Захарният диабет е ендокринно заболяване, причинено от липсата на хормона инсулин в организма или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушение на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява с хипергликемия.

Първият човек, който назовава заболяването „диабет“, е лекарят Аретиус, живял в Рим през II век сл. Хр. д. Много по-късно, през 1776 г., лекарят Добсън (англичанин по произход), изследвайки урината на пациенти с диабет, открива, че тя има сладникав вкус, което показва наличието на захар в нея. Така диабетът започва да се нарича „захарен диабет“.

При всеки тип диабет контролът на кръвната захар става една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близо е нивото на захарта до нормалните граници, толкова по-малко са симптомите на диабет и толкова по-малък е рискът от усложнения.

Защо възниква диабетът и какво представлява?

Захарният диабет е метаболитно разстройство, което възниква поради недостатъчното производство на собствения инсулин на пациента в тялото (заболяване тип 1) или поради нарушение на ефекта на този инсулин върху тъканите (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и затова пациентите с диабет често са сред тези, които имат различни нарушения във функционирането на този орган.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​"инсулинозависими" - те са тези, които се нуждаят от редовни инсулинови инжекции и много често заболяването им е вродено. Обикновено заболяването тип 1 се проявява в детството или юношеството и този тип заболяване се среща в 10-15% от случаите.

Диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за "диабет на възрастните хора". Този тип почти не се среща при деца и обикновено е характерен за хора над 40 години с наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се унаследява в почти 90-95% от случаите.

Класификация

Какво е? Захарният диабет може да бъде два вида - инсулинозависим и инсулинонезависим.

1. възниква на фона на инсулинов дефицит, поради което се нарича инсулинозависим. При този вид заболяване панкреасът не функционира напълно: той или изобщо не произвежда инсулин, или го произвежда в обем, недостатъчен за обработка дори на минималното количество входяща глюкоза. Това води до повишаване на нивата на кръвната захар. Обикновено диабет тип 1 се среща при слаби хора на възраст под 30 години. В такива случаи на пациентите се дават допълнителни дози инсулин за предотвратяване на кетоацидоза и поддържане на нормален стандарт на живот.
2. до 85% от всички пациенти с диабет страдат, главно хора над 50 години (особено жени). Пациентите с диабет от този тип се характеризират с наднормено телесно тегло: повече от 70% от тези пациенти са със затлъстяване. Придружава се от производството на достатъчно количество инсулин, към който тъканите постепенно губят чувствителност.

Причините за развитието на диабет тип I и тип II са коренно различни. При страдащите от диабет тип 1, поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, бета клетките, които произвеждат инсулин, се унищожават, причинявайки неговия дефицит с всички драматични последици. При пациенти с диабет тип 2 бета-клетките произвеждат достатъчно или дори повишени количества инсулин, но тъканите губят способността да възприемат неговия специфичен сигнал.

причини

Диабетът е едно от най-често срещаните ендокринни заболявания с постоянно нарастващо разпространение (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременния начин на живот и увеличаването на броя на външните етиологични фактори, сред които се откроява затлъстяването.

Основните причини за захарен диабет включват:

1. Преяждането (повишен апетит), водещо до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред хората с нормално телесно тегло заболеваемостта от захарен диабет е 7,8%, то при 20% наднормено телесно тегло заболеваемостта от диабет е 25%, а при 50% наднормено телесно тегло честотата е 60%.
2. Автоимунни заболявания(атака на имунната система на организма върху собствените тъкани) – гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит и др. също могат да бъдат усложнени от захарен диабет.
3. Наследствен фактор. Като правило, захарният диабет е няколко пъти по-често при роднини на пациенти със захарен диабет. Ако и двамата родители имат диабет, рискът от диабет за техните деца през целия им живот е 100%, ако един от родителите е болен – 50%, ако брат или сестра имат диабет – 25%.
4. Вирусни инфекции, които разрушават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, са: вирусен паротит (паротит), вирусен хепатит и др.

Човек с наследствена предразположеност към диабет може никога да не стане диабет през целия си живот, ако се контролира, като води здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, медицинско наблюдение и др. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.

В резултат на изследването лекарите са стигнали до извода, че причините за наследствеността на диабета зависят от страна на майката в 5%, от страната на бащата в 10%, а ако и двамата родители имат диабет, тогава вероятността за предаване на предразположение към диабет се увеличава до почти 70%.

Признаци на диабет при жени и мъже

Има редица признаци на захарен диабет, които са характерни както за 1, така и за 2 типа на заболяването. Те включват:

1. Усещане за неутолима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
2. Също така един от признаците е сухота в устата;
3. Повишена умора;
4. Прозяване, сънливост;
5. Слабост;
6. Раните и порязванията заздравяват много бавно;
7. Гадене, вероятно повръщане;
8. Често дишане (вероятно с миризма на ацетон);
9. кардиопалмус;
10. Сърбеж по гениталиите и сърбеж по кожата;
11. Загуба на телесно тегло;
12. Повишено уриниране;
13. Влошаване на зрението.

Ако имате някой от горните признаци на диабет, определено трябва да измерите нивата на кръвната си захар.

Симптоми на диабет

При захарен диабет тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на инсулиновата секреция, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Обикновено симптомите на диабет тип 1 са остри и заболяването започва внезапно. При диабет тип 2 здравословното състояние се влошава постепенно, в началния стадий симптомите са оскъдни.

1. Прекомерна жажда и често уриниране- класически признаци и симптоми на диабет. Когато се разболеете, излишната захар (глюкоза) се натрупва в кръвта. Вашите бъбреци трябва да работят усилено, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви откажат, излишната захар се отделя от тялото чрез урината и тъканната течност. Това води до по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Ще искате да пиете повече течности, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
2. Умората може да бъде причинена от много фактори. Може да бъде причинено и от дехидратация, често уриниране и неспособност на тялото да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
3. Третият симптом на диабета е полифагията. Това също е жажда, но не за вода, а за храна. Човек яде и в същото време не се чувства сит, а пълнене на стомаха с храна, което след това бързо се превръща в нов глад.
4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом е характерен предимно за диабет тип I (инсулинозависим) и момичетата често се радват на това в началото. Радостта им обаче угасва, когато разберат истинската причина за отслабването си. Струва си да се отбележи, че загубата на тегло се случва на фона на повишен апетит и обилно хранене, което не може да не е тревожно. Доста често отслабването води до изтощение.
5. Симптомите на диабет понякога могат да включват проблеми със зрението.
6. Бавно зарастване на рани или чести инфекции.
7. Изтръпване на ръцете и краката.
8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако не се вземат мерки при първите симптоми на захарен диабет, с течение на времето се появяват усложнения, свързани с недохранване на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Тежко усложнение на захарния диабет е диабетната кома, която се появява по-често при инсулинозависим диабет при липса на достатъчно инсулиново лечение.

Тежест

1. Характеризира най-благоприятния ход на заболяването, към който трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процеса той е напълно компенсиран, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol/l, няма глюкозурия (отделяне на глюкоза с урината), нивата на гликозилиран хемоглобин и протеинурия не надвишават нормалните граници. стойности.
2. Този етап от процеса показва частична компенсация. Появяват се признаци на усложнения на диабета и увреждане на типични целеви органи: очи, бъбреци, сърце, кръвоносни съдове, нерви, долни крайници. Нивото на глюкозата е леко повишено и възлиза на 7-10 mmol/l.
3. Такъв ход на процеса показва неговата постоянна прогресия и невъзможността за лекарствен контрол. В този случай нивото на глюкозата варира между 13-14 mmol/l, отбелязва се персистираща глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината) и ясни, обширни прояви на увреждане на таргетните органи в се появява захарен диабет. Зрителната острота прогресивно намалява, тежката артериална хипертония продължава, чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В този случай нивото на гликемията се повишава до критични нива (15-25 или повече mmol/l) и е трудно да се коригира по какъвто и да е начин. Характерно е развитието на бъбречна недостатъчност, диабетни язви и гангрена на крайниците. Друг критерий за диабет в стадий 4 е склонността към развитие на чести диабетни коми.

