10.2. Наранявания на меките тъкани на лицето

Според механизма на действие се срещат предимно неогнестрелни (механични) наранявания. За съжаление през последните години се наблюдават огнестрелни наранявания при деца.

Наранявания на меките тъкани на лицето могат да бъдат затворен - без нарушаване на целостта на кожата (синини) и отворен - с нарушение на целостта на кожата (ожулвания, драскотини, рани). Всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са отворени и предимно заразени.

Откритите наранявания на лицево-челюстната област също включват всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, дихателните пътища, носната кухина. Това задължава лекаря да провежда своевременно и пълно лечение, което предотвратява развитието на възпалителния процес или неговото проявление в процеса на лечение на наранявания на меките тъкани на лицето и челюстните кости.

Анатомични и топографски характеристики на структурата на лицево-челюстната област при деца (еластична кожа, голямо количество фибри, добре развито кръвоснабдяване на лицето, непълна минерализация на костите, наличие на зони на растеж на костите на лицевия череп, наличието на зъби и техните рудименти) определят общите характеристики на проявата на наранявания в тях. В по-млада и предучилищна възраст нараняванията на меките тъкани на лицето са придружени от обширен и бързо нарастващ колатерален оток, кръвоизливи в тъканта (под формата на инфилтрат) и образуване на интерстициални хематоми. Когато тези наранявания се комбинират с увреждане на костите на лицето и зъбите, въпреки добрата защита от меките тъкани на костите на лицето, увреждането на меките тъкани може да бъде придружено от костни наранявания, характерни за детството от типа "зелен клон", субпериостални фрактури на фрагменти, пълни фрактури без тяхното изместване. Разместените зъби могат да проникнат в меките тъкани и да станат допълнителен фактор за тяхното механично увреждане. Трудно може да се установи "липса" на зъб в зъбната редица в периода на смесено съзъбие и да се открие визуално или палпаторно в тъканите. Това изисква задължителен рентгенов контрол, тъй като в бъдеще такова „чуждо тяло“ в дебелината на меките тъкани става причина за развитието на абсцеси и флегмони на меките тъкани на лицето, чиято етиология е трудна за определяне установявам. При отваряне на абсцеса можете да намерите това чуждо тяло (зъб). Ако такова чуждо тяло не се открие, лечението става палиативно и след известно време е възможно повторно образуване на абсцес или флегмон на мястото на чуждото тяло. По-често това се случва с нараняване на алвеоларния процес на горната челюст и въвеждането на млечен или постоянен зъб в областта на назолабиалната бразда, бузата, дъното на носа и др.

Синини, ожулвания, драскотини. Натъртването е затворено увреждане на меките тъкани на лицето, без да се нарушава тяхната анатомична цялост с възможно ограничение на функцията (в случай на увреждане на букалната или паротидно-дъвкателната област и устните - горна или долна).

клинична картина.От значение са механизмът на нараняване, силата и мястото на приложение на увреждащия агент, възрастта на пострадалия и общото му състояние в момента на нараняване. При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване и в близко бъдеще се появява синина, която има цианотичен цвят, който след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. На мястото на нараняване на меките тъкани чрез палпация се определя плътна, болезнена област като инфилтрат. Това се случва в резултат на пропиване на тъкани с ексудат (следствие от кръвоизлив). Признаците на възпаление със синини не се откриват или се появяват късно. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради нарастващ оток и образуване на хематоми. Общото състояние с натъртвания е без особени промени, но психо-емоционалните нарушения са значителни.

Синините в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на TMJ (отразено). В такива случаи активните и пасивни движения на долната челюст причиняват болка в детето - има съмнение за фрактура на кондиларния процес. За изясняване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Синини, драскотини,дори и без увреждане на базалния слой на дермата, които не са придружени от кървене, са първично заразени. Основните клинични признаци на тези видове увреждания са болка, нарушение на целостта на кожата, устната лигавица, подуване, хематом (букални и орални области, устни и др.). При обширен оток може да има ограничение при отваряне на устата. Връзката на епидермиса с базалния слой на дермата и фибрите при децата е все още крехка, поради което настъпва отлепване на кожата или подкожната мастна тъкан и на това място се натрупва кръв (хематом). Най-характерният симптом на хематома е неговата флуктуация (подуване). Палпацията на тази област на увреждане е болезнена. При натъртване на меките тъкани на лицето на нивото на зъбната редица, като правило, се уврежда и лигавицата на устната и устата, пълно изкълчване на зъба (млечен, постоянен с неоформен корен, постоянен с оформен корен) може да възникне.

При преглед на дете, дори с натъртвания, ожулвания, драскотини, е необходимо да се изключи черепно-мозъчна травма и травма на костите на лицето. Това създава затруднения, тъй като по време на нараняването няма свидетели и детето не може да отговори на въпросите на лекаря и да изясни дали е имало замаяност, загуба на съзнание, гадене, повръщане, което е типично за черепно-мозъчна травма.

Лечение.Синините, които не са придружени от фрактури на лицевите кости и сътресение на мозъка, но са ограничени само до подкожни кръвоизливи и образуване на хематоми, бързо се лекуват. Това се улеснява от локалното приложение на студ в комбинация с превръзка под налягане, особено в първите часове след нараняването. В бъдеще сухата топлина, физиотерапевтичните процедури (UVI, UHF, лазерна терапия и др.), Хирудотерапията са ефективни. Полученият хематом трябва да се пробие при внимателно спазване на правилата на асептиката и да се приложи превръзка под налягане.

Незначителните повърхностни увреждания на кожата на лицето (ожулвания, драскотини) зарастват бързо, без нагнояване. След антисептично третиране с 0,1% разтвор на хлорхексидин, 1-2% алкохолен разтвор на йод, такива лезии бързо се епителизират под крастата, като по правило не оставят забележими белези.

рани. Раната е нарушение на целостта на кожата и лигавиците с увреждане на подлежащите тъкани.

Различават се рани: неогнестрелни - натъртвания и съчетанията им, разкъсани и съчетанията им, порезни, ухапани, насечени, прободни; огнестрелни оръжия - нацепени, куршуми; компресия; електрическо нараняване; изгаряния; измръзване. Раните също са тангенциални, проходни, слепи (може да имат изкълчени зъби като чужди тела). През последните години тежестта на травмите при децата зачести и се влоши поради неорганизирани спортни травми (ролери, мотоциклети), ухапвания и огнестрелни рани, както и тяхната комбинация (по време на престоя на деца в района на природни бедствия или военни операции).

В ежедневието при малките деца най-честите рани са езика, устните, небцето; при по-възрастните рани с по-разнообразна локализация, но също така най-често има лезия на устната област, лигавицата на устата и алвеоларния процес, брадичката на лицето, носа, челото, суперцилиарните дъги и др.

Всички рани са инфектирани или бактериално замърсени, инфекцията на устната кухина, зъбите, фаринкса и т.н. бързо се контаминира в MFA.

Лечениелицеви рани при 80% от децата се извършват в поликлиника, но в повече от 20% от случаите е необходима хоспитализация в специализирани лицево-челюстни болници. Ако децата постъпят в детското общохирургично отделение (по-често с комбинирани и множествени наранявания), те не винаги се преглеждат от лицево-челюстния хирург в ранния период и нараняванията на лицево-челюстната област могат да останат неразпознати.

Клинична картинараната зависи от областта на нейното местоположение (глава, лице, шия). Основните признаци на дисфункция са болка, кървене, инфекция. Има съпътстващи промени в общото състояние - черепно-мозъчна травма, кървене, шок, дихателна недостатъчност (условия за развитие на асфиксия). Тези нарушения трябва да бъдат установени в ранните етапи, за да се планира рационално мястото за предоставяне на спешна помощ на детето, изборът на анестезия и тактиката на лечение. Вече с рани на меките тъкани на лицето, честотата на увреждане на костите на лицето и други свързани наранявания значително се увеличава. Колкото по-рано се установи диагнозата, извършена е пълната първична хирургична обработка на раните и са елиминирани съпътстващите усложнения, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Раните на лицево-челюстната област често се проявяват като комбинирани и множествени. При множествени и комбинирани кранио-челюстни наранявания могат да се наблюдават признаци на черепно-мозъчна травма и фрактури на костите на черепа. При преглед обаче лесно се разпознават само рани, други наранявания често остават недиагностицирани и следователно ситуацията е ненужно опростена. Клиничната картина на тези увреждания се проявява по-късно, когато функцията на външното дишане е нарушена, бронхопулмоналните усложнения, развитието или влошаването на шока, настъпват изразени промени във функциите на централната нервна система и сърдечно-съдовата система.

Навременната диагностика на увреждане на лицево-челюстната област и ранното предоставяне на специализирана помощ в пълен размер са предотвратяване на шок, загуба на кръв, инфекция на други области и други усложнения.

При рани на лицево-челюстната област детето трябва незабавно и задължително да бъде прегледано от детски лицево-челюстен хирург заедно с други специалисти. Помощта трябва да бъде организирана изчерпателно, бързо и пълно.

Клиничните прояви на рани по лицето при деца са много разнообразни. Най-често раните могат да бъдат класифицирани като натъртени, разкъсани, порезни и др. Раните се характеризират с бързо нарастващ колатерален оток, придружен от значително кървене и поради функционалните особености на лицевите мускули имат зейнал вид, който не винаги съответстват на тежестта на нараняването.

При рани на устната област, устните и езика, освен кървящи и зеещи рани, децата имат нарушен прием на храна, изразено слюноотделяне, неясен говор, което утежнява състоянието на детето. Има условия за аспирация на кръвни съсиреци, слюнка и остатъци от тъкани, което застрашава живота на детето с развитие на дихателна недостатъчност.

Раните в областта на носа са придружени от значително кървене и подуване, което затруднява разпознаването на фрактури на костите на носа. Раните на паротидната дъвкателна област се характеризират с увреждане на паротидната слюнчена жлеза, което може да се прояви чрез обилно кървене, травма на лицевия нерв.

Раните на дъното на устата са опасни поради бързо разпространяващия се оток, кървене, което допринася за развитието на респираторни нарушения, бронхопулмонални усложнения. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо се увеличават тези явления и изискват спешна помощ. Раните на езика могат да бъдат придружени от обилно артериално кървене (когато лингвалната артерия е наранена), да допринесат за прибиране на езика и винаги да зейнат.

Диагностиката на рани, както и на всякакви наранявания, включва определяне на времето на нараняване, вида на травматичния фактор, определяне на соматичното състояние, психо-емоционалните характеристики на детето. В допълнение към клиничното, винаги е показано рентгеново изследване. Необходима е консултация с невропатолог, неврохирург, офталмолог, оториноларинголог, детски травматолог.

Прогностично неблагоприятни са неидентифицирани черепно-мозъчни травми. Прободните рани на пода на устата допринасят за развитието на обширен оток на пода на устата, дихателна недостатъчност, до асфиксия.

Често има усложнения при рани, получени от ухапвания от насекоми, животни. Те се характеризират с продължителен курс дори при навременно първично хирургично лечение.

