Свиване

Ендометриозата е патологичен процес, свързан с прекомерен растеж на тъкан от един или друг вид. Среща се в репродуктивната система и може да бъде от различни видове, в зависимост от вида на локализацията. Често, например, се появява цервикална ендометриоза, която ще бъде разгледана подробно в този материал.

Определение

Какво е? Ендометриозата е процес на патологична пролиферация на ендометриална тъкан, в резултат на което тя не само се удебелява, но и прониква в други функционални слоеве, по-специално в миометриума. Шийката на матката е покрита с този вид тъкан, така че ендометриозата може да се появи и там, въпреки че се среща по-рядко, отколкото в матката. Това заболяване се характеризира с факта, че атипичните клетки (в началото на процеса) отсъстват, допълнителните клетки имат стандартна структура за този тип тъкан.

Понякога това заболяване възниква самостоятелно, в други случаи се формира в резултат на активното развитие на такъв процес в матката и разпространението му в шийката на матката.

Степени

Има четири етапа на развитие на това заболяване. Те се изолират в зависимост от това колко са нараснали източниците на възпаление.

• Първо, на този етап няма напълно никакви симптоми на заболяването. Има само малки изолирани огнища, тяхната дълбочина е малка (в рамките на дебелината на ендометриума). Този етап, както всяка ендометриоза на шийката на матката, се диагностицира лесно, тъй като е видим за лекарите дори по време на рутинен превантивен преглед с помощта на огледала;
• Второто е, че симптомите през този период също са много слабо изразени или могат да липсват напълно. Лезиите се увеличават по размер и могат да се свързват помежду си. Проникването в миометриума е минимално или липсва;
• Трето, появяват се първите очевидни симптоми на заболяването. Проникването на ендометриума в миометриума е очевидно, но не повече от 50% от дебелината му. Засегнатите участъци са големи, понякога на този етап може да бъде засегната цялата видима част на шийката на матката;
• Четвърто – симптомите са явни, тежки и причиняват дискомфорт. Проникване на ендометриума в миометриума с повече от 50% от дебелината му. Почти цялата площ на шийката на матката е покрита с огнища на ендометриоза. На този етап могат да се появят атипични клетки, така че лекарите често вземат остъргвания за диагностични цели.

Поради фините си симптоми заболяването често се диагностицира едва в трети или четвърти стадий при жени, които не се подлагат на редовни гинекологични прегледи. Ето защо е много важно да се подлагате на такива прегледи поне веднъж на всеки шест месеца или година. Това ще позволи на лекаря своевременно да забележи, че ендометриозата на цервикалния пън се развива и да предпише лечение. Колкото по-скоро се предпише, толкова по-малка е вероятността от развитие на неприятни последици и толкова по-бързо ще настъпи пълно възстановяване от болестта.

причини

Причините за това явление винаги са свързани с колебания в хормоналните нива. Краткосрочно или дългосрочно повишаване на нивото на естроген в кръвта води до развитие на патология. Провокиращите фактори включват също хирургични интервенции (например каутеризация на ерозия), анамнеза за възпалителни процеси, аборти и др. Роля играе и генетичното предразположение и наличието на лоши навици, особено тютюнопушенето.

Възникване

Въпреки че самата ендометриоза е много често срещана, нейната локализация на шийката на матката е доста рядка. Среща се само при 0,1-2,4% от всички жени, прегледани от гинеколог. Това са данни от европейската статистика, но има основание да се смята, че в Руската федерация тази цифра е по-висока поради остарели методи за лечение на много гинекологични заболявания.

Симптоми

Симптомите и лечението на тези заболявания са свързани, тъй като част от терапията е симптоматична. При ендометриоза на шийката на матката се появяват следните симптоми:

1. Зацапване и зацапване няколко дни преди менструация;
2. Обилно изпускане по време на менструация;
3. Болка в долната част на корема;
4. Ациклично кървене;
5. Дискомфорт по време на полов акт.

Могат да се появят и други симптоми, но този се счита за най-характерен за този вид заболяване.

Диагностика

За да се диагностицира субепителна ендометриоза на шийката на матката, лекарят трябва да проведе серия от изследвания. Между тях:

1. Проверка с помощта на огледала;
2. Колпоскопия за оценка на състоянието на матката;
3. Хистероскопия със същата цел;
4. Ултразвук за оценка на дебелината на ендометриума;
5. ЯМР за определяне на площта и степента на развитие на лезиите;
6. Не винаги се извършва диагностична лапароскопия;
7. Диагностичен кюретаж, ако лекарят подозира появата на онкологичен процес.

След поставяне на диагнозата се предписва лечение в зависимост от състоянието на пациента и степента на развитие на патологията.

Лечение

Това заболяване може да се лекува с помощта на няколко метода. Прилага се както радикално, така и консервативно лечение и тяхната комбинация. Не трябва да разчитате твърде много на традиционното лечение, но то може да се използва като допълнителен метод в борбата с болестта.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на цервикална ендометриоза, чиито симптоми бяха обсъдени по-горе, може да се извърши по един от двата основни метода:

Хирургичното лечение се предписва само след като лекарството е доказано неефективно.

Хормонална терапия

Целта на хормоналната терапия е да спре повишеното производство на женски полови хормони, което ще има положителен ефект върху скоростта на растеж на ендометриума. За целта се предписват хормони, които ще нормализират хормоналния баланс или ще предизвикат изкуствена медикаментозна менопауза. Това са лекарства от следните групи:

1. Естроген-гестагенни лекарства за нормализиране на хормоналните нива;
2. Гестагени в чист вид, за същата цел;
3. Антигонадотропни лекарства за намаляване на ефектите на естрогена върху тялото и образуването на изкуствена менопауза;
4. Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон за същата цел.

Хормоналната терапия е доста агресивен метод на лечение, поради което трябва да се предписва изключително от лекар.

Седативна терапия

Често се предписват успокоителни, но не всички пациенти имат нужда от тях. Стресът също има отрицателно въздействие върху хормоналния баланс, така че нивата на стрес трябва да бъдат намалени. Това се прави с помощта на лекарства като Motherwort, Novo-passit, Persen.

Физиотерапия

Физиотерапията се извършва с помощта на различни методи. Използват се акупунктура, лазерно лечение на лезии, импулсни токове и магнитотерапия. Лекарите не препоръчват да се разчита твърде много на този вид лечение, но понякога го предписват като допълнителна мярка (или като превантивна мярка след лечение). Отрицателната страна на този подход е неговата доста висока цена, съчетана с недоказана ефективност.

Комбинирано лечение

Това е подходът на терапия, който се използва най-често. Често това включва комбиниране на няколко метода. Например, седативите често се предписват да се приемат едновременно с хормони. Физиотерапията може да се предпише и като допълнение към различни видове лечение. А някои лекари дори препоръчват да опитате традиционни рецепти.

Народни средства

Традиционната медицина предлага следните методи:

• Изсипете две супени лъжици сух невен в чаша вряща вода. Пийте тази смес по половин чаша три пъти на ден преди хранене. Можете да накиснете тампони в състава и да ги поставите за един час;
• Смесете чаена лъжичка мед с чаена лъжичка или повече сок от алое. Добавете няколко капки прополис там. Напоете тампони със сместа и ги поставяйте ежедневно, веднъж на ден, вечер.

Можете да използвате традиционните методи само след консултация с лекар.

Последствия

Ендометриозата на шийката на матката, чиято снимка е в материала, може да доведе до неприятни последици. Той причинява промени в ендометриума и образуване на сраствания. Следователно вероятността от бременност е доста ниска. Заболяването може дори да доведе до безплодие.

Като всеки процес, свързан с тъканна пролиферация, този има потенциал да се развие в рак. Появата на атипични клетки става първият сигнал за предраково състояние.

← Предишна статия Следваща статия →

Цервикалната ендометриоза е наличието на ендометриални жлези и строма в долния сегмент на репродуктивния орган. Такава точна диагноза рядко се поставя, тъй като в повечето случаи заболяването протича безсимптомно.

Въпреки това, всяка жена трябва да знае поне обща информация за патологията, тъй като дългото отсъствие на лечение може да доведе до безплодие.

Главна информация

Ендометриозната тъкан обикновено се намира дълбоко в шийката на матката, в непосредствена близост до маточната кухина. Появата на строма на фаринкса на репродуктивния орган показва или късен стадий на заболяването (когато маточната лигавица се появява не само върху шийката на матката, но и върху яйчниците, вагиналните стени), или за заболяване или скорошна менструация.

важно! Самото наличие на ендометриоидна тъкан в цитологична натривка не е достатъчно условие за поставяне на диагнозата. Но самото наличие на стромални клетки ще бъде причина за предписване на допълнителни разширени тестове.

Ендометриозата на шийката на матката също е опасна, защото може да бъде сбъркана с фиброиди, полипи или кисти. А неправилното лечение може да доведе до развитие на други патологии на шийката на матката.

Ето защо, след като получите отрицателни резултати от хистологично изследване, трябва незабавно да се запишете за биопсия.

Рутинният гинекологичен преглед и ултразвукът само ще помогнат да се определи локализацията на патологичните огнища на шийката на матката. Но само лаборант може да идентифицира доброкачествени или злокачествени стромални клетки в тъканите.

Причини за развитието на болестта

Преди да лекувате ендометриозата на шийката на матката, е необходимо да идентифицирате причините за заболяването. За съжаление точната причина за патологията все още не е известна. Една от най-често срещаните теории е, че отлепената лигавица не излиза навън, а се изхвърля през фалопиевите тръби в тазовата и коремната кухина.

Първо.

