Дифтерията е изключително заразно инфекциозно заболяване, което засяга както деца, така и възрастни. Неговата хитрост се крие във факта, че характерните признаци се появяват вече на етапа, когато е много по-трудно да се справят с последствията. Отпадъчните продукти на патогените са изключително токсични. Опасността е, че те се натрупват в жизненоважни органи, което води до тежки усложнения, дори смърт. Необходимо е да се знае по какви признаци може да се разпознае заболяването, как се лекува, каква е ролята на превантивната ваксинация.

Можете да получите дифтерия от болен човек, който е разпространител на инфекцията, докато всички патогени на това заболяване умрат в тялото му. Анализите показват липсата на бактерии в лигавиците на дихателните пътища само 2-3 седмици след лечението и изчезването на симптомите. При установяване на дифтерит при дете веднага се изолира, а контактните с него се изследват за инфекция.

При някои хора дифтерията протича в латентна форма, което е особено опасно за другите. Понякога носителите са външно напълно здрави хора, в чието тяло коринебактерията живее, без да се проявява по никакъв начин. Основният път на заразяване с дифтерия е въздушно-капков, въпреки че домакинството (чрез предмети, докоснати от болно дете) не е изключено.

Най-често боледуват през студените месеци от годината. Инкубационният период е от 2 до 10 дни.

Бебетата са имунизирани срещу дифтерия, тъй като са защитени от майчиния имунитет. В риск са деца на възраст 3-7 години. При по-голямо дете имунната система е по-силна, следователно неговата чувствителност към патогени на дифтерия е по-ниска.

Коринебактериите отделят токсични вещества, които причиняват отравяне на тялото, а при контакт с лигавиците - некроза. Токсините се абсорбират в кръвта и се разнасят из тялото. Те се заселват в сърцето, бъбреците, органите на нервната система, унищожавайки техните тъкани, както и кръвоносните съдове, дори след смъртта на дифтерийния бацил. Това води до тежки усложнения (миокардит, нефроза, полиневрит).

Видео: Какво е дифтерия, начини на инфекция, какво е опасно

Причини за заболяването

Причините за дифтерия обикновено са:

• липса на ваксинация (поради наличието на противопоказания или поради съзнателния отказ на родителите да ваксинират децата си);
• неспазване на правилата за лична хигиена;
• лоши санитарни условия на живот.

Усложненията, като правило, възникват поради ненавременна диагноза на дифтерия.

Забележка:Много е трудно да се забележи началото на дифтерия, тъй като състоянието на детето не предизвиква много безпокойство. Има само леко неразположение, както при малка настинка или възпалено гърло. Предупредителен знак трябва да бъде появата на възпалено гърло при липса на хрема. Само лекар може да определи истинската причина за това състояние.

Дифтерийните бактерии проникват в тялото на детето през лигавиците на носа, фаринкса и ларинкса. По-рядко - през лигавиците на очите, гениталните органи. Ако е настъпила контактна инфекция (при докосване например на играчки, с които пациентът си е играл), тогава бактериите проникват в кожата на детето.

Признаци на дифтерийна инфекция

След края на инкубационния период дете, болно от дифтерия, има първите леки признаци на неразположение: леко възпалено гърло, треска до субфебрилни стойности (не по-висока от 38 °). Родителите обикновено ги свързват с настинка и не смятат за необходимо да водят бебето на лекар.

Няма други прояви, по които човек може да подозира появата на такова сериозно заболяване като дифтерия през първия ден. На следващия ден при изследване на гърлото на детето се открива сиво покритие върху сливиците, което постепенно потъмнява и става по-плътно, придобивайки вид на филми. Те се появяват в резултат на некроза на епителните клетки.

По-нататъшното развитие на заболяването води до разпространение на възпалителния процес в ларинкса, трахеята и бронхите. Появява се състояние, което се нарича "дифтериен круп". За разлика от "фалшивата", която се появява при някои ТОРС, тя се развива с постепенно увеличаване на тежестта на състоянието. Филмите са в състояние да блокират дихателните пътища, от които детето се задушава, което води дори до смърт.

Характерна проява на дифтерия е подуване на брадичката и шията.

Симптоми на дифтерия при различни видове заболявания

В зависимост от това в коя част на тялото на детето започва развитието на патологичния процес, се разграничава дифтерия на носа, орофаринкса, ларинкса, очите, ухото, пъпната област, кожата и гениталните органи.

Дифтерия на фаринкса и фаринкса

Този вид заболяване е най-известният, тъй като се среща най-често. В зависимост от мястото на развитие на бактериите и появата на филми се разграничават следните форми на фарингеална дифтерия:

• локализиран (най-лекият);
• чести (умерени);
• токсичен (най-тежкият).

