Епилепсия - засяга нервната система. Електрическата активност възниква в мозъка или някои от неговите части. Резултатът е припадък, характеризиращ се с конвулсии и загуба на съзнание. Надеждно е известно, че гърчът може да бъде предизвикан от неврологично заболяване или определени лекарства. Следователно, ако се наблюдават припадъци, това не винаги са признаци на епилепсия при дете. Понякога те показват различна патология.

В нервната система има много клетки. Електрическите импулси предават информация между тях. Ако този заряд се увеличи и скоростта му се увеличи, тогава има проблясъци, които нарушават дейността на целия мозък. Вълната преминава през клетките и се предава на мускулите. Все повече и повече нервни клетки се активират, което в крайна сметка причинява загуба на съзнание, както и атака.

Проблемът е, че гърчът може да настъпи без никаква причина. Досега редица причини за патологията са неизвестни на науката.

Наблюдавайки деца под 2-годишна възраст, лекарите заключиха, че най-често пристъпът може да бъде причинен от треска или липса на някои витамини, като магнезий. Освен това е забелязано, че бебетата могат да имат нараняване на черепа, получено по време на раждане. Ако детето е на възраст от 2 до 14 години, тогава причината най-често не може да бъде установена.

Признаците на епилепсия при деца под 2-годишна възраст могат да се проявят като внезапно главоболие, треска, гадене и загуба на съзнание. В този случай можем да говорим за инфекция, която е поразила тялото, например токсоплазмоза или малария.

Ако бебето е било на слънце дълго време, тогава атаката се появява едновременно с рязък скок на температурата. Причинява се от топлинен удар.

В случай, че са предписани някои лекарства, признаци на епилепсия при деца под 2-годишна възраст могат да се появят по време на приема на едно от тях или обратно, спиране.

Тъй като епилепсията има много прояви, диагностицирането й може да бъде трудно. Случва се родителите да описват конвулсивни припадъци. Те са абсолютно същите като признаците на епилепсия при дете. Но когато бебето се изследва, се разкриват факти, които карат човек да се съмнява в посочената патология.

Важно е да знаете, че ако се установи епилепсия, то в повечето случаи причината не може да бъде открита. В случай, че се открият конвулсии, причините за това се установяват за известно време и след това ще бъде възможно да се проведе лечение.

Тонично-клоничен припадък

Смятан за най-известния. Тази епилепсия при деца има следните симптоми:

• Първо, детето извиква.
• След това бавно отшумява. Това може да причини нараняване.
• Краката са изпънати, ръцете, напротив, са изтеглени към гърдите.
• Тялото е напрегнато за 20 секунди.
• Тогава започват конвулсиите. Продължават половин минута. Преминете постепенно.
• Впоследствие бебето може дори да не си спомня атаката. Но се чувства изключително уморен и много иска да спи.

Други прояви

Епилепсията и припадъците могат да се проявят по различен начин и най-често такива припадъци не са свързани с тази патология. Но как да разпознаем епилепсията при дете в този случай? Препоръчително е да посетите лекар, ако забележите следното:

• Има неволеви движения.
• Съзнанието е загубено (може да няма гърчове).
• Известно време няма контакт с другите.
• Конвулсии в крайниците или в тялото.
• Халюцинации от различни видове.
• Агресивност.
• Внезапни промени в настроението.
• Разсеяност.
• Невнимание.

Помощ при спазми

Ако детето получи атака, не се страхувайте. Необходимо е да се осигури жертвата. Веднага щом започнат конвулсии, е необходимо да поставите пациента на леглото. Трябва да е достатъчно широк, за да не падне. Ако по това време детето е извън къщата, тогава подът ще свърши работа. Наблизо не трябва да има остри предмети, твърди мебели. Като цяло, далеч от това, което малък пациент може да се нарани.

За да не се задуши бебето, трябва да се опитате да го обърнете на една страна.

Противно на мнението, че трябва да поставите лъжица в устата си, това е строго забранено. Пациентът не трябва да има никакви предмети в устата. Също така е забранено да държите езика на детето с пръсти. Най-често спазъмът продължава няколко секунди. След като припадъкът спре, трябва да проверите дали жертвата диша. Ако дишането не се чува, трябва да се направи изкуствено дишане уста в уста.

Трябва да останете близо до детето, докато съзнанието му се възстанови. Дотогава са забранени всякакви течности и лекарства. Ако се установи повишена температура, на пациента се инжектира ректално супозитория, която съдържа парацетамол.

Трябва незабавно да се извика линейка, ако:

• Първо се появяват конвулсии.
• Продължителността им е 5 минути или повече.
• След като преминат, след кратък период от време се повтарят.
• Когато се появят конвулсии, детето диша неравномерно и много тежко.

Заключение

Важно е да знаете, че признаците на детската епилепсия се появяват по-често, отколкото при възрастните. Въпреки това, не очаквайте незабавни резултати. Лечението е продължително и понякога може да продължи цял живот. Най-често едно лекарство е достатъчно. В същото време само лекар трябва да предпише лекарство, да промени дозата му.

За първи път Хипократ, известен учен и родоначалник на основите на медицината, говори за пристъпите на епилепсия като за болест, а не за прояви на висш божествен знак. Той беше един от първите лекари от древността, който направи паралел между плашещите, непонятни за черните умове симптоми и дълбоките мозъчни увреждания, като същевременно направи изводи, които станаха основа на всички последващи изследвания. Чрез собствените си усилия маса от различни факти за това заболяване беше събрана и разделена на групи по признаци. Благодарение на тази информация знаем, че епилепсията е фокално неврологично заболяване с хроничен характер, характеризиращо се с повтарящи се конвулсивни припадъци. С други думи, той обединява многобройни разновидности на това сериозно заболяване, само последният етап на пристъп е припадък.

Лекарите разделят видовете епилепсия на два последователни етапа: директен растеж на фокуса и положителен отговор на мозъка към нервна стимулация, излъчвана от фокуса.

За появата на епилептичен синдром е достатъчно нараняване на главата или операция, инфекциозно заболяване или кистозна формация в който и да е сегмент на мозъка, за да се създаде благоприятна среда за възбуждане на нервните влакна.

Дразнещите сигнали бързо се отклоняват от засегнатата област, което води до появата на епилептичен припадък.

Друг въпрос е колко бързо мозъкът реагира на стимулация на неврони; степента на конвулсивна готовност, която има двуфазен сценарий на събитието, вече е отговорна за това. Ако прагът на готовност е достатъчно нисък, пациентът по време на атака не само запазва съзнанието, но и напълно разбира какво се случва. Напротив, при висок праг мозъкът реагира с незабавна реакция и епилептичният припадък по правило протича с дълбок синкоп.

Самата епилепсия е най-малко 30 разновидности на заболявания с различни симптоми, разделени в следните категории:

• Местен, от своя страна, разграничавайки две форми: проста и сложна. Първият води до минимум последствия и не променя възприятието на човека за света около него; вторият е придружен от дезориентация, дълъг период на възстановяване и в допълнение допринася за значително нарушение на функционалността на мозъка.
• Първично генерализиранобхваща и двете полукълба на мозъка.
• Вторично генерализиран, които вече са формирани в протичащия процес на парциални пристъпи.

