Намаляването на секрецията или действието на ADH е придружено от повишена загуба на течности (безвкусен диабет), което е основната проява на заболяването.

Безвкусен диабет (ND) се определя като патологично състояние, при което се губи голямо количество разредена и хипотонична урина.

Причини и форми на безвкусен диабет

Има четири клинични варианта на НД, които са описани подробно в раздела "Ендокринни заболявания".

• Централна (неврохипофизна) ND.
• Нефрогенен ND.
• първична полидипсия.
• НД на бременни жени.

Заболяването е известно отдавна. Проточва се с години и в редица първични случаи може да се разглежда по-скоро като аномалия на обмяната на веществата или дефект в регулацията, отколкото като действително заболяване, така че малко може да повлияе на общото състояние и продължителността на живота.

Безвкусен диабет протича в някои случаи като функционално-неврогенна или първична (идиопатична) форма с хипофизна недостатъчност без анатомични промени или с едва забележими незначителни промени в диенцефало-хипофизната област и вегетативни възли. В други случаи се откриват явни патологични промени в хипофизната жлеза: хипофизната жлеза е или засегната от тумор, доброкачествен или злокачествен, или участва в процеса със сифилитичен енцефаломенингит, инфекциозен енцефалит и базален менингит с различна етиология, наранявания на черепа, и т.н. При тази органична или вторична (симптоматична) форма на безвкусен диабет клинично, рано или късно, грубата анатомична природа на мозъчното заболяване става очевидна.

В патогенезата на безвкусен диабет най-голямо значение има недостатъчното образуване на антидиуретичен хормон от задната хипофизна жлеза, което рязко нарушава нормалната дейност на бъбреците, лишава ги от способността да се справят с кръвопречистващата функция с обичайните относително малки количества вода. Бъбреците, макар и лишени от способността да отделят концентрирана урина, остават морфологично непроменени дори след много години страдание. Началото на заболяването често се свързва с емоционални катаклизми, което вече от клинична страна говори за значението на нарушенията на кортикалната регулация в произхода на заболяването. Експериментално е установено, че мозъчната кора влияе върху диурезата както чрез центровете на хипоталамуса и по-нататък през хипофизната жлеза, така и по чисто нервен път, както беше показано в лабораторията на К. М. Биков, което също е от голямо значение за теорията на патогенезата на безвкусен диабет.

По този начин е очевидно, че при безвкусен диабет има характеристики, които доближават това заболяване до други кортикално-висцерални страдания.

При нормални условия антидиуретичният хормон осигурява абсорбцията в тубулите на голямо количество вода, отделена в гломерулите, и по този начин, от една страна, води до освобождаване на концентрирана урина, съдържаща голямо количество плътни вещества, и от една страна, от друга страна, тя задържа в тялото по-голямата част от водата, необходима в общата икономика на тялото за образуване на нови порции от гломерулния филтрат, за отделяне на храносмилателни секрети, пот и др. Трапезната сол също се абсорбира в значително количество при безвкусен диабет и следователно се екскретира в урината само в ниски концентрации. Останалите симптоми на безвкусен диабет (суха кожа, полидипсия и др.) Лесно се разбират въз основа на основния патогенетичен механизъм - полиурия. Въвеждането на питуикрин възстановява нормалната функция на тубулите за продължителността на циркулацията на хормона и започва да се отделя урина с нормално специфично тегло и с нормална концентрация на натриев хлорид. Трябва да се каже, че в допълнение към посочената схема са възможни и други механизми на това страдание. Така че, вероятно, предният лоб на хипофизната жлеза също участва в него, който също влияе върху водния метаболизъм и особено интерстициалния мозък, който заедно с хипофизната жлеза представлява една функционална система (диенцефало-хипофизната регулаторна система); по този начин, в случай на органично увреждане само на нервния компонент на тази система, е възможно проявата на същия безвкусен синдром.

Регулирането на отделянето на вода от бъбреците, в допълнение към хуморалния механизъм, се осъществява и с помощта на автономни нерви. Несъмнено солният метаболизъм може да бъде избирателно нарушен и при други, по-редки, заболявания на централната нервна система с различна локализация във вегетативните центрове.

За да завършим разбирането на сложната патогенеза на синдрома на безвкусен диабет, е необходимо да се посочи, че има очевидно тъканни форми на този синдром, когато хормонът, секретиран в нормално количество, не се намира поради променена химическа среда или нервна регулация, условията за разкриване на специфично действие в работния ефекторен орган - бъбреците. Това включва симптомокомплекс, изолиран под името инципидизъм и описан при множество кахектични и дистрофични състояния (хранителна дистрофия, спру, пелагра, колит), когато полиурията в разгара на заболяването достига 4-5 литра или повече и доставката на питуикринът няма симптоматичен ефект, тъй като няма хормонален дефицит. С подобряването на основния процес се възстановява реактивността на тубуларния епител и изчезва инципидизмът.

Симптоми и признаци на безвкусен диабет

Система	Оплаквания	Обективни признаци (анализ на оплакванията/преглед/тестове)
Общи признаци/симптоми	отслабване	Намалено телесно тегло
	Студени ръце, крака	Студени ръце, крака
	нощно изпотяване	-
Кожа	Сухота	Сухота
Сърдечно-съдовата система	Замаяност при рязко ставане, особено сутрин от леглото	Ортостатична артериална хипотония
	-	Ниско кръвно налягане
Храносмилателната система	Суха уста. Жажда (полидипсия). Нощна жажда. Предпочитание за студена вода. Загуба на апетит, анорексия. Запек при възрастни хора	Сухота на лигавицата на устата, езика. Количеството течности, които приемате на ден, е по-високо от нормалното
пикочна система	полиурия. никтурия. Вливане на напикаване. Напикаване в леглото	Обемът на дневната урина е над нормата
Нервна система	Главоболие	-
Психическо царство	Нарушения на съня. Висока възбудимост. нарушение на ориентацията	-

Често уриниране, отделяне на големи порции урина, постоянно повишена жажда, принуждавайки пациентите да пият чаши вода почти на всеки четвърт час (още повече, за предпочитане студена чешмяна вода, изворна вода и т.н.), почти изчерпват симптоматиката на първичния безвкусен диабет . Кожата е суха; иначе храната не се влияе.

Принудителното лишаване от вода не спира потока на урината, тъканите изсъхват, жаждата става толкова мъчителна, че пациентите са готови да пият собствената си урина (сякаш компенсирайки недостатъчната тубулна реабсорбция), отделянето на сол е възможно само в ниски концентрации.

Солената храна допълнително засилва диурезата, както и при здрави индивиди; ограничаването на солта леко намалява количеството на урината. Другите страни на обмена практически не страдат.

В продължение на години повишената диуреза не предизвиква повишаване на кръвното налягане и реакция от страна на сърцето, тъй като бъбречните съдове не са засегнати и масата на циркулиращата кръв не се увеличава. Няма и хипертрофия на бъбреците, тъй като условията за тяхната работа са доста намалени спрямо нормата: гломерулната филтрация и тубулната секреция се срещат в нормални размери, а енергийно много интензивната работа на тубулния епител за концентриране на отделената урина почти напълно пада. навън. Не се създава повишена работа за сърцето, тъй като водата, която се абсорбира от червата, веднага се изхвърля от бъбреците, няма увеличение на кръвната маса и не се създава по-голяма пречка за кръвния поток. По-скоро има тенденция тъканта да изсъхне.

Болните обикновено са психически депресирани поради необходимостта от постоянно пиене и уриниране, което пречи на съня, ограничава възможността за използване на транспорт и др. Често се оплакват от главоболие.

