Симптоми и лечение

Какво представляват острите респираторни заболявания (ОРЗ)? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Александров П.А., специалист по инфекциозни заболявания с 12-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Остри респираторни заболявания (ОРЗ)- комбинирана група от остри инфекциозни заболявания, чиито патогени навлизат в човешкото тяло през дихателните пътища и, размножавайки се в клетките на лигавицата на дихателните пътища, ги увреждат, причинявайки основния симптомен комплекс на заболяването (синдром на увреждане на дихателните пътища и обща инфекциозна интоксикация). Използването на термина ARVI (при липса на лабораторно потвърдена етиологична интерпретация) е неправилно.

Етиология

ARI е полиетиологичен комплекс от заболявания, основните видове патогени:

• бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
• вируси (риновируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, реовируси, коронавируси, ентеровируси, херпесвируси, параинфлуенца и грипни вируси);
• хламидия (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• микоплазма (Mycoplasma pneumoniae).

Вирусите като причинители на остри респираторни инфекции заемат преобладаващо място в структурата на заболеваемостта, поради което използването на термина ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) не е неразумно. Напоследък понякога се използва терминът ОРЗ (остра респираторна инфекция).

Епидемиология

Предимно антропоноза. Те са най-многобройната и разпространена група заболявания при човека (до 80% от всички заболявания при децата) и поради това представляват сериозен проблем за здравеопазването на различни страни поради икономическите щети, които причиняват. Източникът на инфекция е болен човек с изразени и изтрити форми на заболяването. Чувствителността е универсална, имунитетът към някои патогени (аденовируси, риновируси) е устойчив, но строго специфичен за типа, т.е. можете да получите остра респираторна инфекция, причинена от един тип патоген (но различни серотипове, от които може да има стотици), много пъти. Заболеваемостта се увеличава през есенно-зимния период, може да бъде под формата на епидемични взривове и засяга страни с хладен климат. Децата и хората от организирани групи боледуват по-често (особено в периода на адаптация).

Основният механизъм на предаване е въздушно-капков (аерозолен, в по-малка степен въздушно-прахов), но може да играе роля и контактно-битовия механизъм (контактно - с целувки, битово - чрез замърсени ръце, предмети, вода).

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

Инкубационният период е различен и зависи от вида на патогена, може да варира от няколко часа до 14 дни (аденовирус).

Всеки причинител на остри респираторни инфекции има свои специфични характеристики на протичането на заболяването, но всички те са обединени от наличието синдроми на обща инфекциозна интоксикация (SOIS)и увреждане на дихателните пътища в различна степен.

Ние представяме синдром на дихателните пътища - SPRT(основният синдром за тези заболявания), като се започне от горните части:

• ринит (назална конгестия, намалено обоняние, кихане, секреция от носа - първо прозрачни лигавици, след това мукопурулентни - по-плътни, жълто-зелени на цвят, това се случва в резултат на добавяне на вторична бактериална флора);
• фарингит (изпотяване и болка с различна интензивност в гърлото, суха кашлица - "гърло");
• ларингит (дрезгав глас, понякога афония, кашлица и болки в гърлото);
• трахеит (мъчителна, предимно суха кашлица, придружена от болезненост и болка зад гръдната кост);
• бронхит (кашлица с и без храчки, сухи хрипове, рядко груби хрипове при аускултация);
• бронхиолит (кашлица с различна интензивност, хрипове с различни размери).

Отделно трябва да подчертаем синдрома на увреждане на белодробната тъкан - пневмония (пневмония). В контекста на острите респираторни инфекции трябва да се разглежда като усложнение на основното заболяване. Проявява се като значително влошаване на общото състояние, изразена кашлица, която се засилва при вдишване, със звук на крепитус при аускултация, влажни фини хрипове, понякога задух и болка в гърдите.

Допълнителни синдроми могат да включват:

• синдром на екзантема (обриви по кожата);
• тонзилит (възпаление на сливиците);
• лимфаденопатия (LAP);
• конюнктивит;
• хепатолиенален (увеличен черен дроб и далак);
• хеморагичен;
• ентерит.

Алгоритъм за разпознаване на остри респираторни инфекции с различна етиология:

Има разлики в началния период на грип и други остри респираторни заболявания, изразени в по-ранното начало на SOIS при грип (забавяне на SPRT) и обратната ситуация по отношение на остри респираторни инфекции с друга етиология.

Типичната остра респираторна инфекция започва с чувство на дискомфорт, болки в носа и гърлото, кихане. За кратък период от време симптомите се увеличават, болезнеността се засилва, появява се чувство на интоксикация, телесната температура се повишава (обикновено не по-висока от 38,5 ℃), появяват се хрема и лека суха кашлица. В зависимост от вида на патогена и свойствата на микроорганизма, всички изброени синдроми на остри респираторни инфекции могат да се появят последователно в различни комбинации и степени на тежест, както и да се развият симптоми на усложнения и спешни състояния.

Патогенеза на острите респираторни заболявания (ОРЗ)

Входната врата е лигавицата на орофаринкса и горните дихателни пътища.

Първият етап от колонизацията на човешкото тяло е адсорбцията на инфекциозния агент върху повърхността на клетките, които имат специфични рецептори за всеки тип патоген. Тази функция обикновено се изпълнява от един от повърхностните протеини на обвивката на патогена, например фибрилният гликопротеин в аденовирусите, хемаглутининовите шипове в парамиксо- или ортомиксовирусите и протеинът на S-съединението и гликолипидите в коронавирусите. Взаимодействието на патогенния агент с клетъчните рецептори е необходимо не само за прикрепването му към клетката, но и за стартирането на клетъчни процеси, които подготвят клетката за по-нататъшна инвазия, т.е. наличието на подходящи рецептори на повърхността на клетките е един от най-важните фактори, определящи възможността или невъзможността за възникване на инфекциозен процес. Навлизането на патоген в клетка гостоприемник предизвиква вълна от сигнали, които активират набор от процеси, чрез които тялото се опитва да се отърве от него, като ранен защитен възпалителен отговор, както и клетъчни и хуморални имунни отговори. Увеличаването на клетъчния метаболизъм, от една страна, е защитен процес, но от друга страна, в резултат на натрупването на свободни радикали и възпалителни фактори, процесът на разрушаване на липидния слой на клетъчните мембрани на епитела на горните дихателни пътища и белите дробове се стартират, матричните и бариерните свойства на вътреклетъчните мембрани се нарушават, тяхната пропускливост се увеличава и се развива дезорганизация на жизнената дейност на клетката до нейната смърт.

Вторият етап на инфекцията ще бъде белязан от навлизането на вируса в кръвта и разпространението му в тялото - виремия, която заедно с повишаване на активността на защитните механизми и появата на продукти от разпадането на клетките в кръвта причинява синдром на интоксикация.

Третият етап се характеризира с повишена тежест на реакциите на имунната защита, елиминиране на микроорганизма и възстановяване на структурата и функцията на засегнатата тъкан на гостоприемника.

Класификация и етапи на развитие на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

1. Според клиничната форма:

• типичен;
• нетипичен

а) акатарален (без признаци на увреждане на дихателните пътища при наличие на симптоми на обща инфекциозна интоксикация);

б) изтрита (лека клиника);

в) безсимптомно (пълна липса на клинични симптоми);

2. Надолу по веригата:

• неусложнени остри респираторни инфекции;
• усложнена остра респираторна инфекция;

3. По тежест:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Усложнения на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

Диагностика на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

В широко разпространената рутинна практика лабораторната диагностика на остри респираторни инфекции (особено с типичен неусложнен курс) обикновено не се извършва. В някои случаи може да се използва следното:

• подробен клиничен кръвен тест (левкопения и нормоцитоза, лимфо- и моноцитоза, с натрупване на бактериални усложнения - неврофилна левкоцитоза с изместване вляво);
• общ клиничен анализ на урината (промените са неинформативни и показват степента на интоксикация);
• биохимични кръвни тестове (повишен ALT с определени системни патогени, например аденовирусна инфекция, CRP);
• серологични реакции (възможна е ретроспективна диагностика с помощта на методи RSK, RA, ELISA - рядко се използва на практика. Понастоящем PCR диагностиката на пръстови отпечатъци се използва широко, но използването й е ограничено главно до болници и изследователски групи).

При съмнение за усложнения се извършват подходящи лабораторни и инструментални изследвания (рентгенография на параназалните синуси, гръдни органи, КТ).

Лечение на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

Поради изключителната честота и в по-голяма степен наличието на форми на лека и средна тежест на заболяването, пациентите с остри респираторни инфекции се лекуват у дома, тежките заболявания (с риск от развитие и развити усложнения) трябва да се лекуват в инфекциозна болница (докато процесът се нормализира и се появят тенденции към възстановяване). У дома острите респираторни инфекции се лекуват от терапевт или педиатър (в някои случаи специалист по инфекциозни заболявания).