Патологичният процес се нарича ретроградна менструация и може да се появи дори при напълно здрава жена. Но най-често нарушение на изтичането на менструална кръв възниква при огъване на матката.

Второ.

Друга възможна причина за цервикална ендометриоза е процес, наречен целомична метаплазия. В резултат на смущения в имунната система здравите клетки на тъканите, покриващи тазовите органи, започват да се дегенерират в стромални клетки.

трето.

Подобен процес се случва, когато здравите клетки се трансформират в ракови клетки. Нарушаването на нормалното функциониране на имунната система и хормоналният дисбаланс също могат да повлияят на скоростта на растеж на ендометриалната тъкан.

Четвърто.

Ендометриозата се развива след каутеризация на ерозия и пунш биопсия. Също така, патологични израстъци на ендометриума могат да се появят на мястото на хирургичен белег, образуван върху шийката на матката след цезарово сечение или епизиотомия. В този случай се поставя диагноза субепителна ендометриоза.

Съществува малък риск стромалните клетки да навлязат в кръвния поток след операция за отстраняване на прекомерния ендометриум в маточната кухина. Но в този случай патологичните тъкани се откриват не само на шийката на матката, но и на други органи, доста отдалечени от тазовата област.

Какви са признаците на цервикална ендометриоза?

Явните симптоми на цервикална ендометриоза обикновено се появяват в напреднал стадий, когато се налага хирургично лечение. Но ако една жена посещава редовни гинекологични прегледи и има цитонамазки, шансът за откриване на заболяването в много ранен стадий се увеличава няколко пъти.

Причината за непланирано посещение при лекар трябва да бъде появата на капки кръв по бельото в средата на цикъла, веднага след полов акт. По-рядко жената може да забележи забавено начало на менструацията (подуване на корема, усеща се характерна болка, отделянето е оскъдно, тъмно, с неприятна миризма).

Други симптоми, които могат да придружават цервикалната ендометриоза:

• петно;
• Диария или запек;
• Болки в кръста;
• Необяснима хронична умора;
• Нередовна, оскъдна и силно болезнена менструация;
• Болезнено уриниране.

Горните симптоми са характерни за много други гинекологични заболявания. Ето защо не трябва да започвате да приемате никакви хапчета, още по-малко да се обръщате към традиционната медицина, преди да получите резултатите от биопсията.

Методи за лечение на наркотици

Заболяването може да се лекува с лекарства или хирургично. Поради факта, че точните причини за отклонението не могат да бъдат определени, основната цел на терапията е премахване на болезнените симптоми и подобряване на плодовитостта.

Всички лекарства, които се използват за лечение на цервикална ендометриоза, могат да бъдат разделени на следните групи:

Нестероидни противовъзпалителни средства.

Лекарства на базата на парацетамол обикновено се приемат за облекчаване на болката в таза. Болкоуспокояващите не влияят на скоростта на пролиферация на ендометриозната тъкан.

Ибупрофен (друго нестероидно противовъзпалително лекарство) намалява производството на простагландини, които са отговорни за болката.

Хормонални лекарства.

Синтетичната комбинация от естроген и прогестерон е най-честата възможност за лечение на цервикална ендометриоза. Най-удобно е да се вземат курсове от орални контрацептиви.

Систематичният прием на синтетични хормони ще допринесе за регресията на ендометриозата. Продължителността на лечението зависи от формата и стадия на заболяването, възрастта на пациента, наличието на безплодие и други фактори.

Ако жената не може да приема орални контрацептиви (например по медицински причини, религиозни вярвания), тогава се предписват прогестогени:

• Норетистерон (търговско наименование Norkolut);
• Медроксипрогестерон ацетат (търговско наименование Depo-Provera);
• Дидрогестерон (Femoston);
• Линестренол (Exluton).

Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон също имат положителни резултати ( Золадекс, Бузерелин). Доста високата цена на лекарствата е оправдана от наистина видимия ефект.

Само след две седмици терапия се наблюдава намаляване на площта на патологичните ендометриални огнища. Въпреки това, има голяма вероятност от развитие на следните нежелани реакции:

• На 3-ия ден от лечението може да се развие доста интензивно вагинално кървене;
• През втората седмица от лечението жената може да забележи освобождаването на кървави съсиреци.

Пълният курс на терапия с агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон продължава приблизително 8 седмици. През това време цервикалната ендометриоза изчезва напълно.

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургичните методи на лечение се използват, ако цервикалната ендометриоза не се повлиява от медикаменти или ако болезнените симптоми правят невъзможно воденето на нормални жизнени дейности.

Ще трябва да се свържете с хирурга и тези жени, които са започнали заболяването. Ако стромалните клетки са открити не само на шийката на матката, но и на други тазови органи, тогава операцията се комбинира с хормонална терапия.

В ранните етапи се извършват консервативни операции, при които се запазва матката и яйчниковата тъкан. Основната цел на такава интервенция е да се премахне патологичната тъкан, без да се увреждат репродуктивните органи.

Ако ендометриоидната тъкан е променила структурата на шийката на матката, тогава може да се извърши хирургична резекция (частично отстраняване на засегнатите области при запазване на тялото на матката). И само в най-тежките случаи се предписва хистеректомия (пълно отстраняване на матката, понякога заедно с яйчниците).

(ESM) е форма на външна генитална ендометриоза, при която ендометриоидните лезии засягат лигавицата на вагиналната част на шийката на матката и цервикалния канал. Обикновено заболяването протича безсимптомно или се проявява като зацапване след интимност, преди и след менструация. Изключително рядко пациентите изпитват болка в долната част на корема и болка по време на секс. За диагностика се използват гинекологичен преглед в спекулум, колпоскопия и цитоморфологични методи. Лечението включва предписване на хормонални лекарства и хирургично отстраняване на патологични огнища.

Лечение на цервикална ендометриоза

Изборът на методи за лечение трябва да вземе предвид размера на хетеротопичните израстъци, разпространението на ендометриоидния процес, наличието на усложнения, възрастта и репродуктивните планове на жената. Пациентите с малки огнища на ендометриоза при липса на клинични прояви и усложнения се препоръчват да бъдат подложени на динамично наблюдение с преглед от гинеколог на всеки шест месеца. Ако има значително количество хетеротопия, има оплаквания от кървене и болка, се предписва лекарствена терапия, която включва:

• Хормонални средства. Растежът на ендометриалните клетки се инхибира от лекарства, които потискат ендокринната функция на яйчниците. За тази цел се използват комбинирани или прогестинови орални контрацептиви, GnRH агонисти и антагонисти и андрогени. Хормоналната терапия се провежда както самостоятелно, така и при подготовката за хирургично лечение.
• Симптоматични лекарства. Комплексното лечение е насочено към имунокорекция, намаляване на симптомите и усложненията на заболяването. За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Когато нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки се понижи, са показани добавки с желязо.

Ако 3-4 месеца консервативно лечение е неефективно, ендометриозните образувания се препоръчват да бъдат отстранени хирургично. За тази цел обикновено се извършва лазерна коагулация, криодеструкция или радиовълнова деструкция на огнища на ендометриоза. Радикалният подход с екстирпация на матката и придатъците е показан само в случаи на значително разпространение на процеса, включващ други органи и силна болка при жени, които не планират бременност.

Прогноза и профилактика

При навременно откриване и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. След отстраняване на огнища на ендометриозна тъкан заболяването рядко се повтаря. Резултатите от лечението се подобряват допълнително, когато се предписва хормонална терапия преди и след операцията. В такива случаи честотата на пълно клинично възстановяване се увеличава 8 пъти. При профилактиката на ендометриозата редовният преглед при гинеколог играе важна роля за идентифициране и лечение на заболявания на шийката на матката. Препоръчително е да се въздържате от необосновано предписване на инвазивни процедури и да бъдете съвестни по отношение на семейното планиране и отказ от аборт.

Матката е кух орган, свързан чрез цервикалния канал с вагиналната кухина и чрез фалопиевите тръби с коремната кухина и яйчниците.

Най-вътрешният слой на матката е ендометриумът. Можете да получите представа за външния му вид при всяка менструация, когато се отхвърля и почти изцяло се отстранява от маточната кухина.

Защо ендометриумът се отстранява от маточната кухина в началото на всеки менструален цикъл?

Отговорът на този въпрос е прост - това е целият смисъл. Това е ендометриумът, който е тази „плодородна почва“, падайки върху която, оплодената яйцеклетка може да продължи развитието си и да даде началото на нов живот. Следователно, всеки път, когато оплождането не настъпи по време на менструалния цикъл, лигавицата на матката се отхвърля и постепенно се образува нова - вече по време на следващия цикъл.

При ендометриоза, поради все още неизяснени причини, ендометриумът на матката се появява в области, където не трябва да бъде (мускулната обвивка на матката, яйчниците, върху коремната лигавица, във влагалището). Освен това, в огнищата на патологично разпространение на ендометриума (те също се наричат ​​ектопични огнища или хетеротопии), както в матката, се появяват всички етапи на съзряване на ендометриума (възпроизвеждане на ендометриални клетки, секреция и отхвърляне).

Растежът на ендометриума се регулира от хормоналната система, а именно половите хормони на яйчниците и хипоталамуса. Следователно тези хормони влияят еднакво както върху базалния слой на нормалния ендометриум на матката, така и върху ектопичните огнища, регулирайки фазите на техния растеж и развитие.

Рискови фактори и възможни причини за ендометриоза

В наше време не е възможно да се определи дали дадена жена ще има ендометриоза. Дългосрочните наблюдения обаче показват, че при жени, които са имали гинекологични операции, аборти, кюретаж на маточната кухина или шийката на матката или лапароскопски операции в миналото, рискът от развитие на ендометриоза се увеличава значително.

