Гръдният кош е рамка, състояща се от набор от кости и отделена от коремната кухина с плоска дихателна диафрагма. Благодарение на структурата си на затворено кухо пространство, тази част на тялото предпазва вътрешните органи от механични влияния от околната среда.

Скелет на гръдния кош

Скелетът на човешкия гръден кош включва:

• ребра
• гръдна кост.

Гръдни прешлени

Те представляват 12 нечифтни кости, всяка от които е опорна единица на гръбначния стълб и има масивен преден фрагмент - тялото на прешлена. Тялото е проектирано да поеме основното натоварване и заедно с дъгата образува пръстен, в който се намира гръбначният мозък. Прешлените са свързани помежду си с дискове и цяла мрежа от връзки и мускули, които осигуряват гъвкавостта на колоната.

Дисковете на възрастен заедно могат да представляват една четвърт от цялата дължина. В същото време височината на дисковете се променя по време на човешкия живот. Промените могат да варират от 0,5 до 2 см в рамките на един ден и се дължат на компресия на междупрешленните дискове под въздействието на натоварвания. Последствията от загубата на такава еластичност са сериозни заболявания.

Предният фрагмент на прешлена е много по-голям от този на късите кости на други части, което се дължи на по-високите натоварвания, които тази част на гръбначния стълб трябва да издържи.

Всеки прешлен от двете страни е свързан с две ребра.

Ребра

Очертанията на гръдната рамка се състоят от 12 чифта дълги, тесни и извити пластини, състоящи се от хрущял, гъбеста кост и наречени ребра, всяко от които се съчленява в задния си край с тялото на съответния прешлен.

Само 7 горни двойки имат връзки с гръдната кост. Тези, най-силните по структура и масивни ребра, се наричат ​​"истински". Всеки от следващите е прикрепен с хрущяла си не към предното ребро, а към хрущяла на предходното ребро. Последните две се наричат ​​осцилиращи и предните им краища лежат свободно.

Със средната си част всяко ребро сякаш провисва спрямо местата на артикулация с гръбначния стълб и гръдната кост. Този дизайн, съчетан с подвижни стави, позволява на клетката доста свободно да променя вътрешния си обем чрез спускане и повдигане. Благодарение на това се постига и необходимото омекотяване на клетката.

Гръдна кост

Плоската гръдна кост има три основни части:

• дръжка
• мечовиден процес.

На външен вид гръдната кост е удължена изпъкнало-вдлъбната кост, която няма двойка. Намира се в предната част на клетката, като е нейна стена. Трите компонента на гръдната кост са взаимно свързани с хрущялни слоеве, вместо които в зряла възраст се образува костна тъкан.

Манубриумът е най-широката част на гръдната кост и има удебеляване в горната си част и югуларен прорез, който може да се наблюдава при всеки човек в областта на портата. От двете страни на вдлъбнатината има точки на свързване между гръдната кост и чифтните кости на пояса на горния крайник.

Тялото на гръдната кост е дълга кост и в предната си част има конци, останали от свързването на частите й в процеса на еволюцията.

Най-малката и най-променлива част е мечовидният процес, който може да се различава от човек на човек, както по форма, така и по размер. Когато човек достигне напреднала възраст, тази част от гръдната кост напълно вкостенява и се слива с тялото си.

Клетъчният скелет изпълнява защитни функции, покривайки белите дробове и големите артерии. Следователно всички компоненти на костната рамка и техния лигаментен апарат функционират взаимосвързани.

Видове гърди

В зависимост от техните морфологични и функционални характеристики, човек може да има един от следните видове гърди:

• хиперстеничен;
• нормостеничен;
• астеничен.

Хиперстеничният има формата на доста широк цилиндър. Този тип се характеризира с леко изразени ямки на Morenheim (субклавиални) и изключително малки пространства между ребрата, разположени строго хоризонтално. Прави рамене широко раздалечени. Заедно те са умерено развити, лопатките са разположени близо.

Normosthenic има очертанията на конус, чиято основа е раменният пояс. Клетката е компресирана отпред, ребрата са разположени умерено наклонени, разстоянието между тях е малко. Раменната линия образува прав ъгъл с шията. Лопатките са с размити контури, мускулите са доста добре развити.