Лечение.В случай на рани на кожата на лицето, първичната хирургична обработка и налагането на първичен шев се извършват, като се вземе предвид времето от началото на развитието на процеса на раната. При първичното хирургично лечение на рани трябва да се вземат предвид козметичните изисквания, степента на развитие на инфекцията на раната и фазите на протичане на раневия процес.

При този тип рани се изолира фазата на възпаление, когато се развиват съдови реакции и настъпва некробиотично почистване на раната; фаза на репаративни процеси; фазата на образуване на белег и епителизация. Поетапното въздействие върху раната насърчава ранното възстановяване, подобрява резултата и намалява продължителността и степента на бактериално замърсяване на раните и активира репаративните процеси в тях.

Поради спешността, първичната хирургична обработка на рани по лицето често се извършва извън бокса, което я отличава от всяка планирана хирургична интервенция. Едно от основните изисквания при лечението на рани в лицево-челюстната област при деца е максимално щадящият подход към некротомията. В същото време е необходимо да се опитате да запазите тъканите колкото е възможно повече, което е безопасно при деца поради високите регенеративни способности на MFR тъканите.

При обширни рани на лицето, придружени от увреждане на костите на лицевия скелет, първата помощ често се състои в прилагане на превръзка върху раната и отвеждане на детето в специализирана стоматологична клиника.

Вниманието на лекаря трябва да се насочи към основните усложнения на раните на лицево-челюстната област (асфиксия, кървене, шок) и тяхното отстраняване.

Заплаха от асфиксиясе свързва с навлизането в горните дихателни пътища на кръвен съсирек, разхлабена клапа от увредени меки тъкани, изместен зъб, костен фрагмент, друго чуждо тяло, както и с изместване на езика (което често се случва при наранявания на езика, дол

устата и брадичката). Децата могат да развият ларингоспазъм (при писък, плач), запушване на горните дихателни пътища с прекомерно отделяне на слуз, тъй като лигавицата на горните дихателни пътища е много уязвима и бързо реагира на психо-емоционалното състояние със спазъм и повишена секреция.

Първата помощ трябва да бъде спешна. Във всяка ситуация трябва да дадете на детето седнало положение, с лице надолу или легнало, като го обърнете на една страна, освободете устата с пръст, тампон, изсмукване от съдържанието, изпъскайте езика и го избутайте от устата . Ако тези мерки са неефективни, трябва да се извърши интубация, трахеотомията е по-малко желателна.

Може да има кървене дифузен(в този случай е ефективна стегната превръзка под налягане, последвана от зашиване в раната или навсякъде), от артериите(лингвална, мандибуларна, лицева, темпорална, каротидна). Необходимо е ясно да идентифицирате кървящия съд, да го натиснете с пръст, да приложите превръзка под налягане, преди да предоставите спешна помощ (спиране на кървенето в раната или навсякъде). При кървене от костна рана(фрактура на челюстите) показва плътна тампонада, спиране на кървенето чрез локално притискане на съда или навсякъде, след това фиксиране и обездвижване на костите по време на първичното хирургично лечение.

При кървене от носа по-често се извършва задна и по-рядко предна тампонада. Децата са много чувствителни към загуба на кръв, така че е важно (незабавно!) да се възстанови обемът и качеството на циркулиращата кръв.

Загубата на кръв е един от основните фактори за развитието на шок при дете поради рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв и промени в нейните качествени характеристики. В борбата с травматичния шок премахването на кръвозагубата е от съществено значение за спасяването на живота на детето.

Травматичен шок.Развитието на шока се влияе от най-силната емоционална реакция на болка, генерализиране на възбуждането на ЦНС без условия за адаптирането му поради незрялостта на мозъчните структури на детето. Шокът е придружен от нарушение на дихателната функция, дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, промени във водно-солевия метаболизъм и др. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо може да се развие травматичен шок.

Принципите на справяне с шока са ранна помощ под формата на надеждно облекчаване на болката, контрол на кървенето, компенсиране и нормализиране на обема и качеството на циркулиращата течност чрез кръвопреливане, перфторан, реополиглюкин, плазма, преципитати и др.

Не забравяйте, че навременната фиксация и имобилизация на костни фрагменти е една от най-ефективните стъпки за предотвратяване на шок при деца! Транспортирането на такова дете до специализирана медицинска институция трябва да бъде спешно, дори преходът от клиниката до болницата трябва да се извърши в положение на детето, легнало на носилка (независимо от разстоянието).

Не забравяйте, че при нараняване на лицево-челюстната област, независимо от неговия характер, трябва да се установи наличието или отсъствието на черепно-мозъчна травма, тъй като в ранна възраст тя може да бъде безсимптомна!

При диагностициране на черепно-мозъчна травма, независимо от вида и тежестта, възрастта на детето, лечението трябва да се извършва само в стационарни условия с участието на неврохирург и невропатолог.

Въпреки това, значителна част от децата на възраст 6-7 години и по-големи с рани с малка дължина, безопасни за развитие на усложнения, могат да бъдат лекувани в поликлиника. Етапите на първичното хирургично лечение на рани на лицево-челюстната област са еднакви за деца и възрастни както в клиниката, така и в специализираните болници. Анатомичните особености на лицето (обилно кръвоснабдяване и инервация) и високите имунобиологични свойства на тъканите му позволяват да се забави първичното хирургично лечение на рани. В случай на наранявания на лицето, сроковете за първична (24-36 часа) и първоначално отложена хирургична обработка на рани с налагане на сляп шев и профилактично приложение на антибиотици (до 72 часа) са допустими по-широки, отколкото при наранявания на други области.

Хирургичното лечение на рани на лицето трябва да се извършва, като се вземат предвид функционалните и козметични изисквания съгласно правилата, предвидени за пластична хирургия на лицето.

Изрязването на тъканта трябва да бъде минимално. На отстраняване подлежат само напълно смачкани, свободно разположени и очевидно нежизнеспособни тъканни участъци. Фрагменти от лицевите кости трябва да се щадят, да се отстрани само костта, която напълно е загубила връзката си с периоста. При послойно зашиване на лицеви рани е необходимо да се възстанови непрекъснатостта на лицевите мускули. Краищата на кожата трябва да бъдат особено внимателно зашити, поставяйки ги в правилната анатомична позиция. Шевовете се нанасят върху кожата с най-тънката атравматична нишка.

Не позволявайте напрежение на кожата по време на зашиване. Ако е необходимо, се извършва обездвижване на кожата за по-лесно сближаване на краищата на раната. Особено внимателно свържете краищата на раната в кръг от естествени отвори на лицето (устни, крила, върха и преграда на носа, клепачи, вежди, ушни миди).

При рани с тъканни дефекти, когато е невъзможно да се зашият краищата на раната без напрежение и пластичната хирургия е нерационална, се прилагат ламеларни конци, за да се намали обемът на образувания впоследствие дефект или белег. По време на хирургичното лечение на рани на човек с тъканен дефект, ако местните условия позволяват, може да се извърши пластична хирургия: пластична хирургия с локални тъкани, клапи на крака, свободно присаждане на кожа и др. Този вид първично хирургично лечение може да се извърши само ако общото състояние на детето е задоволително и надеждна анестезия .

В случай на проникващи рани на лицето, раната трябва незабавно да се изолира от устната кухина чрез мобилизиране и зашиване на устната лигавица.

Редът за първично лечение на рани при комбинирани наранявания на зъбите, челюстите и меките тъканиследващия.

1. Трябва да започнете специално лечение на деца с избора на метода на анестезия. При деца всички манипулации (включително подробен преглед на раната) за предпочитане се извършват с анестезия. При липса на възможност за използване на анестезия се използва локална анестезия - инфилтрация и / или проводимост (според показанията). Известно е, че анестетиците имат инхибиторен ефект върху заздравяването на рани, което се дължи на инхибирането на синтеза на мукополизахариди и колаген. Увреждането на тъканите от инжектирания анестетик може да се намали чрез промяна на концентрацията му, използване на игла с по-малък калибър, приближаване през непокътнати тъкани и удължаване на времето за прилагане на анестетика (1 ml за 10 s) и т.н. Избор на анестетици - вижте "Анестезия"и "Изваждане на зъб"

Вазоконстрикторите при деца трябва да се добавят с повишено внимание (в по-напреднала възраст), но трябва да се помни, че може да има намаляване на жизнеспособността на клапите и увеличаване на риска от инфекциозни усложнения.

2. Тоалетът на раната е важна медицинска процедура, тъй като допринася за обеззаразяването на пиогенната флора и механичното почистване на раната; напоителните мерки се извършват със слаби разтвори на калиев перманганат, фурацилин, хлорхексидин, диоксидин, ензими и др.

3. Разделянето на проходната рана от устната кухина се извършва чрез зашиване на раната на устната лигавица. При дефицит на лигавицата раната впоследствие се извършва под тампон. След ревизия на костната рана, отстраняването на свободно разположени фрагменти, рудименти на зъби, фрагменти от него, сравнение на остри ръбове, сравнение на фрагменти, фиксиране и обездвижване на последните се извършва по един от консервативните методи (гингивални шини) или хирургически (мини-плаки, микроплаки), зъбите се фиксират по различни методи.начини (вж. лечение на зъбна травма).Хирургичният метод за фиксиране на костни фрагменти чрез прилагане на мини-плочи, микро-плочи, винтове е показан в по-напреднала възраст. Раните в областта на твърдото небце често водят под йодоформни тампони, които се държат от индивидуално изработени защитни пластини.

4. След първичната хирургична обработка на рани на меките тъкани на лицето, налагането на сляп шев се определя от всички горепосочени условия и може да се извърши след 24-36 часа, с предотвратяване на усложнения от гнойна инфекция с антибактериални лекарства - след 48 часа, по-рядко след 72 часа, при зашиване на рани в областта на естествените отвори се прилага сляп шев независимо от времето на пристигането на детето.

При някои видове наранявания на меките тъкани и условия за развитие на раневия процес първичният отложен шев може да се приложи на 3-4-ия ден. При добро състояние на репаративните процеси в раната може да се приложи ранен вторичен шев след 2-3 седмици.

Горните модели на първично хирургично лечение на рани на лицето са разработени от хирурзи на Военномедицинска академия (1998 г.), чийто трудов опит заслужава внимание. Времето за зашиване при травма на лицето се променя с подобряването на методите за първично хирургично лечение на рани, така че трябва да следвате публикациите по тази тема. Нарастването на детските наранявания задължава да се направи това, тъй като информацията в учебниците по този въпрос бързо остарява.

Консервативните мерки за лечение на рани на лицето са насочени към стимулиране на ранното зарастване, предотвратяване на възпаление на меките тъкани и травматичен остеомиелит на костите. В допълнение към антибактериалната, хипосенсибилизираща, детоксикираща и възстановителна терапия, на децата е показана хипербарна кислородна терапия (HBO), лазерна терапия в комбинация с ултразвукова терапия, магнитотерапия, йодидна електрофореза, лидаза, миогимнастика, масаж и др.

