Хиперхидратация , или водна интоксикация─ това е нарушение на водно-солевия баланс на тялото, при което тъканите и органите съдържат излишно количество вода.

При нормален метаболизъм използването на голям обем вода не води до свръххидратация, тъй като излишъкът му се екскретира от бъбреците. Пренасищането с вода възниква при формирането на определени патологични състояния на тялото, както и поради влиянието на неблагоприятни външни фактори. Клинично нарушението на водно-солевия баланс по време на свръххидратация се проявява с появата на оток, особено по лицето и краката, развитието на асцит, т.е. натрупването на голямо количество течност в коремната кухина, подуване на мозъка или белите дробове.

Причини за свръххидратация

Причините за свръххидратация са различни. И така, една от честите причини за този дисбаланс е бъбречната недостатъчност, при която се нарушава съставът и се променя обемът на междуклетъчната течност, което води до промяна във вътреклетъчния метаболизъм. Освободените в същото време активни вещества преминават в извънклетъчната течност, като по този начин причиняват нарушение на хормоналния фон. Неумерената, повече от 3 литра на час, консумация на вода при бъбречна недостатъчност води до тъжни последици, често до смърт. Това може да се дължи и на твърде много течност, инжектирана при промиване на стомашно-чревния тракт.

В допълнение към пациентите с бъбречна недостатъчност, рискова група са хора със сърдечна недостатъчност, други бъбречни и чернодробни заболявания и такива, които са изложени на големи физически натоварвания. Тази група включва и хора, които спазват строга диета ─ поради липса на сол и микроелементи в храната. В последните два случая прекомерният прием на вода може да бъде придружен от намаляване на нивото на електролитите в телесните тъкани. Пълните хора доста често страдат от тези заболявания, така че те също са изложени на риск. Минералната вода в разумни количества е подходяща за възстановяване на водно-солевия баланс.

Симптоми на свръххидратация

Ако пациентът не е изложен на риск, но има симптоми на свръххидратация, приемът на течности трябва да бъде ограничен. Симптомите включват такива прояви като повишено кръвно налягане, аритмия, подуване, особено на лицето и краката, анурия, тоест намаляване на отделянето на урина. Възможните признаци на свръххидратация включват бързо наддаване на тегло, интоксикация, диария, повръщане, както и замайване, слабост, главоболие и раздразнителност. Ако се появи някой от тези симптоми, само техният внимателен анализ ще помогне да се установи наличието и степента на заболяването, за да се започне лечение на свръххидратация, ако е необходимо.

Хиперхидратация. Лечение

Важно е да се има предвид, че нормално функциониращото тяло се справя самостоятелно с отстраняването на излишната течност. За да направите това, достатъчно е да ограничите приема на течности за известно време. За нарушения, които причиняват персистираща хиперхидратация, е необходимо лечение. В трудни случаи можете да прибегнете до помощ диуретични лекарства , като фуроземидспомага за възстановяване на водно-солевия баланс на организма. В най-трудните случаи ще помогне за възстановяване на баланса хемодиализа . Във всеки случай такова лечение изисква постоянно медицинско наблюдение. Употребата на диуретични лекарства допринася за отстраняването не само на излишната течност, но и на елементи, важни за живота на тялото ─ калий, натрий, магнезий и други. Трябва да се внимава за попълването на тези микроелементи, като се приемат определени видове храни, богати на тях.

Последствията от свръххидратация на тялото при липса на лечение могат да бъдат доста тежки. Това са мозъчен оток и белодробен оток, други отоци, причинени от сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане, конвулсии, загуба на рефлекси, невропсихични разстройства, загуба на съзнание и дори кома.

Възможно и необходимо е да се избегне подобно развитие на събитията, като се контролирате, особено при прекомерна жажда и други прояви на свръххидратация. Важно е да обърнете внимание на балансираната диета, външния си вид, да следите теглото си, да не се претоварвате с тежки физически упражнения ─ и да мислите само за доброто!

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Водата е необходимо условие за съществуването на всеки жив организъм. В човешкото тяло неговият обем е средно 70-80% от общото телесно тегло, като 30% от общото количество се намира в междуклетъчното пространство, а 70% вътре в клетките.

Нарушаването на това съотношение води до нарушаване на метаболитните процеси и развитие на сериозна патология. В допълнение, патогенните микроби и токсини могат да влязат в тялото с вода, причинявайки отравяне. Трябва да знаете за това и да можете да окажете първа помощ.

Хиперхидратация - какво е това?