Комбинирайки получените данни, които също се основават на резултатите от ЕЕГ изследването, е възможно да се състави следната класификация на формите и синдромите:

• Частична форма, която се основава на метаболитни нарушения и кръвоснабдяване на определен сегмент от мозъка.
• Генерализирана епилепсия, развила се по установени и неустановени причини (белези, кисти и др.).

Причините

Появата на епилепсия е свързана с няколко причини и въпреки че има значителна статистика на случаите, дължащи се на недиагностицирани обстоятелства, се смята, че съществуващата база данни напълно обяснява причините за епилепсия:

• Усложнения след хипоксия () при раждане, травми при раждане, проблемен вътрематочен период - при деца до прага на една година.
• Енцефалит, с увреждане на централната нервна система - при деца над ранна детска възраст.
• В допълнение, причината за епилепсия при дете често е резултат от сътресения и постоянни стресови състояния.
• Епилепсията при възрастни е много по-променлив фактор, тъй като може да се основава на алкохолна зависимост, потискане на стреса, както и развитие на мозъчни тумори и, разбира се, всяка травма на главата.

Единствените симптоми и признаци на епилепсия, по които може да се разпознае човек, склонен към припадъци, са действителните признаци.

Конвулсивно огъване на части от тялото - признаци на епилептичен припадък

Тоест, самият пристъп, който винаги започва внезапно, извън времето и мястото, където се намира пациентът и някои предишни симптоми на епилепсия, индивидуални за всеки, но имащи някакво сходство: главоболие, загуба на апетит, безсъние.

Ходът на атаката също има само приблизителна схема, която не е задължителна за всички.

Като правило, след няколко минути след припадъка се появява един от видовете аура (те са разделени на двигателни, умствени, сензорни, вегетативни, слухови, обонятелни, зрителни, чувствителни). Подлагайки се на неволни движения или възникващи усещания за студ и т.н., пациентът с опит вече може да разпознае приближаващата епилептична атака и да се предпази от внезапно падане.

В края на това състояние веднага започва активната фаза - пациентът пада, в съзнание или не, и под въздействието на спазматични мускулни контракции нечленоразделно крещи (крещи). В същото време, в непрекъснати конвулсии, тялото му се свежда до дъговидно състояние, дишането му е прекъснато, а тенът му преминава от мъртвешки бял до синкав оттенък.

Ако по време на епилептичен припадък пациентът хрипти, трябва да се опитате да държите главата си така, че езикът да не влезе между зъбите или, напротив, да не потъне в гърлото.

Първата помощ при пристъп на епилепсия не свършва дотук. Разбира се, не е толкова лесно да се справиш сам с човек, изпаднал в епилептичен припадък, защото освен главата е необходимо да се пазят и двете ръце и крака. Затова, ако наблизо има друг човек, повикайте го за помощ.

Ако е възможно, трябва да стиснете зъбите на пациента и да поставите тъкан, навита в стегнат турникет, в челюстите. Веднага, след първоначалните мерки, извикайте линейка и останете до пациента до пристигането на бригадата. По правило атаката не трае дълго и след около няколко минути спазмите стават по-редки, тялото на пациента става отпуснато.

Дезориентацията след особено тежки атаки води до често заспиване на човек веднага след релаксация.

Диагностика

Всеки пароксизмален синкоп на епилепсия изисква спешна диагностика, за да се идентифицират причините и да се предпише лечение. Диагнозата епилепсия може да се постави само след ЕЕГ (електроенцефалография).

Също така диагнозата епилепсия предвижда следните видове изследвания:

• Офталмологичен преглед;

Детето има

Епилепсията при децата не е толкова тежка, колкото при възрастните, и често има характер на "откъсване" от реалността.

Пристъпите на епилепсия при дете могат да се повтарят 2-5 пъти през деня и в повечето случаи изглеждат като "избледняване", а детето, събуждайки се, не си спомня, че за няколко секунди не е реагирало напълно на околната среда .

Доста често конвулсивният синдром се бърка с епилепсията на детето и в такава ситуация не се изисква специално лечение и терапията преминава достатъчно бързо. Друго нещо е, ако етимологията на заболяването не се разпознае и броят на атаките не намалява или те започват да бъдат злокачествени - такива прояви трябва да се лекуват дълго и трудно.

Лечение

Когато става въпрос за лечение на епилепсия, много възрастни започват да се съпротивляват на количеството изследвания, които лекарят предписва за по-точна диагноза. Но напразно, защото след като установи причината за произхода на болестта, лекарят ще даде много повече гаранции, че лечението ще бъде успешно и времето няма да бъде безнадеждно загубено.

Стандартната терапия включва прием на таблетирани лекарства, които не се предлагат в търговската мрежа и се отпускат от аптеката само по лекарско предписание. Лекарствата имат изразени странични ефекти, подобни на ефекта на силните успокоителни, но прекъсването на приема им означава многократно влошаване на състоянието ви.

Случва се единствената индикация за пълно излекуване да е мозъчна операция - например отстраняване на тумор.

Най-тежкият и, за съжаление, най-честият тип епилепсия, подлежащ на хирургична интервенция, се счита за временна - не само най-болезнената в хода, но и постоянно склонна към деградация на човешката личност.

При всяка форма на епилепсия при пациент основната задача на лекуващия лекар е не само да идентифицира основните причини за заболяването и да предпише курса на лечение, но и да се увери, че пациентът не се чувства изтласкан в периферията на живот чрез сложна диагноза. Важна роля в поддържането на здравия интерес на човека към света около него играят разговорите с лекаря, неговото спокойно разбиране на чувствата и усещанията на пациента.

Задължителна част от такива разговори са препоръки, чието спазване не е вредно за здравия човек:

• Предимството на млечните продукти, зеленчуците, витамините;
• Пълна забрана на алкохол и тютюневи изделия;
• Ограничение в чай, кафе напитки.

Проблеми на социализацията

За съжаление, големият въпрос все още е проблемът за нормален или относително нормален начин на живот за човек с това заболяване без открито увреждане. Много често му се отказва работа, без да се обяснят причините, но като се намеква точно тази диагноза в медицинското свидетелство.

Оказва се, че имайки специалност, свързана с физически усилия, монтажна работа или шофиране на превозни средства, пациентът е принуден радикално да промени трудовата си дейност, което далеч не винаги е възможно, особено ако заболяването е подкрепено от пенсионна или предпенсионна възраст .

Инвалидността, като правило, се получава от пациенти с характерна промяна на личността към деградация или подложени на чести, непредсказуеми припадъци.

Епилепсията при децата е доста често срещано хронично заболяване на нервната система и представлява 19% от всички неврологични заболявания, като честотата на заболеваемостта се увеличава от година на година, главно поради симптоматични форми.

Всички форми на епилепсия, които се развиват в детството и юношеството, като се вземат предвид причинните фактори, се разделят на:

• симптоматична форма на заболяването, която се развива на фона на различни патологични процеси на мозъка: наранявания, възпалителни процеси, вродени аномалии, неоплазми;
• идиопатична епилепсия, в повечето случаи наследствено заболяване;
• криптогенна ("скрита") епилепсия с необясними причини.