При неблагоприятен изход, когато се образуват груби келоидни или хипертрофични белези, остават деформации на белези и дефекти на меките тъкани, които могат да бъдат придружени от дисфункция: слюнчени фистули, травматична пареза на лицевия нерв (при травма на страничната част на лицето ), еверзия и атрезия в областта на естествените отвори (клепачи, устна фисура, външен нос), лечението се извършва по планиран начин и като правило не по-рано от 6-8 месеца след нараняването.

Нараняването на дъвкателните мускули, устната лигавица може да причини ограничаване на спускането на долната челюст - контрактура.

Лечението на последствията от рани на меките тъкани на лицето трябва да се извършва планирано само в специализирана болница. Преди приемането на детето в болницата се провежда консервативно лечение: саниране, ортодонтска терапия (за да се предотврати растежа на вторични деформации на костите на лицето). Под влияние на цикатрициалните масиви по лицето и шията рано се развиват деформации на костите на лицето и оклузията, както и на шийните прешлени и др. .10.11).

За наблюдение на детето и изясняване на показанията за планирани рехабилитационни мерки децата трябва да бъдат регистрирани в диспансера (вж. Клиничен преглед на деца при зъболекар).

Изгаряния на лицето и шията. Сред пострадалите от изгаряния преобладават деца под 1-4 години. На тази възраст децата преобръщат съдове с гореща вода, взимат незащитен електрически проводник в устата си, играят с кибрит и др. Отбелязва се типичната локализация на изгарянията - главата, лицето, шията и горните крайници. Причината за изгаряне на лицето и ръцете при малки деца също е изгаряне с пламък, когато играчките попаднат върху електрически или газови печки. На възраст 10-15 години изгарянията на лицето и ръцете се срещат по-често при момчета при игра с експлозиви. Температурата на течността може да не е много висока, но е достатъчна, за да причини изгаряне от I-II степен на нежната кожа на бебето.

Ориз. 10.11.Електрическо нараняване. а - микростома; b - след отстраняване на микростомията.

При малко изгаряне детето активно реагира на болка, като плаче и крещи. При обширни изгаряния общото състояние на детето е тежко, въпреки че изненадва със спокойствието си. Детето е бледо и летаргично. Съзнанието е напълно запазено. Цианоза, малък и учестен пулс, студени крайници и жажда са симптоми на тежко изгаряне, шок. Шокът при деца се развива с много по-малка площ на увреждане, отколкото при възрастни.

По време на изгорената болест се разграничават 4 фази: изгарящ шок, остра токсемия, септикопиемия, реконвалесценция.

Диагностика на изгарянияне причинява затруднения. Въпреки това, лезиите, които първоначално изглеждат плитки, могат по-късно да бъдат места на некроза с p разпространението му в дълбочината на епителния слой и дермата и по-нататък към подлежащите тъкани, включително костите на лицето.

Ориз. 10.12.Изкривяване на долната устна, келоидни белези на долната част на лицето, дефект на ушната мида след изгаряне с бензинов пламък.

Л лечениедеца с изгаряния се извършват само в условията на специализирани центрове за изгаряния. Децата се приемат в стоматологични болници с последствията от изгаряния (фиг. 10.12). Около 25% от децата, прекарали изгаряне, се нуждаят от многоетапно реконструктивно-възстановително лечение. Трябва да се започне рано, като се избират щадящи методи. Ефективни са всички видове мекотъканна пластика - локална, свободна кожа, тъканна пластика с ламбо на стеблото. През последните години се използва методът за разтягане на тъканите (експандерна технология), който позволява покриване на големи участъци с "пораснала" кожа, идентична по текстура на изгубената. Методът разширява възможностите на пластиката с локални тъкани, е алтернатива на свободната кожна пластика и пластиката с тъкани на стволови клапи и няма противопоказания, свързани с възрастта (фиг. 10.13).

Всички хора, независимо от възрастта, са податливи на синини по лицето. Сравнително проста травма може да скрие сериозно увреждане на дълбоките слоеве на лицевите тъкани и костите на лицевия скелет, което може да доведе до усложнения.

Правилно оказаната първа помощ, навременният достъп до лекар и адекватната тактика на лечение ще помогнат да се избегнат усложнения и естетически дискомфорт.

Синината е затворено увреждане на тъканни структури: подкожна мастна тъкан, кръвоносни съдове и мускули, без да се нарушава целостта на кожата. В този случай в засегнатата област настъпва комплекс от патологични промени. Локалните промени се характеризират с навяхвания и разкъсвания на меки тъкани, съдови наранявания, кръвоизливи и лимфорагии, некроза и разпадане на клетъчни елементи.

Натъртването на лицевите тъкани се характеризира с кръвоизлив, който има два механизма на развитие:

• образуването на кухина в интерстициалното пространство, което го изпълва с кръв;
• импрегниране на тъкани с кръв без образуване на кухина (имбибиция).

Така се образува хематом (синина) - ограничено натрупване на кръв, често придружено от посттравматичен оток. В зависимост от травматичния агент, интензивността на нараняването и местоположението на лезията, хематомът може да бъде локализиран повърхностно и дълбоко.

При повърхностен кръвоизлив се засяга само подкожната мастна тъкан, за дълбоките хематоми е характерно местоположението в дебелината на мускулите или под периоста на лицевия скелет.

Причини и симптоми на синини

Основните причини за натъртвания по лицето са: падане от високо, удар с твърд предмет, притискане на лицеви тъкани при пътнотранспортни произшествия или природни бедствия.

Първият признак на натъртено лице е болката. Това е сигнал за увреждане или дразнене на нервните влакна. Интензивността на болката зависи от тежестта на натъртването и местоположението на лезията.

Най-продължителната болка възниква при увреждане на нервните стволове на лицето. В този случай пострадалият изпитва болка с остър, парещ и прострелващ характер. Засилва се при всяко движение на мускулите на лицето.

След излагане на травматичен агент кожата придобива яркочервен оттенък. Така през кожата кръвта, навлизаща в интерстициалното пространство, свети. Постепенно концентрацията му се увеличава и засегнатата област променя цвета си на синьо-лилаво.

Постепенно в хематома започва разграждането на хемоглобина. След 3-4 дни той образува продукт от разпадането на кръвните клетки, хемосидерин, който причинява зелен цвят, а на 5-6 дни, хематоидин, който блести в жълто.

Тази алтернативна промяна на цвета на хематома е популярно наречена "цъфтяща синина". При липса на усложнения хематомът напълно изчезва на 14-16-ия ден.

Причини за незабавна медицинска помощ - поява на бистра течност от ухото, цианоза (синьо) около очите, конвулсии, загуба на съзнание, гадене и повръщане. Това са признаци на сериозна черепно-мозъчна травма, която изисква подробно изследване на тялото и специфична тактика на лечение.

Класификация на нараняванията на меките тъкани

В травматологията синините се класифицират според тежестта. Това ви позволява да определите тактиката на лечение и да оцените възможния риск от усложнения.

• 1 градус

Синините се характеризират с незначително увреждане на подкожната мастна тъкан. Те не предизвикват безпокойство, не изискват посещение при специалист и се елиминират в рамките на 5 дни. Може да има лека болка и посиняване на увредената област.

• 2 степен

Тежко увреждане на подкожната мастна тъкан. Синините са придружени от хематом, подуване и остра болка. В този случай е необходимо комплексно лечение с фармакологични препарати.

• 3 степен

Силно натъртване, засягащо мускулите и периоста, често е придружено от нарушаване на целостта на кожата. Висок риск от бактериална инфекция. В тези случаи посещението при травматолог е задължително.

• 4 степен

Оценен като изключително тежък. В този случай функционалността на лицевия скелет е нарушена и рискът от усложнения от страна на мозъка е висок. Състоянието на пострадалия изисква спешна медицинска помощ.

Първа помощ

Интересното е, че всеки е чувал за ефекта на студа върху огнищата на нараняване. Въпреки това, не всеки знае механизма на действие на студа, така че често пренебрегват този важен момент при първа помощ при натъртвания.

Под въздействието на студ кръвоносните съдове се свиват. Това значително спира кръвоизлива в интерстициалното пространство и причинява тежестта на хематома.

Студът потиска освобождаването на възпалителни медиатори, намалява чувствителността на увредената област, което влияе върху интензивността на болката.

За използване в криотерапия:

• ледени кубчета;
• криопакети от аптека;
• кърпа, напоена със студена вода;
• всякакви студени предмети от хладилника.

Средно продължителността на еднократно излагане на студ върху нараненото място е 15-20 минути. При тежки натъртвания с постоянна болка процедурата се повтаря на всеки 2 часа.

В този случай трябва да разчитате на субективни усещания и да наблюдавате състоянието на кожата. Тя трябва да е вцепенена и да се изчерви. Избелването на увредената област и съседните тъкани показва нарушение на локалното кръвообращение поради продължително състояние на вазоконстрикция.

Лечението със студ е противопоказано при патологични нарушения на кръвообращението и захарен диабет. Ледът и студените предмети се нанасят върху лицето само през кърпа. Директният контакт може да причини измръзване на кожните клетки и появата на пигментирана зона след некроза.

Ако има ожулвания и рани с натъртвания, краищата на увредената зона се третират с антисептични средства:

• брилянтно зелено;
• водороден прекис;
• фурацилин;
• 0,01% разтвор на калиев перманганат.

В първите 48 часа не трябва да се прилага топлина и масаж върху натъртеното място. За облекчаване на силна болка се приемат перорални аналгетици: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен.

Комплексно лечение

За лечение на натъртвания се използват външни лекарства, лек масаж и топлотерапия. През този период се изключва употребата на алкохол, който разширява кръвоносните съдове и лекарства, които разреждат кръвта.

лекарства

В аптеките можете да закупите лекарства под формата на мехлем, крем или гел с охлаждащи, абсорбиращи, регенериращи и аналгетични свойства. Следователно не е трудно да се излекува синина и бързо да се отървете от хематома по лицето. В този преглед са избрани най-ефективните лекарства.

Охлаждащи течности

Лекарствата от тази група съдържат ментол, етерични масла, аналгетици и други активни вещества. Лекарствата премахват болката, намаляват притока на кръв към мястото на лезията и предотвратяват образуването на синина.

Препарати:

• Венорутон.
• Санитас.

Препоръчително е да използвате лекарства в рамките на 48 часа след нараняването.

Резорбируеми и болкоуспокояващи

Активните вещества на тези лекарства предотвратяват тромбозата, подобряват тъканния трофизъм, помагат за премахване на отока и резорбцията на хематома. Освен това лекарствата анестезират, облекчават сърбежа, дезинфекцират засегнатата повърхност и имат противовъзпалителен ефект.

Препарати:

• хепарин (хепаринов мехлем, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• бадяга (Badyaga forte, Healer, Express Bruise);
• троксерутин (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Синини-OFF;
• Спасител;
• Траумел С.

Преди да използвате лекарството, трябва да проучите инструкциите, някои от тях имат специфични противопоказания.

Препаратите се нанасят на тънък слой върху почистена кожа с масажиращи движения. Броят на повторенията зависи от активността на лекарството, така че трябва да следвате инструкциите.

