Нарушаването на кръвообращението (исхемия) на чревните съдове може да причини липса на кръв в определени области на дебелото черво. Впоследствие в тази област започва възпалителният процес на чревните стени, което води до остра болка, нарушено изпражнение, загуба на тегло, а понякога дори до стриктура (стеснение на червата) в този сегмент. В медицината това заболяване се нарича исхемичен колит на червата.

причини

Учените са доказали, че дебелото черво е един от най-малко кръвоснабдените вътрешни органи. А при наранявания, вътрешен дисбаланс, вътрешни увреждания на чревните стени, инфекция кръвотокът намалява до критични нива. В резултат на това съществува риск от исхемия. Което от своя страна води до исхемичен колит на червата.

Също така причините за развитието на това заболяване включват следните явления:

• Спазми на кръвоносните съдове поради атеросклероза. Увеличаване на количеството мазнини по стените на кръвоносните съдове;
• Намалено кръвно налягане;
• Образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в съдовете;
• Дисекция или увреждане на аортата. По правило се придружава от анемия на вътрешните органи и дехидратация на тялото;
• DIC синдром. Мащабно съсирване на кръвта в различни съдове;
• Трансплантация на черен дроб. Тялото не приема новия орган;
• Образуването на тумор в червата и неговата обструкция;
• Сърповидно-клетъчна анемия. Нарушаване на структурата на протеина на хемоглобина. Протеинът придобива форма на полумесец, което води до дисбаланс в кислородния баланс. Това заболяване е наследствено.

Разновидности

Има няколко форми на това чревно заболяване: остър и хроничен колит. При диагностициране на остър исхемичен колит в човешкото тяло органите на чревната лигавица умират.

При лека разновидност клетъчната смърт настъпва само върху лигавицата на чревната стена. В най-лошия случай тъканната некроза може да бъде вътре в стената (интрамурален инфаркт) или всички слоеве на червата могат да бъдат увредени (трансмурален инфаркт).

В хроничната форма на заболяването пациентът има гадене, рефлекси след хранене, запек се редува с разхлабени изпражнения, постоянни остри болки в корема. По правило хроничният колит води до чревна стриктура, има деформация на червата (неговото стесняване). И това благоприятно влияе върху по-нататъшното развитие на чревни заболявания и може да повлияе на развитието на чревна гангрена и появата на язва.

Симптоми

Обикновено пациентите изпитват постоянна коремна болка. В зависимост от местоположението на увреждането на дебелото черво фокусът на болката може да бъде в лявата или дясната част на корема. Понякога болката може да бъде пояс. Болката може да бъде под формата на кратки пристъпи от 10-15 минути или да бъде постоянна. Специфичните усещания зависят от тежестта на заболяването, а болката може да бъде болезнена, тъпа, натискаща или интензивна, режеща, остра. Обикновено пациентът изпитва болка в областта на червата след хранене. Това се случва почти веднага. Болката изчезва след няколко часа.

Храни като отвратително сладки, пикантни, парещи храни и млечни продукти могат да влошат болката. Болката може да се появи и след физическо натоварване. Например дълги разходки, повдигане на тежести, продължителна работа в неудобно наведено положение.

Друг очевиден симптом са разхлабени изпражнения с много кръв или гнойно отделяне. По стените на ректума се появяват кръвни следи, остатъци от слуз и гной. Количеството изхвърляне зависи от формата и тежестта на чревната лезия. При първоначалното заболяване те може изобщо да не са в изпражненията, но миризмата на гниене вече ще присъства. Обикновено при първите симптоми диарията се заменя със запек и обратно.

Други симптоми, които характеризират исхемичния колит, също могат да включват:

• гадене;
• повръщане;
• диария;
• подуване на корема
• Нарушение на съня;
• Бърза умора;
• Слабост на целия организъм като цяло;
• Прекомерно изпотяване;
• Замаяност и постоянно главоболие.

Диагностика

По правило исхемичният колит е заболяване, свързано с възрастта. Около 80% от пациентите с тази диагноза са на възраст над 50 години. За да се определи заболяването, лекарите провеждат общ преглед, обръщат внимание на оплакванията и начина на живот на пациента. Анализирайте какво може да доведе до такова заболяване на червата. Например, пациентът е претърпял операция или има тумор. Постоянният прием на определени лекарства, алкохол, пикантни храни може да причини такива аномалии.

След външен преглед се извършват лабораторни изследвания:

• Общ кръвен анализ. Помага за откриване на признаци на анемия, липса на хемоглобин и червени кръвни клетки (еритроцити). Увеличаването на броя на левкоцитите (белите кръвни клетки) е ясен признак на възпаление.
• Анализ на урината. Насочен към откриване на бъбречна недостатъчност и инфекция на вътрешните органи.
• Фекален анализ. При откриване на кръв, лигавични отлагания, гнойно изхвърляне може точно да се посочи нарушение на храносмилателната система.
• Химия на кръвта. Кръвен тест за холестерол и неговите фракции, проверка на нивото на липидното съотношение, съдържанието на протеини и желязо в кръвта, определяне на показателите за съсирване на кръвта.

Но най-ефективният метод за определяне на исхемичния колит е инструменталното изследване. Те включват:

1. Колоноскопия. Един от най-ефективните методи. По правило се извършва в комбинация с биопсия. Дебелото черво на пациента се оглежда с помощта на специално устройство - ендоскоп. Тази процедура ви позволява да видите вътрешността на чревната стена и да оцените тяхното състояние. При биопсия допълнително се взема малка част от червата за последващ по-подробен анализ и точна диагноза.
2. Иригоскопия. Изследване на червата с помощта на рентгенови лъчи. Този метод ви позволява точно да определите степента на увреждане на червата. А също и за откриване на стриктури и засегнати области.
3. Изследване с помощта на ултразвук. Ултразвукът на коремната аорта се използва за идентифициране на засегнатите клетки и съдове. Така е възможно да се установи образуването на мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове.
4. Доплер изследване. Помага да се определи състоянието на артериите.
5. Лапароскопия. Този метод включва операция. На пациента се правят няколко малки дупки в коремната кухина. Това е необходимо за въвеждане на ендоскоп - устройство за изследване на вътрешните органи. След преглед и оценка на повредата през тези отвори може да се вкара оперативен инструмент и да се лекува.
6. Електрокардиография. С помощта на ЕКГ се записват колебания в електрическите полета, което позволява да се идентифицират отклонения в работата на червата.

