Кръвоспиращи лекарства. Местни хемостатични средства
Викасол е синтетичен водоразтворим аналог на витамин К. Той помага да се спре само такова кървене, причинено от ниско съдържание на протромбин в кръвта поради дефицит на витамин К. Викасол стимулира синтеза на протромбин от чернодробните клетки, той е показан за кървене, причинено от ниско съдържание на протромбин, например с хепатит, цироза, обструктивна жълтеница, бъбречно-чернодробен синдром, както и с предозиране на "индиректни" антикоагуланти (неодикумарин, пелентан и др.). Има известен ефект при язвено, кървене, ювенилно и менопаузално маточно кървене. Неефективен при хемофилия и болест на Werlhof.
Ефектът на лекарството настъпва не по-рано от 12-18 часа след прилагането му в тялото. Vikasol се произвежда в таблетки от 0,015 g и в ампули от 1 ml 1% разтвор. Vikasol се предписва перорално по 0,015 g 2-3 пъти на ден, интрамускулно по 1 ml 1% разтвор 1-2 пъти на ден в продължение на не повече от 4 дни подред (поради риск от тромбоза). Vikasol е противопоказан при пациенти с повишено съсирване на кръвта, тромбофлебит, остър миокарден инфаркт.
Витамин Р - комплекс от чаени катехини - инхибира действието на хиалуронидазата, която разтваря основата на съединителната тъкан на капилярната стена, като по този начин до известна степен намалява пропускливостта и чупливостта на капилярите. В допълнение, витамин Р предпазва аскорбиновата киселина от окисление в тялото, което също укрепва капилярната стена. Най-често срещаният препарат с витамин Р е рутин, зеленикаво-жълт, неразтворим във вода прах. Рутинът до известна степен намалява тежестта на кожния хеморагичен обрив при капилярна токсикоза и болест на Werlhof. Лекарството се използва и при кръвоизливи в ретината, септичен ендокардит, морбили, скарлатина. Витамин Р практически не предизвиква тромбоза, няма противопоказания за употребата му. Лекарството се предлага в таблетки от 0,02. g и в комплекс с аскорбинова киселина (аскорутин): 0,05 g рутин и 0,05 g аскорбинова киселина. Рутинът се предписва на възрастни в дози от 0,02-0,05 g 3-4 пъти на ден.
Епсилон-аминокапроновата киселина е бял кристален прах, без мирис и вкус, силно разтворим във вода. Има мощен хемостатичен ефект (общ и локален), като инхибира активността на фибринолитичната система на кръвта. В допълнение, лекарството намалява триптичната активност на храносмилателните сокове. Епсилон-аминокапроновата киселина е показана при назално, гингивално, стомашно, чревно, бъбречно, маточно кървене с различна етиология, включително болест на Werlhof, апластична анемия, хемофилия, след кюретаж на матката. В болница се предписва след операции на белите дробове, простатата, с преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Лекарството се използва перорално 3,0-5,0 g 3-4 пъти на ден, прахът се измива със сладка вода. Епсилон-аминокапронова киселина се прилага и интравенозно (капково и струйно) в 100 ml и повече от 5% разтвор (дневна доза 10-20 g). Лекарството се използва успешно и за локална хемостаза, обилно напудряне на кървящата област на носната лигавица, гнездото на зъба след екстракцията му и др. Когато се приема перорално, епсилон-аминокапроновата киселина не дразни храносмилателния тракт, в редки случаи, пациентите съобщават за гадене. Максималният хемостатичен ефект се наблюдава 1-4 часа след интравенозно приложение на лекарството.
Противопоказания за употребата на епсилон-аминокапронова киселина - тромбоза, остра бъбречна недостатъчност.
Предлага се на прах и бутилки от 100 ml 5% разтвор.
Медицинският желатин е колагенов хидролизат, който представлява жълтеникаво листче или желатинова безцветна маса. Когато се прилага интравенозно, желатинът повишава вискозитета на кръвта и лепкавостта на тромбоцитите, осигурявайки много добър и бърз хемостатичен ефект при вътрешни кръвоизливи (включително стомашно-чревни, интраплеврални и др.) и е по-малко ефективен при кървене на лигавиците. Страничен ефект - алергични явления. Лекарството се използва главно интравенозно на капки от 50-100 ml или повече разтвор, загрят до 37 ° C. Форма на освобождаване: 10 ml ампули от 10% разтвор на желатин в 0,5% разтвор на натриев хлорид.
Фибриноген - (тип М2 или К3) - продукт от човешка кръв, I коагулационен фактор. Фибриногенът се използва при "афибриногенемично" кървене интравенозно (до 1,8-2,0 g сухо вещество на ден). На практика в повечето случаи е необходимо да се инжектира епсилон-аминокапронова киселина успоредно с фибриноген, за да не се провокира широко разпространена микрокоагулация на кръвта (например в следродилния период и по време на шок).
Непосредствено преди употреба фибриногенният прах се разтваря в 200-300 ml топъл (25-30 ° C) стерилен физиологичен разтвор, инфузията трябва да се извърши с филтър в системата, тъй като в лекарствения разтвор могат да се появят неразтворими протеинови частици.
Противопоказания за употребата на фибриноген - тромбофлебит, остър миокарден инфаркт.
Понякога при вътрешно кървене добър ефект дава директно кръвопреливане или инфузия на прясно цитратна кръв (т.е. съхранявана за по-малко от 1 ден). Суха плазма или специално приготвен (на студено) нейният концентрат - криопреципитат - осигуряват спиране на хемофилното кървене.
Най-добрият начин за спиране на кървенето, причинено от липса на тромбоцити (с болест на Werlhof, апластична анемия, лъчева болест и др.) Е трансфузията на прясна тромбоцитна маса, приготвена в найлонови торбички на сепаратор на кръвни клетки в условията на хематологични центрове. Кървенето в този случай спира "на иглата", т.е. по време на вливането на масата. Приготвянето на тромбоцитна маса в стъклени съдове чрез „отстраняване на филма“ не гарантира безопасността на тромбоцитите и следователно елиминира хемостатичния ефект.
Трасилол (синоними: цалол, контрикал) е препарат от паротидните жлези на говеда, който инхибира процеса на вътресъдова микрокоагулация и разгражда трипсина. Използва се при кървене, наблюдавано при обширни тъканни наранявания, след септичен аборт, при остра левкемия (например промиелоцитна) и други състояния, 10 000-20 000 IU интравенозно капково 1-2 пъти на ден в 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор. Като правило, trasylol се прилага в болница. В допълнение, лекарството се използва широко при остър и хроничен панкреатит, заушка. Странични ефекти - алергии (до анафилактичен шок), флебит на мястото на инжектиране.
Форма на освобождаване: 5 ml ампула (25 000 IU) от лекарствения разтвор.
Протамин сулфатът е протеиново производно, способно да образува неразтворими комплекси с хепарин и тромбопластин. Използва се при кръвоизливи, причинени от хиперхепаринемия (поради предозиране на хепарин или хиперпродукция на ендогенен хепарин). Лекарството осигурява бързо (в рамките на 1-2 часа) спиране на кървенето. Обикновено се прилагат 5 ml 1% разтвор на протамин сулфат интравенозно или интрамускулно, ако е необходимо, приложението се повтаря след 15 минути.
В процеса на лечение с протамин сулфат е необходимо да се контролира времето на кръвосъсирването. Лекарството се предлага в ампули от 5 ml от 1% разтвор.
Хемофобинът е пектинов разтвор, който има слаб хемостатичен ефект при хемороидални, маточни и други кръвотечения. Прилага се интрамускулно по 5 ml 1,5% разтвор и локално (например в дупка след екстракция на зъб). Вътре лекарството се предписва по 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден.
Форма на освобождаване: в ампули от 5 ml, във флакони от 150 ml за вътрешна употреба и за намокряне на тампони.
Adroxon е оранжев прах без мирис и вкус. Ефективен е при капилярен кръвоизлив в резултат на леки наранявания, след отстраняване на сливици, екстракция на зъби и др. 0,025% разтвор на адроксон се използва за намокряне на тампони, както и за интрамускулни инжекции (1 ml 0,025% разтвор) многократно. преди операцията, по време на нея и в следоперативния период. Adroxon е ефективен и при стомашно-чревно кървене.
Произвежда се в ампули от 1 ml 0,025% разтвор.
Етамзилат (дицинон) подобрява функцията на тромбоцитите, намалява капилярната пропускливост. Ефективен за профилактика и лечение на капилярно кървене по време на тонзилектомия, екстракция на зъб, белодробно и чревно кървене. Максималният ефект продължава 1-2 часа при интравенозно приложение и 3 часа при перорално приложение.
Профилактично етамзилат се прилага по 2-4 ml интрамускулно или 2-3 таблетки per os. В случай на кървене се прилагат 2-4 ml от лекарството интравенозно или интрамускулно и след това 2 ml на всеки 4 часа.