Съставите на гел имат някои предимства пред мехлемите. След прилагането им няма мазен блясък по лицето, дрехите и спалното бельо са сравнително замърсени. Активните вещества на тези препарати са на водна основа, така че те проникват по-бързо в кожата.

Целесъобразно е да се прилагат мехлеми при силно изсушена кожа, образуване на корички върху повърхността на раната. В тези случаи мазната основа омекотява външните слоеве на кожата, осигурявайки достъп до активните съставки на мястото на експозиция.

Народни средства, използвани у дома

Много растения и храни, обичайни за ежедневната диета, съдържат компоненти, които могат бързо да излекуват синини по лицето. Този щадящ тялото метод на лечение е подходящ за натъртвания от степен 1 ​​и 2.

За лечение се използват компоненти с антиедематозни, антикоагулантни, противовъзпалителни свойства. Народните средства подобряват трофиката на тъканите, насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, стимулират местния имунитет и метаболизма и имат умерен аналгетичен ефект.

Зеле, картофи и репей

За лечение зелено зеле се измива със студена вода, на повърхността се правят няколко малки разреза и се нанасят върху мястото на нараняване. Компресът може да се фиксира с лепяща лента. Лекарството се държи до изсъхване на листата, като процедурата се повтаря 4-6 пъти на ден.

За засилване на деконгестантния ефект компресите от зелеви листа могат да се комбинират с налагане на сурови картофи. За да направите това, настърганите картофи се нанасят върху повърхността на синината, покриват се с марля и се оставят да действат 30 минути.

През лятото можете да използвате листа от репей. Измива се със студена вода, правят се разрези и се налагат върху синината със светлата страна.

Алое и мед

За приготвянето на билкови лекарства се избира голям лист от растение на възраст най-малко 2 години. Натрошените суровини се смесват с мед в същата пропорция, поставят се в стъклен съд и се съхраняват в хладилник.

Всеки ден върху повърхността на синината се нанася плътен слой мехлем и се покрива с марля. Продължителността на процедурата е 20 минути, количеството е 2-3 пъти на ден.

Ако не можете да намерите алое, растението може да бъде заменено с настъргано прясно цвекло.

банан и ананас

За да намалите хематома и подуването, достатъчно е да нанесете бананова кора или резен ананас върху натъртената повърхност. Продължителността на компреса е 30 минути, за постигане на бърз ефект са необходими поне 4 процедури на ден.

Ябълков оцет

За да се приготви лечебен разтвор, оцетът (2 ч.л.) се разрежда в студена вода (1 л). Напоената с разтвора марля се налага върху синината за 30 минути 2-3 пъти на ден.

Топлинна терапия

Излагането на топлина стимулира локалното кръво- и лимфообращение, имунитета и метаболизма. Това ускорява процесите на възстановяване на тъканните клетки и резорбцията на хематома.

Можете да лекувате с топлина 2 дни след синината. За постигане на най-добри резултати процедурите се комбинират с масаж.

За да приложите процедурата у дома, марлята се сгъва на 5-6 слоя, навлажнява се в гореща вода и се налага върху нараненото място. Върху тъканта се поставят полиетиленов филм и плътна тъкан. Времето на експозиция е 15-20 минути, броят на процедурите е 2 пъти на ден.

Загряващият ефект на компреса се подсилва от 40% етилов спирт, водка, камфор или салицилов спирт. Разреждат се с гореща вода.

Масаж

Рефлексните и механични въздействия на ръцете стимулират свиването на мускулите и подкожните тъкани на лицето. Подобрява кръвообращението, микроциркулацията и метаболизма. В резултат на това се ускоряват процесите на резорбция на инфилтрат, оток и хематом, намалява се рискът от мускулна атрофия.

6-8 часа след нараняването започват да масажират зоните, съседни на засегнатата област. За да направите това, провеждайте техники на дълбоко поглаждане, месене и вибрации. Продължителността на процедурата е 10 минути, количеството е 2 пъти на ден.

Масажът на натъртената повърхност може да се извърши само 48 часа след нараняването, при условие че няма разкъсвания на големи съдове и обширна повърхност на раната.

В този случай са разрешени само повърхностни поглаждания и вибрации. Продължителността на процедурата се увеличава до 15 минути.

Възможни последици от нараняване

Зад обичайната болка, хематом и подуване може да се крие увреждане на мозъка и лицевия скелет. Пренебрегването на посещение при травматолог и липсата на своевременно лечение води до сериозни последици и усложнява живота на пострадалия в бъдеще.

Възможни последствия:

• черепно-мозъчна травма;
• деформация на структурите на носа;
• развитие на хроничен ринит, синузит, синузит;
• нарушение на дихателния процес;
• мозъчни сътресения с различна степен;
• фрактури на костите на лицевия скелет;
• перфорация на тъпанчето;
• инфекциозно възпаление на хематома.

При наклонен удар често се получава отделяне на подкожната тъкан, което допринася за образуването на голям и дълбок хематом. Уплътнявайки се, те образуват травматични кисти. Такива патологични образувания могат да бъдат излекувани само чрез хирургически метод.

Как да маскираме хематом?

Не всички травматизирани хора успяват да си вземат почивен ден от работа или да избягват посещения на обществени места. Ето защо често натъртването на лицето става причина за остри чувства и дискомфорт. В тези случаи могат да помогнат няколко прости действия за маскиране на хематома и облекчаване на отока.

Солен компрес

Това е най-бързият начин за премахване на посттравматичния оток, но е много вреден за кожата. Поради това се използва само в крайни случаи, когато външният вид на лицето трябва да бъде приведен в ред за кратко време.

За приготвяне на продукта солта (3 супени лъжици) се разтваря в топла преварена вода (1 литър). В разтвора се спуска марля за 5 минути, така че да се насити с кристали сол. Компресът се поставя върху синината за 20 минути, кожата се измива с топла вода.

Коректори

Тези коректори са предназначени да прикриват несъвършенствата по кожата. Основното нещо е да изберете правилния цвят на коректора:

• с прясна синьо-лилава синина - оранжева;
• за зелен хематом - жълт;
• с жълта синина - лилаво, лавандула.

Обширните хематоми се маскират най-добре с трик, а малките синини могат да се справят добре под формата на крем или молив.

Много хора са свикнали да третират синините по лицето като лека травма. Често лечението се състои в прилагане на лед и приемане на болкоуспокояващи. Лицето е част от черепно-лицевия скелет, неразривно свързана с мозъка, дихателните и слуховите органи. Ето защо е важно да внимавате за наранявания и натъртвания по лицето, включително леки.

Хематомът възниква при увреждане на меките тъкани и органи. Основните му симптоми са подуване, обезцветяване на кожата и болка. За разлика от други части на тялото, лицето винаги е видимо за другите, така че много хора искат да ускорят процеса на заздравяване на натъртване.

Студен компрес

Медицинските работници твърдят, че хематомите по лицето преминават доста бързо. Веднага след появата на натъртване се препоръчва да се приложи студ към нараненото място. Вземете парче лед, увийте го в суха, чиста кърпа и го задръжте върху хематома за 5-10 минути. След това оставете за 2 часа и отново нанесете лед. Студът води до свиване на кръвоносните съдове, така че по-малко кръв попада под кожата.

Използване на мехлем

Има средства, които ще помогнат за ускоряване на заздравяването на натъртване. Те се продават в почти всички аптеки. Много често се срещат мехлеми като "Троксевазин", "Спасител", "Хепаринов маз", "Хирудалгон". Прочетете внимателно инструкциите, преди да използвате продукта. Ако имате под ръка крем с витамин К, непременно го използвайте. Той допринася за бързото резорбция на кръвта. Отлично средство за лечение на синини е "Badyaga" (под формата на прах или мехлем).

загрявам

На втория ден след увреждането е допустимо да се използва термична експозиция. Този метод ще ускори кръвообращението и лечебният процес ще протече по-бързо. Топла нагревателна подложка е идеална. Като алтернатива можете да използвате мехлеми Finalgon и Nikoflex. Имат затоплящ ефект. Също така е приемливо да използвате бутилка с гореща вода или гореща сол, увити в кърпа.

Лечение с глина

При лечението на хематоми глината показа много добри резултати (независимо от цвета). За лице е за предпочитане пречистена глина от аптеката. Вземете парче памучен плат и сложете върху него глина. Отгоре поставете парче целофан. Компресът е готов. Прилага се 1-2 пъти на ден в продължение на 2 часа.

Лосиони от билки

Билковите инфузии допринасят за по-бързата резорбция на хематома. Доказали са се билки като невен, подбел, жълт кантарион. Можете да използвате следната рецепта. Вземете по 2 десертни лъжици див розмарин и подбел. Смелете ги и ги залейте с 250 мл вряща вода. След това задръжте бульона на водна баня за 5 минути. След 30 минути прецедете и правете лосиони на всеки 3 часа.

Сапун за пране

Настържете сапун за пране, след което го смесете с яйчен жълтък. Трябва да получите каша с хомогенна консистенция. Смажете го с възпалено място на всеки 30 минути. Този метод ще помогне за премахване на болката и синини възможно най-бързо. Можете също така просто да разредите сапун във вода, да потопите парче плат в разтвора и да го нанесете върху синината. Но първият метод се счита за по-ефективен.

Масло

За да накарате синината да изчезне възможно най-бързо, на всеки 30 минути смазвайте възпаленото място с масло.

бананова обелка

Този инструмент ще ви позволи да се отървете от синини в най-кратки срокове. Нанесете кората с вътрешността върху нараненото място за 30 минути. Провеждайте тази процедура сутрин и вечер. След няколко дни синините ще станат по-малко забележими или ще изчезнат напълно.

медицинска намеса

В повечето случаи хората могат сами да се отърват от хематома у дома. Трябва обаче да се помни при какви обстоятелства е важно да се консултирате с хирург:

• голям хематом;
• силна болка;
• увеличаване на отока;
• състоянието не се подобрява в рамките на 1-2 седмици.

Не използвайте всички горепосочени инструменти едновременно - изберете няколко опции. В резултат на тяхното използване хематомът значително ще намалее. За да маскирате малки остатъци от натъртване, е допустимо да използвате тонална основа или прах с жълтеникав оттенък (не по-рано от три дни след появата му).

Появата на хематом по лицето е изключително неприятно обстоятелство. Синината не само се подува и боли, но и изглежда изключително непривлекателна, смятайки се за лош тон във всяко общество. Така че с такъв проблем се срамува да се появи на улицата. Освен това в по-голямата част от случаите се появява хематом поради натъртвания и наранявания, които могат да застрашат увреждане на мозъка и проблеми със зрението. Ето защо синината, която се появява на лицето, трябва да се лекува и това трябва да се направи правилно. На всеки, който се сблъсква с последствията от синини по лицето, ще ви кажем какво е лечението на хематома по лицето.

Причини за хематоми

Както бе отбелязано по-горе, хематом на лицето се появява след тежко натъртване. Това може да е удар, получен при битка, или натъртване на лицето върху твърд предмет по време на падане. Освен това може да се появи синина в случай на операция на носа.