Лечение

В началния стадий на заболяването лечението се състои основно в прием на определени храни и спазване на строга диета. Зависи от симптомите на заболяването. При запек пациентът се съветва да яде храни с високо съдържание на фибри. Предписват се леки лаксативи. При разхлабени изпражнения се използват антидиарични средства. Животинските мазнини се заменят с растителни. Има тенденция към намаляване и пълно изоставяне на пикантни, мазни и пържени храни. За повишаване на имунитета и нормализиране на функционирането на организма като цяло се предписват витаминни комплекси.

Ако тези методи не помогнат, лекарите провеждат антитромбоцитна терапия, насочена към намаляване на вискозитета на кръвта. Предписани вазодилататори, ензими, фосфолипиди. Тези лекарства са насочени към нормализиране на водно-алкалния баланс и функционирането на червата като цяло. В някои случаи може да се наложи кръвопреливане.

Оперативно лечение се обмисля в тежки случаи, когато диагнозата е поставена твърде късно и лекарствата не могат да се справят с инфекцията. Засегнатата зона се отстранява, извършва се ревизия и се поставя специален дренаж.

Последици и усложнения

За съжаление, усложненията след такива операции са съвсем нормални. Тъй като възрастта на пациентите е доста напреднала, тялото не е в състояние веднага да възстанови и нормализира всички свои основни процеси. След операцията пациентът може да получи чревна обструкция. Храната или преминава през червата твърде бавно, трудно или изобщо не преминава, причинявайки газове, подуване на корема, гадене и рефлекси за повръщане.

Понякога може да се получи разкъсване на чревната стена, което води до инфекция на цялото тяло. Негативните последици от чревния колит също включват увеличаване на размера на дебелото черво и обилно кървене.

Предотвратяване

В по-голямата си част исхемичният колит се проявява с усложнения от атеросклероза, по време на следоперативно възстановяване на вътрешните органи и тежка сърдечна недостатъчност. Следователно профилактиката се основава на ефективно лечение на тези заболявания.

Периодичните прегледи от гастроентеролог, проктолог и отдел по обща хирургия могат да предотвратят чревни заболявания на ранен етап и да се отърват от тях с помощта на специални диети и витамини. Хората с диагноза хроничен исхемичен колит трябва напълно да променят диетата си. Добавете към ежедневната си диета пресни плодове и зеленчуци, нискомаслено месо, зърнени храни. Откажете се от прекаляването с мазна риба и месни продукти, горчица, черен пипер, сладки храни, кафе и алкохолни напитки. При такава диета вероятността от некроза и подобни усложнения се намалява и функцията на червата се нормализира без хирургическа намеса.

Също така ще бъде полезно да се проучат симптомите на заболяването. Познаването на такава информация никога не е излишно, защото е по-добре винаги да сте нащрек. Колкото по-рано се разкрие прогресията на заболяването, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде лечението.

Опасният неразположение исхемичен колит, чиито симптоми се откриват при стесняване на стените на кръвоносните съдове, е известен от средата на миналия век.

Впоследствие започва нарушение на кръвообращението в стените на дебелото черво. В края на 60-те години на 19 век възниква терминологията "исхемичен колит".

Заболяването в 80% се наблюдава при хора в напреднала възрастова категория, започвайки от 50-55 години. Поражението на заболяването исхемичен колит на червата се наблюдава при хора от всякакъв пол, националност и място на пребиваване.

Всеки човек е изложен на риск и може да получи такова заболяване. Около 30% от всички епизоди на неразположение са провокирани от патологичната функционалност на кръвообращението в дебелото черво.

Проктолозите диагностицират и лекуват, но пациентите със симптоми на чревен колит се настаняват в хирургичното отделение за лечение и по-нататъшно наблюдение.

Предпоставки за развитие на заболяването

При диагностицирането на исхемичен колит трябва да се помни, че има хронично или остро развитие на патологията.

При него има нарушение на циркулацията и кръвоснабдяването на съдовете на дебелото черво. В резултат на това пациентът получава дисфункция на засегнатата област.

Исхемичната болест на червата представлява заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот, ако не потърсите медицинска помощ навреме.

Разновидности на исхемичен колит:

1. Острият исхемичен колит се характеризира с това, че засяга стените на дебелото черво, а също така причинява възпаление в стомаха и тънките черва.
2. Поради неправилно, неправилно или непълно лечение се получава хроничен колит. Протичането му се характеризира с ремисии и периодични обостряния.

Какво може да причини заболяване

Патологичното заболяване на исхемичния колит може да бъде причинено от неблагоприятни фактори, например поради отклонения в кръвоснабдяването на червата, в резултат на което се появява исхемия, засягаща някои от нейните области.

Ако човек е склонен към атеросклероза, настъпва увреждане на съдовете, мазнините се натрупват в тях и ги запушват, предотвратявайки здравословното кръвообращение.

При пациенти с васкулит се наблюдава възпаление на съдовете, разположени в червата. При тромбоза кръвен съсирек може да блокира проходимостта на кръвоносните съдове, което може да доведе до исхемия. Много фактори влияят върху развитието на болестта.

Исхемичният колит има следните симптоми: :

1. Болка от различен произход в корема.
2. Нестабилно, постоянно променящо се изпражнение (диарията се заменя със запек).
3. различна степен на кървене.
4. Гадене, повръщане.
5. Намаляване на теглото на човек.
6. Симптоми на обща интоксикация.
7. Метеоризъм (образуване на газове).
8. Общо неразположение, слабост, висока степен на умора.
9. Сънливост или безсъние.
10. Въртене на главата.
11. Изпотяване, повишена телесна температура, втрисане.

