ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ. ВЪНШНО ЛЕЧЕНИЕ

Кожните заболявания са тясно свързани със състоянието на цялото човешко тяло. Лечението на заболявания на нервната система, вътрешните органи, ендокринните жлези, изхвърлянето на червеи и лечението на инфекциозни огнища са от голямо значение за успешното лечение на пациенти с кожни заболявания. С познаването на етиологията на заболяването, лечението се провежда на първо място, за да се елиминира причината за заболяването (например унищожаването на кърлежа при краста). Терапията на пациенти с кожни заболявания трябва да бъде изчерпателна и да включва правилния режим, общи и външни терапевтични ефекти.

Външното лечение на кожни заболявания се извършва в комбинация с общо лечение с лекарства и рационална диета. Има за цел да ускори премахването на обривите и да намали усещането за сърбеж, парене, стягане, болка. Външното лечение обикновено се извършва от медицинска сестра.

Външното лечение започва с почистване на лезията от люспи, корички, гной, фрагменти от стените на везикули и мехури. В този случай се използват пинсети, извити ножици и памучни тампони, навлажнени с 3% водороден прекис. Невъзможно е насилствено да се премахнат люспи, корички, остатъци от мехлеми. Такива зони се навлажняват обилно със слънчогледово, прасковено, ленено или друго масло и се третират отново след 10-15 минути или се оставя маслената превръзка за по-дълго време. Замърсените ерозии и язви се третират с 3% разтвор на водороден прекис, а кожата около лезиите се избърсва с камфор или 2% салицилов алкохол.

Ако придвижването на пациент с кожно заболяване е затруднено или дори невъзможно (с еритродермия, при тежки случаи на фунгоидна микоза, пемфигус вулгарис, системен лупус еритематозус, псориазис и др.), чаршафът се сменя от медицинска сестра заедно с медицинска сестра, както е описано в глава „Лична хигиена на пациента. Чаршафът и бельото на такива пациенти винаги трябва да са добре изправени, за да се избегне образуването на рани от залежаване. Ризата се сменя при такива пациенти, както следва: ризата се издърпва през ръба до подмишниците и се отстранява първо от главата, след това от ръцете. В особено тежки случаи на широко разпространени дерматози (например с еритродермия) на пациента се поставя жилетка.

При тежко състояние на дерматологични пациенти медицинският персонал (фелдшер, сестра, младша медицинска сестра) извършва редица хигиенни процедури. И така, за измиване на болния, водата се излива от кана върху легена. Такива пациенти се измиват със слаб разтвор на калиев перманганат (1: 1000) с помощта на памучен тампон, прикрепен към форцепс. С памучен тампон, навлажнен с 2% разтвор на борна киселина, клепачите се измиват. Устната кухина се изплаква със слаби разтвори на фурацилин (0,02% -1:5000), калиев перманганат (0,01% -1:10000), етакридин лактат (риванол) (0,05% -1:2000). Езикът и устната кухина се избърсват с 1% разтвор на боракс с 10% разтвор на глицерин, шпатула се увива с марля и се навлажнява с този разтвор.

За външно лечение на кожни заболявания най-често се използват прахове, лосиони, мокри превръзки, лубриканти, разбъркани водни и маслени суспензии (разговорници), пасти, мехлеми, пластири и други лекарствени форми.

Праховете се състоят от прахообразни вещества, които се нанасят на равномерен тънък слой върху засегнатата област. Индиферентните прахове съдържат цинков оксид, талк, нишесте, бяла глина и имат сърбеж, противовъзпалителен ефект, изсушават кожата (с обрив от пелена), охлаждат я и абсорбират ексудат. Сулфонамидите (бял стрептоцид и др.) Под формата на прах, ксероформ, дерматол са част от прахове за лечение на ерозии и язви.

Джаджи. Лекарствени разтвори, предварително охладени, навлажнете 2-4 марли, леко изстискайте и нанесете върху засегнатата област на кожата. Лосионът се сменя след 5-15 минути (като изсъхне) за половин час, процедурата се повтаря 3-5 пъти на ден (в зависимост от тежестта на процеса). Лосионите намаляват намокрянето и подуването, облекчават сърбежа и паренето, т.е. действат противовъзпалително поради вазоконстрикция. Най-често се използват 1–2% разтвор на танин, 0,25–0,5% разтвор на сребърен нитрат (лапис), 2–3% разтвор на борна киселина, 0,25–3% разтвор на амидопирин и оловна вода.

Дезинфекционните лосиони се използват в случаите, когато е прикрепена пиогенна инфекция. Такива лосиони са разтвори на етакридин лактат (риванол) (0,1%), фурацилин (1: 5000), калиев перманганат (0,05%), резорцин (1-2%).

