळजवळ समान चित्र आधीच्या शिंगांना प्रभावित होते तेव्हा दिसून येते, कारण येथे पक्षाघाताची घटना देखील विभागीय आहे. रेडिक्युलर पॅरालिसिस तेव्हाच विकसित होतो जेव्हा अनेक समीप मुळे प्रभावित होतात.

एकाच वेळी प्रत्येक मोटर रूटचे स्वतःचे "सूचक" स्नायू असतात, ज्यामुळे इलेक्ट्रोमायोग्रामवरील या स्नायूतील फॅसिकुलेशनद्वारे त्याच्या जखमांचे निदान करणे शक्य होते, विशेषत: जर गर्भाशय ग्रीवा किंवा कमरेसंबंधीचा प्रदेश प्रक्रियेत सामील असेल. आधीच्या मुळांचे नुकसान बहुतेक वेळा पडद्याच्या किंवा कशेरुकामधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे होते, ज्यामध्ये एकाच वेळी मागील मुळे समाविष्ट असतात, हालचालींचे विकार सहसा संवेदनात्मक अडथळे आणि वेदनांसह एकत्र केले जातात. मज्जातंतू प्लेक्ससचे नुकसान वेदना आणि ऍनेस्थेसियाच्या संयोजनात एका अंगाच्या परिधीय पक्षाघात तसेच या अंगातील स्वायत्त विकारांद्वारे दर्शविले जाते, कारण प्लेक्ससच्या खोडांमध्ये मोटर, संवेदी आणि स्वायत्त तंत्रिका तंतू असतात. प्लेक्ससचे आंशिक घाव बहुतेकदा दिसून येतात. जेव्हा मिश्रित परिधीय मज्जातंतू खराब होते, तेव्हा या मज्जातंतूद्वारे अंतर्भूत झालेल्या स्नायूंचा परिधीय पक्षाघात होतो, संवेदी तंतूंच्या व्यत्ययामुळे संवेदनांचा त्रास होतो. एकाच मज्जातंतूचे नुकसान सामान्यतः यांत्रिक कारणांद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते (क्रॉनिक कम्प्रेशन, आघात). मज्जातंतू पूर्णपणे संवेदी, मोटर किंवा मिश्रित आहे की नाही यावर अवलंबून, अनुक्रमे, संवेदी, मोटर किंवा स्वायत्त अशा विकार होतात. खराब झालेले अक्षतंतु मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये पुन्हा निर्माण होत नाही, परंतु परिघीय मज्जातंतूंमध्ये पुनरुत्पादित होऊ शकते, जे मज्जातंतू आवरणाच्या संरक्षणाद्वारे सुनिश्चित केले जाते, जे वाढत्या अक्षताला मार्गदर्शन करू शकते. जरी मज्जातंतू पूर्णपणे विच्छेदित झाली असली तरी, त्याचे टोक सिवनीसह एकत्र केल्याने संपूर्ण पुनर्जन्म होऊ शकते. अनेक परिधीय मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे व्यापक संवेदी, मोटर आणि स्वायत्त विकार होतात, बहुतेक वेळा द्विपक्षीय, प्रामुख्याने हातपायांच्या दूरच्या भागांमध्ये. रुग्ण पॅरेस्थेसिया आणि वेदनांची तक्रार करतात. "मोजे" किंवा "हातमोजे" प्रकारातील संवेदनशील गडबड, ऍट्रोफीसह फ्लॅसीड स्नायू पक्षाघात आणि ट्रॉफिक त्वचेचे विकृती आढळून येतात. पॉलीन्यूरिटिस किंवा पॉलीन्यूरोपॅथी अनेक कारणांमुळे उद्भवतात: नशा (शिसे, आर्सेनिक इ.), पौष्टिक कमतरता (मद्यपान, कॅशेक्सिया, अंतर्गत अवयवांचा कर्करोग इ.), संसर्गजन्य (डिप्थीरिया, टायफॉइड इ.), चयापचय (डिप्थीरिया, टायफॉइड इ.), मधुमेह मेल्तिस, पोर्फेरिया, पेलाग्रा, युरेमिया इ.). काहीवेळा कारण निश्चित केले जाऊ शकत नाही आणि ही स्थिती इडिओपॅथिक पॉलीन्यूरोपॅथी म्हणून ओळखली जाते.

