SLTT и SRS са съвременни високопрецизни лъчетерапевтични техники с целенасочено използване на високи дози радиоактивно облъчване. SRS и SLTT са почти единствената алтернатива за пациенти, които може да не се подложат на операция, както и за злокачествени и доброкачествени тумори, които:

• локализирани в труднодостъпни места за хирургическа интервенция;
• неуспешно разположени спрямо жизненоважните части на тялото;
• може да се движи;

Приложение на SLTT

За лечение на малки (до 6 cm) изолирани злокачествени новообразувания при:

• бели дробове: в огромното мнозинство (до 95%) е възможна ефективна употреба на SLTT. Това се отнася както за първичния, така и за вторичния рак на белия дроб.
• черен дроб: първичен и вторичен с размер на тумора до 6 cm в 90-100% от случаите, SLTT се лекува ефективно.
• гръбначен стълб: 80-90% от паравертебралните тумори са податливи на терапевтичните ефекти на SLTT.
• органи и тъкани на отделителната система.

За палиативни грижи за:

• неоперабилен рак;
• метастази, образувани след прилагане.

Приложение на СРС:

• малки мозъчни тумори;
• дисфункция на мозъка.

Предимства на SLTT и SRS:

• Това е неинвазивен метод на лечение, който намалява броя на страничните ефекти.
• Точковото облъчване ви позволява да намалите увреждането на здравите тъкани до минимум.
• По отношение на ефективността SLTT и SRS не отстъпват на хирургичните методи.

Ограничения на SLTT и SRS:

• Те изискват използването на високо прецизно оборудване, което не се предлага във всеки медицински център.
• Доста висока цена.

Стереотактичната лъчева терапия обикновено се провежда в 1-5 сесии на облъчване в рамките на 7-14 дни. Израелските лекари препоръчват няколко сеанса на облъчване при тумори с размер над 2,5 см, така че засегнатите здрави тъкани да имат време да се възстановят по време на почивката между облъчванията. Това разделяне на сесиите се нарича фракционна стереотактична радиохирургия.

Етапи на СЛТТ и СРС

1. Консултация с онколог
2. Симулация на облъчване за регулиране на лъча на лъча спрямо локализацията на тумора и позицията на тялото на пациента.
3. КТ на мястото на предстоящото облъчване. За области в белите дробове и черния дроб в Израел се използва 4D CT, който проследява движението на тумора по време на дишане. Обемната визуализация на формата, местоположението на тумора, както и свързаните с него физиологични характеристики се използва за планиране на предстоящата терапия.
4. Съставяне на терапевтичен план: избор на формата на лъча, брой сеанси, при необходимост допълнителни изображения на тумора: ЯМР, ПЕТ.
5. Действителната сесия на лъчетерапия с помощта на линеен ускорител (LINAC). Пациентът е твърдо фиксиран, за да се избегнат случайни движения: лъчевите лъчи трябва да попаднат точно в определена област под различни ъгли. В Израел се използва Body Frame, която е удобна за пациента. Освен това при работа с тумор. Той се намира в такива области, където се измества, когато пациентът диша: бели дробове, коремна кухина и др., Използва се техниката на синхронизиране с дишането, когато облъчването се извършва само при вдишване / издишване за най-целенасоченото попадение в областта на ​патология и запазване на неувредени тъкани. Продължителността на сесията е около 40 минути.
6. Флуороскопията по време на терапията помага едновременно да се провери ефективността на лечението, да се направят корекции, ако е необходимо.

Известно е, че основните методи за лечение на различни злокачествени новообразувания са хирургични, медикаментозни, лъчеви и тяхната комбинация. В същото време хирургията и радиацията се считат за методи за локално въздействие върху тумора, а лекарствената терапия (химиотерапия, таргетна терапия, хормонална терапия, имунотерапия) се счита за системна. Асоциацията на онколозите по света провежда различни многоцентрови проучвания, предназначени да отговорят на въпроса: „Кой метод или комбинация от тях трябва да се предпочете в различни клинични ситуации?“ Като цяло всички тези изследвания имат една цел - да се увеличи продължителността на живота на пациентите с онкопатология и да се подобри неговото качество.

Пациентът трябва да бъде информиран от лекуващия лекар за различните лечения, включително алтернативни. Например при пациенти с ранен рак на белия дроб с тежка коморбидност и абсолютни противопоказания за операция, вместо оперативно лечение може да се предложи облъчване на неоплазмата (стереотактична лъчетерапия), т. нар. лечение на рак без операция. Или, например, с определени показания при пациенти с рак на черния дроб, простатата. Стереотактичната лъчева терапия се използва активно и успешно вместо операция за мозъчни тумори, като по този начин значително намалява риска от постоперативни усложнения и ускорява рехабилитацията на пациентите след лечението. AT Център "ОнкоСтоп"Решението за провеждане на лъчева терапия (ЛТ), както като независим вариант, така и като част от комплексното лечение, се взема от съвет от специалисти.

Лъчетерапияпланирани, като се вземат предвид следните фактори. Първо, това е основната диагноза, т.е. локализация на злокачествен тумор и степента на разпространението му в околните тъкани и отдалечени органи. На второ място, това е степента на злокачественост, наличието на лимфоваскуларна инвазия и други прогностични и предиктивни фактори, които се определят чрез морфологични, имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания. Трето, това е наличието на предишно лечение и неговата ефективност. И четвърто, това е, разбира се, общото състояние на пациента, възрастта, наличието и степента на корекция на съпътстващата патология и продължителността на живота на пациента.

Действието на лъчевата терапия се основава на йонизиращо облъчване на определена област с поток от частици, които могат да увредят генетичния апарат (ДНК) на клетката. Това е особено изразено в активно делящите се клетки, тъй като те са най-податливи на увреждащи фактори. Има нарушение на функциите и жизнената активност на раковите клетки, което от своя страна спира тяхното развитие, растеж и делене. По този начин, в резултат на лъчетерапията, злокачественият тумор намалява по размер до пълно изчезване. За съжаление, здрави клетки, които се намират по периферията на неоплазмата, също могат да навлязат в зоната на облъчване в различни обеми (в зависимост от вида на използваната лъчетерапия), което впоследствие се отразява на степента на тяхното увреждане и развитието на странични ефекти. След лечение или в интервалите между сеансите на облъчване, здравите клетки са в състояние да възстановят своите радиационни увреждания, за разлика от туморните клетки.

Лечението на рак със силно фокусирани лъчи (например по време на стереотактична лъчева терапия) помага да се избегнат тези нежелани последствия. Тази техника е достъпна в Центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop. Стереотактичната лъчетерапия обикновено се понася добре от пациентите. Въпреки това, когато се предписва, е необходимо да се спазват някои препоръки за начина на живот, тъй като те могат да намалят риска от странични ефекти и да подобрят качеството на живот.

Видове лъчева терапия

Има няколко класификации на лъчева терапия. В зависимост от това кога се прилага лъчетерапия, дели се на: неоадювантна (преди операция), адювантна (след операция) и интраоперативна.Целите на неоадювантното облъчване са намаляване на размера на тумора, постигане на операбилно състояние, намаляване на риска от метастази през съдовете на кръвоносната и лимфната система до лимфните възли и отдалечени органи (например при рак на гърдата, рак на ректума). ). Адювантното облъчване е насочено към минимизиране на риска от локален рецидив на тумор (напр. рак на гърдата, рак на мозъка, рак на костите). Във всеки случай целесъобразността от предписване на лъчетерапия се определя индивидуално.

При избора на метод за доставяне на доза лъчелечение лъчетерапевтът преценява преди всичко локализацията на тумора, неговия размер, близостта на кръвоносните съдове, нервите и критичните органи. В тази връзка има 3 начина за дозиране:

1. Външна лъчева терапия - използва се външен източник на радиация (например линеен ускорител), който насочва лъчевите лъчи към неоплазмата.
2. Контакт (брахитерапия) - радиоактивни източници (например радиоактивни зърна) се поставят вътре (при рак на простатата) или близо до тумора.
3. Системна лъчетерапия - пациентът получава радиоактивни лекарства, които се разпространяват в системното кръвообращение и въздействат върху туморните огнища.

Нека разгледаме по-подробно всеки от тези видове лъчетерапия.

1. ТЕРАПИЯ С ВЪНШЕН ЛЪЧ

По време на дистанционна лъчева терапия един или повече лъчи йонизиращо лъчение (генерирани от линеен ускорител) се насочват към тумора през кожата, които улавят самия тумор и близките тъкани, унищожавайки клетките вътре в основния туморен обем и клетките, разпръснати в близост до него. Облъчването с Linac обикновено се извършва 5 пъти седмично, от понеделник до петък, в продължение на няколко седмици.

* Дистанционна машина за обработка на лъчи: линеен ускорител Varian TrueBeam

ТРИИЗМЕРНА КОНФОРМАЛНА РАДИОТЕРАПИЯ (3D-CRT)

Както знаете, тялото на всеки пациент е уникално и туморите също не са еднакви по форма, размер и локализация. С 3D конформната лъчетерапия е възможно да се вземат предвид всички тези фактори. В резултат на използването на тази техника насочването на лъча става по-точно и здравите тъкани в съседство с тумора получават по-малко радиация и се възстановяват по-бързо.

