Представете си, че сте били дълго време на жега или в задух. Първоначално тялото се опитва да поддържа постоянна температура чрез повишено изпотяване. Уви, външните влияния бързо обезсмислят усилията му, а вашите водни запаси вътре не са неограничени. Тялото се загрява бързо и работата на всички органи и системи, особено на кръвоносната и нервната, се нарушава.

Помогна ни:
Ирина Арланова
Експерт по първа помощ, терапевт-кардиолог "Клиника по експертни медицински технологии"

• Предупредителни знаци за топлинен удар:мускулни крампи, необичаен сърдечен ритъм, гадене, умора.
• Първи етап:виене на свят, главоболие, мухи в очите.
• по-далече:загуба на съзнание, сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане.
• Краен случай:кома, фатални аритмии, сърдечен арест.

Топлинен удар навън

Опитайте се да се гмурнете в някоя хладна стая с климатик. В най-лошия случай бързо се преместете на сянка.

Опомни ли се малко? Прибери се вкъщи, легни си, почини си. Препоръчително е да пиете нещо с електролити - специален разтвор, подсолена вода, зеленчуков или плодов сок.

Топлинен удар на закрито

Ако вътре е по-горещо, отколкото навън, излезте навън, просто стойте на сянка. Или се преместете в по-хладно помещение, за предпочитане с климатик. Би било хубаво да стигнете до вентилатора и да легнете под него.

Ако наблизо има хладилник, имате късмет! Приложете нещо студено (пакет с лед, замразени зеленчуци, бутилка) на челото, врата, подмишниците или корема в десния хипохондриум - тези места са добре кръвоснабдени, така че процесът на охлаждане на тялото ще протече по-бързо.

Ако наблизо няма калай за спестяване, махнете излишните дрехи. Проветрете се, избършете се, напръскайте - общо взето, действайте според ситуацията.

200 ml течност е задължително да се пие преди тренировка или работа навън в жегата. И още 200 мл на всеки 20 минути, за да избегнете топлинен удар.

Първа помощ при топлинен удар

Спешно се обадете на линейка или, ако е възможно, сами закарайте жертвата в болницата. Преместете горкия с топлинен удар в сенчеста или хладна стая. Разкопчайте дрехите му или по-скоро съблечете всичко, което можете. Дайте му да пие, избършете или напръскайте с вода. Проверете пулса и дишането на жертвата. Ако нещата са лоши и знаете техниките на кардиопулмонална реанимация - действайте.

Безплатното мобилно приложение First Aid разполага с алгоритми за 20 спешни случая (кървене, фрактура, изгаряния, сърдечен удар и др.) и 19 спешни случая (горещи вълни, прекъсване на електрозахранването, горски пожари и др.). Приложението работи на платформи Android и iOS и може да бъде изтеглено от App Store и Google Play. Много благодаря на Руския червен кръст и Международната федерация на дружествата на Червения кръст и Червения полумесец за полезните инструкции.

В горещия сезон, намирайки се под палещото слънце, много хора получават топлинен удар. Това състояние се причинява от общо прегряване на тялото. За понижаване на температурата започва активно изпотяване, с което се губят течност и сол, което само влошава ситуацията. Важно е да знаете какво не трябва да се прави в случай на топлинен удар на пострадалия и каква първа помощ трябва да се окаже, за да не навредите на човека и да не влошите състоянието.

Какво да не правим при топлинен удар?

Неща, които не трябва да правите при топлинен удар:

1. Забранено е да се дават на жертвата каквито и да било лекарства, тъй като реакцията на тялото е неизвестна.
2. Не можете да пиете в това състояние, както и напитки, които съдържат кофеин.
3. При топлинен удар в никакъв случай не трябва да се опитвате бързо и рязко да охладите пострадалия, например като го потопите в студена вода.

Какво трябва да се направи при топлинен удар?