नॉर्मल ह्युमन ऍनाटॉमी: लेक्चर नोट्स या पुस्तकातून लेखक एम.व्ही. याकोव्लेव्ह

सायकोलॉजी ऑफ स्किझोफ्रेनिया या पुस्तकातून लेखक अँटोन केम्पिंस्की

लेखक इव्हगेनी इव्हानोविच गुसेव

न्यूरोलॉजी आणि न्यूरोसर्जरी या पुस्तकातून लेखक इव्हगेनी इव्हानोविच गुसेव

लेखक

किनेसिथेरपी ऑफ जॉइंट्स अँड स्पाइन या पुस्तकातून लेखक लिओनिड विटालिविच रुडनित्स्की

लेखक

What Tests Say या पुस्तकातून. वैद्यकीय संकेतकांचे रहस्य - रुग्णांसाठी लेखक इव्हगेनी अलेक्झांड्रोविच ग्रिन

वृद्धत्व कसे थांबवायचे आणि तरुण कसे व्हावे या पुस्तकातून. 17 दिवसात निकाल माईक मोरेनो द्वारे

आसन, प्राणायाम, मुद्रा, बंध या पुस्तकातून सत्यानंद यांनी

प्रत्येकासाठी सु जोक या पुस्तकातून पार्क जे-वू द्वारे

राष्ट्रीय उपचारांची वैशिष्ट्ये या पुस्तकातून: रुग्णांच्या कथा आणि वकिलाची उत्तरे लेखक अलेक्झांडर व्लादिमिरोविच सेव्हर्स्की

ब्लावोच्या सल्ला या पुस्तकातून. हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकसाठी नाही Ruschelle Blavo द्वारे

पुस्तकातून सर्व काही ठीक होईल! लुईस हे द्वारे

डोळ्यांच्या आजारांवर उपचार + उपचारात्मक व्यायामांचा अभ्यासक्रम या पुस्तकातून लेखक सेर्गेई पावलोविच काशीन

लिव्हिंग केशिका: आरोग्याचा सर्वात महत्वाचा घटक या पुस्तकातून! झाल्मानोव्ह, निशी, गोगुलनच्या पद्धती इव्हान लॅपिन द्वारे

ते सायटोआर्किटेक्टॉनिक क्षेत्र 4 मध्ये प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये स्थित न्यूरॉन्सचे अक्ष आहेत. हा झोन एक अरुंद क्षेत्र आहे जो मध्यवर्ती (किंवा सिल्व्हियन) फिशरपासून मध्यवर्ती पृष्ठभागावरील पॅरासेंट्रल लोब्यूलच्या पुढील भागापर्यंत पसरलेला आहे. गोलार्ध, पोस्टसेंट्रल गायरस कॉर्टेक्सच्या संवेदनशील क्षेत्रास समांतर.

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात प्रवेश करणारे न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गायरसच्या खालच्या भागात असतात. पुढे, चढत्या क्रमाने, चेहऱ्याला, हाताला, धड आणि पायाला अंतर्भूत करणारे न्यूरॉन्स येतात. अशा प्रकारे, मानवी शरीराचे सर्व भाग प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये प्रक्षेपित केले जातात, जसे की वरच्या बाजूला. मोटर न्यूरॉन्स केवळ 4 भागातच नसतात, तर ते शेजारच्या कॉर्टिकल फील्डमध्ये देखील आढळतात. त्याच वेळी, त्यापैकी बहुसंख्य 4 थ्या फील्डच्या 5 व्या कॉर्टिकल लेयरवर कब्जा करतात. ते अचूक, लक्ष्यित एकल हालचालींसाठी "जबाबदार" आहेत. या न्यूरॉन्समध्ये बेट्झ राक्षस पिरॅमिडल पेशी देखील समाविष्ट आहेत, ज्यात जाड मायलिन आवरण असलेले अक्ष असतात. हे जलद-वाहक तंतू सर्व पिरॅमिडल ट्रॅक्ट तंतूंपैकी केवळ 3.4-4% बनतात. पिरॅमिडल ट्रॅक्टचे बहुतेक तंतू लहान पिरॅमिडल, किंवा फ्यूसिफॉर्म (फ्यूसिफॉर्म), मोटर फील्ड 4 आणि 6 मधील पेशींपासून येतात. फील्ड 4 च्या पेशी पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या सुमारे 40% तंतू प्रदान करतात, बाकीचे इतर पेशींमधून येतात. सेन्सरिमोटर झोनची फील्ड.

