Случва се една жена да е готова да зачене дете както морално, така и като цяло физически, но година след година не успява да изпита радостта от майчинството поради факта, че дългоочакваното оплождане на нейните яйца никога не се случва. Един от спомагателните методи за бременност е овариалната стимулация, която позволява нормализиране или дори възстановяване при пациентите.

Същността на техниката за овариална стимулация за планиране на бременност

Овариалната стимулация е целева излагане на определени лекарства, в резултат на което хипофизната жлеза увеличава отделянето на хормони, необходими за зачеването.

Тъй като има огромен брой от тези лекарства, лекарят използва прерогативите и избира за всеки пациент най-подходящия за нея, въз основа на резултатите от предварителната диагноза на състоянието на нейната репродуктивна система.

Резултатът от метода е хормонално стимулиране на процеса на овулацияженска яйцеклетка, ако яйчниците не могат да се справят сами с нея при нормални условия. Допълнителната хормонална терапия води до пълното узряване на яйцеклетките и тяхната готовност за по-нататъшно естествено или изкуствено оплождане. В допълнение, техниката се използва успешно в тези клинични случаи, когато тялото на жената съдържа зрели яйцеклетки, но тяхното оплождане е възпрепятствано от хормонален дисбаланс.

Трябва да се отбележи, че такава процедура е допустима само за пациенти, които нямат генетични аномалии или наследствени заболявания и чието тяло е в състояние да произвежда здрави яйца.

Внимателно! Противопоказания

За съжаление се случва и методът за стимулиране на яйчниците с цел зачеване да е противопоказан за жената. Противопоказанията са разделени на два вида: относителни и абсолютни.

ДО абсолютни противопоказанияОвариалната стимулация включва следното:

• ограничения поради възраст;
• генни и хромозомни аномалии;
• лоша проходимост на фалопиевите тръби;
• различни хронични и наследствени заболявания.

Относителни противопоказанияобщоприето е:

• наличието на възпалителни процеси в женската репродуктивна система;
• запушване на една фалопиева тръба при липса на патологични промени във втората;
• съществуващи болести, предавани по полов път;
• подуване на яйчниците, включително в резултат на хиперстимулация.

Друга причина за забрана на използването на тази техника може да бъде индивидуалната непоносимост на пациента към лекарствата, използвани за стимулация. Строга забрана за овариална стимулациявключват също поликистозни или мултифоликуларни яйчници. И, разбира се, тази процедура губи смисъла си, ако партньорът е безплоден.

Предварителни прегледи и анализи

За да вземе решение за целесъобразността на стимулацията на яйчниците, жената трябва да се подложи на цялостен преглед на тялото и да премине няколко задължителни теста. като:

• кръвен тест за хормони;
• кръвен тест за HIV инфекция, сифилис и хепатит;
• вземете цитонамазка от флора и вагинална култура, за да проверите за полово предавани болести.

Трябва да направите хистероскопия, електрокардиограма и ултразвук на млечните жлези, тазовите органи и перитонеума, да получите оценка на състоянието и проходимостта на фалопиевите тръби, както и да се консултирате с терапевт и ендокринолог.

В какви случаи е показана овариална стимулация?

Един от най-важните фактори, влияещи върху необходимостта от стимулация, е о жената няма овулация повече от шест последователни цикъла, както и рядко овулаторни или дори ановулаторни (когато доминантният фоликул не се развива изобщо или не се развива достатъчно) цикли. Проблемите с овулацията се идентифицират чрез следните наблюдения и изследвания: специални тестове, фоликулометрия и анализ на хормоналния фон на пациента.

Друга задължителна индикация за овариална стимулация е подготовката за ин витро оплождане или даряване на яйцеклетки. В тези случаи процедурата се предписва независимо от наличието на проблеми с менструалния цикъл.

Лекарства, използвани за стимулиране на овулацията

За тази процедура се използват различни медикаменти, които могат регулиране на хормоналния баланс в тялото на пациента. Обикновено за стимулиране на яйчниците се предписват лекарства от следните групи:

1. Препарати за менструален гонадотропин (менопур, меногон, пергон).
2. Рекомбинантен FSH, т.е. фоликулостимулиращи хормони (пурегон, гонал, гонал-F).
3. Антиестрогенни лекарства за стимулиране на овулацията (Кломид, Клостилбегит, Серофен, Кломифен).
4. Инжектиране на лекарство на базата на hCG, т.е. човешки хорионгонадотропин за стимулиране на овулацията (прегнил, профазия, овитрел).
5. Препарати, съдържащи прогестерон (Crinon,).

Всички срещи се подбират чисто индивидуалноза всяка жена, въз основа на клиничната картина на цялостното й здравословно състояние, получена в резултат на изследвания и прегледи.

Как се извършва стимулацията на овулацията?

Как става стимулирането на овулацията? Днес има три схемитази техника за стимулиране на овулацията.

1. Според първиот тях, от втория до петия ден от цикъла (отчитано от началото на менструацията, с цикъл от 28-30 дни), пациентът получава антиестрогенни лекарства с редовно проследяване на ситуацията с помощта на ултразвук по индивидуална схема . По време на узряването на фоликула (ден 14-16) жената приема лекарство на базата на hCG и има полов акт. Започвайки от 16-ия ден, продуктите, съдържащи прогестерон, се добавят към предписанията за 10-14 дни. След това на 17-19 ден отново се прави ултразвук.
2. Използване второСхемата включва употребата на гонадотропни лекарства, също започвайки от 2-3 дни под постоянен ултразвуков контрол.
3. третосхемата е комбинация от първите две. Първо се използват антиестрогени, след това гонадотропини и в самия край на цикъла прогестеронови лекарства.

Недостатъци, възможни усложнения и странични ефекти от стимулацията

Най-същественият недостатък на тази процедура може да се нарече изтощение и отслабване на яйчниците, тъй като е толкова присъщо на природата, че жената има определен брой яйца от раждането и с годините той не расте, а само намалява. Ето защо лекарите категорично не препоръчват стимулация повече от пет пъти в живота.