Мокросъхнеща превръзка се прави по същия принцип като лосион, но марлевите салфетки имат 8-12 слоя. Превръзките се сменят след половин час - час или по-малко (докато изсъхнат). В случай на изсъхване, превръзката не се отстранява насила, а се напоява със същия разтвор.

Такива превръзки се използват за ограничени кожни лезии с тежка инфилтрация и сълзене. Пустулните кожни заболявания и широко разпространените остри възпалителни процеси са противопоказание за използването на мокросъхнещи превръзки.

Загряващите компреси се прилагат при хронични възпалителни процеси с дълбоко ограничени инфилтрати на кожата и подкожието (невродермит и др.). Сгънатата на 10-12 слоя марля се навлажнява с един от разтворите (оловна вода, 2% разтвор на борна киселина и др.), изстисква се и се налага върху лезията според нейния размер. Върху марлята се налага лист восъчна хартия с няколко големи размера, след което се нанася слой памук и се превързва. Компресът се сменя 1-2 пъти на ден.

За разлика от затоплящия дерматологичен компрес, той се прави без памучна вата.

Смазването се извършва с алкохол и водни разтвори на анилинови багрила (например брилянтно зелено). При сърбеж, невродермит - водно-алкохолни разтвори на ментол (1-2%), карболова киселина (1-1,5%) и водни разтвори на меден сулфат (2-10%), сребърен нитрат (лапис) (2-10%) .

Водни и маслени разклащащи се суспензии (говорещи). Водата, глицеринът и прахообразните вещества (30% от общата маса) съставляват водната каша. Прахообразните вещества са по-често цинков оксид, талк, бяла глина, нишесте. Водоговорителите действат противовъзпалително, успокояват сърбежа и паренето. Приказките за вода и алкохол съдържат алкохол. Маслените говорещи се приготвят от същите прахообразни вещества и течна мастна основа (слънчогледово, прасковено или вазелиново масло). Често се използва "цинково" масло (30% цинков оксид и 70% растително масло). Маслените говорещи омекотяват кожата, помагат за премахване на люспи, корички и намаляват усещането за напрежение, стягане.

Преди употреба водната и маслената суспензия се разклащат и се нанасят с парче памук върху засегнатата област. Към тях могат да се добавят серни препарати, ихтиол, катран, ментол и др.. Разклатените смеси бързо изсъхват върху кожата, така че превръзка не се прилага. Те не могат да се използват с обилно плачене и върху скалпа.

пасти. Приготвят се от равно количество прахообразни вещества (цинков оксид, талк и др.) и мастна основа (ланолин, вазелин и др.). Те действат по-дълбоко от говорещите, но по-малко активно от мехлемите, имат противовъзпалителен и изсушаващ ефект. Пастите с консистенция на тестото прилепват към кожата без превръзка. Върху скалпа, при наличие на подмокряне, пастата не се използва. Пастите се нанасят върху кожата 1-2 пъти на ден. Веднъж на всеки 3 дни пастата се отстранява с тампон, натопен в растително масло.

Често се използва цинкова паста, състояща се от равни части цинков оксид, талк, ланолин и вазелин. При показания пастата включва ихтиол, нафталан, резорцин, серни препарати, катран и др. Пастите се нанасят върху лезиите с шпатула и се размазват с ленти върху огнището с леко движение. На повърхността на намазаното място се поставя марля и се превързва (не повече от 2-3 кръга).

Мехлемите се състоят от едно или повече лекарствени вещества, равномерно смесени с мастна мазилна основа (вазелин, ланолин, свинска мас, нафталан и др.). Мехлемите се предписват при хронични и подостри кожни заболявания, при наличие на възпалителен инфилтрат в кожата, тъй като те имат дълбок ефект. Те използват 2-10% сярна маз, 2-3% катран, 1-3% бял живак, 2% салицилова, 2-5% ихтиол, 2-3% нафталан и други мехлеми, както и мехлеми с антибиотици (еритромицин, биомицин и др.). При лечението на везикулозен и херпес зостер се използва интерферонов маз.

Използват се и мехлеми, съдържащи кортикостероидни препарати (преднизолон, хидрокортизон, деперсолон), кортикостероиди и антибиотици - оксикорт, геокортон, локакортен (с неомицин, виоформ, катран), ултралан, дермозолон, деперзолон, мономицин-преднизолон, синалар-N - с неомицин или sinalar C - с chinoform.

За дълго време и особено върху големи участъци от кожата стероидните мехлеми и кремове трябва да се използват много внимателно, тъй като поради абсорбцията (особено при ерозирана повърхност на кожата) стероидните хормони могат да имат нежелан ефект върху тялото на пациента и дават локални усложнения (образуване на атрофични кожни участъци, поява на телеангиектазии и др.).

