В Русия 20 000 деца под 5-годишна възраст се хоспитализират годишно поради грипни усложнения.

Броят на смъртните случаи, причинени от това заразно респираторно заболяване, не е толкова голям. Но фактът, че болестта може да доведе до смърт, е тревожен. Грипът обаче може да се лекува и дори да се предотврати. Можете да прочетете за това как да идентифицирате симптомите на грип при деца, както и за възможностите за лечение на него в тази статия. Освен това ще научите как можете да се предпазите от грип, защото превенцията е по-добра от лечението.

Педиатър, гастроентеролог

Грипът е заболяване, причинено от РНК вирус, който инфектира дихателните пътища на много животни, птици и хора. При повечето хора инфекцията причинява треска, кашлица, главоболие и неразположение (умора, липса на енергия). Някои хора също изпитват болки в гърлото, гадене, повръщане и диария. Повечето хора, които се разболяват, имат симптоми за около една до две седмици, след което човекът се възстановява без проблеми. Въпреки това, в сравнение с повечето други вирусни респираторни заболявания, грипът може да доведе до по-тежко и фатално заболяване.

Горното е типична ситуация за годишни "рутинни" или "сезонни" грипни щамове. Но има моменти, когато пикът на грип е сериозен. Тези тежки огнища възникват, когато част от населението е изложено на щам на грип, срещу който населението има малък или никакъв имунитет, тъй като вирусът се е променил значително. Тези огнища обикновено се наричат ​​епидемии. Необичайно тежки епидемии по света (пандемии) са възниквали няколко пъти през последните сто години.

След като изследвали запазената тъкан, учените открили, че най-лошата грипна пандемия (наричана още „испански грип“) е била през 1918 г., когато вирусът е причинил 40 до 100 милиона смъртни случая по света, като смъртността е от 2 до 20%.

През април 2009 г. в Мексико беше изолиран нов щам на грип, срещу който световното население има малък или никакъв имунитет. Той се разпространи толкова бързо по света, че СЗО обяви този нов щам на грипа. Това беше първият път, когато новият свински грип H1N1 беше наречен грип А, което често се съкращаваше до H1N1 или свински грип. Обявена е първата грипна пандемия от 41 години насам. Но контрамерките под формата на производство на ваксини, добра хигиена (особено миене на ръцете) доведоха до намаляване на очакваната заболеваемост.

През 2011 г. беше открит нов грипен щам, H3N2, но този щам причини само около 330 инфекции, с един смъртен случай в САЩ.

Друг щам на вируса на птичия грип, H5N1, е идентифициран от 2003 г. насам и е причинил около 650 случая при хора; Сега е известно, че този вирус се разпространява лесно сред хората, за разлика от други щамове. За съжаление хората, заразени с H5N1, имат висока смъртност (около 60% от заразените хора умират).

Какво се смяташе за грип? Haemophilus influenzae е бактерия, която беше погрешно разбрана като причинител на грипа, докато вирусът не беше идентифициран като истинската причина през 1933 г. Тази бактерия може да причини белодробни инфекции при бебета и деца, възпаление на ушите, очите, синусите, ставите, но не и грип. Друг объркващ термин е стомашен грип. Този термин се отнася за чревна инфекция, а не за респираторна. Стомашният грип (гастроентерит) не се причинява от грипни вируси.

Причините

Три типа вируси причиняват заболяване: A, B и C.

Грип A и грип B са отговорни за епидемии от респираторни заболявания, които се появяват всяка зима и често са свързани с повишени нива на хоспитализация и смърт. Грип тип C е различен от типове A и B. Щамът тип C обикновено води до много леко респираторно заболяване или никакви симптоми. Не води до епидемии и няма силно въздействие върху общественото здраве. Усилията за контролиране на излагането на грип са насочени към типове А и Б.

Грипните вируси непрекъснато се променят. Като правило, чрез мутация, промени във вирусната РНК. Тази редовна вариация често предоставя на вируса възможност да избегне имунната система на гостоприемника (хора, птици и други животни), така че последният да е податлив на промени в инфекциите с грипен вирус за цял живот. Този процес е следният: гостоприемник, заразен с вирус, развива антитела към последния; тъй като вирусът се променя, първичното антитяло вече не разпознава променения патоген и заболяването може да възникне отново, защото тялото не е разпознало новия грипен вирус като проблем. Първоначалното антитяло може в някои случаи частично да осигури защита срещу инфекция с нов щам на грип. През 2009 г. почти всички хора не са имали антитела, които да могат веднага да разпознаят новия вирус H1N1.

