Торбичка за колостома след ректална операция. Онкологична рехабилитация на пациенти с рак на дебелото черво

Чревната стома е отстраняване на част от червата навън, която служи като изкуствено място за отстраняване на отпадъчните продукти от тялото. Тоест стомата функционира като анус. След такава операция пациентът трябва да се научи как правилно да се грижи за проблемната област.

1 Индикация за операция

Чревната стома в медицинската практика се извършва доста често. Тя може да бъде постоянна или временна. Всичко ще зависи от степента на патология. Например, ако се извърши пълно отстраняване на червата, тогава стомата се монтира непрекъснато, тъй като няма друг начин да се осигури нормалната функционалност на тялото. Временната стомия се извършва по време на лечението на заболяване, като например херния. Хирургичното му отстраняване е планирано за периода, когато се възстанови функционалността на тялото. Пациентите, които са имали външен изкуствен отвор за изтичане на изпражненията, нямат право на инвалидност, тъй като наличието на стома не е заболяване или сериозна патология. За разлика от самата стома, индикациите за тази процедура могат да накарат пациента да получи определена група с увреждания.

Имате ли гастрит?

Оттеглянето на изкуствен отвор за изхвърляне на изпражненията може да е необходимо при наличие на следните патологии:

рак на червата; сериозно нараняване на органа; исхемичен или неспецифичен колит; фекална инконтиненция; химическо или радиационно увреждане на червата.

Има много други заболявания на този орган, чието лечение може да изисква стома.

2 Видове стоми и грижи за тях

По време на операция, извършена на червата, пациентът може да има илеостомия или колостомия.

Ако монтирането на изходната тръба е направено в стената на дебелото черво, тогава на пациента се показва колостомия. Когато е необходим кран от тънък - илеостомия. След приключване на операцията пациентът ще има дупка (фистула) на коремната стена. Към него е прикрепен контейнер за събиране на изпражнения. За да се избегнат усложнения в следоперативния период, пациентът трябва самостоятелно да се научи как да се грижи за стомата. Редовната грижа също ще помогне да се избегне появата на неприятна миризма.

Според статистиката голям процент следоперативни усложнения се дължат именно на факта, че хората неправилно обработват изкуствено извадено от тялото устройство (тръба).

За да не се повреди стомата и да се предотврати дразнене в областта на екскреторния отвор, торбичката за колостома трябва да се смени в съответствие с установените стандарти.

Препоръчително е да смените колостомните торбички на еднокомпонентна система само след като съдържанието на торбата на приемника е наполовина пълно или когато това причинява известен дискомфорт на пациента. Използвайки двукомпонентни приемници, залепващата част се сменя след 3 дни.

Контейнерът за събиране на изпражненията трябва да бъде прикрепен точно в момента на процеса на дефекация. Веднага след изпразване торбата се изважда и обработва. Стомата на червата се третира със сапунен разтвор. След почистване трябва да се изсуши. За да направите това, използвайте чиста салфетка. Не можете да търкате, трябва да попиете. След измиване е необходимо фистулата да се третира със специален агент, наречен Stomageziv, или негов еквивалент. Чревната лигавица също не трябва да изсъхва, тъй като може да се появят пукнатини, така че се третира с вазелин. Последната стъпка е поставянето на чиста салфетка, която се фиксира с пластир.

3 Риск от усложнения

Въпреки изпълнението на всички медицински предписания, в следоперативния период могат да се развият усложнения. Най-често има дразнене на кожата (или периостомален дерматит). В близост до отделителната тръба може да се появи обрив, който е придружен от сърбеж или парене. По правило такива усложнения се наблюдават при пациенти, които не са се научили веднага как правилно да се справят със задачата - обработката на изкуствена дупка. Не трябва да се изключва алергична реакция към лекарствата, използвани по време на лечението.

Други следоперативни патологии включват:

Нараняване на лигавицата с катетър или тръба. В резултат на това пациентът може да кърви. Дори при малко количество освободена кръв е препоръчително да посетите лекар. В повечето случаи нараняването не представлява сериозна заплаха, но може да бъде различно. Прибиране на стомата навътре (ретракция). Обработката на мястото на стомата и използването на колостомна торба става проблематично. Необходима е консултация с лекар. Стесняване на изхода (стеноза). По правило процесът на стесняване се наблюдава в хода на възпалителния процес. При тежка стеноза дефекацията може да бъде затруднена или дори невъзможна. Решението на проблема е операция. Пролапс на чревната стома. Патологията е характерна за хора, които подлагат тялото си на силно физическо натоварване, но пролапсът може да се появи и по време на пристъп на кашлица. По правило рядко се наблюдава значителен пролапс на червата, но в медицинската практика са регистрирани случаи на пълното му пролапс. Не се препоръчва стомата да се поставя самостоятелно, въпреки факта, че ако излезе малко извън съществуващите граници, състоянието на пациента не се влошава, нито се нарушава функционалността на стомата.

Ако по време на лечението е направена стома, не трябва да се разстройвате, защото животът не свършва дотук. Веднага след като пациентът започне правилно да обработва оперираната област и да използва колекцията за изпражнения, той ще може напълно да се върне към обичайния си начин на живот.

И някои тайни...

Уморени ли сте от стомашни болки, гадене и повръщане...

И тази постоянна киселини ... Да не говорим за нарушения на изпражненията, редуващи се със запек ... Отвратително е да си спомня доброто настроение от всичко това ...

Ето защо, ако сте измъчвани от язва или гастрит, препоръчваме ви да прочетете блога на Галина Савина за това как се е справила с проблемите на стомашно-чревния тракт. Прочетете статията »

При редица чревни заболявания преминаването на изпражненията и излизането им навън по естествен път е невъзможно. Тогава лекарите прибягват до колостомия.

Колостомия - какво е това и как да живеем с него?

Колостомията е вид изкуствен анус, който лекарите правят в коремната стена. В перитонеума се прави дупка и в нея се зашива краят на червата (обикновено дебелото черво). Фекалните маси, преминавайки през червата, достигат до отвора и попадат в прикрепената към него торбичка.

Обикновено такава операция се извършва, когато е необходимо да се заобиколи ректалната част в следоперативния период, с травматични наранявания или тумори, възпаления и др.

Снимка на ректална колостомия

Ако долната част на червата не може да бъде възстановена, тогава се извършва постоянна колостомия. Здравите хора лесно успяват да контролират процесите на изпразване на червата. Това се осигурява от непрекъснатата дейност на сфинктерите.

При пациенти с колостомия изпражненията излизат през изкуствено оформен анус под формата на полуформирани или формирани маси, без да нарушават чревната дейност.

Показания за колостомия

Колостомията може да бъде временна или постоянна. Децата най-често имат временна стома.

Като цяло индикациите за колостомия са следните:

Аноректална инконтиненция; Запушване на чревния лумен с туморна формация; Травматични наранявания на стените на дебелото черво като огнестрелни или механични рани; Тежки случаи на патологии на дебелото черво като дивертикулит или исхемичен колит, рак или перитонит, полипоза и язвен колит, абсцеси на чревните стени с перфорация и др.; Повтарящи се случаи на ракови процеси в тъканите на пикочния мехур и матката, цервикалния канал или ректума; Наличието на тежки форми на пострадиационен проктит, особено често това се случва след лъчева терапия за рак на маточната шийка; При наличие на вътрешни фистули от ректума до влагалището или пикочния мехур; Като предоперативна подготовка за предотвратяване на разминаване на шевовете и тяхното нагнояване; С аномалии от вроден характер, като патология на Hirschsprung, мекониална обструкция на новородени или атрезия на аналния канал и др. (ако не е възможно да се извърши радикална интервенция); С ректосигмоидна резекция, ако шевовете не успеят след операцията.

Видове стома

Колостомите се класифицират според местоположението си в няколко вида: напречни, възходящи и низходящи.

Напречна колостомия.

Оформя се напречна стома в горната част на корема, в напречния отдел на дебелото черво.

За да се избегне увреждане на нервите, напречната стома се поставя по-близо до лявата флексура на далака.

Напречната колостомия е показана при чревно запушване или онкопатологии, травматични наранявания и дивертикулити, вродени аномалии на дебелото черво.

Обикновено тези колостоми се поставят временно за продължителността на лечението. Постоянно са необходими напречни стоми при отстраняване на подлежащата част на червата.

Стомите от напречен тип са разделени на две разновидности: едноцевни и двуцевни.

единична цевили крайната стома е надлъжен разрез на дебелото черво, така че само един отвор се извежда на повърхността. Подобна техника обикновено се извършва постоянно и се използва за радикална ектомия на низходящото дебело черво. Двуцевкаколостомията включва отстраняване на чревната бримка с напречен разрез върху нея по такъв начин, че 2 дупки на червата да се показват на перитонеума. През единия пасаж се отделят изпражненията, а през другия обикновено се прилагат лекарства.

Долната част на червата може да продължи да произвежда слуз, която ще излезе през дупката, образувана в резултат на разреза или ануса, което е вариант на нормата. Такава трансверсостомия обикновено се прави за определено време.

Възходяща колостомия или акцендостомия.

Подобна стома е разположена на възходящия сегмент на дебелото черво, така че е локализирана върху перитонеума от дясната страна. Това място се намира в ранната чревна част, следователно екскретираното съдържание ще бъде алкално, течно и богато на остатъчни храносмилателни ензими.

Следователно торбичката за колостома трябва да се почиства възможно най-често и пациентът се съветва да пие повече, за да избегне дехидратация, тъй като жаждата е характерна за асцендента. Възходящата колостомия обикновено е временна терапевтична мярка.

Низходящ и сигмоиден метод на колостомия (децендостомия и сигмостомия).

Тези разновидности на колостомия са инсталирани от лявата страна на перитонеума в долната му част, всъщност в края на дебелото черво. Следователно от него излизат маси по отношение на физико-химичните свойства, подобни на обикновените изпражнения.

Отличителна черта на такава колостомия е способността на пациента да регулира процесите на дефекация. Това се дължи на факта, че в тези части на червата има нервни окончания, които ви позволяват да контролирате процеса на отделяне на изпражненията. Такава локализация на колостомията ви позволява да ги инсталирате за дълго време и дори за постоянен период.

Предимства и недостатъци

Процедурата често е жизненоважна, осигуряваща нормален живот на пациента след радикална интервенция на хирурзи за рак на сигмата или ректума.

Този факт е основното безспорно предимство на изкуствено създадения анус.

В допълнение, модерните превръзки, торбичките за колостома и други устройства ви позволяват да живеете комфортно дори с постоянна колостомия.

Със сигурност методологията има недостатъци. Може би основният е психологическият фактор, който често е причина за дълбоката депресия на пациента. Но лекарите са се научили да се справят и с това - провеждат разяснителна работа с пациентите, говорят за правилната грижа за стомата, изясняват важни нюанси, говорят за чувства и т.н.

За мнозина миризмата може да изглежда като друг недостатък. Но проблемът е напълно разрешим, тъй като съвременните чанти за колостомия са оборудвани с магнитни капаци, филтри против миризми, а също така се продават специализирани дезодоранти. Ето защо днес такива аксесоари могат да решат проблема с дразненето на кожата и честата смяна на торбичката за колостома.

Видове колостомни торбички

Колостомните торбички се предлагат в еднокомпонентни и двукомпонентни варианти. Двукомпонентните са оборудвани с торбички за стома и самозалепваща се плоча, свързана със специален фланец. Но такива торбички за колостома са неудобни, защото могат да предизвикат дразнене на кожата. Ето защо, по време на тяхната експлоатация е разрешено да се подменя плочата на всеки 2-4 дни, а торбата - ежедневно.

Ако има усещане за сърбеж и дискомфорт, се препоръчва незабавно да се отлепи плочата. Безспорното предимство е оборудването на торбичката за колостома със специален филтър, който елиминира газове и миризми.

За разлика от двукомпонентната, еднокомпонентната колостомна торба трябва да се сменя на всеки 7-8 часа. Двукомпонентните включват подмяна само на торбата, а плочата се сменя само веднъж на 3-4 дни.

Дренажната торба трябва да се изпразни, когато е пълна на 1/3, за това те се навеждат малко над тоалетната и отварят дренажния отвор, след което фекалната торба трябва да се измие и изсуши. Преди да използвате повторно торбата, уверете се, че дренажният отвор е затворен.

Как да се грижим за стомата си у дома?

Колостомията изисква много внимателна грижа, която започва от първия ден след операцията. Първо, пациентът се обучава от медицинска сестра, която сменя колостомните торби и промива стомата. В бъдеще пациентът вече самостоятелно променя фекалните торбички и обработва отвора на стомата.

Целият процес протича в няколко алгоритъма:

Първо елиминирайте изпражненията; След това изходът се измива с преварена топла вода, кожата около него се измива старателно и след това се изсушава с марлени салфетки; Повърхността на кожата се третира с паста Lassar или мехлем Stomagesive, след което около стомата се нанася марля, напоена с вазелин, отгоре се покрива със стерилна превръзка и памучна вата. Отгоре мястото на лечение се покрива с марля, която се сменя на всеки 4 часа. Когато стомата заздравее и се оформи окончателно, можете да използвате торбички за колостома. Устието, което не излиза над кожата и липсата на възпалителен инфилтрат, говори за окончателното образуване и заздравяване. Само при такава клинична картина е разрешено използването на колостомна торба. Смяната на фекалните торби се препоръчва да се извършва вечер или сутрин. Първо, използваният фекален съд се отстранява внимателно, след което се отстраняват остатъците от изпражненията и стомата се измива. След това устата и кожата наоколо се третират с мехлем или паста, след което колостомната торба се фиксира отново.

