Един от най-важните човешки органи е, разбира се, сърцето. Но дори и тук, за съжаление, могат да възникнат определени трудности и трудности. В тази статия бих искал да говоря за такъв проблем като коарктация на аортата.

Терминология

В самото начало трябва да разберете термините, които ще се използват активно в статията. И вие също трябва да разберете какво е това заболяване. И така, коарктацията на аортата е стесняване на лумена на този орган. В резултат на това могат да се създадат два режима на кръвообращение или кръвообращението може да бъде затруднено. В медицината този проблем се нарича още сърдечно заболяване. Често това състояние е вродено. Също така си струва да се спомене, че в зависимост от степента на стесняване на аортата, симптомите и прогнозата за лечение ще варират.

Малко статистики

Коарктация на аортата се среща при приблизително 7% от хората с вродени сърдечни заболявания. В същото време при момчетата и мъжете тази диагноза се среща два пъти по-често. В около една трета от случаите този проблем се комбинира с бикуспидна аортна клапа. В повечето случаи (при адекватно лечение) пациентите имат дълъг живот и с тази диагноза живеят средно 40-50 години.

Какво се случва?

Как възниква коарктацията на аортата? Експертите казват, че вродена малформация под формата на стесняване е следствие от процеса на затваряне на артериалния поток, който свързва белодробната артерия и аортата. Затварянето на така наречения Баталов канал най-често се случва веднага след раждането на бебето. По това време стените му трябва да изчезнат с образуването на фиброзен белег. Понякога обаче възниква неуспех и стената на артерията, която се намира наблизо, може да бъде включена в този процес. В резултат на това луменът на артерията може да се стесни, понякога този лумен може да прерасне.

Също така експертите казват, че наличието на фалциформен лигамент може да причини коарктация на аортата.

Има и друга теория за произхода на този проблем. Някои експерти твърдят, че коарктацията може да се образува поради различно количество кръвен поток. По-точно, поради факта, че има частично изтласкване на кръв от аортата в пренаталния период (през отворения ductus arteriosus). В този случай значително по-малък обем кръв навлиза в лумена на аортата. В резултат на това може да се развие коарктация.

Други причини

В допълнение към медицинските теории има и други причини за коарктация на аортата.

1. Този проблем може да възникне поради различни видове инфекции, които жената страда по време на раждането на трохи.
2. Причината може да е употребата на определени лекарства по време на бременност.
3. И, разбира се, причината за този проблем могат да бъдат такива лоши навици като алкохолизъм и тютюнопушене (ако жената не се е отказала от тях по време на раждането на бебето).
4. Рядко причината може да бъде генетично заболяване.

Ако не говорим за вродена коарктация, тогава тя може да възникне поради атеросклероза. В този случай атеросклеротичните плаки намаляват лумена на аортата, което допринася за неговата коарктация. Други ситуации, които могат да причинят този проблем, включват синдром на Takayasu при пациент или тъпа гръдна травма.

Видове коарктация

Коарктацията на аортата се разделя на няколко основни типа. Освен това всеки от тях има свои собствени характеристики.

1. Може да е изолирано стеснение на аортата.
2. Аортата може да се стесни заедно с изолирания ductus arteriosus.
3. Този проблем може да се комбинира с други вродени или придобити сърдечни дефекти.

Видове коарктация

Струва си да се каже, че има няколко вида коарктация на аортата. Тя се различава в зависимост от локализацията на патологичния процес. Може да се намира в района:

1. възходяща аорта.
2. низходяща аорта.
3. Провлак на аортата.
4. Коремната част на аортата.
5. Гръдна аорта.

Етапи на коарктация

1. критичен период. Наблюдава се при деца до една година, когато нормалното кървене е нарушено. Често този проблем се комбинира с други вродени сърдечни дефекти.
2. Следващият период е адаптация. Наблюдава се в периода от една до пет години. По това време кръвообращението се регулира. Въпреки това, детето може да почувства слабост, задух, умора.
3. Периодът на обезщетението продължава до около 15 години. В същото време при децата често качеството на живот при наличието на този проблем не намалява (ако липсват основните симптоми).
4. Периодът на относителна декомпенсация (до 20 години). Основната симптоматика отново се усеща.
5. стадий на декомпенсация. Прогресира до около 40 години. По това време пациентът може да изпита всички основни симптоми и проблеми на сърдечно-съдовата система.

Относно бебетата

Как се диагностицира коарктацията на аортата при новородени? Ако бебето има тежка форма на дефекта, детето ще бъде бледо, ще има и високо кръвно налягане, може да има затруднено дишане и ще има силно изпотяване. В този случай спешно е необходима операция, при която лекарите ще разширят лумена на аортата. И тъй като бебето непрекъснато ще расте, периодично ще трябва да прави същата операция отново. Въпреки това, докато бебето расте, е възможен и друг сценарий: на детето може да се постави специален стент, който ще предотврати стесняване на аортата, докато трохите растат. Най-строгите лекари считат възрастта на детето до една година. Всъщност в този случай може да се развие тежка декомпенсация на този дефект, което дори може да доведе до смърт на бебето. Има обаче противопоказания, когато коарктацията на аортата при новородени не може да бъде коригирана хирургично. В този случай говорим за наличието на следните съпътстващи заболявания:

1. Крайна степен на сърдечна недостатъчност.
2. Белодробна хипертония (необратима степен).
3. Съпътстваща тежка патология, която не може да бъде коригирана.