Когато се разпространява чрез капчици или директен контакт, вирусът (ако не е убит от имунитета на гостоприемника) се репликира в респираторния тракт и уврежда клетките на гостоприемника. При малки деца, поради незрял имунитет, вирусът може да причини вирусна пневмония или да потисне имунната система на детето. Това ще ги направи по-податливи на бактериални инфекции, особено на бактериална пневмония. И двата вида пневмония, вирусна и бактериална, могат да доведат до тежки усложнения и понякога смърт.

Грипният вирус може да засегне всеки по всяко време на годината, но повечето хора са склонни да се разболеят по време на грипния сезон, който започва през октомври и продължава до май. Пикът на заболяването е между декември и март.

Кой е най-застрашен от грип?

Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на заразяване с грип.

Децата са изложени на по-голям риск от възрастните, тъй като имунната система на детето все още се развива и е по-слаба от тази на възрастните.

Децата, които имат следните заболявания, са изложени на по-голям риск от инфекция:

• астма;
• заболявания на кръвта;
• заболяване на бъбреците;
• чернодробна патология;
• неврологични заболявания;
• екстремно затлъстяване;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• отслабена имунна система;
• ендокринни нарушения;
• вродено сърдечно заболяване;
• метаболитни нарушения.

Във високорисковите попадат и лица под 19 години, които са на продължителна терапия с Аспирин.

заразност

Грипът е силно заразен. Вирусът се разпространява, когато някой или вдишва заразени капчици във въздуха, след като заразен човек кашля или киха, или когато някой влезе в пряк контакт със секретите на заразен човек и след това по невнимание докосне носа или устата му, носейки вирусните частици. Капчици, пренасящи грипен вирус от кихане или кашляне, обикновено пътуват до 2 m и могат да разпространят инфекция при вдишване.

Инкубационният период (от заразяването до появата на симптомите) на грипа обикновено е 2 до 4 дни.

Децата с грип могат да заразят други от първия ден, преди да развият някакви симптоми. Те могат да останат заразни още седем дни или дори повече. Някои деца могат да предадат грипа на други, дори и самите те да не се чувстват много болни. Тъй като предаването може да стане преди пациентът да развие някакви симптоми, грипът се разпространява бързо.

Децата играят голяма роля в разпространението на грипа в техните общности, тъй като голям брой хора са изложени на вируса в училищата и детските градини. Като цяло до 30% от децата могат да се заразят по време на редовния грипен сезон, а в някои детски заведения до 50% от децата се заразяват.

Симптомите на грип при деца са различни.

Грипът при деца, които вече са имунизирани или са получили ваксина, има по-леки симптоми.

Началото на заболяването може да започне внезапно, като симптомите се развиват през деня, или може да прогресира по-бавно.

Класическите симптоми включват температура 400C, втрисане, болки в гърлото, мускули и главоболие, суха кашлица и неразположение. Тези прояви обикновено продължават 3 до 4 дни, но кашлицата и умората могат да продължат една до две седмици след спадане на треската. Други членове на семейството често имат подобен курс.

При малки деца моделът на грип може да е типичен за грипоподобно заболяване или подобен на други инфекции на дихателните пътища като бронхит, круп или пневмония. Болките в корема, диарията и повръщането са чести при децата. Повръщането обикновено е по-изразено от диарията. Треската обикновено е висока.

Грипът при деца под една година често остава неразпознат, тъй като признаците са неспецифични и могат да показват бактериална инфекция. Грипът е по-рядко срещан при деца под 6-месечна възраст и симптомите включват летаргия и загуба на апетит.

Грип или настинка?

Има всички шансове да объркате симптомите на грип със симптомите на настинка. Те са подобни, но има съществени разлики.

В сравнение с други вирусни респираторни инфекции като обикновената настинка, грипът обикновено причинява по-тежко заболяване, като смъртността е около 0,1% от хората, заразени с вируса. Симптомите на настинка - възпалено гърло, хрема, кашлица с възможни храчки и лека температура - са подобни на тези на грипа, но симптомите на грипа са по-тежки, продължават по-дълго и може да включват повръщане, диария и суха кашлица .

Грип или хранително отравяне?

Някои симптоми на грип могат да имитират хранително отравяне, други не. Повечето признаци на хранително отравяне включват гадене, повръщане, водниста диария, коремна болка и треска.

Имайте предвид, че повечето от симптомите на хранително отравяне са свързани с червата, с изключение на треската. Следователно респираторните нарушения под формата на назална конгестия, суха кашлица и някои проблеми с дишането помагат да се разграничи грипът от хранително отравяне.

Усложнения

1. Първичната грипна пневмония се характеризира с прогресираща кашлица, задух и посиняване на кожата.
2. Вторичната бактериална пневмония може да се дължи на множество патогени (напр. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae). Най-опасното усложнение е стафилококовата пневмония, която се развива 2-3 дни след първоначалната проява на вирусна пневмония.

