Эпулис у собак - опухолеподобное доброкачественное поражение фиброзной ткани. Образование располагается в ротовой полости, вдоль десневого края, покрыто гладким эпителием, поверхность не изъязвлена, плотной консистенции, имеет широкое основание, четкие границы. Опухоли могут быть единичными или множественными. Цвет бледно-розовый, реже яркий: красный, бардовый. Эпулис не инвазирует в кость и не разрушает ее. Обычно образование не затрагивает зубы, не повреждает их, но может влиять на них опосредованно: при разрастании тканей эпулиса, которые механически раздвигают зубную дугу. Характеризуется медленным ростом. Частая локализация - резцы, клыки и область маляров. Возникают эпулисы и у щенков, и у взрослых животных, подвержены все породы. Хотя, есть предположения, что это заболевание передается по наследству у боксеров. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (2-3 мм - 2-3 см и больше).

Причины эпулиса у собак

Предрасполагающие факторы - неправильный прикус, неправильное расположение зубов. Причина возникновения эпулиса до конца не изучена, но, скорее всего, заключена в повреждении слизистой оболочки десны - зубами, зубным камнем, повреждения, полученные в драке.

Виды эпулиса у собак

Эпулис у собак представлен четырьмя основными видами: фиброзный, фиброзно-костный, оссифицирующий и гигантоклеточный.

Фиброзный эпулис состоит из плотной соединительной ткани и, в более 50% случаях. Содержит остеоидные и костные структуры, образующиеся в процессе метаплазии фиброзной ткани.

Оссифицирующий эпулис отличается только преобладанием костных структур.

Симптомы эпулиса у собак

Заболевание не имеет специфических признаков, зачастую они лишь косвенные: у собаки появляется неприятный запах изо рта, обильная саливация, выделения из носа, владелец обращает внимание на появление крови в миске с водой, на игрушках. Собаку может что-то беспокоить в области рта, появляется болезненность - животное неохотно принимает пищу. Когда опухоль достигает больших размеров она начинает «оттопыривать» щеку или, выпирать наружу. В следствии чего возникает асимметрия морды. Также, это может быть совершенно случайная находка.

Диагностика эпулиса у собак

Прежде всего это осмотр ротовой полости собаки. Из специальных методов диагностики существуют морфологическое (цитологическое и гистологическое) и рентгенологическое. Наиболее простым является рентгенологическое. Оно проводится для определения границ образования и, является важным для выбора тактики лечения, размеров тканей для иссечения. Цитологическое исследование представляет собой простой укол в опухоль. После забора материала, в тот же день вы получите предварительный диагноз и, сможете проконсультироваться с врачом по дальнейшим перспективам и лечению.

С помощью гистологического исследования доктор-морфолог уже точно ставит диагноз - эпулис. Но, такое исследование проводится в течении 2-3 недель и возможно только после хирургического удаления образования.

Лечение эпулиса у собак

Лечение эпулиса у собак состоит в хирургическом его удалении.

Зачастую, достаточно удаления лишь самого образования, с захватом здоровых тканей в 1 см. Также необходимо избавиться от травмирующего фактора, послужившим причиной появления эпулиса. Зубы удаляются только при их повреждении, или, если без их удаления невозможно полностью удалить опухоль. Послеоперационный уход несложен и включает в себя лишь местные обработки гелем или антисептическим раствором и антибиотикотерапию. Восстановительный период занимает лишь пару дней.

В дальнейшем необходимо наблюдение за местом резекции и регулярное посещение ветеринарного врача.

Рецидивы могут возникнуть только в случае неполного удаления тканей, либо агрессивного характера опухоли.

В ГВОЦ «Прайд» хирурги обладают всеми современными методами проведения таких операций: электронож, метод криодеструкции, а также единственный в России полупроводниковый лазер.

И, важно помнить, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успех и может продлить жизнь вашему питомцу!

Все что нужно знать

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Эпулис у собак возникает в результате систематического механического раздражения слизистой десны

Эпулис у собак является разрастанием соединительной ткани. Локализацией данного образования считается десна или толща челюсти. По-другому, эпулис называют наддесневиком. Эта патология может иметь разные размеры. Как правило, эпулис возникает в результате систематического механического раздражения слизистой десны. Речь идет о грызении палок, травмировании краями поврежденного зуба и пр. К развитию данной патологии предрасполагает неправильный прикус, нарушение расположения зуба.