Поражението на хипофизната жлеза в първичните форми на безвкусен диабет клинично обикновено е слабо изразено. Симптомите на хипофизата (промени в турското седло, замъглено зрение поради компресия на хиазмата, силно главоболие, повръщане и други симптоми на повишено вътречерепно налягане, повишено налягане на цереброспиналната течност) се наблюдават, като правило, само при вторични симптоматични форми, с, така да се каже, органичен безвкусен диабет. Тези симптоми лесно се обясняват с общите модели на актуалната неврологична семиотика.

Патогенеза на симптомите и признаците

Диагностичната хипотеза "ND" се обосновава с наличието на два тясно свързани симптома при пациента - полиурия и полидипсия. В същото време трябва да се има предвид, че първичното нарушение при централна и нефрогенна ND е нарушение на механизмите на обратна реабсорбция на вода в бъбреците (полиурия) поради абсолютна (централна ND) или относителна (бъбречна резистентност към ADH , нефрогенен ND) недостатъчност на ADH. От друга страна, при първичната полидипсия причината за развитието на патологията е повишената консумация на вода (полидипсия, "злоупотреба" с вода), а полиурията е нейното следствие.

С изключение на полиурията/полидипсията, описаните по-горе оплаквания и обективни признаци всъщност са прояви на дехидратация на организма, която е свързана с повишена загуба на течности с урината. Ако приемът на течност напълно компенсира загубата му с урината, тогава в допълнение към полиурията / полидипсията пациентите не се оплакват от нищо.

При централна ND полиурия възниква, защото няма достатъчна секреция на ADH, въпреки че се появява само ако до 90% от вазопресин-секретиращите неврони са загубени. Ако механизмът на жаждата не е нарушен, тогава в резултат на хиперосмоларността на кръвната плазма се увеличава консумацията на вода и се възстановява осмоларността на плазмата.

При нефрогенна НД се развива полиурия поради нечувствителността на бъбреците към действието на ADH. В този случай хипотоничната полиурия възниква на фона на нормалното съдържание на ADH в кръвта, а назначаването на екзогенен ADH не намалява обема на отделената урина и не повишава нейния осмоларитет. Основното нарушение при нефрогенната ND е неспособността на събирателните канали на бъбреците да увеличат пропускливостта си за вода в отговор на вазопресин (ADH), което води до повишена загуба на вода от тялото, а това от своя страна води до увеличаване на плазмен осмоларитет и хипернатремия.

Диагностика на безвкусен диабет

Диагнозата на безвкусен диабет е проста, особено след като по правило при това заболяване има много големи метаболитни нарушения (пълна загуба на хормона). За безвкусен диабет, както вече беше споменато, е характерно, че при липса на вода концентрацията на урината, която все още се отделя на големи порции, не се увеличава, специфичното тегло остава равно на 1000-1001, рядко се повишава до максимум 1,003-1,004; теглото на пациента съответно рязко пада, сухият остатък се увеличава в кръвта, броят на еритроцитите се увеличава и т.н.

Същото се наблюдава при вторично набръчкан бъбрек или, например, при кистозни бъбреци, когато полиурията продължава дори при ограничаване на пиенето; тук "принудителната полиурия" също може да достигне, особено при бавно прогресиращ атрофичен процес в бъбреците, значителни размери: 7-8 литра на ден; продължава със сухо хранене, тъй като тубулните клетки са толкова увредени, че са органично неспособни да се концентрират, докато при безвкусен диабет клетките, анатомично непокътнати, не са в състояние да концентрират урината в отсъствието на питуикрин, хипофизния хормон. Чрез инжектиране на питуикрин е лесно да се разграничат тези състояния; При безвкусен диабет в рамките на 1-2 часа концентрацията на урина се повишава до нормалното; по време на атрофичния процес в бъбреците не се променя, тъй като преди това не е имало липса на хормона, клетките не могат да подобрят работата си дори под въздействието на въвеждането на излишък от питуикрин.

Трябва да се има предвид, че повишената жажда и сухота в устата също са характерни за азотемия с хипертрофия на простатата.

Теоретично е лесно да се разграничи от безвкусен диабет първичната невроза на жаждата - нервна полидипсия, когато в експеримента със сухо хранене може да се очаква спиране на полиурията. Въпреки това, при продължителна полидипсия често се придобива обичайната настройка на бъбреците, което не изключва лесно безвкусен диабет. По-лесно е да се разграничи безвкусен диабет от диабет: при последния няма много урина (ако само диетата е по някакъв начин рационализирана), има високо специфично тегло, съдържа захар. Редки случаи на комбинация от двете форми на диабет се разпознават от селективния ефект на питуикрин върху количеството диуреза и др.

Важно е да запомните честотата на гореспоменатия синдром на инципидизъм при алиментарна дистрофия и тежък ентерит (спру, пелагра и др.). Питуикринът не намалява количеството на урината, но след 2-3 седмици достатъчно количество протеини, витамини и др. диурезата може да се нормализира.

Прогноза. Първичният (идиопатичен) безвкусен диабет не съкращава живота и не намалява работоспособността, доставяйки само домашни проблеми. Понякога има временно подобрение под влияние на съпътстващи фебрилни заболявания, вероятно поради повишена продукция на хормона (при треска урината обикновено става по-концентрирана и оскъдна).

Ходът на органичния безвкусен диабет обикновено е прогресивен, фатален, с изключение на случаите на сифилитичен менингоенцефалит, при които е възможно обратното развитие на процеса. При мозъчни тумори радикалните или палиативни операции могат да донесат облекчение.

Диагностика на безвкусен диабет

Пациентите, които са в съзнание, обикновено отбелязват острата поява на полиурия и полидипсия. Докато механизмът на жаждата продължава и приемът на вода компенсира загубата й с урината, плазменият осмолалитет остава в нормални граници. В безсъзнание на пациентите или невъзможността да се задоволи жаждата, както и при съпътстваща адипсия, полиурията бързо се заменя с признаци на тежка дехидратация и хиперосмоларност. Обемът на урината при такива пациенти може да бъде нормален или дори намален. Преобладават клиничните прояви на хипернатриемия с дехидратация на клетките и намаляване на вътресъдовия обем. Може да има колапс на вените на твърдата мозъчна обвивка с изоставяне на венозните синуси на мозъка, което понякога води до отделяне на съдовете от местата им на прикрепване и вътречерепни кръвоизливи. Други прояви включват раздразнителност, сънливост, слабост, мускулни потрепвания, хиперрефлексия, гърчове и кома.

Полиурията обикновено се диагностицира, когато отделената урина надвишава 2,5 литра на ден. Необходимо е да се установи дали пациентът е злоупотребявал с бира или други хипотонични напитки и дали разтворите са прилагани парентерално (например след хирургични операции). Трябва също така да следите за неврологични или ендокринни симптоми (които могат да показват неоплазми в хипоталамуса или вътре в sela turcica), употребата на лекарства, които могат да попречат на реабсорбцията на вода в бъбреците (фуроземид, демеклоциклин или литий) и състояния, които може да имитира безвкусен диабет (например осмотична диуреза при захарен диабет или увеличаване на диурезата след елиминиране на обструкцията на пикочните пътища).

На първо място се определя концентрацията на натрий в серума и осмотичността на плазмата и урината. При безвкусен диабет серумният натрий и плазменият осмолалитет обикновено са нормални или повишени, а урината не е достатъчно концентрирана. Определянето на плазмената концентрация на глюкоза и нормалните показатели на бъбречната функция елиминира ролята на осмотичната диуреза. Полиурията, дължаща се на хипокалиемия или хиперкалцемия, се изключва чрез определяне на нивата на К + и Са 2+ в серума.