Обикновено за залепване на приемника се използва паста Coloplast, съдържаща малко количество алкохол. Инструментът не предизвиква дразнене, дори повредена от наранявания и възпаления на кожата, а също така подобрява фиксацията на устройството.

Някои пациенти, преди да залепят торбичката за колостома, третират кожата със специален защитен филм, който предпазва кожата от възпаление и дразнене.

Храна

Няма специална специализирана диета за пациенти с колостома, следователно след операцията не се очакват значителни промени в диетата на пациента.

При колостомия единственото, което трябва да се има предвид, е ефектът на всеки продукт върху храносмилателните процеси.

Храните, стимулиращи образуването на газове, които включват яйца и бира, газирани напитки и зеле, гъби и бобови растения, лук и шоколад, по очевидни причини се препоръчват да бъдат ограничени. Храни като чесън и яйца, подправки и риба, лук и сирене значително засилват миризмата на чревни газове. Салата и кисело мляко, червени боровинки и спанак, магданоз и др.

С правилната комбинация от продукти могат да се избегнат много неприятни ситуации. Освен това се препоръчва да дъвчете храната с особено внимание, да ядете по-често и малко.

За да предотвратите нежелано изтичане на газ, можете леко да натиснете стомата. Пациентите с колостома също трябва да следят приема на слабителни и фиксиращи храни, за да избегнат такива проблеми като диария или запек.

Видове операции

Мястото на колостомията се определя от лекаря, като се има предвид специфичната клинична картина на всеки пациент.

Наличието на белези или белези може значително да усложни инсталирането на стома върху червата, тъй като е необходимо да се вземе предвид състоянието на мастната тъкан и мускулния слой, които могат да изместят колостомията с образуването на гънки с течение на времето.

Пациентите може да се нуждаят от операция за създаване или затваряне на колостомия, както и хирургична интервенция за реконструктивни и възстановителни цели. Всяка от интервенциите има свои индивидуални особености, изискващи различен подход към пациента.

наслагване

Колостомията се извършва под обща анестезия при стерилни работни условия.

Първо, хирургът отрязва заоблена област от подкожна тъкан и кожа на мястото на предложеното местоположение на стомата. Във втория етап на операцията мускулите се разделят по посока на влакната. За да се избегне компресия на червата, дупката е достатъчно голяма. В допълнение, вероятността пациентът да натрупа наднормено тегло, ако стомата се прилага дълго време, се взема предвид предварително. След това с примка се изважда червото и върху него се прави необходимия разрез. Червата се зашива към мускулните тъкани на перитонеума, а ръбовете му са прикрепени към кожата.

За съжаление, все още не е възможно да се измислят дренажни агенти в стомалната уста, тъй като имунната система включва защитни функции и активно се съпротивлява на чужди материали, провокирайки дистрофия и възпаление на тъканите.

Само хирургичното зашиване на чревния ръб към кожата заздравява благоприятно, въпреки че би било много по-лесно да се използват специални тръби, идващи от чревния лумен и изведени навън.

закриване

Операцията за затваряне на стомата на червата се нарича колостомия.

Временната колостомия обикновено се затваря след 2-6 месеца след прилагането. Тази операция е премахване на изкуствено създаден анус.

Предпоставка за приключване на операцията е липсата на препятствия в подлежащите отдели на червата до ануса.

Приблизително на сантиметър от ръба на стомата хирургът прави дисекция на тъканите, като бавно отделя адхезивните елементи. След това червата се изваждат и ръбът с дупката се изрязва. След това двата края на червата се зашиват и се връщат обратно в перитонеума. След това, с помощта на контрастиране, шевът се проверява за плътност, след което се извършва послойно зашиване на раната.

Реконструктивно-възстановителна операция

Обикновено такива интервенции се предписват на пациенти с временни колостоми, наложени по време на лечението на подлежащите части на червата. Много пациенти смятат, че чревната функция е напълно възстановена след затваряне на стомата, което не е съвсем вярно.

Даша, с пълния успех на възстановителната хирургична интервенция, липсата на определена област в червата не може да не повлияе на по-нататъшната му функционалност.

Най-оптималното време за затваряне на стромата е първите 3-12 месеца след операцията. Това е единственият начин да разчитате на успешното заздравяване на чревните тъкани без последствия за тялото. Всъщност реконструктивната операция е затваряне на стома или колостомия, чието описание е представено по-горе.

Диета след операция

След реконструктивна операция или затваряне на стома трябва да се спазва строга диета, за да се възстановят бързо храносмилателните процеси.

Диетичната диета се свежда до изключване на храни като:

Люти подправки или подправки като къри, чили и др.; Прекомерно количество сода, квас или бира; Газообразуващи продукти като боб, чесън или зеле и др.; Вредни храни; Храна, която провокира дразнене на чревните тъкани, например касис или малини, грозде или цитрусови плодове.

Ако е необходимо, лекарят предписва индивидуални ограничителни предписания за диетата на пациента.

Усложнения

Колостомията е сериозна хирургична процедура, която може да причини много усложнения.

Конкретни акценти.Тази слуз се произвежда от чревните тъкани като лубрикант за улесняване на преминаването на изпражненията. Обикновено консистенцията на секретите може да бъде лепкава-лепкава или подобна на белтъка на яйце. Ако в слузта има гнойни или кървави примеси, това може да означава развитие на инфекциозен процес или увреждане на чревните тъкани. Блокиране на устието на стомата.Обикновено това явление е резултат от полепнали частици храна и е придружено от воднисти изпражнения, подуване на стомата, метеоризъм или симптоми на гадене и повръщане. Ако има подозрение за развитие на такова усложнение, тогава се препоръчва да се изключи твърдата храна, периодично да се масажира коремната област близо до устието на стомата, да се увеличи количеството консумирана течност, да се вземат горещи вани по-често, което помага за отпуснете коремните мускули. Параколостомична херния.Подобно усложнение включва изпъкналост на червата през мускулите на перитонеума и се наблюдава ясна подкожна изпъкналост близо до устието на стомата. Специални поддържащи превръзки, контрол на теглото и избягване на повдигане и влачене на тежести ще помогнат да се избегне херния. Обикновено хернията се елиминира чрез консервативни методи, но понякога не можете без операция. За съжаление, винаги има възможност за повторно образуване на херния процес.

Също така могат да се развият други усложнения с колостомия, като фистули, пролапс или ретракция на стомата, стеноза или исхемия на колостомата, изтичане на храносмилателни отпадъци в коремната кухина или върху повърхността на кожата, стриктури или евагинации,

запушване на червата

и некрози, гнойни процеси и др.

Можете да избегнете такива проблеми, най-важното е да следвате стриктно медицинските препоръки, особено диетата и хигиенните изисквания за грижа за колостомия.

Видеото е за това как да се грижите за колостомия:

Съвременната медицина разполага с различни средства, за да спаси живота на пациента. Но досега в медицинската практика има методи, познати на древните лечители. Една от тях е такава хирургическа интервенция, която се нарича "стома". Какво представлява, какви индикации има, как се извършва - ще научите за всичко това, като прочетете материала. Обърнахме специално внимание и на грижата за различни видове стоми, тъй като подобни манипулации често се извършват у дома и качеството на тяхното изпълнение влияе върху лечебния процес.

Концепцията за стома в медицината

Стома - какво е това в хирургията? Това е специална дупка, която се прави хирургично на пациента по медицински причини. Най-често се извършва стома на червата, пикочния мехур, по-рядко - трахеята. Какво е стома? Това е дупка, която свързва кух счупен орган с външен катетър или тръба, за да нормализира състоянието на пациента след операция или други манипулации. Най-често срещаната операция е създаването на отвор в коремната кухина. В този случай индикацията за стома е отстраняването на червата (или част от нея).

Стома - временно ли е или за цял живот, такова състояние на човек счита ли се за увреждане? Изкуствената дупка не се счита за болест и сама по себе си не е причина за увреждане, тъй като не изключва възможността за пълноценен живот. След като се научи как правилно да използва колостомна чанта или други устройства за грижа за стомата, човек може пълноценно да работи, да учи, да спортува, да изгради семейство. Но често индикациите за стома са сериозна патология, водеща до увреждане и ограничени способности на пациента.

Стомата може да бъде временна, например, такава операция се извършва за рехабилитация на пациент след операция или тежка инфекция, която е нарушила отделителната система. След възстановяване на нарушените функции, стомата може да бъде отстранена оперативно. Но в някои ситуации, например след отстраняване на червата, стомата е необходимо условие за осигуряване на нормален живот на пациента.

Показания за стома

Показания за операция на стома са вродени патологии, наранявания, операции, довели до пълно или частично отстраняване на отделителните органи. Съответно се нарушава нормалната работа на повредените системи. Стомата помага за възстановяване на естествените функции на тялото. В какви случаи се налага пълно или частично отстраняване на червата, пикочния мехур или трахеята, след което е необходимо изкуствено отваряне:

На първо място е ракът на тези органи, който води до хирургична интервенция за отстраняване на увредени тъкани Травми Неспецифичен и исхемичен колит Инконтиненция Радиационни и химични увреждания.

Има различни видове, форми и размери на стома. Какво е? Снимката по-долу показва изкуствена чревна фистула.

Видове стома

Стомите се разграничават в зависимост от областта на хирургическата интервенция:

гастростома; чревни: илеостомия, колостомия; трахеостомия; епицистостомия.

Формата е изпъкнала и прибрана. Има единични и двуцевни. В зависимост от продължителността на ползване: временни и постоянни.

Според статистиката стомата на червата е по-често срещана от другите видове.

Всеки тип се различава по принципа на настройка, начина на действие и се нуждае от определен период на грижа и рехабилитация.

Трахеостомия: показания, характеристики

Трахеостомията е изкуствено създаден отвор на шията с отстранена тръба, която се монтира, за да пресъздаде увредените функции на дишането на човек. В случай на нарушения на дихателната система, невъзможност за извършване на независим акт на вдишване-издишване, пациентът често се подлага на спешна трахеална стома.

Такава стома е доста трудна за грижа формация. Това носи много дискомфорт на човек. Особено ако е постоянно. Отворените дихателни пътища улесняват навлизането на вируси и бактерии, което води до различни заболявания и отслабва общия имунитет на човек. Освен това изкуствената "трахея" не овлажнява и не затопля вдишвания въздух, което също допринася за проникването на инфекции и риска от развитие на различни заболявания. Поради това е необходимо да се контролира качеството на вдишвания въздух отвън - внимателно да се следи температурата на въздуха в помещението, в което се намира пациентът. За овлажняване се използват специални устройства или се нанася мокра кърпа върху повърхността на трахеостомичната тръба, като се променя тъканта, докато изсъхне.

Пациентът не трябва да се занимава с активен спорт, да плува (особено да се гмурка под вода). Всяко, дори леко навлизане на вода в тръбата може да доведе до спиране на дишането.

Трахеална стома - завинаги ли е? Най-често не. Тя може да бъде трайна само в случай на отстраняване на трахеята (което е изключително рядко) или пълна невъзможност на човек да диша самостоятелно, когато такова състояние не може да бъде лекувано и възстановено.

Временна трахеостома се поставя по време на операция за осигуряване на анестезия, ако не е възможно да се извърши анестезия по друг начин.

Грижи за трахеостомия

Трахеостомията изисква редовна правилна грижа:

На всеки няколко часа външната тръба трябва да се промива с разтвор на натриев бикарбонат (4%), за да се отстрани остатъчната слуз от кухината.За да се предотврати образуването на кожни възпаления и заболявания, е необходимо да се третира зоната около трахеозомата. За да направите това, памучните топки се навлажняват в чиния с разтвор на фурацилин. След това с помощта на пинсети те попиват кожата около трахеостомията. След това се прилага цинков маз или паста Lassar. Лечението завършва с поставяне на стерилни салфетки. Превръзката се фиксира с мазилка.Периодично се препоръчва да се аспирира съдържанието на трахеята, тъй като често пациентите с трахеостомия не могат да изкашлят напълно, което води до стагнация на слуз и в резултат на това затруднено дишане. За да извършите такава манипулация, трябва да поставите пациента на леглото и да извършите ръчен масаж на гърдите. През тръбата изсипете 1 ml натриев бикарбонат (2%) в трахеята, за да разредите слузта. След това трябва да поставите трахеобронхиален катетър в тръбата. Чрез прикрепване на специална аспирация отстранете слузта от трахеята им.

Правилната грижа за стомата е изключително важна, тъй като нарушението на нейните функции може да доведе до спиране на дишането.

гастростомия

Гастростомата се отстранява от коремната област, за да осигури на човек храна в случаите, когато пациентът не може да се храни сам. По този начин течната или полутечната храна се въвежда директно в стомаха. Най-често това състояние е временно, например при сериозни наранявания и в следоперативния период. Следователно гастростомията рядко е постоянна. Когато се възстанови функцията на самостоятелно хранене, гастростомията се затваря хирургично.

Как правилно да се грижим за гастростома?

Стомашна стома - какво е това, в какви случаи се инсталира? При поставяне на гастростома се извежда гумена тръба, предназначена директно за транспортиране на храната до стомаха. По време на хранене се поставя фуния за удобство, а между храненията тръбата се затяга с конец или щипка.

При гастростомията основната цел на грижата е да се третира кожата около дупката, за да се предотврати възпаление на кожата, обрив от пелена и обриви. Кожната зона около стомата се третира първо с разтвор на фурацилин с помощта на памучни топки и пинсети, а след това с алкохол. След това се смазва с асептичен мехлем. Процедурата завършва с поставяне на превръзка.

