• 1703 преглед
• 104 клиникикъдето се предоставя услугата Отваряне на паратонзиларен абсцес в Москва
• 3.6 – средна оценка, изчислена въз основа на прегледи и препоръки на пациенти

Перитонзиларният абсцес е гнойно възпалително заболяване на перитонзиларната тъкан, което се развива в резултат на усложнение на тонзилит.

Отварянето на паратонзиларен абсцес е хирургична интервенция, която се извършва за саниране и дрениране на перитонзиларната тъкан.

Основни показания

Показания за процедурата са:

• наличието на абсцес след консервативно лечение;
• топлина;
• нарушение на гълтането;
• невъзможност да отворите широко устата си;
• дихателна недостатъчност;
• силна болка;
• разстройство на дъвченето.

Противопоказанията включват:

• безсъзнание на пациента;
• тромбоза на мозъчните съдове;
• кахексия поради тежко заболяване;
• гноен менингит.

Как да се подготвим за процедурата

При първоначалното назначаване отоларингологът провежда пълен преглед на пациента, събира анамнеза за живота и заболяването. Пациентът трябва да се подложи на кръвен тест за вирусен хепатит, ХИВ, реакция на Васерман, да се подложи на електрокардиография и флуорография на гръдния кош, консултация с терапевт и анестезиолог. Необходимо е да информирате Вашия лекар за всички лекарства и лоши навици, които приемате - това ще помогне да се избегнат усложнения в бъдеще. Медицинският персонал трябва да предаде на пациента информация за процедурата на операцията и възможните усложнения.

Характеристики на процедурата

Процедурата се извършва в стерилни условия със стерилни инструменти. Областта на бъдещия разрез се третира с лидокаин чрез пръскане или намазване. След няколко минути, когато упойката започне да действа, се прави разрез със скалпел на мястото на най-голямото подуване на абсцеса. След това в кухината на абсцеса се вкарва форцепс, за да се подобри изтичането на гной. След това кухината се измива с дестилирана вода или антисептик. Не са необходими шевове, тъй като кухината зараства сама. В някои случаи след отваряне на абсцеса е необходимо отстраняване на сливиците.

След процедурата се предписват антибактериални, антипиретични, деконгестанти, болкоуспокояващи, витаминотерапия и физиотерапевтични процедури. През първите дни след операцията пациентът се препоръчва да запази спокойствие, да говори малко и да яде топла течна храна.

Възможни усложнения:

• кървене;
• тромбоза;
• алергична реакция към анестезия;
• сепсис;
• възпаление на меките тъкани на шията;
• възпаление на пространството между плевралните кухини (медиастинит).

Абсцес на УНГ органи е натрупване на гной в тъканите на ларинкса, фаринкса, ухото и носа. Този вид остро заболяване се лекува от отоларинголог или УНГ специалист. С напредването на заболяването лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. Не се страхувайте, че лекарят ще ви нареди да отворите абсцес - хирургическата интервенция може да предотврати по-нататъшното натрупване на гной в тъканта и разпространението й по-дълбоко в по-дълбоките слоеве. Методът за спешно отваряне на абсцеси работи и с отоларинголози в нашия медицински център. Високата квалификация на нашите лекари ни позволява бързо да определим естеството и продължителността на абсцес на УНГ органи и да предпишем подходящо лечение. В никакъв случай не трябва да оставяте гнойния процес на произвола, защото последствията могат да бъдат непредвидими.

Често срещан абсцес на УНГ органи, който засяга всеки втори жител на планетата, е цирей. Възпаление на космения фоликул може да възникне в носа и ухото. Проникването на инфекция през малка рана може да причини възпаление и натрупване на гной в големи количества за кратко време. Ето защо най-използваният метод за лечение на този абсцес на УНГ органи е отварянето на абсцеса, източването на съдържанието и отстраняването на мъртвата тъкан.

Абсцес на УНГ органи - перитонзиларен абсцес в близост до сливиците - е следствие от усложнение на възпалено гърло или обостряне на хроничен тонзилит. Този абсцес е опасен, тъй като непрекъснатото натрупване на гной може да доведе не до пробив на повърхността, а до задълбочаване в тъканта, както и до развитие на фатални усложнения. Следователно отварянето на абсцеса и източването на съдържанието бързо ще реши проблема с болестта.

