Вътрешните стени на матката са покрити с лигавица, наречена ендометриум. Състоянието на тази мембрана зависи пряко от ендокринната система на жената. Тя реагира чувствително на най-малките промени в хормоналните нива и се разболява при всеки значителен дисбаланс на хормоните. Такива патологии включват предимно ендометриална хиперплазия.

Ендометриалната хиперплазия е доброкачествена дегенерация на жлезистата и поддържащата тъкан на маточната лигавица, която нарушава нейната структура и физиологични функции. По отношение на разпространението това заболяване се изпреварва само от инфекциозни заболявания на репродуктивните органи. Дали хиперплазията на ендометриума и бременността са съвместими е належащ въпрос за всички времена.

За какво е ендометриумът?

Ендометриумът е естествена бариера, която предпазва стените на матката от слепване. При липса на бременност стените на репродуктивния мускулен орган обикновено се допират, но не се слепват поради ендометриума, който не позволява развитието на сраствания.

Но най-важната цел на лигавицата, може би, може да се счита за осигуряване на условия за закрепване на оплодената яйцеклетка във вътрешното пространство на матката. След успешното оплождане на яйцеклетката ендометриумът се разхлабва и буквално се превръща в онази плодородна почва, от която ще поникне семе – нов живот. По време на бременността вътрешната повърхност на матката увеличава броя на кръвоносните съдове и жлезите. Съдовата мрежа нараства, за да влезе впоследствие в структурата на плацентата, която доставя на плода кислород и различни полезни вещества.

Механизъм на развитие на ендометриална хиперплазия

Основният провокатор на патологична модификация на ендометриума е естрогенът. Естрогените подпомагат здравословното делене на клетките и развитието на маточните жлези в ендометриума. Благодарение на естрогените матката възстановява функционалността на вътрешния си слой след менструация. Основният източник на естроген са яйчниковите фоликули. По време на овулацията, веднага щом готовата за оплождане яйцеклетка напусне фоликула, производството на естроген намалява и самият спукан фоликул се превръща в жълтото тяло на яйчника.

Хормонът прогестерон има функции, противоположни на действието на естрогените. Това вещество потиска деленето на клетките на лигавичната тъкан, предотвратява растежа на жлезите на матката и ги поставя в състояние на секреция. Самият прогестерон се появява в жълтото тяло на яйчника. Следователно, след овулация, нивото на естроген в кръвта намалява, а прогестеронът, напротив, се увеличава.

Прогестеронът подготвя ендометриума да приеме ембриона: под въздействието на маточните жлези се произвежда специален секрет, който разхлабва маточната лигавица, увеличава нейния обем и насърчава растежа на кръвоносната мрежа. При достатъчна концентрация на прогестерон тонусът на матката леко спада, след което се създават всички условия за надеждно имплантиране на ембриона и стабилно развитие на бременността.

При липса на прогестерон:

• бременността е прекъсната;
• ендометриалните клетки започват да се делят неконтролируемо, което води до деградация на маточните жлези - с други думи, до хиперплазия на маточната лигавица.

Тази патология е резултат от остър дефицит на прогестерон или неговия изключително слаб ефект върху ендометриума. Неслучайно спонтанният аборт и безплодието са основните клинични признаци на ендометриална хиперплазия.

Защо се развива ендометриална хиперплазия?

Степента на предразположеност на жената към развитието на тази патология до голяма степен зависи от общото състояние на нейното тяло. Много заболявания могат да причинят дисбаланс в съотношението на хормоните:

• несъвършенство на месечния цикъл (говорим за ановулация, недостатъчност на жълтото тяло или твърде кратка лутеална фаза);
• наличието на специфични неоплазми в яйчниците, които насърчават производството на естрогени;
• поликистозни яйчници;
• нарушение на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• надбъбречни заболявания;
• критично високо телесно тегло;
• диабет;
• чернодробни патологии;
• артериална хипертония;
• възпалителни реакции, свързани с инфекция;
• травма на маточната лигавица (например, поради почистване);
• стрес;
• отслабена имунна система;
• заболявания на матката (например фиброиди).

Възможна ли е бременност при ендометриална хиперплазия?

В повечето случаи е невъзможно да се зачене и да се запази дете с ендометриална хиперплазия без предварително лечение. След комплексна терапия се възстановяват репродуктивните способности на тялото на жената и е възможно да се планира дете.

За да бъде лечението ефективно, първо трябва да се подложите на пълен преглед, за да определите формата на хиперплазия, както и етапа на нейното пренебрегване.

Жлезиста хиперплазия на ендометриума и бременност

При жлезистата форма на патологията, лигавичният слой на ендометриума нараства умерено, докато отделянето от гениталния тракт е оскъдно. Друг вид патология, жлезисто-кистична, се характеризира с по-ярка клинична картина, изразяваща се в активен растеж на ендометриума с образуване на кисти и полипи. Според лекарите тези форми на хиперплазия изключват бременност.