ЛЪЧЕВО МОДУЛИРАЩА ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ

Радиационната терапия с модулиран интензитет на лъча (IMRT) е специален тип 3D конформна лъчева терапия, която може допълнително да намали излагането на радиация на здрава тъкан близо до тумора чрез прецизно адаптиране на радиационния лъч към формата на тумора. Linac облъчването с помощта на IMRT позволява всеки лъч да бъде разделен на много отделни сегменти, докато интензитетът на излъчване във всеки сегмент се контролира индивидуално.

РАДИОТЕРАПИЯ С ОБРАЗНО НАПРАВЛЕНИЕ

Лечението чрез образно насочена лъчева терапия (IGRT) също е конформно облъчване на тумора, при което техниките за изобразяване (например компютърна томография, ултразвук или рентгенови лъчи) се използват ежедневно за насочване на лъча, извършван директно в каньона (a специално помещение, в което се провежда лечението) преди всяка процедура. Поради факта, че туморът може да се движи между сесиите на линейно облъчване (например в зависимост от степента на запълване на кух орган или във връзка с дихателни движения), IGRT ви позволява по-точно да „насочите“ тумора, спестявайки околните здрави тъкани. В някои случаи лекарите имплантират малък маркер в тумора или близката тъкан, за да визуализират по-добре радиационната цел.

СТЕРЕОТАКСИЧНА ЛУЧЕЛЕЧЕНИЕ

Стереотактичната лъчева терапия е специален метод на лечение, който ви позволява да доставяте висока доза йонизиращо лъчение с субмилиметрова точност, за разлика от класическата лъчева терапия (методите, описани по-горе). Това дава възможност за ефективно и безопасно облъчване на тумори с различна локализация и размер (дори и най-малките огнища), както и за запазване на околните здрави тъкани от увреждащото въздействие на радиацията. В допълнение стереотактичната лъчетерапия може да се използва за повторно облъчване. Ефектът от терапията се оценява 2-3 месеца след нейното приключване. През цялото това време лекарят активно наблюдава здравето на пациента.

Интересен факт: стереотактичната радиотерапия е разработена за първи път за еднократно облъчване на мозъчни тумори, което се нарича стереотактична радиохирургия (SRS). В допълнение към онкопатологиите, радиохирургията може да се използва за лечение на доброкачествени тумори (напр. менингиома, акустична неврома) и някои неопластични неврологични състояния (напр. тригеминална невралгия, рефрактерна на консервативно лечение). Тази техника на облъчване е известна на повечето хора под името "Гама нож", "Кибернож".

* Инсталация за стереотактична радиохирургия на мозъчни патологии: Гама нож

Лечението на тумори извън черепа (екстракраниални локализации) се нарича стереотактична телесна лъчева терапия (SBRT), обикновено се осъществява в няколко сесии, използва се при рак на белия дроб, черния дроб, панкреаса, простатата, бъбреците, тумори на гръбначния мозък, скелета. Като цяло използването на стереотактична лъчева терапия при лечението на различни онкопатологии открива нови възможности.

* Апарат за стереотактична лъчева терапия на неоплазми от всякаква локализация: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

В Центъра за лъчелечение Онкостоп се предлага лечение със стереотактична лъчетерапия с модерния роботизиран апарат CyberKnife.

ПРОТОННО-ЛЪЧОВА ТЕРАПИЯ.

Протонната терапия е специален вид външна лъчева терапия, която използва протони. Физическите свойства на протонния лъч позволяват на лъчетерапевта да намали по-ефективно дозата радиация в нормални тъкани, близки до тумора. Има тесен спектър на приложение (например при мозъчни тумори при деца).

* Машина за протонно-лъчева терапия: Varian ProBeam

НЕУТРОННА ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ.

Неутронното облъчване също е специален вид външна лъчева терапия, която използва неутронно лъчение. Не се използва широко в клиничната практика.

2. КОНТАКТНА ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ (БРАХИТЕРАПИЯ)

Контактната RT включва временно или постоянно поставяне на радиоактивни източници в тумора или в непосредствена близост до него. Има две основни форми на брахитерапия - интракавитарна и интерстициална.При интракавитарната лъчева терапия радиоактивните източници се поставят в пространство близо до тумора, като например в цервикалния канал, вагината или трахеята. При интерстициално лечение (например рак на простатата) радиоактивните източници се поставят директно в тъканта (в простатната жлеза). Друг вариант на брахитерапия е формата за приложение, когато източниците се поставят върху повърхността на кожата в специални индивидуално адаптирани апликатори (например за лечение на рак на кожата). Брахитерапията може да се предписва както изолирано, така и в комбинация с външно облъчване.

В зависимост от метода на контакт RT, йонизиращ лъчението може да се достави при висока мощност на дозата (HDR) или ниска мощност на дозата (LDR). При високодозова брахитерапия източник на радиация се поставя временно в тумора през (тънка) тръба, наречена катетър. Поставянето на катетър е хирургична процедура, която изисква анестезия. Курсът на лечение обикновено се провежда в голям брой сесии (фракции), 1-2 пъти на ден или 1-2 пъти седмично. При ниска доза брахитерапия радиоактивни източници могат да бъдат поставени в тумора временно или за постоянно, което също изисква операция, анестезия и кратък болничен престой. Пациентите с инсталирани постоянни източници са ограничени в ежедневието си за първи път след облъчването, но с времето се възстановяват и връщат към предишния си ритъм.

„Зърно“ с радиоактивен материал, имплантиран в тумора по време на брахитерапия

СИСТЕМНА ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ

В някои клинични случаи на пациентите се предписва системна лъчева терапия, при която радиоактивните лекарства се инжектират в кръвта и след това се разпределят в тялото. Те могат да се дават през устата (радиоактивни таблетки) или през вената (интравенозно). Например, капсули с радиоактивен йод (I-131) се използват за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза. Интравенозното приложение на радиоактивни лекарства е ефективно при лечението на болка, причинена от наличието на костни метастази, като например при рак на гърдата.

Етапи на терапията

Има няколко етапа на LT: преди радиация (предварителна радиация), радиация и възстановяване (след радиация). Нека разгледаме по-подробно всеки етап от терапията.

Подготвителен етап

Подготвителният етап започва с първичния консултации на лъчетерапевт, който определя осъществимостта на лъчетерапията и избира техниката. Следващата стъпка е туморно маркиране, изчисляване на дозата на радиоактивно облъчване и нейното планиране, в която участват лъчетерапевт, медицински физик и рентгенолог. При планиране на лъчева терапия се определят зоната на облъчване, единичните и общите дози радиация, максималната йонизираща радиация, която попада върху туморната тъкан и околните й структури, и се оценява рискът от странични ефекти. Ако е необходимо, се извършва маркиране на тумора(т.е. в него се имплантират специални маркери), което спомага за по-нататъшното му проследяване по време на дишане. В някои случаи маркирането на границите на облъчване се извършва със специален маркер, който не може да се изтрие от кожата до приключване на лечението. Ако маркировката е изтрита в резултат на небрежно боравене или след хигиенни процедури, тогава тя трябва да се актуализира под наблюдението на лекуващия лекар. Преди лечението е необходимо да се предпази кожата от пряка слънчева светлина, да не се използват козметика, дразнители, антисептици (йод). При кожни заболявания, алергични прояви е препоръчително коригирането им. При планиране на облъчването на тумори на главата и шията е необходимо да се лекуват болни зъби и заболявания на устната кухина (например стоматит).

Период на лъча

Самият процес на облъчване е комплексен и се провежда по индивидуална схема на лечение. Състои се от фракции (сесии) на LT. Продължителността и графикът на фракциите на облъчване е индивидуален във всеки случай и зависи само от плана, изготвен от специалисти. Например при стереотактична радиохирургия лечението е една фракция, а при външна лъчева терапия курсът продължава от една до няколко седмици и се провежда в рамките на една седмица в продължение на пет последователни дни. Следва двудневна почивка за възстановяване на кожата след облъчване. В някои случаи лъчетерапевтът разделя дневната доза на 2 сесии (сутрин и вечер). Облъчването става безболезнено в специално помещение - каньон. Преди лечението се провежда подробен инструктаж за безопасност. По време на терапията пациентът трябва да е в каньона в неподвижно състояние, да диша равномерно и спокойно, с пациента се поддържа двупосочна комуникация чрез високоговорител. Апаратурата по време на лечебния сеанс може да създаде специфичен шум, което е нормално и не трябва да плаши пациента.

*Каньон на Центъра за лъчелечение по проект OncoStop

По време на курса на лечение трябва да се придържате към следните препоръки.

1. Диетата трябва да бъде балансирана и обогатена с витамини и минерали.
2. Трябва да изпиете 1,5-2,5 литра. пречистена негазирана вода. Можете да пиете пресни и консервирани сокове, компоти и плодови напитки. Минерална вода с високо съдържание на сол (Есентуки, Нарзан, Миргородская) се приема само по препоръка на лекар и при липса на противопоказания. В някои случаи тези напитки помагат за намаляване на чувството за гадене.
3. Спрете да пиете алкохол и да пушите.
4. Внимателно следете състоянието на облъчената кожа. Не носете тесни дрехи, предпочитайте широки дрехи от естествени материи (лен, калико, поплин, памук).
5. Зоните на облъчване се държат най-добре отворени, когато излизат навън, те трябва да бъдат защитени от слънчева светлина и валежи.
6. Ако получите зачервяване, сухота, сърбеж по кожата, прекомерно изпотяване, не се самолекувайте, а незабавно уведомете Вашия лекар.
7. Поддържайте балансиран дневен режим (разходка на чист въздух, леки гимнастически упражнения, сън поне 8 часа на ден).

