Елена Березовская

Как невозможно представить современный мир без компьютера и интернета, так невозможно представить жизнь современной женщины без предохранения от беременности гормональным контрацептивами. Гормональные контрацептивы появились на рынке давно- с момента создания таблетированной формы синтетического прогестерона – этистерона в 1938 году немецкими химиками, хотя Вторая мировая война помешала широкому использованию первого гормонального контрацептива. Тем не менее, можно смело сказать, что в течение почти 60 лет женщины мира пользуются гормональной контрацепцией. Можно ли сделать выводы о ее безопасности с учетом побочных эффектов, возникающих на фоне приема гормонов и через какой-то период времени после завершения их приема? Этот вопрос актуален еще и потому, что разговоры о росте злокачественных образований, что в народе называют раком, звучат повсюду. Действительно ли растут уровни разных раков или диагностические технологии позволяют выявить многие виды рака на ранних стадиях, что раньше пропускалось и не лечилось?

У гормональной контрацепции есть много сторонников, но есть много противников – и все приводят якобы убедительные доводы о пользе и вреде такого вида предохранения от беременности. Я же как врач, который не хочет оказаться заложником мифов и слухов, должна предоставлять своим пациентам точную и правдивую информацию обо всем, что касается здоровья человека, в том числе гормональной контрацепции, часто оставляя свои личные взгляды и предпочтения в стороне.Но когда в тысячный раз звучит вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы и не вредит ли это женскому здоровью, я решила, что пора высказать свою точку зрения, которая будет смесью точки зрения врача и женщины.

Мы часто делаем ложные заключения только потому, что многого не знаем о том, о чем делаем заключения. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, как долго можно принимать ОК без вреда для организма, обсудим несколько важных фактов.

Еще 100-150 лет тому назад средняя продолжительность жизни женщин составляла 35-40 лет. Многие выходили замуж в подростковом возрасте (14-18 лет) и попадали в повторяющийся круг беременностей, родов, грудного вскармливания, рожая по 7-12 детей. Таким женщинам контрацепция была не нужна – их предназначение было предопределено самой Природой: женщина создана, чтобы быть матерью. У многих даже менструация была редкостью из-за повторяющихся беременностей и периодов лактации (продукции молока). Прекращение менструальных циклов у большинства возникало в 35-37 лет, а многие вообще не доживали до климактерического возраста.

С ростом продолжительности жизни, женщины стали не только менструировать раньше (с 12-13 лет), но и дольше (до 50-55 лет). Это значит, что репродуктивный возраст современной женщины, когда есть возможность забеременеть, значительно увеличился и составляет около 40 лет . Если уровень зачатия потомства не высокий в подростковом (до 18-19 лет) и предклимактерическом (после 37-38 лет) возрастах, так или иначе остается почти 20 репродуктивных лет жизни. Большинство женщин Европы, Северной Америки, Австралии не хотят рожать больше 1-3 детей, на что уходит от 1 до 6 лет их жизни, когда надежная контрацепция не так важна. Многие откладывают детородную функцию на более поздний возраст- средний возраст впервые рожающих женщин в развитых странах составляет 29-32 года. А до и после этого они стараются использовать оптимальные для них методы предохранения от беременности.

До появления гормональной контрацепции по доступной цене во многих странах, особенно в тех, где не было других контрацептивных средств, процветали искусственные прерывания беременности – аборты, как легальные, так и криминальные. Лидером во всем мире по количеству абортов с 1964 года (возможно и раньше) был СССР, вплоть до его распада– до 80% всех зачатых беременностей прерывалось.Эти показатели не включали уровень криминальных абортов, которые тоже были распространены в советских республиках, так как далеко не все женщины афишировали нежеланные беременности.

До сих пор во многих постсоветских странах прерывается до 65-70% незапланированных беременностей, несмотря на то, что практически в любой аптеке имеется несколько видов гормональной и другой контрацепции, а молодое поколение женщин постоянно злоупотребляет экстренной гормональной контрацепцией. Почему так много абортов? Все еще не измененный менталитет общества, что предохранение от беременности и избавление от случайного «залета» - это прерогатива женщины, а не мужчины, на фоне дороговизны гормональных контрацептивов (многим нашим женщинам эти препараты все еще не по карману).

Если посмотреть на данные отчета ООН об использовании контрацепции в разных странах мира, опубликованного в 2011 году, около 67% украинских женщин в возрасте 15-49 лет пользуются разными методами контрацепции, из них только 4.8% применяет гормональные контрацептивы (показатели 2007 года). Наиболее популярным видом предохранения от беременности являются внутриматочное средство (17.7%) и мужские презервативы (23.8%).

Гормональная контрацепция была создана для предохранения от беременности и ничего более. То, что ее используют с другими целями, и довольно часто не обоснованно, без всяких показаний, это другой разговор.

У всех гормональных контрацептивов основную контрацептивную роль выполняет синтетический – прогестин. Фактически основной целью получения прогестерона в прошлом и его выработки на производственной основе было создание противозачаточного «лекарства», потому что прогестерон – прекрасный контрацептив (именно так, я не оговорилась).

Эстрогены тоже могут использоваться как контрацептивы, потому что в больших дозах подавляют созревание половых клеток в яичниках, однако имеют более выраженное негативное влияние на ряд гормонозависимых органов и тканей, поэтому применения как контрацептивы не нашли.Они были добавлены к прогестинам для лучшей имитации натурального менструального цикла и получения более качественных кровотечений отмены (искусственных менструаций), особенно с появлением 28 дневного режима приема гормонов (21 день принимаются таблетки с гормонами и 7 дней с пустышками или делается 7-дневный перерыв без гормонов). Такой режим в начале 50-х годов позволил успокоить нервы большинства женщин, которые на фоне беспрерывного приема гормональных таблеток не имели менструаций, а поэтому переживали, срабатывают таблетки или нет. Он также позволил принять гормональные контрацептивы католической и другими церквями без серьезного противостояния и критики. И начался бум гормональной контрацепции!

Существует много сторонников и противников разных режимов приема гормональных контрацептивов, но клинические исследования показали, что ни один из методов не имеет преимуществ.

Прогестинов, на которых основано действие оральных контрацептивов (ОК), очень много, и именно они определяют дополнительное действие ОК, которое основано на том, как усваивается препарат, с какими рецепторами клеток связывается. Например, одни ОК могут подавлять уровень мужских половых гормонов, другие, наоборот, повышать, и т.д. Эта дополнительная функция гормональных контрацептивов используется с лечебной целью при ряде заболеваний.

Важно знать, что существует четыре поколения прогестинов, что является основой классификации гормональных контрацептивов . И закономерно, что, чем моложе (новее) поколение препаратов, тем лучше оно должно быть. Фактически, улучшение произошло в понижении доз синтетических гормонов, входящих в состав ОК, при сохранении эффективности противозачаточного действия. Поэтому негативное влияние гормонов на организм женщины с понижением дозы уменьшилось. Ученые всего мира находятся в постоянном поиске таких прогестинов, которые можно было бы принимать реже, но при этом побочное действие, в том числе отдаленное, было меньшим, а контрацептивное действие не уменьшалось.