Абсцес на УНГ органи е ретрофарингеален или ретрофарингеален. Процесът на нагнояване на лимфните възли и тъканта на ретрофарингеалното пространство. Заболяването може да бъде усложнение на морбили, грип, скарлатина или да се развие независимо от нараняване на лигавицата на фаринкса с твърда храна или чуждо тяло. В повечето случаи отоларингологът първо предписва отваряне на абсцеса и след това антибиотична терапия.

Абсцес на УНГ органи под формата на остър гноен синузит е често срещано и продължително заболяване. Поради липсата на знания за природата на причинителите на синузита, трябва да признаем факта, че „пристрастяването” на микроорганизмите към антибиотиците води до бързо преминаване от остра към хронична или продължителна форма. Следователно, няма единна схема за лечение на абсцес. Нашите отоларинголози предпочитат индивидуален подход към всеки случай на заболяването. Това означава повишен шанс за възстановяване на пациента.
Всеки възпалителен процес в УНГ органи изисква квалифициран специалист. Затова нашият център е винаги отворен за вашите посещения!

Това е кухина, пълна с гной, която се намира в мускулите или подкожната мазнина. Това патологично състояние се причинява от патогенни вируси или бактерии. В резултат на натрупването на голямо количество гной, засегнатата област започва да се увеличава и съществува риск от пробиване на абсцес с освобождаване на гной в близката здрава тъкан. Това води до развитие на широко разпространено възпаление, наречено целулит.

В допълнение, напредналият абсцес провокира неврит, което допринася за появата на остеомиелит. Тази патология лекува ли се консервативно, като отваряне на абсцес? Нека разгледаме това по-подробно.

Причини за абсцес

Гнойно заболяване възниква в резултат на проникване на патогенна инфекция в отслабен или увреден орган, който започва да се размножава бързо. По това време тялото активно се бори с възпалението и ограничава възпалената област. В резултат на това се появява гнойна капсула.

Инфекцията прониква в меките тъкани в резултат на увреждане на кожата, което възниква поради наранявания, порязвания, рани, измръзване, изгаряния и открити фрактури. Следните патогени допринасят за появата на абсцес:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Mycobacterium tuberculosis;
• клостридии;
• коли.

Абсцес може да възникне поради факта, че инфектираното съдържание е въведено под кожата заедно с лекарството или поради инфузията на лекарства, предназначени само за интрамускулни инжекции. Това води до развитие на фибри и гнойно възпаление на меките тъкани.

Понякога абсцесът може да възникне в резултат на предишни заболявания: фарингит, болки в гърлото, пневмония, остеомиелит, врастнал нокът.

Възможни резултати от развитие на абсцес

Какво може да се случи след появата на тази гнойна кухина? Резултатът от такова заболяване е както следва:

• пробив навън или навътре (в коремната или ставната кухина);
• проникване в органи (черва, стомах, пикочен мехур или бронхи).

След като абсцесът се разкъса, размерът на гнойната капсула намалява, след което язвата започва да се образува белег. Но ако гнойта не се отстрани напълно, възпалението често рецидивира или може да стане хронично. Следователно абсцесът трябва да се отвори, за да се отстрани натрупаната гной.

Техника

Отварянето на абсцеса трябва да се извърши възможно най-бързо, ако е на повече от четири дни и главата на капсулата вече е узряла. Този процес се извършва, както следва: първо, зоната на възпаление се третира с антисептичен разтвор и се анестезира с лидокаин. С помощта на скалпел лекарят прави разрез на тъканта (не повече от 2 см) в областта на гнойната глава или на мястото на най-голямото възпаление.

С помощта на спринцовка Hartmann разрезът се разширява до 4-5 cm и същевременно се разкъсват свързващите мостове на абсцеса. Те започват да отстраняват гнойта с електрическо изсмукване, след което кухината се изследва с пръст, за да се отстранят остатъците от тъкан и мостове. Кухината се измива с антисептик и се извършва дренаж чрез поставяне на гумена тръба в нея, която осигурява изтичането на гноен ексудат.

Лечение на следоперативна рана

Лечението след отваряне на абсцеса е с антибиотици. По принцип лекарят предписва пеницилинови лекарства (амоксицилин, цефалексин), които трябва да се приемат 4 пъти на ден по 200 или 500 mg. Курсът на лечение продължава 10 дни. Ако пациентът е алергичен към пеницилин, тогава се предписват макролиди (еритромицин, кларитромицин).

