Нолипрел е комбинирано антихипертензивно лекарство. Нолипрел: лекарство за високо кръвно налягане

За стабилизиране на кръвното налягане (BP) се използват различни групи лекарства, включително тези, които имат съдоразширяващ (вазоразширяващ) ефект. Те включват Noliprel A, който съдържа инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Нолипрел А се счита за ефективен при корекция на артериална хипертония (АХ). Приемът на лекарството трябва да започне само след назначаването на лекуващия лекар въз основа на прегледа.

Таблетките Noliprel A са комбинирано лекарство, базирано на две активни съставки - периндоприл аргинин и индапамид. И двете вещества са антихипертензивни, т.е. тези, които са предназначени да намалят кръвното налягане до физиологична норма.

В количество от 2,5 mg или 2 mg в една таблетка Noliprel е аргинин, като основното му фармакологично действие е да потиска образуването на ензим, който насърчава превръщането на хормона ангиотензин I в ангиотензин II. Вторият, от своя страна, има тенденция да причини стесняване на лумена на кръвоносните съдове, което води до повишаване на кръвното налягане.

Периндоприл намалява концентрацията на ангиотензин-конвертиращия ензим, като по този начин стабилизира състоянието на артериите и вените. Също така, периндоприл помага за намаляване на производството на алдостерон, минералокортикостероиден хормон на надбъбречните жлези, който също има хипертензивен ефект. Поради едновременното намаляване на концентрацията на ангиотензин II и алдостерон в кръвта, периндоприл има ефективен хипотензивен ефект.

Индапамид в количество от 625 mcg на таблетка е тиазиден диуретик, т.е. вещество, което увеличава диурезата - процесът на отстраняване на вода, натрий и калций от тялото. Диурезата спомага за намаляване на натоварването на сърдечно-съдовата система и води до стабилизиране на кръвното налягане.

Комбинираният ефект на Нолипрел А е да засили и допълни терапевтичните свойства на АСЕ инхибитор и диуретик, което ефективно стабилизира кръвното налягане при пациенти с хипертония.

С какво се различава от Нолипрел?

Има почти идентичен по действие и състав, който също е антихипертензивно лекарство. Съдържа още един вид периндоприлова сол – ербумин, както и диуретика индапамид.

Трябва да се разбере, че изборът на дозата на активното вещество, като нейното увеличаване / намаляване, е задача единствено на лекуващия лекар. Строго е забранено пациентите сами да променят дозировката, дори следвайки инструкциите за употреба на Нолипрел аргинин за лечение на хипертония.

Не можете да си предписвате Нолипрел с по-голяма или по-малка доза от лекарствени вещества, без да се консултирате с Вашия лекар.

За какво са тези хапчета?

В инструкциите за употреба и описанието на лекарството производителят ясно посочва от какво са таблетките Noliprel A. Нозологичната класификация отнася Noliprel A към лекарства, предназначени за лечение на артериална хипертония. Антихипертензивно лекарство трябва да се използва само при диагностицирана хипертония, когато кръвното налягане има тенденция да преодолее знака от 140/90 mm Hg. Изкуство.

Диуретичният ефект на Noliprel също дава основание да се предписва при неинсулинозависим захарен диабет, но лечението на хипертония е приоритет при употребата на Noliprel.

Инструкции за употреба

Както при други лекарства, които засягат работата на сърцето, приемането на Нолипрел А трябва да бъде стриктно в рамките на допустимата доза, предписана от лекаря. Специалистът може да коригира дозата на Нолипрел А, като я намали или увеличи в зависимост от общото здравословно състояние на човека.

С особено внимание лекарите предписват лекарства, съдържащи диуретици, на пациенти, страдащи от бъбречни заболявания - стесняване на артериите, бъбречна недостатъчност.

За други групи пациенти инструкциите за употреба на Noliprel A са както следва:

трябва да приемате една таблетка Нолипрел А на ден;
време на приемане - всяко, за предпочитане сутрин;
приемът не зависи от храната, но е по-добре да го пиете преди или по време на хранене;
Таблетката не се дъвче, а се приема цяла с течност.

И за Noliprel A, и за други лекарства, базирани на АСЕ инхибитори и диуретици, има редица сериозни ограничения за приемане. И така, Noliprel A е противопоказан при следните състояния:

ако има предразположение към ангиоедем (ако има дори един случай в историята);
тежка форма на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс над 30 ml / min);
повишени нива на калий в кръвта;
стесняване на лумена на артериите в единия или двата бъбрека;
приемане на лекарства против аритмия или лекарства, които увеличават QT интервала;
индивидуална чувствителност към основните и спомагателни вещества в състава на Noliprel A.

Бременността и кърменето, както и възрастта до 18 години са важно противопоказание за приемане на Нолипрел А.

Дозировка

При липса на специални показания, лекарството Noliprel A, чийто състав включва периндоприл 2,5 mg и индапамид 0,635 mg, трябва да се използва в съответствие с дозировката, посочена от лекаря. Тоест, за да коригирате хипертонията, достатъчно е да приемате 1 таблетка от лекарството на ден и стабилен ефект от приемането ще дойде месец след началото на терапията.

В случаите, когато е необходимо да се увеличи дозата (например при липса на желания ефект от приема на Noliprel A при тежка хипертония), лекарят може да предпише лекарства като:

(5 mg);
Нолипрел А Би-форте (10 mg).

Това са по-силни антихипертензивни лекарства с повишена доза антихипертензивни компоненти - АСЕ инхибитор и диуретик. Важно е да запомните, че е необходимо да се увеличи дозата на Noliprel с изключително внимание при възрастните хора, както и тези, страдащи от бъбречни патологии.

Усложнения на артериалната хипертония

Характеристики на употреба

Noliprel и Noliprel A, както и други комбинирани антихипертензивни лекарства, съдържащи диуретик и ACE инхибитор, в самото начало на приложението могат да дадат прекомерен хипотензивен ефект, т.е. да намалят налягането под физиологичната норма. Поради това е желателно да започнете да приемате минималната доза от лекарството и след това да я увеличите, като наблюдавате състоянието на пациента.

Като правило, при значително понижаване на кръвното налягане, Noliprel не трябва да се изоставя, тъй като най-често това състояние се коригира (например чрез промяна на позицията на тялото или използване на физиологичен разтвор).

Странични ефекти

Подобно на други вещества, страничните ефекти на Noliprel A са списък от отрицателни и неспецифични реакции на тялото на пациента към лекарството:

сухота в устата, жажда, липса на апетит;
диспептични симптоми (болка в епигастриума, гадене, киселини);
суха кашлица;
алергични реакции;
нарушения на съня, промени в настроението;
главоболие, припадък, мускулни спазми;
анемични състояния.

Горното, което се случва в началото на приема на лекарството, също е включено в списъка на страничните ефекти.

В павилиона на аптеката можете да закупите евтино лекарство - Noliprel Forte. Евтините аналози на лекарството се купуват поради съществуващите противопоказания за продукта или поради високата цена.

За близки заместители на руски лекарства съставът е подобен на оригинала.

Благодарение на специална таблица можете да изберете най-добрите заместители на Noliprel Forte:

Име	Цена в рубли	Относно лекарството
Ко-Парнавел	от 13-350	Евтин и ефективен продукт. Компанията Ozone се занимава с производство на лекарства. Таблетките са бели и нямат обвивка. Фармацевтичното средство лекува артериална хипертония. Препоръчително е да се консултирате с лекар по време на бременност
Ко-Перинева	от 300-1000	Евтин и ефективен продукт. Съставът на активното вещество е калциев хлорид хексахидрат, но няма лактоза. Цената на продукта се определя от количеството на дозата, както и от наличието на таблетки в една опаковка. Съвременните лекарства са предназначени за лечение на артериална хипертония
Периндоприл ПЛЮС Индапамид	от 245-530	Евтин и ефективен продукт. Това лекарство се продава по-евтино, прави се по подобен начин. Сега има какво да замени Noliprel. Черупката е жълта с леко розов оттенък. Таблетките са кръгли по форма, те са двойно изпъкнали. Съставът на лекарството е същият като този на местния производител, само че няма лактоза

Сред евтините медицински продукти като Noripel Forte се открояват близките заместители на лекарствата, които са включени в групата на антихипертензивните лекарства.

Списъкът съдържа синоними, те не се считат за точни аналози. За такива продукти показанията за употреба са същите като за оригиналното лекарство:

Липразид- цената на медицинска съставка в аптечните павилиони е 22,30-112,50 UAH.
Лекарството се използва за лечение на артериална хипертония, която има няколко степени на тежест. Понякога лекарството се използва в моно- и комбинирана терапия.
Tritace- лекарството се продава на цена от 82,88 до 331,30 UAH. Приложението е насочено към премахване на артериалната хипертония с цел понижаване на кръвното налягане.
Лекувайте застойна сърдечна недостатъчност, диабетна гломерулна болест или първична нефропатия. След приема на лекарството рискът от миокарден инфаркт и инсулт намалява.
Enap- най-евтиното лекарство от 15,40 до 359,95 UAH. Лекарството е подходящо за лечение на артериална хипертония.
Лекарите съветват препарати от украинско производство. Те лекуват тежка сърдечна недостатъчност.

Като заместител на евтиното лекарство Noliprel Forte можете да използвате вносни лекарства от списъка по-долу.

Лекарството има минимална цена от 237-364 рубли. Полската компания Gedeon Richter се занимава с производството на подобни лекарства Noliprel forte.

В комбинацията има 4 елемента:

4 mg АСЕ инхибитор.
1,25 mg диуретик.
2 mg перидондоприл заедно с 0,625 индапамид.

Сред допълнителните компоненти има три елемента:

микрокристална целулоза.
Магнезиев стеарат заедно със силициев диоксид.

Лекарството Indapamide / Perindopril-Teva се закупува на цена от 240-342 рубли. Медицинският продукт е произведен от Teva.

Според набора от съставки продуктът не е подобен на оригинала, той също се различава от jereneks.

Медицинските продукти се продават в черупка. От допълнителните компоненти се открояват няколко ефективни елемента:

лактоза.
Царевично нишесте.
Повидон.
Има и наличие на натриев бикарбонат заедно с магнезиев стеарат.

Черупката се състои от макрогол, талк, както и поливинилалкохол и титанов диоксид.

За продажба на лекарството се предоставя пластмасов контейнер в количество от 30 броя. Лекарственият продукт е годен 2 години, температурата на съхранение не трябва да надвишава 25°C.

Средните цени са определени за лекарството: 319-1034 рубли. Словенската компания LEK се занимава с производството на подобно лекарство Noliprel Forte.

Сред допълнителните съставки можете да разгледате същото като останалите аналози. Единствената разлика е наличието на вещество - хидроксипропил бетадекс.

Таблетките имат продълговата форма, двойно изпъкнали, с риск. Лекарството се продава в блистери, количеството е 7-10 броя, използвайте лекарството до 2 години.

Продуктът се продава на цена от 400-515 рубли. Продуктът се произвежда от индийска фармацевтична компания, наречена Edge Pharma Private Limited.

От допълнителните компоненти се разграничават елементите:

Магнезиев стеарат.
Макрогол, талк.
Както и силициев диоксид заедно с лактоза и титанов диоксид.

Опаковката се състои от 10-14 таблетки. В една опаковка има до 3 блистера.

Цената на лекарството: 98-350 рубли. Медицинският продукт се произвежда в Словения. Блистерите се състоят от 7-10 таблетки.

Компонентите са същите компоненти като в евтините колеги. След действието на лекарството вените се разширяват.

Таблетките имат съдоразширяващи свойства и след прилагане започва възстановяването на еластичността на големите артерии.

Цената на оригиналните лекарства е много по-висока от тази на аналозите..

С тази възможност други фармацевтични компании могат да разработят подобни продукти.

Преди да започнете лечението, трябва да посетите специалист, както и да прочетете оригиналните инструкции.

Аналозите, характерни за Noliprel, са по-евтини, но имат същия ефект. Съставът на Noliprel включва периндоприл и индапамид, така че лекарството се предписва при артериална хипертония.

Механизмът на действие на оригиналното лекарство е насочен към предотвратяване на образуването на ангиотензин 2. Съдовете се разширяват, задържането на натрий и вода намалява. Следователно, по време на лечението с Noliprel, налягането намалява. С помощта на инхибитори на ARF се подобрява състоянието на пациентите, страдащи от CHF.

Преди да замените Noliprel, препоръчително е да се консултирате с терапевт. Често се предписва индапамид - диуретичен сулфонамид, който ефективно премахва излишната вода и натрий от тялото. На фона на такова въздействие обемът на кръвта в канала намалява и налягането пада. Ако постоянно пиете индапамид, тогава еластичността на CS ще се подобри, устойчивостта им по периферията ще намалее. В същото време вентрикуларната хипертрофия регресира.

Всеки заместител на Noliprel се абсорбира напълно в храносмилателния тракт. Оригиналният лекарствен продукт се превръща в периндоприлат. За максимална концентрация са необходими 4 часа. Оригиналното лекарство и неговите аналози се екскретират от тялото в рамките на 25 часа. В този процес участват бъбреците.

Хипотензивният ефект е през целия ден, което ще ви позволи да пиете аналози на Noliprel 1 път на ден. Лекарите разграничават следните противопоказания за приемане на оригинала и неговите генерични лекарства:

непоносими активни вещества;
ангиоедем;
дефицит на калий;
тежко увреждане на черния дроб;
приемане на лекарства за сърце.

Условия, при които терапията с Noliprel и неговите аналози се провежда под наблюдението на лекуващия лекар:

заболявания на сърдечно-съдовата система;
непоносимост към лактоза;
заболяване на бъбреците;
диабет;
системни патологии на съединителната тъкан;
метаболитно нарушение, допринасящо за развитието на подагра;
загуба на течности поради лечение с диуретик.

Лечението с Нолипрел и неговите генерични лекарства провокира следните негативни ефекти:

различни храносмилателни проблеми;
рядко развива хепатит;
нарушения на нервната система, поява на шум в ушите;
проблеми в работата на сърцето и сърдечно-съдовата система, включително нарушение на ритъма;
проблеми с дишането;
нарушение на уринирането;
появата на сърбеж по кожата;
намаляване на нивото на основните кръвни параметри.

При предозиране на аналози на Noliprel A, налягането пада под минималната стойност. Това състояние е придружено от различни клиники, включително гадене и повръщане. Могат да се появят гърчове. Освен това съставът на електролитите в кръвта се променя. Ефективността на лечението е пряко повлияна от комплексния прием на други лекарства. Ако пиете антихипертензивен агент, тогава ефектът на Noliprel и неговите аналози ще се увеличи. НСПВС предотвратяват спад на налягането. Ако пиете калиеви лекарства и диуретици, ще се появи хиперкалиемия.

