Опасен перикардит при деца: какво трябва да знаят родителите
Възпалителният процес в перикардната торбичка се нарича перикардит. Проявите на заболяването могат да бъдат изтрити (с хроничен ход) или да се развият остро, причинявайки тампонада с последващ сърдечен арест. Възниква на фона на инфекциозни, автоимунни и туморни заболявания, след травми на гръдния кош, включително след операции на сърцето и кръвоносните съдове.
Прочетете в тази статия
Причини за перикардит при деца
Най-честата причина за това заболяване в детска възраст е инфекцията. Сред тях водеща позиция заемат грипните вируси, ентеро- и аденовирусите, както и инфекцията от стафилококи и стрептококи.
По-рядко срещани етиологични фактори са: рикетсии, патогени на туберкулоза, микоплазмоза, амебиаза, малария, холера и сифилис, хелминтни, гъбични инфекции. Микроорганизмът може да проникне както от кръвта или лимфата, така и от белите дробове, плеврата и сърдечния мускул.
Перикардитът с неинфекциозен произход се развива с такива патологии:
- алергична реакция към серум, ваксина, лекарства,
- ревматизъм,
- автоимунни заболявания,
- заболявания на кръвта,
- тумори,
- наранявания на гръдния кош поради травма или операция,
- бъбречна недостатъчност.
Освен това има перикардит, който не може да бъде свързан с известна причина. Нарича се идиопатично.
Класификация на патологията
В зависимост от състоянието на имунната система на детето и интензивността на увреждащия фактор, перикардитът може да има остър и хроничен ход, да бъде придружен от излив в плевралната кухина или сливане на листовете на сърдечната торбичка един с друг, може да бъде ограничено или широко разпространено.
Следователно, за формулирането на диагнозата и избора на лечение са идентифицирани разновидности на тази патология.
Остри и хронични
Ако заболяването започне внезапно и продължи до 6 месеца, тогава се поставя диагнозата остър перикардит.Първо се появява излив в перикардната кухина, той може да се разреши, след това процесът преминава в сух (фибринозен) стадий или продължава да прогресира, измествайки сърцето и затруднявайки работата. Голямо натрупване на течност запълва цялото пространство между листовете на перикарда и може да доведе до спиране на контракциите.
Хроничният процес може да бъде резултат от остър или да се появи първично. Според механизма на развитие се разграничават ексудативни (с натрупване на течност) и адхезивни (когато мембраните на сърдечната торба се слепват), както и смесени. При дълъг курс на мястото на възпалителния процес се образува съединителна тъкан, кухината може да прерасне и калцият се отлага на повърхността на листата. Това води до образуването на "черупково сърце".
Суха и ексудативна
При сух перикардит има отлагане на фибринови нишки под формата на власинки и малко количество течност в перикардната торбичка. Тази форма на заболяването се нарича "космато" сърце.
Ексудативен перикардит се характеризира с натрупване на течност между вътрешния и външния слой на перикардната торбичка. По естеството на излива може да бъде:
- серозен или фибринозен (течност и фибрин),
- гноен (инфекциозен произход),
- кървави (с наранявания или операции).
Най-тежкият е ефузионният вариант на заболяването, особено с бързо изтичане на течност в перикардната торбичка, а сухите и адхезивните могат да бъдат асимптоматични.
Симптомите на развитието на болестта
Клиничните прояви при деца се различават в зависимост от формата на перикардит.Тяхната поява е свързана с разтягане на кухината на перикардната торбичка, компресия на сърцето, както и симптоми на основното заболяване, довело до перикардит.
пикантно сухо
Започва с треска, ускорен пулс и постоянна болка. Малките деца стават неспокойни, често плачат, крещят. Натискането на пъпа причинява болка. В по-напреднала възраст детето може да се оплаче от ретростернална болка или в областта на гръдния кош, която става по-силна при вдишване, движение и излъчва към лявото рамо.
При слушане в седнало положение по протежение на левия ръб на гръдната кост се чува шум от перикардно триене от лек до груб, наподобяващ скърцане на сняг.
Остра ексудативна
Остър ексудативен перикардит при дете Болестта протича, като правило, тежко, за детето става трудно да диша, пулсът се ускорява, има тъпа, болезнена болка в областта на сърцето, кашлица. Поради дразнене на диафрагмалния плексус се появяват хълцане, гадене и повръщане.
Децата заемат полуседнало положение с наведени глави за облекчаване на състоянието.
Изследването може да разкрие разширяване на границите на сърцето, отслабени тонове, ниско налягане и повишена пулсова вълна по време на вдишване. Черният дроб се увеличава, в коремната кухина се натрупва течност, има отоци по краката.
При компресия на сърцето с излив при кърмачета се появява следният комплекс от симптоми:
- вените на ръцете и шията се запушват,
- фонтанела изпъква
- появява се повръщане,
- притискането на главата към шията става болезнено,
- синкави пръсти на крайниците.
Детето в този период е много неспокойно, кожата е студена, забелязва се изпотяване. Когато се появи тампонада, настъпва припадък, ако не се извърши навреме, тогава е възможна смърт.
Хронична
Децата стават отслабени, по време на тренировка, болка в сърцето, затруднено дишане, сърцето се увеличава по размер, може да се появи "сърдечна гърбица". Поради увеличаване на черния дроб се появява тежест в хипохондриума вдясно, загуба на апетит, гадене. Отбелязва се подпухналост на лицето и в редки случаи се появява подуване на краката. Сърдечните тонове са отслабени, пулсът е учестен, може да се определи триенето на перикарда.