Лечението на епилепсия при деца зависи от формата на заболяването, местоположението на епилептичния фокус (фронтален, темпорален, тилен), честотата на пристъпите, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Основните етапи и принципи на лечение на епилепсия са:

• идентифициране на причините за гърчове, както и възможните провокиращи фактори и тяхното отстраняване;
• диагностика с установяване на формата на заболяването, вида на епилептичния припадък и местоположението на епилептичния фокус;
• навременно и продължително лечение от епилептолог;
• определяне на тактика за посещение на детски организирани групи, решаване на социални проблеми, избор на професия.

Но основният въпрос е правилният избор на лекарства за епилепсия при деца - адекватна лекарствена терапия с редовна и продължителна употреба на антиепилептични лекарства.

Методи за лечение на епилепсия

Основата на лечението на епилепсията при деца е лекарствената терапия, която намалява конвулсивната готовност на нервните клетки на епилептичния фокус и води до намаляване на честотата на пристъпите с постепенното им изчезване.

Други лечения за епилепсия при деца включват:

• спазване на общия и хранителен режим, диета;
• допълнителни лекарства, които се предписват индивидуално;
• хирургично (неврохирургично) лечение;
• медицинска и социална рехабилитация на деца с епилепсия.

Медицинско лечение

Отговорът на въпросите: „лекува ли се епилепсия при деца“, „как да се излекува епилепсия при дете“ и „лечима ли е епилепсия при деца“ тревожи родителите, но е важно да запомните едно нещо - лечението на това заболяване е задължително , комплекс, приемането на лекарства за епилепсия е доста дълго, а в някои случаи пациентите се нуждаят от лечение през целия живот. Антиепилептичните лекарства се предписват от невропатолог или епилептолог. Лекарствата се предписват в индивидуални комбинации и дозировки. Липсата на лечение често води до сложно протичане на заболяването с увеличаване на гърчовете. При доброкачествено протичане на заболяването специалистът в определено време може да отмени антиконвулсивните лекарства (при липса на гърчове за повече от 3-5 години на фона на липса на промени в енцефалограмата на пациента).

Спазване на общия и хранителен режим

Важен фактор при лечението на епилепсия е спазването на правилния общ режим от детето:

1. Здравословен начин на живот.
2. Съответствие със съня и будността.
3. Умерена физическа активност.
4. Правилна диета, която изисква:

• избягвайте преяждането - приемайте храна малко по малко, но по-често;
• включете в диетата храни, които са източници на витамин В6 (мая, черен дроб, яйчен жълтък, ориз, мляко, моркови, бобови растения, покълнали зърнени семена, зеленчуци); ежедневно яжте козе мляко и зеленчукови сокове (особено моркови и цвекло);
• увеличаване на съдържанието на различни плодове в диетата;
• избягвайте да ядете мазни и пържени храни (заменете варени);
• не използвайте подправки;
• ограничаване на сладкиши и кифли;
• изключете силен чай и кафе;
• употребата на алкохолни напитки, особено бира, е абсолютно противопоказана (те активират конвулсивната готовност на мозъка).

Диета при епилепсия

Деца със злокачествена епилепсия, която трудно се поддава на медикаментозно лечение, или при наличие на абсолютни противопоказания и индивидуална непоносимост към антиконвулсанти, се предписва комплексна специфична кетогенна диета.

В основата на което е правилното съотношение на въглехидрати, протеини, мазнини в менюто. В същото време има високо съдържание на мазни храни (масло и сметана) с ограничение в диетата на плодове, зеленчуци и хляб.

Неврохирургично лечение

В повечето случаи се предписва хирургично лечение на епилепсия за елиминиране на причинния фактор на заболяването (за лечение на симптоматична епилепсия при деца): отстраняване на тумор, киста, мозъчен абсцес, адхезивен процес, хематом. При прогресираща хидроцефалия с конвулсивен синдром се извършват операции с инсталиране на шънтове. Също така неврохирургичното лечение се използва в сложни случаи на епилепсия и липсата на ефект от други методи на лечение (лекарства, диета) чрез електрическа стимулация на епилептични огнища въз основа на въвеждането на множество интрацеребрални микроелектроди (платина или злато) в дълбоките структури. на мозъка.

Медицинска и социална рехабилитация

Важен аспект при епилепсията е не само въпросът за нейното лечение, но и социалната рехабилитация на пациентите - психотерапевтични мерки с установяване на доверителен и богат на информация контакт с болно дете, пълно разясняване на родителите на предписанията на лекарства и всички видове медицински процедури.

Рехабилитацията на малки пациенти се извършва в санаториуми за деца с епилепсия.

Масажът за епилепсия при деца с типични гърчове е противопоказан, а за "малки" форми (в редки случаи) се провежда в специализирана болница под наблюдението на лекар.

Особено внимание се обръща на професионалното ориентиране. Факторите, ограничаващи избора на специалност, се считат не само за наличието на гърчове, но и за характеристиките на психиката, поведенческите дефекти и интелектуалните възможности на детето. Важно е роднините да бъдат предварително информирани за всички въпроси, свързани с епилепсията и да отглеждат детето в пълно разбиране и познаване на своето заболяване. Също така е необходимо екипът, в който постоянно живее детето, да е наясно с възможното развитие на атака. Учителите в детската градина и учителите трябва да знаят как да помогнат на болно дете и какво да правят по време на атака.

Как да се държим по време на атака

При настъпване на епилептичен припадък на първо място околните не трябва да се поддават на паника. Необходимо е детето да се постави на една страна, така че да не получи допълнителни наранявания на главата и тялото, като държи ръцете и главата на бебето по време на конвулсии. При продължителен гърч (повече от 5 минути) или повторение на гърчовете е необходимо да се потърси специализирана медицинска помощ.

В случай на повтарящи се атаки при дете с установена диагноза и добре развито лечение, не можете да се свържете с лекуващия лекар веднага след края на атаката, да продължите лечението и да дойдете на уговорената среща. Но ако естеството или честотата на епилептичните припадъци се променят, е необходимо да посетите епилептолог или невролог в близко бъдеще във връзка с възможна корекция на лечението или необходимост от по-нататъшно изследване на детето.

Епилепсията се счита за сложно хронично заболяване, но тази диагноза не може да се счита за присъда. Съвременните методи на лечение успешно спират всичките му прояви, а навременното и адекватно лечение със спазването на правилния начин на живот позволява в 75-80% от случаите напълно да се отървете от епилептичните припадъци завинаги.