Относно по-големите деца

Въпреки това коарктацията на аортата при деца може да бъде открита в по-напреднала възраст. В този случай говорим за юношеството. Това е възможно, ако стеснението на аортата не е твърде силно. Но могат да възникнат проблеми поради нарастващото натоварване на сърцето в активно растящ организъм. В този случай детето може да изпита следните симптоми:

1. Тийнейджърът може да има постоянно главоболие.
2. Може да има и болка в ретростерналната област.
3. Често може да не се усети пулс на артериите на краката.
4. Детето почти винаги ще има високо кръвно налягане.
5. Може да има временно накуцване, крампи на краката.
6. Често има кървене от носа, може да се появи шум в ушите, зрението е намалено.
7. Също така детето може да почувства обща слабост (особено след физическо натоварване), може да се появи задух.

Често децата с тази диагноза могат да получат забавяне на растежа.

Относно възрастните

Коарктация на аортата също може да бъде открита за първи път при възрастни. В този случай човек дори не подозира, че има определени проблеми със сърцето. Невъзможно е сами да поставите такава диагноза. Това може да се направи само от квалифициран специалист.

Основни симптоми

Ако говорим за заболяване като коарктация на аортата, симптомите могат да бъдат както следва:

1. Неразумно увеличаване на телесното тегло.
2. Може да има белодробен оток.
3. Пациентите могат да имат задух.
4. Може да има и сърдечна астма.

Ако говорим за заболяване като коарктация на аортата, други симптоми могат да се появят при възрастни с възрастта:

1. Кардиопалмус.
2. замаяност
3. Шум в ушите.
4. мигрена
5. Намалена зрителна острота.
6. Крампи на краката, куцота.
7. Възможни са кървене от носа, хемоптиза.
8. Може също да има припадък и коремна болка.

Диагностика

Как може да се определи заболяване като коарктация на аортата? Диагнозата в този случай ще включва процедури като:

1. Преглед на пациента, събиране на анамнеза от лекар.
2. Рентгенография на гръдния кош.
3. Ехокардиография. Тази процедура позволява на лекаря да изследва аортния дефект, както и да идентифицира различни патологии на сърцето.
4. Електрокардиограма. Това изследване ще покаже различни признаци на декомпенсация, както и левокамерна хипертрофия на сърцето.
5. MRI или ядрено-магнитен резонанс. Позволява точно да се определи стеснението на аортата.
6. В някои, особено тежки случаи, пациентът може да има сърдечен тон. Тази процедура ще помогне да се определи точно нивото на стесняване, както и да се определят характеристиките на анатомичната структура на аортния дефект.

Струва си да се каже, че един от горните диагностични методи няма да е достатъчен. Само в комплекса може точно да се определи диагнозата и местоположението на аортния дефект. В същото време е възможно да се разберат различни видове съпътстващи усложнения и въз основа на диагнозата да се даде основната прогноза за лечение.

Може ли да се установи коарктация на аортата при плода, т.е. при дете, което е още в утробата на майката? По време на ултразвук е лесно да се определи този проблем, ако се комбинира с други сърдечни аномалии. В противен случай е много, много трудно да се постави правилна диагноза за неродено бебе.

Медицинско лечение

По-нататък разглеждаме такова заболяване като коарктация на аортата. Лечението с лекарства за тази диагноза ще бъде безполезно. Невъзможно е да се коригира стеснението с помощта на лекарства. Въпреки това, ще трябва да приемате лекарства в периода преди и след операцията. Това е необходимо, за да се нормализира високото кръвно налягане (което се получава поради стеснение).

хирургия

Какво ще помогне за справяне с такъв проблем като коарктация на аортата? Единственият изход е операцията. Само чрез хирургическа интервенция хората от различни възрастови групи могат да се справят с проблема. Какво могат да направят лекарите в този случай?

1. Възможна е резекция на коарктацията на аортата, последвана от анастомоза от край до край. По-просто казано, мястото на стесняване се изрязва, аортата се зашива, за да не пречи на кръвния поток.
2. Възможна е и пластика на аортата. В този случай ще бъде поставена така наречената съдова протеза. Тази операция е необходима, ако стеснението е уловило доста дълъг участък от аортата и резекцията и сравнението на краищата е просто невъзможно.
3. Ангиопластика. В този случай се използва тъканта на лявата субклавиална артерия.
4. Шунтиране на стеснения участък. Шунтът се зашива, за да може кръвта лесно да преминава през стеснения участък.
5. Стентиране, балонна ангиопластика. Тази техника най-често се използва в случай, че след операцията е имало стесняване на аортата. В този случай в аортата се вкарва специален балон, който разширява мястото на стесняване. В някои случаи лекарите поставят стентове, наречени дилататори, за да предпазят аортата от стесняване.