Etamzilat се произвежда в ампули от 2 ml 12,5% разтвор и в таблетки от 0,25 g.
Някои вещества, съдържащи се в растенията, имат и умерено кръвоспиращо свойство. Историята на тяхното приложение има повече от един век.
Тинктурата от лагохил (заешка устна) опияняваща (Tinctura Lagochilli inebrians) съдържа латохилин и танини, има умерено стимулиращо действие върху кръвосъсирването и дава лек седативен ефект. Препоръчва се като симптоматично средство при леки рецидивиращи носни, хемороидални и маточни (хиперменорея) кръвотечения през устата по 1 чаена лъжичка 10% тинктура на 0,25 чаша вода 3-4 пъти на ден. Страничен ефект - умерен слабителен ефект. Тампони, навлажнени с тинктура от лагохилус, могат да се използват и за локално спиране на назално или хемороидално кървене.
Форма на освобождаване: 10% алкохолна тинктура.
Течният екстракт от листа на коприва (Extr. Urticae fluidum) съдържа аскорбинова киселина, витамин К и дъбилни вещества, има умерено кръвоспиращо действие при маточни, бъбречни, чревни кръвоизливи по местни причини и при болест на Верлхоф. Задайте вътре 25-30 капки от екстракта 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
Течен екстракт от бял равнец (Extr. Millefolii fluidum) съдържа алкалоиди, аскорбинова киселина, танини и смоли; дава слаб хемостатичен ефект при маточно кървене. Задайте 40-50 капки от екстракта 3 пъти на ден, обикновено в комбинация с екстракт от листа от коприва (за засилване на хемостатичния ефект).
3.Хемостатици, класификация, механизъм, показания, странични ефекти.
За предотвратяване и спиране на кървенето се използват лекарства, които повишават съсирването на кръвта (хемостатици). Хемостатичните средства са представени от лекарства от различни групи и се различават по своя механизъм на действие.
Класификация:
Коагуланти (средства, които стимулират образуването на фибринови тромби):
а) директно действие (тромбин, фибриноген);
б) индиректно действие (викасол, фитоменадион).
2. Инхибитори на фибринолизата:
а) синтетичен произход (аминокапронова и транексамова киселина, амбен);
б) животински произход (апротинин, контрикал, пантрипин, гордокс);
3. Стимуланти на тромбоцитната агрегация (серотонинов адипат, калциев хлорид).
4. Средства, които намаляват съдовата пропускливост:
а) синтетични (адроксон, етамзилат, ипразохром)
б) препарати от витамини (аскорбинова киселина, рутин, кверцетин).
в) билкови препарати (коприва, бял равнец, калина, воден пипер, арника и др.)
Локално се използва за спиране на капилярно и паренхимно кървене Тромбин(препарат от естествен тромбин) и други локални хемостатици (хемостатична гъба с амбен, хемостатична колагенова гъба и др.), Които имат не само хемостатичен, но и антисептичен ефект, насърчават регенерацията на тъканите и заздравяването на рани.
Хемостатиците с общо (системно) действие включват витамин Ки неговите хомолози, натриев менадион бисулфит и др. Витамин К се нарича антихеморагичен или коагулационен витамин, т.к. той участва в биосинтезата на протромбиновия комплекс (протромбин и фактори VII, IX и X) и допринася за нормалното съсирване на кръвта. При недостиг в организма на витамин К се развиват хеморагични явления.
За нормализиране на коагулацията на кръвта при пациенти с хемофилия, както и при нарушения на хемостазата, причинени от циркулиращи инхибитори на коагулационните фактори на кръвта, се използват специални препарати, съдържащи различни кръвосъсирващи фактори (антихемофилен фактор VIII и др.). В някои случаи за намаляване на кървенето се използват и екстракти и настойки от растителни суровини (листа от коприва, трева от бял равнец, овчарска торбичка, воден пипер и др.).
Специфичен хепаринов антагонист, който допринася за нормализирането на кръвосъсирването в случай на предозиране, е протамин сулфат. Механизмът на неговото действие е свързан с образуването на комплекси с хепарин.
Викасолсинтетичен водоразтворим аналог на витамин К, който активира образуването на фибринови съсиреци. Определя се като витамин К3.Н се предписва с прекомерно намаляване на протромбиновия индекс, с тежък дефицит на витамин К, причинен от кървене от паренхимни органи, продължителна употреба на антагонисти на витамин К аспирин, НСПВС, широкоспектърни антибиотици, употребата на сулфонамиди, предозиране на индиректни антикоагуланти и др. Странични ефекти: хемолиза на еритроцитите при интравенозно приложение.
Фитометадион- показания: хеморагичен синдром с хипопротромбинемия, причинена от намалена чернодробна функция (хепатит, чернодробна цироза), с улцерозен колит, с предозиране на антикоагуланти, с продължителна употреба на високи дози широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди; преди големи операции за намаляване на кървенето. Странични ефекти:явления на хиперкоагулация в случай на неспазване на режима на дозиране.
Билети 35, 36
Въпрос 1: Лекарства, които действат предимно в областта на аферентните нервни окончания. Класификация. Горчивина, механизъм на действие, показания и противопоказания за употреба. Местни дразнители, механизъм на действие, показания за употреба.
В медицинската практика се използват вещества, които възбуждат окончанията на чувствителните нервни влакна (сензорни рецептори) на кожата и лигавиците и не увреждат тъканите около тези рецептори.
Някои вещества доста селективно стимулират определени групи чувствителни рецептори. Те включват:
горчивина(избирателно възбуждат вкусовите рецептори): коренища от аир, корен от глухарче, тинктура от пелин
рефлексни еметици:Апоморфинов хидрохлорид
отхрачващо рефлексно действие(избирателно възбуждат стомашните рецептори): настойки и екстракти от билка термопсис, отвара от корен на истод, препарати от корен от женско биле, корен от бяла ружа, плодове от анасон, пертусин и др., както и натриев бензоат, терпинхидрат.
лаксативи(избирателно стимулира чревните рецептори).
В медицинската практика се използват и вещества, които относително безразборно стимулират различни чувствителни рецептори в кожата и лигавиците. Такива вещества се наричат дразнители.
ДРАЗНИТЕЛИ:
Дразнещите вещества стимулират окончания на сетивните нерви на кожата и лигавиците.
Използвайте: синапено етерично масло, етилов алкохол (20-40%), пречистено терпентиново масло, черен пипер, 10% разтвор на амоняк, ментол и др.
Използват се дразнители в възпалителни заболявания на дихателните пътища, болки в мускулите и ставите (миозит, неврит, артрит и др.).
В този случай, когато са изложени на здрави участъци от кожата, които имат конюгирана инервация със засегнатите органи или тъкани, дразнителите имат т.нарразсейване - в резултат на това се намалява усещането за болка. Разсейващият ефект се обяснява с взаимодействието възбуждане, навлизащо в централната нервна система от засегнатите органи, и възбуждане, идващо от чувствителни кожни рецептори, когато са изложени на дразнещи вещества. Това намалява възприемането на аферентни импулси от патологично променени органи и тъкани.
В тези случаи при използване на дразнещи вещества има и подобряване на трофизма на органи и тъканиучастват в патологичния процес. Трофично действиедразнители обясняват активиране на симпатиковата инервациязасегнати органи и тъкани при възбуждане на чувствителни кожни рецептори. Смята се, че възбуждането може да се разпространи от кожните рецептори до засегнатите органи чрез разклоняването на постганглионарните симпатикови влакна под формата на аксонов рефлекс (заобикаляйки централната нервна система). Трофично действие може да се извърши и чрез обичайния кожно-висцерален рефлекс(чрез ЦНС). Може да има някакво положително въздействие освобождаванес дразнене на кожата биологично активни вещества(хистамин, брадикини-наид.).
Има разсейващ и трофичен ефект: синапено етерично масло, което се отделя при използване на горчица.
Дразнители, като стимулират чувствителните рецептори на лигавиците, могат да имат рефлексно действие(възбуждането от чувствителни рецептори се предава през аферентни влакна към централната нервна система, докато състоянието на съответните нервни центрове и инервираните от тях органи се променят). Рефлексното действие на дразнещите вещества се използва при използване на разтвор на амоняк, ментол.
Разтвор на амоняк (амоняк, NH 4 OH) се използва за рефлексно стимулиране на дихателния център по време на припадане.За да направите това, памучна вата, навлажнена с разтвор на амоняк, се довежда до носа на пациента. Вдишването на амонячни пари води до възбуждане на сетивните нервни окончания на горните дихателни пътища, като резултат дихателният център се възбужда рефлекторнои пациентът идва в съзнание. Въпреки това, вдишването на големи количества амонячни пари може да причини рязко намаляване на сърдечната честота, спиране на дишането.