Атипична ендометриална хиперплазия и бременност

Това е най-неблагоприятната форма на патология, при която структурата на клетките на жлезистия слой на ендометриума претърпява драматични промени. Резултатът от такава дегенерация често е появата на злокачествени образувания. Бременност с този тип ендометриална хиперплазия е възможна, но неизменно завършва с спонтанен аборт известно време след зачеването, тъй като методите за лечение на това заболяване са предимно агресивни.

Ако нарушението се открие твърде късно, има нужда от противораково лечение, а в някои случаи дори резекция на матката. Причината за контакт с лекар трябва да бъде нередовна менструация или изразена промяна в нейния характер.

Фокална ендометриална хиперплазия и бременност

Тази форма на заболяването не изключва възможността за бременност, тъй като не засяга целия ендометриум, а отделните му части. Шансовете на ембриона за по-нататъшно нормално развитие обаче са незначителни.

Ако се случи зачеването, тогава при първите признаци на бременност е важно жената незабавно да се регистрира в предродилна клиника и редовно да посещава гинеколог, тъй като последствията от „интересна“ ситуация с ендометриална хиперплазия не са най-розовите:

• появата на вътрематочни патологии в плода;
• развитие на ендометриоза на матката;
• дегенерация на огнища на хиперплазия в ракови тумори;
• спонтанно прекъсване на бременността в ранните етапи.

Усложнение обикновено се проявява с неприятна болка в долната част на корема.

Дифузна форма на ендометриална хиперплазия и бременност

При хиперплазия от дифузен тип ендометриумът расте почти навсякъде, като по този начин засяга цялата матка. Дори ако настъпи овулация, оплодената яйцеклетка е малко вероятно да бъде успешно имплантирана в дебелината на модифицираната лигавица. В допълнение, дифузната форма на заболяването нарушава редовността на менструалния цикъл, което прави зачеването още по-трудно.

Лечението на дифузна хиперплазия на ендометриума не може да се забави, тъй като модифицираната лигавица ще започне да расте в мускулния слой на матката. По същество този процес е състояние, което улеснява развитието на рак.

Усложнения на хиперплазия на ендометриума

Патологията без подходящо лечение води до много проблеми:

1. Дегенерация на модифицирани лигавични клетки в злокачествени образувания. В 8% от случаите се развива ендометриален аденокарцином тип 1.
2. Безплодие. Нарушените хормонални нива и изкривената морфологична структура на ендометриалната тъкан водят до повтарящи се спонтанни аборти и редовно маточно кървене.
3. анемия Загубата на кръв се отразява негативно на здравето на жената, тъй като провокира развитието на анемия.

Признаци на ендометриална хиперплазия

Основният симптом на патологията е кървене от гениталния тракт с различна интензивност. Въз основа на естеството на изхвърлянето на кръв се разграничават следните видове кървене:

• цикличен, който е представен от тежки и продължителни периоди;
• ацикличен, който не е свързан с нормалния менструален цикъл. Появява се главно след закъсняла менструация.

В зависимост от тежестта, кървенето поради ендометриална хиперплазия е:

• обилен;
• продължителна, с умерена загуба на кръв;
• междумесечно, със зацапване на кръв.

Почти винаги основният признак на патология е придружен от вторични допълнителни симптоми:

• високо кръвно налягане;
• натрупване на излишни килограми;
• нестабилно настроение;
• обща слабост;
• апатия;
• Прекомерно окосмяване по тялото и лицето.

Методи за диагностициране на ендометриална хиперплазия преди бременност

Ако се подозира това нарушение в структурата на ендометриума, жена, която неуспешно се опитва да забременее, е показана за няколко приоритетни изследвания.

Трансвагинален ултразвуков преглед

Матката се изследва с помощта на ултразвук, за да се оцени естеството на промените в нейните тъкани, да се определи дебелината на лигавицата и да се намерят области, засегнати от хиперплазия и полипи. Процедурата се извършва чрез поставяне на специален сензор във влагалището на 5-7 дни от менструалния цикъл.

Дебелината на ендометриалната мембрана зависи от менструалния цикъл:

• в първата си фаза дебелината не надвишава 3 - 4 mm;
• във втората фаза на цикъла тези числа се увеличават до 12 - 15 mm.

Несъмнено доказателство за ендометриална хиперплазия според ултразвука се счита за широко разпространено удебеляване на лигавицата с ясно визуализирани гладки ръбове и равномерно отражение на ултразвуковите вълни. Полипите изглеждат като образувания с ясно видими контури, тънка ехогенна рамка и висока акустична плътност. Наличието на тъкан, засегната от злокачествен тумор, се определя от области с хетерогенна ехогенност и назъбени ръбове. Обърнете внимание на индикативните ехографски признаци на патология:

• дебелината на лигавицата варира от 14,6 до 15,4 mm;
• полипите са с размер 16,1 - 17,5 mm;
• аденокарциномът се обозначава с числа от 19,7 - 20,5 mm.

Нека да отбележим, че въпреки високата информативност на ултразвуковия метод, окончателна присъда за заболяването не се прави само въз основа на данните от това изследване.