Астеничният се характеризира със сплескани, тесни очертания, има удължена форма и ясно изразени ямки на Morenheim. Ребрата са разположени на значително разстояние едно от друго и по-вертикално, отколкото при всички останали видове, ключиците са ясно изразени. Мускулните влакна на горните крайници са много слабо развити, раменете са увиснали, а лопатките не са долепени до гърба.

В допълнение към трите основни типа, има редица патологични варианти на развитие на гръдния кош.

Емфизематозният има изразени хиперстенични характеристики с някои несъответствия. Има малко по-голям диаметър. Ямките на Моренхайм изглеждат по-ярки, ребрата са в хоризонтална равнина. Този тип е характерен за хора, чиито бели дробове са засегнати от хроничен емфизем.

Паралитичният има характеристики, подобни на тези на клетка с тесни очертания, но в по-изразената им проява. По правило придружава дълготрайни белодробни заболявания, което води до тяхното свиване. Паралитичният гръден кош най-често страда от диспропорция, тъй като разстоянието между ребрата му от едната и другата страна е различно. Следователно лопатките се движат асинхронно по време на дишане.

Най-често рахитът е характерен за хора, които са страдали от рахит в ранна възраст. Клетката е малко удължена отпред назад. Гръдната кост изпъква напред, представлявайки така наречения „кил“. Страните, по-близо до предната част, са компресирани навътре от двете страни и се съчленяват с гръдната кост под лек ъгъл. Има прибиране на долната част на клетката в областта на прикрепване към диафрагмата.

Фуниевидната форма се характеризира с характерно депресирана тъкан в областта на мечовидния процес. Този вариант на развитие на клетките често се наблюдава при различни видове занаятчии. По-често - от обущари. Ето защо получи името „ракла на обущар“. Днес не е възможно да се установи причината за тази патология.

Скафоидният тип (от думата "лодка") в горната част на гръдната кост има малка вдлъбнатина с форма на лодка. Придружава патологии на гръбначния мозък. Среща се например при сирингомиелия.

Гръдният кош, който е в нормално състояние, е леко компресиран отпред и геометрично представлява изкривен конус.

Характеристики на човешкия гръден кош

Докато човек расте, повечето части от тялото му претърпяват голямо разнообразие от метаморфози под формата на постоянни корекции на очертанията, пропорциите и структурата на съставните елементи. Броят на подобни промени в областта на гърдите значително надвишава броя на подобни процеси в други части на тялото.

Гръдният кош на бебето е подобен по структура на гръдната кост на животните и има форма на конус. До 7-годишна възраст горният му ръб съвпада с нивото на 2-4 гръдни прешлени, а до окончателното зрялост - с 3-4 прешлени. Това се дължи на прехода към гръдно дишане и образуването на спираловидна линия на ребрата.

Промени могат да настъпят и в хода на заболяването. В резултат на отлагането на соли по време на рахит, тяхното натрупване в костната тъкан води до факта, че гръдният кош може да придобие формата на кил - тип, наречен "пилешки гърди" на медицински език.

Ъгълът, образуван от двете ребрени дъги в точката на връзката им с гръдната кост при новородено е 45°, а при възрастен е 15°. Окончателната форма се формира около 18-20 години. Най-значимите промени в тази област започват да настъпват на 14-годишна възраст, когато вторичните полови белези започват да влияят върху очертанията на клетката.

Структурата на човешкия гръден кош е силно зависима от пола. Гръдната кост на мъжа, както и цялата костна рамка на неговата клетка, е много по-голяма от тази на жената. Извивката на ребрата му по-близо до ъглите им е по-очевидна.

При жените ребрата се извиват по-силно и са склонни да се спираловидно. Предната част на ребрата е малко по-ниска. Това се отразява не само на формата на гръдната кост, но и на преобладаващия тип дишане. Гръдният кош на жената има по-плоска форма и нейният характерен тип дишане е гръдното. При мъжете се наблюдава предимно коремен тип. Дишането им се дължи на вибрациите на диафрагмата.

Новороденото има доста дълбок (в сравнение с ширината) гръден кош. Благодарение на тези пропорции тялото му има заоблени очертания. С възрастта съотношението ширина и дълбочина се трансформира и ширината става преобладаваща стойност. До около 7-годишна възраст децата трайно развиват широк и плосък гръден кош.