ментол - основният компонент на етеричното масло от мента е алкохол от серията терпени. Рендери селективен възбуждащ ефект върху студовите рецептори, предизвиква усещане за студ, заменено с локална анестезия. Дразненето с ментол на студовите рецептори в устната кухина е придружено от рефлекторно разширяване на спазматичните коронарни съдове. На на базата на ментол се произвежда лекарството validol (25% разтвор на ментол в ментолов естер на изовалерианова киселина), използван за леки форми на ангина пекторис, за сърдечно-съдови неврози.
Нанесете ментол при възпалителни заболявания на горните дихателни пътищапод формата на капки, инхалации и др.
Ментолът като разсейващо средство влиза в състава на много комбинирани препарати за външна употреба - Меновазин, Бороментол, Ефкамон и др.
ГОРЧИВИНА
Стимуланти на апетита.
Коренища от аир, корен от глухарче, тинктура от пелин
Горчиви са коренища от аир, корен от глухарче, тинктура от пелин - билкови лекарства, съдържащи гликозиди с горчив вкус.
Механизмът на действие на горчивката е изследван от академик I.P. Павлов. Това им беше показано повишена секреция на храносмилателните жлези се развива, когато вкусовите рецептори на устната лигавица са раздразнени от горчивина. Действието на горчивината се проявява само на фона на хранене - непосредствено преди хранене или по време на хранене.
На пациентите се предписва горчивина с намален апетит 15-20 минути преди хранене.
Тинктура от пелин се получава от пелин. Съдържа гликозид абсентин, както и етерично масло, състоящо се от терпени и абсентол камфор изомер. Техният механизъм са те възбуждат CO рецепторите в устната кухина и рефлекторно повишават възбудимостта на центъра на глада.С последващо хранене се засилва първата (комплексна рефлекторна) фаза на стомашната секреция.
Въпрос 2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Класификация. Механизъм на действие. Сравнителни характеристики (ацетилсалицилова киселина, диклофенак натрий (ортофен), лорноксикам (ксефокам), ибупрофен (бруфен), кетопрофен (кетонал) и др. Показания и противопоказания за назначаване. Възможни странични ефекти и тяхното предотвратяване и коригиране.
Да се нестероидни съединения, които имат противовъзпалителна активност, включват вещества, които имат инхибиторен ефект върху COX и по този начин намаляват биосинтезата на простаноиди (простагландини и тромбоксан).
Известни са две изоформи на циклооксигеназата (СОХ) - СОХ-1 и СОХ-2. COX-1 е постоянна COX, а активността на COX-2 се повишава значително само по време на възпаление. Под въздействието на COX-1 в организма непрекъснато се синтезират простагландини, които регулират функциите на много органи и тъкани (секреция на защитна слуз в стомаха, тромбоцитна агрегация, съдов тонус, кръвообращение в бъбреците, тонус и контрактилна активност на миометриума и др.). Обикновено активността на COX-2 е ниска, но в условията на възпаление се индуцира синтезът на този ензим. Прекомерните количества простагландини E 2 и 1 2 причиняват вазодилатация във фокуса на възпалението, повишаване на пропускливостта на съдовата стена и сенсибилизиране на ноцицепторите към брадикинин и хистамин. Тези фактори водят до развитието на основните признаци на възпаление.
Класификация на НСПВС
Според механизма на действие
неселективни инхибитори на СОХ-1 и СОХ-2
а) необратими инхибитори на COX
Pr-ny салицилова киселина - салицилати:ацетилсалицилова киселина (аспирин) , лизин ацетилсалицилат
б) обратими СОХ инхибитори
пиразолидини: Фенилбутазон (бутадион), аналгин
Производни на индолоцетна киселина:Индометацин (Метиндол), Сулиндак (Клинорил), Етодолак (Елдерин)
Производни на фенилоцетна киселина:Диклофенак натрий (Волтарен, Ортофен), калий (Раптен-Рапид)
Oxycams:Пироксикам (Felden), лорноксикам (Xefocam), мелоксикам (Movalis)
селективни COX-2 инхибитори
По активност и химическа структура
Киселинни производни:
с изразена противовъзпалителна активност:
салицилати:Ацетилсалицилова киселина, лизин моноацетилсалицилат, дифлунизал (Долобит), метил салицилат
Пиразолидини:Фенилбутазон (бутадион)
Производни на индолоцетна киселина:Индометацин (Метиндол), Сулиндак (Клинорил), Етодолак (Елдерин)
Производни на фенилоцетна киселина:Диклофенак натрий (Волтарен, Ортофен), калий (Раптен-Рапид)
Oxycams:Пироксикам (Felden), лорноксикам (Xefocam), мелоксикам (Movalis)
С умерена противовъзпалителна активност
Производни на пропионовата киселина:Ибупрофен (Бруфен, Нурофен), Напроксен (Напросин), Кетопрофен
Производни на антраниловата киселина:Мефенамова киселина, флуфенамова киселина
НСПВС с изразена противовъзпалителна активностНекиселинни производни
Алканони:Набуметон (Релафен)
Сулфонамидни производни:Нимезулид (Nimesil, Nise), Celecoxib (Celebrex), Rofecoxib (Viox)
НСПВС със слаба противовъзпалителна активност = аналгетици-антипиретици
Пиразолони: метамизол ( аналгин), аминофеназон ( Амидопирин)
Производни на пара-аминофенол (анилин): фенацетин, ацетаминафен ( Парацетамол, перфалган, панадол, ефералган, калпол)
Производни на хетероарилоцетна киселина: кеторолак (кеторол), толметин
Механизъм на действие нестероидни противовъзпалителни средства(NSAID) се свързва с конкурентното инхибиране на COX. Блокирането на COX от нестероидни противовъзпалителни средства води до нарушаване на синтеза на простагландини Е 2 и 1 2 и развитието на три основни ефекта:
противовъзпалително;
аналгетик;
антипиретик.
Механизъм d-I:
Противовъзпалителни:
Потискане на производството на PgE 2 и PgI 2, свързан с инхибиране на СОХ 2 (в ниски дози);
Инхибиране на неутрофилите, свързано с ефекти върху свързания G-протеин (при високи дози)
Намалено образуване и инактивиране на възпалителни медиатори;
Инхибиране на липидната пероксидация
Стабилизиране на лизозомните мембрани (което предотвратява освобождаването на лизозомни ензими и предотвратява увреждането на клетъчните структури);
Инхибиране на процесите на образуване на макроергични съединения в процесите на окислително фосфорилиране (нарушение на енергийното захранване на възпалителния процес);
Потискане на секрецията на хемокин
Потискане на синтеза и експресията на молекулите на клетъчната адхезия и съответно на локомоторната функция на левкоцитите;
Инхибиране на адхезията на неутрофилите и взаимодействието с рецепторите (освобождаването на възпалителни медиатори от тях е нарушено, инхибиране на синтеза);
Аналгетичен ефект (след 20-40 минути в умерени дози)
Периферен компонент:
Намалете броя на рецепторите, стабилизирайки мембраните
Повишаване на прага на болкова чувствителност на рецепторите;
Намалена активност на протеолитичните ензими
Ограничаване на ексудацията (след 5-7 дни) с последващо намаляване на компресията на болковите окончания от ексудат в затворени кухини (стави, мускули, пародонт, менинги).
Централна
Намаляване на образуването на Pg-E 2 в структурите на гръбначния и главния мозък, участващи в провеждането и възприемането на болката;
Инхибира синтеза на COX-2 и PGE в ЦНС, където участва в провеждането и възприемането на болката
Намаляване на хипералгезията в резултат на: блокада на синтеза на PG и простациклин, които потенцират дразненето. ефект на IL-1, TNF-α, хистамин, серотонин, брадикинин и неврокинини върху рецепторите за болка.
Нарушават провеждането на болкови импулси по проводните пътища на гръбначния мозък, инхибират страничните ядра на таламуса.
Стимулира освобождаването на ендорфини и следователно увеличава инхибиторния ефект на периакведукталното сиво вещество върху предаването на ноцицептивни импулси
Антипиретичен ефект (след 20-40 минути)
Инхибират синтеза на ендогенни пирогени в периферията (IL-1) в Mon/Mf
Чрез инхибиране на COX, те намаляват синтеза на PG-E 1 и PG-F 2, НА и серотонин в централната нервна система
Те възстановяват баланса на центровете за производство на топлина и пренос на топлина в невроните на преоптичната област на хипоталамуса.
Разширете съдовете на кожата и повишете изпотяването
Инхибиране на производството на енергия във фокуса на възпалението
Биохимичните реакции в основата на възпалението са силно енергоемки: синтез на възпалителни медиатори, хемотаксис, фагоцитоза, пролиферация на съединителната тъкан
НСПВС нарушават синтеза на АТФ (потискат гликолизата и аеробното окисление, разединяват ОП)
Ефект на НСПВС върху процесите на пролиферация
НСПВС инхибират образуването на съединителна тъкан (синтеза на колаген):
Намалете активността на фибробластите
Нарушават енергийното снабдяване на пролиферативните процеси
Най-голям антипролиферативен ефект имат: индометацин, диклофенак натрий, ацеклофенак, пироксикам, лорноксикам, мелоксикам
Антиагрегационен ефектTxA 2 /PgI 2
Чрез инхибиране на COX 1 в тромбоцитите, те инхибират синтеза на ендогенния проагрегант тромбоксан.