Ако внезапно някой наблизо се разболее, трябва да оставите настрана паниката и да се съберете. Помислете за правилата за първа помощ:

1. Важно е да се опитате да вземете човека на сянка и да го поставите на равна повърхност. Поставете нещо под глезените си, като възглавница или чанта.
2. Обадете се на линейка, където също можете да получите помощ, ако е необходимо.
3. Струва си да свалите горното облекло от жертвата, като освободите врата и бедрата.
4. Важно е леко да охладите лицето. Ако сте на закрито, включете. Във въздуха можете да развеете жертвата с всяко от наличните средства.
5. Необходимо е да се поставят компреси на челото и тила. Можете да го увиете в мокър чаршаф, което ще намали телесната температура.
6. Препоръчва се да се даде на лицето вода, която не трябва да е много студена.

Не давайте на жертвата възможност да припадне, опитвайте се да го безпокоите и постоянно задавайте въпроси. Ако това се случи, обърнете човека на една страна, за да не потъва езикът, и се опитайте да го върнете в съзнание.

Топлинният удар е болезнено състояние в резултат на продължително излагане на високи температури. При хора с хронични патологии на сърдечно-съдовата система хипертермията може да причини сериозни последствия. По-специално, не е изключен сърдечен арест.

Причините

Топлинният удар е свързан със значителна загуба на вода и соли от тялото чрез повишено изпотяване. Когато запасите от течности в тялото са изчерпани, изпотяването става оскъдно или спира напълно, а процесът на охлаждане на тялото се забавя.

В резултат на това хипертермията се развива много бързо, тялото няма време да се адаптира към температурните промени и има бързо изчерпване на компенсаторните свойства.

Най-честите причини за топлинен удар при хората са:

• висока температура и влажност;
• висока температура в затворени или лошо вентилирани помещения;
• физическа работа в кожено, гумено или синтетично облекло под въздействието на висока температура на околната среда;
• преумора;
• дехидратация на тялото;
• обилна храна;
• дълги преходи в горещо време.

Ако режимът на пиене не се спазва (недостатъчно нисък прием на течности), постепенно се развива дехидратация (дехидратация), в резултат на което изпотяването намалява.

Симптоми на топлинен удар при възрастни

Топлинният удар (хипертермия) всъщност е прегряване или по-скоро реакция на твърде висока температура на околната среда. По правило това не се случва веднага, а след известно време на открито слънце.

Патологичното състояние на организма, което разглеждаме, се развива внезапно. Основният симптом на топлинен удар е значително повишаване на телесната температура.

Жертвата има:

• силна слабост;
• депресия на състоянието или, напротив, нервна възбуда;
• затруднено дишане;
• жажда;
• повишаване на температурата (може дори до + 41гр.С);
• аритмия;
• спад на кръвното налягане;
• бледност и суха кожа;
• мигрена, световъртеж;
• понякога тремор на крайниците;
• повишена сърдечна честота над 125 удара / минута;
• припадък;
• може да има диария.

Тежките случаи се характеризират с:

• загуба на съзнание;
• дезориентация в пространството;
• рейв;
• психомоторна възбуда;
• появата на гърчове;
• халюцинации;
• цианоза (цианоза на кожата);
• кървене в храносмилателния тракт.

Дори при сравнително благоприятен ход на събитията не трябва да се пренебрегва необходимостта от повикване на линейка.

Според въздействието върху човешкия организъм топлинните удари се разделят по тежест:

Тежест	Описание на симптомите
Светлина	Пострадалите се оплакват от главоболие и световъртеж, чувство на треска, умора, слабост, депресия. Често хората се притесняват от гадене, понякога повръщане.
Среден	Пострадалите се оплакват от силно главоболие, ускорен пулс и дишане, появява се гадене, което преминава в повръщане. Освен това има и други симптоми: тежка слабост в мускулите, до изтръпване на крайниците; обща летаргия; рядко - припадък; повишаване на телесната температура до 40 градуса; силно изпотяване; жажда; усещане за недостиг на въздух.
тежък	Топлинният удар на този етап има остро начало. Съзнанието на пациента е объркано, до ступор и кома. Има тонични и клонични конвулсии. Има психомоторна възбуда, халюцинации, делириум. Дишането е повърхностно, често, аритмично. Кожата е суха и гореща. Температура - 41-42°C. Смъртността от патология е доста висока, ако първа помощ не бъде предоставена навреме.

