Анализи 

Ултразвук на млечните жлези по време на бременност, защо се предписва. Подуване на гърдите по време на бременност


Някои жени погрешно приемат, че тестването на гърдите по време на бременност не се прави от съображения за безопасност. Всъщност прегледът е необходим само за да се намалят възможните рискове до минимум.

Съвременните технологии, използвани днес, позволяват извършването на диагностика в най-удобните и безопасни условия за бременна пациентка.

Лекарите съветват провеждането на превантивни самоизследвания у дома, тъй като това ще ви позволи да откриете възможните патологични процеси в гърдите по време на бременност своевременно. Има специална схема, следвайки която жената ще може самостоятелно да определи дали има подозрителни промени в млечните жлези.

В допълнение към самоизследването е необходимо периодично да посещавате специалист и да се подлагате на професионална диагностика на гърдите по време на бременност. С помощта на специализирано оборудване лекарят ще може да характеризира състоянието на млечните жлези с най-висока точност и да постави диагноза.

Възможно ли е да се направи преглед на гърдите по време на бременност?

Мамография на гърдата по време на бременност: възможно ли е или не?По време на бременност и кърмене не всички диагностични методи са приемливи, тъй като някои от тях могат да имат странични ефекти. Мамографията е рентгенов метод, който използва ниски дози радиация. Експертите смятат, че дори малка доза радиация може да повлияе неблагоприятно на състоянието и здравето на плода, така че мамографията по време на бременност не е разрешена, въпреки че понякога може да има изключения.

Има случаи, когато ултразвуковата диагностика не позволява да се установи точна диагноза и когато резултатите от нея предизвикват съмнения у лекаря. В такива ситуации е необходимо да се направи мамография за изясняване на диагнозата. За да предпази плода от рентгеново лъчение, пациентът поставя специална оловна престилка.

Тази процедура се извършва в екстремни и спешни случаи, когато специалистите подозират сериозни заболявания, които могат да застрашат протичането на бременността или живота на пациентката.

Ултразвук на гърдата по време на бременност: възможно ли е или не?Алтернативен метод за изследване на гърдите, приемлив по време на раждане, е ултразвуковата диагностика. Този метод не е толкова информативен и точен като мамографията, но не застрашава здравето на плода и бъдещата майка. Друго предимство на ултразвука на гърдата е липсата на необходимост от предварителна подготовка.

Палпаторно изследване гърди по време на бременност: възможно ли е или не?Друг вид изследване е палпацията на млечните жлези, която се извършва от гинеколог или мамолог чрез палпация. Този метод ще даде само обща представа за състоянието на млечните жлези, ще помогне да се идентифицират уплътнения, възли и възможно запушване на млечните канали.

Ще бъде невъзможно да се характеризира вътрешният патологичен процес, който се случва в тъканите на гърдата по този начин, но за да се предотврати палпацията, често се извършва палпационен преглед на бременни жени.

В същото време лекарят е наясно, че по време на бременност гърдата става по-чувствителна, може да се появи болка и дискомфорт, поради което по време на палпация ще действа възможно най-нежно и деликатно.

самоизследване- независима техника, препоръчвана за всички жени, включително по време на бременност. Процедурата се извършва пред огледало и включва палпация в различни позиции на тялото. Вижте диаграмата за визуална демонстрация как да направите преглед на гърдите у дома.

Колко често да се подлагате на преглед на гърдите по време на бременност?

Прегледът на млечните жлези по време на бременност е включен в рутинния преглед при лекар. Специалистът трябва да оцени външния вид и състоянието на гърдата, за да проследи промените в нея по време на бременност. Ако всичко върви добре и пациентът няма оплаквания, тогава специални диагностични методи не могат да се използват.

Понякога, с цел превенция, лекарят може да поиска да направите ултразвуково изследване на гърдата 1-2 пъти. Ако има нужда от мамография, тогава е препоръчително да се ограничите до една сесия на такава процедура, тъй като по време на бременност не е безопасно за здравето на плода.

Кога е необходим преглед на гърдите по време на бременност?

Бременната жена трябва да се подложи на преглед на гърдите, ако има заболявания като:

  • периодична болкав млечните жлези;
  • образуването на туберкули вътре, възли, уплътнения;
  • необяснимо усещане за чуждо тялов гърдите;
  • изтръпване в гърдитекоито постоянно безпокоят жената;
  • повишена чувствителност на млечните жлезипри докосване на определени области;
  • повишена гръдна температура(кожата й е много гореща при палпация);
  • необичайни физиологични промени в млечните жлези, тяхната деформация;
  • необичайно изпускане от зърната(с примес на гной, кръв и слуз).


Изследването на гърдите с помощта на мамография се извършва само ако е невъзможно да се потвърди диагнозата чрез ултразвук, докато лекарят подозира опасни заболявания, които могат да застрашат живота на пациентката или нейното дете.

Какво прави възможно откриването на диагностика на гърдите през този период?

С помощта на съвременни диагностични методи е възможно да се идентифицират и характеризират такива патологични промени като:

  • неоплазми в гърдите(доброкачествен и злокачествен тип),
  • фиброаденом,
  • киста на гърдата,
  • атрофия на жлезиста тъкан,
  • възпаление на лимфните възли
  • компресия на органа от злокачествен възел,
  • реактивен възпалителен процесв млечната жлеза.

Примери за изображения, които дава мамографията:

Пример за изображение на киста на гърдата, което се показва на монитора на ултразвуков апарат:

Как се извършва преглед на гърдите по време на бременност?

Ултразвук на млечните жлезивключва използването на специален ултразвуков апарат и сензор, който излъчва високочестотни импулси от около 1 до 18 MHz. Образуването на изображението, което ще се показва на монитора на устройството, се дължи на отразяването на звуковите вълни и различното акустично съпротивление на границата на тъканите.

Въз основа на полученото изображение специалистът може да характеризира състоянието на тъканите на гърдата. Процедурата е безболезнена и не изисква анестезия. Продължителността е приблизително 15-30 минути.

Мамографиясе извършва в специален кабинет, където е инсталирано професионално оборудване. Пациентът трябва да се съблече до кръста, след което млечните жлези се фиксират между ламелите на апарата.

