Абдоминалната ехография (UBA) е може би най-често срещаният вид ултразвуково изследване. Всички сме свикнали с тази процедура, но не всеки се чуди защо точно е необходима. Какви са предимствата на ултразвуковото изследване на корема? Кои органи се изследват за диагностика? И какви патологии може да открие лекарят с помощта на този метод?

С помощта на ултразвук и специално оборудване лекарят успява да изведе на екрана изображения на коремните органи. Такова изследване е възможно поради ехогенността - способността на телесните тъкани да отразяват ултразвукови вълни.

Ултразвукът е доста надежден, надежден, достъпен, безопасен (тъй като лекарят само управлява сензора върху тялото на пациента, без да въвежда никакво оборудване вътре), обективен метод за диагностика на вътрешните органи. Ето защо е предпочитан при избор на метод за диагностика на коремната кухина.

Изследвани органи

Коремната кухина включва голям брой органи, които специалист диагностик внимателно изследва по време на ултразвук: панкреас, черен дроб, стомах, далак, жлъчен мехур с канали и черва. Също така традиционно се разглеждат органите, разположени в ретроперитонеалното пространство - бъбреците и надбъбречните жлези. Също така, лекарят трябва да изследва лимфните възли в тази област, артериите и нервните плексуси.

Индикатори

Всеки специалист, анализирайки състоянието на органите, разчита на определени норми, които се изразяват в конкретни показатели.
Когато оценява състоянието на всеки орган, лекарят разчита на следните критерии:

1. Стандарти за размери.
2. Яснота на контурите (независимо дали се слива с близките тъкани).
3. Местоположение.
4. Формата.
5. Наличието на неоплазми.
6. Ехо структура.
7. присъствие на чужди структури.
8. Състояние на стената.
9. състояние на лимфните възли.
10. Състоянието на вените и артериите.
11. Пропускливост на лумените (за жлъчните пътища).

Основни патологии

Такъв привидно прост диагностичен метод като ултразвук все пак ви позволява да откриете много голям брой патологии на коремните органи. Много от тях могат да бъдат потвърдени само с помощта на ултразвукова диагностика, обикновените анализи не дават такава точност.

Панкреатит на далака при ултразвук

Най-честите, значими и често диагностицирани са следните::

Други патологии

Запушване на червата

Не всички заболявания са достатъчно често срещани, но ултразвукът показва много обширен списък от тях. Подобно информационно съдържание и надеждност играят безценна роля при диагностицирането и разработването на план за лечение.

По-рядко срещани, но имащи място, включват следните патологии:

1. Механична обструкция на червата (чревните бримки са разширени, нивото на течността е повишено, перисталтиката е двустранна).
2. Паралитичен илеус (апаратурата отбелязва липсата на перисталтика, чревните бримки са разширени).
3. Поддиафрагмален абсцес (между диафрагмата и черния дроб се записва нехомогенна неоплазма, контурите са размити).
4. Перфорация на жлъчния мехур (жлъчният мехур е проблематичен за визуализиране, тъй като на изображението той се слива с близките тъкани, има фокус под формата на клин в паренхима, стените на жлъчния мехур са удебелени, тяхната цялост е нарушена).
5. Перфорация на дванадесетопръстника (стената на червата на мястото на язвата е значително удебелена, има свободен натрупан въздух).
6. Гастроентерит (апаратурата регистрира повишен контраст на чревните стени, нивото на течността в червата е по-високо от нормалното).
7. Перфорация на стомашна язва (специалистът отбелязва натрупания в коремната кухина въздух и удебеляването на стомашната стена на мястото на язвата).

Характеристики на женската ултразвукова диагностика

UBP се извършва при жените по същия начин, както при мъжете и дава възможност за диагностициране на точно същите аномалии в развитието и патологии на органите.

Не забравяйте обаче, че органите на репродуктивната система (яйчници, матка, фалопиеви тръби) също се намират в коремната кухина при жените, така че ултразвуковото сканиране за диагностициране на някои органи може да покаже заболявания на напълно различни.

Така могат да се открият различни неоплазми, възпалителни процеси, увеличаване на размера, което несъмнено показва хода на патологичните процеси и сигнализира за необходимостта от по-подробна диагностика и консултация със специалист.
Струва си да се обърне внимание на факта, че ултразвукът в някои случаи дори показва бременност (и извънматочна).

Ето защо жените определено трябва да се вслушват в препоръките и коментарите на диагностика, дори и да не са свързани с основния предмет на изследването.

По-нататъшни действия

Ултразвуковата диагностика, разбира се, е много добър метод за изследване на органи и в тази работа са ангажирани доста квалифицирани специалисти. Но в никакъв случай не трябва да забравяме, че диагнозата, поставена от диагностика, е предварителна.С резултатите от изследването е наложително да се види лекуващият лекар, който е изписал направление за ултразвукова стая, а той от своя страна, въз основа на предишни прегледи и евентуално допълнителна диагностика, поставя окончателна диагноза и предписва подходящото лечение.

Надеждност

Съвременната апаратура позволява да се изследват органите с максимална точност, но не може да се изключи възможността за лекарска грешка, която е изключително малка. Неправилни резултати могат да бъдат получени и на остаряло оборудване, така че пациентът се препоръчва да избира клиники с модерно оборудване.

UBP е много информативен диагностичен метод, който позволява да се открият много голям брой патологии и аномалии в развитието на органите. При всяко подозрение за наличието на патологии лекарят обикновено предписва ултразвук на първо място, този метод на изследване е наистина приоритетен за поставяне и потвърждаване на диагнозата.

Ултразвукът е разпознаване на патологични промени в органите и тъканите на тялото с помощта на ултразвук. Методът се основава на принципа на ехолокацията - приемането на сигнали, изпратени и след това отразени от повърхността на участък от различни среди с различни акустични свойства, се отнася до нейонизиращи методи на изследване.

Абдоминалният ултразвук обикновено отнема 20-30 минути. По време на процедурата пациентът трябва да е в легнало положение. Лекарят нанася специален прозрачен гел върху кожата, поставя ултразвуковия сензор върху изследваната зона и бавно го движи. По време на процедурата пациентът не изпитва дискомфорт.

Трябва ли да се подготвя за ултразвук?

Изследването се провежда строго на празен стомах, за предпочитане сутрин. Преди изследването трябва - да не ядете нищо, да не пиете, да не дъвчете дъвка, да не смучете близалки, да не пушите, да не приемате лекарства. Ако изследването е планирано за втората половина на деня, се разрешава лека закуска (чай, кефир, кифла) 7 часа преди изследването и след това период на глад - не яжте и не пийте нищо.

За да определите съкратителната функция на жлъчния мехур, вземете 2 банана или 200 мл торбичка сметана с поне 10% масленост или 2-3 грама масло върху малко парче бял хляб.

Не се изисква подготовка за преглед на бебета.

За пациенти, страдащи от диабет, се разрешава лека закуска (топъл чай, хляб) преди изследване на бъбреците и черния дроб. Не пушете преди ултразвуковата процедура, тъй като това води до свиване на стомаха, което може да доведе до неправилна диагноза от лекаря. Когато използвате някакви лекарства, трябва да предупредите лекаря за това.

Какво показва ехографията на корема?

С помощта на ултразвук с достатъчно висока точност се откриват различни обемни образувания както на вътрешните органи, така и на повърхностно разположените тъкани (кисти, тумори).

При тежки форми на заболяването диагнозата по време на ултразвуково изследване е доста точна. В ранните стадии на заболяването могат да се открият само органни промени, характерни за определена диагноза.

