Настинките почти винаги са придружени от силна слабост и умора. Болката в цялото тяло не дава почивка. За да се справите с такива симптоми, ще помогнат само болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Избор на противовъзпалителни лекарства за настинки.

Повечето от лекарствата, които премахват възпалителните процеси в тялото, се правят на базата на:

• кетопрофен;
• аспирин;
• ибупрофен;
• напроксен.

Тези лекарства не само намаляват възпалението, но и облекчават високата температура и всички болки.

Лекарства със силно противовъзпалително действие

Напоследък броят на лекарствата за лечение на настинки се е увеличил значително. Повечето не предизвикват сериозни противопоказания и отрицателни ефекти. Можете да ги закупите във всяка аптека без рецепта.

Лекарствен продукт с широк спектър на приложение. Високата ефективност, липсата на сериозни странични ефекти осигуряват високата популярност на Arbidol. Използва се при настинки, сезонни обостряния на хронични респираторни заболявания.

Основната активна съставка на Panadol е парацетамол. Произвежда се в различни форми, приложението зависи от възрастта на пациента и общото му състояние. Инструментът се понася доста лесно, ефективно влияе върху намаляването на температурата и премахването на болката в главата и мускулите. Има изразен антипиретичен и аналгетичен ефект.

Продуктът е предназначен за перорално приложение, таблетката трябва да се разтвори във вода преди употреба.

Използва се в комплексна терапия за намаляване на температурата, премахване на болка и възпаление в тялото. Няма сериозни странични ефекти.

Комбинирано лекарство под формата на аерозол, предназначено за лечение на горните дихателни пътища. Активните вещества се фиксират в лигавицата, осигурявайки бърз терапевтичен ефект. Неутрализира патогенните микроорганизми, спира възпалителния процес, почиства лигавицата от гнойна плака.

Ingalipt не засяга метаболитните процеси, понася се добре, не предизвиква алергични реакции.

Произвежда се на базата на биологично активни и растителни вещества. Този състав осигурява широк спектър на действие при лечение на настинки и респираторни вирусни инфекции.

Компонентите на Tonsilgon облекчават подуването на тъканите и лигавиците, борят се с инфекциите и стимулират възстановяването на имунитета. Подобни аналози не съществуват.

Лекарството за обикновена настинка се предлага в няколко форми. Спира бактериалните и възпалителни процеси в носната кухина. Използва се при лечение на ринит, синузит, синузит.

Естествените компоненти се понасят добре от повечето пациенти, в редки случаи е възможна индивидуална непоносимост към растителните компоненти и алергични реакции към тях. Най-често се използва в комплексно лечение, заедно с вазоконстрикторни лекарства.

Билколечение. Насърчава бързото отстраняване на храчките и отстраняването на възпалителния процес.

Произвежда се във формата:

• таблетки;
• капки;
• сироп.

Универсално лекарство за нормализиране на общото състояние на пациента и премахване на всички признаци на заболяването.

Постигането на противовъзпалителен ефект се постига благодарение на точковия ефект на лекарството върху процесите, протичащи във фокуса на възпалението. Повлиява центровете за терморегулация, намалявайки повишената телесна температура.

По време на настинка има силно обезболяващо действие, облекчава леко възпаление и понижава температурата.

Всички лекарства, съдържащи парацетамол в състава си, ефективно облекчават възпалението, действайки директно върху неговия фокус. Те премахват всички неприятни симптоми на остри респираторни и вирусни заболявания. Те нямат странични ефекти върху тялото, нямат противопоказания. Възможна е индивидуална непоносимост към парацетамол и алергична реакция към него. Отпуска се без рецепта.

Колко безопасно е да приемате противовъзпалителни лекарства?

За повечето хора лекарствата от този спектър на действие са безопасни, способни да ускорят възстановяването и да облекчат всички неприятни симптоми.

Но, както всички лекарства, противовъзпалителните лекарства за настинки имат редица противопоказания:

• При язва на дванадесетопръстника и други заболявания на стомаха не се препоръчва приема на противовъзпалителни лекарства. Приемането на тези лекарства може да причини нежелани усложнения, стомашни разстройства.
• При астма може да се развие тежък задух.
• По време на чернодробна недостатъчност употребата на такива средства провокира подуване.
• Може да се развие алергична реакция към компонентите на препаратите.

Приемайте лекарствата само според инструкциите, не нарушавайте дозировката и обърнете внимание на противопоказанията. Прекратете употребата на тези продукти при първите признаци на непоносимост.

netnasmorku.ru

Действието на лекарствата

Ефективността на НСПВС е лесно да се разбере, ако знаете механизма на възпалението. Прогресирането на процеса е придружено от болка, треска, подуване, влошаване на здравето. Производството на простагландини директно зависи от специален ензим - циклооксигеназа или СОХ. Именно върху този компонент действат нестероидните противовъзпалителни съединения.

Защо някои НСПВС имат повече странични ефекти, докато други имат по-малко? Причината е в действието върху разновидности на ензима циклооксигеназа.

Особености:

• съединения с безразборно действие инхибират активността и на двата вида ензими. Но COX - 1 има положителен ефект върху жизнеспособността на тромбоцитите, предпазва стомашната лигавица. Потискането на активността на този ензим обяснява отрицателния ефект на НСПВС върху стомашно-чревния тракт;
• лекарства от ново поколение потискат активността само на COX-2, който се произвежда само при отклонения от нормата на фона на други възпалителни медиатори. Това е селективното действие на новите лекарства, без да се потиска производството на COX-1, което обяснява високата ефективност с минимален брой негативни реакции на тялото.

Каква е разликата между нестероидните лекарства и стероидните хормони

Много пациенти смятат, че и двете групи лекарства са в много отношения сходни, разликата е само в силата на ефекта. Но когато анализираме химичния състав, се оказва, че мощните съединения имат много разлики.

НСПВС са вещества, които тялото възприема като чужди елементи. Причината е наличието на собствена противовъзпалителна система. Производството на защитни стероидни хормони се извършва в надбъбречните жлези.

Мощните препарати от групата на глюкокортикостероидите съдържат синтетични аналози на хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези. НСПВС са нехормонални по природа, проявяват по-слаби странични ефекти от всички хормонални средства, включително глюкокортикостероиди.

Научете повече за причините и лечението на остеофити на лумбалния гръбнак.

В тази статия са описани ефективни методи за лечение на спондилартроза на лумбосакралния гръбначен стълб.

полза

Без да се вземат противовъзпалителни лекарства, е невъзможно да се спаси пациентът от болезнените симптоми на ставни патологии. По-силни от НСПВС са само опиоидни формулировки, които имат много отрицателни ефекти, които причиняват пристрастяване.

След употребата на НСПВС признаците на възпаление намаляват или изчезват:

• болка;
• висока местна и обща температура;
• подуване на тъканите;
• зачервяване на кожата над фокуса на унищожаване.

Общи правила за прилагане

Мощните лекарства за ставни патологии са разрешени за перорално приложение, инжектиране в ректума, инжекции или лечение на кожата само според указанията на лекар. Инициираната от пациента употреба на НСПВС често е вредна.

Преди да започне курса, лекарят взема предвид следните фактори:

• общо състояние на пациента;
• наличие/отсъствие на системни патологии, инфекциозни и хронични заболявания;
• възраст на пациента;
• видове лекарства за поддържаща терапия, които пациентът приема продължително време;
• противопоказания (абсолютни и относителни);
• тежестта на ставната патология.

Четири важни правила за минимизиране на страничните ефекти:

• точно спазване на единична и дневна доза, продължителността на курса - надвишаването на нормативните показатели е изпълнено със сериозни усложнения, до анафилактичен шок и кома;
• използването на капсули, прилагането на мехлеми, въвеждането на супозитории само след хранене за по-мек ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт;
• отказ от самолечение, замяна по собствена инициатива на един вид лекарство с аналог;
• задължително трябва да се вземе предвид взаимодействието на предписаното средство и други лекарства, които пациентът приема постоянно (антихипертензивни съединения, диуретици).

Показания за употреба

Лекарствата, които облекчават болката, подуването и възпалението, са незаменими при лечението на много ставни патологии. Обхватът на приложение на НСПВС е по-широк: негативните процеси отслабват в различни части на тялото, но при заболявания на ставно-лигаментния апарат, наранявания, най-често се предписват нестероидни съединения.

Високата ефективност на НСПВС е отбелязана при следните заболявания и негативни състояния:

• ревматоиден артрит;
• подагра;
• остеоартрит;
• псориатичен артрит;
• синдром на болка след артроскопия, артропластика, други операции на ставите;
• гноен артрит;
• възпалителна артропатия;
• неврологични заболявания;
• костни метастази.

Нестероидните формули за облекчаване на възпалението намаляват негативните симптоми при спортни травми, тежки натъртвания, фрактури, скъсани / изкълчени връзки, разкъсване на менискус и други видове увреждания на ставно-лигаментния апарат.

Противопоказания

Висок риск от странични ефекти, активно въздействие върху различни части на тялото ограничава обхвата на пациентите, които могат да използват НСПВС. Съставите от ново поколение имат по-малко негативни прояви след прилагане, но също така не са подходящи за всички.

Приемането на НСПВС е забранено в следните случаи:

• заболявания на храносмилателната система, тежки чернодробни и бъбречни патологии;
• язви, ерозии в стомаха и червата;
• период на бременност и кърмене;
• цитопения;
• повишена сенсибилизация на тялото, чувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.

Възможни странични ефекти

Отрицателните прояви зависят от вида на лекарството (традиционно или ново поколение), химичния състав на лекарството, здравословното състояние на пациента. Инструкциите за всяко лекарство показват възможните странични ефекти.

Основните нарушения във функционирането на органи и системи по време на терапията с употребата на НСПВС:

• микроерозия, пептична язва на стомаха, ерозия на тънките и дебелите черва;


• главоболие, нарушение на съня;
• повишена ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане;
• сънливост, асептичен менингит;
• нарушение на състава на кръвта (тромбоцитопения, различни видове анемия);
• прогресиране на дегенеративно-дистрофични промени в отслабения хрущял;
• обостряне на бронхиална астма, алергичен ринит;
• нарушение на нивото на трансаминазите в черния дроб.

За да защити храносмилателните органи, лекарят ще предпише лекарства, които предотвратяват микротравмите на стените на стомаха и червата.

Преглед на ефективните лекарства

Класификацията на лекарства с аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект се извършва според активното вещество. Препаратите имат различна активност и химичен състав.

Основните видове нестероидни противовъзпалителни средства.

Най-мощният противовъзпалителен ефект се осигурява от лекарства:

• Диклофенак.
• Индометацин.
• Флурбипрофен.
• Пироксикам.

Отличен аналгетичен ефект се дава от следните лекарства:

• Диклофенак.
• Кетопрофен.
• Кеторолак.
• Индометацин.

Лекарствата от групата на НСПВС влизат в аптечната мрежа в различни форми: таблетки, капсули, ректални супозитории, разтвор и лиофилизат за инжекции. Някои формулировки са подходящи само за външна употреба: гелове и мехлеми.

В какви случаи се прави ЯМР на колянна става и какво показва? Ние имаме отговор!

Какво представлява протрузията на гръбначния диск и как да се лекува болестта? Прочетете отговора на тази страница.

Отидете на http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html и разберете ефективни методи за лечение на спондилоза на лумбосакралния гръбнак.

НСПВС от ново поколение

Характеристики на лекарствата:

• продължително действие;
• най-висока активност при елиминиране на негативните симптоми;
• селективно действие (активните компоненти инхибират активността на COX - 2, но COX - 1 не участва в процеса);
• по-кратък списък от странични ефекти;
• практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.

артикули:

• Мелоксикам.
• Рофекоксиб.

НСПВС от ново поколение имат много положителни отзиви за приложението. Недостатъкът на съвременните лекарства е един - цената не е подходяща за всички. Цената на лекарствата с дълъг полуживот: таблетки - от 200 рубли за 10 броя, лиофилизат за инжекции - от 700 рубли за 5 ампули.

Цената на лекарствата

Ценовият диапазон е доста широк. Традиционните лекарства с отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт са по-евтини от съвременните аналози. Разликата в цената зависи от фармацевтичната компания, името на аптечната верига и региона на продажба.