Но това не е всичко. Има също няколко възможни усложнения.Те включват: риск от образуване на кисти, подуване на яйчниците поради хиперстимулация, алергични реакции, проблеми с червата и изпражненията, както и общо влошаване на благосъстоянието.

Трябва да се спомене още нещо. Определено стимулация на яйчниците може да допринесе за многоплодна бременност.

Стимулиране на овулацията с помощта на народни средства

От древни времена проблемите на женското безплодие са били решавани с помощта на традиционната медицина, използвайки отвари и запаркиот голямо разнообразие от лечебни билки и растения.

Най-популярният от тях за стимулиране на овулацията с право се счита за склад на фитоестрогени - мъдрец. Билката му под формата на сварена запарка се използва за стимулиране на яйчниците от няколко века. Също така се счита за ефективен живовляк, отвара от семената на която се консумира през устата, а баните се правят с отвара от корените и листата. Листенца от роза, сок от дюля, билка рамишия- така природата може да помогне на жената, която иска да забременее.

Освен това се използва за стимулиране на яйчниците лечебна кал, ароматерапия, специални масажи и диети, богат на естрогени и витамини В, Е и С.

Много жени, отчаяни да забременеят и да родят дете, решават да се подложат на стимулация. Извършва се изключително под наблюдението на лекар. Самостоятелната употреба на определени лекарства може да доведе до неприятни последици и усложнения. Тази статия ще ви разкаже как работи стимулацията на яйчниците за планиране на бременност в различни ситуации. Ще научите за някои лекарства, които помагат за увеличаване на растежа на яйцата. Можете също така да разберете какви отзиви има за стимулацията на яйчниците за планиране на бременност.

Каква е тази процедура?

Много жени, които са изправени пред проблема със зачеването, знаят за използването на яйчниците за планиране на бременност. Има обаче и представителки на нежния пол, които за първи път чуват за тази манипулация. какво е това

Стимулирането е въздействието върху женските полови органи, по-специално върху яйчниците, с лекарства. По време на процедурата се увеличава секрецията на определени хормони от хипофизната жлеза. Така лекарят може да коригира състоянието на жената в посоката, в която се нуждае. Има голямо разнообразие от лекарства за стимулиране. Не всички от тях се използват за всяка жена. Изборът на списък с лекарства е прерогатив на лекаря. Това обаче трябва да се направи само след диагностициране.

Кога е необходима процедурата?

Стимулирането на яйчниците за планиране на бременност се извършва винаги, когато Това условие е задължително, дори когато жената има стабилен цикъл и редовно узряване на фоликулите.

Друга индикация за манипулация е жената да премине шест последователни цикъла. Струва си да припомним, че такава ситуация напълно лишава жената от плодовитост.

Индикацията за овариална стимулация е желанието на двойката да зачене две или повече деца наведнъж. Ако представителка на нежния пол се окаже в ситуация, в която трябва да отстрани яйчниците си, тогава се извършва процедурата за замразяване на клетките за по-нататъшно оплождане.

Противопоказания

Овариална стимулация за планиране на бременност не се извършва при поликистоза. С други думи, ако вашите репродуктивни органи произвеждат няколко всеки месец, които не се разкъсват, тогава процедурата може само да влоши ситуацията. В този случай за всеки пациент се избира индивидуален подход. Понякога се налага и операция.

Овариалната стимулация не се извършва за планиране на бременност по време на менопаузата. Теоретично, докато е в менопауза, жената може да зачене дете с помощта на определени хормонални лекарства. Повечето експерти обаче смятат подобен акт за несериозен. Наистина, с напредването на възрастта една жена рискът от раждане на дете с увреждания нараства. Също така, в приблизително половината от всички случаи на стимулация преди менопаузата, лекарят и пациентът страдат от поражение, тъй като хипофизната жлеза и яйчниците вече не реагират правилно на използваните лекарства.

Процедурите са противопоказни, ако нежният пол има повишена чувствителност към избраните медикаменти. Освен това яйчниците на жената не се стимулират, ако нейният партньор има проблеми с плодовитостта. В такава ситуация е необходимо да се намери добър специалист и първо да се възстанови плодовитостта на мъжа.

Стимулация не се извършва, ако има проблеми с ендометриума. В крайна сметка, дори ако настъпи оплождане, ембрионът може просто да не се прикрепи към стената на репродуктивния орган.

Методика на процедурата

Как да стимулираме яйчниците да планират бременност? Първо, жената трябва да премине прегледи. Най-важната от всички диагностични процедури е ултразвукът. По време на процедурата специалистът изследва яйчниците, определя техния размер и наличието на доминантни фоликули. Определя се и състоянието на ендометриума.

Стимулацията на яйчниците включва използването на хормонални средства. В зависимост от състоянието на жената и нейните предпочитания, лекарствата могат да бъдат под формата на перорални капсули и разтвори. Последните се прилагат интрамускулно, интравенозно или подкожно. Стимулирането обикновено се извършва от втория или петия ден от цикъла. Този месец на жената се предписват поне три ултразвукови диагностики, които ще помогнат да се определи моментът на освобождаване на яйцеклетката с точност до няколко часа.

лекарства

Стимулирането на яйчниците за планиране на бременност по време на IVF се извършва с няколко средства наведнъж. Първо, на пациента се дават лекарства, които насърчават растежа на фоликулите. След това яйцеклетките се извличат и жената започва да приема хормони от втора фаза. Това е необходимо, за да се подпомогне развитието на ембрионите, които след няколко дни ще влязат в маточната кухина. В естествен цикъл със стимулация всичко е малко по-различно. Първо лекарят отглежда фоликулите и след това ги разкъсва. Едва след това бъдещата бременна жена започва да използва хормонални лекарства от втората фаза.

Сред всички използвани лекарства може да се отбележи следното. "Менопур" и "Меногон" - регулират баланса на хормоналните вещества в организма. "Puregon" и "Gonal" - тези съединения насърчават производството на фоликулостимулиращ хормон. "Прегнил", "Овитрел" - тези продукти съдържат човешки хорионгонадотропин. Той засяга зрелите клетки, като насърчава тяхното правилно отваряне. Също така, тези лекарства подготвят репродуктивния орган за предстоящата бременност. "Серофен" и "Кломид", както и добре познатият "Клостилегит". Тези лекарства имат антиестрогенен ефект.