По време на скринингово изследване на червата ултразвуковото изследване може да определи наличието на заболявания като:

• тумори на тънкото и дебелото черво,
• чревна туберкулоза,
• и механична чревна обструкция.

При установена диагноза ултразвукът може да изследва състоянието на чревната стена.

Дебелината на стените на тънките и дебелите черва в ехографския образ е нормално 2-6 mm. Максималният диаметър на тънкото черво не надвишава 40 mm, а на дебелото черво - 60 mm.

Тези пропорции се променят с удебеляване на чревната стена поради оток, фиброза, кръвоизлив, туморни лезии или преход на възпалителния процес от съседни органи. В този случай периферният пръстен се разширява, а централната част изглежда сравнително малка. Такъв знак има различни имена сред специалистите: "псевдо-бъбрек", "мишена", "око на бик" или "симптом на засегнатия кух орган".

С ултразвук понякога можете да наблюдавате движението на махалото на съдържанието на червата.

Предимства на ултразвука за изследване на червата

За разлика от рентгеновите и ендоскопските изследвания, ултразвукът позволява да се оцени цялата чревна стена до серозната мембрана, нейните външни контури и съседните органи.

С помощта на многократни ултразвукови изследвания е възможно да се проследи динамиката на заболяването при пациенти с улцерозен колит, болест на Crohn, чревна туберкулоза и да се диагностицират усложнения.

За ранна диагностика на тумори на дебелото черво се използва ендоскопска ехография на дебело и право черво.

Изследването на черния дроб може да разкрие:

• цироза на черния дроб,
• асцит (течност в коремната кухина),
• увеличаване на диаметъра на порталната вена и далака,
• кисти,
• мастна хепатоза.

Различни промени в черния дроб ни позволяват да направим заключение за конкретно заболяване. На първо място, вниманието се насочва към такива анатомични промени като:

• подуване на тъканите,
• мастна инфилтрация,
• склероза на стените на чернодробните артерии,
• разширени вени,
• тъканна фиброза.

В зависимост от тежестта на определени признаци и тяхната комбинация се поставя диагноза.

Признаци на остър хепатит при ултразвук

• Равномерно увеличение и значително намаляване на ехогенността на чернодробния паренхим.
• Разширяване на порталната вена и нейните сегментни клонове.
• Повишена ехогенност на тъканите по жлъчния мехур.
• В 30% от случаите се наблюдава увеличение на далака и жлъчния мехур.
• Уголемяване на панкреаса и намаляване на ехогенността на неговия паренхим.

Признаци на цироза на черния дроб

• Дифузна или фокална хетерогенност на чернодробната структура.
• Многобройни облитериращи съдове.
• Увеличаване на един от дяловете на черния дроб с атрофия на другия.
• Закръгляване на страничния сегмент.
• Асцит (течност в коремната кухина).
• Разширяване на порталната вена.
• Уголемяване на далака (спленомегалия).
• Жлъчен мехур с признаци на холецистит.

Признаци на хроничен хепатит

• Уголемяване на всички дялове на черния дроб.
• Дифузно-неравномерна ехогенност на образа.
• Множествена васкуларна облитерация (оклузия на лумена).
• Усукани разширени вени.
• Далакът и панкреасът са непроменени.

Изследване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур обикновено има удължена форма, размери в рамките на 10x4 cm, дебелина на стената не повече от 0,4 cm.

Ултразвукът на жлъчния мехур ви позволява да диагностицирате:

• вродени аномалии (двоен жлъчен мехур, дивертикул, наличие на преграда и др.),
• тумори и холестеролни полипи,
• конкременти (камъни),
• възпалителни промени (проявяващи се чрез удебеляване на стената с повече от 0,4 cm).

Ултразвукът ви позволява най-точно да установите промените в жлъчния мехур. При съмнение за хроничен и калкулозен холецистит окончателната диагноза се поставя с ултразвук.

Здравият жлъчен мехур е продълговат с ясна, ехогенна кухина и тънки стени.

Признаците за промени в жлъчния мехур са:

• удебеляване на стената,
• деформация,
• наличието на прегради в кухината,
• хетерогенност на ехогенността на кухината,
• наличието на отделни безформени огнища на ехогенност в паренхима около жлъчния мехур,
• намаляване на размера на жлъчния мехур,
• увеличаване на размера на жлъчния мехур.

Само три от тези седем характеристики (деформация, прегради и промяна в размера) се откриват на рентгенова снимка.

Признаци на хроничен холецистит при ултразвук

• Удебеляване на стената на жлъчния мехур (особено добре се открива на празен стомах).
• Деформацията на жлъчния мехур е нарушение на нормалната овална форма на органа, безформено очертание на контура.
• Цикатрициални промени в областта на шията.
• Наличието на прегради, които са визуализация на отделни белези и сраствания.
• Фиброзни промени в паренхима около жлъчния мехур.
• Хетерогенността на образа на кухината на жлъчния мехур е признак на камъни или папиломи. Образът на камъните лесно се диагностицира по наличието на "сенчеста пътека" зад тях. Папиломът не се движи, когато позицията на тялото на пациента се промени.
• Увеличаването на размера на жлъчния мехур показва намаляване на екскреторната функция в резултат на цикатрициални промени или частична обструкция по време на възпаление на голямата дуоденална папила.
• Намаляването на размера на жлъчния мехур може да бъде резултат от цикатрициални промени поради хроничен холецистит или вродена хипоплазия.

Признаци на запушване на жлъчните пътища

Неразширените жлъчни пътища са с диаметър 1-2 mm и обикновено не се виждат. Диаметърът на общия жлъчен канал е важен показател за обструкция на жлъчните пътища, дори по-важен от диаметъра на интрахепаталните жлъчни пътища.

Нормалният диаметър на общия жлъчен канал е 4-5 mm. Диаметър от 6 mm показва разширяване на жлъчните пътища.

Диаметърът на екстрахепаталните жлъчни пътища се увеличава с възрастта и при пациенти, подложени на операция на жлъчния мехур.

Следователно тяхното увеличаване не винаги е признак на запушване. Точна диагноза може да се постави чрез повторно сканиране след ядене на мазно месо или вътрешно приложение на холецистокинин. Ако диаметърът на канала не промени размера си след повторно сканиране, тогава има запушване на канала.

Сонография

Този ултразвуков метод е най-надеждният метод за диагностициране на субхепатална жълтеница. В този случай признаците на жълтеница са разширяването на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Тези данни позволяват да се разграничи субхепаталната жълтеница от чернодробната жълтеница, при която не се наблюдава разширяване на жлъчните пътища.

Панкреас

Ултразвукът може да открие остър и хроничен панкреатит.

Острият панкреатит се характеризира с:

• лоша видимост на слезката и порталната вена.
• Признаци на хроничен панкреатит са:
• уголемяване на панкреаса;
• неравности, понякога замъгляване, контури;
• разширение на панкреатичния канал, което обикновено не се вижда;
• образуване на псевдокиста.

ултразвук на далака

По време на изследването се оценява размерът на далака, който обикновено трябва да има форма на полумесец. Това изследване със спленомегалия (патологично увеличение на далака) ви позволява да определите причините за увеличаване на органа - тумори, кисти, хематоми.

Състоянието на далака също е важно да се оцени при чернодробни заболявания. При чернодробна цироза се наблюдава увеличение на далака и наличие на заличени съдове в неговия паренхим (с оклузия на лумена), които липсват при хепатита.