Следоперативен период

Как да се държи пациентът след операцията? Коарктацията на аортата поради операция се отстранява, всички симптоми ще изчезнат. Това обаче не означава, че пациентът може веднага да се върне към нормалния живот.

1. След операцията пациентът се освобождава от работа за доста дълъг период от време. Средно за шест месеца. Други цифри могат да бъдат дадени от специално създадена за това комисия, която преценява състоянието на пациента и позволява на човека да работи.
2. През цялото време след операцията трябва да спазвате щадящ режим. Не можете да се занимавате с повишен физически труд. Трябва да почивате колкото е възможно повече.
3. Често трябва да сте на чист въздух, да се разхождате.
4. Не забравяйте да приемате всички лекарства, предписани от лекаря. Дори пациентът да не чувства предпоставките за това.
5. След известно време след операцията в режима на пациента трябва да се въведат физиотерапевтични упражнения и други физиотерапевтични мерки.

Усложнения

Ако пациентът има вродена коарктация на аортата, лекарите могат да предпишат операция. Това е необходимо, ако стеснението е силно и пречи на нормалния кръвен поток. В някои случаи обаче операцията може да бъде отменена. Но в същото време лекарят трябва да предупреди пациента, че подобно развитие на събитията може да бъде изпълнено с определени усложнения. Какво може да се случи в такъв случай?

1. Церебрална аневризма.
2. Разкъсване на аортата.
3. хеморагичен инсулт.
4. Заболяване на коронарните съдове.
5. Инфекциозен ендокардит. В крайна сметка лошата циркулация създава отлична среда за патогенни микроорганизми.
6. Анормалното кръвообращение по време на коарктация на аортата може да доведе до нарушаване на функционирането на различни органи.

Всички пациенти в този случай са изложени на риск. Лекарят определено трябва да каже за това. Самолечението с тази диагноза също може да бъде опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

Прогноза

Какво може да се каже за хората, които са претърпели операция? В този случай пациентите почти напълно изчезват всички симптоми. Прогнозата обаче ще зависи до голяма степен от вида на операцията, както и от това дали е участвал донорен материал или дали е извършено протезиране.

В тежки случаи пациентите могат да получат различни усложнения. Това може да бъде тромбоза на оперираните зони, да се развият исхемични гангрени. Възможно е и повторно стесняване на аортата, кървене и образуване на аневризми (т.е. разширения) на места над тези, които са били оперирани.

Ако човек не иска да прибягва до лекарска помощ, развитието на събитията също може да бъде различно. В някои случаи пациентите могат да живеят с такава диагноза 40 години. Въпреки това, в момента на възникване на затруднения в кръвния поток, пациентите най-често умират поради различни усложнения.

Ако операцията е била успешна, пациентите с тази диагноза най-често няма да бъдат обезпокоени изобщо. Пациентът ще може напълно да се върне към нормалния живот след определено време. Единственото нещо е, че ще трябва да избягвате физическо натоварване до края на живота си.

важно!

Ако пациентът преди това е имал операция за отстраняване на коарктация на аортата, такъв човек винаги трябва да се подлага на периодичен преглед от кардиолог и кардиохирург. Това е необходимо, за да се следи натоварването на сърцето при бивши пациенти.

Лекарят също трябва да следи как протича заболяване като коарктация на аортата при деца. И това е независимо дали е извършена операцията. Струва си да се каже, че децата често се нуждаят от повторни операции с тази диагноза. Например, ако на бебето е поставена съдова протеза. При промени в размера на тялото, протезата също ще трябва да се променя периодично.

Ако една бременна жена има същото заболяване, тя трябва да бъде под стриктното наблюдение не само на акушер-гинеколог, но и на кардиолог. В края на краищата, по време на периода на раждане на бебе е възможно развитието на различни кардиологични усложнения. И за предотвратяване на такова състояние, определени лекарства могат да бъдат предписани на жена за целия период на бременност. Ако следвате всички препоръки на лекаря, тогава в периода на раждане на дете и в следродилния период всичко ще бъде наред. Въпреки това, много внимателно през цялото време трябва да следите кръвното налягане на бъдещата майка.

Предотвратяване

Както бе споменато по-горе, учените все още знаят точните причини за това заболяване. Има обаче мнения, че за това са отговорни определени гени. Вероятността за придобиване на това заболяване от дете се увеличава, ако такива заболявания вече са били забелязани в семейството на родителите. Струва си да се каже, че можете да определите риска за бебето по време на медицинско генетично консултиране (между другото, всички родители трябва да преминат през тази процедура на етапа на планиране на трохите).

Вероятността за поддържане на здравето за дълго време с това заболяване е възможна в случай, че патологията не е преминала в стадия на декомпенсация. Лекарите трябва да използват цялата си сила тук, за да осигурят навременна помощ на пациентите и да предотвратят негативни последици.