• тип А - автоимунно заболяване, локализирано в очното дъно, възпалителният процес се провокира от антитела срещу стомашни клетки (париетални клетки), които произвеждат солна киселина и ензим, който превръща витамин В12 в усвоима за организма форма;
• тип В - най-честата, бактериална форма на гастрит, причинена от увреждане на стомашната лигавица от микроязви, които се образуват в резултат на жизнената активност на бактерията Helicobacter в стомашно-чревния тракт;
• гастрит тип С (химичен) е заболяване, характеризиращо се с рефлукс (рефлукс) на жлъчни киселини и лизолецитин в стомаха, което причинява увреждане на лигавицата. Подобни увреждания могат да бъдат причинени от употребата на алкохол, лекарства (НСПВС).

И болестта инициира нарушение на диетата: преяждане, излишък в диетата на груби фуражи, пикантни, солени храни и др.

Клинична картина на автоимунен гастрит

Хроничният гастрит от този тип е доста рядък (около 5% от диагностицираните заболявания). Дълго време протича безсимптомно, причината за посещение при лекар и появата на оплаквания при пациентите е развитието на пернициозна анемия (нарушение на кръвообращението, причинено от дефицит в организма на смилаемата форма на витамин В12). На първо място, нервната система и костният мозък са засегнати, пациентът се оплаква от умора, постоянна сънливост, загуба на чувствителност в крайниците и може да се появи усещане за парене на езика.

Понякога гастрит тип А се характеризира със симптоми на стомашна диспепсия: след хранене пациентите изпитват тъпа болка или чувство на тежест в стомаха, гадене и неприятен послевкус в устата. Често след хранене има оригване, което с течение на времето се заменя с киселини. Развитието на заболяването е придружено от общи диспептични разстройства: диария, последвана от запек и обратно.

При медицински преглед може да се наблюдава бледност на кожата, на склерата се появява жълтеникав оттенък, причинен от нарушения на изтичането на жлъчката, езикът е гладък и лъскав. Липсата на витамин В12 в организма причинява появата на симптоми, които се появяват при увреждане на гръбначния мозък - нарушения на ходенето, причинени от некоординирана мускулна работа; загуба на чувствителност към вибрации; повишен тонус в мускулите (спастичност) на долните крайници и др.

Установяване на диагноза

Обективните методи на изследване не дават възможност окончателно да се потвърди или отхвърли диагнозата "хроничен гастрит тип А". По време на първоначалния преглед основната роля играе събирането на анамнеза: оплаквания на пациента, описание на симптомите на заболяването, наличие на съпътстващи автоимунни заболявания (гастрит тип А често се комбинира с автоимунни заболявания като тиреоидит на Хашимото, хипопаратиреоидизъм и др.), както и външни прояви на клинични симптоми на дефицит на витамин AT 12.

Гастроскопията е един от основните диференциални диагностични методи за изключване на стомашно-чревни язви, както и онкологични заболявания. Типична проява на гастрит тип А, визуализирана с ендоскоп, е бледността на лигавицата на стените и фундуса на стомаха, съдов модел, ясно различим на техния фон.

Но окончателната диагноза най-вероятно ще бъде установена чрез хистологично изследване на биопсични проби (парчета тъкан, взети от стените на храносмилателния тракт по време на гастроскопия за по-нататъшно изследване). При хронично заболяване тип А се отбелязват атрофични промени в лигавицата с локализация във фундуса. И признак, потвърждаващ диагнозата автоимунен гастрит, може да се счита за наличието на произведени антитела към париеталните клетки, което се дължи на имунологични нарушения, често от наследствен характер.

Необходимо е също така да се изследва функционалното състояние на болния орган (стомаха): за това се изследва чрез вземане на проби за рН-метрия и вземане на кръв за имунологичен анализ.

За да се потвърди наличието на пернициозна анемия (дисбаланс на витамин В12 по време на образуването на кръв), костният мозък се взема за изследване. Симптоми, потвърждаващи мегалобластна хематопоеза (което води до нарушен синтез на нуклеинова киселина) са друг характерен признак на гастрит тип А.

Лечение

Няма универсална схема за лечение на автоимунен гастрит. Комплексната терапия се предписва от гастроентеролог в зависимост от резултатите от изследването, стадия на заболяването и текущото състояние на пациента.

Всяко лечение трябва да се извършва на фона на щадяща диета: пикантни, пържени, солени, кисели и пушени ястия трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Храната се приема натрошена или настъргана, винаги топла.

Ако възникне силна болка, се препоръчва да се вземат антиспазматични или антихолинергични лекарства. За нормализиране на двигателната функция на стомаха (облекчаване на симптоми като подуване, тежест, къркорене в корема) се предписва мотилиум или церукал.

Ако гастрит тип А е диагностициран на ранен етап (преди развитието на атрофични промени в лигавицата и с повишено съдържание на солна киселина в стомашния сок), тогава лекарства, които блокират хистаминовите Н2 рецептори и спомагат за намаляване на секрецията (например ранитидин) се използват при лечението.

В по-късните етапи, когато стомашната секреция започне да намалява в резултат на атрофия, е необходимо да се стимулират храносмилателните процеси с лекарства като плантаглюцид или лекарства на основата на сок от псилиум.

С развитието на заболяването атрофията на лигавицата може да причини пълно инхибиране на секрецията и производството на пепсиноген. В този случай се използва заместителна терапия: ацидин-пепсин, абомин, панзинорм, креон, мезим и др.

За лечение на анемия, причинена от дефицит на витамин В12, е задължителен курс на инжектиране на този витамин и фолиева киселина.

За по-нататъшно възстановяване и нормализиране на благосъстоянието се препоръчва санаториално-балнеолечение в специализирани гастроентерологични санаториуми.