Алгоритъм на действията

Как се извършва овариалната стимулация стъпка по стъпка? Всичко зависи от избраната техника. В повечето случаи на жената се предписват лекарства като Clostilbegita, които тя приема по индивидуална схема. Те спомагат за намаляване нивата на естроген и стимулират растежа на фоликулите.

Крайният етап на стимулиране е използването на лекарства като Duphaston или Utrozhestan. В същото време на бъдещата майка се предписват витаминни комплекси, съдържащи фолиева киселина. След получаване на резултатите от теста схемата за корекция може да бъде променена.

Алтернативен метод за стимулиране и прегледи за него

Повечето гинеколози и репродуктивни специалисти съобщават, че използването на народни средства за стимулация може да бъде опасно. Малко хора успяват да получат желания резултат от подобна интервенция. Усложнения обаче могат да очакват почти всяка представителка на нежния пол.

Повечето жени използват едно лекарство по време на цялата стимулация с традиционни рецепти. Докато конвенционалната манипулация включва многофазна смяна на лекарствата. Обратната връзка от жените за тази техника е двойна. Някои казват, че са успели да забременеят, докато други критикуват този принцип на намеса.

Стимулиране на яйчниците за планиране на бременност с помощта на народни средства

Какви методи могат да се използват за стимулиране, без да се прибягва до помощта на лекари? Ето няколко рецепти.

• градински чай. Това растение трябва да се вари и да се пие вместо обикновен чай от 5 до 15 дни от цикъла. Известно е, че салвията потиска пролактина, което често предотвратява бременността.
• Рози и живовляк. Сухите плодове на тези растения се заливат с вряща вода в равни пропорции. След това трябва да оставите бульона да вари и да го прецедите. Вземете състава веднага след края на менструацията до средата на цикъла.

Струва си да се каже, че въпреки много положителни отзиви, такава терапия не се провежда в периода на подготовка за ин витро оплождане.

Вместо заключение

Сега знаете как се извършва стимулацията на яйчниците, ако трябва да забременеете. Тестът за hCG се взема 8-14 дни след овулацията, която трябва да бъде потвърдена с ултразвук. Резултатите от това изследване ще отговорят на основния въпрос - дали сте успели да забременеете.

Не забравяйте, че ако имате проблеми със зачеването, трябва да се консултирате с лекар. Забранено е сами да използвате гореописаните средства, тъй като те могат да причинят неприятни реакции. В някои ситуации (с хиперстимулация) възниква апоплексия - това е разкъсване на яйчниците. Тази патология изисква спешна хирургична помощ. Желая Ви здраве и добри резултати!

Една жена, както никой друг, остро изпитва потискащото чувство, че не може да стане майка или да има дете. Медицината предлага много възможности за решаване на този проблем, включително овариална стимулация за планиране на бременност. Този метод е популярен сред жените, които не могат да забременеят.

Индикации за стимулация

Има редица причини, поради които лекарят ще предпише стимулация на яйчниците. Всеки от тях има своя собствена посока.
Процедурата се извършва:

• преди ин витро оплождане;
• при липса на овулация в няколко последователни цикъла;
• ако съпрузите са над 35 години;
• по време на вътрематочна инсеминация;
• ако в рамките на една година двойката не може да зачене дете самостоятелно;
• преди замразяване на клетките за по-късно оплождане.

Ако мъжът е безплоден, стимулацията на овулацията няма смисъл. При запушване на фалопиевите тръби процедурата се извършва, но след лапароскопия. Нарушаването на този ред води до извънматочна бременност.

Подготовка за процедурата

За да се роди здраво бебе, стимулирането на овулацията е необходима стъпка преди IVF. Лекарят назначава преглед, който да покаже дали има някакви пречки в женската репродуктивна система за стимулация. На първо място, пациентът получава направление за изследвания, за да се изключат здравословни проблеми.

Необходими прегледи

За да се извърши стимулация, двойката трябва да премине тестове и от двете страни.
Преди процедурата ще Ви бъдат дадени:

• тестове за наличие на полово предавани инфекции;
• кръвен тест за Rh фактор;
• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• цитонамазка от вагинална микрофлора (при жени);
• тестове за TORCH инфекции (при жени);
• хормонални изследвания (при жени);
• спермограма (за мъже).

Ако резултатът е приемлив, лекарят предписва допълнителен преглед.
Жената се подлага на следните прегледи:

• вагинален преглед;
• Ултразвук на млечни жлези;
• Ултразвук на малкия таз;
• кардиограма;
• лапароскопия или хистероскопия (ако е необходимо).

Ако е необходимо, на двойките се назначава тест за съвместимост.

Овариалната стимулация се извършва, ако резултатите от теста показват, че няма патологии от женската страна или безплодие от мъжката страна.

Методика

Същността на стимулацията е нормализиране на хормоналните нива - възстановяване на овулацията с помощта на лекарства. В повечето случаи употребата на лекарства помага за стимулиране на яйчниците. Въз основа на резултатите от изследването лекарят избира индивидуално лекарство за всеки пациент.
Струва си да се има предвид, че природата осигурява определен резерв от яйца. При честа стимулация този резерв се изчерпва, което има пагубен ефект върху женското тяло.
Липсата на овулация може да бъде причинена от много фактори: хормонален дисбаланс, наднормено или поднормено тегло и някои гинекологични заболявания. За възстановяване на менструалния цикъл се използва хормонална стимулация, за да се осигури нормално образуване на яйцеклетки. Този метод е приложим за здрави жени, в чието тяло фоликулите не се пукат или развиват поради хормонален дисбаланс.