Важен показател е ширината на далачната вена.

В трудни диагностични ситуации се използва високоинформативен, но опасен метод - лапароскопия.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) е диагностична техника, базирана на визуализация на телесните структури с помощта на ултразвукови вълни. В същото време не е необходимо да се нарушава целостта на кожата, да се въвеждат ненужни химикали, да се издържа на болка и дискомфорт, което прави такъв метод като ултразвук един от най-често срещаните в медицинската практика.

Ултразвукът или сонографията е изследване, което се основава на способността на ултразвука да отразява различно от обекти с различна плътност. Вибрациите на ултразвуковата вълна, генерирана от трансдюсера, се предават към тъканите на тялото и по този начин се разпространяват до по-дълбоки структури. В хомогенна среда вълната се разпространява само по права линия. Ако на пътя му се появи препятствие с различно съпротивление, вълната се отразява частично от него и се връща обратно, като се улавя от сензора. Ултразвукът почти напълно се отразява от въздушната среда, поради което този метод е безполезен при диагностицирането на белодробни заболявания. По същата причина трябва да се нанесе върху кожата инертен гел по време на ултразвуково изследване. Този гел премахва въздушния слой между кожата и скенера и подобрява параметрите на изображението.

Видове сензори и режими на сканиране

Основната характеристика на ултразвуковия сензор е способността му едновременно да генерира и улавя ултразвук. В зависимост от методологията, целта и техниката на изследването във функционалната диагностика се използват следните видове сензори:

• Линейни, които предоставят изображения с висока разделителна способност, но малка дълбочина на сканиране. Този тип сензори се използват за ехография на по-повърхностни структури: щитовидна жлеза, гърди, кръвоносни съдове, обемни образувания в подкожната мастна тъкан.
• Секторните сензори се използват, когато е необходимо да се проведе ултразвук на дълбоки структури от малка налична площ: обикновено това е сканиране през междуребрените пространства.
• Конвексните сонди се характеризират със значителна дълбочина на визуализация (около 25 cm). Тази опция се използва широко при диагностицирането на заболявания на тазобедрените стави, коремните органи и малкия таз.

В зависимост от използваните методи и изследваната област, сензорите се предлагат в следните форми:

• трансабдоминални - сензори, които се инсталират директно върху кожата;
• трансректален - инжектиран в ректума;
• трансвагинален - във влагалището;
• трансвезикално - в уретрата.

Характеристиките на визуализацията на отразените ултразвукови вълни зависят от избраната опция за сканиране. Има 7 основни режима на работа на ултразвуковите апарати:

• A-режимът показва едномерна амплитуда на трептене: колкото по-висока е амплитудата, толкова по-висок е коефициентът на отражение. Този режим се използва само при извършване на ехоенцефалография (ултразвук на мозъка) и в офталмологичната практика за оценка на състоянието на мембраните и структурите на очната ябълка.
• М-режимът е подобен на режим А, но показва резултата по две оси: вертикално - разстоянието до изследваната зона, хоризонтално - време. Този режим ви позволява да оцените скоростта и амплитудата на движението на сърдечния мускул.
• B-режимът създава двуизмерни изображения, в които различни нюанси на сивото съответстват на определено количество отражение на ехото. С увеличаване на интензитета на ехото изображението става по-светло (хиперехогенна структура). Течните образувания са анехични и се визуализират в черно.
• D-режимът не е нищо друго освен спектрален Доплер. Този метод се основава на ефекта на Доплер - променливостта на честотата на отразяване на ултразвукова вълна от движещи се обекти. При движение в посока на скенера честотата се увеличава, в обратна посока намалява. Този режим се използва при изследване на кръвния поток през съдовете, референтната точка е честотата на отразяване на вълната от еритроцитите.
• CDK-режимът, тоест цветното доплерово картографиране, кодира многопосочни потоци с определен нюанс. Потокът към сензора се показва в червено, в обратната посока - в синьо.
• 3D режимът ви позволява да получите триизмерно изображение. Съвременните устройства улавят няколко изображения в паметта наведнъж и на тяхна база възпроизвеждат триизмерна картина. Тази опция се използва по-често за ехография на плода, а в комбинация с доплеровото картографиране - за ехография на сърцето.
• 4D режимът ви позволява да видите движещо се триизмерно изображение в реално време. Този метод се използва и в кардиологията и акушерството.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ултразвуковата диагностика включват:

• безболезненост;
• липса на травма на тъканите;
• наличност;
• безопасност;
• няма абсолютни противопоказания;
• възможността за носене на ултразвукова машина, което е важно за лежащо болни;
• ниска цена;
• високо съдържание на информация - процедурата ви позволява да оцените размера и структурата на органите и своевременно да идентифицирате заболяването.

Ултразвукът обаче не е лишен от своите недостатъци:

• висока зависимост от оператора и апарата - интерпретацията на ехогенната картина е доста субективна и зависи от квалификацията на лекаря и разделителната способност на апарата;
• липса на стандартизирана система за архивиране - невъзможно е да се прегледат резултатите от ултразвук след определено време след изследването; дори ако останат запазени файлове, не винаги е ясно в кой случай къде е бил изместен сензорът и това затруднява тълкуването на резултатите;
• недостатъчно информационно съдържание на статични изображения и изображения, прехвърлени на филм.

Области на използване

В момента ултразвукът е най-разпространеният диагностичен метод в медицината. Ако подозирате заболяване на вътрешните органи, кръвоносните съдове, ставите, тази опция за изследване почти винаги се предписва на първо място.

Също така е важно да се използва ултразвук по време на бременност, за да се определи нейният точен период, особеностите на развитието на плода, количеството и качеството на амниотичната течност, за да се оцени състоянието на женската репродуктивна система.

Ултразвукът се използва като:

• планиран преглед;
• спешна диагностика;
• наблюдения в динамика;
• диагностика по време и след операция;
• контролен метод при извършване на инвазивни процедури (пункция, биопсия);
• скрининг - превантивен преглед, необходим за ранно откриване на заболяването.

Показания и противопоказания

Индикацията за ултразвукова диагностика е подозрението за следните промени в органите и тъканите:

• възпалителен процес;
• неоплазми (тумори, кисти);
• наличието на камъни и калцификации;
• изместване на органи;
• травматични наранявания;
• органна дисфункция.

Ранното откриване на аномалии на плода е основната причина, поради която се прави ултразвук по време на бременност.

Ултразвукът се предписва за изследване на следните органи и системи:

• храносмилателна система (панкреас, чернодробен паренхим, жлъчни пътища);
• пикочно-половата система (патологии на гениталните органи, бъбреците, пикочния мехур, уретерите);
• мозък;
• очна ябълка;
• ендокринни жлези (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези);
• мускулно-скелетна система (стави, гръбначен стълб);
• сърдечно-съдова система (в нарушение на сърдечния мускул и съдови заболявания).

Основното значение на ултразвука за медицината е ранното откриване на патологията и съответно навременното лечение на заболяването.

Няма абсолютни противопоказания за ултразвук. Кожни заболявания и наранявания в областта, където трябва да се постави сензорът, могат да се считат за относително противопоказание. Решението дали този метод може да бъде предписан се взема индивидуално във всяка ситуация.