Аналозите на Noliprel включват лекарства от различни форми, включително Noliprel A Bi-forte. Горните средства се различават помежду си в дозировката на активните вещества. Лекарството се отнася до комбинация от АСЕ инхибитори, периндоприл, индапамид. Механизмът на неговото действие е свързан със свойствата на активните вещества и техния комплексен ефект. Noliprel A Bi-forte се предписва при есенциална хипертония.

Приема се през устата два пъти на ден. Ако пациентът има тежко увредена чернодробна функция, лекарството е противопоказано. Ако пациентът има умерена дисфункция на органа, тогава дозата не се коригира.

Приемът на лекарството в големи дози може да предизвика водно-електролитни нарушения. Освен това може да се появи повръщане, гадене, сънливост и хипертония. По време на лечение с Нолипрел А Би-форте могат да възникнат следните нежелани реакции:

звънене в ушите;
анемия;
мигрена;
лош сън;
алергия;
ринит.

Noliprel A Bi-forte е противопоказан, ако тялото на пациента е свръхчувствително към лекарството или АСЕ инхибитори. Не се предписва на пациенти на хемодиализа и бременни жени. Нолипрел А Би-форте не трябва да се приема с литиеви лекарства. В противен случай токсичността ще се увеличи. Ако се предписва тази комбинация от лекарства, е показано постоянно наблюдение на концентрацията на литий в кръвта. На фона на лечението с баклофен ефектът на Нолипрел А Би-форте се засилва. Подобен ефект възниква при комплексното приложение на въпросния агент с трицикличен антидепресант.

На фона на приема на кортикостероиди хипотензивният ефект на Noliprel A Bi-forte намалява. Лекарството не се предписва на диабетици, тъй като хипогликемичният ефект може да се увеличи. Цитостатиците и алопуринол в комбинация с Noliprel A Bi-forte повишават вероятността от левкопения. Не пийте алкохол по време на лечението с Нолипрел А Би-форте.

Лекарството се предлага под формата на обвити таблетки. Съставът на лекарството включва индапамид и периндоприл аргинин. Noliprel A forte е комбиниран антихипертензивен агент, чийто фармакологичен ефект е оправдан от комбинацията от свойствата на всеки компонент.

С помощта на Нолипрел А форте има изразен ефект при различни нива на налягане. Лекарството засяга тялото през целия ден. Терапевтичният ефект се наблюдава след месец. След спиране на приема му няма синдром на отнемане. С помощта на Нолипрел А форте се намаляват симптомите на ЛК хипертрофия.

Лекарството не се предписва, ако пациентът има хипокалиемия, тежка PN. Пийте внимателно със склеродермия. Лекарството се пие преди хранене. При необходимост Нолипрел А форте се включва в комбинирана терапия веднага след монотерапия. Noliprel A forte има аналози от внос и местно производство. Във всеки генерик, с изключение на препаратите на компанията "Teva", има ербуминова сол на периндоприл.

Периндоприл е произведено в Полша лекарство, което включва АСЕ инхибитор, диуретик и индапамид. Помощните вещества включват лактоза, силициев диоксид и магнезиев стеарат. Периндоприл е основният компонент на лекарството, който е ензимен инхибитор и намалява секрецията на алдостерон. На фона на това се повишава активността на ренина в кръвта и при продължителна употреба на лекарството OPSS намалява.

С помощта на периндоприл се нормализира работата на миокарда, намалява се пред- и следнатоварването. Ако изследвате хемодинамичните параметри, тогава по време на терапията лекарството може:

намаляване на налягането във вентрикулите на сърцето;
увеличаване на сърдечния дебит.

Вторият компонент на лекарството е индапамид. Увеличава отделянето на хлоридни и натриеви йони от бъбреците. Това понижава кръвното налягане. Този ефект се запазва през целия ден.

На фона на приема на лекарството OPSS намалява.

Периндоприл не се предписва в следните случаи:

подуване и алергии;
хипокалиемия;
чернодробни проблеми;
лактозен дефицит.

Лекарството се предписва за вътрешна употреба 1 път на ден. На фона на предозиране се наблюдава изразено понижение на кръвното налягане, което се комбинира със сънливост, конвулсии и повръщане. За да се елиминират симптомите на предозиране, се коригира хиповолемията.

При комплексния прием на литий и АСЕ инхибитори концентрацията на това вещество в кръвта се повишава. Допълнителният прием на диуретици допринася за последващото повишаване на нивото му. В отделна група се разпределят лекарства, които се приемат само под наблюдението на лекар:

Баклофен - засилва антихипертензивния ефект. На фона на такова лечение е показан контрол на кръвното налягане и бъбречната функция. Ако е необходимо, лекарят коригира дозата на антихипертензивното лекарство;
НСПВС - пречи на ефектите на първото лекарство.

Ако приемате АСЕ инхибитори и НСПВС едновременно, можете да увеличите риска от влошаване на бъбречната функция. Особено внимание се обръща на следните комбинации от лекарства:

антидепресанти + антипсихотици;
кортикостероиди + тетракозактиди.

Разглежданият заместител на Noliprel причинява нежелани реакции, ако пациентът има хипокалиемия. Но на първия етап от лечението се предписват 2 антихипертензивни лекарства, които не са били предписани преди това. Чрез внимателно наблюдение на пациента рискът от идиосинкразия може да бъде сведен до минимум. За да направят това, лекарите използват различни инструментални и лабораторни методи на изследване.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, лекарството не се предписва. Пациенти с хипертония без предшестващо увреждане на бъбречната функция могат да получат лабораторни признаци на бъбречна недостатъчност по време на лечението. В този случай лечението се спира. В бъдеще е разрешено възобновяване на комбинираната терапия. В този случай лекарството се предписва в малка доза. На пациента се предписват едно или повече лекарства. Успоредно с това лекарите контролират нивото на креатинина.

Друг вносен аналог на Noliprel е Indapamide от израелския производител Teva. Дозировката на лекарството е близка до оригиналното лекарство. Съдържа индапамид и периндоприл тозилат. От допълнителните компоненти се изолират лактоза, повидон и натриев бикарбонат. Таблетките се продават в пластмасова опаковка.

Co-Parnavel се счита за ефективен домашен аналог. Произвежда се от фармацевтичната компания Ozon. Таблетките нямат обвивка, но имат диуретични и инхибиторни свойства.

Словенският наркотик Ко-Перинев се различава по състав от аналозите. Съдържа калциев хлорид хексахидрат. МКЦ и силициев диоксид са изолирани от останалите ефективни компоненти. По време на съхранение изисква спазване на температурния режим. Лечението се провежда с минимални дози.

Словенска фармакологична компания произвежда аналог на Noliprel, лекарството Perindapam. От допълнителните компоненти на лекарството се изолират МК и повидон. Освен това лекарството съдържа веществото хидроксипропил бетадекс.

Лекарството Perindid се отнася до индийските лекарства, които се произвеждат от Edge Pharma. Таблетките се предлагат в оранжев и червен цвят. Техните помощни вещества включват титанов диоксид, талк и лактоза.

Швейцарската компания Sandoz произвежда аналог на периндоприл в блистери. Съставът на лекарството е подобен на други евтини аналози.

Ефективните вътрешни аналози включват лекарството Perindopril Plus Indapamide. Не съдържа лактоза, поради което се предписва на пациенти, при които е противопоказан. Предварително се препоръчва да се изследва кръвта на пациентите.

Такива лекарства са удобни за употреба, тъй като 2 таблетки заместват 1. В същото време ефективността на терапията не намалява. Ако не е възможно приемането на двукомпонентно лекарство, се предписват монопрепарати. Оригиналният периндоприл е Prestarium A, а оригиналният индапамид е Arifon. Производството на такива средства се извършва от компанията "Servier".

Лекарството Prestarium A се състои от индапамид. Ако е необходимо, той се заменя с лекарство под формата на бавно освобождаване. Arifon retard има по-евтини аналози - Perineva, Parnavel. Можете да пиете генерични лекарства, които нямат марка. Но такъв периндоприл се приема след консултация с лекар.

От ефективните аналози на Arifon се отличават Ravel и Indap. В аптеката можете да закупите индапамид, който се произвежда от различни фармацевтични производители. Името на лекарството съответства на активната съставка. Като се има предвид разнообразието от медицински средства, пациентът може да се подложи на ефективна терапия. Изборът на режим на лечение трябва да се извършва от лекар, като се вземе предвид клиничната картина. Преди лечението пациентът трябва да бъде прегледан от няколко специалисти.

Високото кръвно налягане не е проблем само на възрастните хора. Такава диагноза може да се постави на пациента в млада възраст. Разочароващата статистика за сърдечно-съдовите заболявания има много причини, основните от които са неспазването на здравословен начин на живот, постоянни стресови ситуации, натоварен график на живот, недохранване и, разбира се, наследственост.

Много е трудно да се справите с хипертонични скокове, опростените антихипертензивни лекарства не помагат на много хора да нормализират кръвното налягане, за тях в терапията се използват комбинирани силни лекарства. Лекарството "Noliprel" също принадлежи към тяхната група. В тази статия ще разгледаме основните му свойства.

Тъй като мнозина се интересуват от евтин аналог на Noliprel, ще изберем няколко заместители на това лекарство според основните му характеристики. И също така помислете за няколко техни аналози.

Това е комбинирано лекарство, което включва активното вещество периндоприл, ербуминова сол и диуретика индапамид. Тази комбинация от вещества ви позволява да разширите артериите, да увеличите минутния обем на кръвта и по този начин да нормализирате кръвното налягане и сърдечната функция.

С други думи, компонентите, съдържащи се в състава, ефективно въздействат на съдовете, възстановявайки еластичността им.

Засилената терапия с това лекарство се предписва само когато по-слабите АСЕ инхибитори не повлияват правилно тялото.

Опаковка от таблетки от това лекарство струва 350 рубли. Познавайки цената на лекарството "Noliprel", аналозите са по-евтини за лесно избиране. Но първо трябва да се справите с разпоредбите, които се съдържат в инструкциите, приложени към лекарството.

Инструкциите за употреба, приложени към лекарството "Noliprel", не определят аналога. Той само показва свойствата на лекарството.

Това лекарство се предписва при есенциална хипертония, ако е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от усложнения като инфаркт на миокарда и инсулт.

Често лекарството се предписва на хора със заболявания на бъбреците, сърцето, с високо кръвно налягане, захарен диабет (тип 2).

Лекарството се приема веднъж дневно (една таблетка). Препоръчително е да правите това сутрин. По време на лечението с това лекарство трябва внимателно да се проследяват кръвните нива на креатинин и калий.

За да се предотвратят случаи на предозиране с това лекарство, трябва да го предписва само компетентен лекар.

Доста силно лекарство по отношение на нормализирането на кръвното налягане има впечатляващ списък от странични ефекти върху тялото на болни хора, основните от които са:

аритмия;
намаляване на потентността;
нарушена бъбречна функция;
бронхоспазъм, кашлица, хрема;
сърбеж по кожата.

Предимствата на това лекарство включват бързо действие и възможност за предписване на лекарства за пациенти със захарен диабет. Евтиният аналог на Noliprel също трябва да има подобни свойства, но не винаги е възможно да се намери точно копие на лекарството по отношение на състава и действието.

Не можете да приемате лекарството "Noliprel" за бъбречни заболявания, тъй като съдържа диуретик, при наличие на алергични реакции към компонентите, съдържащи се в лекарството, по време на бременност и кърмене, с чернодробни заболявания, патологии, свързани с неусвояване на глюкоза от тялото. Не можете да комбинирате това лекарство с антидепресанти.

Много често хората, страдащи от високо кръвно налягане, се чудят кое е по-добро - лекарството "Нолипрел" или "Нолипрел А". Тези лекарства са взаимозаменяеми. Единствената разлика между тях е, че лекарството "Noliprel" съдържа ербуминова сол в състава, а "Noliprel A" - аргининова сол. Аргининът е идентичен на ербумина, само че удължава срока на годност на съдържащите се в него лекарства. Наличието му се обозначава с буквата А.

Цената на опаковката на таблетките Noliprel A е 550 рубли. Безсмислено е да се търси евтин аналог на Noliprel сред лекарства, идентични както по състав, така и по отношение на ефектите върху тялото. Цената им е равна на оригиналното комбинирано лекарство и по-висока.

Те също включват лекарството "Noliprel A Forte", струва 670 рубли, таблетките "Noliprel A Bi Forte", цената им е 680 рубли на опаковка, хапчетата "Ko-Pyreneva", те могат да бъдат закупени за 650 рубли, лекарство "Prestarium Arginin Combi", цената му е 600 рубли. По-евтините лекарства са таблетките Co-Prenessa, струват 400 рубли, и Prylamid, цената му е 300 рубли.

Необходимо е да се изберат по-евтини аналози за идентични лекарства "Noliprel", "Noliprel A", "Noliprel A Forte" от редица комбинирани АСЕ инхибитори. Те трябва да имат същия ефект върху тялото на пациента като комбинация от компонентите, съдържащи се в тях.

Трябва да се разбере, че аналозите на Noliprel Forte, например, или идентично лекарство под друго име, вместо периндоприл и индапамид, могат да включват други компоненти.

Понастоящем са разкрити сходства в ефекта върху тялото на пациента на такива активни елементи като периндоприл, квинаприл, рамиприл, еланоприл, лизиноприл, каптоприл. Следователно, от групата на комбинираните АСЕ инхибитори е възможно да се изберат евтини аналози за лекарството "Noliprel", които включват тези вещества в техния състав. Те са изброени по-долу.

И така, евтин аналог на "Noliprel" от тази група е лекарството "Quinard N", струва 200 рубли. Произвежда се под формата на таблетки. Съдържа квинаприл и диуретик хидрохлоротиазид. Предписва се при артериална хипертония. Приема се веднъж дневно (една таблетка). Може да причини безсъние, анемия, главоболие, чревно разстройство, кашлица, хрема, кожни обриви и сърбеж.

Дори за лекарството "Noliprel" евтин аналог от тази група комбинирани АСЕ инхибитори - таблетки "Quinapril Sandoz Comp", те струват 250 рубли. Техният състав и ефект върху стабилизирането на кръвното налягане е идентичен с лекарството "Quinard N".

От тази група сложни лекарства, следните таблетки могат да бъдат приписани на евтини аналози на лекарството Noliprel: Ramag N, те струват 250 рубли, и Rami Sandoz Compositum, тяхната цена е 300 рубли.

Нека се спрем например на лекарството "Ramag N". Съставът му включва рамиприл и диуретика хидрохлоротиазид. Предписва се при артериална хипертония. Лекарството се приема еднократно (една таблетка) сутрин. Може да причини тежка упорита кашлица, анемия, кожни обриви и сърбеж, гадене, чревни разстройства и възпаление на стомашно-чревния тракт. Не се предписва при заболявания на бъбреците и черния дроб.