Епицистостомия: показания, грижи

Епицистома се отстранява от пикочния мехур до повърхността на коремната стена с помощта на специален катетър. Показания за назначаването на такава манипулация е невъзможността на пациента да уринира естествено по различни причини. Има временна и постоянна епицистостомия.

Такава стома изисква специално наблюдение. Какво означава? Грижата за епицистостомията е доста сложна: трябва да можете не само да почистите катетъра и да се грижите за кожата около него, но и да промиете пикочния мехур и да смените писоара. Ето защо е по-добре такива процедури да се извършват от квалифицирана медицинска сестра или медицинска сестра.

Епицистома въвежда определени ограничения в живота на пациента. Така че на пациента не се препоръчва да плува, да спортува, да остане при ниска температура на въздуха за дълго време.

Необходимо е внимателно да се следи чистотата на катетъра и кожата около него. Два пъти на ден кожата трябва да се измие със сапунена вода, а външната тръба и писоарът трябва да се измият, тъй като се запуши.

Важно е да се следи количеството и качеството на секретите. Не трябва да има гной и кръв - при такива симптоми е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Също така е необходимо да се консултирате със специалист в случай на повишаване на телесната температура на пациента, намаляване на обема на урината, промяна в цвета му, повреда на катетъра или нарушение на неговото положение и болка в долната част на корема. .

Чревна стома: видове

Чревна стома - какво е това, какви видове съществуват? Този тип дупка се нарича още "изкуствено черво". Те се инсталират в случай на нарушения на работата на съответния орган след различни хирургични операции. Например при отстраняване на червата или част от нея. В този случай се поставя постоянна стома. И например след операция за отстраняване на херния, която доведе до невъзможност на тялото да се справи с отделянето на изпражненията по естествен начин, хирурзите извършват временна стома.

Отстраняването на дебелото черво на коремната стена се нарича колостомия. Тънката е илеостома. Отвън и двата вида са част от червата, която се извежда към предната стена на коремната кухина. Такава стома е фистула под формата на роза, върху която отвън е монтирана колостомна торба.

За да се предотвратят следоперативни усложнения и разпространението на неприятна миризма, стомата на червата се нуждае от редовна грижа.

Как да се грижим за чревната стома?

При чревни стоми, по-често, отколкото при други видове, се наблюдава развитие на усложнения, свързани с неправилна грижа. Противно на общоприетото схващане, колостомните торбички трябва да се сменят само когато е необходимо, тъй като честите смени водят до дразнене и увреждане на стомата и областта около отвора. В зависимост от вида на колостомния сак, той трябва да се сменя със следната редовност:

когато съдържанието на еднокомпонентната система е достигнало половината или пациентът е изпитал дискомфорт от приемащата торба; при двукомпонентна система адхезивната плоча се оставя за 3 дни.

Торбата за изпражнения се поставя директно по време на дефекация. След това те незабавно се отстраняват, стомата на червата се почиства със сапунена вода, изсушава се със салфетки. След това те се смазват с лекарството "Stomageziv", а чревната лигавица - с вазелин, за да се предотвратят пукнатини. Полага се салфетка, сгъната на няколко слоя, превръзката се фиксира с пластир, след което се облича бельо. Грижата за стомата е важна част от възстановяването на пациента.

Усложнения

Усложненията след операция на стома са доста често срещана ситуация. Стомата след операция изисква внимателно медицинско наблюдение и правилна грижа. Какви проблеми могат да възникнат, как да се справите с тях и да ги предотвратите, нека разгледаме по-отблизо:

Периостален дерматит (кожно дразнене). Раздразнението може да възникне поради неправилна грижа, неподходящи продукти и препарати, неправилно укрепване на катетъра. Появяват се парене, сърбеж, обриви.Кървенето от областта на изкуствения отвор може да бъде причинено от травма на лигавицата с катетър или тръба. Обикновено такива наранявания не предизвикват безпокойство у лекарите и изчезват сами. Но ако кървенето е обилно и не спира в рамките на няколко часа, е необходима спешна медицинска помощ Ретракция (стомата се изтегля навътре). Това състояние затруднява използването на торбички за колостома, външни части на тръбите и катетъра. Грижата за кожата също е сложна. Необходима е консултация със специалист Стеноза (стеснение на отвора). Ако стомата се стеснява до такава степен, че нейните функции са нарушени (фекалните маси не преминават по време на чревна стома или дишането е затруднено по време на трахеостомия), тогава е необходима хирургична интервенция. Стесняването на отвора възниква поради възпалителни процеси.Пролапсът на стомата на червата с няколко сантиметра не нарушава функциите му и по никакъв начин не засяга състоянието на пациента. Но има случаи на пълна загуба. Често това се случва при повишено физическо натоварване, кашлица. В зависимост от ситуацията пролапсната стома може да се коригира независимо. При честа загуба трябва да се консултирате с лекар.

Стомата не е заболяване, но въпреки това човек в това състояние се нуждае от внимателно лечение и грижи. Както временните, така и постоянните стоми изискват спазване на медицинските предписания. Изберете продукти за грижа от вида, формата и марката, препоръчани от специалиста, тъй като само хирургът може да определи кой тип приемник и катетър, паста и мехлем ще бъдат най-ефективни и удобни за пациента в конкретен медицински случай. При избора се вземат предвид размерът и видът на отвора, предназначението му, типът на кожата, склонността на пациента към алергии и много други свързани фактори. Не се самолекувайте - стриктно следвайте назначаването на специалист.

Посещавайте редовно Вашия лекар. Контролните прегледи се препоръчват след месец, 3 месеца, 6 месеца, първите 2 години - 1 път на 6 месеца, след това - 1 път годишно. Обща тоалетна: препоръчително е общ душ (избягвайте вана, баня) Измийте стомата (намалено черво) със сапун и вода, след което не я избърсвайте, а я попийте с мека кърпа или марля (не използвайте памук вълна) След като използвате тоалетната, третирайте стомата (намалените черва) с бебешки крем. При раздразнение на кожата около стомата (долната част на червата) третирайте с паста Lassar (салицилова-цинкова паста), бебешка пудра или фирмени продукти Колопласт,Convatec(информация на тел. 324-10-55 ) При кървене от стомата (намаляло черво) се налага суха салфетка и се притиска здраво за 10-15 мин. След операцията “отпускане” се препоръчват високопочистващи клизми на всеки 2-3 дни за механично почистване на червата. При спазми в корема, задържане на изпражнения и газове, гадене, повръщане, подуване на корема, приложете: 2-3 таблетки No-shpa, като едновременно с това спрете да ядете, не пийте студена вода на стомаха (всеки продукт от фризера на хладилника), ако няма облекчение след 2-3 часа, свържете се с Вашия лекар, ако е невъзможно, обадете се на "03"

Какво е стома?

За да разберем какви промени и проблеми очакват пациентите със стома след стома, нека започнем с кратко описание на стомашно-чревния тракт.

От стомаха храната навлиза в тънките черва (дължина около 7-10 м), състоящи се от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Последното на латински се нарича ИЛЕУМ (ileum). В тънките черва завършва процесът на химическа обработка на храната под въздействието на храносмилателни сокове и ензими и усвояването на хранителните вещества в кръвта. Съдържанието на тънките черва е течно. Освен това ненужните за тялото продукти навлизат в дебелото черво, където, преминавайки през него, придобиват консистенцията на плътни фекални маси. Дебелото черво (дължина около 1,5 m, диаметър около 5 cm) се състои от цекум, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво и ректум.

По този начин дебелото черво играе малка роля за храносмилането на храната, следователно, ако е необходима хирургическа интервенция (заболяване, нараняване на червата), хирургът може да формира изкуствен анус на коремната стена, т.е. за налагане на стома (от гръцки stoma означава уста).

В зависимост от частта от червата, която се извежда, операцията се нарича колостомия или илеостомия. При редица заболявания на пикочно-половата система (рак на пикочния мехур, стеноза на пикочния мехур, травма) хирургът налага уростома.

Илеостомата се поставя от дясната страна на коремната стена, на границата на тънките и дебелите черва. Колостомията се намира от лявата страна на коремната стена. Стомата може да има и различна локализация, в зависимост от това коя част от червата трябва да бъде отстранена. Съществуват три вида стоми в зависимост от оперативната интервенция: двуцевна (примка), едноцевна (терминална) и париетална. Стомата може да бъде изпъкнала, плоска и прибрана.

Колостомията е яркочервена. Цветът му е същият като цвета на устната лигавица. Най-често стомата изостава от ръбовете на кожата на корема. След операцията стомата може да е подута, с течение на времето подуването изчезва. Нормалният му размер е около 2-5 см в диаметър. В зависимост от вида на операцията, образуваната стома може да има един или два отвора, които се разширяват по време на изпразване. Поради липсата на инервация на лигавицата, докосването на стомата по време на грижа е безболезнено. Леко кървене по време на грижата за стомата също е нормално и не трябва да ви притеснява. Ако кървенето е продължително и обилно, трябва да се консултирате с лекар.

Стомата не е болест

Благодарение на съвременните продукти за грижа за стомата, човек може да води обичаен активен начин на живот, работа, любов. През последните няколко години продуктите на компанията "Колопласт" се използват в отделението по онкопроктология на Руския център за изследване на рака на Руската академия на медицинските науки. Основните популярни компоненти са торбичките за колостома и различни продукти за грижа за стомата (мехлеми, пасти, прахове, тапи, почистващи кърпички и др.).

Въпреки тенденцията в клиниката да се извършват сфинктер- и органосъхраняващи операции, процентът на операциите, завършващи с колостомия, е около 25%. От всички видове колостомни чували, нашите пациенти са най-доволни от две части колостомни торби с отворена торбичка. Това се дължи на първо място на икономически съображения - възможността да се използват торбички за стома няколко пъти. В края на краищата, цената на торбичките за колостома не позволява редовното им използване от всички пациенти. Най-често срещаните размери на колостомните торбички са с диаметър 45, 55, 60, 72 mm.

Изключително рядко е необходимостта от торбички за стома за илеостоми. В нашата клиника се опитваме да избегнем тяхното образуване.

Важен момент е наличието на аромати, които премахват неприятните миризми, което допринася за по-добрата адаптация на пациентите в обществото.

Най-популярни сред пациентите са различни кремове, лосиони за лечение на кожата около колостомията. Интересни са и щифтовете за колостомията и защитното фолио "втора кожа".

Бих искал да отбележа, че продуктите на компанията Coloplast, въпреки по-високата цена в сравнение с някои аналози, се отличават с тяхната простота и лекота на използване, естетика и издръжливост на употреба, което позволява на пациентите да неутрализират болезнените усещания, свързани с присъствието на колостомия.

След хирургично налагане на стома е невъзможно да се контролира изпразването на съдържанието на червата, тъй като няма адукторни мускули, като например в ануса. Съдържанието на червата, както се образува, независимо от вашата воля, излиза през стомата: през илеостомата - непрекъснато 4-5 часа след хранене, като количеството му достига 800-1500 ml; през колостома - изпражненията обикновено са полутвърди и оформени. Нормализиране на отделеното съдържание от стомата настъпва в повечето случаи след 6 месеца или по-рано, след няколко седмици. Поради това е необходимо постоянно да се използват продукти за грижа за стомата.

Те са едно- и двукомпонентни системи. Еднокомпонентната система е самозалепващи се торбички за стома. Двукомпонентната система представлява стомни торбички с адхезивна пластина. Остомичните торбички могат да бъдат затворени и отворени, с изхвърляне на съдържанието; прозрачни и непрозрачни. Залепващата плоча е снабдена с фланцова връзка под формата на пръстен. Торбичката за стома също е снабдена с пръстен, който се запечатва плътно към фланцовата връзка на залепващата пластина. Отворените чанти имат щипки. Стомните торбички са снабдени с абсорбиращ миризмата филтър, съдържащ активен въглен. Има и специален прах за абсорбиране на миризми. Остобон.

Грижата за стома е проста:

Кожата около стомата се почиства или с топла вода и сапун, или с почистващи препарати. Чувствам се(също премахване на космите). След това подсушете кожата с мека кърпа с попиващи движения.

Адхезивният слой на табелата е защитен от хартиен слой. Отстранете подложката от чинията, затоплете я с ръце за лесно залепване.

Поставете плочата така, че дупката в плочата да пасва точно на стомата, т.е. устието на червата. Започвайки от долния край на плочата, залепете плочата към кожата, като внимавате да не набръчкате лепилната плоча, което може да доведе до изтичане.

Дупката на чинията също е снабдена с хартиен шаблон. Изрежете отвора по маркирания контур според диаметъра на стомата. В този случай размерът на изрязания отвор трябва да бъде с 3-4 mm по-голям от размера на стомата. Препоръчваме да използвате ножици с извити краища.

След това торбичката за стома се поставя точно върху пръстена на пластината, докато „затръшне“. Ще чуете щракване. Пръстенът на чантата за стома има уши, към които можете да прикрепите каишка за допълнителна сигурност.

Използваната торба, изпразнена в тоалетната, трябва да се изхвърли. Затворените чанти обикновено са за еднократна употреба, докато отворените чанти могат да се перат и могат да се използват многократно.

Стоматизираните пациенти сменят чантите 1-2 пъти на ден. За да избегнете откъсване на торбичката, не я оставяйте да прелее. Плочата се сменя, когато започне да се отделя от кожата и не приляга плътно. Това състояние се идентифицира по белезникавия цвят на залепващата пластина.

За да избегнете нараняване на кожата, торбичката не трябва да се отстранява с рязко движение или с помощта на механични средства или химически разтворители. Отстраняването става в обратен ред, като се започне от горния ръб.

Ако има неравности около стомата, те могат да бъдат запълнени със специални пасти, произведени от фирмата. « Колопласт».