Има и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирано, субкомпенсирано и декомпенсирано.

Диагностика

Ако следните признаци съвпадат, се установява диагноза диабет:

1. Концентрацията на кръвна захар (на гладно) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol/L). След хранене два часа – над 11,1 mmol/l;
2. Ако диагнозата е съмнителна, тестът за глюкозен толеранс се извършва при стандартно повторение и показва излишък от 11,1 mmol / l;
3. Превишаване на нивото на гликозилиран хемоглобин - повече от 6,5%;
4. , въпреки че ацетонурия не винаги е индикатор за диабет.

Какви нива на захар се считат за нормални?

• 3,3 - 5,5 mmol/l е нормалното ниво на кръвна захар, независимо от възрастта ви.
• 5,5 - 6 mmol/l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта показва 5,5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, всичко това означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивата на кръвната си захар и да се отървете от излишните килограми (ако сте с наднормено тегло). Ограничете се до консумацията на 1800 kcal на ден, включете в диетата си храни за диабет, откажете се от сладкиши и пара.

Последици и усложнения от диабет

Острите усложнения са състояния, които се развиват в рамките на дни или дори часове при наличие на захарен диабет.

1. Диабетна кетоацидоза- сериозно състояние, което се развива поради натрупването на продукти от междинния метаболизъм на мазнини (кетонни тела) в кръвта.
2. Хипогликемията е понижаване на нивата на кръвната захар под нормалните стойности (обикновено под 3,3 mmol/l), възниква поради предозиране на глюкозопонижаващи лекарства, съпътстващи заболявания, необичайна физическа активност или недохранване и пиене на силен алкохол.
3. Хиперосмоларна кома. Среща се главно при пациенти в напреднала възраст със или без анамнеза за диабет тип 2 и винаги е свързано с тежка дехидратация.
4. Млечнокисела комапри пациенти със захарен диабет се причинява от натрупването на млечна киселина в кръвта и по-често се среща при пациенти над 50 години на фона на сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалено снабдяване на тъканите с кислород и, като следствие, натрупване на млечна киселина в тъканите.

Късните последствия са група от усложнения, които отнемат месеци, а в повечето случаи години, за да се развият в хода на заболяването.

1. Диабетна ретинопатия- увреждане на ретината под формата на микроаневризми, точковидни и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток и образуване на нови съдове. Завършва с кръвоизливи в очното дъно и може да доведе до отлепване на ретината.
2. Диабетна микро- и макроангиопатия- нарушена съдова пропускливост, повишена крехкост, склонност към тромбоза и развитие на атеросклероза (настъпва рано, засягат се предимно малки съдове).
3. Диабетна полиневропатия- най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започваща от долните части на крайниците.
4. Диабетна нефропатия- увреждане на бъбреците, първо под формата на микроалбуминурия (отделяне на албуминов протеин в урината), след това протеинурия. Води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
5. Диабетна артропатия- болка в ставите, "схрускане", ограничена подвижност, намаляване на количеството на синовиалната течност и повишаване на нейния вискозитет.
6. Диабетна офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранно развитие на катаракта (помътняване на лещата).
7. Диабетна енцефалопатия- промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
8. Диабетно стъпало- увреждане на краката на пациент със захарен диабет под формата на гнойно-некротични процеси, язви и костно-ставни лезии, възникващи на фона на промени в периферните нерви, кръвоносните съдове, кожата и меките тъкани, костите и ставите. Това е основната причина за ампутации при пациенти с диабет.

Диабетът повишава и риска от развитие на психични разстройства – депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как се лекува диабет

Понастоящем лечението на захарен диабет в по-голямата част от случаите е симптоматично и е насочено към премахване на съществуващите симптоми, без да се елиминира причината за заболяването, тъй като все още не е разработено ефективно лечение на диабета.

Основните задачи на лекаря при лечението на захарен диабет са:

1. Компенсация на въглехидратния метаболизъм.
2. Профилактика и лечение на усложнения.
3. Нормализиране на телесното тегло.
4. Обучение на пациента.

В зависимост от вида на захарния диабет, на пациентите се предписва инсулин или перорални лекарства, които имат понижаващ захарта ефект. Пациентите трябва да спазват диета, чийто качествен и количествен състав също зависи от вида на захарния диабет.

• При захарен диабет тип 2предписват диета и лекарства, които понижават нивата на кръвната захар: глибенкламид, глуренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат през устата след индивидуален избор на конкретно лекарство и неговата дозировка от лекар.
• При захарен диабет тип 1предписана е инсулинова терапия и диета. Дозата и вида на инсулина (късо, средно или продължително действие) се избират индивидуално в болницата, под контрола на нивата на захарта в кръвта и урината.

Захарният диабет трябва да се лекува, в противен случай е изпълнен с много сериозни последствия, които бяха изброени по-горе. Колкото по-рано се диагностицира диабетът, толкова по-големи са шансовете негативните последици да бъдат напълно избегнати и да живеете нормален и пълноценен живот.

Диета

Диетата при диабет е необходима част от лечението, както и употребата на лекарства за понижаване на глюкозата или инсулин. Без спазване на диета е невъзможно да се компенсира въглехидратният метаболизъм. Трябва да се отбележи, че в някои случаи при диабет тип 2 само диетата е достатъчна за компенсиране на въглехидратния метаболизъм, особено в ранните стадии на заболяването. При диабет тип 1 спазването на диета е жизненоважно за пациента, нарушението на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а в някои случаи и до смърт на пациента.

Целта на диетотерапията при диабет е да се осигури равномерен и адекватен прием на въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да бъде балансирана по съдържание на протеини, мазнини и калории. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от диетата, освен в случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често има нужда от коригиране на телесното тегло.

Основното понятие в диетотерапията при захарен диабет е хлебната единица. Една хлебна единица е условна мярка, равна на 10-12 g въглехидрати или 20-25 g хляб. Има таблици, които показват броя на хлебните единици в различни хранителни продукти. През деня броят на хлебните единици, консумирани от пациента, трябва да остане постоянен; Средно на ден се консумират 12-25 хлебни единици в зависимост от телесното тегло и физическата активност. Не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебни единици на едно хранене, препоръчително е храненето да се организира така, че броят на хлебните единици в различните хранения да е приблизително еднакъв. Трябва също да се отбележи, че консумацията на алкохол може да доведе до дългосрочна хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на диетичното лечение е пациентът да води хранителен дневник, в който се записва цялата храна, изядена през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани при всяко хранене и общо за деня. Поддържането на такъв хранителен дневник позволява в повечето случаи да се идентифицира причината за епизодите на хипо- и хипергликемия, насърчава обучението на пациентите и помага на лекаря да избере адекватна доза лекарства за понижаване на глюкозата или инсулин.

Вижте повече подробности:. Меню и рецепти.

Самоконтрол

Самоконтролът на гликемичните нива е една от основните мерки за постигане на ефективна дългосрочна компенсация на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно напълно да се имитира секреторната активност на панкреаса, колебанията в нивата на кръвната захар се появяват през целия ден. Това се влияе от много фактори, основните от които са физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващи заболявания и състояния.