Характеристики на лъчева терапия на тумори с различни локализации

За рак на гърдаталъчетерапията се използва след органосъхраняваща операция или след мастектомия по показания (наличие на метастатични регионални лимфни възли, туморни клетки по краищата на хирургичния материал и др.). Дистанционната лъчетерапия, използвана в тези случаи, има за цел да елиминира (унищожи) туморните клетки, които могат да останат в раната, като по този начин намалява риска от локален рецидив. При локално авансирал рак на гърдата може да се предпише облъчване дори преди хирургично лечение, за да се постигне операбилно състояние. По време на лечението жените могат да получат оплаквания като умора, подуване и промяна в цвета на кожата на гърдите (т.нар. "бронзиране"). Тези симптоми обаче обикновено изчезват веднага или в рамките на 6 месеца след приключване на лъчетерапията.

При лечение на рак на ректумалъчевата терапия се използва активно преди операцията, тъй като позволява да се намали обемът на операцията и да се намали рискът от туморни метастази в бъдеще (по време и след операцията). Комбинацията от лъчева и химиотерапия води до повишаване на ефективността на терапията при тази категория пациенти.

За рак на женските полови органиизползват се както дистанционно облъчване на тазовите органи, така и брахитерапия. Ако в I стадий на рак на шийката на матката може да се предпише лъчева терапия според определени показания, тогава в етапи II, III, IVA, облъчването заедно с химиотерапията е стандартното лечение за тази група пациенти.

Възстановителен (следрадиационен) период

Следлъчевият период започва веднага след края на облъчването. В повечето случаи пациентите не се оплакват активно и се чувстват сравнително добре. Въпреки това, някои пациенти може да са загрижени за страничните ефекти, които варират по тежест във всеки отделен случай. Ако се появят нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Периодът на възстановяване (рехабилитация) се състои в спазване на щадящ дневен режим и добро хранене. Емоционалното настроение на пациента, помощта и доброжелателното отношение на близките към него, правилното спазване на предписаните препоръки (контролен преглед) са от голямо значение.

Умората по време на облъчване се дължи на повишено ниво на консумация на енергия и е придружено от различни метаболитни промени. Ето защо, ако пациентът работи активно, тогава е по-добре той да премине към лека работа или да отиде на почивка, за да възстанови силата и здравето.

След завършване на курс на лъчева терапия трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате здравето си и да оцените ефективността на лечението. Динамично наблюдение се извършва от онколог в областната клиника, онкологичен диспансер, частна клиника по желание на пациента. В случай на влошаване на здравето, развитие на синдром на болка, поява на нови оплаквания, свързани например с дисфункция на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, сърдечно-съдови и респираторни нарушения, треска, трябва да се консултирате с лекар без в очакване на следващото планирано посещение.

Специална роля играе правилната грижа за кожата, която е лесно податлива на вредните ефекти на радиацията (особено при външна лъчева терапия). Често е необходимо да се използва подхранващ мастен крем, дори при липса на признаци на възпаление и изгаряния на кожата. По време на периода на облъчване и след него не можете да посещавате бани или бани, да използвате твърди кърпи, ексфолианти. По-добре е да вземете душ и да използвате мека подхранваща и овлажняваща козметика.

Мнозина смятат, че пациентите, подложени на лъчева терапия, могат сами да излъчват радиация, така че е препоръчително да сведат до минимум контакта с други хора, особено бременни жени и деца. Това обаче е подвеждащо. Облъчените пациенти не представляват опасност за околните. Поради тази причина не бива да отказвате интимни отношения. Ако състоянието на лигавиците на гениталния тракт се промени и се появи дискомфорт, трябва да кажете на лекаря за това, той ще ви каже как да се справите с него.

Някои пациенти изпитват стрес и затова е необходимо правилно да организират свободното си време: кино, театър, музеи, изложби, концерти, срещи с приятели, разходки на открито и различни социални събития по ваш избор.

Реакции на лъча

Всички странични ефекти могат да бъдат разделени на 2 вида: общи и локални. Честите нежелани реакции включват умора, слабост, промени в емоционалния фон, косопад, влошаване на ноктите, загуба на апетит, гадене и дори повръщане (по-често при облъчване на тумори на главата и шията), както и промени в костен мозък поради облъчване на костна тъкан. В резултат на това се нарушава основната функция на костния мозък, хемопоезата, което се проявява чрез намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, левкоцитите и тромбоцитите. Много е важно редовно да се прави клиничен кръвен тест, за да се идентифицират тези промени и да се предпише подходяща корекция на лекарството навреме или да се спре процеса на облъчване, докато кръвната картина се нормализира. Въпреки това, в повечето случаи, след завършване на курса на лъчева терапия, тези симптоми изчезват сами, без да се налага корекция. Местните усложнения на лъчевата терапия включват:

Радиационно увреждане на кожата, като зачервяване (с течение на времето изчезва, понякога оставя след себе си пигментация), сухота, сърбеж, парене, лющене в зоната на облъчване. При правилна грижа кожата се възстановява в рамките на 1-2 месеца след лъчетерапия. В някои случаи при тежки радиационни увреждания се развиват изгаряния с различна тежест, които впоследствие могат да се заразят.

Инфекциозни усложнения, рискът от тяхното възникване се увеличава със захарен диабет, наличието на съпътстваща кожна патология, с висока доза радиация, светъл тип кожа.

За да избегнете подобни усложнения, е необходимо стриктно да следвате предписаните препоръки на лекуващия лекар и правилно да се грижите за кожата.

Радиационно увреждане на лигавицата на облъчената област. Например, облъчването на тумори на главата и шията може да увреди лигавиците на устата, носа и ларинкса. В тази връзка пациентите трябва да спазват някои правила:

• откажете се от пушенето, алкохола, дразнещата (гореща и пикантна) храна;
• използвайте мека четка за зъби и нежно мийте зъбите си;
• изплакнете устата с отвара от лайка или други разтвори (антисептици) според препоръките на лекуващия лекар.

По време на лъчелечение на тумори на ректума може да има склонност към запек, кръв в изпражненията, болка в ануса и корема, така че е важно да следвате диета (изключете "фиксиращите" храни).

При облъчване на тазовите органи пациентите могат да се оплакват от нарушения на уринирането (болка, парене, затруднено уриниране).

Усложнения от дихателната система: кашлица, задух, болезненост и подуване на кожата на гръдната стена. Може да се наблюдава при лъчева терапия на тумори на гръдния кош, белия дроб, гърдата.

Всяко влошаване на благосъстоянието, появата на горните промени е необходимо да се информира лекуващият лекар за това, който ще предпише подходящо съпътстващо лечение в зависимост от установените нарушения.

Като цяло лъчетерапията в повечето случаи се понася добре от пациентите и пациентите се възстановяват бързо след нея. Облъчването е важен етап в комплексното лечение на злокачествени новообразувания, което позволява да се повлияе на тумора с още по-голяма ефективност, което от своя страна води до увеличаване на продължителността на живота на пациентите и повишаване на качеството му.

Специалистите от Центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop успешно владеят всички видове дистанционна лъчева терапия, включително стереотаксична, и внимателно се грижат за здравето на своите пациенти.

Стереотактичната радиохирургия (SRS) е област на лъчева терапия, която включва използването на високо прецизно лъчение. Първоначално SRS се използва за лечение на тумори и други патологични промени в мозъка. Понастоящем радиохирургичните техники (наречени екстракраниална стереотактична лъчетерапия или стереотаксична лъчетерапия на тялото) се използват за лечение на злокачествени неоплазми от всяка локализация.

Въпреки името си, SRS не е хирургична процедура. Техниката включва високо прецизно доставяне на висока доза радиация към тумора, заобикаляйки здравите съседни тъкани. Това отличава SRS от стандартната лъчева терапия.

При извършване на стереотактични радиохирургични интервенции се използват следните технологии:

• Техника за 3D изобразяване и локализация, която ви позволява да определите точните координати на тумора или целевия орган
• Средства за обездвижване и внимателно позициониране на пациента
• Добре фокусирани лъчи от гама лъчи или рентгенови лъчи, които се събират върху тумор или друга лезия
• Техники за лъчева терапия, управлявани от изображение, които включват проследяване на позицията на тумора през целия цикъл на облъчване, което може да повиши точността и ефективността на лечението

Техники за триизмерно изобразяване като CT, MRI и PET/CT се използват за определяне на местоположението на тумор или друго патологично огнище в тялото, както и точния му размер и форма. Получените изображения са необходими за планиране на лечението, при което снопове от лъчи се доближават до тумора от различни ъгли и под различни равнини, както и за внимателно позициониране на пациента върху лечебната маса по време на всяка сесия.

По правило стереотактичната радиохирургична интервенция се извършва едновременно. Някои експерти обаче препоръчват многократни сеанси на лъчева терапия, особено при големи тумори с диаметър над 3-4 см. Подобна техника с назначаването на 2-5 сесии на лечение се нарича фракционирана стереотактична лъчетерапия.

SRS и екстракраниалните стереотаксични интервенции представляват важна алтернатива на отворените хирургични процедури, особено за пациенти, които не могат да понесат операцията. В допълнение, стереотаксичните интервенции са показани за тумори, които:

• Намира се на труднодостъпни места за хирурга
• Разположен в близост до жизненоважни органи
• Променете позицията си по време на физиологични движения, като дишане

Радиохирургичните процедури се използват в следните случаи:

• за лечение на много мозъчни тумори, включително:
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания
  • първични и метастатични лезии
  • единични и множествени тумори
  • остатъчни туморни огнища след операция
  • интракраниални лезии и тумори на основата на черепа и орбитата
• за лечение на артериовенозни малформации (AVM), които представляват съвкупност от необичайно оформени или разширени кръвоносни съдове. AVM нарушават нормалния кръвен поток на нервната тъкан и са склонни към кървене.
• За лечение на други неврологични състояния и заболявания.