Специалистът прави снимки в две проекции. Това е необходимо за по-нататъшно определяне на зоната на локализация на тумора. Мамографията обикновено включва преглед на двете гърди.

Палпация на гръдния кошизвършва се от лекар (гинеколог или мамолог). Пациентката трябва да свали бельото си и да позволи на специалиста да опипа гърдите и да провери тъканите за наличие на уплътнения, подуване и други подозрителни симптоми.

По време на бременността тялото на жената претърпява забележими промени под въздействието на хормонални промени, които засягат и млечните жлези. През този период гърдите започват да се подготвят за процеса на кърмене, което води до разширяване на млечните канали, увеличаване на тъканите на жлезите.

При някои бременни жени се наблюдава образуване на бучки, уплътнения в млечните жлези. В някои случаи подобни промени могат да бъдат признак на злокачествено заболяване. Ракът на гърдата и бременността затрудняват диагнозата, тъй като не всички изследвания могат да се направят през този период. Злокачествено новообразувание се открива при бременни жени в един случай от 3 хиляди. За съжаление, това заболяване често се определя само в по-късните етапи, тъй като най-често появата на уплътняване по време на раждане често погрешно се дължи на хормонални промени. Ако се открие уплътнение по време на носенето на дете, специалистите предписват диагностични методи като ултразвук и мамография.

рентгенова снимка на гърдата

Мамографията не се предписва по време на бременност, ако жената няма уплътнение в млечната жлеза и други признаци на патология. При установяване на бучка или бучка от мамолог е необходимо да се направи рентгеново изследване на гърдата. Мамографията е безопасен метод, тъй като облъчването е минимално и насочено строго към мястото на млечната жлеза. За извършване на такава диагноза върху стомаха на жената се поставя специален оловен щит, който служи за защита от рентгенови лъчи.

Мамографията е показана и при бременни жени, при които едно от зърната е променило формата си, появила се е кръв или гноен секрет, ареолата е прибрана. В някои случаи компютърната мамография е показана като допълнителен диагностичен метод. Този вид изследване е необходимо за:


Компютърната мамография не разкрива първите признаци на рак на гърдата.

Изследване с помощта на ултразвук

За събиране на информация и като допълнение лекарят може да предпише ултразвук. По време на бременност тъканта на гърдата може да стане по-плътна и понякога мамограмите не показват никакви бучки. По правило ултразвукът се предписва по време на бременност като първото изследване, когато се открият подозрителни образувания в млечната жлеза.
Критериите за рак на гърдата при ултразвук са наличието на размити контури на уплътняване, хетерогенност на структурата, откриване на акустични сенки и повишена ехогенност на включванията. По време на бременност ултразвукът на гърдата може да се прави многократно, тъй като този метод се счита за най-безвреден.

Също така с помощта на ултразвук е възможно да се разграничи уплътнението от кистозната формация. Кистата на гърдата и бременността в редки случаи се придружават взаимно поради резки хормонални скокове. Но по-често кистите при жените се появяват дори преди този период. При фиброзно-кистозна мастопатия, понякога по време на раждането, малките кисти изчезват, но могат да растат и под въздействието на естрогени.

Ако по време на бременност съществуващите преди това кисти се увеличат, под контрола на ултразвук се извършва пункция на образуванията и течността се изпомпва. По този начин се получава адхезия на кистозните стени. Също така, за да се предотврати растежа на кисти, на бременна жена се предписва диета, която помага за коригиране на метаболизма. Диетата трябва да съдържа протеини под формата на постно месо, риба, млечни продукти, сложни въглехидрати. Бременните жени също могат да приемат хепатопротектори. През целия период на раждане на дете, ултразвукът при наличие на кистозни образувания се препоръчва да се извършва няколко пъти.

Възпалението и в резултат на това появата на уплътнения в млечната жлеза може да се развие не само при кърмещи жени, но и при бременни жени. Това състояние се нарича мастит. Възпалителният процес може да се развие при наличие на първична мастопатия, наранявания на гръдния кош, наличие на инфекциозен фокус в тялото. С развитието на мастит опасността се крие във факта, че плодът може да бъде заразен, особено ако заболяването има гнойна форма.

Маститът може да се прояви чрез симптоми на интоксикация, поява на треска, силна болка в млечната жлеза. Част от гърдата се зачервява, удебелява, става гореща, може да се появи подутина. Лечението на това заболяване трябва да се извърши възможно най-скоро и да бъде внимателно, за да не се навреди на плода. Ако маститът вече е придобил гнойна форма, терапията се провежда с помощта на антибиотици. Понякога е необходима операция за отстраняване на гнойния фокус. Ако се открие възпаление в гърдите, бременната жена трябва да се обърне към гинеколог или мамолог за преглед и лечение. Видът на мастита се определя чрез ултразвук. Ще трябва да вземете и кръвни изследвания.

рак на гърдата по време на бременност

Злокачествените заболявания на гърдата по време на бременност не са толкова чести - само 3% от всички случаи на рак на гърдата. Но, за съжаление, ракът по време на бременност е склонен към интензивно развитие и по-злокачествен курс. През последните години честотата на това заболяване при бременни жени се е увеличила. Експертите обясняват това с увеличаването на броя на хроничните заболявания, лошата екология, късното раждане и хормоналните нарушения.

Тъй като след зачеването има силна промяна в тъканите на гърдата, малките тумори са много трудни за откриване. По време на бременност също е важно да се провеждат прегледи на гърдите у дома. Ако по време на самоизследване се открие подутина или възел, не забравяйте да уведомите за това вашия акушер-гинеколог. По време на онкологичния процес млечните жлези стават асиметрични, появява се подуване на тъканите, а понякога и ретракция на кожата. От зърната се появява секрет. Лимфните възли обикновено са увеличени.

Мамографията и ултразвукът са задължителни за установяване на естеството на образуванието. При необходимост на бременната се прави биопсия. Мамографията през този период понякога не дава правилния резултат, тъй като жлезите са физиологично променени, поради което е необходима пункция и последващо хистологично изследване за надеждността на диагнозата. Не винаги е възможно да се открие чувствителността на тумора към хормоните при бременни жени, тъй като естрогените се съдържат във високи концентрации и блокират рецепторите.