Тъй като е невъзможно пациентът да остане в болницата през цялото време, наблюдението на състоянието и малката корекция на дозите на краткодействащите инсулини е отговорност на пациента. Самоконтролът на гликемията може да се извърши по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тест ленти, които определят нивото на глюкозата в урината чрез качествена реакция, при наличие на глюкоза в урината трябва да се провери урината за съдържание на ацетон. Ацетонурия е индикация за хоспитализация и доказателство за кетоацидоза. Този метод за оценка на гликемията е доста приблизителен и не ви позволява напълно да наблюдавате състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на глюкомери. Глюкомерът е устройство за измерване на нивата на глюкоза в органични течности (кръв, цереброспинална течност и др.). Има няколко техники за измерване. Напоследък са широко разпространени преносимите глюкомери за измерване у дома. Достатъчно е да поставите капка кръв върху еднократна индикаторна пластина, прикрепена към апарата за биосензор за глюкозооксидаза, и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Трябва да се отбележи, че показанията на два глюкомера от различни компании могат да се различават и нивото на гликемия, показано от глюкомера, обикновено е с 1-2 единици по-високо от действителното. Поради това е препоръчително да сравните показанията на глюкомера с данните, получени по време на преглед в клиника или болница.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин има за цел да компенсира максимално въглехидратния метаболизъм, да предотврати хипо- и хипергликемия и по този начин да предотврати усложненията на захарния диабет. Лечението с инсулин е животоспасяващо за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации при хора с диабет тип 2.

Показания за предписване на инсулинова терапия:

1. Захарен диабет тип 1
2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хиперлакцидемична кома.
3. Бременност и раждане при захарен диабет.
4. Значителна декомпенсация на захарен диабет тип 2.
5. Липса на ефект от други видове лечение на захарен диабет тип 2.
6. Значителна загуба на тегло при захарен диабет.
7. Диабетна нефропатия.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (ултракъси, къси, средни, удължени), в степента на пречистване (монопикови, монокомпонентни), видова специфичност (човешки, свински, говежди, генетично модифицирани). и т.н.)

При липса на затлъстяване и силен емоционален стрес инсулинът се предписва в доза от 0,5-1 единица на 1 килограм телесно тегло на ден. Прилагането на инсулин е предназначено да имитира физиологична секреция, поради което се поставят следните изисквания:

1. Дозата инсулин трябва да е достатъчна, за да оползотвори постъпилата в организма глюкоза.
2. Прилаганите инсулини трябва да имитират базалната секреция на панкреаса.
3. Прилаганите инсулини трябва да имитират постпрандиалните пикове на инсулинова секреция.

В тази връзка има така наречената интензифицирана инсулинова терапия. Дневната доза инсулин се разделя на дългодействащи и краткодействащи инсулини. Инсулините с продължително действие се прилагат, като правило, сутрин и вечер и имитират базалната секреция на панкреаса. Краткодействащият инсулин се прилага след всяко хранене, съдържащо въглехидрати; дозата може да варира в зависимост от зърнените единици, изядени в дадено хранене.

Инсулинът се прилага подкожно с инсулинова спринцовка, писалка или специална дозаторна помпа. В момента в Русия най-разпространеният метод за прилагане на инсулин е използването на писалки за спринцовки. Това се дължи на по-голямо удобство, по-малко дискомфорт и лекота на приложение в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Спринцовката ви позволява бързо и почти безболезнено да приложите необходимата доза инсулин.

Лекарства за понижаване на захарта

Антихипергликемичните таблетки се предписват при неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се разграничават следните групи хипогликемични средства:

1. Бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани с нея. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и при хора, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често при неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
2. Сулфонилурейните препарати (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) стимулират производството на инсулин от β-клетките на панкреаса и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално подбраната дозировка на лекарствата от тази група поддържа нивата на глюкозата под 8 mmol/l. В случай на предозиране е възможно развитие на хипогликемия и кома.
3. Алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят повишаването на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в смилането на нишестето. Страничните ефекти са метеоризъм и диария.
4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - предизвикват намаляване на нивата на захарта, като стимулират панкреаса да отделя инсулин. Ефектът на тези лекарства зависи от нивата на кръвната захар и не предизвиква хипогликемия.
5. Тиазолидиндиони - намаляват количеството захар, отделена от черния дроб и повишават чувствителността на мастните клетки към инсулин. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

Свалянето на наднорменото тегло и индивидуалната умерена физическа активност също имат благоприятен терапевтичен ефект при диабета. Поради мускулните усилия окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието й в кръвта намалява.

Прогноза

Понастоящем прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, при адекватно лечение и спазване на диетата се поддържа работоспособност. Прогресията на усложненията се забавя значително или спира напълно. Все пак трябва да се отбележи, че в повечето случаи в резултат на лечението причината за заболяването не се елиминира и терапията е само симптоматична.

Диабетпричинени от относителен или абсолютен дефицит на инсулин в човешкото тяло. При това заболяване метаболизмът на въглехидратите се нарушава и количеството глюкоза в кръвта и урината се увеличава. Захарният диабет причинява и други метаболитни нарушения в организма.

Причината заЗахарният диабет е дефицит на инсулин, панкреатичен хормон, който контролира преработката на глюкоза на ниво тъкани и клетки на тялото.

Рискови фактори за развитие на захарен диабет

Рисковите фактори за развитие на захарен диабет, т.е. състояния или заболявания, които предразполагат към появата му, са:
наследствено предразположение;
наднормено тегло - затлъстяване;
артериална хипертония;
повишено ниво.

Ако човек преживява няколко факта едновременно, рискът от развитие на диабет се увеличава до 30 пъти.

Причини за захарен диабет

Унищожаване на клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, в резултат на вирусни инфекции. Редица вирусни инфекции често се усложняват от диабет, тъй като имат висок афинитет към клетките на панкреаса. Най-голям риск от развитие на захарен диабет представляват паротит (вирусен паротит), рубеола, вирусен хепатит, варицела и др. Така например при хора, които са имали рубеола, се развива диабет 20 % случаи. Но особено често вирусната инфекция се усложнява от диабет при тези, които също имат наследствено предразположение към това заболяване. Това важи особено за децата и юношите.
Наследствен фактор. При роднини на хора с диабет диабетът обикновено се среща няколко пъти по-често. Ако и двамата родители имат диабет, заболяването се проявява при деца в 100 % случаи, ако само един от родителите е болен - в 50 % случаи, в случай на захарен диабет при сестра или брат - на 25%.

Но, ако говорим за захарен диабет 1 например болестта може да не се появи, дори и с наследствена предразположеност. При този тип диабет има вероятност родителят да го предаде на детето. дефектен гене приблизително 4 %. На науката са известни и случаи, когато само един от близнаците се разболява от диабет. Опасността диабет тип 1 все пак да се развие нараства, ако освен наследствения фактор има и предразположение, възникнало в резултат на вирусна инфекция.
Автоимунните заболявания, с други думи, са тези заболявания, когато имунната система на тялото „атакува“ собствените си тъкани. Такива заболявания включват автоимунен тиреоидит, гломерулонефрит, лупус, хепатит и др. При тези заболявания диабетът се развива поради факта, че клетките на имунната система разрушават тъканта на панкреаса, отговорни за производството на инсулин.
Преяждане или повишен апетит, водещ до затлъстяване. При хора с нормално телесно тегло захарният диабет се среща при 7,8 % случаи, когато нормалното телесно тегло е надвишено с 20 % честотата на диабета е 25 %, с наднормено тегло 50 % - диабетът се появява в 60 % случаи. Затлъстяването най-често води до развитие на захарен диабет 2 Тип.

Можете дори да намалите риска от това заболяване намалява чрез диета и упражнения общо телесно тегло 10 %.

Класификация на захарния диабет

В класификацията на Световната здравна организация (СЗО) захарният диабет се разделя на 2 Тип:
инсулинозависим - тип 1;
инсулинонезависими - тип 2.

Инсулинонезависим диабетсъщо се разделя на два типа: 1) диабет при лица с нормално телесно тегло; 2) диабет при хора със затлъстяване.

В изследванията на някои учени състояние т.нар предиабет (скрит диабет).При него нивото на кръвната захар вече е по-високо от нормалното, но все още не е достатъчно високо, за да бъде диагностициран диабет. Например нивата на глюкозата между 101 mg/dl до 126 mg/dl (малко по-висока 5 mmol/l). Когато няма правилно лечение, предиабетът се превръща в самия диабет. Въпреки това, ако предиабетът се открие навреме и се вземат мерки за коригиране на това състояние, рискът от развитие на диабет намалява.