Антибиотиците за външна употреба са мехлеми "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" и други, чието предимство е, че ефектът им се простира само върху засегнатата област и не се абсорбира в кръвта.

В допълнение, раната след отваряне на абсцеса изисква лечение. За да се предотврати слепването на краищата му, докато не настъпи гранулиране на кухината от дълбочината, в оперираните тъкани се оставя тампон с мехлем Вишневски или вазелиново масло. Трябва да се сменя на всеки 2-3 дни при смяна на превръзките. С развитието на гранулацията тампонът се отстранява от дълбочината. Излишните гранули се каутеризират, като внимавате да не докоснете епитела, растящ по ръбовете на раната. Ако раната зараства бавно, е показано зашиване.

Нека да разгледаме как се отваря абсцес в областта на фаринкса.

Процесът на отваряне на абсцес на бартолиновата жлеза

Тази жлеза се счита за най-голямата от тези, разположени в преддверието на влагалището. Той се възпалява доста рядко и ако се е образувала гнойна капсула, тя трябва да се отвори. Как се извършва тази процедура?

Отварянето на абсцес на бартолиновата жлеза започва с внимателни разрези от страна на лекаря, за да се отвори гнойната кухина и да се освободи натрупаната течност. След това жлезата се измива с разтвор на водороден прекис (3%). В кухината се вкарва специална тръба (дренаж), която е необходима за отстраняване на останалата гной. Отстранява се след 5-6 дни. Лечението се извършва с антибиотици и мехлеми.

Процесът на отваряне на абсцес в областта на фаринкса

Аутопсията се счита за основен метод за лечение на гнойни заболявания на фаринкса. Тази операция се счита за проста и рядко причинява усложнения. Извършва се под местна анестезия (разтвор на кокаин 5% и дикаин 2%). Разрезът се прави в областта на най-голямата изпъкналост на фарингеалната стена и неговата дълбочина не трябва да бъде повече от 1,5 см, в противен случай близките снопове от нерви и кръвоносни съдове могат да бъдат повредени. След освобождаване на гнойта лекарят използва тъп инструмент, за да проникне в кухината, за да разруши преградите вътре в нея.

След отваряне на перитонзиларния абсцес кухината се запълва с дезинфекционен разтвор. След като се зашие, обикновено не се предприемат мерки за спиране на кървенето. Следоперативното лечение включва прием на антибиотици.

Заключение

По този начин отварянето на абсцеса е задължителна процедура, тъй като ако не се лекува, може да доведе до различни усложнения. Строго е забранено да го отваряте сами, в противен случай това може да допринесе за разпространението на инфекция в органи и тъкани, разположени наблизо.

Често усложнение на остър тонзилит (ангина) или обостряне на продължителен хроничен тонзилит е паратонзиларният абсцес. Това е остро състояние, характеризиращо се с разпространение на възпаление от лимфоидната тъкан на палатинните сливици в областта на паратонзиларната тъкан и постепенното й разтопяване от отпадъчни продукти на патогенна микрофлора.

Причини за перитонзиларен абсцес:

• Рязко намаляване на цялостния имунен отговор на организма, отслабен от основното заболяване (остър или хроничен тонзилит),
• Неблагоприятни външни фактори (недохранване, лоши условия на околната среда),
• Обща или локална хипотермия,
• Наличие на тежка съпътстваща патология (захарен диабет, кръвни заболявания и др.)

Заболяването протича с тежка интоксикация, висока телесна температура, силна болка в гърлото при преглъщане, често излъчваща към ушите, затруднено отваряне на устата, главоболие, неразположение и силна слабост. Като се вземат предвид анатомичните и физиологичните характеристики на палатинните тонзили и близостта на жизненоважни органи и големи съдове на главата и шията, става очевидна опасността от прехвърляне на възпаление от перитонзиларната тъкан към съседни органи и тъкани, което представлява реална заплаха за здраве поради възможни усложнения, дори смърт.

Ето защо при съмнение за перитонзиларен абсцес е необходима спешна консултация с оториноларинголог и при показания се налага спешна оперативна намеса - отваряне и дрениране на абсцесната зона.