Едно израелско проучване установи увеличаване на бактериемията на S. pneumoniae по време на редовни периоди на грип; и по време на грипната пандемия H1N1 от 2009-2010 г. децата са имали по-високи нива на бактериемия S. pneumoniae и по-високи нива на инфекции със S. aureus и Streptococcus pyogenes.

Пневмонията, причинена от S. pneumoniae или Haemophilus influenzae (ако се появи като усложнение), обикновено се развива 2 до 3 седмици след първите симптоми на грип.

Други усложнения на грипа при деца включват инфекции на ухото или синусите. Грипът може да влоши хронични заболявания като астма, сърдечна недостатъчност или диабет.

Обадете се на линейка или сами заведете детето си в болница, ако:

• детето диша трудно или диша учестено и състоянието не се подобрява дори след почистване на носа.
• детето се опитва да диша тежко и има синкав цвят на кожата.
• детето не може да реагира нормално. Например, не плаче, когато се очаква, няма добър зрителен контакт с родителя или е твърде летаргичен.
• детето не пие добре или показва признаци на дехидратация. Честите признаци на дехидратация включват липса на сълзи при плач, намалено количество урина (суха пелена), сухи лигавици (език, устни, език).
• детето има силно или продължително повръщане.
• детето не може да яде.
• детето има температура, която не спада след прием на парацетамол или ибупрофен.
• детето има температура с обрив.
• детето има гърчове.

Всяка от тези прояви показва, че е необходим медицински преглед.

Някои деца са изложени на повишен риск от тежки грипни усложнения и може да се нуждаят от медицинска помощ по-рано от обикновено. Това включва следните групи деца:

1. Деца на възраст 6 месеца и под. Те са твърде малки, за да бъдат ваксинирани. Най-добре е всички членове на семейството и хората около тях да бъдат ваксинирани, за да предпазят трохите.
2. Малки деца от 6 месеца до 5 години.
3. Деца с хронични заболявания, включително:

• белодробни проблеми като астма, ХОББ и кистозна фиброза;
• неврологични състояния като епилепсия, церебрална парализа, умствена изостаналост, изоставане в развитието, увреждане на гръбначния мозък, мускулна дистрофия;
• сърдечно заболяване;
• диабет или други ендокринни проблеми;
• бъбречно или чернодробно заболяване;
• нарушения на имунната система като HIV инфекция, рак или употреба на стероиди;
• деца на продължителна терапия с Аспирин.

Диагностика

Ако детето се разболее по време на грипния сезон, лекарят може да приеме, че детето просто има грип, виждайки класически симптоми като треска (над 40°C), летаргия, затруднено дишане и мускулни болки. Ще бъдат назначени изследвания на секрет от носа или гърлото. Предлагат се няколко бързи диагностични теста с доста висока степен на точност.

Може да се наложи да направите рентгенова снимка на гръдния кош, за да изключите пневмония.

Лечението на грипа при деца не е специфично. Повечето деца с грип ще имат сравнително леко заболяване и няма да се нуждаят от антивирусни лекарства. Но при хора с по-тежка форма на заболяването или с други хронични заболявания, при деца под 2 години рискът от развитие на усложнения е повишен. Това е мястото, където антивирусните лекарства идват на помощ.

Ако в рамките на 2 дни от началото на симптомите антивирусните агенти намалят тежестта и продължителността на симптомите, тогава е установена тяхната способност да предотвратяват усложненията на грип А. Основният недостатък на тези видове лекарства е, че резистентните вируси могат да ги направят неефективни.

Понастоящем няма антивирусни средства за борба с инфекциите с грип С.

1. Инхибиторите на невраминидазата са одобрени от FDA за неусложнен грип, когато първите признаци на заболяване са налице в рамките на по-малко от 48 часа. Основните предимства на тази група лекарства са активността им срещу грип A и B и активността срещу циркулиращите в момента щамове: 1) Zanamivir е разрешен за лечение на деца от 7-годишна възраст, но не е одобрен за профилактика. Лекарството се предлага под формата на прах, който се прилага с устройство за дихателна инхалация; 3) Озелтамивир (Тамифлу) е разрешен за деца на възраст над 1 година и се препоръчва за деца под 1 година, когато е необходимо. Предлага се под формата на таблетки и суспензия и обикновено се приема в рамките на 5 дни; 4) при определени обстоятелства Тамифлу може да се предписва като профилактично лекарство; 5) Peramivir е одобрен за пациенти на 18 и повече години.
2. М2 инхибиторите включват лекарствата амантадин и римантадин. И двете са били използвани за предотвратяване и лечение на грип тип А. Въпреки това, годишните промени в циркулиращите грипни щамове са направили тези лекарства по-малко ефективни. Тези антивирусни средства не са ефективни срещу грип B и не са одобрени за употреба при деца под една година. Ремантадин не е одобрен за употреба при деца под 13-годишна възраст.