При съмнителни резултати от първоначалните изследвания може да се направи тест за лишаване от течности. Състои се в серийно определяне на серумните нива на Na +, обема на урината и осмоларитета на фона на лишаване от течности, докато концентрацията на Na + надвиши 146 mmol / l или осмоларитетът на урината достигне плато (промени< 10% при трех последовательных определениях), а больной потеряет более 2% массы тела. При снижении массы тела на 3% или появлении признаков ортостатической гипотонии пробу прекращают. При несахарном диабете осмоляльность мочи в ходе пробы не увеличивается. Введение десмопрессина приводит к задержке воды в организме и увеличению осмоляльности мочи (более чем на 50%) только при центральном, но не нефрогенном несахарном диабете, когда она возрастает менее чем на 10%. Прирост осмоляльности в интервале от 10 до 50% не позволяет дифференцировать эти формы несахарного диабета. В таких случаях может помочь определение уровня АДГ в плазме. В условиях высокой осмоляльности плазмы и низкой осмоляльности мочи нефрогенный несахарный диабет характеризуется повышением уровня АДГ, тогда как при центральном несахарном диабете уровень этого гормона остается ниже нормы. Трудности возникают при диагностике частичного центрального несахарного диабета. У таких больных моча в условиях резкого обезвоживания часто достигает максимальной концентрированности, отражая снижение СКФ и стимуляцию секреции вазопрессина. Однако при коррекции осмоляльности плазмы и восстановлении внутрисосудистого объема концентрированность мочи отстает от осмоляльности плазмы.

Съпътстващият глюкокортикоиден дефицит може да прикрие проявите на централен безвкусен диабет. Появата на полиурия след започване на заместителна терапия с глюкокортикоиди показва възможността за това заболяване.

Преходен безвкусен диабет с полиурия често се развива след операция на хипофизата или травма на главата. След 2-14 дни в клиничната картина започват да преобладават антидиурезата и хипонатриемията, които от своя страна се заменят с постоянна полиурия. Първата фаза се обяснява с временно инхибиране на функцията на ADH-продуциращите неврони в хипоталамуса, втората с изтичането на ADH от увредени или мъртви неврони и третата с постоянен дефицит на тези неврони. И трите фази не се наблюдават при всички пациенти. Това трябва да се вземе предвид, когато се преценява необходимостта от продължителна терапия на такъв безвкусен диабет.

Бременността е придружена от преконфигуриране на механизмите за регулиране на секрецията на ADH и жаждата, което води до "физиологично" намаляване на плазмения осмолалитет (намаляване с около 10 mosm/kg). В допълнение, при бременни жени с частичен и компенсиран централен безвкусен диабет, развитието на полиурия може да бъде улеснено от повишаване на активността на плацентарната вазопресиназа. Дезмопресин, аналог на ADH, който не се разрушава от вазопресиназа, се използва за лечение на това състояние.

На практика всяко лечение, което увеличава потока на тубулна течност (напр. перинеална полидипсия или централен безвкусен диабет), може да доведе до функционален нефрогенен безвкусен диабет. Това състояние се основава на намаляване на тонуса на бъбречната медула, което определя осмотичния градиент, по който водата се движи от лумена на тубулите към интерстициалната течност на медулата. Дефицитът на вазопресин също намалява броя на водните канали (аквапорин-2) в стените на бъбречните тубули. Въвеждането на 1-деамино-8-D-аргинин-вазопресин (DDAVP) за 1-2 дни често възстановява тонуса на бъбречната медула и улеснява диагнозата. При първична полидипсия се отделя разредена урина, но плазменият осмолалитет и серумните нива на Na + обикновено са намалени или на долната граница на нормата; концентрацията на ADH също е намалена. Поради увеличаването на скоростта на потока на урината в тубулите, отговорът към дезмопресин също намалява (концентрацията на урината се увеличава с по-малко от 10%, т.е. много по-малко, отколкото при централен безвкусен диабет). Поради това понякога е трудно да се разграничи първичната полидипсия от парциалния нефрогенен безвкусен диабет. Диагнозата се подпомага чрез определяне на нивото на ADH в плазмата (което е повишено при нефрогенен безвкусен диабет и намалено при нервна полидипсия).

Лечение на безвкусен диабет

Най-голямо практическо значение има патогенетичното лечение под формата на заместителна терапия, въвеждането на антидиуретичен хормон под формата на инжекции (Pituicrin P в ампули) или под формата на смъркане (Adiurecrin 0,05). В последния случай е необходим малко повече хормон, но очевидно е осигурено неговото усвояване и навлизане в зоната на физиологично максимално действие. Пациентите се обучават да използват адиурекрин на прахове, за да могат да контролират нарушаването на водния метаболизъм и да осигурят спокоен сън (обикновено 1-2-3 прахчета на ден). Лекарството е безвредно и не спира да действа с години. Описани са само изолирани случаи на предозиране на питуикрин, когато пациентите, въпреки спирането на отделянето на урина, продължават да пият големи количества течност (поради образуването на вид условна рефлекторна връзка) и настъпва фатално "водно отравяне"; възможно е в тези случаи да е имало по-сложно нарушение на водния метаболизъм.

Основни в практиката на лечение на безвкусен диабет са също така средствата, които регулират дейността на централната нервна система (бром, валериана), общият хигиенен режим. Донякъде намалява диурезата и ограничаването на готварската сол. Преходен успех се наблюдава при протеинова терапия и аднексална диатермия, както и при силни диуретици (mercusal). В редки случаи е възможно да се постигне възстановяване с помощта на антисифилитично лечение или операция.

Ранното антибиотично лечение (стрептомицин, пеницилин) в комбинация със стероидни хормонални препарати (хидрокортизон, преднизолон, кортизон) дава значителен ефект. При тумори на хипофизната жлеза и хипоталамуса се решава въпросът за индикации за хирургическа намеса или използване на рентгенова терапия. Хормонозаместителната терапия се провежда системно с адиурекрин (вдишване на прахове през носа, 0,05 g 3 пъти на ден) или питуитрин (1 ml 3 пъти на ден подкожно).

Усложнения на безвкусен диабет

Полиурията може да доведе до дилатация на бъбречната тубулна система, хидронефроза и бъбречна недостатъчност. Това основно определя необходимостта от лечение на полиурия, дори при пациенти със запазен механизъм на жажда (които могат да регулират плазмения осмолалитет чрез промяна на приема на течности).

Прекалено бързата корекция на хиперосмоларитета заплашва с мозъчен оток. Внимателното отношение към скоростта на попълване на водния дефицит може да сведе до минимум относителния риск от това усложнение.

При НД такива състояния/заболявания и усложнения са възможни.

• Централна НД.
• Патология на задния лоб на хипофизната жлеза.
• Дехидратация.
• Артериална хипотония.
• хиповолемия.
• Синдром на ортостатична артериална хипотония.
• Намален интраваскуларен обем.
• Хипернатриемия.
• Хиперхлоремия.
• Хиперкалциемия.
• Хиперурикемия.
• Хипоурикемия.
• ефект на хемоконцентрация.
• хиперосмоларно състояние.
• Хипокалиемия.
• пренатална азотемия.
• Енурезата е функционална.
• Синдром на изостенурия.
• запек
• Токсичен ефект на декломицин (Declomycin).
• Ксеростомия (недостатъчно слюноотделяне).

Безвкусен диабет е сравнително рядко ендокринно заболяване, което възниква поради относителен или абсолютен дефицит на вазопресин (нехипофизен хормон) и се проявява с изтощително уриниране (полиурия) и силна жажда (полидипсия).

По-подробно за това какъв вид заболяване е, какви са причините, симптомите при мъжете и жените и какво се предписва като лечение за възрастни, ще разгледаме допълнително.

Какво е безвкусен диабет?

Безвкусен диабет е хронично заболяване на хипоталамо-хипофизната система, което се развива поради дефицит в организма на хормона вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH), чиито основни прояви са отделянето на големи количества урина с ниска плътност.

болест може да започне внезапноили се развиват постепенно. Основните признаци на безвкусен диабет са повишена жажда и често уриниране.

Въпреки факта, че има два вида заболявания, подобни по име - диабет и безвкусен диабет, това са две напълно различни заболявания, но симптомите се припокриват. Те са обединени само от някои подобни признаци, но болестите са причинени от напълно различни нарушения в тялото.

