Метаболитното благополучие в тялото на детето определя адекватността на неговото развитие и съзряване. В зрелия възрастен организъм метаболизмът е в състояние на относително стабилно равновесие с външната среда.

При децата в процеса на растеж и развитие настъпват значителни промени в морфологичните характеристики на тъканите, техния химичен състав и метаболизъм, така че тялото на детето не може да се разглежда като малко копие на възрастен.

Целта на този преглед беше да обобщи и систематизира литературните данни за биохимичните характеристики на тялото на детето, които могат да бъдат полезни за педиатрите при разбирането на някои от моделите на патогенезата и отличителните черти на симптомите на редица детски заболявания.

Качествените и количествените промени в метаболитните процеси, наблюдавани в детството, настъпват в съответствие с програмата за генетично развитие и нуждите на детския организъм. В тази връзка има редица характеристики, които отличават метаболизма на дете от възрастен.

1. Децата се характеризират с високо напрежение на някои аспекти на метаболизма. Това се отнася преди всичко за бързо протичащите анаболни процеси, които включват различни видове синтез и висока активност на енергийния метаболизъм, който осигурява биосинтетични реакции с АТФ енергия.

От момента на оплождането на яйцето до раждането на доносено новородено, масата се увеличава с 650 милиона пъти, а дължината на тялото на плода за целия вътрематочен период се увеличава приблизително 5 хиляди пъти. Това показва интензивни метаболитни процеси, при които анаболните реакции преобладават над катаболните; при възрастни скоростите на тези две фази на метаболизма са изравнени.

Във връзка с увеличаването на телесното тегло и развитието на органите в тялото възникват специфични нужди от пластичен материал, което води до висока интензивност на анаболизма. При децата, особено в ранна възраст, синтезът на протеини протича с висока скорост, които се изразходват за осигуряване на процесите на растеж, обновяване и диференциация на тъканите; непрекъснато се увеличава синтезът на протеини, които изпълняват специфични функции в тялото (например транспорт на различни съединения). Активно протича синтеза на нуклеинови киселини и обмена на азотни основи. По-специално, пикочната киселина, която характеризира състоянието на пуриновия метаболизъм, се образува при деца 220 пъти по-бързо, отколкото при възрастни. Консумацията от клетките и обмяната на аминокиселини се извършват интензивно, което се дължи на ускореното им използване в метаболизма.

2. Качествено преструктуриране на редица метаболитни пътища в зависимост от възрастта на детето. В процеса на отглеждане на децата се осъществява физическото и нервно-психическото развитие на организма, формирането на функционалните системи и метаболизма.

Дейността на всеки орган се състои от набор от метаболитни процеси, протичащи в клетката, и всеки конкретен период от живота на детето има свои собствени характеристики на метаболизма. Важно е да се подчертае, че на всеки етап от развитието на детето има състояние на метаболизма, което осигурява оптималното съотношение на пластични и биоенергийни процеси за растеж и е най-целесъобразно.

Преход към извънутробно съществуване: метаболитна и функционална адаптация на новороденото. Активен метаболизъм на липидните компоненти. През първия месец от живота анаеробната гликолиза е активна в тъканите, което осигурява повишена устойчивост на хипоксия, но използването на глюкоза е придружено от ниска енергийна продукция.

Интензивен синтез на структурни протеини за растеж, активен енергиен метаболизъм, повишена роля на аеробната гликолиза, активен синтез на функционални протеини, преминаване към хранене, независимо от тялото на майката, развитие на функционални системи и имунитет.

Завършване на процесите на миелинизация на нервната система.

Относително стабилизиране на метаболизма и енергията.

3. Повишаване на енергийните резерви на организма в процеса на растеж (депо на гликоген и мазнини); относително намаляване на обема на извънклетъчната течност поради увеличаване на клетъчната маса.

4. Нестабилност (лабилност) на метаболитните процеси. Дължи се на морфологична незрялост и функционална непълноценност на регулаторните механизми (ЦНС, ендокринни жлези), а също така е свързана с незрялостта на редица ензимни системи в детето. По-специално, малките деца имат недостатъчна активност на ензимите, които извършват хидролитичното разграждане на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт; ензимни реакции, свързани с тъканното дишане; несъвършенство на глюкуронилтрансферазната система, участваща в конюгацията на билирубина. Определена роля в нестабилността на метаболизма на детето играе и лабилността на бариерните функции (състоянието на хистохематичните бариери), която се състои в повишената пропускливост на мембраните, предназначени да регулират относителното постоянство на състава и свойствата на клетките. Всички тези обстоятелства водят до несъвършенство на биохимичната адаптация на детето, намаляват резервните възможности на тялото и го правят лесно уязвим, силно чувствителен към действието на различни неблагоприятни фактори (хипоксия, недохранване, инфекции и др.). В допълнение, лабилността на системата за хомеостаза и несъвършенството на регулаторните механизми причиняват появата на специфични характеристики в клиниката на дадено заболяване при деца в сравнение с клиничното протичане на същата патология при възрастни. Най-мощният фактор, който променя метаболизма на детето, е естеството на храненето, качественият и количественият състав на консумираната храна. При нерационално съставена диета е изключително лесно да се развие дефицит на един или друг витамин или друг незаменим хранителен фактор.

5. Нестабилност на метаболитните процеси в детствотопроявява се от лабилността на биохимичните параметри (колебания в кръвната захар, появата на захар в урината, лекотата на протеинурия, натрупването на кетонни тела и др.). Здравите деца, особено в ранна възраст, се характеризират с влиянието на хранителния прием върху редица биохимични показатели; освен това дневните колебания на биохимичните константи при тях имат много по-голям диапазон, отколкото при възрастните. Патологичните промени в метаболизма се появяват при дете с особена лекота, което веднага се отразява в биохимичните параметри. Например, кетозата при деца се развива лесно поради различни причини (краткотрайна липса на въглехидрати в храната, повръщане, прекъсване на храненето, повишена физическа активност и др.). В случай на нарушение на метаболитните процеси при дете поради развитието на патологични състояния, биохимичните параметри също се характеризират с по-голяма амплитуда, отколкото при подобни заболявания при възрастни, което понякога затруднява правилното тълкуване на лабораторните тестове при деца.

Повечето биохимични параметри зависят от възрастта на детето. Ярък пример за това е свързаната с възрастта променливост на нивата на кръвната захар. Всичко по-горе показва необходимостта да се вземат предвид характеристиките на метаболизма на тялото на детето при оценка на метаболитния статус, диагностициране и лечение на заболявания при дете.