Лекарства за стимулиране на яйчниците

За пълното узряване на яйцеклетката пациентът приема хормонално лекарство, избрано от лекуващия лекар.
За подготовка на ендометриума и стимулиране на овулацията най-често се използват:

• рекомбинантен FCG: Puregon, Gonal, Gonal-F - лекарства, подобни на фоликулостимулиращия хормон;
• гонадотропини: Menopur, Pergonal, Menogon - съдържат хормоните FSH и LA, които са отговорни за началото на овулацията и узряването на яйцеклетката;
• препарати на базата на hCG: Pregnil, Ovitrel, Horagon, Prophase, симулиращи овулаторния пик;
• антиестрогенни лекарства: Клостилбегит, Серофен, Кромифен, Кломидит - намаляват нивото на естроген в организма, което позволява увеличаване на синтеза на гонадотропни хормони.

Могат да се използват и други лекарства със същото предназначение.

важно! Не трябва да приемате сами лекарства, които стимулират овулацията. Само лекар може да избере лекарство и само след пълен преглед на пациента.

В никакъв случай не се препоръчва самостоятелно да променяте режима на лечение на безплодие, предписан от Вашия лекар. Това може да доведе до сериозни последствия, като обратен ефект. Независимото стимулиране на женските репродуктивни органи е възможно само с помощта на народни средства.

Провеждане на процедурата

Стимулирането на овулацията може да се извърши по една от трите схеми. Всеки от тях се осъществява от две групи лекарства: антиестрогени и гонадотропини. Изборът на лекарство и изборът на режим зависи от възрастта на пациента, телесното й тегло и възможните причини за безплодие.

Забележка: Използват се само лекарства, одобрени в конкретната страна.

Схема първа

Лекарят предписва лекарства, които увеличават производството на гонадотропни хормони. Това лечение може да накара яйчниците да работят правилно.
Процедурата се извършва на 2-5 ден от менструалния цикъл. Лекарят предписва 1 таблетка Клостилбегит за 5 дни.
При обичайна продължителност на женския цикъл от 28-30 дни, ултразвукът се извършва на 7-11 или 14-16 ден от менструацията. Ако продължителността на кървенето се различава от стандартната, лекарят предписва ултразвук по свое усмотрение. Това помага да се проследи растежа и момента на освобождаване на зряла яйцеклетка.

внимание! Някои пациенти съобщават за болка в яйчниците след стимулация. В редки случаи болката може да бъде причинена от нарастваща киста, така че е необходимо да уведомите Вашия лекар за всички промени в тялото.

На 14-16 дни от менструалния цикъл, когато фоликулите започват да узряват, на бъдещата майка се прилага лекарство на базата на hCG.
Лекарството помага на яйцеклетката да напусне фоликула в точното време.
За по-добри резултати трябва да правите по-активен секс по време на стимулацията през следващите 14 дни.
От 16-ия ден бъдещата майка започва да приема лекарства на базата на прогестерон, които помагат за удължаване и поддържане на бременността.
На следващия етап жената приема антиестрогенно лекарство. Неговата цел е да помогне на сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката и впоследствие да подпомогнат прикрепването й към стените на матката.

важно! Менструалният цикъл на жената влияе върху продължителността на стимулацията.

Последната стъпка е приемането на лекарства, базирани на естроген. Ако не настъпи бременност, по време на втората стимулация лекарят увеличава дозата на антиестрогенните лекарства. Ако бременността не настъпи дори след втората стимулация, лекарят преминава към друг режим на лечение след повторно вземане на тестовете.

Прочетете също Каква е опасността от параовариална киста на яйчниците по време на бременност?

Схема две

Лекарят предписва лекарства от групата на гонадотропините, насочени към стимулиране на работата на женските репродуктивни жлези, контролирани от хипофизната жлеза. Лекарството се предписва 2-3 дни след началото на менструацията. На 6-7, 9-11 и 13-16 ден се извършва ултразвуково наблюдение, благодарение на което се следи работата на яйчниците и необходимата доза, която се приема от пациентката.
В редки случаи подобна схема не носи желаните резултати. Ако бременността не настъпи, двойката трябва да се подложи на допълнителен преглед под прякото наблюдение на лекар.

Схема трета

Съдържа комбинация от първата и втората схема едновременно. Пациентката започва да приема кломифен от 2-ия до 5-ия ден на менструацията в продължение на 5 дни. След това от 5-ия до 7-ия ден на цикъла се прилагат гонадотропини. След това се прилага инжекция hCG. За определен период от време се препоръчва семейна двойка да поддържа активна сексуална връзка. Пациентът приема лекарства на базата на прогестерон, за да консолидира резултата.

Противопоказания

В някои случаи стимулирането на жените за подобряване на функцията на яйчниците е противопоказано. Противопоказанията са разделени на значителни и по-малко значими.
Значителни противопоказания включват:

• лоша проходимост на фалопиевите тръби;
• генетични или хромозомни аномалии от генетичен характер;
• различни хронични заболявания;
• менопауза;
• проблеми с ендометриума;
• поликистоза;
• партньорско безплодие.

Стимулиране не се извършва, ако желаещите да имат дете страдат от поне едно от горните заболявания.
По-малко значимите противопоказания включват:

• възпаление на женските полови органи;
• лоша проходимост на една от фалопиевите тръби;
• полово предавани инфекции;
• кистозни неоплазми в придатъците;
• алергия към компонентите на лекарството.

Всички случаи са индивидуални, а дали да се извърши стимулация или не се решава от лекарска комисия след пълен преглед на пациента.

Последици от стимулация

Стимулирането на яйчниците може да доведе до определени проблеми по време на бременност. Необходимо е предварително да разберете всички възможни последствия, които очакват една жена след извършване на процедурата.
Стимулите могат да имат следните последици:

• увеличени яйчници;
• болка в придатъците;
• промяна на настроението;
• подуване на корема;
• образуване на кисти;
• проблеми с движението на червата;
• спонтанен аборт;
• смърт на плода по време на многоплодна бременност;
• извънматочна бременност;
• ранно раждане;
• овариална хиперстимулация.

В 10% от случаите е възможна многоплодна бременност, най-често след прием на хормонални лекарства. В един цикъл могат да се развият няколко яйца.

Стимулирането на овулацията се счита за най-честият и популярен начин за постигане на дългоочаквана бременност. Но има своите плюсове и минуси.