Има и специални залепващи пръстени и кърпички, които предпазват кожата около стомата от дразнене и контакт с отделеното съдържание на червата.

Така наречените анални тампони прикривамсе използват за затваряне на стомата при изпразване на червата с помощта на напояване (напояване), по време на водни процедури, посещение на басейн или баня, по време на секс.

Рехабилитация на пациенти със стома

За пациентите със стома веднага след операцията е трудно да се примирят с идеята да водят нормално ежедневие в новите условия с образована стома. С времето постепенно следва привикване и адаптация. За да водите нормален живот, трябва да се научите как бързо и правилно да се грижите за стомата и да преодолеете психологическата бариера, което, разбира се, ще ви помогне да близките хора. След време, когато свикнете с ежедневното изпразване и смяна на торбите, няма да мислите толкова много за това, а след рехабилитация и връщане на работа дори ще забравите.

Кой може да каже за стома? Не говорете за това без особена нужда на роднини и приятели. Вашите близки членове на семейството, с които живеете, трябва да знаят за това.

Можете да носите нормални дрехи, торбичката не се вижда. Можете да се обличате по същия начин, както преди стомата. Трябва да знаете, че можете да плувате, да вземете душ и торбичките за стома не се отделят. Ако стомата е в областта на талията, препоръчително е да носите тиранти вместо колан.

След пълна рехабилитация можете и дори трябва да се върнете към работата си. Тази работа обаче не трябва да причинява физическо усилие.

Сексуалният живот не подлежи на ограничения. Трудностите по този въпрос като правило са от психологически характер. С течение на времето ще видите, че сексуалният ви живот ви доставя същата радост и удовлетворение, както преди операцията. Жените запазват и репродуктивната си функция: могат да забременеят и да раждат.

Няма специална диета за пациенти със стома. Повечето пациенти могат да ядат и пият както преди операцията. Но някои храни и напитки могат да причинят натрупване на газове. Трябва да ограничите консумацията на яйца, зеле, лук, аспержи, шоколад, бира и лимонада. Подходът към храненето е много индивидуален: вие решавате какво е възможно и какво трябва да избягвате.

Диетата трябва да е разнообразна и богата на витамини. Яжте бавно и дъвчете храната старателно. Необходимо е да се яде три пъти на ден, а обилна храна - сутрин. Ястията не трябва да са много мазни и не много сладки, трябва да се помни за големите загуби на вода и електролити. Затова е необходимо да се приемат 2 литра течност на ден. Алкохолът в малки количества не е противопоказен, с изключение на бирата, която трябва да се зачеркне от менюто. Препоръчват се трици, мътеница, кисело мляко, сок от червени боровинки, които намаляват количеството на газовете и неприятната им миризма.

Със стомата можете да правите много спортове без много физически усилия. Можете да пътувате без ограничения. Полагайте достатъчно грижи за стомата преди да пътувате. Можете да плувате в естествени води и в басейн.

Посещавайте театри, кина, изложби.

Полезни съвети за грижа за вашата стома

Торбички « Колопласт» не пропускайте газове. Те са надеждни и съдържат филтър с активен въглен, който елиминира неприятните миризми.

Кожата в областта на стомата изисква постоянно внимание. Кожното дразнене може да бъде причинено от отделяно съдържание от червата, пот, недостатъчна грижа. Проявите му са в различна степен: зачервяване, мехурчета, пукнатини, абсцеси. Кожата трябва да се почиства редовно. Раздразнената кожа след измиване трябва да се покрие със специален лечебен крем. Чувствам се. При леко навлизане на отделеното чревно съдържимо под адхезивния слой, което показва изтичане, сакове трябва да се сменят. В случай на дразнене на кожата е по-добре да използвате двукомпонентни системи. При тези системи се сменят само торбичките за стомата, докато адхезивната пластина остава върху кожата няколко дни. Лепилният материал Coloplast не само прилепва към кожата, но има и лечебно свойство.

Диарията най-често възниква поради стомашно-чревна инфекция или поради неправилно хранене. В такива случаи трябва да се избягват пикантни храни, зеленчуци и сокове. Задължително приемайте повече течности.

Запекът може да причини дискомфорт. Храни като портокали, ядки, аспержи, гъби се усвояват много дълго и могат да доведат до запек. По това време се препоръчва да ядете повече плодове и зеленчуци, да се движите повече и да правите физически упражнения. Ако запекът се повтори, трябва да се консултирате с лекар.

Иригацията е контролирано изпразване на червата чрез промиване. На практика промивката на червата се състои в въвеждане на много бавно топла вода в стомата в количество от 0,5 литра веднъж дневно или на всеки два дни. Можете да измиете само дебелото черво. След измиване пациентът остава без изпражнения за 24-48 ч. Той може да използва анални тампони вместо торбичка прикривамили МиниШапка с козирка.

Понякога пациентите със стома трябва да се справят с различни усложнения, в допълнение към дразнене на кожата, диария, запек: стесняване на стомата, пролапс на стомата, херния в областта на стомата. Във всички подобни случаи трябва да се консултирате с лекар.

По време на престоя ви в болницата след операция персоналът ще ви помогне да изберете продуктите за грижа за стомата на компанията. Колопласти ще ви научи как да ги използвате.

Има общества на пациенти със стома, чиято дейност е насочена към обмяна на опит, взаимни съвети, информация за нови устройства, решаване на семейни и трудови проблеми. Стоматизираните пациенти в тези общества не усещат толкова самотата си, те могат да говорят открито и без фалшив срам за проблемите си.

Представено:говеждо, телешко, постно свинско, птиче, заешко, постна шунка, меки пушени меса, субпродукти - черен дроб, мозък; език. Месото може да бъде варено, задушено, пържено във фурната или понякога пържено.

Приемането на мляко като самостоятелно ястие е напълно индивидуално. Образува значителни шлаки и следователно в много случаи причинява подуване на корема и други проблеми. Трябва да се опита. За поддържане на правилния състав на чревната среда се препоръчва редовно приемане на кефир и кисело мляко няколко пъти седмично.

Сирене и млечни продукти

Хлебни изделия

Представено:белени домати или доматен сок, моркови. Зеленчуците от една страна са подходящи заради голямото количество несмилаема целулоза, а от друга са от голямо значение като източник на минерали и витамини.

Представено:варени, картофено пюре, компоти от белени плодове (без кори), конфитюри, сокове (портокал, лимон, малина). От плодовете: банани, обелени праскови, кайсии, обелени настъргани ябълки, компоти, кисели.

6180 гледания

Много заболявания на ректума нарушават естествения процес на изпразването му. Специалистите извършват операция - колостомия - изкуствено създават дупка в червата. Операцията е показана на пациенти в случай на невъзможност за напредване на изпражненията или при липса на акт на дефекация по естествен път. Пациентите се нуждаят от грижа за колостомия, лекарят ще даде полезни препоръки, ще говори за храненето след операцията. За всеки човек всичко е индивидуално.

Характеристики и видове колостомия

Лекарите довеждат неестествения анус до стената на корема, краят на дебелото черво е пришит към него. Човешките отпадъчни продукти се движат през тялото и се натрупват в запечатана торба, която е прикрепена към изхода. Чревната дейност не е нарушена, сфинктерът функционира гладко.

В медицината колостомията включва следните видове:

контур - операцията се извършва върху сигмоидното или напречното дебело черво;
едноцевна - стома на дебелото черво;
отделна двуцевна колостомия - извършва се резекция на дебелото черво.

Понякога лекарите използват париетален тип дупка, за да отстранят частично съдържанието на ректума.

След операцията пациентите остават в болницата известно време. За събиране на изпражненията се използват големи торби. Преди изписването се монтира по-малък контейнер за човек. В първите дни от периода на възстановяване пациентите се съветват да избягват тежки натоварвания и физическа активност. Пациентите се оплакват от повишено отделяне на газове и характерно отделяне, но това е нормално състояние на червата. Трябва му време, за да се възстанови напълно.

Живот след колостомия

Повечето пациенти са уплашени от перспективата да живеят с фекален сак. Всъщност в това няма нищо лошо. Специалистите разказват подробно как да живеете пълноценно с колостомия. Показания за хирургическа интервенция е не само злокачествен тумор в ректума. Много други заболявания изискват помощта на квалифицирани хирурзи за създаване на неестествен анус.

Изход Грижа

Много хора се научават да живеят отново след колостомия, свиквайки с промените в телата си. Лекарят ще ви каже колко често да сменяте торбичката за колостома, правилата за грижа за стомата. Сестрата изважда контейнера и промива дупката. Алгоритъмът на процедурата е прост, пациентът трябва да се научи как да го изпълнява самостоятелно у дома:

извадете торбата;
провеждане на лечение с колостома - отстраняване на фекални остатъци;
дупката се почиства с топла вода и се изсушава;
върху областта около стомата се нанася специална паста или крем;
фиксирайте нов колостомичен сак.

В болницата, до окончателното формиране на изхода, пациентите се превързват върху колостомията, която периодично се променя. У дома експертите препоръчват да държите под ръка специална превръзка, талк, омекотяващи мехлеми, подхранващи кремове, перилен препарат, стерилни кърпички и дезодорант, за да премахнете неприятните миризми.

Хранене на пациента

Няма строги правила и препоръки към пациентите. Храненето с колостомия остава същото, важно е да наблюдавате здравето си и да контролирате храносмилателния процес. Лекарите съветват да се намали консумацията на някои храни:

яйца, бира, шоколад, гъби, лук и бобови растения допринасят за повишено образуване на газове;
чесънът, подправките, рибата и сиренето могат да увеличат миризмата на газове, натрупващи се в червата;
при използване на кисело мляко, червени боровинки, спанак и магданоз, храносмилателната система се възстановява

Спазването на прости препоръки ще предотврати различни неприятни ситуации. Храната трябва да се дъвче старателно, яжте на порции. Важно е да се контролира употребата на храни, които разхлабват и фиксират, за да се избегне диария или запек.

Храненето след затваряне на колостомията предвижда определени ограничения. Храносмилателният процес трябва да се възстанови. Всички храни, които дразнят чревните стени, трябва да бъдат премахнати от диетата. Пациентите трябва да се откажат от подправки, мазни храни, газирани напитки, бобови растения.

Запек с колостомия

Много пациенти се интересуват от работата на червата след създаването на изхода. По-специално, хората питат за запек с колостомия, каква първа помощ се предоставя в тази ситуация. След операцията пациентът е изключен от риска от нарушение на храносмилателния процес. Поради липсата на изходни части на дебелото черво и пълната абсорбция на течността, изпражненията винаги ще бъдат с мека консистенция.

В редки ситуации се появява запек, той може да бъде елиминиран с клизма по време на колостомия. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да ви обясни как правилно да извършите процедурата.

Възможни усложнения след колостомия

Операцията е сложна, включва сериозни медицински манипулации. Понякога след операция възникват усложнения от колостомия.

Разпределения със специфичен характер

Чревните тъкани произвеждат определено количество слуз, за да помогнат на изпражненията да се движат естествено. Нормалното изхвърляне е подобно на яйчен белтък по консистенция. Изолирането на черни изпражнения с кръв по време на колостомия показва развитието на възпалителен процес или увреждане на тъканите на ректума.

Запушване на изхода

Нарушението е следствие от адхезията на хранителните частици. Придружен от разхлабени изпражнения, подуване на стомата, повишено образуване на газ, гадене и повръщане. Когато се появи описаното усложнение, е необходимо да се изключат твърди храни от диетата, периодично да се масажира мястото, където се намира изходът. Лекарите препоръчват увеличаване на приема на течности, вземане на горещи вани, по време на които коремните мускули се отпускат.

Параколостомична херния

Патологичните процеси се характеризират с изпъкналост на чревните стени през коремната кухина. В близост до стомата се образува подкожна изпъкналост. Възможно е да се избегне появата на херния, достатъчно е да се използва превръзка за колостома, също така да се контролира теглото и да се избягват сериозни физически натоварвания. Лечението на херния се извършва консервативно, в някои ситуации лекарите използват операция. Вероятността от повторно образуване на херния винаги остава.

Пролапс на колостомата

Усложнението се наблюдава на фона на повишено натрупване на газове в червата или поради силно интраабдоминално налягане, използването на колостомични торби с колани. В нормална ситуация, когато колостомата падне, достатъчно е да смените торбата. Понякога се налага операция.

Има и други усложнения, за които трябва да знаете. Става дума за фистула, пролапс, ретракция на стомата, исхемия, стеноза, гнойни процеси, некроза или чревна непроходимост. Възможно е изтичане на храносмилателни отпадъци в перитонеалната област.

Медицинските препоръки помагат за предотвратяване на усложнения и неприятни ситуации. Важно е да използвате продукти за грижа за колостомата и да се храните правилно. Животът след операцията не се различава от нормалното съществуване на здрав човек.

Колостомията е хирургическа интервенция на дебелото черво за създаване на изкуствен изход за съдържанието му. Колостомията е показана в случаите, когато е невъзможно по-нататъшното преместване на изпражненията под мястото, където е създаден изкуственият отвор, или при патологии, които ограничават физиологията на акта на дефекация.

Процедурата за отстраняване на колостомия на предната коремна стена често е жизненоважна, осигурявайки на пациента нормален живот след радикална интервенция за рак на сигмоидния или ректума.

Този факт е основното неоспоримо предимство. На свой ред илеостомата се отстранява, за да се предотврати преминаването на изпражненията в дебелото черво или в резултат на пълното отстраняване на дебелото черво.

Процесът на възстановяване може да отнеме от 1 до 3 месеца, в зависимост от сложността на интервенцията, особеностите на организма и други фактори.

До пълното заздравяване на колостомата трябва да се ограничи физическата активност.