Полезно видео за гастрит

Група от остри и хронични заболявания, характеризиращи се с възпалителни или възпалително-дистрофични промени в стомашната лигавица.

Видове гастрит

Разграничете гастрит пикантен(характеризиращ се с неутрофилна инфилтрация) и хроничен(в "nfiltrate" се определят неутрофилни левкоцити, плазмени клетки и лимфоцити).

Гастритът е остър.

Етиология и патогенеза на острия гастрит

Остър гастрит- полиетиологично заболяване, причинено от химични, механични, термични и бактериални причини.

Патогенезата се свежда до дистрофично-некробиотично увреждане на повърхностния епител и жлезистия апарат на стомашната лигавица и развитието на възпалителни промени в нея. Възпалителният процес може да бъде ограничен до повърхностния епител на лигавицата или да се разпространи в цялата дебелина на лигавицата, интерстициалната тъкан и дори мускулния слой на стомашната стена. Остър гастритчесто протича като остър гастроентеритили около остър гастроентероколит. Разграничете просто(банално, катарален), корозивени флегмонозен гастрит; има най-голямо клинично значение остър стресов гастрит.

Гастрит простсе среща най-често. причина екзогенен гастритса грешки в храненето (използване на черен пипер, горчица, оцет, алкохол и неговите заместители), дразнещият ефект на някои лекарства (например салицилати), хранителни алергии (ягоди, гъби и др.), различни инфекции и др.

Симптоми и протичане на прост гастрит

Симптоми остър гастритобикновено се появяват 4-8 часа след излагане на етиологичния фактор. Появяват се гадене, слюноотделяне, неприятен вкус в устата, оригване, след това се присъединяват спазми в епигастралната област, повръщане не носи облекчение, понякога с примес на жлъчка. Кожата и видимите лигавици са бледи, езикът е обложен със сиво-бял налеп, слюноотделяне или, обратно, силна сухота в краката. Палпацията разкрива болка в епигастричния регион. При ендоскопско изследване лигавицата е удебелена, хиперемична, едематозна, откриват се кръвоизливи и ерозии, микроскопски определени от левкоцитна инфилтрация на повърхностния, понякога дистрофично, некробиотично променен епител. Продължителността на заболяването е 2-6 дни.

ЛечениеОбикновен гастрит

Почивка на легло през първите дни, терапевтично хранене: през първите 1-2 дни се препоръчва да се въздържате от хранене, но е позволено да пиете малки порции силен чай, Borjomi; на 2-3-ия ден се допускат нискомаслен бульон, лигава супа, грис и пюрирана оризова каша, желе. След това пациентът се прехвърля на диета No1, а след няколко дни - на нормална диета. Стомашна промивка с топла вода, физиологичен разтвор или 0,5% физиологичен разтвор.

При инфекциозна етиология на гастрит е показано назначаването на антибактериални лекарства (ентеросептол 0,25-0,5 g 3 пъти на ден, левомицетин 2 g / ден и др.) И абсорбиращи вещества (активен въглен и др.). При остър алергичен гастрит са показани антихистамини. При синдром на силна болка - антихолинергични лекарства (платифилин хидротартарат - 1 ml, 0,2% s / c разтвор), спазмолитици (папаверин хидрохлорид 1 ml 2% s / c разтвор). При дехидратация - парентерално приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.

Предотвратяване Обикновен гастрит

Предотвратяване прост гастритсе свежда до рационално хранене, строг санитарен и хигиенен надзор в заведенията за обществено хранене и санитарно-просветна работа с населението.

Корозивен гастритсе развива поради поглъщането на силни киселини, основи, соли на тежки метали в стомаха.

Симптоми и протичане на корозивен гастрит

Веднага след поглъщане на токсично вещество се появява силна пареща болка, често непоносима в устата, зад гръдната кост и в епигастралната област. Повтарящото се болезнено повръщане не носи облекчение; при повръщане - кръв, слуз, понякога тъканни фрагменти. Има следи от химическо изгаряне по устните, лигавицата на устата, фаринкса и ларинкса: оток, хиперемия, язви (появяват се сиво-бели петна от сярна и солна киселина, жълти и зеленикаво-жълти струпеи от азотна киселина, кафеникаво- червено от хромова киселина, карболова - ярко бяло, наподобяващо варово покритие, от оцетна - повърхностни белезникаво-сиви изгаряния). При засягане на ларинкса се появява дрезгавост на гласа и стридорно дишане. В тежки случаи се развива шок. Коремът обикновено е подут, болезнен при палпация в епигастричния регион; понякога има признаци на дразнене на перитонеума. Остра перфорация се наблюдава при 10-15% от пациентите в първите часове след отравяне (по-рядко по-късно).

Прогноза Корозивен гастрит

Зависи от тежестта на възпалително-деструктивните промени и терапевтичната тактика в първите часове и дни на заболяването. Животозастрашаващият период на заболяването продължава 2-3 дни, смъртта може да настъпи от шок или перитонит. Изход корозивен гастритможе да има цикатрициални промени, особено в пилорната и кардиалната част на стомаха.

Лечение на корозивен гастрит

Лечението започва със стомашна промивка с голямо количество вода през сонда, намазана с растително масло (колапсът и разрушаването на хранопровода са противопоказания за въвеждането на сондата). В случай на киселинно отравяне във водата се добавят мляко, магнезиев оксид, варна вода, в случай на алкално увреждане се добавя разредена лимонена или оцетна киселина. Преди измиване, особено при болка, са показани наркотични аналгетици (морфин хидрохлорид, промедол), фентанил с дроперидол. При спад на кръвното налягане, в допълнение, допамин, норепинефрин (s / c или / в с кръвни заместители, глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид). През първите дни - гладуване, парентерално приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза. Ако е невъзможно храненето през устата през следващите няколко дни, парентерално приложение на плазма, протеинови хидролизати. При перфорация на стомаха, оток на ларинкса - спешно оперативно лечение. За да се предотврати стесняване на хранопровода, по време на лечебния период се извършва бужиране; с неефективността на последното - хирургично лечение на стеноза.

