Проблемът с имунотерапията е от интерес за лекари от почти всички специалности поради непрекъснатия растеж на инфекциозни и възпалителни заболявания, които са склонни към хронично и рецидивиращо протичане на фона на ниската ефективност на основната терапия, злокачествени новообразувания, автоимунни и алергични заболявания, системни заболявания, вирусни инфекции, причиняващи високо ниво на заболеваемост, смъртност и инвалидност. В допълнение към соматичните и инфекциозни заболявания, които са широко разпространени сред хората, човешкото тяло е неблагоприятно засегнато от социални (недостатъчно и нерационално хранене, жилищни условия, професионални рискове), фактори на околната среда, медицински мерки (хирургични интервенции, стрес и др.), при което на първо място страда имунната система, възникват вторични имунодефицити. Въпреки постоянното усъвършенстване на методите и тактиката на текущата основна терапия на заболяванията и използването на дълбоки резервни лекарства, включващи нелекарствени методи на въздействие, ефективността на лечението остава на доста ниско ниво. Често причината за тези особености в развитието, протичането и изхода на заболяванията е наличието при пациенти на определени нарушения на имунната система. Проучванията, проведени през последните години в много страни по света, позволиха да се разработят и въведат в широката клинична практика нови интегрирани подходи за лечение и профилактика на различни нозологични форми на заболявания с помощта на целеви имунотропни лекарства, като се вземат предвид нивото и степента на нарушения в имунната система. Важен аспект в профилактиката на рецидивите и лечението на заболяванията, както и в профилактиката на имунодефицитите, е комбинацията от основна терапия с рационална имунокорекция. В момента една от неотложните задачи на имунофармакологията е разработването на нови лекарства, които съчетават такива важни характеристики като ефективност и безопасност на употреба.

Имунитет и имунна система. Имунитет- защита на организма от генетично чужди агенти от екзогенен и ендогенен произход, насочена към запазване и поддържане на генетичната хомеостаза на организма, неговата структурна, функционална, биохимична цялост и антигенна индивидуалност. Имунитетът е една от най-важните характеристики на всички живи организми, създадени в процеса на еволюцията. Принципът на действие на защитните механизми е разпознаването, обработката и елиминирането на чужди структури.

Защитата се осъществява чрез две системи - неспецифичен (вроден, естествен) и специфичен (придобит) имунитет. Тези две системи представляват два етапа на един процес на защита на тялото. Неспецифичният имунитет действа като първа линия на защита и като негов последен етап, а придобитата имунна система изпълнява междинни функции на специфично разпознаване и памет на чужд агент и активиране на мощни инструменти на вродения имунитет в крайния етап на процеса. Вродената имунна система функционира на базата на възпаление и фагоцитоза, както и на защитни протеини (комплемент, интерферони, фибронектин и др.) Тази система реагира само на корпускулярни агенти (микроорганизми, чужди клетки и др.) и токсични вещества, които разрушават клетки и тъкани, или по-скоро върху корпускулярните продукти на това разрушаване. Втората и най-сложна система - придобитият имунитет - се основава на специфичните функции на лимфоцитите, кръвните клетки, които разпознават чужди макромолекули и реагират на тях директно или чрез производство на защитни протеинови молекули (антитела).

Имуномодулатори - Това са лекарства, които при използване в терапевтични дози възстановяват функциите на имунната система (ефективна имунна защита).

Имуномодулатори (имунокоректори) - група лекарства от биологичен (лекарства от животински органи, растителни материали), микробиологичен и синтетичен произход, със способността да нормализират имунните реакции.

В момента по произход се разграничават 6 основни групи имуномодулатори:

имуномодулаторимикробен; имуномодулаторитимус; имуномодулаторикостен мозък; цитокини; нуклеинова киселина; химически чист.

Имуномодулаторите от микробен произход могат условно да се разделят на три поколения. Първото лекарство, одобрено за медицинска употреба като имуностимулатор, беше BCG ваксината, която има изразена способност да засилва факторите както на вродения, така и на придобития имунитет.

Микробните препарати от първо поколение включват такива лекарства като пирогенал и продигиозан, които са полизахариди от бактериален произход. Понастоящем, поради пирогенността и други странични ефекти, те се използват рядко.

Микробните препарати от второ поколение включват лизати (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, швейцарски Broncho-Vaxom, който наскоро се появи на руския фармацевтичен пазар) и рибозоми (Ribomunil) на бактерии, които са главно сред причинителите. на респираторни инфекции. Klebsiella pneumoniae, пневмокок, Streptococcus pyogenes, Хемофилус инфлуенцаи др.. Тези лекарства имат двойно предназначение, специфично (ваксиниране) и неспецифично (имуностимулиране).

Likopid, който може да се припише на микробни препарати от трето поколение, се състои от естествен дизахарид - глюкозаминилмурамил и прикрепен към него синтетичен дипептид - L-аланил-D-изоглутамин.

Taktivin, който е комплекс от пептиди, извлечени от тимуса на едрия рогат добитък, стана основател на първото поколение тимусни препарати в Русия. Към препаратите, съдържащи комплекс от тимусни пептиди, се отнасят още Тималин, Тимоптин и др., а към тези, съдържащи екстракти от тимус, са Тимомулин и Вилозен.

Клиничната ефикасност на тимусните препарати от първо поколение не подлежи на съмнение, но те имат един недостатък - те са неразделена смес от биологично активни пептиди, които са доста трудни за стандартизиране.

Напредъкът в областта на лекарствата от тимусен произход върви по линията на създаване на лекарства от II и III поколения - синтетични аналози на естествени тимусни хормони или фрагменти от тези хормони с биологична активност. Последното направление се оказа най-продуктивно. На базата на един от фрагментите, включващ аминокиселинните остатъци на активния център на тимопоетина, е създаден синтетичен хексапептид Имунофан.

Предшественикът на лекарствата от костен мозък е Myelopid, който включва комплекс от биорегулаторни пептидни медиатори - миелопептиди (MP). Установено е, че различните МП засягат различни части на имунната система: някои повишават функционалната активност на Т-хелперите; други потискат пролиферацията на злокачествените клетки и значително намаляват способността на туморните клетки да произвеждат токсични вещества; други стимулират фагоцитната активност на левкоцитите.

Регулирането на развития имунен отговор се осъществява от цитокини - сложен комплекс от ендогенни имунорегулаторни молекули, които все още са в основата на създаването на голяма група естествени и рекомбинантни имуномодулиращи лекарства. Първата група включва Leukinferon и Superlymph, втората - Beta-leukin, Roncoleukin и Leykomax (molgramostim).

Групата на химически чистите имуномодулатори може да бъде разделена на две подгрупи: нискомолекулни и високомолекулни. Първите включват редица добре познати лекарства, които допълнително имат имунотропна активност.

Техният прародител е левамизол (декарис) - фенилимидотиазол, добре познат антихелминтен агент, който впоследствие показа изразени имуностимулиращи свойства. Друго обещаващо лекарство от подгрупата на имуномодулаторите с ниско молекулно тегло е Галавит, производно на фталхидразид. Особеността на това лекарство е наличието не само на имуномодулиращи, но и на изразени противовъзпалителни свойства. Подгрупата на имуномодулаторите с ниско молекулно тегло също включва три синтетични олигопептида: Gepon, Glutoxim и Alloferon.

Високомолекулните, химически чисти имуномодулатори, получени чрез насочен химичен синтез, включват лекарството Polyoxidonium. Това е N-окислено производно на полиетиленпиперазин с молекулно тегло около 100 kD. Лекарството има широк спектър от фармакологични ефекти върху тялото: имуномодулиращо, детоксикиращо, антиоксидантно и мембранозащитно.

Интерфероните и интерфероновите индуктори трябва да се приписват на лекарства, характеризиращи се с изразени имуномодулиращи свойства. Интерфероните като неразделна част от цялостната цитокинова мрежа на тялото са имунорегулаторни молекули, които имат ефект върху всички клетки на имунната система.???

Фармакологично действие на имуномодулаторите.

Имуномодулатори от микробен произход .

В организма основната цел за имуномодулаторите от микробен произход са фагоцитните клетки. Под въздействието на тези лекарства се подобряват функционалните свойства на фагоцитите (фагоцитозата и вътреклетъчното унищожаване на абсорбираните бактерии се увеличават), производството на провъзпалителни цитокини, необходими за инициирането на хуморален и клетъчен имунитет, се увеличава. В резултат на това може да се увеличи производството на антитела, да се активира образуването на антиген-специфични Т-хелпери и Т-убийци.

Имуномодулатори от тимусен произход.

Естествено, в съответствие с името, основната цел на имуномодулаторите от тимусен произход са Т-лимфоцитите. При първоначално ниски нива лекарствата от тази серия увеличават броя на Т-клетките и тяхната функционална активност. Фармакологичното действие на синтетичния тимусен дипептид Thymogen е повишаване на нивото на цикличните нуклеотиди, подобно на ефекта на тимусния хормон тимопоетин, което води до стимулиране на диференциацията и пролиферацията на Т-клетъчните прекурсори в зрели лимфоцити.

???

Имуномодулатори с произход от костен мозък.

Имуномодулаторите, получени от костния мозък на бозайници (прасета или телета), включват Myelopid. Myelopid съдържа шест медиатора на имунен отговор, специфични за костния мозък, наречени миелопептиди (MP). Тези вещества имат способността да стимулират различни части на имунния отговор, особено хуморалния имунитет. Всеки миелопептид има специфично биологично действие, чиято комбинация определя неговия клиничен ефект. MP-1 възстановява нормалния баланс на Т-хелперната и Т-супресорната активност. MP-2 инхибира пролиферацията на злокачествените клетки и значително намалява способността на туморните клетки да произвеждат токсични вещества, които инхибират функционалната активност на Т-лимфоцитите. MP-3 стимулира активността на фагоцитната връзка на имунитета и следователно повишава антиинфекциозния имунитет. MP-4 повлиява диференциацията на хемопоетичните клетки, допринасяйки за по-бързото им узряване, т.е. има левкопоетичен ефект. . При имунодефицитни състояния лекарството възстановява параметрите на В- и Т-системите на имунитета, стимулира производството на антитела и функционалната активност на имунокомпетентните клетки и спомага за възстановяване на редица други показатели на връзката на хуморалния имунитет.

цитокини.

Цитокините са нискомолекулни хормоноподобни биомолекули, произведени от активирани имунокомпетентни клетки и са регулатори на междуклетъчните взаимодействия. Има няколко групи от тях - интерлевкини, растежни фактори (епидермален, нервен растежен фактор), колониестимулиращи фактори, хемотактични фактори, тумор некротизиращ фактор. Интерлевкините са основните участници в развитието на имунния отговор при инвазията на микроорганизми, формирането на възпалителен отговор, осъществяването на противотуморен имунитет и др.

Химически чисти имуномодулатори

Механизмите на действие на тези лекарства най-добре се виждат на примера с полиоксидоний. Този високомолекулен имуномодулатор се характеризира с широк спектър от фармакологични ефекти върху организма, включително имуномодулиращи, антиоксидантни, детоксикиращи и мембранопротективни ефекти.

Интерферони и интерферонови индуктори.

Интерфероните са защитни вещества от протеинова природа, които се произвеждат от клетките в отговор на проникването на вируси, както и на ефектите на редица други естествени или синтетични съединения (индуктори на интерферон).

Интерфероните са фактори на неспецифична защита на организма срещу вируси, бактерии, хламидии, патогенни гъбички, туморни клетки, но в същото време могат да действат и като регулатори на междуклетъчните взаимодействия в имунната система. От тази позиция те принадлежат към имуномодулаторите с ендогенен произход.