Таблетки "Berlipril Plus" и "Elanozid" - аналози на лекарството "Noliprel", прегледите на които са предимно положителни. В състава си съдържат еланоприл и диуретика хидрохлоротиазид.

Те се предписват при хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипертония. Приема се веднъж дневно (една таблетка). Може да причини нежелани реакции като аритмия, жажда, нервно напрежение, безсъние, шум в ушите, замъглено зрение, уртикария, екзема, пруритус.

Таблетките Berlipril Plus струват 250 рубли, Elanozid е половината от цената - 100 рубли.

От тази група лекарства евтините аналози на лекарството Noliprel включват таблетки Liprazide, чиято цена е 210 рубли, и Lopril Bosnalek N, можете да ги закупите за 240 рубли.

Например, лекарството "Liprazid" съдържа в състава си лизиноприл и диуретик хидрохлоротиазид. Предписва се при артериална хипертония. Приема се веднъж дневно (една таблетка). Може да причини нежелани реакции като повръщане, коремна болка, слабост, раздразнителност, загуба на апетит, панкреатит, болка в гърдите, объркване, бронхоспазъм.

От тази група лекарства евтините аналози на лекарството Noliprel включват таблетки Capothiazid, тяхната цена е 150 рубли и Normopress, които могат да бъдат закупени за 200 рубли.

Така например, лекарството "Normopress" включва каптоприл и диуретик хидрохлоротиазид. Предписва се при артериална хипертония. Приема се веднъж дневно (половин таблетка). Може да причини хипогликемия, замъглено зрение, ринит, суха кашлица, пруритус, импотентност, слабост, чревно дразнене, сърцебиене.

Избирайки аналози за лекарството "Noliprel" по-евтино (Русия), можете да се съсредоточите върху такива домашни комбинирани лекарства като Dalneva таблетки (периндоприл + диуретик амлодипин), те струват 500 рубли, хапчета "Egipres" (рамиприл + диуретик амлодипин) - 200 рубли, лекарството "Екватор" (лизиноприл + диуретик амлодипин) - 250 рубли, лекарството "Ирузид" (лизиноприл + диуретик хидрохлоротиазид) - 300 рубли.

Лекарството "Noliprel" също се заменя с такива местни некомбинирани силни лекарства като "Captopril AKOS" и "Enalapril AKOS", те струват 200 рубли.

Както можете да видите, списъкът с подобни лекарства, които влияят върху нормализирането на високото кръвно налягане, е много голям. Това може да се обясни само с факта, че определен вид лекарство е подходящо за всеки човек.

Възможно е да се избере лекарство за индивидуално лечение на кръвното налягане само пробно и под стриктното наблюдение на лекуващия лекар. В края на краищата, всеки комбиниран АСЕ инхибитор може да причини сериозни странични ефекти, които са животозастрашаващи.

Също така, независимата употреба на такива лекарства може да бъде причина за предозиране, при което се наблюдава ниско кръвно налягане, което също не е нормално.

Нолипрел - комбинирано лекарство, принадлежи към групата на антихипертензивните лекарства.

Нолипрел съдържа две активни съставки - периндоприл и индапамид, които заедно намаляват както систолното, така и диастолното налягане.

Ефективността на лекарството зависи от дозата.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакологичният ефект на лекарството Noliprel се определя от комбинацията от горните компоненти, ще разгледаме тяхното действие отделно.

Периндоприл

Това вещество е ACE инхибитор, ензим, който стимулира производството на алдостерон от надбъбречните жлези, което има вазодилатиращ ефект. Действието на веществото не е придружено от задържане на сол и вода в организма, а при продължителна употреба не предизвиква тахикардия.

Периндоприл може да има хипотензивен ефект и да улесни работата на сърцето чрез намаляване на предварителното натоварване върху него. Изследването на хемодинамичните параметри при пациенти с диагноза сърдечна недостатъчност показва намаляване на пълненето на вентрикулите на сърцето и увеличаване на периферния кръвен поток в мускулите.

Веществото периндоприл действа при артериална хипертония в различна степен: от умерена и лека до тежка. Намаляването на налягането се случва във всяка позиция на човешкото тяло.

Индапамид

Това вещество принадлежи към групата на сулфонамидите, като същевременно е хлорсулфамоилов диуретик. Индапамид насърчава реабсорбцията на натриеви йони в сегмента на бримката на Henle, увеличавайки екскрецията на хлоридни и натриеви йони от бъбреците. Този ефект засилва диурезата и има хипотензивен ефект.

По време на монотерапия индапамид намалява налягането, поддържайки това състояние през деня.

Такава ефективност се проявява при минимална доза от това вещество. Отбелязва се способността на индапамид да подобрява еластичността на артериите, като същевременно намалява резистентността на артериолите и OPSS.

Лабораторните показатели показват, че при каквито и да е методи на лечение (краткосрочни, средносрочни или дългосрочни) на пациенти, страдащи от високо кръвно налягане, индапамид не повлиява липидния метаболизъм.

Дозов режим

Това лекарство се приема през устата (през устата) сутрин, за предпочитане преди хранене. Възрастни могат да приемат 1 табл.

Трябва да се помни, че преди да се предпише Noliprel на пациенти в напреднала възраст, е необходимо да се оцени възможната реакция на кръвното налягане и бъбреците.

Показания за употреба

Noliprel е показан в следните ситуации:

с есенциална хипертония
за намаляване на вероятността от микроваскуларни усложнения в бъбреците и макроваскуларни усложнения от сърдечно-съдови заболявания при пациенти със захарен диабет и същевременно с високо кръвно налягане.

Противопоказания за употребата на лекарството

Противопоказан при:

ангиоедем в историята (докато приемате други АСЕ инхибитори),
идиопатичен или наследствен ангиоедем,
тежка бъбречна недостатъчност,
хипокалиемия,
двустранна стеноза на бъбречните артерии или съществуваща стеноза на артерия на един бъбрек,
тежка чернодробна недостатъчност,
едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала,
едновременна употреба на антиаритмични лекарства, които могат да провокират вентрикуларна аритмия от типа "пирует",
бременност,
кърмене,
свръхчувствителност към веществото периндоприл или други АСЕ инхибитори, към веществата индапамид и сулфонамид, както и към други помощни компоненти на лекарството.

Внимателно прилагайте Noliprel едновременно с калий-съхраняващи диуретици, с хипергликемия и с калиеви препарати.

Поради недостатъчен клиничен опит Нолипрел не се предписва на пациенти с нелекувана декомпенсирана сърдечна недостатъчност и на хемодиализа.

Също така се използва с повишено внимание, когато:

наличието на системни заболявания на съединителната тъкан (например склеродермия, лупус еритематозус),
лечение с имуносупресори (съществува риск от развитие на агранулоцитоза, неутропения),
намален BCC (развива се на фона на приема на диуретици, като се използва диета без сол),
диабет,
мозъчно-съдови заболявания,
лабилност на кръвното налягане,
състояния след бъбречна трансплантация,
наличието на лактозен дефицит.

Странични ефекти

Активните съставки на Нолипрел - периндоприл и индапамид - когато се използват, могат да имат някои нежелани ефекти върху човешкото тяло.

Хематопоетична системаможе да реагира на тези вещества чрез развитие на тромбоцитопения, неутропения, левкопения, апластична анемия, агранулоцитоза, хемолитична анемия. В определени клинични ситуации (например пациенти на хемодиализа или след бъбречна трансплантация) АСЕ инхибиторите причиняват анемия.
Нервна система. От тази система пациентите съобщават за често главоболие, астения, замаяност, световъртеж, лабилност на настроението, объркване, припадък.
сетивни органи. Често пациентите съобщават за шум в ушите и зрителни увреждания.
Съдова система и сърце. Често пациентите показват изразено постоянно понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония, нарушения на сърдечния ритъм, камерна тахикардия, брадикардия, предсърдно мъждене, инфаркт на миокарда, има случаи на аритмия тип "пирует" с фатален изход.
Дихателната система. От страна на тази система често се появява суха кашлица, която продължава доста дълго време при приемане на Noliprel и изчезва безследно след спиране на лекарството. Записани са също недостиг на въздух, бронхоспазъм, ринит и еозинофилна пневмония.
Храносмилателната система. Чести случаи на сухота на устната лигавица, повръщане и гадене, болка в епигастриума, коремна болка, намален апетит, нарушено вкусово възприятие, диспепсия, диария. В редки случаи са регистрирани: холестатична жълтеница, ангиоедем, чернодробна енцефалопатия, хепатит, панкреатит.
Кожа и кожа. Често има кожен обрив, макулопапулозен обрив, сърбеж, подуване на устните, лицето, крайниците, уртикария, пурпура.
Мускулно-скелетна система. В редки случаи пациентите съобщават за мускулни спазми.
пикочна система. В редки случаи е регистрирана остра бъбречна недостатъчност.
репродуктивна система. Има случаи на развитие на краткотрайна импотентност.

лекарствено взаимодействие

литиеви препарати (едновременната употреба на тези лекарства може да предизвика обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвта),
тиазидни диуретици (увеличават риска от токсичност).

Медицински изделия, чиято комбинация изисква специално внимание и предпазливост:

Баклофен (паралелната употреба с това лекарство засилва хипотензивния ефект, поради което е наложително да се следи функционирането на бъбреците и кръвното налягане и, ако е необходимо, да се коригира дозата на двете лекарства),
НСПВС, включително високи дози ацетилсалицилова киселина (това взаимодействие често води до намаляване на натриуретичния, диуретичния и антихипертензивния ефект).

Лекарства, които изискват внимание, когато се приемат с Нолипрел:

антипсихотици и антидепресанти (лекарствата от тези класове могат да увеличат антихипертензивния ефект и значително да увеличат риска от хипотония),
тетракозактиди и кортикостероиди (намаляват антихипертензивния ефект чрез задържане на течности).

специални инструкции

Когато се използва въпросното лекарство, съществува риск от неутропения и това явление зависи от съпътстващи заболявания.

в Русия - от 560 до 680 рубли,
в Украйна - от 140 до 210 гривна.

Представени са аналози на лекарството нолипрел, в съответствие с медицинската терминология, наречени "синоними" - лекарства, които са взаимозаменяеми по отношение на ефектите върху тялото, съдържащи едно или повече идентични активни вещества. Когато избирате синоними, вземете предвид не само тяхната цена, но и страната на произход и репутацията на производителя.

Описание на лекарството

Нолипрел- Комбиниран препарат, съдържащ периндоприл аргинин и индапамид. Фармакологичните свойства на лекарството Noliprel ® A съчетават индивидуалните свойства на всеки от компонентите.

Механизъм на действие

Нолипрел ® А

Комбинацията от периндоприл и индапамид засилва антихипертензивния ефект на всеки от тях.

Периндоприл

Периндоприл е инхибитор на ензима, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II (ACE инхибитор). АСЕ или кининаза II е екзопептидаза, която едновременно превръща ангиотензин I във вазоконстриктора ангиотензин II и разгражда вазодилататора брадикинин до неактивен хептапептид. В резултат на това периндоприл намалява секрецията на алдостерон; по принципа на отрицателната обратна връзка повишава активността на ренин в кръвната плазма; при продължителна употреба намалява OPSS, което се дължи главно на ефекта върху съдовете в мускулите и бъбреците. Тези ефекти не са придружени от задържане на натрий и течности или развитие на рефлексна тахикардия.

При изследване на хемодинамичните параметри при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF) се наблюдава намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето, намаляване на периферното съдово съпротивление, увеличаване на сърдечния дебит и увеличаване на периферния мускулен кръвен поток бяха разкрити.

Индапамид

Индапамид принадлежи към групата на сулфонамидите, по отношение на фармакологичните свойства е близо до тиазидните диуретици. Индапамид инхибира реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на бримката на Хенле, което води до увеличаване на екскрецията на натриеви, хлоридни йони и в по-малка степен на калиеви и магнезиеви йони от бъбреците, като по този начин увеличава диурезата и намалява кръвно налягане.

Антихипертензивно действие

Нолипрел ® А

Noliprel ® A има дозозависим антихипертензивен ефект както върху диастолното, така и върху систолното кръвно налягане както в изправено, така и в легнало положение. Антихипертензивният ефект продължава 24 часа, стабилен терапевтичен ефект се развива за по-малко от 1 месец от началото на лечението и не е придружен от тахифилаксия. Прекратяването на лечението не предизвиква синдром на отнемане.

Noliprel ® A намалява степента на левокамерна хипертрофия (GTLZh), подобрява артериалната еластичност, намалява периферното съдово съпротивление, не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, HDL и LDL холестерол, триглицериди).

Ефектът от употребата на комбинация от периндоприл и индапамид върху GTLH в сравнение с еналаприл е доказан. При пациенти с артериална хипертония и LVOT, лекувани с периндоприл ербумин 2 mg (еквивалентен на 2,5 mg периндоприл аргинин) / индапамид 0,625 mg или еналаприл в доза от 10 mg 1 път / ден и когато дозата на периндоприл ербумин се увеличи до 8 mg (еквивалентно на 10 mg периндоприл аргинин) и индапамид до 2,5 mg или еналаприл до 40 mg 1 път / ден, има по-значимо намаление на индекса на левокамерна маса (LVMI) в групата на периндоприл / индапамид в сравнение с група еналаприл. В същото време най-значимият ефект върху LVMI се отбелязва при употребата на периндоприл ербумин 8 mg / индапамид 2,5 mg.

По-изразен антихипертензивен ефект се наблюдава и при комбинирана терапия с периндоприл и индапамид в сравнение с еналаприл.

При пациенти със захарен диабет тип 2 (средна възраст 66 години, ИТМ 28 kg/m 2 , гликозилиран хемоглобин (HbA 1c) 7,5%, АН 145/81 mm Hg), ефектът на фиксирана комбинация периндоприл/индапамид върху основните микро- и макроваскуларни усложнения в допълнение както към стандартната терапия за гликемичен контрол, така и към стратегията за интензивен гликемичен контрол (IGC) (целеви HbA 1c< 6.5%).

83% от пациентите са с артериална хипертония, 32% и 10% са с макро- и микроваскуларни усложнения, 27% са с микроалбуминурия. Повечето от пациентите към момента на включване в проучването са получавали хипогликемична терапия, 90% от пациентите са получавали хипогликемични средства за перорално приложение (47% от пациентите - при монотерапия, 46% - терапия с две лекарства, 7% - терапия с три лекарства ). 1% от пациентите са получили инсулинова терапия, 9% - само диетична терапия.

Сулфонилурейните препарати са приемани от 72% от пациентите, метформин - от 61%. Като съпътстваща терапия 75% от пациентите са получавали антихипертензивни лекарства, 35% от пациентите са получавали липидопонижаващи средства (главно инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини) - 28%), ацетилсалицилова киселина като антиагрегантно средство и други антитромбоцитни средства (47%) .