Тялото има сложна система за балансиране на обема и състава на течностите. Бъбреците, премахвайки излишната течност от тялото, образуват урина, която се натрупва в пикочния мехур. Когато приемът на вода намалее или има загуба на вода (прекомерно изпотяване, диария), бъбреците ще произвеждат по-малко урина, за да задържат течност в тялото.

Хипоталамусът, областта на мозъка, отговорна за регулирането на цялата ендокринна система на тялото, произвежда антидиуретичен хормон (ADH), наричан още вазопресин.

При безвкусен диабет всичко, което се филтрира отделя от тялото. Получават се литри и дори десетки литри на ден. Естествено, този процес създава силна жажда. Болният човек е принуден да пие много течност, за да компенсира по някакъв начин дефицита му в тялото.

Безвкусен диабет е рядка ендокринопатия, която се развива независимо от пола и възрастовата група на пациентите, по-често при лица на възраст 20-40 години. Във всеки 5-ти случай безвкусен диабет се развива като усложнение на неврохирургична интервенция.

При децата безвкусен диабет обикновено е вродена форма, въпреки че диагнозата му може да се появи доста късно - след 20 години. При възрастни по-често се диагностицира придобитата форма на заболяването.

Класификация

Съвременната ендокринология класифицира безвкусен диабет в зависимост от нивото, на което възникват нарушенията. Различават се централни (неврогенни, хипоталамо-хипофизни) и бъбречни (нефрогенни) форми.

Неврогенен безвкусен диабет

Неврогенен безвкусен диабет (централен). Развива се в резултат на патологични промени в нервната система, по-специално в хипоталамуса или задната хипофизна жлеза. По правило причината за заболяването в този случай е операция за пълно или частично отстраняване на хипофизната жлеза, инфилтративна патология на тази област (хемохроматоза, саркоидоза), травма или промени в възпалителния характер.

От своя страна централният тип безвкусен диабет се разделя на:

• идиопатичен - наследствен тип заболяване, което се характеризира с намаляване на синтеза на ADH;
• симптоматично - се развива на фона на други патологии. Тя може да бъде както придобита (развива се по време на живота), например поради TBI, развитие на тумор. Или вродена (когато гените мутират).

При дългосрочен централен безвкусен диабет пациентът развива бъбречна нечувствителност към изкуствено прилаган антидиуретичен хормон. Следователно, колкото по-рано започне лечението на тази форма на безвкусен диабет, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Безвкусен бъбречен диабет

Какво е? Бъбречната или нефрогенната ND е свързана с намалена чувствителност на бъбречната тъкан към ефектите на вазопресина. Този вид заболяване е много по-рядко срещано. Причината за патологията е или структурна непълноценност на нефроните, или резистентност на бъбречните рецептори към вазопресин. Бъбречният диабет може да бъде вроден или да възникне в резултат на увреждане на бъбречните клетки от лекарства.

Понякога се разграничава и трети тип безвкусен диабет.което засяга жените по време на бременност. Това е доста рядко явление. Възниква поради разрушаването на хормоните от ензимите на образуваната плацента. След раждането на бебето този тип преминава.

Придобитият бъбречен безвкусен диабет при възрастни се развива в резултат на бъбречна недостатъчност с различна етиология, продължителна литиева терапия, хиперкалцемия и др.

Причините

Безвкусен диабет се развива при дефицит на антидиуретичен хормон (ADH) вазопресин – относителен или абсолютен. ADH се произвежда от хипоталамуса и изпълнява различни функции, включително засяга нормалното функциониране на отделителната система.

Безвкусен диабет не е наследствен, но някои автозомно-рецесивни наследствени синдроми (например болестта на Волфрам, пълен или непълен безвкусен диабет) са част от клиниката, което показва генетична мутация.

Факторите, предразполагащи към развитието на тази патология, са:

• заболявания с инфекциозен характер, особено вирусни;
• мозъчни тумори (менингиома, краниофарингиома);
• метастази в областта на хипоталамуса на рак с екстрацеребрална локализация (обикновено бронхогенен - ​​произхождащ от тъканите на бронхите и рак на гърдата);
• травма на черепа;
• мозъчни сътресения;
• генетично предразположение.

При идиопатичната форма на безвкусен диабет в тялото на пациента без видима причина започват да се произвеждат антитела, които унищожават клетките, произвеждащи антидиуретичен хормон.

Бъбречният безвкусен диабет (бъбречна форма) възниква в резултат на интоксикация на организма с химикали, нарушения или прекарани заболявания на бъбреците и отделителната система (бъбречна недостатъчност, хиперкалциноза, амилоидоза, гломерулонефрит).

Симптоми на безвкусен диабет при възрастни

Заболяването се среща еднакво при мъже и жени, във всяка възраст, най-често на възраст 20-40 години. Тежестта на симптомите на това заболяване зависи от степента на дефицит на вазопресин. При лека липса на хормона клиничните симптоми могат да бъдат изтрити, а не изразени. Понякога първите симптоми на безвкусен диабет се появяват при хора, които са били в състояние на дефицит на пиене - при пътуване, туризъм, експедиции, както и при прием на кортикостероиди.

Основните симптоми на безвкусен диабет включват следното:

• обилно уриниране (до 3-15 литра урина на ден);
• основният обем на уриниране се случва през нощта;
• жажда и повишен прием на течности;
• суха кожа, гадене и повръщане, конвулсии;
• психични разстройства (, емоционална лабилност, намалена умствена активност).

Дори ако пациентът е ограничен в приема на течности, урината все още ще се отделя в големи количества, което ще доведе до обща дехидратация на тялото.

В допълнение към общите признаци, има редица индивидуални симптоми, които се появяват при пациенти от различен пол и възраст:

	Симптоми и признаци
Безвкусен диабет при жените	Мъжете страдат от безвкусен диабет също толкова често, колкото и жените. Повечето от новите случаи на патология се наблюдават при млади хора. Обикновено заболяването дебютира при пациенти на възраст от 10 до 30. Основните симптоми, показващи нарушение на секрецията на вазопресин и развитието на безвкусен диабет: Уринарна инконтиненция; Силна жажда; Намалено либидо; емоционална нестабилност; главоболие; Проблеми със заспиването и дълбокия сън; Отслабване; Суха, лющеща се кожа; Намалена бъбречна функция; Дехидратация.
безвкусен диабет при мъжете	Развитието на това заболяване започва внезапно, придружено от такива явления като полидипсия и полиурия - силно чувство на жажда, както и увеличаване на честотата и обема на уринирането. По-напредналите клинични признаци при жените могат да включват: слаб апетит отслабване; намален апетит или пълното му отсъствие; болка в стомаха, чувство на тежест и гадене; нестабилност на изпражненията, дразнене на червата, чувство на подуване, спазми или тъпа болка в десния хипохондриум; киселини, оригване и повръщане; нарушения на естествения менструален цикъл, в някои случаи - спонтанни аборти и развитие на безплодие. Следните признаци показват, че жената има безвкусен диабет: плътност на урината под 1005; ниска концентрация в кръвния поток на вазопресин; намаляване на нивото на калий в кръвта; повишени нива на натрий и калций в кръвта; увеличаване на дневната диуреза. При откриване на бъбречна форма на диабет е необходима консултация с уролог. Ако в процеса са включени гениталиите и менструалният цикъл е нарушен, е необходима консултация с гинеколог.
При деца	Разликите в симптомите на безвкусен диабет при възрастни пациенти и юноши са незначителни. В последния случай е възможно по-изразено проявление на патологията: загуба на апетит; малко или никакво наддаване на тегло; често повръщане по време на хранене; затруднена дефекация; нощно напикаване; болезненост в ставите.

Усложнения

Опасността от безвкусен диабет се крие в риска от развитие на дехидратация на тялото, което се случва в ситуации, при които загубата на течност от тялото с урината не се попълва адекватно. За дехидратацията характерните прояви са:

• обща слабост и
• повръщане,
• психични смущения.