Описана е и форма на захарен диабет: гестационен диабет.Развива се при жени по време на бременност и може да изчезне след раждането.

Захарен диабет тип 1.При инсулинозависим захарен диабет (. 1 тип) се унищожават повече 90 % инсулин-секретиращи клетки на панкреаса. Причините за този процес могат да бъдат различни: автоимунни или вирусни заболявания и др.

При пациенти с диабет 1 например, панкреасът отделя по-малко инсулин от необходимото или изобщо не секретира този шум. От тези хора, които страдат от захарен диабет, диабет 1 един вид страдат само в 10 % болен. Обикновено диабет 1 тип се проявява при хора до 30 години. Експертите смятат, че началото на развитието на диабет 1 тип, причинени от вирусна инфекция.

Разрушителната роля на инфекциозното заболяване се изразява и в това, че то не само унищожава панкреаса, но и принуждава имунната система на болния човек да унищожи собствените си панкреатични клетки, произвеждащи инсулин. Така в кръвта на хората, страдащи от инсулинозависим захарен диабет, съдържа антитела срещу В-клетките, които произвеждат инсулин.

Нормалното усвояване на глюкозата е невъзможно без инсулин.тоест нормалното функциониране на тялото е невъзможно. Болните от диабет 1 тип, са в постоянна зависимост от инсулин, който трябва да получават отвън, тъй като собственото тяло на тези хора не го произвежда.

Захарен диабет тип 2.За инсулинонезависим захарен диабет ( 2 тип) панкреасът отделя инсулин в някои случаи дори в по-големи количества от необходимото. Въпреки това, клетките на тялото на пациента, в резултат на действието на някои фактори, стават резистентни - тяхната чувствителност към инсулин намалява. Поради това, дори при голямо количество инсулин в кръвта, глюкозата не прониква в клетката в необходимото количество.

Захарен диабет 2 сякаш и те се разболяват 30 години. Рисковите фактори за появата му са затлъстяване и наследственост. Диабет 2 тип може също да е резултат от неправилна употреба на определени лекарства, по-специално кортикостероиди за синдром на Кушинг, акромегалия и др.

Симптоми и признаци на диабет

Симптомите на двата вида диабет са много сходни. Обикновено първите симптоми на диабет са причинени от високи нива на глюкоза в кръвта. Когато концентрацията му достигне 160-180 mg/dl (по-горе 6 mmol/l), глюкозата навлиза в урината. С течение на времето, когато заболяването започне да прогресира, концентрацията на глюкоза в урината става много висока. В този момент се появява първият симптом на захарен диабет, който се нарича полиурия- подчертаване на повече 1,5-2 л урина на ден.

Честото уриниране води до полидипсия – постоянно чувство на жажда, За да се задоволи това е необходимо да се пие голямо количество течност дневно.

Калориите също се отделят чрез урината с глюкоза, т.н пациентът започва да губи тегло. Пациентите с диабет имат повишен апетит.

Ето как се появява класическата триада от симптоми, характерни за захарния диабет:
полиурия –подчертаване на повече 1,5-2 l урина на ден;
полидипсия –постоянно усещане за жажда;
полифагия –повишен апетит.

Всеки тип диабет има свои собствени характеристики. Първите симптоми на диабет 1 обикновено се появяват внезапно или се развиват за много кратък период от време. Дори диабетна кетоацидозапри този тип диабет диабетът може да се развие за кратко време.

При тези пациенти, които страдат от захарен диабет 2 като, Протичането на заболяването е асимптоматично за дълго време. Ако се появят определени оплаквания, проявата на симптомите все още не е ясно изразена. Нивата на кръвната захар в началото на захарния диабет 2 тип може дори да бъде понижен. Това състояние се нарича "хипогликемия".

Тялото на такива пациенти отделя определено количество инсулин, така че в ранните стадии на захарен диабет 2 тип кетоацидоза, като правило, не се случва.

Има и по-малко характерни неспецифични признаци на захарен диабет [b]2Тип:
честа поява на настинки;
слабост и повишена умора;
язви по кожата, фурункулоза, трудно заздравяващи язви;
силен сърбеж в областта на слабините.

Пациенти, страдащи от захарен диабет 2 тип, често разбират, че са болни, случайно, понякога след няколко години от момента на появата на болестта. В такива случаи диагнозата се установява въз основа на установено повишаване на нивата на кръвната захар или когато диабетът вече причинява усложнения.

Диагностика на захарен диабет тип 1

Диагностика на захарен диабет 1 типът се определя от лекаря въз основа на анализ на симптомите, идентифицирани при пациента, и данните от анализа. За да диагностицирате диабета, трябва да извършите следните лабораторни изследвания:
кръвен тест за глюкоза за откриване на нейното повишено съдържание (вижте таблицата по-долу);
тест за глюкоза в урината;
тест за глюкозен толеранс;
определяне на съдържанието на гликозилиран хемоглобин в кръвта;
определяне на С-пептид и инсулин в кръвта.

Лечение на захарен диабет тип 1

За лечение на диабет 1 Използват се следните методи: лекарства, диета, упражнения.

Режимът на лечение с инсулин за всеки пациент с диабет се съставя индивидуално от лекуващия лекар. В този случай лекарят взема предвид състоянието на пациента, неговата възраст и тегло, както и характеристиките на хода на заболяването му, чувствителността на тялото към инсулин, както и други фактори. Поради тази причина няма единна схема на лечение на инсулинозависим диабет. Самолечение при диабет 1 тип (както инсулинови препарати, така и всякакви народни средства) строго забранено и изключително опасно за живота!

Диагностика на захарен диабет тип 2

Ако има подозрение, че пациентът има захарен диабет 2 тип, трябва да откриете нивата на захар в кръвта и урината.

Обикновено диабет 2 тип, за съжаление, се открива в момент, когато пациентът вече е развил усложнения на заболяването, обикновено това се случва чрез 5-7 години от началото на заболяването.

Лечение на захарен диабет тип 2

За лечение на диабет 2 тип, трябва да следвате диета, да правите упражнения, да приемате лекарства, предписани от лекар, които намаляват нивата на кръвната захар.

За тези, които страдат от диабет 2 тип, обикновено се предписват перорални антидиабетни лекарства. Най-често те трябва да се приемат веднъж дневно. В някои случаи обаче се налагат по-чести лекарства. Комбинацията от лекарства спомага за повишаване на ефективността на терапията.

В значителна част от случаите на захарен диабет 2 Тип лекарствата постепенно губят своята ефективност по време на прилагане. Такива пациенти започват да се лекуват с инсулин. Освен това през определени периоди, например, ако пациент с диабет 2 Ако сте тежко болен от друго заболяване, най-често трябва временно да смените лечението си с хапчета с лечение с инсулин.

Само лекуващият лекар може да определи кога приема на хапчета трябва да се замени с инсулин. Целта на инсулиновата терапия при лечението на захарен диабет 2 тип - компенсиране на нивата на кръвната захар и следователно предотвратяване на усложненията на заболяването. Струва си да обмислите да започнете да използвате инсулин за диабет 2 тип ако:
пациентът бързо губи тегло;
идентифицирани са симптоми на усложнения на диабета;
други методи на лечение не осигуряват необходимата компенсация за нивото на глюкозата в кръвта на пациента.