Тежестта на хода на заболяването зависи от това колко голяма част от дебелото черво е засегната и колко високо е нивото на увреждане, както и до каква степен е блокирано кръвоснабдяването.

Чревният колит (исхемичен тип) причинява усещане за коремна болка, болката възниква в зависимост от местоположението на фокуса, така че може да се усети на различни места.

Според описанието на пациентите, болката е режеща, пробождаща, болки, опасваща, тъпа се усилва и става остра, дърпаща, натискаща.

Могат да се появят различни неприятни усещания в областта на шията, задната част на главата, в областта между лопатките, в долната част на гърба.

Поради това пациентите често подозират заболявания, които нямат нищо общо с настоящата ситуация.

Чревният колит може да причини пароксизмална или постоянна болка. По време на периоди на обостряне на чревния колит пристъпите на болка зачестяват.

Симптоми

Развитието на чревния колит няма ясни, изразени симптоми, така че диагностицирането на заболяването е много трудно.

Най-често пациентите се оплакват от болка в корема, кървене, което се появява от време на време, диария със слуз и кръв или запек с кръв.

По време на преглед и палпация пациентите усещат локализацията на болката главно в лявата част на корема и в областта на пъпа. Провеждайки ректален преглед, можете да откриете кръв, слуз и гной в ректума.

По принцип при пациенти с исхемичен колит лечението се предписва в зависимост от симптомите, които се появяват след вдигане на тежести, работа, свързана с физическо натоварване, и веднага след хранене.

Не трябва да се консумират храни като сладкиши, мляко, млечни продукти, пикантни храни, студени храни, горещи храни. Всичко това влошава ситуацията, засилвайки болката.

Лечение на заболяването

Исхемичният колит изисква ранна диагностика, подходящо лечение и непрекъснато наблюдение.

Само лекар има право да предпише лечение, след като предварително е диагностицирал патологията и е оценил резултатите от получените тестове.

Първата стъпка в лечението на исхемичен колит е поддържането на диета и корекция на храненето.

Те означават намаляване на нездравословната храна, а именно мазни, пържени, пикантни храни, намаляване на количеството животински мазнини и замяната им с растителни мазнини.

Ако пациентът има наднормено тегло, те се опитват да го нормализират. Обикновено на пациентите се предписва лечение за профилактика на исхемичен колит на червата под формата на диета No5.

Ако лечението започне навреме, се извършват многократни рентгенови прегледи, тогава заболяването може да бъде спряно и пациентът ще се възстанови.

Диетата ви позволява да ядете в диетата:

1. Чайове, компоти от сушени плодове.
2. Варено яйце (разрешено да се яде 1 парче на ден).
3. Пшеничен или ръжен хляб от сортове грубо смилане.
4. Растително масло.
5. Извара и сирене с нисък процент мазнини.
6. Различни зърнени култури.
7. Зеленчуци и зеленчуци, съдържащи фибри.
8. Супи със зеленчукови бульони.
9. Постни меса.

При чревен колит е забранено да се яде:

1. Месни бульони.
2. Консервиране и маринати.
3. мъфин.
4. Всички видове животински мазнини, тлъсто месо.
5. Пържени ястия.
6. Репички, лук, чесън.
7. Пикантни подправки.
8. Шоколадови изделия, какао.
9. Алкохол.
10. кафе.

Прогресията на исхемичната болест на дебелото черво при тромбоза или съдово увреждане, както и при алергични прояви, се дължи на съдова оклузия.

Това състояние е изпълнено с развитието на гангрена. Вероятността от хронична форма на исхемичен колит с по-нататъшна поява на стриктура или дълготрайна проява на улцерозен колит също е висока.

Благосъстоянието на пациента и при двете форми на заболяването се определя от състоянието на колатералното кръвообращение, вероятността от съдова проходимост, скоростта на реваскуларизация и редица други фактори.

В същото време се наблюдават неоклузивни лезии. При тяхното формиране се проявяват анатомични и функционални особености на дебелото черво.

В допълнение към факта, че кръвообращението в дебелото черво е относително слабо, има и нечувствителни зони на анастомозата. Те се намират между плексуса на кръвоносните съдове.

Необходимо е да се вземе предвид функционалността на това тяло. Поради различни патологични процеси, подсилени от хиповолемия (те включват хронично сърдечно заболяване, инсулт, сърдечна недостатъчност, аневризми на коремната аорта, тежко кървене), развитието на болестта се влошава.

Всички тези фактори допринасят за развитието на хроничен колит. Ограниченото кръвообращение на фона на атеросклерозата на артериите, преминаващи в дебелото черво, провокира исхемия (особено често се диагностицира в лявата фрактура и проксималния лоб на сигмоидното дебело черво).

Ето защо хроничният исхемичен колит често се проявява като сегментна лезия.

Медицинско лечение

Медикаментозното лечение на чревния колит започва с употребата на лаксативи, лекарства, които подобряват кръвния поток, вазодилататори и лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.

Положителен ефект при лечението на исхемичен колит на червата е приемът на комплекс от витамини, например, препоръчва се аскорбинова киселина, както и витамини от група В и мултивитамини.

За продуктивно лечение на исхемичен колит се използват главно спазмолитични лекарства. Терапията се провежда и с антихолинергични лекарства, които подобряват кръвообращението.

При пациенти с по-тежка форма на чревен колит, несъпроводен с перитонит и шок, се добавя трансфузионна терапия.

Насочена е към балансиране на електролитно-водното ниво, кръвопреливане. Важно е при лечението на парентералното хранене.

Внимание е назначаването на аналгетици, тъй като има шанс да не забележите образуването на перитонит, което води до прогресиране на заболяването.

При обостряне на чревния колит и добавяне на вторична инфекция се предписват сулфонамиди, както и антибиотици. Важно е да се помни за чувствителността на чревната флора.

След курс на антибиотици, пациентът е показан да приема бактериални средства, които са в състояние да подновят броя на полезните микроорганизми, които работят в полза на нашето тяло.