Ще ви разкажем в този материал как се извършва изкуственото стимулиране на естествените процеси за жената, какви лекарства се използват и какви резултати могат да бъдат постигнати.

Какво е?

Всеки или почти всеки месец в тялото на здрава жена, способна да зачене, настъпва овулация. След менструация, през първата половина на цикъла, който продължава приблизително 14 дни, фоликулите узряват в яйчниците. Едната от тях, доминантната, се спуква в средата на цикъла и освобождава готова за оплождане яйцеклетка.

Овулацията и следващите периоди обикновено са разделени от 14 дни. Ако цикълът продължава 28 дни, тогава овулацията трябва да се очаква на 14-ия ден от цикъла, ако индивидуалните характеристики са такива, че цикълът продължава 30 дни, тогава овулацията настъпва на 16-ия ден с продължителност на цикъла 32 дни, овулацията обикновено настъпва на 18-ия ден;

Калкулатор за овулация

Продължителност на цикъла

Продължителност на менструацията

• Менструация
• овулация
• Висока вероятност за зачеване

Въведете първия ден от последната си менструация

Но това е идеално, но на практика малки отклонения от правилата са приемливи.

Яйцеклетката се освобождава в рамките на един час, след което още един ден запазва способността си да опложда и чака спермата във фалопиевата тръба. Зачеването е възможно само по време на овулация, защото процесът на освобождаване на яйцеклетки се регулира от хипофизната жлеза, която започва да произвежда лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони.

Под въздействието на FGS (хормон, който стимулира растежа на фоликулите), през първата половина на цикъла фоликулът се увеличава, под въздействието на лутеинизиращия хормон (LH), самата яйцеклетка в него успява да узрее за сравнително кратко време; .

След освобождаването яйцето бавно се придвижва през тръбата към маточната кухина. Ако настъпи оплождане, тогава ембрионът се спуска в матката, и ако зачеването не настъпи, тогава яйцето също се спуска в матката и умира там в рамките на 24 часа.

В резултат на хормонален дисбаланс, дисфункция на яйчниците и по редица други причини цикълът, осигурен от природата, може да бъде нарушен и следователно жената може да изпита ановулаторни цикли, т.е. цикли без овулация.

Това може да са цикли, когато яйцето не узрява или узрява, но не напуска фоликула. В този случай е невъзможно жената да забременее по естествен път.

Лекарите идват на помощ и могат да извършат стимулация на яйчниците, за да планират бременност. Най-често това се прави с помощта на хормонална терапия.

Стимулирането на овулацията дава реален шанс за зачеване на двойки, които дълго време не могат да забременеят сами. Процедурата попада в категорията на асистираните репродуктивни технологии.

Показания - за кого се извършва?

Този метод ежегодно помага на десетки хиляди жени да намерят радостта от майчинството. На първо място, стимулацията е показана за жени със синдром на поликистозни яйчници, с различни прояви на тяхната дисфункция, включително свързани с възрастта. Обикновено се използва изкуствена медицинска стимулация на овулацията не се прилага при жени над 40 години.

Жена се оплаква от невъзможност да забременее и се консултира с гинеколог. Лекарят изучава не само състоянието на нейните репродуктивни органи, но и характеристиките на менструалния цикъл. Такава диагностика включва задължително наблюдение на узряването на фоликула с помощта на ултразвукова диагностика.

Ако този преглед покаже, че овулация не настъпва, започва подготовката за стимулация.

Основната индикация за лекарствена стимулация на яйчниците е липсата на бременност в продължение на една година, при условие че съпрузите не използват защита и водят редовен сексуален живот. Ако съпрузите (особено жената) вече са навършили 35 години, тогава периодът на изчакване за естествено зачеване се намалява до шест месеца.

Процедурата е противопоказана при жени, страдащи от непроходимост на фалопиевите тръби: В противен случай може да настъпи извънматочна бременност. Също така стимулация не се извършва при пациенти с възпалителни процесив яйчниците и други тазови органи.

Друга индикация за стимулация е липсата на менструация поради хипоталамо-хипофизна недостатъчност.

Причината за процедурата може да бъде подготовка за IVF или вътрематочно изкуствено оплождане - инсеминация. Лекарите обикновено са доста успешни в стимулирането на работата на мултифоликуларните яйчници; има и схеми за стимулиране на ендометриозата.

В случай на хормонален дисбаланс, когато овулацията често е „късна“, се извършва стимулация на късна овулация.

Също така Процедурата е показана за жени със значителни метаболитни нарушения, което се проявява като затлъстяване или, обратно, поднормено тегло, тъй като при тези условия двойката често не успява да забременее сама.

Методи за изкуствено стимулиране

Има много методи, чрез които можете да подпомогнете функцията на яйчниците и да подпомогнете настъпването на овулацията.

В допълнение към лекарствата, хапчетата и инжекциите като част от хормоналната терапия, която се използва за възстановяване на яйчниците и провокиране на освобождаването на яйцеклетка от зрял фоликул, народните средства, които жените практикуват у дома, са широко разпространени. Те включват билки, калолечение, витаминотерапия и някои физиотерапевтични процедури, като акупунктура.

Някои дори практикуват йога за зачеване. Някои асани (пози), според прегледите на жените, допълват добре комплексното лечение и допринасят за здравето на цялото тяло като цяло и по-специално на репродуктивната система.

Въпреки огромния брой препоръки и начини за постигане на желаното, основният метод с доказана ефективност, при който ефектът в по-малка степен се обяснява с обичайното успешно стечение на обстоятелствата, се счита за лекарствена хормонална стимулация.

Как действа лекарствената стимулация и подготовка?

След като жената се свърже с лекар, тя и нейният партньор се препоръчват да преминат подробен преглед, предназначен да установи истинската причина за семейното безплодие. На жената се предписва пълен набор от лабораторни изследвания, от общи и подробни изследвания на кръв и урина до кръвни изследвания за инфекции, включително инфекции, предавани по полов път.

Определено трябва да направите кръвен тест за хормони.(лутенизиращи, фоликулостимулиращи, прогестерон, пролактин и редица други, ако лекарят прецени, че е необходимо).

