Инструкции за употреба на карбеницилин. Заявление за нарушения на бъбречната функция
Хлорхексидин (лат. Chlorhexidinum) е антисептик за локално приложение. В Русия се произвежда главно под формата на биглюконат.
Предлага се под формата на разтвори, аерозоли, вагинални супозитории, външни гелове и кремове.
Лекарството е ефективно срещу широк спектър от грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, гъбички и някои вируси.
Има бактерициден ефект върху патогени на полово предавани болести.
Показан е за профилактика на ППБ, при гнойно-възпалителни процеси на кожата или лигавиците, за лечение на ръцете на хирурга и стерилизация на медицински инструменти. След нанасяне върху тялото хлорхексидинът продължава да запазва своята активност в продължение на няколко часа.
Хлорхексидинът е синтезиран през 1947 г. Формулата е разработена на случаен принцип от британски учени в търсене на най-новите антималарийни лекарства.
Оказало се, че веществото с експериментален номер "10 040" има висок афинитет към клетъчните стени на бактериите и бързо предизвиква тяхното унищожаване. Новото съединение е патентовано като антисептик.
През 1954 г. британската фармацевтична компания Imperial Chemical Industries пуска първия лекарствен разтвор на хлорхексидин биглюконат под търговското наименование Gibitan.
Първоначално продуктът е предназначен за дезинфекция на кожата и раневите повърхности, но след 3 години обхватът на показанията му е значително разширен. "Gibitan" започва да се използва активно в гинекологията, урологията, отоларингологията и офталмологията.
През 1959 г. хлорхексидинът е предложен за употреба при лечение на устната кухина, което води до разпространението му в денталната практика.
С течение на времето антисептикът започва да намира все по-широко приложение. През 80-те години. разрешено е да се добавя към състава на козметични продукти и лубриканти.
През 1993 г. кърпичките с хлорхексидин бяха въведени на пазара в САЩ както за домашна, така и за медицинска употреба. През 2012 г. FDA одобри пускането на катетри и импланти, импрегнирани с хлорхексидин.
Имоти
Международно непатентовано наименование: хлорхексидин (на английски Chlorhexidine).
Химично наименование по IUPAC: N,N”-бис(4-хлорофенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид
Структурна формула:
Молекулна формула: C22H30Cl2N10
Молекулно тегло: 505.5
Хлорхексидинът е бял кристален прах, силно разтворим във вода. Водните разтвори са алкални. Точка на топене - 132-136ºС. Според химичната си структура съединението принадлежи към бигуанидни производни. 
Клинични данни
Терапевтичната активност и безопасността на хлорхексидина са изследвани в десетки международни клинични проучвания. Лекарството е потвърдило висока ефективност срещу широк спектър от бактерии, гъбички и протозои.
Голямо проучване от 1988 г. (Garibaldi, R. A) сравнява антибактериалните свойства на хлорхексидин и повидон-йод. В експеримента са участвали 700 пациенти, които са били планирани за операция.
Непосредствено преди операцията доброволците си взеха душ с един от антисептиците. Данните от лабораторните анализи показват, че хлорхексидинът намалява броя на микробните колонии върху кожата с 9-9,5 пъти, докато повидон-йодът само 1,5-2 пъти.
През 2002-2006 г. Националният институт по детско здраве на САЩ оцени ефекта от лечението на новородени с хлорхексидин няколко часа след раждането върху нивата на детска смъртност. Изследването е проведено на територията на Непал, където процентът на приемане на раждане у дома е висок.
Беше проведено обхват сред 413 местни общности, чиито членове бяха посъветвани да лекуват бебета с 4% разтвор на хлорхексидин. За 4 години наблюдение честотата на детската смъртност в изследваните популации намалява с 30%.
През 1999 г. Университетът в Осло изследва способността на антисептик да намали предаването на патогенни стрептококи от майка на дете по време на раждане. 0,2% разтвор на лекарството се прилага интравагинално на заразени жени в началото на контракциите.
Резултатите показват, че заболеваемостта на кърмачетата е намалена средно с 20%. Няма нежелани реакции, свързани с експозицията на хлорхексидин при деца.
Сляпо плацебо-контролирано проучване за ефекта на лекарството върху хода на стоматит е проведено в Университета на Кентъки през 1988 г.
При пациенти, които са се съгласили да използват изплаквания с хлорхексидин, авторите отбелязват намаляване на язвата на устната лигавица, намаляване на колониите от стрептококи и дрожди.
Във всички проучвания лекарите обръщат внимание на добрия профил на безопасност на лекарството. В редки случаи е отбелязан дразнещ ефект върху мембраните на очите и кожата. Възможно е да се елиминират страничните ефекти след намаляване на концентрацията на антисептичните разтвори.
Информация за токсичност
Токсичността на хлорхексидина е изследвана в лабораторни експерименти върху бели мишки. 0,5% разтвор се прилага на животни подкожно, интравенозно и интраперитонеално. Доказано е, че лекарството няма мутагенни, тератогенни и ембриотоксични ефекти. Отбелязва се слаб инхибиторен ефект върху функциите на репродуктивните органи.
Състав, форми на освобождаване, опаковка
На руския фармацевтичен пазар се предлагат следните форми на хлорхексидин:
- Водни разтвори с концентрация на активното вещество 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; един; 4, 5 и 20%. Лекарството е опаковано в пластмасови бутилки, бутилки или аерозолни кутии.
- Алкохолни разтвори с концентрация на активното вещество 0,5 или 0,8%. Тази форма се продава в бутилки от 100-500 ml.