Хистероскопия на маточната лигавица

За предварително потвърждаване или опровергаване на диагнозата патологична промяна в ендометриума на матката се използва методът на хистероскопия. Изследването се състои във визуална проверка на вътрешното пространство на матката с помощта на специално оборудване. На същия етап от изследването, под контрола на високочувствителна апаратура за хиперплазия на ендометриума, се извършва кюретаж на маточната кухина за отстраняване на променената лигавица.

Хистологичен анализ на биологичен материал

Окончателната присъда за заболяването, неговата форма и естество се прави след хистология - лабораторно изследване на отстранен фрагмент от ендометриална тъкан под микроскоп. Въз основа на получената информация се разработва и оптимална стратегия за лечение на пациента. Като се има предвид, че естеството на ендометриалната хиперплазия е изключително хистологичен анализ, надеждна диагноза може да се направи само ако са налични резултатите от хистологичното изследване.

Лечение на ендометриална хиперплазия преди бременност

Ендометриалната хиперплазия и бременността не са най-желаната комбинация, така че планирането на бебе трябва да се извършва само след цялостно лечение на заболяването.

Методите за коригиране на този проблем са предимно хормонални. Програмата за лечение се основава на следните групи лекарства:

• комбинирани орални контрацептиви (КОК).Мерцилон, Ярина, Линдинет и подобни лекарства се предписват по схема за следващите шест месеца. Такива лекарства са необходими на жени в детеродна възраст под 35 години и юноши с обилна и (или) непостоянна менструация с жлезисти, жлезисто-кистични форми на нарушения или полипи. КОК се използват и в натоварващи дози като част от така наречената хормонална хемостаза. Това лечение се предписва на млади момичета в спешни случаи - за спиране на кървенето и избягване на хирургично почистване. Контрацептивите се приемат по 2 - 3 таблетки на ден, като постепенно се намалява дозата до 1 таблетка на ден. Лечението ще продължи 21 дни. Ако няма положителна динамика и ситуацията стане критична, матката се изстъргва;

• гестагени (Duphaston, Utrozhestan).Тези лекарства започват да се приемат от 16-ия до 25-ия ден от месечния цикъл и също се приемат на курсове с продължителност от 3 до 6 месеца. Тяхната универсалност се състои в това, че са подходящи за пациенти от всички възрасти с всякаква форма на ендометриално удебеляване. Контрацептивното вътрематочно устройство Мирена, базирано на гестагени, в момента показва отлични резултати. Той действа локално, което не може да се каже за оралните гестагени, които имат системен ефект. Хормоналните устройства се поставят за 5 години. Основният недостатък на Мирена е, че нейното присъствие причинява кървене между менструациите при жената през първите 3 до 6 месеца след началото на употребата. Има и психологически дискомфорт: някои жени са много притеснени от наличието на чуждо тяло в матката;

• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Lucrin-depot, Zoladex).С помощта на лекарства от тази група е възможно да се контролира връзката между хипоталамуса и хипофизната жлеза, които осигуряват нормалното функциониране на ендокринните жлези при жени с миома на матката, ендометриоза и ендометриална хиперплазия. Под въздействието на тези хормонални агенти хипофизната жлеза частично губи чувствителност и производството на гонадотропни хормони, които регулират функцията на половите жлези, намалява. Резултатът е състояние, известно като феномена на медицинската кастрация. Това е обратим процес: след спиране на лекарството, хипофизната жлеза възстановява нормалния процес на контрол на репродуктивната функция след 14 - 21 дни. Този метод на лечение е подходящ за жени над 35 години с всякаква форма на ендометриална хиперплазия. Курсът на приемане на тази група хормонални лекарства е от 3 до 6 месеца.

Коригирането на разстройството до голяма степен зависи от неговата форма. По този начин дамите, страдащи от нетипично удебеляване на маточната лигавица, се нуждаят от особено внимателно внимание от специалисти. Подлагат се на рутинни ултразвукови прегледи на интервали от 3, 6 и 12 месеца след прочистване и започване на хормонална терапия. Само чрез проследяване на състоянието на тяхното здраве във времето може да се прецени ефективността на предприетите мерки. Ако хиперплазията на тази форма се повтори, е необходимо да се прибегне до резекция на матката.

Ако при повтарящ се растеж на вътрешната повърхност на матката с полипи, както и с жлезисти и жлезисто-кистични форми на заболяването, хормоналната корекция не даде положителен резултат и пациентката няма намерение да стане майка в в бъдеще е показана процедура за пълно разрушаване на ендометриалната тъкан. За да направите това, с помощта на хистероскоп се използва електрохирургичен и лазерен метод за изрязване на маточната лигавица. Интервенцията се извършва под обща венозна анестезия.

В същия ден (най-много в рамките на един ден) след почистване или отстраняване на ендометриалната мембрана жената се връща у дома. В продължение на 3 до 10 дни тя ще продължи да се притеснява от оскъдно отделяне, примесено с кръв. След разрушаване на ендометриума, фрагменти от изрязана тъкан обикновено се смесват с изхвърлянето. Така трябва да бъде, за което лекарят със сигурност предупреждава пациента.