Един от елементите на лечението на чревния колит е хипербарната кислородна терапия. Позволява ви постепенно да увеличите нивото на кислород в кръвта.

Според статистиката след 3-4 процедури пациентите отбелязват прилив на енергия, подобряване на съня и общото състояние. Те също така отбелязват приповдигнато настроение.

Усещането за болка бързо се елиминира, лечебният процес се ускорява. След този курс облекчението настъпва за 3 до 5 месеца, след което трябва да повторите курса.

Когато симптомите на чревния колит отшумят, през текущата година е необходимо да се проведе рентгеново изследване 2 пъти със специална бариева клизма.

Въз основа на резултатите от това изследване се установява на какъв етап от развитието е заболяването и какви промени са настъпили след лечението.

При чревна непроходимост и опасения за злокачествено образуване в зоната на стесняване се взема решение за извършване на операция.

Най-добрият вариант е планирана хирургична интервенция. При планирана операция засегнатите области на ректума се отстраняват и става възможно да се възобнови проходимостта.

Под формата на коронарна болест, когато се появят признаци на гангрена, остава само една възможност, това е спешна непланирана хирургична интервенция.

Такава операция е насочена към отстраняване на области, склонни към некроза.

По време на такава операция манипулациите за възстановяване на проходимостта на дебелото черво са нежелателни, тъй като е трудно да се установи разпространението на исхемично увреждане.

И ако има неправилно определение на границите на прекъсване, това ще доведе до появата на нови области, засегнати от гангрена.

В резултат на това ще се наложи извършването на нови оперативни манипулации. Исхемичен колит, симптомите са от различно естество и следователно видовете лечение са различни.

Защо се развива болестта

Причините за чревния колит са различни фактори, хипоперфузия, атеросклероза, васкулит, тромбоза, необичайно съдово развитие, нови чревни образувания, отделяне на аортата, признаци на анемия, чревна обструкция, инфекциозен ендокардит, фибромускулна дисплазия, ревматоиден артрит, неспецифичен аортоартериит.

За да се предотврати заболяването, за да се предотвратят усложнения, има редица препоръки, които трябва да се спазват:

1. Пушачите трябва да се откажат от пагубния си навик, тъй като тази категория хора е изложена на запушване на кръвоносните съдове и кръвоносните пътища.
2. Алкохолът има отрицателен ефект върху човешкото тяло и е строго противопоказан при развитието на исхемичен колит.
3. Правилното хранене, дори без диети, връща тялото в нормално състояние и допринася за бързото възстановяване. Балансираното хранене е необходимо условие за човешкото здраве.
4. Контролът на теглото също е важен принос за цялостното здраве.
5. Мобилният начин на живот, физическите упражнения перфектно допринасят за циркулацията на кръвта през съдовете, предотвратявайки стагнацията. Допринася за контрола на теглото и метаболитните процеси.
6. Кръвното налягане трябва да се поддържа под постоянен контрол, тъй като при високо налягане състоянието на съдовите разклонения се променя, а приемането на лекарства влошава хода на коронарната болест на червата.
7. Избягвайте разстроените изпражнения, уверете се, че няма запек и диария. За контрол трябва да изберете правилната храна, да я използвате като хранителна добавка - полезните бактерии, които помагат на стомашно-чревния тракт, да са в задоволително състояние.
8. Не забравяйте да вземете за правило да използвате витамини и минерални добавки, за укрепване на имунната система. В допълнение към таблетките и капсулите, много фактори влияят върху състоянието на имунната система. Необходими са чист въздух, сезонна консумация на плодове и зеленчуци, закаляване и др.

Обикновено усложненията се появяват, когато пациентът не потърси навреме квалифицирана помощ и се самолекува.

Тези усложнения се проявяват под формата на кървене, утежнено от перитонит или перфорация на стените на дебелото черво, обструкция.

При епизоди, при които некрозата все още не е открита и има възможност за възобновяване на кръвния поток, прогнозата е доста обнадеждаваща. Заболяването е лечимо.

Серозните и мускулните мембрани остават жизнеспособни, с леки и умерени форми на исхемичен колит, ако не са подложени на клетъчна смърт (некроза), тогава е вероятно обратно развитие и възстановяване.

Но при тежки форми на коронарна болест на червата се образуват дълбоки лезии, които завършват с перфорация или образуване на стриктури.

Но в случаите, когато исхемичният колит вече е придружен от обширна некротична лезия и етапът на пренебрегване се е развил до краен предел и все още е придружен от атеросклероза, миокардна недостатъчност, тогава няма да мине без хирургическа намеса.

Както знаете, е доста трудно да се предвиди резултатът от всяка операция. Ето защо трябва да внимавате за здравословното си състояние и да посетите лекар на етапа, когато при исхемичен колит на червата е възможно медицинско лечение, а не хирургично.

Полезно видео

Исхемичният колит е заболяване, характеризиращо се с исхемия (нарушена циркулация на кръвта) на съдовете на дебелото черво. В резултат на развитието на патологията засегнатият сегмент на червата не получава необходимото количество кръв, така че функциите му постепенно се нарушават.

Исхемичният колит засяга предимно възрастните хора. В по-редки случаи патологията засяга хора в трудоспособна възраст.

Причините

Исхемичният колит е сложна патология, чиято прогресия може да бъде предизвикана от много неблагоприятни фактори. Най-честите причини за заболяването са следните пат. заявява:

• хипоперфузия. С прогресирането на тази патология, кръвоснабдяването на червата е значително намалено, което в бъдеще води до исхемия на определени участъци от него;
• атеросклеротично съдово заболяване. - това е патология, при която определено количество липиди (мазнини) се натрупват по стените на кръвоносните съдове, което пречи на нормалния кръвен поток;
• . При някои форми на тези заболявания, съдовете, разположени в червата, могат да се възпалят;
• . Кръвен съсирек може напълно или частично да блокира лумена на артерия или вена и в резултат на това ще се развие исхемия;
• DIC;
• неоплазми на червата;
• аортна дисекация;
• чернодробна трансплантация;
• идиопатичен колит (основната причина за заболяването не е известна);
• употребата на определени групи синтетични наркотици. Например, хормонални

Форми

Исхемичният колит според естеството на хода на патологичния процес е:

• остър;
• хроничен.