Характеристики на енергийния метаболизъм при деца

Във функционирането на различни органи и системи водеща роля принадлежи на енергийния метаболизъм. Всички процеси, които са в основата на жизнената дейност на организма, изискват разходи за енергия. Всеки възрастов период има свои собствени характеристики на енергийния метаболизъм.

пренатален период

По време на периода на ембриогенезата, образуването на тъкани, техният растеж и диференциация се извършват с висока скорост, което изисква образуването на значително количество пластичен материал, синтеза на функционално активни протеини - ензими.

Изключителната интензивност на растежните процеси обуславя наличието на интензивен енергиен метаболизъм още преди раждането на детето. Плацентарната циркулация, функционираща в пренаталния период, се характеризира с относително ниско снабдяване на плода с кислород. В резултат на това анаеробната гликолиза протича доста активно в тъканите на развиващия се ембрион и плод. Този метаболитен път осигурява по-малко енергия в сравнение с аеробната гликолиза, глюкозата се използва неикономично и високото ниво на производство на енергия се осигурява от увеличеното потребление на глюкоза трансплацентарно от кръвта на майката.

Метаболитните реакции на пластичния и енергийния метаболизъм в плода са насочени към подготовка за съществуването му извън тялото на майката. Родилният акт е най-силният стрес за едно новородено дете. Ефективността на адаптацията на плода към този стрес е пряко свързана с натрупването в тялото на субстратите, използвани за получаване на енергия. В плода, в тъканите (черен дроб, мускулна тъкан, надбъбречни жлези и други), гликогенът се натрупва интензивно, главно поради глюкозата, идваща от кръвта на майката. Това ранно натрупване на гликоген в черния дроб прави възможно оцеляването на недоносените бебета. В тялото на плода се образуват и мазнини, чийто източник са кето телата, които преминават свободно през плацентарната бариера. През последните 3 месеца от вътреутробния живот в тялото на плода се отлагат 600-700 g мазнини. Заедно с нормалната мастна тъкан в тялото на плода се образува кафява мастна тъкан, която, изиграла своята роля веднага след раждането, постепенно изчезва. Значението на тази тъкан е в процесите на терморегулация на новородените.

Извънматочен период

Навлизането на детето в извънматочната среда е съчетано с прехода от плацентарния към белодробния газообмен, промени в храненето, излагане на новороденото на по-ниска температура на околната среда, отколкото в тялото на майката.

Тази температурна разлика може да бъде 15-18°. Той значително влияе върху метаболизма на новороденото, а също така предизвиква отговор от мускулната система на детето - появата на мускулен тонус, което осигурява високо ниво на терморегулация. Следователно, в първите часове от живота на новороденото, когато особеностите на метаболизма на вътрематочния период са все още запазени, но условията на околната среда вече са напълно различни, има значително напрежение във всички системи на тялото, което се отразява в отличителните характеристики на енергийния метаболизъм на детето.

Общите закономерности на енергийните процеси при децата са следните.

1) Висока нужда от тъканна енергия. На 1 kg телесно тегло дете през първата и втората половина на годината от живота консумира съответно 3 и 2,4 пъти повече АТФ от възрастен; особено високото ниво на консумация на енергия е характерно за тялото на новороденото. Най-голямото количество макроерги се използва за активно протичащи процеси на анаболизъм, свързани с интензивния растеж на тялото и тъканната диференциация. Значителна част от енергията се изразходва за функционирането на системата за поддържане на температурната хомеостаза и работата на двигателния апарат.

2) Особеността на топлообмена при деца. Постоянността на телесната температура (температурна хомеостаза) зависи от баланса между загубата на топлина и нейното производство. За да поддържа температурната хомеостаза, тялото на детето, дори в покой, изразходва много енергия и съответно се отделя голямо количество топлина. Новороденото има ограничена способност за регулиране на топлопреминаването, което, изчислено на единица телесно тегло, може да бъде 4 пъти по-високо от това на възрастен. Основната причина за това е, че повърхността на тялото е по-голяма от тази на възрастен спрямо неговата маса, както и тънък слой подкожна мазнина, който играе ролята на топлоизолация. В същото време новороденото има значителна способност да увеличава производството на топлина, тъй като системата за терморегулация при децата зависи от температурата на околната среда.

При охлаждане на тялото на детето се получава увеличаване на топлоотделянето в резултат на контрактилната работа на мускулите (студено мускулно треперене и студен мускулен тонус). Такава мускулна активност е мощен източник на топлина и се нарича трепереща термогенеза.

В допълнение, при новородено и малко дете (до 1 година) особено значение в процесите има така наречената нетрепереща или химична термогенеза, свързана с директното окисление на мазнините в кафявата мастна тъкан. на производството на топлина. При новородените тази тъкан е 2% от телесното тегло. Под въздействието на студа в кафявата мастна тъкан се освобождава норепинефрин, който е основният стимулатор на липолизата в нея. Следователно кафявата мастна тъкан служи не само като източник на неестерифицирани мастни киселини, но и като място за тяхното изгаряне с образуването на топлинна енергия, т.е. тя е важен орган за производство на топлина.

3) Висока чувствителност на енергийния метаболизъм към регулаторни влияния. Функционално незрялата система на терморегулация при малки деца се характеризира с лабилност и е много чувствителна към регулаторни влияния, например към влиянието на вещества, които разединяват веригата на тъканното дишане и окислителното фосфорилиране (тироксин, неестерифицирани мастни киселини, токсини на микроорганизми). Под действието на разединителите значителна част от енергията на дихателната верига не се съхранява под формата на АТФ, а се разсейва под формата на топлина. В тази връзка лесно може да възникне несъответствие между топлообмена и топлопроизводството, което се изразява в повишаване на телесната температура и прегряване на тялото. Термолабилността в тялото на децата продължава до 2 години.

4) Голяма интензивност на генериране на енергия. Необходими са сравнително големи енергийни резерви на тялото, за да се задоволят значителните енергийни нужди на детето. Последицата от повишената консумация на АТФ е висока интензивност на биоенергийните процеси, най-силно изразени при малки деца (особено при новородени); в бъдеще постепенно намалява.

5) Превключване на пътищата за производство на енергия от ембрионален към възрастен тип. През първата година от живота на детето настъпват качествени промени в естеството на енергоснабдяването на тъканите: делът на анаеробната гликолиза намалява и интензивността на процесите на окислително фосфорилиране се увеличава. При новородените тъканите все още запазват характеристиките на метаболизма на пренаталния период, следователно преобладават процесите на анаеробно смилане на въглехидрати, което осигурява висока устойчивост на хипоксия, но произвежда малко количество макроерги. През първите три месеца след раждането интензивността на анаеробната гликолиза при децата е най-висока и остава с 30-35% по-висока, отколкото при възрастните през първата година от живота.