Средни цени за популярни лекарства от групата на НСПВС:

• Индометацин. От 45 рубли (мехлем) до 430 рубли (супозитории).
• Нимезулид. От 130 до 170 рубли (таблетки).
• Диклофенак. Таблетките струват от 15 до 50 рубли, гел - 60 рубли, разтвор - 55 рубли, супозитории - 110 рубли.
• Пироксикам. Капсулите струват 30-45 рубли, гелът - от 130 до 180 рубли.
• Целекоксиб. Таблетките (10 броя) струват средно 470 рубли, опаковка от 30 таблетки струва 1200 рубли.
• Кетопрофен. Гел - 60 рубли, таблетки - 120 рубли.
• Напроксен. Цената на таблетките е от 180 до 230 рубли.
• Мелоксикам. Таблетките струват от 40 до 70 рубли, инжекционният разтвор - от 170 до 210 рубли.
• Аспирин. Таблетки - 80 рубли, Aspirin Complex (ефервесцентен прах за приготвяне на разтвор за перорално приложение) - 360 рубли.

Трябва ли да приемам нестероидни противовъзпалителни лекарства на празен стомах, мога ли да пия алкохол, докато ги приемам и как тези лекарства се комбинират с други лекарства? Отговорите в следващото видео:

vseosustavah.com

НСПВС - каква е тази група лекарства?

Групата НСПВС е доста обширна и включва лекарства с различна химична структура. Името "нестероидни" показва разликата им от друга голяма група противовъзпалителни лекарства - кортикостероидни хормони.

Общите свойства на всички лекарства от тази група са трите им основни ефекта - противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Това е причината за другото име на тази група - ненаркотични аналгетици, както и огромната широта на тяхното приложение. Тези три ефекта се изразяват по различен начин при всяко лекарство, така че не могат да бъдат напълно взаимозаменяеми.

За съжаление, всички лекарства от групата на НСПВС имат подобни странични ефекти. Най-известните от тях са провокирането на стомашна язва, чернодробна токсичност и потискане на хемопоезата. Поради тази причина не трябва да превишавате дозировката, посочена в инструкциите, и също така да приемате тези лекарства, ако подозирате тези заболявания.

Невъзможно е да се лекува коремна болка с такива лекарства - винаги съществува риск от влошаване на състоянието ви. Изобретени са различни лекарствени форми на НСПВС, за да се подобри тяхната ефективност във всяка конкретна ситуация и да се намали потенциалната вреда за здравето.

История на откриването и формирането

Използването на билкови лекарства с противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти е описано в писанията на Хипократ. Но първото точно описание на ефекта на НСПВС датира от 18 век.

През 1763 г. английският лекар и свещеник Едуард Стоун пише в писмо до председателя на Лондонското кралско общество, че инфузия от върбова кора, растяща в Англия, има антипиретични свойства, описва рецептата за нейното приготвяне и начина на приложение при трескави състояния.

Почти половин век по-късно във Франция И. Лиър изолира вещество от кората на върбата, което определя лечебните й свойства. По аналогия с латинското име на върбата е salix, той нарече това вещество салицин. Това беше прототипът на съвременната ацетилсалицилова киселина, която се научи да се получава по химичен път през 1839 г.

Промишленото производство на НСПВС започва през 1888 г., първото лекарство, което се появява на рафтовете на аптеките, е ацетилсалициловата киселина под търговското наименование Aspirin, произведена от Bayer, Германия. Тя все още притежава правата върху търговската марка Aspirin, така че други производители произвеждат ацетилсалицилова киселина под международно непатентовано име или създават свои собствени (например Upsarin).

По-новите разработки доведоха до появата на редица нови лекарства. Изследванията продължават и до днес, създават се все по-безопасни и ефективни средства. Колкото и да е странно, но първата хипотеза за механизма на действие на НСПВС е формулирана едва през 20-те години на XX век. Преди това лекарствата се използват емпирично, дозите им се определят от благосъстоянието на пациента и страничните ефекти не са добре проучени.

Фармакологични свойства и механизъм на действие

Механизмът на развитие на възпалителна реакция в организма е доста сложен и включва верига от химични реакции, които се задействат една друга. Една от групите вещества, участващи в развитието на възпалението, са простагландините (за първи път са изолирани от простатната тъкан, откъдето идва и името). Тези вещества имат двойна функция – участват в образуването на защитни фактори на стомашната лигавица и във възпалителния процес.

Синтезът на простагландини се осъществява от два вида ензим циклооксигеназа. СОХ-1 синтезира "стомашни" простагландини, а СОХ-2 - "възпалителни", и обикновено е неактивен. НСПВС се намесват в дейността на COX. Основният им ефект - противовъзпалителен - се дължи на инхибирането на COX-2, а страничният ефект - нарушение на защитната бариера на стомаха - инхибиране на COX-1.

Освен това НСПВС се намесват доста силно в клетъчния метаболизъм, което е и причината за аналгетичния им ефект – нарушават провеждането на нервните импулси. Това е и причината за летаргия, като страничен ефект от приема на НСПВС. Има доказателства, че тези лекарства стабилизират лизозомните мембрани чрез забавяне на освобождаването на литични ензими.

Влизайки в човешкото тяло, тези лекарства се абсорбират предимно в стомаха, в малки количества - от червата.

Абсорбцията варира, с новите лекарства бионаличността може да достигне 96%. Лекарствата с ентерично покритие (аспирин-кардио) се абсорбират много по-зле. Наличието на храна не влияе върху усвояването на лекарствата, но тъй като те повишават киселинността, препоръчително е да се приемат след хранене.

Метаболизмът на НСПВС се извършва в черния дроб, което е свързано с тяхната токсичност за този орган и невъзможността да се използват при различни чернодробни заболявания. Малка част от получената доза от лекарството се екскретира през бъбреците. Съвременните разработки в областта на НСПВС са насочени към намаляване на техния ефект върху COX-1 и хепатотоксичността.

Показания за употреба - обхват

Болестите и патологичните състояния, при които се предписват НСПВС, са разнообразни. Таблетките се предписват като антипиретик при инфекциозни и неинфекциозни заболявания, както и като средство за лечение на главоболие, зъбни, ставни, менструални и други видове болки (с изключение на коремна болка, ако причината за нея не е изяснена). При деца супозиториите с НСПВС се използват за облекчаване на температурата.

Интрамускулните инжекции на НСПВС се предписват като аналгетик и антипиретик при тежко състояние на пациента. Те задължително са част от литичната смес - комбинация от лекарства, които ви позволяват бързо да свалите опасна температура. Вътреставните инжекции лекуват тежки ставни увреждания, причинени от възпалителни заболявания.

Мехлемите се използват за локално въздействие върху възпалени стави, както и при заболявания на гръбначния стълб, мускулни наранявания за облекчаване на болка, подуване и възпаление. Мехлемите могат да се прилагат само върху здрава кожа. При заболявания на ставите могат да се комбинират и трите лекарствени форми.

Най-известните лекарства от групата

Първият НСПВС, пуснат на пазара, беше ацетилсалициловата киселина под марката Аспирин. Това име, въпреки че е комерсиално, е силно свързано с лекарството. Предписва се за понижаване на температурата, облекчаване на главоболие, при малки дози - за подобряване на реологичните свойства на кръвта. При заболявания на ставите се използва рядко.

Метамизол (Аналгин) - не по-малко популярен от аспирина. Използва се за облекчаване на болки от различен произход, включително ставни. Забранен в много европейски страни, тъй като има силен инхибиторен ефект върху хемопоезата.

Диклофенак е едно от популярните лекарства за лечение на стави. Включен в много мехлеми, налични в таблетки и инжекции. Има изразено противовъзпалително и аналгетично действие, когато се прилага локално, почти не предизвиква системен ефект.

Странични ефекти

Както при всяко лекарство, има многобройни странични ефекти, свързани с приема на НСПВС. Най-известният сред тях е улцерогенен, т.е. провокиращ язва. Причинява се от инхибиране на COX-1 и почти напълно липсва при селективните НСПВС.

Киселинните производни имат допълнителен улцерогенен ефект поради повишаване на киселинността на стомашния сок. Повечето НСПВС са противопоказани при гастрит с повишена киселинност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ГЕРБ.

Друг често срещан ефект е хепатотоксичността. Може да се прояви като болка и тежест в корема, храносмилателни разстройства, понякога - краткотраен иктеричен синдром, сърбеж по кожата и други прояви на чернодробно увреждане. При хепатит, цироза и чернодробна недостатъчност НСПВС са противопоказани.

Инхибирането на хемопоезата, което при постоянно превишаване на дозата води до развитие на анемия, в някои случаи - панцитопения (липса на всички кръвни клетки), нарушен имунитет, кървене. НСПВС не се предписват при тежки заболявания на костния мозък и след неговата трансплантация.

Ефектите, свързани с нарушено благосъстояние - гадене, слабост, инхибиране на реакцията, намалено внимание, умора, алергични реакции до астматични пристъпи - се проявяват индивидуално.

Класификация на НСПВС

Към днешна дата има много лекарства от групата на НСПВС и тяхната класификация трябва да помогне на лекаря да избере най-подходящото лекарство. В тази класификация са посочени само международни непатентни имена.

Химическа структура

Според химическата структура се разграничават такива нестероидни противовъзпалителни средства.

Киселини (абсорбират се в стомаха, повишават киселинността):

• салицилати:
• пиразолидини:
• производни на индолоцетна киселина:
• производни на фенилоцетна киселина:
• оксиками:
• производни на пропионовата киселина:

Некиселинни производни (не влияят на киселинността на стомашния сок, абсорбират се в червата):

• алканони:
• сулфонамидни производни:

Според ефекта върху COX-1 и COX-2

Неселективни - инхибират и двата вида ензими, включително повечето НСПВС.

Селективни (коксиби) инхибират COX-2, не засягат COX-1:

• Целекоксиб;
• рофекоксиб;
• Валдекоксиб;
• парекоксиб;
• лумиракоксиб;
• Еторикоксиб.

Селективни и неселективни НСПВС

Повечето НСПВС са неселективни, защото инхибират и двата вида COX. Селективните НСПВС са по-модерни лекарства, които действат главно върху COX-2 и минимално засягат COX-1. Това намалява риска от странични ефекти.

Въпреки това, пълната селективност на действието на лекарствата все още не е постигната и рискът от странични ефекти винаги ще бъде.

Лекарства от ново поколение

Новото поколение включва не само селективни, но и някои неселективни НСПВС, които са високоефективни, но по-малко токсични за черния дроб и хемопоетичната система.

Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

• Мовалис- има удължен период на действие;
• Нимезулид- има най-силен аналгетичен ефект;
• - удължен период на действие и изразен аналгетичен ефект (сравним с морфина);
• Рофекоксиб- най-селективното лекарство, одобрено за пациенти с гастрит, пептична язва без обостряне.

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми

Използването на НСПВС под формата на локално приложение (мехлеми и гелове) има редица предимства, на първо място липсата на системен ефект и целенасочен ефект върху фокуса на възпалението. При заболявания на ставите те почти винаги се предписват. Най-популярните мехлеми:

• индометацин;
• Диклофенак;
• пироксикам;
• кетопрофен;
• Нимезулид.

НСПВС в таблетки

Най-често срещаната лекарствена форма на НСПВС са таблетките. Използва се за лечение на различни болки, включително болки в ставите.

От предимствата - те могат да бъдат предписани за лечение на прояви на системен процес, който улавя няколко стави. От недостатъците - изразени странични ефекти. Списъкът на НСПВС в таблетки е доста дълъг, те включват:

инжекционни форми

Предимствата на тази форма на НСПВС са много висока ефективност. Интрамускулните инжекции се използват за лечение на остри състояния, свързани с висока температура или силна болка (Кеторол, Аналгин).

Вътреставните инжекции се предписват за лечение на тежки обостряния на ставни заболявания, те ви позволяват бързо да спрете обострянето, но самите инжекции са много болезнени. Използвани лекарства:

• Рофекоксиб (Денебол);
• Movalis в инжекционни разтвори;
• Индометацин в инжекционни разтвори;
• Целекоксиб (Celebrex).