Един от най-важните компоненти при лечението на остри респираторни инфекции е благоприятният микроклимат в помещението: въздухът трябва да е хладен (18–20 ° C) и влажен (влажност на въздуха - 60–65%). Съответно, пациентът не трябва да бъде увит в кожени одеяла (особено при повишена телесна температура), а облечен в топла пижама.

Храната трябва да е разнообразна, механично и химически щадяща, богата на витамини, препоръчват се нискомаслени месни бульони - идеален е рядък пилешки бульон и др.), прием на много течности до 3 л/ден. (топла преварена вода, чай, плодови напитки). Добър ефект има топло мляко с мед, чай с малини и отвара от листа от боровинка.

Лекарствената терапия за остри респираторни инфекции включва етиотропна (т.е. повлияване на причинителя на заболяването), патогенетична (детоксикация) и симптоматична (облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване на тревожните симптоми) терапия.

Етиотропната терапия има смисъл само когато се предписва в ранния период и само с ограничен кръг от патогени (главно грип). Използването на „високоефективни“ лекарства от местната фармацевтична индустрия (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium и др.) Няма абсолютно никаква доказана ефективност и може да има ефект само като плацебо.

Като симптоматична терапия могат да се използват следните групи лекарства:

Прогноза. Предотвратяване

водеща роля в превенцията на разпространението на остри респираторни инфекции (с изключение на грипа) е:

• изолация разделяне на болни и здрави;
• през епидемичния сезон (есен-зима) ограничаване на посещенията на многолюдни места и използването на обществен транспорт;
• измиване на ръцете и лицето със сапун след контакт с пациенти;
• носенето на маски от хора с признаци на остри респираторни инфекции;
• разходки на открито;
• здравословно хранене, мултивитамини;
• втвърдяване;
• често проветряване на помещението;
• ваксинопрофилактика (Hemophilus influenzae, пневмокок).

ТОРС- различни остри инфекциозни заболявания в резултат на увреждане на епитела на дихателните пътища от РНК- и ДНК-съдържащи вируси. Обикновено се придружава от треска, хрема, кашлица, болки в гърлото, лакримация, симптоми на интоксикация; може да се усложни от трахеит, бронхит, пневмония. Диагнозата на SARS се основава на клинични и епидемиологични данни, потвърдени от резултатите от вирусологични и серологични изследвания. Етиотропното лечение на остри респираторни вирусни инфекции включва приемане на антивирусни лекарства, симптоматично - използване на антипиретици, отхрачващи средства, гаргара, вливане на вазоконстрикторни капки в носа и др.

Главна информация

SARS - въздушно-капкови инфекции, причинени от вирусни патогени, които засягат главно дихателната система. ТОРС са най-често срещаните заболявания, особено при децата. В периоди на пикова заболеваемост от остри респираторни вирусни инфекции се диагностицира 30% от населението на света, респираторните вирусни инфекции са многократно по-високи по честота от другите инфекциозни заболявания. Най-високата честота е характерна за деца на възраст от 3 до 14 години. Увеличаване на заболеваемостта се наблюдава през студения сезон. Разпространението на инфекцията е широко разпространено.

SARS се класифицират според тежестта на курса: има леки, умерени и тежки форми. Тежестта на курса се определя въз основа на тежестта на катаралните симптоми, температурната реакция и интоксикацията.

Причини за ARVI

ARVI се причиняват от различни вируси, принадлежащи към различни родове и семейства. Те са обединени от подчертан афинитет към епителните клетки, покриващи дихателните пътища. ARVI може да бъде причинено от различни видове грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, риновируси, 2 RSV серовара и реовируси. Преобладаващото мнозинство (с изключение на аденовирусите) са РНК вируси. Почти всички патогени (с изключение на рео- и аденовирусите) са нестабилни в околната среда и бързо умират при изсушаване, излагане на ултравиолетова светлина и дезинфектанти. Понякога ARVI може да бъде причинена от вируси Coxsackie и ECHO.

Източникът на ARVI е болен човек. Пациентите през първата седмица на клиничните прояви са най-застрашени. Вирусите се предават по аерозолния механизъм в повечето случаи по въздушно-капков път, в редки случаи е възможно прилагането на контактно-битов път на инфекция. Естествената чувствителност на хората към респираторни вируси е висока, особено в детска възраст. Имунитетът след инфекция е нестабилен, краткотраен и типоспецифичен.

Поради големия брой и разнообразие от типове и серовари на патогена са възможни множество случаи на ARVI при един човек на сезон. Приблизително на всеки 2-3 години се регистрират грипни пандемии, свързани с появата на нов щам на вируса. ARVI с негрипна етиология често провокира огнища в детски групи. Патологичните промени в епитела на респираторната система, засегнати от вируси, допринасят за намаляване на защитните му свойства, което може да доведе до бактериална инфекция и развитие на усложнения.

Симптоми на ARVI

Общи характеристики на ARVI: относително кратък (около седмица) инкубационен период, остро начало, треска, интоксикация и катарални симптоми.

Аденовирусна инфекция

Инкубационният период за инфекция с аденовирус може да варира от два до дванадесет дни. Като всяка респираторна инфекция, тя започва остро, с повишаване на температурата, хрема и кашлица. Треската може да продължи до 6 дни, понякога с продължителност две седмици. Симптомите на интоксикация са умерено изразени. Аденовирусите се характеризират с тежестта на катаралните симптоми: обилна ринорея, подуване на носната лигавица, фаринкса, сливиците (често умерено хиперемични, с фибринозна плака). Кашлицата е мокра, храчките са бистри, течни.

Може да има увеличение и болезненост на лимфните възли на главата и шията, в редки случаи - лиенален синдром. Височината на заболяването се характеризира с клинични симптоми на бронхит, ларингит, трахеит. Често срещан симптом на аденовирусна инфекция е катарален, фоликуларен или мембранозен конюнктивит, първоначално обикновено едностранен, предимно на долния клепач. След ден-два конюнктивата на второто око може да се възпали. При деца под две години могат да се появят коремни симптоми: диария, коремна болка (мезентериална лимфопатия).

Протичането е продължително, често вълнообразно, поради разпространението на вируса и образуването на нови огнища. Понякога (особено когато серовари 1,2 и 5 са ​​засегнати от аденовируси) се образува дългосрочно носителство (аденовирусите се съхраняват латентно в сливиците).

Респираторна синцитиална инфекция

Инкубационният период обикновено отнема от 2 до 7 дни, възрастните и децата от по-старата възрастова група се характеризират с лек курс като катар или остър бронхит. Може да се появи хрема и болка при преглъщане (фарингит). Треска и интоксикация не са типични за респираторна синцитил инфекция, може да се появи субфебрилитет.

Заболяването при малки деца (особено кърмачета) се характеризира с по-тежко протичане и дълбоко проникване на вируса (бронхиолит с тенденция към обструкция). Началото на заболяването е постепенно, като първата проява обикновено е ринит с оскъдно вискозен секрет, хиперемия на фаринкса и палатинните дъги, фарингит. Температурата или не се повишава, или не надвишава субфебрилните нива. Скоро се появява суха, натрапчива кашлица, подобна на тази при магарешка кашлица. В края на пристъпа на кашлица се отделя гъста, прозрачна или белезникава, вискозна храчка.

С напредването на заболяването инфекцията прониква в по-малки бронхи и бронхиоли, дихателният обем намалява и дихателната недостатъчност постепенно се увеличава. Диспнеята е предимно експираторна (затруднено издишване), дишането е шумно и може да има краткотрайни епизоди на апнея. При преглед се забелязва нарастваща цианоза, аускултацията разкрива разпръснати малки и средни хрипове. Заболяването обикновено продължава около 10-12 дни, в тежки случаи продължителността може да се увеличи и да рецидивира.

Риновирусна инфекция

Лечение на ARVI

ARVI се лекува у дома, пациентите се изпращат в болница само в случай на тежко заболяване или развитие на опасни усложнения. Комплексът от терапевтични мерки зависи от хода и тежестта на симптомите. При пациенти с треска се препоръчва почивка на легло, докато телесната температура се нормализира. Препоръчително е да спазвате питателна диета, богата на протеини и витамини и да приемате много течности.

Лекарствата се предписват главно в зависимост от преобладаването на един или друг симптом: антипиретици (парацетамол и комплексни препарати, които го съдържат), отхрачващи (бромхексин, амброксол, екстракт от корен на бяла ружа и др.), Антихистамини за десенсибилизация на тялото (хлоропирамин). В момента има много комплексни препарати, които включват активните вещества от всички тези групи, както и витамин С, който спомага за повишаване на естествените защитни сили на организма.