Антивирусно средство с широк спектър на действие, рибавирин, може да бъде полезно, но неговата ефективност все още се проучва. В момента употребата му е спорна и не се препоръчва за лечение или профилактика.

Симптомите на грип могат да продължат повече от седмица. Родителите могат да облекчат и успокоят болката и страданието на децата си чрез домашни грижи.

1. Необходимо е да се спазва почивка на легло.
2. Нека детето ви да пие много.
3. Треската може да се лекува с парацетамол или ибупрофен над 38,5°C, според указанията или след консултация с лекар. Ибупрофен не трябва да се дава на деца под 6-месечна възраст. Не давайте аспирин, защото крие риск от синдром на Reye. Синдромът на Reye е потенциално фатално заболяване, което засяга мозъка и черния дроб.
4. Използвайте овлажнител в стаята на детето си, за да улесните дишането му.
5. Деца със следните симптоми може да се нуждаят от по-внимателно внимание: 1) Хрема. Бебетата обикновено дишат през носа си и обикновено не дишат през устата си. Дори възрастните деца трудно могат да дишат през устата и да ядат нещо едновременно. Затова е много важно носът на бебето да е чист преди хранене и преди лягане. Изсмукването е метод за почистване на носа. При малки деца използвайте аспиратор за нежно отстраняване на секрета. По-големите деца могат да издухат носа си, но силният натиск може да пренесе изхвърлянето в евстахиевите тръби или в синусите; 2) Запушен нос. Важно е да запомните, че повечето запушени носове са запушени от суха слуз. Само издухването на носа или използването на аспиратор не може да премахне сухата слуз. Използването на капки за нос с физиологичен разтвор е полезно за разреждане на слузта. Тези капки за нос се предлагат в много аптеки. Една минута след използване на капките за нос използвайте аспиратор, за да отстраните внимателно слузта.
6. Храна. Въпреки че е най-добре да се ядат леки и питателни храни, няма нужда да принуждавате децата с грип да ядат. Богатите на протеини храни като месо, яйца, млечни продукти и боб ще ви помогнат да се възстановите. Препоръчително е да предлагате на детето си различни плодове с витамин С.

Предотвратяване

Вземете предпазни мерки за предотвратяване на инфекция.

Ето какво можете да направите, за да предпазите детето си от грип:

• практикувайте добри хигиенни навици, за да предотвратите разпространението на вируса. Насърчавайте децата си да мият ръцете си редовно, особено преди хранене.
• Не позволявайте на децата си да споделят своите прибори, прибори или храна с други деца, дори и да нямат симптоми на грип.
• покривайте устата си, когато кашляте или кихате, и насърчавайте другите да правят същото.

Предотвратяване на заболяването с антивирусни лекарства

Две антивирусни лекарства срещу грип са одобрени за употреба при деца. Озелтамивир (Тамифлу) се препоръчва за профилактика на грип при деца на 3-месечна възраст и по-големи.

"Zanamivir" се препоръчва за профилактика при деца от 5 години. Ако дете е изложено на грип и има над средния риск от усложнения, лекарят може да препоръча приема на едно от тези лекарства преди появата на симптомите. Тези лекарства се използват и за намаляване на тежестта на грипа при деца.

Имунизация

Ваксинацията срещу грип за деца е важна за предотвратяване на заболяването. Ваксината е необходима и за предотвратяване на суперинфекции при хора с хронични белодробни заболявания. Има традиционни противогрипни ваксини (тривалентни ваксини) и сезонни грипни ваксини (четиривалентни ваксини).

Всяка година трябва да се прилагат сезонни ваксини. Като цяло има два различни вида ваксини срещу сезонен грип: инжекции и назални аерозолни ваксини. Наскоро учените разработиха интрадермална ваксина, която може да се инжектира в кожата вместо в мускула.

Ваксините са безопасни. Сериозните нежелани реакции, свързани с ваксинирането срещу грип, са много редки.

Въпреки това, може да се наложи да сте подготвени за незначителни странични ефекти и последствия от ваксинацията, които включват:

- болка в мускулите;

- лека треска;

- болезненост и болезненост на мястото на инжектиране;

- алергични реакции (много редки).

Грипният вирус се променя малко всяка година и прави ваксината от предходната година по-малко ефективна. Всяка година се подготвя нова ваксина за борба с мутациите и промените, които може да са настъпили през това време и може да са причинили самообновяването на вируса. Ето защо е важно да ваксинирате детето си всяка година.