До 3-4-месечна възраст детето има преструктуриране на вътреклетъчния метаболизъм:

паралелно с намаляването на анаеробната гликолиза се увеличава интензивността на редокс процесите, увеличава се консумацията на кислород, стабилизира се преобладаването на аеробната гликолиза над анаеробната, енергийните нужди на растящия организъм се осигуряват от високо ниво на окислително фосфорилиране. Този общ модел на промяна на метаболизма към аеробен път на производство на енергия позволява на тъканите да използват глюкозата по-икономично.

6) Промяна в субстратното захранване на енергийните процеси. Използването на субстрати като енергийни източници се променя през първите месеци от живота на детето. Тъй като при новородените преобладават процесите на анаеробна гликолиза, които осигуряват сравнително малко енергия и нивото на консумация на енергия на единица телесно тегло е много високо, за да осигури енергия за жизненоважни процеси през първите дни след раждането, детето изразходва енергия резерви, натрупани „за бъдеща употреба“ в пренаталния период.

От наличието на тези резерви зависи ефективността на адаптацията на детето към извънматочно съществуване.

В първите часове от живота си новороденото използва гликоген като ендогенен източник на енергия. Въпреки това, при раждането бебето няма достатъчно запаси от гликоген. По време на раждането нивото на захарта в кръвта на детето съответства на концентрацията му в майката. Хормоните на стреса, отделяни по време на раждането, бързо „изпразват“ запасите от гликоген в черния дроб. 2-3 часа след раждането нивото на кръвната захар при новородените спада до хипогликемични стойности. При такива условия неестерифицираните мастни киселини се превръщат в основен източник на енергия. Охлаждането на тялото на детето, което настъпва след раждането във връзка с прехода от тялото на майката към нова среда, осигурява освобождаването на хормони

(тироксин, в кафявата мастна тъкан - норепинефрин, с развитието на хипогликемия - глюкагон), които активират разграждането на триглицеридите с образуването на мастни киселини. Повишава се концентрацията на неестерифицирани мастни киселини в кръвта, които след това се използват за енергийни цели.

Тъй като в първия ден след раждането протеините практически не се използват като източник на енергия при дете и има много малко въглехидрати, неестерифицираните мастни киселини са основният ендогенен източник на енергия за новородените. Най-интензивният процес на липолиза настъпва на 3-4-ия ден след раждането, което съответства на периода на максимална загуба на тегло при новородените. Всички тъкани, с изключение на мозъка и червените кръвни клетки, консумират неестерифицирани мастни киселини.

Едновременно с неестерифицираните мастни киселини се увеличава използването на кетонни тела от тъканите, които също служат като енергиен ресурс. От втората седмица от живота нивото на глюкозата в кръвта на новородените постепенно се повишава, а съдържанието на неестерифицирани мастни киселини намалява, но до 3-месечна възраст остава по-високо, отколкото при по-големите деца.

В такива условия, когато поради хипогликемия тъканите не могат ефективно да използват кръвната глюкоза и интензивната липолиза изчерпва енергийните ресурси в тялото на новороденото, тялото на детето е на границата на енергийния баланс през първата седмица от живота. Следователно, от биохимична гледна точка, покриването на енергийните разходи в този възрастов период трябва да се осъществява чрез правилна организация на храненето на децата.

Много е важно да направите първото хранене на детето възможно най-рано, за да избегнете увеличаване на катаболните процеси в организма. Съществен момент е и редовността на хранене, тъй като пропускането дори на едно хранене неизбежно мобилизира мастните резерви за премахване на изразения енергиен дефицит. Гладуването на дете в ранна възраст се счита за неприемливо, тъй като е придружено от дълбоки метаболитни промени в тялото, освен това толкова по-тежки са, колкото по-малко е детето.

Екзогенни източници на енергия при децата са въглехидратите и мазнините (както при възрастните), в по-малка степен протеините. При малко дете приблизително 40% от енергийните нужди на тялото се покриват от въглехидрати, около 50% от мазнини, а през първите дни от живота мазнините съставляват 80-90% от енергийната стойност на диетата. С израстването на детето съотношението се променя в полза на въглехидратите.

Възрастови особености на ОВ

пренатален период- диференциация на тъкани, образуване на органи и система - водещ пластичен обмен.

перинатален период- в първите дни основният метаболизъм е нисък, след това делът му се увеличава. Преобладава пластмасовият обмен, като са включени и други 2 вида обмен.

Период на гърдата- основният метаболизъм преобладава над пластичния с 1,5 пъти (в края на периода на ранна детска възраст повече от 8 пъти, метаболизмът на възрастния е повече от 2 пъти).

Предучилищна и предучилищна възраст- стабилизиране на основния метаболизъм, след което неговата интензивност намалява, пластичният метаболизъм се увеличава.

пубертет- на 16-17 години основният обмен е равен на нивото на възрастен.

метаболитни процеси

Асимилация (усвояване) на хранителни вещества

Синтезът е анаболен и изисква енергия

Дисимилация (разделяне) на вещества - катаболитен процес - генериране на енергия

Нормалният метаболизъм се характеризира с баланс на анаболизъм и катаболизъм.

Общи характеристики на ОВ при деца

По време на растеж преобладават анаболните процесинад катаболен (максимум за 2-3 месеца живот - максимално наддаване на тегло).

В зависимост от възрастта съотношението между увеличаването на масата и диференциацията на структурите се променя:

• Детска възраст - наддаване на тегло

  Предучилищна възраст - диференциация на структурите

  Предучилищна възраст - масов растеж

  Училище - по-съвършено обособяване на структурите

Има съзряване на метаболитните процеси и окончателното формиране на органите.

OS се регулира от ендокринната система и централната нервна система

Функции на протеините :

Пластмаса- изграждане и обновяване на тъканите, образуване на незаменими аминокиселини

Имунологични

Енергия- при изгаряне на 1 g протеин се образуват 4 kcal енергия (10-15% от общия брой kcal на ден)

Структурни- влизат в състава на ензими, антитела, хормони, хемоглобин...