Локално при ринит се предписват вазоконстриктори: нафазолин, ксилометазолин и др. При конюнктивит в засегнатото око се поставят мехлеми с бромонафтохинон и флуоренонилглиоксал. Антибиотичната терапия се предписва само ако се открие свързана бактериална инфекция. Етиотропното лечение на ARVI може да бъде ефективно само в ранните стадии на заболяването. Това включва прилагането на човешки интерферон, противогрипен гамаглобулин, както и синтетични лекарства: ремантадин, оксолинов мехлем, рибавирин.

Сред физиотерапевтичните методи за лечение на ARVI широко се използват горчични бани, вендузи и инхалации. На лицата, преболедували остра респираторна вирусна инфекция, се препоръчва поддържаща витаминна терапия, билкови имуностимуланти и адаптогени.

Прогноза и профилактика на ARVI

Прогнозата за ARVI като цяло е благоприятна. Прогнозата се влошава, когато възникнат усложнения, по-тежък курс често се развива, когато тялото е отслабено, при деца от първата година от живота и при възрастни хора. Някои усложнения (белодробен оток, енцефалопатия, фалшива крупа) могат да бъдат фатални.

Специфичната превенция се състои в използването на интерферони в огнището на епидемията, ваксинация с най-често срещаните щамове на грип по време на сезонни пандемии. За лична защита е препоръчително да се използват марлени превръзки, покриващи носа и устата при контакт с пациенти. Индивидуално се препоръчва също така да се повишат защитните свойства на организма (рационално хранене, втвърдяване, витаминна терапия и използване на адаптогени) като превантивна мярка за вирусни инфекции.

В момента специфичната превенция на ARVI не е достатъчно ефективна. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на общите мерки за профилактика на респираторни инфекциозни заболявания, особено в детски групи и лечебни заведения. Общите превантивни мерки включват: мерки, насочени към наблюдение на спазването на санитарните и хигиенните стандарти, навременна идентификация и изолация на пациентите, ограничаване на пренаселеността на населението по време на периоди на епидемии и карантинни мерки при огнища.

ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) е заболяване на дихателните пътища, причинено от проникване на вирусна инфекция в тялото. Пътят на предаване на вируса е въздушно-капков. Хората с отслабена имунна система са най-податливи на заразяване с остра инфекция през студените периоди и това се случва особено често.

За да осигури на пациента качествена грижа, лекарят предписва лекарства със сложен спектър на действие. След това ще разгледаме какъв вид заболяване е това, какви са причините и симптомите при възрастни и как да лекуваме ARVI, за да възстановим бързо тялото.

Какво е ARVI?

ARVI е въздушно-капкова инфекция, причинена от вирусни патогени, които засягат главно дихателната система. Огнища на респираторни вирусни инфекции се появяват през цялата година, но епидемията се наблюдава по-често през есента и зимата, особено при липса на висококачествени превантивни и карантинни мерки за идентифициране на случаи на инфекция.

В периоди на пикова заболеваемост ARVI се диагностицира при 30% от населението на света, респираторните вирусни инфекции са многократно по-често срещани от други инфекциозни заболявания.

Разликата между остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции на пръв поглед е незначителна. Въпреки това, може да има вирус (грип) или бактерия (стрептокок), но причинителят на ARVI е само вирус.

причини

ARVI се причиняват от различни вируси, принадлежащи към различни родове и семейства. Те са обединени от подчертан афинитет към епителните клетки, покриващи дихателните пътища. Острите респираторни вирусни инфекции могат да бъдат причинени от различни видове вируси:

• грип,
• парагрип,
• аденовируси,
• риновируси,
• 2 RSV серовара,
• реовируси.

Влизайки в тялото през лигавицата на горните дихателни пътища или конюнктивата на очите, вирусите, прониквайки в епителните клетки, започват да се размножават и да ги унищожават. Възпалението възниква на местата, където се въвеждат вируси.

Източник на инфекция- болен човек, особено ако този човек е в начален стадий на заболяването: чувство на неразположение и слабост до момента, в който човек осъзнае, че е болен, вече изолира вируса, той заразява околната среда - работния екип, спътниците в градския транспорт, семейство.

Основен път на предаваневъв въздуха, с малки частици слуз и слюнка, отделяни при говорене, кашляне, кихане.

За развитието на ARVI концентрацията на вируса в околната среда е от голямо значение. Така че, колкото по-малък е броят на вирусите, които достигат до лигавиците, толкова по-малък е процентът на вероятността от развитие на заболяването. В затворени пространства, особено при големи тълпи от хора, остава високо ниво на насищане с вируси. Най-ниската концентрация на вируси, напротив, се наблюдава на чист въздух.

Рискови фактори

Провокиращи фактори, допринасящи за развитието на инфекция:

• хипотермия;
• стрес;
• лошо хранене;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• хронични инфекции.

Най-добре е лекарят да определи как да се лекува ARVI. Ето защо, ако се появят първите симптоми, трябва да се обадите на местния лекар или педиатър.

Инкубационен период

Инкубационният период на ARVI при възрастни може да продължи от 1 до 10 дни, но обикновено е 3-5 дни.

Заболяването е силно заразно. Вирусите навлизат в лигавиците по въздушно-капков път. Можете да се разболеете чрез докосване на ръцете, съдовете или кърпите, така че комуникацията с болния трябва да бъде строго ограничена.

За да избегнете заразяване на други членове на семейството, пациентът трябва:

• носете специална марля превръзка;
• използвайте само собствените си предмети за лична хигиена;
• обработвайте ги систематично.

След заболяване имунната система не развива резистентност към ARVI, което се дължи на голям брой различни вируси и техните щамове. Освен това вирусите са обект на мутация. Това води до факта, че възрастен може да получи ARVI до 4 пъти годишно.

Ако пациентът е диагностициран със заболяване, му се предписват антивирусни лекарства и почивка на легло до пълно възстановяване.

Първите признаци на остра респираторна вирусна инфекция

Обикновено започва с лек дискомфорт и възпалено гърло. Някои хора изпитват обостряне на хроничен херпес по това време, придружено от появата на характерни мехури с течност в областта на устните.

Първите признаци на остра респираторна вирусна инфекция ще бъдат:

• болка в очите;
• повишаване на общата телесна температура;
• ситуация, при която сълзене на очите и хрема;
• възпалено гърло, сухота, дразнене, кихане;
• увеличен размер на лимфните възли;
• нарушения на съня;
• пристъпи на кашлица;
• промени в гласа (ако лигавиците на ларинкса са възпалени).

Колко заразен е ARVI за възрастен? Експертите са установили, че човек, който се зарази, става заразен 24 часа преди първите симптоми на заболяването да бъдат открити.

По този начин, ако признаците на респираторна инфекция се появят 2,5 дни след въвеждането на патогена в тялото, тогава болен човек може да зарази други, започвайки от 1,5 дни след общуването с предишния носител на вируса.

Симптоми на ARVI при възрастни

Общи характеристики на ARVI: относително кратък (около седмица) инкубационен период, остро начало, треска, интоксикация и катарални симптоми. Симптомите на SARS при възрастни се развиват бързо и колкото по-бързо се реагира на нахлуването на инфекцията и започне лечението, толкова по-лесно имунната система ще се справи с болестта.

Основните симптоми на ARVI при възрастни и деца:

• Неразположение - слабост в мускулите и болки в ставите, искате да лежите през цялото време;
• сънливост - постоянно ви прави сънливи, без значение колко дълго човек спи;
• хрема - в началото не е тежка, точно като бистра течност, която излиза от носа. Повечето хора отдават това на внезапна промяна в температурата (влезли сте от студена стая в топла стая и в носа ви се е появил конденз);
• втрисане - неприятни усещания при докосване на кожата;
• възпалено гърло - може да се изрази като възпалено гърло или усещане за изтръпване или дори болка във врата.

В зависимост от състоянието на имунната система, симптомите на ARVI могат да се увеличат или намалят. Ако защитните функции на дихателните органи са на високо ниво, ще бъде много лесно да се отървете от вируса и болестта няма да причини усложнения.

Освен това, ако обичайните симптоми на ARVI не изчезнат след 7-10 дни, това също ще бъде причина да се консултирате със специалист (обикновено УНГ лекар).