मोटर कॉर्टेक्सच्या पिरॅमिडल पेशींचे आवेग दोन मार्गांचे अनुसरण करतात. एक, कॉर्टिकॉन्युक्लियर मार्ग, क्रॅनियल नर्व्हसच्या केंद्रकांवर संपतो, दुसरा, अधिक शक्तिशाली, कॉर्टिकोस्पिनल ट्रॅक्ट, इंटरन्युरॉन्सवर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगावर स्विच होतो, ज्याचा शेवट आधीच्या शिंगांच्या मोठ्या मोटर न्यूरॉन्सवर होतो. या पेशी कंकालच्या स्नायूंच्या मोटर एंड प्लेट्समध्ये वेंट्रल रूट्स आणि पेरिफेरल नर्व्ह्सद्वारे आवेग प्रसारित करतात.

कॉर्टिकॉन्युक्लियर ट्रॅक्ट तयार करणारे तंतू क्रॅनियल नर्व्हसच्या मोटर न्यूक्ली (V, VII, IX, X, XI, XII) कडे निर्देशित केले जातात आणि चेहर्यावरील आणि तोंडाच्या स्नायूंना ऐच्छिक नवनिर्मिती प्रदान करतात.

मज्जासंस्थेच्या आजारामुळे रुग्णाला अर्धांगवायू (किंवा पॅरेसिस) झाल्याचे स्थापित केल्यावर, ते पक्षाघाताचे स्वरूप (किंवा पॅरेसिस) शोधण्याचा प्रयत्न करतात: ते यावर अवलंबून आहे का? केंद्रीय मोटर न्यूरॉनचे विकृतीमार्ग किंवा परिधीयत्याची आठवण करून द्या मध्यवर्ती न्यूरॉनस्वैच्छिक हालचालींचा मुख्य मार्ग मध्ये सुरू होतो मोटरसेरेब्रल कॉर्टेक्सचा झोन, पिरॅमिडल पेशींच्या जवळ, अंतर्गत बर्सा आणि मेंदूच्या स्टेममधून जातो आणि पाठीचा कणा किंवा मध्यवर्ती भागाच्या आधीच्या शिंगांच्या पेशींवर संपतो मोटरक्रॅनियल नसा.

परिधीय मज्जातंतूरीढ़ की हड्डीच्या पूर्ववर्ती शिंगाच्या पेशी किंवा क्रॅनियल नर्व्हच्या मध्यवर्ती भागातून स्नायूपर्यंत जाते.

जिकडे तिकडे हा व्यत्यय आला मोटरमार्ग, अर्धांगवायू होईल. पराभव मध्यवर्ती न्यूरॉनदेईल मध्यवर्तीअर्धांगवायू, परिधीय न्यूरॉन नुकसान- परिधीयअर्धांगवायू

क्लिनिकल वैशिष्ट्ये मध्यवर्तीआणि परिधीयअर्धांगवायू हे एकमेकांपासून इतके वेगळे असतात की बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये एका प्रकारच्या अर्धांगवायूचा दुसऱ्या प्रकारात फरक करणे सहज शक्य असते.

चिन्हे मध्यवर्तीअर्धांगवायू - टेंडन आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्सेस, स्नायू टोन, पॅथॉलॉजिकल, संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप, क्लोनस आणि असामान्य अनुकूल हालचाली - प्रक्रियेच्या साराद्वारे सहजपणे स्पष्ट केले जातात.

पॅरेसिसची तीव्रता खूप वेगळी असू शकते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, अंगाची विद्यमान कमकुवतता ओळखण्यासाठी काही विशेष तंत्रांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, विषयाच्या एका हातात कमकुवतपणा आहे असा संशय आल्यास, तुम्ही त्याला त्याचे हात मुठीत घट्ट पकडण्यास सांगू शकता आणि त्यांना सलग अनेक वेळा अनक्लेंच करण्यास सांगू शकता, दोन्ही हातांची बोटे त्याच्या अंगठ्याने वारंवार फिरवू शकता.

परिधीय मोटर न्यूरॉन जखमांचे सेमिऑटिक्स.