ТОП-3 ставни заболявания, при които се предписват НСПВС

Употребата на НСПВС е най-често оправдана при следните ставни заболявания:

1. С остеохондрозае заболяване на междупрешленните дискове, засягащо най-често шийната и лумбалната област. За лечение на заболяването се предписват мехлеми с НСПВС в началните етапи по време на обостряне и за профилактични цели, особено при студено време. При тежки случаи се предписват таблетки.
2. При леки форми артритпредписвайте мехлеми с НСПВС, ако е необходимо, и курсове с хапчета за предотвратяване на екзацербации. По време на обостряне се предписват мехлеми и таблетки, в случай на тежък артрит - мехлеми и вътреставни инжекции в дневна болница, таблетки според нуждите.
3. Най-често срещаните лекарства за артрозаса Ksefokam под формата на таблетки и инжекции, Movalis под формата на инжекции и таблетки (всички те са НСПВС от ново поколение), а мехлемите на базата на диклофенак не губят своята ефективност. Тъй като артрозата, за разлика от артрита, рядко се влошава, основният фокус на лечението е върху поддържането на функционалното състояние на ставите.

Общи характеристики на приложението

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите се предписват на курсове или при необходимост, в зависимост от хода на заболяването.

Основната характеристика на тяхното използване е, че не е необходимо да се приемат няколко лекарства от тази група в една и съща дозирана форма едновременно (особено за таблетки), тъй като това увеличава страничните ефекти и терапевтичният ефект остава същият.

При необходимост е допустимо едновременното използване на различни лекарствени форми. Важно е да запомните, че противопоказанията за приемане на НСПВС са общи за повечето лекарства от групата.

НСПВС остават най-важното лечение за ставите. Те са трудни, а понякога почти невъзможни за заместване с други средства. Съвременната фармакология разработва нови лекарства от тази група, за да намали опасността от страничните им ефекти и да повиши селективността на действие.

osteocure.ru

Екскурзия в историята

"Корените" на нестероидните противовъзпалителни средства се връщат в далечното минало. Хипократ, живял през 460-377 г. пр. н. е. съобщава за употребата на върбова кора за облекчаване на болката. Малко по-късно, през 30-те години пр.н.е. Целзий потвърди думите му и заяви, че върбовата кора перфектно омекотява признаците на възпаление.

Следващото споменаване на аналгетичния кортекс се среща едва през 1763 г. И едва през 1827 г. химиците успяха да изолират от екстракта от върба самото вещество, което стана известно по времето на Хипократ. Оказа се, че активната съставка в кората на върбата е гликозидът салицин, предшественик на нестероидните противовъзпалителни лекарства. От 1,5 кг кора учените са получили 30 г пречистен салицин.

През 1869 г. за първи път е получено по-ефективно производно на салицин - салицилова киселина. Скоро стана ясно, че той уврежда стомашната лигавица и учените започнаха активно търсене на нови вещества. През 1897 г. немският химик Феликс Хофман и компанията Bayer поставиха началото на нова ера във фармакологията, като превърнаха токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина, която беше наречена аспирин.

Дълго време аспиринът остава първият и единствен представител на групата на НСПВС. От 1950 г. фармаколозите започват да синтезират все повече и повече нови лекарства, всяко от които е по-ефективно и по-безопасно от предишното.

Преди да продължите да четете:Ако търсите ефективен метод да се отървете от хрема, фарингит, тонзилит, бронхит или настинка, тогава не забравяйте да проверите този раздел на сайтаслед като прочетете тази статия. Тази информация е помогнала на толкова много хора, надяваме се, че ще помогне и на вас! И така, сега обратно към статията.

Как действат НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират производството на вещества, наречени простагландини. Те участват пряко в развитието на болка, възпаление, треска, мускулни крампи. Повечето НСПВС блокират неселективно (неселективно) два различни ензима, които са необходими за производството на простагландин. Те се наричат ​​циклооксигеназа - СОХ-1 и СОХ-2.

Противовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни средства се дължи до голяма степен на:

• намаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях;
• намаляване на освобождаването от клетките на специални вещества, които стимулират възпалението - възпалителни медиатори.

В допълнение, НСПВС блокират енергийните процеси във фокуса на възпалението, като по този начин го лишават от "гориво". Аналгетичното (болкоуспокояващо) действие се развива в резултат на намаляване на възпалителния процес.

Сериозен недостатък

Време е да поговорим за един от най-сериозните недостатъци на нестероидните противовъзпалителни средства. Факт е, че COX-1, освен че участва в производството на вредни простагландини, играе и положителна роля. Той участва в синтеза на простагландин, който предотвратява разрушаването на стомашната лигавица под действието на собствената солна киселина. Когато неселективните COX-1 и COX-2 инхибитори започнат да действат, те напълно блокират простагландините – както „вредните“, които причиняват възпаление, така и „полезните“, които предпазват стомаха. Така че нестероидните противовъзпалителни средства провокират развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.

Но има специални лекарства сред семейството на НСПВС. Това са най-модерните таблетки, които могат селективно да блокират COX-2. Циклооксигеназа тип 2 е ензим, който участва само във възпалението и не носи допълнително натоварване. Следователно блокирането му не е изпълнено с неприятни последици. Селективните блокери на COX-2 не причиняват стомашно-чревни проблеми и са по-безопасни от своите предшественици.

Нестероидни противовъзпалителни средства и треска

НСПВС имат напълно уникално свойство, което ги отличава от другите лекарства. Те имат антипиретичен ефект и могат да се използват за лечение на треска. За да разберете как работят в това си качество, трябва да запомните защо телесната температура се повишава.

Треска се развива поради повишаване на нивото на простагландин Е2, което променя така наречената скорост на запалване на невроните (активност) в хипоталамуса. А именно хипоталамусът – малка област в диенцефалона – контролира терморегулацията.

Антипиретичните нестероидни противовъзпалителни лекарства, наричани още антипиретици, инхибират ензима COX. Това води до инхибиране на производството на простагландини, което в резултат допринася за инхибиране на невронната активност в хипоталамуса.

Между другото, установено е, че ибупрофенът има най-изразените антипиретични свойства. Той надмина най-близкия си конкурент, парацетамол, в това отношение.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

А сега нека се опитаме да разберем какви лекарства принадлежат към нестероидните противовъзпалителни средства.

Днес са известни няколко десетки лекарства от тази група, но далеч не всички са регистрирани и използвани в Русия. Ще разгледаме само тези лекарства, които могат да бъдат закупени в местните аптеки. НСПВС се класифицират според тяхната химична структура и механизъм на действие. За да не плашим читателя със сложни термини, представяме опростена версия на класификацията, в която представяме само най-известните имена.

И така, целият списък от нестероидни противовъзпалителни средства е разделен на няколко подгрупи.

салицилати

Най-опитната група, с която започва историята на НСПВС. Единственият салицилат, който все още се използва днес, е ацетилсалициловата киселина или аспиринът.

Производни на пропионовата киселина

Те включват някои от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално лекарства:

• ибупрофен;
• напроксен;
• кетопрофен и някои други лекарства.

Производни на оцетната киселина

Производните на оцетната киселина са не по-малко известни: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и др.

Селективни COX-2 инхибитори

Най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства включват седем нови лекарства от последно поколение, но само две от тях са регистрирани в Русия. Запомнете международните им наименования са целекоксиб и рофекоксиб.

Други нестероидни противовъзпалителни средства

Отделни подгрупи включват пироксикам, мелоксикам, мефенамова киселина, нимезулид.

Парацетамолът е антипиретик и аналгетик, който често се нарича нестероидно противовъзпалително лекарство, но всъщност не се отнася за тях.

Парацетамолът има много слабо противовъзпалително действие. Той блокира основно COX-2 в централната нервна система и има аналгетичен, както и умерен антипиретичен ефект.

Кога се използват НСПВС?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка.

Изброяваме заболяванията, при които се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

• артроза;
• ревматоиден артрит;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• мигрена;
• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• болка при болестта на Паркинсон;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика.

В допълнение, нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на деца, чийто дуктус артериозус не се затваря в рамките на 24 часа след раждането.

Този невероятен аспирин!

Аспиринът може безопасно да се припише на лекарствата, които изненадаха целия свят. Най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни хапчета, използвани за намаляване на температурата и лечение на мигрена, са показали необичаен страничен ефект. Оказа се, че като блокира COX-1, аспиринът едновременно инхибира синтеза на тромбоксан А2, вещество, което повишава съсирването на кръвта. Някои учени предполагат, че има и други механизми за ефекта на аспирина върху вискозитета на кръвта. За милиони пациенти с хипертония, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания обаче това не е толкова значимо. За тях е много по-важно, че аспиринът в ниски дози помага за предотвратяване на сърдечносъдови катастрофи – инфаркт и инсулт.

Повечето експерти препоръчват прием на ниски дози сърдечен аспирин за предотвратяване на миокарден инфаркт и инсулт при мъже на възраст 45-79 години и жени на възраст 55-79 години. Дозата на аспирина обикновено се предписва от лекар: като правило тя варира от 100 до 300 mg на ден.

Преди няколко години учени откриха, че аспиринът намалява общия риск от развитие на рак и смъртността от тях. Този ефект е особено валиден за рак на ректума. Американските лекари препоръчват на своите пациенти да приемат аспирин специално за предотвратяване на развитието на колоректален рак. Според тях рискът от странични ефекти при продължително лечение с аспирин все още е по-нисък от онкологичния. Между другото, нека разгледаме по-подробно страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства.

Сърдечни рискове от нестероидни противовъзпалителни лекарства

Аспиринът със своя антитромбоцитен ефект се откроява от стройната редица събратя в групата. По-голямата част от нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително съвременните инхибитори на COX-2, повишават риска от миокарден инфаркт и инсулт. Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са преживели инфаркт, трябва да спрат приема на НСПВС. Според статистиката употребата на тези лекарства почти 10 пъти увеличава вероятността от развитие на нестабилна стенокардия. Според данните от изследванията напроксенът се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.

На 9 юли 2015 г. FDA, най-авторитетната американска организация за контрол на качеството на лекарствата, издаде официално предупреждение. Говори се за повишен риск от инсулт и инфаркт при пациенти, използващи нестероидни противовъзпалителни средства. Разбира се, аспиринът е щастливо изключение от тази аксиома.

Ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомаха

Друг известен страничен ефект на НСПВС е стомашно-чревният. Вече казахме, че тя е тясно свързана с фармакологичното действие на всички неселективни инхибитори на COX-1 и COX-2. Но НСПВС не само намаляват нивата на простагландин и по този начин лишават стомашната лигавица от защита. Самите лекарствени молекули се държат агресивно към лигавиците на стомашно-чревния тракт.

На фона на лечението с нестероидни противовъзпалителни средства може да се появи гадене, повръщане, диспепсия, диария, стомашни язви, включително тези, придружени от кървене. Стомашно-чревните странични ефекти на НСПВС се развиват независимо от това как лекарството влиза в тялото: перорално под формата на таблетки, инжекции под формата на инжекции или ректални супозитории.

Колкото по-дълго продължава лечението и колкото по-висока е дозата на НСПВС, толкова по-висок е рискът от развитие на пептична язва. За да се сведе до минимум вероятността от възникването му, има смисъл да се приема най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време.

Последните проучвания показват, че повече от 50% от хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни лекарства, лигавицата на тънките черва все още е увредена.

Учените отбелязват, че лекарствата от групата на НСПВС засягат стомашната лигавица по различни начини. И така, най-опасните лекарства за стомаха и червата са индометацин, кетопрофен и пироксикам. А сред най-безвредните в това отношение са ибупрофен и диклофенак.

Отделно бих искал да кажа за ентеричните покрития, които покриват нестероидни противовъзпалителни таблетки. Производителите твърдят, че това покритие помага да се намали или напълно елиминира риска от стомашно-чревни усложнения на НСПВС. Изследванията и клиничната практика обаче показват, че такава защита всъщност не работи. Много по-ефективно, вероятността от увреждане на стомашната лигавица намалява едновременната употреба на лекарства, които блокират производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа - омепразол, лансопразол, езомепразол и други - могат донякъде да смекчат вредното действие на лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Кажете нещо за цитрамона...