С помощта на шпатула мехлемът се нанася на равномерен слой върху парче плат и се нанася върху лезията, заздравена с бинт, или мехлемът се нанася директно върху кожата, като се оставя без превръзка. При краста, многоцветен лишей, мехлемът се втрива в кожата. Засегнатите места се мажат с паста или мехлем 1-2 пъти на ден. Понякога ихтиол, катран се използва в чиста форма (без основа за мехлем), след което смазването се извършва 1 път на 2 дни. По време на процедурата мехлеми и пасти в стъклени греди се поставят на отделна маса, медицинската сестра дава необходимото количество лекарство на пациента върху восъчна хартия.

Медицинската сестра трябва да гарантира, че имената и датата на приготвяне са спретнато и ясно написани върху бурканите, в които се съхраняват мехлеми, лосиони, разтвори. Не се допуска употребата на външни средства след изтичане на срока на годност, тъй като те могат да предизвикат дразнене и възпаление на кожата (дерматит).

Кръпка. Гипсовата основа, в допълнение към мазнината, включва восък или колофон. Пластирът, в сравнение с мехлема, има по-плътна и лепкава консистенция. Предварително се загрява и се нанася върху болното място на дебел слой, действа дори по-дълбоко от мехлема. Пластир без лекарства се използва за фиксиране на превръзките към кожата. Ако обикновен пластир не прилепва добре към кожата, той се затопля леко.

сапун. Към лечебните сапуни спадат серен, катранен, ихтиолов, резорцинов, сярно-салицилов, сярно-катранен и др.

бани. Терапевтични общи бани с добавяне на екстракт от иглолистни дървета, калиев перманганат (1: 10 000), дъбова кора (1 кг кора се вари в 6 л вода), отвара от трици (1 кг пшенични трици се вари в 3 л вода) и локално (37–40 ° C ) се използва за кожни заболявания на ръцете, краката, гениталиите, ануса. Така че, горещи бани за ръце се предписват за втрисане, вазомоторни нарушения.

В зависимост от температурата на водата ваните се разделят на безразлични (34–36 ° C), топли (36–38 ° C), горещи (39 ° C и повече), хладни (33–21 ° C) и студени ( 20 °C и повече). Продължителността на обикновените бани е 15-25 минути, топлите бани - 10 минути, горещите бани - 5 минути.

Първо, банята се измива с гореща вода и сапун, кърпа или четка, която е предварително преварена и съхранявана в 1% разтвор на хлорамин и се дезинфекцира с 1–2% разтвор на хлорамин или 1% разтвор на белина. След това дезинфекционният разтвор се измива с гореща вода. Веднъж седмично ваната се почиства с разредена солна киселина, разтвор на натриев бикарбонат, керосин или специална паста. Ръждивите петна се почистват с оксалова киселина.

Терапевтичните бани трябва да се вземат 30-40 минути след лека закуска или 1-2 часа след обяд.

Бани с добавка на нишесте и трици (пшенични или бадемови) се приемат като средство против сърбеж и омекотяване на кожата. Нишесте или трици (500–1000 g) в ленена торбичка се потапят във вана с индиферентна или хладка (37 ° C) вода и торбата се изстисква от време на време, така че съдържанието да влезе във водата. Може предварително да си приготвите отвара от 1-2 кг трици, прецедете и добавете във ваната. Бадемовите трици могат да се добавят директно във ваната. Продължителността на лечебните бани е 30 минути - 1 час или повече.

Общите бани, душове са показани при псориазис, невродерматоза. Водата почиства кожата от остатъците от лечебни вещества, кори, разхлабва удебеления рогов слой на епидермиса, има успокояващ ефект върху нервната система и подобрява кръвообращението.

АКНЕ (АКНЕ)

Хронично кожно заболяване, което се среща и при двата пола, особено през пубертета. Процесът се развива на фона на себорея, нервна умора, стомашно-чревни разстройства (запек), хиповитаминоза, ендокринопатия и неспазване на хигиената на кожата допринасят за заболяването. Образуването на акне се основава на запушване на устата на мастните жлези, последващата стагнация на себума в канала допринася за активирането на пиогенни микроби, развитието на възпаление. Заболяването обикновено се локализира на лицето (челото, крилата на носа, брадичката, бузите), както и на гърба на главата, гърба, гърдите. Има няколко вида акне:

- бели точки ("просо") - белезникави, малки възелчета с размер на главичка на карфица, разположени по кожата, главно в областта на зигоматичните кости и крилата на носа. При изстискване съдържанието се появява под формата на криволичещ белезникаво-сивкав "червей";

- черни точки - подобни обриви, характеризиращи се с наличието на черни тапи на върха на екструдирания "червей";

- обикновено, или младежко, акне - възпалителни образувания с нодуларен характер в областта на мастните космени фоликули на кожата на лицето, междулопаточната област, гърдите, шията. Има форми на акне: гнойни, сферични и сливащи се.