Екстракраниалната стереотаксична лъчетерапия понастоящем се използва за злокачествени и доброкачествени тумори с малък или среден размер, включително тумори със следните локализации:

• Бели дробове
• Черен дроб
• Корем
• гръбначен стълб
• Простата
• Глава и шия

SRS се основава на същия принцип като другите методи на лъчева терапия. Всъщност лечението не елиминира тумора, а само уврежда ДНК на туморните клетки. В резултат на това клетките губят способността си да се възпроизвеждат. След радиохирургическата интервенция размерът на тумора постепенно намалява в рамките на 1,5-2 години. В същото време злокачествените и метастатичните огнища намаляват още по-бързо, понякога в рамките на 2-3 месеца. Ако SRS се използва за артериовенозна малформация, тогава в продължение на няколко години има постепенно удебеляване на съдовата стена и пълно затваряне на нейния лумен.

Какво оборудване се използва в стереотактичната радиохирургия?

Има три основни метода за извършване на стереотаксични радиохирургични операции, при всеки от които източникът на радиация е едно или повече устройства:

• Гама нож: 192 или 201 лъча фино фокусирани гама лъчи се използват за облъчване на целевия орган. Гама ножът е отличен за лечение на малки до средни вътречерепни лезии.
• Линейни ускорителиса устройства, които се използват широко по света и се използват за доставяне на високоенергийни рентгенови лъчи (фотонни лъчи). Подходящ за лечение на обширни туморни огнища. Процедурата може да се извърши еднократно или на няколко етапа, което се нарича фракционирана стереотактична радиохирургия. Оборудването се произвежда от различни производители, които произвеждат линейни ускорители под различни имена: Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife ®.
• Протонна терапия, или радиохирургия с тежки частици, в момента се извършва само в няколко центъра в Северна Америка, но достъпността и популярността на лечението продължават да растат през последните години.

Кои специалисти участват в стереотактичните радиохирургични интервенции? Кой управлява оборудването за стереотактична радиохирургия?

Провеждането на стереотаксични хирургични интервенции изисква екипен подход. Лечебният екип включва радиационен онколог, медицински физик, физик, рентгенолог/лъчев техник и медицинска сестра по радиология.

• Екипът се ръководи от радиационен онколог и в някои случаи от неврохирург, който наблюдава процеса на лечение. Лекарят определя границите на зоната на облъчване, избира подходящата доза, оценява разработения план за лечение и резултатите от радиохирургичната процедура.
• Резултатите от изследването и получените изображения се оценяват от рентгенолог, което прави възможно идентифицирането на патологичен фокус в мозъка или други органи.
• Медицински физик, съвместно с дозиметрист, разработва план за лечение с помощта на специални компютърни програми. Специалистът изчислява дозата на облъчване и определя параметрите на лъчевия лъч за най-пълно въздействие върху патологичния фокус.
• Рентгенологът и/или радиологичният техник са пряко отговорни за извършването на радиохирургичната интервенция. Специалистът асистира на пациента на масата за лечение и управлява оборудването от екранирана стая. Рентгенологът, който може да комуникира с пациента чрез микрофон, наблюдава процедурата през прозорец за наблюдение или с помощта на видео оборудване.
• Рентгенологичната сестра асистира на пациента по време и след процедурата и следи състоянието на пациента, като преценява появата на странични ефекти от лечението или други нежелани събития.
• В някои случаи в лечението участват невролог, неврохирург или невроонколог, които помагат да се избере най-подходящият метод за лечение на тумори или други мозъчни лезии.

Как се извършва стереотактичната радиохирургия?

Радиохирургично лечение със системата Гама нож

Радиохирургично лечение със системата Гама ножсе състои от четири етапа: поставяне на фиксираща рамка върху главата на пациента, визуализиране на позицията на тумора, съставяне на план за лечение с компютърна програма и самата процедура на облъчване.

В началото на първия етап сестрата настройва система за венозно вливане на лекарства и контрастна материя. След това неврохирургът анестезира скалпа в две точки на челото и две точки на тила и след това с помощта на специални винтове фиксира специална правоъгълна стереотаксична рамка към черепа. Това предотвратява нежеланите движения на главата по време на процедурата. В допълнение, лека алуминиева рамка служи за насочване на движението на гама лъчите и фокусирането им точно върху тумора.

По време на втория етап се извършва ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява да определите точното положение на патологичната област по отношение на структурата на фиксиращата рамка. В някои случаи вместо ЯМР се извършва компютърна томография. При лечението на артериовенозна малформация се предписва и ангиография.

По време на следващата фаза, която продължава около два часа, пациентът почива. По това време екипът от лекуващи лекари анализира получените изображения и определя точната позиция на тумора или патологично променената артерия. С помощта на специални компютърни програми се разработва план за лечение, чиято цел е оптимално облъчване на тумора и максимална защита на околните здрави тъкани.

В началото на последния етап от лечението пациентът ляга на дивана и рамката на рамката е фиксирана на главата му. За удобство медицинската сестра или технологът предлага на пациента възглавница под главата или специален матрак от мек материал и го покрива с одеяло.

Преди началото на лечението персоналът се премества в съседната стая. Лекарят наблюдава пациента и хода на лечението с помощта на камера, инсталирана в лечебната зала. Пациентът може да комуникира с медицинския персонал чрез микрофон, вграден в рамката.

След всички приготовления кушетката се поставя в апарата Гама нож и процедурата започва. Лечението е напълно безболезнено, а самият апарат не издава никакви звуци.

В зависимост от модела на Гама ножа и схемата на лечение, процедурата се извършва наведнъж или се разделя на няколко малки сесии. Общата продължителност на лечението е от 1 до 4 часа.

Краят на процедурата се съобщава със звънец, след което кушетката се връща в първоначалното си положение и лекарят отстранява фиксиращата рамка от главата на пациента. В повечето случаи пациентът може да се прибере у дома веднага след процедурата.

Радиохирургично лечение с медицински линеен ускорител

Радиохирургично лечение с линеен ускорител на частиципротича по подобен начин и също се състои от четири етапа: инсталиране на фиксираща рамка, визуализация на патологичния фокус, планиране на процедурата с помощта на компютърна програма и самото облъчване.

За разлика от гама-ножа, който остава неподвижен по време на процедурата, лъчите навлизат в тялото на пациента под различни ъгли, докато непрекъснато се въртят около кушетката на специално устройство, наречено портал. Ако радиохирургичната процедура се извършва с помощта на системата CyberKnife, тогава роботизирана манипулаторна ръка се върти около кушетката на пациента под контрол на изображението.

В сравнение с Гама ножа, линейният ускорител създава по-голям сноп от лъчи, което дава възможност за равномерно облъчване на обширни патологични огнища. Тази функция се използва при фракционирана радиохирургия или стереотактична лъчетерапия с помощта на подвижна фиксираща рамка и е голямо предимство при лечението на големи тумори или неоплазми в близост до жизненоважни анатомични структури.

Екстракраниална стереотактична лъчетерапия (ESRT)

Курсът на ESRT обикновено отнема 1-2 седмици, през които се провеждат от 1 до 5 лечебни сесии.

Преди лъчетерапията по правило се поставят референтни знаци в или близо до тумора. В зависимост от местоположението на патологичното образувание тази процедура, при която се установяват от 1 до 5 белега, се извършва с участието на пулмолог, гастроентеролог или рентгенолог. Обикновено този етап се извършва амбулаторно. Маркировките за ориентация не са необходими за всички пациенти.

На втория етап се извършва симулация на лъчетерапия, по време на която лекарят избира най-подходящия начин за насочване на пътя на лъча спрямо позицията на тялото на пациента. В същото време често се използват устройства за обездвижване и фиксиране за точно позициониране на пациента на дивана. Някои устройства фиксират пациента доста здраво, така че трябва да уведомите лекаря предварително за наличието на клаустрофобия.

След създаване на персонално фиксиращо устройство се извършва компютърна томография, за да се получи картина на зоната, която ще бъде засегната от радиацията. CT сканирането често е "четириизмерно", което означава, че се създават изображения на целеви орган в движение, като например дишане. Това е особено важно за белодробни или чернодробни тумори. След приключване на сканирането пациентът може да се прибере у дома.

Третият етап на ESRT включва разработването на план за лечение. В същото време онкологът-радиолог работи в тясно сътрудничество с медицински физик и дозиметрист, което позволява формата на лъча да се доближи максимално до параметрите на тумора. Планирането на лъчетерапия може да изисква MRI или PET/CT. С помощта на специален софтуер медицинският персонал оценява стотици хиляди различни комбинации от радиационни лъчи, за да избере най-подходящите параметри за даден случай на заболяването.

Доставянето на радиация по време на ESRT се извършва с помощта на медицински линеен ускорител. Сесията не изисква никакви ограничения в приема на храна или течности. На много пациенти обаче преди процедурата се предписват противовъзпалителни или седативни лекарства, както и лекарства против гадене.

В началото на всеки сеанс позицията на тялото се фиксира с помощта на предварително изработено устройство, след което се прави рентгенова снимка. Въз основа на резултатите рентгенологът коригира позицията на пациента на дивана.