Епилепсията при деца се лекува само в специализирани неврологични центрове и болници, педиатрични невролози и епилептолози. Най-известните центрове за лечение на епилепсия са епилептичните центрове в Германия (Betel Clinic), Израел (Tel-Aviv Sourasky Medical Center - Ichilov Hospital) и Франция. В Русия успешното лечение на епилепсия при деца се извършва от:

За цитиране:Зенков Л.Р. Лечение на епилепсия при деца // RMJ. 2007. № 10. С. 789

Епилепсията е най-честата органична церебрална болест в детска възраст. Развиващият се мозък се характеризира с преобладаване на процеси на възбуждане, които насърчават развитието на междуневронни връзки поради неврогенеза, поникване на аксони (разклоняване на аксони) и интензивно образуване на синапси. Прекомерното възбуждане служи за ускоряване на образуването на функционални връзки, чиято обратна страна е повишена епилептогенност. Важен фактор за прекомерната склонност към епилептогенеза в незрелия мозък е калциево-зависимата свръхвъзбудимост на NMDA рецепторите. Тази свръхвъзбудимост от своя страна е свързана с по-голяма зависимост на възбуждането от аминокиселинното медииране на невротрансмисията. В базиларния дендритен слой СА3 на хипокампалните пирамидални неврони, повтарящи се възбудителни вериги с прекомерна активност на NMDA функционират, което води до каскадно увеличение и генерализиране на възбуждането, тъй като както антидромната, така и ортодромната стимулация предизвикват само възбудителни постсинаптични потенциали. В началния постнатален период нивото на инхибиторния невротрансмитер GABA е многократно по-ниско, отколкото в зрелия мозък, което може да обясни неефективността на GABAергичните антиконвулсанти при "катастрофална" детска епилепсия. В незрелия мозък се експресират подсистеми от рецептори, чието взаимодействие с GABA води до намаляване на прага на конвулсивна готовност, а не до инхибиране, както в зрелия мозък. Забавянето в развитието води до продължаване на незрял тип отговор към GABA по време на зряла възраст, което допринася за вторична епилептогенеза. В незрелия мозък броят на невроните е приблизително 3 пъти по-голям, отколкото в зрелия. Намаляването на излишните неврони поради физиологична апоптоза по време на узряването е придружено от намаляване на броя на споменатите възбудни синаптични механизми и намаляване на склонността към прекомерна епилептогенеза. Допълнителен фактор в епилептогенезата е високото електрическо съпротивление на мембраните на незрелите неврони, което води до ефаптична синхронизация на гъсто разположени и слабо миелинизирани неврони и аксони (като се вземе предвид споменатото количествено излишък на невронни елементи). Незрелостта на глията води до недостатъчно отстраняване на извънклетъчния калий и прекомерна деполяризация на невронните мембрани с тенденция към пароксизмални деполяризационни смени. В допълнение към невротрансмитерите, невромодулаторите играят важна роля в епилептогенезата и нейното инхибиране. Те регулират активността на синаптичното образуване. Изключително активен проконвулсивен невромодулатор в развиващия се мозък е кортикотропин-освобождаващият хормон (CRH), който играе специална роля в патогенезата на свързаната с възрастта епилепсия в ранна детска възраст.