Идентифицирани са три вида човешки интерферони: a-интерферон (левкоцитен), b-интерферон (фибробластен) и g-интерферон (имунен). g-интерферонът има по-слаба антивирусна активност, но играе по-важна имунорегулираща роля. Схематично механизмът на действие на интерферона може да бъде представен по следния начин: интерфероните се свързват със специфичен рецептор в клетката, което води до синтеза на около тридесет протеина от клетката, които осигуряват горните ефекти на интерферона. По-специално се синтезират регулаторни пептиди, които предотвратяват проникването на вируса в клетката, синтеза на нови вируси в клетката и стимулират активността на цитотоксичните Т-лимфоцити и макрофаги.

В Русия историята на създаването на интерферонови препарати започва през 1967 г., когато за първи път е създаден и въведен в клиничната практика човешки левкоцитен интерферон за профилактика и лечение на грип и ТОРС. В момента в Русия се произвеждат няколко съвременни препарата на алфа-интерферон, които според производствената технология се разделят на естествени и рекомбинантни.

Интерфероновите индуктори са синтетични имуномодулатори. Интерфероновите индуктори са хетерогенно семейство от високо- и нискомолекулни синтетични и природни съединения, обединени от способността да накарат тялото да образува свой собствен (ендогенен) интерферон. Интерфероновите индуктори имат антивирусни, имуномодулиращи и други ефекти, характерни за интерферона.

Полудан (комплекс от полиаденилни и полиуридови киселини) е един от първите индуктори на интерферон, използван от 70-те години на миналия век. Неговата интерферон-индуцираща активност е ниска. Полудан се използва под формата на капки за очи и инжекции под конюнктивата за херпесен кератит и кератоконюнктивит, както и под формата на приложения за херпесен вулвовагинит и колпит.

Амиксин е индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло, принадлежащ към класа на флуореоните. Амиксин стимулира образуването в организма на всички видове интерферони: a, b и g. Максималното ниво на интерферон в кръвта се достига приблизително 24 часа след приема на Amiksin, като се увеличава десетократно в сравнение с първоначалните стойности.

Важна характеристика на Amiksin е дългосрочната циркулация (до 8 седмици) на терапевтичната концентрация на интерферон след курс на приемане на лекарството. Значителното и продължително стимулиране от Amiksin на производството на ендогенен интерферон осигурява неговия универсален широк спектър от антивирусна активност. Амиксин също така стимулира хуморалния имунен отговор, увеличава производството на IgM и IgG и възстановява съотношението Т-хелпер/Т-супресор. Амиксин се използва за профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции, лечение на тежки форми на грип, остър и хроничен хепатит В и С, рецидивиращ генитален херпес, цитомегаловирусна инфекция, хламидия, множествена склероза.

Neovir е индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло (производно на карбоксиметилакридон). Neovir индуцира високи титри на ендогенни интерферони в организма, особено ранен интерферон алфа. Лекарството има имуномодулиращо, антивирусно и противотуморно действие. Neovir се използва за вирусен хепатит В и С, както и за уретрит, цервицит, салпингит с хламидиална етиология, вирусен енцефалит.

Клинично приложение на имуномодулатори.

Най-разумно е използването на имуномодулатори при имунодефицити, проявяващи се с повишена инфекциозна заболеваемост. Основната цел на имуномодулиращите лекарства са вторичните имунодефицити, които се проявяват чрез чести рецидивиращи, трудни за лечение инфекциозни и възпалителни заболявания от всякаква локализация и всякаква етиология. В основата на всеки хроничен инфекциозно-възпалителен процес стоят промени в имунната система, които са една от причините за персистирането на този процес. Изследването на параметрите на имунната система не винаги може да разкрие тези промени. Следователно, при наличие на хроничен инфекциозен и възпалителен процес, имуномодулиращите лекарства могат да бъдат предписани, дори ако имунодиагностичното изследване не разкрива значителни отклонения в имунния статус.

Като правило, при такива процеси, в зависимост от вида на патогена, лекарят предписва антибиотици, противогъбични, антивирусни или други химиотерапевтични лекарства. Според експертите във всички случаи, когато се използват антимикробни средства за вторична имунологична недостатъчност, е препоръчително да се предписват имуномодулиращи лекарства.

Основни изискванияИзискванията към имунотропните лекарства са:

имуномодулиращи свойства; висока ефективност; естествен произход; безопасност, безвредност; няма противопоказания; липса на пристрастяване; без странични ефекти; няма канцерогенни ефекти; липса на индукция на имунопатологични реакции; не предизвиквайте прекомерна сенсибилизация и не я потенцирайте с други лекарства; лесно се метаболизира и отделя от тялото; не взаимодействат с други лекарства и имат висока съвместимост с тях; непарентерални пътища на приложение.

В момента основната Принципи на имунотерапията:

1. Задължително определяне на имунния статус преди започване на имунотерапията;

2. Определяне нивото и степента на увреждане на имунната система;

3. Проследяване на динамиката на имунния статус в процеса на имунотерапия;

4. Използването на имуномодулатори само при наличие на характерни клинични признаци и промени в параметрите на имунния статус

5. Назначаване на имуномодулатори за превантивни цели за поддържане на имунния статус (онкология, хирургични интервенции, стрес, екологични, професионални и други въздействия).

Определянето на нивото и степента на увреждане на имунната система е една от най-важните стъпки при избора на лекарство за имуномодулираща терапия. Точката на приложение на действието на лекарството трябва да съответства на нивото на нарушение на активността на определена връзка в имунната система, за да се осигури максимална ефективност на терапията.

Нека се спрем на разглеждането на отделните имуномодулатори.

Етилов естер на метилфенилтиометил-диметиламинометил-хидроксиброминдол карбоксилна киселина.

химическо наименование.

Етилов естер хидрохлорид на 6-бромо-5-хидрокси-1-метил-4-диметиламинометил-2-фенилтиометилиндол-3-карбоксилова киселина

Брутна формула -° С 22 з 25 BrlN 2 О 3 S.HCl

Характеристика.

Кристален прах от бял със зеленикав оттенък до светложълт със зеленикав оттенък. Практически неразтворим във вода.

Фармакология.

Фармакологично действие - антивирусно, имуностимулиращо. Той специфично инхибира вирусите на грип А и В. Антивирусният ефект се дължи на потискането на сливането на липидната обвивка на вируса с клетъчните мембрани при контакт на вируса с клетката. Проявява интерферон-индуцираща и имуномодулираща активност, стимулира хуморалния и клетъчния имунен отговор, фагоцитната функция на макрофагите и повишава устойчивостта на организма към вирусни инфекции.

Терапевтичната ефективност при грип се изразява в намаляване на симптомите на интоксикация, тежестта на катаралните явления, съкращаване на периода на треска и общата продължителност на заболяването. Предотвратява развитието на постгрипни усложнения, намалява честотата на обострянията на хроничните заболявания, нормализира имунологичните показатели.

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се разпределя в органите и тъканите. ° С максв кръвта при доза от 50 mg се достига след 1,2 часа, при доза от 100 mg - след 1,5 часа. T 1/2 ?- около 17? Най-голямото количество от лекарството се намира в черния дроб. Екскретира се главно с изпражненията.

Приложение.

Лечение и профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции (включително усложнени от бронхит и пневмония); хроничен бронхит, пневмония, рецидивираща херпесна инфекция (в комплексно лечение); за предотвратяване на инфекциозни усложнения и нормализиране на имунния статус в следоперативния период.

Ехинацея.

латинско име -Ехинацея.

Характеристика.

Ехинацея ( Ехинацея Moench)? - многогодишно тревисто растение от семейство Aster (Asteraceae)? - Сложноцветни (Сложноцветни).

Ехинацея пурпурея ( Ехинацея пурпурна(L.) Moench.) и Echinacea pallidum ( Ехинацея палида Nutt.)? - тревисти растения с височина съответно 50-100 и 60-90 см. Ехинацея теснолистна ( Ехинацея ангустифолия DC) има по-ниско стъбло, високо до 60 cm.

Билката, коренищата и корените на ехинацеята се използват като лекарствени суровини в прясна или изсушена форма.

Билката Echinacea purpurea съдържа полизахариди (хетероксилани, арабинорамногалактани), етерични масла (0,15-0,50%), флавоноиди, хидроксиканелени (цикориева, ферулинова, кумарова, кафеена) киселини, танини, сапонини, полиамини, ехинацин (полиненаситени амиди на киселини), ехинолон (ненаситени). кетоалкохол), ехинакозид (гликозид, съдържащ кафеена киселина и катехол), органични киселини, смоли, фитостероли; коренища и корени - инулин (до 6%), глюкоза (7%), етерични и мастни масла, фенолкарбоксилни киселини, бетаин, смоли. Всички части на растението съдържат ензими, макро- (калий, калций) и микроелементи (селен, кобалт, сребро, молибден, цинк, манган и др.).

В медицинската практика се използват тинктури, отвари и екстракти от ехинацея. В индустриален мащаб се произвеждат предимно лекарства на базата на сок или екстракт от билката Echinacea purpurea.

Фармакология.

Фармакологично действие - имуностимулиращо, противовъзпалително. Насърчава активирането на неспецифичните фактори на защитата на организма и клетъчния имунитет, подобрява метаболитните процеси. Стимулира хематопоезата на костния мозък, увеличава броя на левкоцитите и клетките на ретикулоендотелната система на далака.

Повишава фагоцитната активност на макрофагите и хемотаксиса на гранулоцитите, насърчава освобождаването на цитокини, увеличава производството на интерлевкин-1 от макрофагите, ускорява трансформацията на В-лимфоцитите в плазмени клетки, повишава образуването на антитела и Т-хелперната активност.

Приложение.

Имунодефицити, причинени от остри инфекциозни заболявания (профилактика и лечение): настинки, грип, инфекциозни и възпалителни заболявания на назофаринкса и устната кухина. Рецидивиращи инфекции на дихателните и пикочните пътища (като част от комплексната терапия); като помощно средство при продължително антибиотично лечение: хронични инфекциозни и възпалителни заболявания (полиартрит, простатит, гинекологични заболявания).

Локално лечение: дълготрайни незарастващи рани.

Интерферон алфа.

латинско име - Интерферон алфа*

Фармакология.

Фармакологично действие - антивирусно, имуномодулиращо, противотуморно, антипролиферативно. Предотвратява вирусната инфекция на клетките, променя свойствата на клетъчната мембрана, предотвратява адхезията и проникването на вируса в клетката. Инициира синтеза на редица специфични ензими, нарушава синтеза на вирусна РНК и вирусни протеини в клетката. Променя цитоскелета на клетъчната мембрана, метаболизма, предотвратявайки пролиферацията на туморни (особено) клетки. Има модулиращ ефект върху синтеза на някои онкогени, което води до нормализиране на неопластичната клетъчна трансформация и инхибиране на туморния растеж. Стимулира процеса на представяне на антиген към имунокомпетентни клетки, модулира активността на убийците, участващи в антивирусния имунитет. При / m въвеждане скоростта на абсорбция от мястото на инжектиране е неравномерна. Време е да стигнете до C максв плазмата е 4-8 часа. В системното кръвообращение 70% от приложената доза се разпределя. T 1/2 - 4-12 h (в зависимост от вариабилността на абсорбцията). Екскретира се главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация.

Приложение.

Косматоклетъчна левкемия, хронична миелоидна левкемия, вирусен хепатит В, вирусен активен хепатит С, първична (есенциална) и вторична тромбоцитоза, преходна форма на хронична гранулоцитна левкемия и миелофиброза, мултиплен миелом, рак на бъбреците; Свързани със СПИН сарком на Капоши, фунгоидна микоза, ретикулосаркома, множествена склероза, профилактика и лечение на грип и остри респираторни вирусни инфекции.