Цитрамон е продукт на мозъчна атака на съветски фармаколози. В древни времена, когато асортиментът на нашите аптеки не наброяваше хиляди лекарства, фармацевтите излязоха с отлична формула за аналгетик-антипиретик. Те комбинираха "в една бутилка" комплекс от нестероидно противовъзпалително лекарство, антипиретик и подправиха комбинацията с кофеин.

Изобретението се оказа много сполучливо. Всяка активна съставка усилва ефекта една на друга. Съвременните фармацевти донякъде са променили традиционната рецепта, заменяйки антипиретичния фенацетин с по-безопасен парацетамол. В допълнение, какаото и лимонената киселина, които всъщност дадоха името на цитрамона, бяха премахнати от старата версия на цитрамона. Препаратът на XXI век съдържа аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 г. И въпреки леко променен състав, той все още помага при болка.

Въпреки това, въпреки изключително достъпната цена и много висока ефективност, Citramon има свой собствен огромен скелет в килера. Лекарите отдавна са установили и напълно доказали, че той сериозно уврежда лигавицата на стомашно-чревния тракт. Толкова сериозно, че терминът "цитрамон язва" дори се появи в литературата.

Причината за тази привидна агресия е проста: увреждащият ефект на аспирина се засилва от активността на кофеина, който стимулира производството на солна киселина. В резултат стомашната лигавица, вече останала без защита от простагландини, е изложена на действието на допълнително количество солна киселина. Освен това, той се произвежда не само в отговор на приема на храна, както трябва да бъде, но и веднага след абсорбцията на цитрамон в кръвта.

Добавяме, че "цитрамон", или както понякога се наричат, "аспиринови язви" са големи. Понякога те не "растат" до гигантски размери, но поемат количество, заселвайки се на цели групи в различни части на стомаха.

Моралът на това отклонение е прост: не прекалявайте с Citramon, въпреки всичките му предимства. Последствията могат да бъдат твърде тежки.

НСПВС и... секс

През 2005 г. в прасенцето на неприятните странични ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства пристигнаха. Финландски учени проведоха проучване, което показа, че дългосрочната употреба на НСПВС (над 3 месеца) увеличава риска от еректилна дисфункция. Припомнете си, че под този термин лекарите имат предвид еректилна дисфункция, популярно наричана импотентност. Тогава уролозите и андролозите бяха утешени от не много високото качество на този експеримент: ефектът на лекарствата върху сексуалната функция беше оценен само въз основа на личните чувства на мъжа и не беше потвърден от специалисти.

Въпреки това през 2011 г. в авторитетното издание Journal of Urology е публикувано друго изследване. Той също така показва връзка между лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства и еректилната дисфункция. Лекарите обаче твърдят, че е твърде рано да се правят окончателни заключения относно ефекта на НСПВС върху сексуалната функция. Междувременно учените търсят доказателства, че все още е по-добре мъжете да се въздържат от дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Други странични ефекти на НСПВС

Със сериозните проблеми, които застрашават лечението с нестероидни противовъзпалителни средства, ние го разбрахме. Нека да преминем към по-рядко срещаните нежелани събития.

Нарушена бъбречна функция

Употребата на НСПВС също е свързана с относително високо ниво на бъбречни странични ефекти. Простагландините участват в разширяването на кръвоносните съдове в бъбречните гломерули, което ви позволява да поддържате нормална филтрация в бъбреците. При спадане на нивото на простагландините - а именно на този ефект се основава действието на нестероидните противовъзпалителни средства - може да се наруши работата на бъбреците.

Хората с бъбречно заболяване, разбира се, са най-застрашени от бъбречни странични ефекти.

фоточувствителност

Доста често дългосрочното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства е придружено от повишена фоточувствителност. Отбелязва се, че пироксикамът и диклофенак са по-замесени в този страничен ефект.

Хората, приемащи противовъзпалителни лекарства, могат да реагират на слънчевите лъчи със зачервяване на кожата, обриви или други кожни реакции.

Реакции на свръхчувствителност

Нестероидните противовъзпалителни средства също са "известни" с алергични реакции. Те могат да се проявят като обрив, фоточувствителност, сърбеж, оток на Quincke и дори анафилактичен шок. Вярно е, че последният ефект е сред изключително редките и следователно не трябва да плаши потенциалните пациенти.

В допълнение, приемането на НСПВС може да бъде придружено от главоболие, замаяност, сънливост, бронхоспазъм. Рядко ибупрофенът причинява синдром на раздразнените черва.

Нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност

Доста често бременните жени се сблъскват с проблема с анестезията. Могат ли бъдещите майки да използват НСПВС? За съжаление не.

Въпреки факта, че нестероидните противовъзпалителни средства нямат тератогенен ефект, т.е. не причиняват груби малформации при дете, те все още могат да навредят.

И така, има доказателства, които предполагат възможно преждевременно затваряне на ductus arteriosus в плода, ако майка му е приемала НСПВС по време на бременност. В допълнение, някои проучвания показват връзка между употребата на НСПВС и преждевременното раждане.

Въпреки това, избрани лекарства все още се използват по време на бременност. Например, аспиринът често се дава с хепарин на жени, които имат антифосфолипидни антитела по време на бременност. Напоследък старият и доста рядко използван индометацин придоби особена слава като лекарство за лечение на патологии на бременността. Започва да се използва в акушерството при полихидрамниони и заплаха от преждевременно раждане. Във Франция обаче Министерството на здравеопазването издаде официална заповед, забраняваща употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително аспирин, след шестия месец на бременността.

НСПВС: приемете или откажете?

Кога НСПВС стават необходимост и кога трябва да бъдат напълно изоставени? Нека да разгледаме всички възможни ситуации.

Необходими НСПВС	Вземете НСПВС с повишено внимание	По-добре е да избягвате НСПВС
Ако имате остеоартрит, придружен от болка, възпаление на ставите и нарушена подвижност, които не се облекчават от други лекарства или парацетамол Ако имате ревматоиден артрит със силна болка и възпаление Ако имате умерено главоболие, ставно или мускулно увреждане (НСПВС се предписват само за кратко време. Възможно е да започнете облекчаване на болката с парацетамол) Ако имате лека хронична болка, която не е свързана с остеоартрит, като например в гърба.	Ако често страдате от лошо храносмилане Ако сте на възраст над 50 години или имате анамнеза за стомашно-чревно заболяване и/или фамилна анамнеза за ранно сърдечно заболяване Ако пушите, имате висок холестерол или високо кръвно налягане, или имате бъбречно заболяване ако приемате стероиди или разредители на кръвта (клопидогрел, варфарин) Ако сте принудени да приемате НСПВС за облекчаване на симптомите на остеоартрит в продължение на много години, особено ако сте имали стомашно-чревни заболявания	ако някога сте имали стомашна язва или стомашен кръвоизлив Ако страдате от коронарна артериална болест или друго сърдечно заболяване Ако страдате от тежка хипертония Ако имате хронично бъбречно заболяване Ако някога сте имали миокарден инфаркт Ако приемате аспирин за предотвратяване на инфаркт или инсулт Ако сте бременна (особено през третия триместър)

НСПВС в лицето

Вече знаем силните и слабите страни на НСПВС. А сега нека да разберем кои противовъзпалителни лекарства се използват най-добре за болка, кои за възпаление и кои за треска и настинки.

Ацетилсалицилова киселина

Първият НСПВС, който беше пуснат, ацетилсалициловата киселина, все още се използва широко днес. Като правило се използва:

• за понижаване на телесната температура.

  Моля, обърнете внимание, че ацетилсалициловата киселина не се предписва на деца под 15-годишна възраст. Това се дължи на факта, че при детска треска на фона на вирусни заболявания, лекарството значително увеличава риска от развитие на синдром на Reye, рядко чернодробно заболяване, което представлява заплаха за живота.

  Дозата за възрастни на ацетилсалицилова киселина като антипиретик е 500 mg. Таблетките се приемат само когато температурата се повиши.

• като антиагрегант за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти. Дозата кардиоаспирин може да варира от 75 mg до 300 mg на ден.

В антипиретична доза ацетилсалициловата киселина може да се закупи под наименованието Аспирин (производител и собственик на търговската марка на немската корпорация Bayer). Местните предприятия произвеждат много евтини таблетки, които се наричат ​​ацетилсалицилова киселина. В допълнение, френската компания Bristol Myers произвежда ефервесцентни таблетки Upsarin Upsa.

Кардиоаспиринът има много имена и формулировки, включително Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC и други.

ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препаратите, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Напроксен

Напроксен е забранен за употреба при деца и юноши под 16-годишна възраст, както и при възрастни, страдащи от тежка сърдечна недостатъчност. Най-често нестероидните противовъзпалителни лекарства напроксен се използват като болкоуспокояващи за главоболие, зъбни, периодични, ставни и други видове болка.

В руските аптеки напроксенът се продава под наименованията Налгезин, Напробене, Пронаксен, Санапрокс и др.

Кетопрофен

Препаратите с кетопрофен се отличават с противовъзпалителна активност. Той се използва широко за облекчаване на болката и намаляване на възпалението при ревматични заболявания. Кетопрофенът се предлага под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и инжекции. Популярните лекарства включват линията Ketonal, произведена от словашката компания Lek. Известен е и немският гел за стави Fastum.

Индометацин

Едно от остарелите нестероидни противовъзпалителни лекарства, индометацин, губи позиции всеки ден. Има умерени аналгетични свойства и умерена противовъзпалителна активност. През последните години в акушерството все по-често се чува името "индометацин" - доказано е способността му да отпуска мускулатурата на матката.

Кеторолак

Уникално нестероидно противовъзпалително лекарство с изразен аналгетичен ефект. Аналгетичните способности на кеторолак са сравними с тези на някои слаби наркотични аналгетици. Отрицателната страна на лекарството е неговата несигурност: може да причини стомашно кървене, да провокира стомашни язви и чернодробна недостатъчност. Следователно можете да използвате кеторолак за ограничен период от време.

В аптеките Ketorolac се продава под наименованията Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol и др.

диклофенак

Диклофенак е най-популярното нестероидно противовъзпалително лекарство, "златен стандарт" при лечението на остеоартрит, ревматизъм и други ставни патологии. Има отлични противовъзпалителни и болкоуспокояващи свойства и затова намира широко приложение в ревматологията.

Диклофенак има много форми на освобождаване: таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, ампули. Освен това са разработени пластири с диклофенак, които осигуряват дълготраен ефект.

Има много аналози на диклофенак и ще изброим само най-известните от тях:

• Voltaren е оригиналното лекарство на швейцарската компания Novartis. Различава се с високо качество и същата висока цена;
• Diklak - линия от немски лекарства от Heksal, съчетаваща както разумна цена, така и прилично качество;
• Dicloberl произведено в Германия, компания Berlin Chemie;
• Наклофен - словашки лекарства от KRKA.

В допълнение, местната индустрия произвежда много евтини нестероидни противовъзпалителни лекарства с диклофенак под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

Целекоксиб

Съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство, което селективно блокира COX-2. Има висок профил на безопасност и изразена противовъзпалителна активност. Използва се при ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Оригиналният целекоксиб се продава под името Celebrex (Pfizer). В допълнение, аптеките имат по-достъпни Dilaxa, Coxib и Celecoxib.

Мелоксикам

Популярно НСПВС, използвано в ревматологията. Той има доста мек ефект върху храносмилателния тракт, така че често се предпочита за лечение на пациенти с анамнеза за заболявания на стомаха или червата.

Задайте мелоксикам в таблетки или инжекции. Мелоксикам препарати Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel и др.

Нимезулид

Най-често нимезулид се използва като лек аналгетик, а понякога и като антипиретик. Доскоро в аптеките се продаваше детска форма на нимезулид, която се използваше за понижаване на температурата, но днес тя е строго забранена за деца под 12 години.

Търговски наименования на нимезулид: Aponil, Nise, Nimesil (немско оригинално лекарство под формата на прах за приготвяне на разтвор за вътрешна употреба) и др.

И накрая, ще посветим няколко реда на мефенаминовата киселина. Понякога се използва като антипиретик, но е значително по-нисък по ефективност от други нестероидни противовъзпалителни средства.