Нека да разгледаме по-отблизо как можете да се отровите с вода. Въпреки цялата си незаменима вода може да бъде опасна за тялото и да причини отравяне в следните случаи:

В първия случай причината за отравяне са микробните токсини, които се отделят при развитието на съответните инфекциозни заболявания - холера, коремен тиф, ешерихиоза, дизентерия. Във втория случай в тялото могат да попаднат пестициди, соли на тежки метали, минерални торове и други токсични вещества. Веднъж попаднали в тялото, те причиняват интоксикация и увреждане на вътрешните органи.

Излишната вода в тялото се нарича свръххидратация. Може да се развие, когато има нарушение на отделянето на течност, свързано със сърдечна или бъбречна недостатъчност или с прекомерна консумация.

И въпреки че такива случаи се наричат ​​​​отравяне само образно, защото не са свързани с токсини, но всъщност това е истинско отравяне директно от самата вода, без други агенти, когато настъпват сериозни и често животозастрашаващи промени в тялото.

Има 3 основни вида свръххидратация:

• Извънклетъченкогато количеството течност в интерстициалното пространство надвишава 30%, това се случва при задържане на соли в тялото.
• Вътреклетъченкогато количеството на вътреклетъчната вода достигне 80% или повече, се развива при прекомерен прием на вода.
• Общи или смесеникогато излишната вода в цялото тяло е резултат от прекомерен прием на вода и недостатъчно отделяне от тялото - това е случаят, когато говорят за "водно отравяне".

Симптоми на водно отравяне и свръххидратация

Ако възникне водна интоксикация поради навлизането на микроби, се развива картина на съответното инфекциозно заболяване: гадене, повръщане, диария, треска.

В случай на химическо отравяне, черният дроб, централната нервна система, бъбреците са засегнати, зрението е нарушено- в зависимост от естеството на веществото е характерно и повръщане. Но и в двата случая тялото губи течност чрез повръщане и диария, което води до дехидратация.

При истинско водно отравяне се натрупва в органи, телесни кухини и в съдовото легло. Това води до намаляване на концентрацията на електролити, развитие на сърдечна слабост, повишаване на налягането, подуване на тъканите и органите, включително белите дробове, мозъка, докато такива опасни симптоми:

• Силно главоболие.
• Прекомерно отделяне на слюнка.
• Усещане за топлина, редуващо се със студенина.
• Гадене, повръщане, диария.
• Обща изостаналост.
• Объркване на съзнанието.
• диспнея.
• гърчове.

При липса на навременна помощ се развиват белодробен оток, мозъчен оток, конвулсии, пациентът изпада в кома, която има висока смъртност.

Първа помощ

Във всеки случай, в случай на отравяне, трябва да се обадите на линейка. Ако е свързано с инфекция или химикали, трябва незабавно да изплакнете стомаха, да дадете сорбенти, да пиете много вода и да почистите червата.

В случай на свръххидратация тези мерки не само са неефективни, но могат и да навредят на пациента. Но все пак можете да окажете първа помощ, за да облекчите състоянието му:

• Легнете в полуседнало положение, за да намалите натоварването на белите дробове, мозъка.
• Осигурете приток на свеж въздух.

• Дайте да пиете диуретик.
• Дайте таблетка от лекарството с калий (панангин, калиев оротат).
• Поставете студено на челото.

Ако е възможно, вдишайтепрез влажна кърпа с кислород от аптечна бутилка или възглавница. Необходимо е постоянно проследяване на състоянието - пулс, налягане, осигуряване на контейнер за уриниране. Всички по-нататъшни дейности се извършват в такива случаи само в болница.

Лечение и възстановяване

При инфекциозен характер на отравяне пациентът се подлага на комплексно лечение, като правило, в отделението по инфекциозни заболявания, където се провежда антибактериална, детоксикираща терапия, попълване на загубата на течности, соли, витамини, нормализиране на храносмилателния тракт.

Химическото отравяне се лекува в токсикологични отделения, в тежки случаи - в интензивни отделения, тялото се детоксикира и се провежда симптоматично лечение за нормализиране на функционирането на органите.

Хиперхидратацията е голяма опасност, такива пациенти се хоспитализират в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение, с денонощно наблюдение и постоянно наблюдение на жизнените функции, контрол на водния и електролитния баланс.

Нивото на електролитите в кръвта - натрий, калий, калций - се коригира чрез въвеждане на балансирани солни разтвори, предписват се диуретици за елиминиране на излишната вода. Предписват се лекарства за понижаване на кръвното налягане, подобряване на сърдечната дейност, стимулиране на дишането, облекчаване на мозъчния оток и подобряване на неговата функция. При претоварване и развитие на бъбречна недостатъчност се свързва хемодиализа.