Флегмонен гастрит (флегмон на стомаха)е изключително рядко, характеризиращо се с флегмонозно възпаление на стомашната стена с дифузно или ограничено разпространение на гной, главно в субмукозния слой; обикновено се разпознава по време на операция. Обикновено се придружава от развитие на перигастрит и често перитонит. Среща се по-често първичен; причинени от стрептококи, включително в комбинация с Escherichia coli, по-рядко от Staphylococcus aureus, pneumococcus, Proteus и др. Понякога се развива като усложнение на язва или разпадащ се рак на стомаха, увреждане на стомашната лигавица по време на коремна травма. Вторичната форма се развива при общи инфекции (сепсис, коремен тиф и др.).

Симптоми и ход на флегмонозния гастрит

Характеризира се с остро развитие с втрисане, треска, тежка адинамия, болка в горната част на корема, гадене и многократно повръщане, понякога с кръв, гной. Езикът е сух, коремът е подут. Общото състояние рязко се влошава. Пациентите отказват да ядат и пиене, бързо изчерпване, чертите на лицето се променят (така нареченото лице на Хипократ). В епигастралната област при палпация - болезненост. В кръвта, висока неутрофилна левкоцитоза с токсична грануларност, повишена ESR, промени в протеиновите фракции и други признаци на възпаление. При ендоскопско изследване - гънките на лигавицата са грапави, покрити с фибринозни наслоявания; микроскопски разкриват левкоцитна инфилтрация на всички слоеве на стомашната стена. Възможни са усложнения (гноен медиастинит, плеврит, субдиафрагмални и чернодробни абсцеси, тромбофлебит на големите съдове на коремната кухина, сепсис и др.).

Прогноза Флегмонозен гастрит

Лечение Флегмонозен гастрит

Провежда се предимно в хирургични болници. Парентерално прилагани широкоспектърни антибиотици в големи дози. С неефективността на консервативната терапия - хирургично лечение.

Остър стресов гастрит(остър ерозивен гастрит, остра стомашна язва, остър хеморагичен гастрит) се развива след операция, с изгаряния, засягащи 20-40% от кожата, на фона на тежка травма (особено в комбинация с шок, хиповолемия, хипоксия) или заболяване (с бъбречна , чернодробна, дихателна, сърдечна недостатъчност и др.). Секрецията на солна киселина се увеличава значително с травматично увреждане на мозъка, което може да доведе до увреждане на лигавицата не само на стомаха, но и на дванадесетопръстника (язва на Кушнер).

Първият признак на остър стрес гастрит обикновено е стомашно-чревно кървене, тъй като тежко болните пациенти обикновено не обръщат внимание на симптомите на диспепсия. Ендоскопското изследване разкрива хиперемия и кървене на стомашната лигавица, множество ерозии и язви.

Прогноза Остър стресов гастрит

В много случаи неблагоприятни.

Лечение Остър стресов гастрит

Включва употребата на антисекреторни средства - 100 mg ранитидин (Zantac) еднократно, след това 150 mg перорално 2 пъти дневно или 40 mg фамотидин (Kvamatel) интравенозно еднократно, след това 20 mg перорално 2 пъти дневно или омепразол (Losec) 40 mg IV веднъж, след това перорално 20 mg 2 пъти на ден. Използва се ендоскопска коагулация, при строги показания се извършва хирургично лечение (следоперативната смъртност достига 50%).

Предотвратяване Остър стресов гастрит

Адекватна терапия на критични състояния. Пациентите с висок риск от развитие на стресов гастрит показват профилактично приложение на антиациди и антисекреторни лекарства.

Хроничен гастритхарактеризиращ се с хронично възпаление на лигавицата (в някои случаи по-дълбоките слоеве) на стомашната стена.

Етиология и патогенеза на хроничен гастрит

По произход гастрит тип А(автоимунен атрофичен гастрит), важна роля играе наследствеността, заболяването е фамилно. Патогенезата му се основава на автоимунен механизъм, както се вижда от откриването на антитела към париеталните клетки на стомашната лигавица при тези пациенти. Гастритът възниква с увреждане на тялото и дъното на стомаха, придружено от намаляване на киселинността на стомашния сок. С течение на времето атрофията на стомашната лигавица води до нарушена абсорбция на витамин B12 и развитие на B,12-дефицитна анемия.

При неатрофичен гастрит (тип Б, Хеликобактер пилори гастрит) в повечето случаи се установява инфекция на стомашната лигавица с Helicobacter pylori, с която се свързва нейният произход. Възпалителният процес в началните етапи е локализиран в антралната част на стомаха, характеризиращ се със запазване или увеличаване на киселинно-образуващата функция на стомаха ( хиперсекреторен гастрит). С напредването на гастрита разликите между тип В и тип А се заличават - възпалението обхваща всички части на стомаха (възниква пангастрит), развива се дифузна атрофия и метаплазия на лигавицата му, секрецията на солна киселина намалява. Има ясна връзка между активността на хроничния гастрит и откриването на Helicobacter pylori в стомашната лигавица.

Въпреки това теорията за Helicobacter pylori хроничен гастритсрещна редица възражения. Както беше установено, тези микроорганизми се срещат предимно в повърхностни форми. хроничен гастрит, докато с прогресирането на атрофичните промени с намаляване на секрецията на солна киселина, тяхното откриване намалява, а в някои случаи (например при В12-дефицитна анемия) те изобщо не се откриват.