- Вагинални супозитории със съдържание на активна съставка от 16 и 8 mg. Опаковани в пластмасови блистери и след това - в картонени опаковки от 5 или 10 броя.
- 0,5% гел за външна употреба. Произвежда се в тръби от 15-30 g.
- 1% крем за външна употреба. Произвежда се в туби от 50 g.
- 1% емулсия (в глицерин) за външна употреба. Опаковани в бутилки от 200 мл.
Механизъм на действие
Във физиологична среда хлорхексидинът се дисоциира, за да образува активни катиони, които взаимодействат с отрицателно заредените бактериални клетъчни стени. Условията на свързване са най-благоприятни при стойности на pH между 5 и 8.
При ниски концентрации лекарството блокира транспортирането на йони през мембраните на патогенните клетки, което води до развитие на бактериостатичен ефект. При концентрации над 0,01% клетъчните стени се разкъсват, което води до бърза смърт на микробите.
При наличие на кръв и гной ефективността на лекарството леко намалява. 
Спектър на антимикробна активност
Хлорхексидинът е активен срещу:
- грам-положителни бактерии (стрептококи, стафилококи, клостридии),
- грам-отрицателни бактерии (нейсерия, хламидия, уреаплазма, бактероиди, ентеробактерии),
- дрожди и подобни на дрожди гъбички,
- дерматофити,
- Протозои (Trichomonas, Chlamydia и др.),
- някои вируси (херпесен вирус, грипен вирус А).
Лекарството не засяга лактобацили, киселинно-устойчиви щамове бактерии и гъбични спори.
Фунгицидните свойства се проявяват при концентрация на хлорхексидин повече от 0,05%, вируцидни - при концентрация над 1%.
Метаболизъм и екскреция
Лекарството практически не се абсорбира в храносмилателния тракт. В случай на случайно поглъщане на 300 mg хлорхексидин, максималната плазмена концентрация се достига след 30 минути. и не надвишава 0,3 µg/l. След 12 часа лекарството не се открива в кръвта.
Антисептикът се свързва добре с кожата и лигавиците. Усвояването на лекарството при локално приложение е изследвано в експерименти с маймуни резус. При редовна употреба на 8% разтвор в продължение на 3 месеца. незначителни количества хлорхексидин (по-малко от 20 µg/kg) са идентифицирани в бъбреците, черния дроб и мастната тъкан на животни. В кръвните проби лекарството отсъства.
Няма данни за метаболизма на хлорхексидин. Антисептикът се екскретира непроменен от тялото.
Показания
Водни разтвори на хлорхексидин с концентрация под 0,2% се предписват с цел:
- превенция на болести, предавани по полов път,
- дезинфекция на кожата (с пукнатини, ожулвания),
- лечение на гнойни рани, изгаряния,
- лечение на бактериални и гъбични инфекции на кожата или лигавиците,
- лечение на възпалителни заболявания на устната кухина (гингивит, стоматит, алвеолит и др.).
Показания за употреба на 0,5% водни и алкохолни разтвори са:
- дезинфекция на рани, изгаряния, пукнатини по кожата,
- дезинфекция на медицински инструменти, устройства и оборудване, за които не е възможна термична стерилизация.
Показан е 1% разтвор на лекарството:
- за дезинфекция на термометри, инструменти и оборудване,
- за обработка на ръцете на хирурга и операционното поле,
- за дезинфекция на следоперативни рани и изгаряния.
Разтвори с по-висока концентрация (4, 5 и 20%) са предназначени за приготвяне на 0,01-1% водни, алкохолни или глицеринови разтвори на хлорхексидин.
Основания за предписване на вагинални супозитории са:
- профилактика на полово предавани болести,
- предотвратяване на инфекциозни усложнения в акушерската или гинекологичната практика (преди аборт, раждане, инсталиране на вътрематочно устройство и др.),
- лечение на вагиноза, колпит.
Гел и крем с хлорхексидин се използват:
- в дерматологията - за лечение на рани, обрив от пелени, импетиго, пиодермия,
- в урологията и гинекологията - с вулвовагинит, баланопостит, баланит,
- в стоматологията - при лечение на гингивит, пародонтит, стоматит, афти и др.
Противопоказания
- дерматит,
- свръхчувствителност към хлорхексидин.
Забранено е използването на антисептик за измиване на очите и кухините.
Хлорхексидинът трябва да се използва с повишено внимание при деца.
Употреба по време на бременност или кърмене
Когато се използват върху кожата, препаратите с хлорхексидин не са противопоказани при бременни и кърмещи жени.
Интравагиналните форми по време на бременност и кърмене трябва да се използват по преценка на лекаря след внимателна преценка на ползите за жената и рисковете за плода или детето.
Влияние върху способността за шофиране на транспортни и други сложни механизми
Терапията с хлорхексидин не влияе върху скоростта на психомоторните реакции, така че лекарството може да се предписва на лица, занимаващи се с потенциално опасни дейности.
Методи на приложение
Разтворите на хлорхексидин се прилагат върху кожата, лигавиците на пикочно-половите органи или устата за 1-3 минути. чрез напояване или върху памучни тампони.
За профилактика на полово предавани болести разтворът се инжектира с помощта на дюза на бутилката: за мъже - в уретрата, за жени - във влагалището за 2-3 минути. След процедурата не трябва да уринирате в продължение на 2 часа. В същото време се препоръчва да се третират вътрешната част на бедрата, пубиса и гениталиите.
За лечение на уретрит и уропростатит разтворът се инжектира в уретрата до 2 пъти на ден в продължение на 10 дни. Процедурите се повтарят през ден.