В бъдеще се предписва специална диета за възстановяване на тялото.с включване на храни, съдържащи микроелементи (морски дарове, сушени кайсии, фурми, банани), ограничаване на приема на течности и пиене на минерализирана вода. Тялото постепенно се връща към нормалното, при спазване на всички препоръки.

Последици и усложнения

Истинско водно отравяне - свръххидратацията е изпълнена с такива усложнения, които могат да причинят сериозни здравословни проблеми и дори смърт:

Последиците от отравяне с вода могат да бъдат оток на тъканите, наддаване на тегло, развитие на хипокалиемия и в резултат на това сърдечна недостатъчност. Липсата на натрий (хипонатриемия) също е опасно състояние, което може да доведе до намаляване на отделителната функция на бъбреците, нарушаване на централната нервна система и развитие на конвулсивен синдром.

Какво се случва, ако пиете много вода?

Поддръжниците на здравословния начин на живот навсякъде призовават за поддържане на здравето да се консумират 2-3 литра вода дневно и да се пие на празен стомах и преди лягане. Има и такива екстремни диети за отслабване, при които се препоръчва само да пиете много вода през целия ден, без да държите „макова роса“ в устата си.

Подобни препоръки трябва да се приемат с резерви, особено когато става въпрос за гладни диети. Приемането на излишно количество вода наведнъж или на ден неизбежно ще доведе до развитие на синдром на хиперхидратация. Изключение е, когато човек е загубил много течност чрез потта. След това трябва да пиете не обикновена вода, а минерална, защото солите също се губят с потта.

Медицинската наука е определила средната норма на консумация на вода на ден за човек, тя варира от 2 до 3,5 литра на ден в зависимост от теглото.

Важно е този обем да включва чай, кафе и други напитки, течни ястия и сочни плодове. През горещия сезон нуждата от вода се увеличава.

Източната мъдрост гласи: „Няма нищо по-нежно от водата на света, но тя може да разруши камъка“.

Хиперхидратация

Хиперхидратацията се характеризира с положителен воден баланс: преобладаването на приема на вода в тялото в сравнение с нейното отделяне и загуби. В зависимост от осмотичността на екстрацелуларната течност се разграничават хипоосмоларна, хиперосмоларна и изоосмоларна хиперхидратация.

Хипоосмолна хиперхидратация

Хипоосмоларната свръххидратация се характеризира с излишък на извънклетъчна течност в тялото с намален осмоларитет. Хипоосмолалната хиперхидратация се характеризира с увеличаване на обема на течността както в екстра-, така и в вътреклетъчния сектор, т.к. излишната извънклетъчна течност навлиза в клетките по градиента на осмотичното и онкотичното налягане.

причини

Прекомерно въвеждане в тялото на течности с ниско съдържание на соли в тях или тяхното отсъствие.

Повишени нива на ADH в кръвта поради хиперпродукцията му в хипоталамуса (например при синдрома паркхона).

Бъбречна недостатъчност (със значително намаляване на екскреторната функция на бъбреците).

Тежка циркулаторна недостатъчност с развитие на оток.

Последици и прояви

Повишен BCC (хиперволемия) и хемодилуция.

Хиперволемията и хемодилуцията се дължат на транспортирането на вода в съдовото русло поради по-високото осмотично и онкотично кръвно налягане в сравнение с междуклетъчната течност.

Полиурия - повишено отделяне на урина поради повишаване на филтрационното налягане в бъбречните телца. Полиурия може да липсва в хипо- или ануричен стадий на бъбречна недостатъчност.

Хемолиза на еритроцитите.

Появата в кръвната плазма на вътреклетъчни компоненти (например ензими и други макромолекули) поради увреждане и разрушаване на клетки от различни тъкани и органи.

Повръщане и диария поради интоксикация на тялото (поради освобождаване на излишни йони, метаболитни продукти, ензими и други вещества от увредени и унищожени клетки).

Психо-неврологични разстройства: летаргия, апатия, нарушено съзнание, често конвулсии. Тези нарушения са резултат от увреждане на мозъчните клетки поради тяхното подуване.

хипоосмоларен синдром. Развива се, когато осмоларността на кръвната плазма спадне до 280 mosm / kg H 2 O и по-ниска, като правило, в резултат на хипонатриемия (този синдром може да се наблюдава както при хипо-, така и при свръххидратация на тялото).