Типовете тяло са в ясна връзка с формата на гръдната кост. При нисък ръст често се наблюдава широк и скъсен гръден кош. При високите хора, напротив, гърдите често са удължени и доста плоски.

При по-възрастните хора ребрените хрущяли постепенно губят своята гъвкавост, което ги кара да губят способността си да се движат свободно по време на дишане. Често се наблюдава промяна във формата на клетките в резултат на респираторно заболяване. Например, при емфизем той често придобива бъчвообразна форма.

Активният спорт може да придаде на гърдите естествена и здрава форма и размер. Благодарение на тях се укрепват гръдните мускули и се развива белодробният обем, необходим за нормалните жизнени функции.

Докато гледате видеото ще научите за структурата на скелета.

Здравословният начин на живот предпазва от деформация на клетките и предотвратява заболяванията на вътрешните гръдни органи. Правилното хранене, отказването от лошите навици, режимът на работа и почивка, редовните упражнения - всичко това помага за поддържане на тонуса на гърдите и осигурява нормален метаболизъм в тялото.

Гръдна кост(гръдна кост) е несдвоена дълга плоска гъбеста кост *, състояща се от 3 части: манубриум, тяло и мечовиден процес.

* (Гъбестата кост е богата на кръвоносна система и съдържа червен костен мозък при хора на всяка възраст. Следователно е възможно: интраторакално кръвопреливане, вземане на червен костен мозък за изследване, трансплантация на червен костен мозък.)

Гръдна кост и ребра. А - гръдна кост (стернум): 1 - манубриум стерни; 2 - тяло на гръдната кост (corpus sterni); 3 - мечовиден процес (processus xiphoideus); 4 - крайбрежни прорези (incisurae costales); 5 - ъгъл на гръдната кост (angulus sterni); 6 - югуларен прорез (incisure jugularis); 7 - ключичен прорез (incisure clavicularis). B - VIII ребро (изглед отвътре): 1 - ставна повърхност на главата на реброто (facies articularis capitis costae); 2 - шийка на реброто (collum costae); 3 - ребрен ъгъл (angulus costae); 4 - тяло на реброто (corpus costae); 5 - ребрена бразда (sulcus costae). B - I ребро (изглед отгоре): 1 - шийка на реброто (collum costae); 2 - туберкул на реброто (tuberculum costae); 3 - жлеб на субклавиалната артерия (sulcus a. subclaviae); 4 - жлеб на субклавиалната вена (sulcus v. subclaviae); 5 - туберкул на предния скален мускул (tuberculum m. scaleni anterioris)

Лостсъставлява горната част на гръдната кост, на горния й ръб има 3 вдлъбнатини: несдвоена югуларна и сдвоена ключична, които служат за артикулация със стерналните краища на ключиците. Върху страничната повърхност на дръжката личат още два нареза - за 1-во и 2-ро ребро. Манубриумът, свързвайки се с тялото, образува насочен напред ъгъл на гръдната кост. В този момент второто ребро е прикрепено към гръдната кост.

Тяло на гръдната костдълга, плоска, разширяваща се в долната част. На страничните ръбове има прорези за закрепване на хрущялните части на II-VII двойки ребра.

мечовиден процес- Това е най-променливата по форма част от гръдната кост. По правило той има формата на триъгълник, но може да бъде раздвоен надолу или да има дупка в центъра. До 30-годишна възраст (понякога по-късно) части от гръдната кост се сливат в една кост.

Ребра(costae) са чифтни кости на гръдния кош. Всяко ребро има костни и хрущялни части. Ребрата са разделени на групи:

1. вярноот I до VII - прикрепени към гръдната кост;
2. невярноот VIII до X - имат общо закрепване чрез ребрена дъга;
3. колебание XI и XII - имат свободни краища и не са прикрепени.

Костната част на реброто (os costale) е дълга, спирално извита кост, която разграничава главата, шията и тялото. глава на ребротосе намира в задния му край. Той носи ставна повърхност за артикулация с косталните ямки на два съседни прешлена. Главата влиза ребрена шия. Между шията и тялото се вижда туберкул на реброто със ставна повърхност за артикулация с напречния процес на прешлена. (Тъй като XI и XII ребра не се съчленяват с напречните израстъци на съответните прешлени, на техните туберкули няма ставна повърхност.) Ребро тялодълги, плоски, извити. Той прави разлика между горния и долния ръб, както и външната и вътрешната повърхност. На вътрешната повърхност на реброто по долния му ръб има ребрена бразда, в която са разположени междуребрените съдове и нерви. Дължината на тялото се увеличава до VII-VIII ребро и след това постепенно намалява. В 10-те горни ребра тялото директно зад туберкула образува завой - ъгълът на реброто.