Правилната психическа нагласа е от съществено значение за бързото възстановяване. Наличието на чревна стома не е присъда, не пречи на пълноценния живот.

Кратки анатомо-физиологични характеристики на чревното храносмилане

Човешките черва са част от системата на храносмилателния тракт, която в допълнение към функциите на храносмилането и усвояването на храната играе важна роля в стабилизирането на имунната система, както и в производството на интерстициални хормони. Червата започват от стомаха и завършват в ануса.

Червата са орган с форма на тръба, чиято основа е гладката мускулна тъкан, която осигурява смесване и насърчаване на съдържанието - перисталтика,както и поддържането на тялото в постоянен тонус. Тоничното напрежение на червата при възрастни по време на живота осигурява дължината му от около 4 m, а липсата на тонус след смъртта - 6-8 m.

Анатомично е обичайно червата да се разделят на два отделни сегмента - тънък и дебел участък, всеки от които е представен от собствен набор от черва. Цялото черво се намира в коремната кухина в състояние, окачено на мезентериума.

Тънко черворазположен между стомаха и дебелия отдел. В този отдел се извършват основните процеси на храносмилане и усвояване на хранителни вещества в кръвта. Отделът получи името си за по-тънките и по-слаби стени на червата, както и за по-тесния диаметър на лумена спрямо дебелото черво.

От стомаха тънките черва произхождат под формата на дванадесетопръстника, преминавайки в йеюнума, а след това в илеума. Последните две черва са подвижни. Чревният мезентериум е еластична тънка структура, наподобяваща пластмасов филм, с изобилие от нерви и кръвоносни съдове, които осигуряват трофични процеси в червата.

Вътрешната повърхност на тънките черва е облицована с мукозен вилозен слой, който образува гънки по цялата дължина на червата. Вътре в лигавицата има множество крипти - тръбни вдлъбнатини с различни форми на епител, произвеждащи в чревния лумен:

слуз;

храносмилателни сокове;

интерстициални хормони;

биологично активни вещества.

Съдържанието на тънките черва се нарича химус.

Ролята на дебелото черво се състои основно в усвояването на вода и соли от постъпилия химус и образуването на копрос – съдържанието на дебелото черво преди излизането му.

След акта на дефекация неразградените хранителни остатъци и продуктите на храносмилането се наричат изпражнения или изпражнения. Луменът на дебелите черва е по-голям от този на тънките черва, а стените им са по-дебели и имат по-силен тонус.

Дебелото черво също е представено от набор от отделни черва, които изпълняват задачите за обработка на copros.

Сляпо червос вермиформен придатък.

Дебело черво, разделени на възходящи, напречни, низходящи и сигмоидни.

ректумазавършващ с анус.

Подобно на тънките черва, дебелото черво е окачено от мезентериума и се захранва от големите горни и долни мезентериални артерии. Лигавицата на дебелото черво обаче не съдържа власинки. Съдържа много повече тръбни крипти.

Действителният процес на храносмилане се извършва в тънките черва.Стомашното съдържание навлиза в лумена на дванадесетопръстника, частично подготвено за по-нататъшна обработка от стомашния сок, който съдържа солна киселина и ензима пепсин. Сложните протеини, мазнини и въглехидрати от химуса, получени с храната, се разграждат до по-прости химични съединения от храносмилателни ензими, влизащи в лумена на тънките черва от панкреаса. След като химусът преминава през така нареченото мембранно храносмилане - процесите на хидролиза и абсорбция протичат директно върху повърхността на лигавичните гънки с помощта на ензими, произведени от криптите.

Тъй като химусът се преработва и повечето от хранителните вещества се абсорбират от него в кръвта, перисталтиката осигурява постепенното движение на съдържанието към дебелия участък, което завършва процеса на храносмилане чрез абсорбиране на вода и соли и отстраняване на преработеното съдържание навън. Напредването на копроса също е последователно - колкото по-близо до ануса, толкова по-малко вода, соли и остатъчни храносмилателни ензими има в него.

Основната роля в този процес се възлага на дебелото черво - най-големият орган на целия отдел, който често се нарича дебелото черво. Характерна анатомична особеност на дебелото черво е наличието на дивертикули - торбовидни разширения по цялата дължина на органа, които служат за временно забавяне на copros.

Какво е колостомия, нейните видове и показания за операция

Стомата в хирургията е изкуствен входен или изходен отвор, създаден на повърхността на кожата, за да комуникира кух вътрешен орган с външната среда. Стомата, която служи за отстраняване на копрото от лумена на дебелото черво, се нарича колостомия. Анатомично дебелото черво е плътно прикрепено към перитонеума, поради което се създава колостомия в корема на места по протежение на местоположението на органа, в зависимост от лезията, която предотвратява по-нататъшното напредване на copros. Колостомията винаги се намира преди дебелото черво,и може да представлява временно или постоянно решение, в зависимост от патологията, за която е поставена колостомията. В зависимост от местоположението колостомията се разделя на няколко вида.

Напречна колостомия - трансверсостомия

Създава се в горната част на корема, в областта на напречното дебело черво.Може да се намира във всеки сегмент на органа, но поради намаляване на риска от увреждане на големи нервни стволове той се поставя в по-слабо инервираната част, тоест по-близо до лявата флексура на далака.

Какви са най-честите диагнози за напречна колостомия?

Дивертикулитът е възпалителен процес, който обхваща кухините на дивертикулите, което често води до образуване на абсцеси, белези по повърхността на тяхната лигавица, както и необичайно стесняване на лумена и разкъсване на дебелото черво, в особено тежки случаи.

Запушване на червата.

травматични фактори.

Вродени дефекти на дебелото черво.

По правило напречните колостоми са временни и се монтират за периода на терапевтични манипулации под изкуствения отвор, за да се намали рискът от усложнения, причинени от движението на съдържанието. Може да се наложи постоянна напречна колостомия, когато частта от дебелото черво под колостомията се отстрани хирургично.

Напречната колостомия е разделена на два вида.

Двуцевна (примкова) трансверсостомия.
Примка на дебелото черво се извежда на повърхността и се прави напречен хирургичен разрез, в резултат на което на коремната стена има два отвора 0 изходящ, през който се отстранява копрото, и входящ, който е продължение на големия червата, като правило, през които се прилагат лекарствата. Частта от червата под колостомията продължава да произвежда слуз, която може да продължи да преминава през входа и ануса, което се счита за нормално. Струва си да се отбележи, че двуцевната колостомия поради непълен разрез на червата ви позволява да поддържате по-добре инервацията и кръвоснабдяването на областта под стомата. Рисковете за този тип колостомия са:

образуване на херния;

евентрация (пролапс поради понижаване на налягането в коремната кухина) на дебелото черво.

Двустволната трансверсостомия най-често е временна.

Едноцевна (терминална) трансверсостомия.
Осигурява пълен надлъжен разрез на дебелото черво, така че има само един отвор на повърхността на коремната стена. Крайната колостомия обаче може да има вид двойна цев, когато на повърхността се извежда тесен вход, който се нарича лигавична фистула - от него се отделят някои обеми слуз. В допълнение, мукозната фистула често се използва за прилагане на лекарства. Терминалната трансверсостомия често е постоянна и обикновено се използва, когато низходящото дебело черво е напълно отстранено.

Качеството на копросите, екскретирани чрез напречните колостоми, зависи много от местоположението на изкуствения отвор.

Ако стомата е разположена по-близо до дясната (чернодробна) флексура на дебелото черво, съдържанието ще бъде по-течно и ще има силно алкална среда, което се отразява неблагоприятно на тъканите около стомата.

Трансверсостома, разположена по-близо до слезката (лявата) флексура на дебелото черво, премахва по-дебелите изпражнения с характерна силна миризма.

Възходяща колостомия - асцендостома

Асцендостомата се намира на възходящия сегмент на дебелото черво, следователно на коремната стена се намира от дясната му страна.

Тъй като това е ранната част на дебелото черво, екскретираното съдържание ще бъде рядко, алкално и богато на остатъчни храносмилателни ензими. Като се имат предвид тези условия, колостомният сак трябва да се почиства редовно и пациентът трябва да пие редовно, за да се предотврати дехидратация. Жаждата е постоянен спътник на пациенти с асцендостома.

Този тип колостомия в изключително редки случаи е постоянна., могат да бъдат двуцевни или едноцевни. Индикациите за тази колостомия са идентични с напречната колостомия.

Низходяща (descendostoma) и сигмовидна (sigmostoma) колостома

Тези колостоми се поставят в долната част на лявата половина на коремната стена- почти в самия край на дебелото черво, което осигурява освобождаването на маси, които са много сходни по физични и химични свойства с обикновените изпражнения .

В допълнение, пациентът е в състояние да регулира процеса на почистване на червата., особено за сигмоидната колостома, разположена в сигмоидната част на дебелото черво, където има нервни окончания, чрез които се осигурява физиологичният акт на дефекация.

Десцендостомията и сигмостомията почти винаги са едноцевни и обикновено се инсталират за по-дълъг период или постоянно. Дефекацията в колостомната торба се извършва веднъж на два или три дни, изпражненията се образуват, практически не съдържат остатъчни храносмилателни ензими. Индикациите за тези видове колостомия са подобни на предишните.

Как се извършва колостомия?

Конкретната локализация на колостомията се определя от хирурга, като се вземе предвид патологичното място в дебелото черво. Освен това трябва да се вземе предвид състоянието на външната обвивка и коремната стена - белези и белези значително усложняват инсталирането на колостомия. Много пациенти имат добре развита подкожна мастна тъкан в напречната линия под пъпа, така че линията на гребена по протежение на външните ръбове на мускулите на правия коремен мускул е оптималното място за колостома.

Не забравяйте да вземете предвид състоянието на подкожната мастна тъкан, която с течение на времето образува гънки, които могат да доведат до изместване на колостомията.

При инсталиране на възходяща и напречна колостомия, ръбовете на изкуствения изход трябва да се издигат над кожата с 1-2 cm, което се дължи на изтеглянето на течни алкални маси. Такива условия осигуряват по-добро закрепване на колостомната торба и предпазват периостомалните тъкани от дразнене.

Операцията се извършва под обща анестезия в операционната зала.

На мястото на бъдещия изкуствен отвор се отрязва закръглена област от кожата и подкожната тъкан.

Мускулите на перитонеума са разделени на влакна. Дупката трябва да е с достатъчно голям диаметър, за да се избегне притискане на червата, като същевременно се вземе предвид възможното положение на тялото в пространството и бъдещото натрупване на мазнини при инсталиране на колостомия за дълъг период от време.

Дебелото черво се отстранява с примка с помощта на инструмент или пръстите на хирурга.

Прави се напречен пълен или непълен разрез в зависимост от показанията.

Външните стени на червата са фиксирани към коремните мускули, а краищата му са пришити към кожата.

Към днешна дата не са измислени методи за въвеждане на дренажни агенти в лумена на стомата - защитните сили на тялото върху откритите тъкани на червата започват активно да се противопоставят на чужди материали, причинявайки възпалителни и дистрофични процеси. Следователно само физическото зашиване на ръбовете на червата допринася за благоприятното зарастване на хирургическата рана. Въпреки че, разбира се, би било по-малко травматично и по-ефективно да се използват тръби, вкарани в лумена на дебелото черво и изведени в другия край.

В какви случаи са възможни реконструктивни операции за затваряне на колостомията?

Както вече споменахме, колостомията може да бъде временна или постоянна.

За периода на лечение на подлежащите отдели на дебелото черво се извършва временна колостомия.

Постоянно - когато тези отдели се отстраняват поради невъзможно или неефективно по-нататъшно лечение.

Затварянето на колостомия се нарича колостомия.

Временните колостоми се затварят чрез премахване на конците по кожата и отделяне на привикналите зони, които се образуват по правило вече месец след колостомията. При двуцевна колостомия се извършва обичайното зашиване на чревните стени, едноцевна изисква по-сложни процедури за обединяване на стените на червата с конци или специални хирургически скоби, които могат да бъдат резорбирани в бъдеще. Краищата на червата се свързват по методите от край до край или от страна до страна. Непосредствено след анастомозата на ръбовете, преди затваряне на коремната стена и кожата, е задължително да се провери плътността на връзката чрез контрастиране.

Живот с колостома - грижи и хранене

За пациентите, които първо трябваше да се сблъскат с необходимостта от колостомия, най-трудният аспект е емоционалното осъзнаване на променените възможности, въпреки че първоначално пациентите смятат това за ограничение и дори увреждане. С течение на времето разочарованието се заменя с позитивизъм – колостома не се прави без жизнена необходимост, така че връщането към нормално качество на живот по отношение на храносмилателната система покрива всички останали неудобства и емоционални преживявания.

Специфични изисквания за грижа за колостомата и промени в диетата могат да бъдат препоръчани само от лекар и диетолог - тези условия са строго индивидуални.

Има редица изисквания, общи за всички пациенти с колостома.

Необходимо е да се контролира въвеждането на лекарства, които влияят на храносмилането, в схемата на всяко лечение - диария или запек има изключително неблагоприятен ефект върху отстраняването на copros в изкуствена дупка.Въз основа на това всеки специалист, който предписва лекарства, трябва да бъде информиран за наличието на колостомия в историята.

Диетата трябва да се отърве от храни, съдържащи голямо количество растителни протеини, което причинява прекомерно образуване на газове. Такива продукти включват бобови растения, ядки, зелеи други.

С низходяща колостомия и сигмостома, както вече беше споменато, е възможно да се контролира екскрецията на съдържанието при получаване на специални знания и умения. Въпреки това, във всеки случай се препоръчва да носите временна колостомична торба за еднократна употреба.за избягване на непредвидени ситуации.