Причини за синдрома

† Хипоалдостеронизъм, който се развива с намаляване на производството на алдостерон от надбъбречната кора или чувствителността на рецепторите на бъбречните тубули към него. И в двата случая нивото на Na+ в организма е понижено.

† Значителна загуба на натрий от организма (например при интензивно изпотяване, повръщане, диария).

† Хемодилуция с течности с намалено (в сравнение с необходимото) съдържание на Na + (например, с прекомерно приложение на разтвори с ниска концентрация на Na + в тялото по време на детоксикация на тялото. Това е възможно при липса на текущо наблюдение съдържанието на йони и осмотичността на кръвната плазма на пациента). Намаляването на осмоларността на кръвната плазма под 250 mosm / kg H 2 O е изпълнено с развитието на необратими промени в тялото и неговата смърт.

Хиперосмоларна хиперхидратация

Хиперосмоларната хиперхидратация се характеризира с повишен осмолалитет на извънклетъчната течност, надвишаващ този в клетките.

причини

Принудително пиене на морска вода. Наблюдава се, като правило, при продължително отсъствие на прясна вода (например при катастрофи в моретата и океаните, когато самолети падат в тях).

Въвеждането в тялото на разтвори с високо съдържание на соли, без да се следи съдържанието им в кръвната плазма (например при провеждане на терапевтични мерки при пациенти с изо- или хипоосмолна хипохидратация, с нарушения на киселинно-базовия баланс).

Хипералдостеронизъм, водещ до прекомерна реабсорбция на Na+ в бъбреците.

Бъбречна недостатъчност, придружена от намаляване на екскрецията на сол (например с бъбречна тубуло- и / или ферментопатия).

Тези (и някои други) причини причиняват увеличаване на обема и осмоларитета на извънклетъчната течност. Последното води до хипохидратация на клетките (в резултат на освобождаването на течност от тях в извънклетъчното пространство по градиента на осмотичното налягане). По този начин се развива смесена (асоциирана) дисхидрия: извънклетъчна свръххидратация и вътреклетъчна хипохидратация.

Последици и прояви

Хиперволемия.

Увеличаване на BCC.

Увеличаване на сърдечния дебит, последвано от намаляване на развитието на сърдечна недостатъчност.

Повишаване на BP.

Повишаване на централното венозно кръвно налягане.

Всички горепосочени признаци на хиперосмоларна свръххидратация са резултат от увеличаване на обема на кръвната плазма.

Мозъчен оток.

Белодробен оток.

Последните две прояви се развиват в резултат на вътреклетъчна свръххидратация, както и увеличаване на обема на междуклетъчната течност (оток) поради сърдечна недостатъчност.

Хипоксия, причинена от развитието на сърдечна недостатъчност, нарушения на кръвообращението и дишането.

Невропсихични разстройства, причинени от увреждане на мозъка поради неговия оток, нарастваща хипоксия и интоксикация на тялото.

Силна жажда, която се развива поради хиперосмоларност на кръвната плазма и хипохидратация на клетките. Допълнителният прием на вода в организма при тези условия влошава тежестта на състоянието на пациента.

хиперосмоларен синдром. Наблюдава се при повишаване на осмоларитета на кръвната плазма (най-често поради излишък на Na + и / или глюкоза) над 300 mosm / kg H 2 O (както при хипер- и хипохидратация на тялото). В същото време се откриват признаци на клетъчна хипохидратация.

Най-честите причини за синдрома

† Хипералдостеронизъм (както първичен, например с тумори на надбъбречната кора, така и вторичен, например с бъбречна хипертония, хипокалиемия, сърдечна недостатъчност).

† Бъбречна недостатъчност (например на фона на дифузен гломерулонефрит) с нарушена екскреция на Na +, K + и някои други.

† Прекомерният прием на натриеви соли с храната.

† Дългосрочна употреба на минерало- или глюкокортикоидни препарати.

† Захарен диабет (придружен от хиперосмия поради хипернатремия и хипергликемия).

Изоосмолна хиперхидратация

Изоосмоларната хиперхидратация се характеризира с увеличаване на обема на извънклетъчната течност с нормален осмоларитет.

причини

Вливане на големи количества изотонични разтвори (напр. натриев хлорид, калий, натриев бикарбонат).

Циркулаторна недостатъчност, водеща до увеличаване на обема на извънклетъчната течност в резултат на:

† повишаване на хемодинамичното и филтрационното налягане в артериолите и прекапилярите,

† намаляване на ефективността на реабсорбцията на течности в посткапилярите и венулите.