Рискови фактори за развитие на ендометриоза:

• Аборти в различни етапи на бременността
• Диагностичен кюретаж на маточната кухина
• Операции на тазовите органи

Ендометриозата може да засегне много органи в коремната и тазовата кухина. В зависимост от размера на ендометриозните лезии, техния брой и местоположение, клиничната картина може да бъде различна.

Ендометриоза на тялото на матката

При тази форма на ендометриоза ендометриалните огнища се намират в дебелината на мускулната тъкан на матката. Обикновено ендометриумът не трябва да е сред мускулните влакна на миометриума. Следователно движението на ендометриалните клетки дълбоко в стената на матката причинява развитието на ендометриоза на тялото на матката с различни симптоми.

Симптоми на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

• Болезнена менструация.Най-интензивната болка се появява в първите дни на менструацията, когато мускулната обвивка на матката активно се свива и ендометриумът се отхвърля, включително в ектопични огнища.
• Обилно менструално течение с кърваво течение. Менструалното изхвърляне с ендометриоза се характеризира с тъмен цвят, но изхвърлянето съдържа и значителна част от кръвни съсиреци.
• По-дълъг менструален цикъл. Продължителността на менструалния цикъл при много жени, страдащи от ендомнитриоза, надвишава средната.
• Появата на тъмнокафяво течение 2-5 дни преди менструация. Също така, след края на менструацията, тъмнокафявият секрет може да изчезне в рамките на 2-5 дни. Тези секрети се отделят в пред- и постменструалния период от ендометриозни огнища, които могат да навлязат в маточната кухина при свиване на миометриума.
• Кърваво изпускане по време на междуменструалния период. Този симптом се среща доста често. Може да показва хормонален дисбаланс.

Етапи на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

При тази форма на заболяването различавам 4 форми, в зависимост от дълбочината на локализацията на ендометриозните огнища.

Диагностика на ендометриоза на тялото на матката

• Позволява на гинеколог да определи вероятността от определено гинекологично заболяване. Изследването със спекулум ви позволява да изследвате вагиналната кухина и външната част на шийката на матката.
• Ултразвук на тазовите органи– това изследване разкрива почти всички форми на ендометриоза в 90% от случаите. Въпреки това, в някои случаи е необходимо по-подробно инструментално изследване. Ултразвукът за диагностициране на ендометриоза се извършва най-добре на 23-25-ия ден от менструалния цикъл.
• Рентгеново изследване на гениталния тракт с контраст (хистеросалпингография) . Преди тази диагноза се препоръчва кюретаж на маточната кухина. Рентгеновото изображение се предхожда от запълване на маточната кухина със специално рентгеново контрастно вещество.
• Хистероскопия- Това е изследване на маточната кухина със специален апарат - хистероскоп. Това устройство предоставя визуална информация на екрана на монитора и ви позволява директно да изследвате маточната кухина, както и да извършвате минимално инвазивни операции с помощта на специални манипулатори.

Цервикална ендометриоза

Тази форма на ендометриоза е доста често срещана. Причината за това е фактът, че шийката на матката най-често се уврежда при гинекологични манипулации: кюретаж, хистероскопия, аборт и др.

Симптоми на цервикална ендометриоза

• Тъмно зацапване от гениталния тракт в навечерието на менструацията
• Болката при тази форма на ендометриоза не е толкова характерна, колкото при други видове хетеротопия.
• Кафявият секрет по време на генитален полов акт се наблюдава по-често през втората половина на менструалния цикъл.
• Дискомфорт и дори болка по време на генитален полов акт.

Диагностика на цервикална ендометриоза

• Гинекологичен преглед.При изследване в огледала обикновено се разкриват огнища на цервикална ендометриоза.
• Цервикоскопия– това инструментално изследване ви позволява да изследвате цервикалния канал и да идентифицирате хетеротопиите в него.
• Отделен кюретаж– ви позволява да идентифицирате ендометриоидни секрети в получения биоматериал.

Всички диагностични мерки за цервикална ендометриоза трябва да се извършват през втората половина на менструалния цикъл - на 23-25 ​​дни от цикъла.

Ендометриоза на вагината и перинеума

Тази форма на заболяването често е вторична и се развива като усложнение на цервикалната ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза на вагината и перинеума

• Силна болка, която се влошава малко преди менструация
• Болка по време на генитален или анален полов акт
• Кафяво зацапване, появяващо се по-често през втората половина на менструалния цикъл
• По време на генитален полов акт може да се наблюдава кафеникаво влагалищно течение.

Диагностика на ендометриоза на вагината и перинеума

• Гинекологичен преглед.Изследването на вагиналната кухина в спекулуми и вземането на проби от съдържанието от огнища на ендометриоза позволява да се направи точна диагноза в повечето случаи.
• Ултразвук на тазовите органи- ви позволява да изясните разпространението и размера на ендометриоидните лезии.

Овариална ендометриоза

Увреждане на яйчниците от клетки на ендометриума може да възникне, когато тези клетки се пренасят през лумена на фалопиевата тръба с кръвния поток и лимфния поток. Понастоящем е невъзможно да се определи точно механизмът на вмъкване на ендометриална тъкан в яйчника във всеки отделен случай. При овариална ендометриоза по-важна информация е местоположението на хетеротопиите и техния размер. Ендометриалните лезии могат да бъдат както във външната част на яйчника, така и в дълбочина. В зависимост от местоположението на лезиите и техния размер, симптомите могат да варират.

Симптоми на овариална ендометриоза

• Болката в долната част на корема може да не е свързана с менструалния цикъл. Постоянна болка може да възникне в резултат на възпаление на перитонеума, раздразнен от ендометриозни лезии.
• В някои случаи се наблюдава засилване на болката в долната част на корема по време на физическа активност или по време на полов акт.
• С наближаването на менструацията може да се появи засилване на болката с пик в първия ден на менструацията.
• Болката може да се излъчва към лумбалната или слабинната област, както и към ректалната област.

Диагностика на овариална ендометриоза

• Ултразвук на тазовите органие най-информативният от неинвазивните диагностични методи.
• Диагностична лапароскопияпредоставя най-точни данни за местоположението и размера на ендометриозните лезии. Този метод може да се използва и за хирургично лечение.

Ендометриоза на фалопиевите тръби

Доста тежка патология, която често води до женско тубарно безплодие. Факт е, че ендометриозните лезии, увеличавайки се по размер, предизвикват възпалителна реакция и компресират лумена на фалопиевата тръба. В резултат на това процесът на оплождане на яйцето става невъзможен.

Симптоми на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Болка в долната част на корема
• Болезнеността може да се увеличи няколко дни преди менструацията
• Острата болка по време на физическа активност може да показва образуването на перитонеални сраствания.
• Болка по време на полов акт, която се увеличава с наближаването на менструацията.

Диагностика на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Ултразвук на тазовите органиви позволява да определите размера на лезията и нейното приблизително местоположение.
• Лапароскопска диагностикави позволява директно да изследвате повърхността на фалопиевата тръба и най-надеждно да идентифицирате локализацията на ендометриозата.

Лечение на ендометриоза

Понастоящем има две основни направления в лечението на ендометриозата: хирургично отстраняване на огнища на ендометриоза или органи, засегнати от ендометриоидна ектопия като цяло, и лекарствено лечение, насочено към хормонална корекция на ендометриалната активност.

хирургия

В някои случаи няма алтернатива поради влошеното състояние на пациента и заплахата от женско безплодие. В някои случаи болката, причинена от ендометриозата, става непоносима и прогресивното разпространение на нови огнища на хетеротопия прави прогнозата неблагоприятна.
В зависимост от местоположението на ендометриоидните лезии, хирургичният подход и оперативната техника могат да бъдат различни.
При наличие на ендометриоза на вагината, перинеума или шийката на матката се предпочитат ендоскопските методи, когато ексцизията и каутеризацията на огнищата на ендометриоза се извършват външно или през вагиналната кухина.
Ако има ендометриозни лезии в маточната кухина, може да се вземе решение за отстраняване на матката (със или без придатъци) или хистероскопска хирургия с достъп до маточната кухина през влагалището.
При наличие на ендометриоза на яйчниците, фалопиевите тръби или перитонеума операцията се извършва лапароскопски – през няколко миниатюрни отвора на предната стена на корема.

Медикаментозно лечение

Насочен към потискане на пролиферацията на ендометриоидните клетки. За потискане на тяхната активност се използват лекарства, които активно нарушават хормоналния баланс на жената. По-долу изброяваме групите лекарства, които се използват при лечението на ендометриоза. По-подробна информация за режимите на лечение можете да научите само от специализирана литература и от вашия лекуващ гинеколог.

• Комбинирани орални контрацептиви (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35)
• Препарати от групата на прогестините (дуфастон, норколут, депостат)
• Лекарства от групата на антигонадотропините (даназол, гестринон)
• Представители на агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Decapeptyl-Depot, Suprefect-Depot)
• Антиестрогени (торемифен, тамоксифен)

Както споменахме по-горе, само вашият гинеколог може да определи режима на лечение и да проследи ефекта от лечението. Ето защо самолечението на ендометриозата с хормонални лекарства е противопоказано поради множеството странични ефекти на тези лекарства и необходимостта от проследяване на ефективността на лечението.