Селективните COX 2 инхибитори нямат антиагрегационен ефект.
Имунотропно действие на НСПВС: Потискат активирането на транскрипционния фактор (NF- kB) в Т-лимфоцитите
Инхибират синтеза на цитокини (IL-1,6,8, интерферон-β, TNF-α), ревматоиден фактор, комплемент и адхезионни молекули
Намалете общата имунологична реактивност
Инхибират специфични реакции към антигени
Показания за НСПВС: Остър ревматичен. заболявания- подагра, псевдофалагра, обостряне на остеоартрит . Chron. ревматичен заболявания- ревматоиден артрит, спондилоартропатия, остеоартрит . Остър неревматичен заболявания- наранявания, болки в гърба, следоперативни болки, бъбречни колики, дисменорея, мигрена и др. Други заболявания -плеврит, перикардит, еритема нодозум, полипоза на дебелото черво; профилактика - тромбоза, рак на дебелото черво.
Ацетилсалицилова киселина - производно на салицилова киселина, необратимо блокира COX поради ацетилиране на активния център на ензима. Той има значително по-голям афинитет към COX-1, отколкото към COX-2. НО аналгетик, антипиретик, противовъзпалително, антиагрегантно.
1. Инхибира циклооксигеназата (COX-1 и COX-2) и необратимо инхибира циклооксигеназния път на метаболизма на арахидоновата киселина, блокира синтеза на PG (PGA 2, PGD 2, PGF 2alpha, PGE 1, PGE 2 и др.) и тромбоксан . Намалява хиперемията, ексудацията, капилярната пропускливост, хиалуронидазната активност, ограничава енергийното снабдяване на възпалителния процес чрез инхибиране на производството на АТФ.
2. Повлиява подкоровите центрове на терморегулацията и болковата чувствителност. Намаляването на съдържанието на PG (главно PGE 1) в центъра на терморегулацията води до понижаване на телесната температура поради разширяване на кожните съдове и повишено изпотяване.
3. Аналгетичният ефект се дължи на ефекта върху центровете на чувствителността на болката, както и на периферния противовъзпалителен ефект и способността на салицилатите да намаляват алгогенния ефект на брадикинина.
4. Намаляването на съдържанието на тромбоксан А 2 в тромбоцитите води до необратимо потискане на агрегацията, до известна степен разширява кръвоносните съдове. Антитромбоцитното действие продължава 7 дни след еднократна доза. Редица клинични проучвания показват, че значително инхибиране на тромбоцитната адхезия се постига при дози до 30 mg. Повишава плазмената фибринолитична активност и намалява концентрацията на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X). Стимулира отделянето на пикочна киселина, тъй като се нарушава нейната реабсорбция в тубулите на бъбреците.
5. F/кинетика: T 1/2 ацетилсалицилова киселина е не повече от 15-20 минути.Той циркулира в тялото (75-90% поради албумин) и се разпределя в тъканите под формата на анион на салициловата киселина. ° С макс се достига за около 2 часа. Ацетилсалициловата киселина практически не се свързва с протеините на кръвната плазма. По време на биотрансформацията в черния дроб се образуват метаболити, които се намират в много тъкани и урина. Екскрецията на салицилатите се осъществява главно чрез активна секреция в тубулите на бъбреците в непроменена форма и под формата на метаболити.
6. Приложение:ефективен антитромбоцитен агент в дози от 100-150 mg на ден за профилактика на коронарна тромбоза при коронарна болест на сърцето, за профилактика на исхемичен инсулт. Лечение на остри и хронични ревматични заболявания; невралгия, миалгия, болки в ставите.
7. Противопоказания: Свръхчувствителност, вкл. "аспиринова" триада, "аспиринова" астма; хеморагична диатеза (хемофилия, болест на фон Вилебранд, телеангиектазия), дисекираща аортна аневризма, сърдечна недостатъчност, остри и рецидивиращи ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, начална хипопротромбинемия, дефицит на витамин К, тромбоцитопения, тромбоза тромбоцитопенична пурпура, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, бременност (I и III триместър), кърмене, деца и юноши под 15 години, когато се използват като антипиретик (риск от синдром на Reye при деца с треска поради вирусни заболявания).
8. Специфичните странични ефекти на ацетилсалициловата киселина са дразнене и язва на стомашната лигавица,бронхоспазъм - аспиринова астма.Бронхоспазмът се причинява от активиране на липоксигеназния път на метаболизма на арахидоновата киселина.
9. Отравяне: главоболие, звънене в ушите, зрителни нарушения, психични разстройства; гадене, повръщане, диария, епигастрална болка; респираторна алкалоза или метаболитна ацидоза.
Диклофенак натрий - производно на фенилоцетна киселина. Лекарството е едно от най-често използваните противовъзпалителни лекарства с изразена аналгетична и антипиретична активност. Има изразени аналгетични свойства, антипиретична активност. Притежава ниска токсична активност.
Лорноксикам е неселективен COX инхибитор. Има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Антипиретичният ефект се проявява само при прием на големи дози.
Безразборно инхибира циклооксигеназата (COX-1 и COX-2). Намалява производството на PG, левкотриени, засяга стомашната лигавица, функцията на тромбоцитите и бъбречния кръвоток. Той инхибира освобождаването на реактивни кислородни видове, кининовата система.
Той засяга главно ексудативната и пролиферативната фаза на възпалителния отговор. Когато се прилага при пациенти с ревматоиден артрит, той проявява изразен аналгетичен ефект, намалява продължителността на сутрешната скованост, ставния индекс на Ричи, броя на възпалените и болезнени стави; при някои пациенти намалява ESR.
Показания: аналгетик при възпалителни процеси: остеоартрит, ревматоиден артрит) + следоперативен период + болка, свързана с тумори. Въведете 2-3 пъти на ден. Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо и напълно, бионаличността достига 100%. Времето за достигане на C max е около 2 часа (при i / m приложение - 15 минути). В плазмата почти целият се свързва с протеини. Той се хидроксилира в черния дроб и се превръща във фармакологично неактивен метаболит. T1 / 2 - 4 ч. Около 30% от дозата се екскретира в урината, главно под формата на метаболити, останалата част - с жлъчка.От страничните ефекти трябва да се отбележат чести реакции от стомашно-чревния тракт.
Ибупрофен - фенилпропионова киселина, която се използва за болка, причинена от възпаление.
фармакологичен ефект .
Неселективно инхибира COX-1 и COX-2, намалява синтеза на PG. Противовъзпалителният ефект е свързан с намаляване на съдовата пропускливост, подобряване на микроциркулацията, намаляване на освобождаването на възпалителни медиатори (PG, кинини, LT) от клетките и потискане на енергийното снабдяване на възпалителния процес.
Аналгетичният ефект се дължи на намаляване на интензивността на възпалението, намаляване на производството на брадикинин и неговата алгогенност. При ревматоиден артрит засяга главно ексудативните и частично пролиферативните компоненти на възпалителния отговор, има бърз и изразен аналгетичен ефект, намалява отока, сутрешната скованост и ограничената подвижност в ставите.
Намаляването на възбудимостта на центровете за регулиране на топлината на диенцефалона води до антипиретичен ефект. Тежестта на антипиретичния ефект зависи от началната телесна температура и дозата. При еднократна доза ефектът продължава до 8 ч. При първична дисменорея намалява вътрематочното налягане и честотата на маточните контракции. Обратимо инхибира тромбоцитната агрегация.
Тъй като PG забавят затварянето на дуктус артериозус след раждането, потискането на COX се смята за основния механизъм на действие на ибупрофен при IV приложение при новородени с открит дуктус артериозус.
Аналгетичният ефект в сравнение с противовъзпалителния се развива при предписване на по-малки дози. При синдром на болка, началото на действието на лекарството се отбелязва след 0,5 часа, максималният ефект е след 2-4 часа, продължителността на действие е 4-6 часа.Лекарството се абсорбира добре и бързо, когато се приема перорално, прониква добре в синовиалната течност, където концентрацията му достига много по-високи стойности, отколкото в кръвната плазма. T е 2 часа.
Ибупрофен се характеризира с всички типични странични ефекти на НСПВС, като същевременно се счита (особено в САЩ) за по-безопасен от диклофенак и индометацин.
Лекарството е противопоказано при риск от ангиоедем, с бронхоспастичен синдром.
Целекоксиб е селективен инхибитор на COX-2. Той инхибира главно активността на ензима, който се образува във фокуса на възпалението.
фармакологичен ефект - противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.