Въведете в буферни системи- поддържане на pH на кръвта, цереброспиналната течност

Характеристики на протеиновия метаболизъм при деца

С възрастта повишена нужда от протеини, те не могат да бъдат заменени с мазнини и въглехидрати

При прехранване с протеинидецата лесно развиват аминоацидемияà забавен NPR (+ риск от онкопатология и автоимунни заболявания в бъдеще)

С дефицит на протеинпрез първите 3 години от живота дисфункциите на ЦНС могат да останат за в бъдеще (летаргия, забавени реакции при спешни състояния)

Децата са по-чувствителни към глада от възрастните. В страни, където има недостиг на протеини в диетата, смъртността в ранна възраст е 8-20 пъти по-висока

Различават нуждата от незаменими аминокиселини, съотношението между тях в сравнение с възрастни:

• Дете се нуждае от повече левцин (425 mg / kg) и фенилаланин (169 mg / kg), възрастен - 31 mg / kg всеки

За възрастен 8 са жизненоважни, а за деца 13 незаменими аминокиселини,т.е. още 5:

• Хистидин - до 5 години

  Цистин, аргинин и таурин - до 3 месеца

  Глицин - за недоносени бебета

Функции на мазнините :

Източник на енергия - 1 g мазнина при горене отделя 9 kcal - 50-60% от общата енергия на ден. При кърмачетата мазнините са основният източник на енергия

Защита на вътрешните органи от нараняване

Защита срещу прекомерно разсейване на топлината

Транспорт на мастноразтворими витамини

Пластична функция - в състава на мембраните, черупките на нервните клетки

Участие в синтеза на надбъбречни хормони

Характеристики на метаболизма на мазнините при деца

Натрупването на мазнини в плода се случва в късните етапи на феталния период à при недоносени бебета има дефицит на PFA

Кафява мастна тъкан при бебета през първите месеци от живота

Промяна в телесните мазнини с възрастта:

• Първите 6 месеца - 25% от масата, след това намаление - минимум на 5-7 години, в пубертета отново увеличение.

Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е нуждата от мазнини на килограм тегло

През първите седмици от живота може да има стеаторея, особено при недоносени бебета.

• До 3 месеца от живота - 3 g / ден (ниска липазна активност, незрялост на панкреаса и чревната лигавица)

Секрецията на жлъчни киселини при малки деца е ниска

При изкуствено хранене усвояването на липидите се намалява с 15-20%

Характеристики на храносмилането на мазнини при кърмачета

Липаза в кърмата

Висока степен на дисперсия на мазнините в кърмата

Разграждането и усвояването на мазнините се активира от активността на липазата на езика - произведена от папилите на гърба на езика, тя емулгира сместа в стомаха

Компенсация за нисък брой на жлъчката

Характеристики на въглехидратния метаболизъм при деца

Метаболизмът на въглехидратите в плода зависи от храненето на бременната жена. При значителни колебания в нивата на инсулин / глюкоза могат да възникнат нарушения на въглехидратния метаболизъм при дете

N / R има висока активност на изгаряне на въглехидрати - 30-35% по-висока, отколкото при възрастен.

Намаляването на глюкозата 4-6 часа след раждането, при ниски нива, продължава до 4 дни, достига нормата при доносени бебета до 2 седмици, при недоносени бебета до края на 1-2 месеца от живота

кръвна захар нараства с възрастта

• При новородено - 1,6 - 4,0 mmol / l

  Кърмачета - 2,8 - 4,4 mmol / l

  Деца в предучилищна възраст - 3,3 - 5,0 mmol / l

  Ученици - 3,3 - 5,5 mmol / l ( в цяла, капилярна кръв)

  • В плазмата - 4,4 - 6,6 mmol / l

Характеристики на водния обмен при деца

Общото количество вода е много повече спрямо телесното тегло в сравнение с възрастните - новороденото е 80% вода, възрастният е 60-65%.

Количеството извънклетъчна течност постепенно намалява по време на живота, докато вътреклетъчната течност нараства (при новородено извънклетъчната течност е 50%, вътреклетъчната течност е 30% от телесното тегло, при възрастен съответно 22 и 40%)

Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-интензивен е метаболизмът (при дете на 1 година водната молекула "живее" в тялото 3-5 дни, при възрастен - 15 дни).

Вътреклетъчната вода е стабилна, докато извънклетъчната е подвижна (на всеки 20 минути между кръвта и интерстициалната течност се обменя количество вода, равно на теглото на детето).

Подвижността на извънклетъчната течност допринася за лесното настъпване на дехидратация. Рязкото намаляване на телесното тегло с 15% или повече през първите години от живота води до необратими промени в тъканите и рядко е съвместимо с живота.

Ограничаването на притока на течност в тялото, както и прекомерното му въвеждане, води до нарушаване на водния баланс. Ограничената способност на незрелия бъбрек да реабсорбира вода и произтичащата от това голяма загуба на вода в урината изискват съответно по-голямо въвеждане на течност в тялото на децата. Голяма нужда на децата от водаТова се обяснява и с факта, че при децата, повече отколкото при възрастните, водата се губи през кожата и при дишане. Причината за това е широка мрежа от кожни капиляри, сравнително голяма повърхност на кожата и интензивно дишане при децата. При децата 5% от цялата екскретирана течност се екскретира чрез бъбреците, 35% от кожата и белите дробове и 6% от червата. Колкото по-голяма е възрастта, толкова по-малка е загубата на вода през кожата и белите дробове. До навършване на 99% от водата се отделя от бъбреците. Потребността на децата от повече течности е свързана с интензивни метаболитни процеси, със специалното свойство на техните тъкани да задържат вода. Тялото на новороденото е 74,4% вода (в тялото на възрастен водата представлява 68,5%). Дневното наддаване на тегло в ранна детска възраст е 72% поради водата. С излишъка на входящата течност тялото на детето се справя зле. Дори при малък воден товар, оставяйки 2% от телесното тегло на детето, през първото десетилетие от живота му водата се отделя 2,5 пъти по-бавно, отколкото при възрастните. Следователно, при деца от първите шест месеца от живота, прекомерното приложение на течности може да доведе до подуване на тъканите, което се запазва за дълго време. Само на възраст от 7 месеца скоростта на отделяне на вода е същата като при възрастните.

Още по-опасен за децата е недостатъчният прием на течности. При децата, за разлика от възрастните, при липса на вода в организма, свързаната вода, която е част от клетъчните структури, преминава от тъканите в кръвта, поради което тъканите се обедняват на вода и свързаните с това метаболитни нарушения. Намаляването на количеството течност, постъпваща в тялото, води до рязко намаляване на филтрацията при деца, което може да причини нарушения, свързани с недостатъчното отделяне на вредни метаболитни продукти от тялото.