Интерферон алфа-2а + бензокаин* + таурин*.

латинско име -Интерферон алфа-2а + бензокаин* + таурин*

Характеристика. Комбинирано лекарство.

Фармакология.

Фармакологично действие - антимикробно, имуномодулиращо, регенериращо, локално анестетично. Интерферон алфа-2 има антивирусен, антимикробен и имуномодулиращ ефект; повишава активността на естествените убийци, Т-хелперите, фагоцитите, както и интензивността на диференциацията на В-лимфоцитите. Активирането на левкоцитите, съдържащи се в лигавицата, осигурява тяхното активно участие в елиминирането на първичните патологични огнища и осигурява възстановяването на секреторното производство на IgA. Интерферон алфа-2 също директно инхибира репликацията и транскрипцията на вируси и хламидия.

Тауринът има регенеративно, репаративно, мембранно и хепатопротективно, антиоксидантно и противовъзпалително действие.

Бензокаин? - локален анестетик; намалява пропускливостта на клетъчната мембрана за Na + . Предотвратява възникването на болкови импулси в окончанията на сетивните нерви и тяхното провеждане по нервните влакна.

При интравагинално и ректално приложение интерферон алфа-2 се абсорбира през лигавицата и навлиза в околните тъкани, лимфната система, осигурявайки системен ефект. Поради частична фиксация върху клетките на лигавицата има локален ефект. Намаляване на серумната концентрация на интерферон алфа-2 се наблюдава 12 часа след приложението.

Приложение.

Инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт (като част от комплексната терапия): генитален херпес, хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, рецидивираща вагинална кандидоза, гарднерелоза, трихомониаза, папиломавирусни инфекции, бактериална вагиноза, ерозия на шийката на матката, цервицит, вулвовагинит, бартолинит, аднексит, простатит, уретрит, баланит, баланопостит.

Интерферон бета-1а.

латинско име - Интерферон бета-1а

Характеристика.

Рекомбинантен човешки интерферон бета-1а, произведен от клетки на бозайник (клетъчна култура от яйчници на китайски хамстер). Специфична антивирусна активност? - повече от 200? милиона? Съществува в гликозилирана форма, съдържа 166 аминокиселинни остатъка и сложен въглехидратен фрагмент, свързан с азотен атом. Аминокиселинната последователност е идентична с естествения (естествен) човешки интерферон бета.

Фармакология.

Фармакологично действие - антивирусно, имуномодулиращо, антипролиферативно. Той се свързва със специфични рецептори на клетъчната повърхност на човешкото тяло и задейства сложна каскада от междуклетъчни взаимодействия, водещи до интерферон-медиирана експресия на множество генни продукти и маркери, вкл. клас I комплекс за хистосъвместимост, протеин М х, 2",5"-олигоаденилат синтетази, бета 2 микроглобулин и неоптерин.

Маркери за биологична активност (неоптерин, бета 2 -микроглобулин и др.) се определят при здрави донори и пациенти след парентерално приложение на дози от 15-75? Концентрацията на тези маркери се повишава в рамките на 12 часа след приложението и остава повишена за 4-7 дни. Пикът на биологичната активност в типичните случаи се наблюдава 48 часа след приложението. Все още не е известна точната връзка между плазмените нива на интерферон бета-1а и концентрацията на маркерните протеини, чийто синтез той индуцира.

Стимулира активността на супресорните клетки, засилва производството на интерлевкин-10 и трансформиращ растежен фактор бета, които имат противовъзпалително и имуносупресивно действие при множествена склероза. Интерферон бета-1а значително намалява честотата на екзацербациите и скоростта на прогресиране на необратими неврологични разстройства при пристъпно-ремитентна множествена склероза (увеличаването на броя и площта на фокалните мозъчни лезии се забавя според MRI). Лечението може да бъде придружено от появата на антитела срещу интерферон бета-1а. Те намаляват неговата активност. инвитро(неутрализиращи антитела) и биологични ефекти (клинична ефикасност) in vivo.При продължителност на лечението от 2 години антитела се откриват при 8% от пациентите. Според други данни, след 12 месеца лечение, антитела се появяват в серума при 15% от пациентите.

Не е открита мутагенна активност. Няма данни за изследване на канцерогенността при животни и хора. В репродуктивно проучване при маймуни резус, третирани с интерферон бета-1а в дози, 100 пъти по-високи от MRHD, при някои животни се наблюдава спиране на овулацията и намаляване на серумните нива на прогестерон (ефектите са обратими). При маймуни, третирани с дози 2 пъти по-високи от препоръчваната седмична доза, тези промени не са открити.

Въвеждането на дози 100 пъти по-високи от MRDA при бременни маймуни не е придружено от прояви на тератогенни ефекти и отрицателен ефект върху развитието на плода. Въпреки това, дози 3-5 пъти по-високи от препоръчваната седмична доза причиняват спонтанен аборт (не е настъпил спонтанен аборт при 2 пъти седмичната доза).

Няма информация за ефекта върху репродуктивната функция при хора.

Не са провеждани фармакокинетични проучвания на интерферон бета-1а при пациенти с множествена склероза.

При здрави доброволци фармакокинетичните параметри зависят от начина на приложение: когато се прилага интрамускулно в доза от 60? максбеше 45?IU/ml и беше достигната за 3-15?h, T 1/2 ?— 10 часа; с s / c въвеждане C макс?- 30?IU / ml, време за достигане? - 3-18?h, T 1/2 ?- 8.6?ч. Бионаличността при i / m приложение е 40%, при s / c? - 3 пъти по-ниска. Няма данни за възможно проникване в кърмата.

Приложение.

Рецидивираща множествена склероза (ако има най-малко 2 рецидива на неврологична дисфункция в рамките на 3 години и няма данни за непрекъсната прогресия на заболяването между рецидивите).

Натриев оксодихидроакридинил ацетат.

латинско име - Криданимод*

химическо наименование - Натриев 10-метиленкарбоксилат-9-акридон

Фармакология.

Фармакологично действие - имуномодулиращо, антивирусно. Имуностимулиращият ефект се дължи на индуцирането на синтеза на интерферон. Той повишава способността на клетките, произвеждащи интерферон, да произвеждат интерферон при индуциране от патологичен агент (свойството продължава дълго време след оттеглянето на лекарството) и създава високи титри на ендогенни интерферони в тялото, идентифицирани като ранни алфа и бета интерферони. Активира стволовите клетки на костния мозък, елиминира дисбаланса в субпопулациите на Т-лимфоцитите с активиране на ефекторните връзки на Т-клетъчния имунитет и макрофагите. На фона на туморни заболявания, той повишава активността на естествените клетки убийци (поради производството на интерлевкин-2) и нормализира синтеза на фактора на туморната некроза. Стимулира активността на полиморфонуклеарните левкоцити (миграция, цитотоксичност, фагоцитоза). Има антивирусно (по отношение на РНК и ДНК геномни вируси) и антихламидийно действие.

След интрамускулно инжектиране бионаличността надвишава 90%. ОТ максв плазмата (в дозовия диапазон от 100-500 mg) се записва след 30 минути и е придружено от повишаване на концентрацията на серумния интерферон (достига 80-100?IU / ml плазма при доза от 250 mg). Лесно преминава през хистохематичните бариери. Екскретира се от бъбреците, повече от 98% непроменен, T 1/2 ?— 60 мин. Активността на индуцираните интерферони след достигане на максимума постепенно намалява и достига първоначалните стойности след 46-48 часа.

При парентерално приложение на животни в различни видове дози, 40-50 пъти по-високи от терапевтичните дози, препоръчани за хора, не са открити летални резултати. Изследването на хроничната токсичност показва липсата на отрицателен ефект върху функциите на сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната, дихателната, отделителната, хемопоетичната и други системи на тялото. Не е открита мутагенна активност при тестове върху животни, човешки клетъчни култури и бактерии. Не оказва вредно действие върху човешките зародишни клетки. Не са установени ембриотоксични и тератогенни ефекти.

Приложение.

Профилактика и лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, корекция на имунодефицитни състояния и имуностимулираща терапия: ТОРС, вкл. грип (тежки форми); херпетична инфекция (херпес симплекс, варицела зостер)различна локализация (тежки първични и рецидивиращи форми); вирусен енцефалит и енцефаломиелит; хепатит (А, В, С, остра и хронична форма, включително по време на реконвалесценция); CMV инфекция на фона на имунодефицит; хламидиална, уреаплазмена, микоплазмена инфекция (уретрит, епидидимит, простатит, цервицит, салпингит, хламидиален лимфогранулом); кандидозни и бактериално-кандидозни инфекции (кожа, лигавици, вътрешни органи); множествена склероза; онкологични заболявания; имунна недостатъчност (радиационна, придобита и вродена с инхибиране на синтеза на интерферон).

Меглумин акридон ацетат.

латинско име - Меглумин акридонацетат.

Характеристика.

Индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло.

Фармакология.

Фармакологично действие - антивирусно, имуностимулиращо, противовъзпалително. Стимулира производството на алфа, бета и гама интерферони (до 60-80? U / ml и повече) от левкоцити, макрофаги, Т- и В-лимфоцити, епителни клетки, както и тъкани на далака, черния дроб, белите дробове, мозък. Прониква в цитоплазмата и ядрените структури, индуцира синтеза на "ранни" интерферони. Активира Т-лимфоцитите и естествените клетки убийци, нормализира баланса между субпопулациите на Т-хелперите и Т-супресорите. Допринася за корекция на имунния статус при имунодефицитни състояния от различен произход, вкл.

ХИВ-обусловено.

Активен срещу вируси на енцефалит, пренасян от кърлежи, грип, хепатит, херпес, CMV, HIV, различни ентеровируси, хламидия.

Има висока ефективност при ревматични и други системни заболявания на съединителната тъкан, като потиска автоимунните реакции и оказва противовъзпалително и аналгетично действие.

Различава се с ниска токсичност и липса на мутагенни, тератогенни, ембриотоксични и канцерогенни ефекти.

При поглъщане максимално допустимата доза C максв кръвта се достига след 1-2 часа, концентрацията постепенно намалява след 7 часа, след 24 часа се открива в следи. Преминава през BBB. T 1/2 е 4-5 ч. Не се натрупва при продължителна употреба.

Приложение

Инжекционен разтвор, таблетки:

инфекции: причинени от HIV, цитомегаловирус, херпес; урогенитални, вкл. хламидия, невроинфекции (серозен менингит, борелиоза, пренасяна от кърлежи, множествена склероза, арахноидит и др.), остър и хроничен вирусен хепатит (A, B, C, D);

имунодефицитни състояния с различна етиология (следоперативен период, изгаряния, хронични бактериални и гъбични инфекции, включително бронхит, пневмония); пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; онкологични заболявания; ревматоиден артрит; дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите (деформиращ остеоартрит и др.); кожни заболявания (невродермит, екзема, дерматоза).

Таблетки:грип и ТОРС.

Линимент:генитален херпес, уретрит и баланопостит (неспецифична, кандидозна, гонорейна, хламидиална и трихомонадна етиология), вагинит (бактериален, кандидозен).

Натриев дезоксирибонуклеат.

латинско име - Натриев дезоксирибонуклеат

Характеристика.

Прозрачна безцветна течност (екстракт от есетрово мляко).

Фармакология.

Фармакологично действие - имуномодулиращо, противовъзпалително, репаративно, регенериращо. Активира антивирусен, противогъбичен и антимикробен имунитет на клетъчно и хуморално ниво. Регулира хематопоезата, като нормализира броя на левкоцитите, гранулоцитите, фагоцитите, лимфоцитите и тромбоцитите. Коригира състоянието на тъканите и органите при дистрофии от съдов произход, проявява слаби антикоагулантни свойства.