Хората, страдащи от диабет, трябва стриктно спазвайте диета, ограничавайки се в много храни. Хранителните продукти за такива пациенти са разделени на три категории:
1) продукти, за които няма ограниченияза употреба при диабет: краставици, домати, зеле, репички, репички, зелен фасул, зелен грах (не повече от три супени лъжици), пресни или мариновани гъби, тиквички, патладжан, моркови, зеленчуци, спанак, киселец; разрешени напитки: минерална вода, чай и кафе без захар и сметана (можете да добавите заместител на захарта), напитки с подсладител;
2) Храни, които могат да се консумират само в ограничени количества:постно пилешко и говеждо месо, яйца, постни варени колбаси, постна риба, плодове (с изключение на тези, включени в третата категория, вижте по-долу), горски плодове, макаронени изделия, картофи, зърнени храни, извара с масленост не повече 4 % (за предпочитане без добавки), кефир и мляко със съдържание на мазнини не повече от 2 %, нискомаслено сирене (по-малко 30 % съдържание на мазнини), боб, грах, леща, хляб.
3) Храни, които трябва да бъдат изключени от диетата:тлъсто месо (дори птиче), риба, мас, колбаси, пушени меса, майонеза, маргарин, сметана; мастни разновидности на извара и сирене; консерви в олио, семена, ядки, захар, мед, всички сладкарски изделия, шоколад, конфитюр, сладолед, грозде, банани, райска ябълка, фурми. Строго е забранено да се пият сладки напитки, сокове и алкохолни напитки.

– хронично метаболитно разстройство, което се основава на дефицит в образуването на собствен инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Проявява се с чувство на жажда, увеличаване на количеството отделена урина, повишен апетит, слабост, световъртеж, бавно зарастване на рани и др. Заболяването е хронично, често с прогресиращо протичане. Има висок риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда, гангрена на крайниците и слепота. Резките колебания в кръвната захар причиняват животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

МКБ-10

E10-E14

Главна информация

Сред често срещаните метаболитни нарушения захарният диабет е на второ място след затлъстяването. Около 10% от населението на света страда от диабет, но ако вземем предвид скритите форми на заболяването, тази цифра може да бъде 3-4 пъти по-висока. Захарният диабет се развива в резултат на хроничен инсулинов дефицит и е придружен от нарушения на въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм. Инсулинът се произвежда в панкреаса от β-клетките на Лангерхансовите острови.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава навлизането на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб и инхибира разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на протеиновия метаболизъм инсулинът засилва синтеза на нуклеинови киселини, протеини и инхибира разпадането им. Действието на инсулина върху метаболизма на мазнините е да активира навлизането на глюкоза в мастните клетки, енергийните процеси в клетките, синтеза на мастни киселини и забавя разграждането на мазнините. С участието на инсулин се засилва процесът на навлизане на натрий в клетката. Нарушенията на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез на инсулин (захарен диабет тип I) или при тъканна резистентност към инсулин (захарен диабет тип II).

Причини и механизъм на развитие

Захарният диабет тип I се открива по-често при млади пациенти под 30-годишна възраст. Нарушеният синтез на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаване на произвеждащите инсулин ß-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор на които причинява смъртта на клетките на панкреаса. Захарният диабет се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарният диабет тип I често се комбинира с други процеси с автоимунен произход: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

Има три степени на тежест на захарния диабет: лека (I), умерена (II) и тежка (III) и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирано, субкомпенсирано и декомпенсирано.

Симптоми

Развитието на диабет тип I е бързо, тип II - напротив, постепенно. Често има латентен, асимптоматичен ход на захарен диабет и откриването му се случва случайно по време на изследване на фундуса или лабораторно определяне на захарта в кръвта и урината. Клинично диабет тип I и тип II се проявяват по различен начин, но следните симптоми са общи за тях:

• жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
• полиурия (обилно и често уриниране);
• полифагия (повишен апетит);
• суха кожа и лигавици, придружени от сърбеж (включително перинеума), гнойни кожни инфекции;
• нарушение на съня, слабост, намалена работоспособност;
• крампи в мускулите на прасеца;
• зрително увреждане.

Проявите на диабет тип I се характеризират със силна жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормално или повишено хранене), раздразнителност. Признак на диабет при деца е появата на нощно напикаване, особено ако детето преди това не е уринирало в леглото. При диабет тип 1 е по-вероятно да се развият хипергликемични (критично висока кръвна захар) и хипогликемични (критично ниска кръвна захар) състояния, които изискват спешни мерки.

При захарен диабет тип II преобладават сърбеж по кожата, жажда, замъглено зрение, силна сънливост и умора, кожни инфекции, бавно зарастване на рани, парестезии и изтръпване на краката. Пациентите със захарен диабет тип II често страдат от затлъстяване.

Протичането на захарния диабет често е придружено от косопад на долните крайници и повишено окосмяване по лицето, поява на ксантоми (малки жълтеникави образувания по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на диабета нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и устойчивостта към инфекции. Дългосрочният диабет причинява увреждане на скелетната система, проявяващо се с остеопороза (загуба на костна тъкан). Появяват се болки в долната част на гърба, костите, ставите, луксации и сублуксации на прешлените и ставите, фрактури и костни деформации, водещи до инвалидност.

Усложнения

Протичането на захарния диабет може да бъде усложнено от развитието на множество органни нарушения:

• диабетна ангиопатия - повишена съдова пропускливост, крехкост, тромбоза, атеросклероза, водеща до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентно накуцване, диабетна енцефалопатия;
• диабетна полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушена чувствителност, подуване и студенина на крайниците, усещане за парене и "пълзящи" настръхвания. Диабетната невропатия се развива години след захарен диабет и е по-честа при инсулинонезависимия тип;
• диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При диабет тип I се проявява след 10-15 години, при тип II - по-рано, открива се при 80-95% от пациентите;
• диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Наблюдава се при 40-45% от пациентите със захарен диабет 15-20 години след началото на заболяването;
• диабетно стъпало - нарушено кръвообращение на долните крайници, болка в мускулите на прасеца, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Критичните, остри състояния при захарния диабет са диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемично състояние и кома се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предвестниците на хипергликемия са нарастващо общо неразположение, слабост, главоболие, депресия и загуба на апетит. След това се появяват болки в корема, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризма на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, понижено кръвно налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Противоположното критично състояние при захарен диабет е хипогликемичната кома, която се развива при рязък спад на нивата на кръвната захар, често поради предозиране на инсулин. Нарастването на хипогликемията е внезапно и бързо. Внезапно се появява чувство на глад, слабост, треперене на крайниците, повърхностно дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена, влажна, понякога се развиват гърчове.

Предотвратяването на усложнения при захарен диабет е възможно при постоянно лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

Диагностика

Наличието на захарен диабет се определя от ниво на капилярна кръвна захар на гладно над 6,5 mmol/l. Обикновено в урината няма глюкоза, тъй като тя се задържа в тялото от бъбречния филтър. Когато нивото на кръвната захар се повиши над 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), бъбречната бариера не може да се справи и позволява на глюкозата да премине в урината. Наличието на захар в урината се определя със специални тест ленти. Минималното ниво на глюкоза в кръвта, при което тя започва да се открива в урината, се нарича „бъбречен праг“.

Прегледът при съмнение за захарен диабет включва определяне на нивото на:

• глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръст);
• глюкоза и кетонни тела в урината - тяхното присъствие показва захарен диабет;
• гликозилиран хемоглобин - значително се повишава при захарен диабет;
• С-пептид и инсулин в кръвта - при диабет тип I и двата показателя са значително намалени, при тип II - практически непроменени;
• провеждане на стрес тест (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и 1 и 2 часа след приемане на 75 g захар, разтворени в 1,5 чаши преварена вода. Резултатът от теста се счита за отрицателен (не потвърждаващ захарен диабет), когато се тества: на празен стомах< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L при първо измерване и >11,1 mmol/L 2 часа след натоварване с глюкоза.

За диагностициране на усложненията на захарния диабет се извършват допълнителни изследвания: ултразвук на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

Лечение

Прилагането на препоръките на диабетолога, самонаблюдението и лечението на захарния диабет се провеждат през целия живот и могат значително да забавят или избегнат сложни варианти на хода на заболяването. Лечението на всяка форма на захарен диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

Основата за лечение на всички форми на диабет е диетична терапия, като се вземат предвид полът, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Обучението се провежда на принципите на изчисляване на калоричното съдържание на диетата, като се вземе предвид съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. При инсулинозависим захарен диабет се препоръчва да се консумират въглехидрати в едни и същи часове, за да се улесни контролът и корекцията на нивата на глюкозата с инсулин. При IDDM тип I приемът на мазни храни, които допринасят за кетоацидоза, е ограничен. При неинсулинозависим захарен диабет се изключват всички видове захари и се намалява общото калорично съдържание на храната.