Подготовка и ход на ултразвуково изследване

Специално обучение е необходимо само за определени видове ултразвукова диагностика:

• При трансабдоминална тазова ехография е много важно предварителното напълване на пикочния мехур чрез изпиване на голямо количество течност.
• Непосредствено преди трансректалното ултразвук на простатната жлеза се поставя клизма.
• Изследването на органите на коремната кухина и малкия таз се извършва на празен стомах. Ден преди това ограничете употребата на храни, които причиняват метеоризъм. В някои случаи, по препоръка на лекар, те приемат специални лекарства, които регулират образуването на газове: espumizan, mezim, creon. Ултразвук Провеждане на процедурата и декодиране на резултатите

Как точно се прави ултразвук зависи от изследваната област и използваната техника. Изследването обикновено се извършва в легнало положение. Ултразвукът на бъбреците се извършва в позиция отстрани, а след това стои, за да се оцени тяхното изместване. Върху кожата се нанася инертен гел, върху който се плъзга сондата. Лекарят премества този сензор не произволно, а в строг ред, за да изследва органа от различни ъгли.

Ултразвукът на простатата се извършва с помощта на специална трансректална сонда (през ректума). Ехография на пикочен мехур може да се извърши през уретрата - трансвезикално, ехография на тазови органи - с вагинална сонда. Възможен е и трансабдоминален ултразвук на женските полови органи, но той задължително се извършва с пълен пикочен мехур.

Структурата на органа се визуализира на екрана на монитора в черно и бяло, кръвният поток - в цвят. Резултатите се записват в специален формуляр в писмена или печатна форма. Обикновено резултатът се предава веднага след приключване на процедурата, но това зависи от това колко бързо се дешифрира ултразвукът.

При провеждане на ултразвук резултатите се дешифрират според следните показатели:

1. Размерът и обемът на тялото. Увеличаването или намаляването обикновено е признак на патология.
2. Структурата на тъканта на органа: наличие на уплътнения, кисти, кухини, калцификации. Разнородната структура може да е признак на възпалителен процес.
3. Форма на орган. Промяната му може да е признак на възпаление, наличие на масово образувание, травматично увреждане.
4. контури. Обикновено се визуализират равномерни и ясни контури на органа. Туберозата показва наличието на обемна формация, замъгляването на контура показва възпалителен процес.
5. ехогенност. Тъй като ултразвуковата техника се основава на принципа на ехолокацията, това е важен критерий за оценка. Хипоехогенните области са признак на натрупване на течност в тъканите, хиперехогенните - плътни включвания (калцификации, камъни).
6. Функционални показатели за работата на тялото: скорост на кръвния поток, сърдечни контракции.

Понякога се предписва втори ултразвук, за да се оцени изображението в динамика и да се получи по-пълна информация за хода на заболяването.

Ултразвуковото изследване е първата „линия на защита” срещу много заболявания поради своята достъпност и информативност. В ситуации, когато е необходимо да се оцени не само структурата, но и функцията на даден орган, ултразвукът е дори по-предпочитан от MRI или MSCT. И разбира се, не пренебрегвайте превантивните ултразвукови прегледи, които ще помогнат да се идентифицира болестта на ранен етап и да започне лечението навреме.

Ултразвуковият диагностичен метод е метод за получаване на медицински образ въз основа на регистрация и компютърен анализ на ултразвукови вълни, отразени от биологични структури, т.е. въз основа на ехо ефекта. Методът често се нарича ехография. Съвременните устройства за ултразвуково изследване (ултразвук) са универсални цифрови системи с висока разделителна способност с възможност за сканиране във всички режими (фиг. 3.1).

Ултразвукът с диагностична мощност е практически безвреден. Ехографията няма противопоказания, тя е безопасна, безболезнена, атравматична и ненатоварваща. Ако е необходимо, може да се извърши без подготовка на пациентите. Ултразвуковата апаратура може да бъде доставена до всяко функционално звено за изследване на нетранспортируеми пациенти. Голямо предимство, особено при неясна клинична картина, е възможността за едновременно изследване на много органи. Важна е и високата рентабилност на ехографията: цената на ултразвука е няколко пъти по-ниска от рентгеновите изследвания и още повече от компютърната томография и магнитния резонанс.

Ултразвуковият метод обаче има и някои недостатъци:

Силна зависимост от апарат и оператор;

По-голяма субективност при интерпретацията на ехографските изображения;

Ниско информационно съдържание и лоша демонстративност на замразените изображения.

Ултразвукът вече се превърна в един от най-често използваните методи в клиничната практика. При разпознаването на заболявания на много органи ултразвукът може да се счита за предпочитан, първи и основен диагностичен метод. В диагностично трудни случаи ултразвуковите данни позволяват да се очертае план за по-нататъшно изследване на пациентите, като се използват най-ефективните методи на облъчване.

ФИЗИЧНИ И БИОФИЗИЧНИ ОСНОВИ НА УЛТРАЗВУКОВАТА ДИАГНОСТИКА

Ултразвукът се нарича звукови вибрации, които са над прага на възприемане от човешкия слухов орган, т.е. с честота над 20 kHz. Физическата основа на ултразвука е пиезоелектричният ефект, открит през 1881 г. от братята Кюри. Практическото му приложение е свързано с разработването от руския учен С. Я. Соколов на ултразвукова индустриална дефектоскопия (края на 20-те - началото на 30-те години на ХХ век). Първите опити за използване на ултразвуковия метод за диагностични цели в медицината датират от края на 30-те години. ХХ век. Широкото използване на ултразвук в клиничната практика започва през 60-те години на миналия век.

Същността на пиезоелектричния ефект се състои в това, че по време на деформация на монокристали на определени химични съединения (кварц, титан-барий, кадмиев сулфид и др.), По-специално под въздействието на ултразвукови вълни, електрически заряди с противоположен знак възникват върху повърхностите на тези кристали. Това е така нареченият директен пиезоелектричен ефект (пиезо на гръцки означава натискам). Напротив, когато се приложи променлив електрически заряд към тези монокристали, в тях възникват механични вибрации с излъчване на ултразвукови вълни. По този начин един и същ пиезоелектричен елемент може алтернативно да бъде или приемник, или източник на ултразвукови вълни. Тази част в ултразвуковите устройства се нарича акустичен преобразувател, трансдюсер или сензор.

Ултразвукът се разпространява в средата под формата на редуващи се зони на компресия и разреждане на молекулите на веществото, които извършват колебателни движения. Звуковите вълни, включително ултразвуковите, се характеризират с период на трептене - времето, през което една молекула (частица) извършва едно пълно трептене; честота - броят на трептенията за единица време; дължина - разстоянието между точките на една фаза и скоростта на разпространение, която зависи главно от еластичността и плътността на средата. Дължината на вълната е обратно пропорционална на нейната честота. Колкото по-къса е дължината на вълната, толкова по-висока е разделителната способност на ултразвуковото устройство. В медицинските ултразвукови диагностични системи обикновено се използват честоти от 2 до 10 MHz. Разделителната способност на съвременните ултразвукови апарати достига 1-3 mm.

Всяка среда, включително различни тъкани на тялото, предотвратява разпространението на ултразвук, т.е. има различно акустично съпротивление, чиято стойност зависи от тяхната плътност и скоростта на ултразвук. Колкото по-високи са тези параметри, толкова по-голям е акустичният импеданс. Такава обща характеристика на всяка еластична среда се обозначава с термина "импеданс".

Достигайки границата на две среди с различно акустично съпротивление, ултразвуковият лъч претърпява значителни промени: една част от него продължава да се разпространява в новата среда, поглъщайки се от нея в една или друга степен, другата се отразява. Коефициентът на отражение зависи от разликата в стойностите на акустичния импеданс на съседните тъкани: колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-голямо е отражението и, разбира се, колкото по-голяма е амплитудата на записания сигнал, което означава, че толкова по-лек и по-ярък ще изглежда на екрана на устройството. Пълният рефлектор е границата между тъканите и въздуха.