Това е последвано от същинската сесия на лъчетерапия. В някои случаи е необходима допълнителна рентгенография, за да се контролира позицията на тумора по време на сесията.

Продължителността на сесията може да бъде около един час.

Необходима ли е специална подготовка на пациента за стереотактична радиохирургия?

Стереотактичните радиохирургични процедури и ESRT обикновено се извършват на амбулаторна база. Въпреки това може да се наложи краткотрайна хоспитализация.

Лекарят трябва да уведоми предварително за необходимостта от придружаване на пациента до дома от роднина или приятел.

Може да се наложи да спрете да ядете и пиете 12 часа преди сесията. Също така е важно да попитате Вашия лекар за ограниченията за приемане на лекарства.

Лекарят трябва да бъде информиран за следното:

• Относно приема на лекарства през устата или инсулин при захарен диабет.
• За наличието на алергични реакции към интравенозно инжектирани контрастни вещества, йод или морски дарове.
• За наличието на изкуствен пейсмейкър, сърдечни клапи, дефибрилатор, щипки за мозъчни аневризми, имплантирани помпи или портове за химиотерапия, невростимулатори, очни или ушни импланти, както и всякакви стентове, филтри или спирали.
• За клаустрофобия.

Какво трябва да се очаква по време на стереотактична радиохирургия?

Радиохирургичното лечение е подобно на конвенционалното рентгеново изследване, тъй като е невъзможно да се видят, усетят или чуят рентгенови лъчи. Изключение прави лъчетерапията при мозъчни тумори, която може да бъде придружена от светкавици дори при затворени очи. Сесията на радиохирургичното лечение е абсолютно безболезнена. Важно е да съобщите на лекаря за болка или друг дискомфорт, като болка в гърба или дискомфорт при поставяне на фиксираща рамка или други средства за обездвижване.

При отстраняване на фиксиращата рамка е възможно леко кървене, което се спира с превръзка. Понякога има главоболие, което може да се овладее с лекарства.

В повечето случаи, след завършване на радиохирургично лечение или ESRT, можете да се върнете към нормалния си живот след 1-2 дни.

Страничните ефекти на лъчетерапията са резултат както от директно излагане на радиация, така и от увреждане на здрави клетки и тъкани в близост до тумора. Броят и тежестта на нежеланите реакции на RTRT зависят от вида на облъчването и предписаната от лекаря доза, както и от локализацията на самия тумор в тялото. Всички възникнали нежелани реакции трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар, за да може той да предпише подходящо лечение.

Ранните нежелани реакции се появяват по време на или веднага след спиране на лъчетерапията и обикновено отзвучават в рамките на няколко седмици. Късните странични ефекти се появяват месеци или дори години след лъчетерапията.

Типичните ранни странични ефекти на лъчетерапията са умора или умора и кожни реакции. Кожата на мястото на излагане на радиация става чувствителна и се зачервява, появява се дразнене или подуване. Освен това са възможни сърбеж, сухота, лющене и образуване на мехури по кожата.

Други ранни странични ефекти се определят от областта на тялото, засегната от радиацията. Те включват:

• Косопад в зоната на облъчване
• Разязвяване на устната лигавица и затруднено преглъщане
• Загуба на апетит и лошо храносмилане
• диария
• Гадене и повръщане
• Главоболие
• Болезненост и подуване
• Нарушения на уринирането

Късните странични ефекти са доста редки и се появяват месеци или години след лъчетерапията, но продължават дълго време или постоянно. Те включват:

• Промени в мозъка
• Промени в гръбначния мозък
• Промени в белите дробове
• Промени в бъбреците
• Промени в дебелото и ректума
• Безплодие
• Промени в ставите
• оток
• Орални промени
• Вторично злокачествено заболяване

Лъчевата терапия е свързана с много малък риск от развитие на нови злокачествени тумори. След лечение на рак е много важно да се следва редовен режим на преглед при онколог, който преценява за признаци на рецидив или поява на нов тумор.

Радиационните онколози, като ESRT, позволяват на радиационните онколози да увеличат максимално вредния ефект на радиацията върху тумора, като същевременно минимизират ефектите върху здравите тъкани и органи и ограничават риска от странични ефекти от лечението.

Центърът CYBERKNIFE се намира в университетската болница Grosshadern Мюнхен. Именно тук от 2005 г. пациентите се лекуват с най-новата разработка в областта на медицината, наречена CYBERKNIFE (Кибернож). Това уникално оборудване е най-безопасният и ефективен от всички методи за лечение на доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Днес около половината от пациентите с рак се лекуват с лъчева терапия. Това лечение, което е разработено в началото на 20-ти век, използва силата на радиацията, за да убива раковите клетки, като същевременно се опитва да избегне увреждането на близките здрави тъкани.

Лъчевата терапия за рак в Израел измина дълъг път от създаването си. Последните постижения позволиха на лекарите да разработят по-безопасен и по-бърз метод, наречен хипофракционирана лъчетерапия, който помага на лекарите да намалят курсовете на облъчване почти наполовина, намалявайки значително общото количество лъчетерапия, от което пациентът се нуждае. По-малкото сеанси на лъчетерапия могат да подобрят качеството на живот на пациентите - по-малкото лечения могат да означават по-малко неприятни странични ефекти като дразнене на кожата, загуба на апетит, гадене и умора, които често се свързват с лечението на рак. Това също означава по-малко пътувания до онкологичния център.

Ако се интересувате колко струва лечението на рак в Израел и се интересувате от реалната сума, а не от маркетингов ход за намаляване на цените, моля, свържете се с нас по всеки удобен начин. Своевременно ще се свържем с Вас, отговаряйки на получените при нас въпроси.

Разберете цената на лечението

В някои случаи по-висока доза, дадена за по-малко сесии, може да бъде по-ефективно лечение на рак.

Докато конвенционалната лъчева терапия доставя малко количество радиация на пациента в продължение на девет седмици, хипофракционираната лъчева терапия доставя големи дози или части от радиация, често за около пет седмици, а понякога и само за няколко дни. Стереотактичната лъчетерапия (SBRT), прецизна високодозова форма на хипофракционирана лъчетерапия, позволява на лекарите да лекуват рак само с едно до пет лечения.

Отчасти бързите лъчелечения са ефективни, защото напредналата технология помага на физиците да изчислят правилната доза радиация и точно да позиционират пациента, за да я получи, така че лъчевите лъчи да са насочени само към тумори. Целта е колкото се може повече здрави околни клетки да останат незасегнати от радиацията.

Способността да се поддържа качеството на живот на пациента се подобрява с всеки напредък в радиационната технология.

Напредъкът включва високотехнологичен компютърен софтуер, технология, която помага за защитата на близките части на тялото от радиация и 4-D сканирания за планиране на лечението. Тази способност е по-добра, отколкото беше преди пет години и е голям скок отвъд това, което беше налично преди 10 години.

Бързата лъчетерапия обаче не е опция за всички пациенти или дори за всички видове рак. Радиационните онколози предписват хипофракциониране на пациенти, подложени на лечение на рак на простатата, стомашно-чревния тракт, белия дроб и гърдата.

Лечение на рак на простатата в Израел

Време за лечение: Стандартното лечение за рак на простатата в Израел е курс от 44 процедури за период от девет седмици. При хипофракционирана лъчева терапия на пациентите се предписват пет процедури за две седмици.

Нови постижения: Лъчевата терапия е обичайно лечение на рак на простатата. Радиацията обаче може да увреди ректума, който е близо до простатната жлеза. Защитата на ректума е важна; ако е повреден, човекът може да изпита инконтиненция.

Новите технологии „отвориха вратата“ за безопасно и бързо лечение на рак на простатата. Един от тях, SpaceOAR, е по същество гел спейсър, който помага да се държи ректума далеч от простатата по време на лъчева терапия. Това създава още един слой на сигурност чрез поставяне на течност между простатата и ректума, като ефективно предпазва ректума от много високи дози радиация.

Израелските лекари също използват модерна технология за проследяване на естественото движение на простатата по време на лъчева терапия. Това е 4-D система за проследяване, която използва микроразмерни транспондери, които се имплантират в простатата от уролог по време на бърза амбулаторна процедура. Ако простатата се движи по време на лечението, транспондерите "издават алармен сигнал", който предупреждава екипа по радиационна онкология. Лечението се спира автоматично, докато техниците направят необходимите корекции за защита на зоните около простатата, особено ректума и пикочния мехур.

Комбинацията от усъвършенствана технология SpaceOAR и радиочестотно проследяване позволява много сигурен SBRT на простатата.

Вземете програма за лечение

За кого е: бързата лъчетерапия (хипофракционирана лъчетерапия) е подходяща за повечето пациенти, подложени на лечение за рак на простатата в Израел. Изключение правят мъжете с тежки уринарни симптоми (по-бързото лечение има малко по-високи краткосрочни уринарни странични ефекти, като възпаление и запушване на пикочния мехур). Също така, този метод не се използва за мъже, които се нуждаят от терапия за лишаване от андроген (хормонална терапия, която потиска тестостерона) или които се нуждаят от облъчване на регионалните лимфни възли.

Лечение на стомашно-чревен рак в Израел

Време на лечение: Стомашно-чревният рак се среща в хранопровода, стомаха, жлъчната система, панкреаса, тънките черва, дебелото черво, ректума и ануса. Когато се подлагат на лечение на рак на стомаха в Израел или лечение на рак на червата в Израел със стандартна лъчетерапия, пациентите получават лечение пет дни в седмицата в продължение на приблизително шест седмици. Въпреки това, SBRT намалява броя на леченията до пет, висока доза. Този по-бърз подход към лечението на рак на стомашно-чревния тракт в Израел също елиминира необходимостта от едновременна химиотерапия.