Лечението включва комбинация от общи и локални ефекти върху тялото. Показване на автохемотерапия, антибиотици, имунопрепарати, пречистена сяра перорално 0,5 g 3 пъти на ден (2-3 месечни курса с 10-дневна почивка между тях), витамин А 20-25 капки 3 пъти на ден в продължение на 20-25 дни, след това след 2-седмична почивка втори курс, само 3-4 курса. Aevit инжекции 1 ml IM дневно в продължение на 20-25 дни, витамин В 6 . UVR (еритемни дози) на засегнатите лезии се предписват на всеки 3-4 дни (2-3 сесии).

Външното лечение е за премахване на хиперфункцията на мастните жлези, т.е. лечение на мазна себорея. Внимателната грижа за кожата е много важна: сутрин измиване на лицето със студена вода и сапун, след това през деня 1-2 пъти на ден избърсване на лицето с подходящ лосион, 1% алкохолен разтвор на салицилова киселина, 0,25% амоняк, невен (2 супени лъжици на половин чаша вода). Показани са и маски Bodyagi, антисептични мехлеми. От голямо значение е ограничаването в диетата на пикантни, пикантни, мазни храни, сладкиши и брашно. Дебелите дни са дни на гладно (например плодове), балансирана диета.

БРАДАВИЦИ

Вирусно кожно заболяване, което се среща във всяка възраст. Има обикновени (прости), плоски (ювенилни) и плантарни брадавици. Обикновените брадавици са твърди, невъзпалителни възли с размери от глава на карфица до грахово зърно, имащи неравна повърхност с папиларни израстъци, които могат да бъдат групирани в доста големи, непрекъснати, неравни плаки. Най-често се появяват при деца по задните повърхности на ръцете, лицето и други части на тялото. Плоските брадавици се срещат при млади мъже, изглеждат като плоски и донякъде изпъкнали над нивото на кожата, плътни на допир възли със сивкаво-белезникав цвят с розов оттенък. Повърхността им е гладка, рядко покрита с триковидни люспи. Плантарните брадавици са плътни, жълтеникаво-сивкави на цвят, конусовидни, задълбочени в дермата, болезнени, появяват се на места с постоянен натиск при носене на неудобни обувки.

При лечението на обикновени и плоски брадавици хипнотерапията дава добър резултат, прилага се локално криотерапия, течност на Гордеев, 10% интерферонов мехлем, диатермокоагулация, пресен сок от жълтурчета, обгаряне с различни киселини, лапис. При лечението на плантарни брадавици, в допълнение към тези локални лечения, те често прибягват до хирургичното им отстраняване.

ЛУПУ ЧЕРВЕН. Пациентите имат повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи. Обикновено има две форми на заболяването - хронична и остра. Хроничната форма се характеризира с появата, обикновено на лицето и скалпа, на кератинизирани дискове с розов цвят, заоблени, овални, по-рядко с неправилна форма, умерено люспести, в центъра на които скоро се определя цикатрична атрофия. При множество общи огнища говорят за разпространено разнообразие. Понякога хроничната форма внезапно преминава в остра. Това се улеснява от нерационално лечение (мехлеми, съдържащи мощни агенти), намаляване на имунобиологичната реактивност на тялото и др.

При лечението на хронична форма се използват резоквин, хлорохин дифосфат и др.. Пациентът получава 3 таблетки (0,25 g всяка) от лекарството на ден в продължение на 8-10 дни, след което в продължение на 5-6 седмици - 1 таблетка. Курсовете се повтарят на интервали от 3-4 седмици. Съгласно друга схема, пациентът приема Rezohin 0,25 g 2 пъти на ден в продължение на 10 дни с тридневни прекъсвания, курсовата доза е 18-20 g от лекарството. Курсовете се повтарят. Също така се използват глюкокортикостероидни препарати (кортизон, преднизолон и др.) В средни дози, укрепващи средства, мултивитамини.

Едновременно с общите се използват местни средства - глюкокортикостероидни мехлеми, каутеризация на въглена киселина със сняг. Ултравиолетовото облъчване и рентгеновата терапия са строго забранени.

ДЕРМАТИТ

Остро възпаление на кожата, което възниква под въздействието на различни фактори. Най-често дерматитът се причинява от основи, киселини, лакове, бои, органични разтворители, лепило, масла, терпентин, епоксидни смоли. Често причината за дерматит са антибиотици, сулфонамиди, новокаин, йод, арсен. Дерматитът от растителен произход възниква под въздействието на иглика, свинска трева, лютиче, здравец, морски бръшлян и др.

Процесът е придружен от зачервяване, подуване, сърбеж, парене, понякога болка. В тежки случаи могат да се появят мехури, понякога доста големи и с добавяне на пиококова инфекция - фоликулит и друга пиодермия. При диференциална диагноза е важно да се има предвид, че дерматитът след елиминиране на причината за заболяването обикновено регресира доста бързо и изчезва напълно, а екземата е хронично рецидивираща.