Локализирана форма- това е, когато само сливиците са покрити с плака при дете. В същото време те се увеличават по размер. Сивото покритие има жълто-бял оттенък. Ако се опитате да го премахнете, остават рани. Малко боли гърлото. Температурата се повишава до 38-39°. При тази форма на заболяването лимфните възли не се увеличават.

Обща форма- филмите покриват не само сливиците, но и цялата повърхност на орофаринкса. Шийните лимфни възли са увеличени. Температурата се повишава до 39 ° и повече. Има бледност на кожата. Ако заболяването не прогресира, тогава на 3-4-ия ден филмите се отхвърлят, повърхността на лигавицата се регенерира.

токсична форма.Началото му е остро, симптомите на интоксикация са най-силно изразени. Те включват повишаване на температурата до 40 °, сухи устни, силно главоболие и трескаво състояние. Детето може да получи гърчове. Цялата повърхност на фаринкса е едематозна, покрита с плътно покритие. Кожата е бледа, езикът е обложен.

Има спазъм на мускулите на ларинкса, което затруднява отварянето на устата. Болката в гърлото ми се засилва. Има секрет от носа под формата на ихор, както и необичайна сладка миризма от устата. Кръвното налягане спада, пулсът се ускорява.

Сливиците и лимфните възли са увеличени. Вратът е удебелен. Отокът се разпространява, постепенно достига до областта на ключицата и може да слезе дори по-ниско.

Дифтерия на ларинкса (дифтериен круп)

По правило тази форма се среща при бебета на възраст 1-5 години. Понякога се комбинира с появата на огнища на инфекция в други части на тялото. Сериозно състояние възниква поради появата на филми в ларинкса, което затруднява дишането.

Локализирана формадифтерия от този тип се характеризира с увреждане на самия ларинкс.

често срещани- свързани с увреждане на по-дълбоко разположени органи (трахея и бронхи).

При дифтериен круп при неваксинирани деца има постоянно влошаване на симптомите. Заболяването преминава през следните етапи:

1. Дисфоричен, който се характеризира с появата на дрезгава лаеща кашлица при дете, грубост и дрезгав глас. Този етап може да продължи от 2-3 до 7 дни.
2. Стенотичен. Кашлицата е много по-слаба, гласът е едва доловим. Дишането е силно затруднено, в резултат на което има прибиране на мускулите на гръдния кош, посиняване на кожата.
3. асфиксия. Има задушаване, конвулсии, падане на налягането, зениците се разширяват. Ако не окажете незабавна помощ, настъпва смърт.

При децата проявите на дифтериен круп са по-тежки, отколкото при възрастните. При навременно лечение заболяването не достига тежка форма, след 3-4 дни детето се подобрява, филмите изчезват след седмица.

Дифтерия на носа

Поражението на носната лигавица понякога се наблюдава при малки деца. Температурата на детето остава нормална, рядко се повишава до 37,2 ° -37,5 °. Само назалната конгестия и появата на ichor от ноздрите говорят за заболяването. Здравето на детето практически не страда, но инфекцията може да се разпространи до фаринкса и ларинкса.

кожна дифтерия

Обикновено се среща при кърмачета. При това заболяване се появяват червени петна и незарастващи рани по кожата на лицето, шията, подмишниците, ингвиналните гънки или зад ушите, появява се подуване. Инфекцията възниква, ако бебето докосне пациента или докосне нещата му. Кожни лезии могат да възникнат на мястото на ожулване или порязване.

дифтеритно око

Често се среща заедно с заболяване на назофаринкса. Инфекцията първо засяга лигавицата на едното око, след което се разпространява към второто. Клепачите се зачервяват и подуват. По тях се появяват сиви филми, появява се леко гнойно течение. Състоянието е опасно, тъй като лезията се простира до роговицата на окото, ириса и зрителния нерв. Поради увреждане на очните мускули се развива страбизъм. Може да настъпи слепота.

дифтерия на ухото

Болестта в тази форма се приема за отит. Появява се кърваво течение с гной, стрелящи болки в ушите. За разлика от отита, заболяването е продължително, конвенционалните процедури не помагат.

Дифтерия на пъпната рана

Подобна форма на заболяването се среща понякога при новородени, заразени при раждането. В областта на пъпа се появява оток и се образуват корички от засъхнала кръв. В същото време телесната температура се повишава, бебето страда от главоболие, често плюе. Причината е отравянето на тялото с токсини.

Дифтерия на гениталните органи

Като независима форма на заболяването се среща рядко, обикновено се проявява на фона на други видове подобно заболяване. И момичетата, и момчетата могат да се разболеят. Има подуване и зачервяване на гениталните органи, появяват се сиви филми. Става болезнено при уриниране. Има увеличение на ингвиналните възли. Заболяването се среща както в локализирана форма, когато са засегнати директно половите органи, така и в обща. С тази форма кожната лезия се простира до перинеума и ануса.