При пациенти с хронична исхемична болест на долните крайници (включително на фона на захарен диабет) повишава толерантността към физическо натоварване при ходене, намалява болката в мускулите на прасеца и предотвратява развитието на усещане за студ и студ в краката. Подобрява кръвообращението в долните крайници, насърчава заздравяването на гангренозни трофични язви, появата на пулс в периферните артерии. Ускорява отхвърлянето на некротични маси (например върху фалангите на пръстите), което понякога позволява да се избегне хирургическа намеса. При пациенти с ИБС подобрява контрактилитета на миокарда, подобрява микроциркулацията в сърдечния мускул, повишава толерантността към физическо натоварване и намалява времето за възстановяване. Стимулира репаративните процеси при язва на стомаха и дванадесетопръстника, възстановява структурата на лигавицата, инхибира растежа на Helicobacter pylori. Улеснява присаждането на автотрансплантати по време на трансплантация на кожа и тъпанче.

Приложение.

Разтвори за външна употреба и инжекции: ТОРС, трофични язви, изгаряния, измръзване, дълготрайни незарастващи рани, вкл. при захарен диабет, гнойно-септични процеси, обработка на повърхността на присадката преди и след трансплантация. Разтвор за външна употреба: заличаващи заболявания на долните крайници, дефекти на лигавицата на устната кухина, носа, вагината. Инжекционен разтвор: миелодепресия и резистентност към цитостатици при пациенти с рак, остър фарингеален синдром, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастродуоденит, коронарна артериална болест, сърдечно-съдова недостатъчност, хронична исхемична болест на долните крайници II и III стадий, простатит, вагинит, ендометрит, безплодие и импотентност, причинени от хронични инфекции, хроничен обструктивен бронхит.

Полиоксидоний (азоксимер).

латинско име - Полиоксидоний

химическо наименование - Съполимер на N-хидрокси-1,4-етиленпиперазин и (N-карбокси)-1,4-етиленпиперазиниев бромид.

Характеристика.

Лиофилизирана пореста маса с жълтеникав оттенък. Разтворим във вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на прокаин. Хигроскопичен. Молекулно тегло? - 60000-100000.

Фармакология.

Фармакологично действие - имуномодулиращо, детоксикиращо. Повишава устойчивостта на организма към инфекции (местни, генерализирани). Имуномодулацията се дължи на директен ефект върху фагоцитните клетки и естествените убийци, стимулиране на производството на антитела.

Възстановява имунните отговори при тежки форми на имунодефицит, вкл. при вторични имунодефицитни състояния, причинени от инфекции (туберкулоза и др.), злокачествени новообразувания, терапия със стероидни хормони или цитостатици, усложнения от хирургични операции, наранявания и изгаряния.

При сублингвално приложение полиоксидоний активира лимфоидните клетки, разположени в бронхите, носната кухина, евстахиевите тръби, като по този начин повишава устойчивостта на тези органи към инфекциозни агенти.

Когато се прилага перорално, полиоксидоний активира лимфоидните клетки, разположени в червата, а именно В клетките, които произвеждат секреторен IgA.

Последицата от това е повишаване на устойчивостта на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища към инфекциозни агенти. В допълнение, когато се прилага орално, полиоксидоний активира тъканните макрофаги, което допринася за по-бързото елиминиране на патогена от тялото при наличие на инфекциозен фокус.

Като част от комплексната терапия повишава ефективността на антибактериални и антивирусни средства, бронходилататори и глюкокортикоиди. Позволява ви да намалите дозата на тези лекарства и да намалите продължителността на лечението. Повишава устойчивостта на клетъчните мембрани към цитотоксично действие, намалява токсичността на лекарствата. Има изразена детоксикираща активност (поради полимерната природа на лекарството). Не притежава митогенна поликлонална активност, антигенни и алергенни свойства.

Има висока бионаличност (89%), когато се прилага интрамускулно, Cmax макснаблюдавани 1 час след ректално и 40 минути след интрамускулно инжектиране. T 1/2 ?- 30 и 25 минути при ректално и / м приложение? (бърза фаза), 36,2 часа при ректално и интрамускулно инжектиране и 25,4 часа при интравенозно приложение (бавна фаза). Метаболизира се в организма и се екскретира главно чрез бъбреците.

Тилорон.

латинско име - Тилорон*

химическо наименование - 2,7-бис-9Н-флуорен-9-он (и като дихидрохлорид)

Брутна формула -° С 25 з 34 н 2 О 3

Фармакология.

Фармакологично действие - антивирусно, имуномодулиращо. Индуцира образуването на интерферони (алфа, бета, гама) от чревни епителни клетки, хепатоцити, Т-лимфоцити и гранулоцити. След перорално приложение максималното производство на интерферон се определя в последователността черва - черен дроб - кръв след 4-24 часа.

Активира стволовите клетки на костния мозък, стимулира хуморалния имунитет, повишава производството на IgM, IgA, IgG, повлиява производството на антитела, намалява степента на имуносупресия и възстановява съотношението Т-хелпер/Т-супресор.

Механизмът на антивирусното действие е свързан с инхибирането на транслацията на вирус-специфични протеини в заразените клетки, в резултат на което вирусната репликация се потиска. Ефективен срещу грипни вируси и вируси, причиняващи остри респираторни вирусни инфекции, хепато- и херпесни вируси, вкл. CMV и други.

След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 60%. Свързване с плазмените протеини? - около 80%. Не претърпява биотрансформация. T 1/2 ?- 48? Екскретира се непроменен с изпражненията (70%) и урината (9%). Не се натрупва.

Приложение.

При възрастни: вирусен хепатит А, В, С; херпетична и цитомегаловирусна инфекция; като част от комплексната терапия на инфекциозно-алергичен и вирусен енцефаломиелит (множествена склероза, левкоенцефалит, увеоенцефалит и др.), урогенитална и респираторна хламидия; лечение и профилактика на грип и ТОРС.

При деца на възраст над 7 години: лечение и профилактика на грип и ТОРС.

Съставни лекарства.

Вобензим.

Фармакологично действие - имуномодулиращо, противовъзпалително, деконгестантно, фибринолитично, антиагрегантно.

Фармакодинамика.

Wobenzym е комбинация от естествени растителни и животински ензими. Влизайки в тялото, ензимите се абсорбират в тънките черва чрез резорбция на непокътнати молекули и чрез свързване с кръвните транспортни протеини навлизат в кръвния поток. В бъдеще ензимите, мигриращи по съдовото легло и натрупващи се в областта на патологичния процес, имат имуномодулиращ, противовъзпалителен, фибринолитичен, антиедематозен, антиагрегантен и вторичен аналгетичен ефект.

Wobenzym има положителен ефект върху хода на възпалителния процес, ограничава патологичните прояви на автоимунни и имунокомплексни процеси, има положителен ефект върху параметрите на имунологичната реактивност на организма. Стимулира и регулира нивото на функционалната активност на моноцитите-макрофаги, естествените клетки убийци, стимулира противотуморния имунитет, цитотоксичните Т-лимфоцити, фагоцитната активност на клетките.

Под въздействието на Wobenzym броят на циркулиращите имунни комплекси намалява и мембранните отлагания на имунните комплекси се отстраняват от тъканите.

Wobenzym намалява инфилтрацията на интерстициума от плазмените клетки. Увеличава елиминирането на протеинов детрит и фибринови отлагания в областта на възпалението, ускорява лизиране на токсични метаболитни продукти и некротични тъкани. Подобрява резорбцията на хематоми и отоци, нормализира пропускливостта на съдовите стени.
Wobenzym намалява концентрацията на тромбоксан и тромбоцитната агрегация. Регулира адхезията на кръвните клетки, повишава способността на еритроцитите да променят формата си чрез регулиране на тяхната пластичност, нормализира броя на нормалните дискоцити и намалява общия брой на активираните форми на тромбоцитите, нормализира вискозитета на кръвта, намалява общия брой микроагрегати, по този начин подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, както и снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества.

Wobenzym намалява тежестта на страничните ефекти, свързани с приема на хормонални лекарства (хиперкоагулация и др.).
Wobenzym нормализира липидния метаболизъм, намалява синтеза на ендогенния холестерол, повишава съдържанието на HDL, намалява нивото на атерогенните липиди, подобрява усвояването на полиненаситени мастни киселини.

Wobenzym повишава концентрацията на антибиотици в кръвната плазма и възпалението, като по този начин повишава ефективността на тяхното използване. В същото време ензимите намаляват нежеланите странични ефекти от антибиотичната терапия (потискане на имунната система, алергични прояви, дисбактериоза).

Wobenzym регулира неспецифичните защитни механизми (фагоцитоза, производство на интерферон и др.), Като по този начин проявява антивирусни и антимикробни ефекти.

Ликопид.

Фармакологичен ефект - имуномодулиращо.

Фармакокинетика.

Бионаличността на лекарството, когато се приема перорално, е 7-13%. Степента на свързване с кръвния албумин? - Слаба. Не образува активни метаболити. T макс?— 1,5 ч, Т 1/2 ?- 4,29 ч. Екскретира се от тялото непроменен, главно през бъбреците.

Фармакодинамика.

Биологичната активност на лекарството се дължи на наличието на специфични рецептори (NOD-2) към глюкозаминилмурамил дипептид (GMDP), локализирани в ендоплазмата на фагоцитите и Т-лимфоцитите. Лекарството стимулира функционалната (бактерицидна, цитотоксична) активност на фагоцитите (неутрофили, макрофаги), засилва пролиферацията на Т- и В-лимфоцитите, повишава синтеза на специфични антитела.

Фармакологичното действие се осъществява чрез увеличаване на производството на интерлевкини (IL-1, IL-6, IL-12), фактор на туморна некроза-алфа, интерферон гама, колониестимулиращи фактори. Лекарството повишава активността на естествените клетки убийци.

Текущата ситуация и прогнозата за развитие на руския пазар на имуномодулатори можете да намерите в доклада на Академията за индустриални пазарни изследвания „Пазар на имуномодулатори в Русия“.

Академия за индустриални пазарни изследвания

През втората половина на ХХ век се появява мода за "", която не е отминала и досега. Аптеките ни предлагат огромен избор от лекарства и хранителни добавки, чиято цел е. Но в какви случаи имуномодулаторите наистина са необходими и кога могат да бъдат вредни?

Все още не е напълно проучен. Имунната система се състои от много различни видове клетки, които са в сложна взаимозависимост. Опитите за въздействие върху имунната система без крайна необходимост могат да доведат до непредвидими последици в бъдеще.

Имуномодулаторите се наричат ​​лекарства, които влияят на имунната система и променят нейната работа.

Имуномодулаторите могат да бъдат разделени на две групи:

Имуностимуланти- стимулират имунните реакции, повишават имунитета.

Имуносупресори- понижен имунитет.

Използването на имуномодулатори

По принцип имуномодулаторите се използват за повишаване на защитните сили на организма при различни заболявания:

• хронични, бавни инфекции;
• алергични заболявания;
• тумори;
• имунодефицитни състояния.

Но в някои случаи (при автоимунни заболявания, когато имунитетът започва да работи не срещу "външни врагове", а срещу собственото тяло), имуномодулаторите се използват за намаляване на имунитета.

Употребата на имуномодулатори се основава на следните принципи:

• като част от комплексното лечение, успоредно с назначаването на антибиотици, антивирусни, противогъбични и други средства;
• назначаване от първия ден на лечението;
• под контрола на имунологични кръвни тестове;
• отделно, без други лекарства, се използват имуномодулатори на етапа на рехабилитация (възстановяване от болестта).