Храненето трябва да бъде частично (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, което допринася за стабилно ниво на глюкоза и поддържа основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетични продукти на базата на подсладители (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). При лека степен на заболяването се използва корекция на диабетни нарушения само с една диета.

Изборът на лекарствено лечение за диабет зависи от вида на заболяването. Пациентите с диабет тип I са показани инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност на приема на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекома, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Съществуват три основни типа инсулин според механизма и продължителността на действие: пролонгиран (удължен), междинен и краткодействащ. Инсулинът с продължително действие се прилага веднъж дневно, независимо от храненето. По-често се предписват инжекции с удължен инсулин заедно с лекарства със средно и кратко действие, което позволява компенсиране на захарния диабет.

Употребата на инсулин е опасна поради предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените във физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивата на кръвната захар, приема на калории, частични хранения, инсулиновата толерантност и др. При инсулинова терапия е възможно локално развитие ( болка, зачервяване, подуване на мястото на инжектиране) и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - „спадове“ в мастната тъкан на мястото на приложение на инсулин.

Антихипергликемичните таблетки се предписват при неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се разграничават следните групи хипогликемични средства:

• сулфонилурейни лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от β-клетките на панкреаса и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално подбраната дозировка на лекарствата от тази група поддържа нивата на глюкозата под 8 mmol/l. В случай на предозиране е възможно развитие на хипогликемия и кома.
• бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани с нея. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и при хора, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често при неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
• меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - предизвикват намаляване на нивата на захарта чрез стимулиране на панкреаса да отделя инсулин. Ефектът на тези лекарства зависи от нивата на кръвната захар и не предизвиква хипогликемия.
• алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят повишаването на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в усвояването на нишестето. Страничните ефекти са метеоризъм и диария.
• тиазолидиндиони - намаляват количеството захар, отделена от черния дроб и повишават чувствителността на мастните клетки към инсулин. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

В случай на захарен диабет е важно да научите пациента и членовете на неговото семейство на уменията за наблюдение на благосъстоянието и състоянието на пациента и мерките за първа помощ за развитието на предкоматозни и коматозни състояния. Свалянето на наднорменото тегло и индивидуалната умерена физическа активност имат благоприятен терапевтичен ефект при диабет. Поради мускулните усилия окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието й в кръвта намалява. Упражненията обаче не трябва да се започват, ако нивото на глюкозата е > 15 mmol/l, първо е необходимо да се изчака, докато тя спадне под въздействието на лекарства. При захарен диабет физическата активност трябва да бъде равномерно разпределена във всички мускулни групи.

Прогноза и профилактика

Пациентите с диагностициран захарен диабет се регистрират при ендокринолог. Организирайки правилния начин на живот, хранене и лечение, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Остро и хронично развиващите се усложнения влошават прогнозата на захарния диабет и съкращават продължителността на живота на пациентите.

Предотвратяването на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и елиминиране на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки за захарен диабет тип II включват предотвратяване на развитието на затлъстяване и коригиране на храненето, особено при хора с фамилна обремененост. Предотвратяването на декомпенсация и сложно протичане на захарния диабет се състои в неговото правилно, систематично лечение.

Диабет– група заболявания на ендокринната система, които се развиват поради липса или липса на инсулин (хормон) в организма, което води до значително повишаване на нивото на глюкоза (захар) в кръвта (хипергликемия).

Захарният диабет е предимно хронично заболяване. Характеризира се с нарушение на обмяната на веществата - мастна, въглехидратна, белтъчна, водно-солева и минерална. При захарен диабет се нарушават функциите на панкреаса, който всъщност произвежда инсулин.

Инсулине протеинов хормон, произвеждан от панкреаса, чиято основна функция е да участва в метаболитните процеси - преработката и превръщането на захарта в глюкоза и по-нататъшното транспортиране на глюкозата в клетките. Освен това инсулинът регулира нивата на кръвната захар.

При диабет клетките не получават необходимото хранене. Тялото трудно задържа вода в клетките и тя се отделя през бъбреците. Настъпват нарушения в защитните функции на тъканите, кожата, зъбите, бъбреците и нервната система са засегнати, нивото на зрението намалява и настъпва развитие.

Освен хората, заболяването може да засегне и някои животни, като кучета и котки.

Захарният диабет се предава по наследство, но може да се придобие и по други начини.

Диабет. МКБ

МКБ-10: E10-E14
МКБ-9: 250

Хормонът инсулин превръща захарта в глюкоза, която е енергийно вещество, необходимо за нормалното функциониране на клетките на тялото. Когато има неизправност в производството на инсулин от панкреаса, започват нарушения в метаболитните процеси. Глюкозата не се доставя до клетките и се утаява в кръвта. Клетките, от своя страна, гладуват, започват да функционират неправилно, което външно се проявява под формата на вторични заболявания (заболявания на кожата, кръвоносната система, нервната и други системи). В същото време се наблюдава значително повишаване на кръвната захар (хипергликемия). Качеството и ефектът на кръвта се влошават. Целият този процес се нарича диабет.

Захарен диабет се нарича само тази хипергликемия, която първоначално е била причинена от дисфункция на инсулин в организма!

Защо високата кръвна захар е вредна?

Високите нива на кръвната захар могат да причинят дисфункция на почти всички органи, до и включително смърт. Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-очевиден е резултатът от нейното действие, което се изразява в:

- затлъстяване;
— гликозилиране (захаризиране) на клетките;
— интоксикация на организма с увреждане на нервната система;
- увреждане на кръвоносните съдове;
- развитие на вторични заболявания, засягащи мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, стомашно-чревния тракт, мускулите, кожата, очите;
- прояви на припадък, кома;
- смърт.

Нормална кръвна захар

На празен стомах: 3,3-5,5 mmol / l.
2 часа след зареждане с въглехидрати:по-малко от 7,8 mmol/l

Захарният диабет в повечето случаи се развива постепенно и само понякога има бързо развитие на заболяването, придружено от повишаване на нивата на глюкозата до критично ниво с различни видове диабетна кома.

Първите признаци на диабет

- постоянно чувство на жажда;
- постоянна сухота в устата;
- повишено отделяне на урина (повишена диуреза);
- повишена сухота и силен сърбеж на кожата;
- повишена чувствителност към кожни заболявания, гнойни пъпки;
- дълготрайно зарастване на рани;
- рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло;
- повишено изпотяване;
- мускулест.

Признаци на диабет

В допълнение, захарният диабет може да се развие на фона на:

— хиперфункция на надбъбречните жлези (хиперкортизолизъм);
— тумори на стомашно-чревния тракт;
- повишаване на нивото на хормоните, които блокират инсулина;
— ;
— ;
- лоша смилаемост на въглехидратите;
- краткотрайно повишаване на нивата на кръвната захар.

Класификация на захарния диабет

Поради факта, че захарният диабет има много различни етиологии, симптоми, усложнения и, разбира се, видове лечение, експертите са създали доста изчерпателна формула за класифициране на това заболяване. Нека разгледаме видовете, видовете и степени на диабет.

По етиология:

I. Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим диабет, ювенилен диабет).Най-често този тип диабет се наблюдава при млади хора, често слаби. Трудно става. Причината се крие в антитела, произведени от самия организъм, които блокират β-клетките, които произвеждат инсулин в панкреаса. Лечението се основава на постоянен прием на инсулин, чрез инжекции, както и стриктно спазване на диета. Необходимо е напълно да се изключи употребата на лесно смилаеми въглехидрати (захар, лимонади, съдържащи захар, сладкиши, плодови сокове) от менюто.

Разделена на:

А. Автоимунни.
Б. Идиопатична.