Видове	Симптоми при възрастен
Аденовирусна инфекция	Висока температура, която продължава от пет до десет дни; тежка мокра кашлица, влошаваща се в хоризонтално положение и при повишена физическа активност; увеличени лимфни възли; хрема; болки в гърлото при преглъщане.
	Среща се: Много висока температура; суха кашлица, която причинява болка в гърдите; възпалено гърло; хрема; замаяност и понякога загуба на съзнание.
Параинфлуенца	Инкубационният период продължава 2-7 дни. Тази форма на ARVI се характеризира с остър курс и увеличаване на симптомите: Телесна температура до 38 градуса. Продължава 7-10 дни. Груба кашлица, дрезгав глас и промяна в тембъра на гласа. Болезнени усещания в гърдите. Хрема.
MS инфекция	Симптомите му като цяло са подобни на парагрипа, но има опасност от развитие на бронхит в резултат на ненавременно лечение.

Ако пациентът има хронични заболявания, това може да доведе до обостряне. В периода на обостряне се развиват заболявания: бронхиална астма, бронхит, синузит,. Те влошават състоянието на човека и затрудняват лечението му.

Симптоми на ARVI, които изискват спешна медицинска помощ:

• температура над 40 градуса, с слаб или никакъв отговор на антипиретични лекарства;
• нарушение на съзнанието (обърканост, припадък);
• интензивно главоболие с невъзможност за огъване на врата, привеждане на брадичката към гърдите
  появата на обрив по тялото (звездички, кръвоизливи);
• болка в гърдите при дишане, затруднено вдишване или издишване, усещане за липса на въздух, кашлица с храчки (розов цвят - по-сериозно);
• продължителна треска за повече от пет дни;
• появата на зелено или кафяво изпускане от дихателните пътища, примесено с прясна кръв;
• болка в гърдите, независима от дишането, подуване.

Усложнения

Ако не предприемете необходимите мерки за лечение на ARVI, могат да се развият усложнения, които се изразяват в развитието на следните заболявания и състояния:

• остър синузит (възпаление на синусите с добавяне на гнойна инфекция),
• инфекцията се спуска надолу по дихателните пътища с образуването и,
• разпространение на инфекция в слуховата тръба с образуването,
• добавянето на вторична бактериална инфекция (например),
• обостряне на огнища на хронична инфекция както в бронхопулмоналната система, така и в други органи.

Особено податливи на това са така наречените „възрастни“ тийнейджъри, които не могат да седят вкъщи и за минута. Необходимо е да се проведе разговор с тях, тъй като... усложнения след ARVI не само могат да развалят живота, има случаи с фатален изход.

Диагностика

Кой лекар ще помогне? Ако имате или подозирате развитието на ARVI, трябва незабавно да потърсите съвет от лекари като терапевт или специалист по инфекциозни заболявания.

За диагностициране на ARVI обикновено се използват следните методи на изследване:

• Преглед на пациента;
• Имунофлуоресцентна бърза диагностика;
• Бактериологични изследвания.

Ако пациентът развие бактериални усложнения, той се насочва за консултация към други специалисти - пулмолог, отоларинголог. При съмнение за пневмония се прави рентгенова снимка на белите дробове. Ако възникнат патологични промени в УНГ органите, на пациента се предписва фарингоскопия, риноскопия и отоскопия.

Как да се лекува ARVI при възрастни?

При първите симптоми на заболяването се изисква почивка в леглото. Трябва да се обадите на лекар, за да поставите диагноза и да определите тежестта на заболяването. Леките и умерени форми на ARVI се лекуват у дома, тежките форми се лекуват в инфекциозна болница.

1. Режим.
2. Намаляване на токсичността.
3. Въздействие върху патогена - използването на антивирусни лекарства за остри респираторни вирусни инфекции.
4. Отстраняване на основните прояви - хрема, болки в гърлото, кашлица.

Лекарства за лечение на ARVI

Лечението на ARVI с антивирусни лекарства е наложително, тъй като основната причина за заболяването е вирусът. От първите часове на появата на симптомите на ARVI, не по-късно от 48 часа, започнете да приемате едно от лекарствата 2 пъти на ден:

• амиксин;
• ремантадин или амантадин - по 0,1 g;
• озелтамивир (Тамифлу) – 0,075 – 0,15 g;
• занамивир (Relenza).

Трябва да приемате антивирусни лекарства в продължение на 5 дни.

Нестероидни противовъзпалителни средствалекарства. Тази категория включва:

• ибупрофен,
• парацетамол
• Диклофенак.

Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект, намаляват температурата и облекчават болката.

Може да се вземе комбинирани лекарствасъдържащи парацетамол - например:

• Фервекс,
• Терафлу

Тяхната ефективност е същата като тази на обикновения парацетамол, но те са по-удобни за употреба и намаляват интензивността на други симптоми на ARVI поради наличието на фенилефрин и хлорфенамин.

Антихистамининеобходими за намаляване на признаците на възпаление: назална конгестия, подуване на лигавиците. Препоръчва се приемане "", "Fenistila", "Zirtek". За разлика от лекарствата от първо поколение, те не предизвикват сънливост.

Срещу назална конгестия и хрема по време на ARVI при възрастни се използват вазоконстрикторни капки за нос Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Необходими ли са антибиотици?

Прогнозата за ARVI като цяло е благоприятна. Прогнозата се влошава, когато възникнат усложнения, по-тежък курс често се развива, когато тялото е отслабено, при деца от първата година от живота и при възрастни хора. Някои усложнения (белодробен оток, енцефалопатия, фалшива крупа) могат да бъдат фатални.

Основните показания за приемане на антибиотици при настинки са следните:

• хронично възпаление на средното ухо;
• гноен отит;
• гноен;
• ангина;
• абсцес;
• флегмон.

1. Важно действие е изолация на пациента от обществото, тъй като след това инфекцията ще се разпространи. Намирайки се на многолюдни места, заразен човек ще ги изложи на опасност.
2. Трябва да се спазват редица правила относно стаята, в която се намира пациентът. Това включва мокро почистване, задължително проветряване (на всеки 1,5 часа), температурни условия (20-22 °), добре е влажността на закрито да е 60-70%.
3. Необходимо е да се приемат много течности, трябва да е само топло. Всъщност това е всяка напитка: чай, отвари, компот, просто топла вода и др.
4. Приемане на натоварваща доза витамин С. В първите дни на ARVI трябва да приемате аскорбинова киселина до 1000 милиграма на ден.
5. Загряване на краката и ръцетеизползване на горещи вани. Затоплящите процедури могат да се извършват, ако пациентът няма температура.
6. Гаргара. Гърлото трябва да се гаргара, за да се предотврати разпространението на инфекцията. Гаргарата помага за облекчаване на кашлицата. За гаргара са подходящи содово-солев разтвор, отвари от лайка, невен и градински чай.
7. Редовно изплаквайте носа си със солеви разтвори. Най-евтиният вариант е физиологичен разтвор, можете да използвате и модерни препарати Dolphin или - тяхната ефективност в сравнение с обикновения физиологичен разтвор е абсолютно идентична.
8. Инхалации. Тази процедура е насочена към облекчаване на кашлицата. Сред народните средства за инхалация можете да използвате пара от картофено яке, както и отвари от лайка, невен, мента и други лечебни билки. Сред съвременните средства може да се използва пулверизатор за инхалация.

В острия стадий на заболяването температурата на човек се повишава, състоянието му е тежко, апатия, загуба на апетит, болки в ставите, мускулите и др. Веднага след като вирусът започне да се „отказва“, температурният баланс се нормализира - появява се изпотяване, бледността на кожата се превръща в руж, пациентът иска да яде, жаден за сладкиши.

Хранене

Храната по време на лечението на ARVI трябва да бъде лека и бързо смилаема. Важно е да се поддържа баланс на мазнини, протеини и въглехидрати. За бързо възстановяване трябва да ограничите количеството мазнини, които консумирате. Но не е нужно да се отказвате от лесно смилаемите въглехидрати. Те ще попълнят енергийните резерви.

В зависимост от етапа на възстановяване, храненето на пациент с ARVI може да бъде структурирано, както следва:

• В първия ден на заболяването - печени ябълки, нискомаслено кисело мляко, ферментирало печено мляко.
• На втория или третия ден - варено месо или риба, овесена каша с мляко, ферментирали млечни продукти.
• В дните на усложнения на заболяването - варени или задушени зеленчуци, нискомаслени ферментирали млечни продукти.