Отваряне на паратонзиларен абсцес

Процедурата се извършва под местна анестезия с помощта на съвременни анестетици и се понася добре от пациентите. По правило след тази манипулация пациентът веднага усеща облекчение на състоянието си. След отваряне на абсцеса се препоръчва да се извърши инспекция на абсцесната кухина в продължение на няколко дни, за да можете визуално да проверите всички дълбоки джобове на паратонзиларната област и да измиете абсцесната кухина с антисептични разтвори. В допълнение към локалните медицински манипулации, на пациента се предписва антибактериална и детоксикираща интравенозна терапия, щадяща диета и топло, много течности. Като правило, при спазване на всички предписания на лекаря, значително подобрение на благосъстоянието настъпва в рамките на 5-7 дни, след което пациентът трябва да премине курс на рехабилитация за саниране на лимфоидната тъкан на палатинните сливици и предотвратяване на развитието на усложнения от други органи (сърдечно-съдова система, бъбреци, стави) .

Лечение на перитонзиларен абсцес

В клиниката по УНГ на Ленински е възможно да се извърши цялата гама от лечебни мерки в случай на перитонзиларен абсцес:

• отваряне и дренаж на паратонзиларен абсцес,
• ревизия на паратонзиларен абсцес,
• интравенозна детоксикация и антибактериална терапия,
• измиване на абсцесната кухина и саниране на лимфоидната тъкан на палатинните сливици с помощта на устройството CAVITAR,
• възстановяване на нормалното функциониране на лимфоидната тъкан на палатинните тонзили чрез използване на лазерно лъчение или използване на метода на фотохромотерапията от различен спектър.

Важно е да знаете, че след паратонзиларен абсцес е необходимо да се повдигне въпросът за пълното отстраняване на сливиците, тъй като са възможни рецидиви на заболяването и други сериозни усложнения от сърцето, бъбреците и ставите.

Отваряне на абсцес (фурункул) на ухото

Фурункул на ухото- гнойно-възпалително заболяване на космения фоликул на кожата на ушната мида и външния слухов канал.

Причината за цирей в ухото е микротравма при надраскване или почистване на ухото с памучен тампон или чужди предмети (кибрит, карфици и др.). Патогенната микрофлора се установява върху наранената повърхност на кожата на външния слухов канал и се развива възпалителен процес. Това се улеснява от попадане на вода в ухото, метаболитни нарушения, които променят бариерната функция на кожата (диабет, затлъстяване), намален имунитет, неблагоприятна екология и фактори на околната среда (замърсен въздух, работа в прашна стая и др.).

Развитието на болестта преминава през няколко етапа:

• инфилтративен,
• образуване на абсцес и некроза,
• възстановяване

Заболяването се характеризира с дифузна болка в засегнатото ухо, усилваща се при дъвчене, говорене и отваряне на устата. Поради подуване на кожата на външния слухов канал, луменът му се стеснява, докато луменът изобщо не остане. Това води до усещане за пълнота на ухото и намален слух от засегнатата страна, тъй като звуковите вълни не могат да бъдат пренесени до тъпанчето и предадени по веригата от слухови костици до вътрешното ухо. При преглед кожата на външния слухов канал е хиперемирана и подута, на етапа на образуване на абсцес може да се види област на некроза с гнойно ядро. По правило в процеса участват регионални лимфни възли, които се увеличават и причиняват болка при палпация. В зависимост от стадия на заболяването и степента на увреждане на кожата на външния слухов канал, клиничната картина може да бъде ограничена само до локални прояви или придружена от симптоми на обща интоксикация - висока температура, слабост, неразположение, главоболие.

Диагностика на цирей на ухото

Лекарите в клиниката по УНГ на Ленински предоставят пълната гама от необходими лечебни мерки на пациенти с циреи на ухото, като избират индивидуален режим на лечение и избират определени техники въз основа на стадия на заболяването, възрастта на пациента, продължителността на заболяването и съпътстващата патология. След отваряне на цирея е възможно провеждане на детоксикационна терапия и наблюдение на пациента в дневна болница. По време на етапа на възстановяване пациентите се подлагат на лазерно лечение или фотохромотерапия на външния слухов канал, за да се подобри процеса на регенерация на кожата на външния слухов канал и да се предотвратят рецидиви в бъдеще.

След възстановяване е необходимо да се проведе изследване за съпътстваща конюгатна, скрита патология, за да се предотврати появата на циреи в бъдеще, тъй като при липса на лечение на основното заболяване са възможни чести рецидиви на заболяването.