На жена Ултразвуковото изследване на тазовите органи и млечните жлези е задължително. Понякога може да е необходима лапароскопска диагностика, за да се гарантира, че фалопиевите тръби са отворени.

Сексуалният партньор на жената взема кръвни тестове за инфекциозни заболявания, инфекции, предавани по полов път, а също така се подлага на спермограма, за да се определи качеството на неговите репродуктивни клетки, тъй като в случай на мъжко безплодие всички схеми за стимулиране на овулацията без изключение няма да дадат никакъв резултат.

Ако се подозира патология вътре в матката, се извършва хистероскопия.

След като първият етап, диагностичен, е изоставен, започва вторият етап - лечение на налични възпалителни заболявания и хормонален дисбаланс. Понякога една жена успява да забременее вече на този етап, тъй като патологиите, които са причинили нейните смущения в овулаторния цикъл, в повечето случаи могат да бъдат лекувани.

На жени с наднормено или поднормено тегло (тегло под 45 килограма) се предписва курс за корекция на телесното тегло. Според наблюденията на специалистите понякога е достатъчно пациентката да намали теглото си само с 10%, за да започне овулацията да настъпва сама.

Третият етап е самата стимулация. Схемите на протоколите за стимулиране на овулацията могат да бъдат различни. Лекарят определя конкретното лекарство, неговата дозировка, продължителност и честота на приложение индивидуално, като взема предвид възрастта, теглото и гинекологичната история на пациента.

Понякога не е редът на хормоните. Бременността настъпва преди третия етап, ако жената успее напълно да преразгледа отношението си към неуспешните опити за забременяване. Страхът, безпокойството, притесненията, скръбта, разочарованието на психо-физическо ниво предизвикват блокиране на производството на естроген, така че овулация не настъпва.

Ако една жена се научи да третира правилно неуспехите, да ги възприема като временно явление и изключително вредно за нейното здраве, овулаторният цикъл често се възстановява без лекарства.

В началния етап лекарите се опитват да подготвят ендометриума на матката. При тънък ендометриум зачеването, дори и да се случи, може да не доведе до бременност, тъй като за ембриона ще бъде трудно да се закрепи в маточната кухина. За подготовка се провежда курс на лечение с женски полови хормони.– Използват се „Прогинова“, препарат за външно приложение „Дивигел“ и други лекарства, които съдържат хормоните естроген и прогестерон.

По правило от 5-ия ден на цикъла се предписват специални лекарства, като в същото време лекарите наблюдават узряването на фоликула с помощта на ултразвук.

Дейностите трябва да започнат веднага след края на менструацията.

Възможно е жената да трябва да посещава кабинета за ултразвукова диагностика всеки ден от 10-ия ден на менструалния цикъл. Веднага след като един от фоликулите достигне размер от 17-18 mm, може да се извърши стимулацияи след 24-36 часа очаквайте пристигането на заветния момент - самата овулация.

Все още в процес на подготовка жената трябва да дари кръв за хормонален тест, за да определи нивото на AMH- антимюлеров хормон, който се "произвежда" от нарастващите структури на фоликулите.

Ако собственото ниво на AMH на жената е ниско, реакцията на яйчниците към стимулация ще бъде слаба и ефективността на протокола ще бъде значително намалена. Нивото на този хормон, когато се изследва с течение на времето, също ще позволи на лекарите да видят ефективността на стимулацията и да предотвратят прекомерна хиперстимулация.

Можете да стимулирате яйчниците до три пъти подред, тоест за три цикъла. Ако зачеването не настъпи, е необходима почивка, за да могат яйчниците да си починат от „хормоналната атака“ и да се възстановят. През това време мъжът и жената отново посещават лекар, който може да направи корекции в режима на лечение.

Общо 5-6 цикъла със стимулация се считат за приемливи. Ако те не донесат резултати, методът се счита за неефективен за тази двойка, препоръчват им се други асистирани репродуктивни техники, включително сурогатно майчинство, отстраняване на зрели здрави яйцеклетки от яйчниците с последващо ин витро оплождане, оплождане на донорска яйцеклетка със сперма на съпруга и др. Всичко зависи от истинските причини за безплодието и дали жената произвежда свои собствени здрави репродуктивни клетки.

Няма смисъл да настоявате да продължите да стимулирате овулацията; след 5-6 курса има голяма вероятност от необратимо изчерпване на яйчниците и преждевременно стареене.

За да стимулирате овулацията, не е необходимо да отидете в гинекологичната болница. Една жена може да бъде у дома, в обичайните си условия. Тя трябва стриктно да спазва предписания график за посещение на лекар за ултразвуково наблюдение, както и да приема всички предписани лекарства в пълно съответствие с определената индивидуална дозировка.

Наркотици - списък

Всички лекарства, включени в протоколите за стимулиране на овулацията, са разделени на две големи групи:

• стимулатори на растежа на фоликулите;
• отключва овулацията.

Първите се предписват от 5-ия ден на цикъла (веднага след менструацията), а тригерите се въвеждат еднократно - когато ултразвукът покаже, че фоликулът е напълно готов да освободи яйцеклетка. Те имитират отделянето на лутеинизиращ хормон, под въздействието на който яйцеклетката бързо узрява и напуска фоликула.

След настъпила овулация се предписват лекарства, които помагат на яйчниците да поддържат функциите на жълтото тяло, за да може бременността, ако настъпи, да се развие нормално. Нека разгледаме по-подробно лекарствата от всички тези групи.

Клостилбегит ("Кломифен цитрат", "Кломид")

Това лекарство е широко известно на жените, които планират бременност, тъй като се е доказало като средство за стимулиране на процеса на овулация. Лекарството е стимулатор на образуването и растежа на фоликулите в яйчниците.

В определени дози подпомага производството на фоликулостимулиращ хормон FSH, лутеинизиращ хормон (LH) и гонадотропини. Продуктът се предлага под формата на таблетки.

Няма общи препоръки относно режима на дозиране на лекарството, тъй като дозата зависи от това как яйчниците реагират на приема на това лекарство - тя може да бъде намалена или увеличена по преценка на лекуващия лекар.