Виды эпулиса у собак

Для фиброматозного эпулиса собак характерна округлая или неправильная форма. Такой вид эпулиса прилегает к зубному краю. Возможно распространение патологического процесса на ротовую полость. Это осуществляется посредством межзубного промежутка. Фиброматозный эпулис медленно растет и не кровоточит. Болезненность для данного образования не характерна. Микроскопически данный вариант заболевания у собак представляет собой разросшуюся фиброзную ткань с отдельными костными перекладинами. Местом расположения ангиоматозного эпулиса у собак является шейка зуба. Новообразование имеет ярко-красный цвет. Такой эпулис мягкий на ощупь. Появлению кровоточивости способствует даже легкая травма. Выявляется относительно быстрый рост новообразования. Микроскопически в ангиоматозном эпулисе обнаруживаются множественные тонкостенные кровеносные сосуды. Для периферической гигантоклеточной гранулемы характерна безболезненность, округлая форма, бугристая поверхность, синюшно-багровый цвет, кровоточивость, медленный рост. На месте травматизации такой формы эпулиса происходит образование эрозий и изъязвлений. В большинстве случаев, на этом образовании обнаруживаются зубные вдавления. Возможно смещение и расшатывание зубов, к которым прилежит эпулис. В тканях новообразования выявляются многоядерные гигантские клетки, большое количество гемосидерина. Строение центральной гигантоклеточной гранулемы схоже с периферической формой заболевания. Кроме того, в таком эпулисе обнаруживаются множественные геморрагии. Стоит заметить, что эпулис у собак является очень распространенной злокачественной патологией полости рта. Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются брахицефальные породы. У боксера встречается семейный вариант болезни. Заболевания и рекомендации для ротвейлера

Диагностика эпуиса

Как правило, течение эпулиса у собак носит бессимптомный характер. В некоторых случаях заболевание проявляется повышенным слюноотделением, неприятным запахом и выделением крови из пасти. Осмотр способствует выявлению опухолевидного новообразования. Для определения вовлечения в патологический процесс костей показано проведение рентгенографии. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование.

Лечение

В основе лечения лежит устранение травмирующего влияния и удаление новообразования. Кроме эпулиса, удаляется надкостница. При центральной гигантоклеточной гранулеме устранению подлежит и участок костной ткани. Для удаления кости применяется бор или фреза. После иссечения опухоли края раны подлежат коагуляции. На рану накладывают марлю с йодоформовой смесью. Кроме того, возможно закрытие раны сформированным слизисто-надкостничным лоскутом. Удаление зубов в области новообразования показано только при увеличении подвижности или избыточном обнажении корней.

Отчего-то у многих заводчиков собак, пусть даже опытных, при произнесении словосочетания «болезни пищеварительной системы» сразу представляются патологии желудка и кишечника. Меж тем, в состав этой важнейшей системы входит много чего еще. К примеру, органы ротовой полости. Их заболевания также наносят ущерб здоровью животного, приводя к тяжелым последствиям. Сюда же следует относить эпулис у собак.

Эпулид является опухолью периодонтальной связки . Это такая структура, «привязывающая» зуб к челюсти. Заболевание характерно именно для собак. У кошек эти опухоли встречаются крайне редко. Новообразования такого типа являются (как правило) доброкачественными, но вреда псу наносят все равно немало. Предрасположены животные всех возрастов и пород, но статистика свидетельствует о том, что чаще всего их диагностируют у псов в возрасте от шести лет. Гендерной предрасположенности не выявлено. Также ветеринары выяснили, что у брахицефалических пород вероятность развития болезни намного выше.

Особенно это касается , у которых это заболевание можно считать специфическим. К сожалению, до сего дня ни одной объективной причины развития опухолей этого типа не выявлено. Существует три типа epulides, признанных, и они сгруппированы происхождением ткани.

• Фиброматозный . Развивается только связочном аппарате. Самая частая и простая разновидность.

• «Окостеневающий» . Несмотря на склонность такого рода опухолей к затвердеванию, они также не представляют серьезной опасности для здоровья питомца.