Нови постижения: Използване на 4D компютърна томография с нож за планиране на лечението - По същество видео, показващо движението на тумора, докато пациентът диша, тези 4D планиращи CT сканирания позволяват радиационното поле да бъде фокусирано върху точната област, заета от тумори по време на дихателния цикъл. Използват се и технологии за ограничаване на движението на тумора от дишането и за проследяване на движението на туморите по време на лечението.

За кого е: За пациенти, които не получават химиотерапия, SBRT е опция за лечение на рак на стомашно-чревния тракт в Израел в случаите, когато няма рак на панкреаса или той може да бъде частично отстранен по време на операция, или за пациенти, които не могат да бъдат оперирани по други медицински причини причини.. Също така е опция за пациенти с повтарящ се оток в същата област след операция. SBRT се използва и при пациенти с първични чернодробни тумори (като хепатоцелуларен карцином и холангиокарциноми) и при пациенти с ограничен брой чернодробни метастази.

Кандидатствайте за лечение

Лечение на рак на белия дроб в Израел

Време на лечение: Лечението на рак на белия дроб в ранен стадий в Израел със стандартна лъчетерапия е около седем седмици експозиция. Това време може да бъде намалено до три до пет лечения за две седмици, а пациенти с напреднал рак, които не метастазират, могат да бъдат лекувани за около четири седмици.

Нови постижения: Използването на високопрецизна технология за изображения позволява по-прецизно насочване на радиацията към туморите, което позволява по-високи дози радиация да бъдат доставени в по-кратък брой курсове.

За кого е: Пациенти с рак, ограничен до гръдния регион, които няма да приемат химиотерапия, могат да бъдат кандидати за хипофракционирана лъчетерапия.

Лечение на рак на гърдата

Време за лечение: За ранен стадий на лечение на рак на гърдата в Израел стандартът се състои или от мастектомия, или от запазване на гърдата (известно още като хирургия за запазване на гърдата или лумпектомия), последвано от пет до седем седмици облъчване на гърдата. Сега за някои пациенти се препоръчва хипофракционирана лъчетерапия. Страничните ефекти от по-краткия курс на лечение също са еквивалентни, ако не и по-добри от стандартното лечение.

Запишете се за лечение

Курсът на лечение за хипофракционирана лъчева терапия за рак на гърдата е да се достави малко по-голяма дневна доза радиация пет дни в седмицата, с около 15 фракции за четири седмици вместо 33 фракции за седем седмици. „В крайна сметка общата доза, получена с хипофракционирана терапия, е еквивалентна и води до подобни резултати и странични ефекти.

Нови постижения: Технология, наречена Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH), прави лъчетерапията на гръдния кош по-безопасна за пациенти с левостранен рак на гърдата, като намалява ефекта на радиацията върху сърцето. Когато радиацията е насочена към целия гръден кош или гръдната стена, радиационният лъч унищожава всички тъкани, с които влиза в контакт. При пациенти с левостранен рак на гърдата части от сърцето и белите дробове, разположени под гръдния кош, понякога са изложени на радиационен лъч. С техниката DIBH облъчването се доставя само когато пациентът поеме дълбоко въздух и в точна позиция, която разширява гръдния кош и безопасно измества сърцето извън радиационния лъч.

За кого е: Хипофракционираното облъчване на гърдата е препоръчваното лечение за избрана група пациенти с ранен рак на гърдата.

С хипофракционираната лъчетерапия лечението на рака става по-бързо и по-лесно за пациенти с рак на простатата, стомашно-чревния тракт, белия дроб и рак на гърдата. В момента се провеждат клинични изпитвания, за да се определи дали по-бързото време за лечение ще лекува ефективно други видове рак.

Облъчването в онкологичната практика е една от основните лечебни тактики. Използва се за повечето злокачествени новообразувания, както в комбинация с други видове терапия, така и самостоятелно. Лъчевата терапия (RT), един от методите на която е радиохирургията, много често се предписва при рак на стомаха. Неговата ефективност и ползите за пациентите, които се състоят в увеличаване на преживяемостта и подобряване на човешкия живот, са неоспорими и отдавна са потвърдени от клиничната практика.

радиация срещу рак

При провеждане на курс на RT, за намаляване на размера на злокачествено новообразувание, се използва йонизиращо лъчение, което има високи енергийни показатели. Има пряк ефект върху мутиралите клетки само на вътрешния орган, който е засегнат. Лечението на рак на стомаха с такова облъчване най-често се извършва заедно с химиотерапия.

Най-новите техники и инсталации на съвременната онкология позволиха да се разширят показанията за тези процедури. Понастоящем в клиничната практика на онкологичните заболявания се използват няколко вида облъчване на рак на стомаха, сред които стереотаксичната радиохирургия се счита за най-популярна. Използването на тази техника дава възможност за отстраняване на злокачествени тумори без традиционна хирургическа интервенция, само чрез излагането им на лъч високочестотно лъчение. В същото време няма травматичен ефект върху здравите тъкани.

Сред инсталациите, в които се използва този подход, най-популярните в онкологичната практика за елиминиране на злокачествени новообразувания от стомашно-чревния тракт са кибер-нож и True Beam (хипофракционен метод, който унищожава анормални тъкани от всякаква локализация).

Освен това следните LT методи показват доста висока производителност:

1. IGRT метод, придружен от визуален контрол. Такава лъчева терапия за рак на стомаха се извършва с помощта на често снимане по време на процедурата. Образните методи (рентген, позитронно-емисионна томография, ултразвук, ЯМР, КТ) се подбират индивидуално за всеки пациент. Тази техника позволява целенасочено доставяне на прецизно изчислена доза радиация директно към лезията, дори ако извършва функционални движения.
2. 3D-CRT или триизмерна конформна лъчева терапия. Облъчването на рак на стомаха по време на неговото прилагане е обемно, напълно повтаря формата на тумора поради точното пресичане на 3 лъча радиация, излъчвани от различни източници върху него. Поотделно те са много слаби и поради това не нараняват здравите тъкани.
3. IMRT (IMRT) метод с модулиран интензитет. Такова облъчване при рак на стомаха дава на специалиста възможност да избере най-точната доза изотопно лъчение за тумор с обемна форма, тъй като той може самостоятелно да регулира и променя интензивността му. Също така, с помощта на IMRT, онколозите, които извършват такава радиохирургия, могат да сведат до минимум увреждането на важни структури поради способността да фокусират най-високите дози радиация в необичайни области на главния храносмилателен орган.

Лекарите смятат, че томотерапията е най-модерният вариант. Тази процедура съчетава функциите и предимствата на техниките IMRT и IGRT. В съвременната клинична практика такова разнообразие от възможности за RT позволява на водещите онколози да изберат оптималните инструменти за лечение на определени видове злокачествени новообразувания.

Механизмът на действие на йонизиращото лъчение

Много пациенти, диагностицирани с онкология в храносмилателната система, се интересуват от въпроса как точно се унищожават мутиралите клетки с помощта на този метод. Тяхната смърт е пряко свързана с разрушаването в раковата ДНК молекула на ядрото, мембранния комплекс и дезоксинуклеопротеините, сложни протеини, съдържащи хроматин, който е част от хромозомите. Това води до нарушаване на всички метаболитни (обменни) процеси в облъчените клетки.

Морфологично промените, настъпващи в засегнатите тъкани, се характеризират с три етапа:

• първично увреждане на неоплазмата;
• началото на процеса на умиране;
• подмяна на разрушени конструкции.

Смъртта на мутиралите клетки и тяхната резорбция не започват веднага, поради което резултатът от лечението може да бъде напълно оценен само след известно време след приключването му.

Предоперативна лъчетерапия при рак на стомаха

Въпреки че хирургичното излагане се счита за основния метод, който спасява човек от злокачествени новообразувания в главния храносмилателен орган, той е доста ефективен само когато е предшестван от курс на RT.

Облъчването за рак на стомаха, извършено непосредствено преди операцията, ви позволява да постигнете следните положителни ефекти:

• намалява размера на съществуващ тумор;
• забавя кълняемостта на метастази в близки и далечни органи;
• удължава периода на заболяването без рецидив;
• увеличава петгодишната преживяемост.

Но широкото използване на този метод е възпрепятствано от доста високата радиорезистентност (имунитет към йонизиращо лъчение) на туморите на главния храносмилателен орган и бързата адаптация към радиацията на лигавиците. В допълнение, в клиничната практика на RT при някои пациенти са отбелязани такива негативни явления като забавяне на предоперативния период, както и увеличаване на броя на усложненията с минимално разрушаване на тумора.

важно!За да може лъчевата терапия при рак на стомаха да доведе до наистина ефективни резултати и да не причини допълнителни здравословни проблеми, планирането на предложения курс на лечение с йонизиращо лъчение трябва да се извършва много внимателно. Също така, по време на терапията, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар.

При избора на цикли на предоперативно облъчване, онколозите вземат предвид такива задачи на тази терапевтична техника като унищожаване на туморни дисеминации (огнища на анормални клетки), локализирани по стените на стомаха, и унищожаване на микрометастази в лимфните възли, съседни на злокачествената неоплазма. Благодарение на постигането на тези цели, специалистите бързо постигат намаляване на биопотенциала на тумора и намаляване на неговия размер, а също така предотвратяват развитието на такова вторично патологично явление като стомашен лимфом.