Народни средства за ARVI

ARVI може да се лекува с помощта на следните народни средства:

1. Сварете 1 супена лъжица вряща вода в чаша. джинджифил на прах, смляна канела, добавете смлян черен пипер на върха на ножа. Оставете захлупени за 5 минути, добавете 1 ч.л. пчелен мед Приемайте по чаша на всеки 3-4 часа.
2. Съвременните лечители препоръчват лечение на настинки със специална смес от сокове. Необходими са ви: сок от 2 лимона, 1 пресована скилидка чесън, 5 мм пресен корен от джинджифил, 1 ябълка с кората, 1 круша с кората, 300 гр. вода, 1 супена лъжица мед. Ако сокът е предназначен за възрастни, можете да добавите към него парче ряпа с дебелина 2 см. Получената смес пийте 2 пъти на ден до пълно възстановяване.
3. Можете да правите инхалации над съд с гореща вода. За да увеличите ефективността, добавете скилидка чесън, екстракт от борови иглички, масло от ела и евкалипт към течността. Също така на базата на тези масла се правят капки за нос.
4. За да дезинфекцирате въздуха в помещението, трябва да поставите контейнер с лук или чесън в стаята. Те са богати на полезни фитонциди, които унищожават вирусите.
5. Загубата на обоняние е един от най-разочароващите симптоми на настинка (особено за практикуващ ароматерапия!) Маслата от кервил, здравец и босилек могат да помогнат на вашите неволи. Използвайте ги при вземане на вани и по време на инхалации.

Предотвратяване

Превантивните методи за ARVI включват:

• ограничаване на контакта с болен човек;
• използване на защитна марлена маска;
• овлажняване на въздуха, за да се предотврати изсушаване на лигавиците;
• кварциране на помещения;
• вентилация на помещения;
• добро хранене;
• спорт;
• използването на витамини и възстановителни лекарства в извън сезона;
• лична хигиена.

Ще получите максимални резултати, ако провеждате цялостно лечение на ARVI, приемате всички лекарства, предписани от Вашия лекар, и не забравяйте да останете в леглото.

Това е всичко за ARVI при възрастни: какви са основните симптоми, характеристики на лечението, възможно ли е лечение у дома. Не се разболявайте!

Острата респираторна вирусна инфекция е доста често срещано заболяване.

Но малко хора разбират, че това може да причини опасни усложнения, така че е необходимо адекватно лечение на ARVI.

ARVI, или както го наричаме, настинка, не е едно, а група респираторни заболявания, които имат подобни симптоми.

Главно поради проникването на патогенни вируси, дихателните пътища страдат. Ако не е възможно да се определи точно вида на вируса, на картата се изписва „ARD“.

Как възниква настинката, какви са характерните симптоми, това са основните въпроси, на които всеки трябва да знае отговорите.

Защо настиваме

Настинките могат да бъдат заразени или заразени поради определени фактори.

Нашият живот без въздух би бил невъзможен. Но не забравяйте, че околното пространство буквално „гъмжи“ от микроорганизми, сред които патогенните бактерии заемат силно място.

Има повече от 200 вида вирусни патогени.

Няколко пъти в годината възникват епидемии поради климатични и физически фактори.

Приблизително 20% от възрастното население е принудено да посещава лекар поне 2-3 пъти годишно и да вземе отпуск по болест.

Особено податливи на настинки малки деца, ученици. Бебетата все още нямат имунна система, лесно прихващат вируса. Рисковата група включва също възрастни хора и хора, които са претърпели сериозни заболявания. Опасността от SARS, водеща до епидемии и дори грипни пандемии,

Източник на болестта

Основният източник на инфекция е болен човек, особено ако заболяването е в начален стадий.

В същото време той може още да не осъзнава, че инфекцията е започнала своята „работа“ в тялото му и е започнала да заразява здрави клетки и вътрешни органи.

Вирусът се предава по въздушно-капков път при общуване със заразен човек, пребиваване в една стая с него или обществен транспорт.

Заразата се предава чрез кашлица, кихане и дори чрез дъха на болния.

Причината за инфекцията е и лошата хигиена. Колкото и да сме уморени да чуваме от лекарите - „Мийте ръцете си по-често“, това е много важен момент. Чрез мръсни ръце можем да се заразим не само с ARVI, но и с други заболявания, които са много опасни за хората.

Физическата причина за чувствителността към чужди бактерии е намаленият имунитет.

Отслабеният организъм губи своите защитни функции, това състояние може да бъде провокирано от:

• недохранване;
• авитаминоза;
• анемия;
• лоша екология;
• липса на физическа активност;
• стрес, депресия;
• хронични болести.

Редовният стрес отслабва тялото, нарушава имунитета

Веднъж попаднал в тялото на слаб човек, вирусът не „вижда“ бариери за възпроизвеждане и се разпространява в цялото тяло.

Видовете вирусни инфекции включват:

• риновирус;
• аденовирусен;
• коронавирус;
• метапневмовирусен.

Начало на ARVI и симптоми

Какъвто и вирус да проникне в тялото, е необходимо да се определят характерните признаци на заболяването за адекватно лечение.

Класическите функции включват:

• топлина;
• втрисане;
• летаргия, слабост;
• бледа кожа;
• главоболие;
• миалгия - болка в ставите, мускулите;
• подути лимфни възли на шията, зад ушите, на тила.

Началото на острата респираторна вирусна инфекция е увреждане на лигавицата и дихателните пътища от патогенни микроби; пациентите изпитват хрема, назална конгестия, кашлица, сълзене, обилно изпускане от носа и болка в очите.

Кашлицата може да е суха, лаеща или с отделяне на храчки.

Ако е грип, тогава тези признаци изглеждат късни и се появяват на втория, третия ден от заразяването.

На първо място, има силно главоболие, болки в мускулите и ставите, замаяност, апатия и сънливост. При заразяване с параинфлуенца се засягат предимно дихателните пътища, възникват ларингити, фарингити, при аденовирус се засяга лигавицата на окото - конюнктивит .

Симптоми на безпокойство

Колкото и да не ни се иска, но за всеки човек дори баналната настинка преминава според собствения си „сценарий“.

В противен случай не би трябвало да ходите на лекар и да приемате нови видове лекарства, а да се лекувате с обичайните средства.

Но сложният човешки организъм реагира различно на вирусите, тъй като няма абсолютно идентични микроби, всеки има свои собствени форми и начини на разпространение.

Лечението на SARS трябва да започне още при първите симптоми, особено при деца.

Още по-лошо е, че вирусите непрекъснато се променят, придобиват все по-мощни способности да заразяват тялото и да приемат нетипични форми.

Дори обичайната назална конгестия при ТОРС, към която се отнасяме леко, може да доведе до много опасни заболявания, сред които са -

• менингит,
• пневмония,
• сърдечна недостатъчност,
• вазоспазъм,
• бъбречна недостатъчност,
• черен дроб,
• пикочно-половата система и др.

За да не се окажете в такава трудна ситуация, самодиагностиката и самолечението са напълно неприемливи.

Това важи особено за родителите, които имат болно дете.

Как протича ARVI?

В допълнение към класическите признаци, в напреднал стадий ще се появят симптоми, които показват сложна форма на заболяването:

• топлина - повече от 40 градуса;
• силно главоболие, при което е невъзможно да наклоните брадичката към гърдите, да обърнете врата;
• обрив и няма значение в коя част на тялото;
• стягане в гърдите, болка, тежко дишане, кашлица с розови или кафяви храчки;
• фебрилно състояние повече от 5 дни;
• припадък, объркано съзнание;
• секрети от дихателните пътища - нос, ларинкс, бронхи и др. зеленикав, гноен оттенък, осеян с кръв;
• подуване, болка зад гръдната кост.

Причината за посещение при лекар трябва да бъде и продължителността на заболяването; ако симптомите не се подобрят или не изчезнат след седмица, се нуждаете от квалифицирана медицинска помощ, пълен преглед на тялото и адекватно лечение.

Диагностика на ARVI

Диагностицирането на остро респираторно заболяване не е трудно, ако курсът придобие типични симптоми.

Но всеки уважаващ себе си лекар, който знае как правилно да лекува ARVI, подозирайки усложнения, трябва да насочи пациента за флуорография, в лабораторията за тестове и задълбочено изследване.

Опасността е комбинация ARVI и бактериална инфекция, а за изключване или вземане на мерки се култивират бактерии. Тежките форми на заболяването изискват имунологични изследвания за определяне на вида на вируса.

Дори опитен лекар може да обърка настинката с инфекция с хемофилус инфлуенца, разликата може да се направи само по точните признаци, които пациентът трябва да съобщи на лекаря.

Началото на остра респираторна вирусна инфекция - как да се лекува?

Всеки от нас е запознат с поговорката — « Ако лекувате настинка, тя ще изчезне за 7 дни, ако не, след седмица».

Шегата настрана, но в действителност не е така.

В края на краищата, няма значение колко време е необходимо за справяне с болестта, важно е да няма сериозни последствия за тялото.