Повишаване на пропускливостта на стените на микросъдовете, което улеснява филтрирането на течност в прекапилярните артериоли (например при интоксикация, някои инфекции, токсикоза на бременни жени).

Хипопротеинемия, при която течността се транспортира по градиента на онкотичното налягане от съдовото легло в междуклетъчното пространство (например с общо или протеиново гладуване, чернодробна недостатъчност, нефротичен синдром).

Хронична лимфостаза, при която има инхибиране на изтичането на междуклетъчна течност в лимфните съдове.

Тези и някои други фактори причиняват увеличаване на BCC и интерстициалната течност. Развитието на хиперхидратация може бързо да се елиминира при условие на оптимално състояние на системата за регулиране на водния метаболизъм.

Билет 37.

1. Хипертермия, видове и механизми на развитие, последствия.

2. Исхемия, видове, етиология и патогенеза. Фактори, определящи последствията от исхемия.

3. Съвременни представи за патогенезата на екстрасистолите. Концепцията за ектопични ритми.

4. Видове, етиология и патогенеза на алкалозата. компенсационни механизми.

2. Исхемия- явлението локална анемия в различни органи, причинено от стесняване или запушване на артериите, доставящи този орган. Дългият А. може да доведе до некроза на телесната тъкан. Исхемия (локална анемия) е състояние, характеризиращо се с намалено кръвоснабдяване на органи, тъкани или части от тях.

Исхемията се характеризира със следното знаци:

1. Намален калибър на артериалните съдове.

2. Намаляване на броя на видимите артерии,тъй като част от артериалните стволове, поради намален кръвен поток, колабира и престава да функционира.

3. Бледност на областта на исхемичната тъканпоради намаляване на количеството кръв в него.

4. Понижаване на температурата на исхемичния участъкпоради намаляване на притока на топла кръв и намаляване на интензивността на редокс процесите в условия на липса на кислород (в този случай говорим за повърхностно разположени тъканни области).

5. Началото на болкатапоради дразнене на тъканните рецептори от непълно окислени метаболитни продукти.

6. Леко намаляване на обема на исхемичната зона,тъй като количеството кръв в него намалява.

По причиниРазграничават се следните видове исхемия:

1. неврогенен,в резултат на спазъм на артериите, когато тонусът на вазоконстрикторите става по-висок от тонуса на вазодилататорите.

2. Компресия(когато артерията е компресирана отвън от тумор, белег, оток, лигатура и др.).

3. обструктивна(когато артерията е затворена отвътре от тромб, ембол, атеросклеротична плака).

4. преразпределителен(например церебрална исхемия с артериална хиперемия на съдовете на мезентериума, с масивно кървене и др.).

Исхемията е процес, който е вреден за органите и тъканите, тъй като нарушава доставката на хранителни вещества и кислород, което в крайна сметка може да доведе до смъртта на техните исхемични зони. Резултатът от исхемията обаче не е еднозначен, а зависи от степента на развитие съпътстваща циркулация.

Обезпечения- това са съдови разклонения, които се вливат в същия съд, в който започват. Обикновено те не функционират, тъй като кръвоснабдяването на органа се осъществява през главния съд и се отварят само когато главният съд е затворен. Отварянето на колатерали по време на исхемия се причинява от два фактора. Първо, има разлика в налягането над и под мястото на запушване в съда и кръвта има тенденция да отиде в зоната с по-ниско налягане, като по този начин отваря колатералите. В този случай намаляването на налягането дистално от мястото на компресия или обтурация, а не увеличението над това място, играе роля, тъй като еластичните артерии могат да се разтягат, което на практика няма да доведе до повишаване на нивото на налягане над запушване. Второ, в исхемичната зона се натрупват непълно окислени метаболитни продукти, които дразнят тъканните хеморецептори, в резултат на което се получава рефлексно отваряне на колатералите.

Има три степени на тежест на обезпеченията.

1. Абсолютна достатъчност на обезпеченията.В този случай сумата от лумена на колатералите е или равна на лумена на затворената артерия, или го надвишава и колатералите се отварят бързо. Когато главният съд е затворен, кръвотокът през колатералите се възобновява незабавно и количеството кръв, доставяно през тях, не намалява. При тези условия състоянието на исхемия се елиминира бързо и няма вредни последици за организма.