Предотвратяване на ендометриоза

За съжаление основната причина за ендометриозата все още не е установена. Разбира се, това заболяване има наследствено предразположение, вероятността от ендометриоза се влияе от фактори като състоянието на имунитета и хормоналните нива. Различните хирургични и диагностични процедури в маточната кухина значително повишават риска от развитие на ендометриоза. Като превантивна мярка можем само да посъветваме премахването на рисковите фактори:

• Необходимо е да избягвате аборти, да не се стремите към раждане чрез цезарово сечение, да мислите хиляди пъти, преди да се съгласите на кюретаж и други процедури в маточната кухина, да се въздържате от използването на вътрематочни контрацептиви.
• Необходимо е да се следи редовността на менструалния цикъл - неговото нарушение е основният симптом на промени в хормоналните нива.
• Имунитетът трябва да се поддържа на високо ниво - следователно за вас трябва да се определят и спазват спортове, балансирана диета и правилно разпределение на режимите на работа и почивка.

Ендометриоза и бременност

За съжаление, ендометриозата е втората водеща причина за женско безплодие. Последиците от ендометрита водят до нарушаване на процеса на естествено зачеване: запушване на фалопиевите тръби, атрофия на яйчниците в резултат на пролиферация на ендометриоидни огнища.

В някои случаи синдромът на болката, свързан с ендометриозата, е толкова силен, че единственият начин да се отървете от това заболяване е да премахнете матката.

Но какво да направите, ако естественото зачеване не настъпи на фона на ендометриоза в рамките на 6 месеца?

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби- за това е необходимо да се извърши хистеросалпингография, диагностична лапароскопия

Определяне на наличието на овулация(Ехография на яйчниците в средата на менструалния цикъл, измерване на базалната температура и изследване на хормоналните нива)

Диагностика на матката(ултразвук на тазовите органи, хистероскопия, хистерография)
Ако тези изследвания разкрият причината за безплодието, гинекологът ще предпише необходимото лечение:
При запушване на фалопиевите тръби - ексцизия на коремната кухина, отстраняване на ендометриозни огнища, които могат механично да притиснат фалопиевите тръби.

Ако хормоналният фон е нарушен, овулацията се стимулира с хормонални лекарства.
При ендометриоза на матката може да се извърши операция за отстраняване на огнища на ендометриоза.

Ако след лечението не е настъпила бременност в рамките на 6 месеца, трябва да се обмисли възможността за ин витро оплождане.

Ако е настъпила концепция, тогава ние сме двойно щастливи за вас. Отсега нататък редовните предменструални болки ще изчезнат и има всички шансове да имате здраво бебе. Факт е, че под въздействието на хормоналните промени, настъпващи в тялото на жената по време на бременност, активността на ендометриоидните огнища намалява до минимум.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например процентът на рецидив на ендометриозата след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, т.е. 1 от 5 оперирани жени отново ще се сблъска със същите проблеми като преди операцията през първата година след операцията. Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, симптомите на ендометриоза изчезват за целия период на бременност. Когато настъпи менопаузата, ендометриозата също изчезва.

Какви могат да бъдат усложненията и последствията от ендометриозата?

лигавицата на вътрешната повърхност на матката) в органи, където обикновено не се намират. Въпреки че тези клетки може да са разположени далеч от матката, по време на менструалния цикъл те претърпяват същите промени като нормалните ендометриални клетки ( т. е. те се размножават интензивно под въздействието на женските полови хормони естроген).

Ендометриозата може да засегне и двата генитала ( с генитална форма), както и други телесни тъкани ( с екстрагенитална форма) – черва, бели дробове, черен дроб и др.

Последствията от заболяването се определят от:

• засегнат орган;
• тежестта на пролиферацията на ендометриалната тъкан;
• навременност и адекватност на лечението.

Ендометриозата може да бъде усложнена от:

• менструални нередности;
• образуване на сраствания в таза;
• образуване на ендометриоидни кисти;
• неврологични разстройства;
• разкъсване на засегнатия орган;
• нарушаване на раждането;
• злокачествено заболяване ( дегенерация в злокачествен тумор);
• безплодие.

Менструални нередности
Менструалните нередности се характеризират с продължителна менструация ( повече от 5 дни), по време на което се отделя голямо количество кръв ( повече от 150 мл). Причината за това може да бъде прекомерният растеж на ендометриалната тъкан в маточната кухина, покълването в стените на матката и във външните гениталии. Когато започне менструацията, цялата ендометриозна тъкан се отделя, което обикновено води до тежко кървене. Честата и продължителна загуба на кръв може да доведе до развитие на анемия, патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца) и хемоглобина в кръвта. Тежка анемия ( концентрация на хемоглобин под 70 g/l) представлява непосредствена заплаха за живота на жената и изисква спешна хоспитализация и лечение ( кръвопреливане на донор).

Образуване на сраствания в таза
Появата на ендометриални клетки в органи, където обикновено не се намират, води до развитие на възпалителен процес, характеризиращ се с миграция на голям брой левкоцити ( клетки на имунната система, които осигуряват защита на тялото) към мястото на възпалението. Те заобикалят „чуждите“ клетки, опитвайки се да предотвратят по-нататъшното им разпространение в тялото. С напредването на заболяването на мястото на възпалението могат да се появят специални клетки - фибробласти, които произвеждат голямо количество фибринов протеин и колагенови влакна. Те впоследствие образуват сраствания, които са израстъци на съединителната тъкан ( цикатрициален) тъкани. Нарастващите сраствания могат да блокират лумена на фалопиевите тръби и матката; при чревна ендометриоза може да настъпи компресия на нейните бримки и нарушаване на преминаването на изпражненията. Възможно е "залепване" на различни органи на таза и коремната кухина един към друг, което води до нарушаване на тяхната функция.

Образуване на ендометриоидни кисти
Ако патологични израстъци на ендометриални клетки са разположени на повърхността на засегнатия орган ( яйчници, матка или други), след това по време на менструация те се отхвърлят, в резултат на което навлизат в коремната кухина или се отделят през влагалището с менструална кръв. Ако фокусът на ендометриалната тъкан е разположен дълбоко в органа ( тоест заобиколен от всички страни от нормална тъкан), отхвърлените ендометриални клетки не могат да бъдат освободени, в резултат на което те остават в получената кухина ( заедно с известно количество кръв, изтичаща от увредените съдове), тоест образува се киста.

Този патологичен процес ще се повтаря всеки месец, когато жената започне своя период на менструация, в резултат на което размерът на кистата и обемът на кръвта, съдържаща се в нея, постепенно ще се увеличават. Кистата постепенно ще притисне околните тъкани, което ще доведе до дисфункция на органа. Когато размерът на кистата достигне критични размери, стената й може да се спука и съдържанието да изтече. Понякога това се проявява с тежко кървене, което се наблюдава по време на следващата менструация. Ако съдържанието на разкъсана киста навлезе в коремната кухина, се развива перитонит ( възпаление на перитонеума - тънка мембрана, обграждаща вътрешните органи на коремната кухина и малки части).

Неврологични разстройства
Пролиферацията на ендометриоидни клетки в различни тъкани може да доведе до притискане на нервните структури, преминаващи в тази област. В резултат на това чревната подвижност може да бъде нарушена, което ще се прояви като запек или честа диария, подуване на корема и т.н. Загубата на неврален контрол върху пикочния мехур може да доведе до често уриниране или инконтиненция на урина.

Разкъсване на засегнатия орган
Растежът на ендометриалните клетки в стените на различни органи нарушава тяхната цялост и здравина. Разкъсване на стената на дебелото черво може да възникне при увеличаване на натоварването върху тях, което се наблюдава при запек, чревна непроходимост и консумация на груба и лошо обработена храна. Навлизането на изпражнения в коремната кухина може да доведе до развитие на фекален перитонит, изискващ спешна операция. Разкъсване на стената на матката може да се случи в различни етапи на бременността ( в зависимост от степента на увреждане на миометриума - мускулния слой на матката) и без спешна хирургическа интервенция може да доведе до смърт на плода и майката.

Нарушение на раждането
По време на раждането миометриумът започва да се свива, насърчавайки експулсирането на плода от маточната кухина. Растежът на ендометриума в тъканта на мускулния слой на матката значително нарушава контрактилитета на органа, в резултат на което може да се наблюдава слабост на раждането ( тоест матката не може да се свие с достатъчна сила, за да осигури раждането на дете). В допълнение, натоварването на мускулните влакна на органа по време на раждане се увеличава няколко пъти, което в случай на ендометриоза може да доведе до разкъсване на матката.

Чревна непроходимост
Нарушеното преминаване на изпражненията може да се развие в резултат на изразена пролиферация на ендометриална тъкан в чревната кухина. В този случай се получава механично затваряне на лумена му и се развива чревна обструкция. Друга причина за това усложнение може да бъде образуването на сраствания в коремната кухина. Докато растат, те притискат чревните бримки отвън, в резултат на което преминаването на изпражненията също се нарушава.

Злокачествено заболяване
Една от теориите за развитието на ендометриозата е туморната дегенерация на обикновени органни клетки. Ако разгледаме ендометриозата от тази гледна точка, тя се отнася до доброкачествени тумори, тъй като растящите ендометриални клетки не унищожават, а по-скоро изтласкват клетките на нормалните тъкани. Въпреки това, понякога може да възникне злокачествена трансформация на ендометриоидни клетки в ракови клетки. В този случай скоростта на развитие на патологичния процес се ускорява, раковите клетки започват да унищожават съседни тъкани и органи, а също така се появяват метастази - отдалечени туморни огнища, които се образуват в резултат на миграцията на раковите клетки с кръвния и лимфния поток. .

Безплодие
Най-честото усложнение на ендометриозата е безплодието, което се среща при повече от 60% от жените, страдащи от това заболяване. Причината за безплодие може да бъде сраствания, ендометриоидни кисти в яйчниците, както и развитието на възпалителни реакции в маточната лигавица, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка и настъпването на бременност.