Лечението включва елиминиране на непосредствената причина за дерматит, пиене на много вода, лаксативи (магнезиев сулфат), както и десенсибилизиращи и антихистамини (дифенхидрамин, дипразин - пиполфен, диазолин, супрастин, тавегил). В същото време се използват локални успокояващи, противовъзпалителни терапии, охлаждащи лосиони, смеси, цинково масло, глюкокортикостероидни лосиони, кремове, мехлеми. Диетата е предимно млечна и зеленчукова.

СЪРБЕЖ НА КОЖАТА. Сърбежът на кожата може да бъде първичен, поради вътрешни заболявания (жълтеница, диабет и др.), И вторичен, като симптом на някои дерматози. По-чести са сенилният сърбеж, сърбежът в областта на ануса, гениталиите и др. Сенилният сърбеж често е от универсален характер, особено интензивен може да бъде в областта на краката, бедрата и торса. Появява се пароксизмално, по-често след вземане на хигиенни вани, душове. Сенилният сърбеж се дължи на суха кожа. Разчесването допринася за появата на вторична пиодерма, възможна е екзематизация. Сърбежът на ануса често се причинява от парапроктит, простатит, ректална полипоза, хелминтни инвазии, хронична дизентерия, релаксация на ректалния сфинктер и др. Локализираните форми на кожен сърбеж също включват сърбеж на гениталните органи, особено често - вулвата, по-рядко - гениталиите на мъжете. Причината за сърбеж може да бъде трихомониаза, кандидоза и някои други възпалителни процеси. Понякога сърбежът на кожата е придружен от нейното удебеляване, засилване на модела.

При лечението на първо място се установява причината за сърбежа, след което се предписва терапия (лечение на трихомониаза, кандидоза, дизентерия, обезпаразитяване и др.) Използват се лекарства, които успокояват централната нервна система, подобряват кожната трофика (инжекции на алое, стъкловидно тяло, 1% разтвор на новокаин, мултивитамини, особено A, E, F, C), хипнотерапия, както и подходяща хормонална терапия (след консултация с ендокринолог). Локално използвани сърбежни и противовъзпалителни прахове, лосиони, кремове, мехлеми, пасти.

КОШЕРИ. Заболяване, което възниква като реакция в отговор на голямо разнообразие от ендо- и екзогенни стимули (алергени). Появява се не само от ухапвания от насекоми, контакт с коприва, медузи, някои гъсеници и др., Но и с развитието на индивидуална свръхчувствителност към редица лекарства (антибиотици, амидопирин и др.), хранителни продукти (шоколад, ягоди, ягоди, яйца, гъби, рибни консерви и др.), при излагане на ниски и високи температури, слънчева радиация, механични фактори (компресия, триене), стомашно-чревна интоксикация и др.

Симптоми на уртикария: внезапна поява върху кожата на множество, остро възпалителни, сърбящи мехури с розово-лилав оттенък, наподобяващи мехури от изгаряне от коприва. Мехурчетата имат различен размер, след сливането те могат да бъдат под формата на доста големи плаки с назъбени ръбове. При обширни обриви по лигавицата, особено в назофаринкса, са възможни астматични пристъпи, което налага използването на трахеотомия.

При съмнение за хранителен произход на уртикарията се препоръчват очистителни клизми, лаксативи, разтоварваща (млечно-зеленчукова) диета с ограничение на солта. Антихистамини (дифенхидрамин, дипразин и др. в нормални дози). При тежки случаи се прилага интравенозно калциев хлорид (10 ml 10% разтвор), подкожно адреналин (1 ml 0,1% разтвор), атропин се прилага перорално (0,00015 g 2-3 пъти на ден). Локално се препоръчва противовъзпалителна терапия (студени лосиони, цинково масло, разклатени охлаждащи смеси). Ефективно използване на глюкокортикостероидни кремове, мехлеми.

ПРОКАЗА (LEPROS)

Хронично инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на кожата, лигавиците, нервната система и други органи и тъкани. Заразяването става чрез предаване от човек на човек при продължителен контакт. Инкубационният период може да продължи до 10 години или повече.

Има три основни вида проказа: лепроматозна, туберкулоидна и недиференцирана.

Лепроматозният тип е най-тежката форма, при която са засегнати много органи и тъкани. Кожните прояви се отбелязват главно в областта на лицето, горните и долните крайници. Процесът започва с появата на петнисти обриви с червеникаво-кафяв цвят, по-късно с жълтеникаво-мъртъв оттенък, които след това се превръщат в неравни възли. Обривите силно обезобразяват пациента, придавайки му вид на "лъвско лице". Пролапсът на веждите е характерен за проказата.