Ако ракът на гърдата е открит в първия и втория етап, когато бучката е малка и няма метастази, жената се препоръчва да се подложи на операция. Този метод може да се прилага във всеки триместър.

На 3 и 4 етапа на заболяването, когато образуването е голямо и има метастази, е необходима химиотерапия, която е разрешена по време на бременност през втория триместър. Препаратите са избрани възможно най-безопасни за плода. Радиотерапията се счита за опасна за детето и може да доведе до малформации.

Ако последните стадии на рак се открият в ранна бременност, тя не се запазва, тъй като лечението е дълго и трудно. Ако това заболяване се открие през третия триместър, терапията се провежда след раждането, което се нарича още на 32 седмици. След раждането на дете на жената се предписва пълно лечение.

Тъй като бременността е придружена от силни хормонални промени, жената може да развие подутина или възел. При идентифициране на образувания са необходими изследователски методи като мамография и ултразвук. Трябва да се помни, че злокачественият процес по време на бременност е способен на бързо развитие.

Тумор на гърдата при бременна жена, всеки би предпочел да каже: "Ще го разберем след раждането!?" Въпреки че повечето промени са доброкачествени, ракът на гърдата по време на бременност и кърмене често е агресивен. Основната причина за лошата прогноза е късното диагностициране и забавеното лечение. Мастектомията е възможна на всеки етап от бременността; от втория триместър се провежда химиотерапия; след раждането се започва лъче- и хормонална терапия.

Ултразвукът е най-добрият метод за изследване на гърдите при бременни и кърмещи жени. BI-RADS 2 лезиите не изискват допълнителна диагностика; BI-RADS 3 - мониториране и/или мамография по преценка на лекаря; BI-RADS 4 и 5 са ​​задължителни мамографии и често биопсии. ЯМР не се извършва при бременни жени, тъй като контрастното вещество прониква през плацентарната бариера. Кърмещите жени могат да използват ЯМР.

Млечна жлеза на бременна и кърмеща жена

По време на бременността млечните жлези се подготвят за лактация: естрогенът стимулира развитието на каналите, прогестеронът стимулира развитието на лобулите. След раждането пролактинът в комбинация с метаболитни хормони (инсулин, кортикостероиди, хормони на щитовидната жлеза, хормони на растежа) предизвикват синтеза и секрецията на мляко.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Снимка.По време на бременността млечните канали активно растат и се разклоняват, крайните дуктално-лобуларни единици постепенно заменят интерлобуларната строма и васкуларизацията се увеличава (1). До края на бременността клетките на ацините съдържат големи ядра с нуклеоли и секреторни вакуоли (2). По време на кърмене млякото се натрупва в разширените ацини (3).

Снимка.По време на бременност (2) и кърмене (5) гърдата е представена предимно от плътна, грубо възлеста фиброгландуларна тъкан, поради което диагностичната стойност на мамографията е намалена. На кърмещите жени се препоръчва да изцеждат мляко преди изследването.

Снимка.Кърмачка с локално втвърдяване на гърдата. На ехографията жлезата е представена предимно от фиброгландуларна тъкан, няма огнищни изменения - BI-RADS 1. На мамографията плътността на млечните жлези е дифузно увеличена, разнородна. Заключение:

Снимка.Кърмеща майка усеща плътно образувание в гърдите си. На ултразвук жлезата е представена главно от фиброгландуларния компонент, който се разширява локално на мястото на палпиращия се „тумор“. На мамографията плътността на жлезата е дифузно увеличена, разнородна. Секреторна лобуларна хиперплазия.

Снимка.Кърмачка се оплаква от плътно образувание в гърдите. На ултразвук, частично ограничен изоехогенен възел; ехоструктурата е хетерогенна поради кистозни кухини; при CFM има единични пиксели в твърдия компонент; BI-RADS 4. Заключение за резултатите от биопсията:Секреторна лобуларна хиперплазия.

В края на бременността и по време на кърмене, поради трансформацията на епитела на каналите и повишената васкуларизация, може да се появи кърваво изпускане от няколко канала. В случай на кървене от един канал се предписва галактография, за да се изключи интрадуктален рак или папилом.

Бременни и кърмещи жени понякога откриват разпръснати, предимно точковидни калцификации, едностранни или двустранни. Смята се, че това са доброкачествени промени, дължащи се на гестационна и/или секреторна хиперплазия. Когато калцификатите са скупчени или линейно разклонени, е показана биопсия, за да се изключи злокачествен процес.

Снимка.Кърмеща майка се оплаква от болки в гърдите. На мамограми в областта на болката се определят групирани точкови и линейни микрокалцификации (1, 2). Заключение за резултатите от биопсията:Секреторна лобуларна хиперплазия. Кърмеща жена с кърваво течение от един канал; на мамографията следа от пунктирани и линейни микрокалцификации (3); галактографията показа дефект на пълнене в област с неправилна форма (4). Заключение за резултатите от биопсията:Интрадуктален рак на гърдата.

В подмишницата, в редки случаи по лицето, шията, гърдите, гърба, задните части и крайниците, може да се локализира допълнителна гръдна тъкан. Разпръснатата жлезиста тъкан без отделителен канал се нарича допълнителен лоб, а образуваната структура с ареола и зърно е допълнителна жлеза. По време на бременност се увеличава пигментацията, появяват се отоци и дори лактация.

Снимка.Бременна жена се оплаква от "бучки" в подмишниците. При ултразвук се определят зони с ехоструктура, идентична с гръдната тъкан, каналите са ясно видими (1, 2); вляво от мечовидния израстък, допълнително зърно без подлежаща жлезиста тъкан (3). Заключение:Допълнителен лоб на млечната жлеза в аксиларната област, от двете страни. Допълнително зърно вляво от мечовидния процес.

По време на бременност могат да се появят кръвоизливи и огнища на некроза в хипертрофирала жлезиста тъкан или интранодуларно във фиброаденом, лактиращ аденом, хамартом и др. Появява се болезнена маса, често придружена от реактивни промени в локалните лимфни възли. При ултразвук се определя фокус с неправилна форма и хетерогенна ехоструктура. За BI-RADS 4 и 5 се препоръчва биопсия.