Струва си да се отбележи, че бременността на всеки етап от ендометриозата спира прогресирането на заболяването. Това се дължи на потискането на секрецията на женските полови хормони ( естроген), които са отговорни за разпространението ( пролиферация) ендометриална тъкан. Колкото по-дълго една жена страда от ендометриоза, толкова по-малка е вероятността да забременее.

Възможно ли е да се прави секс с ендометриоза?

Сексът с ендометриоза не е противопоказан, но при някои форми на заболяването сексът може да причини известно неудобство на жената или дори да я накара да отиде на лекар.

Сексуалният живот с ендометриоза се влияе от:

• Форма на заболяването.Най-опасна в това отношение е ендометриозата на матката и външните полови органи. В този случай пролиферацията на ендометриалните клетки ( маточна лигавица) води до функционални нарушения в засегнатия орган и може да предизвика редица усложнения. Ендометриоза на други органи ( например бели дробове) обикновено не засяга сексуалния живот на жената.
• Тежест на заболяването.При ендометриоза ендометриалните клетки се появяват в различни органи. Колкото по-голям е фокусът на ендометриозата, толкова повече се притискат околните тъкани и толкова повече страда функцията на засегнатия орган.

Сексът с ендометриоза може да причини:

• кървене.При ендометриоза на шийката на матката или вагината, засегнатата тъкан може да бъде осеяна с голям брой ендометриозни лезии. По време на полов акт е възможно механично увреждане, което води до кървене. Интензивността на кръвозагубата варира в зависимост от тежестта на ендометриозния процес и засегнатия орган.
• Разболявам се.Остра пронизваща болка обикновено се наблюдава при ендометриоза на тялото и шийката на матката, влагалището и червата. Около ендометриалните клетки се развива възпалителен процес, който е придружен от повишена чувствителност на тъканта на засегнатия орган. По време на полов акт се получава компресия на обраслата ендометриална тъкан, което причинява появата на болка. Интензитетът му варира от лек до непоносим ( какво може да причини въздържание от полов акт?). Друга причина за болка може да бъде вагиналната сухота, често наблюдавана при лечение на ендометриоза с хормонални лекарства, както и развитието на сраствания в таза.

Както бе споменато по-рано, не е необходимо напълно да се изключва сексуалната активност. Това е необходимо само в тежки случаи на заболяването, когато полов акт е придружен от силна болка в долната част на корема и тежко кървене.

При по-леки случаи се препоръчва, ако е възможно, да се намали честотата на секса през първата половина на менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че през този период, под влияние на женските полови хормони ( естроген) ендометриумът расте в матката и в огнища на ендометриоза, което може да бъде придружено от влошаване на състоянието на жената и развитие на по-тежки усложнения.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с ендометриоза?

Ако имате ендометриоза, не се препоръчва продължително излагане на слънце, тъй като това може да доведе до влошаване на общото състояние и развитие на тежки усложнения.

При ендометриозата има пролиферация на ендометриални клетки ( маточна лигавица) органи, където обикновено не се намират. Под влияние на женските полови хормони ( естроген) има повишен растеж на ендометриума ( както в матката, така и в зони на ендометриоза), в резултат на което притиска околните тъкани, което води до нарушаване на техните функции.

Солариумът с ендометриоза може да причини:

• По-бързо прогресиране на заболяването.Излагането на ултравиолетови лъчи или просто високи температури ускорява метаболитните процеси в цялото тяло, включително в областите на ендометриоза. Това е придружено от ускорено делене ( размножаване) ендометриални клетки, което влошава хода на заболяването. В допълнение, излагането на високи температури може да доведе до появата на нови огнища на ендометриоза в незасегнати преди това органи и тъкани.
• Развитие на рак.По същество ендометриозата е доброкачествен тумор. Тъй като клетъчното делене в огнищата на ендометриозата протича много интензивно ( особено през първата половина на менструалния цикъл), с голяма степен на вероятност в тях може да възникне мутация, която да доведе до злокачествено израждане на тумора и развитие на рак. При нормални условия това не се случва, тъй като имунната система на жената бързо намира мутирала ( тумор) клетки и ги унищожава. Въпреки това, при излагане на ултравиолетова радиация, скоростта и броят на мутациите се увеличават няколко пъти, като същевременно се увеличава рискът от развитие на злокачествен тумор.

Въпреки това не се препоръчва напълно да се избягва излагането на слънце, тъй като това е изпълнено с развитието на други, не по-малко опасни заболявания. Умерената и адекватна инсолация ще осигури на тялото необходимото количество ултравиолетова радиация, без да влошава хода на ендометриозата.

• живеят в страни с горещ климат;
• правете слънчеви бани през най-горещото време на деня ( от приблизително 10 – 11 часа до 16 – 17 часа);
• слънчеви бани за повече от 30 минути непрекъснато;
• посещение на баня и/или сауна;
• посетете солариума.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза?

Забременяването с ендометриоза не винаги е възможно, което се дължи на особеностите на хода на заболяването и развитието на усложнения. Повече от половината жени, страдащи от това заболяване, са изправени пред този проблем.

За да настъпи бременност, трябва да настъпи зачеването ( това е сливането на женски и мъжки репродуктивни клетки). Женска репродуктивна клетка ( яйце) узрява в яйчниците, след което се секретира във фалопиевите тръби, където остава няколко дни. За да го оплоди, спермата ( мъжка репродуктивна клетка) трябва да премине през шийката на матката, маточната кухина и във фалопиевата тръба. След сливането на яйцеклетката и спермата се образува нова клетка - зигота, която навлиза в маточната кухина и се прикрепя към ендометриума ( маточна лигавица). Така развитието на плода започва в женското тяло.

Ендометриозата се характеризира с появата на ендометриални клетки ( маточна лигавица) в различни органи и тъкани, където обикновено не се намира. Почти всяка тъкан или орган може да бъде засегната ( матка и яйчници, тазови органи, гръдна и коремна кухина и т.н.). Нарастващата ендометриална тъкан оказва натиск върху засегнатия орган, увреждайки го. В допълнение, клетките на ендометриума извън маточната лигавица се възприемат като „чужди“, в резултат на което се развива възпалителен процес в засегнатите органи, характеризиращ се с разширяване на кръвоносните съдове и подуване на тъканите.

Ако ендометриозата засяга тазовите органи ( матка и фалопиеви тръби, яйчници), развиващите се усложнения могат да нарушат процеса на зачеване на различни нива, което води до безплодие.

Причината за безплодие при ендометриоза може да бъде:

• нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби;
• образуване на сраствания;
• промени в ендометриума;
• ендометриоидни кисти на яйчниците.

Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби
По време на първата фаза на менструалния цикъл ( през първите 14 дни след следващата менструация) има повишена пролиферация на ендометриална тъкан под влияние на женските полови хормони ( естроген). Такива промени засягат не само маточната лигавица, но и клетките на ендометриума в областите на ендометриоза. Ако фалопиевите тръби са засегнати, луменът им може да бъде напълно запушен, в резултат на което сперматозоидите няма да могат да достигнат до яйцеклетката и зачеването става невъзможно.

Образуване на сраствания
Друга причина за безплодие може да бъде образуването на сраствания в таза. В отговор на появата на ендометриални клетки се развива възпалителен процес в различни тъкани. Към мястото на възпалението мигрират специални клетки - фибробласти, които участват в образуването на фибрин ( протеин в кръвната плазма) и колагенови влакна. От тези два компонента се образуват сраствания - съединителнотъканни връзки, които могат да компресират фалопиевите тръби отвън, нарушавайки тяхната проходимост.

Промени в ендометриума
Ако ендометриозата засяга мускулния слой на матката, фалопиевите тръби или шийката на матката, тогава развиващите се възпалителни промени пречат на нормалното прикрепване на зиготата.

Ендометриоидни кисти на яйчниците
Кистата е затворена кухина, пълна с течност ( обикновено кървави по природа). По време на менструация нормалната ендометриална тъкан в маточната кухина се отделя, което води до изтичане на малко количество кръв от увредените съдове. Същите явления се наблюдават в зоните на ендометриоза, но кръвта може да остане в самия засегнат орган, което води до образуване на киста.

С напредването на заболяването кистата може да се увеличи и да се появят нови кисти, което значително намалява количеството на функционалната овариална тъкан. Освен това процесът на нормално съзряване на яйцеклетката и освобождаването й във фалопиевите тръби става невъзможен, което води до безплодие.

IVF ефективно ли е при ендометриоза?

ИН ВИТРО ( ин витро оплождане) може да бъде добър вариант за решаване на проблема с безплодието при жени с ендометриоза. Струва си обаче да се отбележи, че в някои случаи тази процедура може да не е ефективна.

Ендометриозата се характеризира с патологична пролиферация на ендометриални клетки ( маточна лигавица) органи, където обикновено не се намират. Редица фактори водят до безплодие при това заболяване, които трябва да бъдат взети предвид и проучени преди IVF.