Основното е, че курсът на ARVI е под наблюдението на квалифициран специалист. Това е единственият начин човешкото тяло лесно да оцелее след инфекцията и всички вътрешни органи ще останат здрави и здрави.

Проблемите възникват в напреднал стадий, когато защитните сили вече не са в състояние да се справят с патогенните бактерии.

Антивирусните лекарства помагат в борбата с вирусните инфекции

Напредък на лечението на ARVI

Когато имате настинка, трябва да лекувате причината и да облекчите симптомите.

Продуктите имат силно действие, но ефектът не се наблюдава веднага, и след 5-6 часа.

Начален стадий на ARVI: лечение на симптомите

Съвременната фармацевтична индустрия произвежда най-новите лекарства, които засягат не само причината, но и премахването на тежките симптоми.

Благодарение на това организмът поддържа имунитет и бързо се възстановява.

Какво предписват специалистите за ARVI?

1. са насочени към поддържане на терморегулацията, но градусите не си струват. Тялото се бори с патогенните микроби чрез хипертермия. Приемът на лекарства трябва да бъде предписан от лекар и само при повишаване на температурата.
2. Нестероидните противовъзпалителни средства повишават кръвообращението в засегнатите дихателни пътища, ларинкса, трахеята и бронхите. Те намаляват температурата и намаляват болката. Високоефективни са топлите напитки Coldrex и др.
3. Запушване на носа поради ARVI. Как да се лекува това? - разширяването на кръвоносните съдове и облекчаването на отока е най-добрият изход. Благодарение на лечебната течност се елиминира задръстванията в носните синуси, което предотвратява синузит, фронтален синузит и синузит. Но си струва да запомните, че продължителният прием на такива лекарства може да доведе до хронична хрема - ринит, удебеляване на носната лигавица и зависимост от капки за нос.
4. Какво да използвате за ARVI, ако ви боли гърлото? Все още не е измислено по-ефективно средство от изплакването с разтвори. Повече за това аз подробно. Да, има лекарства, които облекчават спазмите и премахват болката, но изплакването с разтвор на сода и фурацилин е безопасно за тялото. Много помагат дезинфектанти - "Биопарокс", "Гексорал" и др.
5. Кашлица с ARVI. Какво е лечението в този случай? Важно е да се стимулира отделянето на храчки от дихателните пътища, да се направи течен. В допълнение към топлите напитки се използват мляко със сода, мед, какаово масло, отхрачващи лекарства: "ACC", "Bronholitin", "Mukaltin". Назначаването трябва да се извършва само от квалифициран специалист.

За тези, които не знаят как да облекчат симптомите на ARVI, трябва да обърнат внимание на обичайния списък с лекарства:

• Аналгетици - облекчават главоболието, болката в ушите, премахват спазмите.
• Антихистамините - Claritin, Diazolin и др. - ще помогнат за разширяване на бронхите, облекчаване на сърбеж, подуване и разширяване на кръвоносните съдове.

важно! SARS не трябва да се лекува с антибиотици . Показани са само антивирусни средства, а антибиотиците могат да влошат заболяването. Освен това самите такива лекарства могат да причинят сериозни щети на отслабено тяло.

Началото на ARVI: как да се лекува у дома

Настинката, както всяко друго инфекциозно заболяване, може да има опасни усложнения.

Възрастен все още има защитна реакция, ако няма хронични заболявания, хипотермия или други фактори, влияещи върху имунитета.

Малките деца са изложени на риск, тъй като са най-податливи на SARS

Бебетата, които кърмят, получават всички полезни компоненти от майчиното мляко, които ги предпазват от болести и вирусни инфекции.

Рисковата група, както вече отбелязахме, включва възрастни хора и малки деца, както и бебета, хранени с бутилка. Лечението им без консултация с лекар е неприемливо, само професионален подход и адекватни рецепти.

Можете да се борите с вирусна инфекция с настинка, като използвате собствени методи, но само в комбинация с традиционно лечение.

Какво да направите, ако имате ARVI у дома:

1. Не нарушавайте почивката на леглото . Тялото трябва да поддържа сила, по-малко физическа активност. Имате нужда от спокойствие, тишина, приятна атмосфера.
2. Когато възникне заболяване, настъпва мощна интоксикация на тялото поради продуктите на разпадане на здрави и патогенни клетки. Страдат черният дроб, кръвоносните съдове, бъбреците и пикочно-половата система. За да не се наруши метаболизма и метаболитните процеси, се нуждаете от постоянна консумация на топла вода, минерална вода, сокове, компоти, желе и плодови напитки. Полезно е да се пие чай с лимон, мед, шипки и малини.
3. Здравословна диета. Ако заболяването е придружено от ентерални симптоми - диария, спазми, колики, е необходимо да се избягват млечните продукти. В противен случай се посочват ферментирали млечни продукти, зърнени храни, плодове, зеленчуци и билки. За да облекчите работата на черния дроб, трябва да ограничите пържени, пушени, пикантни и кисели храни.
4. Разходки на открито . Въпреки състоянието, ако температурата позволява - до 38 градуса, е необходимо дишане на чист въздух, разходка, което подобрява кръвообращението и метаболитните процеси.
5. Стая, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява няколко пъти на ден за премахване на натрупването на микроби във въздуха. Мокрото почистване с дезинфектанти също е полезно, тъй като вирусите имат „навик“ да се установяват върху мебели и предмети от бита.

Народни средства за лечение на настинки

Струва си да се има предвид, че дори и народните средства трябва да се приемат само след консултация с лекар.

Препоръки като „започнете да се втвърдявате с обливане с ледена вода“, „клизми“, „гладуване и други“, много съмнителни съвети, трябва да се изхвърли . Древните рецепти са по-скоро предназначени за профилактика на вирусни заболявания и укрепване на имунната система - използването на чесън, лук, билкови чайове, шипки, липа, мента, лайка, евкалипт.

Признаци на възстановяване от ARVI

По време на острия стадий на заболяването температурата на човек се повишава, състоянието му е тежко, апатия, загуба на апетит, болки в ставите, мускулите и др.

Веднага след като вирусът започне да се „отказва“, температурният баланс се нормализира - появява се изпотяване, бледността на кожата се превръща в руж, пациентът иска да яде и жадува за сладко.

Чувството за по-добро може да означава възстановяване

Всичко това показва възстановяването на тялото.

Но това не означава, че можете веднага да излезете на улицата, да посетите обществени места, клубове, дискотеки, училища.

Рехабилитацията ще изисква повече време, здравословна диета и курс на витаминна терапия.. Трябва да възстановим силите си, да се уверим, че болестта е отшумяла и смело да излезем в света!

Острите респираторни вирусни инфекции (ARVI) са група от остри инфекциозни заболявания, причинени от РНК и ДНК вируси и характеризиращи се с увреждане на различни части на дихателните пътища, интоксикация и често добавяне на бактериални усложнения.

ARVI е най-често срещаното заболяване, включително при деца. Дори в неепидемични години регистрираната честота на ARVI е многократно по-висока от честотата на всички основни инфекциозни заболявания. По време на пандемии, за 9-10 месеца, повече от 30% от населението на света е въвлечено в епидемичния процес, като повече от половината от тях са деца. Заболеваемостта сред децата от различни възрастови групи може да се различава в зависимост от свойствата на вируса, причинил епидемията. Въпреки това, в повечето случаи най-високият процент на заболеваемост се наблюдава при деца от 3 до 14 години. ARVI често протичат с усложнения (добавяне на възпалителни процеси в бронхите, белите дробове, параназалните синуси и др.) И причиняват обостряне на хронични заболявания. Хората, прекарали остри респираторни вирусни инфекции, обикновено не оставят след себе си дълготраен стабилен имунитет. В допълнение, липсата на кръстосан имунитет, както и голям брой серотипове на патогени на ARVI, допринасят за развитието на заболяването при едно и също дете няколко пъти в годината. Повтарящите се остри респираторни вирусни инфекции водят до намаляване на общата резистентност на организма, развитие на преходни имунодефицитни състояния, забавено физическо и психомоторно развитие, предизвикват алергизация, пречат на превантивните ваксинации и др. Икономическите загуби, причинени от ARVI, също са много значителни, както преки (лечение и рехабилитация на болно дете), така и непреки (свързани с неспособността на родителите). Всички горепосочени обстоятелства обясняват приоритета на този проблем за здравеопазването на всяка страна.

ЕТИОЛОГИЯ

Причинителите на ARVI могат да бъдат грипни вируси (типове A, B, C), параинфлуенца (4 типа), аденовирус (повече от 40 серотипа), RSV (2 серовара), рео- и риновируси (113 серовара). Повечето патогени са РНК вируси, с изключение на аденовируса, чийто вирион съдържа ДНК. Рео- и аденовирусите са способни да оцелеят дълго време в околната среда, останалите бързо умират при изсушаване, под въздействието на ултравиолетово лъчение и конвенционални дезинфектанти.