Макромастия при бременни жени на ултразвук

Макромастия или гигантомастия е рязко прекомерно двустранно уголемяване на женските гърди в продължение на седмици или месеци. Макромастия се среща при 1 на 100 000 бременности. Усложнения на макромастия - инфаркти на жлезиста тъкан, кожни язви, кървене от разширени съдове. Биопсия не се прави поради риск от кървене и инфекция. Лечение с бромокриптин, след стабилизиране на растежа е възможна хирургична корекция.

Снимка.При бременна жена с макромастия върху микропрепарат, прекомерен растеж на поддържащата строма, анормални млечни канали завършват сляпо и не образуват крайни дуктално-лобуларни единици (2). Ехографски кожата е удебелена, паренхимът е хипоехогенен, виждат се големи анехогенни тубулни структури - това са съдове и кистозни дилатирани млечни канали (3).

Кисти на гърдата при бременни и кърмещи жени на ултразвук

В млечните жлези на бременни и кърмещи жени често могат да се видят прости кисти и кисти с плътен секрет - едностранни и двустранни, единични и множествени, с размери от 5 до 60 mm. Израстъците в кухината на кистата обикновено са папиломи, но може да са рак.

Снимка.При ултразвук проста киста на гърдата: аваскуларна, анехогенна без вътрешни включвания, кръгла или овална, с гладък и ясен контур, странични сенки и акустично усилване отзад. Акустичното усилване липсва в близост до гръдния мускул, с малка киста или изразена фиброзна капсула.

Млечни, мазни, хеморагични, инфектирани кисти могат да имат дебели стени, вътрешни включвания и прегради и слабо акустично усилване. Такива кисти трудно се различават от твърдо образувание.

Галактоцеле, или мастна киста на млечната жлеза, съдържа млечна течност. Ако млечният канал е запушен, в края на бременността или след раждането се образува галактоцеле. Пункцията е диагностична и терапевтична процедура.

При ултразвук галактоцелето изглежда като проста или сложна киста, ехоструктурата зависи от съотношението на анехогенна вода и хиперехогенна мазнина - млечна, мазна или подобна на сирене маса. Понякога можете да видите нивото на мазнини / течност - течност в долната и мастната фракция в горната част на галактоцеле. Галактоцеле с дебела тайна имитира солидна формация.

Снимка.Ехографски образуванието е заоблено, изоехогенно, хомогенна ехоструктура, изразено акустично усилване отзад (1); на мамография, добре демаркирана маса, кръгла форма, плътност показва високо съдържание на мазнини (4). Заключение:Галактоцеле като псевдолипома. На ултразвук образувание с ниво мазнина/течност, съсирек със средна плътност на границата (2); на мамографията, заоблена маса с ниво на мазнина/течност (5). Заключение:Галактоцеле като киста с ниво. На ултразвук, масата на хетерогенна ехоструктура (3); на мамографията заоблена маса, разнородна, с елементи на плътност на мазнини, нива на мазнини/течности (6). Заключение:Галактоцеле като псевдохамартом.

Снимка.Бременна жена в по-късните етапи забеляза малък тумор в млечната жлеза. На ултразвук, почти безехогенно образувание, неправилна форма, контурът е размит и неравен, акустично засенчване е отзад; BI-RADS 4b. На мамография ясно ограничено, заоблено, полупрозрачно образувание с ниво. Заключение:галактоцеле; BI-RADS 2.

Мастит и абсцеси при бременни жени на ултразвук

Инфекцията на гърдата е рядка при бременни жени, по-често по време на кърмене. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните признаци - възпаление, подуване, болезнено втвърдяване на млечната жлеза, реактивни промени в регионалните лимфни възли, фебрилитет, левкоцитоза. Може да се наложи биопсия, ако няма отговор на антибиотичното лечение повече от 10 дни.

Снимка.При ултразвук, мастит при кърмеща майка: кожата и подкожната тъкан са удебелени, лимфните съдове са видими, кръвният поток е забележимо увеличен; ехогенността на паренхима е дифузно повишена, разширените млечни канали не се компресират при натиск от сондата.

Снимка.Кърмеща майка с температура от 10 дни, дясната гърда е напрегната и болезнена, кожата е яркочервена и подута. На ултразвук има две аваскуларни образувания, контурът е неравен, ехоструктурата е разнородна; увеличени лимфни възли в дясната аксиларна област. Заключение:Абсцеси на дясната млечна жлеза. Реактивен лимфаденит.

Фиброаденом при бременна жена на ултразвук

Фиброаденомът е най-често срещаният доброкачествен тумор по време на бременност и кърмене. При бременни жени, поради високото ниво на естроген, фиброаденомът може да расте бързо. При големите фиброаденоми се получават инфаркти, след което безболезнено образувание става болезнено.

При ултразвук типичният фиброаденом е ограничен, овален, хипоехогенен, почти хомогенен, хоризонтален растеж, често акустично усилване отзад - BI-RADS 3. Поради исхемични промени и кръвоизливи, фиброаденомът може да бъде със смесена ехогенност, с неясни граници и течен компонент - BI-RADS 4 и 5.

Ако фиброаденомът се открие за първи път по време на бременност: BI-RADS 3 се наблюдава на всеки 4-8 седмици; BI-RADS 3 с бърз растеж може да изисква биопсия; BI-RADS 4 и 5 фиброаденоми изискват биопсия.

Ако фиброаденомът е диагностициран преди бременността: BI-RADS 3 не изисква наблюдение дори при растеж от 20%, биопсия се извършва със значително увеличение на размера или промяна в ехоструктурата.

Ако фиброаденомите са множествени: наблюдава се BI-RADS 3; в съмнителни случаи се извършва биопсия на най-подозрителния фиброаденом, когато диагнозата се потвърди, се наблюдават останалите възли.

Снимка.Бременна жена в третия триместър напипва бучка в млечната жлеза. На ехография хипоехогенно образувание, овална форма, контурът е ясен и равен, BI-RADS 3. Заключение за резултатите от биопсията:Фиброаденом на млечната жлеза, периканаликуларен вариант.

Снимка.Кърмеща майка усеща бучка в гърдите си. На мамографията плътността на млечните жлези е дифузно увеличена, ясно ограничена маса вляво (1). Направена е биопсия под ехографски контрол (2). Заключение за резултатите от биопсията:Фиброаденом, смесен вариант.