Тези характеристики на развиващия се мозък определят клиничната специфика на епилепсията в детска възраст. По-специално, проявата и протичането на всички идиопатични (т.е. поради собствените свойства на мозъка) епилепсии, които при децата представляват около половината от всички случаи на заболяването, се появяват в детството. Симптоматичните форми на епилепсия, свързани в повечето случаи с перинатални и вътрематочни опасности, поради изброените характеристики на свръхвъзбудимост, често преминават във фармакорезистентен курс и водят до нарушения в развитието. Въпреки това, тъй като ходът на епилепсията през този период до голяма степен се определя от фактори на развитието, дългосрочната прогноза за припадъци при деца е много по-добра, отколкото при възрастни. Характеристиките на лечението на епилепсия при деца също се определят от факта, че поради високата скорост на метаболизма дозите на лекарствата, свързани с телесното тегло, обикновено са по-високи, отколкото при възрастни.
Основни принципи
лечение на епилепсия
Целта на лечението на епилепсията е пълното спиране на пристъпите без невропсихични и соматични странични ефекти и осигуряване на педагогическа, професионална и социална адаптация на пациента. При правилна тактика на лечение и фармакотерапия в повече от половината от случаите се постига излекуване на епилепсията. Не всички случаи на епилептични припадъци изискват медицинско лечение.
Можете да се въздържате от лечение с наркотици в следните случаи:
а) първият изолиран епилептичен припадък;
б) редки или леки епилептични припадъци при относително доброкачествени идиопатични форми на епилепсия, които не дезактивират пациента;
в) редки (не повече от 1 годишно) припадъци, ако ЕЕГ не разкрива епилептиформна и фокална патологична активност, тъй като не е известно дали ще се появи следващият. Пациентът и близките трябва да бъдат инструктирани да избягват ситуации на повишен риск и провокиращи фактори.
Специфично дългосрочно лечение с антиепилептични лекарства трябва да се започне само в случай на значително епилептично разстройство с повтарящи се пристъпи и/или умствени, комуникативни, когнитивни увреждания, които правят пациента дезадаптивен.
Показан е редовен сън (преждевременните събуждания са противопоказани), душевен комфорт, активен начин на живот според възможностите ви. Трябва да се избягват хиперинсолация и хипертермия, прекомерен прием на чай и кафе и да се изключи алкохолът. Противопоказани лекарства: антихистамини, някои антидепресанти, невролептици, допаминови агонисти, локални анестетици, церебролизин, простагландин, симпатикомиметични стимуланти (фенитилин, пемолин, метилфенидат), хлорохин, индометацин, интерферон, изониазид, вазопресин, виростатици и цитостатици, пеницилин във високи дози, тео. и неговите производни, хинолон и пиперазин.
J Ваксинирането срещу дифтерия трябва да се извършва с ваксина с намалено съдържание на антигенния компонент "d".
J Ваксинирането срещу варицела, хепатит А, пневмококи, менингококи се допуска само в спешни случаи.
J Противопоказана е ваксинация с цял коклюшен вирус, парентерална ваксинация срещу коремен тиф, паратиф и холера.
Лабораторните изследвания за поносимостта на лекарствата трябва да се повторят 1 и 3 месеца от началото на лечението и след това на интервали от 4-6 месеца.
Лечението на епилепсията се основава на диагнозата на формата на епилепсията според Класификацията на епилепсията и епилептичните синдроми, тъй като изборът на антиепилептично лекарство зависи от това. Основните фактори за приписване на определена форма са етиологията и церебралната локализация. От гледна точка на етиологията всички епилепсии и синдроми се делят на идиопатични, симптоматични и вероятно симптоматични (криптогенни).
Идиопатична - епилепсия, свързана с полигенно или мултифакторно унаследяване, която не се дължи на структурно увреждане на мозъка или друго известно заболяване.
Симптоматична - епилепсия или синдроми, причинени от откриваемо церебрално-органично увреждане, известно метаболитно разстройство, развиващ се патологичен процес. Симптоматичните епилепсии се характеризират с: 1) макроструктурни или цитоархитектонични лезии на мозъка с локализация, съответстваща на вида на пристъпите; 2) мозъчни непристъпни симптоми, съответстващи на клиниката на пристъпа. Прогнозата зависи от етиологията на заболяването - често се отбелязва резистентност и нарушено нервно-психическо развитие.
Криптогенна - вероятно симптоматична епилепсия и синдроми, чиято причина не е изяснена.
От гледна точка на локализацията всички епилепсии и синдроми се разделят на: 1) свързани с локализация (фокални, частични); 2) генерализирани и 3) неуточнени дали са фокални или генерализирани.
Фармакотерапия
в зависимост от вида на епилепсията
От практическа гледна точка е препоръчително да се използва модификацията на Класификацията на епилепсията и епилептичните синдроми, предложена от Комисията по терминология и класификация на Международната антиепилептична лига (IPEL) (Таблица 1).
Основните подгрупи от форми на епилепсия и епилептични синдроми се формират според характеристиките на значително сходство в рамките на подгрупата. В таблица 1 рубриките са нови: фокални фамилни автозомно доминантни, отделени от групата на идиопатичните фокални въз основа на данни за типа на унаследяване и епилептични енцефалопатии, изолирани от трите основни раздела на класификацията от 1989 г. на базата на наличието на тежки постоянни психо-неврологични разстройства без пристъпи, дължащи се на епилептична активност на мозъка. Техните характеристики и подходи за лечение са описани по-долу. Прогресивните миоклонични епилепсии представляват не повече от 1-2% от всички случаи на епилептични припадъци, тъй като те са проява на множество автозомно-рецесивни заболявания, в повечето случаи имат неблагоприятна прогноза. Разглеждането на управлението на такива пациенти надхвърля лечението на епилепсията като самостоятелно заболяване. По отношение на „припадъците, които не изискват непременно диагноза епилепсия“, групирани под последното заглавие, общата политика е дадена в началото на предишния раздел.
Фармакологичното лечение трябва да започне с монотерапия с едно от традиционните лекарства на първи избор (валпроева киселина - VPA или карбамазепин - CBZ) с коригиране на дозата до ефективна. Ако не се постигне подобрение при максимално допустимата доза за период, съответстващ на изравнената плазмена концентрация на лекарството, се добавя друго лекарство, съответстващо на формата на епилепсията, и при успех се прави опит за преминаване към монотерапия с това лекарство. Ако пълното оттегляне на първото лекарство не е успешно, пациентът остава на дуотерапия. С неуспеха на традиционните лекарства, те постепенно преминават към лекарство от новите (ламотрижин - LTG, леветирацетам - LVTC, топирамат - TPM, окскарбазепин - OKBZ, габапентин - GBP) по същите правила. Препоръчително е да се използват не повече от два антиконвулсанта едновременно, като по изключение за кратко се добавя трети антиконвулсант (обикновено бензодиазепин).
Лекарствата от първо поколение (барбитур и фенитоин - FT), поради значителен брой усложнения, се използват с неефективността на горното. Бензодиазепините (клоназепам - CZP, нитразепам - NZP, клобазам - CLBZ) се препоръчват да се използват само ако други лекарства са неефективни до 3-6 седмици, за да се избегне развитието на толерантност и пристрастяване само с неконтролирано влошаване и повишена честота на припадъци или с тежки епилептични енцефалопатии.
Изборът на фармакологично лечение зависи от постижимата точност на диагнозата: а) диагнозата епилепсия, но не е възможно да се изясни формата; б) е установена форма на епилепсия, която принадлежи към една от основните подгрупи на класификация и терминология: 1) фокална идиопатична, 2) фокална симптоматична (или криптогенна), 3) генерализирана идиопатична, 4) епилептична енцефалопатия.
Фармакотерапия на епилепсия
с неуточнена форма
При несигурност под формата на епилепсия трябва да започнете с лекарството с най-широк спектър на действие - VPA. Ако VPA не е успешна, се уточнява формата на епилепсия и се избира лекарство, по-специфично за тази форма. При успех и лекарствена ремисия на възраст 2-5 години може да се постави въпросът за постепенното премахване на фармакотерапията (фиг. 1).
Фокална фармакотерапия
идиопатична епилепсия
Поради обикновено благоприятното протичане и прогноза, в случаите, когато гърчовете не дезактивират пациента и няма психични и поведенчески разстройства, може да се въздържи от фармакотерапия. Иначе валпроевата киселина е лекарството на избор при повечето фокални идиопатични епилепсии. Анулирането на терапията обикновено се извършва при липса на гърчове в продължение на 1-2 години с нормална ЕЕГ. Ако валпроевата киселина не е ефективна в достатъчни дози, трябва да се опитат LVTC, LTH, TPM или други лекарства (Фигура 2). При идиопатична фокална епилепсия се използват следните лекарства: VPA, LTG, TPM, LVTC, KBZ, OKBZ, FT, фенобарбитал (PB). Таблица 2 показва характеристиките на лечението на отделни форми на идиопатична фокална епилепсия.
Фокална фармакотерапия
симптоматично (криптогенно)
епилепсия
Лекарствата на първи избор са CBZ и VPA. CBC се избира, ако няма двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ. Предпочитан е и при фронто-лобарна епилепсия, при липса на двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ. В други случаи, както и когато няма сигурност относно фокалния характер на пристъпите или симптоматичния произход на епилепсията, VPA е за предпочитане. Ако първото лекарство не е достатъчно ефективно, се опитва алтернативно традиционно лекарство. При неуспех се използват нови лекарства (фиг. 3). Таблица 3 показва емпирични данни за предпочитания избор на лекарства в зависимост от вида на пристъпите и формата на епилепсията. Лекарствата са изброени по ред на избор.
Фармакотерапия на идиопатични
генерализирана епилепсия
VPA е лекарството на първи избор за всички идиопатични генерализирани епилепсии. Ако VPA в достатъчна терапевтична доза не е ефективен, се правят допълнителни избори в зависимост от формата на пристъпите. Ако основните лекарства в моно- и политерапията не са ефективни, бензодиазепините се използват за серийни припадъци преди избора на основна терапия: KZP, CLBZ, MDZL.
Лечение на идиопатична епилепсия
с генерализирана тонично-клонична
гърчове
Лекарството по избор е VPA. В случай на неуспех при липса на двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ се избира CBA. Ако CBZ не е успешен, се опитват нови лекарства: LVTC, LTG, TPM, HDPT, OKBZ в дадения ред. Същите лекарства при наличие на двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ, заобикаляйки CBZ, се използват в случай на неефективна VPA. При успех на допълнително лекарство се прави опит за преминаване към монотерапия с това лекарство. Ако гърчовете се влошат при намаляване на дозата на първото лекарство, пациентът остава на дуотерапия. Ако горните лекарства са неефективни, се опитват FB, PRM и други комбинации (фиг. 4).
Лечение на идиопатична епилепсия с абсанси
При лечението на абсансна епилепсия в детска възраст (протичаща без генерализирани тонично-клонични гърчове) лекарствата на първи избор са VPA, вторият е етосуксимид (ESM), LTG, LVTC, TPM. KBZ, OKBZ, FT, FB не са показани. Лечението на юношеската епилепсия с абсанси се провежда със същите медикаменти, с тази особеност, че ЕСМ не трябва да се използва като монотерапия поради невъзможността му да контролира генерализираните тонично-клонични пристъпи (фиг. 5).
Лечение на детска и ювенилна идиопатична генерализирана епилепсия с миоклонични припадъци (ювенилна миоклонична епилепсия, епилепсия с миоклонично-астатични припадъци, епилепсия с миоклонични абсанси)
Лекарството на първи избор е VPA. Ако VPA не е успешен, се използва CVTC. Лекарства по допълнителен избор: TPM, ESM, KZP, FB, PRM. При липса на отсъствия е неуместно да се опитва ESM. Не е показано KBZ, FT. LTH може да влоши миоклоничните припадъци (Фигура 6).
Форми и лечение на епилептични енцефалопатии