• Акантоматозный эпулис . Несмотря на доброкачественное происхождение, такие новообразования проявляют себя как достаточно агрессивные опухоли, способствующие разрушению связочной и костной тканей.

Читайте также: Гипогликемическая кома у кошек и собак: причины и последствия патологии

Многие случаи эпулиса остаются не выявленными, так как у больного пса не развивается никаких симптомов. Это, впрочем, никак не отменяет того факта, что в других ситуациях хозяева просто вынуждены везти собаку в клинику, так как болезнь доставляет ей много страданий.

Клиническая картина

Так как на начальных стадиях никаких клинических признаков не наблюдается, чаще болезнь обнаруживают уже на более поздних стадиях. В это время можно увидеть следующее:

• Вдоль наружного края десны постепенно нарастает странная, бугристая масса.
• Наблюдается смещение зубов. В тяжелых случаях челюсти собаки напоминают пилу.
• При развитом заболевании могут развиваться даже деформации лицевого отдела черепа.
• Чрезмерное слюнотечение. Из пасти пса постоянно и безостановочно текут слюни.
• Неприятный запах изо рта. У собак он, конечно, и без того не слишком приятный, но при описываемой нами патологии он становится просто нестерпимым.
• Дисфагия. Собака не может жевать и проглатывать пищу.
• Потеря веса.
• Начинается кровоточивость десен. Кроме того, на десне могут появляться глубокие язвенные поражения.

Диагностические мероприятия

Как правило, ветеринару хватает лишь анализа видимых признаков. Они достаточно характерны, а потому с постановкой диагноза особых сложностей не возникает. Несмотря на это, специалисту важно исключить или подтвердить наличие иных заболеваний, способных давать аналогическую клиническую картину.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

А потому ветеринары прибегают к проведению следующих диагностических исследований:

• Проводится полный микроскопический анализ крови , проверка ее биохимии, также исследуют мочу. Впрочем, при «классическом» эпулисе все показатели обычно нормальные, их показатели никак не отличаются от стандартных значений.

• Визуальное исследование ротовой полости.

• Рентгенограммы ротовой полости . Полезны при запущенных случаях заболевания, так как с их помощью можно оценить степень поражения костной и связочной тканей.

• Рентгенограммы груди. Проводятся при подозрении или подтверждении злокачественной природы опухоли, так как ветеринару важно удостовериться в отсутствии метастазов.

• Компьютерная томография (в некоторых случаях). Проводится крайне редко. Метод этот очень полезен с точки зрения диагностики, но очень дорог, а специализированное оборудование найдется далеко не во всякой «человеческой» клинике, не говоря о ветеринарных лечебницах.

• Наконец, в обязательном порядке проводится исследование опухолевой массы , образчик которой получают посредством проведения биопсии.

Читайте также: Дисплазия у собак - диагностика и лечение

Терапевтические методики

Предпочтительное лечение эпулиса у собак в большинстве случаев – хирургическое удаление опухолевого поражения тканей. Впрочем, необходимость в хирургическом вмешательстве может варьироваться в зависимости от вида патологии и степени ее агрессивности по отношению к окружающим тканям ротовой полости:

• Фиброматозный эпулис . Хирургия рекомендуется при запущенных случаях, вероятность выздоровления приближается к 100%.

• «Окостеневающий» эпулис . Хирургическое иссечение необходимо во всех случаях, так как без него опухоль будет прогрессировать и постоянно уплотняться.

• Акантоматозный тип . Из-за агрессивности этих опухолей хирургия не только жизненно необходимо, но и проводится в более «широком» виде. Так, в зависимости от локализации опухоли, может потребоваться полное удаление верхней или нижней челюстей. Решение о необходимости столь радикального подхода принимает ветеринар. Как правило, все зависит от степени поражения костной ткани. В более легких случаях удается обойтись наложением «заплаток» из хирургической стали.

Диета также является важной частью терапии. Мягкие продукты могут помочь предотвратить образование изъязвлений опухоли. Кроме того, они необходимы в восстановительный период, когда нельзя раздражать прооперированные области. Рекомендуем использовать для кормления насыщенные бульоны и отварные овощи, протертые сквозь сито. Это очень «нежная» еда, которая не повреждает прооперированные области.