हालचाली विकारांचे सेमिऑटिक्स. सक्रिय हालचालींचे प्रमाण आणि त्यांची शक्ती, मज्जासंस्थेच्या रोगामुळे पक्षाघात किंवा पॅरेसिसची उपस्थिती याच्या अभ्यासाच्या आधारे ओळखले जाते, त्याचे स्वरूप निश्चित केले जाते: ते मध्य किंवा परिधीय मोटर न्यूरॉन्सच्या नुकसानीमुळे होते की नाही. कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही स्तरावर मध्यवर्ती मोटर न्यूरॉन्सचे नुकसान मध्यवर्ती, किंवा स्पास्टिक, अर्धांगवायूचे कारण बनते. जेव्हा परिधीय मोटर न्यूरॉन्स कोणत्याही साइटवर खराब होतात (पुढील हॉर्न, रूट, प्लेक्सस आणि परिधीय मज्जातंतू), परिधीय किंवा फ्लॅकसिड पक्षाघात होतो.

सेंट्रल मोटर न्यूरॉन

: सेरेब्रल कॉर्टेक्स किंवा पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या मोटर क्षेत्राला झालेल्या नुकसानीमुळे कॉर्टेक्सच्या या भागापासून रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांपर्यंत स्वैच्छिक हालचालींसाठी सर्व आवेगांचे प्रसारण थांबते. परिणामी संबंधित स्नायूंचा पक्षाघात होतो. पिरॅमिडल ट्रॅक्टमध्ये अचानक व्यत्यय आल्यास, स्नायूंच्या ताणलेल्या प्रतिक्षेप दडपल्या जातात. याचा अर्थ असा की अर्धांगवायू सुरुवातीला चपखल असतो. हे प्रतिक्षेप परत येण्यासाठी काही दिवस किंवा आठवडे लागू शकतात.

मध्यवर्ती मोटर न्यूरॉनमधील जखमांच्या स्थानावर अवलंबून लक्षणे बदलतात. प्रीसेंट्रल गायरसचे नुकसान दोन लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: फोकल एपिलेप्टिक सीझर (जॅक्सोनियन एपिलेप्सी) क्लोनिक फेफरे आणि विरुद्ध बाजूच्या अंगाचा सेंट्रल पॅरेसिस (किंवा अर्धांगवायू) स्वरूपात. पायाचे पॅरेसिस हे गायरसच्या वरच्या तृतीयांश, हाताचा मध्य तिसरा भाग, चेहऱ्याचा अर्धा भाग आणि जीभ त्याच्या खालच्या तृतीय भागास नुकसान दर्शवते. क्लोनिक दौरे कोठे सुरू होतात हे निदान करणे महत्वाचे आहे. बऱ्याचदा, आक्षेप, एका अंगापासून सुरू होते, नंतर शरीराच्या त्याच अर्ध्या भागाच्या इतर भागात जातात. हे संक्रमण प्रीसेंट्रल गायरसमध्ये केंद्रे असलेल्या क्रमाने होते. सबकोर्टिकल (कोरोना रेडिएटा) घाव, हात किंवा पायातील कॉन्ट्रालेटरल हेमिपेरेसिस, प्रीसेंट्रल गायरसच्या कोणत्या भागाच्या जवळ आहे यावर अवलंबून: जर ते खालच्या अर्ध्या भागात असेल तर हाताला अधिक त्रास होईल आणि वरच्या अर्ध्या भागात, पाय. अंतर्गत कॅप्सूलचे नुकसान: कॉन्ट्रालेटरल हेमिप्लेजिया. कॉर्टिकॉन्युक्लियर तंतूंच्या सहभागामुळे, चेहर्याचा विरोधाभास आणि हायपोग्लोसल मज्जातंतूंच्या क्षेत्रामध्ये अंतःप्रेरणामध्ये व्यत्यय येतो. बहुतेक क्रॅनियल मोटर न्यूक्ली दोन्ही बाजूंनी पिरॅमिडल इनर्व्हेशन प्राप्त करतात, एकतर पूर्णपणे किंवा अंशतः. पिरॅमिडल ट्रॅक्टला जलद नुकसान झाल्यामुळे कॉन्ट्रालॅटरल पॅरालिसिस होतो, सुरुवातीला फ्लॅसीड, कारण घाव परिधीयांवर शॉक सारखा प्रभाव टाकतो.

एसएमच्या ग्रीवाच्या जाड होण्याच्या ट्रान्सव्हर्स लेशनचे सिंड्रोम.