След 6-седмичен въвеждащ период, през който пациентите са получавали терапия с периндоприл/индапамид, те са разпределени в групата за стандартен гликемичен контрол или в групата на ICS (Diabeton® MB с възможност за увеличаване на дозата до максимум 120 mg / ден или добавяне на друго хипогликемично средство).

IHC групата (средно проследяване 4,8 години, среден HbA 1c 6,5%) в сравнение със стандартната контролна група (среден HbA 1c 7,3%) показва значително намаление с 10% на относителния риск от комбинираната честота на макро- и микроваскуларни усложнения .

Предимството е постигнато благодарение на значително намаляване на относителния риск: големи микроваскуларни усложнения с 14%, появата и прогресията на нефропатия с 21%, микроалбуминурия с 9%, макроалбуминурия с 30% и развитие на бъбречни усложнения с 11%.

Ползите от антихипертензивната терапия не зависят от ползите, постигнати с ICS.

Периндоприл

Антихипертензивният ефект на лекарството достига максимум след 4-6 часа след еднократно перорално приложение и продължава 24 часа 24 часа след приема на лекарството се наблюдава изразено (около 80%) остатъчно инхибиране на ACE.

Периндоприл има антихипертензивен ефект при пациенти както с ниска, така и с нормална активност на плазмения ренин.

Едновременното назначаване на тиазидни диуретици засилва тежестта на антихипертензивния ефект. В допълнение, комбинацията от АСЕ инхибитор и тиазиден диуретик също намалява риска от хипокалиемия при прием на диуретици.

Двойна блокада на RAAS

Има данни от клинични проучвания за комбинирана терапия с АСЕ инхибитор с ARA II (ангиотензин II рецепторен антагонист).

Проведени са клинични проучвания при пациенти с анамнеза за сърдечно-съдово или мозъчно-съдово заболяване или захарен диабет тип 2 с потвърдено увреждане на таргетните органи, както и проучвания при пациенти със захарен диабет тип 2 и диабетна нефропатия.

Тези проучвания не разкриват значителен положителен ефект върху появата на бъбречни и/или сърдечно-съдови инциденти и върху смъртността при пациенти, получаващи комбинирана терапия, докато рискът от развитие на хиперкалиемия, остра бъбречна недостатъчност и/или артериална хипотония се повишава в сравнение с пациентите, получавали монотерапия.

Като се имат предвид сходните вътрешногрупови фармакодинамични свойства на АСЕ инхибиторите и ARA II, тези резултати могат да се очакват при взаимодействието на всякакви други лекарства, представители на класовете АСЕ инхибитори и ARA II.

Поради това АСЕ инхибиторите и ARA II не трябва да се използват едновременно при пациенти с диабетна нефропатия.

Има доказателства от клинично изпитване, изследващо благоприятните ефекти от добавянето на алискирен към стандартната терапия с АСЕ инхибитор или ARA II при пациенти със захарен диабет тип 2 и хронично бъбречно заболяване или сърдечно-съдово заболяване, или комбинация от тези заболявания.

Проучването е прекратено преждевременно поради повишен риск от неблагоприятни резултати. Сърдечно-съдова смърт и инсулт се наблюдават по-често в групата на алискирен, отколкото в групата на плацебо. Освен това нежелани събития и сериозни нежелани събития от особен интерес (хиперкалиемия, артериална хипотония и нарушена бъбречна функция) са регистрирани по-често в групата на алискирен, отколкото в групата на плацебо.

Индапамид

Антихипертензивният ефект се проявява, когато лекарството се използва в дози, които имат минимален диуретичен ефект.

Антихипертензивният ефект на индапамид е свързан с подобряване на еластичните свойства на големите артерии, намаляване на периферното съдово съпротивление.

Индапамид намалява GTLZh, не влияе върху концентрацията на липиди в кръвната плазма: триглицериди, общ холестерол, LDL, HDL; въглехидратния метаболизъм (включително при пациенти със съпътстващ захарен диабет).

Списък на аналози

Забележка! Списъкът съдържа синоними на Noliprel, които имат подобен състав, така че можете сами да изберете заместител, като вземете предвид формата и дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Предпочитайте производители от САЩ, Япония, Западна Европа, както и известни компании от Източна Европа: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Отзиви

По-долу са резултатите от проучванията на посетителите на сайта за лекарството нолипрел. Те отразяват личните чувства на респондентите и не могат да се използват като официална препоръка за лечение с това лекарство. Горещо препоръчваме да се свържете с квалифициран медицински специалист за индивидуален курс на лечение.

Резултати от проучването на посетителите

Петима посетители съобщиха за ефективност

Четиринадесет посетители съобщиха оценка на разходите

	Членове		%
скъпо	13		92.9%
нескъп	1		7.1%

21 посетители отчитат честота на приемане на ден

Колко често трябва да приемам Нолипрел?
Повечето от анкетираните най-често приемат това лекарство веднъж на ден. Докладът показва колко често другите участници в проучването приемат това лекарство.

Трима посетители съобщиха за начална дата

Колко време е необходимо да се приема Нолипрел, за да се почувства подобрение в състоянието на пациента?
Участниците в проучването в повечето случаи усещат подобрение на състоянието си след 1 месец. Но това може да не съответства на периода, след който ще се подобрите. Говорете с Вашия лекар колко дълго трябва да приемате това лекарство. Таблицата по-долу показва резултатите от проучването за началото на ефективно действие.

	Членове	%
1 месец	1	33.3%
1 ден	1	33.3%
2 дни	1	33.3%

Трима посетители съобщиха за време на вземане

Кога е най-добре да приемате Нолипрел: на гладно, преди или след хранене?
Потребителите на сайта най-често съобщават, че приемат това лекарство след хранене. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча различно време за Вас. Справката показва кога останалите интервюирани пациенти приемат лекарствата си.

62 посетители съобщават възрастта на пациента

Отзиви от посетители

Няма отзиви

Официални инструкции за употреба

Има противопоказания! Преди употреба прочетете инструкциите

Нолипрел®

Регистрационен номер:
Търговско наименование на лекарството: Noliprel®
INN или групово име:периндоприл + индапамид
Доза от: таблетки

Съединение:

1 таблетка съдържа:
Активни вещества:периндоприл ербумин (периндоприл тертбутиламин) 2 mg, което съответства на 1,669 mg периндоприл база, индапамид - 0,625 mg.
Помощни вещества:безводен колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.

ОПИСАНИЕ
Бели продълговати таблетки с делителна черта от двете страни.

Фармакотерапевтична група:

комбиниран антихипертензивен агент (ACE инхибитор и диуретик).

ATX код: C09BA04

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Нолипрел ® е комбиниран препарат, съдържащ периндоприл (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим) и индапамид (диуретик от групата на сулфонамидните производни). Фармакологичните свойства на лекарството Noliprel ® съчетават индивидуалните свойства на всеки от компонентите.
Комбинацията от периндоприл и индапамид засилва ефекта на всеки от тях.

Механизъм на действие.
Периндоприл
Периндоприл е инхибитор на ензима, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II (ACE инхибитор). Ангиотензин-конвертиращият ензим или киназата е екзопептидаза, която едновременно превръща ангиотензин I във вазоконстриктора ангиотензин II и разгражда вазодилатиращия брадикинин до неактивен хептапептид. В резултат на периндоприл:

намалява секрецията на алдостерон;

по принципа на отрицателната обратна връзка повишава активността на ренин в кръвната плазма;

при продължителна употреба намалява общото периферно съдово съпротивление, което се дължи главно на ефекта върху съдовете в мускулите и бъбреците. Тези ефекти не са придружени от задържане на сол и течности или развитие на рефлексна тахикардия.

Периндоприл нормализира функцията на миокарда, като намалява преднатоварването и следнатоварването.
При изследване на хемодинамичните параметри при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност е установено:

намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето;

намаляване на общото периферно съдово съпротивление;

повишен сърдечен дебит и повишен сърдечен индекс;

повишен мускулен периферен кръвен поток.

Индапамид
Индапамид принадлежи към групата на сулфонамидите, по отношение на фармакологичните свойства той е близо до тиазидните диуретици. Индапамид инхибира реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на бримката на Хенле, което води до увеличаване на екскрецията на натриеви, хлоридни йони и в по-малка степен на калиеви и магнезиеви йони от бъбреците, като по този начин увеличава диурезата и понижаване на кръвното налягане (BP).

Хипотензивно действие
Нолипрел®
Noliprel ® има дозозависим хипотензивен ефект върху диастолното и систолното кръвно налягане (АН) в изправено и легнало положение. Антихипертензивният ефект на лекарството продължава 24 часа. Терапевтичният ефект настъпва по-малко от 1 месец след началото на лечението и не е придружен от тахикардия. Прекъсването на лечението не предизвиква синдром на "оттегляне".

Отбелязан е синергичен хипотензивен ефект на периндоприл и индапамид в сравнение с монотерапията с тези лекарства.

Noliprel ® намалява степента на хипертрофия на лявата камера, подобрява артериалната еластичност, намалява общото периферно съдово съпротивление, не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL) и липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL), триглицериди).

Ефектът на Noliprel ® върху сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност не е проучен.

Проучването PICXEL изследва ефекта на комбинацията от периндоприл и индапамид върху левокамерна хипертрофия (LVH) в сравнение с enalapril. Тежестта на LVH се оценява чрез ехокардиография.

След рандомизация, пациенти с артериална хипертония и ЛКХ (стойността на LVMI - индекс на левокамерна маса - над 120 g/m² при мъжете и над 100 g/m² при жените) са получили терапия с периндоприл 2 mg + индапамид 0,625 mg или еналаприл 10 mg веднъж дневно в продължение на една година. За постигане на контрол на кръвното налягане са увеличени дозите на лекарствата: периндоприл - до максимум 8 mg и индапамид - до 2,5 mg, и еналаприл - до 40 mg веднъж дневно. Само 34% от пациентите продължават да приемат периндоприл 2 mg + индапамид 0,625 mg (в групата на еналаприл 20% от пациентите продължават да приемат лекарството в доза от 10 mg).

В края на терапията има по-значимо намаление на LVMI в групата на периндоприл/индапамид (-10,1 g/m²) в сравнение с групата на индапамид (-1,1 g/m²). Разликата в степента на намаление на този показател между групите е -8,3 g/m² (95% CI (-11,5, -5,0), p
В групата пациенти, получаващи комбинирана терапия с периндоприл и индапамид, в сравнение с групата на еналаприл, се наблюдава по-изразен хипотензивен ефект. Разликата в степента на понижение на АН между групите в общата популация пациенти е -5,8 mm Hg. Изкуство. (95% CI (–7,9, –3,7), p
Периндоприл
Периндоприл е ефективен при лечението на артериална хипертония от всякаква тежест.
Антихипертензивният ефект на лекарството достига максимум след 4-6 часа след еднократна доза и продължава 24 часа. 24 часа след приема на лекарството се наблюдава изразено (около 80%) остатъчно инхибиране на АСЕ.
Периндоприл има антихипертензивен ефект при пациенти както с ниска, така и с нормална активност на плазмения ренин.
Периндоприл има вазодилатиращ ефект, помага за възстановяване на еластичността на големите артерии и структурата на съдовата стена на малките артерии, а също така намалява левокамерната хипертрофия.
Едновременното приложение на тиазидни диуретици засилва тежестта на антихипертензивния ефект. В допълнение, комбинацията от АСЕ инхибитор и тиазиден диуретик също намалява риска от хипокалиемия при прием на диуретици.

Индапамид
Индапамид под формата на монотерапия има антихипертензивен ефект, който продължава 24 часа. Антихипертензивният ефект се проявява, когато лекарството се използва в дози, които имат минимален диуретичен ефект.
Антихипертензивният ефект на индапамид е свързан с подобряване на еластичните свойства на големите артерии, намаляване на общото периферно съдово съпротивление.
Индапамид намалява левокамерната хипертрофия.
Тиазидните и тиазидоподобните диуретици при определена доза достигат плато в терапевтичния ефект, докато честотата на страничните ефекти продължава да нараства с по-нататъшно увеличаване на дозата на лекарството. В тази връзка не трябва да увеличавате дозата на лекарството, ако терапевтичният ефект не се постигне при приемане на препоръчителната доза.
Индапамид не влияе върху съдържанието на липиди в кръвната плазма: триглицериди, холестерол, LDL, HDL; върху въглехидратния метаболизъм (включително при пациенти със съпътстващ захарен диабет).

Фармакокинетика
Нолипрел®
Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид не променя техните фармакокинетични характеристики в сравнение с отделното приложение на тези лекарства.

Периндоприл
Когато се приема перорално, периндоприл се абсорбира бързо. Максималната плазмена концентрация се достига 1 час след приема. Полуживотът (T&sub1/2;) на лекарството от кръвната плазма е 1 час. Периндоприл няма фармакологична активност. Приблизително 27% от общото количество перорално приет периндоприл навлиза в кръвния поток като активен метаболит на периндоприлат. В допълнение към периндоприлата се образуват още 5 метаболита, които нямат фармакологична активност. Максималната концентрация на периндоприлат в плазмата се достига 3-4 часа след приема.
Храненето забавя превръщането на периндоприл в периндоприлат, като по този начин засяга бионаличността. Следователно, лекарството трябва да се приема веднъж дневно, сутрин, преди хранене.
Съществува линейна зависимост между концентрацията на периндоприл в плазмата и неговата доза. Обемът на разпределение на свободния периндоприлат е приблизително 0,2 l/kg. Връзката на периндоприлат с плазмените протеини, главно с ACE, зависи от концентрацията на периндоприл и е около 20%,
Периндоприлат се екскретира от тялото чрез бъбреците. "Ефективен" T&sub1/2; свободната фракция е около 17 часа, така че равновесното състояние се достига в рамките на 4 дни.
Елиминирането на периндоприлат се забавя при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Диализният клирънс на периндоприлат е 70 ml/min.
Фармакокинетиката на периндоприл се променя при пациенти с цироза на черния дроб: чернодробният му клирънс се намалява 2 пъти. Въпреки това количеството на образувания периндоприлат не намалява, което не налага корекция на дозата (вижте раздели "Начин на приложение и дозировка" и "Специални указания").

Индапамид
Индапамид се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт.
Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се наблюдава 1 час след поглъщане.
Комуникация с протеини на кръвната плазма - 79%.
T&sub1/2; е 14-24 часа (средно 18 часа). Многократното приложение на лекарството не води до натрупването му в организма. Екскретира се главно чрез бъбреците (70% от приетата доза) и през червата (22%) под формата на неактивни метаболити.
Фармакокинетиката на лекарството не се променя при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Показания за употреба

Есенциална артериална хипертония.