Теперь поговорим о безопасности применения гормональных контрацептивов.

Чрезвычайно важно понимать, что гормональные контрацептивы – это лекарственные препараты , а не леденцы, шоколадки, витаминчики.Это лекарства! И этим сказано многое. Значит, как любые лекарственные препараты, гормональные контрацептивы имеют свои показания и противопоказания к применению, способ и формы применения, побочные действия.Также лекарства могут взаимодействовать с другими веществами, в том числе медикаментами. Самое важное – ознакомление с инструкцией по применению препарата почему-то упускается. Ответ на вопросо том, что «меня ждет в будущем, если я начну принимать гормональные контрацептивы» представлен в рубрике побочных действий в инструкции. Как много женщин читает эту рубрику? Как много женщин читает инструкцию по применению препарата?

Самое интересное, что рубрика побочных действий включает описание негативного влияния гормональных контрацептивов только на период приема препарата. Но ведь существует и отдаленные последствия любых лекарственных препаратов. Однако чаще всего они не упоминаются, потому что это может значительно понизить уровень продаж и приема медикаментов. Гормональные контрацептивы тоже имеют отдаленные побочные действия, о чем поговорим дальше.

Итак, то, что гормональные контрацептивы (любые) - лекарства, понятно.Но многие не обращают внимание на слово «гормональные». Когда человеку говорят: «Вам необходимо принимать гормоны», это нередко вызывает негативную реакцию и страх. «Гормоны? А это не опасно? Это все-таки гормоны!» Не важно, какие это гормоны – для лечения сахарного диабета, заболеваний суставов, щитовидной железы, и т.д.«Меня посадили на гормоны» - часто звучит как приговор. Но когда речь идет о гормональной контрацепции, кардинально меняется восприятие слова «гормон».«У меня прыщики на коже. Что посоветуете из гормончиков?».«Какие мне гормональные контрацептивы выбрать, а то врач сказал, выбирай, какие хочешь, вот я думаю, те, что дешевле, подойдут?» «Моя одна подруга принимала « », а другая – « », а мой врач говорит, что лучше вставить в матку «Мирену», но я еще не рожала. Как вы думаете, чему отдать предпочтение?»

Гормональные контрацептивы – это гормональные лекарственные препараты, и в большинстве стран мира они не назначаются заочно без проведения осмотра женщины, а также требуют наличие рецепта для их приобретения.

Все гормоны, в отличие от других лекарственных препаратов, в небольшом количестве могут влиять, в том числе негативно, на клетки, ткани, органы и системы органов, имеющие специальные датчики – рецепторы, через которые гормоны проявляют свое действие.Гормональные контрацептивы – не исключение, поэтому имеют противопоказания. Как много женщин, взглянув в инструкцию, задумалось, что, если список противопоказаний такой внушительный (внушительный по разным системам органов, а не по одной группе заболеваний), то это действительно не витамины, и не таблетки от головной боли или для понижения температуры тела. Даже большинство антибиотиков, которые назначаются направо-налево многими врачами, имеет намного меньше противопоказаний и побочных действий, чем гормональные контрацептивы (ради интереса, откройте инструкции по применению и сравните).

Традиционная фраза «Миллионы женщин принимают гормональные контрацептивы годами и ничего страшного с ними не происходит» может подойти как «отфутболивающее средство», если врач не хочет отвечать на вопрос женщины, «Чем грозит прием ОК для моего здоровья?». Более профессиональный вариант ответа: «Читайте инструкцию» (и разбирайтесь сами). Но, почитав инструкцию, женщина снова спросит, как же тогда принимают эти гормоны миллионы других женщин, войдет ли она в процент тех, у кого будут побочные эффекты, увеличит ли прием гормонов риск развития какого-то рака в будущем...

Что важно в таких случаях знать? Усвоение гормональных контрацептивов и их воздействие с развитием побочных действий у каждой женщины индивидуальное и не предсказуемое в большинстве случаев . Единственным гарантированным действием ОК, которое срабатывает в 99% случаев при их правильном приеме, будет контрацептивный эффект – для этого они и созданы. Все остальное как дополнительное или побочное действие, иногда даже положительное (улучшилось состояние кожи, например), появляется как индивидуальная реакция организма на прием ОК.

А теперь поговорим об отдаленных действиях гормональных контрацептивов. Как уже упоминалось выше, современные женщины имеют большие периоды жизни, когда зачатие детей не планируется, но половые отношения имеются. И независимо от частоты этих половых отношений, независимо от возраста и шансов забеременеть, им хочется быть уверенными, что беременности не будет.

Чтобы ответить на вопрос, чем грозит длительный прием гормональных препаратов, необходимо взвешивать многие факторы.

1.Какие именно ОК или другие виды гормональных контрацептивов принимает женщина? Очень часто женщины постсоветского пространства отдают предпочтение старым высокодозированным ОК, многие из которых перестали использоваться в развитых странах. Они дешевле ОК новых поколений, поэтому их выгоднее покупать и продавать. Давно уже страны «второго и третьего миров» стали удобным полигоном для сплавления всего того, от чего отказывается «первый мир».

Таким образом, чем выше выше доза гормональных составных ОК и чем дольше их принимать, тем риск развития побочных действий и отдаленных последствий выше.

Также, разные виды прогестинов могут проявлять побочное действие по-разному – это тоже необходимо учитывать как врачами, так и женщинами.

2. Возраст женщины играет важную роль в подборе ОК. Чем старше женщина, тем актуальнее становится вопрос оптимальной дозы эстрогенов и прогестинов, а также целесообразность приема гормональной контрацепции. Ведь многие женщины на самом деле не нуждаются в таком виде контрацепции, а живут ложными убеждениями, навязанными врачами, что яичники «отдыхают» на фоне приема ОК, что гормональные контрацептивы «сохраняют яичниковый резерв», «продлевают молодость», «омолаживают яичники и организм», «повышают сексуальность женщины», и т.п. Нет, гормональные контрацептивы всего лишь предохраняют от беременности, но не предотвращают старение яичников, да и всего организма в целом, а тем более, не омолаживают .

3.Старение организма с возрастом сопровождается появлением разных заболеваний , особенно если женщина не ведет здоровый образ жизни. Некоторые заболевания могут усугубляться приемом гормональных контрацептивов. Для усвоения и проявления действия, ОК требуют хорошую работу желудочно-кишечного тракта (через него гормоны попадают в кровяное русло, а продукты их обмена выводят с калом наружу), печени (здесь они частично распадаются и частично связываются со специальными белками) и почек (через них продукты обмена гормонов выводятся из организма). Жировая ткань играет важную роль в обмене гормонов и зачастую роль склада (депо), где они могут накапливаться в виде веществ обмена (метаболитов) и храниться многие месяцы и годы. Именно накопительный эффект жировой тканью метаболитов гормонов выполняет негативную роль в развитии некоторых серьезных заболеваний, в том числе ряда раков.