Епилептичните енцефалопатии са група от епилепсии и епилептични синдроми, при които ЕЕГ-откриваеми епилептични разряди водят до прогресивна мозъчна дисфункция с неврологични, психиатрични или поведенчески симптоми. Основните им форми са показани в таблица 4.
Първата група се отнася до обикновено нелекуваните симптоматични епилептични разстройства в ранна и детска възраст с лоша прогноза по отношение на контрола на пристъпите, тежко увреждане на психомоторното развитие и очакваната продължителност на живота. Те се основават на тежки структурни мозъчни нарушения или генетични дефекти.
Втората подгрупа се различава по това, че основният проблем на пациентите са когнитивни, психични и поведенчески разстройства, обикновено с редки или дори липсващи пристъпи.
Лечение на "катастрофални" епилептични енцефалопатии. Лечение на епилепсия с инфантилни спазми (синдром на West)
Лекарства: адренокортикотропен хормон (ACTH) (40-180 IU на ден), VPA (40-100 mg/kg на ден), B6 ​​​​- пиридоксин (20-30 mg/kg на ден), бензодиазепини, вигабатрин (VGBT) (40 -100 mg/kg на ден), LVTC (40-100 mg/kg на ден), TPM, LTG.
Начало на лечението - витамин B6 (пиридоксин) 20-30 mg / kg на ден перорално (в Русия подходящата дозировка е лекарството Neuromultivit) под ЕЕГ контрол. Ефектът е видим през първите две седмици от лечението под формата на спиране на хипсаритмията в ЕЕГ и спазми. С неефективността на пиридоксин - VPA + ACTH. В Русия се използва синтетичен аналог на ACTH - тетракозактид (1 mg / 1 ml - ампули) интрамускулно 0,1 ml след 2 дни за третата - 3 инжекции, след това 0,2 ml след 2 дни за третата - 3 инжекции, след което инжекциите са повтаря се след 2 дни за трети с увеличаване на единичната доза от 0,1 ml всяка седмица до дозата, при която пристъпите спират. При тази доза лечението е до 2 седмици. След това дозата се намалява постепенно в продължение на 3 месеца. Възможни са и други дози и схеми. При неефективност NZP се използва в доза от 0,4-3 mg / kg / ден в трикратен прием. Показана е ефективността на VGBT, LTG, TPM (фиг. 7).
Лечение на синдрома на Lennox-Gastaut
Лекарства: VPA (20-50 mg/kg на ден), ESM, бензодиазепини, ACTH (40-180 IU на ден), B6 ​​(20-30 mg/kg на ден), LVTC (30-100 mg/kg на ден ), TPM, LTG (фиг. 8). CBZ, OCBD, GBP, FB, LTG могат да влошат миоклоничните гърчове, FB влошава когнитивните и поведенчески симптоми.
Форми и лечение на енцефалопатии с преобладаващи когнитивни, психични и поведенчески симптоми (често без гърчове)
Заглавие: Епилептична енцефалопатия или епилептична церебрална дисфункция с поведенчески, психични или невропсихични разстройства.
Определение: Епилептичната енцефалопатия или епилептична дисфункция с поведенчески, психични, невропсихологични симптоми е разстройство, чиято основна или единствена проява са персистиращи разстройства от посочения тип, причинени от епилептични разряди в мозъка, обективно записани чрез електроенцефалография под формата на епилептиформа. дейност. Те съставляват до 5-50% (в зависимост от формата) от разстройствата, обикновено класифицирани като поведенчески и психични разстройства според МКБ-10, и около 5% от всички детски епилептични синдроми. При липса на подходящо антиепилептично лечение те са склонни да прогресират.
Възраст на проявление: обикновено 3-15 години, понякога по-късно.
Припадъци: Никакви или редки или дългосрочни. Обикновено фокални с нарушение на съзнанието, вторично генерализирани, типични и атипични абсанси, фронтални "псевдоабсанси".
ЕЕГ: Задължително наличие на груба епилептиформна активност. Характерът и локализацията на нарушенията съответстват на формата на психо-когнитивно-комуникативните нарушения.
Неврология: Зависи от етиологията. Често без съществени отклонения в сетивно-моторната сфера. Невропсихологични симптоми, свързани с основното психично разстройство: афазия, речева диспраксия, мутизъм, агнозия, пространствена дезориентация, нарушения на будността, вниманието, паметта, мисловните процеси, фронтални симптоми. Понякога нарушения на двигателните функции, обща практика, атактични, дистонични.
Психика: В зависимост от формата - поведенчески, хиперкинетични разстройства, аутизъм, умствена изостаналост, развитие на речта, обсесивно-компулсивни симптоми, агресия и автоагресия, депресивни, тревожни разстройства, нарушени изпълнителни функции, социализационни функции; педагогическа, трудова и социална дезадаптация.
Неврорадиология: Обикновено без значителни структурни промени.
Етиология: Пре- и перинатални нарушения, в някои случаи - идиопатични или автозомно доминантни, в повечето случаи - криптогенни.
Прогноза: Зависи от етиологията. При липса на значителни макроструктурни нарушения на мозъка и неговата вродена патология, с правилното лечение, това е благоприятно. При недостатъчно упорито лечение, насочено към потискане на епилептичната активност в ЕЕГ, прогресията на психо-когнитивните разстройства с вероятността от тежки социални разстройства. Могат да бъдат приложени гърчове.
Терапия: Средства на първи избор: VPA. Лекарства от втори избор: LVTC, LTG, ESM, sultiam, ACTH, витамин B6 във високи дози (фиг. 8). Не са показани - FT, FB, CBZ, антипсихотици от фенотиазиновата група, трициклични антидепресанти, ноотропи. Фармакотерапията е насочена основно към потискане на епилептиформната активност в ЕЕГ, тъй като подобряването на психичните функции (особено когнитивните и говорните) изостава от неврофизиологичната динамика. В резистентни към лекарства случаи са показани неврохирургични операции на субпиална трансекция на кората на епилептичния фокус.
Лечение на синдроми и епилепсия със специфичен начин на предизвикване.
Те включват епилептични синдроми с припадъци изключително или почти изключително, причинени от някакво външно влияние или умствена дейност - главно така наречените рефлексни епилепсии: 1) фотогенни епилепсии (мигаща светлина или модел, включително епилепсия при четене); 2) хаптогенна епилепсия (припадъци, причинени от соматосензорни ефекти); 3) аудиогенна епилепсия; 4) стряскаща епилепсия (припадъци, причинени от страх); 5) припадъци, причинени от определени преживявания, мисли и умствени операции. Най-честата рефлекторна епилепсия е фотогеничната.
Терапия: Избягване на специфични ситуации и експозиции, които провокират гърч. Антиконвулсантите обикновено не са показани. VPA, LVTC и др. - само в случаите на самостимулация на пациента за предизвикване на приятни усещания, свързани с припадък. При фотогенна епилепсия, при която припадъците се провокират от мигаща светлина или визуален модел (по-специално мигащи кадри на телевизионния екран), се използва следната профилактика: 1) гледайте телевизия от разстояние най-малко 2 m от екрана, разположен на ниво на очите; 2) с намалено ниво на контраст и яркост; 3) високо качество на изображението, по-добро с кадрова честота 100Hz; 4) в осветена стая; 5) ако е необходимо, гледайте през очила с едно затворено стъкло (едно око) или през очила с поляризационни лещи; 6) не гледайте телевизия след лишаване от сън; 7) избягвайте да гледате стабилен трептящ ритмичен модел. С неуспех на немедикаментозни методи - VPA, LVTC, бензодиазепини, ESM.
Лечение на фебрилни гърчове
Фебрилни гърчове се наричат ​​епилептични припадъци, които се появяват при деца само с треска.
Терапия: Температурен контрол със салицилати и парацетамол. По време на конвулсии - перректално приложение на DZP 0,5 mg / kg в 0,05% разтвор. Ефективно е и изплакването на устата в продължение на 5 минути с разтвор от 1 mg (1 ml) мидазолам в 5-10 ml ментова вода.
Профилактика: Профилактика на висока температура, при инфекциозни и фебрилни състояния - DZP перорално 0,5 mg/kg/ден или през устата 0,2-0,5 mg/kg/ден.
Характеристики на протичането и лечението на детската епилепсия
Тъй като епилептогенезата в детството е свързана с незрялост на мозъка, промените в процеса на израстване допринасят за намаляване на склонността на мозъка към епилептично възбуждане, което определя благоприятна прогноза в голям брой случаи с правилно лечение, така че основната настройка в Лечението на детската епилепсия е фокусирано върху възможността за постигане на ремисия без лекарства и действително възстановяване. Според популационни проучвания честотата на безлекарствена ремисия при епилепсия в детска възраст е 50-70%. Най-висока е вероятността за излекуване при фокална детска идиопатична епилепсия с центротемпорални шипове (90-98%), детска тилна лобарна епилепсия с ранно начало (до 100%). Вероятността за липса на рецидив при ювенилна епилепсия с абсанси е около 80%. При тази форма обаче съществува риск от генерализирани тонично-клонични гърчове след прекратяване на лечението в по-късна възраст. Прогнозата за ювенилна миоклонична епилепсия по отношение на контрола на припадъците с правилно подбрана терапия (валпроева киселина, топирамат, леветирацетам в достатъчни дози) е много добра, но след спиране на терапията вероятността от повторение на пристъпите е 80%. Също толкова висок е рискът от рецидив при прекратяване на лечението при идиопатична генерализирана епилепсия с тонично-клонични припадъци. Прогнозата е по-неблагоприятна за фокална симптоматична епилепсия, където вероятността за постигане на лекарствена ремисия е 30-50% и вероятността за ремисия без лекарства е ниска. Тези данни трябва да се вземат предвид при вземане на решение относно времето за възможно прекратяване на фармакотерапията при липса на гърчове. В случаите на идиопатична епилепсия с известна добра прогноза конвенционално се приема период от 2 години. При симптоматична епилепсия този период е 3-5 години или повече. В допълнение към периода на лекарствена ремисия се вземат предвид неостри симптоми, данни от невроизобразяване и ЕЕГ. Вероятността от рецидив е много по-висока при наличие на психични и нервно-психични разстройства и структурни мозъчни нарушения. Трябва също да се помни, че условието за прекратяване на лечението е липсата на епилептиформна активност в ЕЕГ и патологични вълни в областта на епилептогенния фокус. Важен момент е скоростта на отнемане на лекарството: колкото по-ниска е тя, толкова по-малка е вероятността от гърчове на отнемане. Скоростта на намаляване на дозата не трябва да бъде по-бърза от 1/4 от дневната доза на месец. При високи дози от приеманото лекарство еднократното намаление на дозата на VPA е 150-250 mg, CBZ 100 mg, LTH и TPM 25 mg, LVTC 250 mg.
Има и характеристики на избора на лекарства и техните дози, свързани с възрастта. Трябва да се помни, че почти всяко лекарство може да даде парадоксален ефект на влошаване на епилептичните припадъци. Трябва да бъдете особено внимателни, когато предписвате FT, CBZ, OKBZ на деца. Тези три лекарства са противопоказани при всички пациенти, които имат двустранно синхронни епилептиформени разряди в ЕЕГ. Те не са ефективни при абсансна и миоклонична епилепсия и влошават гърчовете в повече от половината от случаите. Например при ювенилна миоклонична епилепсия влошаване се наблюдава при 70% от пациентите. Тези лекарства също влошават или причиняват психични и поведенчески разстройства при роландична епилепсия в детска възраст, епилептична афазия на Landau-Kleffner, епилепсия с персистиращи спайк-вълнови комплекси по време на сън. За разлика от това, CBZ и CBZ са лекарствата на избор при деца с късно начало на окципитална епилепсия (форма на Gastaut). LTH винаги причинява влошаване на тежка миоклонична епилепсия в ранна детска възраст (синдром на Drave).
Поради високата скорост на метаболизма и високата ензимна активност, елиминирането на лекарството при деца става много по-бързо, отколкото при възрастни, така че необходимите дневни дози на kg телесно тегло са по-високи, отколкото при възрастни (Таблица 5).
Трябва също да се помни, че при дуотерапия ефективните дози на лекарствата, използвани в допълнение към индукторите на чернодробните ензими (CBA, FT, FB), трябва да бъдат увеличени, а когато се комбинират с VPA, който потиска активността на чернодробните ензими, те трябва да бъдат намалени за да се избегнат токсични ефекти, свързани с повишаване на концентрацията на допълнителното лекарство.