В допълнение към изброените по-горе патогени, някои от заболяванията в тази група могат да бъдат причинени от ентеровируси като Coxsackie и ECHO. Клиничните характеристики на тези инфекции са описани в раздела „Ентеровирусни инфекции, причинени от Coxsackie и ECHO вируси” в глава „Ентеровирусни инфекции”.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Боледуват деца на всяка възраст. Източникът на инфекция е болен човек. Начините за предаване на инфекцията са въздушно-капков и битов контакт (по-рядко). Естествената чувствителност на децата към ARVI е висока. Болните са най-заразни през първата седмица от заболяването. ARVI се характеризира със сезонност - пикът на заболеваемостта настъпва през студения сезон. След преболедуване се формира типоспецифичен имунитет. ARVI са широко разпространени навсякъде. Големите грипни епидемии се появяват средно веднъж на всеки 3 години; те обикновено се причиняват от нови щамове на вируса, но е възможна рециркулация на щамове с подобен антигенен състав след няколко години отсъствие. При ARVI с друга етиология се регистрират предимно спорадични случаи и малки огнища в детски групи, епидемии практически не възникват.

ПАТОГЕНЕЗА

Входните точки на инфекцията най-често са горните дихателни пътища, по-рядко конюнктивата на очите и храносмилателния тракт. Всички патогени на ARVI са епителиотропни. Вирусите се адсорбират (фиксират) върху епителните клетки, проникват в тяхната цитоплазма, където претърпяват ензимно разпадане. Последващото възпроизвеждане на патогена води до дистрофични промени в клетките и възпалителна реакция на лигавицата на мястото на входната врата. Всяко заболяване от групата на ARVI има отличителни черти в съответствие с тропизма на определени вируси към определени части на дихателната система. Грипните вируси, RSV и аденовирусите могат да инфектират епитела както на горните, така и на долните дихателни пътища с развитие на бронхит, бронхиолит и синдром на обструкция на дихателните пътища, с преобладаваща риновирусна инфекция

Засяга се епитела на носната кухина, а при параинфлуенца - ларинкса. В допълнение, аденовирусите имат тропизъм към лимфоидната тъкан и епителните клетки на конюнктивалната лигавица.

Чрез увредените епителни бариери патогените на ARVI навлизат в кръвния поток. Тежестта и продължителността на фазата на виремия зависи от степента на дистрофични промени в епитела, разпространението на процеса, състоянието на локалния и хуморален имунитет, преморбидния фон и възрастта на детето, както и характеристиките на патогена. . Продуктите от разпада на клетките, които влизат в кръвта заедно с вирусите, имат токсични и токсично-алергични ефекти. Токсичният ефект е насочен главно към централната нервна система и сърдечно-съдовата система. Поради нарушения на микроциркулацията възникват хемодинамични нарушения в различни органи и системи. При наличие на предишна сенсибилизация е възможно развитие на алергични и автоалергични реакции.

Увреждането на епитела на дихателните пътища води до нарушаване на неговата бариерна функция и насърчава добавянето на бактериална флора с развитието на усложнения.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Интоксикацията и треската са най-силно изразени при грипа. Параинфлуенцата протича с по-лека интоксикация и краткотрайна виремия, но е опасна, особено за малки деца, поради честото развитие на фалшива крупа. Аденовирусната инфекция се характеризира с постепенно низходящо увреждане на дихателните пътища, възпроизвеждане на вируса не само в епитела, но и в лимфоидната тъкан, продължителна виремия, някои серотипове на вируса (40, 41) могат да се размножават в ентероцитите с развитието на диария. RSV засяга малки бронхи и бронхиоли, което води до нарушена вентилация на белите дробове и допринася за появата на ателектаза и пневмония.

Няма общоприета класификация на ARVI при деца. Въз основа на тежестта на курса се разграничават леки, умерени, тежки и хипертоксични форми (последната е изолирана от грип). Тежестта на заболяването се определя от тежестта на симптомите на интоксикация и катаралните явления.

Грип

Продължителността на инкубационния период варира от няколко часа до 1-2 дни. Характеристика на началния период на грипа е преобладаването на симптомите на интоксикация над катаралните. В типичните случаи заболяването започва остро, без продромален период, с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, втрисане, замаяност, обща слабост и чувство на слабост. При деца от ранна

възраст, интоксикацията се проявява с треска, летаргия, адинамия и загуба на апетит. По-големите деца се оплакват от главоболие, фотофобия, болка в очните ябълки, корема, мускулите, ставите, чувство на слабост, болки в гърлото, парене зад гръдната кост, понякога се появяват повръщане и менингеални признаци. Катаралните симптоми в разгара на заболяването обикновено са умерени и ограничени до суха кашлица, кихане, оскъдно лигавично отделяне от носа, умерена хиперемия на лигавицата на фаринкса и "зърнистост" на задната фарингеална стена. Понякога се откриват точковидни кръвоизливи по мекото небце. Често се наблюдава лека хиперемия на лицето и инжектиране на склерални съдове, по-рядко - кървене от носа. Отбелязват се тахикардия и приглушени сърдечни тонове. При тежка токсикоза се наблюдават преходни промени в отделителната система (микроалбуминурия, микрохематурия, намалена диуреза).

Състоянието на пациентите се подобрява от 3-4-ия ден на заболяването: телесната температура се понижава, интоксикацията намалява, катаралните симптоми могат да продължат и дори да се засилят и накрая изчезват след 1,5-2 седмици. Характерна особеност на грипа е продължителната астения по време на периода на възстановяване, проявяваща се със слабост, умора, изпотяване и други симптоми, които продължават няколко дни, понякога седмици.

В тежки случаи може да се развие хеморагичен бронхит и пневмония, които се появяват в рамките на няколко часа. Понякога в рамките на 2 дни от началото на заболяването се наблюдава прогресивно увеличаване на задуха и цианозата, хемоптиза и развитието на белодробен оток. Така се проявява фулминантна вирусна или смесена вирусно-бактериална пневмония, която често завършва със смърт.

Показатели за общ кръвен тест: от 2-3-ия ден на заболяването - левкопения, неутропения, лимфоцитоза с нормална ESR.

Параинфлуенца

Продължителността на инкубационния период е 2-7 дни, средно 2-4 дни. Заболяването започва остро с умерено повишаване на телесната температура, катарални симптоми и лека интоксикация. През следващите 3-4 дни всички симптоми се увеличават. Телесната температура обикновено не надвишава 38-38,5 ° C, рядко остава на това ниво за повече от 1 седмица.

Катаралното възпаление на горните дихателни пътища е постоянен признак на параинфлуенца от първите дни на заболяването. Отбелязват се суха, груба "лаеща" кашлица, дрезгавост и промяна в тембъра на гласа, парене и болка зад гръдната кост, болки в гърлото и хрема. Секрецията от носа е серозно-лигавична. При преглед на пациента се наблюдава хиперемия и

подуване на сливиците, палатинни дъги, грануларност на лигавицата на задната фарингеална стена. Често първата проява на парагрип при деца на 2-5 години е синдром на крупа.Внезапно, по-често през нощта, се появява груба “лаеща” кашлица, дрезгав глас, шумно дишане, т.е. Развива се стеноза на ларинкса (вижте глава "Остра обструкция на горните дихателни пътища"). Понякога тези симптоми се появяват на 2-3-ия ден от заболяването. При малки деца с парагрип могат да бъдат засегнати не само горните, но и долните дихателни пътища; в този случай се развива картина на обструктивен бронхит. При неусложнена параинфлуенца продължителността на заболяването е 7-10 дни.

Аденовирусна инфекция

Инкубационният период варира от 2 до 12 дни. Основните клинични форми на аденовирусна инфекция при деца са фаринго-конюнктивална треска, ринофарингит, ринофаринготонзилит, конюнктивит и кератоконюнктивит, пневмония. Заболяването започва остро с висока температура, кашлица и хрема. Треската в типичните случаи продължава 6 дни или повече, понякога на две вълни. Интоксикацията е умерена. Постоянните симптоми на аденовирусна инфекция са изразени катарални явления със значителен ексудативен компонент, ринит с обилно серозно-мукозен секрет, гранулозен фарингит, ринофарингит, ринофаринготонзилит, тонзилит с подуване на сливиците (често с фибринозни наслагвания), мокра кашлица, полилимфаденопатия и по-малко често, уголемяване на черния дроб и далака. В разгара на заболяването се наблюдават признаци на ларингит, трахеит и бронхит. Патогномоничният симптом на аденовирусната инфекция е конюнктивит (катарален, фоликуларен, мембранен). Процесът често обхваща конюнктивата на едното око, предимно долния клепач (фиг. 19-1 вложка). След 1-2 дни се появява конюнктивит на другото око. При малки деца (на възраст под 2 години) често се наблюдават диария и коремна болка поради увреждане на мезентериалните лимфни възли.