Ако менструацията на жената е сравнително редовна и няма дългосрочни смущения, тогава лечението с Clomid започва на 5-ия ден от цикъла (броено от първия ден на менструацията). Според една от общите схеми лекарството се приема всеки ден в продължение на пет дни, в този случай се очаква овулацията да настъпи от 11-ия до 15-ия ден от цикъла.

Ако няма овулация, тогава в следващия цикъл се въвежда друга схема, при която лекарството трябва да се приема от 5-ия ден на цикъла в продължение на 5 дни, но в двойна доза.

Ако и двете схеми не покажат резултат, лечението се прекъсва за три месеца, след което курсът може да се повтори.

За всеки курс жената не трябва да приема повече от 750 mg от лекарството. След втория курс, ако не доведе до дългоочаквания резултат, лечението с Clomid се счита за напълно неефективно и се избират други методи за асистирана репродукция.

Страничните ефекти на лекарството могат да причинят дискомфорт на жената. Те включват гадене, повръщане, метеоризъм, главоболие, повишена сънливост, инхибиране на движенията и умствените реакции, поради което по време на лечението жената се препоръчва да се въздържа от шофиране и работа, свързана с висок риск за живота.

Много жени, докато приемат Clomid, забелязват, че са преодолени от депресивно настроение, сънят и апетитът им са нарушени. Може да се появи болка в долната част на корема, лека болка в областта на гърдите и бял течен секрет от гениталиите.

Клостилбегит, подобно на други лекарства, които стимулират растежа на фоликулите, повишава риска от последваща многоплодна бременност. Много жени отбелязват, че по време на лечението стават малко закръглени.

Аналози на този продукт са Кломифен, Серофен, Серпафар.

"Летрозол"

Това нестероидно лекарство също е повишава производството на FSH и насърчава овулацията, но експертите го смятат за по-ефективен от кломифен, въпреки че кломифен остава първият избор.

Летрозол има значително по-малко странични ефекти, което го прави по-приятен за приемане. В допълнение към регулирането на хормоните, лекарството подобрява състоянието на ендометриума. Има и няколко схеми, според които това лекарство може да се приема в таблетки.

В първия случай се предписват 2,5 mg от третия ден на цикъла в продължение на пет дни, във втория режим на жената се препоръчва да приема лекарството от петия ден на цикъла в доза от 5 mg.

Най-добри резултати се показват при употребата на това лекарство като част от комплексната терапия: на втория до шестия ден от цикъла летрозол се предписва в доза от 2,5 или 5 mg на ден, след това от 7-ия до 10-ия ден от цикъла. цикъл, на жената се прилагат инжекции FSH и след това се инжектира hCG в доза от 10 000 единици, веднага щом доминантният фоликул достигне необходимия размер според ултразвука (от 18 mm).

Аналози на лекарството са "Letrosan", "Femara".

"Гонал-Ф"

Това лекарство също принадлежи към групата на лекарствата стимулиране на растежа и развитието на фоликулите в яйчницитев първата половина на менструалния цикъл. Той съдържа рекомбинантен хормон, който благодарение на усилията на генните инженери е получен от клетките на яйчниците на женски китайски хамстери.

Лекарството се прилага подкожно и се продава в специални, лесни за използване писалки за спринцовки. "Gonal-F" се предписва, ако стимулацията с първото предписано лекарство - "Clostilbegit" - се окаже неефективна.

Подобни ефекти на това лекарство са характерни за много хормонални лекарства - главоболие, световъртеж, сънливост и летаргия, липса на тонус, сухота на влагалището, промени в апетита, безсъние. Понякога жените съобщават за диария, временно замъглено зрение, акне и наддаване на тегло.

Лекарството се прилага подкожно. Лекарят ще постави първата инжекция, а жената ще може сама да инжектира следващите.себе си у дома.

Курсът на стимулация започва в първите дни на цикъла и продължава до 11-14 дни. Дозата на приложение се определя от лекаря, като обикновено се започва от 75-10 IU и постепенно се увеличава дозата.

При всяка следваща инжекция жената трябва да избира ново място за инжектиране;

Аналози на лекарството са "Хорагон", "Овитрел".

"Пурегон"

Това лекарство може да се използва и за първоначална подготовка на фоликулите през първата половина на цикъла. Предлага се под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор, като готов за употреба разтвор и разтвор в патрони. Течността се прилага интрамускулно и подкожно. Лекарството в "писалката" се прилага само по един начин - подкожно.

Лекарството съдържа рекомбинантен FSH от същия китайски хамстер, който в много отношения превъзхожда FSH, получен от човешка урина. Той е по-безопасен и по-лесен за понасяне.

Под негово влияние в яйчниците на жената започват активно да растат няколко фоликула, които след това могат да се използват във всеки от асистираните репродуктивни методи.

Дозата зависи от това как яйчниците на пациента „отговарят“ на ефекта. Ежедневното ултразвуково наблюдение и определянето на естроген в кръвта ще помогне на лекаря да има добра представа какво точно се случва в половите жлези на жената и да не пропусне момента на овулация.

Първоначалната доза е 50 IU, след това, ако няма яйчников отговор, дозата се увеличава ежедневно и се проследява, когато се появи отговор. Лечението започва на втория ден от менструалния цикъл, продължава около 7-14 дни (всичко зависи от това кога е възможно да се постигне растеж на фоликула и повишаване на концентрацията на естадиол в кръвта). Стимулацията завършва с инжектиране на hCG в доза, подходяща за предизвикване на овулация (обикновено 10 000 IU).

"Хорионгонадотропин" (hCG)

Това лекарство се получава от урината на бременни жени, тъй като този хормон се произвежда в големи количества през началния период на бременността - най-интензивно до 12-та седмица. Инжектирането на това лекарство в доза от 5 000 до 10 000 IU се използва, за да се гарантира, че настъпва самият факт на овулация, така че яйцеклетката да може да напусне фоликула, стимулиран в първия етап.

След това лекарството може да се прилага на всеки два дни до очакваната менструация, за да се поддържат функциите на жълтото тяло, което произвежда полови хормони, необходими за поддържане на бременността.