Епилепсията е хронично заболяване с внезапни конвулсивни или други неврологични пристъпи. Това заболяване засяга най-често децата и обикновено се открива между 5 и 18 години. Важно е родителите да са наясно с разнообразието от клинични прояви на заболяването, за да забележат незабавно признаците на епилепсия при деца и да потърсят медицинска помощ своевременно.

Това заболяване, подобно на повечето неврологични заболявания, има сложен механизъм на развитие. Невроните в мозъка предават импулси, които изпращат сигнали до различни части на тялото. Ако детето има епилепсия, установеният модел се нарушава. Невроните образуват зони на постоянно възбуждане - епилептични огнища. Импулс, идващ от такава зона, причинява вид "късо съединение". Бебето губи съзнание, мускулите му неволно се свиват, възникват. Когато активността на невроните намалее, детето заспива и не си спомня нищо за припадъка.

Понякога заболяването възниква спонтанно и причините за епилепсия при деца не могат да бъдат открити.

Какви са основните признаци на епилепсия при деца

Клиничната картина на епилепсията при дете варира в зависимост от възрастта на пациента и формата на заболяването. По този начин при кърмачета е трудно да се разграничи началният стадий на епилепсията от нормалната физическа активност.

Родителите трябва внимателно да наблюдават бебето, за да забележат, че то е спряло да преглъща, хвърля назад главата си и не реагира на външни стимули. Клепачите на бебето могат да треперят, а погледът може да бъде фиксиран върху един обект. Ако се появят такива симптоми, е необходимо да покажете бебето на лекаря.

Симптомите на заболяването при по-големи деца започват със загуба на съзнание. Пациентът има конвулсии (те могат да продължат 2-20 минути). Ръцете и краката неволно се огъват в лактите и коленете. След гърча детето заспива. Възможно е краткотрайно спиране на дишането, неконтролирано уриниране или дефекация. Децата под две години обикновено нямат последните признаци и след припадък не заспиват.