Отбелязват се също съсирване на кръвта, неврологични нарушения и хипотония, която може да достигне до състояние на колапс. Трябва да се отбележи, че дори тежката дехидратация е придружена от персистиране на полиурия.

Диагностика

Лекарят, който се занимава с такива патологии, е ендокринолог. Ако почувствате повечето от симптомите на това заболяване, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на ендокринолог.

При първото посещение лекарят ще проведе „интервю“. Това ще ви позволи да разберете колко вода пие една жена на ден, дали има проблеми с менструалния цикъл, уринирането, дали има ендокринни патологии, тумори и др.

В типичните случаи диагнозата безвкусен диабет не е трудна и се основава на:

• изразена жажда
• обемът на дневната урина е повече от 3 литра на ден
• плазмен хиперосмолалитет (по-голям от 290 mosm/kg, в зависимост от приема на течности)
• високо съдържание на натрий
• хипоосмолалитет на урината (100-200 mosm/kg)
• ниска относителна плътност на урината (<1010).

Лабораторната диагностика на безвкусен диабет включва следното:

• провеждане на тест на Зимницки - точно изчисляване на дневната пияна и отделена течност;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• рентгеново изследване на черепа;
• компютърна томография на мозъка;
• ехоенцефалография;
• екскреторна урография;
• подробен биохимичен кръвен тест: определяне на количеството натрий, калий, креатинин, урея, глюкозни йони.

Диагнозата безвкусен диабет се потвърждава въз основа на лабораторни данни:

• нисък осмолалитет на урината;
• високо ниво на осмоларност на кръвната плазма;
• ниска относителна плътност на урината;
• високо съдържание на натрий в кръвта.

Лечение

След потвърждаване на диагнозата и определяне на вида на безвкусен диабет се предписва терапия за елиминиране на причината, която го е причинила - премахване на тумори, лечение на основното заболяване и отстраняване на последствията от мозъчни травми.

За компенсиране на необходимото количество антидиуретичен хормон при всички видове заболявания се предписва дезмопресин (синтетичен аналог на хормона). Прилага се чрез накапване в носната кухина.

Препаратите с десмопресин сега се използват широко за компенсиране на централния безвкусен диабет. Произвежда се в 2 форми: капки за интраназално приложение - Adiuretin и таблетна форма Minirin.

Клиничните препоръки също така предвиждат използването на лекарства като "Карбамазепин" и "Хлорпропамид", за да се стимулира производството на хормона от тялото. Тъй като обилното отделяне на урина води до дехидратация на тялото, на пациента се прилагат физиологични разтвори за възстановяване на водно-солевия баланс.

При лечението на безвкусен диабет могат да се предписват и лекарства, които засягат нервната система (например валериан, бром). Нефрогенният диабет включва назначаването на противовъзпалителни лекарства и тиазидни диуретици.

Важен компонент на лечениетобезвкусен диабет е корекцията на водно-солевия баланс с помощта на инфузионно приложение на голям обем физиологични разтвори. За ефективно намаляване на диурезата се препоръчва приема на сулфонамидни диуретици.

По този начин безвкусен диабет е резултат от недостиг на антидиуретичен хормон в човешкото тяло по различни причини. Съвременната медицина обаче дава възможност за компенсиране на този дефицит с помощта на заместителна терапия със синтетичен аналог на хормона.

Компетентната терапия връща болен човек към основния поток на пълноценния живот. Това не може да се нарече пълно възстановяване в буквалния смисъл на думата, но в този случай здравословното състояние е възможно най-близо до нормалното.

Хранене и диета при безвкусен диабет

Основната задача на диетотерапията е да намали уринирането и в допълнение да попълни тялото с витамини и минерали, които те „губят“ поради често уриниране.

Струва си да се даде предпочитание на готвенето по такива начини:

• кипене;
• за двойка;
• задушете храните в тенджера със зехтин и вода;
• печете във фурната, за предпочитане в ръкава, за безопасността на всички полезни вещества;
• в бавна готварска печка, с изключение на режима "пържене".

Когато човек има безвкусен диабет, диетата трябва да изключи онези категории храни, които повишават жаждата, като сладкиши, пържени храни, подправки и подправки, алкохол.

Диетата се основава на следните принципи:

• намаляване на количеството консумиран протеин, оставяйки скоростта на въглехидратите и мазнините;
• намалете концентрацията на сол, като намалите приема й до 5 g на ден;
• храната трябва да се състои предимно от зеленчуци и плодове;
• за утоляване на жаждата използвайте натурални сокове, плодови напитки и компоти;
• яжте само постно месо;
• включете в диетата риба и морски дарове, яйчни жълтъци;
• вземете рибено масло и фосфор;
• яжте често на малки порции.

Примерно меню за деня:

• първа закуска - омлет (на пара) от 1,5 яйца, винегрет (с растително масло), чай с лимон;
• втора закуска - печени ябълки, желе;
• обяд - зеленчукова супа, варено месо, задушено цвекло, лимонова напитка;
• следобедна закуска - бульон от шипка, конфитюр;
• вечеря - варена риба, варени картофи, заквасена сметана, чай с лимон.

Необходимо е обилно пиене - в крайна сметка тялото губи много вода по време на дехидратация и тя трябва да бъде компенсирана.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за безвкусен диабет, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог, т.к. възможни противопоказания.

1. 20 грама сушени цветове от бъзсе залива с чаша много гореща вода и полученият бульон се влива в продължение на един час. Полученият състав се смесва с една лъжица мед и се консумира три пъти дневно.
2. За да се отървете до голяма степен от жаждата и да намалите отделянето на урина, е необходимо да се лекувате с инфузия на репей a. За да приготвите продукта, ще ви трябват 60 грама корен от това растение, който трябва да се натроши колкото е възможно повече, да се изсипе в литър термос и да се изсипе вряла вода до пълния обем. Коренът от репей трябва да се настоява до сутринта, след което лекарството се приема 3 пъти на ден за половин чаша.
3. Инфузия на Motherwort за безвкусен диабет. Съставки: motherwort (1 част), корен от валериана (1 част), шишарки от хмел (1 част), шипка и мента (1 част), вряла вода (250 ml.). Всички билкови съставки се смесват и старателно се натрошават. Вземете 1 супена лъжица от сместа и я залейте с вряща вода. Те настояват за един час. Приемайте в количество 70 - 80 мл. преди лягане. Ползи: инфузията успокоява тялото, облекчава раздразнителността, подобрява съня.
4. За намаляване на жаждата и възстановяване на баланса в тялото, можете да използвате запарени орехови листа. Събират се млади листа от това растение, изсушават се и се счукват. След това една чаена лъжичка сухо вещество се запарва с чаша (250 милилитра) вряща вода. След петнадесет минути получената отвара може да се консумира като обикновен чай.
5. Събирането на различни билки също ще помогне за преодоляване на болестта:копър motherwort, валериана, копър, семена от кимион. Всички съставки трябва да бъдат взети в равни количества, разбъркайте добре. След това една супена лъжица от сухата смес се залива с чаша вряща вода и се настоява, докато течността се охлади напълно. Необходимо е лекарството да се приема по половин чаша преди лягане.

Прогноза

Безвкусен диабет, развиващ се в следоперативния период или по време на бременност, е по-често преходен (преходен) по природа, идиопатичен - напротив, постоянен. При подходящо лечение няма опасност за живота, въпреки че рядко се записва възстановяване.

Възстановяването на пациентите се наблюдава при успешно отстраняване на тумори, специфично лечение на туберкулозен безвкусен диабет, малария, сифилитичен произход. При правилното назначаване на хормонална заместителна терапия често се запазва работоспособността.

Безвкусен диабет се нарича още безвкусен диабет - тази патология е изключително рядка при хората, около 2 случая на 60 хиляди души.