Лошо понася детския организъм и натоварването със соли. При деца, с допълнително натоварване, хлоридите навлизат в кръвния поток в съдовете на гломерулите на бъбреците, където се филтрират. Въпреки това, както беше отбелязано по-горе, те напълно преминават от тубулите обратно в кръвта. От кръвта хлоридите навлизат в тъканите, където водата се втурва след тях. Филтрацията в този случай, както и уринирането, рязко намаляват. Често след такова натоварване през първите 4-5 часа няма напълно уриниране. Преминаването на вода от кръвта в тъканите предизвиква образуването на оток. Задържането на натриев хлорид в тъканите се придружава при кърмачета от явленията на така наречената "солна треска", изразяваща се в повишаване на телесната температура. Въз основа на това съдържанието на минерали в храната на децата през първите шест месеца от живота трябва да бъде значително по-малко, отколкото в храната на възрастните.

Изискване за вода

Количеството вода, необходимо на човек през деня за нормалното ниво на всички метаболитни процеси в тялото

На килограм тегло тази нужда намалява с възрастта.

За деца под една година– 130-150 мл/кг

• 30 ml/kg загуба на кожа, 50 ml/kg при вдишване, 50-70 ml/kg урина

На 1г– 120-140 мл/кг

2 години– 115-125 мл/кг

На 5 години– 90-100 мл/кг

10 години– 70-85 мл/кг

15 години– 50-60 мл/кг

Пропускливостта на червата при малки деца за вода и електролити е по-голяма. Продължителното повишаване на осмоларитета на храната може да доведе до дисбаланс на течности и електролити àКърмачетата не осоляват храната си.

Загуба на вода (отделяне от тялото)

• Бъбречна (при новородено 45-25% са незрели бъбреци, при възрастен до 90%)

  Екстраренално - през кожата, DP, стомашно-чревния тракт (при новородено - 55-75%, при възрастен около 10%)

Хематокрит- броят на формираните елементи в обема на кръвната плазма

• 1-ви дни - 52-54%

  2 месеца - 42%

  3-5 месеца - 36%

  1 година - 35%

  3-5 години - 36-37%

  10-15 години - 39%

Поради ограничения алкален резерв при малки деца метаболитниацидоза протича по-тежко, по-често придружава патологични състояния.

Възрастови характеристики на терморегулацията.

Децата се характеризират с несъвършенство на терморегулацията, което се проявява в по-малко, отколкото при възрастни, производство на топлина във връзка с пренос на топлина, в лоша адаптация към променящите се температурни условия, в неадекватни реакции на тялото към тези промени, в резки колебания в телесната температура, и т.н.

Така например в края на неонаталния период се образуват 2696,4 kJ на удар на 1 m 2 телесна повърхност и 4200 kJ при възрастен. Нивото на производство на топлина става същото като при възрастни до 6 месеца. Несъответствието между производството на топлина и загубата на топлина е свързано с относително голяма телесна повърхност при бебето. Има голяма повърхност на единица маса, което води до по-голям топлообмен, отколкото при възрастните. Последното зависи и от структурните особености на кожата, чийто рогов слой е много тънък, а диаметърът на капилярите е сравнително голям.

Интензивният топлообмен при децата също е свързан с характеристиките на изпотяването. Появява се 2-18 дни след раждането и се появява непрекъснато през първите месеци от живота. До 9-12 годишна възраст изпотяването е по-интензивно, отколкото при възрастните.

Съдовите рефлексни реакции към промените в температурата на околната среда вече са налице при новородени. Въпреки това, тези реакции често са неадекватни и несъвършени, поради което при деца, особено през първите две години от живота, може да има резки нарушения на терморегулацията, изразяващи се в рязко повишаване на телесната температура със слаба интензивност на фактора. неговата причина (например хипертермия с повишаване на температурата на околната среда).

Телесната температура веднага след раждането може да достигне 38 градуса по Целзий. След 2-3 часа тя намалява с 2-2,5 градуса. След 1-3 дни след раждането температурата се повишава до 37 градуса и, изпитвайки леки колебания, остава в тези граници до 2-5 години. През следващите години, до 18-22 години, тя остава малко по-голяма, отколкото при възрастен, и е равна на 36,8 градуса.

При децата по време на техния растеж и развитие анаболните процеси преобладават над катаболните, като степента на преобладаване съответства на темпа на растеж, който отразява промяната в теглото за определено време.

Метаболитните процеси в човешкото тяло са свързани с определени структурни образувания. В митохондриите протичат повечето от метаболитните процеси, особено окислителните и енергийните процеси (цикълът на Кребс, дихателната верига, окислителното фосфорилиране и др.). Затова митохондриите на клетката често се наричат ​​„електростанции“ на клетката, които доставят енергия на всички останали части от нея. Синтезът на протеини се осъществява в рибозомите, а необходимата енергия за синтеза се получава от митохондриите. Основното вещество на протоплазмата - хиалоплазмата - участва в процесите на гликолиза и други ензимни реакции.

Наред с клетъчните структури, тъканите и органите, създадени в процеса на онтогенезата само веднъж и за цял живот, много клетъчни структури не са постоянни. Те са в процес на непрекъснато изграждане и разграждане, което зависи от метаболизма. Известно е, че продължителността на живота на еритроцитите е 80-120 дни, неутрофилите - 1-3 дни, тромбоцитите - 8-11 дни. Половината от всички плазмени протеини се обновяват за 2-4 дни. Дори костната субстанция и зъбният емайл непрекъснато се актуализират.

Прогресивното развитие на човешкия организъм се определя от наследствената информация, благодарение на която се образуват протеини, специфични за всяка човешка тъкан. Много от генетично обусловените протеини са част от ензимните системи на човешкото тяло.

Така по същество всички метаболитни процеси са ензимни и протичат последователно, което се координира от сложна система от регулаторни вериги с директни и обратни връзки.

При дете, за разлика от възрастен, протича формирането и съзряването на метаболитните процеси, отразяващи общата тенденция в развитието и съзряването на тялото с цялата им дисхармония и критични състояния. Факторите на околната среда могат да действат като индуктори и стимулатори на съзряването на метаболитни процеси или цели функционални системи. В същото време границите между положително, стимулиращо развитието външно въздействие (или неговата доза) и същото въздействие с разрушителен патологичен ефект често могат да бъдат много тънки. Израз на това е лабилността на метаболизма, неговите чести и по-изразени нарушения при различни условия на живот или заболявания.

Метаболитни нарушения при деца

При децата метаболитните нарушения могат условно да се разделят на три групи.