Лечението с имуномодулатори не е съвсем правилният термин. Тези лекарства не лекуват болестта - те само помагат на тялото да я преодолее. Действието на имуномодулатора върху човешкото тяло не се ограничава до периода на заболяването, то продължава дълго време, дори години.

Класификация на имуномодулаторите

Ендогенни (синтезирани в самия организъм)

Представител на тази група е интерферон.

Екзогенни (влизат в тялото от околната среда)

Те включват бактериална(като Bronchomunal, IRS-19, Ribomunal, Imudon) и зеленчук(например Immunal, Echinacea liquidum, Echinacea compositum, Echinacea VILAR и др.) и синтетичен(Левамизол, Полиоксидоний, Глутоксим, Галавит, Полудан и др.).

Имуномодулатори от растителен произход

Растителните имуномодулатори се използват в народната медицина от древни времена - това са много от лечебните билки, включени в старите рецепти. Именно тези естествени имуномодулатори най-хармонично влияят на нашия организъм. Те се делят на 2 групи. Първата група включва: женско биле, бял имел, ирис (ирис) млечнобял, жълта капсула. Тези растения имат сложен състав, който може не само да стимулира, но и да потиска имунната система. Поради това лечението с тях е възможно само при внимателен подбор на дозата, с имунологични кръвни изследвания и под наблюдението на лекар.

Втора групарастителни имуномодулатори е много обширна. Включва:

• ехинацея
• женшен
• лимонена трева
• елеутерокок
• аралия
• примамка
• радиола розова
• орех
• кедрови ядки
• оманско оманче
• коприва
• червена боровинка
• шипка
• мащерка
• Жълт кантарион
• Мелиса
• Бреза
• морско зеле
• смокини и много други растения.

Те имат лек, бавен, стимулиращ имунната система ефект, без да предизвикват странични ефекти. Имуномодулаторите от тази група могат да се препоръчат за самолечение. Официалната медицина също използва много от тези растения за създаване на имуномодулиращи лекарства (Echinacea: Immunal, Immunorm).

Антивирусни имуномодулатори

Много съвременни имуномодулатори имат и антивирусен ефект. Тези лекарства включват:

• Анаферон (таблети за смучене)
• Ergoferon (таблетки)
• Gendhron (ректални супозитории)
• Арбидол (таблетки)
• Неовир (инжекционен разтвор)
• Алтевир (инжекционен разтвор)
• Grippferon (капки в носа)
• Viferon (ректални супозитории)
• Epigen Intim (спрей)
• Инфагел (мехлем)
• Изопринозин (таблетки)
• Амиксин (таблетки)
• Reaferon EC (прах за разтвор, приложен интравенозно)
• Ридостин (инжекционен разтвор)
• Ingaron (инжекционен разтвор)
• Lavomax (таблетки).

Основният недостатък на тези лекарства е наличието на странични ефекти. Следователно те се използват само за целите на имунолога. Много изследователи наскоро поставиха под въпрос ефективността на тези лекарства. Например Арбидол, най-купуваният през последните години, няма доказателствена база. Интересен факт е, че в Европа и САЩ тези лекарства изобщо не съществуват и не се предписват.

Имуномодулатори: плюсове и минуси

Ползите от имуномодулаторите, разбира се, са неоспорими. Лечението на много заболявания без използването на тези лекарства става много по-малко ефективно. Укрепването на защитните сили на организма е необходимо и в периода на възстановяване от тежки заболявания, след наранявания и операции. Въпреки това, полезните свойства на имуномодулаторите се проявяват напълно само когато се вземат предвид всички индивидуални характеристики на организма, с внимателен подбор на дозировката. Но неконтролираната и дори продължителна употреба на имуномодулатори може да причини тежка вреда на тялото - изчерпване на имунната система, намаляване на имунитета.

Освен това има противопоказания за употребата на имуномодулатори - наличие на автоимунни заболявания. Тези заболявания включват:

• диабет
• ревматоиден артрит
• първичен гломерулонефрит
• системен лупус еритематозус
• дифузна токсична гуша
• множествена склероза
• автоимунен хепатит
• първична билиарна цироза
• Тиреоидит на Хашимото
• бронхиална астма (някои форми)
• Болест на Адисон и някои други редки заболявания.

Ако човек, страдащ от едно от тези заболявания, започне самостоятелно да използва имуномодулатори, ще настъпи обостряне на заболяването с непредвидими последици.

Пробиотицинаричани още имуномодулатори. Пробиотичните микроорганизми (бифидо-, лактобацили и други) имат имуномодулираща активност, която, когато се въведе в състава на хранителните продукти, допринася за възстановяването и поддържането на баланса на нормалната микрофлора на тялото.

Заключение

Употребата на имуномодулиращи лекарства под наблюдението на лекар, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, със сигурност е полезна за тялото на болен човек. Независимото и неконтролирано използване на тези средства е вредно, тъй като заплашва неправилно функциониране на имунната система.