По-редки специални форми на гастрит:

• химически(рефлукс гастрит, тип С, се развива под въздействието на химически дразнители - при дразнене на стомашната лигавица от чревно съдържимо след стомашна резекция, дуодено-стомашен рефлуксжлъчка, злоупотреба с алкохол, под влияние на нестероидни противовъзпалителни средства);
• радиация(с радиационни увреждания);
• лимфоцитен(свързано с целиакия);
• неинфекциозен грануломатозен(за болест на Crohn, грануломатоза на Wegener, чужди тела);
• еозинофилен(алергични).

Симптоми и протичане на редки форми на гастрит

Заболяването често протича безсимптомно. При автоимунен гастрит(тип А), придружен от секреторна недостатъчност, стомашна диспепсия (тъпа болка, усещане за тежест, пълнота в епигастричния регион след хранене), неприятен вкус в устата, оригване с въздух и храна, анорексия, гадене, както и метеоризъм , диария. С развитието на В-дефицитна анемия, пациентите започват да се притесняват от умора, парене на езика, парестезия, при преглед разкриват "лакиран" език, бледност на кожата, субиктерични склери и др. При изследване на стомашното съдържимо, понижена киселинност се определя. Ендоскопското изследване разкрива бледност на лигавицата, прозрачност на кръвоносните съдове; преобладаващата локализация на промените е фундусът и тялото на стомаха.

При неатрофичен гастрит (тип Б) симптомите могат да наподобяват клиничната картина на пептична язва - гладна и нощна болка в епигастралната област, гадене и повръщане, кисело оригване и киселини, както и запек. Ендоскопското изследване в антралната част на стомаха на фона на хиперемия и оток на лигавицата често разкрива субмукозни кръвоизливи и ерозия. Прояви рефлукс гастрит (тип С) може да има болка в епигастричния регион след хранене, повръщане на жлъчка, което носи облекчение, загуба на тегло.

Диагноза Редки форми на гастрит

Потвърдено с хистологично изследване. Точна картина може да се получи чрез изследване на пет биопсии - две от антрума, две от дъното на стомаха и една от областта на стомашния ъгъл. При оценка на тежестта на гастрита се вземат предвид степента на замърсяване с Helicobacter pylori, тежестта на неутрофилната и мононуклеарната инфилтрация, етапът на атрофия и чревна метаплазия. Инфекцията Helicobacter pylori се открива с помощта на редица изследвания – бактериологични, хистологични, цитологични, респираторни и уреазни.

Гастритът със запазена и повишена стомашна секреция, често проявяващ се с болка, трябва да се диференцира от пептичната язва. При гастрит няма сезонност на екзацербациите, в разгара на обострянето не се открива язва на стомашната лигавица. Диспепсията изисква изключване на други заболявания с подобна клинична картина, по-специално рак на стомаха.

Всички форми хроничен гастритобикновено се характеризират с дългосрочен курс, често с редуване на периоди на обостряне и ремисия. През годините хроничен гастритпридобива, като правило, прогресивен курс. на фона на тежко увреждане (особено в комбинация с шок, хиповолемия, хипоксия) или заболяване (с бъбречна, чернодробна, дихателна, сърдечна недостатъчност и др.). Секрецията на солна киселина се увеличава значително с травматично увреждане на мозъка, което може да доведе до увреждане на лигавицата не само на стомаха, но и на дванадесетопръстника (язва на Кушнер).

Симптоми и протичане на остър стресов гастрит

Първият знак остър стресов гастрит, като правило, служи като стомашно-чревно кървене, тъй като пациентите в тежко състояние, като правило, не обръщат внимание на симптомите на диспепсия. Ендоскопското изследване разкрива хиперемия и кървене на стомашната лигавица, множество ерозии и язви.

Прогноза Остър стресов гастрит

В много случаи неблагоприятни.

Лечение на остър стресов гастрит

Лечението включва употребата на антисекреторни средства - 100 mg ранитидин (Zantac) еднократно, след това 150 mg перорално 2 пъти дневно или 40 mg фамотидин (Quamatel) IV веднъж, след това 20 mg перорално 2 пъти дневно или омепразол (Losec) 40 mg IV веднъж, след това перорално 20 mg 2 пъти на ден. Използва се ендоскопска коагулация, при строги показания се извършва хирургично лечение (следоперативната смъртност достига 50%).

Предотвратяване Остър стресов гастрит

Адекватна терапия на критични състояния. Пациентите с висок риск от развитие на стресов гастрит показват профилактично приложение на антиациди и антисекреторни лекарства. Хроничният гастрит се характеризира с хронично възпаление на лигавицата (в някои случаи по-дълбоките слоеве) на стомашната стена.

Възпалението на стомашната лигавица е едно от най-честите заболявания при човека. Приблизително 80-90% от хората през живота си са имали поне един епизод на това заболяване. В напреднала възраст до 70-90% от хората страдат от различни форми на гастрит. Хроничната форма на гастрит може да се трансформира в стомах.

Какво е гастрит?

Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха, което води до дисфункция на този орган. Когато възникне гастрит, храната започва да се усвоява лошо, което води до разстройство и липса на енергия. Гастритът, както повечето заболявания, е остър и хроничен. Освен това има гастрит с ниска, нормална и висока киселинност на стомаха.

В момента гастритът вече може да се нарече болестта на века. Те нараняват както възрастни, така и деца. И според здравната статистика в Русия около 50% от населението има гастрит под някаква форма.

Гастритът се характеризира с различни външни и вътрешни причини, които провокират развитието на патология. Клинично протича под формата на възпаление (остро или хронично). Острото възпаление е краткотрайно. Увреждането на лигавицата на стомаха с концентрирани киселини, основи и други химикали е опасно фатално.