Туберкулоидният тип е процес, който протича сравнително доброкачествено, засягат се главно кожата и нервните окончания. По кожата се появяват петнисти елементи, полиневрит, мускулна атрофия, контрактури, трофични язви се отбелязват от нервната система.

Недиференцираният тип проказа заема междинно положение между лепроматозния и туберкулоидния и може да премине в един от тях. Характеризира се с преобладаващо увреждане на кожата и нервната система.

За диагностицирането на проказа, в допълнение към бактериоскопските изследвания и като се вземат предвид епидемиологичните данни, са важни редица диагностични тестове: определяне на чувствителността, тест за хистамин, тест за пот и др.

Те се лекуват главно с лекарства от сулфоновата серия. Пациентите подлежат на незабавна хоспитализация в лепрозориум, където се създават условия, близки до домашните.

ЕЗДА ЧЕРВЕН ПЛОСК

Хронично заболяване, характеризиращо се с мономорфен нодуларен обрив. Типичните признаци на обрив са многоъгълни очертания, вид восъчен блясък и пъпна вдлъбнатина в центъра. Цветът обикновено е червеникаво-лилав с перлен оттенък. Преобладаващата локализация е флексионната повърхност на ставите на китката, вътрешната повърхност на предмишниците, предната повърхност на подбедрицата и гениталиите. Често лишеите се намират върху устната лигавица. Болестта е придружена от сърбеж.

Има няколко форми на лихен планус. Най-често заболяването се среща при пациенти на възраст 20-50 години. Протичането на заболяването е продължително, често рецидивиращо.

При лечението се препоръчват перорални мултивитамини, инжекции с витамин В. 1 , AT 12 , в / в 30% разтвор на натриев тиосулфат, 10 ml. Използват се инжекции с бийохинол за курс от 30-40 ml; антихистамини. Елениум, триоксазин са показани. От физиотерапевтичните средства ултразвукът, индиректната диатермия на цервикалните възли и лазерната терапия са ефективни. Локално препоръчвани глюкокортикостероидни кремове. С брадавична форма - криотерапия, диатермокоагулация.

Лиши херпес зостер. Симптоми: на фона на хиперемия, по-често по протежение на нервните окончания, се появяват изолирани или сливащи се в големи огнища на везикулозен обрив. Заболяването е придружено от сърбеж, парене и болка. Често се локализира върху кожата по протежение на междуребрените и лицевите нерви. Най-тежката е гангренозната форма на херпес зостер, при която има мехури с хеморагично съдържание, области на епидермална некроза. При локализиране на херпес зостер по протежение на офталмологичния клон на тригеминалния нерв, конюнктивата на окото може да бъде включена в процеса. Заболяването продължава 3-4 седмици.

Лечение: аналгин 0,5 g 3 пъти на ден, витамин В 1 1 ml / m. Каутеризация на обривни елементи с алкохолен разтвор на брилянтно зелено, алкохолен разтвор на метиленово синьо. Показано е използването на оксолинов мехлем.

VISILLE СИМПЛ

Симптоми: върху кожата или лигавиците се появяват везикули с прозрачно серозно съдържание, които скоро стават мътни и изсъхват под формата на жълтеникаво-кафяви корички, по-късно изчезват. Локализиран в устата, носа и гениталиите, везикулозният лишей често може да се повтори и да причини лека болка, понякога се присъединява вторична инфекция. При локализирането на прост лишей в областта на гениталиите е необходимо внимателно да се изследва за сифилис, ако е необходимо, да се изследва сексуалният партньор.

Лечение: външна терапия - дерматол мехлем, декамин мехлем, 50% интерферонов мехлем, оксолинов мехлем. Когато се прикрепи вторична инфекция, обривите се намазват с боя на Кастелани, алкохолен разтвор на брилянтно зелено, с рецидивиращи форми - инжекции с гама-глобулин, витамини от група В.

РИП РОЗОВ. Симптоми: Започва като леко главоболие и лека треска. Кожните обриви се появяват остро, изглеждат като розови петна. Първо се появява едно петно, което се разширява по периферията, след това се появяват нови петнисти елементи, обикновено по страничните повърхности на тялото, флексионните повърхности на крайниците и в шията. След известно време центърът на петна пожълтява, придобива кафеникав цвят, потъва донякъде и епидермисът започва да се отлепва. Краищата на петната са заобиколени от червеникаво-розов ръб, което им придава вид на медальон. Понякога заболяването е придружено от лек сърбеж.

Лечение: орално се предписва диазолин 0,1 g 2 пъти на ден, дифенхидрамин 0,05 g през нощта, мултивитамини. Външно - цинково масло. Забранено е измиването на тялото до пълното изчезване на обривите.

МИКРОСПОРАЦИЯ. Боледуват предимно деца в училищна възраст. Има микроспория на гладка кожа и скалп.