Заедно с употребата на хормонални лекарства, на жената се предписват витамини. Обикновено това е витамин С, витамини от група В и добавки с желязо. Успокоителните на естествена основа също няма да навредят. Първият път след операцията трябва внимателно да редувате физическа активност и правилна почивка. Можете да се върнете към интимния живот 2 седмици след почистването.

Как да се предотврати развитието на ендометриална хиперплазия

Превенцията се основава на грижа за себе си и любов. Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на благоприятна почва за модификация на ендометриума:

• посещение при гинеколог веднъж на всеки шест месеца;
• своевременно лечение на полово предавани инфекции и възпалителни процеси;
• използване на КОК, както е предписано от специалист;
• своевременно регулиране на месечния цикъл в случай на неговото нарушаване;
• контрол на телесното тегло, премахване на наднорменото тегло;
• предотвратяване на абортите, т.е. отговорно планиране на бременността;
• отказ от лоши навици като пушене;
• предотвратяване на стагнация на кръвообращението в тазовите органи чрез редовна физическа активност.

Възможно ли е да се лекува ендометриална хиперплазия по време на бременност?

Концепцията, както вече разбрахме, може да възникне при фокална форма на патология. Това се случва, когато ембрионът кацне върху здрав участък от лигавицата на матката и се прикрепи към нея. Въпреки това подобни случаи трябва да се възприемат по-скоро като изключение от правилото, а не да се надяват на чудо. Ендометриалната хиперплазия по време на ранна бременност причинява спонтанни аборти и различни усложнения, ако плодът все още запазва жизнените функции за известно време.

Днес няма научни доказателства за благоприятния ефект на бременността върху хода на заболяването. Всичко е точно обратното: бременността на фона на хиперплазия на ендометриума става много проблематична и изисква постоянно внимание на специалисти. Освен това нека не забравяме, че в някои случаи напреднало заболяване прави жената безплодна, а в други се изражда в раков тумор. В това отношение най-разумното решение изглежда е планирането на бременност след лечение на ендометриална хиперплазия.

Хиперплазия и бременност са несъвместими понятия. Това заболяване е хормонално и причинява липса на овулация, което причинява безплодие. Въпреки това, навременното лечение на хиперплазия и отстраняването на анормални тъкани в рамките на няколко месеца след завършване на курса на терапия прави възможно зачеването на дете.

Ако хиперплазията се е появила още по време на бременност в резултат на хормонални промени в тялото, тогава тя не застрашава здравето на майката и развитието на плода и като правило се лекува след раждането. Както вече беше отбелязано, ендометриалната хиперплазия и бременността са несъвместими, но дори и да има шанс за зачеване на дете, по-добре е да не рискувате и да се подложите на предварителен преглед. Курсът на лечение се предписва, като се вземе предвид диагнозата.

Причини за развитие на хиперплазия

Както е известно, причината за хиперплазия на ендометриума е удебеляването на слоевете на матката. Това може да е следствие от някакъв вид възпаление, но основно заболяването се развива поради повишено ниво на женски хормони - естрогени. Тези хормони са от особено значение в първия етап на цикъла, но след това е необходим прогестерон, който насърчава процеса на овулация. Ако последният не се произвежда, тогава ендометриумът е напълно незащитен. Ако естрогените действат върху маточната лигавица дълго време и прогестеронът не се произвежда, тогава възниква жлезиста хиперплазия на ендометриума и бременността става невъзможна. В този случай овулацията не настъпва, тъй като яйцето не напуска яйчника. Всички тези фактори причиняват хормонален дисбаланс, който влияе върху редовността и правилността на менструалния цикъл.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Ендометриалната хиперплазия може да се развие във всяка възраст. Това заболяване се проявява в различни форми, в зависимост от клетъчния състав. Има жлезиста кистозна хиперплазия и жлезиста. Те също така правят разлика между атипична хиперплазия и полипоза. Не трябва да отлагате лечението на това заболяване, тъй като ендометриалната хиперплазия и бременността са несъвместими понятия. И навременното и правилно лечение може да помогне за премахване на причините за безплодието. Лечението се предписва, като се вземат предвид много фактори, като възрастта на пациента, хистологичният тип на заболяването и съпътстващите заболявания. В допълнение, лекарят трябва да вземе предвид индивидуалната поносимост на определени хормонални лекарства. Хормоналната терапия трябва да се провежда, като се вземат предвид противопоказанията. В някои случаи лекарят решава да се подложи на операция.

Когато болестта се елиминира, можем да говорим за процедура като IVF. Докато пациентът не се възстанови напълно, IVF няма да помогне за забременяване, тъй като оплодените ембриони не могат да се имплантират във вътрешния удебелен слой на матката. При диагностициране на жлезисти или жлезисто-фиброзни полипи, развиващи се на фона на хиперплазия, е показано тяхното отстраняване и хормонална терапия. Курсът на приемане на хормонални лекарства продължава от 6 месеца до 1,5 години. Едва след това можем да говорим за премахване на диагнозата ендометриална хиперплазия. И бременността става възможна.