От своя страна, острият исхемичен колит е:

• с прогресиране на инфаркт на чревната лигавица. Има некроза (некроза) на този орган поради нарушение на кръвоснабдяването му;
• с прогресиране на интрамурален инфаркт. Зоната на некроза е локализирана вътре в стената на дебелото черво;
• с прогресиране на трансмурален инфаркт. В резултат на развитието на този процес се засягат абсолютно всички стени на червата.

Хроничният исхемичен колит се проявява като правило с коремна болка, гадене и нарушено изпражнение. При тежки клинични случаи се развиват чревни стриктури - патологично стесняване на специфичната му област.

Клиницистите също разграничават три форми на това заболяване:

• преходен.Кръвообращението в съдовете не се нарушава често, но на фона на този процес се развива възпаление, което изчезва с времето;
• стенозиране, също наричан псевдотуморен. Нарушението на кръвообращението е постоянно. Възпалителният процес прогресира, което води до белези на чревната стена;
• гангренозен колит. Тази форма на заболяването е най-тежката и опасна за здравето и живота на пациента. Засегнати са всички слоеве на стените. На този фон усложненията прогресират.

Симптоми

Клиниката зависи преди всичко от степента на нарушение на кръвообращението в дебелото черво. Колкото по-голяма е площта, засегната от исхемия, толкова по-изразени са симптомите на заболяването.

С прогресирането на заболяването се наблюдават няколко характерни симптома наведнъж:

• силна болка в корема. Местоположението му може да варира в зависимост от мястото, където се локализира самата засегната област. Болката може да се наблюдава отдясно или отляво или да бъде пояс. Симптомът на болката се излъчва към шията, тила, субскапуларната и междулопаточната област. Наблюдава се постоянно или се появява периодично и пароксизмално (периодите на обостряне се редуват с периоди на спокойствие). Характерът на болката е натискащ и тъп. Но ако не обърнете внимание на този симптом навреме и не посетите медицинско заведение за диагностика и лечение, тогава болковият симптом постепенно се засилва и става интензивен, режещ, остър.

Болката може да се увеличи след физическо натоварване, хранене или поради запек (характерен симптом).

• повишено изпотяване;
• има метеоризъм и подуване на корема;
• нарушение на съня;
• гадене и повръщане;
• оригване с неприятна миризма;
• чревно кървене;
• постоянно нарушение на изпражненията. Това се проявява от факта, че пациентът има диария, редуваща се със запек. В този случай това е характерен симптом;
• слабост и умора;
• отслабване;
• главоболие;
• повишаването на телесната температура е придружено от втрисане.

При наличие на един или повече от горните симптоми се препоръчва незабавно да се свържете с квалифициран специалист за диагностика, потвърждаване или опровергаване на диагнозата. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като можете само да влошите състоянието си и да провокирате развитието на усложнения.

Диагностика

Първо, лекарят анализира оплакванията на самия пациент. Уточняват се симптомите, техният характер и интензитет. След това се събира анамнеза за живота на пациента и самото заболяване. За диагностициране на заболяването се използват лабораторни и инструментални техники за точно диагностициране и идентифициране на причината за патологията.

Лабораторни методи:

• анализ на изпражненията;
• коагулограма;
• липиден спектър на кръвния серум;

Инструментални техники:

• велоергометричен тест;
• Доплер изследване;
• ангиографско изследване;
• рентгенова снимка на червата;
• лапароскопия.

Лечение

Курсът на лечение може да бъде предписан само от квалифициран специалист след диагностика и оценка на резултатите. В много отношения терапията зависи от степента на увреждане на чревните съдове. Стандартният план за лечение включва:

• назначаване на диета номер 5. Пациентът е показан да намали консумацията на пикантни, пържени и мазни храни;
• нормализиране на хипер- и дислипидемия. В този случай е необходимо да се спре прогресията на атеросклерозата;
• предписват се лекарства, чието основно действие е насочено към намаляване на вискозитета на кръвта;
• вазодилататори;
• хипогликемични лекарства;
• нитрати. Тези вещества помагат за спиране на синдрома на болката;
• симптоматична терапия. В този случай всички дейности са насочени към намаляване на симптомите на заболяването;
• есенциални фосфолипиди;
• ензимни препарати;
• ако пациентът е с наднормено тегло, тогава е необходимо да се нормализира;
• хирургичното лечение е показано в най-трудните клинични ситуации и се състои в отстраняване на засегнатата част от дебелото черво.

Диета

Диетата при лечението на исхемичен колит играе една от най-важните роли. Предписва се само от лекар. Той може да направи и предложеното меню.

Одобрени продукти:

• желе, компот, слаб чай;
• яйца в размер на едно парче на ден;
• пшеничен или ръжен хляб;
• растително масло;
• обезмаслено сирене;
• нискомаслено сирене;
• зърнени храни;
• зеленчуци и зеленчуци;
• супи, приготвени на зеленчуков бульон;
• можете да ядете постно месо.

• мариновани зеленчуци;
• изделия от богато тесто;
• супи на месни или гъбени бульони;
• мазнини и сланина;
• пържени яйца;
• репички, зелен лук и спанак;
• пикантни подправки;
• шоколад;
• алкохол;
• какао и черно кафе.

Усложнения

Ако не обърнете внимание на тревожните симптоми навреме и не лекувате заболяването, могат да се развият следните усложнения:

• перфорация;
• чревна непроходимост;
• обилно чревно кървене.