Противопоказания

Периндоприл

Свръхчувствителност към периндоприл и други АСЕ инхибитори.

Ангиоедем (оток на Квинке) в историята (включително на фона на приема на други АСЕ инхибитори).

Наследствен/идиопатичен ангиоедем.

Бременност (вижте раздел "Бременност и период на кърмене").

Индапамид

Свръхчувствителност към индапамид и други сулфонамиди.

Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) под 30 ml / min).

Тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия).

Хипокалиемия.

Едновременна употреба с антиаритмични лекарства, които могат да причинят аритмия тип пирует (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства").

Периодът на кърмене (вижте раздел "Бременност и период на кърмене").

Нолипрел®
Свръхчувствителност към помощните вещества, които съставляват лекарството.
Едновременното приложение на лекарството с калий-съхраняващи диуретици, калиеви и литиеви препарати и при пациенти с повишено съдържание на калий в кръвната плазма.
Наличието на лактазен дефицит, галактоземия или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.
Едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала.
Поради липсата на достатъчен клиничен опит, Нолипрел ® не трябва да се прилага при пациенти на хемодиализа,
Пациенти с нелекувана хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
Възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени).

С ВНИМАНИЕ (вижте също раздели "Специални указания" и "Взаимодействие с други лекарства")
Системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия), имуносупресивна терапия (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза), инхибиране на хематопоезата на костния мозък, намален кръвен обем (диуретици, безсолна диета, повръщане, диария), ангина пекторис, мозъчно-съдови заболявания, реноваскуларна хипертония, захарен диабет, хронична сърдечна недостатъчност (IV функционален клас по класификацията на NYHA), хиперурикемия (особено придружена от подагра и уратна нефролитиаза), лабилност на кръвното налягане, напреднала възраст; извършване на хемодиализа с помощта на мембрани с висок поток (например AN69®) или десенсибилизация преди процедурата на афереза на липопротеини с ниска плътност (LDL); състояние след бъбречна трансплантация; стеноза на аортна клапа/хипертрофична кардиомиопатия.

Бременност и период на кърмене
Бременност
Noliprel ® е противопоказан по време на бременност (вижте точка "Противопоказания"). Нолипрел ® не трябва да се използва през първия триместър на бременността. Когато планирате бременност или когато това се случи по време на приема на лекарството, трябва незабавно да спрете приема му и да предпишете друга антихипертензивна терапия.
Не са провеждани подходящи контролирани проучвания на АСЕ инхибитори при бременни жени. Ограничените налични данни за ефектите на лекарството през първия триместър на бременността показват, че лекарството не е довело до малформации, свързани с фетотоксичност.
Известно е, че продължителното излагане на АСЕ инхибитори върху плода през II и III триместър на бременността може да доведе до нарушение на неговото развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавяне на осификацията на костите на черепа) и развитие на усложнения. при новородени (като бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).
Дългосрочната употреба на тиазидни диуретици през третия триместър на бременността може да причини хиповолемия при майката и намаляване на утероплацентарния кръвоток, което води до фетоплацентарна исхемия и забавяне на растежа на плода. В редки случаи, докато приемат диуретици малко преди раждането, новородените развиват хипогликемия и тромбоцитопения.
Ако пациентът е получил Noliprel ® по време на II или III триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване на плода, за да се оцени състоянието на костите на черепа и бъбречната функция.
период на кърмене
Noliprel ® е противопоказан по време на кърмене.
Не е известно дали периндоприл преминава в кърмата.
Индапамид преминава в кърмата. Приемът на тиазидни диуретици води до намаляване на количеството кърма или потискане на лактацията. В същото време детето може да развие свръхчувствителност към сулфонамидни производни, хипокалиемия и "ядрена" жълтеница.
Тъй като употребата на периндоприл и индапамид по време на кърмене може да причини тежки усложнения при кърмаче, е необходимо да се прецени значението на терапията за майката и да се реши дали да се спре кърменето или да се спре приема на тези лекарства.

Дозировка и приложение

Вътре, за предпочитане сутрин, преди хранене, 1 таблетка от лекарството Noliprel ® 1 път на ден. Ако един месец след началото на терапията не се постигне желаният хипотензивен ефект, дозата на лекарството може да се удвои до доза от 4 mg + 1,25 mg (произвежда се от компанията под търговското наименование Noliprel ® forte).

Пациенти в старческа възраст (вижте точка "Специални указания")
Преди да започнете да приемате лекарството, е необходимо да оцените функционалната активност на бъбреците и концентрацията на калий в кръвната плазма. В началото на терапията дозата на лекарството се избира, като се вземе предвид степента на понижаване на кръвното налягане, особено в случай на дехидратация и загуба на електролити.
Терапията трябва да започне с 1 таблетка от лекарството Noliprel ® 1 път на ден.

Бъбречна недостатъчност (вижте раздел "Специални инструкции")
Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min). При пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min) максималната доза Noliprel ® е 1 таблетка на ден.
При някои пациенти с хипертония без предишно очевидно увреждане на бъбречната функция по време на терапията могат да се появят лабораторни признаци на функционална бъбречна недостатъчност по време на терапията. В този случай лечението трябва да се прекрати. В бъдеще можете да възобновите комбинираната терапия с ниски дози лекарства или да използвате лекарства като монотерапия.
Бъбречната недостатъчност възниква по-често при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или подлежащо бъбречно увреждане, включително стеноза на бъбречната артерия.
Пациенти с CC равен или по-голям от 60 ml / min Не се изисква коригиране на дозата. По време на лечението е необходимо да се контролира нивото на креатинин и калий в кръвната плазма.

Чернодробна недостатъчност (вижте раздели "Противопоказания", "Специални указания", "Фармакокинетика")
Лекарството е противопоказано при пациенти с тежко чернодробно увреждане.
При умерено тежка чернодробна недостатъчност не е необходимо коригиране на дозата.

Деца и юноши
Noliprel ® не трябва да се предписва на деца и юноши под 18 години поради липсата на данни за ефикасност и безопасност при пациенти от тази възрастова група.

Странични ефекти

Периндоприл има инхибиторен ефект върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон и намалява загубата на калий от бъбреците по време на приема на индапамид. При 2% от пациентите на фона на употребата на лекарството Noliprel® се развива хипокалиемия (ниво на калий под 3,4 mmol / l).
Честотата на нежеланите реакции, които могат да възникнат по време на терапията, е дадена като следната градация: много често (> 1/10); често (>1/100, 1/1000, 1/10000, От кръвоносната и лимфната система
Много рядко:

тромбоцитопения, левкопения/неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия.

в определени клинични ситуации (пациенти след бъбречна трансплантация, пациенти на хемодиализа), АСЕ инхибиторите могат да причинят анемия (вижте точка "Специални указания").
От страна на централната нервна система
Често:парестезия, главоболие, замаяност, астения.
Рядко:нарушение на съня, лабилност на настроението.
Много рядко:объркване.
От органа на зрението
Често:нарушение на зрението.
От органа на слуха
Често:шум в ушите.
От страна на сърдечно-съдовата система
Рядко:изразено понижение на кръвното налягане, включително ортостатична хипотония.
Много рядко:сърдечни аритмии, включително брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, както и ангина пекторис и инфаркт на миокарда, вероятно поради прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с висок риск (вижте точка "Специални указания").
От страна на дихателната система
Често:на фона на употребата на АСЕ инхибитори може да се появи суха кашлица, която продължава дълго време по време на приема на тази група лекарства и изчезва след тяхното оттегляне. диспнея.
Рядко:бронхоспазъм.
Много рядко:еозинофилна пневмония, ринит.
От храносмилателната система
Често:запек, сухота в устата, гадене, повръщане, коремна болка, епигастрална болка, нарушение на вкуса, загуба на апетит, диспепсия, диария.
Рядко:ангиоедем на червата, холестатична жълтеница.
Много рядко:Панкреатит
Пациентите с чернодробна недостатъчност могат да развият чернодробна енцефалопатия.
От страна на кожата и подкожната мастна тъкан
Често:обрив, кожен обрив, пруритус, макулопапулозен обрив.
Рядко:

ангиоедем на лицето, устните, крайниците, лигавиците на езика, глотиса и/или ларинкса; уртикария (вижте раздел "Специални указания").

реакции на свръхчувствителност, предимно кожни, при пациенти, предразположени към астматични и алергични реакции.

хеморагичен васкулит.
При пациенти с остра форма на дисеминиран лупус еритематозус е възможно обостряне на хода на заболяването.
Много рядко:еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Steven-Jones.
Има случаи на реакции на фоточувствителност (вижте раздел "Специални указания").
От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан
Често:мускулни спазми.
От отделителната система
Рядко:бъбречна недостатъчност.
Много рядко:остра бъбречна недостатъчност.
От репродуктивната система
Рядко:импотентност.
Общи нарушения и симптоми
Често:астения.
Рядко:изпотяване.

Лабораторни показатели:

Хипокалиемия, особено значима за рискови пациенти (вижте раздел "Специални указания").

Хипонатриемия и хиповолемия, водещи до дехидратация и ортостатична хипотония.

Повишаване на нивото на пикочната киселина и глюкозата в кръвта по време на приема на лекарството.

Леко повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвната плазма, преминаващо след преустановяване на лечението, по-често при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, при лечение на артериална хипертония с диуретици и в случай на бъбречна недостатъчност.

Хиперкалиемия, често преходна.
Рядко:хиперкалцемия.

Предозиране

Симптоми
Най-вероятният симптом на предозиране е изразено понижение на кръвното налягане, понякога в комбинация с гадене, повръщане, конвулсии, замайване, сънливост, объркване и олигурия, което може да премине в анурия (в резултат на хиповолемия). Могат да се появят и електролитни нарушения (хипонатриемия, хипокалиемия).
Лечение
Спешните мерки се свеждат до отстраняване на лекарството от тялото: стомашна промивка и / или назначаване на активен въглен, последвано от възстановяване на водно-електролитния баланс.
При значително понижаване на кръвното налягане пациентът трябва да бъде преместен в „легнало“ положение на гърба си с повдигнати крака, ако е необходимо, коригирайте хиповолемията (например интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид). Периндоприлат, активният метаболит на периндоприл, може да бъде отстранен от тялото чрез диализа.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИ ЛЕКАРСТВА
периндоприл, индапамид
Нежелана лекарствена комбинация

Литиеви препарати: при едновременна употреба на литиеви препарати и АСЕ инхибитори може да възникне обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и свързаните с това токсични ефекти. Допълнителното назначаване на тиазидни диуретици може допълнително да повиши концентрацията на литий и да увеличи риска от токсичност. Не се препоръчва едновременната употреба на комбинация от периндоприл и индапамид с литиеви препарати. В случай на такава терапия е необходимо редовно проследяване на съдържанието на литий в кръвната плазма (вижте раздела "Специални указания").

Баклофен: може да увеличи хипотензивния ефект. Трябва да се следи кръвното налягане и бъбречната функция, ако е необходимо, е необходимо коригиране на дозата на антихипертензивните лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително високи дози ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g / ден): назначаването на НСПВС може да доведе до намаляване на диуретичния, натриуретичния и хипотензивния ефект. При значителна загуба на течност, както и при пациенти в напреднала възраст, може да се развие остра бъбречна недостатъчност (поради намаляване на скоростта на гломерулната филтрация). Пациентите трябва да компенсират загубата на течности и внимателно да наблюдават бъбречната функция в началото на лечението.

Трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици):

лекарства от тези класове повишават антихипертензивния ефект и увеличават риска от ортостатична хипотония (адитивен ефект).

Глюкокортикостероиди, тетракозактид:намаляване на хипотензивното действие (задръжка на течности и натриеви йони в резултат на действието на глюкокортикостероидите).

Други антихипертензивни средства:може да увеличи хипотензивния ефект.

Периндоприл
Нежелана лекарствена комбинация
Калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон, триамтерен както като монотерапия, така и в комбинация) и калиеви препарати: АСЕ инхибиторите намаляват загубата на калий от бъбреците, причинена от диуретика. Калий-съхраняващи диуретици (напр. спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати и съдържащи калий заместители на трапезната сол могат да доведат до значително повишаване на концентрацията на серумния калий, дори до смърт. Ако е необходима комбинирана употреба на АСЕ инхибитор и горните лекарства (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и да се извършва редовно проследяване на концентрацията на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите.

Комбинация от средства, изискващи специално внимание

Хипогликемични средства (инсулин, сулфонилурейни производни):следните ефекти са описани за каптоприл и еналаприл. АСЕ инхибиторите могат да засилят хипогликемичния ефект на инсулина и производните на сулфонилурея при пациенти със захарен диабет. Развитието на хипогликемия се наблюдава много рядко (поради повишаване на глюкозния толеранс и намаляване на нуждата от инсулин).
Комбинация от средства, която изисква внимание

Алопуринол, цитостатични и имуносупресивни средства, кортикостероиди (при системна употреба) и прокаинамид: Едновременната употреба с АСЕ инхибитори може да бъде придружена от повишен риск от левкопения.

Средства за обща анестезия:комбинираната употреба на АСЕ инхибитори и обща анестезия може да доведе до повишаване на хипотензивния ефект.

Диуретици (тиазидни и бримкови):употребата на диуретици във високи дози може да доведе до хиповолемия, а добавянето на периндоприл към терапията може да доведе до хипотония.

Препарати от злато:при предписване на АСЕ инхибитори, включително периндоприл, на пациенти, получаващи инжекционни златни препарати (натриев ауротиомалат), са отбелязани нитратоподобни реакции (зачервяване на лицето, гадене, повръщане, хипотония).
Индапамид
Комбинация от средства, изискващи специално внимание

Лекарства, които могат да причинят аритмия тип пирует:поради риск от хипокалиемия, трябва да се внимава, когато се използва индапамид с лекарства, които могат да причинят torsades de pointes, например антиаритмични лекарства (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретил, соталол); някои антипсихотици (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуороперазин); бензамиди (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд); бутирофенони (дроперидол, халоперидол); други антипсихотици (пимозид); други лекарства като бепридил, цизаприд, дифеманил, IV еритромицин, халофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, IV винкамин, метадон, астемизол, терфенадин. Трябва да се избягва развитието на хипокалиемия и, ако е необходимо, да се извърши нейната корекция; контролирайте QT интервала.

Лекарства, които могат да причинят хипокалиемия:амфотерицин В (в / в), глюко- и минералокортикостероиди (със системно приложение), тетракозактид, лаксативи, които стимулират чревната подвижност: повишен риск от хипокалиемия (адитивен ефект). Необходимо е да се контролира нивото на калий в кръвната плазма, ако е необходимо, неговата корекция. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които едновременно приемат сърдечни гликозиди. Трябва да се използват лаксативи, които не стимулират чревната подвижност.