Ендометриозата се характеризира с:

• Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.Когато ендометриумът расте във фалопиевите тръби, техният лумен се блокира, което води до сперма ( мъжки репродуктивни клетки) не може да достигне яйцето ( женска репродуктивна клетка) и я оплодете. Дори ако този процес се случи, вероятността оплодената яйцеклетка да навлезе в маточната кухина и да се прикрепи към стената й също е значително намалена.
• Адхезивна болест.В органите, засегнати от ендометриоза, се развива възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите и освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло. Развитието на възпаление се улеснява и от кървене, което често се наблюдава при увреждане на тазовите органи ( яйчници, стена на матката, черва, пикочен мехур). С напредването на заболяването фибриновите отлагания се отлагат по стените на органите ( специален протеин в кръвната плазма), което води до образуване на сраствания, които „слепват“ органите заедно. Срастванията могат да притиснат яйчниците или фалопиевите тръби, което нарушава развитието и оплождането на яйцеклетката.
• Нарушения на имунната система.Ендометриозата се характеризира с промени в имунната система ( защитен) системи на женското тяло. При обширно увреждане на стената на матката могат да се наблюдават възпалителни промени в лигавицата на органа, което също може да причини безплодие.
• Образуване на кисти в яйчниците.Ендометриоидната овариална киста е изпълнена с кръв кухина, която се образува в резултат на повтарящо се кървене, наблюдавано в зони на ендометриоза с всяка менструация. Тъй като кръвта няма къде да се освободи, тя се натрупва в тъканта на яйчниците, което води до нарушаване на тяхната функция ( главно до нарушаване на процеса на узряване на яйцеклетката).

IVF е процес на изкуствено оплождане на яйцеклетка. Първо се предписва курс на хормонална терапия с женски полови хормони, което води до едновременно узряване на няколко яйцеклетки ( Обикновено само един от тях узрява по време на един менструален цикъл). След това яйцата се извличат ( операцията се извършва под обща анестезия) и се поставят в хранителна среда, където впоследствие се добавят сперматозоиди ( мъжки репродуктивни клетки). Друга възможност за оплождане е въвеждането на сперма в яйцеклетката чрез ултра фина игра ( в този случай се използва специално оборудване).

Оплодените яйца се поставят в специален инкубатор за 3-5 дни, след което 2 ( в някои случаи – 4) ембриони в маточната кухина. Тази процедура е безболезнена и отнема само няколко минути. Ако процесът на тяхното закрепване протича нормално, ще настъпи бременност.

Показанията за IVF за ендометриоза се определят от:

• Разпространение на заболяването.Ако причината за безплодието е нарушение на процеса на оплождане ( с адхезивна болест, кисти на яйчниците или запушване на фалопиевите тръби), IVF ви позволява да забременеете в почти 90% от случаите. Ако има възпалителни промени в маточната кухина и хормонален дисбаланс на жената, ефективността на метода е значително намалена.
• Ефективността на предишното лечение.Ако няма много ендометриоидни лезии и те не са причинили сериозни функционални и анатомични нарушения в матката, фалопиевите тръби и яйчниците, първо се провежда медикаментозно лечение на ендометриозата. След това жената се съветва да се опита да забременее естествено в продължение на една година. Ако не успее, се предписва IVF.
• Възрастта на жената.Ако жена е на възраст под 35 години, преди IVF се препоръчва да се проведе описаното по-горе лечение и да се следва подход на изчакване за 1 година. Ако възрастта на пациента надвишава 35 години, IVF се извършва възможно най-рано ( след извършване на всички необходими изследвания и кратък курс на лечение с хормонални лекарства).

Ако ембрионът се имплантира и настъпи бременност, в почти 100% от случаите се наблюдава пълна ремисия на ендометриозата ( симптомите на заболяването изчезват през цялата бременност). Това се дължи на факта, че по време на бременността хормоналният фон на жената се променя - естрогените, отговорни за растежа на ендометриалната тъкан, се секретират в по-малки количества, в резултат на което ендометриоидните лезии намаляват по размер и напълно изчезват. Заслужава да се отбележи, че при почти половината от жените заболяването се повтаря след раждането.

Имам ли нужда от специална диета за ендометриоза?

Има редица препоръки за приема на храна, спазването на които ще помогне за намаляване на тежестта на клиничните прояви на заболяването и предотвратяване на редица усложнения.

Ендометриозата е патологично състояние, при което ендометриалните клетки ( лигавицата, покриваща маточната кухина) се появяват в други тъкани и органи ( където те обикновено не се срещат). Централната връзка на това заболяване е пролиферацията на ендометриална тъкан извън маточната кухина. Това се дължи на повишаване на концентрацията на женски полови хормони ( естроген) в първата половина на менструалния цикъл. По време на следващата менструация ендометриумът се отделя, което води до изтичане на известно количество кръв от увредените съдове.

Клиничните прояви на ендометриозата се дължат на:

• Локализация и размер на огнищата на ендометриозата.Това заболяване може да засегне почти всеки орган на човешкото тяло. Нарастващата ендометриална тъкан оказва натиск върху нормалните клетки на засегнатия орган, което с напредване на заболяването води до нарушаване на неговата функция, развитие на възпалителни процеси и поява на болка с различна интензивност.
• Обем на загуба на кръв.По време на нормална менструация жената губи не повече от 100 ml кръв. Въпреки това, при ендометриозата се развива кървене във всички огнища на заболяването, което в тежки случаи може да доведе до масивна загуба на кръв и тежка анемия.

Име на продукта	Основни ефекти в тялото
Продукти, съдържащи омега-3 ненаситени мастни киселини –риба ( скумрия, херинга, сьомга, костур, шаран) и други морски дарове.	Те имат противовъзпалителен ефект, намалявайки интензивността на болката при ендометриоза.
Зеленчуци -чесън, домати, бяло зеле, броколи.	Тези продукти са източници на антикарциногени - химически съединения, които предотвратяват злокачествената трансформация на ендометриозата в рак.
Източници на фитоестрогени –бобови и зърнени храни ( пшеница, соя, ориз, овес, ечемик), зеленчуци и плодове ( ябълки, червено грозде, моркови, нар, магданоз, чесън).	Влизайки в тялото, фитоестрогени ( естрогени с растителен произход) до известна степен блокират рецепторите за естествени естрогени в тъканите, като по този начин намаляват ефекта, който причиняват ( растеж на ендометриума).
Източници на желязо –черен дроб, дрян, праскови, кайсии, сини сливи, сушени кайсии, круши, шипки.	Честото и тежко кървене, наблюдавано при ендометриоза, може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия. Консумацията на тези храни предотвратява развитието на това усложнение, като спомага за нормализиране нивото на хемоглобина в кръвта.
Фибри ( особено соеви и ленени семена).	Намалява абсорбцията на естрогени в стомашно-чревния тракт.

Име на продукта	Основни ефекти в тялото
Храни, които причиняват затлъстяване– мазни риби и меса, печива, сладкиши ( торти, сладкиши).	Прекомерното количество мастна тъкан повишава нивото на естроген в кръвта.
кафе.	При някои жени това води до повишаване на нивото на естроген в кръвта и може също да увеличи интензивността на коремната болка.
Алкохолни напитки.	Редовната и продължителна консумация на алкохол може да доведе до увреждане на черния дроб, орган, участващ в освобождаването на естрогени от тялото.
Източници на Омега-6 ненаситени мастни киселини– слънчогледови семки, зехтин и фъстъчено олио, маргарин, орехи, бадеми.	Омега-6 ненаситените мастни киселини допринасят за развитието на възпалителни процеси в организма, като по този начин увеличават продължителността и интензивността на болката при ендометриоза.
Червено месо.	Стимулира образуването на простагландини – биологично активни вещества, подпомагащи възпалителните процеси в организма.

Възможно ли е да се лекува ендометриоза с народни средства?

Много народни средства отдавна се използват за ендометриоза. Те не могат напълно да излекуват болестта, но помагат за премахване на симптомите и предотвратяват развитието на някои усложнения. Струва си да се помни, че в някои случаи ендометриозата може да има най-сериозни последици, така че лечението с традиционни методи определено трябва да се съгласува с Вашия лекар.

За лечение на ендометриоза се използва следното:

• Билкова колекция.Съдържа цветове от бъз, лайка и коприва, плюс листа от малина, мента и градински чай. Колекцията има противовъзпалително, антимикробно и слабо аналгетично действие. За да приготвите сместа, трябва да вземете 20 грама от всяка съставка, да я накълцате и да я залеете с 2 литра вряща вода. Оставя се на тъмно място за 4 - 5 часа, след което се прецежда и се приема по 1 чаша ( 200 мл) 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Запарка от живовляк.Има противовъзпалително и антимикробно действие. Помага за спиране на кървенето и активира възстановителните процеси в увредените тъкани. За приготвяне на запарка добавете 50 mg счукани листа от живовляк в 1 литър вряща вода и оставете за 1 час. Инфузията трябва да се филтрира старателно, след което да се добавят още 500 ml топла преварена вода. Приемайте през устата по 2-3 супени лъжици 4 пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 10 дни.
• Отвара от борова матка.Има противовъзпалителни и антимикробни ефекти, помага за нормализиране на менструалния цикъл, а също така намалява риска от дегенерация на ендометриозата в злокачествен тумор. За да приготвите отвара, добавете 2 супени лъжици борова матка в 1 литър гореща вода и гответе на водна баня за 20 минути. Прецежда се старателно и се приема по 100 мл ( половин чаша) 3 пъти на ден преди хранене.
• Инфузия на жълтурчета.Има антимикробен и аналгетичен ефект. За да приготвите запарката, 2 супени лъжици счукана билка жълтурчета се заливат с 500 милилитра вряща вода и се оставят на тъмно място за 3 часа. След това прецедете добре и приемайте по 50 ml 4 пъти на ден преди хранене.
• Сок от цвекло.Помага за нормализиране нивата на хемоглобина и възстановяване на лигавиците след кървене. Прясно изцеден сок от цвекло трябва да се приема по 50 - 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от кора на калина.Кората на калината има стягащо и кръвоспиращо действие, а също така повишава тонуса на мускулния слой на матката, като помага за бързо спиране на кървенето. За да приготвите отвара, 100 грама натрошени кори се заливат с 2 литра вряла вода и се варят на водна баня 30 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приемат по 2 супени лъжици 4 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от корен от берберис.Това растение засилва контракциите на матката, помагайки за спиране на кървенето. За приготвяне на отвара добавете 1 супена лъжица счукани корени от берберис в 1 литър гореща вода, оставете да заври и варете 20 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приема по 50 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Как да се лекува ендометриоза с хормонални лекарства?