Гледайте видеоклипа за перикардита и неговото лечение:
Диагностични методи
За да се идентифицира перикардит, те се ръководят от оплакванията на пациента и данните от прегледа, за потвърждаване на диагнозата се използват данни от изследвания:
- В кръвта се отбелязват признаци на възпаление - повишено съдържание на левкоцити, голямо ESR, изместване на левкоцитната формула наляво.
- - амплитудата на вентрикуларния комплекс е намалена, P и T вълните могат да променят полярността си. В острия стадий ST се повишава, след това спада до нормалното.
- PCG - шум през целия сърдечен цикъл, периодични кликвания. Акцент 2 тона над белодробната артерия.
- Рентгенография - сърцето под формата на топка с ексудативен перикардит, с адхезивен процес, горната празна вена е широка, контурът на сърдечната сянка е неясен, има сраствания с плеврата.
- EchoCG е основният метод за определяне на количеството течност в кухината на перикардната торбичка, нарушения на вентрикуларното свиване, сраствания между листовете на перикарда и с плеврата, удебеляване на външната обвивка на сърцето.
- CT и MRI откриват промени в дебелината на перикардните слоеве.
За терапия те се ръководят от формата на възпалението и тежестта на състоянието на детето. При острия процес се предписва строг режим на легло, а физическата активност се ограничава до деца с хроничен ход на заболяването. Препоръчва се диета, богата на витамини и лесноусвоими протеини, намаляване на мазните и солени храни в диетата.
медицински
Рибоксин при лечение на перикардит Сухият перикардит в острия стадий се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства (Немезулид, Нурофен), предписват се болкоуспокояващи и витаминни препарати, калиеви соли, милдронат.
При натрупване на течност на фона на инфекциозни заболявания е показана употребата на антибиотици. Ако е извършена перикардна пункция, ексудатът се изследва за микрофлора и неговата чувствителност към антибактериални лекарства. При гноен процес може да се използва комбинирано приложение на лекарства - интрамускулно и чрез дренаж.
Перикардитът с ревматичен и автоимунен произход се лекува с кортикостероидни хормони. Най-често на децата се препоръчва преднизолон за премахване на възпалителния процес и резорбция на излива.
хирургия
Ако течността се натрупа бързо в кухината на перикардната торбичка, това е заплаха от тампонада и сърдечен арест. Ето защо в такива случаи се извършва спешна пункция с отстраняване на излива. Може да се препоръча и при продължителна резорбция на ексудат (над 15-20 дни), както и за анализ на неговия клетъчен и биохимичен състав.
Ако в резултат на перикардит мембраните му са уплътнени и върху повърхностите има калциеви отлагания, което предотвратява разтягането в диастолната фаза, тогава част от белега се отстранява чрез резекция. Адхезивните сраствания между плеврата и перикарда се изрязват по време на субтоталната перикардектомия.
Пункция при перикардит Народни рецепти
След медикаментозно или хирургично лечение, в стадия на персистираща ремисия на перикардит, децата се препоръчват да преминат курс на лечение с билкови препарати при липса на алергични реакции към растителни суровини.
Билките преди приготвяне на инфузията трябва да се натрошат и да се залее една десертна лъжица от състава с чаша вряла вода в термос за през нощта. Преди хранене дайте на детето една трета от чаша топла за 30 минути. За да направите това, можете да използвате следните билки:
- motherwort, cumweed и глог в равни части, добавете една супена лъжица цветя от лайка към 3 супени лъжици от сместа;
- листа от валериана, бял равнец и маточина в равни пропорции;
- за една част плодове от анасон, вземете две части от жълт кантарион и листа от мента.
Също така е полезно за децата да се направи витаминозна смес за сърцето. Приготвя се от смлени в месомелачка (блендер) сушени плодове - стафиди, сушени кайсии, сини сливи, фурми. Добавете мед, орехи и лимон.
За малко дете е по-добре всичко да се смила внимателно. Пропорциите могат да бъдат произволни, обикновено се вземат равни части от съставките. Трябва да вземете такова вкусно лекарство сутрин не повече от една супена лъжица, измита с вода.
Прогноза за заболяването
Възстановяването е възможно при ранна диагностика и пълен, правилно проведен курс на лечение.Гнойният процес е опасен за отслабени деца, тъй като може да бъде усложнен от сепсис, бързото увеличаване на обема на течността в перикарда причинява тампонада със сърдечен арест. Адхезията на листовете на перикарда, дори когато е извършена, може да бъде придружена от устойчиви остатъчни промени.
Превантивни действия
При тежки инфекции, автоимунни реакции е наложително да се подложи на пълен курс на лечение с лабораторно и инструментално потвърждение за възстановяване. За да се предотврати повторната поява на перикардит и неговите усложнения, се препоръчва наблюдение от кардиолог, превантивни курсове на терапия за укрепване на имунната система и метаболитните процеси в сърцето.
Най-малко 2-4 пъти годишно децата трябва да бъдат подложени на пълен преглед, включително кръвни изследвания, ЕКГ, ехокардиография.
Перикардитът при деца може да протича с незначителни симптоми или да бъде придружен от тежка интоксикация и признаци на компресия на сърцето, застой на кръв във венозната мрежа. С бързото натрупване на течност в перикардната торбичка възниква тампонада, водеща до сърдечен арест.
За лечение се използват противовъзпалителни лекарства и антибиотици (ако има инфекция). Ако има заплаха от тампонада, е показана спешна пункция и може да се наложи хирургично изрязване на перикардната мембрана.
Прочетете също
Процесът на развитие на водниста торба или хидрокардия, чието лечение е трудно, може да продължи бързо или за дълго време и почти незабележимо. По видове е реактивен, малък. Причините за появата в плода, новородените все още се проучват. Признаците се виждат на рентгеновата снимка.