Млечен аденом при бременна жена на ултразвук

Кърмещият аденом на млечната жлеза е доброкачествен тумор, състоящ се предимно от терминални дуктално-лобуларни единици с промени, характерни за късна бременност и кърмене. Кърмещите аденоми се появяват през третия триместър на бременността (рядко през първия или втория триместър), както и по време и след спиране на кърменето.

При ултразвук лактиращият аденом е с овална форма, растежът е хоризонтален, контурът е ясен, равномерен или вълнообразен (с лобна структура), ехоструктурата е хомогенна, акустичното усилване е отзад. Редки екземпляри имитират злокачествен тумор - неравен ъглов контур, акустично засенчване отзад; виждат се пръснати точковидни хиперехогенни включвания - мазнини в млякото, което отделя тумора. Лактационният аденом обикновено е едностранен, но може да бъде двустранен или множествен.

Снимка.Бременната жена чувства стягане в гърдите. На ултразвук, добре демаркиран хипоехогенен възел, овална форма, границите са ясни и равномерни; хетерогенна ехоструктура поради точковидни хиперехогенни включвания без сянка; с цветен поток, единични пиксели по периферията на възела. BI-RADS 4. Микропрепарат: хиперплазия на епитела на терминалните дуктално-лобуларни единици; клетки с много вакуоли, можете да видите тайната в каналите. Заключение за резултатите от биопсията:лактационен аденом.

Снимка.Кърмещ аденом при кърмачка: в средата на жлезистата тъкан малки кисти с жълто-бял млечен секрет (1); алвеолите са облицовани със секретиращ епител - клетки с много вакуоли, можете да видите тайната в каналите (2).

Снимка.Кърмеща майка с бучка на гърдата. Ехографски образувание с неясен контур, нехомогенна ехоструктура (1); BI-RADS 4a. На мамография ясно ограничена маса, овална форма, разнородна поради малки участъци с мастна плътност (2). При аспирация има острови от клетки в средата на млечна течност (3), което може да съответства на галактоцеле, лактационен аденом или фиброаденом с лактационни промени. При микроскопия на клетъчния компонент става ясно, че имаме лактиращ аденом (4).

Хамартом на гърдата при бременна жена на ултразвук

Хамартомът или фиброаденолипомът е доброкачествен тумор, който се състои от неорганизирани зрели елементи - фиброзна, жлезиста и мастна тъкан. При ултразвук хамартомите са ограничени овални или заоблени образувания, с ясен вълнообразен лобуларен контур, псевдокапсула и често хетерогенна ехоструктура.

Снимка.Ехографски - ограничена маса, овална форма, хоризонтален растеж, вълнообразен лобуларен контур, нехомогенна ехоструктура - предимно хипоехогенна с хиперехогенни линейни зони; с цветен поток в патологичната зона, единични пиксели. Заключение за резултатите от биопсията:Хамартома на млечната жлеза.

Снимка.Хамартомът на млечната жлеза е покрит с псевдокапсула, централната белезникава ивица на паренхима с кистозно-фиброзни промени, жълта мастна тъкан отстрани (1). На друг макропрепарат хамартоми с хомогенна структура (2). Микропрепаратът показва дезорганизирани лобули и мастна тъкан (3).

Рак на гърдата по време на бременност

Ракът на гърдата по време на бременност се среща с честота 1 случай на 3000-10000 бременни жени. Само 20% от случаите на рак се диагностицират по време на бременност, повечето се появяват през първата година след раждането.

На ултразвук само 40% от раковите заболявания на гърдата имат признаци на инвазивен растеж - неравен и неясен контур, вертикален растеж, акустично засенчване отзад. Разгледайте границите особено внимателно, всяка лезия с микролобулирани и/или замъглени контури се класифицира от BI-RADS 4 и 5. Потърсете увеличени аксиларни лимфни възли с признаци на злокачествена трансформация. В съмнителни случаи се предписва мамография.

Снимка.Жена на 12-та седмица от бременността намери бучка в гърдите си; образуването на смесена ехогенност се интерпретира като фиброаденом (1). След раждането възелът се увеличава, вертикален растеж, хетерогенна ехоструктура с микрокалцификати (2); наблизо, по-малка формация, подобна на ехоструктура (3). Заключение за резултатите от биопсията:

Снимка. 23-годишна бременна жена за първи път откри тумор в гърдите си. Ехографски се установява хипоехогенна дилобуларна формация, контурът е ясен и равен, израстъкът е хоризонтален (1); BI-RADS 4. Заключение за резултатите от биопсията:Фиброаденом с предракова пролиферация на епитела. 39-годишна жена месец след раждането откри тумор в гърдата си. При ултразвук, хипоехогенна маса с точковидни хиперехогенни включвания е микрокалцификация (2); BI-RADS 5. Заключение за резултатите от биопсията:Инвазивен интрадуктален карцином. 33-годишна кърмачка дойде на ултразвук на гърдата, тъй като семейството й имало случай на рак на гърдата в пременопауза. При ултразвук се определя заоблена формация със смесена ехогенност, границата е неясна, вертикален растеж (3); BI-RADS 5. Заключение за резултатите от биопсията:Инвазивен интрадуктален карцином.

Снимка.Кърмеща майка с рак на гърдата. При ултразвук почти анехогенна маса с неправилна форма, неясен контур, вертикален растеж, акустична сянка отзад (1); BI-RADS 5. На мамографията образуванието е звездовидно, с висока плътност, съдържа микрокалцификати (2, 3). Заключение за резултатите от биопсията:Инфилтриращ рак със смесена дуктална и лобуларна пролиферация.

Снимка.Кърмеща майка с рак на гърдата. При ултразвук хипоехогенна маса, контурът е неравен и неясен, растежът е вертикален; ехоструктурата е хетерогенна поради точкови хиперехогенни включвания без акустична сянка; BI-RADS 5 (1, 2). На мамографията в проекцията на тумора се групират микрокалцификати (3). Заключение за резултатите от биопсията:Инвазивен дуктален рак на гърдата.

Снимка.Бременна жена с плътен, безболезнен тумор в гърдите. На ултразвук, хипоехогенна маса, неправилна форма, контурът е размит и неравен, вертикален растеж; BI-RADS 5 (1, 2). На мамография плътността на млечната жлеза е дифузно увеличена, образувание с размит контур в горен квадрант (3). Заключение за резултатите от биопсията:Инвазивен дуктален рак на гърдата.