сърдечни гликозиди:хипокалиемията засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди. При едновременната употреба на индапамид и сърдечни гликозиди трябва да се следи нивото на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Комбинация от средства, която изисква внимание

Метформин:

функционална бъбречна недостатъчност, която може да възникне при приема на диуретици, особено бримкови диуретици, докато предписването на метформин увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза. Метформин не трябва да се използва, ако плазмените нива на креатинин надвишават 15 mg/L (135 µmol/L) при мъжете и 12 mg/L (110 µmol/L) при жените.

Контрастни вещества, съдържащи йод:дехидратацията по време на приема на диуретици увеличава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при използване на високи дози йод-съдържащи контрастни вещества. Преди да използват йодсъдържащи контрастни вещества, пациентите трябва да компенсират загубата на течности.

Калциеви соли:при едновременно приложение може да се развие хиперкалциемия поради намаляване на екскрецията на калциеви йони от бъбреците.

Циклоспорин:възможно е да се повиши нивото на креатинина в кръвната плазма, без да се променя концентрацията на циркулиращия циклоспорин, дори при нормално съдържание на течност и натриеви йони.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
периндоприл, индапамид
Употребата на лекарството Noliprel ® не е придружена от значително намаляване на честотата на нежеланите реакции, с изключение на хипокалиемия, в сравнение с периндоприл и индапамид в най-малките дози, разрешени за употреба (вижте раздел "Странични ефекти"). В началото на терапията с две антихипертензивни лекарства, които пациентът не е приемал преди това, не може да се изключи повишен риск от идиосинкразия. Внимателното наблюдение на пациента минимизира този риск.

Литиеви препарати
Не се препоръчва едновременната употреба на комбинация от периндоприл и индапамид с литиеви препарати (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства").

Нарушена бъбречна функция
Терапията е противопоказана при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min). При някои пациенти с хипертония без предишно очевидно увреждане на бъбречната функция по време на терапията могат да се появят лабораторни признаци на функционална бъбречна недостатъчност по време на терапията. В този случай лечението трябва да се прекрати. В бъдеще можете да възобновите комбинираната терапия с ниски дози лекарства или да използвате лекарства като монотерапия.
Такива пациенти изискват редовно проследяване на нивата на серумния калий и креатинин - 2 седмици след началото на лечението и на всеки 2 месеца след това.
Бъбречната недостатъчност възниква по-често при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или подлежаща бъбречна дисфункция, включително стеноза на една или две бъбречни артерии.
По правило приемът на периндоприл и индапамид не се препоръчва при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на единствения функциониращ бъбрек.

Артериална хипотония и нарушение на водно-електролитния баланс
Хипонатриемията е свързана с риск от внезапно развитие на артериална хипотония (особено при пациенти със стеноза на една или две бъбречни артерии). Следователно, по време на динамично наблюдение на пациентите, трябва да се обърне внимание на възможните симптоми на дехидратация и намаляване на нивото на електролитите в кръвната плазма, например след диария или повръщане. Такива пациенти изискват редовно проследяване на плазмените електролитни нива.
При тежка артериална хипотония може да се наложи интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Преходната артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След възстановяване на обема на циркулиращата кръв и кръвното налягане, терапията може да бъде възобновена с ниски дози лекарства или лекарствата могат да се използват като монотерапия.

Ниво на калий
Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид не предотвратява развитието на хипокалиемия, особено при пациенти със захарен диабет или бъбречна недостатъчност. Както при комбинираната употреба на антихипертензивни лекарства и диуретик, е необходимо редовно проследяване на нивото на калий в кръвната плазма.

Помощни вещества
Трябва да се има предвид, че помощните вещества на лекарството включват лактоза монохидрат. Noliprel не трябва да се предписва на пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и глюкозо-галактозна малабсорбция.

Периндоприл
Неутропения/агранулоцитоза
Рискът от развитие на неутропения при приема на АСЕ инхибитори зависи от дозата и зависи от приеманото лекарство и наличието на съпътстващи заболявания. Неутропенията рядко се среща при пациенти без съпътстващи заболявания, но рискът се увеличава при пациенти с нарушена бъбречна функция, особено на фона на системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия).
След спиране на АСЕ инхибиторите признаците на неутропения изчезват сами.
С изключително внимание периндоприл трябва да се използва при пациенти с дифузни заболявания на съединителната тъкан, на фона на приема на имуносупресивни лекарства, алопуринол или прокаинамид, както и при излагане на тези фактори, особено при пациенти с първоначално нарушена бъбречна функция. Някои пациенти развиват тежки инфекциозни лезии, в някои случаи резистентни на интензивна антибиотична терапия. При предписване на периндоприл на такива пациенти се препоръчва периодично проследяване на броя на левкоцитите в кръвта.
Пациентите трябва да съобщават на своя лекар за всякакви признаци на инфекциозно заболяване (напр. възпалено гърло, треска).

Свръхчувствителност/ангионевротичен оток (оток на Квинке)
При приемане на АСЕ инхибитори, включително периндоприл, в редки случаи може да се развие ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, глотиса и/или ларинкса. Ако се появят симптоми, приемът на периндоприл трябва незабавно да се спре и пациентът да се наблюдава, докато признаците на оток изчезнат напълно. Ако подуването засяга само лицето и устните, то обикновено изчезва от само себе си, въпреки че могат да се използват антихистамини за лечение на симптомите.
Ангиоедемът, придружен от подуване на ларинкса, може да бъде фатален. Подуването на езика, глотиса или ларинкса може да доведе до обструкция на дихателните пътища. При поява на такива симптоми трябва незабавно да се инжектира подкожно епинефрин (адреналин) в разреждане 1:1000 (0,3 или 0,5 ml) и/или да се осигури дихателния път.
При пациенти с анамнеза за оток на Quincke, който не е свързан с употребата на АСЕ инхибитори, може да има повишен риск от неговото развитие при приемане на лекарства от тази група (вижте раздел "Противопоказания").
В редки случаи по време на лечение с АСЕ инхибитори се развива ангиоедем на червата. В същото време пациентите имат коремна болка като изолиран симптом или в комбинация с гадене и повръщане, в някои случаи без предходен ангиоедем на лицето и с нормално ниво на С-1 естераза. Диагнозата се поставя чрез компютърна томография на коремната област, ултразвук или по време на операцията. Симптомите изчезват след спиране на АСЕ инхибиторите. При пациенти с коремна болка, приемащи АСЕ инхибитори, при диференциалната диагноза трябва да се има предвид възможността за развитие на чревен ангиоедем.

Анафилактоидни реакции по време на десенсибилизация
Има отделни съобщения за развитие на дългосрочни, животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори по време на десенсибилизираща терапия с отрова на Hymenoptera (пчели, оси).
АСЕ инхибиторите трябва да се използват с повишено внимание при алергични пациенти, подложени на процедури за десенсибилизация. Трябва да се избягва употребата на АСЕ инхибитор при пациенти, получаващи имунотерапия с отрова на ципокрили. Въпреки това, анафилактоидна реакция може да бъде избегната чрез временно спиране на АСЕ инхибитора поне 24 часа преди началото на процедурата.

Анафилактоидни реакции по време на LDL афереза
Рядко пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, могат да развият животозастрашаващи анафилактоидни реакции по време на афереза на липопротеини с ниска плътност (LDL) с декстран сулфат. За да се предотврати анафилактоидна реакция, терапията с ACE инхибитор трябва временно да се преустанови преди всяка процедура на афереза.

Хемодиализа
Съобщава се за анафилактоидни реакции при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори по време на хемодиализа с използване на мембрани с висок поток (напр. AN69®). Поради това е желателно да се използва мембрана от различен тип или да се използва антихипертензивно лекарство от различна фармакотерапевтична група.

Калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки
По правило не се препоръчва комбинираната употреба на периндоприл и калий-съхраняващи диуретици, както и калиеви препарати и калий-съдържащи заместители на трапезната сол (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства").

кашлица
По време на терапия с АСЕ инхибитор може да се появи суха кашлица. Кашлицата продължава дълго време по време на приема на лекарства от тази група и изчезва след отмяната им. Ако пациентът развие суха кашлица, трябва да сте наясно с възможната връзка на този симптом с приема на АСЕ инхибитор. Ако лекуващият лекар прецени, че лечението с АСЕ инхибитор е необходимо за пациента, лекарството може да продължи.

Деца и юноши
Noliprel® не трябва да се предписва на деца и юноши под 18-годишна възраст поради липсата на данни за ефикасността и безопасността на употребата на периндоприл като монотерапия или като част от комбинирана терапия при пациенти от тази възрастова група.

Риск от артериална хипотония и/или бъбречна недостатъчност (при пациенти със сърдечна недостатъчност, нарушен водно-електролитен баланс и др.)
При някои патологични състояния може да има значително активиране на системата "ренин-ангиотензин-алдостерон", особено при тежка хиповолемия и намаляване на нивото на електролитите в кръвната плазма (поради диета без сол или дългосрочно употреба на диуретици), при пациенти с първоначално ниско кръвно налягане, стеноза на една или две бъбречни артерии, хронична сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб с оток и асцит.
Употребата на АСЕ инхибитор причинява блокада на тази система и следователно може да бъде придружена от рязко понижаване на кръвното налягане и / или повишаване на нивото на креатинина в кръвната плазма, което показва развитието на функционална бъбречна недостатъчност. Тези явления се наблюдават по-често при приемане на първата доза от лекарството или през първите две седмици от лечението. Понякога тези състояния се развиват остро и по време на други периоди на терапия. В такива случаи, при възобновяване на терапията, се препоръчва лекарството да се използва в по-ниска доза и след това постепенно да се увеличи дозата.

Пациенти в старческа възраст
Преди да започнете да приемате лекарството, е необходимо да оцените функционалната активност на бъбреците и концентрацията на калий в кръвната плазма. В началото на терапията дозата на лекарството се избира, като се вземе предвид степента на понижаване на кръвното налягане, особено в случай на дехидратация и загуба на електролити. Такива мерки помагат да се избегне рязкото понижаване на кръвното налягане.

атеросклероза
Рискът от артериална хипотония съществува при всички пациенти, но трябва да се обърне специално внимание при употребата на лекарството при пациенти с коронарна болест на сърцето и цереброваскуларна недостатъчност. При такива пациенти лечението трябва да започне с ниски дози.

Пациенти с реноваскуларна хипертония
Реваскуларизацията е лечение на реноваскуларна хипертония. Въпреки това, употребата на АСЕ инхибитори има благоприятен ефект както при пациенти, които чакат операция, така и в случаите, когато такава операция е невъзможна.
Лечението с Noliprel ® при пациенти с диагностицирана или подозирана стеноза на бъбречната артерия трябва да започне с ниска доза от лекарството в болнични условия, като се проследява бъбречната функция и плазмената концентрация на калий. Някои пациенти могат да развият функционална бъбречна недостатъчност, която изчезва след спиране на лекарството.

Други рискови групи
При хора с хронична сърдечна недостатъчност (етап IV) и пациенти с инсулинозависим захарен диабет (опасност от спонтанно повишаване на концентрацията на калий) лечението трябва да започне с ниска доза от лекарството (половин таблетка) и под постоянно медицинско наблюдение.
Пациенти с артериална хипертония и коронарна болест на сърцето не трябва да спират приема на бета-блокери: АСЕ инхибиторите трябва да се използват заедно с бета-блокери.

Пациенти с диабет
Когато се предписва лекарството на пациенти със захарен диабет, приемащи перорални хипогликемични средства или инсулин, трябва внимателно да се проследяват нивата на кръвната захар през първия месец от лечението.

етнически различия
Периндоприл, подобно на други АСЕ инхибитори, очевидно има по-слабо изразен хипотензивен ефект при пациенти от негроидната раса в сравнение с представители на други раси. Може би тази разлика се дължи на факта, че при пациенти с артериална хипертония от негроидната раса по-често се отбелязва ниска ренинова активност.

Хирургия/Обща анестезия
Употребата на АСЕ инхибитори при пациенти, подложени на операция с обща анестезия, може да доведе до изразено понижение на кръвното налягане, особено при използване на средства за обща анестезия, които имат хипотензивен ефект.
Препоръчително е да спрете приема на дългодействащи АСЕ инхибитори, включително периндоприл, 12 часа преди операцията. Аортна стеноза/митрална стеноза/хипертрофична кардиомиопатия АСЕ инхибиторите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с обструкция на левокамерния изходен тракт.

Чернодробна недостатъчност
В редки случаи, на фона на приема на АСЕ инхибитори, възниква холестатична жълтеница. С прогресирането на този синдром се развива фулминантна некроза на черния дроб, понякога с фатален изход. Механизмът, по който се развива този синдром, е неясен. Ако се появи жълтеница или значително повишаване на активността на "чернодробните" ензими по време на приема на АСЕ инхибитори, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар (вижте раздела "Странични ефекти").

анемия
Анемия може да се развие при пациенти след бъбречна трансплантация или при пациенти на хемодиализа. В същото време намаляването на концентрацията на хемоглобина е толкова по-голямо, колкото по-висок е първоначалният му показател. Този ефект не изглежда да зависи от дозата, но може да е свързан с механизма на действие на АСЕ инхибиторите.

Хиперкалиемия
Хиперкалиемия може да се развие по време на лечение с АСЕ инхибитори, включително периндоприл. Рисковите фактори за хиперкалиемия включват бъбречна недостатъчност, намалена бъбречна функция, напреднала възраст, захарен диабет, определени коморбидни състояния (дехидратация, остра сърдечна недостатъчност, метаболитна ацидоза), едновременна употреба на калий-съхраняващи диуретици (като спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид) , и калиеви препарати или съдържащи калий заместители на трапезната сол, както и употребата на други лекарства, които повишават нивото на калий в кръвната плазма (например хепарин). Употребата на калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи заместители на трапезната сол може да доведе до значително повишаване на нивото на калий в кръвта, особено при пациенти с намалена бъбречна функция. Хиперкалиемията може да доведе до сериозни, понякога фатални нарушения на сърдечния ритъм. Ако е необходима комбинация от горните лекарства, лечението трябва да се извършва с повишено внимание, на фона на редовно проследяване на съдържанието на калий в кръвния серум (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства").

Индапамид
При предписване на тиазидни и тиазидоподобни диуретици на пациенти с нарушена чернодробна функция може да се развие чернодробна енцефалопатия. В този случай диуретиците трябва да бъдат спрени незабавно.

фоточувствителност
На фона на приема на тиазидни и тиазидоподобни диуретици са докладвани случаи на развитие на реакции на фоточувствителност (вижте раздел "Странични ефекти"). Ако по време на приема на лекарството се развият реакции на фоточувствителност, лечението трябва да се преустанови. Ако е необходимо да се продължи диуретичната терапия, се препоръчва кожата да се предпазва от излагане на слънчева светлина или изкуствени UV лъчи.