Лечение на ендометриоза с хормонални лекарства ( аналози на половите хормони) се произвежда по определена схема, която помага за предотвратяване на промени в ендометриума по време на менструалния цикъл.

Ендометриумът е лигавицата на матката, състояща се от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой под въздействието на различни полови хормони претърпява определени промени в зависимост от фазата на менструалния цикъл, докато базалният слой осигурява неговата регенерация ( възстановяване) след менструация.

В зависимост от деня на менструалния цикъл има:

• Фаза на пролиферация.Тази фаза започва веднага след края на следващата менструация, продължава около 12-14 дни и се характеризира с растеж на функционалния слой на ендометриума, което се случва под въздействието на естрогени ( женски полови хормони). Естрогените се секретират от фоликулните клетки ( зреещо яйце) в яйчниците.
• Секреционна фаза.Издържа около 14 дни. По време на тази фаза производството на естроген ( и скорост на ендометриална пролиферация) намалява и хормонът прогестерон, секретиран от жълтото тяло на яйчниците, „подготвя“ ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка ( броят на жлезите се увеличава, ендометриумът започва да произвежда различни ензими). Ако бременността не настъпи, функционалният слой на ендометриума постепенно се отхвърля.
• Фаза на менструация.По време на менструацията функционалният слой на ендометриума се отхвърля и отстранява и под въздействието на ново нарастваща концентрация на естроген започва нова фаза на пролиферация.

При нормални условия ендометриалните клетки се намират само в лигавицата на вътрешната повърхност на матката. При ендометриозата те мигрират към различни органи - към мускулната обвивка на матката, към яйчниците, вагината, към чревната стена или дори към по-отдалечени органи ( например към белите дробове). Въпреки факта, че ендометриалната тъкан е разположена на нетипично място за нея, по време на менструалния цикъл тя претърпява същите хормонално зависими промени като нормалния ендометриум на матката. Клиничните прояви на ендометриозата се причиняват от прекомерна пролиферация ( пролиферация) ендометриални клетки в тъканта на различни органи, нейното притискане и свързаната с това дисфункция на органа.

Ефектът на хормоналните лекарства за ендометриоза е насочен към блокиране на ендометриалната пролиферация на различни нива, което значително намалява клиничните прояви на заболяването.

Схеми за лечение на ендометриоза с хормонални лекарства

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Кога и как трябва да се използва лекарството?
GnRH аналози	Гозерелин	GnRH е хормон на хипоталамуса ( орган, който регулира дейността на всички жлези в тялото), който стимулира синтеза на фоликулостимулиращ хормон ( FSH, отговорен за растежа на фоликула в яйчника, синтеза на естроген и ендометриалната пролиферация) и лутеинизиращ хормон ( LH, отговорен за растежа на жълтото тяло и синтеза на прогестерон). Въвеждането на синтетични аналози на тези лекарства води до намаляване на секрецията на GnRH от хипоталамуса, но не води до повишено образуване на FSH и LH. Поради намаляване на концентрацията на естроген в кръвта, не се наблюдава пролиферация на ендометриални клетки и не се наблюдават симптоми на ендометриоза.	Прилага се подкожно в областта на предната коремна стена на всеки 28 дни. Препоръчваната доза при ендометриоза е 3,6 mg. Курсът на лечение е 4-6 инжекции.
Антигонадотропни хормони	Даназол	Инхибира образуването на FSH и LH. При жените това води до атрофия ( изтъняване) ендометриум както в маточната кухина, така и в огнища на ендометриоза. Болката и кървенето спират през първите 3 до 4 седмици от лечението.	Първата доза от лекарството ( 400 мг) се приема през устата на първия ден от менструалния цикъл. В бъдеще трябва да приемате 400-800 mg дневно веднъж дневно. Курсът на лечение е 6 месеца.
	Гестринон		Лекарството започва да се приема перорално на 1-вия ден от менструалния цикъл в доза от 2,5 mg. Впоследствие се приема 2 пъти седмично ( строго в определени дни) в същата доза. Курсът на лечение е 6 месеца. Ако се пропуснат 2 или повече дози, курсът на лечение се прекъсва и започва отново от първия ден на следващия менструален цикъл.
Аналози на прогестерон	Дидрогестерон (дуфастон)	Подобно на хормона прогестерон, той инхибира растежа на ендометриума в матката и в областите на ендометриоза.	Приемайте 10-15 mg перорално 2 пъти на ден от 5 до 25 дни от менструалния цикъл. Курсът на лечение е 6-8 месеца.
Синтетични прогестогени	Норетистерон (норколут)	Синтетично лекарство, което има ефекти, подобни на прогестерона, а също така потиска образуването на FSH и LH.	Перорално 5 mg от дни 5 до 25 от менструалния цикъл или дневно в същата доза. Курсът на лечение е 6 месеца.
Комбинирани контрацептиви	Ригевидон	Съдържа аналози на естроген и прогестерон. Потискат освобождаването на гонадотропни хормони ( FSH и LH), като същевременно предотвратява растежа на ендометриума в матката и в областите на ендометриоза.	Перорално по 1 таблетка от 1 до 21 ден на менструалния цикъл, след което се прави седемдневна почивка ( започва менструацията). Курсът на лечение е 6-9 месеца.
	Логест

Напредъкът в областта на медицината позволи да се идентифицират много заболявания на женската генитална област и да се изберат оптимални възможности за лечение. Но има заболявания, които все още не са напълно изяснени. Една от тях е ендометриозата, открита при 10% от жените, които се консултират с лекар за проблеми със зачеването. Въпросите за това какво е ендометриоза и как да се лекува все още занимават специалисти от различни страни, тъй като причините за развитието на това заболяване все още не са достатъчно ясни.

Всяка година милиони жени се диагностицират с ендометриоза. И това заболяване може да се счита за едно от най-често срещаните в гинекологията. Както знаете, вътрешният слой на матката е покрит с лигавица, наречена ендометриум. С развитието на болестта клетките на вътрешния слой растат извън неговите граници.

Структурата на ендометриума, както нормална, така и патологична, е оборудвана с огромен брой кръвоносни съдове и хормонални рецептори. Обикновено в определен ден от менструалния цикъл, при липса на оплождане на яйцеклетката, жените започват менструация. Тоест през този период ендометриумът в матката се ексфолира и излиза заедно с кръвта. И ако ендометриумът расте извън матката, се получава същото месечно кървене.

Друго кървене причинява възпаление на околната тъкан, причинявайки уголемяване на увредения от ендометриоза орган, както и болка и невъзможност за забременяване.

Експертите вече знаят какво е ендометриоза. Но не винаги е възможно да се установят истинските причини за неговото развитие. Най-честите причини включват следните фактори.

• Мензис. В повечето случаи заболяването засяга жени в детеродна възраст. Най-често се развива при представители на справедливата половина на човечеството на възраст от 25 до 45 години. Според експерти по време на менструация кръвта заедно с клетките на ендометриума се изхвърлят в коремната кухина. Впоследствие частиците на ендометриума заедно с кръвния поток се прехвърлят в други тъкани и органи, където се вкореняват и започват да растат. Не е чудно, че ендометриозата по време на менопаузата е рядко явление.
• Хормонален дисбаланс. Развитието на ендометриоза често се свързва с хормонален дисбаланс. Както показват проучванията, почти всички жени, страдащи от тази патология, са диагностицирани с повишено производство на FSH и. Междувременно екскрецията им намалява. В този случай хормоналният дисбаланс е свързан с нарушаване на надбъбречната кора.
• Отслабване на имунната система. Според експерти ендометриозата най-често се развива при жени с отслабена имунна система. Рефлуксът на менструалната кръв в перитонеума обикновено се среща при всяка жена. Ендометриалните клетки обаче се възприемат от имунната система като чужди и следователно се унищожават. Когато имунната система е отслабена, клетките не се унищожават, така че те имат възможност безпрепятствено да се вкоренят в тъканите на други органи.
• Ендометриалната метаплазия е друга проява на заболяването. Това състояние се характеризира със замяна на клетки от един тип с клетки от друг. В същото време тъканта запазва функциите си.

Допълнителни фактори

Има и други фактори, които провокират развитието на болестта. Те включват следното:

• множество аборти;
• неблагоприятни екологични условия в района на пребиваване;
• Желязодефицитна анемия;
• хирургични операции, извършени на тазовите органи, включително цезарово сечение;
• цервикалната ендометриоза много често се развива след каутеризация на ерозия;
• възпалителни гинекологични заболявания;
• използване на извънматочно устройство като средство за предотвратяване на нежелана бременност;
• дисфункция на вътрешните органи.

Съществуващи форми на ендометриоза

Въз основа на местоположението на ендометриоидната тъкан се разграничават следните форми на заболяването:

• генитални, засягащи предимно гениталните органи, включително матката и яйчниците;
• екстрагенитална, когато тъканта расте извън репродуктивната система, засягайки червата, пикочния мехур и други органи;
• смесени, когато и двете форми се развиват едновременно.

На свой ред гениталната форма на ендометриозата се разделя на още два вида.