УЛТРАЗВУКОВА ТЕХНИКА

Понастоящем в клиничната практика се използват ултразвук в B- и M-режим и доплерова сонография.

B-режим е техника, която предоставя информация под формата на двуизмерни сиви томографски изображения на анатомични структури в реално време, което дава възможност да се оцени тяхното морфологично състояние. Този режим е основният, във всички случаи ултразвукът започва с неговото използване.

Съвременното ултразвуково оборудване улавя и най-малките разлики в нивата на отразеното ехо, което се показва в много нюанси на сивото. Това прави възможно разграничаването на анатомичните структури, дори леко различаващи се една от друга по отношение на акустичния импеданс. Колкото по-нисък е интензитетът на ехото, толкова по-тъмно е изображението и, обратно, колкото по-голяма е енергията на отразения сигнал, толкова по-ярко е изображението.

Биологичните структури могат да бъдат анехогенни, хипоехогенни, средноехогенни, хиперехогенни (фиг. 3.2). Анехогенен образ (черен) е характерен за образувания, пълни с течност, която практически не отразява ултразвукови вълни; хипоехогенни (тъмно сиви) - тъкани със значителна хидрофилност. Ехопозитивно изображение (сиво) показва повечето тъканни структури. Плътните биологични тъкани имат повишена ехогенност (светло сиво). Ако ултразвуковите вълни са напълно отразени, тогава обектите изглеждат хиперехогенни (ярко бели), а зад тях има така наречената акустична сянка, която прилича на тъмна следа (виж фиг. 3.3).

а б В Г Д

Ориз. 3.2.Скала на нивата на ехогенност на биологичните структури: а - анехогенна; б - хипоехогенен; c - средна ехогенност (ехо-положителен); d - повишена ехогенност; д - хиперехогенен

Ориз. 3.3.Ехограми на бъбреците в надлъжен разрез с обозначение на различни структури

ехогенност: а - анехогенен разширен тазово-лицеен комплекс; b - хипоехогенен бъбречен паренхим; в - чернодробен паренхим със средна ехогенност (ехо-положителен); d - бъбречен синус с повишена ехогенност; д - хиперехогенен зъбен камък в уретеропелвичния сегмент

Режимът в реално време осигурява "живо" изображение на органи и анатомични структури в тяхното естествено функционално състояние на екрана на монитора. Това се постига с факта, че съвременните ултразвукови апарати предоставят множество изображения, следващи едно след друго с интервал от стотни от секундата, което общо създава постоянно променяща се картина, която улавя и най-малките промени. Строго погледнато, тази техника и ултразвуковият метод като цяло не трябва да се нарича "ехография", а "ехоскопия".

М-режим - едномерен. При него една от двете пространствени координати се заменя с времева, така че по вертикалната ос се нанася разстоянието от сензора до локализираната структура, а по хоризонталната – времето. Този режим се използва главно за изследване на сърцето. Той предоставя информация под формата на криви, отразяващи амплитудата и скоростта на движение на сърдечните структури (виж фиг. 3.4).

доплерография е техника, базирана на използването на физическия ефект на Доплер (на името на австрийски физик). Същността на този ефект е, че ултразвуковите вълни се отразяват от движещи се обекти с променена честота. Това честотно изместване е пропорционално на скоростта на движение на разположените структури и ако движението им е насочено към сензора, честотата на отразения сигнал се увеличава и, обратно, честотата на вълните, отразени от отдалечаващия се обект, намалява. Постоянно се сблъскваме с този ефект, наблюдавайки например промяна в честотата на звука от преминаващи коли, влакове и самолети.

Понастоящем в клиничната практика в различна степен се използват поточна спектрална доплерография, цветно доплерово картографиране, мощен доплер, конвергентен цветен доплер, триизмерно цветно доплерово картографиране и триизмерна енергийна доплерография.

Поточна спектрална доплерография предназначени за оценка на кръвния поток в относително големи

Ориз. 3.4.М - модална крива на движение на предното платно на митралната клапа

съдове и камери на сърцето. Основният тип диагностична информация е спектрографски запис, който представлява сканиране на скоростта на кръвния поток във времето. На такава графика скоростта се нанася по вертикалната ос, а времето се нанася по хоризонталната ос. Сигналите, показани над хоризонталната ос, идват от кръвния поток, насочен към сензора, под тази ос - от сензора. В допълнение към скоростта и посоката на кръвния поток, видът на доплеровата спектрограма също може да определи естеството на кръвния поток: ламинарният поток се показва като тясна крива с ясни контури, турбулентният поток се показва като широка неравномерна крива (фиг. 3.5).

Има две опции за стрийминг Доплер: непрекъснат (постоянна вълна) и импулсен.

Непрекъснатият доплеров ултразвук се основава на постоянно излъчване и постоянно приемане на отразени ултразвукови вълни. В този случай големината на честотното изместване на отразения сигнал се определя от движението на всички структури по целия път на ултразвуковия лъч в рамките на дълбочината на неговото проникване. Следователно получената информация е кумулативна. Недостатък на непрекъснатата доплерова сонография е невъзможността за изолиран анализ на потоците на строго определено място. В същото време той има и важно предимство: позволява измерване на високи скорости на кръвния поток.

Импулсната доплерография се основава на периодичното излъчване на серия от импулси на ултразвукови вълни, които, отразени от еритроцитите, последователно възприемат -

Ориз. 3.5.Доплерова спектрограма на трансмитрален кръвен поток

със същия сензор. В този режим се записват сигнали, отразени само от определено разстояние от сензора, което се задава по преценка на лекаря. Местоположението на изследването на кръвния поток се нарича контролен обем (CV). Способността да се оцени кръвния поток във всяка дадена точка е основното предимство на импулсната доплерова сонография.

цветно доплерово картографиране се основава на кодиране в цвят на стойността на доплеровото изместване на излъчваната честота. Техниката осигурява директна визуализация на кръвния поток в сърцето и в относително големи съдове (виж Фиг. 3.6 на цветната вложка). Червеният цвят съответства на потока, който отива към сензора, синият - от сензора. Тъмните нюанси на тези цветове съответстват на ниски скорости, светли нюанси - високи. Тази техника позволява да се оцени както морфологичното състояние на съдовете, така и състоянието на кръвния поток. Ограничението на техниката е невъзможността да се получи изображение на малки кръвоносни съдове с ниска скорост на кръвния поток.

Силов доплер се основава на анализа не на честотните доплерови смени, отразяващи скоростта на еритроцитите, както при конвенционалното доплерово картографиране, а на амплитудите на всички ехо-ехота на доплеровия спектър, отразяващи плътността на еритроцитите в даден обем. Полученото изображение е подобно на конвенционалното цветно доплерово картографиране, но се различава по това, че се изобразяват всички съдове, независимо от пътя им спрямо ултразвуковия лъч, включително кръвоносни съдове с много малки диаметри и ниски скорости на кръвния поток. Въпреки това, според силовите доплерограми е невъзможно да се прецени нито посоката, нито естеството, нито скоростта на кръвния поток. Информацията е ограничена само от факта на кръвния поток и броя на съдовете. Нюансите на цвета (като правило с преход от тъмно оранжево към светло оранжево и жълто) носят информация не за скоростта на кръвния поток, а за интензивността на ехо сигналите, отразени от движещи се кръвни елементи (виж фиг. 3.7 на цвета вмъкнете). Диагностичната стойност на енергийната доплерография се състои във възможността за оценка на васкуларизацията на органи и патологични зони.