Водно-електролитен баланс
Съдържанието на натриеви йони в кръвната плазма
Преди започване на лечението е необходимо да се определи съдържанието на натриеви йони в кръвната плазма. На фона на приема на лекарството този показател трябва редовно да се следи. Всички диуретици могат да причинят хипонатриемия, която понякога води до сериозни усложнения. Хипонатриемията в началния етап може да не е придружена от клинични симптоми, така че е необходимо редовно лабораторно наблюдение. По-често проследяване на съдържанието на натриеви йони е показано при пациенти с цироза на черния дроб и пациенти в напреднала възраст (вижте раздели "Странични ефекти" и "Предозиране").

Съдържанието на калиеви йони в кръвната плазма
Терапията с тиазидни и тиазидоподобни диуретици е свързана с риск от развитие на хипокалиемия. Необходимо е да се избягва хипокалиемия (по-малко от 3,4 mmol / l) при следните категории пациенти от групата с висок риск: пациенти в напреднала възраст, пациенти с недохранване или получаващи комбинирана лекарствена терапия, пациенти с цироза на черния дроб, периферен оток или асцит, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност. Хипокалиемията при тези пациенти засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди и увеличава риска от аритмии.
Пациентите с удължен QT интервал също са изложени на повишен риск, независимо дали това увеличение се дължи на вродени причини или лекарствени ефекти. Хипокалиемията, подобно на брадикардията, допринася за развитието на тежки сърдечни аритмии, особено torsades de pointes, които могат да бъдат фатални.
Във всички описани по-горе случаи е необходимо по-редовно проследяване на съдържанието на калиеви йони в кръвната плазма. Първото измерване на концентрацията на калиеви йони трябва да се извърши през първата седмица от началото на лечението.
Ако се открие хипокалиемия, трябва да се предпише подходящо лечение.

Съдържанието на калциеви йони в кръвната плазма
Тиазидните и тиазидоподобните диуретици намаляват екскрецията на калциеви йони от бъбреците, което води до леко и временно повишаване на концентрацията на калций в кръвната плазма. Тежката хиперкалцемия може да се дължи на недиагностициран преди това хиперпаратироидизъм. Преди да се изследва функцията на паращитовидната жлеза, трябва да се преустановят диуретичните лекарства.

Пикочна киселина
При пациенти с повишени плазмени нива на пикочна киселина, честотата на подагрозните пристъпи може да се увеличи по време на терапията.

Диуретици и бъбречна функция
Тиазидните и тиазидоподобните диуретици са напълно ефективни само при пациенти с нормална или леко увредена бъбречна функция (плазменият креатинин при възрастни е под 25 mg/l или 220 μmol/l). При пациенти в напреднала възраст креатининовият клирънс се изчислява, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и пол.
В началото на лечението с диуретици при пациенти поради хиповолемия и хипонатриемия може да се наблюдава временно намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма. Тази преходна функционална бъбречна недостатъчност не е опасна за пациенти с непроменена бъбречна функция, но при пациенти с бъбречна недостатъчност нейната тежест може да се увеличи.

Спортисти
Индапамид може да даде положителна реакция по време на допинг контрол.

Влияние върху способността за шофиране на автомобил
Действието на веществата, които съставляват лекарството Noliprel ®, не води до нарушение на психомоторните реакции. Въпреки това, при някои пациенти, в отговор на понижаване на кръвното налягане, могат да се развият различни индивидуални реакции, особено в началото на терапията или когато други антихипертензивни лекарства се добавят към текущата терапия. В този случай способността за шофиране на кола или други механизми може да бъде намалена.

Форма за освобождаване

Таблетки 2 mg + 0,625 mg.
14 или 30 таблетки в блистер (PVC/Al). Блистерът се поставя в защитно пликче (полиестер/алуминий/полиетилен), съдържащо силикагелов десикант в пластмасова подложка с картонена капачка. 1 блистер, опакован в саше с инструкции за медицинска употреба, е поставен в картонена кутия.

Нолипрел е лекарство за лечение на налягане с комбинирано действие, т.е. тази таблетка съдържа две различни вещества, които действат едновременно. Тези вещества - и - принадлежат към различни класове лекарства за хипертония. Индапамид е диуретик, а периндоприл е АСЕ инхибитор. Те понижават кръвното налягане по много начини, като комбинираното им действие е много мощно.

Нолипрел хапчета за налягане - всичко, което трябва да знаете:

Инструкции за употреба;
Показания за употреба, противопоказания;
Как да приемате, в какви дози;
Каква е разликата между Нолипрел Би-Форте и Нолипрел А;
Прегледи на пациенти и лекари;
Как да се лекува диабет тип 2;
Как да заменим Noliprel, как да изоставим вредната "химия".

Прочети статията!

Цени за таблетки Noliprel и техните аналози в онлайн аптека с доставка в Москва и Русия

Име	Активни съставки	Брой таблетки в опаковка	Цена, търкайте
периндоприл аргинин 5 mg + индапамид 1,25 mg
Нолипрел А Б форте	периндоприл аргинин 10 mg + индапамид 2,5 mg
периндоприл аргинин 2,5 mg + индапамид 0,625 mg
Ко-Перинева	индапамид 1,25 mg + периндоприл ербумин 4 mg
Ко-Перинева	индапамид 2,5 mg + периндоприл ербумин 8 mg
Ко-Перинева	индапамид 0,625 mg + периндоприл ербумин 2 mg
Ко-Перинева	индапамид 1,25 mg + периндоприл ербумин 4 mg, голям пакет с отстъпка

Noliprel често помага в случаите, когато други лекарства за хипертония са безсилни и това оправдава относително високата му цена.

Заедно с това лекарство често се търсят:

Въпреки това, ако не търсите и не лекувате причините за хипертонията, а само „гасите“ високото кръвно налягане с хапчета, тогава дори и най-мощните лекарства няма да са от полза. Ще получите малка отсрочка, ще удължите живота си с няколко години, но качеството му ще бъде ниско поради постоянни здравословни проблеми. Използвайте "химически" хапчета като временна мярка и се фокусирайте върху намирането и отстраняването на причините за хипертонията.

Нолипрел е едно от най-мощните антихипертензивни лекарства, с които лекарите разполагат в момента. Често се оказва, че това лекарство понижава твърде много кръвното налягане. В резултат на това пациентите изпитват хронична умора, летаргия, сънливост и понякога дори болка в сърцето, тъй като на сърдечния мускул липсва кислород и храна. В такива случаи трябва да преминете към таблетки Noliprel с по-ниска дозировка на активните съставки. Това е обсъдено подробно по-долу в статията. Ако хипертонията е лека и Noliprel се оказва твърде ефективно лекарство, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да го замените с друго лекарство. С голяма вероятност ще бъде възможно изобщо да се справите без лекарства, ако използвате метода, описан в блока „Лечението от хипертония за 3 седмици е реално!“

Нолипрел - инструкция

Нашата статия се състои от инструкции за лекарството Noliprel, включително Noliprel Be-forte, което е допълнено от информация от медицински списания, както и прегледи на посетителите на нашия сайт за това лекарство. Официалните инструкции за употреба са написани подробно, но много трудно, не са ясни за пациентите.

Постарахме се да предоставим информация удобно, за да можете бързо да намерите отговори на въпроси, които ви интересуват.

Доказано ефективни и рентабилни добавки за кръвно налягане:

Прочетете повече за методологията в статията "". Как да поръчам добавки за хипертония от САЩ - . Върнете нормалното кръвно налягане без вредните странични ефекти, които причиняват Нолипрел и другите "химически" хапчета. Подобрете работата на сърцето. Станете по-спокойни, отървете се от безпокойството, спете като бебе през нощта. Магнезият с витамин B6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, за завист на вашите връстници.

Индикации за назначаване

Основната индикация за назначаването на таблетки за налягане Noliprel е есенциална хипертония. Есенциално - означава първично, а не вторично, тоест повишаването на кръвното налягане при човек не е причинено от проблеми с бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези или друго сериозно заболяване.

Също така, това лекарство често се предписва, ако пациентът има хипертония, комбинирана с диабет тип 2. Във всички тези случаи нашият помага. Ако кръвното ви налягане е над 160/100, тогава вземете Нолипрел и същевременно следвайте нашите прости препоръки. Когато се почувствате по-добре и показателите за налягане спаднат, тогава, съгласувано с Вашия лекар, опитайте да намалите дозата, за да се откажете постепенно напълно от „химическите“ хапчета.

Какви са разновидностите на Нолипрел

Лекарството за налягане Noliprel се произвежда в няколко разновидности. Полезно е лекарите и пациентите да ги разберат. Спомнете си, че Noliprel е комбинирано лекарство за хипертония, чиито активни съставки са периндоприл и индапамид.

Разновидности на комбинирани таблетки периндоприл + индапамид

Noliprel A Bi-forte е най-мощната разновидност на тези хапчета и е най-често предписваната. Ако се окаже, че е твърде ефективен, тогава те преминават към таблетки с по-ниски дози от активни съставки.

Ако Noliprel A Bi-forte е твърде мощен за вас, тоест понижава прекомерно кръвното налягане, трябва да преминете към друга версия на това лекарство. Възможно е също периндоприл и индапамид да се приемат отделно.

Нолипрел А - означава, че в тези таблетки периндоприл е свързан с аминокиселината аргинин. Конвенционален Noliprel - използва се периндоприл ербумин (периндоприл тертбутиламин). Може би е по-добре да използвате Нолипрел А, тъй като аминокиселината аргинин има допълнителен благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Но този ефект е малко вероятно да бъде значителен, тъй като дозите на аргинин са малки. Какво е аргинин и как е полезен, прочетете.

Как да приемате тези таблетки (дози)

Достатъчно е да приемате модерни комбинирани хапчета за налягане само 1 път на ден и това е огромното им предимство. Този начин на приложение е най-удобен за пациентите, особено за разпръснатите възрастни хора. Лекарят ще ви предпише повече или по-малко мощна разновидност на Noliprel и по този начин ще определи началната доза на лекарството. По-късно лекарят коригира дозата след 4-6 седмици според постигнатите резултати. Ако трябва да подобрите ефекта от понижаване на кръвното налягане, можете да преминете към по-мощен вариант или да добавите друго лекарство към Noliprel. Както си спомняме, таблетката Noliprel съдържа две активни съставки. Ако решат да добавят друго лекарство, значи вече има три активни съставки. Като правило те избират като допълнително лекарство.

Нолипрел се приема по една таблетка на ден.Пациенти - не избирайте сами тази или онази дозировка на периндоприл и индапамид сами! Тъй като предозирането е смъртоносно, то може да причини инфаркт. И във всеки случай ще се почувствате зле, ако намалите налягането твърде много.

Симптоми на предозиране (обадете се на линейка!):

Прекомерно понижаване на кръвното налягане;
Замаяност, слабост, апатия, сънливост;
Гадене, повръщане, конвулсии;
Често желание за уриниране или, напротив, спиране на отделянето на урина;
Много нисък пулс - брадикардия;
Студена пот, припадък.

Може да се очаква, че Noliprel ще понижи "горното" налягане с 27 mm Hg. чл., а "долната" - с 13 mm Hg. Изкуство. Въпреки че всеки пациент е различен.

Терапевтичен ефект на Нолипрел

Нолипрел е комбинирано лекарство за хипертония, което включва периндоприл и индапамид. И двете активни вещества понижават горното и долното кръвно налягане и взаимно се подсилват.

Предимства на Нолипрел таблетки за лечение на хипертония:

Ефективността на комбинацията периндоприл и индапамид е широко доказана в практиката.
Това лекарство не оказва вредно въздействие върху метаболизма, не влошава резултатите от кръвните изследвания за холестерол, триглицериди и глюкоза и е подходящо при диабет.
Индапамид се счита за един от най-безопасните диуретични лекарства и в същото време много ефективен.
Действието на всяка таблетка Noliprel продължава 24 часа, така че е достатъчно да приемате лекарството веднъж дневно.
След спиране на лечението не се развива синдром на отнемане, т.е. налягането не се възстановява.
Лекарството мощно понижава както систоличното, така и диастоличното налягане в изправено и легнало положение.
Степента на хипертрофия на лявата камера на сърцето намалява, т.е. рискът от инфаркт намалява. Този ефект не зависи от понижаването на кръвното налягане.

Противопоказания

Noliprel е противопоказан за употреба по време на бременност и по време на кърмене. Особено нежелателно е да приемате това лекарство през 2-ри и 3-ти триместър на бременността, но не е необходимо и през първия.

Обикновено се препоръчва спиране на лечението на хипертонията с "химически" хапчета няколко седмици преди зачеването. Ако бременността настъпи по време на приема на хапчета за кръвно налягане, тогава не е необходимо да я прекъсвате, но жената трябва незабавно да спре приема на потенциално опасни лекарства, да извърши ултразвуково изследване на плода и да се консултира с лекар как да лекува хипертонията по-нататък.

Нолипрел не е подходящ за лечение на хипертония, ако пациентът има прояви на свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, по-специално към периндоприл. Най-тежката от тези прояви е отокът на Quincke. Ако сухата кашлица стане непоносима, тогава лекарството трябва да бъде отменено. Лекарят ще го смени с лекарство за хипертония от различен клас.

Лекарството не се предписва или използва с изключително внимание при тежки бъбречни проблеми:

двустранна стеноза на бъбречните артерии;
стеноза на артерията на единствения функциониращ бъбрек;
скорост на гломерулна филтрация 30 ml/min и по-ниска.

Предпазни мерки в специални случаи

С изключително внимание Noliprel трябва да се предписва в следните ситуации:

тежка сърдечна недостатъчност с или без бъбречна недостатъчност;
цироза на черния дроб, която е придружена от оток и асцит;
Пациентът наскоро е имал повръщане и/или диария.

Във всички тези случаи употребата на лекарството може незабавно да предизвика рязко понижаване на кръвното налягане, особено след първата доза от таблетките и след това през първите 2 седмици от лечението. Съществува и риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти, които спазват стриктна безсолна диета.

На фона на приема на Noliprel трябва редовно да проверявате дали има клинични признаци на дехидратация и електролитен дефицит в кръвната плазма. В същото време изразеното понижение на кръвното налягане в резултат на първата доза не е пречка за по-нататъшното използване на това лекарство. Вашият лекар може да препоръча намаляване на дозата или преминаване към или без втория компонент на комбинираното хапче. При пациенти в напреднала възраст силно се препоръчва да се вземат кръвни изследвания преди започване на Noliprel, за да се оцени функционалната активност на бъбреците и концентрацията на калий в плазмата.