Обработката на медицински инструменти и изделия се извършва чрез изтриване на повърхностите с навлажнена с препарата гъба или чрез накисване.
Оперативното поле се обработва два пъти с интервал от 2 минути.
Ръцете на хирурга трябва да се измият със сапун и вода и да се подсушат старателно преди прилагане на хлорхексидин.
Супозиториите се прилагат интравагинално в легнало положение. За профилактика на полово предавани болести се препоръчва да се използва 1 супозитория не по-късно от 2 часа след полов акт. В други случаи се прилага 1 супозитория 1-2 пъти дневно в продължение на 1-3 седмици.
Гел и крем се прилагат върху засегнатите места до 3 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването.
Странични ефекти
Когато използвате хлорхексидин, може да изпитате:
- алергични реакции,
- дерматит,
- сърбеж и суха кожа,
- усещане за лепкавост на кожата (през първите 3-5 минути след прилагане),
- обезцветяване на третираните кожни участъци,
- повишена чувствителност на кожата към UV лъчение (фоточувствителност),
- оцветяване на зъбите, нарушения на вкуса (само при лечение на гингивит),
- сърбеж и парене във влагалището (в случай на супозитории).
специални инструкции
В случай на случайно приложение на хлорхексидин вътре, стомахът трябва да се измие и да се вземе адсорбент. Ако е необходимо, на пациента трябва да се приложи симптоматична терапия.
Разтвори с концентрация над 0,2% не трябва да се прилагат върху рани и лигавици.
Ако продуктът попадне в очите, изплакнете ги бързо под течаща вода, след което капнете разтвор на сулфацил натрий. Ако възпалението продължава, трябва да се консултирате с лекар.
Хлорхексидинът е запалим, затова се препоръчва препаратите му да се държат далеч от нагревателни уреди.
Използването на супозитории е допустимо по време на менструация.
Избелването на тъкани, които преди това са били изложени на препарати с хлорхексидин, може да доведе до кафяви петна.
Взаимодействие с други лекарства
Хлорхексидинът не е съвместим със сапуни и детергенти, съдържащи натриев лаурил сулфат, сапонини или натриева карбоксиметилцелулоза. Преди да използвате лекарството, остатъците от почистващи препарати трябва да се измият старателно.
Действието на антисептика се инхибира в присъствието на йод и се засилва в присъствието на етилов алкохол.
Използването на твърда вода намалява бактерицидните ефекти на хлорхексидина.
Под действието на основи или при нагряване лекарството се разлага с образуването на 4-хлороанилин, който има канцерогенни свойства.
Антисептиците могат да се комбинират с продукти, съдържащи бензалкониев хлорид или цетримониев бромид.
Ваканционни условия
Всички лекарствени форми се отпускат без рецепта. 20% концентрирани разтвори се доставят само на лечебни заведения.
Съхранение
При температура не по-висока от 25ºС. Пазете от открит пламък.
Най-доброто преди среща
За разтвори - 2-3 години (в зависимост от производителя).
За свещи - 2 години.
За гел и крем - 2-3 години.
Приложение в различни страни
Хлорхексидинът е одобрен за медицинска употреба в повече от 50 страни.
Антисептикът се произвежда под формата на независими лекарствени форми и също така е част от различни комбинирани продукти:
- антибактериални мехлеми, разтвори,
- таблетки за резорбция,
- паста за зъби,
- изплаквания за уста,
- шампоани.
В европейските страни ацетатната сол на лекарството е по-често срещана, която е напълно идентична с биглюконат по своите фармакологични свойства.
През 2013 г. хлорхексидинът беше добавен към списъка на основните лекарства на СЗО.
Преглед на производителите
В Руската федерация се продават препарати с хлорхексидин от няколко десетки производители. Основният пазарен дял принадлежи на местни предприятия. Различни компании произвеждат антисептик под имената "Хлорхексидин", "Хлорхексидин биглюконат" или под собствените си патентовани имена. Сред дозираните форми преобладават разтвори с концентрация 0,05-0,15%.
Някои препарати на хлорхексидин и техните производители:
| Търговско наименование | Формуляри за освобождаване | производител |
| Хексикон | 0,05% разтвор 0,5% гел Вагинални супозитории 8 и 16 mg | OAO Nizhpharm (Русия) |
| Пливасепт | 5% локален концентрат | Pliva (Република Хърватия) |
| амидент | Разтвор 0,15% | OJSC Pharmstandard (Русия) |
| Цитеал | Разтвор 1% | Производство на лекарства (Франция) |
| хибискраб | Разтвор 4% | Зенека (Великобритания) |
| Хлорхексидин и хлорхексидин биглюконат | различни форми | LLC Rosbio (Русия) OJSC Medsintez (Русия) Polfa-Lodz (Полша) LLC Lekar (Русия) LLC Farmaks Group (Украйна) SPC Biogen (Русия) ZAO Central European Pharmaceutical Company (Русия) |
Аналози
Антисептикът Мирамистин (лат. Myramistin) е най-близък по свойства до хлорхексидина. Лекарството е разработено от съветски учени през 80-те години на миналия век. в рамките на програмата "Космически биотехнологии". В момента продуктът се произвежда от руската компания Infamed CJSC и украинската компания Darnitsa CJSC. Продуктите се продават на територията на страните от бившия СССР.
В сравнение с хлорхексидина, Miramistin има по-широк спектър на антимикробна активност.
Чувствителни към лекарството:
- грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (включително щамове, устойчиви на антибиотици),
- протозои (хламидия, трихомонада и др.),
- аскомицети,
- дрожди и дрождеподобни гъбички,
- дерматофити,
- грипни вируси, морбили, херпес, аденовируси, короновируси.