Ето защо лекарите обръщат голямо внимание на избора на необходимите дози и изчисляването на ритъма на излагане на радиационни лъчи. Само правилно подбран курс на облъчване на рак на стомаха в предоперативния период ще даде видими резултати. Общите назначения, които се прилагат преди радикална интервенция, можете да видите в таблицата:

ДНИ	1-ва фракция	2-ра фракция	ДНЕВНА ДОЗА РАДИАЦИЯ
понеделник	4	3	7	Това е приблизителен ритъм на облъчване преди операцията. За всеки отделен пациент се предписват индивидуални дози йонизиращо лъчение. Обикновено радикалната операция за рак на стомаха се предхожда от обща доза от 25-40 Gy.
вторник	1,5	1,5	5
сряда	1	1	2,5
Черверг	1	1	2,5
петък	1	1	2,5
Събота	1	1	2,5
неделя	1,5	1,5	5

Следоперативна лъчетерапия при рак на стомаха

Комплексът LT, извършен преди операцията, е задължителна част от лечебния комплекс в случай на растеж на злокачествено новообразувание в главния храносмилателен орган. За разлика от това, следоперативната терапия с високочестотно йонизиращо лъчение не е толкова търсена. Той е по-малко ефективен и затова експертите не винаги предписват този курс.

Основните показания за употребата му са:

• повишена вероятност от интраоперативна дисеминация (проникване на мутирали клетки в лимфата и кръвния поток по време на операция). За да се избегне повторение на заболяването поради тази причина, на пациентите се предписва курс на следоперативно облъчване на леглото, останало след резекцията;
• опасността от възникване на метастазен процес след недостатъчно количество хирургична интервенция, извършена съгласно правилата на абластика (отстраняване на основния фокус на анормалните тъкани заедно с лимфните съдове и възли, разположени в непосредствена близост).

Схемите на облъчване във всеки от тези случаи се избират индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от следоперативното диагностично изследване и ефективността на лечението на остатъчни туморни явления с мощни лекарства. Ефективността на LT след извършване на следоперативна химиотерапия за рак на стомаха зависи пряко от етапа на онкологичния процес, в коя част на храносмилателния орган е локализиран злокачественият тумор и ефективността на операцията.

Интраоперативна лъчетерапия при рак на стомаха

В клиничната практика водещи онколози отбелязват такъв проблем на RT като невъзможността за доставяне на висока доза радиация директно върху тъканите, унищожени от злокачествен процес, без да се увреждат здравите структури. Разработени са няколко подхода за решаването му. Основната е техниката IORT - интраоперативно лъчелечение.

Той се крие във факта, че лекарят по време на хирургическа интервенция веднъж третира тъканите, засегнати от раков тумор, с голяма доза високочестотно изотопно лъчение.

Въпреки че този метод на лечение е практически без усложнения, той има редица специфични недостатъци:

• използването му изисква поставяне на допълнително оборудване в операционната зала;
• когато се използва този метод, е невъзможно да се избегнат неблагоприятните ефекти върху здрави структури в непосредствена близост до злокачественото образуване на висока доза радиация;
• успехът на процедурата се влияе от задължителното присъствие в операционния блок на онкорадиолог - високоспециализиран специалист, занимаващ се с лъчева терапия;
• по време на облъчване с висока доза на пациента целият медицински персонал, участващ в операцията, трябва да бъде облечен в защитно облекло, което предотвратява проникването на високочестотни лъчи.

Но тези недостатъци на IORT не са пречка за използването на тази техника за терапевтични цели, тъй като нейната ефективност и наличието на висока ефективност при повечето пациенти правят този иновативен метод на облъчване при злокачествени тумори на главния храносмилателен орган незаменим. Въпреки че си струва да се отбележи, че въпреки това лъчевата терапия по време на операция за рак на стомаха все още не е достъпна за повечето медицински институции.

Това се дължи на факта, че в момента няма серийно производство на линейни ускорители, които са специализирани устройства за провеждане на IORT. В допълнение, недостъпността на масовото приложение на тази високоефективна технология е силно повлияна от значителните материални разходи, необходими за редовното използване на тази терапевтична техника в лечебните протоколи, както и от отдалечеността от операционните звена на конзолните модули. и каньони.

Добра ли е лъчетерапията при рак на стомаха?

RT, използвана за унищожаване на анормални тъканни структури, е насочена към унищожаване на техните съставни клетки. Способността на радиационните лъчи да унищожават мутирали клетки се дължи на факта, че йонизиращото лъчение, когато взаимодейства с интерстициалната течност, провокира разпадането му на свободни радикали, които откъсват електрони от анормални микрочастици и пероксид. В резултат на това анормалните клетки се унищожават бързо по време на облъчването. Такъв ефект на радиация върху злокачествени тумори е възможен на всеки етап от рак на стомаха, така че ползите от RT при тази патология са очевидни.

Този метод се счита за много ефективен при повечето злокачествени новообразувания, но в случай на патология на главния храносмилателен орган, той не винаги се използва. За това има просто обяснение. Когато ракът на стомаха се лекува с йонизиращо лъчение, ползите от този терапевтичен ефект често са много по-малки от вредите, нанесени на човешкото тяло. Това се дължи на рисковете от увреждане на близките вътрешни органи и способността на стомашната лигавица да привиква към радиационните лъчи, поради което е необходимо да се увеличи дозата им. Ето защо решението за предписване на курс на LT се взема от специалист след внимателно претегляне на всички плюсове и минуси.

Как и кога се използва лъчева терапия при рак на стомаха?

В случай на злокачествено новообразувание в човешкия стомах, LT често се използва за палиативни цели, за намаляване на проявите на негативни симптоми. Обикновено назначаването на радиация от този характер се извършва, ако човек има аденокарцином на стомаха.

Използването на тази техника, въпреки че не унищожава този вид неоплазма, е ефективно за премахване на синдрома на остра болка и други негативни и опасни прояви на заболяването. Това води до значително подобряване на качеството на живот на пациента.

Също така използването на LT е необходимо в следните случаи:

• преди операция. Правилно предписаният курс на йонизиращо лъчение помага за намаляване на размера на неоплазмата, което улеснява операцията;
• след операция. Тук приложението на този метод се дължи на необходимостта от унищожаване на останалите анормални клетки;
• да спре процеса на развитие на рецидив на заболяването.

важно!Във всеки конкретен случай е необходимо да се избере индивидуален курс на LT от специалист. За това се вземат предвид показатели като възрастовата категория и общото здравословно състояние на пациента, наличието на негативни симптоми, както и вида и етапа на развитие на злокачествената неоплазма.

Подготовка за лъчева терапия

Обикновено, преди да започнете курс на облъчване на злокачествено новообразувание с радиация, е необходимо да подготвите пациента за него. Подготвителният етап се състои от няколко доста важни аспекта. Основата му е корекция на храненето. 10 дни преди началото на процедурите трябва да започнете да следвате диета, при която маринованите, пикантни, пушени и мазни храни са напълно забранени. Консумацията на алкохолни напитки е строго забранена.

Също така, една седмица преди RT, човек трябва да прави дихателни упражнения, да увеличи времето за сън и да извърши саниране на устата. Също така подготвителните дейности включват придобиването на някои неща, необходими по време на лечението.

Списък с тях можете да видите в таблицата:

КАКВО ЩЕ СЕ ИЗИСКВА ПО ВРЕМЕ НА LT КУРСА?	ЗАЩО Е НЕОБХОДИМО?
Наличието на памучно облекло с минимум шевове	През целия период на излагане на йонизиращо лъчение върху тялото е необходимо да носите такова облекло, тъй като това ще осигури по-малко травма на облъчената кожа.
Придобиване на билки с дезинфекциращо и стягащо действие - дъбова кора, градински чай, лайка	Шест пъти дневно изплакване с отвари от тези растения на устата и гърлото ще помогне за намаляване на отрицателните ефекти от радиацията.
Замяна на четка и паста за зъби	Защитата на устната кухина от евентуално увреждане може да се осигури само чрез внимателно измиване на зъбите с доста мека четка с малък размер и гел-пасти за зъби с флуорид.

Процесът на подготовка на пациента за лъчелечение включва и определени диагностични мерки. Те са необходими за изясняване на размера и местоположението на тумора. Резултатите от изследването ще помогнат на рентгенолога да определи оптималната доза радиация за всеки отделен пациент и ъгъла на високочестотно излъчване.

Кога лъчетерапията при рак е противопоказана?

RT, особено когато се комбинира с лечение с мощни лекарства, може да причини непоправима вреда на тялото. Тази нейна негативна черта е основният фактор, който се взема предвид при назначаването. Обикновено броят на пациентите, приети за този вид терапия, е ограничен по някои показатели.

Основните противопоказания за провеждане на лечебни сесии по този метод са:

• тежки декомпенсирани заболявания (хронични патологии, протичащи в тежка форма с чести периоди на обостряния) на бъбреците, черния дроб, дихателната и сърдечно-съдовата система;
• ракова кахексия - проблеми в работата на повечето вътрешни органи и силно изтощение, провокирани от прогресивното развитие на злокачествен тумор;
• остра или хронична форма на лъчева болест в резултат на това, че пациентът е получил повишена доза изолация за известно време;
• психични разстройства;
• туберкулоза.