4. Хотя у женщины на момент приема ОК может и не быть заболеваний и состояний, которые входят в список противопоказаний, но существует такое понятие как наследственная предрасположенность к развитию заболевания . Это не означает, что человек обязательно заболеет тем, чем болеют его близкие родственники. Здоровый образ жизни, который включает здоровое питание, физическую активность и здоровое психоэмоциональное состояние, может предотвратить появление большинства заболеваний, даже если в роду есть случаи таких болезней. Наследственная предрасположенность обнаружена при сахарном диабете, повышенном давлении крови (гипертонии), мигрени, заболеваний свертываемости крови и сосудов, некоторых заболеваниях печени и почек. Список болезней можно расширить, и большинство из них окажется в списке противопоказаний к применению ОК.Рационально проходить периодически обследование на фоне приема гормональных контрацептивов для своевременного выявления отклонений, которые могут привести к развитию болезней.

Важно также помнить, что гормональные контрацептивы могут взаимодействовать с лекарственными и другими препаратами, ухудшая состояние женщины и протекание болезни.

5. Наличие вредных привычек , в первую очередь курение. Само по себе курение является фактором риска по развитию многих заболеваний, в первую очередь таких опасных как рак легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение также является фактором риска по развитию 13 других видов рака: горла, пищевода, желудка, ротовой полости и губ, глотки, носовой полости, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, печени, кишечника, яичников, шейки матки, некоторых видов рака крови (лейкемий). Имеются данные о повышении уровня рака молочной железы у курящих женщин.

Наверное, многие люди не знают, что первые публикации о связи курения и рака легких появились еще в 1930х годах, и табачные компании провели тщательную проверку этих данных через проведение собственных исследований. Данные подтвердились, но вместо предоставления результатов на рассмотрение общественности, было приложено максимум усилий по их сокрытию и фальсификации.

Сегодня предупреждением на упаковках сигарет, что курение повышает риск развития рака легких, никого не удивишь. Но на появление этого предупреждения, ушло больше пятидесяти лет борьбы отважных ученых, врачей, общественных деятелей, многие из которых потеряли работы, должности, положение, репутацию, семьи и даже жизни. Около тридцати лет ушло на принятие закона о запрете курения в общественных местах.

Конечно, врачи часто предупреждают, что курение при приеме ОК не желательно (жестко говоря, не совместимо). Но многие женщины «шалят» периодически, покуривая и игнорируя предупреждения врачей.

Помимо курения, употребление алкоголя и наркотиков тоже повышает риск развития серьезных заболеваний, особенно в комбинации с ОК.

Интересно, о том, что алкоголь – тератоген, то есть причастен к появлению пороков развития плода, знают очень многие женщины, особенно планирующие беременность. Далеко не все знают, что доказана связь между принятием алкоголя и риском развития рака шеи и головы (горла, гортани, ротовой полости, губ), пищевода, печени, молочных желез, толстого кишечника. Например, ежедневный прием 2 бутылок пива (по 350 мл), или 2 бокалов вина (300 мл), или около 100 мл крепкого алкогольного напитка повышает риск развития рака молочных железв два раза по сравнению с теми, кто не принимает алкоголь (данные Национального Института Рака, США. Однако таких предупреждений на этикетках алкогольных напитков вы не найдете.

И вот здесь мне бы хотелось обратить ваше внимание на такое понятие как канцерогены . Многие знают, что канцерогены – это вещества, которые причастны прямолинейно или косвенно к развитию злокачественных процессов. То, что курение (точнее ряд веществ, содержащихся в дыме) и алкоголь относят к канцерогенам, уже никого не удивишь – об этом пишут и говорят много. Натуральные эстрогены и прогестерон тоже могут вызвать рост некоторых злокачественных опухолей в организме женщины (впрочем, у мужчин тоже), что мы нередко называем гормонозависимыми опухолями. Поэтому эстрогены и прогестерон относят к канцерогенам.

В это трудно поверить, не так ли? Если о канцерогенном действии эстрогенов (как натуральных, так и синтетических форм) и риске развития рака груди и матки врачи знают давно и стараются не назначатьих без строгих показаний, особенно в старшем возрасте, из прогестерона и его синтетических форм немало врачей создало панацею чуть ли не от всех женских болезней.

ВОЗ в монографии Программы по изучению канцерогенного риска на человека вместе с Международным агентством исследования рака (IARC) еще в 1999 году утверждала, что оба гормона, эстроген и прогестерон, не без основания считаются канцерогенами для людей. Это утверждение поддерживается Национальной токсикологической программой США (Department of Health and Human Services) в отчетах по канцерогенам в течение почти 15 лет. В последнем отчете этой программы (13-е издание)прогестерон все еще в списке канцерогенов – никуда не делся.

Синтетические гормоны, входящие в состав ОК и заменяющие действие эстрогенов и прогестерона, ничем кардинальным не отличаются от действия натуральных гормонов. Они тоже являются канцерогенами, а значит их можно поставить в один ряд с курением и алкоголем.

Мало того, производители гормонов, в том числе прогестинов и прогестерона, давно уже не скрывают информацию о том, что это канцерогены. Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «Вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы». Эта же компания, как и многие другие, проводит свои исследования, результаты которых не скрываются, как это делалось раньше.

Многочисленные клинические исследования доказали связь между повышением уровней рака молочной железы, шейки матки и печени и приемом ОК . Положительный эффект наблюдается в понижении рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. В то же время, заместительная гормональная терапия, которая содержит меньшую дозу тех же синтетических эстрогенов и прогестинов, наоборот, повышает уровень рака эндометрия и яичников у женщин предклимактерического и климактерического возраста.

Как долго можно принимать ОК, чтобы не возникли серьезные побочные действия и не повысился риск развития ряда злокачественных опухолей? Точного ответа нет, потому что все зависит от индивидуальных особенностей организма и всех перечисленных факторов выше. Но данные ряда исследований показали, что, например, прием ОК больше 5 лет повышает риск развития предраковых состояний и рака шейки матки (уровень понижается до среднестатистических через 10 лет после прекращения гормональных контрацептивов).

В оценке влияния чего-то на что-то в медицинской статистике существуют разные виды риска, но чаще всего используют относительный и индивидуальный риски. Риск развития болезни под влиянием какого-то фактора риска – это соотношение случаев заболевания в двух группах людей – с фактором риска и без него. Этот риск может быть вычислен с учетом других факторов риска для группы людей или у конкретного человека с учетом его факторов риска.(индивидуальный риск).

За последние пятнадцать лет в медицинской литературе появилось огромное количество публикаций о связи рака молочной железы и приеме гормональных контрацептивов, причем одни данные говорят о существующем риске на период приема гормональных контрацептивов (не только таблетированных форм) и короткий период после завершения приема, другие- о риске в течение длительного периода после завершения приема гормонов. Независимые от фармакологических компаний и лечебных учреждений организации тоже проводят свои собственные исследования, и данные таких исследований не утешительные.