Експериментите доказват и способността на Miramistin да намалява активността на човешкия имунодефицитен вирус (HIV).
Други предимства на аналога включват:
- липса на локално дразнещо и алергизиращо действие,
- способността да активира локалния имунитет на кожата и лигавиците,
- наличието на противовъзпалителни и регенеративни свойства,
- липсата на отрицателни реакции при лечението на зъбни заболявания (пациентите не изпитват оцветяване на зъбите и промени във вкусовата чувствителност).
Употребата на Miramistin се счита за предпочитана при лечението на устната кухина, при лечението на урологични и гинекологични патологии и за профилактика на инфекции, предавани по полов път.
В същото време лабораторни изследвания показват, че хлорхексидинът има по-високо ниво на антимикробна активност срещу Staphylococcus aureus (St. aureus), Escherichia coli (E. Coli), Pseudomonas aeruginosa (P. Aeruginosa) и гъбички от рода Candida (Candida ) . Това обуславя по-активното му използване за асептика и при лечение на инфекции на рани.
В Република Беларус, в допълнение към Miramistin, широко се използва неговият генеричен продукт - Septomirin, произведен от RUE "Belmedpreparaty".
Указател на най-добрите венеролози
Стараем се да предоставим най-подходящата и полезна информация за Вас и Вашето здраве. Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Ние не носим отговорност за възможни негативни последици, произтичащи от използването на информацията, публикувана на уебсайта.
Хлорхексидин биглюконат (хлорхексидин биглюконат)Съединение
1 ml от лекарството под формата на 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат съдържа:Хлорхексидин биглюконат - 0,5 mg;
Помощни вещества.
1 ml от лекарството под формата на 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат съдържа:
Хлорхексидин биглюконат - 0,2 g;
Помощни вещества.
фармакологичен ефект
Водният разтвор на хлорхексидин биглюконат е локален антисептик с предимно бактерициден ефект. Хлорхексидин биглюконатът е подобен по химична структура на бигумал и е дихлорсъдържащо бигуанидно производно. Механизмът на действие се основава на способността му да променя свойствата на клетъчната мембрана на микроорганизма. След дисоциацията на солите на хлорхексидина образуваните катиони реагират с обвивките на бактериите, които имат отрицателен заряд. В същото време липофилните групи на лекарството допринасят за дезагрегацията на липопротеиновата мембрана на бактериите, в резултат на което има нарушение на осмотичния баланс и загубата на калий и фосфор от бактериалната клетка. Под действието на лекарството се разрушава цитоплазмената мембрана на бактерията и се нарушава нейното осмотично равновесие, в резултат на което настъпва смъртта на бактерията.Лекарството е ефективно срещу щамове на такива микроорганизми: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. В допълнение, хлорхексидин биглюконат е активен срещу Ureaplasma spp. и умерено активен срещу някои щамове на Proteus spp. и Pseudomonas spp.
Вирусите (с изключение на вируса на херпес), както и гъбичните спори са устойчиви на лекарството.
Лекарството не се абсорбира в системното кръвообращение при локално приложение и няма системен ефект.
След третиране на кожата (включително кожата на ръцете) определено количество от лекарството остава върху кожата, така че хлорхексидин биглюконатът има дълготраен антибактериален ефект и може да се използва за лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.
Антимикробната активност на лекарството се запазва в присъствието на гной, кръв и други физиологични течности, но си струва да се отбележи, че в този случай неговата ефективност е донякъде намалена.
Показания за употреба
Лекарството се използва за лечение и профилактика на различни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на хлорхексидин. Показанията за употреба на лекарството зависят от първоначалната му концентрация.Разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,05%, 0,1% и 0,2%:
Профилактика на инфекциозни заболявания след хирургични интервенции, включително в денталната и УНГ практика. В стоматологията лекарството се използва и за лечение на подвижни протези.
Третиране на кожата преди и след операция за предотвратяване на инфекции в урологията, хирургията, както и в акушерската и гинекологичната практика.
Дезинфекция на кожата и лигавиците преди извършване на диагностични и лечебни процедури в гинекологичната практика.
Лекарството се използва и за лечение на различни кожни заболявания с бактериална и гъбична етиология, както и гнойни рани и лезии на лигавиците, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на лекарството (включително стоматит, пародонтит, гингивит и афти). ).
В допълнение, лекарството се използва след незащитен полов акт за профилактика на полово предавани болести, включително хламидия, генитален херпес, сифилис, трихомониаза и гонорея. Както и лечение на увредена кожа с цел предотвратяване на инфекция.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,5%:
Използва се за обработка на медицински инструменти при температура от 70 градуса по Целзий.
Лечение на инфектирани рани, изгаряния и други наранявания на кожата и лигавиците.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 1%:
Използва се за обработка на медицински инструменти, устройства и работни повърхности на оборудване, които не е желателно да се дезинфекцират чрез термична обработка.
Дезинфекция на кожата на пациента и ръцете на хирурга преди операцията. Предотвратяване на инфекция на изгаряния и следоперативни рани.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 5% и 20%:
Използва се за приготвяне на разтвори с различни концентрации на водна, глицеринова или алкохолна основа.