Селективно инхибира COX-2 и блокира образуването на провъзпалителни PG. В терапевтични концентрации той не инхибира COX-1. При клинични изпитвания при здрави доброволци целекоксиб в еднократни дози до 800 mg и многократни дози от 600 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни (над препоръчваните терапевтични дози) не намалява агрегацията на тромбоцитите или увеличава времето на кървене. Потискането на синтеза на PGE 2 може да доведе до задържане на течности поради повишена реабсорбция в дебелия възходящ сегмент на бримката на Henle и вероятно други дистални части на нефрона. PGE 2 инхибира реабсорбцията на вода в събирателните канали, като пречи на действието на антидиуретичния хормон.
Tc не влияе на агрегацията, т.к COX-2 не се образува в тромбоцитите. Установена активност за предотвратяване на развитието на тумори и полипоза на дебелото черво и ректума.
При поглъщане се абсорбира бързо, C max се достига след около 3 ч. Приемът на храна, особено богата на мазнини, забавя абсорбцията. Степента на свързване с плазмените протеини е 97%. Равновесната концентрация се достига до 5-ия ден. Той се разпределя равномерно в тъканите, прониква през BBB. Той се биотрансформира в черния дроб главно с участието на изоензима CYP2C9 на цитохром Р450. T 1/2 - 8-12 часа, общ клирънс - 500 ml / min. Екскретира се под формата на неактивни метаболити, главно през стомашно-чревния тракт, малко количество (по-малко от 1%) непроменен целекоксиб се открива в урината.
Показания: Ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит.
Странични ефекти на НСПВС
Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (ИТП) е заболяване, свързано с намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв.
Ако тази патология стане хронична, тя двойно отравя живота на тези, които имат синини, петна по кожата без причина, кървене от носа и други кръвоизливи. Опасността от тромбоцитопения се крие във факта, че кървенето може да бъде животозастрашаващо.
Традиционните методи за лечение на непредсказуема болест не винаги удовлетворяват лекаря и пациента. Някои дават краткотраен резултат, други не се поддават на болестта.
Хирургическата интервенция носи и други проблеми. Клиничните изпитвания са установили, че най-ефективните и безопасни стимулатори на производството на тромбоцити са тромбопоетиновите миметици.
При лечението на хронична ИТП, един от TPO рецепторни агонисти - лекарството "Revolade".
Предимства на лекарството "Revolade"Някои от тях са на специална сметка, а някои могат да бъдат закупени в обикновена аптека. Това е лекарството. Контрикал.
Той принадлежи към клас лекарства, предназначени да инхибират протеолитичните ензими.
Основната област на употреба на лекарството е лечението на панкреатит от различни видове.С елиминирането на това заболяване 90% от пациентите и специалистите са доволни от резултатите.
Освен това се използва, когато човек е в състояние на шок, тъй като активното вещество забавя процесите в системата каликреин-кинин.
Един от представителите на такава група лекарства е антифибролитин (потискащ разтварянето на кръвен съсирек) агент. Амбен.
При тежко кървене поради увреждане на тъканите или патологични процеси, протичащи във вътрешните органи, е необходимо да се използват хемостатични лекарства, за да се предотврати значителна загуба на кръв. Лекарствата, които помагат за спиране на кървенето, могат да бъдат локални и системни. Всеки отделен случай изисква използването на специфично лекарство, което може да премахне проблема възможно най-скоро.
Какво представляват хемостатичните лекарства
Процесът на кръвосъсирване в човешкото тяло е представен от сложна система от взаимодействия на група вещества (фактори на кръвосъсирването). Повечето от тези вещества са протеини. Към днешна дата е установено наличието на 35 коагулационни фактора: 13 плазмени и 22 тромбоцитни. Липсата на един от тези компоненти води до появата на кървене от различен характер.
Хемостатичните лекарства (от гръцки - спиране на кръвта) са предназначени да премахнат причините за нарушения в тялото и да блокират загубата на кръв. Принципът на действие на хемостатичните средства се основава на запълване на липсата на собствени ензими, стимулиране на образуването на тромби на повърхността на увредените съдове и потискане на фибринолитичната активност (разтваряне на кръвни съсиреци).
Как да спрем кървенето по време на менструация
Обилната загуба на кръв при жени по време на менструация (повече от дневна норма от 80 ml) може да бъде причинена от различни причини. Преди да купите кръвоспиращо лекарство в аптека по препоръка на фармацевт, трябва да се консултирате с гинеколог с този проблем. Само професионален лекар ще може да определи фактора, причинил отклонението от нормата, и да препоръча насочен хемостатичен агент.
Хемостатичните лекарства, използвани в процеса на лечение, не са панацея за заболявания, които провокират кървене. Те временно възпрепятстват бързото изтичане на кръв, за да могат тялото да компенсира възникналия дефицит. Курсът на лечение се предписва от лекар и включва лекарства, които действат директно върху причината за патологията.
Таблетки
Ефективно средство за обилно кървене по време на менструация са хемостатичните хапчета. Правилно избраните лекарства въз основа на идентифицирания генезис на кървенето могат да възстановят липсата на коагулационни фактори. Преди да започнете да приемате хемостатични лекарства, трябва да разберете, че някои от тях могат да имат странични ефекти и противопоказания. Описание на най-често срещаните хемостатични таблетки е представено в таблицата:
Име на лекарството | Описание | Противопоказания | Странични ефекти |
Синтетичен аналог на витамин К. Предназначен да стимулира синтеза на протромбин | Патологично високо кръвосъсирване, възпалителна тромбоза | Кожни реакции под формата на сърбящи обриви |
|
Еритростат | Вазоконстрикторно лекарство на базата на лечебни билки със стягащо действие | Високо кръвно налягане, бременност, кърмене | Проява на алергични симптоми |
Аскорутин | Вазоконстрикторно действие заедно с намаляване на капилярната пропускливост | Урологични заболявания, тромбоза | Обрив, копривна треска |
Стимулира производството на тромбопластин, което допринася за ускореното образуване на първичен тромб | тромбоемболия, тромбоза | Главоболие, гадене, загуба на чувствителност в крайниците |
|
Транексам | Потиска образуването на протеин плазмин, който е отговорен за резорбцията на кръвни съсиреци | Мозъчен кръвоизлив, миокарден инфаркт | Повръщане, проблеми с цветното зрение, световъртеж |
Еритростат по време на менструация
Медикаментозното лечение на кръвозагуба с Erythrostat се състои в употребата на две до три хемостатични таблетки на всеки 5 часа преди хранене. Курсът не трябва да продължава повече от 10 дни, след което е необходимо да се направи почивка от поне 3 месеца. Ако през този период възникне рецидив, трябва да се консултирате с лекар за съвет. В такава ситуация може да се предпише лечение с друго хемостатично лекарство.
Аскорутин при кървене от матката
Аскорбиновата киселина, която е част от Аскорутин, се счита за важен компонент за образуването на колагенови влакна. Благодарение на това качество се постига хемостатичен ефект. Периодичното приложение на лекарството Askorutin за профилактика ви позволява да укрепите стените на кръвоносните съдове и да намалите тяхната крехкост. Пийте таблетки трябва да бъде четири пъти на ден, 1 хапче. Действието на лекарството е кумулативно, така че положителният ефект ще бъде по-забележим с всяка употреба. Курсът е предназначен за 3 седмици.
Дицинон и Транексам едновременно
Някои хапчета за кървене действат по-добре, когато се приемат през устата. Препаратите Dicinon и Tranexam се предписват от специалисти в случаи, изискващи спешна помощ. Задачата на Tranexam е бързо да спре загубата на кръв, а Dicinon е да предпази тялото от възможността за тромбоза. Тези хемостатични средства трябва да се приемат по схемата: първата доза е 2 таблетки от всяка, след това по една таблетка на всеки 6 часа.
инжекции
Кръвоспиращите инжекции са спешна мярка при много бърза кръвозагуба. Интравенозното приложение на лекарството допринася за най-бързото образуване на съсиреци (тромби), които блокират кървенето. Ефектът от инжекционната терапия се постига за 10-15 минути. след въведението. Най-ефективните хемостатични разтвори за инфузии при предписване на спешно лечение са:
- Етамзилат;
- Калциев хлорид;
- Аминокапронова киселина;
- Контрикал;
- Окситоцин;
- метилергометрин;
- Викасол.
Окситоцин при кървене от матката
Действието на хемостатичното лекарство Окситоцин е да увеличи контрактилната активност на гладката мускулатура на матката. В резултат на този процес концентрацията на калций в клетките се увеличава и процесът на кървене спира. За постигане на най-добър ефект се препоръчва лекарственият разтвор да се прилага интрамускулно. Дозата се изчислява индивидуално за всеки пациент въз основа на наличните данни за лекарствена чувствителност. Еднократното приложение не може да надвишава 3 IU.