Превантивни действия

За да не се лекува исхемичен колит в бъдеще, е необходимо да се извърши своевременна профилактика. Основните превантивни мерки са насочени към премахване на причините, които провокират прогресията на патологията:

• спазвайте правилната диета (можете, както по време на лечението, да следвате диета № 5);
• умерена физическа активност;
• преминаване на профилактични прегледи за навременно откриване и лечение на заболявания;
• повишаване на имунитета.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Има фактори, които причиняват възпаление на дебелото черво и в резултат на това исхемичен колит. Това заболяване е сравнително рядко, но сред възрастните хора се определя най-често. В повечето случаи след подходящо лечение пациентите се възстановяват, но понякога настъпва смърт поради развитието на сепсис.

Исхемичният колит (IC) е заболяване, при което възпалението и увреждането на дебелото черво са резултат от недостатъчно кръвоснабдяване. IR може да допринесе за появата на исхемична некроза с различна тежест, която често варира от повърхностна мукозна до трансмурална некроза на дебелото черво.

Марстън и др. за първи път използват термина "исхемичен колит" в статия, публикувана през 1966 г. Този доклад беше предшестван от описание на обратима съдова оклузия на дебелото черво, направено от Боли и колегите му през 1963 г.

Исхемичният колит обикновено се подозира въз основа на клиничната картина, физикалния преглед и лабораторните находки. Освен това диагнозата може да бъде потвърдена чрез ендоскопия или резултатите от използването на сигмоиден или ендоскопски спектроскопски катетър с осветяване. Повечето пациенти се възстановяват напълно след CPB. Понякога, след тежка исхемия, пациентите могат да развият дългосрочни усложнения като стриктура или хроничен колит.

Видео колит. Болест на дебелото черво

Описание

Терминът "колит" (лат. colitis) идва от гръцки. kolon – дебело черво и гръц. това е възпалителен процес. Определението "исхемичен" показва нарушение на нормалното кръвообращение, в резултат на което страдат храненето и предаването на кислород към клетките на органа, в този случай дебелото черво.

Обикновено дебелото черво получава кръв от горната и долната мезентериална артерия. Кръвоносната мрежа на тези два основни съда е доста голяма област с изобилна колатерална циркулация. Нарушеният кръвен поток причинява увреждане на лигавицата на дебелото черво, причинявайки язви/ерозии и кървене.

Развитие на исхемия

При нормални условия дебелото черво получава 10% до 35% от общия сърдечен дебит. Ако притока на кръв към червата е намален с повече от 50%, ще се развие исхемия. Артериите, захранващи червата, са много чувствителни към вазоконстриктори; това изглежда е еволюционна адаптация за пренасочване на кръвта от червата към сърцето и мозъка по време на стрес. В резултат на това, когато кръвното налягане е ниско, артериите, които захранват дебелото черво, се свиват прекомерно. Подобен процес може да бъде резултат от действието на вазоконстрикторни лекарства като ерготамин, кокаин или вазопресори. Тази вазоконстрикция може да доведе до неоклузивен исхемичен колит.

Следните части на дебелото черво са най-податливи на исхемия:

• площ на далачния ъгъл
• низходящо дебело черво
• горната част на ректума

Тежестта на исхемичния колит

При исхемичен колит могат да се развият различни признаци, показващи подходяща клинична тежест.

• Леко - видими лигавични и субмукозни кръвоизливи и оток, вероятно с лека некроза или улцерация.
• Умерено - има патологична картина, наподобяваща възпалително заболяване на червата (т.е. хронични язви, абсцеси и псевдополипи).
• Тежка - определя се трансмурален инфаркт с последваща перфорация. След възстановяване мускулната тъкан може да бъде заменена от съединителна тъкан, което води до стриктура. Също така, след възстановяване на нормалния кръвен поток, реперфузионното увреждане може да допринесе за увреждане на дебелото черво.

Факти и статистика за исхемичния колит:

• Заболяването се установява при един пациент от 2000 хоспитализирани, а също така се наблюдава при приблизително един пациент от 100 ендоскопски изследвани.
• Повече от 90% от случаите се срещат при хора над 60 години, така че исхемичният колит се счита за заболяване на възрастните хора.
• Мъжете и жените страдат еднакво често от IC.

Причините

Има две основни причини за исхемичен колит, според които заболяването се класифицира на неоклузивен исхемичен колит и оклузивен.

Неоклузивната исхемия се развива поради недостатъчно кръвно налягане или стесняване на съдовете, които хранят дебелото черво. Оклузивната исхемия се дължи на факта, че кръвен съсирек или друг патологичен компонент е блокирал достъпа на кръвта до дебелото черво.

Неоклузивна исхемия

При пациенти, които са хемодинамично нестабилни (т.е. в шок), мезентериалната перфузия може да бъде нарушена. Това състояние обикновено е безсимптомно и се проявява само със системен възпалителен отговор.

Оклузивна исхемия

Развива се главно в резултат на тромбоемболизъм. Ембол навлиза в кръвоснабдяването на дебелото черво, обикновено при предсърдно мъждене, клапно заболяване, миокарден инфаркт или кардиомиопатия.

В допълнение, исхемичният колит е често срещано усложнение на рехабилитационната терапия след аневризма на коремната аорта, когато образуването на долната мезентериална артерия е затворено с аортна присадка.

В преглед от 1991 г. на 2137 пациенти, най-честата причина (74%) за исхемичен колит е непълно лигиране на мезентериалната артерия.

По този начин пациентите без адекватно лечение са изложени на риск от десцендентна и сигмоидна исхемия. Кървавата диария и левкоцитозата в следоперативния период по същество позволяват правилната диагноза на исхемичния колит.