Много жени в репродуктивна възраст се интересуват от въпроса колко съвместими са ендометриалната хиперплазия и бременността. Особено загрижен е хормоналният метод за лечение на хиперплазия, тъй като ефектът му върху функцията на зачеването и раждането на женското тяло много често е депресиращо.

Няма ясен отговор на целия кръг от въпроси, свързани с този проблем, тъй като динамиката на патологията и нейното лечение винаги са индивидуален процес, който изисква конкретни, информирани решения. Въпреки това, можете да разгледате някои основни препоръки за зачеване и бременност за жени, чиито тъкани на маточната лигавица са в патологично развитие или са в състояние на възстановяване от заболяване.

Възможно ли е да забременеете с хиперплазия на ендометриума и какви са шансовете за успешно раждане на дете? Съвременната медицина не може да гарантира успешна бременност за жена, която претърпява разширяване на маточната лигавица.

Дори при успешно зачеване, процентът на бременност с патологии на маточната кухина е критично нисък.

Някои лекари препоръчват изкуствено зачеване като алтернатива, но то не е панацея. По принцип хиперплазията на ендометриума и IVF дават по-оптимистична прогноза от естественото зачеване в условията на патологично развитие, но и тук всичко е индивидуално.

Струва си да се отбележи, че рискът от загуба на плода зависи от формата и степента на лезията, както и от навременната диагностика и лечение.

В същото време най-неблагоприятният ефект върху перспективите за забременяване и раждане на дете е аденоматозната (атипична) форма на патологията, чието лечение на етапа на значително развитие на лезията може да включва пълно отстраняване на матката за да спаси живота на жената.

Видове хиперплазия и бременност

Уви, почти невъзможно е да се говори за съвместимостта на ендометриалната хиперплазия и бременността.

Утешителното е, че след подходящо лечение и възстановителен период организмът на жената в повечето случаи е готов за репродуктивна функция.

Важно е да запомните, че една от най-тъжните последици от заболяването в случай на късна диагностика и липса на подходящо лечение е безплодието.

• фокална;
• нетипичен;
• жлезисто-кистозна;
• жлезиста.

Фокалният вид на заболяването е най-опасен за здравето и живота на жената, тъй като е директен предраков стадий. Характерен признак за развитие на фокална хиперплазия е невъзможността за забременяване за дълго време. В ранните етапи тази форма на лезия може да не разкрие характерни симптоми, което я прави особено опасна. Невъзможно е да се говори за естествено зачеване и бременност в ситуация на повишена заплаха за живота на майката. Изкуственото осеменяване също не се използва за фокални форми на заболяването.

При атипичната форма репродуктивната система на женския организъм претърпява тежки трансформации, което само по себе си може да причини безплодие, ако заболяването не се открие навреме и не се приложи необходимото лечение. Възможността за бременност е изключена.

Жлезистата кистозна форма е по-нежна, не застрашава развитието на рак, но също така е свързана със значително натоварване на хормоналната система. При успешно лечение след пълно възстановяване на тялото, прогнозата за успешно зачеване и раждане на дете е много утешителна.

Жлезистият тип хиперплазия е най-простият по природа и лечение, но и най-често срещаният. Повлиява се добре от медикаментозно лечение. Хиперплазията на жлезистия ендометриум и бременността също са несъвместими, както всеки друг вид патология. Но след пълен цикъл на терапия можете да мислите за бременност - но не и по време на лечението, когато патологията е в непотиснато състояние.

Появата на патология по време на бременност представлява особен риск за женското тяло.

В този случай възможността за злокачествени образувания значително се увеличава, ако лезията не се лекува и не се прилагат превантивни мерки.

Лечение, профилактика на хиперплазия и способността за забременяване

Както вече беше отбелязано, самата хиперплазия не е смъртна присъда за репродуктивната функция на женското тяло. Възможна ли е бременност след заболяване на маточната лигавица? Напълно, ако при лечението на патологията не се използва контрацепция. Ако динамиката на развитие на лезията включваше перспектива за безплодие, тази заплаха трябва да бъде елиминирана.

Важен фактор в този случай е спазването на целия набор от терапевтични мерки, предотвратяването на рецидив на патологията и цялостното възстановяване на тялото.

Като правило, след лечение на заболяването, възстановяването на женското тяло продължава от няколко седмици до шест месеца. Ако процесът на рехабилитация е бил успешен, можете да се подготвите за майчинство.

При хирургическа интервенция - чрез метода на кюретаж - менструацията се възобновява около 4-6 седмица, което означава, че тялото е готово за зачеване на плода. Може да има леко забавяне на менструацията, което не трябва да е тревожно. Ако забавянето продължи няколко месеца, трябва да се консултирате с лекар.

За да се предотврати възобновяването на развитието на патологията, е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи, да се придържат към предписанията и да не се злоупотребява с лекарства, които влияят на хормоналната система.

Протичането на бременността след ендометриална хиперплазия се характеризира с нормална динамика, ако здравословното състояние на жената се е стабилизирало до този момент. След като забременее, жена, претърпяла хиперплазия, трябва да помни своята специална отговорност към тялото си и малкия живот, който се развива в него.