Дългосрочно (хронично) протичащо заболяване намалява качеството на живот и се проявява под формата на болка, както и:

Тежест в корема;

Хроничната форма е опасна атрофия на стомашната лигавица. В резултат на това жлезите на стомаха престават да функционират нормално. На мястото на здрави клетки се образуват атипични клетки. Дисбалансът в процеса на самовъзстановяване на клетките на стомашната лигавица е една от причините за язва и рак на стомашно-чревния тракт.

Стомахът е най-уязвимата част от храносмилателната система. В него протичат най-малко три сложни процеса на храносмилане: това е механичното смесване на хранителната кома, химическото разграждане на храната и усвояването на хранителните вещества.

Най-често се уврежда вътрешната стена на стомаха, лигавицата, където се произвеждат два взаимно изключващи се компонента на храносмилането - стомашен сок и защитна слуз.

Храносмилането в стомаха е фино настроен биохимичен процес на тялото. Това се потвърждава от нормалното киселинно pH на стомашния сок (неговият основен компонент е солната киселина), но и от разликата в параметрите на киселинността в различните му части. Висока киселинност (pH 1,0-1,2) се наблюдава в началната част на стомаха, а ниска (pH 5,0-6,0) - на кръстовището на стомаха с тънките черва.

Парадоксът се състои в това, че при здравия човек стомахът не само не се смила сам, но и стомашният сок, произвеждан от жлезите в различни части на органа, има различни свойства. В същото време pH средата в хранопровода е неутрална, а в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) е алкална.

Неприятното, болезнено усещане на човек с гастрит - киселини - е преди всичко резултат от нарушение на киселинно-алкалния баланс в един от отделите на стомашно-чревния тракт. В допълнение, отклонението на киселинния баланс от нормата в определени части на стомаха е в основата на патогенезата на гастрит с ниска или висока киселинност.

Сериозно въздействие върху храносмилателния процес: хранително или химическо отравяне, отделяне на жлъчка в стомаха, чревни инфекции, редовен прием на определени лекарства, газирани напитки, алкохол и други фактори влияят негативно върху състоянието на стомашната лигавица. Доказано е сериозното влияние на микробния фактор върху развитието на гастрит.

Краткосрочният спешен ефект върху храносмилателния процес е ограничен до клинични прояви под формата на остро възпаление от следния характер:

катарален;

фибринозен;

некротичен;

флегмонозни.

Катаралният гастрит е свързан с неправилно хранене и леко хранително отравяне. Фибринозният и некротичен гастрит обикновено се причинява от отравяне със соли на тежки метали, концентрирани киселини и основи. Флегмонозният гастрит се причинява от травматично увреждане на стомашната стена.

Продължителното излагане на отслабен организъм завършва с развитието на хронична патогенеза, утежнена от язвени процеси по стените на стомаха. Гастритът може да бъде предвестник на онкологични процеси в стомашно-чревния тракт.

Разнообразието от прояви на гастрит на стомаха при хората се потвърждава от тяхната сложна класификация. Детайлизирането на клиничните симптоми на гастрит е от съществено значение за гастроентеролозите при предписване на лечебни процедури. В нашия случай това е илюстрация на различни форми на заболяването, за да може читателят да формира обобщена представа за гастрит.

Причинителите на гастрита могат да бъдат микроби и др. В някои случаи специфични микроорганизми провокират приблизително 80% от гастрита. Helicobacter не е единствената причина за това заболяване.

Друга група гастрит не е свързана с микроби, въпреки че тази връзка може да се появи на определени етапи.

Немикробните гастрити се разделят на няколко групи:

Алкохолик. Заболяването се развива под въздействието на редовна употреба на силни алкохолни напитки (алкохолът има алкално рН) на фона на множество други фактори, свързани с общия отрицателен ефект на големи дози етилов алкохол върху тялото;

Гастрит, предизвикан от НСПВС. НСПВС са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват при много заболявания като антипиретични, аналгетични и антитромбоцитни лекарства. Най-известните лекарства от тази фармакологична група са ацетилсалицилова киселина (аспирин), аналгин, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Неконтролираното използване на НСПВС стимулира развитието на гастрит и след това трансформирането му в стомашна язва.

Пострезекция. Такъв гастрит се развива след принудително хирургично отстраняване на част от стомаха.

Химически причинен гастрит. Те се развиват в резултат на случайно или специално поглъщане на химикали, които имат агресивни свойства срещу протеините на лигавиците на стомаха.

Гастрит с неясен произход.

В професионалната медицина се използват и други класификации на гастрит, включително според вида на разпространението на патогенезата:

Автоимунен гастрит (тип А);

Екзогенен гастрит (тип В), провокиран от Helicobacter pylori;

Смесен гастрит (тип А + В);

Гастрит (тип С), провокиран от НСПВС, химически дразнители или жлъчка;

Специални форми на гастрит;

Гастрит на фона на намаляване и увеличаване на секрецията на солна киселина;

Други форми на морфологични и функционални прояви на гастрит.

Тяхната диференциация включва използването на сложни медицински лабораторни или инструментални техники на етапа на диагностициране на заболяването. Следователно описанието на гастрит, който има приблизително еднакви клинични симптоми, но се различава в основните механизми на патогенезата, не представлява интерес за широк кръг читатели.

Нека се спрем подробно на основните признаци и симптоми на гастрит, които могат да послужат като основа за човек да се свърже с медицинска институция за помощ.