Аминокапронова киселина по време на менструация
Силният хемостатичен ефект на аминокапроновата киселина се основава на потискането на прехода на профибринолизин (неактивна форма на плазмин) към фибринолизин (активна форма). Употребата на това лекарство за обилна менструация включва интравенозно приложение на пет процента разтвор на всеки час, докато количеството на зацапването намалее.
Кръвоспиращи средства за порязвания
За предотвратяване на загуба на кръв поради механично увреждане на меките тъкани се използват локални хемостатични лекарства. Малки порязвания и рани по кожата могат просто да се третират с водороден прекис за дезинфекция. Пенообразуващият ефект на пероксида може да спре лекото капилярно кървене. По-тежкият случай изисква използването на лекарства с повишен хемостатичен ефект.
Лесен за използване хемостатичен прах с анестетици. Основната активна съставка, адреналин, има вазоконстриктивен ефект, който постига ефекта на спиране на леко кървене в случай на повърхностно увреждане. Препаратите за външно лечение на рани се правят от обработена по специален начин кръв на човек или животно.
Кръвоспиращи лекарства за кървене от носа
За да се спре кървенето от носа с различна етиология, трябва да се извърши тампониране. За тези цели може да се използва марля, пяна или пневматична основа. За засилване на ефекта ще помогнат хемостатичните лекарства, предварително нанесени върху тампона. Тези лекарства са:
- Етамзилат;
- дицинон;
- Епсилон аминокапронова киселина;
- Калциев хлорид;
- Викасол.
Най-честата причина за кървене от носа е артериалната хипертония, така че е важно да се осигури бърз хипотензивен ефект. Състои се в понижаване на кръвното налягане по медицински начин. Лекарства, които са предназначени за продължителна употреба, не са подходящи за спешно облекчаване на кървене от носа.
При хемороиди
Внезапното кървене, причинено от разкъсване на хемороида, може да бъде спряно с помощта на хемостатични средства, използвани при други видове кръвозагуба (Dicinon, Vikasol, Etamzilat и др.). В допълнение, ефективно лекарство е Relief, което се предлага под формата на супозитории и мехлеми. Маслата, глицеринът и витаминният комплекс, които са в основата на супозиториите, имат заздравяващи рани и хемостатични свойства. Противопоказано е постоянното използване на супозитории за блокиране на кръвния поток.
За локална анестезия и спиране на локално кървене от анални фисури можете да използвате хемостатична самоабсорбираща се гъба, напоена с разтвор на целеви лекарства. Въвеждането на супозитории и гъби помага за бързо премахване на кървенето, но не трябва да разчитате на дългосрочен ефект.
Противопоказания
Активните вещества, които са част от хемостатичните препарати, могат да провокират появата на алергични реакции. За да избегнете негативни последици, е необходимо да предупредите лекаря за наличието на съществуваща склонност към алергии. Свръхчувствителността към един от компонентите на лекарството е пряко противопоказание за приемането му, така че трябва внимателно да проучите инструкциите и състава. Пренебрегването на препоръките, съдържащи се в инструкциите за препаратите, по отношение на нарушенията на дозировката и честотата на приложение, може да доведе до развитие на тромбохеморагичен синдром.
Цена
След като получите препоръките на лекаря относно употребата на хемостатично лекарство, можете да се обърнете към услугите на електронния каталог на лекарствата, за да се запознаете с избора на налични средства. За да закупите интересен артикул на достъпна цена в онлайн магазин, трябва да се запознаете със средната цена на лекарствата в региона на пребиваване. Можете да поръчате избрания инструмент, като се съсредоточите върху приблизителните данни, представени в таблицата:
Име на лекарството | производител | Цена, рубли |
Викасол, 20 табл. | Русия, OJSC Biosintez | |
Аскорутин, 50 табл. | Русия, Фармстандарт | |
Дицинон, 100 табл. | Словения, Lek D.D. | |
Traneksam, 30 табл. | Русия, Nizhpharm AO | |
Транексам, 10 ампули | Русия, Nizhpharm AO | |
Окситоцин, 5 ампули | Унгария, Гедеон Рихтер | |
Релеф, свещи 12 бр. | Германия, Байер | |
Аминокапронова киселина, бутилка 100 мл | Русия, Далхимфарм | |
Етамзилат, 100 табл. | Китай, Alvils Ltd. | |
Метилергометрин, 50 ампули | Сърбия, Хемофарм |
Видео
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!АДРОКСОН (Adroxonum)
Синоними:Карбазохром, Адкал, Адролин, Адедолон, Аднамин, Адозон, Адреностан, Адроноксил, Беостоп, Хромадрен, Кромозил, Кромостан, Кромоксин, Хемостат, Хемостин, Сангостазин, Стиптохром и др.
Фармакологичен ефект.
Показания за употреба.Паренхимни (от вътрешните органи) и капилярни (от най-малките съдове) кръвоизливи; за профилактика на следоперативно кървене и хематоми (ограничено натрупване на кръв в тъканите /синини/); с кървене от различни етиологии (причини).
Начин на приложение и доза.Подкожно и интрамускулно, 1 ml 0,025% разтвор 1-4 пъти на ден; понякога локално на мокри марлени тампони.
Форма за освобождаване.Ампули от 1 ml 0,025% разтвор по 10 броя в опаковка.
Условия за съхранение.Списък Б
ТИНКТУРА АРНИКА (Tinctura Amicae)
Екстракт 1:10 в 70% алкохол от цветовете на арниката.
Фармакологичен ефект.Кръвоспиращ (хемостатичен) агент.
Показания за употреба.Като хемостатично (хемостатично) средство в акушерската и гинекологичната практика с недостатъчна регресия на матката в следродилния период и възпалителни заболявания, както и холеретично средство.
Начин на приложение и доза. 30-40 капки 2-3 пъти на ден преди хранене
Страничен ефект.Замаяност, главоболие, сухота в устата, нарушение на акомодацията (нарушено зрително възприятие).
Противопоказания.Глаукома (повишено вътреочно налягане).
Форма за освобождаване.Във флакони от 25 мл
Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.
ХЕМОФОБИН (Haemophoblnum)
Съдържа разтвор на пектин (3%) с добавка на калциев хлорид (1%) и ароматни вещества.
Фармакологичен ефект.Кръвоспиращ (хемостатичен) агент.
Показания за употреба.Използва се като кръвоспиращо средство.
Начин на приложение и доза.Приемайте през устата по 2-3 супени лъжици 1-3 пъти на ден.
Форма за освобождаване.Във флакони от 150 мл.
Условия за съхранение.На хладно и тъмно място.
Пипер трева (Herba Polygoni hydropiperis)
Синоними:Билка воден пипер.
Събрана във фаза на цъфтеж и изсушена трева от диворастящо едногодишно тревисто растение от горския пипер (Polygonum hydropiper L.), сем. елда (Polygonaceae).
Фармакологичен ефект.Съдържа кверцетин, рутин и други флавоноиди, танини.
Намалява съдовата пропускливост, повишава кръвосъсирването.
Показания за употреба.Кръвоспиращ агент. Използва се предимно при маточно кървене.
Начин на приложение и доза.Прилага се под формата на екстракт и запарка по 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден.
Страничен ефект.Не е отбелязано.
Противопоказания.Не е идентифициран.
Форма за освобождаване. 100 g в хартиени пликове, опаковани в картонени кутии.
Условия за съхранение.Обикновен.
ГЪБИЧЕН ХЕМОСТАТИЧЕН КОЛАГЕН (Spongia haemostatica collagenica)
Фармакологичен ефект.Има хемостатично (хемостатично) и антисептично (дезинфекциращо) действие, стимулира регенерацията (възстановяването) на тъканите. Останал в раната или кухината се абсорбира напълно.
Показания за употреба.Като кръвоспиращо средство при капилярно (от най-малките съдове) и паренхимно (от вътрешните органи) кървене, за тампонада (запълване) на синусите (непроходими канали, в които кръвта тече от вените на мозъка) на твърдата мозъчна обвивка, за спиране на алвеоларно (от белодробна тъкан) кървене, запълване на дефекти на паренхимни органи (вътрешни органи /черен дроб, бъбреци и др./).
Начин на приложение и доза.За да спрете кървенето, парче гъба се нанася върху раната, докато се постигне хемостаза (кървенето спира). Гъбата, останала в тъканите на тялото, се абсорбира напълно. Хемостатичният ефект на гъбата се засилва, ако се навлажни допълнително с разтвор на тромбин.
Противопоказания.Противопоказан при кървене от големи съдове, свръхчувствителност към фурацилин и други нитрофурани.
Форма за освобождаване.Плочи с размери 5^5 или 10*10 cm, опаковани в полиетиленови пликове и поставени в картонени пликове.
Условия за съхранение.На сухо, защитено от светлина място при стайна температура.
ЖЕЛШ1АСТАН (Geiplastanum)
Фармакологичен ефект.Кръвоспиращ (хемостатичен) агент. Фармакологичните свойства на лекарството се определят от сумата от свойствата на съставните му компоненти.