Има редица обстоятелства, които увеличават вероятността от образуване на хематом. Например, натъртване на лицето може да доведе до:

• злоупотреба и лекарства от групата на антикоагуланти, които допринасят за появата на оток;
• съдови заболявания, при които се увеличава тяхната пропускливост;
• леко натъртване на лицето по време на менструация.

Признаци на хематом

Появата на синина на лицето е лесно да се определи от получената синина от синьо-люляк, а понякога и черна. Друг характерен признак е подуване на окото, където най-често се появява синина. Подутата област причинява болка при докосване, може да се почувства пулсиране, топлина и усещане за пълнота.

Ако мозъкът или органите на зрението са били наранени по време на нараняване, появата на хематом е придружена от други неприятни симптоми, като:

• слабост и замъгляване на съзнанието;
• проблеми с координацията на движението;
• гадене и повръщане;
• покачване на температурата;
• зрително увреждане;
• различни диаметри на зеницата.

Тези симптоми може да означават сериозно нараняване, което трябва да бъде прегледано от специалист. Ако е необходимо, лекарят ще предпише на пациента лекарства и процедури, необходими за подобряване на мозъчното кръвообращение и премахване на проблеми със зрението. И след това можете да предприемете мерки за отстраняване на съществуващия хематом.

Лечение на хематом по лицето

Съвременната медицина разполага с богат арсенал от лекарства, които спомагат за ускоряване на процеса на резорбция на хематома и премахване на отока.

Необходимо е да започнете борбата с това явление, като нанесете студ върху синината или използвате студени компреси. През първия ден е препоръчително тази процедура да се повтаря всеки час, поне 15 минути. Всичко това значително ще намали размера на хематома поради стесняването на кръвоносните съдове под въздействието на студа. Ако докосването на синината е придружено от силна болка, можете да изпиете едно от болкоуспокояващите (Аналгин, Нурофен или Кетанов).

На втория ден също си струва да прилагате студ на всеки 2-3 часа. Успоредно с това върху повърхността на хематома могат да се прилагат лекарства, които насърчават съсирването на кръвта, премахват подуването и премахват грозната синина. На първо място, това са гелове, мехлеми и кремове на базата на естествени съставки, например Badyaga и Arnica, Traumeel и Bruise-off, както и продукти на базата на оман. Отлични лекарства за отстраняване на проблема са лекарствата на базата на хепарин (

Паданията и нараняванията са доста често срещани сред децата. Понякога, поради натъртвания, на лицето на бебето се появява хематом.

Разбира се, всяка майка иска да се отърве от нея възможно най-скоро.

По какъв начин е възможно да се излекува хематом на лицето на дете и дали изобщо си струва да го направите, ще разберем в статията.

Хематомът е натрупване на кръв в горните слоеве на кожата, възникнало поради нарушаване на целостта на съдовете. Възниква в резултат на нараняване, натъртване или удар.

Има такива видове хематоми:

1. Леки хематоми. Този тип обикновено не се появява веднага и може да бъде във всяка част на лицето. При натискане детето изпитва болка, натъртване след натъртване изчезва от само себе си след няколко дни. За да се ускори процесът, понякога се използват мехлеми или студени мехлеми на мястото на лезията.
2. Средният хематом се появява след няколко часа. Това се характеризира със значително подуване и силна болка. В такива случаи е разрешено лечение със специални медикаменти или използване на народни средства.
3. Тежка форма. В този случай синината ще бъде ясно видима след час. Болката постоянно се влошава. В тежки случаи определено трябва да се консултирате със специалист, тъй като в някои случаи ще се наложи дори операция.

Лекарства за хематоми

При всякакъв вид натъртване е необходимо. Състои се в прилагане на студен компрес. Така съдовете се стесняват и синините са много по-малко. В краен случай можете да прикрепите нещо от фризера, след като го увиете в кърпа.

На следващия ден можете да започнете да прилагате топли нагревателни подложки, те ще помогнат на кръвта, която е под кожата, да се разтвори по-бързо.

В медицината има редица лекарства, които ще ви помогнат бързо да се справите с натъртване по лицето на дете:

1. Хепариновият маз е едно от най-добрите лекарства, които помагат за значително намаляване на синините за кратко време.
2. Badyaga, който може да бъде закупен във всяка аптека. Лекарството се прилага върху мястото на натъртване веднага след нараняването.
3. Троксевазин е лек гел, който идеално помага за разпръскване на натрупаната кръв и укрепване на стените.
4. Спасител - лекарство под формата на крем, което е известно на всички от много години. Нанесете тънък слой върху натъртеното място и синината ще премине много по-бързо.

Появата на хематом при дете е причина да посетите лекар

Има редица отделни лекарства, които са специализирани специално в резорбцията на хематоми по лицето. Те включват Bruise-off, Girudalgon. Те съдържат екстракт от пиявици, което обяснява тяхната ефективност.

Въпреки това, всички лекарства имат свои собствени показания и противопоказания, така че е забранено да ги предписвате на детето си сами.

Лечение с народни средства

В някои случаи са подходящи и алтернативни методи на лечение, които могат да се прилагат както при деца, така и при възрастни.

Традиционната медицина съветва да се прилага лист от зеле върху хематома няколко пъти на ден. Преди това трябва леко да се разбие, така че сокът да излезе по-добре.

Може да се използва всякаква глина. За да направите това, накиснете го за 5 минути, изцедете го, увийте го в памучен плат и го нанесете върху мястото на нараняване.

Трябва да държите такъв компрес поне 30-40 минути, повтаряйте процедурата няколко пъти на ден.

Солта е най-простото и най-ефикасно средство за лечение на синини. Необходимо е да го направите силно, да накиснете марля в него и да го прикрепите към хематома. През порите разтворът ще навлезе в кожата. Важно е да покриете марлята с топъл шал отгоре. Трябва да държите компреса за 10-15 минути, след което синината започва да се разтваря и болката изчезва сама.

Можете да прикрепите обикновена оловна стотинка към мястото на нараняване. Бабите казват, че такова просто лекарство ще помогне да се отървете от натъртване за рекордно кратко време.

Вземете обикновено картофено нишесте, разредете го с вода, за да направите каша, нанесете върху синината за 10 минути. Трябва да правите процедурата няколко пъти на ден.

Повечето народни методи за лечение на хематоми не могат да се използват за лечение на малки деца, особено ако синината е включена.

Бъдете внимателни, по-добре е да се консултирате с лекар преди да започнете лечението, за да не влошите още повече ситуацията.

Лечение на хематом с подутина

Доста често при натъртване на челната част и скулите, освен натъртване, се появява и подутина, която също изисква отделно лечение и внимание. Освен това, ако нараняването е значително, кръвта от увредените съдове може да се събере между мускулните влакна или дори около костта. Тези видове хематоми се считат за най-опасните.

За да излекувате увреждане от този тип, препоръчваме следните манипулации:

1. Ако няма рана и кожата на мястото на синината не е повредена, може да се начертае йодна решетка. Той насърчава разширяването на кръвоносните съдове и бързото изтичане на кръв.
2. Нанесете хепарин маз или троксевазин.
3. Отлично помага да се отървете от проблема с компреса. За да направите това, просто вземете малко парче памук, накиснете го в магнезий и го изцедете. Фиксирайте го върху подутината, сменяйте го, докато изсъхне на всеки 2-3 часа.
   На върха на компреса се препоръчва да се фиксира лека тъкан, а след нея слой целофан. Така компресът ще изсъхне много по-дълго и ще действа по-добре.
4. Ако мястото на удара не само промени цвета си, но и много боли, можете да използвате болкоуспокояващи като Citramon, Nurofen, Paracetamol или други, в зависимост от възрастта на детето.

Родителите трябва да знаят, че с натъртвания и натъртвания от всякаква сложност е по-добре да потърсите помощ от лекар. Само специалист може да предпише лечение на вашето бебе, ако е необходимо. Педиатърът също ще прегледа за наличие на съпътстващи заболявания или последствия от нараняване.

Как да се отървете от синина? Отговорът е във видеото:

Забелязахте грешка? Изберете го и щракнете Ctrl+Enterза да ни уведомите.

хематомТова е кръвен тумор. Синините (те също са хематоми) са разкъсване на подкожни съдове или, по-просто, натрупване на кръв на мястото на удара под кожата. Хематомът може да се появи на лицето по различни причини. Със сигурност един вече ви е минал през ума. Въпреки че сами разбирате, че можете да спечелите натъртване на лицето си не само в битка. Непохватност (ваша или някой друг), инциденти или злополуки - и това не е пълен списък на причините, поради които могат да се появят хематоми. Въпреки че като цяло причината е маловажна, основното е да знаете как бързо да се отървете от ненужното „оцветяване“.

Характеристики на лечението на хематом по лицето

Хематомът, разбира се, може да изчезне сам, но кой отказва да ускори процеса на оздравяване. Освен това не е толкова трудно да се направи. Хематомът на лицето обикновено изчезва по-бързо, отколкото на която и да е друга част на тялото. Няколко прости манипулации ще ви позволят да премахнете омразната синина още по-бързо:

1. Веднага след инцидента трябва да се приложи нещо студено към мястото на удара. Най-доброто нещо е ледът от фризера, увит в чиста кърпа или салфетка. Трябва да задържите студа за около двадесет минути и след час и половина повторете процедурата.
2. Друг начин за излекуване на хематом по лицето е компрес с аспирин. Смесете две или три стрити таблетки с пречистена вода и нанесете върху болното място. Можете да държите аспирина от двадесет до четиридесет минути (ако няма усещане за парене и дискомфорт).
3. Известно време след получаване на натъртване можете да приложите гореща грейка върху раната (но в никакъв случай не веднага). Нанесете топлина за петнадесет минути три пъти на ден и кръвта постепенно ще напусне хематома.

Ако хематомът на лицето не изчезне дълго време и така нареченият ефект на дъгата (промяна в цвета на кожата на мястото на синината) не се проявява по никакъв начин, възможно е инфекция, най-добре е да се консултирате лекар.

Съвременните мехлеми и кремове с витамин К също помагат бързо и ефективно премахване на синини. Можете да използвате тези инструменти.

ТРАВМИ И РАНИ НА ЛИЦА. Нараняванията на лицето се разделят на затворени и

отворен. Затворените наранявания включват натъртвания, кръвоизливи, разкъсвания

мускули, сухожилия и нерви, фрактури на кости и изместване на долната челюст.

Синините на меките тъкани на лицето се характеризират със значителен оток и кръвоизлив.

влияния в тъканта, което се дължи на богатото кръвоснабдяване на тъканите на лицето и

наличието на значителен масив от рехава мастна тъкан. Синините са

като правило, в резултат на механично въздействие на тъп или лошо

наранен агент. Чести са случаите на образуване на хематоми, които лесно се определят

палпация и множество ожулвания. Силен оток и кръвоизлив

произтичащи от значително въздействие, могат да бъдат комбинирани с щети

вдлъбнатини от зъби или кости на лицевия скелет.

Диагнозата на затворена травма на лицето се установява въз основа на данни

nyh анамнеза, преглед на кожата и устната кухина, палпация. Съмнявам се

случаи (при съмнение за фрактури на костите), рентгенова снимка

логическо изследване.