Ако има видими промени около колостомата- зачервяване, поява на чувствителност към болка, кръв, гнойни изтичания, гниеща миризма, дискомфорт в червата, както и липсата на редовност в освобождаването на copros ( 2 оценки, средни: 4,00 от 5)

Във връзка с

Съученици

Посещавайте редовно Вашия лекар. Контролните прегледи се препоръчват след месец, 3 месеца, 6 месеца, първите 2 години - 1 път на 6 месеца, след това - 1 път годишно.
Обща тоалетна: препоръчва се общ душ (вана, вана трябва да се избягва)
Измийте стомата (намалено черво) със сапун и вода, след което не я избърсвайте, а я попийте с мека кърпа или марля (не използвайте памучна вата)
След тоалетна третирайте стомата (намалено черво) с бебешки крем.
При раздразнение на кожата около стомата (долната част на червата) третирайте с паста Lassar (салицилова-цинкова паста), бебешка пудра или фирмени продукти Колопласт, Convatec (информация на тел. 324-10- 55 )
При кървене от стомата (съкратено черво) нанесете суха салфетка и притиснете силно за 10-15 минути
След операцията "намаляване" се препоръчва провеждането на високопочистващи клизми на всеки 2-3 дни с цел механично почистване на червата.
При спазми в корема, задържане на изпражнения и газове, гадене, повръщане, подуване на корема се прилагат:

2-3 таблетки No-shpa едновременно
спрете да ядете, не пийте вода
настинка на стомаха (всеки продукт от фризера на хладилника)
ако няма облекчение след 2-3 часа, свържете се с Вашия лекар, ако е невъзможно, обадете се на "03"

Какво е стома?

Стомата не е болест

Грижата за стома е проста:

Рехабилитация на пациенти със стома

Посещавайте театри, кина, изложби.

Полезни съвети за грижа за вашата стома

месо

Мляко

Сирене и млечни продукти

Зеленчуци

Плодове

Индивидуален подход при решаване на онкологични проблеми

Във всеки случай трябва да мине известно време между операцията и отстраняването на стомата, може би десет седмици. През това време общото състояние на пациента се подобрява, мястото на колостомията се укрепва, развива се локален имунитет към инфектираното съдържание на червата, всяка инфекция на раната преминава, раните от технически процедури, извършени на дисталното дебело черво, зарастват.

Този период може драстично да се съкрати, ако колостомията е направена за декомпресия или изхвърляне на увредено нормално дебело черво. Понякога колостомията се затваря частично или напълно сама, след като препятствието е изчистено, което позволява на фекалния поток да се върне към нормалния си път през мястото на анастомозата. След операцията на Микулич хирургът трябва да гарантира, че костният израстък е отстранен, преди да се опита да затвори колостомията. Отстраняването на стомата трябва да се забави, докато подуването и удебеляването на дебелото черво около мястото на колостомията отшумят и червата се нормализират. Проходимостта на анастомозата на червата, дистално от колостомата, трябва да бъде потвърдена чрез изследвания с барий.

Няколко дни преди операцията на пациента се предписва диета без шлаки и перорални антибиотици, а червата се изпразват възможно най-пълно. През деня преди операцията се правят многократни промивки в двете посоки през отвора на колостомата за изпразване на дебелото черво.

Може да се използва спинална или обща анестезия. Локалната анестезия е противопоказана при наличие на инфекция в близост до раната.

Процедура за отстраняване на стома

Пациентът се поставя в удобно легнало положение. В допълнение към обичайната подготовка на кожата, кожата около изкуствения анус се обръсва внимателно и в отвора на колостомата се поставя стерилна марля.

Като държите парче марля в чревния лумен, се прави овален разрез през кожата и подкожната тъкан около колостомията. Хирургът вкарва показалеца си в стомата като водач, за да предотврати разрез през стената на червата или дупка в перитонеалната кухина, докато кожата и подкожната тъкан се отделят по тъп и остър начин. В случай, че стомата е била в действие известно време, преди да се пристъпи към затварянето, трябва да се изреже пръстен от белег на кръстовището на лигавицата и кожата. Продължавайки да държи показалеца в лумена на червата, хирургът прави разрез с ножица около ръба на лигавичната гънка. Този разрез се прави през серомускулния слой надолу в субмукозата, опитвайки се да се създадат отделни слоеве за затваряне. Разтягайки ръба на лигавицата с пинсети, тя се затваря в напречна посока към надлъжната ос на червата. Използвайте непрекъснат конец тип Connell от фин кетгут или прекъснати конци от 0000 фина коприна върху френска игла. След затваряне на лигавицата, предварително създадения серозно-мускулен слой, освободен от мазнини, се събира с прекъснати шевове на Halsted от фина коприна. След отстраняване на стомата раната се измива многократно и около раната се поставят чисти кърпи. Всички инструменти и материали се отстраняват, ръкавиците се сменят и раната се затваря само с чисти инструменти. Затворената част на червата се държи от едната страна, като се отделя съседната фасция с извити ножици. Отделянето на фасцията от червата се улеснява от излагането на копринени конци, наложени преди това за фиксиране на червата по време на колостомията. При този метод на затваряне перитонеалната кухина не се отваря. Хирургът проверява проходимостта на червата с палеца и показалеца. Ако случайно е направена малка дупка в перитонеума, тя се затваря внимателно с прекъснати конци от фина коприна. Раната се промива многократно с топъл физиологичен разтвор. Линията на шева се притиска с пинсета, докато ръбовете на фасцията, разположена отгоре, се събират с прекъснати копринени конци 00. В долния ъгъл на раната може да се отстрани гумен дренаж. Подкожната тъкан и кожата се затварят на слоеве както обикновено. Някои предпочитат да не правят затваряне на кожата поради възможна инфекция.

Следоперативни грижи след отстраняване на стома

В продължение на няколко дни се предписват парентерални течности и антибиотици. Няколко дни се дават бистри течности, след това безшлакова диета. Можете да се върнете към нормална диета, след като червата започнат да функционират. Ако се образува бучка, горещите компреси върху раната могат да помогнат. Понякога се получава теч на мястото на затваряне, но не трябва да се предприемат спешни мерки за отстраняване на фистулата, тъй като често затварянето става спонтанно. На пациента се разрешава да става рано от леглото.

Основното лечение на рак на ректума е операцията. В борбата с туморите съвременната онкология съчетава няколко метода на лечение. Понякога химиолъчетерапията може да се приложи преди операцията за справяне с болестта. Въпреки това, операцията за отстраняване на злокачествен тумор е най-ефективният, макар и радикален метод за лечение на това заболяване. Много пациенти се интересуват от въпроса за процента на оцеляване след операцията. Колко живеят след операция на рак на ректума и какъв трябва да бъде периодът на възстановяване, за да се победи напълно болестта?

Преди да отговорите на тези въпроси, е необходимо да знаете какви хирургични методи се използват при лечението на рак на ректума, техните характеристики, както и правилата за рехабилитация.

В момента лекарите за рак на ректума предписват 2 вида хирургични методи за лечение, които се разделят на палиативни и радикални. Първите са насочени към подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на пациентите. Радикалната операция за отстраняване на рак на ректума ви позволява да елиминирате развиващата се неоплазма и метастази. Ако вземем предвид хирургическата техника на такава операция, тогава този метод е доста сложен в медицината.

Болният орган се намира в самата дълбочина на малкия таз и е прикрепен към сакрума. В близост до ректума има големи кръвоносни съдове, които осигуряват кръв към уретерите и краката. Нервите, разположени близо до ректума, контролират дейността на отделителната и репродуктивната система. Към днешна дата са разработени няколко метода за радикални операции:

Предна резекция.

Такава операция се предписва, когато туморът е локализиран в горната част на ректума. Хирургът прави разрез в долната част на корема и премахва кръстовището на сигмоидния и ректума. Както знаете, по време на операцията туморът и съседните зони на здрава тъкан също се елиминират.

ниска резекция.

Операцията се извършва при наличие на тумор в средния и долния отдел на червата. Този метод се нарича тотална мезоректумектомия и се счита в медицината за стандартен метод за отстраняване на неоплазма в тези части на ректума. При такава оперативна интервенция лекарят извършва почти пълно отстраняване на ректума.

Абдомино-перинеална екстирпация.

Операцията започва с два разреза - в областта на корема и перинеума. Методът е насочен към отстраняване на ректума, участъци от аналния канал и околните тъкани.

Локалната резекция ви позволява да премахнете малки тумори в първия стадий на рак на ректума. За извършването му се използва ендоскоп - медицински инструмент с малка камера. Такава ендоскопска микрохирургия дава възможност за успешно справяне с неоплазмите в първичните стадии на заболяването. В случай, че туморът е разположен близо до ануса, ендоскопът не може да се използва от хирурга. Хирурзите отстраняват злокачествен тумор на пациент директно с помощта на хирургически инструменти, които се вкарват през ануса.

В съвременната медицина има и нови начини за хирургично лечение на рак на ректума. Те ви позволяват да запазите сфинктера на органа, така че радикалните мерки рядко се използват в хирургията. Един от тези методи е трансаналната ексцизия.

Методът се използва за елиминиране на малки тумори, които са локализирани в долната част на ректума. За извършване на операцията се използва специално оборудване и медицински инструменти. Те ви позволяват да елиминирате малки участъци от ректума и да запазите околната тъкан. Тази операция се извършва без премахване на лимфните възли.

Злокачественият тумор на ректума също може да бъде отстранен чрез отворена лапароскопия. При лапароскопския метод хирургът прави няколко малки разреза в коремната кухина. През един разрез в органа се вкарва лапароскоп с камера, която е оборудвана с подсветка. През останалите разрези се вкарват хирургически инструменти за отстраняване на тумора. Лапароскопията се различава от коремните операции по бърз период на възстановяване и техника на хирургическа намеса.

Веднага след операцията много пациенти имат специална стома, създадена за премахване на изпражненията. Това е изкуствен отвор в корема, към който е прикрепен съд за събиране на изпражненията. Стомата се извършва от отворена част на червата. Дупката може да бъде временна или постоянна. Временна стома се създава от хирурзите за заздравяване на ректума след ректална интервенция. Този вид дупка, създадена за известно време, се затваря от хирурзите след няколко месеца. Постоянна дупка е необходима само когато туморът е близо до ануса, тоест достатъчно ниско в ректума.

В случай, че ракът засяга органи, разположени в близост до ректума, се извършват обширни операции за отстраняване на тумора - екзентерация на таза, което включва задължително отстраняване на пикочния мехур и дори на гениталиите.

Понякога раковият тумор може да създаде запушване на червата, блокирайки органа и причинявайки повръщане и болка. В такава ситуация се използва стентиране или хирургична интервенция. По време на стентирането в запушената зона се вкарва колоноскоп, който държи червата отворени. При хирургическия метод запушеният участък се отстранява от хирурга, след което се създава временна стома.

Подготовка за операция на рак на ректума

Операцията за рак на ректума изисква задължителна подготовка. В деня преди операцията се извършва пълно почистване на червата от изпражненията. Тези действия са необходими, така че бактериалното съдържание на червата да не попадне в перитонеума по време на операцията и да не предизвика нагнояване в следоперативния период. В тежки случаи, когато инфекцията навлезе в коремната кухина, може да се развие такова опасно усложнение като перитонит.

При подготовката за радикална операция лекарят може да предпише определени лекарства, които ви позволяват да почистите червата. Не можете да откажете да получите тези средства. Важно е да се спазват стриктно всички медицински препоръки преди операцията - да се приема правилното количество течност, да не се яде и т.н.

Възстановяване след операция

Рехабилитация в болницата

Хирургическата интервенция за отстраняване на рак изисква спазване на всички медицински препоръки в периода на възстановяване. Операцията за отстраняване на рак на ректума подобрява качеството на живот на болните хора и увеличава процента на преживяемост при заболяването. Днес хирурзите са фокусирани върху органосъхраняващи методи и се стремят да сведат до минимум различни функционални нарушения на тялото след операция. Междучревната анастомоза ви позволява да поддържате непрекъснатостта на червата и сфинктера. В такъв случай стомата не се показва на чревната стена.

Възстановяването на тялото започва още в интензивното отделение. Под наблюдението на персонала пациентът излиза от анестезия. Медицинският контрол ще спре възможните усложнения, ще предотврати кървенето. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете. В никакъв случай не трябва да отказвате и да продължавате да лъжете.

След операция коремната болка и дискомфорт се облекчават чрез приемане на аналгетици. Всички заболявания трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Приемът на лекарства ще помогне за облекчаване на състоянието. Лекарят може да предпише спинална или епидурална анестезия чрез инжектиране. Болкоуспокояващите могат също да се инжектират в тялото с помощта на капкомери. В областта на оперативната рана може да се постави специален дренаж, който е предназначен за оттичане на излишната течност. След няколко дни той се отстранява.

Можете да ядете и пиете самостоятелно два до три дни след операцията. Храната задължително трябва да се състои само от полутечни зърнени храни и пюрирани супи. Храната не трябва да съдържа мазнини.

На петия ден лекарят позволява движение. За да излекувате червата, трябва да носите специална превръзка. Такова устройство е необходимо, за да се намали натоварването на коремните мускули. Превръзката също така позволява равномерно налягане в коремната кухина и насърчава ефективното зарастване на следоперативните конци.

Ако има изкуствен отвор (стома), той ще бъде подут в първите дни. Въпреки това, в рамките на няколко седмици стомата намалява по размер и се свива. Обикновено следоперативният болничен престой не отнема повече от седем дни. Ако хирургът постави скоби или конци върху хирургическата рана, те се отстраняват след десет дни.