Хормоните управляват женската репродуктивна система. Следователно всяко отклонение от естествения им баланс в организма ще доведе до заболявания, които пречат на бременността. Ендометриалната хиперплазия също ще попречи на бременността. Опасната патология няма да позволи зачеването и ще наруши времето на менструалния цикъл. И една от неговите форми „придружава“ раковите тумори. За да не „пропуснете“ развитието на болестта, е важно жените, които мечтаят да заченат, да се подлагат на редовни гинекологични прегледи.

Ендометриумът е слой, покриващ маточната кухина. Той участва пряко в овулацията всеки месец. Постепенно увеличаване на размера на съединителната му тъкан настъпва към значимия ден на възможното сливане на мъжки и женски репродуктивни клетки. Такива промени са необходими, за да може оплодената яйцеклетка сигурно да се прикрепи към маточната кухина и да продължи развитието си в ендометриалната тъкан. Ако вътрешният слой на матката е твърде тънък, вече настъпилото зачеване ще бъде прекъснато, което ще доведе до спонтанен аборт.

Въпреки това, има ситуации, при които безплодието е причинено от растежа на ендометриума. Това отклонение е свързано с нарушения в хормоналния фон на жената, на които маточният слой реагира рязко. Липсата на прогестерон в комбинация с излишък на естроген не позволява на ендометриума да се развива в естествена циклична форма. Той расте постоянно, така че една жена има...

Ендометриалната хиперплазия е силен патологичен растеж на маточната лигавица с доброкачествен характер. Придружава се от нарушения в структурните характеристики и функционалността на тъканите.

Хиперплазията на ендометриума на матката е опасна, защото нарушава менструалния цикъл и причинява обилно маточно кървене извън цикъла. Най-опасни обаче са кистите и, които причиняват развитието на злокачествени тумори.

Трудно е да се определи надеждната причина за "кавгата" между прогестерона и естрогена. Въпреки това, лекарите смятат, че този процес се влияе от следните фактори:

• Тумор на яйчниците;
• Кисти на яйчниците;
• Невроендокринни нарушения;
• Патологии на щитовидната жлеза;
• Диабет;
• Нарушени функции на надбъбречните жлези и черния дроб;
• Хипертония;
• Миома на матката;
• затлъстяване.

Трябва да се отбележи, че има сериозни провокиращи фактори, влияещи върху хормоналния дисбаланс на жената:

• Възпалителни и инфекциозни процеси;
• Хирургични интервенции в маточната кухина (кюретаж, аборт и други механични увреждания на лигавицата);
• Намалена имунна защита;
• Честият дългосрочен стрес.

Ендометриалната хиперплазия е опасна патология, която се нарежда на второ място сред заболяванията на репродуктивната система. Става често срещана причина за женско безплодие.

Ендометриална хиперплазия: възможно ли е да забременеете?

Планирането на бременност за жени, които имат патология на растежа на ендометриума, е неблагодарна задача. Липсата на редовна овулация, причинена от хормонален дисбаланс и структурни нарушения на маточната лигавица, няма да позволи зачеването.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е възможна бременност с ендометриална хиперплазия. Това обаче няма да продължи дълго. Такова зачеване завършва със спонтанен аборт или сериозни смущения в развитието на плода.

Нека разгледаме формите на заболяването, които се различават по хистологичен вариант, и вероятността от зачеване с тях.

За жлезисто-кистични и жлезисто-стромални форми

Жлезистата форма е доброкачествен процес на изменение на маточната лигавица. Характеризира се с нарушение на местоположението на жлезите в стромата, които стават извити. Развива се в остра и хронична форма.

Наличието на кистозни промени в удебеления слой на ендометриума показва изразени нарушения, при които се регистрират кистозно разширени жлези. Поради такива трансформации жената няма овулация. Тоест, говоренето за бременност с нишковидна ендометриална хиперплазия е безсмислено. Зачеването е невъзможно.

С нетипична форма

Тази патологична форма е по-сложна. При атипична хиперплазия жлезите растат още по-бързо. Но техните структурни промени, които причиняват развитието на злокачествени тумори, са по-опасни за здравето на жените. Безплодието е верен спътник на болестта.

Хиперплазията се разделя на форми според нейната локализация.

Във фокална форма

Фокалната хиперплазия се характеризира с локализиране на "засегнати" ендометриални клетки в определена област на матката. Развитието му се регистрира в полипи, непроменен слой на ендометриума и кисти.

В 5% от всички докладвани случаи хиперплазията на лигавицата изглежда като образуване на ендометриален полип (отделни части на лигавицата растат с подлежащата строма). Ако при жлезистите форми жлезистият компонент е фиксиран като основен, то при фиброзните полипи има повече съединителна тъкан.

С дифузна форма

Промененият слой засяга цялата повърхност на маточната лигавица. Слоят се увеличава равномерно. В същото време пролиферацията на ендометриалните клетки нараства успоредно с обема на лигавицата.