Признаци и симптоми на стомашен гастрит

Гастритът се характеризира с различни симптоми, но може да протече без изразени прояви. Най-характерният симптом е болката в слънчевия сплит, която се засилва след прием на определени видове храни, течности и лекарства, особено такива с повишена агресивност към стомашната лигавица. Понякога болката се влошава между храненията. При гастрит са противопоказани пикантни храни, алкохол, газирани напитки и други храни, чиято употреба води до обостряне на гастрита.

Важни, но по-малко постоянни признаци на гастрит са киселини, повръщане и оригване. Болестта понякога се проявява с подуване на корема и чести газове. Появата на два или повече от горните симптоми на фона на коремна болка е причина да се подозира гастрит.

За заболяването показва и приемът на пикантна храна, лекарства и агресивни течности малко преди появата на болката.

Много по-трудно е да се идентифицират симптомите на хроничен гастрит. За дълго време признаците на заболяването се ограничават до нередовни изпражнения, налепи по езика, умора, къркорене и преливане в корема между храненията, метеоризъм, повтаряща се диария или запек.

Хроничният гастрит обикновено не оказва значително влияние върху клиничното състояние на пациента, с изключение на намаляването на качеството на живот. В лека форма хроничният гастрит се характеризира със запек и диария. При тежка форма, с изключение на посочените - често отделяне на газове от червата, сънливост, студено изпотяване, повишена перисталтика, халитоза.

Симптоми на повишена киселинност

Най-честите признаци на гастрит с висока киселинност, в допълнение към общите симптоми (повръщане, гадене):

Продължителна болка в слънчевия сплит, изчезваща след хранене;

Честа диария;

Киселини след ядене на кисела храна;

Чести позиви за отделяне на газове от устата - оригване.

Симптоми на ниска киселинност

Най-честите признаци на гастрит с ниска или нулева киселинност:

Устойчив лош вкус в устата

Тежест в корема след хранене;

"" Оригване "развалени яйца";

• Гадене сутрин;

  Проблеми с редовността на червата;

  Отвратителна миризма от устата.

Рецидивът на хроничен гастрит се характеризира с различни симптоми, най-честите симптоми са:

Постоянна или периодична болка в слънчевия сплит, която се увеличава веднага след хранене или обратно, при продължително гладуване;

Оригване с въздух, парене в гръдната кост, киселини след хранене, метален вкус в устата;

Гадене, сутрешно повръщане на полусмляна храна с характерен кисел вкус, понякога повръщане на жлъчка;

Повишено слюноотделяне, жажда, слабост;

• Болка в стомаха при гастрит

  Гастралгия - болка в коремната стена (кухина) - важен симптом на гастрит. Междувременно болките са придружени от други заболявания на коремните органи, които се наричат ​​​​общо "остър корем". Неприятните усещания се проявяват под формата на болка, както и пробождане, натискане, стрелба, парене и други видове болка.

  Синдром на остър корем - може да бъде апендицит, холецистит, панкреатит, рак на стомаха, рефлукс, запушване на червата и други патологии. Всички болки при горните заболявания до известна степен се комбинират с други симптоми, характерни за гастрит - повръщане, гадене, оригване, запек, диария, промени в телесната температура.

  В домашни условия можете да разпознаете болката, причинена именно от гастрит. Най-характерните за гастрита и отличаващи го от другите патологии на "остър корем" са болките, които се увеличават след:

  Хранене, особено пикантни и пушени;

  Употреба на алкохол или определени лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства;

  Продължително прекъсване на храненето.

  Останалите варианти за появата на болка в стомаха при липса на клинични умения и способност за използване на лабораторни и инструментални методи за изследване могат лесно да бъдат объркани със симптоми на други заболявания.

  Причини за гастрит

  
  

  Най-голям интерес представляват причините, които предизвикват хроничната форма на гастрит. Разпределете външни и вътрешни фактори, които провокират развитието на болестта. Интересното е, че при някои хора гастритът се развива много по-бавно и не оказва съществено влияние върху организма. Тоест, най-вероятно причините за гастрит се крият зад много фактори и техните комбинации.

  Най-важните външни причини за гастрит:

  Въздействие върху стените на стомаха на бактерии Helicobacter pylori, по-рядко други бактерии и гъбички. Приблизително 80% от пациентите с диагноза гастрит отделят киселинно-устойчиви бактерии, които активно проникват в стената на стомашната лигавица, отделят специфични вещества, които дразнят лигавицата, стимулират локална промяна на рН на стените и тяхното възпаление. Окончателният отговор, защо тези бактерии причиняват значителна вреда на някои хора, а не на други, все още не е известен;

  Хранителни разстройства. Установено е, че неправилното хранене е честа причина за гастрит. Твърдението е вярно както за преяждането, така и за недояждането. Необходимо е да се разнообрази диетата с растителни храни, богати на витамини и растителни фибри, които нормализират перисталтиката. Въпреки това, с развитието на началните етапи на гастрит, е необходимо да се избягват храни, съдържащи груби растителни влакна, както и мазни, пикантни, консервирани и мариновани храни;

  Злоупотребата с алкохол се отделя като отделна причина за гастрит на стомаха. Етанолът в малки количества е важен компонент на биохимичните процеси в организма, но голямо количество алкохол провокира киселинно-алкален дисбаланс в организма. В допълнение, алкохолът в големи дози при редовна употреба значително уврежда други храносмилателни органи - черния дроб, панкреаса, а също така има пагубен ефект върху метаболитните процеси в организма;

  Отбелязва се, че някои лекарства, които се използват широко в медицината като анти-съсирващи (антитромбоцитни), аналгетични и противовъзпалителни средства, имат сериозен страничен ефект - дразнят стомашната лигавица. Най-често гастритът се причинява от нехормонални противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин) и глюкокортикоидни хормони (преднизолон). Тези лекарства се препоръчват да се използват строго за медицински цели, частично, в малки дози, след хранене;

  Някои изследователи отбелязват влиянието върху развитието на гастрит на хелминтни инвазии, агресивни химикали, погълнати случайно или умишлено.