важно!Поради противопоказанията на този метод на лечение, преди назначаването му е необходимо не само да се подложи на специализирана диагностика, която разкрива формата и размера на развиващия се тумор, но и консултация със специалисти, участващи в лечението на други патологии на вътрешните органи, както и нервната и кръвоносната система.

Усложнения след лъчева терапия при рак на стомаха

Страничните ефекти от излагането на йонизиращо лъчение са пряко свързани с такива фактори като вида му, дълбочината на проникване в тъканните структури и индивидуалните реакции на човешкото тяло. Колкото по-дълъг е периодът на облъчване и колкото по-висока е честотата на лъчите, използвани за него, толкова по-осезаема ще бъде реакцията на пациента. Най-често усложнения след лъчева терапия се наблюдават при пациенти с рак, на които е предписан дълъг курс на лечение. Всеки човек има своя собствена реакция на тялото към въздействието на радиационните лъчи. За някои може да е съвсем очевидно, докато други просто няма да забележат появата на странични ефекти.

Сред основните усложнения, които могат да възникнат по време на RT, експертите разграничават следното:

• появата на мястото на експозиция на изразено подуване и болезненост;
• необяснима загуба на сила и постоянно усещане за умора;
• патологични реакции от страна на лигавиците, например развитие на стоматит или образуване на папиломи;
• упорита кашлица и задух;
• постоянно чувство на жажда и глад;
• увреждане на мястото на облъчване на кожата (появата на изгаряне върху тях, подобно на слънцето);
• алопеция, тежка загуба на коса.

Усложненията на LT не винаги са тежки. Някои хора, подложени на такива курсове на лечение, почти не ги забелязват. Също така времето на проявление на негативните последици не може да се счита за недвусмислено. В някои случаи страничните ефекти се появяват веднага след сесията, докато в други могат да се появят едва след изписването на пациента от болницата.

Кибер нож за рак на стомаха: противопоказания и подготовка

Тази система позволява на специалистите да отстраняват злокачествени новообразувания и метастази дори на най-труднодостъпните места. За такова лечение се използват радиационни лъчи. Точността на фотоните, излъчвани от устройството, които попадат в засегнатата област, е много висока, което позволява директно „изгаряне“ на самия тумор, без да се излагат здрави структури в непосредствена близост на радиационно увреждане.

Ако онкологът реши да използва кибернож при лечението на рак на стомаха, са необходими някои мерки, за да се направи процедурата по-ефективна и напълно безопасна за човек. Основните етапи на подготовка за курса на лечение могат да се видят в таблицата по-долу:

ЕТАПИ НА ПОДГОТОВКА	ТЕХНИКА
Задаване на етикети	Златните импланти се поставят в или близо до тумора, за да направляват точната посока на радиационния лъч. Процедурата се извършва амбулаторно и след нейното приключване човекът се прибира вкъщи.
Създаване на имобилайзер	За всеки пациент се прави специален костюм, изработен от пластмаса, който трябва да бъде доста удобен, тъй като човек ще трябва да остане в него за дълъг период от време. Необходимо е, за да се изключат произволни движения
Съставяне на план за лечение	На този етап се извършват безболезнени диагностични процедури CT, MRI или PET. С тяхна помощ се определя местоположението на тумора, неговата форма и размер.
Настройка на машината	Въз основа на изображенията, получени на предишния етап, киберножът се програмира. Процесът на подготовка на системата се състои в въвеждане на информация за тумора в нея: местоположение и връзка със здрави структури, форма, размер. Освен това специалистът изчислява оптималната доза радиация.

Трябва да се отбележи, че използването на Cyber ​​​​Knife за рак на стомаха не винаги се използва. Тази минимално инвазивна процедура, която е много ефективна, има някои противопоказания.

Те включват:

• обширни тумори в стадия на постоянна регресия, които могат да доведат до радионекроза, което е пряка заплаха за човешкия живот;
• големи неоплазми, в резултат на изгаряне, от които може да се образува фистула.

Тези противопоказания са абсолютни, тоест наличието им прави операцията с помощта на системата CyberKnife категорично неприемлива. Специалистите отбелязват и относителни, които в случай на жизненоважна необходимост от използването на този вид терапия могат да бъдат отменени. Такива противопоказания включват обширни метастази в главния храносмилателен орган, обостряне на анамнеза за заболявания, психични разстройства, лоши кръвни тестове на човек и тежкото му общо състояние.

Кибернож: процесът на лечение на рак на стомаха

Методът за използване на това високочувствително устройство в терапевтични мерки се основава на възможностите, които радиацията има, за бързо предизвикване на разрушаване на анормални клетъчни структури. Ефектът от процедурата е сравним с ефекта на скалпела, само без предположението за увреждане на кожата и мускулните тъкани.

Основните етапи на терапията с помощта на системата Cyber ​​​​Knife за рак на стомаха:

• на пациент с рак се прави рентгенова снимка, необходима за ориентация в правилната позиция на линейния ускорител;
• пациентът е облечен в удобно памучно облекло без шевове, за да се предотврати евентуално нараняване при облъчване на кожата;
• на главата на човек се поставя специална маска за защита от радиационни лъчи;
• пациентът се поставя на масата и се свързва апаратът, чийто манипулатор ще се движи около тялото му, като периодично спира в предварително определени точки за директно облъчване.

Една LT сесия с CyberKnife продължава от половин час до два часа. Ден след процедурата лицето се връща в клиниката за контролни измервания. Те ви позволяват да разберете ефективността на проведеното лечение. За най-точен контрол се използват диагностични методи като MRI и CT.

Използвайки системата за кибернож за лечение на рак на стомаха, опитен специалист може не само да постигне висока ефективност на процедурата, но и да осигури на пациента висок комфорт по време на процедурата. Предимствата на терапевтичните мерки с помощта на това устройство са за човек в липсата на болка и разрези, които оставят белези. Също така, такова лечение се извършва без анестезия, пациентът се възстановява извън болницата за кратко време и може бързо да се върне към обичайния си начин на живот.

Ефекти

Лъчетерапията, въпреки че се счита за един от най-ефективните методи за повлияване на раковите тумори, все пак може да представлява повишен риск за някои пациенти. Това се дължи на възможните последици от този вид лечение. Те са свързани с отрицателните ефекти на радиацията върху здрави тъкани, разположени в непосредствена близост до злокачествено новообразувание.

Експертите отбелязват следните общи последици от лъчетерапията:

• патологичен ефект върху кръвта. Свързва се с възможността радиоактивното лъчение да наруши функцията за производство на кръвни клетки в костния мозък. Последицата от това е развитието на неутропения или анемия;
• повишена умора и постоянна умора. Те се появяват поради факта, че човешкото тяло насочва основните си сили към борба с щетите, причинени от излагането на LT върху здрави клетки.

Тези негативни прояви обикновено се увеличават в хода на LT сесиите. За да се намали отрицателното им въздействие върху организма, експертите препоръчват по време на курса на облъчване по-често да излизате на открито и да се храните правилно. Всички индивидуални препоръки, които помагат за справяне с тежките последици от терапевтичните мерки, използващи радиоизотопно лъчение, се дават на всеки пациент от лекуващия лекар при предписване на курс.

Радиохирургия при рак на стомаха

Тази процедура, извършвана с помощта на изотопно лъчение, е един от компонентите на LT. Основната му характеристика е насочването на изотопния лъч директно върху самия тумор, заобикаляйки мускулната тъкан. Радиохирургията се използва при рак на стомаха или по време на традиционна операция за отстраняване на тумор, или към него се доставят фотони, като се използват както постоянно имплантирани, така и временно свързани капсули, катетри или игли. Благодарение на този метод се осигурява толкова точен ефект на изотопите върху тъканите, засегнати от анормален процес, който почти никога не причинява усложнения и странични ефекти.

В клиничната онкология има редица индикации за този вид облъчване:

• местоположението на тумора на труднодостъпно място;
• отказ на пациента да проведе традиционна хирургическа интервенция;
• наличието на метастази в областта на главния храносмилателен орган.

Методът на такова въздействие е следният. По време на отваряне на коремната кухина по време на радикална операция, гумена тръба с минимален диаметър се прикрепя към пънчето на главния храносмилателен орган, на сантиметър над анастомозата, с кетгутови конци. Втората същата тръба се поставя в тъканта на ретроперитонеалната област. Те са предназначени да изпълняват две роли – първо, служат като следоперативен дренаж и второ, през тях се подава радиоактивен кобалт, който уврежда ДНК на засегнатите клетки, причинявайки тяхната смърт.

Недостатъци на метода

Тази процедура е много ефективна и почти никога не предизвиква странични ефекти, но все пак експертите отбелязват някои ранни усложнения на радиохирургията при рак на стомаха:

• появата на немотивирана обща слабост, умора и остри главоболия;
• подуване и дразнене на кожата с пилинг, сърбеж и пигментация на кожата в точката, където тръбата е изведена на повърхността;
• постоянно усещане за гадене, от време на време осеяно с повръщане;
• случайни припадъци;
• разстройства на изпражненията.

След прилагането на този метод има и дългосрочни последици от рудиохирургията. Те включват негативни промени във вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, ректум, мозък и гръбначен мозък). Те могат да бъдат избегнати само ако е предписано и проведено оптимално адекватно лечение, при което не са допуснати грешки както от страна на лекаря, така и от страна на пациента. Трябва също така да знаете, че химиотерапията и лъчетерапията не са независими методи. Те, като правило, са допълнителна терапия, проведена във връзка с хирургическа експозиция.

Информативно видео