Клиничните прояви на недостатъчност на имунната система (на първо място, това се проявява чрез наличието на хроничен възпалителен процес или често повтарящи се заболявания като остри респираторни инфекции, бронхит, херпес, фурункулоза и др.) са изправени пред лекари от всякаква специалност. Мнозина обаче все още имат предразсъдъци относно целесъобразността на използването на имуномодулатори. Това мнение се формира, от една страна, в резултат на сложността на интерпретацията и често невъзможността за извършване на имунологични анализи, а от друга страна, ниската ефективност на имуномодулаторите от първо поколение. През последните 10 години обаче знанията за това как работи имунната система се задълбочиха и бяха създадени нови високоефективни и безопасни лекарства, без които лечението на много заболявания днес е невъзможно.
Диаграмата по-долу показва почти всички имуномодулатори, които действително присъстват на фармацевтичния пазар в Русия. Тази статия дава кратко описание само на част от тях, а именно домашни имуномодулатори от последно поколение.
Имуномодулатори - лекарства с имунотропно действие, които в терапевтични дози възстановяват функциите на имунната система (ефективна имунна защита). (Хайтов Р.М., Пинегин Б.В.). Най-простата и удобна класификация на имуномодулаторите по произход, разработена в Института по имунология. Според тази класификация имуномодулаторите се разделят на три групи: ендогенни, екзогенни и синтетични. Имуномодулаторите от ендогенен произход включват имунорегулаторни пептиди и цитокини, както и техните рекомбинантни или синтетични аналози. По-голямата част от екзогенните имуномодулатори са вещества от микробен произход, главно бактериални и гъбични. Третата група имуномодулатори включва синтетични вещества, получени в резултат на насочен химичен синтез.
Имуномодулатори от ендогенен произход
Понастоящем като имуномодулатори от ендогенен произход се използват имунорегулаторни пептиди, получени от централните органи на имунитета (тимус и костен мозък), цитокини, интерферони и ефекторни протеини на имунната система (имуноглобулини).
Имунорегулаторни пептиди, получени от централните органи на имунитета
Тактивин и тималин са имуномодулатори от първо поколение, получени от екстракти от тимусна тъкан.
Тактивин- препарат с полипептидна природа, получен от тимусната жлеза на говеда. Нормализира количествените и функционалните показатели на Т-системата на имунитета, стимулира производството на лимфокини и други показатели на клетъчния имунитет. Използва се при възрастни в комплексната терапия на инфекциозни, гнойни, септични процеси, с лимфопролиферативни заболявания (лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия), рецидивиращ офталмохерпес и други заболявания, придружени от преобладаващо увреждане на Т-имунната система.
Тималин- комплекс от полипептидни фракции, изолирани от тимусната жлеза на говеда. Регулира броя на Т- и В-лимфоцитите, стимулира реакцията на клетъчния имунитет; засилва фагоцитозата. Използва се при възрастни и деца като имуностимулатор и биостимулатор в комплексната терапия на заболявания, придружени от намаляване на клетъчния имунитет, включително остри и хронични гнойни процеси и възпалителни заболявания, изгаряния, трофични язви и др., както и депресия на имунитет и хемопоетични функции след лъчева или химиотерапия при пациенти с рак и други патологични процеси.
Всички тимусни препарати имат лек имуномодулиращ ефект, свързан главно с увеличаване на броя и функционалната активност на Т-лимфоцитите. Но те имат един недостатък: те са неразделна смес от биологично активни пептиди и е доста трудно да се стандартизират. Напредъкът в областта на имуномодулаторите от тимусен произход върви по линията на създаване на лекарства от 2-ро и 3-то поколение, които са синтетични аналози на естествени тимусни хормони или фрагменти от тези хормони с биологична активност.
Първото лекарство, получено в тази посока, беше Тимоген- синтетичен дипептид, състоящ се от аминокиселинни остатъци - глутамин и триптофан. По отношение на показанията за употреба той е подобен на други тимусни имуномодулатори и се използва в комплексната терапия на възрастни и деца с остри и хронични инфекциозни заболявания, придружени от намаляване на клетъчния имунитет, с инхибиране на репаративните процеси след тежки наранявания (фрактури на костите). ), некротични процеси, както и с други състояния на имунна недостатъчност.
Следващата стъпка в създаването на тимусни препарати беше изолирането на биологично активен фрагмент от един от хормоните на тимуса - тимопоетин - и създаването на лекарство на негова основа. Имунофанпредставляващи 32-36 аминокиселинни остатъци на тимопоетин. Имунофан се е доказал като високоефективно средство за възстановяване на нарушена имунологична реактивност при хронични бактериални и вирусни инфекции, хирургични инфекции. Освен че стимулира имунологичната реактивност, Имунофан има изразена способност да активира антиоксидантната система на организма. Тези две свойства на имунофан позволяват да се препоръча в комплексната терапия на пациенти с рак не само за повишаване на имунитета, но и за елиминиране на токсичните свободни радикали и пероксидни съединения. Имунофан се използва и при хепатит В, опортюнистични инфекции при болни от СПИН; бруцелоза, незарастващи рани на крайниците, гнойно-септични следоперативни усложнения; шок от изгаряне, остра токсемия от изгаряне, съпътстваща травма. Имунофан се използва за имунокорекция при алергични заболявания и е разрешен за употреба в педиатрията.
Имуномодулаторите, получени от костен мозък на бозайници (прасета или телета) включват миелоиден. Myelopid съдържа шест медиатора на имунен отговор, специфични за костния мозък, наречени миелопептиди (MP). Тези вещества имат способността да стимулират различни части на имунния отговор, особено хуморалния имунитет. Всеки миелопептид има специфично биологично действие, чиято комбинация определя неговия клиничен ефект. MP-1 възстановява нормалния баланс на Т-хелперната и Т-супресорната активност. MP-2 инхибира пролиферацията на злокачествените клетки и значително намалява способността на туморните клетки да произвеждат токсични вещества, които инхибират функционалната активност на Т-лимфоцитите. MP-3 стимулира активността на фагоцитната връзка на имунитета и следователно повишава антиинфекциозния имунитет. MP-4 има ефект върху диференциацията на хематопоетичните клетки, като допринася за по-бързото им узряване, т.е. има левкопоетичен ефект. . При имунодефицитни състояния лекарството възстановява параметрите на В- и Т-системите на имунитета, стимулира производството на антитела и функционалната активност на имунокомпетентните клетки и спомага за възстановяване на редица други показатели на връзката на хуморалния имунитет.
Myelopid се използва при възрастни с вторични имунодефицитни състояния с преобладаващо увреждане на хуморалния имунитет, включително за профилактика на инфекциозни усложнения след хирургични интервенции, наранявания, остеомиелит и други патологични процеси, придружени от възпалителни усложнения, с неспецифични белодробни заболявания, хронични респираторни заболявания при остър стадий (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония); с хронична пиодермия, атопичен дерматит, невродермит и др., с остри лимфобластни и миелобластни левкемии и неходжкинови Т- и В-клетъчни лимфоми.
цитокини
Цитокините са нискомолекулни хормоноподобни биомолекули, произведени от активирани имунокомпетентни клетки и са регулатори на междуклетъчните взаимодействия. Има няколко групи от тях - интерлевкини (около 12), растежни фактори (епидермален, нервен растежен фактор), колониестимулиращи фактори, хемотаксични фактори, тумор некротизиращ фактор. Интерлевкините са основните участници в развитието на имунния отговор към нахлуването на микроорганизми, образуването на възпалителна реакция, осъществяването на противотуморен имунитет и др. В Русия е усвоено производството на два рекомбинантни интерлевкина, Betaleukin и Roncoleukin .
беталевкин- рекомбинантен човешки интерлевкин-1b (IL-1). Производството на IL-1 се извършва главно от моноцити и макрофаги. Синтезът на IL-1 започва в отговор на въвеждането на микроорганизми или увреждане на тъканите и стартира комплекс от защитни реакции, които съставляват първата линия на защита на тялото. Едно от основните свойства на IL-1 е способността да стимулира функциите и да увеличава броя на левкоцитите. Betaleukin повишава производството на интерферони и интерлевкини, увеличава производството на антитела, увеличава броя на тромбоцитите, ускорява репаративните процеси в увредените тъкани.
Показания за употребата на Betaleukin като имуностимулант са вторични имунодефицитни състояния, които се развиват след тежки наранявания в резултат на гнойно-септични и гнойно-деструктивни процеси, след обширни хирургични интервенции, както и при хронични септични състояния. Индикация за употребата на Betaleukin като стимулатор на левкопоезата е токсична левкопения от II-IV степен, усложняваща химиотерапията и лъчетерапията на злокачествени тумори.
Ронколевкин е рекомбинантен човешки интерлевкин-2 (IL-2). IL-2 се произвежда в организма от хелперни Т-лимфоцити и играе ключова роля в процеса на иницииране и развитие на имунния отговор. Лекарството стимулира пролиферацията на Т-лимфоцитите, активира ги, в резултат на което те се превръщат в цитотоксични клетки и клетки-убийци, способни да унищожават различни патогенни микроорганизми и злокачествени клетки. IL-2 засилва производството на имуноглобулини от В-клетките, активира функцията на моноцитите и тъканните макрофаги. Като цяло IL-2 има имуномодулиращ ефект, насочен към засилване на антибактериалния, антивирусния, противогъбичния и противотуморния имунен отговор.
ронколевкинизползва се при комплексно лечение на сепсис и тежки инфекциозни и възпалителни процеси с различна локализация (перитонит, ендометрит, абсцеси, менингит, медиастинит, остеомиелит, панкреатит, паранефрит, пиелонефрит, пневмония, плеврит, салпингит, флегмон на меките тъкани), както и изгаряния , туберкулоза, хроничен хепатит С, микози, хламидия, хроничен херпес. Roncoleukin в комбинация с алфа-интерферон е ефективен имунотерапевтичен агент при лечението на дисеминиран рак на бъбреците. Установена е висока ефективност на лекарството при лечението на рак на пикочния мехур, колоректален рак в стадий III-IV, мозъчни тумори, злокачествен дисеминиран меланом на кожата, злокачествени новообразувания на млечните жлези, рак на простатата и яйчниците.
Интерферони
Интерфероните са защитни вещества от протеинова природа, които се произвеждат от клетките в отговор на проникването на вируси, както и на ефектите на редица други естествени или синтетични съединения (индуктори на интерферон). Интерфероните са фактори на неспецифична защита на организма срещу вируси, бактерии, хламидии, патогенни гъбички, туморни клетки, но в същото време могат да действат и като регулатори на междуклетъчните взаимодействия в имунната система. От тази позиция те принадлежат към имуномодулаторите с ендогенен произход.
Идентифицирани са три вида човешки интерферони: a-интерферон (левкоцитен), b-интерферон (фибробластен) и g-интерферон (имунен). g-интерферонът има по-слаба антивирусна активност, но играе по-важна имунорегулираща роля. Схематично механизмът на действие на интерферона може да бъде представен по следния начин: интерфероните се свързват със специфичен рецептор в клетката, което води до синтеза на около тридесет протеина от клетката, които осигуряват горните ефекти на интерферона. По-специално се синтезират регулаторни пептиди, които предотвратяват проникването на вируса в клетката, синтеза на нови вируси в клетката и стимулират активността на цитотоксичните Т-лимфоцити и макрофаги.
В Русия историята на създаването на интерферонови препарати започва през 1967 г., годината, когато за първи път е създадена и въведена в клиничната практика за профилактика и лечение на грип и ТОРС. човешки левкоцитен интерферон. В момента в Русия се произвеждат няколко съвременни препарата на алфа-интерферон, които според производствената технология се разделят на естествени и рекомбинантни.
Представител на ново поколение естествени интерферони е лекарството Левкоцитен интерферон за инжекциисъдържащи всички подвидове алфа интерферони в естествено, физиологично съотношение. Използва се в онкологията при комплексно лечение на меланом, рак на бъбреците, яйчниците и др.
левкинферон- комплексен препарат, съдържащ 10 000 IU естествен алфа-интерферон и комплекс от цитокини от първата фаза на имунния отговор (интерлевкини 1,6 и 12, фактор на туморна некроза, фактори за инхибиране на миграцията на макрофаги и левкоцити). В допълнение към антивирусната активност, лекарството има широк спектър от имуномодулиращи ефекти, по-специално, той е в състояние да активира почти всички етапи на фагоцитния процес. Leukinferon се използва за лечение на много вирусни заболявания, бактериални инфекции, включително сепсис и туберкулоза, хамидии, микоплазма, херпесни инфекции и онкологични заболявания.
Капки за очи Локферонсъщо съдържа пречистен и концентриран човешки левкоцитен интерферон с активност от 8 000 IU на флакон. Използва се при лечение на очни заболявания с вирусна етиология.
Ново направление е ректалното приложение на интерферонови препарати. Употребата на интерферон под формата на супозитории осигурява прост, безопасен и безболезнен метод на приложение, помага за поддържане на високи концентрации на интерферон в кръвта за по-дълъг период от време. В Русия се произвеждат такива естествени интерферони с активност от 40 000 IU в супозитория и Супозитоферонс активност от 10 000, 20 000 или 30 000 IU Тези лекарства се използват при различни имунодефицитни състояния, остър и хроничен вирусен хепатит, урогенитални инфекции, дисбактериоза, ТОРС, морбили, варицела при деца и възрастни.
Технологията за производство на естествени интерферони има определени ограничения, свързани с необходимостта от големи количества левкомаса и трудността да се получи достатъчно количество интерферон с висока активност. Методът на генното инженерство за получаване на рекомбинантен интерферон дава възможност за преодоляване на тези препятствия, освен това методът на генното инженерство позволява получаването на различни видове интерферони в чиста форма. Произвеждат се 5 вътрешни препарата на рекомбинантен интерферон-алфа2b.
В SSC NPO "Вектор" под името Reaferon-ECрекомбинантен интерферон-алфа-2b с активност от 1, 3 или 5 милиона IU се произвежда в ампула, предназначена за интрамускулно инжектиране. Тук се произвежда и интерферонов мехлем, съдържащ 10 000 IU интерферон-алфа2b на 1 g. Рекомбинантният интерферон алфа-2 също е разработен в Държавния научен център "Държавен научноизследователски институт за високочисти биологични продукти". Рекомбинантните алфа-интерферонови препарати се използват за лечение на вирусни инфекции (предимно хроничен вирусен хепатит), както и при лечение на някои онкологични заболявания (поки рак и меланом).
Виферон, който включва интерферон-алфа-2b, както и антиоксиданти витамин Е и аскорбинова киселина. Viferon се предлага под формата на ректални супозитории в четири дози: 150 000 IU, 500 000 IU, 1 милион IU и 3 милиона IU в супозитории, както и под формата на мехлем, съдържащ 200 000 IU активност на интерферон в 1 g. Viferon има значително разширени показания за употреба в сравнение с други интерферонови препарати. Може да се използва за почти всяка инфекциозна патология във всяка възрастова група. Viferon има най-щадящ ефект върху имунната система при отслабени пациенти, новородени и недоносени бебета с незрели и несъвършени механизми на антивирусна и антимикробна защита. Следователно Viferon е единственият интерферонов препарат, който се препоръчва за лечение не само на възрастни, но и на новородени и бременни жени. Това важи особено за лечението на вирусни, бактериални и хламидиални инфекции при бременни жени и новородени, когато употребата на други лекарства е противопоказана.
Grippferon- нова лекарствена форма на интерферон-алфа-2b, предназначена за употреба под формата на капки в носа. Grippferon се използва за профилактика и лечение на грип и други остри респираторни вирусни инфекции.
Кипферон- комбиниран препарат, съдържащ рекомбинантен интерферон-алфа-2b и комплексен имуноглобулинов препарат (комплекс от човешки имуноглобулини от класове M, A, G). Kipferon се използва вагинално или ректално в комплексната терапия на хламидия, херпесни инфекции на пикочно-половите органи, папиломи и генитални брадавици, остър и хроничен простатит, бактериален колпит с различна етиология (стафилококов, трихомонаден, хламидиен и др.), вагинална дисбактериоза, придружаваща възпалителни процеси на шийката, тялото и придатъците на матката, подготовка за планови гинекологични операции и раждане с цел предотвратяване на гнойно-септични усложнения.
Имуноглобулини