Рехабилитация у дома: важни точки

Операцията за отстраняване на рак на ректума е основна хирургична интервенция.След изписване от клиниката е много важно да насочите вниманието си към избягване на стреса върху храносмилателния тракт. Трябва да спазвате специална диета. От ежедневната диета се изключват храни с високо съдържание на фибри, пресни зеленчуци и плодове, големи парчета храна. В никакъв случай не трябва да ядете различни пушени меса и пържени храни. Менюто трябва да се състои от зърнени храни, супи-пюре и ястия от варени зеленчуци.

Много пациенти забелязват значителни промени във функцията на червата след ректална операция. Особено много време за пълно възстановяване ще е необходимо при извършване на тотална мезоректумектомия. При такава сложна операция червата се възстановяват само след няколко месеца. След операцията са възможни диария, повишен брой изхождания, фекална инконтиненция и подуване на корема. Дейността на органа може да бъде повлияна и от лъчева терапия, проведена преди операцията.

С течение на времето смущенията в работата на червата преминават. Възстановяването на активността на тялото ще позволи редовно хранене на малки, чести порции. Също така е важно да приемате много течности всеки ден. За бързо излекуване трябва да ядете протеинови храни - месо, риба, яйца. Общата диета трябва да бъде добре балансирана.

При поява на диария трябва да се консумират храни с ниско съдържание на фибри. С течение на времето диетата се възстановява напълно и в менюто постепенно се въвеждат продукти, които преди това биха могли да причинят сериозни проблеми във функционирането на тялото. Когато поддържате същата диета, трябва да потърсите помощ от диетолог.

В периода на възстановяване е важно да се извършват необходимите упражнения, които са насочени към укрепване на мускулите на ректума и сфинктера. Извършването на специална гимнастика ще предотврати появата на инконтиненция на изпражненията, ще помогне за установяване на сексуален живот и нормално функциониране на тялото.

Отзиви за операцията и възстановяването след нея

Преглед #1

Имах тумор в долната част на ректума. Операцията беше насрочена за тежка и радикална. В коремната стена е поставена колостома. Възстановяването след операцията отне много усилия, средства и време.

Вече минаха три години от операцията. Постоянно преминавам всички необходими тестове и се подлагам на редовни прегледи. Досега не са установени усложнения. Затова съм благодарен на лекарите за положителния резултат.

Кирил, 49 години - Казан

Преглед #2

Направиха и дупка след отстраняване на тумора на ректума. Лекарят ми обясни, че само без колостомия, само в отделни случаи се възстановяват функциите на червата. След това беше извършена операция за затваряне на стомата. Вече пет години не мисля за операцията. Заедно с хирурзите успях да победя болестта! Но все още спазвам диетата и се опитвам да се лекувам в санаториуми веднъж годишно.

Анатолий, 52 години - Санкт Петербург

Преглед #3

На майка ми беше отстранен тумор от ректума на 65 години. Преди операцията не е облъчвана. Стомата в корема също не беше отстранена и функциите на червата се подобриха доста бързо.

Нашето семейство твърдо вярваше в успеха на операцията. Минаха два месеца от операцията. Мама се чувства страхотно, ходи с пръчка, яде нискомаслени варени ястия и пресни зеленчуци.

Ирина, 33 години - Новосибирск

Колостомата е изкуствено създадена фистула за комуникация на дебелото черво с външната среда (колон - колон, стома - отвор).

Той се наслагва за отклоняване на изпражненията в случаите, когато естественото преминаване на изпражненията през червата до ануса е невъзможно по една или друга причина.

Дебелото черво е основната част на дебелото черво. Основната му функция е образуването на фекални маси, тяхното промотиране и извеждане през аналния проход навън. Дебелото черво се състои от следните части:

Сляпо черво. Издигащо се дебело черво. Напречен хастар. Низходящо дебело черво. Сигмовидна.

От тънките черва смляната хранителна каша (химус) навлиза в дебелото черво. Тя е течна. Докато се движите през дебелото черво, водата се абсорбира и на изхода се образуват оформени изпражнения. Следователно съдържанието на възходящото дебело черво е все още течно и има леко алкална реакция. Колкото по-близо е изходната част на червата, толкова по-плътно е съдържанието.

Сигмоидното дебело черво преминава в ректума. Сфинктерният апарат на ректума задържа изпражненията в ампулата. При достатъчно пълнене има желание за дефекация, което се случва при здрав човек около веднъж на ден. Това е естественият процес на извеждане на изпражненията навън.

Кога е показана колостомия?

Съвсем очевидно е, че създаването на фистула на дебелото черво за неестествено изхвърляне на изпражненията е много крайна мярка и се извършва според жизнените показания. Колостомията може да бъде временна или постоянна (постоянна стома).

Напоследък интензивно се развиват и прилагат сфинктеросъхраняващи операции. Но въпреки това около 25% от операциите на дебелото черво завършват с налагането на стома.

В какви случаи може да възникне такава ситуация:

неоперабилен тумор. В случай, че е невъзможно да се извърши радикална операция (например, туморът е нараснал в съседни органи или пациентът е много слаб, с далечни метастази), колостомията се извършва като палиативна операция. След радикално отстраняване на аноректален рак. Когато туморът се намира в ампулния и средния отдел, ректумът се екстирпира заедно с неговия сфинктер и естественото изпразване на червата става невъзможно. Аноректална фекална инконтиненция. Вродени аномалии на изходния отдел на червата. Неуспех на предварително наложената анастомоза. Чревна непроходимост. Колостомията в този случай се прилага в края на първия етап от операцията след отстраняване на препятствието. След известно време се отстранява. Травма на червата. Ентеровагинални или ентеровезикални фистули по време на тяхното лечение. Тежък улцерозен колит или дивертикулит с кървене и чревна перфорация. Перинеални рани. Пострадиационен проктосигмоидит.

Видове колостомия

Както вече споменахме, стомата може да бъде

Възходяща стома (акцендостомия). Напречна стома (трансверсостомия). Низходяща стома (десцендостома). Сигмостома.

Двуцевка (loopback) - предимно временна. Едноцевни (или терминални) - по-често постоянни.

Подготовка за операцията

Колостомията почти винаги е последната част от друга операция (елиминиране на чревна обструкция, резекция на дебелото черво, хемиколектомия, ампутация и екстирпация на ректума). Следователно подготовката за операция е стандартна за всички операции на червата. В случай на планирана интервенция това е:

Колоноскопия. Иригоскопия. Изследвания на кръв и урина. Биохимични показатели на кръвта. Коагулограма. Електрокардиограма. Флуорография. Маркери на инфекциозни заболявания. Преглед на терапевта. Почистване на червата с почистващи клизми или осмотичен чревен лаваж.

При тежко състояние на пациента (анемия, изтощение), ако е възможно, се извършва предоперативна подготовка - кръвопреливане, плазма, протеинови хидролизати, попълване на загубите на течности и електролити.

Доста често налагането на колостомия е резултат от спешни операции за развита чревна непроходимост. В тези случаи подготовката е минимална, необходимо е запушването да се отстрани възможно най-скоро. Ако състоянието на пациента е много тежко, хирурзите на първия етап минимизират интервенцията: налагат колостомия над мястото на обтурация и основната интервенция, насочена към отстраняване на причината за запушването, се отлага, докато състоянието на пациента се стабилизира.

Оформяне на временна колостомия

Обикновено като временна мярка се оформя двуцевна колостомия (до коремната стена се извеждат два края на червото - аферентният и изходният).

временна двуцевна колостомия

Най-удобно е да се образува колостомия от напречното или сигмоидното дебело черво, които имат дълъг мезентериум, те са доста лесни за вкарване в раната.

Разрезът за отстраняване на колостомията се извършва отделно от основния лапаротомичен разрез.

Кожата и подкожието се изрязват с кръгъл разрез. Апоневрозата се разрязва напречно. Мускулите се отпускат. Париеталният перитонеум се дисектира, ръбовете му се зашиват към апоневрозата. Така се създава тунел за изтегляне на червата.

В мезентериума на мобилизираното черво се прави дупка, в която се вкарва гумена тръба. Отпивайки от краищата на тръбата, хирургът вкарва примка от червата в раната.

На мястото на тръбата се поставя пластмасова или стъклена пръчка. Краищата на пръчката се поставят по ръбовете на раната, примката на червата изглежда виси върху нея. Чревната бримка се зашива към париеталния перитонеум.

След 2-3 дни, когато париеталният и висцералният перитонеум се слеят, се прави разрез в изтеглената бримка (пробива се, след което се прави разрез с електрически нож). Дължината на разреза обикновено е 5 см. Задната неразрязана стена на червата образува така наречената "шпора" - преграда, разделяща проксималното и дисталното коляно на стомата.

При правилно оформена двуцевна колостомия всички фекални маси се отстраняват през водещия край навън. Чрез дисталния (отвличащ) край на червата е възможна слуз и през нея могат да се прилагат лекарства.

Затваряне на временната колостомия

Затварянето на временна колостомия се извършва в индивидуално време за всеки пациент. Може да са няколко седмици или няколко месеца. Зависи от диагнозата, прогнозата, състоянието на самия пациент.

Затварянето на колостомия е отделна операция. Може да се направи по няколко начина:

Чревната бримка е рязко отделена от кожата и другите слоеве на коремната стена. Краищата на чревния дефект се освежават и дефектът се зашива. В коремната кухина е потопена бримка на червата. Перитонеума и коремната стена се зашиват послойно. Секцията на стомата на червата се отделя от кожата. В двата края на примката се поставят чревни скоби. Участък от червата с отворена бримка се резецира и се прилага анастомоза от край до край или от край до страна.

Постоянна колостомия

Най-честата причина за установяване на постоянна колостомия е ракът на долната ампула и средната ампула на ректума. При такава локализация на тумора е почти невъзможно да се извърши операция със запазване на аналния сфинктер. В същото време лечението според онкологичните критерии се счита за радикално: самият тумор и регионалните лимфни възли се отстраняват възможно най-широко. Ако няма далечни метастази, пациентът се счита за излекуван, но ... ще трябва да живее без ректум.

Следователно качеството на живот на пациента пряко зависи от качеството на образуваната колостомия.

Мястото на образуване на колостомията се планира предварително преди операцията. Обикновено това е средата на сегмента, свързващ пъпа и илиачния гребен вляво. Кожата на това място трябва да е равна, без белези и деформации, тъй като те могат да попречат на плътното прилягане на торбичките за колостома. Прави се маркировка в легнало положение, след което се коригира в изправено положение (пациентите с изразен подкожен мастен слой могат да имат кожни гънки).

Постоянната стома, като правило, е едноцевна, т.е. само един край на червата (проксимален) се показва на коремната стена за изтичане на изпражненията.

В последния етап на операцията (резекция на ректума, операция на Хартман) се прави разрез на кожата, подкожната тъкан и правия коремен мускул на мястото на маркиране. Париеталният перитонеум се дисектира, по ръбовете на раната се зашива с апоневроза и мускули.

Чревната примка се извежда в раната, кръстосана. Изходният край се зашива плътно и се потапя в коремната кухина. Проксималният край се извежда в раната.

Възможно е да се образуват два вида колостомия:

Плосък - червата са зашити към апоневрозата и париеталния перитонеум, почти не изпъкват над повърхността на кожата. Изпъкнали - краищата на червата се извеждат в раната с 2-3 см, издърпват се заедно под формата на "роза" и се зашиват към перитонеума, апоневрозата и кожата.

Важно е разрезът на кожата и апоневрозата да не е твърде малък, червото трябва да се извади без напрежение и усукване, а краят на червата да е добре кръвоснабден. Ако се спазват всички тези условия, рискът от усложнения и дисфункции на колостомията в бъдеще е сведен до минимум.

След операция, как да живеем с колостомия

След налагане на стома е необходимо известно време за присаждане на червата. Поради това в продължение на няколко дни пациентът получава само парентерално хранене. Разрешено е да се пие течност през ден.

На 3-ия ден след операцията е разрешено приемането на течна и полутечна храна.

След операцията за колостомия пациентът остава в болницата от 10 до 14 дни. През това време той ще бъде научен как да се грижи за колостомата и как да използва колостомни торбички.

Много важна е психологическата подготовка на пациента преди операцията. Новината, че ще трябва да живее с неестествен анус, се възприема много тежко. Поради недостатъчна информация и недостатъчна психологическа подкрепа някои пациенти отказват такава операция, обричайки се на смърт.

Можете да живеете с колостомия дълго време. Съвременните торбички за колостома и продукти за грижа за стомата ви позволяват да водите нормален пълноценен живот.

Възможни усложнения след стома

Некроза на червата. Развива се при нарушено кръвоснабдяване, ако червата по време на операцията са слабо мобилизирани и мезентериумът е прекалено разтегнат, кръвоносен съд е зашит или е нарушен при недостатъчно широк разрез на апоневрозата. При некроза червата стават сини, след това почерняват. Некрозата се елиминира с повторна операция. Параколостомични абсцеси. Възниква при възникване на инфекция. Кожата около стомата се зачервява и набъбва, болката се засилва, телесната температура се повишава. Ретракция (ретракция) на стомата. Може да възникне и ако техниката на операцията е нарушена (прекалено силно напрежение). Изисква хирургична реконструкция. Евагинация (пролапс) на червата. Стриктура на колостомата. Може да се развие постепенно в резултат на белези на тъканите около стомата. Стесняването на изхода може да бъде усложнено от чревна непроходимост. Дразнене, намокряне на кожата около стомата, добавяне на гъбична инфекция.

Грижа за стомата

Ще отнеме известно време, за да се адаптирате към стомата (от няколко месеца до една година).