Първата група метаболитни заболявания са наследствени, генетично обусловени заболявания, по-рядко - анатомични малформации. По правило основата на такива метаболитни заболявания е дефицит (с различна тежест) на ензим или ензими, необходими за метаболизма на определено вещество, и има стабилна неблагоприятна ситуация с разграждането на първоначалните хранителни компоненти, междинна трансформация или синтез на нови метаболити, или елиминиране на крайни продукти. Много често недостигът или излишъкът на вещества, които се появяват в условията на променен метаболизъм, оказват значително влияние върху жизнеспособността на детето или неговите физиологични функции. Поддържането на здравето или нормалния живот на такива пациенти изисква постоянни мерки за корекция и помощ, често доживотни ограничения, заместващи мерки, клинично и лабораторно наблюдение и специални хранителни продукти. Значителна част от генетично обусловените заболявания или метаболитни нарушения може изобщо да не се проявят клинично в детството. Децата - носители на това патологично състояние привличат вниманието само в зряла възраст след появата на сравнително ранни или тежки форми на съдови заболявания (атеросклероза на съдовете на мозъка или сърцето), хипертония, хронична обструктивна белодробна болест, цироза на черния дроб, и т.н. Сравнително ранното откриване на генетични или биохимични маркери на тези заболявания е изключително ефективно за предотвратяване на бързото им прогресиране в зряла възраст.

Втората група са преходни метаболитни нарушения. Те се причиняват от забавяне на узряването на някои ензимни системи за раждане на дете или твърде ранен контакт с вещество, което обикновено се понася от децата в по-голяма възраст. Ние определяме това като болести, състояния или реакции на неправилно приспособяване.

Децата, страдащи от забавено развитие на ензимните системи, обикновено не могат да се справят с хранителния товар, който понасят повечето деца. Едно от тези преходни разстройства е например преходната лактазна недостатъчност, която се проявява с чести течни изпражнения с кисела реакция и вид на пяна през първите 1/2-2 месеца от живота. В същото време децата обикновено наддават на тегло, нямат видими аномалии. Обикновено до 2-3 месеца изпражненията се нормализират и дори, напротив, детето страда от запек. Такива състояния обикновено не изискват подходите, необходими за генетично обусловения лактазен дефицит. Някои деца в първите дни от живота си, когато кърмят, изпитват преходна хиперфенилаланинемия, която изчезва с растежа на детето. Това е група от предимно соматични заболявания, които не са наследствено обусловени. Те могат да се тълкуват като "критични състояния на развитие", като физиологична основа за реакции или състояния на неадаптиране.

Третата група - синдроми на метаболитни нарушения, които възникват по време на различни заболявания или продължават известно време след заболяването (например синдром на малабсорбция след чревни инфекции). Това е най-голямата група, с която се среща лекарят. Сред тях често се наблюдава дефицит на лактаза и захараза, причинявайки синдром на продължителна (понякога хронична) диария след чревни инфекции. Обикновено подходящите диетични мерки могат да премахнат тези прояви.

Възможно е такива преходни състояния да имат много значима генетична основа, тъй като те не се откриват при всяко дете, но тежестта на тази генетична предразположеност към метаболитни нарушения е значително по-ниска, отколкото при постоянната хранителна непоносимост.

Процесите на метаболизъм и енергия са особено интензивни по време на растежа и развитието на децата и юношите, което е една от характерните черти на растящия организъм. На този етап от онтогенезата пластичните процеси значително преобладават над процесите на разрушаване и само при възрастен човек се установява динамично равновесие между тези процеси на метаболизъм и енергия. Така в детството преобладават процесите на растеж и развитие или асимилация, в напреднала възраст - процесите на дисимилация. Този модел може да бъде нарушен в резултат на различни заболявания и други екстремни фактори на околната среда.

Клетките съдържат около 70 химични елемента, които образуват два основни типа химични съединения в тялото: органични и неорганични вещества. Тялото на здрав възрастен със средно тегло (70 kg) съдържа приблизително: вода - 40-45; протеини - 15-17; мазнини - 7-10; минерални соли - 2,5-3; въглехидрати - 0,5-0,8. Непрекъснатите процеси на синтез и разпад, протичащи в тялото, изискват редовно снабдяване с материал, необходим за замяна на вече остарелите частици на тялото. Този "строителен материал" влиза в тялото с храната. Количеството храна, което човек изяжда през живота си, многократно надвишава собственото му тегло. Всичко това показва висока скорост на метаболитните процеси в човешкото тяло.

Метаболизъм на протеини.Протеините съставляват около 25% от общото телесно тегло. Това е най-трудната част от него. Протеините са полимерни съединения, състоящи се от аминокиселини.Протеиновият набор на всеки човек е строго уникален, специфичен. В тялото хранителният протеин се разгражда от храносмилателния сок до прости компоненти - пептиди и аминокиселини, които след това се абсорбират в червата и навлизат в кръвта. От 20-те аминокиселини само 8 са незаменими за човека. Те включват: триптофан, левцин, изолевцин, валин, треонин, лизин, метионин и фенилаланин. Растящото тяло също се нуждае от хистидин.

Липсата на някоя от незаменимите аминокиселини в храната причинява сериозни смущения в жизнената дейност на организма, особено в периода на растеж. Протеиновият глад води до забавяне, а след това и до пълно спиране на растежа и физическото развитие. Детето става летаргично, има рязка загуба на тегло, обилно подуване, диария, възпаление на кожата, анемия, намаляване на устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания и др. Това се дължи на факта, че протеинът е основният пластичен материал на тялото, от което се образуват различни клетъчни структури. В допълнение, протеините са част от ензими, хормони, нуклеопротеини, образуват хемоглобин и кръвни антитела.

Ако работата не е свързана с интензивна физическа активност, човешкото тяло средно трябва да получава около 1,1-1,3 g протеин на 1 kg телесно тегло на ден. С увеличаването на физическата активност нарастват и нуждите на организма от протеини. За растящия организъм нуждата от протеин е много по-висока. През първата година от постнаталното развитие детето трябва да получава повече от 4 g протеин на 1 kg телесно тегло, на 2-3 години - 4 g, на 3-5 години - 3,8 g и т.н.

Метаболизъм на мазнини и въглехидрати.Тези органични вещества имат по-проста структура, те се състоят от три химични елемента: въглерод, кислород и водород. Същият химичен състав на мазнини и въглехидрати позволява на тялото да изгражда мазнини от тях с излишък от въглехидрати и, обратно, ако е необходимо, въглехидратите лесно се образуват от мазнини в тялото.

Общото количество мазнини в човешкото тяло е средно около 10-20%, а въглехидратите - 1%. По-голямата част от мазнините са в мастната тъкан и представляват резервен енергиен резерв.По-малка част от мазнините се използват за изграждане на нови мембранни клетъчни структури и заместване на стари. Някои клетки на тялото са способни да натрупват мазнини в големи количества, изпълнявайки ролята на термична и механична изолация в тялото.