Раните на меките тъкани на лицето се характеризират с нарушение на целостта на кожата

обвивка или лигавица, кървене, подуване и значително

дехисценция на ръбовете на раната. Привидно несъответствие между тежестта на нараняването

и размерът на зейналата рана възниква поради рефлексното свиване на мимика

кал мускули. При проходни рани на долната устна може да има обилна слюнка

изтичане навън, което причинява мацерация на кожата на брадичката и шията. Наранявания

меките тъкани на лицето често са придружени от увреждане на клоните на лицето

нерв, паротидната слюнчена жлеза или нейния отделителен канал, в случай на наранявания

шията може да бъде повредена подмандибуларната слюнчена жлеза, големи съдове

и нерви, ларинкс, фаринкс. Нараняванията на лицето могат да бъдат усложнени от шок, кървене

чение, асфиксия. Огнестрелните рани най-често се различават значително

увреждане, често с тъканни дефекти, както и чести комбинирани

увреждане на меките и костните тъкани. Поради подуване на езика или неговия

може да възникне падане, обструктивна или дислокационна асфиксия, с

подуване на тъканите на шията може да бъде стенотична асфиксия и ако попадне в

дихателни пътища на кръв или повръщане - аспирационна асфиксия. Ако

могат да се развият рани на меките тъкани на лицето, комуникиращи с устната кухина

възпалителни усложнения (нагнояване на раната, абсцес, флегмон).

Симптоми. Раните на меките тъкани на лицето са придружени от: зейване на раната и

кървене, болка, нарушена функция за отваряне на устата, хранене,

говор, дишане. Тежестта на увреждането зависи от местоположението и размера на лезията.

нас. степен на увреждане на неговите краища, дълбочина и наличието на такива тежки усложнения

като шок, асфиксия, загуба на кръв, закрита или открита травма на

хитър мозък. Шокът се диагностицира въз основа на силна бледност

кожа, слаб пулс, ниско кръвно налягане, забавено съзнание.

Асфиксията се характеризира с цианоза на кожата и лигавиците, задух,

отделяне на пенести храчки от устата "принудително положение. Значително

загубата на кръв се характеризира с бледа кожа, объркване или загуба на

съзнание, рязък спад на кръвното налягане и нишковиден пулс.

Неотложна помощ. При натъртвания на меките тъкани приложете натиск

плетиво, местно - студено. За да се избегне нагнояване, кръв от хематом, ако

има флуктуация, евакуирайте със спринцовка.

На раната се прилага асептична превръзка. Спрете кървенето -

тигирана с притискаща превръзка. плътна тампонада на раната, наслагване

хемостатична скоба, дигитално притискане на голяма артерия

съдове (каротидни артерии, лицева артерия, тилна или повърхностна

темпорална артерия). Спиране на кървенето от съдовете на каротидната система

terium се получава чрез натискане на съда с пръст върху напречния процес

шиен прешлен (фиг. 25). Методът на Каплан също е доста ефективен:

притискаща превръзка или турникет се прилага върху шията от страната на раната и към под-

мускулна кухина от здравата страна (ръката е хвърлена назад върху главата). време

временно спиране на кървенето от съдовете на системата на каротидната артерия може да бъде

извършва се с помощта на устройството Аржанцев. Гумената подложка на това устройство

Roystva плътно притиска ствола на общата каротидна артерия, поради което

окончателното спиране на кървенето може да се забави с 1 - 1/2 часа.

Тампонада на устната кухина след трахеотомия е показана в случаи на изобилие

кървене от увредени органи на устната кухина, ако е невъзможно или

неуспех на горните методи.

За да се предотврати асфиксия, раненият се полага с лицето надолу или

обръщат главите си на една страна (фиг. 26); отстраняване на кръвта от устната кухина

съсиреци и чужди тела. С ретракцията на езика и заплахата от обструктивна ас-

фиксация, езикът трябва да бъде проблясван с копринена лигатура, да се смила до нивото

предни зъби и фиксирайте към превръзка или облекло. В случай на развитие

при стенотична асфиксия е показана спешна трахеотомия.

За предотвратяване на шока основно значение има борбата с кръвозагубата,

достатъчна анестезия, транспортна имобилизация при фрактури на костите

лицев скелет, затопляне, навременна първична хирургия

лечение, ако е показано - сърдечни средства и респираторни аналептици.

Хоспитализация. Пациенти със синини и кръвоизливи в меките тъкани

niyami без увреждане на костите не се нуждаят от хоспитализация. В случаите

значителни увреждания на меките и костните тъкани, от които се нуждаят жертвите

на лечение в специализирани или общохирургични болници

Пациенти с наранявания на меките кости на лицето са хоспитализирани,

където извършват първичната хирургична обработка на раните, окончателната

спрете кървенето и вземете мерки за борба с усложненията (шок,

загуба на кръв, асфиксия и гнойна инфекция).

УВРЕЖДАНЕ НА ЗЪБИТЕ. Травматичните увреждания на зъбите възникват при

де счупване на короната или изместване на зъба. Понякога има фрактура на корена на зъба.

Най-често се увреждат предните зъби. Изкълчване или счупване на зъб

ритници под въздействието на удар отпред назад или отдолу нагоре. понякога по време на

време на изваждане на зъб.

Симптоми. Фрактурите на короната се характеризират с болка и остри ръбове

останалата част от зъба, зейването на пулпната камера или кореновия канал. Не-

рядко има кървене от увредената дъвка или пулпа. дислокация на зъба

диагностициран въз основа на значителна подвижност и изпъкналост на зъба

от дупката. Пациентите понякога се оплакват от невъзможността да се стегнат

затворете челюстите си. Удареното изкълчване се характеризира с изместване на короната

зъб вътре в алвеоларния процес на челюстта и оклузия. Диагноза

изясняване чрез оглед на кореновата част на изкълчен или изваден зъб, сондиране

и рентгеново изследване.

Неотложна помощ. Анестезията се извършва чрез инфилтрация

анестезия с 2% разтвор на новокаин, нанасяне на памучен тампон с камфо-

ро-фенол върху отвореното пънче на пулпата (1 g карболова киселина, 3 g

камфор и 2 ml етилов алкохол).

При непълно изместване на зъба пациентът трябва да бъде насочен към зъболекар

клиники, където намаляването и фиксирането на зъба към съседния

зъби с помощта на метална лигатура, гладка зъбна шина или бърза

втвърдяваща пластмаса. Ако данните от електроодонтодиагностиката са

показват смъртта на пулпата, след това 20-25 дни след фиксирането, зъба

трепанацията е продухване, премахване на мъртвата пулпа и каналът се запечатва,

предварително обработени с антисептици.

Напълно изместен зъб трябва да се измие с антибиотичен разтвор,

ломберирайте канала и го поставете в дупката; свързване на зъб със съседни зъби

извършва се в рамките на 3-4 седмици. Останали след счупване на короната

коренищата трябва да бъдат отстранени от дупката. В някои случаи (корените на челната

зъби) коренът може да се остави, за да се използва под щифта за

протезиране.

ФРАКТУРА НА АЛВЕОЛАРНИЯ ПРОЦЕС НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ. Счупвания на челюстта в

алвеоларен процес може да възникне под действието на механични

нараняванията са най-често в предната област. Това нараняване често се свързва с

фрактури или дислокации на стената на максиларния синус.

Симптоми. Фрактура на алвеоларния процес се диагностицира въз основа на

данни от анамнезата, подвижността на костния фрагмент заедно със зъбите, кръвта

изтичане от венците, букалната лигавица или устните. Офсетът е повреден-

на костния фрагмент на крака се среща главно отзад. При инжектиране

При някои фрактури на алвеоларния процес подвижността на костта е незначителна.

Ако стените на максиларния синус са повредени, пенести

кръв; може да има кървене от носа.

Неотложна помощ. Естеството и степента на помощта зависи от нивото на

фрактурна празнина. Извършете локална анестезия на увредената зона 2%

или 1% разтвор на новокаин. Ако празнината на фрактурата преминава на нивото на корените

зъбите и лигавицата са значително повредени, костният фрагмент

алвеоларният процес трябва да бъде отстранен заедно с увредените зъби,

изгладете острите ръбове на костта, отстранете остатъците от корените на зъбите. Поставете върху раната

шевове с кетгут.

Ако фрактурата е разположена извън зоната на разположение на корените на зъбите, костта

фрагментът се свежда до правилната позиция и се фиксира с

зъбна шина или бързо втвърдяваща се пластмаса. върху увредена лигавица

черупката се зашива с кетгут. В бъдеще, като консолидация на

фрактура, в зависимост от показателите на електроодонтодиагностиката, може да бъде

отстраняване на пулпата на мъртвите зъби, последвано от пломбиране

коренови канали.

Хоспитализация. Насочват се пациенти с фрактури на алвеоларните израстъци

в стоматологична болница със значителни щети по отношение на обема,

когато се комбинира с увреждане на максиларния синус.

СЧУПВАНЕ НА ТЯЛО НА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ. Под въздействието на директна механична травма

най-чести са счупванията в тялото на долната челюст. повторно

скрап се появява, като правило, в така наречените места на слабост; в сряда

нейната линия, на нивото на зъбите или дупките на брадичката, в областта на долната част

осмият му зъб и ъгъла на долната челюст. Фрактурите могат да бъдат единични

двойно. троен, многократен. Изместването на костните фрагменти се случва в

в зависимост от посоката на удара, сцепление на мускулите, прикрепени към челюстта,

и местоположението на фрактурата. Поради фрактури на долната челюст

в рамките на зъбната редица винаги са придружени от увреждане на лигавицата

монтиран.

Симптоми. Вземете предвид данните от анамнезата и външния вид на жертвата (на-

наличието на кръвоизливи по кожата на лицето и шията, оток на тъканите). Пациентите се оплакват

до болка на мястото на увреждане на челюстта, утежнена от говор, отваряне

уста, хранене, невъзможност за плътно затваряне на зъбите. При изследване на лентите

устата, има ограничение на отварянето на устата, кървене от повредени

ноа лигавица. обилно слюноотделяне, неправилно захапване.

Палпацията определя подвижността на челюстните фрагменти. остър болезнен

ност. понякога крепитация. С множество фрактури на долна челюст

възможно прибиране на езика. което е изпълнено със заплаха от дислокационна асфиксия.

Често увреждането на долната челюст е придружено от краткосрочно

лъч на съзнанието. гадене или повръщане, ретроградна амнезия, което показва

показва комбинация от фрактура със сътресение на мозъка.

При късно обжалване на пациента за помощ (повече от 2-3 дни след нараняване,

ние) гной може да се освободи от празнината на фрактурата. За точно определяне на ло-

кализация на фрактурата и степента на изместване на фрагментите задължително рентгенологично

cheskoe изследване в препостериорни и странични проекции.