  Основните вътрешни (свързани с нарушение на хомеостазата) причини за гастрит:

  Вродена човешка предразположеност към стомашно-чревни заболявания;

  Дуоденален рефлукс - патологично изхвърляне на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха. Жлъчката, попадайки в стомашната кухина, променя рН на сока и дразни лигавицата. Първоначално се развива възпаление на антралната част на стомаха, а след това се включват и другите му отдели;

  Автоимунни процеси, увреждане на имунно ниво на защитните свойства на клетките на стомашната лигавица. В резултат на това клетките спират да функционират нормално и губят първоначалните си свойства. Това явление задейства каскада от малки реакции, които променят pH на сока и води до постоянно дразнене на стените на стомаха. Има ендогенна интоксикация и нарушение на устойчивостта на лигавицата към агресивната среда на стомашния сок;

  Нарушения на хормоналния и витаминен метаболизъм, рефлексния ефект на патогенезата на органи, съседни на стомаха.

  
  

  С помощта на инструментални и функционални методи са диагностицирани много варианти на гастрит. Въпреки това, всеки се разделя на гастрит с:

  Нормална или повишена киселинност;

  Нулева или ниска киселинност.

  Симптомите на гастрит с ниска или висока киселинност обикновено могат да бъдат разграничени, но окончателната диагноза се прави въз основа на изследване на стомашен сок, получен чрез сондиране, както и интрагастрална рН-метрия с помощта на специални сензори, поставени в стомаха. Последният метод е удобен, тъй като е възможно дългосрочно наблюдение на параметрите на стомашния сок. В някои случаи рН на стомашното съдържимо се определя индиректно, при изследване на рН на урината.

  Гастрит с повишена киселинност

  Характеризира се със силна болка в слънчевия сплит или в пъпа, обикновено с пароксизмална природа. Болката отшумява след прием на диетична храна, засилва се между храненията. Болката в десния хипохондриум е доказателство за навлизането на стомашен сок в дванадесетопръстника. Патологията се характеризира с киселини, сутрешно гадене, гнило оригване, къркорене в корема (запекът е по-често при гастрит с ниска киселинност), вкус на метал в устата.

  В някои случаи заболяването протича субклинично, с периодични обостряния след употреба на алкохол, лекарства от групата на НСПВС, сърдечни гликозиди (дигитис), калиеви препарати, хормони (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон). Атаката може да бъде провокирана от употребата на "тежка" храна. Видът на гастрита се определя чрез медицински изследвания.

  Гастрит с ниска киселинност

  Киселината в стомаха участва в първичното разграждане на грубите хранителни влакна.

  Нивото на pH от 6,5-7,0 е ниска киселинност на стомашния сок. С намаляване на нивото на киселинност, денатурацията и разграждането на протеините се забавят и в резултат на това чревната подвижност. Следователно, заедно с болката, важни симптоми на анациден гастрит (с ниска киселинност) са запек, халитоза и гнилостни, ферментационни процеси в стомаха.

  Гастритът с ниска киселинност по-често се проявява с тежест в корема, бързо насищане след хранене, повишено образуване на чревни газове. В някои случаи заболяването може да бъде коригирано чрез приемане на храносмилателни ензими (фестал, гастал). Можете да лекувате анациден гастрит у дома, това е много просто. Тъй като стомашният сок има намалени свойства, трябва да дъвчете храната дълго време. Внимателното смилане на хранителната кома в устната кухина и обработката й със слюнка е ефективен немедицински метод за лечение на гастрит.

  Остър гастрит

  
  

  Катарален гастритсе развива под въздействието на агресивни лекарства (аспирин, други НСПВС), вредни напитки (алкохол, газирани лимонади с честа употреба) и тежки храни (мазни, солени, пушени, кисели). Известен е и остър гастрит на фона на токсични инфекции (и други), както и на фона на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Острите форми на гастрит могат да бъдат провокирани от патологии, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт (,). Това се дължи на натрупването на недостатъчно окислени продукти в кръвта в тежки случаи, което причинява възпаление на стените на стомаха. Опишете и остър гастрит на фона на стрес.

  Фибринозен и некротичен гастрит се развива със специално или случайно поглъщане на силни киселини (оцетна, солна, сярна) или основи. Болестта е придружена от мъчителна болка.

  Флегмонозен гастрит- следствие от умишлено или случайно нараняване на стените на стомаха (погълнати карфици, стъкло, пирони). Заболяването се проявява чрез гнойно сливане на стените на стомаха.

  Симптомите на катарален (прост) остър гастрит се появяват 5-8 часа след излагане на кризисен фактор. Патогенезата започва с усещане за парене в епигастричния регион (синоними: в долната част на стомаха, в слънчевия сплит). В тази област се развива болка, гадене, повръщане, метален вкус в устата. Токсико-инфекциозният гастрит се допълва от треска, упорито повръщане и диария. Сериозното състояние се характеризира с кърваво повръщане - това е корозивен (некротичен) гастрит. Флегмонозният гастрит се проявява с явления на перитонит: напрегната коремна стена, състояние на шок.

  Хроничен гастрит

  В началните етапи заболяването протича без ярки симптоми. Свръхчувствителността към определени видове храни периодично се проявява под формата на киселини и подуване на корема. Често има усещане за тежест при пълен стомах, на езика се открива плака и особен модел.

  Хроничната форма на гастрит може да се развие на всяка възраст: от 20 години до напреднала възраст. Заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. По време на периода на обостряне признаците на хроничен гастрит не се различават от симптомите на острата форма на заболяването - болка, съчетана с гадене, понякога повръщане. Неприятните усещания се засилват след прием на определени видове храни. Обикновено това е определен набор от продукти, които трябва да запомните и да се опитате да изключите от диетата или да ограничите консумацията.