Пациент, на който е предписан Noliprel или други АСЕ инхибитори за хипертония, трябва редовно да проверява концентрацията на креатинин в кръвната плазма. Тъй като блокирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон с периндоприл или други АСЕ инхибитори може да доведе до функционална бъбречна недостатъчност, понякога остра. Това усложнение е рядко, но се препоръчва внимателно да се започне лекарствена терапия за хипертония и постепенно да се увеличи дозата на таблетките. Също така трябва редовно да наблюдавате концентрацията на калий в кръвната плазма. Допустимото му ниво е 3,4 mmol / l и повече. Ако съдържанието на калий в кръвта падне под нормата, това означава силен риск от сърдечна аритмия, която може да доведе дори до смърт.

Нолипрел от натиск: прегледи на пациенти

Повечето отзиви на пациенти за таблетки Noliprel потвърждават, че това лекарство ефективно понижава кръвното налягане. Обикновено помага да се поддържа кръвното налягане под 140/90 или дори под 130/80 mmHg. Изкуство. и по този начин намалява риска от инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност. Noliprel често помага дори в случаите, когато други лекарства са безполезни и това оправдава относително високата му цена.

Галина Мюзукова

На 41 години съм, ръст 168 см, тегло 72 кг, до скоро беше 79 кг. Вече 3 години пия Нолипрел А Форте за хипертония. Наскоро успях да отслабна, но след това лекарството започна да действа по-зле. Има болки в областта на сърцето, понякога главата се върти. Налягането пада твърде ниско. Решавам въпроса за преминаване към Physiotens - по-слабо лекарство. Може би ще взема отделно индапамид или периндоприл (Престариум).

Силният ефект на Нолипрел се потвърждава не само от пациентите, но и от лекарите в техните неофициални прегледи, както и в проучвания, чиито резултати са публикувани в медицински списания. Проблемите, които възникват при пациенти с хипертония във връзка с приема на това лекарство, се появяват, когато пациентите не спазват препоръките на лекаря и / или инструкциите за лекарството.

Юрий Быстряков

Нолипрел поддържаше добре моето налягане 8 години. Над 130/90 практически не се повиши. Имам редовно главоболие от миналата седмица. Измерих налягането - 140/100-150/110 и това е сутрин след сън. По някаква причина лекарството спря да действа. Тялото свикна или здравословното състояние се влоши с възрастта. Сега в мисълта: да се увеличи дозата на Noliprel или да се смени с друго лекарство? На 47 години съм и имам наднормено тегло. Офис работа, управленски, нервен.

Noliprel, подобно на други таблетки за хипертония, трябва да се приема постоянно, всеки ден, а не на курсове или когато почувствате скок на налягането.

Светлана Шестакова

От няколко години пия Нолипрел А сутрин за хипертония. Преди няколко месеца приятел (не лекар) ме посъветва да добавя Cardiomagnyl към него преди лягане. Много съм доволна от резултата. Налягането не падна, защото Noliprel го поддържаше толкова добре. Но изглежда, че магнезият и аспиринът разширяват кръвоносните съдове, улесняват притока на кръв през тях и следователно здравословното състояние се подобрява. Може би схемата Noliprel + Cardiomagnyl ще бъде полезна за някой друг.

Хората често се оплакват от странични ефекти, защото това лекарство понижава твърде много кръвното налягане. В такива случаи се усеща слабост, летаргия, умора, апатия, липса на енергия за работа. Това означава, че трябва да преминете към таблетки с намалена дозировка на двете активни съставки, които са част от комбинираното лекарство. Или, ако хипертонията е лека, тогава Noliprel е твърде мощно хапче и трябва да го замените с по-меки. Не правете това сами, а се консултирайте с Вашия лекар.

Дмитрий Желудев

Noliprel - мощни хапчета за налягане, но не и панацея. От доста време приемам това лекарство всяка сутрин - 2 mg периндоприл и 0,625 mg индапамид в една таблетка. Няколко години всичко беше наред, но сега налягането започна да се повишава. Ходих на лекар - каза да добавя още Небилет. Изпълних препоръката - наистина помогна. Но разбирам, че това е временна мярка. Реших да премина към здравословен начин на живот, за да се откажа от наркотиците. Така стигнах до вашия сайт. Дори и най-скъпите хапчета няма да могат да намалят налягането завинаги. Време е да се погрижите за здравето си.

Пациентите в своите прегледи често се оплакват от страничните ефекти на мощни комбинирани лекарства за налягане, включително Noliprel. Обикновено тези странични ефекти са неприятни, но не толкова силни, че да се наложи спиране на приема на хапчетата. Освен това те могат и трябва да бъдат неутрализирани чрез преминаване към здравословен начин на живот.

В резултат на нормализирането на кръвното налягане по време на приема на лекарството главоболието обикновено изчезва, съзнанието се избистря. От това благосъстоянието се подобрява повече, отколкото се влошава поради странични ефекти. Често се появява суха кашлица, но обикновено е психосоматичен симптом. Тоест, ако пациентите не знаеха, че периндоприл, подобно на други АСЕ инхибитори, причинява суха кашлица, тогава те най-вероятно не биха имали този страничен ефект.

Доказателство за ефективност

Има много проучвания, които потвърждават ефективността и относителната безопасност и отделно за лечение на хипертония. По-късно тези средства за понижаване на кръвното налягане бяха комбинирани, за да се създаде мощното комбинирано лекарство Noliprel. През 2000-те години той беше широко тестван първо в лаборатория, а след това върху реални пациенти, за да се тества ефективността и честотата на страничните ефекти.

Изследване на хапчета за кръвно налягане Нолипрел

Заглавие на изследването	Година на публикуване на резултатите	Връзка към източника
СКИФ-2	2010	Манковски B.N., Иванов D.D. Ефект на антихипертензивната терапия върху бъбречната функция при пациенти със захарен диабет тип 2: резултати от проспективно проучване "SKIF-2" // Faces of Ukraine. - 2010. - № 8. - С. 50-54.
ПИКСЕЛА	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. и др. Комбинацията периндоприл/индапамид е по-ефективна от еналаприл за намаляване на кръвното налягане и масата на лявата камера: проучването PIXEL // J. Hypertension. - 2005. - кн. 23. - С. 2063–70
Фалко Форте	2010	Safarik R. Общото ниво на сърдечносъдов риск определя подхода към антихипертензивното лечение. Резултати от научната програма Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - кн. 28. - С. 101.
СТРАТЕГИЯ А	2012	Чазова И., Ратова Л., Мартинюк Т. от името на авторския колектив. Резултати от руското проучване STRATEGY A (Руска многоцентрова програма за оценка на ефективността на Noliprel A Forte при пациенти с високорискова артериална хипертония с недостатъчен контрол на кръвното налягане) // Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14, № 1
ПРАКТИКУВАЩ	2012	Сиренко Ю.Н., Манковски Б.Н., Радченко А.Д., Кушнир С.Н. от името на участниците в проучването. Резултати от проспективно отворено проучване за оценка на антихипертензивната ефикасност и поносимостта на Noliprel Bi-Forte при пациенти с неконтролирана артериална хипертония и захарен диабет тип 2 (проучване PRAKTIK) // Артериална хипертония. - 2012. - № 4 (24)

Резултатите от тези проучвания убедиха практикуващите, че Noliprel е не само много ефективно, но и доста безопасно лекарство. Поради това често се предписва на пациенти. Нека се спрем отделно на темата за лечение на хипертония при пациенти със захарен диабет тип 2 с помощта на тези таблетки.

Лечение на хипертония при пациенти с диабет тип 2

През 2012 г. бяха публикувани резултатите от украинското проучване PRACTICE. Той изследва ефикасността и безопасността на предписването на таблетки Noliprel от налягане на пациенти, при които хипертонията се комбинира с диабет. Участниците в проучването са 762 мъже и жени на възраст над 40 години, при които артериалната хипертония е усложнена от захарен диабет тип 2. Тези пациенти са имали стойности на кръвното налягане, вариращи от 160/100 mm Hg. до 200/120 mm Hg Преди това всички не са приемали хапчета за кръвно налягане или са ги приемали, но лекарствата не са могли да свалят кръвното им налягане под 140/90 mm Hg. Изкуство.

На всички тези пациенти лекарите предписаха Нолипрел Би-форте по 1 таблетка на ден. Всички лекарства за кръвно налягане, които преди това са приемали диабетици, бяха отменени. След едномесечна терапия с Нолипрел Би-форте беше извършен първият контрол на резултата. Ако нивото на кръвното налягане остава над 140/90 mm Hg, тогава се добавят още 5 mg 1 път на ден. По-късно, ако е необходимо, дозата на амлодипин се увеличава до 10 mg на ден.

Метод за лечение на тежка хипертония "Тройно въздействие":

На пациента се предписват таблетки Noliprel Bi-Forte 1 път на ден. Периндоприл 10 mg + индапамид 2,5 mg е двоен удар.
Ако след месец налягането остане над 140/90 mm Hg. Чл., След това добавете още един амлодипин 5 mg 1 път на ден.
След 2-4 седмици дозата на амлодипин може да се увеличи до 10 mg на ден, ако налягането не се понижи до целта.

Средното понижение на горното (систолично) налягане при участниците в проучването е 44,7 mm Hg. чл., а долното (диастолично) налягане - 21,2 mm Hg. Изкуство. След 3 месеца лечение 62,4% от пациентите с хипертония и диабет са успели да постигнат целевото ниво на кръвното налягане< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Индекс	Етапи на лечение
Индекс	Първоначално (762 души)	7-ми ден (762 души)	30-ти ден (762 души)	Ден 60 (762 души)	90-ти ден (762 души)
Офис систолично (горно) налягане, mm Hg Изкуство.	174,3±0,5	154,0±0,5	143,3±0,5	134,6±0,4	129,6±0,3
Офисно диастолично (долно) налягане, mm Hg Изкуство.	100,6±0,4	91,0±0,3	86,0±0,3	81,8±0,3	79,4±0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Процент пациенти, достигащи нива на кръвното налягане< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Процент пациенти, достигащи нива на кръвното налягане< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Делът на пациентите, при които горното налягане е намаляло с 20, а долното - с 10 mm Hg. Изкуство., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Делът на пациентите, които до края на проследяването са отговорили с понижение на систоличното (горно) кръвно налягане с? 20 mmHg и диастолното (по-ниско) налягане на? 10 mm Hg, възлиза на 94,6%. Това показва много висока ефективност на лечението на хипертонията според използваната в изследването методика.

63% от участниците в проучването са успели да постигнат кръвно налягане< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Преди началото на проучването сред пациентите с хипертония и диабет тип 2 390 души (51,2%) са били характеризирани като пациенти с висок риск от инфаркт и инсулт, а 372 (48,8%) са били с много висок риск. След 3 месеца лечение делът на пациентите в групата с висок риск се увеличава до 69,6% поради преминаването на някои пациенти от групата с много висок риск. Освен това много участници в проучването успяха да преминат в групата с умерен риск. Те са 232 (30,4%). По този начин е постигнато намаляване на риска от сърдечно-съдова катастрофа при 604 (79,3%) пациенти с диабет тип 2 и артериална хипертония.

Всичките 762 пациенти, които са започнали проучването, са го завършили успешно. Някои нежелани реакции при приема на таблетки за налягане Noliprel Bi-forte са отбелязани само при 8 (1,1%) пациенти. Тези нежелани реакции включват:

суха кашлица и болки в гърлото (0,3%);
прекомерно понижение на кръвното налягане (0,3%);
слабост (0,1%);
природата не е посочена (0,4%).

Нямаше сериозни странични ефекти, които да изискват преустановяване или замяна на лекарството. По този начин пациентите с хипертония и захарен диабет тип 2 понасят добре терапията с комбинирани таблетки индапамид и периндоприл.

Noliprel не влошава резултатите от кръвните изследвания за захар, "добър" и "лош" холестерол, триглицериди, не премахва калия от тялото.

Авторите на проучването PRACTITION препоръчват лекарите да предписват комбинирани лекарства за кръвно налягане на пациенти с хипертония, свързана с диабет тип 2. Една подходяща комбинация от хапчета би била Noliprel. Терапията с това лекарство позволява да се намали кръвното налягане до< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции на Нолипрел:

прекомерно понижаване на кръвното налягане, главоболие;
повишена умора, замайване, променливост на настроението;
суха кашлица;
коремна болка, гадене, запек, диария;
ортостатична хипотония (дискомфорт при рязко изправяне);
леко повишаване на концентрацията на креатинин в урината и кръвта, което спира след спиране на лекарството;
временно повишаване на концентрацията на калий в кръвната плазма или обратно хипокалиемия;
кожен обрив, сърбеж

повръщане, нарушения на апетита и вкусовите възприятия;
конвулсии, объркване, припадък;
намалена бъбречна функция, повишена екскреция на протеин в урината;
затруднено дишане, бронхоспазъм;
суха уста;
шум в ушите;
влошаване на резултатите от кръвните тестове за чернодробни тестове;
Високите нива на пикочна киселина в кръвта увеличават риска от подагра
уртикария, ангиоедем.

Тежки, но изключително редки нежелани реакции:

миокарден инфаркт, ангина пекторис, аритмия;
остра бъбречна недостатъчност;
Панкреатит;
тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, анемия.

Заключения за странични ефекти:

Разгледайте противопоказанията за лечение на хипертония с Noliprel, както и в кои случаи се предписва с повишено внимание.
По време на лечението с това лекарство проверявайте редовно калия си с кръвни изследвания.

заключения

Noliprel - комбинирани таблетки за налягане, които включват активни съставки и. Това е едно от най-мощните антихипертензивни лекарства, които лекарите имат в арсенала си днес, и в същото време е относително безопасно. Понякога се появяват нежелани реакции, но те не са толкова тежки, че трябва да отмените лекарството или да го замените с друго. Пациентите бързо усещат благоприятните ефекти върху благосъстоянието си поради факта, че кръвното им налягане се понижава.

За лечение на хипертония с мощно комбинирано лекарство е достатъчно да приемате само една таблетка на ден. Това е удобно за пациента и увеличава шанса пациентът да следва препоръките на лекаря, тоест да не забравя да приема лекарството всеки ден. Тези таблетки се предлагат в няколко разновидности, с различни дозировки. Ако налягането падне твърде много, можете да преминете към друга версия на Noliprel с по-ниско съдържание на активни съставки във всяка таблетка или да се лекувате отделно с един от компонентите - периндоприл или индапамид.

Мощното лекарство Noliprel често помага дори когато други хапчета за налягане не работят. Това оправдава не малката цена, която има оригиналното лекарство, произведено от френската компания. Също така в статията разгледахме подробно въпроса за лечението на хипертония, която се комбинира с диабет тип 2, използвайки това лекарство.