Неотложна помощ. При фрактури на долна челюст в областта на тялото помощ

трябва да включва борба с болката, създаване на почивка за увредените или

ган и предотвратяване на възпалителни усложнения. Жертвата е произведена

обездвижване на фрагменти от челюстта с помощта на брадичката, прашката или

стандартна транспортна превръзка, превръзка Orange - Urban или

лигатурно свързване на зъба. в бронзово-алуминиева тел с напречно сечение

0,5 мм (фиг. 27,28,29,30).

В присъствието на квалифициран специалист (зъболекар или дент

лекар), особено ако жертвата ще бъде транспортирана за дълго време

и на по-голямо разстояние е препоръчително да се извърши междучелюстна фиксация

телени или лентови шини с гумено сцепление (фиг.

31). Противопоказание за този вид имобилизация е транспортът

лечение на ранени по въздух или вода, както и при

комбинация със затворена мозъчна травма (възможно е повръщане или задушаване)

този). Когато езикът се прибира, той трябва да се мига с лигатура, премествайки го към

докосвайки върха на предните зъби на долната челюст. и фиксирайте към врата или

дрехи, преминавайки лигатурата между зъбите (фиг. 32). С цел облекчаване на болката

пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 2% разтвор на промедол, интрамускулно - 2

ml 50% разтвор на аналгин вътре - сулфадимезин 1 g 4 пъти на ден.

Хоспитализация. Всички пациенти с фрактури на тялото на долната челюст са хоспитализирани

са приети в дентална клиника. Зъб, който се намира в празнината

фрактура и може да попречи на сливането на костите, отстранете, дупката се зашива

за превръщане на отворена фрактура на долната челюст в затворена. Осу-

междучелюстна фиксация с телени или лентови зъби

СЧУПВАНЕ НА КЛОНИТЕ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ. Най-честите фрактури на клона на долния

челюстите възникват на нивото на основата или шийката на кондиларния процес.

Наклонени или надлъжни фрактури на клона са доста редки. по козина-

ниска повреда, тези фрактури могат да възникнат в резултат на директен

излагане на травматичен агент и от прекомерно огъване на костта

неговите най-малко издръжливи отдели.

Фрактури в областта на клоните на долната челюст,

като правило, затворени и следователно по-малко податливи на инфекция. Пристрастие

костни фрагменти зависи от мястото на прилагане на сила, мускулна тяга, както и

от посоката на равнината на счупване. Разделяне на срещата на короноидния процес-

яде рядко; възможно е при удар в областта на брадичката отгоре надолу с

стиснати зъби.

Симптоми. История на травма. Пациентите се оплакват от болка в областта

клонове на долната челюст, с двойни и множествени фрактури могат да показват

за всички болезнени точки. С единична фрактура и изместване на кост

фрагменти, има изместване на брадичката в посока на увреждането, нарушение

захапка, асинхронно движение на главата на долната челюст. отваряне на устата

ограничени и болезнени, може да има оток на тъканите на нивото на

прекъсвам. Понякога се определя крепитация на фрагменти. Диагнозата се уточнява рентгеново

генологично.

Неотложна помощ. Имобилизирането на челюстта се извършва с помощта на

прашка или превръзка за брадичката, лигатурно свързване на зъби или зъб-

телени гуми с гумено сцепление. Облекчаване на болката се постига чрез

вътре аналгин - 0,5 g 3-4 пъти на ден, подкожна инжекция 1-2 ml 2%

Разтвор на промедол или интрамускулно 2 ml 50% разтвор на аналгин.

Хоспитализация. Всички пациенти с фрактури на клона на долната челюст или него

процеси са хоспитализирани в стоматологична болница. Провеждане на лечение

обездвижване на челюстите с помощта на шиниране на зъби или (с

значително изместване на фрагменти и фрактура на главата на долната челюст)

чрез всякакъв хирургичен метод (телен шев, тел на Киршнер и др.).

УРАЖДАНИЯ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ. В зависимост от посоката на изместване ставата

ноевите глави са разделени на предни и задни; изместване на главата навън

zhi или вътре се комбинират с фрактура на кондиларния процес. Случват се размествания

двустранно и едностранно, остро (от няколко седмици до няколко

колко месеца), обичайни (появяват се многократно). Предна дислокация

може да възникне при травма, максимално отваряне на устата, което е най-често

възниква при прозяване, повръщане, отхапване на голямо парче храна, въвеждане

nii ендотрахеална тръба, с въвеждане на стомашна сонда, отстраняване на зъби

bov, въвеждане на отпечатъчна лъжица, отваряне на устата с разширител за уста и др.

Допринасящи фактори могат да бъдат отпускането на лигаментно-ставните връзки

апарат, намаляване на височината на ставния апарат, туберкулоза, промяна във формата

ние ставния диск, както и подагра, ревматизъм, полиартрит.

Симптоми. Най-честата предна дислокация възниква при повторно

в резултат на изместване на главата на долната челюст отпред от ставния туберкул.

Клинично се проявява с широко отворена уста и невъзможност за затваряне

дори когато се прилага сила (това определя пружиниращото движение

челюст) и слюнка от устата, болка в temporo-inferior

ключични стави, невъзможност за хранене, сплескване на бузите. при двойно-

странична дислокация, брадичката е изместена надолу, с едностранна дислокация - до здравословно

страна. Пред външния слухов канал се определя депресия,

а под зигоматичната дъга - издатина. По време на интраорален преглед определете

рязко изместен напред короноиден процес. Рентгенова снимка в

страничната проекция показва ставната глава на необичайно място - отпред на

ставна туберкулоза.

Изкълчванията на долната челюст трябва да се разграничават от фрактурите на кондила

памучни процеси, при които се запазват движенията в долночелюстните стави

utsya, брадичката се измества към засегнатата страна (с едностранна фрактура

аз). При рентгеново изследване на фрактури, ставни глави

остават в ставните кухини (ако няма сублуксация).

Неотложна помощ. Пациентът е седнал на нисък стол, главата му

трябва да лежи на стената, облегалката за глава или облегалката на стола. Лекарят се намира

е с лице към пациента. Палците на лекаря, увити в марля или ъгъл-

ками кърпи, се поставят върху дъвкателните повърхности на кътниците на долните

челюст или върху алвеоларния процес на ретромоларната област, останалите

пръстите на лекаря покриват външната повърхност на долната челюст. Голям

с пръсти лекарят натиска челюстта и я измества надолу (главата в това

време пада под ставния туберкул), а след това и с останалите пръсти

измества частта на брадичката на челюстта нагоре. В същото време главата се плъзга

ставен туберкул и се връща на мястото си в ставната кухина.

Тъй като челюстта се движи назад доста бързо, лекарят в този момент

трябва да отстрани пръстите си от зъбите, за да ги предпази от ухапване.

Намаляването на дислокацията трябва да става бавно, позволявайки релаксация

победете дъвкателните мускули. След намаляване е необходимо за 10-12 дни да

да се постави фиксираща превръзка или да се направи лигатурно свързване на зъбите

горна и долна челюст.

Ако дислокацията не се поддава на намаляване (стара), тогава е необходимо

провеждайте проводима анестезия с 2% разтвор на новокаин, като го въвеждате в

качество 5-7 ml по метода на Bershe-Dubov (до овалния отвор през

изрязване на долната челюст, вкарване на иглата перпендикулярно на кожата на дълбочина 4-4,5

см). В някои случаи за тези цели е показана анестезия. След репозициониране вие

челюстта трябва да бъде обездвижена. Намаляване на хроничните луксации

произвеждайте бавно, люлеейки челюстта и разкъсвайки в същото време цикатрициално

Хабитуалните луксации на долната челюст възникват в резултат на значителни

разтягане на ставната капсула, неправилно лечение на остри луксации (предварително

пренебрегване на обездвижването след редукция), както и с лека

ставни туберкули. Лечението на обичайните луксации е по-продължително

дълъг период на обездвижване (до 15-20 дни), продължително носене на ортопедични

диви устройства.

Хоспитализация. При неуспех е показано стационарно лечение

намаляване на дислокациите. В болница с обичайни луксации се извършва операция

ция, за да се увеличи височината на ставния туберкул и да се намали размерът

ставна капсула. ФРАКТУРИ НА ГОРНА ЧЕЛЮСТ.

Увреждане на горната челюст от неогнестрелен произход

под въздействието на механично нараняване с тъп твърд предмет. Пристрастие

костни фрагменти възниква в зависимост от посоката на удара. тежест

състоянието на жертвата зависи от степента на увреждане на основата на черепа,

сфеноидна кост, етмоидален лабиринт, орбита, носни кости, зигоматична кост

костите и стените на максиларните синуси. Фрактурните пропуски могат практически

разположени във всяка част на челюстта, но те са предимно

деца в зони с намалена сила, т.е. кръстовища на горната

кости помежду си или с други кости на лицевия и мозъчния череп.

При фрактури на горната челюст съществува риск от увреждане на твърдия мозък

черупка, която застрашава възможността от менингит.

Най-често сред фрактурите на горната челюст се разграничават три вида

увреждане в зависимост от нивото на местоположението на фрактурната междина: тип 1 -

счупване на тялото на горната челюст над алвеоларния процес от основата

пириформен процес до птеригоиден процес: тип II - пълно отлепване

горна челюст; междината на фрактурата минава по фронто-назалния шев, след това покрай

вътрешната стена на орбитата, по зигоматично-максиларния шев и птеригоидните процеси

ka; Тип III, най-тежкият, се характеризира с пълно отделяне на костите на лицето

преден череп от мозъка, често съчетан с увреждане на основата

Симптоми. Тип 1 фрактура на горната челюст се характеризира с болка,

кървене от лигавицата на устата, носната кухина или

максиларен синус. При външен преглед обръща внимание на себе си

удължаване на средната зона на лицето, наличие на кръвоизлив в конюнктивата, клепачите

и в инфраорбиталната област. Има нарушение на затварянето на зъбите; при

Палпацията определя подвижността на алвеоларния процес на челюстта. Нару-

sheng прием на храна, дишането може да се промени поради изместване надолу на мекото

на небцето и намаляване на обема на влизане в горните дихателни пътища.

С фрактура на горната челюст според тип II (в суборбиталната зона), симптоми

обемите са същите като при фрактура тип 1, с изключение на това, че повече

изразен е симптомът на очилата, определя се подвижността на цялата горна челюст

заедно с корена на носа без движение в областта на зигоматичните кости. Може би

кървене от кухините на носа, устата и максиларния синус. При комбиниране

увреждане на горната челюст с фрактура на костите на основата на черепа може

може да има отделяне от носа, устата и ушите на цереброспинална течност (CSF),

както и гадене, повръщане, схванат врат, главоболие и

световъртеж; понякога е възможно да се определят патологичните симптоми на дразнене

твърда мозъчна обвивка. поради кръвоизлив в ретробулбарния

фибри възниква екезофталмос. От компресия на долния очен нерв,

може да има загуба на чувствителност на кожата на крилото и наклона на носа на горната устна и

Счупване на горната челюст според тип III (суббазално) се намира в

изрязани носни кости, слъзна кост, орбитален под, челен израстък на зигоматичната кост

кости, между зигоматичната кост и зигоматичната дъга и завършва в крилото

изпъкнали процеси на основната кост. Този вид фрактура на горната челюст има

nuzhetsya пълно краниофациално отделяне. Клиничната картина на това

увреждане се характеризира с тежко състояние на жертвата с тежка

признаци на увреждане на основата на черепа.

