Заболяването инфекциозна мононуклеоза при деца се нарича жлезиста треска. Това е вирусно заболяване, което се характеризира с продължителна треска, възпаление на сливиците, увеличаване на различни групи лимфни възли и специфични промени в периферната кръв. Това заболяване е от значение за всички възрастови групи, но в по-голяма степен за малките деца.

За първи път инфекциозната мононуклеоза е описана през 1885 г. от Филатов, но след това е допълнена от изследване на кръвни промени и идентифициране на специфичен патоген. Поради всичко това това заболяване получи официалното си наименование инфекциозна мононуклеоза. По-късно причинителят е идентифициран от двама учени - и в тяхна чест вирусът е наречен вирусът на Ebstein-Barr.

Какъв вид заболяване е мононуклеозата: причинителят на заболяването

За да разберете правилно какъв вид заболяване е инфекциозната мононуклеоза и защо това заболяване изисква известно внимание, е необходимо да знаете някои от характеристиките на самия вирус.

Вирусът на Epstein-Barr е пряката причина, т.е. инфекциозният агент на това заболяване при деца и възрастни. Този член на семейството на херпесвирусите е склонен към продължителна циркулация в човешкото тяло, а също така има канцерогенен ефект, който може да доведе до необратими последици. Може да причини развитието не само на инфекциозна мононуклеоза, но и образуването на назофарингеален карцином и лимфом на Бъркит. Вирусът на Epstein-Barr, както повечето други вируси, се предава по въздушно-капков път, чрез обикновени прибори, целувки, играчки и други предмети, които съдържат слюнката на носителя на инфекцията. Болестта е много разпространена.

Веднъж попаднал в тялото на детето, вирусът веднага започва активно да се размножава в лигавицата на назофаринкса, откъдето след това навлиза в кръвния поток и заразява лимфоцитите тип В, ​​отговорни за производството на антитела. Вирусът остава в тези клетки до края на живота си.

Има статистика, според която до 5-годишна възраст малко повече от 50% от децата се заразяват с тази инфекция. При повече от 90% от населението до 35-годишна възраст кръвният тест показва наличие на антитела срещу EBV. Този факт дава право да се твърди, че по-голямата част от възрастното население вече е страдало от инфекциозна мононуклеоза. В 80-85% от случаите развитието му протича в изтрита форма, т.е. характерните му симптоми или изобщо не се появяват, или се проявяват слабо, и заболяването погрешно се диагностицира като ТОРС или тонзилит.

Инкубационен период

Това е периодът от момента, в който вирусът на Epstein-Barr проникне в тялото на детето през фаринкса и до появата на първите признаци на заболяването. Инкубационният период варира в широки граници от няколко дни до два месеца, средно 30 дни. По това време вирусът се размножава и натрупва в достатъчни количества за масово разпространение.

Възможно е да се развие продромален период, който няма специфични прояви и е характерен за всички инфекциозни заболявания. В такива случаи заболяването се развива постепенно - в продължение на няколко дни може да има ниска, субфебрилна телесна температура, общо неразположение и слабост, повишена умора, наличие на катарални явления от горните дихателни пътища под формата на назална конгестия, зачервяване на лигавиците на орофаринкса, както и постепенно увеличаване и зачервяване на сливиците.

Симптоми на мононуклеоза

От първите дни се наблюдава леко неразположение, слабост, главоболие и болки в мускулите, болки в ставите, леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

Далакът и черният дроб също са увеличени. Доста често кожата придобива жълт оттенък. Има така наречената жълтеница. Мононуклеозата не е тежка. Черният дроб остава увеличен за дълго време. Органът придобива нормални размери само 1-2 месеца след момента на заразяването.

Обрив с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването и в 80% от случаите е свързан с приема на антибактериално лекарство - ампицилин. Има макулопапулозен характер, елементи от яркочервения му цвят са разположени върху кожата на лицето, тялото и крайниците. Обривът остава по кожата около седмица, след което побледнява и изчезва без следа.

Мононуклеозата при деца често е безсимптомна или с изтрита клинична картина във формата. Заболяването е опасно за бебета с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай вирусът изостря липсата на имунна защита и допринася за прикрепването на бактериална инфекция. Във втория, той засилва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Основните признаци на мононуклеоза включват:

• появата на главоболие;
• висока температура;
• мононуклеарна ангина (върху сливиците се забелязват мръсни сиви филми, които лесно се отстраняват с пинсети);
• болка в мускулите, ставите;
• слабост, болки в гърлото, назална конгестия;
• висока чувствителност към други инфекциозни агенти;
• чести кожни лезии с херпес;
• кървящи венци;
• загуба на апетит;
• уголемяване на черния дроб и далака;
• увеличени лимфни възли (като правило, лимфните възли се увеличават по постеролатералната повърхност на шията, те са изтъкани в конгломерати или вериги, безболезнени при палпация, не са споени с околните тъкани и понякога се увеличават до размера на яйце).