Отваряне на хематом (абсцес) на носната преграда

Травматичните наранявания на носа често са придружени от външно кървене с различна степен на интензивност, което спира самостоятелно или с помощта на тампонада на носа. При нормално съсирване на кръвта и липса на тежка съпътстваща патология, кървенето не е опасно и тялото много бързо компенсира тази загуба на кръв.

Много е важно да се наблюдава пациент с назално нараняване през първите дни след нараняването, тъй като са възможни усложнения под формата на хематом на носната преграда и последващото му абсцедиране. Според статистиката при 1 от 100 случая на нараняване на носа се сблъскваме с такива усложнения. Като се има предвид обилната кръвоносна мрежа в носната кухина и пряката връзка с мозъчните съдове, голямото значение и навременността на първичната диагностика на тези назални заболявания за предотвратяване на сериозни вътречерепни усложнения става очевидна.

Причини за хематом на носната преграда

Непосредствената причина за хематома на носната преграда е травма на носа, която води до увреждане на съдовете на перихондриума в хрущялната част на носната преграда и кръвоизлив в кухината между лигавицата на носната кухина и хрущял. Предразполагащи фактори са нарушения на системата за коагулация на кръвта, остри респираторни заболявания, при които хематом на носната преграда може да се появи дори при най-малката травма на носа.

Симптоми на хематом на носната преграда

Основният и първи симптом на развитието на хематома на носната преграда е затруднено носно дишане, което се развива няколко дни след нараняването на носа, от едната или от двете страни, като интензивността се увеличава всеки ден. Добавянето на главоболие, повишена телесна температура и неразположение показват добавянето на патогенна микрофлора и образуването на абсцес на носната преграда.

Диагностика на хематом на носната преграда

Поради високия риск от развитие на вътречерепни усложнения, диагностицирането на хематома на носната преграда и възможното му образуване на абсцес трябва да бъде навременно и въз основа на характерни оплаквания, медицинска история и данни от риноскопия.

Лечение на хематом на носната преграда

Лечението на хематома на носната преграда се състои в изпразване на кухината на хематома, оставяне на дренаж и тампонада на носната кухина от двете страни за 1-2 дни. Общото лечение се състои в предписване на антибиотици и хемостатични средства при промени в хемостазата. В случай на абсцес на носната преграда, абсцесът се отваря и изпразва, в абсцесната кухина се въвежда дренаж и се провежда системна антибиотична терапия.

Като правило, при навременна диагноза и адекватно лечение, възстановяването настъпва в рамките на 5-7 дни.

Клиниката по УНГ на Ленински предоставя цялостна грижа за пациенти след наранявания на носа, усложнени от развитието на хематом на носната преграда и образуването на абсцес.

Саниране на носната кухина

По време на рехабилитационния период пациентите се подлагат на саниране на носната кухина чрез изплакване с апарат CAVITAR с антисептици, лазерна терапия или фотохромотерапия за ускоряване на регенерацията на увредената лигавица и хрущялна тъкан на носната преграда.

Не забравяйте, че пациентите с нараняване на носа се нуждаят от наблюдение, за да се избегне развитието на сериозни усложнения.

Заболяването се диагностицира въз основа на данни от външен преглед, дигитално изследване на фаринкса и изследване при специални условия на осветление - фарингоскопия. Лекарят трябва да предпише лабораторни изследвания (клиничен кръвен тест, бактериологично изследване на намазка от гърлото), които позволяват да се определи вида на патогена, причинил ретрофарингеалния абсцес.

Единственият ефективен начин за лечение на абсцес на гърлото е отварянето му. Специалистите от NIRMEDIC предупреждават, че не трябва да се чака спонтанно отваряне. Манипулацията трябва да се извърши възможно най-бързо и само в стените на медицинско заведение.

Операциите обикновено се извършват в болнични условия. При отваряне на перитонзиларен абсцес при деца се използва интравенозна анестезия, при възрастен методът за облекчаване на болката се определя индивидуално. Процедурата за отваряне на ретрофарингеален абсцес е доста сложна. Важно е да се предотврати навлизането на гной в дихателните пътища. За да се предотврати аспирация (изсмукване) на гной в подлежащия тракт, тя се изсмуква веднага след отваряне на абсцеса. Понякога гнойта се отстранява първо - по време на пункцията.