В диетата на здрав възрастен, мазнините трябва да съставляват около 30% от общото съдържание на калории в храната, т.е. 80-100 g на ден. В храната е необходимо да се използват мазнини както от животински, така и от растителен произход в съотношение 2: 1, тъй като някои съставни компоненти на растителните мазнини не могат да бъдат синтезирани в тялото. Това са така наречените ненаситени мастни киселини: линолова, линоленова и арахидонова. Неадекватният прием на тези мастни киселини в човешкото тяло води до метаболитни нарушения и развитие на атеросклеротични процеси в сърдечно-съдовата система.

Потребностите на децата и юношите от мазнини имат свои възрастови характеристики. И така, до 1,5 години няма нужда от растителни мазнини, а общата нужда е 50 g на ден, от 2 до 10 години нуждата от мазнини се увеличава с 80 g на ден, а от растителни мазнини - до 15 g, по време на пубертета нуждата от мазнини при момчетата е 110 г на ден, а при момичетата - 90 г, като нуждата от растителни мазнини и при двата пола е еднаква - 20 г на ден.

Въглехидратите в тялото се разграждат до глюкоза, фруктоза, галактоза и т.н. и след това се абсорбират в кръвта. Съдържанието на глюкоза в кръвта на възрастен е постоянно и е средно 0,1%. С увеличаване на количеството захар в кръвта до 0,11-0,12% глюкозата навлиза от кръвта в черния дроб и мускулните тъкани, където се отлага под формата на животинско нишесте - гликоген.При по-нататъшно повишаване на кръвната захар до 0,17% при екскрецията му от тялото, бъбреците се включват, захарта се появява в урината. Това явление се нарича глюкозурия .

Тялото използва въглехидратите главно като енергиен материал. При нормални условия средно за възрастен мъж, занимаващ се с умствен или лек физически труд, са необходими 400-500 g въглехидрати на ден. Нуждите на децата и юношите от въглехидрати са много по-ниски, особено през първите години от живота. Така до 1 година нуждата от въглехидрати е 110 g на ден, от 1,5 до 2 години - 190 g, на 5-6 години - 250 g, на 11-13 години - 380 g и при млади мъже - 420 г, а за момичетата - 370 г. В детския организъм се наблюдава по-пълно и бързо усвояване на въглехидратите и по-голяма устойчивост на излишната захар в кръвта.

Водно-солев обмен.За жизнената дейност на тялото водата играе много по-голяма роля от другите компоненти на храната. Факт е, че водата в човешкото тяло е както строителен материал, така и катализатор на всички метаболитни процеси и терморегулатор на тялото. Общото количество вода в тялото зависи от възрастта, пола и теглото. Средно тялото на мъжа съдържа над 60% вода, докато тялото на жената съдържа 50%.

Съдържанието на вода в тялото на детето е много по-високо, особено в ранните етапи на развитие. Според ембриолозите съдържанието на вода в тялото на 4-месечен плод достига 90%, а при 7-месечен плод е 84%.В тялото на новородено обемът на водата е от 70 до 80%. В постнаталната онтогенеза съдържанието на вода намалява бързо. И така, детето е на 8 месеца. съдържанието на вода е 60%, при дете на 4,5 години - 58%, при момчета на 13 години - 59%, а при момичета на същата възраст - 56%. По-високото съдържание на вода в тялото на децата очевидно е свързано с по-голяма интензивност на метаболитните реакции, свързани с бързия им растеж и развитие. Общата нужда от вода на децата и юношите се увеличава с растежа на тялото. Ако едногодишно дете се нуждае от около 800 ml вода на ден, то на 4 години - 1000 ml, на 7-10 години - 1350 ml и на 11-14 години - 1500 ml.

обмен на минерали.Ролята на микроелементите се свежда до факта, че те са фини регулатори на метаболитните процеси. Комбинирайки се с протеини, много микроелементи служат като материал за изграждането на ензими, хормони и витамини.

Нуждите на възрастен и дете от минерали се различават значително, липсата на минерали в храната на детето по-бързо води до различни метаболитни нарушения и съответно до нарушаване на растежа и развитието на тялото. И така, нормата на прием на калций в тялото на едногодишно дете е 1000 mg на ден, фосфор - 1500 mg. На възраст от 7 до 10 години нуждата от микроелементи се увеличава, калций изисква 1200 mg на ден, фосфор - 2000 mg. До края на пубертета нуждата от микроелементи леко намалява.

витамини.Те са необходими на тялото ни в незначителни количества, но липсата им води тялото до смърт, а липсата на хранителни вещества или нарушаването на процесите на тяхното усвояване води до развитието на различни заболявания, наречени хиповитаминози.

Известни са около 30 витамина, които влияят върху различни аспекти на метаболизма, както на отделните клетки, така и на целия организъм. Това се дължи на факта, че много витамини са неразделна част от ензимите. Следователно липсата на витамини причинява спиране на синтеза на ензими и съответно метаболитни нарушения.

Човек получава витамини от храна от растителен и животински произход. За нормален живот човек се нуждае от 16-18 от 30 витамина. Особено важни са витамините B 1, B 2, B 12, PP, C, A и D. До една година нуждата от витамин A е 0,5 mg, B 1 - 0,5 mg, B 2 - 1 mg, PP - 5 mg. mg, B 6 - 0,5 mg, C - 30 mg и D - 0,15 mg. В периода от 3 до 7 години нуждата от витамин А е 1 mg, B 1 - 1,5 mg, B 2 - 2,5 mg, PP - 10 mg, B 6 - 1,5 mg, C - 50 mg, а необходимостта от витамин D остава същият - 0,15 мг. По време на пубертета необходимостта от витамин А е 1,5 mg, B 1 - 2 mg, B 2 - 3 mg, PP - 20 mg, B 6 - 2 mg, C - 70 mg и D - 0,15 mg.

Растящият организъм е силно чувствителен към липсата на витамини в храната. Най-често срещаната хиповитаминоза при децата е заболяването, наречено рахит, което се развива с липса на витамин D в бебешката храна и е придружено от нарушение на формирането на скелета. Рахит се среща при деца под 5-годишна възраст.

Трябва също така да се отбележи, че приемът на прекомерно количество витамини в организма може да причини сериозно увреждане на неговата функционална активност и дори да доведе до развитие на заболявания, наречени хипервитаминоза.Поради това не трябва да се злоупотребява с витаминни препарати и да се включват само в диетата по съвет на лекар.