важно!Симптоми като пяна от устата или ухапване на езика обикновено се появяват при юноши. Понякога конвулсии се появяват само на езика или на един от крайниците.

Какво да правим с епилептични припадъци:

1. Преместете бебето на удобно място, където определено няма да бъде наранено.
2. На закрито отворете прозорец, за да влезе чист въздух.
3. Обърнете главата или цялото тяло на бебето настрани, за да не се задуши от повръщане или прибиране на езика.

Не поставяйте чужди предмети в устата на бебето, правете изкуствено дишане или сърдечен масаж. Ако гърчът продължи повече от 5 минути, трябва да се обадите на линейка.

Какви са другите симптоми на епилепсия при деца?

Пристъпите на епилепсия не е задължително да изчезнат забележимо и са придружени от конвулсии. Заболяването може да се прояви в различни форми:

Тип припадък	Какво се характеризира	Колко време отнема
Неконвулсивен (отсъствие)	Внезапно избледняване на бебето, разсеян поглед, понякога - отмятане назад на главата със затворени очи. Няма реакция към външни фактори. Атаката преминава внезапно и бебето продължава да върши работата си. Абсансната епилепсия при деца често засяга момичета на възраст 5–8 години.	Не повече от 20 секунди.
Атоничен	Отпускане на мускулите и рязка загуба на съзнание, което много прилича на обикновен припадък.	Няколко секунди.
бебешки спазъм	Чрез накланяне на тялото напред, притискане на ръцете към гърдите и рязко изправяне на краката. Трохи от 2 до 5 години страдат от такива спазми сутрин. Тогава болестта или изчезва, или преминава в друга форма.	Няколко секунди.
Каталептичен	Установяване на детето на пода с пълно намаляване на мускулния тонус. Детето остава в съзнание, помни всичко. Пристъпите се появяват в резултат на емоционално претоварване.	Няколко минути.
Истеричен	Децата, подложени на такива припадъци, се опитват да паднат леко, без да се наранят. Атаката винаги се случва публично и е причинена от психотравма.	От половин час до няколко часа.
Каталептичен	Изведнъж бебето е неудържимо привлечено да спи. При събуждането детето се чувства свежо и отпочинало.	Сънят продължава различно време.

важно!При децата епилепсията често започва с кошмари, ходене насън, силно главоболие без причина – до гадене и повръщане. Лекарите наричат ​​такива симптоми аура. Също така, временно нарушение на речта и сензорни халюцинации предупреждават за развитието на болестта.

Какви видове епилепсия се различават от специалистите

Формите на това заболяване са многобройни: разделянето им се извършва в зависимост от причината, природата, локализацията на патологията.

И така, местоположението на фокуса на възбуждането допринася за разпределението на четири вида заболявания:

• Темпорален. Характеризира се с липсата на конвулсии, но със загуба на съзнание, двигателна и мозъчна активност.
• Екзекуция. Има различни симптоми, включително конвулсивни припадъци.
• Париетални и тилни. Те се появяват различно, но в по-малка степен.

В 80 процента от случаите на деца се определя заболяване от челен и темпорален тип.

Симптоматичната епилепсия при деца се проявява в резултат на неоплазми или заболявания на мозъчните съдове, прекарани инфекциозни заболявания, тежки отравяния и хипоксия, травматични мозъчни наранявания. Рядко се случва при деца, по-често се отбелязва при ученици.

Появата на идиопатичната форма на заболяването допринася за генетично предразположение, вродени малформации и заболяване на майката по време на бременност. Криптогенният тип епилепсия се диагностицира, ако причините за патологията не могат да бъдат идентифицирани.

Разновидност на идиотичната форма е роландичната епилепсия при деца. Фокусът на възбуждане тук се формира в роландовата бразда на мозъка. Този вид заболяване се проявява с изтръпване на устните, бузите и езика, силно слюноотделяне, конвулсии на лицето и крайниците, проблеми с дишането и говора. Атаките се появяват през нощта при деца на възраст 3-13 години. До 16-годишна възраст заболяването обикновено отзвучава.

Фокалната епилепсия при деца се характеризира с увреждане на една от частите на мозъка, а генерализираната - разпространението на процеса в двете полукълба. Всеки от тези видове заболявания може да бъде систематичен, идиопатичен и криптогенен.

Как се диагностицира заболяването

Ако педиатър подозира това заболяване, той изпраща малък пациент за преглед при детски невролог или епилептолог. Специалистът установява дали е имало проблеми по време на бременност или раждане, колко често се появяват гърчове, как са характерни, дали се проявява аурата на заболяването.

Тогава е необходима апаратна и лабораторна диагностика. Най-често използваните методи са:

• Електроенцефалография;
• Рентгенова снимка на черепа;
• Компютърно, позитронно емисионно и магнитно резонансно изображение;
• Биохимично и имунологично изследване на кръвта.

Може да се наложи лумбална пункция, както и офталмоскопска консултация с офталмолог. Тези изследвания ще помогнат да се установи причината за заболяването, епилептичният фокус и вида на заболяването, така че да можете точно да предпишете курс на лечение.

С диагноза епилепсия детето може да получи увреждане от III група. Ако гърчовете се появяват често, има нарушение на мозъчните функции, на пациента ще бъде назначена II група инвалидност.

Възможно ли е да се излекува болно дете

Епилепсията при бебета е много лечима и припадъчната активност може бързо да бъде намалена до нищо. При по-големи деца с помощта на медикаменти се постига абсолютен контрол на гърчовете. Ако няма гърчове повече от три години, лекарствата против гърчове се отменят. При повечето млади пациенти гърчовете не се повтарят.

Освен терапия, детето се нуждае от специален режим, включващ ограничаване на стреса, претоварването и специално меню. Така че болното дете не трябва да спортува със сериозни натоварвания, да прави слънчеви бани дълго време, да ходи под слънцето с непокрита глава и да се къпе самостоятелно.

Кетогенната диета при епилепсия при деца се основава на преобладаването на храни с високо съдържание на мазнини. Менюто отчита 1 грам протеини и въглехидрати колкото 4 грама мазнини. Диетата се предписва и контролира от лекар. Също така се препоръчва да се намали количеството сол и течност.

Лечението на епилепсия при деца с лекарства се провежда продължително време по индивидуален терапевтичен курс. Лекарят може да препоръча Oxcarbazepine, Lamotrigine, Levetiracetam, Convulex, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam и други лекарства срещу гърчове, както и хормони и имуномодулатори. От нелекарствени средства психотерапията и курсът на биофидбек са ефективни.

Ако епилепсията е причинена от мозъчен тумор, е необходима операция. Също така неврохирургичните техники се използват в особено трудни случаи на заболяването.

Въпреки че е невъзможно напълно да се защити бебето от болестта, важно е да се предотвратят всички рискови фактори, доколкото е възможно. Превантивните методи включват правилното поведение на бъдещата майка по време на бременност, навременно лечение на инфекциозни заболявания, здрав сън и добро хранене.

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилна диагноза, не се самолекувайте без консултация и диагностика от квалифициран лекар. Бъдете здрави!