• Външна генитална ендометриоза. При тази форма на заболяването се засягат яйчниците и тазовия перитонеум.
• Вътрешна генитална ендометриоза, т.нар. В този случай патологичният ендометриум има тенденция да расте в мускулната тъкан на матката. В резултат на това органът се увеличава по размер и придобива заоблена форма.

Ендометриозата се разделя на 4 етапа на развитие, въз основа на разпределението на растежа и дълбочината на увреждане на тъканите.

• Степен 1 ​​се диагностицира, ако има малко лезии и те са разположени на повърхността на тъканта. Тази форма включва ендометриоза на шийката на матката.
• Степен 2 предполага наличието на няколко врастнали ендометриозни лезии.
• Степен 3 се характеризира с много враствания. В този случай в единия или двата яйчника растат малки кисти под формата на мехурчета, пълни с кръв. И може да има тънки сраствания в перитонеума.
• Етап 4 се диагностицира при напреднали форми на заболяването. В този случай кистите в яйчниците са с впечатляващи размери и вътрешните органи могат да растат заедно. В допълнение, патологичната ендометриална тъкан може да расте във влагалището, ректума и други органи, което води до развитие на дълбока инфилтративна ендометриоза.

Ако болестта не е в напреднал стадий, тя може изобщо да не се прояви. Дори при системно планиран преглед от гинеколог заболяването не винаги се открива. Единственото изключение е.

Симптомите му са много широки и съответстват на много други заболявания. Поради тази причина диагностицирането на ендометриозата може да бъде много трудно. И колкото по-рано започнете да търсите проблем, толкова по-бързо той може да бъде отстранен, така че да не може да се върне.

Има обаче специфични за това заболяване симптоми. И те се проявяват на всеки етап.

• Болката е най-честият симптом на ендометриозата. Най-често жените отиват на лекар с оплаквания от болки в долната част на корема и кръста. Освен това болката, като правило, се засилва по време на менструация, която при ендометриоза се характеризира с обилно отделяне. В този случай болката може да бъде толкова силна, че само болкоуспокояващите помагат да я понесете. В зависимост от формата на заболяването може да се появи болка по време на дефекация или полов акт. Болката може да се влоши при ходене или седене.
• Интоксикация на тялото. Това състояние много често е придружено от болка. В допълнение към силната болка, жените могат да получат обща слабост, гадене, повръщане и студени тръпки. И при общ кръвен тест се открива увеличение на броя на левкоцитите и ESR.

• Менструални нарушения. Развитието на заболяването се характеризира със зацапване и кафяво отделяне, което се появява няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след края й. Освен това самата менструация става по-дълга и по-обилна. Между менструацията може да се появи зацапване, което е характерно за цервикалната ендометриоза.
• Безплодие. Жените може да не осъзнаят, че имат заболяването, докато не решат да заченат. В същото време те могат да лекуват безплодие с години и да открият ендометриоза напълно случайно.

Необичайни симптоми

В напреднал стадий, когато ендометриалните клетки засягат други органи, могат да се появят редица други симптоми. Например, ако ендометриумът расте в червата, възникват проблеми с проходимостта на ректума. Когато тъканта расте в пикочния мехур, уринирането става болезнено, придружено от чести позиви. И в урината може да се появи кръв. Ако ендометриумът расте в белите дробове, по време на менструация може да се появи хемоптиза.

За съжаление, жените много рядко обръщат внимание на болката по време на менструация, считайки я за нормална. Наистина болката е възможна по това време, но обикновено тя не може да лиши жената от спокойствие и работоспособност. Ако забележите някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение на ендометриоза.

Диагностика на ендометриоза

Първоначално жена, която идва на лекар с оплаквания от болка в долната част на корема, се преглежда от гинеколог преди и след менструация. Първият преглед може да покаже увеличение на размера на матката и нейните придатъци. Ако е необходимо, лекарят решава дали е необходимо да се извършат допълнителни диагностични процедури.

Ако ендометриозата се развие в яйчника, в маточните придатъци има болезнено образувание. В този случай тя може да расте заедно с матката. Изследването на пациента е трудно поради болезнени усещания.

Колпоскопията помага да се идентифицира ретроцервикалната ендометриоза и ендометриозата, развиваща се във влагалището, по време на която се откриват образувания със синкав оттенък. Този метод на изследване обаче не е основният, тъй като позволява да се диагностицират само някои форми на ендометриоза.

Други диагностични методи включват следните диагностични процедури:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи с помощта на сензор, поставен във влагалището;
• хистеросалпингография, при която в матката се инжектира контрастен агент за определяне на аденомиозата, както и за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби;
• хистероскопията ви позволява точно да изследвате повърхността на матката, фалопиевите тръби и да идентифицирате растежа на ендометриума, който изглежда като тъмночервени образувания на бледорозовия фон на здравата тъкан;

• кръвни тестове за определяне на маркери за ендометриоза се използват в комбинация с други диагностични методи;
• лапароскопията е най-точният диагностичен метод, който позволява не само да се идентифицират лезиите, но и да се излекува напълно ендометриозата, като се елиминират.

Симптомите и лечението са индивидуални във всеки случай. В някои случаи диагнозата може да се постави след първичен преглед от гинеколог и ултразвук на тазовите органи. Това може да е достатъчно, за да се определи кой режим на лечение за ендометриоза ще бъде оптимален.

Тя е по-скоро насочена към облекчаване на симптомите на заболяването, отколкото към пълното премахване на патологията.

Решението как да се лекува ендометриозата на матката и други органи, така че болестта да не се връща, се взема от лекаря въз основа на предишни прегледи. Общо има два метода на лечение:

• консервативен;
• хирургически.

Как се провежда консервативното лечение?

Консервативното лечение включва използването на хормонални контрацептиви. Лекува ли се ендометриозата с лекарства? Някои форми на заболяването се поддават на този метод на лечение. Но в този случай би било необходимо да има дългосрочен ефект върху засегнатите тъкани, например с Buserelin.

• Приемането на еднофазни комбинирани орални контрацептиви, които съдържат естроген и прогестерон, предполага навлизане в женското тяло на синтетични хормони, които потискат естественото им производство. Тъй като патологичният ендометриум расте под въздействието на естествени хормони, приемането на COC ви позволява да спрете този процес.
• Контрацептивите на базата на прогестин могат да възстановят репродуктивната функция.
• Използват се лекарства на базата на левоноргестрел.
• Цервикалната ендометриоза може да се лекува с лекарства, които потискат производството на прогестерон или естроген.

На жените могат да бъдат предписани други лекарства, включително анаболни стероиди, лекарства с гонадотропни и андрогенни ефекти. Като спомагателно лечение на жените се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици, както и ензими и лекарства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система.

Промиването при ендометриоза има локален противовъзпалителен ефект. Ако стадият на заболяването не е напреднал, лечението на ендометриозата с хомеопатия може да бъде много ефективно. Все пак трябва да се помни, че хомеопатията и лечението без хормони ще дадат плодове, ако се използват като допълнителна терапия. Само хомеопатията не е ефективна. В някои случаи симптомите на заболяването могат да бъдат елиминирани, но постоянно ще се връщат.

Как се извършва хирургичното лечение?

Въпреки факта, че ендометриозата най-често засяга младите жени, тя често се диагностицира при жени след 40 години. И в този случай операцията ще стане по-ефективна от другите методи на лечение, тъй като едновременно ще излекува ендометриозата и ще избегне развитието на рецидиви на заболяването. Операцията е особено ефективна, ако една жена е диагностицирана с ретроцервикална ендометриоза. Ако се използва медикаментозно лечение, не е възможно да се отървете от болестта завинаги, тъй като болестта много често се връща.

В момента операциите се извършват с помощта на лапароскопия, при която обраслите тъкани се обгарят с лазер. При възникване на усложнения дисекцията на коремната кухина е задължителна. Такива манипулации се използват много често, ако маточните фиброиди се наслагват върху ендометриозата.

Заключение

Възможно ли е да се излекува ендометриозата на матката само с хапчета или операция? Както показват прегледите на пациентите, най-ефективните резултати могат да бъдат постигнати само чрез комбиниране на двата метода. В някои случаи жените първо се лекуват с хормонални контрацептиви и след това се подлагат на операция. А при други първо трябва да се направи операция и едва след това хормонална терапия.

Менопаузата често прави възможно излекуване на привидно безнадеждно състояние. С появата му производството на хормони спира, което означава, че няма хранителна среда за патологични израстъци. И тогава можете да използвате не хормонален, а хомеопатичен метод на лечение.

Във всеки случай лекарят преследва определени цели, които са да облекчи пациента от болка и, ако е необходимо, да възстанови възможността за зачеване, което се случва в 60% от случаите след лечението. Напълно излекуваната ендометриоза на матката е гаранция за дълъг живот и липса на гинекологични проблеми.

Библиография

1. Спонтанен аборт, инфекция, вроден имунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В. (Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковалчук ​​Л.В.) - „ГЕОТАР - Медия". - Москва. - 73 стр. - 2007 г.
2. Спонтанен аборт, инфекция, вроден имунитет. О. В. Макаров, Л. В. Ковалчук, Л. В. Ганковская, И. В. Бахарева, О. А. Ганковская. Москва, "GEOTAR-Media", 2007 г
3. Интензивна терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007 г М. "Медиздат".
4. Спонтанен аборт. Учебник за студенти, ординатори, специализанти и студенти от FUVL.A. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.-2010.
5. Акушерство. Клинични лекции: учебник с CD / Изд. проф. О. В. Макарова - М .: GEOTAR-Media, 2007. - 640 с.: ил.