Можно ли обойтись без операции? Да, но такое решение принимается только в крайних случаях. Если же специалист приходит к выводу, что опухоль является неоперабельной, прибегают к использованию радиационной или химиотерапии.

Ветеринарные врачи нашего центра чаще всего сталкиваются в своей практике с эпулисом на начальной стадии случайно, так как в большинстве случаев он появляется для владельцев не заметно и питомец не выказывает беспокойства. Как правило, это профилактический прием перед плановыми процедурами. В дальнейшем, когда эпулис достигает значительных размеров, хозяин может заметить его во время игры с собакой. Кроме того, он может вызывать беспокойство, травмироваться при жевании, приводя к кровотечению в ротовой полости и обильному слюноотделению, что, как правило, не остаётся без внимания хозяев.

Под эпулисом понимают опухолевидное соединительно-тканное образование округлой формы и разного размера. Располагается эпулис в ротовой полости на поверхности десны или в ее толще. Кроме того, они могут закрепляться непосредственно на кости. Эти опухоли не метастазируют. Эпулис встречается у собак разных возрастов, чаще у брахицефалических пород (боксёр, французский бульдог, английский бульдог).

Причины возникновения эпулиса у собак

Причины возникновения эпулиса у собак до конца не изучены. Существует мнение, что предрасполагающим фактором служит систематическое повреждение слизистой десны. Такие повреждения собаки получают при неправильно расположении зубов, нарушении прикуса, разгрызании твердых и острых предметов.

Виды эпулиса

Различаю у собак несколько разновидностей эпулисов.

А) Базальноклеточная карцинома (акантоматозный эпулис / акантоматозная адамантинома/ амелобластома). Это не метастазирующая опухоль, которая всегда агрессивно инвестирует кость. Данная опухоль берёт своё начало из базального слоя эпителия десны. Практически всегда идёт разрушение зубов и кости. На рентгеновских снимках врач может визуализировать процесс лизиса кости и зубов.

Б) Периферическая одонтогенная фиброма (оссифицирующий / фиброматозный эпулис). Это не метастазирующая опухоль из фиброзной ткани, располагается вдоль деснового края. Плотная, покрытая гладким не изъязвлённым эпителием. На рентгенограммах врач замечает различную степень минерализации, но без признаков инвазии и разрушения кости. Она плотно закрепляется на кости и это может послужить нарушением роста зубов.

В) Гигантоклеточная гранулёма. Данный вид эпулиса у собак может быть периферическим (берёт начало из тканей десны) и центральным (возникающую из кости альвеолярного отростка).

Периферическая гигантоклеточная гранулёма - не болезненное образование круглой или овальной формы с неровной поверхностью. При пальпации мягкая или упругая, цианично-богрового цвета. Берёт начало из ольвеолярной части челюсти, склонна к кровоточивости и медленному росту. Может достигать больших размеров, в связи с этим легко травмируется, на месте травмы образуются эрозии и язвы. Зубы в местах разрастания эпулиса часто расшатываются и смещаются. При микроскопическим исследовании визуализируется большое количество многоядерных гигантских клеток, включения гемоседерина, соединительная ткань пронизана большим количеством мелких сосудов и капилляров.

Центральная гигантоклеточная гранулёма схожа внешне с периферической. При микроскопии врач визуализирует фиброзную ткань с большим количеством геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, включения гемосидерина.

Г) Ангиоматозный эпулис. Данный вид эпулиса представлен фиброзной тканью инъецированной большим скоплением кровеносных сосудов. Растёт у шейки зуба, поверхность данного эпулиса чаще мелкозернистая, реже гладкая. Даже при лёгком незначительном травмировании склонен к кровоточивости.

Диагностика эпулиса у собак

Диагностика в нашем центре данной патологии проводится комплексно исходя из данных анамнеза (обильное слюнотечение, запах из ротовой полости, снижение аппетита, кровотечение из ротовой полости), клинического осмотра животного, рентгенографии и лабораторных исследований.