Видео Исхемия: причини, симптоми, диагностика, лечение и патология

рискови фактори

Наличието на следните фактори повишава риска от развитие на исхемичен колит:

• Определяне на мастни отлагания по стените на артериите (атеросклероза)
• Прекалено ниско кръвно налягане (хипотония), което може да се дължи на сърдечна недостатъчност, голяма операция, травма или шок
• Запушване на червата, причинено от херния, белег или тумор
• Хирургични интервенции, извършени върху сърцето, кръвоносните съдове, храносмилателните органи или гинекологичната система
• Други медицински нарушения, които засягат кръвообращението, като възпаление на кръвоносните съдове (васкулит), системен лупус еритематозус или сърповидноклетъчна анемия
• Употреба на кокаин или метамфетамин
• Рак на дебелото черво (рядко)

Клиника

Описани са три фази на развитие на исхемичния колит:

1. Хиперактивната фаза, която най-често се проявява със силна коремна болка и кървави изпражнения. Много пациенти се подобряват в тази фаза и болестта не прогресира повече.
2. Паралитичната фаза се развива при продължаваща исхемия. Може да има коремна болка, най-често обхващаща, коремът става по-чувствителен при допир и подвижността на червата намалява, което води до подуване, допълнителни кървави изпражнения и липса на шум от червата при аускултация.
3. Последната фаза или шок се развива, когато течността започне да се просмуква през увредената тъкан на дебелото черво. Това може да доведе до шок и метаболитна ацидоза с дехидратация, ниско кръвно налягане, тахикардия и объркване. Такива пациенти често са в критично състояние и изискват интензивни грижи.

Симптомите на исхемичния колит варират в зависимост от тежестта на исхемията. Най-честите ранни признаци на исхемичен колит са коремна болка (често отляво), с леки до умерени редки изпражнения.

От 73 пациенти с IC е определена следната честота на поява на различни симптоми:

• коремна болка (78%)
• кървене (62%)
• диария (38%)
• температура над 38°C (34%)

При физически преглед:

• коремна болка (77%)
• коремна чувствителност (21%)

Рискът от сериозни усложнения се увеличава, ако пациентът има симптоми на лезии, локализирани от дясната страна на корема. Това е така, защото артериите, които захранват дясната страна на дебелото черво, също доставят кръв към част от тънките черва, така че доставката им също може да бъде блокирана. При този тип исхемичен колит болката обикновено е по-тежка и има лоша прогноза.

Блокираният приток на кръв към тънките черва може бързо да доведе до смърт на цялото черво (панекроза). В такива случаи често се извършва чрез отстраняване на част от храносмилателния тракт.

Кога трябва да посетите лекар?

Потърсете незабавно медицинска помощ, когато се появи внезапна, силна коремна болка. Болезнените усещания могат да попречат на пациента да седи тихо или да заеме удобна позиция на тялото.

Трябва да посетите лекар, когато се определи кървава диария. Ранната диагностика и лечение могат да помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения.

Диагностика

Исхемичният колит трябва да се диференцира от много други причини за коремна болка и ректално кървене (напр. инфекция, възпалително заболяване на червата, дивертикулоза или рак на дебелото черво). Също така е важно да се разграничи исхемичният колит, който често преминава сам, от по-опасно състояние като острата мезентериална исхемия на тънките черва.

Има методи за проверка дали в дебелото черво се доставя достатъчно кислород. Първият инструмент, одобрен в САЩ през 2004 г., се основава на спектроскопия на видимата светлина и се използва за анализиране на капилярните нива на кислород. Използването му по време на възстановяване на аортна аневризма може да открие намаляване на нивата на кислород в дебелото черво, което позволява възстановяване в реално време на нарушеното хранене.

В някои проучвания специфичността на метода е 90% или по-висока при остра исхемия на дебелото черво и 83% при хронична мезентериална исхемия с чувствителност от 71% -92%. Това устройство обаче включва ендоскопия.

Инструментални диагностични методи

Обикновено p коремна рентгенова снимкасе предписва първоначално и се провежда в повечето случаи със съмнение за остри коремни заболявания. Първоначалните радиологични находки могат да бъдат нормални при исхемия на дебелото черво, въпреки че процедурата често се извършва за диференциране на остри патологии на коремната кухина.

Резултатите от оцветяването с барий са абнормни при 90% от пациентите с исхемичен колит.

компютърна томография- единственото изследване след проста рентгенова снимка, което ви позволява да изключите много други причини за коремна болка. С това КТ може да помогне за установяване на диагнозата чревна исхемия. При симптоматични пациенти се извършва компютърна томография на корема с орален контраст и лабораторен анализ.

Ендоскопска оценка, чрез колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия, е процедура за подбор. Използва се в случаите, когато диагнозата остава неясна. Исхемичният колит има характерен ендоскопски вид и този диагностичен метод може да изясни и алтернативни диагнози, като инфекциозни или възпалителни заболявания на червата.

Видео ендоскопски спектър на исхемичен колит

ЯМРизползва се основно заедно с магнитно-резонансна ангиография, особено при лица с увредена бъбречна функция.

Ехографияе неинвазивна техника, която може да предостави полезна информация, особено по време на изследване на хронична мезентериална исхемия.

Ангиографияима ограничена роля в случаите на исхемичен колит, но може да бъде безценен в някои случаи, свързани с дефинирането на артериовенозни фистули и синдром на стомана.

Лечение

Освен в най-тежките случаи, исхемичният колит се лекува с поддържащо лечение.

• Интравенозна инфузия за лечение на дехидратация
• Пациентът трябва да спазва строга диета, докато симптомите изчезнат.
• Ако е необходимо, се оптимизира доставката на кислород до исхемичното черво, за което се използват лекарства, които подобряват функционирането на сърцето и белите дробове.
• Може да се постави назогастрална сонда, ако има чревна непроходимост.
• При умерен до тежък IC се прилагат антибиотици. Профилактичното използване на антибиотици не е доказано в проспективни проучвания.

По време на лечението на исхемичен колит трябва да се избягват лекарства, които предизвикват спазъм на кръвоносните съдове. Те могат да включват лекарства за мигрена, някои сърдечни лекарства и хормонални лекарства.

Може да се наложи хирургична интервенция при определяне на пациент за дълго време:

• висока температура;
• изострена болка в корема;
• високо ниво на левкоцити;
• прогресивно кървене.

В такива случаи операцията обикновено се състои от лапаротомия и резекция на червата.

Вероятността за операция може да бъде по-висока, ако пациентът има друго медицинско състояние, като сърдечна недостатъчност или ниско кръвно налягане.