2. Относителна достатъчност (недостатъчност) на обезпеченията.В този случай сумата от лумените на колатералите е по-малка от лумена на затворената артерия и (или) колатералите се отварят бавно. В тази ситуация притока на кръв към исхемичната зона или ще бъде намален, или нормализиран не веднага, а известно време след затварянето на главния съд. В този случай в тъканите ще се развие увреждане, свързано с хипоксия. Степента на тяхната тежест зависи от продължителността на исхемията и степента на компенсация на кръвообращението чрез колатерали.

3. Абсолютна липса на обезпечения,което се характеризира с това, че колатералите са слабо изразени и дори напълно отворени не са в състояние да компенсират в значителна степен нарушеното кръвообращение. Такава лоша експресия на колатералите се наблюдава по-специално в сърцето и мозъка. При абсолютна недостатъчност на колатералите се развива тъканен инфаркт, последван от дисфункция на съответния орган.

При относителна недостатъчност на обезпеченията, свързани с бавното им отваряне, в случай, че е необходимо да се лигира основният съд по време на операцията (например по време на операции за отстраняване на съдови аневризми или за предотвратяване на масивно кървене), обезпеченията са предварителни -обучени в продължение на няколко дни с помощта на специални устройства, стесняващи за известно време лумена на главната артерия. Състоянието на лека исхемия, която се развива в този случай, която няма вредни последици за органа, рефлексивно предизвиква отваряне на колатералите. След такова обучение, лигирането на главния съд ще доведе до бързо отваряне на колатералите и кръвоснабдяването на органа няма да бъде нарушено.

3.1 теория на повторното влизане на възбуждането. Предполага се, че има локална блокада на импулсната проводимост, която причинява по-късно възбуждане на определена, малка област на миокарда, където импулсът навлиза по заобиколен път 2. Теорията за увеличаване на амплитудата на следовите потенциали останали след предишното възбуждане. 3. теорията за неедновременната реполяризация на отделните структури на миокарда 4. теорията за повишения автоматизъм на "латентните пейсмейкъри". Предполага се, че има извънматочни чужди центрове, които произвеждат импулси с определена честота.

4. алкалоза - нарушение на CBS, при което има излишък на основи и липса на киселини. Клас-I: 1. газ, 2. негаз, 3. отделителен.

Метаболитна алкалоза - обикновено възниква в резултат на повишено отделяне на киселина през стомашно-чревния тракт или бъбреците. Въпреки това, екскрецията на бикарбонат при високото му плазмено ниво обикновено протича толкова бързо, че алкалозата ще бъде краткотрайна - докато реабсорбцията на бикарбонат се увеличи или алкалните вещества започнат да се образуват непрекъснато с висока скорост. В клиничната практика метаболитната алкалоза се поддържа най-често с увеличаване на процеса на реабсорбция на бикарбонат поради намаляване на обема на течната среда или намаляване на количеството на хлорида. С намаляване на обема на течната среда, бъбреците ограничават екскрецията на натрий, което преобладава над други хомеостатични механизми, например механизма, насочен към коригиране на алкалозата. Тъй като при алкалоза повечето от плазмените натриеви йони са свързани с бикарбонат, пълната реабсорбция на натрий, филтриран в гломерулите, води до реабсорбция на бикарбонат. Алкалозата продължава, докато намаляването на обема на течната среда се елиминира чрез въвеждане на разтвор на натриев хлорид. Това намалява апетита на бъбречните тубули за натрий и хлоридът става алтернативен йон за реабсорбция заедно с натрия. Впоследствие излишъкът от бикарбонат може да се екскретира с натрий.

Респираторната алкалоза е следствие от хипервентилация в случай на травматично увреждане на мозъка, треска, синдром на болка, хиперамонемия, анемия, инфекция (енцефалит, сепсис, пневмония и др.), Преходна тиреотоксикоза, нерационално извършена механична вентилация (въпреки че понякога това е съзнателно решение на лекаря - като лечение). Патогенеза. При респираторна алкалоза в клетките се натрупва натриев или калиев бикарбонат, губят се водородни йони, което до известна степен компенсира повишаването на рН на извънклетъчната течност и леко намалява концентрацията на плазмения бикарбонат. Основният механизъм на компенсаторно намаляване на плазмения бикарбонат при респираторна алкалоза е отслабването на реабсорбцията на бикарбонат от бъбреците.