Светът на НСПВС е наистина удивителен в своето разнообразие. И въпреки страничните ефекти, тези лекарства с право са сред най-важните и необходими, които не могат нито да бъдат заменени, нито заобиколени. Остава само да похвалим неуморните фармацевти, които продължават да създават нови формули и да се лекуват с все по-безопасни НСПВС.

Остеоартрит, ревматоиден артрит и други заболявания на ставите и гръбначния стълб, протичащи с болка и възпаление.

Особености:всички лекарства от тази група действат на подобен принцип и предизвикват три основни ефекта: аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен.

При различните лекарства тези ефекти са изразени в различна степен, така че някои лекарства са по-подходящи за дългосрочно лечение на ставни заболявания, други се използват главно като болкоуспокояващи и антипиретици.

Най-честите нежелани реакции:алергични реакции, гадене, коремна болка, ерозия и язви на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Основни противопоказания:индивидуален непоносимост, обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Важна информация за пациента:

Лекарства, които имат изразен аналгетичен ефект и значителен брой странични ефекти (диклофенак, кеторолак, нимезулид и други), могат да се използват само според указанията на лекар.

Сред нестероидните противовъзпалителни средства се разграничава група от така наречените "селективни" лекарства, които са по-малко склонни да имат странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Дори болкоуспокояващите без рецепта не могат да се използват дългосрочно. Ако се налагат често, няколко пъти седмично, е необходимо да се прегледа от лекар и да се лекува според препоръките на ревматолог или невролог.

В някои случаи продължителната употреба на тази група лекарства изисква допълнителен прием на инхибитори на протонната помпа, които предпазват стомаха.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: диклофенак
Волтарен(Новартис)		Мощно болкоуспокояващо средство, използвано главно при болки в гърба и ставите. Не е желателно да се използва дълго време, тъй като лекарството има многобройни странични ефекти. Може да повлияе неблагоприятно на чернодробната функция, да причини главоболие, световъртеж и шум в ушите. Противопоказан при "аспиринова" астма, нарушения на хемопоезата и процесите на кръвосъсирване. Да не се използва по време на бременност, кърмене и деца под 6 години.
диклофенак(различни производители)
Наклофен(Крка)
Ортофен(различни производители)
Rapten Rapid(Stada)
Активно вещество: Индометацин
Индометацин(различни производители)	11,4-29,5	Има мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Въпреки това, той се счита за доста остарял, тъй като води до вероятността от развитие на различни странични ефекти. Има много противопоказания, включително III триместър на бременността, възраст до 14 години.
Метиндол ретард(Полфа)	68-131,5
Активно вещество: диклофенак + парацетамол
Паноксен(Оксфордски лаборатории)	59-69	Мощно двукомпонентно болкоуспокояващо средство. Използва се за намаляване на силна болка и възпаление при артрит, остеоартрит, остеохондроза, лумбаго, зъбни и други заболявания. Странични ефекти - като диклофенак. Противопоказания са възпалителни заболявания на червата, тежка чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност, период след аорто-коронарен байпас, прогресиращо бъбречно заболяване, активно чернодробно заболяване, бременност, кърмене, детска възраст.
Активно вещество: Теноксикам
Тексамен(Мустафа Невзат Илач Санай)	186-355	Има мощен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, антипиретичният ефект е по-слабо изразен. Отличителна черта на лекарството е дългата продължителност на действие: повече от един ден. Показания са радикуларен синдром при остеохондроза, остеоартрит с възпаление на ставите, невралгия, мускулни болки. Има редица странични ефекти. Противопоказан при кървене от стомашно-чревния тракт, бременност и по време на кърмене.
Активно вещество: Кетопрофен
артрозилен(Dompe Pharmaceuticals)	154-331	Лекарство с подчертан аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Не повлиява неблагоприятно състоянието на ставния хрущял. Показания за употреба са симптоматична терапия на различни артрити, остеоартрит, подагра, главоболие, невралгия, ишиас, мускулна болка, посттравматична и следоперативна болка, синдром на болка при онкологични заболявания, болезнена менструация. Той причинява много странични ефекти и има много противопоказания, включително III триместър на бременността и кърменето. При деца възрастовите ограничения зависят от търговското наименование на лекарството.
Quickcaps(Медана фарма)	161-274
Кетонал (Лек. д.д.)	93-137
Кетонал дуо(Лек. d. d.)	211,9-295
добре (Dompe Pharmaceuticals)	170-319
Фламакс(Сотекс)	86,7-165,8
Фламакс форте(Сотекс)	105-156,28
Флексен(Италфармако)	97-397
Активно вещество: Декскетопрофен
Дексалгин(Берлин-Хеми/Менарини)	185-343	Ново мощно лекарство с краткотрайно действие. Аналгетичният ефект настъпва 30 минути след приема на лекарството и продължава от 4 до 6 часа. Показания за употреба са остри и хронични възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, спондилоартрит, артроза, остеохондроза), болка по време на менструация, зъбобол. Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на други лекарства. Като цяло при краткотрайна употреба по показания и в препоръчителните дози се понася добре.
Активно вещество: ибупрофен
ибупрофен(различни производители)	5,5-15,9	Най-често се използва като антипиретик и средство за облекчаване на главоболие. Но в големи дози може да се използва и при заболявания на гръбначния стълб, ставите и за облекчаване на болки след натъртвания и други наранявания. Възможни са нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, кръвотворните органи, както и главоболие, световъртеж, безсъние, повишено кръвно налягане и редица други нежелани реакции. Има много противопоказания. Не може да се използва в III триместър на бременността и по време на кърмене, в I и II триместър трябва да се използва с повишено внимание, само по препоръка на лекар. ча.
Бурана (Orion Corporation)	46,3-98
Ибуфен (Полфа, Медана фарма)	69-95,5
Момент (Берлин-Хеми/Менарини)	71,6-99,83
Нурофен(Рекит Бенкизер)	35,65-50
Нурофен Ултракап(Рекит Бенкизер)	116-122,56
Нурофен Експрес(Рекит Бенкизер)	102-124,4
Нурофен Експрес Нео(Рекит Бенкизер)	65-84
Фаспик(Замбон)	80-115
Активно вещество: ибупрофен + парацетамол
Ибуклин(на д-р Реди)	78-234,5	Комбиниран препарат, съдържащ две аналгетични и антипиретични вещества. Действа по-силно от същите лекарства, взети отделно. Може да се използва при болки в ставите и гръбначния стълб, наранявания. Въпреки това, той няма много изразен противовъзпалителен ефект, поради което не се препоръчва за продължително лечение при ревматични заболявания. Има много странични ефекти и противопоказания. Да не се използва при деца под 12-годишна възраст, както и в III триместър на бременността и по време на кърмене.
Бръстан(Ранбакси)	60-121
Следващия(Фармстандарт)	83-137
Активно вещество: Нимезулид
nise(на д-р Реди)	111-225	Селективен аналгетик, използван главно при болки в гърба и ставите. Може също да облекчи менструалните болки, главоболието и зъбобола. Има селективен ефект, поради което има по-малко отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Въпреки това, той има редица противопоказания и странични ефекти. Противопоказан е по време на бременност и кърмене, при деца възрастовите ограничения зависят от търговското наименование на лекарството.
Нимезулид(различни производители)	65-79
Апонил(Медохеми)	71-155,5
Nemulex(Сотекс)	125-512,17
Нимезил(Берлин-Хеми/Менарини)	426,4-990
Нимика (ИПКА)	52,88-179,2
Нимулид(Панацея Биотек)	195-332,5
Активно вещество: Напроксен
Налгезин(Крка)	104-255	Силно лекарство. Използва се за лечение на артрит, остеоартрит, аднексит, обостряне на подагра, невралгия, ишиас, болки в костите, сухожилията и мускулите, главоболие и зъбобол, болки при рак и след операция. Той има доста противопоказания и може да причини различни странични ефекти, така че дългосрочното лечение е възможно само под наблюдението на лекар.
Напроксен(Фармстандарт)	56,5-107
Напроксен-акри (Акрихин)	97,5-115,5
Активно вещество: Напроксен + езомепразол
Вимово(АстраЗенека)	265-460	Комбиниран препарат, съдържащ напроксен с аналгетично и противовъзпалително действие и инхибитор на протонната помпа езомепразол. Разработен под формата на таблетки с последователно доставяне на вещества: обвивката съдържа езомепразол магнезий с незабавно освобождаване, а сърцевината съдържа напроксен с ентерично покритие с продължително освобождаване. В резултат на това езомепразол се освобождава в стомаха преди напроксенът да се разтвори, което предпазва стомашната лигавица от възможните негативни ефекти на напроксен. Показан за симптоматично облекчаване при лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит при пациенти с риск от стомашна и дуоденална язва. Въпреки добрите защитни свойства срещу стомаха, той може да причини редица други странични ефекти. Противопоказан при тежка чернодробна, сърдечна и бъбречна недостатъчност, стомашно-чревни и други кръвоизливи, мозъчен кръвоизлив и редица други заболявания и състояния. Не се препоръчва в III триместър на бременността, по време на кърмене и деца под 18 години.
Активно вещество: Амтолметин гуацил
Низилат(д-р Реди)	310-533	Ново нестероидно противовъзпалително лекарство с минимален негативен ефект върху стомашната лигавица. Въпреки редица възможни нежелани реакции, като цяло се понася добре от пациентите (включително продължителна употреба в продължение на 6 месеца). Може да се използва както при ревматични заболявания (ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, подагра и др.), така и за лечение на болкови синдроми от друг произход. Има много противопоказания. Не се прилага по време на бременност, кърмене и на възраст под 18 години.
Активно вещество: Кеторолак
Кетанов(Ранбакси)	214-286,19	Един от най-мощните аналгетици. Поради големия брой противопоказания и странични ефекти, трябва да се използва от време на време и само в случаи на много силна болка.
Кеторол(на д-р Реди)	12,78-64
Кеторолак(различни производители)	12,1-17
Активно вещество: Лорноксикам
Ксефокам(Никомед)	110-139	Има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Показан за краткотрайно лечение на болка, включително ревматични заболявания (ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, подагра и др.). Има много странични ефекти и противопоказания.
Ксефокам Рапид(Никомед)	192-376
Активно вещество: Ацеклофенак
Аертал(Гидеон Рихтер)	577-935	Има добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Допринася за значително намаляване на тежестта на болката, сутрешна скованост, подуване на ставите, не засяга неблагоприятно хрущялната тъкан. Използва се за намаляване на възпаление и болка при лумбаго, зъбобол, ревматоиден артрит, остеоартрит и редица други ревматологични заболявания. Предизвиква много странични ефекти. Противопоказанията са подобни на тези на Panoxen. Да не се използва по време на бременност, кърмене и при деца под 18 години.
Активно вещество: Целекоксиб
Селебрекс(Pfizer, Searl)	365,4-529	Едно от най-селективните (избирателно действащи) лекарства от тази група, което има минимален отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт. Показания за употреба са симптоматично лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит, болки в гърба, кости и мускули, постоперативни, менструални и други видове болки. Може да причини подуване, замаяност, кашлица и редица други странични ефекти. Той има много противопоказания за употреба, включително сърдечна недостатъчност клас II-IV, клинично значима коронарна болест на сърцето, периферна артериална болест и тежка мозъчно-съдова болест. Не се прилага по време на бременност, кърмене и на възраст под 18 години.
Активно вещество: Еторикоксиб
Аркоксия(Merck Sharp & Dome)	317-576	Силно селективно лекарство. Механизмът на действие, страничните ефекти и противопоказанията са подобни на целекоксиб. Показания за употреба са остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и остър подагрозен артрит.
Активно вещество: Мелоксикам
Амелотекс(Сотекс)	52-117	Съвременно селективно лекарство с изразен противовъзпалителен ефект. Показания за употреба са болка и възпалителен синдром при остеоартрит, остеохондроза, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит. Обикновено не се използва за антипиретични цели и за лечение на други видове болка. Той може да причини различни странични ефекти, но отрицателният ефект върху стомашно-чревния тракт е по-слаб от този на неселективните лекарства от тази група. Има много противопоказания, включително бременност, кърмене и деца под 12-годишна възраст.
Артрозан(Фармстандарт)	87,7-98,7
Биксикам(Верофарм)	35-112
Мелоксикам(различни производители)	9,5-12,3
Мирлокс(Полфа)	47-104
Мовалис(Boehringer Ingelheim)	418-709
Мовасин(Синтез)	73,1-165

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства.