Какво да направите, ако бременна жена има тумор на гърдата

На ултразвук нормална гърда BI-RADS 1 е преглед от акушер-гинеколог в определеното време, при съмнителни случаи се прави мамография.

На ултразвук обикновена киста BI-RADS 2 се изследва от акушер-гинеколог в определеното време.

BI-RADS 3 обикновено се свързва с доброкачествен фиброаденом, лактиращ аденом, хамартом или киста с плътен слуз. Трябва да се внимава при носители на BRCA1 мутация.

На ултразвук киста с плътен секрет BI-RADS 3 (кръгла или овална форма, ясен и равен контур, хипоехогенна, хомогенна ехоструктура, без видима стена, акустично усилване отзад) - ултразвуков контрол на всеки 4-8 седмици или пункция.

На ехография твърдо образувание BI-RADS 3 (хоризонтален растеж, ясен и равен контур, хомогенна ехоструктура) - ултразвуков контрол на всеки 4-8 седмици или мамография. Ако мамографията покаже тумор с мастна тъкан и няма микрокалцификации, рисковете могат да бъдат намалени до BI-RADS 2.

Образуването със солидни и кистозни компоненти на BI-RADS 4 може да е резултат от исхемични промени във фиброаденом, лактиращ аденом, хамартом, както и ракова некроза.

При ултразвук, подозрителна солидна маса BI-RADS 4 (неправилен контур, вертикален растеж, смесена ехогенност) - ако има маса с плътност на мазнини и/или ниво на мазнини/течност на мамограмата, рисковете могат да бъдат намалени до BI-RADS 2 ; във всички останали случаи се извършва биопсия.

Клиничен случай

При бременна жена при ултразвуково изследване се открива увеличен лимфен възел в дясната аксиларна област, както и три възела в млечните жлези (1, 2, 3). Как бихте оценили промените по скалата BI-RADS. Трябва ли да се направи мамография? Вашите препоръки: наблюдение, мамография, биопсия?

Отговори

  1. Възел 1 — хоризонтален растеж, но микролобулиран контур и хетерогенна ехоструктура — BI-RADS 4. Възел 2 — овална форма, хоризонтален растеж, гладки и ясни контури, хомогенна ехоструктура — BI-RADS 3. Възел 3 — двуустен, вертикален растеж, размити граници — BI-RADS 4.
  2. Тъй като масите са оценени над BI-RADS 3 и увеличен десен аксиларен лимфен възел, е показана мамография. Двустранната мамография не разкрива патология.
  3. И двете BI-RADS 4 лезии изискват биопсия. Ако изглеждат доброкачествени, може да се наблюдава образуване на BI-RADS 3. Тъй като пациентът напуска за дълъг период, е извършена биопсия на три възела и пункция на лимфен възел.
  4. Заключение за резултатите от биопсията:възел 1 - секреторна метаплазия на паренхима на гърдата с множество огнища на псевдоангиоматозна стромална хиперплазия (PASH); възел 2 - псевдотуморна склерозираща аденоза; възел 3 - фиброаденом; реактивни промени в лимфните възли. Всички промени са доброкачествени, пациентът не се нуждае от наблюдение.

Погрижете се за себе си, вашият диагностик!

Кога е най-подходящото време за ултразвук на гърдата, за да получите най-точен резултат? Този въпрос тревожи много жени, които решават да проверят млечните си жлези с ултразвуков апарат, тъй като с него много заболявания могат да бъдат открити в най-ранните стадии на развитие. Такова изследване се препоръчва за всички жени над 18-годишна възраст с цел предотвратяване на заболявания.

Мнозина също се интересуват кое изследване на млечните жлези е по-предпочитано - мамография или ултразвук. Лекарите препоръчват на жените под 35 години гърдите да се изследват с ултразвук, тъй като тази процедура допринася за по-прецизен преглед. Мамографията се препоръчва при жени над 35 години, а ултразвуковата диагностика се извършва само при наличие на допълнителни показания.

Всяка жена трябва да знае каква е същността на тази диагноза и кога е по-добре да се направи ултразвук на млечните жлези, тъй като неговата ефективност зависи от това.

Показания за назначаване на преглед

В зависимост от това какви оплаквания има жената, тя може да бъде насочена за ултразвукова диагностика на млечните жлези от всеки лекар (например гинеколог, мамолог и др.).

Прегледът е задължителен, ако са налице следните индикации:

  • подготовка за IVF;
  • планиране на бременност;
  • зачервяване на кожата и промени в размера, формата на гърдите;
  • болка в гърдите преди менструалния цикъл;
  • млечни жлези с различна форма или размер;
  • подозрение за наличие на тумор (доброкачествен или злокачествен);
  • наследствен рак на гърдата.

Всяка жена може самостоятелно, без лекарско предписание, да се подложи на ултразвукова диагностика.

Ултразвуковата диагностика дава възможност да се определи не само състоянието на млечните жлези, но и лимфните възли, разположени около тях. Периодичното провеждане на това изследване може да определи болестта навреме. Но кога е по-добре да се диагностицира и колко често може да се направи ултразвук на млечните жлези?

Кога да се направи преглед?

Този въпрос се задава на лекаря от всички жени преди изследването. Разбира се, можете самостоятелно да изчислите деня, в който трябва да направите ултразвук на млечните жлези, като се има предвид вашият менструален цикъл. Определени хормонални промени настъпват в тялото на жената в продължение на цял месец.

По време на менструалния цикъл гърдите са в спокойно, отпуснато състояние, а в средата на цикъла тялото произвежда естроген и след това прогестерон. В резултат на това настъпват промени в гърдите, така че ултразвуковата диагностика може да предаде изкривен или неправилен резултат. Поради тази причина се препоръчва изследването да се проведе веднага след края на менструацията.

При редовен менструален цикъл диагностиката може да бъде завършена до 10-ия ден от цикъла, т.е. периодът от 5 до 10 ден от цикъла се счита за най-подходящ. Именно през този период може да се получи най-точният резултат и пациентът в този момент може да се почувства много по-добре, отколкото в средата или края на цикъла, когато гърдите се подуят.