В целом, риск развития рака повышается на 50% после одного года (12 месяцев) приема гормональные контрацептивы, и медленно понижается в течение последующих 10 лет после прекращения приема гормонов до уровня риска тех, кто гормоны не принимал. Такие данные касаются в первую очередь ОК, содержащих высокие дозы эстрогенов (старое поколение гормональных контрацептивов). Также, некоторые виды прогестинов (этинодиол диацетат) могут повышать риск в два раза. Трехфазные гормональные контрацептивы, особенно содержащие норэтиндрон, которые редко применяются в развитых странах, но все еще назначаются широко (из-за дешевизны) в постсоветских странах, повышают риск развития рака молочной железы в три раза (уже в течение года приема препарата). Современные низкодозированные препараты имеют меньший уровень риска. Поскольку низкодозированные ОК появились на рынке не так давно, а рак молочной железы возникает у женщин старшего возраста (предклимактерического и климактерического возраста), изучение темы влияния этих видов контрацептивов на возникновение рака требует больше времени.

Также, все чаще звучат споры, особенно в медицинских кругах, насколько безопасно принимать гормональные контрацептивы женщинам после 40 лет, которые ведут активную полову жизнь, а поэтому могут забеременеть, несмотря на низкий уровень зачатий в этой возрастной категории. Одни врачи предлагают воспользоваться более альтернативными методами контрацепции. Другие, наоборот, утверждают, что нет ничего страшного в том, если женщина будет принимать ОК до наступления климакса (который можно и не заметить на фоне приема гормонов). Я считаю, что, если женщина все же хочет принимать ОК, то лучше всего перейти на низкодозированные гормональные препараты с регулярным контролем состояния тех органов, для которых повышается риск возникновения рака.

Приведенные данные могут вызвать определенный шок у читателей, особенно женщин. Также найдется немало оппонентов, особенно среди сторонников гормональных контрацептивов и тех, кто назначает и принимает гормоны (эстрогены и прогестерон) по другим причинам, которых возмутит такой обзор приема гормональной контрацепции. Но, даже если не учитывать риск развития рака, прикрываясь фразой «есть, но минимальный», хотелось бы задать вопрос каждому читателю: вы бы принимали вещество (любое, в том числе лекарственный препарат), если бы знали, что оно – канцероген, то есть причастно к развитию рака? Вы бы покупали товар с обозначением, как на упаковке сигарет, что употребление его повышает риск развития рака (любого)? Конечно, немало курящих людей не обращает внимание на такие предупреждения – это их личный выбор. Многие канцерогенные вещества присутствуют в нашей жизни постоянно. Некоторые лекарственные препараты тоже могут вызывать рак, но, к счастью, их доза и прием ограничены, и люди не принимают их месяцами и годами чаще всего. Но гормональные контрацептивы принимаются женщинами годами...

Почему же миллионы женщин по всему миру принимают гормоны столько лет? Потому что это выгодно

(1)Производителям гормональных контрацептивов,

(2)Продавцам гормональных контрацептивов,

(3)Мужчинам, потому что им не нужно брать на себя или разделять с женщинами ответственность за последствия незащищенных половых отношений,

(4)Женщинам, потому что они обрели некую независимость от мужчин и теперь сами могут контролировать собственную репродуктивную функцию.

Самые возмущенные читатели скажут: «Хорошо, если гормональные контрацептивы такие плохие, то что остается женщинам? Снова возвращаться в эпоху абортов или отказываться от половой жизни вообще?»

Действительно, абстиненция или отказ от половой жизни – это самое надежное средство защиты от незапланированной беременности, но оно не подойдет большинству семейных пар. Это может также подорвать и разбить отношения многих мужчин и женщин. Из надежных методов предохранения от беременности остаются все те же мужские презервативы, но они требуют активное участие мужчины в таком виде защиты. В развитых странах (США, Канада, некоторые евпропейские страны) и странах Латинской Америки начало стремительно расти проведение мужской и женской стерилизации(20-25% случаев контрацепции), что также имеет свои плюсы и минусы и подходит далеко не всем людям (чаще всего тем, кто завершил детородную функцию и больше не планирует детей). Популярность внутриматочного средства (ВМС, но без гормонов) тоже повышается во всем мире. Другие методы предохранения от беременности имеют разный уровень эффективности, требуют определенных навыков от половых партнеров, поэтому тоже не могут использоваться всеми людьми.

Решение всегда за женщиной (это ее личное решение), однако, если бы врачи предоставляли правдивую информацию о том, что они назначают (это относится не только к гормональной контрацепции), то многие заболевания и осложнения непосредственно лечения и приема медикаментов можно избежать.

Таким образом, мой ответ как врача на вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы в безопасном для здоровья режиме, будет следующим: гормональные контрацептивы – это лекарственные гормональные препараты, поэтому степень их безопасности будет определяться видом составных частей, дозой, режимом, методом и длительностью приема, соблюдением показаний и противопоказаний, индивидуальной переносимостью, наличием других заболеваний, вредных привычек и своевременным выявлением побочных действий.

Как у женщины, в глубине моей души зыблется надежда, что современные мужчины будут получать не только удовольствие от сексуальных отношений с женщинами, но повысят свой уровень ответственности, принимая более активное участие в защите своих любимых и дорогих женщин (сексуальных парнеров) от незапланированных беременностей.

Гормональные таблетки - это группа медикаментов, содержащих гормоны или их синтетические аналоги. С их помощью проводится гормонотерапия.

Показать всё

Принципы классификации

В медицине гормональные препараты классифицируются следующим образом:

• препараты натуральных гормонов (изготовленные из желез скота, крови и мочи животных, человека);
• синтетические медикаменты;
• производные гормональных веществ.

Синтетические аналоги отличаются по своей структуре от природных гормонов, но владеют аналогичным физиологическим действием. В человеческом организме гормоны вырабатываются для контроля над жизненными функциями.

Каждая железа вырабатывает определенные вещества:

• гипофиз вырабатывает гонадотропин, окситоцин;
• поджелудочная железа - инсулин;
• надпочечники - глюкокортикостероиды (сильные противовоспалительные, антиаллергические, болеутоляющие вещества), половые гормоны, анаболики.

Бытует ложное мнение о вредности гормональных средств. Врачи утверждают, что препараты этой фармакологической группы являются важным и необходимым дополнением комплексной терапии. Зачастую медикаменты обеспечивают достойное качество жизни тяжелым пациентам (при хронических патологиях). В некоторых случаях гормональные таблетки способны спасти жизнь больному.

Гормоны назначаются в следующих случаях:

• контрацепция;
• заместительная терапия при менопаузе;
• борьба с дефицитом тестостерона;
• лечение воспаления, аллергии;
• борьба с гормональной недостаточностью при гипотиреозе, сахарном диабете первого типа, болезни Аддисона;
• терапия онкологии.



Пероральная контрацепция

Этот вид терапии считается самым распространенным способом применения гормональных таблеток. Ученые доказали, что высокие дозы половых гормонов тормозят процесс овуляции. При этом выделяются токсины. Затем ученые синтезировали гормоноиды (вещества с высокой эффективностью и отличной переносимостью). Полученный продукт - надежная защита от беременности без вреда фигуре. Лишние килограммы не беспокоят, нет ударной концентрации вещества.