Начин на приложение
Хлорхексидин биглюконат се използва за локално лечение на инфекциозни заболявания.За профилактика на болести, предавани по полов път, се препоръчва да се използва 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат не повече от 2 часа след незащитен полов акт. На мъжете е показано въвеждането на 2-3 ml от лекарството в уринарния канал, жените - 1-2 ml в уринарния канал и 5-10 ml във влагалището. Освен това се препоръчва да се третират кожните участъци на пубиса, гениталиите и вътрешната част на бедрата с разтвор. Уринирането е разрешено 2 часа след употребата на лекарството, в противен случай ефективността на хлорхексидин биглюконат се намалява.
Пациенти, страдащи от възпаление на пикочните пътища (включително уретрит и уретропростатит), са показани да инжектират 2-3 ml 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат в пикочния канал 1-2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва да се използва през ден. Продължителността на курса на лечение е 10 дни.
В стоматологичната и УНГ практиката за профилактика на следоперативна инфекция обикновено се предписва 0,05% или 0,1% разтвор на хлорхексидин биглюконат 2-3 пъти на ден под формата на изплаквания или напоявания.
За лечение на повърхности на рани и изгаряния, както и други увреждания на кожата, обикновено се използва 0,05%, 0,02% или 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат. Лекарството се използва под формата на напояване или приложения 2-3 пъти на ден. Времето за нанасяне обикновено е от 1 до 3 минути.
За дезинфекция на хирургичното поле се използва 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат, предварително разреден със 70% етилов алкохол (40 части 70% етилов алкохол се вземат за 1 част от 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат). Оперативното поле се дезинфекцира два пъти с получения разтвор, 2 минути след първата дезинфекция се третира втори път.
В урологичната практика, преди извършване на диагностични процедури (например цистоскопия), е показано промиване на пикочния мехур с 0,02% разтвор на хлорхексидин биглюконат.
Приготвяне на разтвори с определена концентрация от 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат:
За да приготвите 1 литър 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 25 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете 70% етилов алкохол до марката.
За да приготвите 1 l 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 25 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете до марката с дестилирана вода или вода за инжекции (стерилна вода).
За да приготвите 1 литър 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 2,5 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете до марката с дестилирана вода или вода за инжекции (стерилна вода).
За да приготвите 1 литър 0,02% разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 1 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете до марката с дестилирана вода или вода за инжекции (стерилна вода).
За да приготвите 1 l 0,1% разтвор на хлорхексидин биглюконат, вземете 5 ml 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат и добавете до марката с дестилирана вода или вода за инжекции (стерилна вода).
Разтворите трябва да се приготвят при асептични условия. Готовите водни разтвори на лекарството могат да се стерилизират в автоклав при температура 116 градуса по Целзий в продължение на 30 минути.
Разтворите, приготвени на базата на твърда вода, имат по-слабо изразен бактерициден ефект, което се обяснява с образуването на слабо разтворими соли на хлорхексидин. Забранено е стерилизирането на лекарството с йонизиращо лъчение.
Странични ефекти
Когато се използва лекарството при някои пациенти, се наблюдава развитие на такива странични ефекти като суха кожа, сърбеж, обрив, фоточувствителност, дерматит.При продължителна употреба на лекарството под формата на изплаквания и напоявания на устната кухина, пациентите отбелязват промяна в цвета на зъбите, образуване на зъбен камък и промяна във вкусовите усещания.
Противопоказания
Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти, страдащи от дерматит.
Лекарството се използва с повишено внимание в педиатрията.
Не се препоръчва използването на лекарството за дезинфекция на хирургичното поле по време на хирургични интервенции на централната нервна система и слуховия канал.
Лекарството не се използва в офталмологията.
Лекарството не се използва едновременно с други антисептични разтвори.
Бременност
При локално приложение на лекарството при жени по време на бременност и кърмене няма ефект на хлорхексидин върху здравето на детето. Въпреки това не се препоръчва продължителна употреба на лекарството по време на бременност и кърмене.лекарствено взаимодействие
При pH над 8 се забелязва утаяване. Използването на твърда вода за приготвяне на разтвори на хлорхексидин намалява бактерицидните му свойства.Лекарството не се използва в комбинация с анионни съединения, включително сапун.
Лекарството не е съвместимо с карбонати, хлориди, фосфати, борати, сулфати и цитрати.
Хлорхексидин биглюконат повишава чувствителността на микроорганизмите към действието на канамицин, неомицин, цефалоспорин и хлорамфеникол.
Етиловият алкохол засилва бактерицидния ефект на хлорхексидина.
Предозиране
Когато използвате лекарството според инструкциите, предозирането е невъзможно.В случай на случайно поглъщане на лекарството е показана стомашна промивка с мляко, мек сапун, желатин или сурови яйца.
Няма специфичен антидот, в случай на нежелани реакции се провежда симптоматична терапия.
Форма за освобождаване
Разтвор от 0,05% за външна употреба, 100 ml в бутилки от полимерен материал с дюза, 1 бутилка в картонена кутия.Разтвор 0,05% за външна употреба, 100 ml в стъклени бутилки, 1 бутилка в картонена кутия.
Разтвор 20% 100 ml в бутилки от полимерен материал, 1 бутилка в картонена кутия.
Разтвор от 20%, 500 ml в бутилки от полимерен материал с капачка, 1 бутилка в картонена кутия.
Разтвор от 20%, 500 ml в бутилки от полимерен материал с капачка, 16 бутилки в кутия.
Условия за съхранение
Лекарството се препоръчва да се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура от 1 до 25 градуса по Целзий.Срокът на годност на лекарството под формата на 0,05% разтвор е 2 години.
Срокът на годност на лекарството под формата на 20% разтвор е 3 години.
Срокът на годност на приготвените разтвори е 1 седмица.