Показания за употреба.Прилага се външно при възрастни за спиране на кървене при увреждане на черния дроб, бъбреците и други паренхимни органи, както и при открити травми на опорно-двигателния апарат.
Начин на приложение и доза.Непосредствено преди употреба отворете бутилката с лекарството и веднага след източване на кървящата повърхност, нанесете праха на равномерен слой, след което го натиснете с марля, докато кървенето спре напълно. Ако изпод превръзката се появи несъсирваща се кръв, салфетката се повдига и се нанася допълнително количество прах.
Обикновено за един пациент са необходими не повече от 15 g прах.
Страничен ефект.Не е отбелязано.
Противопоказания.Не е идентифициран
Форма за освобождаване.Прах в стъклени флакони (2,5 g всеки). Състои се от изсушена говежда кръвна плазма (0,49 g), канамицин моносулфат (0,058 g) и хранителен желатин (до 2,5 g).
Условия за съхранение.На сухо място при стайна температура.
АНТИСЕПТИЧНА ГЪБА С КАНАМИКИН (Spongia antiseptics cum Kanamycino)
Фармакологичен ефект.Съдържа желатин с добавка на канамицин сулфат, фурацилин, калциев хлорид (виж страници 725, 761, 496). Има хемостатичен (хемостатичен) и антимикробен ефект.
Показания за употреба.Използва се външно като лечебно кръвоспиращо средство при дифузни (обилни) и паренхимни (от вътрешни органи) кръвоизливи, както и като профилактично средство след първична хирургична обработка на рани, при лечение на инфектирани рани и др.
Начин на приложение и доза.За да спрете кървенето, върху раната се нанася парче гъба с необходимия размер (парче се отрязва със стерилна ножица), притиска се към мястото на кървене за 1-2 минути. Ако е необходимо, върху мястото на кървене се поставят нови парчета гъба до постигане на хемостаза (спиране на кървенето). При обширни рани с гнойно отделяне през първите 3-4 дни се правят ежедневни превръзки със смяна на гъбата, след което гъбата се сменя на всеки 3 дни. Гъбата, оставена в раната (ако е необходимо), се абсорбира. Локалното лечение може да се комбинира с антибиотици.
Форма за освобождаване.Парчета гъба с тегло 0,5-0,7 g в прозрачни хартиени и PVC торбички; 10 гъби в опаковка.
Условия за съхранение.На сухо и тъмно място при температура не по-висока от +25 ° C.
Кора от калина (Cortex Viburni pouli)
Събрана рано напролет и изсушена кора от стволове и клони на див храст или малко дърво - обикновена калина (Viburnum opulus L.), сем. орлови нокти (Caprifoliaceae). Съдържа танини (не по-малко от 4%), соли на органични киселини и други вещества.
Показания за употреба.Използва се като кръвоспиращо средство главно при маточно кървене.
Начин на приложение и доза.Обикновено се предписва като течен извлек, по-рядко като отвара (10,0:200,0) по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
Страничен ефект.Не е отбелязано.
Противопоказания.Не е идентифициран.
Форма за освобождаване.В картонени опаковки от 50 g.
Условия за съхранение.На хладно място.
КАНОКСИЦЕЛ (Каноксицелум)
Фармакологичен ефект.Има локално хемостатично (хемостатично) и антибактериално (водещо до смъртта на бактериите) действие върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
Показания за употреба.Капилярно (от най-малките съдове) и паренхимно (от вътрешните органи) кървене (при различни хирургични интервенции на органите на гръдния кош и коремната кухина, костите, ставите, в гинекологичната практика и др.), За предотвратяване на нагнояване в следоперативния период. месечен цикъл.
Начин на приложение и доза. Canoxicel се изважда от опаковката при спазване на правилата за асептика (спазване на стерилност) и се нанася върху кървящата повърхност, като се притиска към раната. Нанесете еднократно, не използвайте повече от една салфетка. Оставен в раната, каноксицел се абсорбира в тъканите на тялото в рамките на 1 месец, осигурявайки продължителен (дългосрочен) антибактериален ефект (в кръвта - 2-3 дни, в най-близките тъкани - 10-14 дни).
Страничен ефект.Алергия в резултат на свръхчувствителност към канамицин.
Противопоказания.Неврит (възпаление) на слуховия нерв, недостатъчност на бъбречната и чернодробната функция.
Форма за освобождаване.Стерилна салфетка с размери 5*10 см в херметически затворен флакон по 1 бр.
Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място при температура не по-висока от +10 "C.
КОЛАПОЛ (Colapolum)
Фармакологичен ефект.Подобрява локалната хемостаза (спира кървенето) и стимулира заздравяването на рани.
Показания за употреба.Използва се в хирургическата, ортопедичната, травматологичната и стоматологичната практика, включително при лечение на пациенти с хемофилия (наследствено заболяване, проявяващо се с повишено кървене), за спиране на капилярно (от най-малките съдове) кървене след травми и хирургични интервенции, както и за заздравяване на рани.
В стоматологията: след отстраняване на зъбни отлагания, кюретаж на гингивални и пародонтални джобове (кюретаж на пародонтални канали за отстраняване на променени тъкани), травма на устната лигавица, при екстракция на зъб, с хипертрофия (уголемяване - растеж) на алвеоларния процес, хирургични интервенции при радикуларни и фоликуларни кисти, импактирани и дистопирани зъби и резекция (отстраняване) на върха на корена.
В хирургическата и ортопедично-травматологичната практика: спиране на кървене по време на операция, както и при отворени рани с травматичен произход, за запечатване на артериална анастомоза (места на хирургично свързване на артериите), по време на операции на различни хемангиоми (доброкачествени съдови тумори), за запълване на различни вътрекостни кухини с него след секвестректомия (отстраняване на мъртва костна тъкан) при пациенти с хроничен остеомиелит (възпаление на костния мозък, обикновено обхващащо порестата кост).
Използва се за запълване на костни дефекти от различен произход.
Начин на приложение и доза.За да спрете кървенето след обработка на раната, нанесете необходимото количество гъба. Ако е необходимо, върху първия слой се нанася втори слой и т.н. След спиране на кървенето (обикновено след 5 секунди - 1-1,5 минути) се налага превръзка или конци, оставяйки гъбата в раната.
За да използвате лекарството, отворете пластмасовата торбичка, извадете гъбата с пинсети, ако е необходимо, отрежете необходимата част или няколко части и поставете гъбата в раната, костния дефект или в гнездото на извадения зъб (използвайте стерилни инструменти) . Гъбата не се отстранява в бъдеще, защото се абсорбира напълно.
Страничен ефект.Не е отбелязано.
Противопоказания.Не е идентифициран.
Форма за освобождаване. 50x5mm гъбени листове или 25x5mm ленти в найлонови торбички.
Условия за съхранение.На сухо и защитено от светлина място.
ЛИСТА КОПРИВА (Folium Urticae)
Съдържа витамин К, витамин В2, пантотенова киселина, каротеноиди (бета-каротин, ксантофил, ксантофил епоксид, виолаксантин), витамин С (100-200 mg%), танини, органични киселини.
Фармакологичен ефект.
Показания за употреба.Като кръвоспиращо средство (маточно, чревно, бъбречно и белодробно кървене) и източник на витамини.
Начин на приложение и доза.Под формата на запарка (10,0:200,0-15,0:200,0) по супена лъжица или 25-30 капки течен извлек 3-4 пъти на ден половин час преди хранене.
Страничен ефект.Не е отбелязано.
Противопоказания.Не е идентифициран.
Форма за освобождаване.Чаршаф нарязан в опаковка от 100 гр.; течен екстракт във флакони от 100 мл.
Условия за съхранение.На хладно място.
ЛАГОХИЛ опияняващ (Lagochilus inebrians)
Надземните части съдържат лагохилин, етерично масло, танини и каротин.
Фармакологичен ефект.Ускорява съсирването на кръвта и действа седативно (успокояващо) на централната нервна система.
Показания за употреба.Кървене с хеморагична диатеза (повишено кървене), маточно, хемороидално (от разширени вени на ректума), назално и друго кървене. За предотвратяване на повишено кървене по време на хирургични операции.
Начин на приложение и доза.Вътре под формата на инфузия (1:10 или 1:20) 1-2 супени лъжици 3-6 пъти на ден. Тинктура 25-30 капки 2-3 пъти на ден (преди хранене). Сух екстракт на таблетки - по 1 таблетка 2-3 пъти дневно.
Страничен ефект.Слабителен ефект, гадене, повишена сърдечна честота, сънливост.
Противопоказания.Тромбоза (образуване на кръвен съсирек в съд), миокарден инфаркт, повишено съсирване на кръвта.
Форма за освобождаване.Цветове и листа в разфасовки по 100 гр. Тинктура по 50 мл в бутилка. Филмирани таблетки, съдържащи 0,2 g сух екстракт от лагохилус, по 50 броя в опаковка.