Възможностите на цветното доплерово картографиране и мощния доплер са комбинирани в техника конвергентна цветна доплерография.

Комбинацията от B-режим с поточно предаване или мощно цветно картографиране се нарича дуплексно изследване, което предоставя най-много информация.

3D Доплер и 3D Power Doppler - това са техники, които ви позволяват да наблюдавате триизмерна картина на пространственото разположение на кръвоносните съдове в реално време от всякакъв ъгъл, което ви позволява точно да оцените връзката им с различни анатомични структури и патологични процеси, включително злокачествени тумори.

ехоконтрастни. Тази техника се основава на интравенозно приложение на специални контрастни вещества, съдържащи свободни газови микромехурчета. За да се постигне клинично ефективно усилване на контраста, са необходими следните предпоставки. При интравенозно приложение на такива ехоконтрастни агенти само онези вещества, които свободно преминават през капилярите на белодробната циркулация, могат да навлязат в артериалното легло, т.е. газовите мехурчета трябва да бъдат по-малки от 5 микрона. Второто условие е стабилността на газовите микромехурчета по време на тяхната циркулация в общата съдова система за най-малко 5 минути.

В клиничната практика ехоконтрастната техника се използва в две посоки. Първият е динамична ехоконтрастна ангиография. Това значително подобрява визуализацията на кръвния поток, особено в малки дълбоко разположени съдове с ниска скорост на кръвния поток; значително се повишава чувствителността на цветното доплерово картографиране и енергийната доплерография; осигурена е възможност за наблюдение на всички фази на съдовото контрастиране в реално време; повишава точността на оценката на стенозиращите лезии на кръвоносните съдове. Второто направление е тъканно ехоконтрастиране. Това се осигурява от факта, че някои ехоконтрастни вещества избирателно се включват в структурата на определени органи. В същото време степента, скоростта и времето на тяхното натрупване в непроменени и в патологични тъкани са различни. По този начин като цяло става възможно да се оцени органната перфузия, да се подобри разделителната способност на контраста между нормалната и болната тъкан, което допринася за повишаване на точността на диагностицирането на различни заболявания, особено злокачествени тумори.

Диагностичните възможности на ултразвуковия метод също се разшириха поради появата на нови технологии за получаване и последваща обработка на ехографски изображения. Те включват по-специално многочестотни сензори, широкоекранни, панорамни, триизмерни технологии за изображения. Обещаващи насоки за по-нататъшно развитие на ултразвуковия диагностичен метод са използването на матрична технология за събиране и анализ на информация за структурата на биологичните структури; създаването на ултразвукови устройства, които дават изображения на пълни разрези на анатомичните области; спектрален и фазов анализ на отразени ултразвукови вълни.

КЛИНИЧНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА УЛТРАЗВУКОВАТА ДИАГНОСТИКА

Понастоящем ултразвукът се използва в много области:

Планирани изследвания;

Спешна диагностика;

Мониторинг;

Интраоперативна диагностика;

Следоперативни изследвания;

Проследяване на изпълнението на диагностични и терапевтични инструментални манипулации (пункции, биопсии, дренажи и др.);

Прожекция.

Спешният ултразвук трябва да се счита за първи и задължителен метод за инструментално изследване на пациенти с остри хирургични заболявания на корема и таза. В същото време точността на диагнозата достига 80%, точността на разпознаване на увреждане на паренхимните органи е 92%, а откриването на течност в коремната кухина (включително хемоперитонеума) е 97%.

Мониторните ултразвукови изследвания се извършват многократно на различни интервали по време на остър патологичен процес, за да се оцени неговата динамика, ефективността на терапията и ранна диагностика на усложненията.

Целта на интраоперативните изследвания е да се изясни естеството и степента на патологичния процес, както и да се контролира адекватността и радикалността на оперативната интервенция.

Ултразвукът в ранните етапи след операцията е насочен главно към установяване на причината за неблагоприятния ход на следоперативния период.

Ултразвуковият контрол върху извършването на инструментални диагностични и терапевтични манипулации осигурява висока точност на проникване до определени анатомични структури или патологични зони, което значително повишава ефективността на тези процедури.

Скрининг ултразвукът, т.е. изследванията без медицински показания, се извършват за ранно откриване на заболявания, които все още не са клинично изявени. Целесъобразността на тези изследвания се доказва по-специално от факта, че честотата на новодиагностицираните заболявания на коремните органи по време на скрининг ултразвук на „здрави“ хора достига 10%. Отлични резултати в ранната диагностика на злокачествените тумори дава скрининговата ехография на млечни жлези при жени над 40 години и на простата при мъже над 50 години.

Ултразвукът може да се извърши както чрез външно, така и чрез интракорпорално сканиране.

Външното сканиране (от повърхността на човешкото тяло) е най-достъпно и не е натоварващо. Няма противопоказания за прилагането му, има само едно общо ограничение - наличието на повърхност на раната в зоната на сканиране. За да се подобри контактът на сензора с кожата, свободното му движение по кожата и да се осигури най-добро проникване на ултразвукови вълни в тялото, кожата на мястото на изследването трябва да бъде обилно намазана със специален гел. Сканирането на обекти, разположени на различни дълбочини, трябва да се извършва с определена честота на излъчване. Така че, когато се изследват повърхностно разположени органи (щитовидна жлеза, млечни жлези, мекотъканни структури на ставите, тестиси и др.), За предпочитане е честота от 7,5 MHz и по-висока. За изследване на дълбоко разположени органи се използват сензори с честота 3,5 MHz.

Интракорпоралният ултразвук се извършва чрез въвеждане на специални сензори в човешкото тяло през естествени отвори (трансректални, трансвагинални, трансезофагеални, трансуретрални), пункция в съдове, през хирургични рани, а също и ендоскопски. Сензорът се приближава възможно най-близо до определен орган. В тази връзка е възможно използването на високочестотни преобразуватели, което рязко увеличава разделителната способност на метода и става възможно визуализирането на най-малките структури, които са недостъпни при външно сканиране. Например трансректалното ултразвуково изследване в сравнение с външното сканиране предоставя важна допълнителна диагностична информация в 75% от случаите. Откриването на интракардиални тромби при трансезофагеална ехокардиография е 2 пъти по-високо, отколкото при външно изследване.

Общите модели на формиране на ехографско сиво изображение се проявяват чрез специфични модели, характерни за определен орган, анатомична структура и патологичен процес. В същото време тяхната форма, размер и позиция, естеството на контурите (гладки / неравномерни, ясни / размити), вътрешна ехоструктура, изместване и за кухи органи (жлъчен и пикочен мехур), в допълнение, състоянието на стена (дебелина, плътност на ехото, еластичност), наличието на патологични включвания в кухината, предимно камъни; степен на физиологично свиване.

Кисти, пълни със серозна течност, се показват като закръглени хомогенни анехогенни (черни) зони, заобиколени от ехопозитивна (сива) капсула с равномерни, ясни контури. Специфичен ехографски признак на кисти е ефектът на дорзалното усилване: задната стена на кистата и тъканите зад нея изглеждат по-светли от останалата част от дължината (фиг. 3.8).

Кавернозните образувания с патологично съдържание (абсцеси, туберкулозни кухини) се различават от кистите в неравномерни контури и най-важното - нехомогенност на ехо-отрицателната вътрешна ехоструктура.