Лечение

Диагнозата "ендометриална хиперплазия" не е смъртна присъда. Ако патологията се открие навреме и курсът на терапия е избран правилно, тогава възможността на жената да стане майка се връща.

Лекарят ще може да избере правилния режим на лечение след подробен преглед, който ще разкрие стадия на заболяването и неговата форма. За да направите това, се извършва хистологично изследване на ендометриални проби. Основната посока на диагностиката е да се разбере и елиминира факторът, който е причинил патологични хормонални промени. След като получи необходимите данни по време на изследването, лекарят предписва индивидуална схема на лечение.

Ако патологията е в началния етап на своето развитие, лечението се извършва с лекарства на основата на хормони. Тяхната задача е да балансират съотношението на естроген и прогестерон в тялото на жената.

По време на терапията лекарят предписва следните лекарства:

• Орални контрацептиви или хормонални лекарства;
• Лекарства от групата на гестагените (Duphaston);
• Витаминни комплекси;
• Желязни добавки.

Не забравяйте, че независимият избор на лекарства и тяхната дозировка е неприемлив! Само лекуващият лекар трябва да избере лекарства и да определи спецификата на тяхното приложение. Той взема предвид много фактори: възраст, здравословно състояние и тегло на жената, наличие на други заболявания.

Ако консервативната терапия е неуспешна или заболяването е напреднало, се използва хистероскопия за изстъргване на „излишния“ слой на ендометриума. Този тип операция е безопасна. Това ви позволява да запазите репродуктивните способности на жената.

В повечето случаи терапията продължава поне шест месеца. Същото време ще е необходимо за възстановяване на хормоналния баланс, менструалния цикъл и процеса на овулация.

Възможно ли е да забременеете след лечение на хиперплазия?

Ако следвате всички препоръки на лекаря, успешната бременност ще бъде наградата на жената за дългосрочно лечение. Въпреки това е по-добре да планирате такава концепция. Бременността след лечение с хормонални лекарства се планира месец след спирането на "сериозните" лекарства. След операцията рехабилитационният период е по-дълъг, около шест месеца.

За да се увеличат шансовете за бременност след ендометриална хиперплазия, жената трябва да спазва следните правила:

• Подлагайте се на профилактични гинекологични прегледи;
• Всяко вагинално кървене или необичайно течение трябва да изисква незабавна медицинска помощ;
• Контролирайте теглото си;
• Избягвайте емоционални сътресения и стрес;
• Да се ​​откажат от лошите навици;
• Балансирайте диетата си.

След пълен курс на лечение и рехабилитация се извършва повторна диагностика. С негова помощ се определя успехът на терапията.

IVF за хиперплазия

Ако след продължителна терапия не настъпи дългоочакваното зачеване, лекарите препоръчват жената да потърси помощта на ин витро оплождане. Това обаче не означава, че „бременност в епруветка“ може да се използва без лечение на патологията.

Ендометриалната хиперплазия и IVF са толкова несъвместими понятия, колкото това заболяване и естественото зачеване. В крайна сметка промените в ендометриалната тъкан няма да ви позволят да „изберете“ необходимите яйца, тъй като овулацията не настъпва при патология. Дори и да се случи чудо, подготвената зигота няма да може да се „хване“ за слоя на матката, за да продължи развитието си.

Въпреки това, след премахване на „допълнителния“ и опасен слой на матката и нормализиране на хормоналния баланс, жената има всички шансове да стане щастлива майка.

Ендометриумът е лигавицалигавицата на вътрешната кухина на матката.

Ролята на маточната лигавица при бременност:
Това е функционалният ендометриум, който осигурява консолидацията и по-нататъшното развитие на оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Успехът или неуспехът (произволното прекъсване) на бременността през първия триместър до голяма степен зависи от нейното състояние.

Имплантиране на оплодена яйцеклетка в ендометриума

Ендометриумът е силно чувствителен към действието на половите стероиди. Той реагира и на най-малките колебания в хормоналните нива на жената. Ендокринният дисбаланс причинява редица болезнени промени в него, включително хиперплазия.

Ендометриална хиперплазия– патологично доброкачествено разрастване на жлези и поддържаща тъкан (строма) на маточната лигавица с нарушаване на нейната структура и функции.

Сред гинекологичните заболявания тази патология е на 2-ро място след инфекциозните заболявания на женската полова област. Невъзможността за бременност с ендометриална хиперплазия е належащ проблем в съвременната акушерска и гинекологична практика.

Едно от ключовите условия за развитие на хиперплазия е хормонален дисбаланс, по-точно – естрогени.

Естрогенията е прекомерно образуване или повишено влияние на естроген върху ендометриума с липса на прогестерон.

Ендометриум и женски полови хормони

Цикличен баланс на естроген/прогестерон

• Естрогени - стимулират възпроизводството на клетките и растежа на маточните жлези в ендометриума.

Под влияние на естрогените след менструация се възстановява разрушеният функционален слой на маточната лигавица.