Жаждата се причинява от постоянно желание за уриниране

Безвкусен диабет е ендокринно заболяване, което се причинява от недостатъчно производство на антидиуретичен хормон от хипоталамуса, което води до намаляване на плътността на отделената урина и нейното прекомерно отделяне (до 12 литра на ден).

Най-често заболяването се среща при жени над 40 години.

Класификация

На първо място, трябва да знаете, че типът безвкусен диабет се предлага в две форми:

1. централна форма.
2. Бъбречна форма.

Най-честата форма на заболяването е централната форма на заболяването, която се разделя на идиопатичен (протичащ без причина) диабет и симптоматичен (развива се под въздействието на определени фактори на околната среда и вътрешни).

Съществува и вроден безвкусен диабет, който се развива в резултат на хромозомни аномалии.

Причини за безвкусен диабет

Следните предразполагащи фактори могат да причинят развитието на симптоматичен безвкусен диабет:

• Нарушаване на функционирането на хипоталамуса или хипофизната жлеза, в резултат на което се нарушава процесът на производство на антидиуретичен хормон;
• Тумори в мозъка с доброкачествен или злокачествен характер;
• Растеж на метастази в мозъка;
• Пренесена хирургическа интервенция, трепанация на черепа;
• Получени черепно-мозъчни травми;
• съдова недостатъчност;
• Туберкулоза, малария и други инфекциозни заболявания.

При идиопатичната форма на безвкусен диабет в тялото на пациента без видима причина започват да се произвеждат антитела, които унищожават клетките, произвеждащи антидиуретичен хормон.

Бъбречният безвкусен диабет (бъбречна форма) възниква в резултат на интоксикация на организма с химикали, нарушения или прекарани заболявания на бъбреците и отделителната система (бъбречна недостатъчност, хиперкалциноза, амилоидоза, гломерулонефрит).

Има признаци, които са най-характерни за безвкусен диабет:

1. PPP - полиурия, полифагия, полидипсия (повишено уриниране, глад, жажда). Обемът на урината при безвкусен диабет може да достигне около 12-18 литра на ден. Поради голямото количество отделена урина, нейната плътност и специфично тегло намаляват, в резултат на което тя придобива прозрачност и безцветност, няма мирис, соли, униформени елементи;
2. Невроза - се развива при пациенти като съпътстващ симптом, тъй като постоянното желание за уриниране нарушава обичайния ритъм на живот и силно дразни пациента;
3. Безсъние;
4. Повишена секреция на потните и слюнчените жлези, в резултат на което кожата и лигавиците на пациента стават сухи;
5. Появата на микроскопични пукнатини по кожата и лигавиците в резултат на тяхната прекомерна сухота, възможно е да се прикрепи вторична бактериална инфекция, когато патогенните микроорганизми проникнат в раните;
6. Дехидратация на тялото;
7. Бърза загуба на тегло;
8. Пропускане на вътрешните органи, в резултат на което тяхната работа и функции са нарушени.

Дори ако пациентът е ограничен в приема на течности, урината все още ще се отделя в големи количества, което ще доведе до обща дехидратация на тялото.

Безвкусен диабет при жени по време на бременност

Към симптомите на безвкусен диабет при жените се добавят менструални нередности, невъзможност за забременяване и раждане на дете.

При някои жени безвкусен диабет се развива в края на бременността и се причинява от плацентарни ензими, разрушаващи хормона вазопресин (антидиуретичен хормон).

В такава ситуация заболяването изисква проследяване и наблюдение и преминава от само себе си скоро след раждането на детето.

Диагностика на безвкусен диабет

С появата на повишена жажда и увеличаване на броя на уриниранията, пациентът трябва да се консултира с ендокринолог.

Специалистът ще събере анамнеза и ще предпише на пациента да вземе тест за урина според Зимницки - те раздават буркани в размер на 9 броя (8 и 1 резервни), в които пациентът трябва да уринира на всеки 3 часа. Това изследване ви позволява да оцените дневното количество урина и бъбречната функция.

Урината, събрана на ден, се изследва подробно, оценява се:

• количество;
• Специфично тегло и плътност;
• Съдържанието на соли и минерали;
• Броят на формираните елементи на клетките.

За да се изключи захарен диабет, се препоръчва кръвен тест на празен стомах.

За да се определи причината за развитието на безвкусен диабет, пациентът се подлага на компютърна томография или - тези изследвания могат точно да идентифицират наличието на увреждане, тумори или метастази в мозъка.

Освен това на пациента се показва консултация с уролог или нефролог.

Успешният резултат от терапията при тази патология е точното определяне и отстраняване на основната причина, която причинява неуспехи в производството на вазопресин, например тумор или мозъчни метастази в централната форма на безвкусен диабет.

Лекарствата за безвкусен диабет се избират от лекуващия лекар, всички те са синтетичен аналог на антидиуретичен хормон. В зависимост от продължителността на действие на лекарството, лекарството трябва да се приема няколко пъти на ден или 1 път на няколко дни (лекарства с удължено освобождаване).

При тип безвкусен диабет на централната форма най-често използваните лекарства са карбамазепин или хлорпропамид - тези лекарства стимулират производството и освобождаването на вазопресин.

За да се предотврати дехидратацията на тялото на фона на обилно и често уриниране, на пациента се прилагат интравенозно физиологични разтвори.

Лечението на безвкусен диабет при жените се състои в допълнителна консултация с гинеколог и корекция на менструалния цикъл.

Усложнения на безвкусен диабет

Опасно усложнение на заболяването е загубата на течност от тялото, тъй като въпреки повишената жажда водните резерви не се попълват напълно.

Признаците на дехидратация могат да бъдат разпознати по наличието на следните симптоми:

• Повишена обща слабост;
• кардиопалмус;
• Оток на долните крайници;
• Повръщане, гадене;
• Изразена миризма на ацетон от устата, която се причинява от сгъстяване на кръвта и натрупване на кетонови тела;
• Намалено кръвно налягане;
• неврологични разстройства;
• Загуба на съзнание;
• Остра съдова недостатъчност.
• В тежки случаи се развива кома и смърт..

Диета при безвкусен диабет

Диетата при безвкусен диабет е важна част от ефективната терапия. За да намалите натоварването на бъбреците, трябва рязко да ограничите приема на животински протеин.

Диетата се състои от растителни храни, зърнени храни, плодове. Ястията трябва да бъдат разделени на 7-8 пъти на малки порции.

Сокове, плодови напитки, компоти, чиста негазирана минерална вода са отлични за утоляване на жаждата.

Безвкусен диабет е синдром, причинен от липса на вазопресин в организма, който също се определя като антидиуретичен хормон. Безвкусен диабет, чиито симптоми са нарушение на водния метаболизъм и се проявяват под формата на постоянна жажда заедно с повишена полиурия (повишено образуване на урина), междувременно е доста рядко заболяване.

общо описание

Развитието на безвкусен диабет се дължи на значимостта на патологиите на хипофизата, които от своя страна възникват поради злокачествени или доброкачествени метастатични тумори. Сред другите възможни причини за образуването на деструктивни процеси се отбелязват и неуспешно извършени хирургични интервенции, засягащи мозъка. Така че във всеки пети случай безвкусен диабет възниква точно поради неуспешна неврохирургична операция.

Безвкусен диабет не е наследствен, но някои автозомно-рецесивни наследствени синдроми (например болестта на Волфрам, пълен безвкусен диабет или непълен безвкусен диабет) са част от клиниката, което показва генетична мутация.

Както вече отбелязахме, безвкусен диабет е доста рядко заболяване, което представлява само около 0,7% от общия брой действителни ендокринни патологии. Има сходен процент на заболеваемост и при двата пола. Що се отнася до детската заболеваемост, в този случай безвкусен диабет често се проявява във вродена форма и диагнозата му може да бъде поставена доста късно - често това се случва около или дори след 20 години. Придобитият захарен диабет най-често се диагностицира сред възрастните.