Първото (I) ребро, за разлика от останалите, има горна и долна повърхност, както и външен и вътрешен ръб. На горната повърхност в предния край на първото ребро се забелязва туберкулозата на предния скален мускул. Пред туберкула е жлебът на субклавиалната вена, а зад него е жлебът на субклавиалната артерия.

Гръдна клеткакато цяло (compages thoracis, thorax) се образува от дванадесет гръдни прешлена, ребра и гръдна кост. Горният му отвор е ограничен отзад от 1-ви гръден прешлен, отстрани от 1-во ребро и отпред от манубриума на гръдната кост. Долният отвор на гърдите е много по-широк. Границата му се формира от XII гръден прешлен, XII и XI ребра, ребрена дъга и мечовиден процес. Реберните дъги и мечовидният израстък образуват субстерналния ъгъл. Междуребрените пространства са ясно видими, а вътре в гърдите, отстрани на гръбначния стълб, има белодробни канали. Задната и страничните стени на гърдите са много по-дълги от предната. При жив човек костните стени на гръдния кош се допълват от мускули: долният отвор е затворен от диафрагмата, а междуребрените пространства са затворени от мускули със същото име. В гръдния кош, в гръдната кухина, се намират сърцето, белите дробове, тимусната жлеза, големите съдове и нервите.

Формата на гърдите има полови и възрастови различия. При мъжете тя се разширява надолу, има конусовидна форма и е с големи размери. Гърдите на жените са по-малки, яйцевидни: тесни отгоре, широки в средата и отново стесняващи се в долната част. При новородени гръдният кош е донякъде компресиран отстрани и се разширява отпред.

Гръдна клетка. 1 - горна апертура на гръдния кош (apertura thoracis superior); 2 - стернокостални стави (articulationes sternocostales); 3 - междуребрие (spatium intercostale); 4 - подгръдния ъгъл (angulus infrasternalis); 5 - ребрена дъга (arcus costalis); 6 - долна апертура на гръдния кош (apertura thoracis inferior)

Човешкият гръден кош е щит, който предпазва жизненоважни човешки органи - бели дробове, големи кръвоносни съдове, сърце - от външни влияния. В допълнение към защитата на органите, гърдите изпълняват още две жизненоважни функции: дихателна и двигателна.

Устройство и функции на гръдния кош

Човешки гърди

Гръдният кош е най-големият отдел на гръбначния стълб. Състои се от 12 гръдни прешлена, ребра, гръдна кост, мускули и част от гръбначния стълб.

Горната част на гръдната кост започва с първия гръден прешлен, от който излизат първите ляво и дясно ребро, свързани с манубриума на гръдната кост.

Долната част на гърдите е много по-широка от горната. Краят на гръдния кош е 11-то и 12-то ребро, ребрената дъга и мечовидният процес. Благодарение на ребрените дъги и мечовидния израстък се образува субстерналният ъгъл.

За профилактика и лечение на СТАВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ нашият редовен читател използва все по-популярния НЕХИРУРГИЧЕН метод на лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Анатомия на гръдния кош и неговите функции

Гръдният гръбначен стълб изпълнява поддържащи функции, които се осъществяват от 12 полуподвижни прешлена. Размерът на прешлените се увеличава отгоре надолу, като се вземе предвид натоварването на телесното тегло на човека. Прешлените са свързани с хрущяли и мускули с 10 чифта ребра. Прешлените имат процеси, разположени от двете страни. Гръбначните процеси при човека служат за защита на гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал.

Анатомия на ребрата и техните функции

Ребрата са разположени в предната част на гръдния кош и са сдвоени дъги, които се състоят от тяло, глава и хрущял. Вътрешната кухина на ребрата съдържа костен мозък.

От 12-те ребра на гръдната област 7 горни двойки са фиксирани между гръбначния стълб и манубриума на гръдната кост. Останалите 5 прешлена са прикрепени само към гръбначните стели.