Ако бременността се потвърди, hCG може да се използва впоследствие и до 10-11 седмици, ако има заплаха от спонтанен аборт поради ниски вътрешни нива на hCG.

Ако ултразвукът на жената разкрие заплаха или факт на хиперстимулация на яйчниците, тогава те се въздържат от употребата на hCG. Също така не се препоръчва употребата на човешки хорионгонадотропин при жени с бъбречни и чернодробни патологии.

Страничните ефекти на лекарството включват раздразнителност и промени в настроението, главоболие и сънливост. HCG също така увеличава шанса за зачеване на близнаци или тризнаци и този факт не може да бъде пренебрегнат при планиране на бременност.

Аналог на лекарството е "Прегнил".

Дидрогестерон (Duphaston)

Това е популярно хормонално лекарство, чиято основна активна съставка е аналог на прогестерона. Продуктът може да бъде незаменим през втората половина на менструалния цикъл, тъй като помага за поддържане на бременността, насърчава правилното имплантиране, регулира много процеси, настройвайки тялото на жената към ново състояние.

Duphaston няма ефект върху овулацията, но след това става много важно, тъй като засилва възможния положителен резултат от стимулацията. Лекарството не засяга растящия ембрион и следователно употребата му през първите седмици и месеци на бременността не е забранена, а понякога се препоръчва.

Дозировката се предписва индивидуално в зависимост от резултата от кръвния тест за прогестерон, както и целта на приемането му - таблетките могат да се предписват не само за контрол на нивото на хормона, но и за предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт, за предотвратяване замразена бременност, ако такива факти са се случили преди това.

Жените не наддават на тегло от Duphaston, не губят концентрация и следователно могат да продължат да шофират без ограничения, докато приемат това лекарство.

Витамини за стимулиране на овулацията

Витаминните препарати са включени в стандартните схеми за лечение на женско и мъжко безплодие. При стимулиране на овулацията приемът на витамини е показан 1-2 месеца преди цикъла, избран за стимулация, както и през целия период на стимулация, а след това до потвърждаване на бременността.

Понякога, за да се установи редовна овулация, е достатъчно да се коригира начинът на живот на жената, нейната диета и да й се предпишат витамини, така че витаминната подкрепа на етапа на планиране на бременността е от голямо значение.

Витамините D, A, B12, B9, E, C са особено важни за нормализиране на овулаторните цикли:

• Витамини D и D3участват в процеса на производство на полови хормони при жените.
• Без витамин АРазвитието на фоликула не се избягва, освен това ретинолът участва в нормализирането на състава на цервикалната слуз.
• Витамин Еучаства в клетъчните процеси, подпомага узряването на яйцеклетката, насърчава нейното освобождаване извън фоликула.
• Аскорбинова киселина (витамин С)подобрява кръвообращението, което помага за обогатяване на яйчниците с полезни вещества.
• витамини от група В, особено фолиевата киселина, регулират продължителността на лутеалната фаза на цикъла и също така повишават жизнеспособността на яйцеклетката.

Днес медицината решава почти всички трудности, свързани с безплодието. Ако яйцеклетките в яйчниците не узряват добре, това не е проблем.

Преди стимулация лекарят трябва да предпише редица тестове на пациента, които ще помогнат да се установи причината за невъзможността за зачеване:

1. Преглед от терапевт за наличие на заболявания, при които бременността е противопоказана.
2. Лапароскопия или флуороскопия. Тези процедури се извършват, за да се елиминира запушването на фалопиевите тръби.
3. Ултразвук на тазовите органи и млечните жлези.
4. Намазка за откриване на полово предавани инфекции.
5. Анализ за наличие на възпалителни процеси в тазовите органи.
6. Анализ за несъвместимост с партньор.
7. Преглед от ендокринолог.
8. Посетете психолог, за да изключите психологическото безплодие.

В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото, на жените могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, ако предишните не са достатъчни, за да се направи ясна диагноза.

Помага ли?

При прием на лекарства в яйчниците узряват едновременно не една, а няколко жизнеспособни яйцеклетки. Това увеличава шансовете за оплождане. Стимулирането се предписва, ако жената има или са идентифицирани следните състояния:

• синдром на поликистозни яйчници;
• хормонален дисбаланс, който може да бъде коригиран само чрез стимулация;
• поднормено или наднормено тегло;
• безплодие с неизвестен произход.

Стимулирането помага за производството на здрави яйцеклетки, готови за оплождане. Жената се подлага на стимулация в продължение на шест месеца. През този период от време 85% от пациентите са забременели, 70% от пациентите от този брой успешно са износили и впоследствие са родили здрави деца.

Какви са стимулите за планиране на бременност?

Някои лекари съветват приемането на билкови отвари, ако не виждат сериозни смущения във функционирането на репродуктивната система.

Кога жените забременяват?

По правило овариалната стимулация в повечето случаи дава положителни резултати. Практиката показва, че вече с втората или третата стимулация е възможно да се забременее и да се роди здраво дете.

В случаите, когато яйчниците не работят правилно, се предписват лекарства за възстановяване на нормалната репродуктивна функция. Това лечение ще продължи до шест месеца, в зависимост от сложността на ситуацията на пациента.

Възможно ли е да забременеете веднага?

Ако пациентът няма други сериозни здравословни проблеми, които усложняват възможността за зачеване, бременността е възможна след освобождаването на готовото яйце. В такива случаи на жената липсват хормони. По време на узряването на яйцето не трябва да се наблюдават отклонения в състоянието на репродуктивната система. След първата стимулация бременността настъпва при 10-15% от пациентите.

Базална температура

Лекарите съветват момичетата да водят диаграма на базалната температура. С помощта на този календар е възможно да се определи деня на овулацията.

Благоприятен период за зачеване ще бъде денят, когато базалната температура достигне 37 ° C на термометъра. Ако температурата не се е повишила до това ниво в продължение на няколко месеца, трябва да се консултирате с лекар за преглед и лечение.

Стимулирането на овулацията е необходима процедура за двойки, които искат да имат дете, но не могат да забременеят. След като нивото на хормона се възстанови до необходимото количество, започва.

Полезно видео