Лечение эпулиса у собак

Лечение эпулиса у собак преимущественно хирургическое. Не стоит вызывать врача на дом. Проводится лечение непосредственно в условиях клиники и требует специальных знаний и опыта ветеринарного врача. Необходимо полностью удалить патологическую ткань с захватом здоровой ткани во избежании рецидива. В связи с этим врачу часто приходится удалять вместе с эпулисом часть изменённой надкостницы и поражённые зубы. При правильно выполненном оперативном вмешательстве прогноз, как правило, благоприятный. В некоторых случаях может понадобиться лучевая терапия или химиотерапия.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Заболевания рта у кошек могут вызваться инфекциями, травмами, опухолями или воспалительными заболеваниями. В идеале полное оральное обследование должно быть постоянной частью обычного периодического ветеринарного осмотра, так как болезни рта более эффективно лечатся на ранних стадиях. В противном случае многие заболевания могут протекать скрытно, постепенно развиваясь до тяжёлых состояний.

Оральные воспаления и язвенные заболевания у кошек.

Если глоссит вызван инфекцией, назначаются антибиотики. В некоторых случаях хороший эффект оказывают промывание ран, антисептические полоскания. Возможно, потребуется перевод кошки на диету из влажных кормов или внутривенные вливания жидкости. Если кошка не может есть на длительное время, применяют кормление через трубочку .

Кратковременный глоссит могут вызвать укусы насекомых, при этом иногда требуется неотложная терапия. В случаях, если глоссит является следствием других заболеваний, необходимо лечение основной болезни. Ткани языка обычно быстро заживают после снятия раздражения и устранения инфекции.

Травмы мягких тканей рта у кошек.

Травмы рта могут вызвать серьезные воспаления, но, как правило, хорошо поддаются лечению.

Прикус щеки.

Рана внутренней стороны щеки может быть нанесена самой кошкой в процессе пережевывания пищи. Для предотвращения усугубления травмы "лишние" ткани щеки удаляются хирургическим путём.

Ожог рта у кошек.

Различают термические, химические и электрические ожоги рта. В случае ожога кошку необходимо обследовать на предмет повреждений других органов тела, которые в некоторых случаях могут угрожать жизни. Кошки с ожогами во рту демонстрируют "нерешительность" при попытках поесть или попить, возможно слюнотечение, сопротивляются осмотру рта. Во рту могут появляться воспаления, раны, в которые легко может попасть инфекция. Если ожог произошёл у Вас на глазах, сообщите врачу все подробности. Если ожог вызвал только покраснение, без повреждения тканей, лечение будет заключаться в назначении диеты из мягких или жидких кормов, пока состояние не нормализуется. Если мягкие ткани во рту кошки повреждены существенно, ветеринар может промыть их антисептиком, удалить все омертвевшие части. Для снижения риска инфекции могут назначаться антибиотики.

Опухоли во рту кошки.

Опухоли в ротовой полости и горле у кошек наблюдаются реже, чем у собак. К сожалению, всё же возникающие опухоли часто бывают злокачественными.

Доброкачественные опухоли.

Фиброма десны (gingival fibroma) доброкачественное (нерастущее) новообразование, обычно возникающее вблизи линии десен. Нарост относительно нечувствительный и жесткий, имеет либо цвет нормальной десны, либо несколько более бледный. Величина может быть достаточно большой, чтобы полностью покрыть поверхность нескольких зубов. Обычным лечением является хирургическое удаление фибромы. После операции назначается ежедневное промывание до полного выздоровления кошки.

Эпулис (наддесневик, Epulides) - это еще один вид доброкачественного опухолевидного образования, возникающего на дёснах. На практике встречается редко. Этот вид опухолей обычно затрагивает область лишь около одного зуба. Для правильной диагностики и лечения может быть проведена биопсия образцов тканей.

Злокачественные опухоли.

Плоскоклеточная карцинома (Squamous cell carcinoma) - наиболее распространенная из злокачественных опухолей в ротовой полости кошек. Обычно возникает на деснах и языке, затем быстро распространяется по всему рту.

Симптомы зависят от места расположения и величины опухоли. Как правило, наблюдаются плохой запах изо рта , отказ от еды и сильное слюнотечение. Если опухоль затрагивает заднюю часть рта, горло, возможно затруднение глотания. Опухоль часто с язвами, кровоточит. Лицо кошки может опухать, так как опухоль увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Расположенные рядом лимфатические часто увеличиваются ещё до того, как становится заметной сама опухоль. Для диагностики обычно проводится биопсия образцов тканей.