Единадесетата и дванадесетата двойка ребра са осцилиращи, а при някои хора липсват.

Това са ребрата, които изпълняват основната защитна функция на вътрешните органи на гръдния кош.

Анатомия на гръдните мускули и техните функции

Основните функции на мускулите на този раздел са:

• осигуряване на движение на ръцете и раменния пояс;
• поддържане на дихателен ритъм.

Според анатомичната структура гръдните мускули се делят на:

В зависимост от анатомичната структура на човешкото тяло структурата на гръдния кош има 3 вида:

1. Астеничен. При този тип структура гръдната кост е тесен, удължен плосък конус, върху който ясно се виждат крайбрежните пространства, ключиците и ключичните ямки. С астенична структура мускулите на гърба са много слабо развити.
2. Нормостеничен. Нормостеничната структура се характеризира с конусовидна пресечена форма. С тази клетъчна структура ребрата са разположени под ъгъл, раменете достигат ъгъл от 90% по отношение на шията.
3. Хиперхиперстеничен. Тази структура се характеризира с цилиндрична форма. Диаметрите на ребрените дъги са почти еднакви. Анатомията на гръбначния стълб и ребрата се характеризира с малки пространства между ребрата и процесите на гръбначния стълб.

Подобряване и възстановяване на функциите в гръдния отдел на гръбначния стълб

Подобряването и профилактиката на заболяванията в тази част на гръбначния стълб е много важно за здравето. Поради факта, че гръдната област е най-неподвижната част на гърба, тя се обръща от една страна на друга като едно цяло, с изключение на долните ребра, които са най-свободно разположени.

Всяка промяна или минимална деформация може да доведе до компресия на нервните окончания на гръбначния мозък, което ще наруши функционирането на цялата периферна нервна система.

За да се възстанови функцията на гръдния отдел на гръбначния стълб, е необходимо да се осигури правилно натоварване и подвижност на всички мускулни групи и прешлени.

Физическите упражнения за възстановяване на функцията са показани само при леки заболявания и минимална кривина на гръбначния стълб. В случаите, когато кривината е тежка, е необходим специален курс на лечебен масаж, който може да се извърши само от квалифициран специалист.

В случаите, когато кривината е тежка, е необходим специален курс на лечебен масаж, който може да се извърши само от квалифициран специалист.

В зависимост от структурните характеристики на гръдната област с минимални деформации, човек може самостоятелно да се занимава с лечебна физическа активност, насочена към възстановяване на функцията.

С минимални деформации човек може самостоятелно да се занимава с физическа активност, насочена към възстановяване на функцията.

Основните упражнения за подобряване на здравето включват следните групи физическа активност:

Гръдна кост, гръдна кост, е несдвоена кост с удължена форма с леко изпъкнала предна повърхност и съответно вдлъбната задна повърхност. Гръдната кост заема част от предната стена на гръдния кош. Разграничава манубриума, тялото и мечовидния процес. И трите части са свързани помежду си чрез хрущялни слоеве, които вкостеняват с възрастта.

Манубриум на гръдната кост, manubrium sterni, - най-широката част, дебела отгоре, по-тънка и по-тясна отдолу, има на горния ръб югуларен прорез, incisura jugularis, лесно осезаем през кожата. Отстрани на югуларния прорез са ключичните прорези, incisurae claviculares, местата на артикулация на гръдната кост със стерналните краища на ключиците.

Видео на гръдната кост

Малко по-ниско, на страничния ръб, е прорезът на 1-во ребро, incisura costalis I, мястото на сливане с хрущяла на 1-во ребро. Още по-ниско има малка вдлъбнатина - горната част на крайбрежния изрез на второто ребро; долната част на този прорез се намира върху тялото на гръдната кост.

Тялото на гръдната кост, corpus sterni, е почти 3 пъти по-дълго от манубриума, но по-тясно. Тялото на гръдната кост е по-късо при жените, отколкото при мъжете.

Предната повърхност на гръдната кост има следи от сливането на нейните части по време на ембрионалното развитие под формата на слабо изразени напречни линии.

Нарича се хрущялната връзка на горния ръб на тялото с долния ръб на дръжката синхондроза на манубриума на гръдната кост, synchondrosis manubriosternalis, докато тялото и манубриумът се сближават, образувайки тъп ъгъл на гръдната кост, отворен отзад, angulus sterni. Тази издатина се намира на нивото на съчленението на второто ребро с гръдната кост и лесно се палпира през кожата.