Безвкусен диабет: класификация

В допълнение към горните вродени и придобити форми, има такива разновидности на заболяването като централен безвкусен диабет, бъбречен безвкусен диабет и идиопатичен безвкусен диабет.

Централен безвкусен диабет

Развитието на централен или хипоталамо-хипофизарен безвкусен диабет възниква поради неспособността на бъбреците да натрупват течност. Тази патология възниква поради нарушения, възникващи във функциите на дисталните тубули на нефрона. В резултат на това пациент с тази форма на безвкусен диабет страда от често уриниране в комбинация с полидипсия (т.е. синдром на неутолима жажда).

Трябва да се отбележи, че ако пациентът има възможност за неограничена консумация на вода, тогава няма заплахи за неговото състояние. Ако по една или друга причина такава възможност липсва и пациентът не може да утоли жаждата си навреме, бързо започва да се развива дехидратация (или хиперосмоларна дехидратация). Достигането на екстремния стадий на този синдром е животозастрашаващо за пациента, тъй като следващият етап е преходът към хиперсомоларна кома.

Дългият курс на централен безвкусен диабет за пациента се развива в бъбречна нечувствителност към изкуствено прилаган антидиуретичен хормон за терапевтични цели. Поради тази причина, колкото по-бързо започне лечението на тази форма на безвкусен диабет, толкова по-благоприятна е прогнозата за последващото състояние на пациента, съответно.

Трябва също така да се отбележи, че значителни количества течност, консумирана от пациента, може да предизвика появата на такива съпътстващи състояния като жлъчна дискинезия, развитие на синдром на раздразнените черва или пролапс на стомаха.

Идиопатичен безвкусен диабет

Честотата на безвкусен диабет в тази форма е една трета от случаите. Тук по-специално става дума за липсата на каквито и да било видове органични патологии на органа в процеса на образна диагностика на хипофизната жлеза. С други думи, посочената честота на безвкусен диабет е неизвестна. В някои случаи може да се наследи.

Безвкусен бъбречен диабет

Заболяването на безвкусен диабет в тази форма се провокира от органични или рецепторни патологии на бъбреците, включително ензимен ензим. Формата е доста рядка и ако се забележи при деца, тогава, като правило, в този случай има вроден характер. Причинява се от мутации в гена за аквапорин-2 или мутации във вазопресиновия рецептор. Ако говорим за придобита форма при заболеваемост при възрастни, тогава е препоръчително да се отбележат като причини за бъбречна недостатъчност, която провокира тази форма на диабет, независимо от характеристиките на неговата етиология. В допълнение, бъбречен безвкусен диабет може да възникне и поради продължителна терапия с литиеви препарати и други специфични аналози.

Симптоми на безвкусен диабет

Основните симптоми на безвкусен диабет, както вече идентифицирахме, са полиурия (т.е. често уриниране), както и полидипсия (синдром на жажда). Що се отнася до тежестта на тези прояви, тук можем да говорим за тяхната различна интензивност.

Фокусирайки се върху характеристиките на симптомите, трябва да се отбележи, че полиурията се проявява в увеличаване на общия обем на отделената урина на ден (което най-често е около 4-10 литра, а в някои случаи може да достигне до 30 литра) . Отделената урина е безцветна, съдържа малко количество соли и други видове елементи. Всички порции се характеризират с ниско специфично тегло.

Неутолимото чувство на жажда в случай на текущ захарен диабет води съответно до полидипсия, при която се консумират значителни количества течност, в някои случаи те могат да бъдат изравнени с обема на изгубената урина.

Тежестта на директно безвкусен диабет в комплекса се характеризира със степента на липса на антидиуретичен хормон в организма.

Развитието на идиопатичната форма на безвкусен диабет е изключително остро и внезапно, в редки случаи ходът на процеса се определя от постепенно нарастване. Бременността може да доведе до проява на заболяването (т.е. до развитие на тежестта на характерните му клинични прояви след изтрита или асимптоматична форма на курса).

Поради честата поява на желание за уриниране (което се определя като полакиурия), се наблюдават нарушения на съня и (т.е. нарушение на психическото състояние), повишена физическа умора и емоционален дисбаланс. Ранната изява на безвкусен диабет при деца се изразява в това, че впоследствие към проявите на заболяването се добавят забавяне на растежа и пубертет.

Късните прояви на заболяването включват разширения, които се появяват в бъбречното легенче, пикочния мехур и уретерите. Поради значително претоварване с вода възниква прекомерно разтягане на стомаха и неговото пропускане, освен това се отбелязва развитието на жлъчна дискинезия и хронично чревно дразнене.

Пациентите с безвкусен диабет имат значителна суха кожа и секреция на слюнка и пот. Апетитът е намален. Малко по-късно се присъединяват такива прояви като дехидратация, главоболие, повръщане, загуба на тегло, понижаване на кръвното налягане. Безвкусен диабет, причинен от лезия в областта на мозъка, протича с развитието на неврологични разстройства, както и със симптоми, показващи хипофизна недостатъчност.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, при безвкусен диабет при мъжете се наблюдават менструални нередности, а при жените.

Усложнения на безвкусен диабет

Опасността от безвкусен диабет се крие в риска от развитие на дехидратация на тялото, което се случва в ситуации, при които загубата на течност от тялото с урината не се попълва адекватно. За дехидратацията характерните прояви са обща слабост и тахикардия, повръщане, психични разстройства. Отбелязват се също съсирване на кръвта, неврологични нарушения и хипотония, която може да достигне до състояние на колапс. Трябва да се отбележи, че дори тежката дехидратация е придружена от персистиране на полиурия.

Диагностика на безвкусен диабет

Диагнозата на безвкусен диабет включва необходимостта от подходящо изследване за полиурия. При нормално състояние на тялото обемът на отделената урина на ден не надвишава три литра. Съответно пациентите с безвкусен диабет надвишават този показател, освен това има и ниска степен на плътност на урината.

Друг тест се използва за диагностициране на безвкусен диабет, който се определя като тест със сухо хранене. В този случай пациентът трябва да се въздържа от пиене в продължение на осем часа. При рязко намаляване на теглото за определен период от време с плътност на урината не повече от 300 mosm / литър се потвърждава диагнозата "диабет insipidus".

Диференциалната диагноза на безвкусен диабет включва изключване на инсулинозависимата форма на диабет, както и наличието на тумори в хипоталамо-хипофизната област, невротични и психични разстройства и патологии на бъбреците от органичен характер.

Лечение на безвкусен диабет

Ако говорим за необходимостта от лечение на симптоматичен тип безвкусен диабет, т.е. безвкусен диабет, който е възникнал като един от симптомите на определен вид заболяване, тогава терапията се фокусира предимно върху елиминирането на първопричината (например, тумор).

Независимо от формата на безвкусен диабет, на пациентите се предписва заместителна терапия, като се използва синтетичен аналог на антидиуретичен хормон (ADH). Употребата на такива лекарства се извършва вътре или чрез вливане в носа. Използват се и дългодействащи лекарства. Централната форма на безвкусен диабет включва назначаването на лекарства, чието действие стимулира секрецията на ADH.

Освен това се извършва корекция, насочена към попълване на водно-солевия баланс, за което се вливат солни разтвори в значителни обеми. При употребата на диуретици диурезата се намалява сериозно.

Що се отнася до храненето при лечението на безвкусен диабет, то предвижда ограничаване на приема на протеини, което намалява тежестта върху бъбреците. Освен това консумацията на мазнини и въглехидрати трябва да е достатъчна. Храната трябва да се приема често, като се набляга на увеличаване на общото количество на консумираните плодове и зеленчуци. За утоляване на жаждата се препоръчват компоти, плодови напитки и сокове.