Чревната стена, изложена на кожата, ще бъде подута известно време след операцията. Постепенно ще намалее по размер (ще се стабилизира след няколко седмици). Лигавицата на отделяното черво е червена.

Докосването на стомата по време на грижа не причинява болка и дискомфорт, тъй като лигавицата почти няма чувствителна инервация.

Първият път след операцията изпражненията ще се отделят непрекъснато. Постепенно можете да постигнете избора им няколко пъти на ден.

Колкото по-ниско е разположена колостомията по дължината на червата, толкова по-оформени изпражнения ще излязат от нея.

С местоположението на колостомията върху сигмоидното дебело черво е възможно дори натрупване на фекални маси и отделянето им веднъж на ден като произволни изпражнения.

Видео: грижа за колостома

торбички за колостома

За събиране на изпражнения от колостомия има торбички за колостома - контейнери за еднократна или многократна употреба с приспособления за прикрепване към тялото.

Торбичката за колостома е пластмасова торба с основа, залепена към тялото.

Еднокомпонентни колостомни торбички. Това е торбичка за еднократна употреба, която се залепва директно върху кожата. При напълване на торбата до средата на обема, тя трябва да се отлепи и да се замени с нова. Двукомпонентна колостомна торба. Представлява основа с адхезивна повърхност, която се прикрепя към кожата около стомата и има фланцова връзка под формата на пръстен. Към пръстена са прикрепени херметически торбички за еднократна или многократна употреба. Такива торбички за колостома са по-удобни. Адхезивната основа може да остане залепена за кожата няколко дни, а торбите се сменят, когато се напълнят.

При смяна на колостомния сак се извършва тоалет на кожата около стомата. След отлепване на лепилната основа кожата се измива с вода и бебешки сапун или специален почистващ лосион и се подсушава със салфетка (не памучна).

В залепващата плоча трябва да изрежете дупка с 3-4 mm по-голяма от диаметъра на стомата, да отстраните хартиената основа от плочата. Плоча се залепва върху суха кожа, започвайки от долния ръб. Самата стома трябва да бъде поставена строго в центъра на дупката. За управление се използва огледало. Необходимо е да се гарантира, че бръчките не се образуват по кожата.

Торбичката за стома е прикрепена към пръстена на пластината. Пациентите със стома сменят чантата 1 или 2 пъти на ден.

Диета за пациенти с колостомия

Няма специална диета за пациенти със стома. Храната трябва да е разнообразна и богата на витамини.

Основни правила за такива пациенти:

Препоръчително е да се храните в строго определено време 3 пъти на ден. Основното количество храна трябва да бъде сутрин, по-малко плътен обяд и лека вечеря. Пийте много течности (поне 2 литра). Храната трябва да се дъвче старателно.

След няколко месеца адаптация пациентът сам ще се научи да определя диетата си и да избира онези продукти, от които няма да има дискомфорт. Първоначално е желателно да се ядат храни, които не съдържат токсини (варено месо, риба, грис и оризова каша, картофено пюре, тестени изделия).

Хората със стоми, както всички останали, може да имат запек или диария. Обикновено сладките, солените, богатите на фибри храни (зеленчуци, плодове), черен хляб, мазнини, студени храни и напитки засилват перисталтиката. Лигави супи, ориз, бели бисквити, извара, зърнени пюрета, черен чай намаляват перисталтиката и забавят изпражненията.

Трябва да се избягват храни, които предизвикват повишено образуване на газове: бобови растения, зеленчуци и плодове с кора, зеле, газирани напитки, кифли, пълномаслено мляко. Някои продукти, когато се усвояват, образуват неприятна миризма, което е много важно с възможното неволно отделяне на газове от стомата. Това са яйца, лук, аспержи, репички, грах, някои видове сирена, бира.

Новите храни в диетата трябва да се въвеждат постепенно, като се наблюдава реакцията на червата към всеки продукт.

Без лекарско предписание е възможно да се използват краткосрочни курсове:

Активен въглен (при подуване, за абсорбиране на миризми) 2-3 таблетки 4-6 пъти на ден. Храносмилателни ензими (панкреатин, фестал) - с подуване на корема, къркорене за подобряване на храносмилането.

Други лекарства без консултация с лекар не се препоръчват.

Ако възникне дразнене около стомата, кожата около нея се третира с паста Lassar, цинков мехлем или специални мехлеми за грижа за кожата около стомата.

Продукти за пациенти със стома

В допълнение към торбичките за колостома, съвременната медицинска индустрия произвежда различни продукти за грижа за колостомата. Те са предназначени да увеличат максимално качеството на живот на такива пациенти, да им осигурят усещане за абсолютна полезност в обществото.

Пасти за уплътняване на връзката на колостомния сак с кожата (запълват и най-малките неравности). Лубриканти с неутрализатори на миризми. Салфетки и лосиони за почистване на кожата около стомата. Специални лечебни кремове и мехлеми, използвани при кожни раздразнения. Анални тапи и тапи. Използват се за затваряне на стома без колостомна торба. Напоителни системи.

Пациентът може да се справи без колостомна торба за известно време (при вземане на душ, посещение на басейна, по време на секс). Някои пациенти, които са се научили да регулират изпражненията си, също могат да издържат без приемник през повечето време.

Има и иригационен метод за почистване на червата - веднъж дневно или през ден се прави очистителна клизма през стомата. След това стомата може да бъде затворена с тампон и без колостомна торба. В същото време можете да водите доста активен начин на живот без практически никакви ограничения.

Рехабилитация след колостомия

След 2-3 месеца, при липса на усложнения, оперираният може да се върне към обичайната си трудова дейност, освен ако тя не е свързана с тежък физически труд.

Основният момент в рехабилитацията е правилната психологическа нагласа и подкрепата на близките.

Пациентите със стома водят пълноценен живот, посещават концерти, театри, правят секс, женят се и имат деца.

В големите градове има общества на пациенти със стома, където те оказват всякаква помощ и подкрепа на такива хора. Интернет е голяма помощ при намирането на информация, прегледите на пациенти, живеещи с колостомия, са много важни.

Описанието е актуално 06.02.2018

Ефективност:терапевтичен ефект след 14 дни
Срокове:постоянно
Цена на продуктите: 1300-1400 rub. през Седмица

Общи правила

Чревната стома е изкуствен отвор, който се създава върху повърхността на кожата на предната коремна стена. Незатвореният край на червата се отстранява и фиксира в него, за да се отстранят изпражненията. Стома за отстраняване на изпражненията от дебелото черво се нарича колостомия . Той винаги се намира над проблемната зона на червата и се извършва в случаите, когато е невъзможно по-нататъшното придвижване на изпражненията.

Колостомията не се извършва без жизнена необходимост, тя се извършва при наличие на:

онкологични заболявания на червата;
сложно дивертикулит (възпалителни процеси с абсцеси, белези, необичайно стесняване на чревния лумен);
вродени дефекти на дебелото черво;
наранявания;
болест на Крон ;
неспецифичен улцерозен колит .

В зависимост от патологията, която е причинила необходимостта от стома, тя може да бъде временна или постоянна.

Храненето за колостомия не се различава много от редовното хранене, тъй като стомата е различна версия на ануса и не влияе на качеството на изпражненията. Образуването на фекални маси зависи от работата на цялото черво. В това състояние трябва да наблюдавате ефекта на продуктите върху храносмилането. След няколко месеца пациентът се адаптира да избира онези продукти, от които не изпитва дискомфорт.

В първите дни след операцията се препоръчва да се храните възможно най-щадящо в рамките на хирургичните процедури. Диета № 0А , 0Б , 0V . Това е течна и полутечна храна, а от четвъртия ден - желеобразна и пюрирана. Те започват с оризова вода, желе, компоти, нискомаслен бульон, с разширяване на храненето до зърнени пюрета, бульони с грис, парен омлет и пюре от месо / риба. Вкъщи преминават към диетична храна в рамките Таблица №4Б , която се извършва до 1,5 месеца. Включва зърнени пюрета в бульон, мляко или вода, парни котлети от постно месо, супи с пюре или ситно нарязани зеленчуци, зърнени храни, извара, пюрирани зеленчукови ястия.

След изписване с функционираща колостома пациентите трябва:

Контролирайте диетата си, тъй като диарията и запекът имат неблагоприятен ефект върху състоянието на изкуствения отвор. Самият пациент трябва да определи храните и ястията, които не причиняват дискомфорт и разстройство на изпражненията. Трябва да се има предвид, че мазни храни, ръжен хляб, зелен фасул, пресни и сушени плодове, спанак, краставици, пресни плодове, сини сливи, смокини, ядки, боб, леща, салати с майонеза, пикантни ястия с подправки, зърнени закуски , кафе, плодов сок, мляко. Фиксиращ ефект притежават: отвара от ориз, дюля, желе от боровинки, картофено пюре, твърди сирена, банани, изобилие от животински протеини в диетата, картофено пюре, юфка, тестени изделия и всякакви продукти от тесто (палачинки, палачинки, кнедли , кнедли), извара, брашно сладкиши и сладкиши, силен чай.
Дъвчете храната старателно и не пропускайте храненията.
По-голямо количество храна е добре да се приема сутрин и на обяд, а вечерята да е лека и много преди лягане.
Диетата за чревна стома не трябва да съдържа продукти, които причиняват образуване на газове. Това са храни с голямо количество растителни фибри (ядки, бобови растения, зеле, грозде, стафиди, гъби, лук, кореноплодни зеленчуци, аспержи), газирани напитки (квас, бира, кумис, газирана вода) и пресни сладкиши с мая, шоколад .
Изключете храни, които значително подобряват миризмата на изпражненията - това са риба, чесън, лук, яйца, подправки и подправки. Напротив, той може да бъде отслабен от: употребата на спанак, кисело мляко, магданоз, всякакъв вид салата, сок от червени боровинки.
Приемайте достатъчно количество течност – поне 1,5 литра.
Гответе ястия без сол и я добавяйте към готовите ястия.

След 1,5 месеца диетата с колостомия се разширява и е възможно да се премине към обичайната диета за този човек, но храните, които причиняват подуване, все още са изключени. По-добре е да ядете храна до 5 пъти на ден, като спазвате режима и не претоварвате храносмилателната система. Правилната комбинация от продукти, като се избягва използването на несъвместими, ще помогне да се избегнат неприятни и непредвидени ситуации.

След затварянето на колостомията, което в зависимост от състоянието на пациента се извършва 3-6 месеца след първата интервенция (понякога по-рано), храненето на пациента трябва да бъде по-щадящо. По време на реконструктивни операции (методите могат да бъдат различни) се възстановява предишната непрекъснатост на червата и изхвърлянето на изпражненията по естествен начин.

Усложненията могат да създадат сраствания и белези. В същото време чревната проходимост се възстановява постепенно и в началото пациентът трябва да консумира само течна храна, като постепенно преминава към по-разширена диета. Докато червата не функционират в обичайния ритъм, на пациента може да се препоръча хидромасаж на неработещата част на червата и анална гимнастика.

Поетапното хранене след затваряне на стомата предвижда постепенно разширяване на диетата:

Варените пасирани ястия постепенно се заменят с не пасирани, а добре наситнени.
Няколко месеца не е разрешено да се ядат плодове и зеленчуци. След 3 месеца следва преход към печени и варени зеленчуци/плодове, а сурови - едва след шест месеца. Тези срокове са ориентировъчни и във всеки случай се договарят с лекаря.
Всеки нов продукт се въвежда постепенно и се оценява ефектът му върху чревната подвижност.
Пациентът трябва да идентифицира продукти, които увеличават перисталтиката и я забавят.

Одобрени продукти

След затваряне на стомата се организира хранене вътре Таблица номер 4B . Времето, прекарано в него, зависи от здравословното състояние и се съгласува с лекаря - обикновено 1,5-2 месеца. След това храната се разширява и включва непасирани ястия, препоръчани от лекаря Диета № 4Б . Тази опция за диета е разнообразна и пълна, така че може да се използва постоянно. Тази диетична опция е най-подходяща за пациенти със запек, тъй като съдържа повече диетични фибри.

Пюрирани и след това не пюрирани зърнени храни (елда, овесена каша, ориз - изключете при запек), които могат да се готвят на вода, с добавяне на мляко или бульон.
Супи в слаб бульон. Зърнените храни и зеленчуците, разрешени от лекаря, се избърсват за първи път, а след това просто се омесват и нарязват. От зеленчуците можете да въведете картофи, тиква, тиквички, моркови и, с добра поносимост, карфиол. За да се увеличи съдържанието на калории и да се придаде вкус, към първите ястия се добавят варено мляно месо, кюфтета, нежни кюфтета или яйчени люспи.
Ястия във варена или парна форма от мляно месо и риба - пасти, суфлета, парни котлети, кюфтета, кнедли.
Сух пшеничен хляб, остаряла бисквита, нискомаслени бисквити. Времето за въвеждането им в диетата се определя от лекаря.
Варени и пасирани зеленчуци, можете да ядете зеленчуково пюре, парни котлети от зеленчуци с добавка на грис. Постепенно преминете към използването на нарязани зеленчуци.
С добра поносимост се използват кисело-млечни продукти, мляко, нискомаслена сметана и сметана. Млякото е най-добре да се използва само в ястия. Позволено е нискомасленото извара и трябва да присъства в диетата ежедневно. За да се получи течна консистенция, към него се добавя кефир или мляко.
От напитките на пациентите се разрешава инфузия на дива роза, какао на вода (възможно е малко мляко), слаб чай, сокове, разредени с вода (ябълка, тиква, череша, ягода, морков), бульон от шипка. Към използването на сокове се подхожда внимателно и строго индивидуално.

Във връзка с