БИЛЕТ №38

1. Резултати от заболяването. Резултатите от заболяването могат да бъдат много различни, в зависимост от тежестта и естеството на заболяването, както и от резервния капацитет на организма и ефективността на терапевтичните мерки и средства, по-специално следното:

Възстановяването (реконвалесценцията) е възстановяване на нормалното функциониране на тялото. То може да бъде пълно (с пълно възстановяване на структурата, метаболизма и функциите) и непълно или частично (с непълно възстановяване на структурата, метаболизма и функциите), - преход към друго заболяване, - преход към патологично състояние, - преход към патологично процес, - смърт (смъртоносен изход), която е първо клинична (представлява терминално състояние, което е все още обратимо при предоставяне на навременна квалифицирана медицинска помощ), а след това биологична (необратимо прекратяване на живота на организма като цяло). Възстановяването е възстановяване на нарушените функции на болен организъм, адаптирането му към съществуване в околната среда и (за човек) връщане на работа. В този смисъл възстановяването се нарича рехабилитация (от латински re – отново и abilitas – годност). Това се отнася както за връщането на възстановено лице към предишната му трудова дейност, така и за неговата преквалификация във връзка с промяна в състоянието (ново качество) на здравето. При пълно възстановяване в тялото няма следи от тези нарушения, които са били по време на заболяването. При непълно възстановяване, нарушенията на функциите на отделните органи и тяхната регулация продължават в различна степен на тежест. Един от изразите на непълното възстановяване е рецидив (връщане) на заболяването, както и преминаването му в хронично състояние.

2. Нарушение на минералния метаболизъм. Минералите участват в изграждането на структурните елементи на клетките и тъканите и влизат в състава на ензими, хормони, витамини, пигменти, протеинови комплекси. Те са биокатализатори, участват в много метаболитни процеси, играят важна роля в поддържането на киселинно-алкалното състояние и до голяма степен определят нормалното функциониране на организма. Причини за нарушение на минералния метаболизъм в организма: - живеене в големи градове, - напрегнат живот, стрес, - излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, - недохранване, чести "диети", - нервност, - тютюнопушене, - злоупотреба с алкохол и др.

Хроничният дисбаланс на основните микроелементи води до сериозни промени във функциите на тялото (отклонения в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и производството на ензими, отслабен имунитет, недостатъчност на ендокринната и нервната система) и причинява нервно-психични разстройства, онкологични заболявания, възпалителни лезии на органи и тъкани.

Последици от нарушение на минералния метаболизъм. Дефицитът на микроелементите се наблюдава предимно при деца и юноши в период на интензивен растеж, при бременни жени и в периода на кърмене, при хора с повишено емоционално и физическо натоварване, при склонни към чести настинки и др.

Калцият е свързан с процесите на пропускливост на клетъчните мембрани. Възбудимост на нервно-мускулните апарати, коагулация на кръвта, киселинно-алкална регулация, формиране на скелета и др. Нарушенията на калциевия метаболизъм се наричат ​​калцификация. Основава се на утаяването на калциеви соли от разтворено състояние и тяхното отлагане в клетките или междуклетъчното вещество. Калцификационната матрица може да бъде митохондрии и лизозоми на клетки, гликозаминогликани на основното вещество, колаген или еластични влакна. Във връзка с това се разграничава вътреклетъчна и извънклетъчна калцификация. Калцификацията може да бъде системна или локална. В зависимост от преобладаването на общи или локални фактори в развитието на кадцинозата има три форми на калцификация: метастатични, дистрофични и метаболитни. Метастатичната калцификация (варовити метастази) е честа. Основната причина за възникването му е хиперкалцемия, свързана с повишено освобождаване на калциеви соли от депото, намаленото им отделяне от организма и нарушение на ендокринната регулация на калциевия метаболизъм. Появата на варовикови метастази се отбелязва при разрушаване на костите, остеомалация и хиперпаратироидна остеодистрофия, лезии на дебелото черво и бъбреците, прекомерно приложение на витамин D и др.

Има системна и ограничена калцификация. При интерстициална системна калцификация варовик се утаява в кожата, подкожната тъкан, по дължината на сухожилията, фасцията и апоневрозите. В мускулите, нервите и кръвоносните съдове; понякога локализацията на депозитите е същата като при варовити метастази.

Интерстициалната ограничена калцификация или варовиковата подагра се характеризира с отлагане на варовик под формата на плочи в кожата на пръстите, по-рядко краката.