Хлорхексидинът е добре известен антисептик с продължително действие, който се използва изключително външно.
Под действието на разтвора умират дерматофити, дрожди-подобни гъбички, широк спектър от бактериална флора и херпесен вирус. За многогодишна употреба разтворът на хлорхексидин е доказал своята ефективност и е получил признание от пациенти и лекари.
В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват хлорхексидин, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Ако вече сте използвали хлорхексидин, оставете отзиви в коментарите.
Състав и форма на освобождаване
Лекарството Хлорхексидин се произвежда под формата на дезинфекционен разтвор, супозитории за лечение в областта на гинекологията, както и под формата на гел за външна употреба.
Активна съставка: хлорхексидин биглюконат; 1 бутилка (50 ml или 100 ml) съдържа разтвор на хлорхексидин биглюконат 20% - 0,125 ml или 0,25 ml.
Различните концентрации на алкохол и водни разтвори влияят върху бактериостатичното и бактерицидното действие на лекарството. При концентрация от 0,01% агентът има бактериостатичен ефект, а при концентрация от 0,05% има фунгициден ефект. Лекарството също така действа върху бактериални спори при повишени температури.
За какво се използва Chlorhexidine?
Лекарството се използва за лечение и профилактика на различни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на хлорхексидин. Показанията за употреба на лекарството зависят от първоначалната му концентрация.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,05%, 0,1% и 0,2%:
- Третиране на кожата преди и след операция за предотвратяване на инфекции в урологията, хирургията, както и в акушерската и гинекологичната практика.
- Профилактика на инфекциозни заболявания след хирургични интервенции, включително в денталната и УНГ практика. В стоматологията лекарството се използва и за лечение на подвижни протези.
- Лекарството се използва и за лечение на различни кожни заболявания с бактериална и гъбична етиология, както и гнойни рани и лезии на лигавиците, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на лекарството (включително стоматит, пародонтит, гингивит и афти). ).
- Дезинфекция на кожата и лигавиците преди извършване на диагностични и лечебни процедури в гинекологичната практика.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,5%:
- Лечение на инфектирани рани, изгаряния и други наранявания на кожата и лигавиците.
- Използва се за обработка на медицински инструменти при температура от 70 градуса по Целзий.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 1%:
- Дезинфекция на кожата на пациента и ръцете на хирурга преди операцията. Предотвратяване на инфекция на изгаряния и следоперативни рани.
- Използва се за обработка на медицински инструменти, устройства и работни повърхности на оборудване, които не е желателно да се дезинфекцират чрез термична обработка.
Разтвор на хлорхексидин биглюконат 5% и 20%:
- Използва се за приготвяне на разтвори с различни концентрации на водна, глицеринова или алкохолна основа.
В допълнение, лекарството се използва след незащитен полов акт за профилактика на полово предавани болести, включително хламидия, генитален херпес, сифилис, трихомониаза и гонорея. Както и лечение на увредена кожа с цел предотвратяване на инфекция.
фармакологичен ефект
Има антимикробна активност срещу грам-отрицателни и грам-положителни бактерии (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), патогени на нозокомиални инфекции и туберкулоза, инфекции с вирусна етиология (хепатитни вируси, HIV, херпес, ротавируси). гастроентерит, ентеровирусни инфекции, грип и други респираторни вирусни инфекции), дрождеподобни гъбички от рода Candida, дерматофити.
Инструкции за употреба
Разтворите на хлорхексидин се прилагат върху кожата, лигавиците на пикочно-половите органи или устата за 1-3 минути чрез напояване или върху памучни тампони.
- За лечение на уретрит и уропростатит разтворът се инжектира в уретрата до 2 пъти на ден в продължение на 10 дни. Процедурите се повтарят през ден.
- Обработката на медицински инструменти и изделия се извършва чрез изтриване на повърхностите с навлажнена с препарата гъба или чрез накисване.
- Оперативното поле се обработва два пъти с интервал от 2 минути.
- Ръцете на хирурга трябва да се измият със сапун и вода и да се подсушат старателно преди прилагане на хлорхексидин.
- За профилактика на полово предавани болести разтворът се инжектира с помощта на дюза на бутилката: за мъже - в уретрата, за жени - във влагалището за 2-3 минути. След процедурата не трябва да уринирате в продължение на 2 часа. В същото време се препоръчва да се третират вътрешната част на бедрата, пубиса и гениталиите.
Супозиториите се прилагат интравагинално в легнало положение. За профилактика на полово предавани болести се препоръчва да се използва 1 супозитория не по-късно от 2 часа след полов акт. В други случаи се прилага 1 супозитория 1-2 пъти дневно в продължение на 1-3 седмици.
Гел и крем се прилагат върху засегнатите места до 3 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването.
Противопоказания
Отбелязват се следните противопоказания за употребата на това лекарство:
- Висока чувствителност към компонентите на продукта.
- Не се използва за лечение на пациенти, страдащи от дерматит.
- Не се използва едновременно с други антисептици (това е водороден прекис и др.).
- Не е препоръчително да се използва за дезинфекция на хирургичното поле преди операция или след интервенции на централната нервна система и слуховия канал.
- Не се използва в офталмологията (отговорът на въпроса дали е възможно да се измият очите с този агент е отрицателен, тъй като в офталмологията се използва само специално приготвен разтвор).
За лечение на деца се използва с повишено внимание.
Странични ефекти
Нежеланите реакции при употребата на хлорхексидин се развиват доста рядко. Не може да бъде:
- Сърбеж и зачервяване на кожата.
- Повишена чувствителност към слънчева светлина.
- При използване на супозитории вагиналното кървене е рядко.