  Най-опасната последица от хроничния гастрит е стомашното кървене. Проявява се с черни изпражнения, бледност на лигавиците и кожата на пациента.

  Бледността на лигавиците може да е признак на друго заболяване - атрофичен гастрит. Това се случва на фона на дефицит в организма на витамин В 12. Този витамин е много важен за образуването на кръв. Атрофичният гастрит може да няма други поразителни признаци, с изключение на бледност. Опасността от заболяването е, че е предвестник на развитието на ракови клетки в епитела на стомаха. Откриването на анемия на фона на признаци на гастрит е повод за по-внимателно изследване на здравословното състояние.

  Човешкото тяло разполага с големи защитни ресурси, така че промените в начина на живот, диетата и правилно предписаното комплексно лечение значително увеличават вероятността от излекуване на всяка форма на гастрит.

  
  
  

  Често срещана причина за гастрит е прекомерната консумация на следните две вещества:

  Аспирин (ацетилсалицилова киселина);

  Алкохол (етилов алкохол, етанол).

  Аспиринът и неговите аналози се предписват от кардиолози за продължителна ежедневна и задължителна употреба с цел профилактика и инсулти. Десетки хиляди хора ежедневно приемат аспирин като средство за инхибиране на образуването на кръвни съсиреци, което прави проблема с безопасното използване на НСПВС много спешен.

  Препаратите с ацетилсалицилова киселина имат отлични антитромбоцитни свойства, т.е. предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Кръвните съсиреци са основната причина за инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт. Аспиринът и другите НСПВС обаче имат неприятен страничен ефект – дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт. Пациентите с хипертония използват тези лекарства ежедневно в комбинация с други лекарства. Прекомерният прием на аспирин и неговите аналози може да предизвика допълнителен проблем за болен човек - гастрит. Това важи за всички хора от по-високата възрастова група, които страдат, прекарали са или са изложени на риск от развитие на миокарден инфаркт.

  Алкохол, широко употребяван от определени категории граждани. При хора, предразположени към заболявания на стомашно-чревния тракт, дори умерената консумация на етанол може да предизвика обостряне на гастрит. Алкохолът има алкални свойства. Редовното неутрализиране на киселата среда на стомаха с етанол създава условия за дразнене на стените.

  Междувременно няма причина да изключваме аспирина и други важни лекарства (желязо, калий, хормони и др.) От списъка на полезните лекарства. Внимателно прочетете анотациите към лекарствата и ги приемайте според схемата, препоръчана от лекаря.

  По-специално, можете да намалите страничните ефекти от приема на аспирин по следните начини:

  Намалена единична доза (консултирайте се с Вашия лекар);

  Прием на лекарството в навечерието на хранене;

  Пиене на големи количества вода;

  Преходът от аспирин към модерни аналози на черупката (THROMBO-ASS).

  Когато се предписва аспирин и други НСПВС, трябва да се внимава, ако пациентът има:

  Ерозивна и пептична язва в острия стадий;

  Индивидуална непоносимост към препарати с ацетилсалицилова киселина;

  Склонност към стомашно-чревно кървене;

  Бременност при жените.

  Винаги информирайте Вашия лекар, ако имате някакви ограничения за употребата на аспирин. Това ще помогне на лекаря да се ориентира, да избере правилната дозировка на лекарството, да го замени с по-подходящи аналози или лекарства от друга фармакологична група, да коригира методите на приложение и да намали честотата на употреба на аспирин.

  В някои случаи, за да се намалят страничните ефекти на аспирин и други НСПВС, се предписват лекарства, които неутрализират киселинността на стомашния сок.

  Нерационалното използване на каквито и да е лекарства може да има отрицателни последици и да попречи на усвояването на други предписани лекарства. Антиацидите, съдържащи алуминий в големи дози, причиняват запек, лекарствата, съдържащи калий, намаляват киселинността на стомаха (в някои случаи това е полезно свойство). Калият е полезен и за жените по време на цикъл.

  При непоносимост към определени групи лекарства те се заменят с други. Например хистамин-H2 блокерите могат да бъдат такива заместители. Лекарствата от тази група (циметидин, ранитидин) са лекарства без рецепта. Тези таблетки се предписват като средство за регулиране на киселинността в стомаха и, като резултат, намаляване на болката при хиперациден гастрит.

  Що се отнася до алкохола, той трябва да бъде изоставен в периода на обостряне на гастрит и употребата на фармакологични средства, които имат агресивен ефект върху стомашно-чревния тракт. Редовната консумация на алкохол е реална заплаха за развитието на гастрит на стомаха.

  Лекарства за гастрит на стомаха

  
  

  В арсенала на гастроентеролозите за лечение и профилактика на гастрит има няколко фармакологични групи лекарства, включително:

  Детоксикиращи лекарства (антидоти) - активен въглен, смекта, специфични антидоти;

  (адсорбенти) - активен въглен, стипца (диамант, алуминиев фосфат, бисмутов субнитрат, бисмутов трикалиев дицитрат), хидроталцит, диосмектит, сукралфат, антарейт;

  Антисептици и дезинфектанти (бисмутов субнитрат);

  Антидиарични средства (диосмектит);

  Тетрациклинови антибиотици (доксициклин);

  Антихистамини (подтип Н2) - фамотидин, циметидин.

  

  Гастритът, изразяващ се в възпаление на стомашната лигавица, бива два вида: остър и хроничен. В първия случай основният симптом е силна болка, която се появява внезапно. Често се придружава от гадене, повръщане, дехидратация, появява се слабост.