Възпалителните инфилтрати се характеризират с неправилна заоблена форма, размити контури, равномерно и умерено намалена ехогенност на зоната на патологичния процес.

Ехографската картина на хематома на паренхимните органи зависи от времето, изминало от нараняването. През първите няколко дни е хомогенен ехо-отрицателен. Тогава в него се появяват ехопозитивни включвания, които са отражение на кръвни съсиреци, чийто брой непрекъснато нараства. След 7-8 дни започва обратният процес - лизиране на кръвни съсиреци. Съдържанието на хематома отново става равномерно ехоотрицателно.

Ехоструктурата на злокачествените тумори е разнородна, със зони от целия спектър

Ориз. 3.8.Сонографско изображение на единична бъбречна киста

ехогенност: анехогенни (кръвоизливи), хипоехогенни (некроза), ехопозитивни (туморна тъкан), хиперехогенни (калцификации).

Ехографската картина на камъните е много показателна: хиперехогенна (ярко бяла) структура с акустична ехо-отрицателна тъмна сянка зад нея (фиг. 3.9).

Ориз. 3.9.Ехографско изображение на камъни в жлъчния мехур

В момента ултразвукът е достъпен в почти всички анатомични области, органи и анатомични структури на човек, но в различна степен. Този метод е приоритетен при оценка както на морфологичното, така и на функционалното състояние на сърцето. Също така е много информативен при диагностиката на огнищни заболявания и наранявания на паренхимните органи на корема, заболявания на жлъчния мехур, тазовите органи, външните мъжки полови органи, щитовидната и млечните жлези, очите.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

Глава

1. Изследване на мозъка при малки деца, главно със съмнение за вродено нарушение на неговото развитие.

2. Изследване на мозъчните съдове, за да се установят причините за мозъчно-съдовия инцидент и да се оцени ефективността на извършените операции на съдовете.

3. Изследване на очите за диагностика на различни заболявания и наранявания (тумори, отлепване на ретината, вътреочни кръвоизливи, чужди тела).

4. Изследване на слюнчените жлези за оценка на тяхното морфологично състояние.

5. Интраоперативен контрол на цялостното отстраняване на мозъчните тумори.

Шия

1. Изследване на каротидните и вертебралните артерии:

Продължителни, често повтарящи се тежки главоболия;

Чести припадъци;

Клинични признаци на нарушения на мозъчното кръвообращение;

Клиничен синдром на субклавиална кражба (стеноза или оклузия на брахиоцефалния ствол и субклавиалната артерия);

Механична травма (увреждане на кръвоносните съдове, хематоми).

2. Изследване на щитовидната жлеза:

Всяко съмнение за нейното заболяване;

3. Изследване на лимфни възли:

Подозрение за тяхната метастатична лезия с открит злокачествен тумор на всеки орган;

Лимфоми от всякаква локализация.

4. Неорганични новообразувания на шията (тумори, кисти).

Гърди

1. Сърдечен преглед:

Диагностика на вродени сърдечни пороци;

Диагностика на придобити сърдечни пороци;

Количествена оценка на функционалното състояние на сърцето (глобален и регионален систолен контрактилитет, диастолно пълнене);

Оценка на морфологичното състояние и функцията на интракардиалните структури;

Идентифициране и определяне на степента на нарушения на интракардиалната хемодинамика (патологично шунтиране на кръвта, регургитиращи потоци в случай на недостатъчност на сърдечните клапи);

Диагностика на хипертрофична миокардиопатия;

Диагностика на интракардиални тромби и тумори;

Идентифициране на исхемична миокардна болест;

Определяне на течност в перикардната кухина;

Количествено определяне на белодробна артериална хипертония;

Диагностика на сърдечно увреждане при механична травма на гръдния кош (натъртвания, разкъсвания на стени, прегради, хорди, клапи);

Оценка на радикалността и ефективността на сърдечната хирургия.

2. Изследване на дихателните и медиастиналните органи:

Определяне на течност в плевралните кухини;

Изясняване на естеството на лезиите на гръдната стена и плеврата;

Диференциране на тъканни и кистозни неоплазми на медиастинума;

Оценка на състоянието на медиастиналните лимфни възли;

Диагностика на тромбоемболия на ствола и основните клонове на белодробната артерия.

3. Изследване на млечните жлези:

Изясняване на несигурни радиологични данни;

Диференциране на кисти и тъканни образувания, открити чрез палпация или рентгенова мамография;

Оценка на уплътнения в млечната жлеза с неясна етиология;

Оценка на състоянието на млечните жлези с увеличаване на аксиларните, суб- и супраклавикуларните лимфни възли;

Оценка на състоянието на силиконовите протези на млечните жлези;

Пункционна биопсия на образувания под ултразвуков контрол.

Стомах

1. Изследване на паренхимните органи на храносмилателната система (черен дроб, панкреас):

Диагностика на огнищни и дифузни заболявания (тумори, кисти, възпалителни процеси);

Диагностика на наранявания при механична травма на корема;

Идентифициране на метастатично чернодробно увреждане при злокачествени тумори от всяка локализация;

Диагностика на портална хипертония.

2. Изследване на жлъчните пътища и жлъчния мехур:

Диагностика на жлъчнокаменна болест с оценка на състоянието на жлъчните пътища и определяне на камъни в тях;

Изясняване на характера и тежестта на морфологичните промени при остър и хроничен холецистит;

Съдържание

Правилното диагностициране на заболяването вече е половината път към неговото излекуване, затова е толкова важно да се използват съвременни и бързи методи в този процес. Така че, ако органите в коремната кухина са нарушени, ултразвуковото изследване е процедура, която не може да се отмени. Разберете какви признаци на възможни заболявания може да покаже анализът.

Какво включва абдоминален ултразвук

Този вид диагностика днес се използва много широко, тъй като коремната кухина съдържа вътрешните органи на човек, отговорни за различни функции на тялото. С ултразвук на OBP те изследват:

• стомашно-чревния тракт, който включва стомаха, червата;
• панкреас;
• лимфни органи: далак, коремни лимфни възли;
• жлъчен мехур;
• черен дроб;
• ретроперитонеално пространство: бъбреци и надбъбречни жлези, коремна аорта, долна празна вена;
• пикочни органи: уретери и пикочен мехур, простатна жлеза при мъжете, матка и придатъци при жени.

С помощта на ултразвук лекарят може бързо да получи подробна информация за състоянието на съответния орган, а за пациента подобни манипулации са безболезнени и безвредни. Дешифрирането на данните от това изследване помага за навременното идентифициране на различни патологии, които са започнали да се развиват в тялото, например:

• киста на органа;
• единични или множествени абсцеси;
• подуване на корема;
• течност в коремната кухина;
• малформации на плода по време на бременност.

Размерът на далака е нормален

Основната причина, когато лекарят подробно изследва този орган, е неговото увеличение. Ултразвук на далака също трябва да се направи, ако пациентът е имал коремна травма и има съмнение за нейното разкъсване и вътрешно кървене. Лекарят трябва да оцени:

• Дали контурът и размерите на органа се различават от нормата, която за възрастни е:
  • дебелина - 4-5 см;
  • ширина - 6-8 см;
  • дължина - 11-12см.
• Изчислете площта на далака, за тази характеристика се считат за нормални показатели от 15,5 до 23,5 квадратни метра. см.
• Има ли неоплазми и увреждане на тъканите.
• Как се намира спрямо съседните органи.

Какво показва ултразвук на стомаха?