Стойността на нарушенията на калциевия метаболизъм. Разпространението, локализацията и естеството на калцификатите имат значение. По този начин отлагането на вар в съдовата стена води до функционални нарушения и може да причини редица усложнения. Отлагането на вар в казеозно туберкулозно огнище показва неговото заздравяване, т.е. има репаративен характер. Нарушаването на метаболизма на медта се проявява най-ясно при болестта на Уилсън. При това заболяване се нарушава екскрецията на мед в жлъчката, което води до увеличаване на съдържанието на мед в организма с натрупването му в клетките. Отлагането на мед в хепатоцитите се дължи на намаленото образуване на церулоплазмин в черния дроб, който е способен да свързва медта в кръвта. Черният дроб и базалните ганглии на мозъка са най-често увредените тъкани, поради което болестта на Уилсън се нарича още хепато-церебрална дистрофия.Повишаване на количеството калий в кръвта (хиперкалиемия) и в тъканите се наблюдава при болестта на Адисон и е свързано с увреждане на надбъбречната кора, чиито хормони контролират електролитния баланс. При някои аденоми на надбъбречната жлеза може да се наблюдава и хипокалиемия (алдостерома с развитието на синдрома на Kohn). Дефицитът на калий е в основата на наследствено заболяване, наречено периодична парализа. Заболяването е придружено от пристъпи на слабост и развитие на двигателна парализа.

3. Нарушения на селективната и генерализирана абсорбция на хранителни вещества в червата. Храносмилателните нарушения в червата са причинени от нарушение на основните му функции: храносмилане, абсорбция, двигателна и бариерна защита.

Хиперхидратация- явление, обратно на дехидратацията - ако при дехидратация тялото губи вода, то при хиперхидратация тялото се пренасища с вода.

Изотонична хиперхидратация

При изотонична хиперхидратация се наблюдава увеличаване на обема на интерстициалната течност на фона на пропорционално задържане на натрий и вода в тялото, докато осмотичното налягане на плазмата не се променя.

Причини за изотонична свръххидратация:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• токсикоза на бременността;
• прекомерно приложение на изотонични физиологични разтвори;
• цироза на черния дроб;
• заболяване на бъбреците.

Клинични прояви на изотонична хиперхидратация:

• артериална хипертония;
• бързо увеличаване на телесното тегло;
• развитие на едематозен синдром;
• намаляване на концентрациите в кръвта.

Лечението на изотонична хиперхидратация се състои в целенасочен ефект върху патогенния фактор, както и в използването на методи за лечение, насочени към намаляване на обема на интерстициалното пространство (интравенозно 10% албумин, диуретици). В екстремни случаи - хемодиализа с ултрафилтрация на кръвта.

Хипотонична хиперхидратация

При хипотонична свръххидратация или водно отравяне (плазмен натрий под 130 mmol / l) има намаляване на плазмения осмоларитет, в резултат на което водата навлиза в клетките, причинявайки появата на неврологични симптоми.

Причини за хипотонична свръххидратация:

• едновременно приемане на голямо количество вода (10 литра или повече);
• продължително интравенозно приложение на разтвори без сол;
• оток на фона на хронична сърдечна недостатъчност;
• цироза на черния дроб, остра бъбречна недостатъчност, свръхпроизводство на антидиуретичен хормон.

Клинични прояви на хипотонична свръххидратация:

• повръщане, чести течни воднисти изпражнения;
• увреждане на централната нервна система: слабост, слабост, умора, нарушение на съня, делириум, нарушено съзнание, конвулсии, кома.

Лечението на хипотонична свръххидратация се състои в целенасочено въздействие върху патогенния фактор, както и в най-бързото отстраняване на излишната вода от тялото. Предписват се диуретици, в екстремни случаи - хемодиализа с ултрафилтрация на кръвта.

Хипертонична свръххидратация

При хипертонична свръххидратация (плазмен натрий над 150 mmol / l) се повишава осмоларността на течността на интерстициалното пространство, последвано от дехидратация на клетъчния сектор и повишено освобождаване на калий от него.

Причини за хипертонична свръххидратация:

• въвеждането на големи количества хипертонични разтвори в тялото при запазена екскреторна функция на бъбреците;
• въвеждането на големи количества изотонични разтвори при пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция.

Клинични прояви на хипертонична свръххидратация:

• жажда;
• зачервяване на кожата;
• повишена телесна температура;
• високо кръвно налягане и централно венозно налягане;
• с прогресията на заболяването се наблюдават признаци на увреждане на ЦНС: психични разстройства, конвулсии, кома.

Лечението на хипертонична хиперхидратация се състои в целенасочено въздействие върху патогенния фактор, използване на инфузионна терапия със замяна на физиологични разтвори с естествени протеини и разтвори на глюкоза, както и използване на осмодиуретици и салуретици. В екстремни случаи, хемодиализа.

ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за евентуални негативни последици при прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!