Действенность всех контрацептивов оценивают по индексу Перля (определяет вероятность беременности в течение года при регулярном употреблении медикаментов). В среднем значение показателя составляет до 3%. Обычно при регулярном употреблении контрацептивов вероятность наступления беременности редко превышает 1%.

Медики различают следующие группы гормональных таблеток:

1. 1. Комбинированные.
2. 2. Некомбинированные (мини-пили).
3. 3. Женские средства экстренной контрацепции.



Комбинированные медикаменты

Комбинированные препараты (КОК) - эффективные средства для предупреждения беременности. В их составе присутствуют 2 главных компонента: эстроген и гестаген. В роли эстрогена выступает этинилэстрадиол, а в качестве гестагена - левоноргестрел, норгестрел, прочие синтетические гормоноиды. Концентрация гормонов минимальна, чем обеспечивается их безопасность. При употреблении редко возникают нежелательные реакции: лишний вес, болезненность груди, анорексия.



Монофазные медикаменты включают в себя постоянную концентрацию гормонов во всех таблетках. Несмотря на циклические гормональные изменения в организме, монофазные препараты - это строгая доза гормона, которая поступает ежедневно. Врачи считают, что данные препараты - лучший выбор для активных женщин до 35 лет. Логест - название эффективного препарата данной группы.

Логест - гормональный препарат немецкого производства. Содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. Идеально подходит молодым женщинам, поскольку удобен в употреблении и транспортировке.

Линдинет - полный аналог Логеста. Отличается своей дозировкой (в нем 30 мкг эстрогена). Это венгерский препарат с отличной переносимостью. Жанин - гормональный препарат, состоящий из этинилэстрадиола и гестагена. Индекс Перля при употреблении медикамента - 1%. Имеет некоторое отличие от других препаратов: у него активная андрогенная активность (благодаря диеногесту). Поэтому медикамент первоочередно назначают при повышенном содержании мужских половых гормонов. Новые исследования доказали, что препарат владеет сильным гипохолестеринемическим действием.



Действенные препараты

Ярина считается самым популярным противозачаточным препаратом в таблетках. Этот немецкий препарат содержит этинилэстрадиол (30мкг) и дроспиренон (3 мг). Средство уменьшает концентрацию холестерина, обладает антиадрогенным действием. Ярина - прекрасное средство от подростковых прыщей, его часто назначают при акне благодаря способности замедлять продукцию кожного сала и уменьшать признаки недуга.

Диане-35 имеет выраженный антиандрогенный эффект, поэтому широко используется для борьбы с акне, себореей. Кроме того, препарат рекомендуют использовать для контрацепции женщинам с признаками гирсутизма (избыточным оволосением).



Джесс - действенное средство с антиандрогенной активностью. За счет гестагенов нивелируются все побочные эффекты средства. Поэтому препарат хорошо переносится. Джесс смягчает признаки предменструального синдрома, благоприятно влияя на уровень холестерина. К низкодозированным КОК относят Ригевирон, Фемоден, Новинет, Минизистон, Регулон.

Двухфазные лекарства

Двухфазные препараты - комплексные гормональные таблетки, основным отличием которых является более высокая концентрация гестагена. Этим они поддерживают физиологический цикл в женском организме.

Трехфазные КОКи представлены в виде групп таблеток. Концентрация эстрогена максимальна, а содержание гестагена увеличивается от 1 фазы к 3. Данные препараты более современные и действуют физиологично. Специалисты советуют покупать именно монофазные контрацептивы. При изменении концентрации гормонов повышается доза действующих веществ. Это чаще всего провоцирует появление побочных эффектов (особенно у двухфазных). Представители двухфазных препаратов: Антеовин, Би-Новум. Трехфазные препараты представлены такими медикаментами, как Тризистон, Три-регол, Тристер.



Главное действие - предупредить наступление нежелательной беременности. Это действие независимо от состава и дозировки медикамента основано на блокировке половых гормонов, отвечающих за овуляторные функции. Яичники переходят в "спящий режим", уменьшаются в размерах. Подобным образом подавляется овуляция, изменяются свойства цервикальной слизи.

Для максимального эффекта и защиты от беременности важно употреблять препараты регулярно на протяжении всего курса терапии (21 либо 28 дней). Их принимают 1 раз в сутки. Что делать, когда пропущен прием очередной таблетки? Ее необходимо выпить сразу, как вспомнили об этом. Далее препарат принимают по старой схеме, даже если придется принимать 2 таблетки.

Для эффективной и надежной защиты важно оценить длительность периода, на протяжении которого не употреблялись препараты. Опоздание до 12 часов не требует никаких дополнительных действий - защита от беременности остается близкой к 100%. Более длительное отсутствие контрацепции требует применения дополнительной защиты (барьерной, спермицидной контрацепции).



Плюсы и минусы употребления КОКов

Рассматриваемые медикаменты обладают следующими преимуществами:

• борьба с менструальными нарушениями, ПМС (нормализуют цикл, снижают кровопотери, минимизируют признаки ПМС);
• лечение акне, себореи, угревой патологии (для этого используют КОКи с антиандрогенными эффектами);
• профилактика доброкачественных образований молочной железы;
• предупреждение развития рака яичников, эндометриальной карциномы (защита от патологий длится до 15 лет после отмены КОКов).

Негативные эффекты от приема комбинированных гормональных средств:

• вероятность развития побочных эффектов;
• необходимость ежедневного употребления.



Противопоказания к употреблению комбинированных препаратов:

• тромботические недуги глубоких вен;
• сахарный диабет;
• онкология;
• вагинальные кровотечения;
• болезни печени;
• возраст после 35 лет;
• злоупотребление спиртным;
• употребление наркотических веществ;
• многие препараты категорически запрещено употреблять при поражении почек, надпочечников.

Что такое "мини-пили"?

Под "мини-пили" подразумеваются противозачаточные с одним составляющим - гестагеном. Доза вещества минимальна. Подобные медикаменты назначают лицам после 35 лет, женщинам с сахарным диабетом в анамнезе. Грудное кормление не является противопоказанием к их употреблению.



Но мини-пили имеют меньший индекс Перля. Употребление таких средств провоцирует межменструальные кровотечения, возникновение яичниковых кист, внематочную беременность. Противозачаточное действие мини-пили существенно падает, если употреблять их в разное время. Наиболее распространенные представители группы - Линестренол и Левоноргестрел.

Средства ургентной контрацепции - это скорая помощь при непредвиденных ситуациях. Они содержат высокие дозы гормонов. Известные экстренные контрацептивы:

• Постинор;
• Эскапел.



Период менопаузы

Менопауза - еще одна причина употреблять гормоны. В этот период проявляются следующие симптомы:

• нерегулярные месячные;
• приливы жара;
• потливость;
• тахикардия;
• сухость влагалища;
• остеопороз.



Причина такой яркой клиники недуга - дефицит эстрогенов. Но организм удается успешно обмануть, употребляя эстрогены. Идеально подходят медикаменты с противозачаточным эффектом.