На страничния ръб на тялото на гръдната кост има четири пълни и две непълни реберни изрези, incisurae costales. - места на артикулация на гръдната кост с хрущяла на II-VII ребра. Едната непълна резба е разположена в горната част на страничния ръб на гръдната кост и съответства на хрущяла на 2-ро ребро, другата е разположена в долната част на страничния ръб и съответства на хрущяла на 6-то ребро; четири пълни резки лежат между тях и съответстват на ребра III-VI.

Областите на страничните участъци, разположени между две съседни реберни вдлъбнатини, имат формата на полулунни вдлъбнатини.

мечовиден процес, processus xiphoideus, е най-късата част на гръдната кост, може да бъде различна по размер и форма, с раздвоен връх или с дупка в средата. Острият или тъп връх е обърнат или отпред, или отзад. В суперолатералната част на мечовидния израстък има непълен прорез, който се свързва с хрущяла на 7-мо ребро.

Мечевидният процес се образува с тялото на гръдната кост синхондроза на мечовидния процес, synchondrosis xiphosternalis. До напреднала възраст мечовидният процес, осифициран, се слива с тялото на гръдната кост.

Гръдният кош е много важна ключова част от човешкия скелет, който представлява мощна ребровидна пръстеновидна рамка с конична форма с два отвора в горната и долната част, прикрепена към гръдната кост отпред и към прешлените в назад. Той защитава от всички страни гръдната кухина, в която се намират жизненоважните органи на дихателната и сърдечната система - сърце, бели дробове, трахея, бронхи, аорта, други големи и малки кръвоносни съдове и мускули. Не е чудно, че анатомията на GC по природа осигурява създаването на необходимите условия за нормалното функциониране на всички органи на гръдната кухина. Нека да разгледаме по-отблизо структурата на гръдния кош и да отговорим на вечния въпрос, възникнал от времето на Стария завет: колко ребра има човек?

Колко ребра има човек - въпрос на живот или смърт

Днес, дори от училище, всяко дете знае със сигурност, че хората имат 12 чифта ребра в гърдите си (понякога - 13), тоест 24 или 26 парчета ребра, и тази цифра не зависи от пола, тоест мъжете а жените имат същия брой ребра.

Но това не винаги е било така.

Благодарение на библейските легенди и църковните забрани, съществували в древни времена по отношение на такъв клон на медицината като патологичната анатомия, дълго време се смяташе, че мъжът има един чифт ребра повече от жената. И от тази допълнителна двойка Създателят, казват те, е създал Ева.

Въпреки заплахата да бъдат изгорени на клада за ерес, някои смели ескулапи от древността, за да се научат как да лекуват правилно, което е невъзможно без анатомичен атлас, извършват аутопсии на собствена опасност и риск. Колкото повече аутопсии се извършват, толкова по-убедени са лекарите от онези години, че броят на ребрата при мъжете и жените, както и анатомичната им структура са абсолютно еднакви, въпреки че женският скелет е по-крехък, а гърдите на жената са по-малко обемен.

За да получат отговор на такъв детски въпрос, който днес изглежда смешен, много древни лекари са платили с живота си...

Анатомична структура на гръдния кош

И така, какво знаем днес за гърдите:

• Състои се в повечето случаи от 12 чифта ребра, симетрично разположени от двете страни на скелета (седем чифта от всяка страна).
• Някои индивиди имат допълнителен, допълнителен 13-ти чифт ребра, който в памет на библейската традиция се нарича "ребра на Адам". Всеки човек (и мъж, и жена) също може да има този допълнителен чифт, тоест ребрата на „Адам“ не са някаква мъжка привилегия или знак за някаква избраност.
• Всяко възрастно ребро се състои от костни плоски дъговидни плочи с дебелина приблизително 5 mm, завършващи отпред с хрущял, а отзад с шийка и глава, покрити с хрущял, който навлиза в костовертебралната артикулация.
• В допълнение към костовертебралната става, всяко ребро е прикрепено към прешлена с помощта на реберната става, която свързва крайбрежния туберкул с напречния процес на прешлена.
• В предната област седем чифта ребра, с помощта на хрущял, образуват еластична връзка с гръдната кост, която се състои от ръката, тялото и мечовидния процес. Тези седем двойки се наричат ​​истински ръбове.
• Първият чифт ребра са прикрепени към манубриума на гръдната кост посредством синхондроза (еластична хрущялна връзка), а следващите шест чифта са прикрепени посредством плоски ребрено-стернумни стави (симфизи).
• Следващите пет (в редки случаи шест) двойки не са прикрепени към гръдната кост, затова се наричат ​​свободни. Всяка от двойките ребра, започвайки от 8-то, образува съединителнотъканна мека синдесмоза (сливане) с горната двойка. Последната (12-та или 13-та) двойка е прикрепена само към мускулите.
• Детското ребро се различава от възрастното по това, че се състои почти изцяло от хрущял, така че гърдите на детето са много крехки и уязвими.
• С възрастта процесът на осификация на реброто завършва и хрущялът се запазва само в краищата на ребрата, свързани с гръдната кост.
• Всяко ребро е покрито с тънък, твърд хиалинен хрущял и съдържа вътре пореста костна тъкан.
• Гръдната кост се състои от външната надкостница, под която се намира червеният костен мозък.

Функции на гръдния кош

Гърдите изпълняват три важни функции:

• Към него са прикрепени органите и дихателните мускули на гръдната кухина, поради което органите са защитени от заплахата от изместване по време на движенията на тялото, а самият гръден кош участва в дишането (поддържащи и дихателни функции).
• Благодарение на рамковата си структура гръдният кош предпазва органите в него от всички страни от удари, наранявания и проникващи повреди (защитна функция).

Разбира се, гърдите не могат да осигурят 100% защита нито на органите, нито дори на себе си, така че в него са възможни различни патологии.

Патологии на гръдния кош

Счупени ребра

Една от най-честите патологии е. Човек е изложен на риск от получаване на това нараняване главно при падане от голяма височина или поради злополука.

Счупването на ребрата е много опасно нараняване, тъй като може да увреди плеврата или дори самия бял дроб. В този случай част от въздуха напуска белите дробове и намалява обема си, пациентът изпитва симптоми на дихателна недостатъчност. Този вид белодробно увреждане, причинено от фрагмент от ребро, се нарича пневмоторакс.

Друго възможно усложнение на фрактурата на ребрата е хемоторакс (натрупване на кръв в плевралната кухина).

Счупване на ребра поради остеопороза и метастази

Ребрата стават особено уязвими по време на сериозно заболяване, свързано с възрастта, което обаче може да се появи не само при възрастни хора, но и при хора с ендокринни заболявания или в резултат на приема на определени лекарства (например кортикостероиди, цитостатици), водещи до костна резорбция.

Реброто губи своята плътност, което се вижда ясно в разрез под микроскоп: разстоянието между костните клетки се увеличава, костната структура става пореста. На рентгенова снимка костите и ребрата на пациент с остеопороза стават полупрозрачни, т.е. моделът на ребрата изглежда затъмнен и границите му са изтрити.

Жените са особено изложени на риск от остеопоротични фрактури на ребрата. Много често ребрата са първите, които реагират на рак, особено рак на гърдата или белия дроб. При жените костните метастази са от остеолитичен тип, т.е. водят до намаляване на костната плътност и разтваряне на костта. Рентгеновите лъчи показват области на засенчване на местата на метастазите.

Счупвания на ребра поради остеопороза или метастази са възможни и при най-малко усилие (рязко движение, силна кашлица, обръщане на другата страна).

Реберна артроза

Артрозата на ребрата обикновено се появява на фона. Проявява се в болезнена болка, хрускане в гърдите при движение, сублуксация на ребрата и пристъпи на тежка интеркостална невралгия. Всички тези явления могат да бъдат обяснени просто:

• Дегенеративните процеси в хрущяла нарушават конгруентността на костовертебралните стави и водят до сплескване на косталните ямки по повърхността на прешлените.
• Реброто започва да излиза от ставите, тоест възниква сублуксация.
• По време на движението може да възникне спонтанно преместване на реброто, придружено от щракване.
• Понякога реброто се забива в неправилно изместено положение и започва да притиска гръбначния нерв, преминаващ в междуребрените пространства, което се проявява с пристъпи на силна болка по време на движение и дишане - интеркостална невралгия.