Неотложна помощ. В зависимост от тежестта на общото състояние в степен

мозъчна травма на ранените трябва да бъдат изпратени на специалист

баня болница в легнало положение или настрани (предотвратяване на

асфиксия!). Подвижните костни фрагменти трябва да бъдат поставени в правилната

позиция, контролираща захапка. Фиксиране на фрагменти като временно

обездвижването може да се извърши с парието-брадична превръзка

или обикновена превръзка, използвайки като опора непокътната долна част

челюст. При пациенти с адентия, повреден фрагмент от горната челюст

се държи с подвижни протези и превръзка за брадичката. AT

като транспортно обездвижване можете да използвате дървена до-

буза, която се поставя върху дъвкателните зъби на горната челюст, и издатина

запояващите се части на дъската се закрепват с бинтове или гумени тръби към главата

бинт или капачка (фиг. 33). Прашка за брадичката и шапка за глава

може да се направи от гипсова лонгета. Рани по лигавицата на кухината

устата е зашита с кетгут. На всички етапи е важно да се предотврати шокът

асфиксия.

Хоспитализация. Всички пострадали с фрактури на горната челюст се нуждаят

са хоспитализирани в специализирани хирургични отделения

коя стоматология или неврохирургия. Лечението се провежда в болница

обездвижване на костни фрагменти чрез консервативни или оперативни методи

дами. Задайте почивка на легло, противовъзпалително, успокоително,

болкоуспокояващи, рационално хранене, хигиенни грижи за

устната кухина.

ФРАКТУРИ НА РАДОСТНАТА КОСТ И АРХ. Фрактури на зигоматичната кост възникват под

въздействието на директен удар с тъп предмет или юмрук, най-често

ди отзад, отстрани или от притискане на костите на лицевия скелет. Фрактури

могат да бъдат затворени и отворени, със и без изместване на костни фрагменти

kov, със или без увреждане на стените на максиларния синус.

Изолирани фрактури на зигоматичната кост са редки, най-често с

това уврежда и съседните костни образувания. В резултат на удара,

с голям предмет могат да възникнат изолирани фрактури на челюстта

линг дъга на нивото на средната му част.

Симптоми. Пациентите се оплакват от болка в зигоматичната област и усещане за

мения в областта на крилото на носа и горната устна от засегнатата страна, удвояване

В очите. При преглед има оток и кръвоизлив в областта на клепача в

инфраорбитална област, ограничаване на движенията на долната челюст. В момента

Нараняванията понякога причиняват кървене от носа. Палпацията се определя от не-

равномерност по долния орбитален ръб (симптом на стъпка), болезненост

на нивото на "стъпалото", външния орбитален ръб и в областта на зигоматичната кост

дъги. Диагнозата се уточнява чрез рентгеново изследване в аксиалната или

полуаксиална проекция.

Неотложна помощ. При затворени фрактури на зигоматичната кост без изместване

лечението на фрагменти се състои в създаване на почивка на долната челюст при вземане

храна, даване на аналгетици (0,5 аналгин - 2 пъти на ден), локално - студ

за 2-3 ч. При разместване на костни фрагменти е необходимо да се направи локален

анестезия с 5-10 ml 1% разтвор на новокаин и след това репозиция на счупения

ki. Намаляването им се извършва с палец, вкаран в областта

преходна гънка зад 6-ти горен зъб, притискайки зигоматичната кост

напред и нагоре. Ако цифровото намаляване на фрагменти не е успешно

ха, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Хоспитализация. В специализирана дентална болница

лечение на пациенти с фрактури на зигоматичната кост или дъга с изместване на костта

фрагменти, увреждане на стените на максиларния синус или други

кости на лицевия скелет в комбинация с мозъчна травма. В стационарния

Nare произвежда репозиция на фрагменти от зигоматичната кост. В случаите, когато не-

счупване на зигоматичната кост е придружено от значително увреждане на стените

максиларен синус, е необходимо да се извърши максиларен синус

изсипете кръвни съсиреци, препозиционирайте зигоматичната кост в правилната анатомия

позиция и я задръжте с плътна тампонада за 12-14 дни.

При отворени фрактури на зигоматичната кост или дъга се извършва репозиция на фрагменти

олово по време на първичната хирургична обработка на раната.

Име:

Травмата на лицето често е придружена от други обширни наранявания. В случай на тежко съпътстващо нараняване, на първо място, ще е необходимо да се осигури адекватна вентилация на белите дробове на жертвата и стабилна хемодинамика, за да се изключат щети, които представляват заплаха за живота. След спешни мерки се извършва обстоен преглед на лицето.

Наранявания

Разкъсани и натъртени рани по лицето кървят силно. Кървенето се спира чрез притискане на кървящия съд, но никога чрез сляпо притискане. Окончателната хемостаза се извършва в операционната зала.

Прободните рани могат да включват дълбоко разположени структури (напр. лицевия нерв и канал в ушната жлеза).

Тъпа лицева травма

Главна информация

Физикалният преглед често разкрива асиметрия на лицето. Възможни са следните симптоми:

Аномалиите на захапката могат да бъдат признак на фрактура на горната или долната челюст

Патологична подвижност на горната челюст - признак за нейната фрактура или фрактура на костите на лицевия череп

Болка при палпация, депресия или асиметрия на носа - признаци на фрактура на костите на носа

Диплопията, деформацията на зигоматичната дъга, анофталмът и хипестезията на кожата на бузите са прояви на раздробена фрактура на орбитата.

Необходимо е рентгеново изследване. По правило лечението е хирургично.

Основните видове наранявания на лицето

Счупване на зигоматичната кост. По-често зигоматичната дъга се счупва в областта на кръстовището на зигоматичната и темпоралната кости

Прояви. Болка при отваряне на устата, хранене. Страничните движения на челюстта по посока на увреждането не са възможни. При преглед се открива ретракция на меките тъкани на мястото на фрактурата. Често се определят неравностите в областта на долния ръб на орбитата (симптом на стъпка). На рентгенограмата в аксиална (аксиална) проекция се вижда изместването на счупената част на зигоматичната кост и намаляването на прозрачността на максиларния синус (ако е повреден)

Хирургично лечение.

Мандибуларните фрактури традиционно се появяват на шийката, ъгъла и тялото на костта, както и по протежение на средната линия. Има фрактури едностранни, двустранни, множествени, натрошени. Фрактурите, преминаващи през зъбната редица, се считат за отворени, те са придружени от разкъсвания на периоста и лигавицата на алвеоларния процес. Коренът на зъба често се вижда в празнината на фрактурата

fr Прояви: болка при движение на долната челюст, неправилна оклузия. При преглед: асиметрия на лицето, възможен хематом. Отварянето на устата обикновено е ограничено. Палпацията определя патологичната подвижност на челюстта. За определяне на местоположението на фрактурата се използва симптом на натоварване - появата на болка на мястото на фрактурата при натискане върху тялото на костта в предно-задната посока. Рентгеновото изследване помага да се изясни локализацията на увреждането

Лечение. Произвеждане на репозиция на фрагменти. Възможностите за обездвижване на фрагменти от увредена кост могат да бъдат разделени на две групи:

структура за фиксиране на фрагменти се вкарва директно в областта на фрактурата или се поставя в близък контакт с нея (вътрекостни метални пръти, щифтове, винтове; зашиване на фрагменти, фиксирането им с комбинация от костен шев с щифт, с помощта на самовтвърдяваща се пластмаса , фиксиране с костни пластини и др.)

конструкцията за фиксиране се поставя далеч от зоната на фрактурата

(специални екстраорални устройства, използване на външни лигатури, еластично окачване на челюстта, компресионна остеосинтеза).

Фрактури на горната челюст. Горната челюст е тясно свързана с други кости на лицевия скелет и основата на черепа. Има три основни вида фрактури

Горна (Лефорт-1). Линията му преминава през назолабиалния шев, по протежение на вътрешната и външната стена на орбитата, достига до горната част на птеригоидния израстък и тялото на сфеноидната кост. В същото време зигоматичният израстък на темпоралната кост и носната преграда са счупени във вертикална посока. По този начин, с фрактура на Lefort-1, костите на лицето се отделят от костите на черепа. Клинична картина: загуба на съзнание, ретроградна амнезия, повръщане, брадикардия, брадипнея, нистагъм, свиване на зеницата, кома, ликворея от носа и/или ухото; поради кръвоизлив в ретробулбарната тъкан възниква екзофталм; отварянето на устата е ограничено; при запазване на съзнанието пациентът се оплаква от диплопия, болезнено и трудно преглъщане. Рентгенография на лицевите кости: признаци на увреждане на зигоматичната дъга, голямо крило на клиновидната кост и фронто-зигоматичната става, както и намаляване на прозрачността на максиларния и сфеноидния синус; на странични рентгенови снимки - признаци на счупване на тялото на клиновидната кост

Среден (Lefort-II). Линията му минава през кръстовището на челния израстък на максилата с носната част на челната кост и носните кости (назофронтален шев), след това се спуска надолу по средната и долната стена на орбитата, пресича костта по инфраорбиталния ръб и достига птеригоидният израстък на клиновидната кост. При двустранна фрактура е вероятно засягане на носната преграда. Често се уврежда етмоидната кост с крибриформната плоча. Оплаквания: хипестезия на инфраорбиталната област, горната устна и крилото на носа; когато назолакрималният канал е повреден, се появява лакримация; вероятно повреда на крибриформената плоча. Обективни данни: типични подкожни хематоми в областта на увреждането, по-често в областта на долния клепач; възможни кръвоизливи в лигавицата на устната кухина; палпиране на костни фрагменти. Рентгенография на лицевите кости: в аксиална проекция - множество наранявания на горната челюст (в областта на моста на носа, долния ръб на орбитата и др.); на странични рентгенови снимки - фрактурна линия, преминаваща от етмоидалната кост до тялото на клиновидната кост; когато се открие костна стъпка в областта на турското седло, те говорят за фрактура на костите на основата на черепа

Долен тип фрактура (Lefort-III). Линията му минава в хоризонтална равнина. Започвайки от ръба на пириформения отвор от 2 страни, той отива отзад над нивото на дъното на максиларния синус и преминава през туберкула и долните 30% от птеригоидния израстък на сфеноидната кост. Оплаквания: болка в горната челюст, хипестезия на гингивалната лигавица, неправилна захапка. Обективни данни: при преглед се установява подуване на горната устна, гладкост на назолабиалната гънка; палпация определят издатините на костни фрагменти; симптом на натоварване

тяло. Рентгеново: в аксиалната проекция - нарушение на целостта на костта в областта на зигоматично-алвеоларния гребен и намаляване на прозрачността на максиларните синуси. Вижте също Луксация на долната челюст, Фрактура, Черепно-мозъчна травма

МКБ

SOO Повърхностна травма на главата

S01 Открита рана на главата

S02 Фрактура на черепа и лицевите кости

S09 Други и неуточнени наранявания на главата