С этой целью используют:

• чисто эстрогеновые медикаменты;
• эстроген-прогестероновые препараты;
• эстроген-прогестерон-андрогеновые комбинации.

Чаще назначают препараты первой группы. В их составе коньюгированный гормон животного происхождения (из мочи кобыл). Наиболее популярные препараты: Эстрофеминаль, Премарин, Гормоплекс. Их следует принимать ежедневно в одно и то же время суток на протяжении 3 недель, затем неделя перерыва.

Представители комплексных двухфазных препаратов:

1. 1. Дивина - это финское средство, содержащее эстрадиол и гестаген.
2. 2. Климонорм - немецкий препарат фирмы "Байер". Содержит эстрадиол и левоноргестрел.
3. 3. Климен включает в себя эстрадиол и ципротерон.



Трехфазные лекарства употребляют постоянно (Трисиквенс, Трисиквенс форте.)

Заместительная терапия: противопоказания

Существуют состояния, при которых гормональная терапия категорически запрещена:

• рак груди;
• онкология эндометрия;
• поражения печени;
• миома матки.



Побочные эффекты:

• перепады настроения;
• межменструальные кровотечения.

Перед назначением подобной терапии проводят полное обследование пациенток. Гормональное лечение - это основной способ борьбы с раком. Подобная терапия используется для борьбы с гормонально чувствительными опухолями. Гормоны тормозят рост раковых клеток, улучшая самочувствие пациентов.

Противозачаточные таблетки — это лучшее средство предохранения для молодых девушек и женщин от наступления беременности.

Многие женщины отдают предпочтение именно этому способу контрацепции. Если принимать таблетки согласно инструкции, они обеспечивают 100% защиту. Но как их принимать?

Как принимать противозачаточные таблетки: принцип действия

В состав противозачаточных таблеток входят синтетические гормоны, они своего рода аналог женских гормонов, которые как мы знаем, всегда вырабатываются организмом женщины на протяжении всей жизни. Именно под воздействием эстрогена и прогестерона выработка других гормонов блокируется, а значит, стимуляция созревания фолликул больше не будет происходить. Таким образом, вводя в организм небольшое количество прогестерона и эстрогена, можно подавить овуляцию. Именно на этом принципе построена работа противозачаточных таблеток.

Сразу после того, как женщина перестанет принимать таблетки, репродуктивная функция восстановится, примерно в течение нескольких месяцев, а значит, желанная беременность может наступить.

Под действием противозачаточных таблеток можно на 100% предотвратить нежелательную беременность, но только в том случае, если они принимаются правильно. Помимо главной функции, контрацептивы избавляют от боли во время месячных, а также сводят кровотечение к минимуму.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки: побочные действия

Главный недостаток таблеток заключается в том, что они имеют определенные побочные действия, которые, так или иначе, отражаются на организме:

1. Сразу после того, как женщина начинает принимать таблетки, у нее могут появиться выделения красного цвета. Но как только организм привыкнет к препарату, все пройдет.

2. Гормоны, входящие в состав препаратов, могут спровоцировать отечность в конечностях, вздутие в животе, головные боли и даже повышение давления.

3. Прогестины — на их фоне женщина становится раздражительной, возможен набор лишнего веса, появление акне.

4. При приеме контрацептивов резко повышается аппетит, поэтому набор веса вполне объясним. В исключительных случаях вес набирается потому, что в организме задерживается жидкость.

5. У многих девушек на лице возникают небольшие пятна темного цвета, внешне они напоминают пигментные пятна, которые возникают при беременности. Если вдруг они начали проявляться, рекомендуется перейти на другие таблетки.

6. Некоторые препараты могут вызвать такое серьезное заболевание, как тромбоз. В этом случае все зависит от того, какая доза гормонов входит в состав препаратов.

7. Нельзя совмещать курение и некоторые противозачаточные препараты.

8. Возможно возникновение побочных эффектов при совмещении определенных медикаментов и контрацептивов.

Если женщина боится набрать лишний вес, то ей необходимо принимать контрацептивы в состав которых входят маленькие дозы гормональных компонентов.

В том случае, если препарат выбран неправильно, прибавки в весе вряд ли удастся избежать. Сегодня хорошо изучено действие таблеток на жировой обмен, а значит, для каждой женщины можно подобрать подходящее средство.

Как принимать противозачаточные таблетки: правила приема

Для того чтобы препараты начали действовать мгновенно их нужно начинать пить в первый день после того как пришли месячные. Тем женщинам, у которых месячные идут нерегулярно, можно принимать таблетки с первого дня цикла, но нужно быть уверенной в том, что беременность не наступила.

Сразу после родов, если роженица не начала кормить ребенка грудью, принимать таблетки нужно начать через 21 день после дня родов. При грудном вскармливании откажитесь от оральных контрацептивов минимум на полгода.

После аборта принимать таблетки нужно в тот день, когда он был сделан.

Правила стандартного приема

Рекомендуется пить противозачаточные таблетки ежедневно, на протяжении 21 дня, после этого делается перерыв ровно в 7 дней, а затем открывают новую упаковку и вновь начинают пить. Менструация приходит в дни, когда вы отдыхаете от таблеток.

Особый режим приема таблеток

Таблетки Джес принимаются немного иначе, в упаковке находится ровно 28 таблеток, из которых 24 активных, а 4 неактивных, поэтому принимаются они без перерыва.

Продленный режим

Такой режим заключается в приеме исключительно активных таблеток. Врачи рекомендуют использовать трехцикловый режим, то есть пьют лекарства 63 дня подряд, а затем делают перерыв в 7 дней. Таким образом, можно сократить менструальное кровотечение до 4 раз в год.

Что сделать если таблетка не выпита? Многие женщины иногда забывают и в какой-то день просто не выпивают таблетку, но что делать в этом случае:

1. Сразу после того, как вы вспомнили, обязательно выпейте пропущенную таблетку.

2. Остальные таблетки принимайте в обычном режиме.

Если вы забыли выпить таблетку или сразу две, то вероятность наступления беременности высока, необходимо воспользоваться дополнительными контрацептивами.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки: правила приема в зависимости от возраста

Подобрать контрацептивы — это непростая задача, которую можно решить только со своим врачом гинекологом. Их главная цель – защита женщины от наступления беременности. К выбору препарата нужно подходить достаточно осторожно, так как нужно учесть много факторов, например, возраст женщины.

В каком возрасте разрешается пить таблетки

Жизнь каждой женщины условно делится на несколько периодов, так, например, с 10 до 18 лет – это подростковый период.

Врачи рекомендуют начинать пить противозачаточные таблетки примерно с 20 лет, но конечно если девушка ведет половую жизнь и в этом есть необходимость. В последние годы вероятность забеременеть будет снижаться из-за физиологических параметров, а в молодом возрасте возрастает частота абортов.

Какие контрацептивы использовать в молодом возрасте

В возрасте до 35 лет, нет ни каких ограничений в приеме препаратов, можно пить все, что угодно. Необходимо отметить, что оральные контрацептивы считаются самыми надежными.

Но помимо таких методов контрацепции, в нашей стране используются и другие — спирали, презервативы, инъекционные методы.