При нередовен менструален цикъл ситуацията е съвсем различна. Ако жената има кратък цикъл (например 21 дни) и преминава с продължително кървене, тогава в такъв случай не можете да изчакате края му и да се подложите на ултразвук на млечните жлези на 5-ия ден от цикъла. По това време резултатът ще бъде най-точен. При дълъг менструален цикъл (до 35 дни) изследването може да се проведе на 10-ия ден от цикъла, дори ако менструацията приключи след 3 дни. По това време лекарят може да види съществуващите патологии.

Ако жената има нередовен менструален цикъл и има закъснения и е необходимо изследването да се направи спешно, тогава това може да се направи всеки ден.

В периода, когато жената навлиза в менопауза, тя няма менструация, но може да се появи кървене, което не е месечно. В този случай няма значение кой ден да се направи ултразвукова диагностика, изследването може да се направи всеки ден, независимо от менструацията.

Преглед по време на бременност и кърмене

По време на бременност млечните жлези се променят много. Тялото започва да се подготвя предварително за хранене на нероденото бебе, така че гърдите се увеличават и стават доста тежки и еластични, дори могат да се появят уплътнения в тях. Всички промени в гърдите трябва да бъдат докладвани на лекаря, тъй като ракът много често се открива по време на бременност. Ако има някакво подозрение, не е необходимо да чакате раждането, необходимо е спешно да се подложите на преглед.

Ултразвуковото изследване по време на бременност е най-безопасният вариант за жената и нероденото дете. Това изследване ще помогне да се определи както безобидна киста, така и възможен рак на гърдата. Освен това за бременни жени ултразвуковата диагностика е за предпочитане пред мамографията, тъй като дори лека рентгенова снимка може да навреди на бременната жена и нейното бебе.

Кога да направите ултразвук за жени по време на кърмене - няма значение, можете да се подложите на изследване по всяко време.

С помощта на диагностика могат да бъдат идентифицирани много заболявания, включително мастит, който често се среща при кърмещи жени. Основните му симптоми са болка в гърдите, зачервяване и подуване на млечните жлези, висока температура и втрисане. И ако лечението на мастит не започне навреме, заболяването може да стане хронично, да се образува абсцес и дори раков тумор.

Така всяка жена ще може правилно да определи точния ден за ултразвуково изследване на млечните жлези, като знае характеристиките на своя менструален цикъл. Това ще ви даде най-точния резултат. И честотата на преминаване на такъв преглед обикновено е 1 път годишно.

Видео

От нашето видео ще научите повече за това кога и в какви случаи е необходимо да се проведе ултразвук на млечните жлези.

В допълнение, подуването на млечните жлези често е придружено от освобождаване на течност, която има белезникав, прозрачен или жълтеникав цвят, така наречената коластра. Тези секрети служат като предшественици на производството на мляко и могат да излязат на малки капчици от гърдите след шестия месец на бременността. Ако такова изхвърляне ви създава неудобство, можете да използвате специални тампони за гърди, които се продават в аптеката. Те са удобни и невидими, могат да се използват както по време на бременност, така и след раждане.

Също така по време на бременност е необходимо да се подложи на преглед от мамолог. Той изследва млечните жлези, ако е необходимо, ще ви насочи към ултразвуково сканиране и ще помогне за предотвратяване или откриване на патология в ранните етапи. Освен това гинеколог или мамолог трябва да обясни на бъдещата майка как да се грижи за гърдите си по време на бременност, как да избегне нараняване на зърната при хранене на бебето и да предотврати стагнацията на млякото.

У дома, за да избегнете болезнени усещания при подуване на гърдите, можете просто да вземете контрастен душ, насочвайки хладна струя вода към гърдите си. Освен това от първите дни на бременността можете да правите лека гимнастика, която помага за укрепване на мускулите на гърдите. Също така ще бъде полезно да използвате специален крем, който предотвратява появата на стрии на гърдите и поддържа естествената му форма. Не забравяйте да закупите сутиен от естествени материи, за да не нараните чувствителните зърна.

В заключение бих искал да отбележа, че при най-малката промяна в гърдите не трябва да се паникьосвате и да измисляте немислими болести за себе си. Подходете към тази ситуация трезво и разумно: прочетете отново статията, консултирайте се със специалист, прибягвайте до някои процедури и бъдете здрави!

Специално заberemennost.net- Ира Романий

Забелязахте грешка? Моля, маркирайте неправилно изписания текст и щракнете Ctrl+Enter. да информира редакцията.

Ранна бременност

Болка по време на бременност

Лечение по време на бременност

Първите признаци на бременност

Тест за бременност

Какво може да се направи по време на бременност

2010-2015 Всички права запазени.
Копиране на информация без писмено разрешение
и хипервръзките към източника са забранени.

Самолечението може да навреди на вас и вашето бебе! Консултирайте се с Вашия лекар!

ултразвук на гърдата

Ултразвуковата мамография е един от най-важните етапи в профилактиката на заболявания като фиброаденом на гърдата, мастопатия и рак на гърдата.

Сензорите, с които се извършва изследването, позволяват да се оцени в детайли състоянието както на повърхностните, така и на вътрешните слоеве на тъканите на млечната жлеза, да се диагностицират нодуларни образувания, различни кисти и да се оценят най-малките дифузни промени. По време на процедурата се оценяват и регионалните лимфни възли.

В хода на изследването лекарят обикновено прави няколко ехограми, които най-пълно показват състоянието на млечната жлеза и нейните възможни промени. Впоследствие тези снимки се прилагат към описателното заключение, за да се изключат диагностични грешки.

При жени в репродуктивна възраст ехографията на млечните жлези се извършва на 5-10-ия ден от менструалния цикъл.

Противно на общоприетото схващане, мъжете също могат да развият тумори на гърдата, които изискват навременна диагностика и незабавно лечение. Ултразвуково изследване при съмнение за тумор или друг патологичен процес може да се направи и при деца.

Кога да направите ултразвук на млечните жлези

Млечната жлеза е обект на периодични промени поради цикличното действие на женските хормони. За да се избегнат грешки при диагностицирането, най-добре е да се проведе проучване в 1 половината от менструалния цикъл. С превантивна цел веднъж годишно се извършва ултразвуково изследване на млечните жлези.