Форми

Като се вземат предвид водещите симптоми, се разграничават четири клинични форми на топлинен удар:

• пиретична форма- най-яркият симптом е повишаване на телесната температура до 39-41 градуса.
• Асфиксична форма на топлинен удар- На преден план излиза респираторната депресия.
• Церебрална или паралитична форма- на фона на хипертермия и хипоксия се появяват конвулсии, понякога се появяват халюцинации и елементи на делириум.
• Гастроентерична или диспептична форма- придружени от гадене, повръщане, диария и задръжка на урина.
  

Как се проявява топлинният удар при дете?

Топлинният удар възниква при дете, когато има нарушение на топлообмена или увеличаване на производството на топлина. Горещият сезон е особено труден за бебета и малки деца на възраст под 3-4 години. Това се дължи на факта, че детето все още не е напълно формирал механизма на терморегулация и цялостния метаболизъм на тялото.

Бебетата най-често страдат от дехидратация и интоксикация, така че топлинният удар при децата е сериозно, патологично състояние, което застрашава не само здравето, но и живота.

Първите признаци на дехидратация са умора, жажда, сухи устни и език, липса на енергия и усещане за топлина в тялото. След известно време се появяват следните симптоми, последствията от които са изключително опасни:

• бледа кожа;
• объркване в разговор, безсъзнание;
• тъмна урина;
• световъртеж;
• припадък;
• халюцинации;
• умора;
• главоболие;
• бързо и плитко дишане;
• ускорен сърдечен ритъм;
• мускулни или коремни крампи;
• гадене, повръщане, диария/

Симптомите на топлинен удар при деца са същите, само клиниката винаги ще бъде по-изразена и състоянието ще бъде по-тежко.

Действията и първата помощ при топлинен удар при деца могат да се обобщят в три основни дейности:

• Охлаждане на тялото на жертвата: Преместете детето на по-хладно място или на сянка.
• Неутрализиране на дехидратацията: осигурете много течности, дайте хладни течности, съдържащи сол и захар;
• Обадете се на линейка при заплашителни симптоми.

1. Детето трябва да носи шапка от естествена дишаща материя (за предпочитане светъл цвят)!
2. Дрехите трябва да са леки, дишащи, свободно прилягащи по тялото. Естествено, в жегата трябва да е поне.
3. Детето трябва да пие! Често, много през деня (един и половина до два пъти повече от обикновено).
4. Плуването на плажа е по-добро от слънчевите бани. Ако децата скачат във водата на всеки пет минути, те няма да получат топлинен удар, защото телата им имат време да се охлаждат редовно.

Първа помощ при топлинен удар

Топлинният удар е най-опасен за малките деца, тъй като те нямат идеална система за терморегулация на тялото. Тежки последствия (до смърт) могат да се развият при хора с патологии на сърдечно-съдовата система.

При първите признаци на топлинен удар трябва да се обадите на лекар. Преди пристигането му, вашата задача е да осигурите охлаждане на тялото.

Хоспитализацията е необходима в случай на тежки форми на разглежданата патология, както и ако жертвата принадлежи към група с висок риск от усложнения:

• дете;
• старец;
• човек със сърдечно-съдови заболявания;
• бременна жена.

Какво може да направи един лекар? Получете спешно лечение. Ако съзнанието е изгубено, лекарят може да даде на пациента физиологичен разтвор интравенозно, което ще възстанови количеството течност в тялото.