Аденовирусната инфекция продължава доста дълго време, вероятно с вълнообразен курс, свързан с нова локализация на патологичния процес. Някои серотипове на аденовируси, по-специално 1-ви, 2-ри и 5-ти, могат да останат латентни в сливиците за дълго време.

Респираторна синцитиална инфекция

Инкубационният период варира от 2 до 7 дни. При по-големи деца респираторната синцитиална инфекция обикновено протича под формата на лека катарална болест, по-рядко под формата на остра

бронхит. Телесната температура е субфебрилна, интоксикацията не е изразена. Наблюдават се ринит и фарингит. При малки деца, особено през първата година от живота, често се засягат долните дихателни пътища - развива се бронхиолит, протичащ с бронхообструктивен синдром. Заболяването започва постепенно с увреждане на лигавиците на носа, появата на оскъдно вискозен секрет, умерена хиперемия на фаринкса, палатинните дъги и задната стена на фаринкса на фона на нормална или субфебрилна телесна температура. Отбелязва се често кихане. След това се развива суха кашлица, която става натрапчива, донякъде напомняща на магарешка кашлица (вижте глава „Коклюш и паракоклюш“); В края на пристъпа на кашлица се отделя гъста, вискозна храчка. Тъй като малките бронхи и бронхиолите се включват в патологичния процес, явленията на дихателна недостатъчност се увеличават. Дишането става по-шумно, задухът се увеличава, главно от експираторен характер. Отбелязва се отдръпване на податливите области на гръдния кош по време на вдишване, цианозата се увеличава и са възможни кратки периоди на апнея. В белите дробове се чуват голям брой разпръснати средно- и фино мехурчести хрипове, нараства емфиземът. В повечето случаи общата продължителност на заболяването е най-малко 10-12 дни, при някои пациенти процесът става продължителен и е придружен от рецидиви.

При общ кръвен тест обикновено не се откриват значителни промени. Броят на левкоцитите е нормален, може да има леко изместване на левкоцитната формула вляво, ESR е в нормални граници.

Риновирусна инфекция

Инкубационният период продължава 1-6 дни, средно 2-3 дни. Риновирусната инфекция протича без значителна интоксикация и повишена телесна температура и е придружена от обилно серозно-лигавично изхвърляне от носа. Тежестта на състоянието обикновено се определя от броя носни кърпички, използвани на ден. Изхвърлянето по време на риновирусна инфекция е много изобилно, което води до мацерация на кожата около носните проходи. Заедно с ринорея често се наблюдава суха кашлица, хиперемия на клепачите и лакримация. Рядко се развиват усложнения.

УСЛОЖНЕНИЯ

Усложненията от ARVI могат да възникнат на всеки етап от заболяването и са причинени както от прякото влияние на патогена, така и от добавянето на бактериална микрофлора. Най-честите усложнения на ARVI са пневмония, бронхит и бронхиолит. Вторите по честота заболявания са синузит, отит, фронтален синузит и синузит. До сериозни усложнения, особено при

При малки деца трябва да се има предвид остра стеноза на ларинкса (фалшива крупа). По-рядко се наблюдават неврологични усложнения - менингити, менингоенцефалити, неврити, полирадикулоневрит. При висока температура и тежка интоксикация с грип са възможни общи церебрални реакции, протичащи като менингеални и конвулсивни синдроми. Тежките форми на грип могат да бъдат придружени от появата на хеморагичен синдром (кървене по кожата и лигавиците, повишено кървене и др.). В разгара на явленията на интоксикация са възможни функционални нарушения в сърдечната дейност, а понякога и развитие на миокардит. ARVI при деца на всяка възраст може да се появи с усложнения като инфекция на пикочните пътища, холангит, панкреатит, септикопиемия, мезаденит.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата ARVI се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването. Тежестта и динамиката на появата на основните клинични симптоми (треска, интоксикация, катарални явления от лигавиците на дихателните пътища, физически промени в белите дробове) и епидемиологични данни се вземат предвид.

За лабораторно потвърждение на диагнозата се използват широко експресни методи - RIF и PCR, които позволяват да се определи Ag на респираторните вируси в колонния епител на носните проходи (в "отпечатъци" от лигавицата на носната кухина) . По-рядко се използва методът за определяне на активността на вирусната невраминидаза при реакции със специфичен субстрат (за откриване на грипния вирус). Вирусологичните и серологичните [изследване на сдвоени серуми в началото на заболяването и по време на периода на възстановяване с помощта на ELISA, тест за фиксиране на комплемента (FFR), тест за инхибиране на хемаглутинацията (HAI)] методи имат ретроспективно значение.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Отличителните клинични признаци на тези инфекции са представени в табл. 19-1.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на пациенти с ARVI обикновено се извършва у дома. Хоспитализацията е показана само при тежки или сложни случаи на заболяването. Обхватът на лечебните мерки се определя от тежестта на състоянието и естеството на патологията. По време на треска трябва да се спазва почивка на легло. Традиционно, симптоматично (обилно топли напитки, добро хранене), десенсибилизиращо (хлоропирамин,

Таблица 19-1.Диференциална диагноза на различни остри респираторни вирусни инфекции

* Според Гаспарян М.О. и др., 1994.

клемастин, ципрохептадин) и антипиретици (парацетамол, ибупрофен). Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при деца (риск от развитие на синдром на Reye). Те използват отхрачващи средства (екстракт от бяла ружа, амброксол, бромхексин и др.), Витамини, комплексни лекарства [парацетамол + хлорфенамин + аскорбинова киселина ("Антигрипин"), парацетамол + фенилефрин + хлорфенамин ("Лорейн"), кофеин + парацетамол + фенилефрин + терпинхидрат + аскорбинова киселина ("Coldrex") и др.]. При тежък ринит се използват интраназални разтвори на ефедрин, нафазолин, ксилометазолин и др.. В случай на увреждане на очите се предписват мехлеми (с бромонафтохинон (Bonafton), Florenal). Антибактериалните лекарства са показани само при наличие на бактериални усложнения, чието лечение се извършва съгласно общите правила.

Етиотропната терапия има ефект в ранните стадии на заболяването. Интерферон алфа-2 ("Gripferon") се използва за интраназално приложение, индуктори на ендогенни интерферони α, β и γ (например, "Anaferon за деца"), амантадин, римантадин (за грип А), озелтамивир, оксолинов мехлем, анти -грипен γ-глобулин, рибавирин и др.

Комплексното лечение на пациенти с тежки форми на ARVI, в допълнение към етиотропното лечение, включва задължителна детоксикационна патогенетична терапия. По време на периода на възстановяване е препоръчително да се приемат адаптогени и витамини, които повишават имунната защита.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Специфичните превантивни мерки все още остават недостатъчно ефективни. При епидемични огнища се препоръчва профилактично използване на интерферони, например интерферон алфа-2 ("Grippferon", 1-2 капки във всеки носов проход 3-4 пъти на ден, 3-5 дни), индуктори на ендогенни интерферони α, β и γ (например „Анаферон за деца“ - 1 таблетка 1 път на ден за курс от 1 до 3 месеца), стриктно спазвайте санитарно-хигиенния режим (вентилация, ултравиолетово облъчване и мокро почистване на помещението със слаба разтвор на хлорамин, кипящи съдове и др.). Обръща се голямо внимание на общите събития:

Въвеждане на ограничителни мерки по време на грипната епидемия за намаляване на струпването на хора (отмяна на масови празнични събития, удължаване на училищните ваканции, ограничаване на посещенията на пациенти в болници и др.);

Предотвратяване на разпространението на инфекцията в детски институции и семейства (ранната изолация на пациента е една от най-важните мерки, насочени към спиране на разпространението на ARVI в обществото);

Повишаване на устойчивостта на детето към заболявания с помощта на процедури за закаляване, неспецифични имуномодулатори [назначаване на Echinacea purpurea, Arbidol, бактериални лизати на сместа (IRS-19), Ribomunil];

Превантивни ваксинации:

За деца под 10-годишна възраст ваксината (например "Vaxigripp") се прилага интрамускулно два пъти в доза от 0,25 ml с интервал от 1 месец, а на възраст над 10 години - еднократно в доза от 0,5 ml ; Използват се и други специфични ваксини: чужди (Influvac, Begrivac, Fluarix) и вътрешни (Grippol);