जेव्हा पाठीच्या कण्याला वरच्या ग्रीवाच्या स्तरावर व्यत्यय येतो (C I– C IV)दिसतात:

स्पॅस्टिक टेट्राप्लेजिया (चारही अंगांचा स्पास्टिक पक्षाघात) उतरत्या मोटर मार्गांच्या द्विपक्षीय नुकसानीमुळे, परिधीय मोटर न्यूरॉन्सच्या नुकसानीमुळे संबंधित मायोटोम (ओसीपीटल क्षेत्राचे स्नायू) च्या स्नायूंचा द्विपक्षीय परिधीय (फ्लॅसिड) पक्षाघात. पूर्ववर्ती शिंगे, तसेच स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायू आणि ट्रॅपेझियस स्नायूंच्या वरच्या भागांचा क्षुल्लक अर्धांगवायू इलेव्हन जोडीच्या न्यूक्लियसच्या स्पाइनल भागाला नुकसान झाल्यामुळे (एन. ऍक्सोरिअस), नुकसान झाल्यामुळे डायाफ्रामचा द्विपक्षीय परिधीय पक्षाघात. C III-C IV स्तरावर पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगांच्या परिधीय मोटर न्यूरॉन्सकडे, ज्याचे अक्ष फ्रेनिक मज्जातंतू (एन. फ्रेनिकस) तयार करतात ज्यात तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम किंवा देखावा विकसित होतो. विरोधाभासी प्रकारचा श्वास(श्वास घेताना, ओटीपोटाची आधीची भिंत मागे घेते, आणि श्वास सोडताना ती बाहेर पडते;
कंडक्टर प्रकाराच्या सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेचे नुकसान, म्हणजे "खाली सर्व काही" या तत्त्वानुसार घाव पातळीच्या खाली सर्व संवेदनशील कंडक्टरला द्विपक्षीय नुकसान, तसेच संबंधित स्क्लेरोटोम्समधील सेगमेंटल प्रकार (स्काल्प) ओसीपीटल प्रदेश);
चेहऱ्याच्या बाजूच्या भागांचे द्विपक्षीय विघटित भूल, म्हणजे वरवरच्या प्रकारची संवेदनशीलता नष्ट होणे – तापमान ( थर्मेनेस्थेसिया) आणि वेदना ( वेदनाशमन) मागील भागात खोल प्रकारची संवेदनशीलता (स्थानिक त्वचेची संवेदनशीलता) राखून Zelder त्वचारोग("बल्बस" प्रकारसंवेदी विकार) ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या स्पाइनल ट्रॅक्टच्या न्यूक्लियसच्या खालच्या सेगमेंटला झालेल्या नुकसानीसह (न्यूक्ल. स्पाइनलिस एन. ट्रायजेमिनी);
मध्यवर्ती प्रकारच्या श्रोणि अवयवांचे बिघडलेले कार्य, जे लघवीचे तीव्र प्रतिधारण (रिटेन्शियो युरीने), विष्ठा (रिटेन्शियो अल्वी) किंवा लघवीचे नियतकालिक असंयम (इनकॉन्टिनेंटिओ इंटरमिटेन्स युरिने) आणि विष्ठा (इनकॉन्टिनेंटिओ इंटरमिटेन्स अल्वी) द्वारे प्रकट होते. असे घडते कारण पॅरासेंट्रल लोब्यूलमध्ये फ्रंटल लोबच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागावर स्थित प्रीसेंट्रल गायरसच्या मध्यवर्ती न्यूरॉन्सचा प्रभाव नष्ट होतो आणि पेल्विक अवयवांच्या कार्याचे परिधीय सोमाटिक नियमन स्तरावर चालते. सेगमेंट्सचा S III - S V पाठीचा कणा, जिथे मोटर न्यूरॉन्स ग्रे मॅटरच्या आधीच्या शिंगांमध्ये स्थित असतात, पेल्विक अवयवांच्या (बाह्य स्फिंक्टर्स) स्ट्रीटेड स्नायूंना उत्तेजित करतात. शिवाय, रीढ़ की हड्डीच्या संपूर्ण आडवा जखमांसह, पेल्विक अवयवांच्या द्विपक्षीय कॉर्टिकल इनर्व्हेशनचे तत्त्व नष्ट होते.