Условия за съхранение.На хладно и тъмно място.
HEAT-STOP GAUGE (Tela хемостатици)
Марлени салфетки, импрегнирани с полианхидроглюкуринова киселина.
Фармакологичен ефект.Има кръвоспиращо действие при локално приложение, като спира кървенето от различни органи и тъкани за 1-2 минути. Марлята, останала в тялото, може напълно да се разтвори в рамките на 30-40 дни, в зависимост от количеството взет материал и местоположението му.
Показания за употреба.За интраоперативно (по време на операция) спиране на кървене при интервенции на паренхимни органи (вътрешни органи /черен дроб, бъбреци и др./), сърце, бял дроб, менинги и мозък; за запълване на матката с кръвоизлив след раждане; за спиране на назофарингеално, гингивално кървене и кървене от донорни места (от места за вземане на тъканни проби) на кожата по време на кожна трансплантация; за спиране на кървенето при пациенти с нарушена коагулация на кръвта и повишена пропускливост и чупливост на кръвоносните съдове (болест на Werlhof /заболяване, характеризиращо се с ниско съдържание на червени кръвни клетки и тромбоцити в кръвта и придружено от повишено кървене/, левкемия /злокачествен тумор, възникващ от хематопоетичните клетки и засягащи костния мозък - рак на кръвта/, хемофилия /наследствено заболяване, проявяващо се с повишено кървене/).
Начин на приложение и доза.локално. Лекарството се отстранява от флакона, без да се нарушава стерилността, след което под формата на тампон или салфетка се нанася върху кървящата повърхност на няколко слоя. Отгоре кръвоспиращата марля се притиска с тампон от обикновена марля. След спиране на кървенето хемостатичната марля се отстранява от раната. В случай на заплаха от продължаващо кървене, минималното количество от лекарството може да се остави в раната, която постепенно се разтваря напълно. Не оставяйте лекарството в гнойни рани и места на костни фрактури.
Форма за освобождаване.Под формата на стерилни кърпички с размери 13" 13 см в опаковка по 1 бр.
Условия за съхранение.На защитено от светлина място при температура не по-висока от +5 ° C.
КОЛАГЕНОВ ФИЛМ (Membrana coDagenica)
Приготвя се от колагенов разтвор с добавяне на хонсурид и стабилизатори (фурацилин, борна киселина).
Фармакологичен ефект.Има антисептично (дезинфекциращо) действие и ускорява процесите на регенерация (възстановяване).
Показания за употреба.Повърхностни кожни рани от различен произход и локализация; трофични язви (бавно заздравяващи кожни дефекти) извън етапа на обостряне; подготовка на рани за операция - трансплантация (трансплантация) на кожата; затваряне на донорските места (от местата за вземане на тъканни проби), за да се предпази автотрансплантата (парче тъкан, взето от пациент за трансплантация към него) от изсъхване; рани от залежаване (некроза на тъканите, причинена от продължителен натиск върху тях поради залежаване).
Начин на приложение и доза.При спазване на правилата за асептика (спазване на стерилност), филмът се отстранява от опаковката, потапя се в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0,25% разтвор на новокаин, след което се нанася върху кожния дефект, така че краищата на филма да се простират на 0,5 cm. отвъд раната. Повърхността на раната е предварително обработена с водороден прекис. Върху филма се нанася слой мокра, след това суха марля и превръзката се фиксира. Превръзката се навлажнява с разтвор на натриев хлорид 2 пъти на ден. Сменете го, когато филмът се разтвори (след 2-3 дни).
Противопоказания.Обостряне на хроничен тромбофлебит (възпаление на венозната стена с тяхното запушване).
Форма за освобождаване.Колагеново фолио с размери 11*18 см в опаковка от 10 бр.
Условия за съхранение.Обикновени условия.
Трева и цветове бял равнец (Herba et Flores Achilleae Milefolii L.)
Фармакологичен ефект.Има хемостатичен (хемостатичен) ефект.
Показания за употреба.Като кръвоспиращо средство при маточно кървене поради възпалителни процеси, фибромиоми (доброкачествени мускулни тумори), хемороидално кървене (кървене от разширени вени на ректума).
Начин на приложение и доза.Под формата на инфузия (15,0:200,0), супена лъжица 3 пъти на ден.
Страничен ефект.Не е отбелязано.
Противопоказания.Не е идентифициран.
Форма за освобождаване.В опаковки от 100 гр трева и цветя.
Условия за съхранение.На сухо и хладно място.
ФЕРАКРИЛ (Feracrylum)
Фармакологичен ефект.Кръвоспиращ (хемостатичен агент) от местно значение. Има бактерицидно и бактериостатично действие (унищожава и предотвратява размножаването на бактерии) срещу редица грам-положителни и грам-отрицателни микроби, дава локален анестетичен ефект.
Показания за употреба.Като външен хемостатичен (хемостатичен) агент при възрастни и деца, включително пациенти с нарушена коагулация на кръвта.
Начин на приложение и доза.Без да нарушавате стерилността, навлажнете марля или памучни тампони с 1% разтвор и, като леко изстискате, ги нанесете върху предварително изсушената повърхност. За да спрете кървенето след екстракция (отстраняване) на зъба, тампон, навлажнен с разтвор, се притиска към мястото на кървене за 5-10 минути.
Противопоказания.Да не се използва едновременно с аминокапронова киселина.
Форма за освобождаване.Ампули от 10 ml 1% разтвор по 10 броя в опаковка.
Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.
Лекарства, използвани при хемофилия и свързаните с нея заболявания
За хемофилия тип А
HEMATEP (Henute P)
Фармакологичен ефект. Hemate P е специфично интравенозно хемостатично лекарство за хемофилия А (наследствено нарушение на кръвосъсирването). Съдържа фактор на кръвосъсирването VIII и фактор на Willibrand. Лиофилизираният препарат (изсушен чрез замразяване под вакуум) е стерилен, апирогенен (не предизвиква повишаване на температурата при прилагане в тялото), не съдържа консерванти.
Показания за употреба.Лекарството се използва за тежка или умерена хемофилия, преди операция, когато има висок риск от кървене, със синдром на von Willebrand-Jurgens (наследствено заболяване, характеризиращо се с рязко намаляване на съсирването на кръвта), придружено от дефицит на фактор на кръвосъсирването VIII.
Начин на приложение и доза.Дозата на лекарството се определя от тежестта на недостатъчността на фактора на кръвосъсирването VIII, както и от локализацията и тежестта на кървенето. С въвеждането на 1 IU / kg тегло
тялото трябва да очаква повишаване на активността на фактор VIII с около 1% от нормалното.
Страничен ефект.В редки случаи, когато се използва лекарството, се наблюдава повишаване на температурата и алергични реакции. Може би развитието на анафилактичен (алергичен) шок при въвеждането на лекарството.
Противопоказания.Свръхчувствителност към лекарството. Няма клиничен опит с употребата на лекарството при бременни жени и по време на кърмене.
Форма за освобождаване.Сухо вещество за инжектиране във флакони (активност на факторите на кръвосъсирването: фактор VIII -250; 500 и 1000 ME; фактор на Willibrand -550; 1100 и 2200 ME) в комплект с разтворител в ампули от 10, 20 и 40 ml (съответно).
Условия за съхранение.На хладно и тъмно място.
За хемофилия тип В
ФАКТОР IX P (Фактор IX R)
Синоними:Човешки коагулационен фактор IX.
Фармакологичен ефект.Има специфичен хемостатичен ефект при хемофилия B (наследствено заболяване, проявяващо се с повишено кървене) и други заболявания, свързани с недостатъчност на коагулационния фактор IX на кръвта.
Показания за употреба.Профилактика и лечение на кървене при лечение на хемофилия B и други заболявания, причинени от дефицит на фактор IX.
Начин на приложение и доза.Дозата се коригира в зависимост от степента на дефицит на фактор IX, както и от размера и местоположението на кървенето. Необходимото количество фактор IX се определя, както следва: с въвеждането на 1 ME на 1 kg телесно тегло, нивото на фактор IX се повишава с около% от нормата. Лекарството се разрежда в
прикрепения разтворител и се прилага интравенозно бавно или като инфузия.
При поява на алергични реакции се предписват глюкокортикоиди, антихистамини, в тежки случаи - адреналин. При пациенти с алергична диатеза се препоръчва профилактично приложение на глюкокортикоиди и антихистамини.
Страничен ефект.Рядко - алергични реакции, треска.
Форма за освобождаване.Сухо вещество за интравенозно приложение във флакони. 1 флакон съдържа лиофилизирана (лиофилизирана под вакуум) фракция от човешка плазма с активност на фактор IX 300, 600 или 1200 IU, заедно с разтворител (вода за инжекции съответно 10, 20 или 30 ml).
Условия за съхранение.На хладно и тъмно място.