Първа помощ, която трябва да се окаже на човек

1. Болният трябва да се премести на сянка и да му се осигури спокойствие.
2. Веднага след като се озовете на хладно и/или сенчесто място, опитайте се да се отпуснете и да поемете дълбоко, спокойно въздух. Осигурете свободна циркулация на въздуха, включете вентилатор или климатик, но не сядайте на течение, защото тялото отслабва от прегряване и лесно настива.
3. Нанесете хладен (не леден) компрес на челото. Важна забележка: ледът и много студената вода са категорично противопоказани при топлинен удар, тъй като с контрастния си ефект ще провокират съдов колапс. Хладни лосиони могат да се прилагат и в областта на сънната артерия, върху гърдите, ръцете, прасците, слабините, подколенните части, подмишниците.
4. Ако пациентът може да се движи сам, поставете го под душа или в хладна вана. Ако движението е затруднено - облейте тялото с хладка вода;

Топлинният удар е много сериозно състояние, но с лесни стъпки можете лесно да го предотвратите.

1. Когато работите в условия на повишени топлинни условия, трябва да правите кратки почивки на всеки час и да изберете подходящи гащеризони.
2. Избягвайте повишена физическа активност и пасивно излагане на пряка слънчева светлина от 11.00 до 16.00 часа, т.е. в часове на висока слънчева активност, т.к. това може да доведе не само до термичен шок, но и до;
3. Избягвайте продължителното излагане на слънце без шапка или плажен чадър!
4. При смяна на климатичната зона на по-гореща е необходимо да се пие повече течност (сокове, отвари, компоти и най-вече обикновена вода), но само от онези съставки, които нямат диуретичен или потогонен ефект. При силни горещини това е абсолютно безполезно.
5. Ако са предписани лекарства, консултирайте се с Вашия лекар дали те могат да повлияят на устойчивостта на тялото към температурни промени.
6. Ако времето е твърде горещо, трябва да се избягва физическо претоварване. Ако е възможно самостоятелно да изберете режима на работа, трябва да предпочитате сутрешните и вечерните часове. Неслучайно в горещите страни има време на сиеста, просто пада на пика на високата температура на въздуха.
7. Никога не оставяйте колата си на слънце. Ако това се случи, не сядайте в гореща кола повече от 10 минути.
8. Ако възрастните са в състояние да мислят за собственото си здраве, тогава основната превенция на развитието на топлинен удар при дете е вниманието и предпазливостта на родителите му. Изберете подходящите дрехи за детето си, внимавайте какво яде и пие (трябва да откажете да пиете газирани напитки в жегата). За да избегнете топлинен удар при дете, опитайте се да се разхождате с него на сянка, а още по-добре е да излизате от къщата само сутрин и вечер.

Топлинният удар е остро патологично състояние, което се характеризира с бързо развитие с нарастване на симптомите. Дължи се на общото критично прегряване на тялото. Слънчевият удар е пряка последица от продължително и/или много интензивно излагане на слънчева радиация върху незащитената повърхност на главата.

Забележка:слънчевият удар (apoplexia solaris) в официалната медицина се обозначава с термина "хелиоза".

При високи температури на околната среда за човешкото тяло става трудно да поддържа стабилна телесна температура. Постепенното намаляване на способността за нормална терморегулация води до сериозни нарушения. При хора с хронични патологии на сърдечно-съдовата система хипертермията може да причини сериозни последствия. По-специално, не е изключен сърдечен арест.

Защо се развива топлинен удар?

Прегряването на тялото често е резултат от значително физическо натоварване. Това състояние често се развива на фона на активни динамични упражнения. Топлинен удар е възможен и при хора, чиято професионална дейност включва престой в горещо и задушно помещение (например горещ цех).

"Класическият" топлинен удар се диагностицира по-често при деца и възрастни хора с достатъчно дълъг престой на открито (включително в транспорт) при горещо време.

Забележка: Патологичното изправяне поради хиперемия не е необичайно сред посетителите на бани и сауни.

При високи температури на околната среда количеството отделена пот се увеличава. Влагата, изпарявайки се от повърхността на кожата, осигурява охлаждане на тялото. За един час човек губи до 1 литър течност с пот (при нормално функциониране на жлезите).

Фактори, които влияят върху нивото и ефективността на изпотяване:

• температура на въздуха;
• влажност на въздуха;
• състояние на кожата и потните жлези;
• индивидуална способност на тялото да се адаптира;
• прием на течности.

Ако режимът на пиене не се спазва (недостатъчно нисък прием на течности), постепенно се развива дехидратация (дехидратация), в резултат на което изпотяването намалява.