- Алергична реакция.
- Лепкавост на кожата.
- дерматит.
Страничните ефекти при използване на хлорхексидин са редки.
Аналози
Аналозите на Chlorhexidine Bigluconate са препарати, които съдържат подобно активно вещество. Аналозите се произвеждат под формата на различни лекарствени форми - гелове, разтвори, мехлеми, супозитории. Това са Хексикон, Хексикон Д (за деца), Хибискраб, Амидент и др.
Могат да се използват и други антисептици, като йод или водороден прекис.
цени
Средната цена на хлорхексидин зависи от концентрацията на разтвора. Най-често в аптеките можете да закупите хлорхексидин 0,05%, който е готов за употреба. Цената на такова лекарство в Москва е приблизително 12-18 рубли на 100 ml. Ако мястото на продажба е Украйна, тогава цената на решението е приблизително 5-6 UAH. за 100 мл.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се отпуска без рецепта.
Isofra капки за нос: инструкции, прегледи, аналози
Derinat капки за нос: инструкции, прегледи, аналози
Инструкции за употреба:
Хлорхексидинът е антисептик за локално приложение.
Фармакологично действие на хлорхексидин
Хлорхексидинът има бактерициден (унищожава бактерии) и антисептичен (дезинфекциращ) ефект. Лекарството има изразени бактерицидни свойства. Много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми са силно чувствителни към него. Според прегледите, хлорхексидинът има добра способност да спира растежа и разделянето на гъбичките. Фунгистатичната активност на лекарството се проявява по отношение на трихофити (причинители на трихофития), дерматофити (причиняващи кожни заболявания) и гъбички от рода Candida.
Показания за употреба на хлорхексидин
Това лекарство се използва широко за обработка на ръцете на хирурзите и операционното поле, както и за студена стерилизация на хирургически инструменти.
Обосновано лечение Хлорхексидин възпаление на пикочния мехур - цистит. В този случай лекарството се използва за промиване на пикочния мехур и се инжектира в него чрез уринарен катетър.
Според инструкциите, хлорхексидинът може да се използва и в акушерската и гинекологичната практика. Използва се в следните случаи:
За профилактика на инфекциозни заболявания, предавани по полов път (сифилис, генитален херпес, хламидия, гонорея, трихомониаза, уреаплазмоза и др.);
Лечение на колпит с различна етиология и бактериална вагиноза;
За предотвратяване на развитието на различни инфекциозни и възпалителни усложнения (преди хирургични интервенции, аборти, раждане, вътрематочни изследвания, инсталиране на спирала, диатермокоагулация на ерозия на шийката на матката).
Как да използвате хлорхексидин
Съгласно инструкциите, хлорхексидинът се използва за обработка на ръцете на хирурзите, операционното поле и студена стерилизация на хирургически инструменти. В този случай готовият 20% разтвор на хлорхексидин се разрежда в съотношение 1 към 40 с етилов алкохол (70%). Ръцете се измиват в получения разтвор в продължение на три минути и хирургичното поле се избърсва два пъти с интервал от две минути. За стерилизация инструментите трябва да бъдат напълно потопени в разтвора за две минути. Съгласно инструкциите за хлорхексидин, стерилизацията на инструментите може да се извърши и с неговия 0,02% воден разтвор. В този случай експозицията се увеличава до половин час.
За лечение на цистит с хлорхексидин се използват само водни стерилни разтвори. За една процедура се изразходват 300,0-400,0 ml 0,2% разтвор. Измиването се извършва веднъж на ден. Обикновено се назначават от 5 до 12 процедури.
За лечение на вагинална бактериоза и колпит лекарството се използва интравагинално. Когато пациентът лежи по гръб, една супозитория се инжектира във влагалището два пъти на ден. Лечението с хлорхексидин продължава от 5 до 20 дни.
Използването на хлорхексидин е възможно и за профилактика на инфекции, предавани по полов път. Необходимо е да поставите 1 супозитория във влагалището не по-късно от два часа след случаен полов акт.
Странични ефекти
Според прегледите, хлорхексидинът може да доведе до развитие на следните нежелани реакции: преминаващ сърбеж и суха кожа, възпаление на кожата (дерматит).
Противопоказания
Индивидуална непоносимост;
дерматит.
Според инструкциите, хлорхексидинът трябва да се използва с повишено внимание в детска възраст, при бременни и кърмещи жени.
Форма за освобождаване на хлорхексидин
Хлорхексидинът се предлага под формата на 20% воден разтвор в пластмасови бутилки от 500 ml. Лекарството се предлага и под формата на вагинални супозитории, съдържащи 0,04 g 20% разтвор на хлорхексидин биглюконат.
Условия за съхранение
Хлорхексидинът се съхранява при стайна температура на място, защитено от светлина, недостъпно за деца.