Терапевтичните серуми са прототип на съвременните имуноглобулинови препарати и някои от тях (антидифтерия и тетанус) не са загубили клиничното си значение и до днес. Развитието на технологията за обработка на кръвни продукти обаче направи възможно прилагането на идеите за пасивна имунизация, първо под формата на концентрирани имуноглобулинови препарати за интрамускулно приложение, а след това имуноглобулини за интравенозно приложение. Дълго време ефективността на имуноглобулиновите препарати се обясняваше единствено с пасивния трансфер на антитела. Свързвайки се със съответните антигени, антителата ги неутрализират, превръщат ги в неразтворима форма, в резултат на което се задействат механизмите на фагоцитоза, комплемент-зависим лизис и последващо елиминиране на антигените от тялото. Въпреки това, през последните години, във връзка с доказаната ефективност на интравенозните имуноглобулини при някои автоимунни заболявания, имуномодулиращата роля на имуноглобулините се изучава активно. Така беше установено, че интравенозните имуноглобулини могат да променят производството на интерлевкини и нивото на експресия на рецепторите за IL-2. Показан е и ефектът на имуноглобулиновите препарати върху активността на различни субпопулации на Т-лимфоцитите и стимулиращ ефект върху процесите на фагоцитоза.
Интрамускулните имуноглобулини, които се използват клинично от 50-те години на миналия век, имат относително ниска бионаличност. Резорбцията на лекарството се извършва от мястото на инжектиране в рамките на 2-3 дни и повече от половината от лекарството се унищожава от протеолитични ензими. В Русия се произвеждат интрамускулни имуноглобулини, съдържащи повишени титри на антитела към антигените на определени патогени: вирус на кърлежов енцефалит, грип, херпес и цитомегаловирус, HBS - антиген (Antihep).
Интравенозните имуноглобулини имат значителни предимства, т.к. тяхното използване позволява да се създадат ефективни концентрации на антитела в кръвта в най-кратки срокове. В момента в Русия вече се произвеждат редица човешки имуноглобулини за интравенозно приложение (предприятия "Имбио", "Имунопрепарат", Екатеринбургско и Хабаровско държавни предприятия за производство на бактериални препарати). Въпреки това, чуждестранните интравенозни имуноглобулини се признават за по-ефективни (Pentaglobin, Cytotect, Intraglobin, Hepatect, Biochemi Immunoglobulin, Octagam, Sandoglobulin, Biaven V.I., Venoglubulin).
Интравенозните имуноглобулини се използват при първични имунодефицити (агамаглобулинемия, селективен дефицит на IgG и др.), хипогамаглобулинемия при хронична лимфоцитна левкемия, тромбоцитопенична пурпура, други автоимунни заболявания, както и при тежки вирусни и бактериални инфекции, сепсис, за предотвратяване на инфекциозни усложнения при недоносени бебета. .
Комплексен имуноглобулинов препарат (CIP). CIP съдържа човешки имуноглобулини от три класа: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) и Ig G (50-70%). От всички други имуноглобулинови препарати CIP се отличава с високо съдържание на Ig A и Ig M, повишена концентрация на антитела срещу грам-отрицателни ентеропатогенни бактерии от чревната група (Shigella, Salmonella, Escherichia и др.), Висока концентрация на антитела срещу ротавируси, както и перорален начин на приложение. CIP се използва при остри чревни инфекции, дисбактериоза, хроничен ентероколит, алергични дерматози, съчетани с чревна дисфункция.
В близост до имуноглобулиновите лекарства по отношение на пасивен трансфер на имунитет е лекарството Афинолевкин. Съдържа комплекс от протеини с ниско молекулно тегло на екстракт от човешки левкоцити, способни да прехвърлят имунореактивност към антигени на общи инфекциозни заболявания (херпес, стафилококи, стрептококи, микобактерии туберкулоза и др.) И афинитетно свързване с тях. Въвеждането на Afinoleukin води до индуциране на имунитет срещу онези антигени, чиято имунологична памет е притежавана от донорите на левкоцитите. Лекарството е преминало клинични изпитвания за лечение на херпес симплекс, херпес зостер, хепатит, аденовирусни инфекции в допълнение към основната терапия, която не е дала очакваните резултати.
Имуномодулатори от екзогенен произход
Имуномодулаторите от екзогенен произход включват препарати от бактериален и гъбичен произход. За медицинска употреба са разрешени такива средства от микробен произход като BCG, пирогенал, продигиозан, натриев нуклеинат, рибомунил, бронхомунал и др.. Всички те имат способността да повишават функционалната активност на неутрофилите и макрофагите.
От повече от половин век е известна имуномодулиращата роля на Mycobacterium tuberculosis. Понастоящем BCG ваксината няма самостоятелна стойност като имуномодулатор. Изключение прави методът на имунотерапия при рак на пикочния мехур, използващ ваксини "BCG-Imuron . Ваксината BCG-Imuron е жива лиофилизирана бактерия от ваксиналния щам BCG-1. Лекарството се използва под формата на инстилации в пикочния мехур. Живите микобактерии, размножавайки се вътреклетъчно, водят до неспецифично стимулиране на клетъчния имунен отговор. BCG-Imuron е предназначен за профилактика на рецидив на повърхностен рак на пикочния мехур след хирургично отстраняване на тумора, както и за лечение на малки тумори на пикочния мехур, които не могат да бъдат отстранени.
Изследване на механизма на имуномодулиращо действие на BCG ваксината. показаха, че той се възпроизвежда с помощта на вътрешния слой на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis - пептидогликан, а в състава на пептидогликана активното начало е мурамил дипептид, който е част от пептидогликана на клетъчната стена на почти всички известни грам -положителни и грам-отрицателни бактерии. Въпреки това, поради високата пирогенност и други нежелани странични ефекти, самият мурамил дипептид се оказва неподходящ за клинична употреба. Поради това започна търсенето на неговите структурни аналози. Така се появи лекарството. Ликопид(глюкозаминилмурамил дипептид), който наред с ниската пирогенност има по-висок имуномодулиращ потенциал.
Licopid има имуномодулиращ ефект главно поради активирането на клетките на фагоцитната система на имунитета (неутрофили и макрофаги). Последните, чрез фагоцитоза, унищожават патогенните микроорганизми и в същото време отделят медиатори на естествения имунитет - цитокини (интерлевкин-1, фактор на туморна некроза, колониестимулиращ фактор, гама интерферон), които, действайки върху широк спектър от мишени клетки, предизвикват по-нататъшно развитие на защитната реакция на тялото. В крайна сметка Likopid засяга и трите основни връзки на имунитета: фагоцитоза, клетъчен и хуморален имунитет, стимулира левкопоезата и регенеративните процеси.
Основните показания за назначаване на ликопид: хронични неспецифични белодробни заболявания, както в стадия на обостряне, така и в ремисия; остри и хронични гнойно-възпалителни процеси (следоперативни, посттравматични, раневи), трофични язви; туберкулоза; остри и хронични вирусни инфекции, особено генитален и лабиален херпес, херпесен кератит и кератоувеит, херпес зостер, цитомегаловирусна инфекция; лезии на шийката на матката, причинени от човешки папиломен вирус; бактериален и кандидозен вагинит; урогенитални инфекции.
Предимството на ликопида е способността му да се използва в педиатрията, включително неонатологията. Likopid се използва за лечение на бактериална пневмония при доносени и недоносени деца. Ликопид се използва при комплексно лечение на хроничен вирусен хепатит при деца. Тъй като Licopid е в състояние да стимулира узряването на глюкуронилтрансфераза в черния дроб на новородени, неговата ефективност се тества при конюгирана хипербилирубинемия в неонаталния период.
Синтетични имуномодулатори.
Синтетичните имуномодулатори се получават чрез насочен химичен синтез. Тази група включва такива отдавна известни лекарства като левамизол и диуцифон.
Представител на ново поколение синтетични имуномодулатори - Полиоксидоний(N-окислено полиетилен пиперозиново производно с високо молекулно тегло). Лекарството има широк спектър на действие. Стимулира функционалната активност на фагоцитите, което се проявява в повишена способност на фагоцитите да абсорбират и усвояват микроби, в образуването на реактивни кислородни видове и повишаване на миграционната активност на неутрофилите. Общата последица от активирането на естествените имунни фактори е повишаване на устойчивостта към бактериални и вирусни инфекции. Полиоксидоний също повишава функционалната активност на Т- и В-лимфоцитите, NK-клетките. Освен това е мощен детоксикатор, защото има способността да абсорбира различни токсични вещества на повърхността си и да ги извежда от тялото. Това е свързано със способността му да намалява токсичността на редица лекарства.
Лекарството показа висока ефективност при всички остри и хронични инфекциозни и възпалителни процеси от всякаква локализация и произход. Използването му води до по-бързо спиране на заболяването и изчезване на всички патологични прояви. Благодарение на своите имуномодулиращи, детоксикиращи, антиоксидантни и мембранно-стабилизиращи свойства, Polyoxidonium заема водеща позиция в урологията, гинекологията, хирургията, пулмологията, алергологията и онкологичната практика. Лекарството е перфектно комбинирано с всички антибиотици, антивирусни и противогъбични средства, с интерферони, техните индуктори и е включено в комплексните схеми на лечение на много инфекциозни заболявания.
Полиоксидоний е един от малкото имуномодулатори, препоръчвани за употреба при остри инфекциозни и алергични процеси.
Глутоксиме първият и засега единствен представител на нов клас вещества - тиопоетини. Глутоксим е химически синтезиран хексапептид (бис-(гама-L-глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриева сол), който е структурен аналог на естествения метаболит, окислен глутатион. Изкуственото стабилизиране на дисулфидната връзка на окисления глутатион прави възможно умножаването на физиологичните ефекти, присъщи на естествения немодифициран окислен глутатион. Глутоксим активира антипероксидните ензими глутатион редуктаза, глутатион трансфераза и глутатион пероксидаза, които от своя страна активират вътреклетъчните реакции на тиолния метаболизъм, както и процесите на синтез на макроергични съединения, съдържащи сяра и фосфор, необходими за нормалното функциониране на вътреклетъчните регулаторни системи. Работата на клетката в нов редокс режим и промените в динамиката на фосфорилирането на ключови блокове на сигнално-предаващите системи и транскрипционните фактори, предимно имунокомпетентни клетки, определят имуномодулиращия и системния цитопротективен ефект на лекарството.
Специално свойство на Глутоксим е способността му да има диференциран ефект върху нормални (стимулиране на пролиферация и диференциация) и трансформирани (индукция на апоптоза - генетично програмирана клетъчна смърт) клетки. Основните имуно-физиологични свойства на лекарството включват активиране на системата за фагоцитоза; укрепване на хематопоезата на костния мозък и възстановяване на нивото на неутрофилите и моноцитите в периферната кръв; увеличаване на ендогенното производство на IL-1, IL-6, TNF, INF, еритропоетин, възпроизвеждане на ефектите на IL-2 чрез индуциране на експресията на неговите рецептори.
Глутоксим се използва като средство за профилактика и лечение на вторични имунодефицитни състояния, свързани с радиационни, химични и инфекциозни фактори; при тумори от всякаква локализация като компонент на противотуморна терапия с цел повишаване на чувствителността на туморните клетки към химиотерапия, включително развитие на частична или пълна резистентност; при остър и хроничен вирусен хепатит (В и С) с елиминиране на обективни признаци на хронични вирусоносители; за потенциране на терапевтичните ефекти на антибиотичната терапия при хронични обструктивни белодробни заболявания; за профилактика на постоперативни гнойни усложнения; за повишаване на устойчивостта на организма към различни патологични въздействия - инфекциозни агенти, химични и / или физични фактори (интоксикация, радиация и др.).
Активният компонент на новия имуномодулатор Галавитае производно на фталхидрозид. Галавит има противовъзпалителни и имуномодулиращи свойства. Основните му фармакологични ефекти се дължат на способността му да повлиява функционалната и метаболитната активност на макрофагите. При възпалителни заболявания лекарството обратимо инхибира за 6-8 часа прекомерния синтез на тумор некротизиращ фактор, интерлевкин-1, реактивни кислородни видове и други провъзпалителни цитокини от хиперактивирани макрофаги, които определят степента на възпалителните реакции, тяхната цикличност, т.к. както и тежестта на интоксикацията. Нормализирането на регулаторната функция на макрофагите води до намаляване на нивото на автоагресия. В допълнение към въздействието върху връзката моноцит-макрофаг, лекарството стимулира микробицидната система на неутрофилните гранулоцити, засилва фагоцитозата и повишава неспецифичната устойчивост на организма към инфекциозни заболявания, както и антимикробна защита.
Галавит се използва за патогенетично лечение на остри инфекциозни заболявания (чревни инфекции, хепатит, еризипел, гноен менингит, заболявания на урогениталната област, посттравматичен остеомиелит, обструктивен бронхит, пневмония) и хронични възпалителни заболявания, включително такива с автоимунен компонент в патогенеза (пептична язва, неспецифична пептична язва), колит, болест на Crohn, увреждане на черния дроб с различна етиология, склеродермия, реактивен артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Бехтерев, ревматизъм и др.), вторичен имунологичен дефицит, както и за корекция на имунитет при пациенти с рак в пред- и следоперативния период, получаващи лъчева и химиотерапия за предотвратяване на следоперативни усложнения.
Синтетичните имуномодулатори също включват повечето индуктори на интерферон. Индуктори на интерферонса хетерогенно семейство от високо- и нискомолекулни синтетични и природни съединения, обединени от способността да предизвикват образуването на собствен (ендогенен) интерферон в организма. Интерфероновите индуктори имат антивирусни, имуномодулиращи и други ефекти, характерни за интерферона.
Полудан(комплекс от полиаденилни и полиуридови киселини) е един от първите индуктори на интерферон, използван от 70-те години на миналия век. Неговата интерферон-индуцираща активност е ниска. Полудан се използва под формата на капки за очи и инжекции под конюнктивата за херпесен кератит и кератоконюнктивит, както и под формата на приложения за херпесен вулвовагинит и колпит.
Амиксин- индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло, принадлежащ към класа на флуореоните. Амиксин стимулира образуването в организма на всички видове интерферони: a, b и g. Максималното ниво на интерферон в кръвта се достига приблизително 24 часа след приема на Amiksin, като се увеличава десетократно в сравнение с първоначалните стойности. Важна характеристика на Amiksin е дългосрочната циркулация (до 8 седмици) на терапевтичната концентрация на интерферон след курс на приемане на лекарството. Значителното и продължително стимулиране от Amiksin на производството на ендогенен интерферон осигурява неговия универсален широк спектър от антивирусна активност. Амиксин също така стимулира хуморалния имунен отговор, увеличава производството на IgM и IgG и възстановява съотношението Т-хелпер/Т-супресор. Амиксин се използва за профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции, лечение на тежки форми на грип, остър и хроничен хепатит В и С, рецидивиращ генитален херпес, цитомегаловирусна инфекция, хламидия, множествена склероза.
Неовир- индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло (производно на карбоксиметилакридон). Neovir индуцира високи титри на ендогенни интерферони в организма, особено ранен интерферон алфа. Лекарството има имуномодулиращо, антивирусно и противотуморно действие. Neovir се използва за вирусен хепатит В и С, както и за уретрит, цервицит, салпингит с хламидиална етиология, вирусен енцефалит.
Циклоферон- лекарство, подобно на неовир (метилглюкаминова сол на карбоксиметиленкридон), индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло. Лекарството индуцира синтеза на ранен алфа-интерферон. В тъканите и органите, съдържащи лимфоидни елементи, циклоферонът предизвиква високо ниво на интерферон, което продължава 72 часа. Основните клетки-производители на интерферон след въвеждането на циклоферон са макрофагите, Т- и В-лимфоцитите. В зависимост от първоначалното състояние се извършва активиране на една или друга връзка на имунитета. Лекарството индуцира високи титри на алфа-интерферон в органи и тъкани, съдържащи лимфоидни елементи (далак, черен дроб, бели дробове), активира стволовите клетки на костния мозък, стимулирайки образуването на гранулоцити. Циклоферонът активира Т-лимфоцитите и естествените клетки убийци, нормализира баланса между субпопулациите на Т-хелперите и Т-супресорите. Преминава кръвно-мозъчната бариера. Циклоферон е ефективен срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, грип, хепатит, херпес, цитомегаловирус, вирус на човешка имунна недостатъчност, папиломен вирус и други вируси.Висока ефективност на лекарството в комплексната терапия на остри и хронични бактериални инфекции (хламидия, еризипел, бронхит, пневмония, следоперативни усложнения) е установено., инфекции на пикочните пътища, пептична язва) като компонент на имунотерапията. Циклоферон е високоефективен при ревматични и системни заболявания на съединителната тъкан, като потиска автоимунните реакции и осигурява противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Имуномодулиращият ефект на Cycloferon се изразява в корекция на имунния статус на организма при имунодефицитни състояния от различен произход и автоимунни заболявания. Циклоферонът е единственият индуктор на интерферон, който се предлага в три форми: циклоферон в инжекционен разтвор, циклоферон в таблетки и циклоферонов линимент, всеки от които има свои собствени характеристики на приложение.