Препоръчваме да прочетете:

Важно:на ден човек трябва да пие най-малко един и половина литра течност (за предпочитане чиста вода). При горещо време и при повишени физически натоварвания се препоръчва консумацията да се увеличи до 2,5-3 литра на ден.

Значителна загуба на течности може да се дължи на употребата на диуретични лекарства, както и на кафе и алкохолни напитки, които също имат диуретични свойства.

Повишеното изпотяване с недостатъчен прием на течности води до нарушаване на водно-електролитния баланс и съсирването на кръвта. Влошаването на реологичните свойства на кръвта причинява затруднено кръвообращение и хипоксия на тъканите и органите.

Тялото е в състояние да освободи излишната топлина поради разширяването на периферните кръвоносни съдове.

Ако не предоставите навременна и адекватна помощ на човек, който е получил топлинен удар, усложненията на състоянието могат да представляват значителна заплаха за здравето и дори живота.

Забележка:топлинният удар, който се развива на фона на активно физическо натоварване, е много по-вероятно да причини развитие на тежки усложнения в сравнение с патологичното състояние в резултат на продължително излагане на слънце.

Симптоми на топлинен удар

При прегряване могат да се наблюдават следните клинични форми на топлинен удар:

• хипертермичен;
• асфиксия;
• церебрална;
• стомашно-чревни.

Основната проява на хипертермичния сорт е високата (пиретична) телесна температура на жертвата, достигаща 40-41 ° C.

При асфиксичната форма на топлинен удар доминиращият клиничен симптом е нарушената дихателна функция. Телесната температура на пациента е в рамките на фебрилни стойности (38-39 ° C).

Церебралната разновидност се характеризира с преобладаване на нервно-психичните разстройства.

При стомашно-чревната форма на топлинен удар на преден план излизат храносмилателните разстройства (диспептичните разстройства).

При това патологично състояние се развива доста характерна симптоматика.

Клиничните прояви на топлинния удар са:

Тежките случаи се характеризират с:

• дезориентация в пространството;
• рейв;
• психомоторна възбуда;
• появата на гърчове;
• халюцинации;
• цианоза (цианоза на кожата);
• кървене в храносмилателния тракт.

Не са изключени и неволни дефекация и уриниране.

В някои случаи е възможно развитие на чернодробна недостатъчност, проявяваща се с енцефалопатия, жълтеница и хипогликемия. Някои жертви на топлинен удар имат остри симптоми на увреждане на бъбреците, които се характеризират с промяна в цвета на урината и значително намаляване на отделянето на урина.

Понякога се отбелязват усложнения като повишено вътречерепно налягане и епилептоформни припадъци.

При слънчевия удар се развиват същите клинични прояви като при класическия топлинен удар, но симптомите са по-изразени. Слънчевият удар се среща по-често при деца.

Диагностика

Диагнозата обикновено не е трудна дори за млади специалисти. Лекарят или фелдшерът поставя диагноза въз основа на анамнезата, общото състояние на пострадалия и наличието на индивидуални клинични прояви.

Патологии, с които се извършва диференциална диагноза:

• енцефалопатия (уремична или чернодробна);
• ("делириум тременс");
• (заболяване на щитовидната жлеза);
• тетанус;
• отравяне с кокаин.

Първа помощ при топлинен удар

При първите признаци на топлинен (слънчев) удар трябва да се обадите на линейка или да осигурите транспортирането на пострадалия до най-близката болница.

Първа помощ

На първо място, е необходимо да охладите тялото и да попълните обема на течността (дайте да пиете хладна чиста вода). Болният трябва да се премести на сянка и да му се осигури спокойствие. Ако човек почувства слабост и гадене, тогава тялото му трябва да се даде хоризонтално положение (лежи по гръб с повдигнати крака), но ако повръщането е започнало, тогава е необходимо да го обърнете на една страна, за да избегнете аспирация на повръщане. На главата (в предната и тилната област) трябва да се прилагат студени компреси.