Карбеницилин
: инструкция и приложение
Руско име
Латинско наименование на веществото
Карбеницилин
химическо наименование
6-[(Карбоксифенилацетил)амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабициклохептан-2-карбоксилна киселина (и като динатриева сол)
Брутна формула
C17H18N2O6S
Фармакологична група на веществото
Пеницилини
Нозологична класификация (МКБ-10)
A41.9 Септицемия, неуточнена G00 Бактериален менингит, некласифициран другаде G06 Интракраниален и интравертебрален абсцес и гранулом H66.9 Отит на средното ухо, неуточнен J18 Пневмония, неуточнен K65 Перитонит K83.9 Заболяване на жлъчните пътища, неуточнено L08.9 Локална инфекция на кожа и подкожна тъкан, неуточнена M00.9 Питогенен артрит, неуточнена инфекциозна) M79.9 Болест на меките тъкани, неуточнена M86.9 Остеомиелит, неуточнена N39.0 Инфекция на пикочните пътища, неуточнена N41.9 Възпалително заболяване на простатата, неуточнена N49 Възпалителни заболявания на мъжките полови органи, некласифицирани другаде N73.9 Възпалителни заболявания на женските тазови органи, неуточнени O75.3 Други инфекции по време на раждане T30 Термични и химически изгаряния, неуточнени Z100* КЛАС XXII Хирургическа практика
Характеристика на веществото
Полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група. Киселинно устойчив, унищожен от бета-лактамази. . Молекулно тегло 378.40. и динатриева сол. Прах или пореста маса с бял или почти бял цвят. Хигроскопичен. Лесно разтворим във вода, бавно в етанол, практически неразтворим в етер и хлороформ. Молекулно тегло 422,36.
Фармакология
Фармакологично действие - широкоспектърно антибактериално, бактерицидно. Ацетилира мембранно свързания ензим транспептидаза, блокира пропускливостта и синтеза на пептидогликани на клетъчната стена, причинявайки осмотична нестабилност на микроорганизма. Силно активен срещу грам-отрицателни бактерии, вкл. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индол-положителни щамове), някои анаеробни бактерии. Активен е и срещу грам-положителни микроорганизми. Не засяга щамове стафилококи, които разрушават пеницилиназата. Не се препоръчва употребата при инфекции, причинени от грам-положителни микроорганизми. След i / m приложение Cmax се достига след 1 час, 50-60% се свързва с протеини в кръвта. Прониква в тъкани и телесни течности, включително перитонеална течност, жлъчка, плеврален излив, течност на средното ухо, чревна лигавица, жлъчен мехур, бели дробове, гениталии. Само малка част (около 2%) претърпява биотрансформация в черния дроб. T1 / 2 е 1-1,5 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците (60-90% непроменен), създавайки висока концентрация в урината. Преминава през плацентата и преминава в кърмата (в ниски концентрации).
Употреба на вещества
Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми, вкл. инфекции на тазовите органи, пикочните и жлъчните пътища, перитонит, сепсис, септицемия, пневмония, костно-ставни инфекции, инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и меките тъкани, менингит, мозъчен абсцес, гнойни усложнения след оперативни интервенции и раждане, инфектирани изгаряния , среден отит.
Противопоказания
Свръхчувствителност, вкл. към други бета-лактамни антибиотици, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, бронхиална астма, екзема, ангиоедем, кървене (включително анамнеза), улцерозен колит, ентерит, хронична бъбречна недостатъчност.
Употреба по време на бременност и кърмене
Безопасността на употреба по време на бременност и по време на кърмене не е установена.
Странични ефекти на веществото
От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): тромбоцитопения, неутропения, левкопения, хеморагичен синдром. От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, повишена активност на чернодробните трансаминази, дисбактериоза, псевдомембранозен колит. Алергични реакции: уртикария, еритема, ангиоедем, ринит, конюнктивит, ангиоедем, анафилактичен шок, еозинофилия. Други: интерстициален нефрит, епилептиформни припадъци, хиповитаминоза, вагинална кандидоза; суперинфекция, причинена от резистентни на карбеницилин микроорганизми, промени в нивата на натрий и калий в кръвта (при въвеждане на високи дози); локални реакции: с i / m приложение - болезненост на мястото на инжектиране, с i / v - флебит.
Взаимодействие
Подобрява действието на директните и индиректни антикоагуланти, антиагреганти и фибринолитици. Увеличава вероятността от странични ефекти, когато се комбинира с НСПВС. Несъвместим (бактерициден ефект) с бактериостатици (тетрациклинови антибиотици, макролиди, хлорамфеникол). Не смесвайте в една спринцовка с аминогликозиди.
Дозировка и приложение
В / м, в / в (поток или капково). Дозовият режим е индивидуален, начинът на приложение и дозите се определят от тежестта и локализацията на инфекцията, чувствителността на патогена към карбеницилин. За i / m приложение 1 g се разтваря в 2 ml вода за инжекции; за интравенозно приложение се използва разтвор с концентрация не повече от 1 g / 10 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид при скорост на инжектиране 60 капки / min (разтворите се приготвят непосредствено преди приложение). V / m, възрастни - 4-8 g / ден, деца - 50-100 mg / kg / ден в 4-6 инжекции. В / в, възрастни - 20-30 g / ден, деца - 250-400 mg / kg / ден в 6 инжекции. Продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването и е средно 10-14 дни. В случай на нарушена бъбречна функция, намалете дозата и увеличете интервала между инжекциите (с ниво на остатъчен азот над 100 mg% или Cl креатинин под 30 ml / min - възрастни 2 g на всеки 6-8 часа).
предпазни мерки за вещества
Преди парентерално приложение на лекарството е задължителен интравенозен тест за индивидуална чувствителност с 0,1 ml от лекарството. Резултатите от теста се оценяват след 30 минути. В случай на алергични реакции по време на терапията е необходимо да се отмени лекарството и да се проведе десенсибилизираща терапия. може да увеличи времето на кървене. Когато се прилага парентерално, може да се наложи да се определи времето на кървене и нивата на K + и Na + йони в кръвния серум. При пациенти с увредена бъбречна функция може да се наложи намаляване на дозата (трябва да се наблюдават за признаци на хеморагични усложнения). При интрамускулно приложение да не се инжектират повече от 2 g на едно и също място.
Година на последната корекция