Симптоми: При микроспория на гладка кожа, леко повдигнати петна с розов цвят, правилно закръглени, с централен лек пилинг, който се разпространява по периферията, а в центъра се появява нов фокус (пръстен в пръстен). Понякога огнищата могат да се слеят един с друг. По-рядко се образуват петна от бледо розов цвят с малък питириазен пилинг.

Микроспорията на скалпа се изразява в появата на малки огнища с правилна заоблена форма с ясно очертани граници. Кожицата е розова на цвят, покрита с малки брашнести люспи. Косата в лезиите е начупена на височина 4–8 мм, сякаш е подстригана. За диагностика на микроспория се използва методът за изследване на пациенти под флуоресцентна лампа, основан на свойството на косата, засегната от гъбичките, да придава зеленикав блясък. Проверката се извършва в затъмнена стая. При микроскопско изследване на засегнатата коса те изглеждат обвити в много малки закръглени спори, подредени в мозайка, под формата на обвивка, която при натискане с предметно стъкло се разпада на отделни части.

При лечение на микроспория на скалпа, гризеофулвин се предписва по 0,25 g 3 пъти на ден, епилация; с микроспория на гладка кожа - локално 2% тинктура от йод, сяра-катран-салицилови мехлеми.

НЕВРОДЕРМИТ

Заболяване от групата на сърбящите дерматози. Има ограничен и дифузен невродермит.

Симптоми: ограничен невродермит се локализира в задната част на главата, шията, лактите, подколенната ямка, ингвиналните гънки, по вътрешните повърхности на бедрата, при мъжете - на скротума, при жените - на външните гениталии. Заболяването започва със сърбеж, кожният процес постепенно води до увеличаване на кожния рисунък, при което кожните канали стават по-дълбоки, кожните полета изпъкват релефно, образувайки бледорозови възли, покрити с малки люспи. В резултат на разчесването се образуват плаки, покрити с кървави корички. В зоните на невродермит може да се наблюдава неравномерно разпределение на пигмента.

Дифузният невродермит се локализира предимно на крайниците, по-рядко на тялото. Кожата е уплътнена, суха, синкаво-червена, със сиво-кафяв оттенък. Моделът на кожата е ясно изразен. Нокътните плочи са лъскави, сякаш са полирани. Понякога има лезия на цялата кожа с добавяне на вторична инфекция.

Лечението трябва да бъде насочено към причината или съпътстващите заболявания, които влошават хода на невродермита. Показани са интравенозни инфузии на 10% разтвор на калциев хлорид 10 ml, 10% разтвор на натриев тиосулфат, интрамускулни инжекции на витамини B 1 , Б 6 . Вътре се предписват антихистамини, транквиланти, глюкокортикостероидни хормони, плазмена трансфузия. Диета с ограничаване на въглехидрати, сол, дни на гладно. Местно се препоръчват глюкокортикостероидни мехлеми, нафталаново масло, антипруритни средства, съдържащи ментол, анестезин, дифенхидрамин. ПЛЕШИВОСТ. Изтъняване и косопад. Обикновено се появява на фона на себорея, нервен шок, функционални нарушения на ендокринния апарат и др. Има няколко вида плешивост. При пациенти на възраст около 20 години косата започва да пада, след това расте, но с всяка промяна изтънява, превръща се във велус и след това напълно изчезва. Тази форма на заболяването се наблюдава при мъжете, при жените косата изтънява и става по-тънка.

Заболяването започва с фронто-париеталните области и задната част на главата.

Симптоматичното заболяване възниква поради тежки инфекциозни заболявания (скарлатина, малария, грип и др.). В този случай косопадът е остър и може да доведе до значително изтъняване.

Гнездовата плешивост възниква в резултат на тежки преживявания, наранявания на главата, остри инфекциозни заболявания, ендокринни нарушения и др. Плешивостта започва с появата на малки заоблени плешиви петна, които бавно се увеличават и достигат 10 см в диаметър. Сливайки се един с друг, те образуват големи огнища на плешивост. Кожата на плешиви области с нормален цвят или леко розова. По краищата на фокуса косата по време на периода на растеж лесно се издърпва, коренът им става по-тънък. След няколко месеца (или години) огнищата на плешивост започват да растат първо с велус, а след това с нормална коса. Понякога косата в началото е сива, след това пигментирана. В някои случаи настъпва пълно оплешивяване.

При ранна плешивост е показана обща възстановителна терапия, витамин А, мултивитамини. Локално - масаж, НЛО. При мазна себорея скалпът се избърсва с 2% салицилов алкохол, 2% резорцинов алкохол, със суха себорея се втрива 5% сярна мехлем, с пърхот - 3–5% сярна салицилова маз. При симптоматична плешивост е показана общоукрепваща терапия, добро хранене. Локално - 2% салицилов алкохол, 2% резорцинов алкохол. При гнездна плешивост витамините А, В са показани вътре 1 , мултивитамини; локално - дразнещи алкохолни разтвори, мехлем капсицин, еритемни дози UVI, напояване с хлоретил.