Подгрупа лекарства изключени. Включи

Описание

Групата на имуномодулаторите включва препарати от животински, микробен, дрожден и синтетичен произход, които имат специфична способност да стимулират имунните процеси и да активират имунокомпетентни клетки (Т- и В-лимфоцити) и допълнителни фактори на имунитета (макрофаги и др.). Повишаване на общата резистентност на организма може в една или друга степен да настъпи под въздействието на редица стимуланти и тонизиращи средства (кофеин, елеутерокок и др.), витамини, дибазол, пиримидинови производни - метилурацил, пентоксил (ускоряват регенерацията). , засилват левкопоезата), производни на нуклеинови киселини и биогенни лекарства, известни като адаптогени. Способността на тези лекарства да повишават устойчивостта на организма, да ускоряват процесите на регенерация послужи като основа за широко приложение в комплексната терапия на бавни регенеративни процеси, инфекциозни, инфекциозно-възпалителни и други заболявания. Особено важно през последните години стана изследването на имунологичните свойства на ендогенни съединения - лимфокини, интерферони (терапевтичната ефикасност на редица лекарства - Poludan, арбидол и др. - До известна степен се обяснява с факта, че те стимулират образуване на ендогенен интерферон, т.е. те са интерфероногени).

Най-важна роля във функционирането на клетъчния и хуморален имунитет играе тимусната жлеза. При него се извършва диференциация на стволови клетки в лимфоцити, както и секреция на специфични вещества (хормони), които влияят върху развитието и съзряването на определени клетки от лимфоидната тъкан. От тимусната жлеза са изолирани редица полипептидни хормони (тимозин, хомеостатичен тимусен хормон, тимопоетин I и II, тимусен хуморален фактор) и стероидни (тимостерол) структури. Получени са редица екстрактни препарати (Тималин, Тактивин, Тимоптин, Вилозен), които се използват като имуностимуланти; всички те съдържат горните хормони на тимуса (включително алфа-тимозин) и са до голяма степен близки един до друг по действие. От друг орган на имунната система - костния мозък - е получено лекарството В-активин. Синтетичните имуностимуланти включват левамизол, редица пептидни имуностимуланти - алфа-глутамил-триптофан (Timogen) и др.

Препарати

Препарати - 31 ; Търговски наименования - 2 ; Активни съставки - 3

Активно вещество	Търговски наименования

ИМУНОМОДУЛИРАЩИ СРЕДСТВА (имунотропни средства) повлияват функцията на имунната система и се използват за коригиране на имунни нарушения. Има имуносупресори (имуносупресори) и имуностимуланти (адюванти). Разделението е условно, тъй като действието на лек. Ср-ва зависи от условията на употребата му (доза, начин на приложение и др.), Както и от първоначалното състояние на имунната система. Някои И. с. засягат различни части на имунната система в различни посоки. Антиметаболитите на пуриновите и пиримидиновите бази на нуклеиновите киселини принадлежат например към имуносупресори. 6-меркаптопурин и неговия аналог (имуран, формула I); - хидрокортизон (вж Кортикоиди) и 9а-флуоро-16а-метилпреднизолон (); противоракови лекарства - циклофосфамиди антагонист на фолиева киселина метотрексат (II), за който потискането на имунитета е страничен ефект; антилимфоцитни серуми и нек-ри характер. Comm., например циклоспорин А цикличен. полипептид, произведен от определени видове гъбички.

Предварително се използват имуносупресори. за имуносупресия. област на отхвърляне на трансплантирани органи и тъкани, както и за лечение на автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, автоимунна хемолитична анемия, системен лупус еритематозус и др.). Някои лекарства, които не са свързани с I. страница, също имат имуносупресивни свойства, за идентифицирането на които е формирана нова област на фармакологията и токсикологията - имунотоксикология. Имуностимулаторите включват dec. биол. продукти и синтетични ин-ва. Сред първите са бактериите, например BCG ваксината и Corynebacterium parvum; продукти, изолирани от бактерии и гъби (продигиозан, пирогенал и др.) и техните синтетични. аналози, напр. N-ацетилмурамил-L-аланил-D-изоглутамин (мурамил дипептид); препарати от нуклеинови киселини, например Na нуклеинат и синтетични. полинуклеотиди (полинозин полицитидилова киселина - поли-I-поли-С); дек. фракции, изолирани от тимуса, например тимозин, тималин, Т-активин, техните синтетични. аналози; фактор, получен от костен мозък, В-активин; интерферон и интерфероногени, например тилорон. Сред синтетичните имуностимуланти - дибазол, левамизол,производни. пиримидин: 4-метил-5-хидроксиметилурацил (пентоксил) и 6-метил-1,2,3,4-тетрахидропиримидин-2,4-дион (метилурацил); производни на 9-флуоренон, например. 2.7- бис--9-флуоренон и др. Имуностимулантите се използват за повишаване на съпротивителните сили на организма преим. с хронични заболявания, тумори, имунодефицитни състояния. Само няколко имуностимуланта се използват широко в медицината. Свързва се със странични и токсични. ефекти, недостатъчна стандартизация, както и непоследователност на стимулиращия ефект (например, левамизол, широко използван в медицината, при определени условия действа не като имуностимулант, а като имуносупресор). В настоящето време заедно с търсенето на имуностимуланти, които да засилят имунния отговор на природата. , приемането на изкуствата се развива интензивно. антигени и ваксини, които комбинират в структурата си антигенна детерминанта (имуноген) и макромол. носител. Като носител се използват винилпиридин и аминокиселини, монополизахариди и др.. Известни перспективи като имуностимуланти имат интерлевкини. Лит.:Ковалев И. Е., Сергеев П. В., Въведение в имунофармакологията, Каз., 1972; Петров Р. В., Хайтов Р. М., Атаулаханов Р. И., Имуногенетика и изкуствени антигени, М., 1983; Имуносупресивна химиотерапия, изд. Д. Нелиус, прев. от немски., М., 1984; Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., Стимулатори на имунитета, М., 1985; Химия и биология на имунорегулаторите, изд. Г. И. Чипенса, Рига, 1985 г. И. Е. Ковальов.

Химическа енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия. Изд. И. Л. Кнунянц. 1988 .

Вижте какво представляват "ИМУНОМОДУЛИРАЩИ ЛЕКАРСТВА" в други речници:

Лек. във va преобладаващите прояви се възпаляват. процеси. Разлики в хим. структурата и механизмите на действие причиняват разделяне на П. с. на стероидни и нестероидни лекарства. Стероид P. с. според хим. структура принадлежат към 11.17 дихидроксистероиди. Покрай…… Химическа енциклопедия

- (immun [ity] (имунитет) + corrigere за коригиране, подобряване; синоним: имуномодулиращи агенти, имуномодулатори, имунотропни агенти) лекарства, които модулират (стимулират или потискат) имунните реакции на организма. Сред И. с ... Медицинска енциклопедия

ТОНЗИЛИТ ХРОНИЧЕН- пчелен мед. Хроничният неспецифичен тонзилит (ХНТ) е ​​инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на персистиращо възпаление на сливиците, характеризиращо се с хронично рецидивиращо протичане, което се проявява по-често като усложнение ... ... Наръчник по болести

Антивирусни лекарства за системна употреба, ATC J 05 група лекарства, предназначени за лечение на широк клас вирусни инфекции. Раздел ATC (Анатомична терапевтична химична класификация). Код J ... ... Wikipedia

МЕАИАСТИНИТ ТОНЗИЛОГЕНЕН- пчелен мед. Тонзилогенният медиастинит е възпаление на медиастиналната тъкан в резултат на разпространението на гноен процес от паратонзиларното пространство по нервно-съдовия сноп. Възниква след паратонзилит и паратонзиларен ... ... Наръчник по болести- (гръцки pharmakon медицина + логос учение) раздел от фармакологията и клиничните дисциплини, който изучава ефекта на лекарствата върху хората. Като научно направление Ф. до. възниква през 30-те години. 20 век, но придобива изключително значение и се откроява през ... ... Медицинска енциклопедия

Тази статия е за неакадемична линия на изследване. Моля, редактирайте статията така, че да е ясна както от първите й изречения, така и от последващия текст. Подробности в статията и на страницата за разговори ... Wikipedia

Псориатични лезии на гърба и ръцете ... Wikipedia