II. Захарен диабет тип 2 (инсулинонезависим диабет).Най-често диабет тип 2 засяга хора със затлъстяване над 40 години. Причината е в излишъка на хранителни вещества в клетките, което ги кара да губят чувствителност към инсулин. Лечението се основава предимно на диета за отслабване.

С течение на времето е възможно да се предписват инсулинови таблетки и само в краен случай се предписват инсулинови инжекции.

III. Други форми на диабет:

А. Генетични нарушения на В-клетките
Б. Генетични дефекти в инсулиновото действие
В. Заболявания на ендокринните клетки на панкреаса:
1. травма или панкреатектомия;
2. ;
3. неопластичен процес;
4. кистозна фиброза;
5. фиброкалкулозна панкреатопатия;
6. хемохроматоза;
7. други заболявания.
D. Ендокринопатии:
1. Синдром на Иценко-Кушинг;
2. акромегалия;
3. глюкоганом;
4. феохромацитом;
5. соматостатином;
6. хипертиреоидизъм;
7. алдостерома;
8. други ендокринопатии.
Д. Диабет като следствие от странични ефекти на лекарства и токсични вещества.
F. Диабет като усложнение на инфекциозни заболявания:
1. рубеола;
2. цитомегаловирусна инфекция;
3. други инфекциозни заболявания.

IV. Гестационен захарен диабет.Нивата на кръвната захар се повишават по време на бременност. Често изчезва внезапно след раждането.

Според тежестта на заболяването:

Захарен диабет 1 степен (лека форма).Характеризира се с ниско ниво на гликемия (кръвна захар) - не повече от 8 mmol/l (на празен стомах). Нивото на дневната глюкозурия е не повече от 20 g / l. Може да бъде придружено от ангионевропатия. Лечение на ниво диета и прием на определени лекарства.

Захарен диабет 2 градуса (умерена форма).Характерно е сравнително малко, но вече с по-очевиден ефект, повишаване на гликемичните нива на ниво 7-10 mmol/l. Нивото на дневната глюкозурия е не повече от 40 g / l. Периодично са възможни прояви на кетоза и кетоацидоза. Груби нарушения във функционирането на органите не се наблюдават, но в същото време са възможни някои нарушения и признаци в работата на очите, сърцето, кръвоносните съдове, долните крайници, бъбреците и нервната система. Възможни признаци на диабетна ангионевропатия. Лечението се провежда на ниво диетична терапия и перорално приложение на лекарства, понижаващи захарта. В някои случаи лекарят може да предпише инсулинови инжекции.

Захарен диабет 3 етап (тежка форма).Типично средно гликемично ниво е 10-14 mmol/l. Нивото на дневната глюкозурия е около 40 g/l. Има високо ниво на протеинурия (белтък в урината). Засилва се картината на клиничните прояви на прицелните органи - очи, сърце, кръвоносни съдове, крака, бъбреци, нервна система. Зрението намалява, изтръпването и болката се появяват в краката и се увеличават.

Захарен диабет стадий 4 (супер тежка форма).Типично високо ниво на гликемия е 15-25 mmol/l или повече. Нивото на дневната глюкозурия е над 40-50 g/l. Протеинурията се увеличава, тялото губи протеин. Почти всички органи са засегнати. Пациентът е предразположен към чести диабетни коми. Животът се поддържа само с инсулинови инжекции - в доза от 60 OD или повече.

За усложнения:

— диабетна микро- и макроангиопатия;
- диабетна невропатия;
- диабетна нефропатия;
- диабетна ретинопатия;
- диабетно стъпало.

Установени са следните методи и тестове за диагностициране на захарен диабет:

— измерване на нивата на кръвната захар (определяне на гликемия);
— измерване на дневните колебания в гликемичните нива (гликемичен профил);
— измерване нивата на инсулин в кръвта;
— тест за глюкозен толеранс;
- кръвен тест за концентрацията на гликозилиран хемоглобин;
— ;
— анализ на урината за определяне на нивото на левкоцитите, глюкозата и протеина;
- коремни органи;
- Тест на Реберг.

Освен това, ако е необходимо, извършете:

- изследване на електролитния състав на кръвта;
— анализ на урината за определяне на наличието на ацетон;
- преглед на очните дъна;
— .

Преди да започнете лечението, е необходимо да се извърши точна диагностика на тялото, т.к положителна прогноза за възстановяване зависи от това.

Лечението на диабета е насочено към:

- понижаване нивата на кръвната захар;
- нормализиране на метаболизма;
- предотвратяване на развитието на усложнения на диабета.

Лечение на диабет тип 1 (инсулинозависим)

Както вече споменахме в средата на статията, в раздела „Класификация на захарния диабет“, пациентите с диабет тип 1 постоянно се нуждаят от инсулинови инжекции, тъй като тялото не може да произведе достатъчно от този хормон сам. Понастоящем няма други методи за доставяне на инсулин в тялото, освен инжекциите. Таблетките на базата на инсулин няма да помогнат при диабет тип 1.

В допълнение към инсулиновите инжекции, лечението на диабет тип 1 включва:

- спазване на диета;
— извършване на дозирана индивидуална физическа активност (ДИФН).

Лечение на диабет тип 2 (инсулинонезависим)

Лечението на диабет тип 2 се лекува с диета и, ако е необходимо, приемане на лекарства за понижаване на захарта, които се предлагат под формата на таблетки.

Диетата за диабет тип 2 е основният метод на лечение поради факта, че този тип диабет се развива само поради недохранване на човек. При неправилно хранене всички видове метаболизъм се нарушават, следователно, като промените диетата си, диабетът в много случаи се излекува.

В някои случаи, при персистиращи видове диабет тип 2, лекарят може да предпише инсулинови инжекции.

При лечение на всеки тип диабет е задължителна диетотерапията.

Диетолог с диабет, след като получи тестове, като вземе предвид възрастта, телесното тегло, пола, начина на живот, рисува индивидуална хранителна програма. При диета пациентът трябва да изчисли количеството консумирани калории, протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Менюто трябва да се спазва стриктно според предписанието, което минимизира риска от развитие на усложнения на това заболяване. Освен това, следвайки диета за диабет, е възможно да се победи това заболяване без допълнителни лекарства.

Общият акцент на диетичната терапия при диабет е храненето с минимално или никакво съдържание на лесно смилаеми въглехидрати, както и мазнини, които лесно се превръщат във въглехидратни съединения.

Какво ядете, ако имате диабет?

Менюто за диабет се състои от зеленчуци, плодове, месо и млечни продукти. Диагнозата захарен диабет не означава, че е необходимо напълно да се въздържате от глюкоза в храната. Глюкозата е "енергията" на тялото, липсата на която причинява разграждането на протеините. Храната трябва да е богата на протеини и...

Какво можете да ядете, ако имате диабет:боб, елда, овесени ядки, перлен ечемик, пшенични и царевични зърнени култури, грейпфрут, портокал, ябълки, круши, праскови, кайсии, нар, сушени плодове (сини сливи, сушени кайсии, сушени ябълки), череши, боровинки, къпини, касис, цариградско грозде, орехи, кедрови ядки, фъстъци, бадеми, черен хляб, масло или слънчогледово олио (не повече от 40 г на ден).

Какво не трябва да ядете, ако имате диабет:кафе, алкохолни напитки, шоколад, сладкарски изделия, бонбони, конфитюр, печива, сладолед, пикантни храни, пушени меса, солени храни, мазнини, черен пипер, горчица, банани, стафиди, грозде.

Какво е по-добре да избягвате:диня, пъпеш, сокове от магазина. Освен това се опитайте да не използвате продукт, за който не знаете нищо или малко.

Условно разрешени продукти при диабет:

Физическа активност при диабет

В сегашното „мързеливо“ време, когато светът е превзет от телевизията, интернет, заседналия и често високоплатен труд, все повече хора се движат все по-малко. За съжаление, това няма най-добър ефект върху вашето здраве. Захарен диабет, хипертония, сърдечна недостатъчност, замъглено зрение, гръбначни заболявания са само малка част от заболяванията, за които косвено, а понякога и пряко е виновен заседналият начин на живот.