Дрехите, които могат да затруднят дишането, трябва да бъдат свалени или разкопчани.

Важно:ако имате под ръка комплект за първа помощ на водача, препоръчително е вместо компреси да използвате специални хипотермични опаковки.

Ако е възможно, препоръчително е да поставите пациента в климатизирана стая и да увиете цялото тяло с мокър чаршаф. Бързото охлаждане може да се постигне чрез избърсване с алкохол, водка или етер. Температурата трябва да се намали до по-малко от 39 ° C възможно най-скоро.

Важно:конвенционалните антипиретици (парацетамол и ацетилсалицилова киселина) са неефективни при хипертермия на фона на топлинен удар. Напротив, те могат да бъдат опасни, защото допълнително натоварват черния дроб.

В стаята на пациента е необходимо да се осигури приток на чист въздух за допълнително охлаждане и по-лесно дишане. Ако е възможно, препоръчва се периодично да се излива хладка вода върху тялото (17-20 ° C) и ако общото състояние позволява на жертвата да се движи, тогава можете да го поставите в студена вана (можете дори да добавите лед към вода). Ако има объркване или загуба на съзнание, трябва да се даде възможност за вдишване на амонячни пари.

В случай на сърдечен арест е необходимо спешно да се започне индиректен сърдечен масаж и да се направи изкуствено дишане на жертвата.

Медицинска тактика

В повечето случаи е показана хоспитализация на пациента. В случай на спиране на дишането и остро нарушение на сърдечната дейност се извършва комплекс от реанимационни мерки.

На пациента се прилага интравенозна инфузия на охладен физиологичен разтвор, за да се намали телесната температура и да се елиминира дехидратацията.

Важно:ако не бъде предоставена адекватна помощ на жертвата в рамките на един час след появата на характерни симптоми, в тялото могат да започнат необратими процеси. Поражението на нервната система често води до увреждане на пациента.

За стимулиране на сърдечната дейност се инжектира разтвор на кофеин-натриев бензоат (10%, 1 ml подкожно). Интравенозно се прилагат 30-40 ml 10% разтвор на глюкоза. При респираторен дистрес е показано интрамускулно инжектиране на рефлексен стимулант лобелин хидрохлорид (1%, 0,5 ml).

В тежки случаи, след стабилизиране на състоянието на пациента, се провеждат редица изследвания и допълнителни изследвания, за да се изключат възможни усложнения. Пациентът се изпраща за анализ на кръв, урина и цереброспинална течност. Компютърна томография или ЯМР се извършват за идентифициране на възможно увреждане на ЦНС. За оценка на състоянието на сърцето се предписва електрокардиограма.

Рискови групи

Топлинният (слънчев) удар е най-голямата опасност за малките деца, тъй като те нямат идеална система за терморегулация на тялото. Тежки последствия (до смърт) могат да се развият при хора с патологии на сърдечно-съдовата система.

Рисковата група включва и хора с дерматологични заболявания. При обширни кожни лезии функционалната активност на потните жлези често намалява. Вероятността от прегряване е по-висока при хора с наднормено тегло (затлъстяване), както и при хора, страдащи от заболявания на ендокринната система (по-специално щитовидната жлеза).

Забележка:някои експерти прогнозират годишно увеличение на случаите на топлинен удар в резултат на глобалното затопляне.

Предотвратяване на топлинни удари

За да предотвратите развитието на това остро състояние, трябва да работите в помещение с добра вентилация. При необходимост от продължителен престой в условия на повишена температура се препоръчват периодични обливания, обтривания или хладен душ. При горещо време е препоръчително да прехвърлите основното хранене (до 40% от дневната диета) за вечерта. По време на физическо натоварване, както и по време на почивка на плажа, по-добре е да пиете не обикновена вода, а отвара от горски плодове, квас или леко подкислен чай. Консумацията на кафе и алкохол трябва да се избягва, за да се избегне допълнителна дехидратация. Също така не трябва да злоупотребявате със сладка сода със синтетични добавки. Избягвайте продължителното излагане на слънце без шапка или плажен чадър!

Плисов Владимир, медицински коментатор