На практика няма такова заболяване, при което да не се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС). Това е огромен клас инжекционни таблетки и мехлеми, чийто предшественик е обичайният аспирин. Най-честите показания за употребата им са ставни заболявания, придружени с болка и възпаление. В нашите аптеки са популярни както отдавна тествани, добре познати лекарства, така и противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение.

Ерата на такива лекарства започна доста отдавна - от 1829 г., когато салициловата киселина беше открита за първи път. Оттогава започнаха да се появяват нови вещества и лекарствени форми, които могат да премахнат възпалението и болката.

Със създаването на Аспирин НСПВС бяха отделени в отделна група нестероидни противовъзпалителни средства. Името им се определя от факта, че те не съдържат хормони (стероиди) в състава си и имат по-малко изразени странични ефекти от стероидните.

Въпреки факта, че в нашата страна повечето НСПВС могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта, има някои моменти, за които трябва да знаете. Особено за тези хора, които мислят какво е по-добре да изберат - лекарства, предлагани от години, или модерни НСПВС.

Принципът на действие на НСПВС е ефектът върху ензима циклооксигеназа (COX), а именно върху неговите две разновидности:

1. COX-1 е защитен ензим на стомашната лигавица, предпазвайки я от киселинно съдържание.
2. COX-2 е индуцируем, т.е. синтезиран ензим, който се произвежда в отговор на възпаление или увреждане. Благодарение на него възпалителният процес се разиграва в тялото.

Тъй като нестероидите от първо поколение са неселективни, т.е. те действат както върху COX-1, така и върху COX-2, заедно с противовъзпалителния ефект, те също имат силни странични ефекти. Важно е тези таблетки да се приемат след хранене, тъй като те дразнят стомаха и могат да доведат до ерозии и язви. Ако вече имате стомашна язва, трябва да ги приемате с инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Нексиум, Контролок и др.), които предпазват стомаха.

Времето не стои неподвижно, нестероидите се развиват и стават по-селективни за COX-2. Сега в момента има лекарства, които селективно засягат ензима COX-2, от който зависи възпалението, без да засягат COX-1, тоест без да увреждат стомашната лигавица.

Преди около четвърт век имаше само осем групи НСПВС, но днес те са повече от петнадесет. След като придобиха широка популярност, нестероидните хапчета бързо изместиха групите опиоидни аналгетици.

Днес има две поколения нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първото поколение - НСПВС лекарства, предимно неселективни.

Те включват:

• аспирин;
• цитрамон;
• напроксен;
• Волтарен;
• Нурофен;
• Бутадион и много други.

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са по-безопасни по отношение на страничните ефекти и имат по-голяма способност за облекчаване на болката.

Това са такива селективни нестероиди като:

• Нимезил;
• Nise;
• Нимезулид;
• Celebrex;
• Индометаксин.

Това не е пълен списък и не е единствената класификация на НСПВС от ново поколение. Съществува тяхното разделение на некиселинни и киселинни производни.

Сред най-новото поколение НСПВС най-иновативните лекарства са оксикамите. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение киселинни лекарства, които засягат тялото много по-дълго и по-ярко от други.

Това включва:

• Лорноксикам;
• пироксикам;
• Мелоксикам;
• Теноксикам.

Киселинната група лекарства също включва следните серии нестероиди:

Некиселинните, т.е. лекарствата, които не засягат стомашната лигавица, включват НСПВС от ново поколение на сулфонамидната група. Представители на тази група са Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Ново поколение НСПВС придоби широка употреба и популярност поради способността си не само да облекчава болката, но и да има отличен антипиретичен ефект. Лекарствата спират възпалителния процес, предотвратяват развитието на заболяването, така че се предписват за:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат. Нестероидите се използват за лечение на наранявания, рани, натъртвания. Незаменими са при артроза, артрит и други ревматични заболявания. Също така, с херния на междупрешленните дискове и миозит, агентите имат противовъзпалителен ефект.
• Силни болкови синдроми. Те се използват успешно в следоперативния период, с жлъчни и бъбречни колики. Таблетките имат положителен ефект при главоболие, гинекологични болки, успешно облекчават болката при мигрена.
• Рискът от образуване на кръвни съсиреци. Тъй като нестероидите са антитромбоцитни, т.е. разредители на кръвта, те се предписват за исхемия и за предотвратяване на удари и инфаркти.
• висока температура. Тези хапчета и инжекции са първите антипиретици за възрастни и деца. Препоръчва се да се използват дори при фебрилни състояния.

Средствата се използват и при подагра и чревна непроходимост. При бронхиална астма не се препоръчва самостоятелно приложение на NVPP, необходима е предварителна консултация с лекар.

За разлика от неселективните противовъзпалителни лекарства, НСПВС от ново поколение не дразнят стомашно-чревната система на тялото. Употребата им при наличие на язва на стомаха и дванадесетопръстника не води до обостряне и кървене.

Продължителната им употреба обаче може да причини редица нежелани ефекти, като:

• повишена умора;
• световъртеж;
• диспнея;
• сънливост;
• дестабилизиране на кръвното налягане.
• появата на протеин в урината;
• лошо храносмилане;

Също така, при продължителна употреба са възможни алергични прояви, дори ако преди това не е наблюдавана чувствителност към никакви вещества.

Неселективните нестероиди като ибупрофен, парацетамол или диклофенак имат по-голяма хепатотоксичност. Имат много силен ефект върху черния дроб, особено Парацетамолът.

В Европа, където всички НСПВС са лекарства с рецепта, парацетамолът без рецепта (приема се като болкоуспокояващо до 6 таблетки на ден) е широко използван. По време на приема на това лекарство се появи такова медицинско понятие като "увреждане на черния дроб с парацетамол", т.е. цироза.

Преди няколко години в чужбина избухна скандал за влиянието на съвременните нестероиди - коксиби върху сърдечно-съдовата система. Но нашите учени не споделят опасенията на чуждестранните колеги. Руската асоциация на ревматолозите се противопостави на западните кардиолози и доказа, че рискът от сърдечни усложнения при приемане на НСПВС от ново поколение е минимален.

Абсолютно невъзможно е да се използват повечето противовъзпалителни нестероиди по време на бременност, особено през третия триместър. Някои от тях могат да бъдат предписани от лекар през първата половина на бременността със специални показания.

По аналогия с антибиотиците, НСПВС от ново поколение не трябва да се приемат на твърде кратки курсове (пият се 2-3 дни и се спират). Това ще бъде вредно, тъй като в случай на антибиотици температурата ще изчезне, но патологичната флора ще придобие устойчивост (резистентност). Същото е и с нестероидите - трябва да се приемат поне 5-7 дни, тъй като болката може да изчезне, но това не означава, че човекът е оздравял. Противовъзпалителният ефект настъпва малко по-късно от анестетика и протича по-бавно.

1. В никакъв случай не комбинирайте нестероиди от различни групи. Ако вземете едно хапче сутрин за болка, а след това друго, техният благоприятен ефект не се сумира и не се увеличава. А страничните ефекти се увеличават експоненциално. Особено невъзможно е да се комбинира сърдечен аспирин (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) и други НСПВС. В тази ситуация има опасност от инфаркт, тъй като се блокира действието на аспирина, който разрежда кръвта.
2. Ако ставата боли, по-добре е да започнете с мехлеми, например на базата на ибупрофен. Те трябва да се прилагат 3-4 пъти на ден, особено през нощта, и да се втриват интензивно в болното място. Можете да направите самомасаж на възпалено място с мехлем.

Основното условие е мирът. Ако продължите да работите активно или да спортувате по време на лечението, тогава ефектът от употребата на лекарства ще бъде много малък.

Най-добрите лекарства

Пристигайки в аптеката, всеки човек мисли кои нестероидни противовъзпалителни средства да избере, особено ако дойде без лекарско предписание. Изборът е огромен - нестероидите се предлагат в ампули, таблетки, капсули, под формата на мехлеми и гелове.

Таблетките - производни на киселини имат най-голям противовъзпалителен ефект.

Добър аналгетичен ефект при заболявания на опорно-двигателния апарат имат:

• кетопрофен;
• Волтарен или Диклофенак;
• индометацин;
• Ксефокам или Лорноксикам.

Но най-мощните лекарства срещу болка и възпаление са най-новите селективни НСПВС - коксиби, които имат най-малко странични ефекти. Най-добрите нестероидни противовъзпалителни лекарства от тази серия са Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Ксефокам

Аналогът на лекарството е Lornoxicam, Rapid. Активното вещество е ксефокам. Ефективно лекарство с подчертан противовъзпалителен ефект. Не повлиява сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота.

Предлага се под формата:

• таблетки;
• инжекции.

При пациенти в напреднала възраст не се изисква специална дозировка при липса на бъбречна недостатъчност. В случай на бъбречно заболяване дозата трябва да се намали, тъй като веществото се екскретира от тези органи.

При прекомерна продължителност на лечението са възможни прояви под формата на конюнктивит, ринит и задух. При астма се използва с повишено внимание, тъй като е възможна алергична реакция под формата на бронхоспазъм. При въвеждането на интрамускулна инжекция е възможна болезненост и хиперемия на мястото на инжектиране.

Arcoxia или единственият му аналог Exinev е лекарство, използвано при остър подагрозен артрит, остеоартрит от ревматоиден тип и при лечение на следоперативни състояния, свързани с болка. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.

Активното вещество на това лекарство е еторикоксиб, което е най-модерното и безопасно вещество сред селективните COX-2 инхибитори. Инструментът перфектно облекчава болката и започва да действа върху фокуса на болката след 20-25 минути. Активното вещество на лекарството се абсорбира от кръвния поток и има висока бионаличност (100%). Екскретира се в урината непроменен.

Нимезулид

Повечето специалисти по спортна травматология разграничават такъв нестероид като Nise или неговите аналози Nimesil или Nimulide. Има много имена, но те имат едно активно вещество - нимезулид. Това лекарство е доста евтино и заема едно от първите места в продажбите.

Това е добро болкоуспокояващо средство, но продуктите на базата на нимезулид не могат да се използват при деца под 12 години, тъй като има голяма вероятност от алергични реакции.

Предлага се като:

• пудри;
• суспензии;
• гелове;
• таблетки.

Използва се при лечение на артрит, артроза, анкилозиращ спондилит, синузит, лумбаго и болки с различна локализация.

Movalis е много по-селективен за COX-2 от Nise и следователно има още по-малко странични ефекти по отношение на стомаха.

Форма за освобождаване:

• свещи;
• таблетки;
• инжекции.

При продължителна употреба се увеличава рискът от развитие на сърдечна тромбоза, инфаркт, ангина пекторис. Ето защо хората с предразположеност към тези заболявания трябва да бъдат внимателни при употребата им. Не се препоръчва и на жени, планиращи бременност, тъй като влияе върху плодовитостта. Екскретира се под формата на метаболити, главно с урина и изпражнения.

Целекоксиб

В групата с най-доказана база по отношение на безопасността - НСПВС от ново поколение Целекоксиб. Това беше първото лекарство от групата на селективните коксиби, съчетаващо трите силни страни на този клас - способността да намалява болката, възпалението и доста висока безопасност. Форма на освобождаване - капсули от 100 и 200 mg.

Активната съставка целекоксиб действа селективно на COX-2, без да засяга стомашната лигавица. Бързо абсорбирано в кръвта, веществото достига най-високата си концентрация след 3 часа, но едновременното приемане с мазни храни може да забави абсорбцията на лекарството.

Целекоксиб се предписва при сориатичен и ревматоиден артрит, остеоартрит и анкилозиращ спондилит. Това лекарство не се предписва при чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Рофекоксиб

Основното вещество рофекоксиб ефективно помага за възстановяване на двигателната функция на ставите, бързо облекчаване на възпалението.

Предлага се като:

• инжекционни разтвори;
• таблетки;
• свещи;
• гел.

Веществото е силно селективен инхибитор на циклооксигеназа 2, след приложение бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Веществото достига максималната си концентрация в кръвта след 2 часа. Екскретира се главно под формата на неактивни метаболити чрез бъбреците и червата.