Поради голямото разпространение на гръбначните нерви, които инервират много области на гръдния кош, раменния пояс, горните крайници, епигастричния регион, интеркосталната невралгия може да се разпространи в голямо разнообразие от области: раменна, гръдна кост, диафрагма и др. Това е възможно (наподобяващо инфаркт) или фалшиви признаци на гастрит, панкреатит и други стомашно-чревни заболявания.

Косталната артроза и интеркосталната невралгия трябва да се диференцират от гръдна остеохондроза или херния - доста редки патологии за гръдната област.

Реберна синостоза

Понякога може да се получи разцепване на ребрените краища, главно на първите два горни чифта ребра, което води до стесняване на празнината между тях и те дори могат да се слеят заедно, образувайки синостоза. Дефект в ребро може да се появи на рентгенова снимка като кухина в белия дроб. Можете да различите синостозата от кухинен дефект чрез изместването му по време на дишане и липсата му в изображението в страничната проекция.

Заболяването може да причини прищипване на нервите и тежки пристъпи на междуребрена невралгия

Възпаление на хрущяла на ребрата (костохондрит)

Тази рядка патология (другото й име е синдром на Tietze) засяга в повечето случаи 4-6 чифта ребра. Синдромът на Tietze е по-често срещан при юноши, но може също да причини необяснима псевдоангинална болка в гърдите при възрастни, която наподобява симптоми на сърдечни патологии. Причините за патологията не са напълно изяснени. Следното вероятно може да доведе до хондрит на ребрата:

• честа физическа активност;
• наранявания на гърдите;
• ARVI, придружени от тежка кашлица;
• инжекционна наркомания и злоупотреба с вещества;
• инфекция след операция на гръдния кош.

След като вредните фактори бъдат елиминирани, костохондритът обикновено изчезва.

Диагностика на гръдни патологии

Основна диагностика: външен преглед, инструментално и, ако е необходимо, лабораторно изследване.

По време на външен преглед лекарят обръща внимание на следните симптоми:

• болка при палпация в мястото на закрепване на ребрата към гръдната кост и прешлените;
• повишена болка при вдишване;
• изпъкналост на реброто навън или, обратно, образуване на вдлъбнатина или вдлъбнатина в гърдите;
• свободно движение на реброто;
• наличието на синини, рани и други признаци на тежко натъртване.

Извършват се следните видове инструментални изследвания:

• Рентгенография.
• Денситометрия (за остеопороза)
• Сцинтиграфия, CT или MRI (за метастази, подробна диагностика на спондилоартроза, сложни фрактури на ребрата).
• Електроневромиография (за интеркостална невралгия).
• Извършват се лабораторни кръвни изследвания (общи, биохимични, ендокринологични, бактериологични и др.) За остеопороза, остеогенезни нарушения, рак, хондрит на ребрата.

Лечение на гръдни патологии

• При фрактура на ребра обикновено се провежда амбулаторно лечение, с изключение на сложни или множествени фрактури. Гипсовата имобилизация на гръдния кош при фрактури на ребрата не се извършва поради необходимостта от постоянна вентилация на белите дробове и заплахата от развитие на пневмония и белодробен оток. Стегната превръзка просто се прилага върху областта на счупените ребра. Предписва се аналгетична терапия (новокаин или вагосимпатикова блокада) и физиотерапия. При пневмоторакс или хемоторакс се извършва пункция за изпомпване на въздух или кръв от плевралната кухина. Лечението на фрактури отнема средно около месец. При сложни множествени фрактури се извършва твърда фиксация в болницата.
• При остеопоротични или метастатични фрактури се добавя комплексна терапия за остеопороза: част от нея е приемането на хормонални лекарства или биофосфонати.
• Лечението на реберната артроза е подобно на лечението на спондилоартроза: приемане на хондропротектори, мануална терапия; Упражняваща терапия.
• Пристъпите на интеркостална невралгия се лекуват със стандартни противовъзпалителни средства (диклофенак, Nise, нимезил и др.).
• Синостозата на ребрата, причиняваща пристъпи на радикулопатия и интеркостална невралгия, се отстранява хирургично.
• Костохондритът се лекува в зависимост от причината: понякога, например след операция, са необходими антибиотици, но в други случаи се използват предимно НСПВС и комбинираната употреба на стероидни хормони и анестетици. физиотерапевтични методи