В периферната кръв се отбелязва левкоцитоза (9-10o109 на литър, понякога може да бъде повече). Броят на мононуклеарните елементи (моноцити, лимфоцити, атипични мононуклеари) към края на първата седмица достига около 80% -90%. В първите дни на заболяването може да има ясна неутрофилия с прободна промяна. Мононуклеарната реакция (основно дължаща се на лимфоцити) може да продължи от 3-6 месеца и дори до няколко години. При реконвалесценти след период на инфекциозна мононуклеоза може да се появи друго заболяване, например остър грип или дизентерия и т.н., и може да бъде придружено от доста значително увеличение на броя на едноядрените елементи.

Заболяването продължава една или повече седмици. В процеса на заболяването се поддържа висока температура за една седмица. Запазването на други промени протича с малка динамика. След това има постепенно понижаване на температурата. В някои случаи се случва следващата вълна на повишаване на температурата. По време на понижаването на температурата плаката изчезва във фаринкса. Лимфните възли постепенно намаляват. Черният дроб и далакът обикновено се нормализират в рамките на няколко седмици или месеци. По същия начин се нормализира и състоянието на кръвта. Рядко има усложнения като стоматит, пневмония, възпаление на средното ухо и други.

Снимка

Как изглежда назофарингеалната лезия с мононуклеоза - снимка

Диагностика

При първото посещение в медицинска институция лекарят провежда преглед, открива симптомите. При съмнение за инфекциозна мононуклеоза се взема кръвен тест. Необходимо е не само да се потвърди това заболяване, но и да се изключат други здравословни проблеми.

Ако в кръвта се открият атипични мононуклеарни клетки, това потвърждава диагнозата мононуклеоза. Колкото повече такива клетки се открият в кръвта, толкова по-тежко протича заболяването.

Ефекти

Усложненията са редки. Най-важните са, паратонзилит,. В отделни случаи има разкъсвания на далака, чернодробна недостатъчност, остра чернодробна недостатъчност, хемолитична анемия, остра хемолитична анемия, неврит,. По време на антибиотична терапия с ампицилин и амоксицилин пациентите почти винаги получават кожен обрив.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата не е разработено специфично лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, няма единна схема на лечение и няма антивирусно лекарство, което ефективно да потиска активността на вируса. Обикновено мононуклеозата се лекува у дома, в тежки случаи в болница, като се препоръчва само постелен режим, химически и механично щадяща диета и режим на пиене на вода.

За сваляне на висока температура се използват детски като парацетамол, ибупрофен. Добър резултат дава мефинаминова киселина поради факта, че се стимулира производството на интерферон. Необходимо е да се въздържате от понижаване на температурата при деца с аспирин, тъй като може да се развие синдром на Reye.

Гърлото се лекува по същия начин, както при ангина. Можете да използвате tantumverde, различни аерозоли, изплакване с билкови инфузии, фурацилин и др. Трябва да се обърне специално внимание на устната кухина, да се мият зъбите, да се изплаква устата след всяко хранене. При експресия се използват вазоконстрикторни капки. Но не трябва да се включвате в тях повече от пет дни. Симптомите на заболяването се елиминират, това е поддържащото лечение, което елиминира инфекцията.

Ако се открият промени в чернодробната функция, се предписва специална диета, холеретични лекарства и хепатопротектори. Най-голям ефект имат имуномодулаторите заедно с. Могат да се предписват Imudon, Children Anaferon, Viferon, както и Cycloferon в доза от 6-10 mg / kg. Понякога метронидазолът (Trichopolum, Flagyl) има положителен ефект. Тъй като вторичната микробна флора често се присъединява, са показани антибиотици, които се предписват само в случай на усложнения и интензивен възпалителен процес в орофаринкса (с изключение на антибиотиците от пеницилиновата серия, които причиняват тежки алергични реакции в 70% от случаите с инфекциозна мононуклеоза )

Далакът на детето може да се увеличи по време на заболяване и дори лека травма на корема може да доведе до разкъсването му. Следователно всички деца с мононуклеоза трябва да избягват контактни спортове и напрегнати дейности в продължение на 4 седмици. Особено спортистите трябва да ограничат дейностите си, докато далакът се върне към нормален размер.

Като цяло, лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни е изключително симптоматично (пиене, понижаване на температурата, облекчаване на болката, облекчаване на назалното дишане и др.). Назначаването на антибиотици, хормонални лекарства се извършва само с развитието на подходящи усложнения.

Прогноза

Инфекциозната мононуклеоза при деца обикновено има доста благоприятна прогноза. Въпреки това, основното условие за липсата на последствия и усложнения е навременната диагноза на левкемия и редовното наблюдение на промените в състава на кръвта. Освен това е много важно да се наблюдава състоянието на децата до окончателното им възстановяване.

Освен това оздравелите деца се нуждаят от диспансерен преглед през следващите 6-12 месеца за контрол на остатъчните явления в кръвта. Трябва да се отбележи, че понастоящем няма мерки за специфична и ефективна профилактика на инфекциозната мононуклеоза.