Метаболизмът на децата се различава значително от този на възрастните. Дори Хипократ е отбелязал, че "... растящият организъм има най-голямо количество естествена топлина и следователно се нуждае от храна най-много." Всъщност, в условията на интензивен растеж, тялото на детето за нормален живот изисква относително повече пластични вещества и енергия, чието образуване се получава в резултат на обмяната на органични съединения, които идват с храната. Следователно енергийните и окислителните процеси в тялото на детето са по-интензивни, както се вижда от показателите на основния метаболизъм, чиято стойност зависи от възрастта и конституцията на човека, интензивността на растежа и метаболизма на тъканите, както и от други фактори. При деца от всички възрасти, особено през първите години от живота, основният метаболизъм е много по-висок, отколкото при възрастни. Значително количество енергия естествено се изразходва за процесите на асимилация и растеж. Необходимо е също така да се отбележи несъвършенството на регулирането на метаболитните процеси поради възрастта, както от страна на централната нервна система и ендокринните жлези, така и от страна на неврохуморалните механизми. Всичко това обуславя нестабилността и относително лесното настъпване на метаболитните нарушения при децата.

Наред с посочените общи особености в детската възраст е налице и своеобразие на всеки един от основните видове метаболизъм - белтъчен, въглехидратен, мастен. Познаването им позволява правилно да се ориентирате в храненето на децата през първите месеци и години от живота, както и патологията, причинена от метаболитни нарушения, която често се основава на генетично обусловени заболявания.

Протеинов обмен.Протеините са основният пластичен материал за изграждане на човешките тъкани, те участват в синтеза на редица хормони, ензими, имунни тела, в поддържането на баланса на киселини и основи.

метаболизъм при деца. Поради енергичния растеж, образуването на нови клетки и тъкани, нуждата от протеини при децата е много по-висока, отколкото при възрастните, и толкова по-значителна, колкото по-малко е детето. За сметка на протеините трябва да се покриват 10-15% от калориите на дневната диета. Интензивно протичащите пластични процеси обясняват факта, че азотният баланс при малките деца е положителен, докато по-големите деца и възрастните имат азотен баланс.

За правилния растеж и развитие на детето е важно не само количеството, но и качеството на въведения с храната протеин. Аминокиселините, образувани от него в процеса на храносмилане, абсорбирани в кръвта, трябва да се абсорбират. Именно от тях след това се синтезира протеинът на тъканите на тялото на детето, свойствата на синтезирания протеин се контролират от гени.

Метаболизъм на мазнини и липиди. Мазнините и мастноподобните вещества са сложни органични съединения, които се различават значително едно от друго по структура и функционално значение. Мазнините служат като един от основните източници на енергия. През първата половина на живота около 50% от общото дневно съдържание на калории се покрива от мазнини, при деца от 6 месеца до 4 години - 30-40%, при деца в училищна възраст - 25-30%, при възрастни - около 40%, което определя относително голяма нужда от него.

Регулирането на метаболизма на мазнините се осъществява чрез неврохуморални механизми. Водеща роля има централната нервна система, която чрез хранителния център въздейства на храносмилателните органи и възбужда апетита. Инсулинът, хормоните на щитовидната жлеза (тироксин), половите жлези и кората на надбъбречните жлези (кортикостероиди) имат многостранно въздействие върху метаболизма на мазнините. Инсулинът насърчава прехода на захарта в гликоген и мазнини, причинява хипогликемия и по този начин възбужда хранителния център. В допълнение, той инхибира образуването на въглехидрати от мазнини, предотвратява освобождаването на мазнини от депото. Тироксинът засилва основния метаболизъм, причинявайки разграждането на мазнините. Намалената функция на половите жлези причинява затлъстяване. Кортикостероидите повишават превръщането на въглехидратите в мазнини.

Най-честата патология на метаболизма на мазнините при деца е прекомерното отлагане на мазнини (затлъстяване) поради различни причини (прехранване, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, церебрален произход). Възможни са и нарушения от противоположен характер, придружени от отслабване, което често е резултат от трескаво състояние с анорексия и малабсорбция. Причината за отслабване при деца може да бъде хипертиреоидизъм, невропатия, липодистрофия и др.

Обмяната на въглехидрати.Въглехидратите в човешкото тяло са както в свободно състояние, така и във връзка с протеини, мазнини и други вещества. Те изпълняват много важни и разнообразни функции, основната от които е енергийната. Благодарение на изгарянето на въглехидратите при кърмачетата се покриват около 40% от дневните калории, като този процент се увеличава с възрастта. При по-големите ученици повече от 50% от цялата необходима енергия се формира от въглехидрати. Въглехидратите също са пластичен материал, като са част от основното вещество на съединителната тъкан под формата на мукополизахариди. През първите месеци от живота детето получава въглехидрати под формата на дизахариди от майчиното мляко (лактоза), а по-късно - тръстикова и млечна захар, съдържаща се в храната, нишесте, което се разгражда в устата и стомаха до малтоза. Дизахаридите имат относително по-висока енергийна стойност и по-нисък осмоларитет в сравнение с нишестето и другите захари, което е оптимално за усвояването на хранителните вещества. Въглехидратният метаболизъм при децата се характеризира с висока интензивност. Повишените енергийни разходи във връзка с растежа и формирането на тялото на детето определят високата му нужда от въглехидрати, особено след като синтезът на последните от протеини и мазнини при децата е сравнително нисък.

Метаболизмът и енергията са в основата на жизнените процеси на тялото. В човешкото тяло, в неговите органи, тъкани, клетки, протича непрекъснат процес на синтез, т.е. образуване на сложни вещества от по-прости. В същото време има разпад, окисляване на сложни органични вещества, които изграждат клетките на тялото.

Растежът и обновяването на телесните клетки е възможно само ако кислородът и хранителните вещества се доставят непрекъснато в тялото. Хранителните вещества са именно градивният и пластмасов материал, от който е изградено тялото.

За непрекъснатото обновяване, изграждането на нови клетки на тялото, работата на неговите органи и системи - сърце, стомашно-чревен тракт, дихателен апарат, бъбреци и други, човек се нуждае от енергия за извършване на работа. Човек получава тази енергия по време на гниене и окисляване в процеса на метаболизма. Следователно хранителните вещества, влизащи в тялото, служат не само като пластичен строителен материал, но и като източник на енергия, необходима за нормалното функциониране на тялото.

По този начин метаболизмът се разбира като набор от промени, които веществата претърпяват от момента, в който навлязат в храносмилателния тракт и до образуването на крайни продукти на разпадане, екскретирани от тялото.

Анаболизъм и катаболизъм. Метаболизмът или метаболизмът е фино координиран процес на взаимодействие между двама взаимно