Основният обем естроген се произвежда от фоликуларния апарат на яйчника. След освобождаването на яйцеклетка от зрял фоликул (овулация) синтезът на естроген рязко намалява и разкъсаният фоликул се дегенерира в жълтото тяло на яйчника.

• Прогестеронът е хормон-антагонист на естрогена.
  Предотвратява пролиферацията на ендометриалните клетки, потиска растежа на маточните жлези и ги прехвърля във фаза на секреция.

Прогестеронът се произвежда от жълтото тяло на яйчника.

От средата на менструалния цикъл след овулацията производството на естроген рязко намалява и прогестеронът се увеличава.

Неслучайно наричат ​​прогестерона „хормон на бременността“. Под негово влияние ендометриумът идва в състояние, необходимо за имплантиране и развитие на оплодена яйцеклетка: маточните жлези отделят специфичен секрет, ендометриалната строма се разхлабва, увеличава обема си и се изпълва с храна (кръвоносни съдове). Тонусът на матката намалява. Достатъчното количество прогестерон допринася за надеждното фиксиране на оплодената яйцеклетка и нормалното протичане на бременността.

Очевидно е, че дефицит на прогестерон

• първо: застрашава бременността;
• второ: води до анормална пролиферация на ендометриални клетки, пролиферативенрастеж, деформация и дисфункция на маточните жлези - тоест хиперплазия на маточната лигавица.

При хиперплазия на ендометриума има абсолютна липса на прогестерон или недостатъчен ефект на този хормон върху ендометриума.

Не е изненадващо, че спонтанните аборти и безплодието - клинични симптомиендометриална хиперплазия. Това заболяване също се проявява:

• менструални нередности,
• кърваво нециклично изхвърляне,
• кървене от матката.

Причини за ендометриална хиперплазия

Хиперплазията на маточната лигавица е сложен патологичен процес. Засяга не само гениталиите, но и цялото тяло на жената.

„Дисфункция“ на хормоналния статус „естрогени/прогестерон“ се среща при много заболявания:

• Нарушения на менструалния цикъл: ановулация, дефицит на жълтото тяло, скъсяване на лутеалната фаза на цикъла.
• Тумори на яйчниците, произвеждащи естроген.
• Синдром на поликистозни яйчници.
• Метаболитни невроендокринни нарушения:
  — патология на хипоталамо-хипофизната система;
  - заболяване на щитовидната жлеза;
  - заболявания на надбъбречните жлези;
  - затлъстяване;
  - диабет;
  - чернодробни заболявания;
  - хипертонична болест.
• Местни фактори, които повишават чувствителността на ендометриума към естроген:
  - възпаление, инфекция;
  - механично увреждане на лигавицата на матката (аборт и др.).
• Нарушение на имунитета.
• стрес.
• Болести на матката: фиброиди, ендометриоза и др.

Възможно ли е да забременеете с ендометриална хиперплазия?

При изследване на жени, страдащи от безплодие, в 70% от случаите се открива дифузна хиперплазия на ендометриума, а в 11% - фокална хиперплазия.

Не само атипична, но и проста жлезиста ендометриална хиперплазия с бременност в повечето случаи несъвместими без лечение.

- Това е опасно предраково състояние и изисква агресивно лечение. При условия на продължителна терапия или радикално хирургично лечение на тази форма на хиперплазия бременността е невъзможна.

Ендокринно безплодие с ендометриална хиперплазия

Причината за типичната ендометриална хиперплазия при млади жени най-често е ановулация.

Има два основни механизма на ановулация:

• фоликуларна атрезия,
• персистиране на фоликула.

Защо бременността е невъзможна при фоликуларна атрезия?

Фоликуларната атрезия е патологичен процес на обратно развитие и смърт на доминантния фоликул в яйчника. Яйцето в необичайния фоликул не узрява и умира. Няма овулация - няма зачеване.

Защо бременността е невъзможна, ако фоликулът персистира?

Фоликулната персистенция е бавното патологично развитие на фоликула, което води до нарушаване на яйчниковия цикъл. Яйцеклетката вътре в персистиращия фоликул се развива нормално и достига пълна зрялост. Но по различни причини тя не напуска, тоест не настъпва овулация.

Анормалният фоликул продължава да произвежда естроген през целия ановулаторен менструален цикъл. В крайна сметка цикълът завършва с маточно кървене - зачеването е невъзможно.

Ето защо естрогенизмът, ендометриалната хиперплазия и безплодието се развиват на фона на ановулация.

Общото между двата варианта на ановулаторния цикъл е липсата на образуване на пълноценно жълто тяло, което означава дефицит на прогестерон. Хормонозаместителната терапия елиминира този проблем в повечето случаи.

Безплодие на матката поради ендометриална хиперплазия

Хиперпластичните процеси на ендометриума са причина за 5% от маточните форми на безплодие.

При 90% от жените с ендометриална хиперплазия локалният имунитет е променен и чувствителността на ендометриума към хормоните е нарушена. Слабият локален ефект на прогестерона не влияе върху прехода на ендометриума от нарастващ към секреторен. „Незрялата”, променена маточна лигавица не е в състояние да „приеме” оплодената яйцеклетка.