Най-тежката форма е токсична, при която се добавят симптоми като подуване в слабините, пубиса и бедрата.

Възможни усложнения

Въздействието на токсините върху различни органи води до такива сериозни усложнения като:

1. Инфекциозно-токсичен шок. TSS се развива през първите 3 дни с тежка токсична дифтерия. Това причинява сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт.
2. Миокардит (увреждане на сърдечния мускул). Това състояние се проявява на 2-3 седмици и значително усложнява хода на заболяването, намалява шансовете за възстановяване.
3. Нефрозата е заболяване на бъбреците, при което се повишава съдържанието на белтък в урината.
4. Увреждане на органите на централната и периферната нервна система.

В резултат на това възниква парализа на мекото небце, симптомите на която са появата на назалност в гласа, невъзможността за нормално преглъщане. Течната храна започва да изтича през носа.

Настъпва парализа на очните мускули, което води до увисване на клепачите и страбизъм. С по-нататъшното развитие на заболяването се появява парализа на мускулите на лицето (пареза) и тялото.

Видео: Каква е опасността от дифтерия. Значение на ваксинацията

Диагностика на дифтерия

При преглед на пациент лекарят първо установява преди колко време са се появили симптомите, какво е тяхното естество. Измерват се кръвно налягане и пулс, както и телесна температура. Проверява се наличието или отсъствието на характерни външни признаци на заболяването (подуване на гърлото, поява на сиво покритие върху него, промени в тембъра на гласа).

В допълнение към педиатъра, гърлото на болно дете се изследва от УНГ лекар, който използва за това устройство за индиректна ларингоскопия (специално огледало и челен рефлектор). Това е необходимо за откриване на промени в лигавицата на ларинкса.

Взима се натривка от повърхността на сливиците, прави се бактериологично посявка за установяване вида на бактериите.

Забележка:Проучване на цитонамазка се извършва не само на самото дете, но и на тези, които са били в контакт с него наскоро (роднини, деца и учители в детска градина, съквартиранти). Ако се открие дифтериен бацил, те се изолират, дори и да няма признаци на заболяване. Бактерионосителите се подлагат на подходящо лечение, което помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Извършва се общ клиничен кръвен тест, за да се установи наличието на характерен възпалителен процес (съдържанието на левкоцити се увеличава, броят на тромбоцитите намалява, ESR се увеличава). За изясняване на вида на инфекцията се използват имунологични методи за анализ (ELISA и други).

Лечение

Ако се подозира дифтерия, пациентите се хоспитализират спешно и се изпращат в болницата за инфекциозни заболявания. Колкото по-рано се приложи серумът против дифтерия, толкова по-малка е вероятността от тежки усложнения поради излагане на токсини. Следователно в болницата веднага, дори преди резултатите от изследването, на детето се дава антидифтериен серум.

Внимание:Въвеждането на серум на 2-рия ден от заболяването е 20 пъти по-ефективно, отколкото на 5-ия ден, когато токсинът вече се е разпространил в органите и е започнал разрушителният му ефект.

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси (като пневмония, миокардит, конюнктивит), едновременно се започва антибиотично лечение. Разтворите се прилагат интравенозно за неутрализиране на действието на токсините (хемодез, глюкоза, витамин С, инсулин и др.).

Възпалението на ларинкса се елиминира с помощта на инхалаторни кортикостероиди. Филмите, образувани в ларинкса и пречещи на дишането, се отстраняват с помощта на ларингоскоп и смукателно устройство за това.

В тежки случаи, когато детето развие задушаване, то се прехвърля в интензивно отделение. Тук се извършва трахеална интубация (изкуствена вентилация на белите дробове с въвеждането на специална гъвкава тръба в трахеята през гърлото или носа). Понякога, за да се спаси животът на болно дете, е необходимо да се извърши трахеотомия, по време на която се прави разрез на трахеята, където се вкарва тръба, за да се осигури достъп на въздух до белите дробове.

В продължение на няколко месеца се провежда лечение за възстановяване на функционирането на различни органи.

Предотвратяване

Ваксинацията е единственият начин да се избегне заразяването с дифтерия. Бебетата започват да се ваксинират от 3 месеца, след което до 14-годишна възраст ваксината се прилага по определена схема.

В детските заведения след откриване на случай на дифтерия се извършва задължителна хигиенизация на помещенията, преглед на деца и персонал за бактерионосителство. Болните от дифтерия, както и носителите на бактерии, се подлагат на задължително лечение в болница. Те се считат за неинфекциозни само след като тестът им за дифтерия е отрицателен.

Родителите трябва да помнят, че ако детето развие симптоми като болки в гърлото, промяна в гласа и затруднено дишане, трябва спешно да отидете на лекар. Това ще помогне да се избегнат усложненията на дифтерията.