Резултатът от продължителната употреба може да бъде нарушения на нервната система - нарушение на съня, световъртеж, объркване. Препоръчва се лечението да започне с инжекции, след което да се премине към таблетки и външни средства.

Когато избирате NVPS, трябва да се ръководите не само от цената и тяхната модерност, но и да вземете предвид факта, че всички такива лекарства имат свои собствени противопоказания. Ето защо не трябва да се самолекувате, най-добре е те да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид възрастта и историята на заболяванията. Трябва да се помни, че необмислената употреба на лекарства може не само да не донесе облекчение, но и да принуди човек да лекува много усложнения.

Във връзка с

Съученици

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са ново поколение лекарства, които имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични (аналгетични) ефекти. Механизмът им на действие се основава на блокирането на определени ензими (циклооксигеназа, СОХ), които са отговорни за образуването на простагландини - химикали, които допринасят за болка, треска, възпаление.

Думата "нестероиден", която е в името на тези лекарства, показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - най-мощните противовъзпалителни хормонални средства. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени да се борят с болката, тогава НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които инхибират ефектите и на двете му изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидоновата киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана с помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с други функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

Най-често се използват НСПВС за лечение на хронично или остро възпалениекоито са придружени от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства придобиха голяма популярност поради ефективното лечение на ставите.

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

• дисменорея (болка по време на менструация);
• остра подагра;
• следоперативна болка;
• болка в костите поради метастази;
• чревна непроходимост;
• треска (висока телесна температура);
• лека болка поради травма или възпаление на меките тъкани;
• бъбречна колика;
• болки в кръста;
• Болестта на Паркинсон;
• остеохондроза;
• мигрена;
• болка в главата;
• ревматоиден артрит;
• артроза.

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено на етапа на обостряне, цитопении, тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с астма, както и при хора, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на ставите

Помислете за най-ефективните и добре познати НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходимо. антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

• ибупрофен;
• индометацин;
• Мелоксикам;
• напроксен;
• Целекоксиб;
• Диклофенак;
• Етодолак;
• Кетопрофен.

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, някои са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса, за да се спрат опасни процеси в тялото.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната лигавица и стомаха с кървене и язва. Този недостатък на неселективните НСПВС е причината за създаването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на COX-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат странични улцерогенни ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

От минусите на лекарствата от ново поколение може да се разграничи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те са повече инхибират COX-2, като COX-1 остава почти незасегнат. Това може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарстванова генерация:

• Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеност е фактът, че лекарството има повишена способност за облекчаване на болката. По този показател той е подобен на морфина, но същевременно не създава пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система.
• Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно наблюдение на лекар може да се използва доста дълго време. Мелоксикамът се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат траен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден.
• Нимезулид. Използва се успешно за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за намазване на проблемната зона.
• Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курса на лечение с тези лекарства.

По химичен произход тези лекарства се предлагат с некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

• Препарати на базата на индооцетна киселина - сулиндак, етодолак, индометацин;
• Оксиками - мелоксикам, пироксикам;
• Салиципати - дифлунисал, аспирин;
• На базата на пропионова киселина - ибупрофен, кетопрофен;
• Пиразолидини - фенилбутазон, метамизол натрий, аналгин;
• Препарати от фенилоцетна киселина - ацеклофенак, диклофенак.

Некиселинни лекарства:

• Сулфонамидни производни;
• Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Силата на противовъзпалителния ефектсредни дози, лекарствата са подредени в следната последователност (отгоре на най-мощните):

• флурбипрофен;
• индометацин;
• пироксикам;
• диклофенак натрий;
• напроксен;
• кетопрофен;
• аспирин;
• амидопирин;
• Ибупрофен.

Чрез аналгетичен ефектлекарствата са изброени в следния ред:

• кетопрофен;
• кеторолак;
• индометацин;
• диклофенак натрий;
• амидопирин;
• флурбипрофен;
• напроксен;
• пироксикам;
• аспирин;
• Ибупрофен.

Най-често използваните НСПВС, изброени по-горе, са при хронични и остри заболяванияпридружен от възпаление и болка. По правило противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват за лечение на стави и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

Често НСПВС се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречни колики, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Всяко ново лекарство за пациента трябва да се предписва в началото в минималната доза. С нормална поносимост след няколко дни увеличете дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства с отлична поносимост (ибупрофен, напроксен), като същевременно се запазват ограниченията за максималната доза на индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на високи дози НСПВС.

Продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

• Промени във функционирането на кръвоносните съдове и сърцето - подуване, повишено налягане, сърцебиене;
• уринарна инконтиненция, бъбречна недостатъчност;
• Нарушение на централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, апатия, замаяност, замъглено зрение, главоболие, шум в ушите;
• Алергични реакции - уртикария, ангиоедем, еритема, анафилактичен шок, бронхиална астма, булозен дерматит;
• Язва, гастрит, стомашно-чревно кървене, перфорация, промени в чернодробната функция, диспептични разстройства.

НСПВС трябва да се лекуват минимално възможно време и минимални дози.

Употреба при бременност

Не е желателно да се използват лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че няма директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на ductus arteriosus. Има информация и за преждевременно раждане. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства Movalis

Е лидерътсред нестероидните противовъзпалителни средства, които имат дългосрочно действие и са одобрени за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което прави възможно използването му при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит. Защитава хрущялната тъкан, не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите, възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

COX-2 инхибитор, който има изразен аналгетично и противовъзпалително действие. Когато се използва в терапевтични дози, той почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има доста ниска степен на афинитет към COX-1 и следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява подуването на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Когато използвате медицински продукт, трябва да внимавате, тъй като има голям списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под имената Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата, относителна безопасност, тъй като лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретично лекарство, включително и за новородени.

Като противовъзпалително лекарство не се използва толкова често, но лекарството е много популярно и в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. В този препарат за лечение на стави, както силен противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност са перфектно съчетани.

Произвежда се под наименованията Наклофен, Волтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често за лечение на стави използвайте хондропротектори. Хората често не разбират разликата между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват в курсове. Съставът на най-ефективните хондропротектори са две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници при лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативните симптоми върху благосъстоянието, лечението на заболяванията се извършва директно с други методи и лекарства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към симптоматично лечение (облекчаване на болка, възпаление и намаляване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигенази, които задействат механизма на реакция към патологични процеси в тялото, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група са широко използвани по целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамолът (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болка и температура на същия принцип (като блокира COX-2), но основно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които придружават много заболявания. Ако разгледаме патологичния ход на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото "принуждава" засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, причиняват локален оток, зачервяване и болка.

В допълнение, тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, въздействат върху центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се подават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че възниква съответната реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигенази (COX), са отговорни за стартирането на механизма за появата на тези простагландини.Основният ефект на нестероидните лекарства е да блокират тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които увеличават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които носят страдание на човек, неприятни усещания, се спират.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Отдавна известните лекарства от тази група бяха разделени на типове според тяхната химическа структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие беше все още неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Има три типа ензими циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и спорният COX-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат основните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделят на групи:

• неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2- действа незабавно и на двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2 постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането им може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особено отрицателно въздействие има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни COX-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват при наличието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и за предпочитане. Те не влияят толкова негативно на стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването на сърдечно-съдовата система е по-голямо (могат да повишат налягането).
• селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, засягат COX-2 в различна степен. Пример за това е ацетилсалициловата киселина в малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и те също понякога се наричат ​​COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства, НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Основни неселективни НСПВС

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунизал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарилацетни (кеторолак, амтолметин);
• индол/инден на оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранил (флуфенамова киселина, мефенамова киселина);
• енолик, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфон (аналгин).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, той е единственият агент, способен необратимо да инхибира COX-1 и също така е доказано, че спира слепването на тромбоцитите. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни COX-2 инхибитори

• рофекоксиб (Denebol, Vioxx прекратени през 2007 г.)
• Лумиракоксиб (Prexige)
• парекоксиб (Dynastat)
• еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на NVPS непрекъснато се разширява и на рафтовете на аптеките редовно се доставят лекарства от ново поколение, способни едновременно да понижават температурата, да облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и щадящ ефект, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и отделителната система, е сведено до минимум.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните в момента.

Това може да се обясни с техните действия:

• противовъзпалително;
• антипиретик;
• Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени именно от изброените прояви. През последните няколко години се появиха нови лекарства в тази посока и повечето от тях имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от лекарствата продават се в аптеките без рецепта.

Поръчка 30 милиона души на Земята използват ежедневнолекарствата, които описваме 45% кандидатът е на възраст над 62 години, 15% пациентите в болницата получават такива лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаното по-горе действие.

Сега ще ги разгледаме по-подробно.

Ефектът от тези лекарства

Основният от тях е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

PG имат следния фокус:

1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което се наблюдава намаляване на отока, ексудация и бързо заздравяване на щетите.
2. Намалете болката.
3. Допринасят за понижаване на топлината, поради действието върху центровете за регулиране на хипоталамуса.
4. Противовъзпалително действие.

Индикация за употреба

Лекарствата от тази група, като правило, предписани за остри и хронични патологии,в клиниката на която има болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Райтер.
4. Подаграта е отлагането на урати в телесните тъкани.
5. Дисменорея - менструални болки.
6. Рак на костите с болка.
7. Мигренозни болки. б
8. Болка, наблюдавана след операция.
9. Лека болка при наранявания и възпаления.
10. Топлина.
11. Синдром на болка при заболявания на пикочната система.

Формуляри за освобождаване

НСПВС се произвеждат в следните форми:

Така че можете да изберете по ваш вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

По химическа структура:

1. Производни на салицилова киселина- Аспирин.
2. Производни на пиразолон- Аналгин.
3. Производни на антранилова киселина- Натриев мефенаминат.
4. Производни на пропионовата киселина- представител на групата - Ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
5. Производни на оцетната киселина- в тази група Диклофенак-натрий. Прочетете повече за статията Диклофенак инструкции за употреба.
6. Производни на оксикам– представители на Пироксикам и Мелоксикам.
7. Производни на изоникотинова киселина- това включва Amizon.
8. Производни на коксиби- в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
9. Производни на други химични групи- Мезулиди, Етодолак.
10. Комбинирани лекарства- Реопирин, Диклокаин.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

• Инхибитори на циклооксигеназата тип 1;
• Инхибитори на циклооксигеназата тип 2.

Списък на лекарства от първо поколение

Списък на лекарства от второ поколение

1. Мовалис.
2. Найс.
3. Нимезил.
4. Аркоксия.
5. Селебрекс.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добре? - прочетете тук.

Списък на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

1. Нимезулид.Много ефективен при болки в гръбначния стълб, мускулите на гърба, артрит и др. Премахва възпаление, хиперемия, понижава температурата. Използването на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлем и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказание. Не е желателно да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимезулид таблетки 100 mg 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
2. Целекоксиб.Използва се при остеохондроза, артроза и др. заболявания. Страхотен за облекчаване на болка и възпаление. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или изобщо не съществуват. Цената на таблетките Целекоксиб варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковката. Прочетете повече за лекарите, които лекуват остеоартрит тук.
3. Мелоксикам.Друго име е Movalis. Много добре облекчава температурата, анестезира, облекчава възпалението. Много е важно, под наблюдението на лекар, да можете да го приемате продължително време. Форми на лекарството: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките действат 24 часа, така че една на ден е достатъчна. Мелоксикам ампули 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Мелоксикам-Теватабл. 15 мг 20 бр. Цена 292 рубли. Мелоксикам ректални супозитории 15 mg, 6 бр. Цена 209 рубли. Мелоксикам Авексима таблетки 15 mg 20 бр. Цена 118 рубли.
4. Ксефокам.Той е мощен аналгетик, действа като морфин. Действа 12 часа. И за щастие, лекарството не води до пристрастяване. Ксефокам таблетки са покрити. пленничество. относно. 8 мг 10 бр. Цена 194 рубли. Ксефокам таблетки са покрити. пленничество. относно. 8 мг 30 бр. Цена 564 рубли

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Много по-малко вероятно е такива лекарства да причинят неприятни реакции, но те остават ефективни лекарства за болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която арахидоновата киселина преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвен поток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработен е нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства, те имат коренно различен механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Въздействието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на най-новото поколение НСПВС перфектно да понижи общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Употребата на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положително въздействие се отбелязва при следните фактори:

1. Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози, тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, дискова херния.
2. Силни болки. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период.
3. Топлина. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за заболявания от различен характер, както за възрастни, така и за деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска.
4. образуване на тромби. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да назоват точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата изместиха опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

1. Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион.
2. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

1. салицилати. Тази група НСПВС включва лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат.
2. Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон.
3. Оксикамери. Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС.
4. Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС включва средства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак.
5. Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Mefenaminat".
6. Средства с пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: ибупрофен, кетопрофен, беноксапрофен, фенбуфен, фенопрофен, тиапрофенова киселина, напроксен, флурбипрофен, пирпрофен, набуметон.
7. Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство "Amizon".
8. Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Въпреки това, те практически не засягат работата на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с още една положителна точка: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да бъдат известни, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

• световъртеж;
• сънливост;
• главоболие;
• умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на налягането;
• лек задух;
• суха кашлица;
• лошо храносмилане;
• появата на протеин в урината;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• кожен обрив (петна);
• задържане на течности;
• алергия.