За диагностициране на безвкусен диабет в случай на поява на характерни тревожни симптоми е необходимо да се свържете с ендокринолог.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Захарният диабет е хронично заболяване, при което се нарушава работата на ендокринната система. Захарният диабет, чиито симптоми се основават на дългосрочно повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и на процесите, съпътстващи промененото състояние на метаболизма, се развива по-специално поради липса на инсулин, хормон, произвеждан от панкреаса, поради което тялото регулира преработката на глюкоза в телесните тъкани и в неговите клетки.

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е набор от функционални нарушения, свързани с работата на всички долни части на храносмилателния тракт. По друг начин се нарича синдром на раздразнените черва, но тя не е единствената, която страда. Този проблем се среща при половината от населението на света и засяга както възрастните хора, така и децата. Най-често синдромът на раздразнените черва се среща при жените.

Бъбречната недостатъчност сама по себе си означава такъв синдром, при който се нарушават всички функции, свързани с бъбреците, в резултат на което се провокира нарушение на различни видове обмен в тях (азот, електролит, вода и др.). Бъбречната недостатъчност, чиито симптоми зависят от варианта на хода на това заболяване, може да бъде остра или хронична, всяка от патологиите се развива поради влиянието на различни обстоятелства.

В резултат на нарушена функция на бъбреците, които поддържат водно-солевия и основно киселинния баланс в организма, се развива бъбречен диабет. При това заболяване се наблюдава повишено отделяне на глюкоза с урината. Вид патологичен процес е бъбречният безвкусен диабет, който се появява в резултат на проблеми, възникващи при реабсорбцията на течности в бъбреците.

Нарушаването на кръвообращението и неговия състав се отразява негативно на здравето на бъбреците.

Обща информация за деца и възрастни

Диабетът се образува в резултат на неправилно функциониране на бъбреците и дефицит на хормона вазопресин, който участва пряко в образуването на урина, засягайки нейната концентрация и плътност. Нарушаването на нормализирането на уринирането се характеризира с отделяне на обилно количество течност, обработена от тялото в достатъчно разредена форма. Бъбречната патология от този тип е едно от редките заболявания и може да се развие при възрастни и деца, при жени по време на бременност.

Видове диабет

Има няколко класификации на бъбречния безвкусен диабет. Типологиите се различават по критерия, който се основава на разграничаването на различните видове тази патология. В зависимост от нивото, на което възниква отклонението, се определят следните видове диабет:

1. Централна (хипоталамична) - свързана с нарушение на образуването и освобождаването на вазопресин. Резултатът от появата на проблеми с антидиуретичния хормон е увеличаване на отделянето на уринарна течност с намаляване на нейната относителна плътност:
   • идиопатична - наследствена патология в централната нервна система засяга ниското производство на вазопресин;
   • симптоматично - причините за появата са различни заболявания на мозъка (травма, тумори, инфекциозни възпаления).
2. Нефрогенна (бъбречна) - заболяването възниква на нивото на бъбречните тъкани, при които е нарушена чувствителността към ефектите на антидиуретичния хормон:
   • вродена - поради наличието на бъбречни заболявания при човек от момента на раждането му;
   • придобити - основното условие за появата е лекарствено увреждане на бъбречните клетки.
3. Прогестогенен - ​​заболяването е характерно за жените, условията за неговото развитие са бременността, по време на която се повишава активността на плацентарния ензим, който има разрушителен ефект върху вазопресина.
4. Функционален - безвкусен диабет, характерен за деца в ранна възраст, който е свързан с незрялостта на бъбреците, тяхната трудна работа в механизма на концентрация на храчки.

Има няколко вида бъбречен диабет

Бъбречната патология се разглежда в зависимост от сложността на нейния курс, без да се взема предвид употребата на лекарства. Като индикатор се избира количеството на дневната отделена урина, спрямо което безвкусен диабет е с лека, умерена и тежка степен. Придружаващата форма на тази патология в ендокринологията включва полидипсия (постоянно желание за пиене).

Причини за бъбречен безвкусен диабет

Различни фактори, влияещи върху появата на безвкусен бъбречен диабет, зависят от неговия тип. Основните причини за формирането на патология на ниво централен произход включват:

• лезии и наранявания на мозъка или черепа;
• образуване на рак и метастази в хипофизата и хипоталамуса;
• следоперативни усложнения в централната нервна система;
• възпаление на мозъка;
• нарушения в процеса на кръвоснабдяване на хипофизната жлеза;
• последствия след инфекциозни заболявания;
• сифилис;
• вродени генетични дефекти.

Сред причините за нефрогенен диабет са:

• патологии и състояния, засягащи увреждане на бъбреците;
• повишаване на количеството калий в кръвта и намаляване на калция;
• разпространението на кистозни образувания;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• лекарства с токсичен ефект върху бъбречната тъкан;
• патология на генетично ниво.

Патогенеза

При хронично бъбречно заболяване съществува риск от развитие на заболяването

Характеристиките на формирането и развитието на безвкусен диабет се дължат на неговите видове. В зависимост от фокуса на бъбречната патология се разглеждат отличителните черти на хода на заболяването. При централен диабет хипоталамусът е повреден, което води до нарушаване на производството на антидиуретичен хормон, участващ в образуването на урина. Нефрогенният безвкусен диабет се появява, когато бъбречните тъкани не могат да възприемат вазопресин. Придобитите форми на патология могат да се развият на фона на хронично бъбречно заболяване, проблеми с метаболизма на калций и калий в организма и мозъчни травми.

Общи симптоми

Основните признаци на появата и развитието на безвкусен бъбречен диабет в организма се характеризират с промени в работата на отделителната система, насочени към почистване на течността и образуването на храчки. В тази връзка, помислете за такива симптоми, присъщи на всички видове диабет, като (превишаване на дневната скорост на уриниране) и полидипсия (обилен прием на течности). В същото време анализът на урината показва нейното обезцветяване, намаляване на концентрацията и липсата на соли. Негативните промени във функционирането на бъбреците водят до нестабилен сън, емоционален дисбаланс, неврози и постоянна умора.

Първични признаци

При симптомите на безвкусен диабет се обръща внимание на проявата на заболяването в началния му стадий. Мъчителната жажда и силното уриниране са придружени от общо влошаване на състоянието на човека. Ранните признаци на бъбречен безвкусен диабет се диагностицират през първата седмица от проявата им. Сред тях са:

Безвкусен бъбречен диабет може да изтощи пациента с главоболие, загуба на тегло, запек и повръщане.

• появата на главоболие;
• загуба на апетит;
• значителна загуба на тегло;
• появата на повръщане рефлекс;
• намалено слюноотделяне;
• разтягане на стомаха;
• редовен запек;
• забележима сухота на кожата.

През този период количеството на урея надвишава нормата в тялото, което понякога е придружено от сърбеж на кожата. Сред основните признаци също е хиперкалиемия, която характеризира повишаване на концентрацията на калий в кръвта. В резултат на това съществува риск от дехидратация. При наличието на такъв набор от показатели е необходимо незабавно посещение при лекар и лечение. Като усложнение на бъбречния безвкусен диабет, пациентът може да почувства сухота в устата, гастрит, да страда от нестабилност на теглото, температурата, апетита.

В комплекса от симптоми на безвкусно бъбречно заболяване, нарушенията на ниво умствени и емоционални прояви се разглеждат отделно. В хода на заболяването се появяват главоболие, безсъние, психози, раздразнителност, намалява и умствената дейност. Нестабилното възприемане на реалността е причинено от постоянна жажда, обилно уриниране, които продължават през нощта.

Типичните симптоми на безвкусен диабет включват всички изброени по-горе и се различават при жените, мъжете и децата. При представителите на по-силния пол допълнителна негативна последица от развитието на заболяването е намаляването на потентността и либидото. При жените, наред с обичайните признаци, понякога се нарушава менструалният цикъл, развива се безплодие, а в случай на бременност - спонтанен аборт.