Предотвратяване

Тъй като причината за исхемичния колит не винаги е напълно изяснена, няма окончателен начин за предотвратяване на заболяването. Повечето хора с исхемичен колит се възстановяват бързо и може никога повече да не страдат от заболяването.

За да предотвратите повтарящи се епизоди на исхемичен колит, Вашият лекар може да Ви препоръча да избягвате всякакви лекарства, които могат да причинят исхемичен колит. Може също да се направи изследване за нарушение на съсирването, особено ако не е открита друга причина за исхемичен колит.

Прогноза

Повечето пациенти с исхемичен колит се възстановяват напълно, въпреки че прогнозата зависи от тежестта на засягането на червата. Пациенти с предшестващо периферно съдово заболяване или исхемия на възходящото (дясно) дебело черво може да са изложени на повишен риск от усложнения или смърт.

Негангренозен исхемичен колит, който се определя в повечето случаи, е свързан със смъртност в около 6% от случаите. Въпреки това, при по-малък брой пациенти, които развиват гангрена в резултат на исхемия на дебелото черво, смъртността е 50-75% при хирургично лечение. Ако не се извърши хирургично лечение, рискът от смърт достига почти 100%.

Дългосрочни усложнения

Около 20% от пациентите с остър исхемичен колит могат впоследствие да страдат от хроничен исхемичен колит. Симптомите на това заболяване включват повтарящи се инфекции, кървава диария, загуба на тегло и хронична коремна болка. Хроничният исхемичен колит се лекува главно чрез хирургично отстраняване на болната част от червата.

Стенозата на дебелото черво е заболяване, което е възникнало поради растежа на белег, който се образува в резултат на исхемично увреждане. Той стеснява лумена на дебелото черво чрез образуване на стриктури и влошава състоянието на пациента. Стриктурите често изчезват спонтанно в рамките на 12 до 24 месеца. Ако възникне чревна обструкция поради стриктури, най-често се извършва хирургична резекция, въпреки че днес започнаха да се практикуват и по-щадящи методи - ендоскопска дилатация и стентиране.

Видео 10 диета за исхемичен колит

е остро или хронично възпалително заболяване на дебелото черво, което възниква в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на стените му. Проявява се с болки в корема с различна интензивност, нестабилни изпражнения, кървене, метеоризъм, гадене, повръщане и загуба на тегло (в хроничен ход). В тежки случаи телесната температура се повишава, появяват се симптоми на обща интоксикация. За целите на диагнозата се извършват сигмоидоскопия, иригоскопия, колоноскопия и ангиография на долната мезентериална артерия. Лечението в началните етапи е консервативно, с неефективност - хирургично.

МКБ-10

K55.0 K55.1

Главна информация

Иригоскопията е едно от най-информативните диагностични изследвания за исхемичен колит. При обратими промени в исхемичните места могат да се видят дефекти под формата на пръстови отпечатъци. След кратко време те могат да изчезнат, така че изследването трябва да се проведе незабавно при първото подозрение за исхемичен колит. Некротичните промени са видими под формата на персистиращи язвени дефекти. При извършване на иригоскопия могат да се диагностицират и стриктури. Колоноскопията ви позволява по-ясно да видите морфологичните промени в стените на цялото дебело черво, да вземете биопсия от зони с исхемия или стриктури на дебелото черво, особено ако има съмнение за тяхната злокачествена дегенерация.

За да се определи причината и степента на съдова обструкция, се извършва ангиография на долната мезентериална артерия. При усложнения на исхемичния колит се извършват общи и биохимични кръвни изследвания, за да се оцени състоянието на пациента. За да се коригира антибиотичната терапия, бакпосевът на изпражненията и кръвта се извършва с определяне на чувствителността към лекарства.

Диференциалната диагноза на исхемичния колит се извършва с инфекциозни заболявания (дизентерия, амебиаза, хелминтиаза), улцерозен колит, болест на Crohn, злокачествени новообразувания. При инфекциозни заболявания симптомите на обща интоксикация излизат на преден план, има подходяща епидемиологична история. Язвеният колит и болестта на Crohn се развиват постепенно в по-млада възраст. Развитието на ракови тумори на дебелото черво се случва за дълъг период от време, често в продължение на няколко години.

Лечение на исхемичен колит

В първия стадий на заболяването се провежда консервативна терапия. Предписват се щадяща диета, леки лаксативи, лекарства, които подобряват кръвния поток (вазодилататори) и реологията на кръвта (антиагреганти). Подобрете резултатите от комплексното лечение на исхемичен колит с лекарства като дипиридамол, пентоксифилин, витаминни комплекси. При тежко състояние на пациента се провежда детоксикационна терапия, корекция на водно-електролитния баланс, понякога се извършва кръвопреливане. От голямо значение за разтоварването на червата е парентералното хранене. При бактериални усложнения на исхемичен колит се предписват антибиотици и сулфатични лекарства.

Хирургичното лечение на исхемичен колит е показано при обширна некроза, гангрена на дебелото черво, перфорация и перитонит. Засегнатата област на червата се отстранява в здравите тъкани, след което се извършва одит и се оставя постоперативен дренаж. Тъй като възрастта на пациентите с исхемичен колит е предимно напреднала възраст, усложненията след такива операции са доста чести. При стриктури, които блокират или стесняват чревния лумен, се извършва планова операция.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на исхемичния колит зависи от формата на заболяването, хода и наличието на усложнения. Ако кръвният поток се възобнови и некрозата не се развие, прогнозата е доста благоприятна. При некрозата всичко зависи от степента на процеса, навременната диагноза и правилно извършената хирургична интервенция. Също така, ходът на патологията зависи от възрастта, общото състояние на пациента и съпътстващите заболявания.

Тъй като исхемичният колит се проявява в повечето случаи като усложнение на атеросклероза, сърдечна недостатъчност, следоперативен период по време на интервенции на червата, стомаха и тазовите органи, основата за превенция е адекватното лечение на първичните заболявания. Правилното хранене и редовните профилактични медицински прегледи също са от голямо значение.