В същото време не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при приемане на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с появата на кървене.

Препарати от фенилоцетна киселина, салицилати, пиразолидони, оксиками, алканони, пропионова киселина и сулфонамидни лекарства имат най-добри противовъзпалителни свойства.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "кетопрофен", имат подчертан противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак.

Movalis стана лидер сред най-новото поколение НСПВС. Този инструмент може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно инжектиране. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употребата на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приемане на лекарството:

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• пептична язва в острия стадий;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• кървене от язва;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• бременност, кърмене;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12 години.

Възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през целия ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Мнението на потребителите за лекарството

Прегледите на много хора, които са склонни към силна болка, показват, че Movalis е най-подходящото лекарство за продължителна употреба. Понася се добре от пациентите. Освен това продължителният му престой в тялото дава възможност за еднократно приемане на лекарството. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялните тъкани, тъй като лекарството не ги засяга неблагоприятно. Това е много важно за пациентите, които използват лекарството за остеохондроза, артроза.

В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат особено внимание на внушителния списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.

Лекарството "Целекоксиб"

Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката, ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени вредни ефекти върху храносмилателната система.

Показанията за употреба, посочени в инструкциите, са:

Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18-годишна възраст. Особено внимание трябва да се наблюдава при хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

Цената на лекарството варира в зависимост от опаковката в района на 500-800 рубли.

Потребителско мнение

Доста противоречиви отзиви за това лекарство. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.

Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, което е доста неблагоприятно за сърцето.

Лекарството "нимезулид"

Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Инструментът също има антиоксидантни свойства, поради което лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущялните и колагеновите влакна.

Лекарството се използва за:

• артрит;
• артроза;
• остеоартрит;
• миалгия;
• артралгия;
• бурсит;
• висока температура
• различни болкови синдроми.

В този случай лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът чувства облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции като замаяност, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Продуктът не е разрешен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. С изключително внимание трябва да приемате лекарството "Нимезулид" хора, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето.

Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за различни патологии, облекчават болката, треската и възпалението в тъканите. Повечето ортопедични проблеми не могат без тази група лекарства, тъй като пациентите са загрижени за доста силна болка, която нарушава качеството на живот.

НСПВС трябва да се предписват от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията за конкретно лекарство, особено ако има нужда от дългосрочно приемане на лекарството. Въпреки тяхната ефективност, такива лекарства имат тежки странични ефекти, рискът от които се увеличава при продължителна употреба на лекарството.

Асортимент от средства

Нестероидните противовъзпалителни средства перфектно премахват болковите синдроми, намаляват високата температура и инхибират възпалителния процес в телесните тъкани. Този ефект се осигурява поради инхибирането на ензимите, които провокират производството на простагландини.

Простагландините са вещества, които са отговорни за възпалителните процеси в тялото, освен това правят човек по-чувствителен към болка. По този начин нестероидните противовъзпалителни средства притъпяват болката и спират развитието на възпалителния процес, това е голям плюс на лекарството в сравнение с аналгетиците, които само облекчават болката.

Класификация

Преди няколко десетилетия бяха известни само 7 групи нестероидни противовъзпалителни средства, в наше време вече има повече от 15. НСПВС са доста популярни поради сложното си действие и добър ефект, така че те принудиха опиоидните аналгетици, които инхибирана дихателна функция, от пазара.

Има две класификации на такива лекарства. Делят се на нови и стари, както и на киселинни и некисели. Старите лекарства са Ибупрофен, Диклофенак, Волтарен, Нурофен и др.НСПВС от ново поколение са Нимезулид и др.

В зависимост от това дали НСПВС са киселини, те се разделят на следните видове:

• Препарати на базата на фенилоцетна киселина. Тази киселина се използва в парфюмерията, защото мирише на мед. Също така това вещество е част от амфетамин и е под контрол в Руската федерация.
• Продукти, произведени с антранилова киселина. Тази киселина се използва за направата на багрила и аромати.
• Пиразолонови препарати.
• Препарати, направени с изоникотинова киселина.
• Производни на пропионовата киселина.
• салицилати.
• Оксикамери.
• Пиразолидини.

Нова генерация

Не е тайна, че старите НСПВС имат голям брой странични ефекти, но нямат достатъчно силен противовъзпалителен ефект. Обикновено това може да се обясни по такъв начин, че лекарствата инхибират 2 вида ензими COX-1 и COX-2, първият е отговорен за защитата на тялото, а вторият за възпалителния процес.

По този начин, при продължителна употреба на НСПВС от старото поколение, пациентите са имали смущения в стомаха, тъй като неговият защитен слой е разрушен. В резултат на това се появиха язви и други проблеми със стомашно-чревния тракт.

Както се оказа, е напълно възможно да се намалят страничните ефекти и в същото време да се повиши ефективността на лекарството, ако разработим лекарство, което ще потисне COX-2, практически без да засяга ензимите COX-1. През последните години бяха разработени НСПВС от ново поколение, които правят точно това. По-долу е даден поглед към най-популярните нови инструменти.

Това е едно от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение. Произвежда се в Германия и Испания и се произвежда под формата на таблетки, мехлеми, инжекции и супозитории. Movalis е много добро болкоуспокояващо, облекчава температурата и възпалението, но има малък брой противопоказания.

Приемат се при възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, по-специално при различни артрити и артрози, при подагрозни пристъпи, при болест на Бехтерев, при силни болки в ставите. Голям плюс на това лекарство е възможността да го приемате дълго време под наблюдението на лекар, което е просто необходимо при тежки ставни патологии.

Movalis е много удобен за употреба, трябва да пиете само една таблетка на ден, тъй като лекарството действа дълго време. Цената на пакет с 20 таблетки от продукта е приблизително 600 рубли.

Нимезулид

Друго популярно лекарство от ново поколение е Нимезулид. Той се използва активно при различни заболявания, по-специално при патологии на опорно-двигателния апарат. Големият плюс на това лекарство е, че не само облекчава възпалението, треската и болката, но и неутрализира ензимите, които разрушават хрущялната тъкан.

Таблетките нимезулид не са скъпи, за 20 броя ще трябва да платите не повече от 40 рубли. Има и аналози, например Nise. Този инструмент може да бъде закупен под формата на таблетки, гел за външна употреба, прах за суспензия. За 20 броя таблетки Nise и 20 грама гел ще трябва да платите около 200 рубли.

Ксефокам

Това лекарство е особено ефективно при силна болка, често се предписва при неуточнена болка, както и при болки в ставите, например при подагра, при ревматоиден артрит, при тежки стадии на артроза и артрит, при анкилозиращ спондилит.

Интересното е, че Ksefokam се приравнява по действие с морфина, но в същото време не засяга централната нервна система и не води до пристрастяване. Лекарството има странични ефекти, така че преди употреба трябва да се консултирате със специалист, който може да изчисли минималната доза в зависимост от тежестта на заболяването.

Ksefokam се произвежда под формата на таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Цената на таблетките варира от 300 до 500 рубли, в зависимост от необходимата доза, а 5 ампули за инжектиране ще струват около 700 рубли.

Рофекоксиб

Това лекарство облекчава болката, подуването, възпалението. Използва се главно при ортопедични патологии, по-специално при остеохондроза, артрит, артроза, а също и при зъбобол. Такова лекарство се продава под името Denebol под формата на мехлеми и таблетки.

Целекоксиб

Това лекарство е много ефективно при силна болка, но няма отрицателен ефект върху стомашната лигавица, което е голям плюс на лекарството. Произвежда се под формата на капсули от 100 и 200 mg. Цената на 10 капсули е 250 рубли.

Показания

НСПВС се използват за различни възпалителни заболявания, треска, болка с различна етиология. Тези лекарства имат отличен антипиретичен ефект, докато ефектът продължава доста дълго време, което го прави удобно да се използват НСПВС при деца. Лекарствата от ново поколение са показани в следните случаи:

• Артрит, остеоартрит, подагра;
• анкилозиращ спондилит;
• Болка при различни заболявания на костите и ставите;
• Остеохондроза;
• Възпаление на меките тъкани, синовит, бурсит;
• зъбобол;
• Болка след операция;
• Висока температура.

Противопоказания

Средствата от ново поколение имат следните противопоказания:

• Непоносимост към компонентите на лекарството;
• Стомашни язви в острия стадий;
• Кървене в стомашно-чревния тракт;
• Реакция към ацетилсалицилова киселина (по-специално обрив, бронхоспазъм);
• Тежка патология на сърцето;
• Тежка бъбречна патология;
• Тежка чернодробна патология;
• Нарушаване на кръвосъсирването;
• Старост при продължителна употреба;
• Алкохолизъм;
• Бременност и кърмене;
• Детска възраст до 12 години.

По време на лечението не се препоръчва да се пие алкохол и да се пуши, а също така е необходимо да се лекува с повишено внимание, ако пациентът приема антикоагуланти, глюкокортикостероиди, инхибитори на обратното захващане на серотонина, антиагреганти.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са разработени специално за намаляване на ефекта от приложението им върху стомашно-чревната лигавица. Следователно тези средства нямат разрушителен ефект върху стомашно-чревния тракт, както и върху хиалиновия хрущял. Но все пак при продължителна употреба могат да се появят някои странични ефекти:

• Алергични реакции към компонентите на лекарството;
• Задържане на течности в тялото, отоци;
• Появата на протеин в урината;
• Повишена активност на чернодробните ензими;
• храносмилателни проблеми;
• главоболие;
• Обща слабост и сънливост;
• световъртеж;
• Повишено кръвно налягане;
• Бърза уморяемост;
• Появата на суха кашлица;
• диспнея.

За да избегнете появата на нежелани реакции, е необходимо да се консултирате с лекар преди да приемете лекарството и да проучите инструкциите за лекарството. Много е важно да използвате лекарството правилно, не превишавайте дозата, тогава рискът от странични ефекти ще бъде минимален.

Какво да замените

Има ситуации, когато болката е изненадана и няма лекарство, предписано от лекаря. В този случай можете временно да замените приема му с помощта на различни народни средства: триене, мехлеми, компреси. Но не трябва да злоупотребявате с такива методи и да пренебрегвате основното лечение, можете да провокирате влошаване на състоянието.

За сваляне на телесната температура над 38,5 градуса се прави разтриване. За този пациент трябва да се съблечете, като същевременно премахнете течението в стаята. Тялото трябва да се избърше с топла вода и да се остави да изсъхне върху кожата самостоятелно, за да се охлади тялото по-бързо. Възрастните могат да бъдат избърсвани при високи температури с водка, разредена с вода или малко оцет, добавен към водата. Децата се избърсват само с вода.

Можете да облекчите болката при ставни патологии с помощта на триене от йод, аналгин и водка. За да направите това, 8 таблетки аналгин трябва да бъдат смлени на прах, изсипете 50 ml алкохол и 50 ml йод, разбъркайте всичко добре. Втрийте получената каша в засегнатата става два пъти на ден.

И черен оман.

За средствата (видео)