Специалисты смогли научно доказать тот факт, что контрацептивы защищают не только от нежелательной беременности, но также их от избавления от некоторых заболеваний. Единственный недостаток, заключается в том, что таблетки, к сожалению, не могут защитить организм от инфекций.

Как принимать противозачаточные таблетки: влияние таблеток

Как таблетки влияют на беременность

Даже при принятии противозачаточных таблеток, беременность может наступить, в том случае, если женщина принимает их неправильно. При подозрении на то, что беременность действительно наступила, нужно как можно скорее прекратить пить таблетки.

В первые три недели после наступления беременности таблетки не влияют на развитие плода и считаются не опасными.

В целом на организм

Гормональные контрацептивы по-разному сказываются на организме женщины. Для того чтобы предотвратить появление побочных эффектов, необходимо несколько раз в год посещать своего гинеколога и проходить полный осмотр. Считается, что противозачаточные препараты отрицательно сказываются на микрофлоре влагалища. У некоторых женщин может развиться молочница. В этом случае необходимо отменить препараты, дождаться пока симптомы заболевания исчезнут, и вновь возобновить прием препаратов.

Развитие мастопатии

Большинство женщин сильно беспокоит вопрос, а могут ли таблетки сказаться на развитии такого заболевания, как мастопатия.

Специалисты настаивают на том, что если таблетки были подобраны правильно и делал это лечащий врач, то развитие мастопатии можно избежать. Но ситуация обстоит немного иначе, ели у женщины сбои в гормональном фоне, у нее больная печень или почки, все это может привести к мастопатии.

Подбирать контрацептивы может исключительно врач, учитывая особенность организма женщины, ее возраст, фенотип, привычный образ жизни и многое другое.

Пить гормональные препараты можно после обследования у гинеколога, в этом случае вам удастся избежать побочных эффектов.

Противозачаточные таблетки – это хорошее средство защиты, которое используется на протяжении многих лет. Подходите к выбору таблеток наиболее ответственно и тогда они станут надежной защитой для вас.

Существуют гормональные препараты, содержащие натуральные гормоны и синтетические , которые обладают таким же фармакологическим действием. Гормональные средства оказывают влияние на обмен веществ путем воздействия на эндокринную систему.

Гормональные препараты применяют в комплексе с другими терапевтическими и помогают при лечении многих заболеваний.

Анаболические стероиды стимулируют синтез белков в организме. Часто назначаются при заболеваниях кожи для нормализации жирового и углеродного обмена. Побочными эффектами длительного приема таких препаратов могут стать: нарушения функций печени, тошнота, – нарушение менструального цикла, огрубение голоса, усиленный рост волос.

Анаболические препараты запрещено принимать женщинам в период беременности и лактации, а при болезнях печени и при патологии предстательной железы.

Гормональные препараты гипофиза и коркового вещества надпочечников оказывают противовоспалительное воздействие на организм и регулируют обмен веществ.

Адренонортикотропный гормон (АКТГ) является сильным средством при лечении псориаза. Обладает противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. У этого гормона наблюдается множество побочных явлений: повышенная отечность, тахикардия, бессонница, депрессия, сахарный диабет и повышение артериального давления.

Кортикостероиды – синтетические аналоги гормонов коркового вещества надпочечников, обладают противовоспалительными, противошоковыми и антитоксическими свойствами.

Кортикостероидные препараты дают лишь временный эффект, а в некоторых случаях могут вызвать даже обострение текущей болезни.

Побочные эффекты применения гормональных препаратов

Самый большой недостаток гормонов – это развитие невосприимчивости к другим лекарствам. Получается, что гормональное лечение в итоге принимает постоянный характер.

Отмечаются также нервно-психические сдвиги, бессонница, изжога и другие симптомы даже при коротких курсах.

Последствия длительного приема гормонов в больших дозах могут быть катастрофическими: ожирение, стероидный диабет,

Что делать, если вы забыли вовремя принять таблетку?

Если такое произошло, поступайте согласно инструкции:

Не выпили таблетку вчера
Выпейте пропущенную таблетку немедленно, как только вспомните об этом. Затем примите сегодняшнюю таблетку в обычное время приема

Пропустили прием 2-х таблеток подряд
В последующие 2 дня принимайте по 2 таблетки, затем продолжите регулярный прием. Пользуйтесь дополнительными методами контрацепции до конца данного цикла

Пропустили прием более 2-х таблеток
Надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется! Примите последнюю из забытых таблеток, предыдущие оставьте в упаковке, затем продолжайте прием таблеток в обычное время. Пользуйтесь дополнительными методами контрацепции до конца данного цикла

Когда приема противозачаточных таблеток может быть недостаточно?

В жизни бывают ситуации, когда одновременно с противозачаточной таблеткой необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции, например, барьерными.

При пропуске приема контрацептивной таблетки более чем на 36 часов.
При рвоте и поносе, когда нарушается всасывание препарата и контрацептивный эффект может быть не полный.
При случайных половых контактах для защиты от половых инфекций.
При необходимости одновременного приема лекарств, способных снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки одновременно с другими лекарствами?

Врач, назначающий вам фармакологическое лечение, должен знать о том, что вы принимаете гормональные противозачаточные препараты. Многие лекарства оказывают влияние на функцию печени или кишечника, тем самым затрудняя усваивание ОК. К таким препаратам относятся нейролептики, психотропные, противосудорожные, противотуберкулезные препараты, отдельные антибиотики, болеутоляющие и некоторые другие. Большие дозы парацетамола и витамина С могут увеличивать количество циркулирующих в крови гормонов и вызывать боли в груди, тошноту и рвоту.

Если возникла временная необходимость принимать лекарственные препараты, которые могут снизить уровень гормонов в крови, то на этот период рекомендуется использовать дополнительные противозачаточные средства.
При необходимости постоянного приема таких препаратов следует с помощью врача подобрать другие таблетки либо перейти на другой метод контрацепции.

Можно ли употреблять алкогольные напитки во время приема противозачаточных таблеток?

Алкоголь не уменьшает эффективность ОК. Однако есть данные о том, что алкоголь в крови у женщин, принимающих ОК, сохраняется дольше, чем у женщин, не пользующихся гормональной контрацепцией. Таким образом, гормональные контрацептивы удлиняют эффект алкогольного опьянения.

Принимать ли противозачаточные таблетки во время рвоты или поноса?

Рвота и понос считаются равносильными пропуску приема таблетки, так как препарат не усваивается организмом. Тошнота и рвота иногда возникают в начальный период приема ОК, а также в первые дни приема таблеток из каждой последующей упаковки.
Если рвота началась через 3 часа после приема таблетки, то беспокоиться о контрацептивном эффекте не стоит - препарат уже всосался.

Если же рвота возникла до истечения 3 часов с момента принятия ОК, то нужно принять такую же таблетку из резервной упаковки. Таблетка должна соответствовать дню цикла.

Правда ли, что если пить контрацептивные таблетки, то можно растолстеть?