Такова изследване често се предписва не само ако пациентът се оплаква от болка в органа, но и като превантивни мерки за навременно откриване на започващо заболяване или за оценка на резултатите от лечението. При дешифрирането на ултразвука на коремната кухина се обръща голямо внимание на данните за състоянието на стомаха, тъй като с такава диагноза е възможно да се идентифицират:

• хиатална херния;
• езофагит - възпалително заболяване на лигавицата на хранопровода;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• тумори;
• ако е необходимо, открийте чужди тела.

Въпреки че този тип диагностика в някои случаи няма да замени ендоскопско или рентгеново изследване, лекарят не може да мине без него, когато наблюдава хроничния ход на някои заболявания, например гастрит или пептична язва. Когато декодирате ултразвука на стомашно-чревния тракт по бърз и безболезнен начин, определете:

• подуване на стените на органа и липса на граници на стената;
• стомашна язва;
• увеличени поради разширени вени;
• дифузно неопластично удебеляване на стените;
• стеноза на пилора - вродена или придобита;
• стомашен карцином ;
• лимфом и други опасни заболявания.

Нормален размер на черния дроб при ултразвук при възрастни

Този орган се състои от два неравни лоба и обикновено трябва да има хомогенна ехоструктура и да бъде прекъснат само от порталната вена и клоните на този кръвоносен съд.
Важен критерий, който се обръща внимание при диагностицирането, е съответствието на черния дроб с такива параметри, определени за възрастни пациенти:

• дължина:
  • жлези - 14-18 см;
  • десен лоб - 11-15 см;
• размер в диаметър - 20-22,5 см;
• десен лоб, наклонен вертикален размер - до 15 см;
• височината на левия лоб - до 10 см;
• сагитален размер - от 9 до 12 см;
• дебелина на дяла:
  • дясно - до 12,5 см;
  • ляво - до 7 см.

Какво показва ултразвукът на черния дроб? Ако при дешифриране на резултатите е посочено увеличение, това ясно показва развитието на патологични процеси в него, например цироза или хепатит. Също така важен показател е, че формата на долния ъгъл на органа трябва да бъде заострена: в областта на левия лоб - не повече от 45 градуса, в дясната - не повече от 75 градуса. Когато диагностицирате, трябва да обърнете внимание на визуализацията на съдовете, преминаващи през черния дроб, тъй като една от основните функции на жлезата е филтрирането на кръвта.

При ултразвуково изследване се изследва структурата на черния дроб и колко ясни и равни са контурите на органа, добра ли е звукопроводимостта на жлезата. Отклоненията в стойностите на тези параметри винаги показват наличието на проблеми в работата на тялото. Така че, ако по време на диагностиката се наблюдава повишена плътност, можем да говорим за дифузни промени и дисфункция на този естествен филтър. С ултразвукова диагностика е възможно да се обмислят калцификации в черния дроб - отлагания на калциеви соли, които са възникнали след като пациентът е претърпял сериозни заболявания.

Какво показва ултразвук на бъбреците?

Тези чифтни бобовидни органи изпълняват функцията да пречистват тялото от вредни вещества, като ги отстраняват заедно с човешкия отпадъчен продукт – урината. Дешифрирането на ултразвука на коремната кухина винаги включва техните параметри като структура, форма, местоположение. Десният бъбрек трябва да бъде поставен малко по-ниско от левия, а разликата в техните размери не трябва да надвишава 2 см. Нормални за възрастен са тези цифри, характеризиращи параметрите на тези пикочни органи:

• дължина - 10-12 см;
• дебелина на бъбреците - 4-5 см;
• ширина - 5-6 см;
• дебелина на паренхима - до 2,3 cm.

С ултразвук на бъбреците могат да бъдат открити такива нарушения в тяхното функциониране:

• аномалии на кръвоносните съдове: стесняване на бъбречната артерия, появата на допълнителни вени;
• образуването на камъни в бъбреците;
• хроничен пиелонефрит - процесът на възпаление на тъканите на органа, което води до нарушаване на нормалното изтичане на урина;
• разширение на бъбречното легенче - пиелектазия;
• киста;
• тумори: доброкачествени или злокачествени.

Размер на жлъчния мехур, нормален при възрастни

Този крушовиден орган се намира в долната част на черния дроб в отделна вдлъбнатина и е затворен от перитонеума от страната на коремната кухина. Той събира жлъчката, произведена от черния дроб, и след това регулира подаването й към храносмилателния тракт. Дешифрирането на ултразвука на жлъчния мехур дава представа за неговата форма, размер, състояние на стените, обем и вътрешно съдържание. За възрастни пациенти следните показатели се считат за нормални, идентифицирани по време на прегледа:

• разстоянието от дъното на балона до най-тесния лоб е 6-10 см;
• ширина на органа - до 5 см;
• дебелина на стената - не повече от 4 mm;
• обемът варира от 30 до 50 ml.

общ жлъчен канал

При дешифрирането на ултразвука на коремната кухина трябва да се обърне внимание на данните за тази тубулна формация, която лекарите също наричат ​​холедох. Дължината на жлъчния канал може да варира от 2 до 12 см. Вътрешният диаметър на общия жлъчен канал в различните части на тази формация може да бъде от 2 до 8 мм. Лекарят трябва да прецени дали тази стойност не надвишава 8 мм в най-широката част на образуванието. Дешифрирайки ултразвуковата диагноза на общия жлъчен канал, специалистът може да види образуваните в него камъни и да постави диагноза холедохолитиаза.

Ултразвук на панкреаса

Важността на изследването на този орган се обяснява с факта, че в него се синтезира инсулин и своевременно забелязаните отклонения в работата му позволяват да се вземат мерки за предотвратяване на сериозни патологични промени в тялото. Когато дешифрирате данните от изследването, трябва да обърнете внимание не само на размера на панкреаса, но и на неговата ехогенност (яркостта на изображението) и яснотата на контурите. Всички части на жлезата трябва да се визуализират добре на екрана:

• глава - обикновено дебелината му не надвишава 3,2 см;
• тяло на орган - до 2,5 см;
• опашка - до 3,0 см.

Uzist трябва внимателно да изследва диаметъра на Wirsung канала. Този индикатор обикновено трябва да бъде 1,5-2 mm, а в отговор на въвеждането на интравенозен секретин се разширява до 2,5-5 mm. Разширяването на вирсунговия канал или липсата на реакция към приема на този хормон показва развитието на възпалителен процес - панкреатит. Често деформациите в тази зона възникват по време на развитието на тумор на главата на панкреаса. Опитен лекар ще може да види абсцеси, области на некроза и наличие на камъни, които запушват каналите с ултразвуково изследване на органа.

Как да дешифрирате резултатите от ултразвук

Независимият анализ на ултразвуковите данни за лице без специално медицинско образование в по-голямата част от случаите няма да разкрие ясна картина на неговото здравословно състояние. Пълна и точна интерпретация на абдоминалния ултразвук трябва да се извърши или от лекаря по ултразвук, или от лекуващия лекар, който е насочил пациента за такъв анализ.

Само специалистът, който провежда изследването, вижда в реално време работата на органите, колко са подвижни, как кръвта циркулира през тях. За пълно и правилно тълкуване на данните, за да се постави диагноза, лекарят трябва да вземе предвид цял набор от фактори:

• точното местоположение и размер на всички органи;
• структурата на техните тъкани;
• възможно наличие на деформации;
• признаци, показващи хронични заболявания;
• наличието на туморни доброкачествени или злокачествени неоплазми.

Видео: какво показва ултразвукът на червата

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!