Лечение и прогноз зависят от вида опухоли и её стадии. Злокачественные меланомы высоко инвазивны и быстро растут, поэтому прогноз является плохим. Хирургическое удаление повышает шансы на выживание, может даже устранить опухоль, но рецидивы являются обычным делом. Плоскоклеточная карцинома имеет плохой прогноз, выживание возможно только при условии ранней диагностики и начала лечения. При удалении опухоли часто требуется удаление нижней челюсти.

Расстройства слюноотделения у кошек.

Слюна смачивает рот, помогая началу пищеварения. Слюнные железы кошки, как и любая часть тела, могут испытывать медицинские проблемы. Среди нарушений можно выделить кисты слюнной железы (мукоцеле), чрезмерное слюнотечение, опухоли слюнных желез.

Чрезмерное слюнотечение.

Чрезмерное слюнотечение (Гиперсаливация, птиализм или сиалоз) может развиваться по двум основным причинам - если вырабатывается слишком много слюны (заболевание называется птиализм или сиалоз) или, если кошка не может эффективно сглатывать образующуюся слюну. В любом случае, наблюдается слюнотечение. Более серьёзной причиной слюнотечения является бешенство , поэтому этот вариант ветеринары проверяют в первую очередь. Для лечения требуется выявить основную причину. Если кожа не содержится максимально сухой, через короткое время может начаться раздражение губ, лица. В таких случаях ветеринаром рекомендуется чистка подходящими антисептическими средствами.

Киста слюнной железы у кошки.

Мукоцеле слюнных желез (сиалоцеле, киста слюнных желез) – скопление слюны окруженное грануляционными тканями, развивающееся по причине нарушения целостности либо самой слюнной железы, либо ее протока. При мукоцеле слюна скапливается (образуются кисты) под кожей после повреждения слюнных каналов или желез. Хотя может быть поражена любая из слюнных желез, чаще всего страдают находящиеся под языком и в челюсти. Причина обычно остаётся неясной. Признаки заболевания зависят от места, в котором скапливается слюна.

Первым признаком болезни могут быть безболезненные, медленно увеличивающиеся образования, чаще всего в области шеи. Мукоцеле под языком кошки может быть незаметным, пока не нарушается его целостность и не начинается кровотечение. Фарингальные (горловые) мукоцеле могут блокировать воздушные пути, создавая трудности с дыханием. Если в мукоцеле попадает инфекция, возможна боль или повышение температуры. Для того чтобы отличить мукоцеле от абсцесса, опухолей, других типов кист, ветеринары берут образцы жидкости из кисты, используя специальную иглу.

Для лечения часто рекомендуют проведение операции по удалению поражённых слюнных желез и протоков. При мукоцеле в области шеи или под языком, в случае невозможности операции, может назначаться периодический дренаж. При мукоцеле в горле часто рекомендуется полное удаление желез и протоков, чтобы предотвратить возможность опасной для жизни непроходимости воздуха.

Опухоли слюнных желез.

Опухоли слюнных желез у кошек случаются редко (но при этом, примерно, в два раза чаще, чем у собак). Как правило, страдают кошки старше 10 лет. Злокачественные новообразования в ротовой полости составляют большинство из образующихся опухолей - это, чаще всего, различные виды карциномы и аденокарциномы. Обычно опухоли распространяются на ближние лимфатические узлы, лёгкие. Опухоли, удалённые хирургическим путём, имеют тенденцию к повторному образованию, поэтому обычно назначается радиационная терапия (в дополнение к хирургической операции или отдельно).

Сухость во рту (ксеростомия).

Сухость во рту развивается из-за снижения выработки слюны. Одним из признаков является поведение, при котором кошка явно интересуется едой, но отказывается есть, как будто пища плохая. Ещё один признак - чмокание губами, чрезмерное движение языком при еде. Дёсны и слизистые оболочки рта становятся сухими, на зубах обычно образуется толстый слой налёта. Риск заболевания выше для пожилых кошек с заболеваниями почек. Лечение заключается в поддерживающем уходе - искусственных заменителей слюны для смачивания пищи. Само по себе заболевание проходит редко.