Прием чистых гестагенных препаратов может сопровождаться прибавкой массы тела. При приеме КОК только у двух человек из ста возможна незначительная прибавка в весе на 1-3 кг. Современные низкодозированные КОК, как правило, не влияют на массу тела. Такой препарат, как Ярина, по утверждению производителей, наоборот, способствует снижению массы тела.

Правда ли, что противозачаточные таблетки влияют на избыточный рост волос?

Некоторые молодые женщины переживают из-за роста волос на бедрах, груди, лице. Это происходит из-за повышенного содержания мужских половых гормонов в их организме. В решении этой проблемы действительно могут помочь контрацептивные таблетки, имеющие антиандрогенный эффект, в первую очередь Диане-35. Но помните, что избыточный рост волос на теле у женщины - это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое нуждается в лечении.

Зачем врач прописал от угрей противозачаточные таблетки Мерсилон 16-летней девушке, которая еще не живет половой жизнью?

Среди 16-летних подростков из-за повышенной сальности кожи от юношеских угрей (по научному - акне) страдают около 95% юношей и 83% девушек. Причиной угревой сыпи, а также себореи, фурункулеза, избыточного оволосения и облысения у девушек является повышенное производство в организме мужских половых гормонов в период полового созревания (см. выше). Такие современные КОК, как Три-мерси, Жанин, Марвелон, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ярина считаются лучшим средством для лечения акне и себореи у молодых женщин. Так что врач не ошибся, назначая девочке КОК.

Когда начинать прием противозачаточных таблеток после родов, и можно ли пить КОК во время кормления грудью?

Во время кормления грудью принимать КОК не рекомендуется из-за эстрогенов, которые влияют на количество и качество материнского молока. Зато в этот период можно воспользоваться инъекционным препаратом Депо-провера или ОК, в состав которых не входят эстрогены (Чарозетта, таблетки мини-пили).

Если женщина не кормит грудью, то первая овуляция у нее может наступить примерно через 4-6 недель после родов. К приему ОК можно приступать с 6-й недели после родов, не дожидаясь менструации. До этого времени врачи рекомендуют воздерживаться от интимных отношений.

Что делать, если таблетка выпала из упаковки и потерялась?

Желательно всегда иметь в аптечке резервную упаковку ОК, из которой, в случае надобности, можно будет взять таблетку, аналогичную утерянной.

Что делать, если ребенок случайно проглотил контрацептивную таблетку?

Необходимо как можно быстрее сделать промывание желудка. У ребенка может быть тошнота и рвота. У девочки гормональные таблетки могут вызвать маточное кровотечение. Не забывайте, что любые лекарства нужно хранить в недоступных для маленьких детей местах!

При нарушениях режима приема таблеток возрастает вероятность наступления беременности. Если менструации не было 2 месяца подряд, не начинайте новую упаковку, пока врач не исключит беременность. Исследования показали, что прием противозачаточных таблеток в ранние сроки беременности не опасен для плода, увеличения частоты пороков внутриутробного развития плода не выявлено.

Гормональная контрацепция помогает предупреждать не только аборты, но и следующие за ними осложнения.Учитывая высокий риск возникновения у женщин послеабортных осложнений, необходимо в целях реабилитации на первые или вторые сутки после аборта начать прием монофазного КОК (Регулон, Микрогинон, Марвелон) и продолжать лечение 2-3 месяца. По данным академика В.Н. Серова, применение КОК сразу же после аборта снижает число воспалительных осложнений, уменьшает кровянистые выделения, способствует регуляции менструального цикла.

Можно ли перейти на прием КОК с другим содержанием гормонов?
Если переходить на КОК с аналогичным или большим содержанием гормонов, то, закончив упаковку старого препарата, после 7-дневного перерыва следует просто начать упаковку нового препарата.
Если переходить на КОК с меньшим содержанием гормонов, то контрацептивный эффект временно снизится. Закончив прием таблеток с большей дозой гормонов, начните прием таблеток с меньшей дозой гормонов без 7-дневного перерыва. После приема 21 таблетки сделайте 7-дневный перерыв, затем приступайте к следующей упаковке по обычной схеме.

Можно ли предохраняться с помощью оральных контрацептивов при тромбозе глубоких вен?
При тромбозе глубоких вен ОК абсолютно противопоказаны. Нужно тщательно следить за состоянием вен нижних конечностей и с помощью гинеколога выбрать другой метод контрацепции.

В каких случаях следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Прекратить прием гормональных таблеток нужно в том случае, если, несмотря ни на что, наступает беременность, если планируется хирургическая операция или если на фоне приема гормональных средств наступает заметное ухудшение состояния здоровья.

Показания к отмене гормональной контрацепции:

Беременность.
Выраженная мигрень.
Внезапные острые нарушения зрения.
Острые тромбоэмболические осложнения.
Желтуха, острые заболевания печени и желчных путей.
Повышение артериального давления выше 160/100 мм рт. ст.
Длительный постельный режим после хирургической операции, травмы и пр.
Планируемые большие хирургические вмешательства.
Выраженная прибавка массы тела.
Изменение тембра голоса.
Рост миомы матки.

Нужно ли прерывать прием противозачаточных таблеток на время командировки мужа?

Если муж уехал на целый год и больше, и вы знаете, что за это время интимных отношений у вас не будет, то можно прервать прием ОК до его возвращения.

Если разлука планируется на 2-3 месяца, то прерывать прием ОК не рекомендуется - не стоит заставлять ваш организм перестраиваться на такой короткий срок.

Когда лучше прекратить прием противозачаточных таблеток, чтобы забеременеть?

После отказа от гормональной контрацепции способность к зачатию восстанавливается в среднем через 1-3 месяца. Несмотря на то, что наукой доказана безопасность ОК для плода, все же рекомендуется после отмены ОК подождать с беременностью от одного до трех месячных циклов для полного восстановления фертильности. В этот период предохраняйтесь презервативами или биологическим методом.

Что делать, если пилюли заканчиваются, а в аптеке таких нет?

Если покажете в аптеке упаковку от ваших таблеток, провизор подберет вам близкий по гормональному составу контрацептивный препарат. Например, вместо Микрогинона вам могут предложить Ригевидон. Не принимайте противозачаточные таблетки неизвестного состава и действия, даже если их принимает ваша подруга.

Как долго можно пользоваться гормональной контрацепцией?

Так долго, пока существует потребность в контрацепции. Бытующее среди населения мнение об опасности длительного применения гормональных контрацептивов считается сегодня не обоснованным. По данным научных исследований, гормональные контрацептивы оказывают на женский организм благотворное влияние, которое усиливается по мере увеличения продолжительности их применения. Частота последующего бесплодия у женщин, применявших гормональные контрацептивы, оказалась в сотни раз меньшей, чем у их сверстниц, имевших аборты и не применявших средств контрацепции. В то же время специалистам известно, что во время двух-трех месячных перерывов в приеме таблеток нежелательная беременность наступает у каждой четвертой женщины, что делает бессмысленными все предыдущие усилия по контрацепции. Тем не менее, специалисты советуют женщинам чередовать различные методы контрацепции в течение жизни.