Когато човек води активен начин на живот - ходи много, кара колело, прави упражнения, спортува, метаболизмът се ускорява, кръвта "играе". В същото време всички клетки получават необходимото хранене, органите са в добра форма, имунната система работи перфектно и тялото като цяло е по-малко податливо на различни заболявания.

Ето защо умерената физическа активност при захарен диабет има благоприятен ефект. Когато правите физически упражнения, в мускулната тъкан се наблюдава повишено окисляване на глюкозата, идваща от кръвта, и следователно нивата на кръвната захар намаляват. Разбира се, това не означава, че трябва внезапно да се преоблечете спортно и да пробягате няколко километра в неизвестна посока. Вашият лекар ще Ви предпише необходимия набор от упражнения.

Лекарства за диабет

Нека да разгледаме някои групи лекарства срещу захарен диабет (лекарства за понижаване на захарта):

Лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин:Сулфонилуреи (гликлазид, гликвидон, глипизид), меглитиниди (репаглинид, натеглинид).

Таблетки, които правят телесните клетки по-чувствителни към инсулин:

- Бигуаниди ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Противопоказан за хора със сърдечна и бъбречна недостатъчност.
- Тиазолидиндиони ("Avandia", "Pioglitazone"). Повишава ефективността на инсулиновото действие (подобрява инсулиновата резистентност) в мастната и мускулната тъкан.

Лекарства с инкретинова активност: DPP-4 инхибитори (Вилдаглиптин, Ситаглиптин), глюкагон-подобен пептид-1 рецепторни агонисти (Лираглутид, Ексенатид).

Лекарства, които блокират абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт:алфа-глюкозидазен инхибитор ("Акарбоза").

Може ли диабетът да се излекува?

Положителната прогноза при лечението на захарен диабет до голяма степен зависи от:

- тип диабет;
— време на откриване на заболяването;
- точна диагноза;
- стриктно спазване от страна на диабетика на предписанията на лекаря.

Според съвременните (официални) учени в момента е невъзможно напълно да се възстанови от диабет тип 1, както и от персистиращи форми на диабет тип 2. Поне такива лекарства все още не са измислени. С тази диагноза лечението е насочено към предотвратяване на появата на усложнения, както и на патологичния ефект на заболяването върху функционирането на други органи. В крайна сметка трябва да разберете, че опасността от диабета се крие именно в неговите усложнения. С помощта на инсулинови инжекции можете само да забавите патологичните процеси в тялото.

Лечението на захарен диабет тип 2, в повечето случаи с помощта на корекция на храненето, както и умерена физическа активност, е доста успешно. Въпреки това, когато човек се върне към стария начин на живот, хипергликемията не отнема много време да се появи.

Бих искал също да отбележа, че има неофициални методи за лечение на диабет, например, терапевтично гладуване. Такива методи често завършват с интензивни грижи за диабетици. От това трябва да заключим, че преди да използвате различни народни средства и препоръки, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Разбира се, не мога да не спомена още един начин за изцеление от диабет - молитвата, обръщането към Бога. Както в Светото писание, така и в съвременния свят, невероятно голям брой хора са получили изцеление, след като са се обърнали към Господа, и в този случай няма значение от какво е болен човек, защото това, което е невъзможно за човек , всичко е възможно с Бог.

Традиционно лечение на захарен диабет

важно!Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Целина с лимон.Обелете 500 г корени от целина и ги смелете заедно с 6 лимона в месомелачка. Сместа се вари в тенджера на водна баня за 2 часа. След това поставете продукта в хладилника. Сместа трябва да се приема 1 супена лъжица. лъжица за 30 мин. Преди закуска, в продължение на 2 години.

Лимон с магданоз и чесън.Смесете 100 гр. лимонова кора с 300 гр. корен от магданоз (може да добавите и листа) и 300 гр. Усукваме всичко през месомелачка. Поставете получената смес в буркан и го поставете на хладно и тъмно място за 2 седмици. Приемайте от получения лек 3 пъти на ден по 1 чаена лъжичка 30 минути преди хранене.

Липа.Ако нивото на кръвната ви захар се е повишило, пийте запарка от липов цвят вместо чай в продължение на няколко дни. За да приготвите продукта, добавете 1 супена лъжица. лъжица липов цвят на 1 чаша вряща вода.

Може да си приготвите и отвара от липа. За целта 2 чаши липов цвят се заливат с 3 литра вода. Този продукт се вари 10 минути, охлажда се, прецежда се и се налива в буркани или бутилки. Да се ​​съхранява в хладилник. Пийте по половин чаша липова запарка всеки ден, когато почувствате жажда. Когато изпиете тази част, направете почивка от 3 седмици, след което курсът може да се повтори.

Елша, коприва и киноа.Смесете половин чаша листа от елша, 2 супени лъжици. лъжици листа от киноа и 1 с.л. лъжица цветя Изсипете сместа в 1 литър вода, разклатете добре и оставете да престои 5 дни на светло място. След това към запарката добавете щипка сода и пийте по 1 чаена лъжичка на 30 минути. Преди хранене, сутрин и вечер.

елда.Смелете с кафемелачка 1 с.л. лъжица елда, след което я добавете към 1 чаша кефир. Запарете продукта през нощта и го изпийте сутрин 30 минути преди хранене.

Лимон и яйца.Изстискайте сока от 1 лимон и разбъркайте добре с него 1 сурово яйце. Пийте получения продукт 60 минути преди хранене в продължение на 3 дни.

Орех.Залейте 40 г прегради с чаша вряща вода. След това ги накиснете във водна баня за около 60 минути. Охладете инфузията и прецедете. Трябва да приемате инфузията по 1-2 чаени лъжички 30 минути преди хранене, 2 пъти на ден.

Много помага и лек от орехови листа. За целта залейте 1 с.л. лъжица добре изсушени и смлени листа 50 мл вряла вода. След това варете инфузията в продължение на 15 минути на слаб огън, след което оставете да се влива в продължение на около 40 минути. Бульонът трябва да се прецеди и да се приема 3-4 пъти на ден, половин чаша.

Леска (кора).Нарежете на ситно и добавете 400 мл чиста вода към 1 с.л. лъжица кора от леска. Оставете продукта да се влива през нощта, след което поставяме инфузията в емайлиран тиган и го поставяме на огън. Гответе продукта за около 10 минути. След това охлаждаме бульона, разделяме го на равни части и го пием през целия ден. Отварата трябва да се съхранява в хладилник.

Трепетлика (кора).Сложете шепа рендосана кора от трепетлика в емайлиран тиган, залейте с 3 литра вода. Оставете сместа да заври и отстранете от огъня. Получената отвара трябва да се пие вместо чай в продължение на 2 седмици, след това да се направи почивка от 7 дни и да се повтори курсът на лечение отново. Между 2-ри и 3-ти курс се прави почивка за един месец.

Дафинов лист.Сложете 10 сухи дафинови листа в емайлиран или стъклен съд и ги залейте с 250 мл вряща вода. Увийте добре съда и оставете продукта да вари 2 часа. Получената инфузия при диабет трябва да се приема 3 пъти на ден по половин чаша, 40 минути преди хранене.

Ленено семе.Смелете на брашно 2 с.л. лъжици ленени семена и ги залейте с 500 мл вряща вода. Сместа се вари в емайлиран съд за около 5 минути. Бульонът трябва да се изпие напълно наведнъж, в топло състояние, 30 минути преди хранене.

За заздравяване на рани при захарен диабет, използвайте лосиони на инсулинова основа.

Профилактика на диабета

За да се предотврати появата на диабет, експертите препоръчват да се придържат към превантивни правила:

- следете теглото си - предотвратявайте появата на излишни килограми;
- да водят активен начин на живот;
- яжте правилно - яжте на части, а също така се опитайте да избягвате да ядете храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати, но се фокусирайте върху храни, богати на витамини

Видео за диабет