Ултразвукът на гърдата се предписва, ако:

  • имаше болки в гърдите и млечните жлези;
  • кожата на гърдите е груба, удебелена, подвижността й е ограничена;
  • появиха се осезаеми подкожни неоплазми;
  • има прибиране на кожата над тумора и прибиране на зърната;
  • има импланти в гърдите;
  • започва пременопаузалния период;

Ултразвук на млечните жлези по време на бременност

По време на бременност и кърмене ултразвукът се счита за основния начин за диагностициране на рак на гърдата и други патологии. В крайна сметка много процедури са противопоказани за бременни и кърмещи жени. За разлика от тях ултразвукът е абсолютно безопасен, няма странични ефекти и не изисква специална подготовка или допълнително приложение на диагностични лекарства.

цени

Ултразвук на млечните жлези

В нашата клиника ултразвуковата диагностика се извършва на апарат от експертен клас с най-висока резолюция и качество на цветното изображение - SonoAce X8

Ултразвуковото изследване на млечната жлеза се извършва за диагностициране на различни патологични процеси: кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, различни структурни нарушения на млечните жлези, мастопатия.

Показания за ултразвук на млечните жлези:

  • остър период на нараняване или възпаление;
  • оценка на състоянието на силиконовите протези на млечните жлези;
  • пункционна биопсия на млечните жлези и околните тъкани;
  • уплътнения с неясен произход в млечните жлези, идентифицирани чрез палпация;
  • оплаквания от изпускане от зърното на млечната жлеза, болка в тази област. Прибиране на зърното на гърдата;
  • преглед на жени преди предписване на различни хормонални лекарства;
  • профилактичен преглед за ранно откриване на туморни процеси и кисти.

Жените на 40 и повече години трябва да бъдат изследвани поне веднъж на всеки 2 години.

Ултразвукът на млечните жлези трябва да бъде подложен на жени, които имат близки роднини: майка, баба, сестри, особено по майчина линия, са имали рак на гърдата. Такива жени трябва да бъдат прегледани от 35-годишна възраст ежегодно, а понякога и два пъти годишно.

Пациенти с рискови фактори трябва да се подлагат на процедурата от 35-годишна възраст веднъж годишно.

  • стрес;
  • наднормено тегло;
  • пушене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • аборти, липса на бременност;
  • липса или нередовен сексуален живот;
  • наранявания и възпалителни заболявания на млечните жлези;
  • наличието на заболявания на ендокринната система: щитовидна жлеза, захарен диабет и др.;
  • заболявания на гинекологичните органи;
  • продължително носене на синтетичен или стегнат сутиен;
  • продължително и често излагане на слънце или в солариум.

Няма противопоказания за ултразвук на гърдата.

ВАЖНО: Изследването се провежда на 5-9 ден от менструалния цикъл.

Не се изисква специална подготовка.

Цялата ултразвукова процедура на гърдата отнема около 10 минути.

Имате уникалната възможност да бъдете оперирани безплатно в нашата клиника!!
От 16 до 20 септември е обявен конкурс за безплатна операция за отстраняване на полиакриламиден гел от млечните жлези с едновременна пластика на гърдите.

Операцията се извършва от пластичен хирург, онколог, мамолог, ръководител на клиниката, професор Карташева A.F.

Задайте въпрос на лекаря

Ултразвук на млечните жлези

Ултразвукът на млечните жлези в Москва се превърна в един от най-популярните, точни и освен това бързи и евтини диагностични методи. Отличното му представяне ви позволява да диагностицирате мастопатията в различните й форми и всички видове образувания. Трудно е да се надцени ролята на ултразвука при откриването на рак на гърдата. Да се ​​направи ултразвук на млечните жлези и да се открие онкопатологията на ранен етап означава да се улесни и ускори процеса на лечение. В този случай можете да направите без мастектомия, а понякога дори и без традиционна химиотерапия.

Мамолог предписва ултразвук на млечните жлези:

  • пациенти, при които са открити неоплазми по време на палпация или мамография;
  • жени с гръдни протези;
  • пациенти с доброкачествени тумори - за проследяване на тяхната динамика;
  • по време на бременност и кърмене;
  • деца, юноши, а ако се наложи – дори и мъже.

Въпросът кога да се направи ултразвук на млечните жлези се решава от мамолога. Но за профилактика всяка жена трябва да се подлага на такъв преглед ежегодно. В някои случаи този период се намалява до шест месеца.

Предимства на ултразвука на гърдата

Ултразвукът на млечните жлези по време на бременност е идеален диагностичен метод, тъй като скенерът не използва вредно лъчение. С мамографията не е възможно правилно да се изследват труднодостъпни зони, които се намират близо до гръдната стена. Това е особено вярно при изследване на плътните структури на млечните жлези на жени на възраст под 35 години. Ефективността на ултразвука в този случай е по-висока, отколкото при провеждане на рентгеново изследване. Ултразвукът се показа по-добре при изследване на уплътнения, палпирани в млечните жлези, както и за откриване на фиброкистозна мастопатия.

Характеристики на ултразвуковата процедура

Обикновено ултразвукът на гърдата се извършва на 6-10-ия ден от цикъла. Това позволява на специалистите да елиминират грешки, свързани с промени в млечната жлеза, които се появяват циклично под въздействието на хормони. По време на изследването пациентът лежи по гръб, а при големи жлези по-изгодно е положението, легнало настрани или седнало, с вдигнати нагоре ръце.

Извършване на ултразвук в клиниката Карташева

Решавайки къде да направят ултразвук на млечните жлези, жителите на столицата все повече се обръщат към частни клиники. Техният избор се определя от наличието на модерно ултразвуково оборудване и професионалисти на високо ниво. В нашата клиника специалисти от най-висока категория използват модерен ултразвуков скенер, оборудван с високоточни отразяващи сензори за изследване на млечните жлези. Максималната детайлност и големият медицински опит позволяват не само да се открият, но и да се класифицират доброкачествени и онкологични образувания, дори ако техният размер не надвишава 0,5 cm.

Източници: uzi-klinika.ru, beremennost.net, www.ldck.ru, www.neo-med.biz, kartashevaclinic.com