ИНТЕРТРИГО

Възпаление на кожата, което се развива в точките на контакт на кожата и триене. Развитието на обрив от пелени се насърчава от прекомерно изпотяване и неспазване на хигиената на тялото. Наблюдава се най-често в интердигиталните гънки на краката, по-рядко в ръцете, в ингвиналната област, в междуглутеалните гънки, в подмишниците, под млечните жлези. Първо, обривът на пелена се проявява под формата на еритема, след това се появяват повърхностни пукнатини, роговият слой се мацерира, което води до ожулвания. Лезиите в резултат на отлепване на роговия слой се увеличават по размер и понякога се разпространяват извън гънките. Пациентите са загрижени за сърбеж, парене и болка.

Лечение: тоалетна кожа, обтриване с 1% разтвор на метиленово синьо, 1% разтвор на брилянтно зелено. За да намалите изпотяването, избършете кожните гънки с 40% разтвор на хексаметилен-тетрамин, нанесете прахове (уротропин, цинков оксид, талк, по 10 g).

ПАРАПСОРИАЗИС. Има петниста, лихеноидна, плакова и остра форма.

При петнист парапсориазис по кожата на тялото и крайниците внезапно се появяват розови, с размер на леща, полусферични папули с плътна консистенция. На повърхността им се образуват своеобразни люспи под формата на филм. Броят на папулите постепенно се увеличава. Заедно с папулите се образуват малки розови петна. За диагнозата има значение феноменът "вафла" (ексфолиация на епидермиса ексцентрично около елемента), скрит пилинг и пурпура.

Плаковият парапсориазис се характеризира с образуването на петна по кожата с различна големина, без ясни граници, постепенно сливащи се с околната здрава кожа. На повърхността на петната се забелязва пилинг. Петната съществуват дълго време, с години. Лезията е локализирана върху кожата на тялото, корема, задните части, горните крайници и бедрата.

Лихеноидният парапсориазис е рядко заболяване, при което обривите изглеждат като малки плоски възли с розов или кафяво-червен цвят. Сливайки се, те образуват ленти, които се развиват в мрежест модел. На повърхността на папулите има лек пилинг.

При остър парапсориазис, кръвоизливи, хеморагични везикули, които изсъхват под формата на плътни черни корички, се образуват в центъра на папули, които се появяват веднага в голям брой. След 2-3 седмици папулите преминават, оставяйки малки белези. Често заболяването е придружено от висока температура и общо неразположение.

Показване на възстановителна терапия, витамини А, D 2 . AT 1 , AT 6 , никотинова киселина, мултивитамини, антибиотици. Локално - 1-2% салицилов мехлем, 2% сярно-салицилов мехлем, глюкокортикостероидни мехлеми. Физиотерапия - иглолистни, морски бани, НЛО.

ПИОДЕРМА. Гнойни кожни заболявания, причинени от пиогенни микроби (стафилококи и стрептококи). Те са на първо място по честота сред другите кожни заболявания. Огромен брой пиогенни микроби живеят върху кожата на здрав човек, но причиняват заболяване само при хипотермия, преумора, нервно напрежение, метаболитни заболявания, недохранване, микротравми, надраскване, порязвания, драскотини, изгаряния и др. Появата на заболяването също може да допринесе за действието на различни професионални дразнители: катран, терпентин, керосин, прах, смазочни масла.

Има следните клинични форми на пиодермия: остиофоликулит, дълбок фоликулит, фурункул, карбункул, хидраденит, множество абсцеси при деца, сикоза, епидемичен пемфигус при новородени, хронична улцеративна пиодермия и др.

Фоликулит - множество пустули, разположени в устието на мастните космени фоликули. Проникнали в центъра с коса, те са заобиколени от тесен възпалителен ръб с червен цвят.

Лечение: намазване с боя на Кастелани, 1% спиртен разтвор на тинтява виолет, 1% спиртен разтвор на брилянтно зелено, оксикорт и др.

Многобройни абсцеси са по-склонни да се появят при отслабени деца на възраст под 1 година, особено при прекомерно изпотяване.

По кожата на скалпа, шията и торса се появяват лилаво-червени пустули с размери от глава на карфица до малко грахово зърно, разположени в устията на отделителните канали на потните жлези. Пустулите се увеличават, отварят се с освобождаване на кремаво жълто-зелена гной. Заболяването е придружено от висока температура, обща слабост.

Лечение: антибиотици (инжекции на пеницилин със стрептомицин за 6-8 дни), интрамускулни инжекции на майчина или бащина кръв. Вътре - мултивитамини, дифенхидрамин или супрастин. Външно - боя Кастелани, емулсия на стрептоцид, емулсия на синтомицин.

Епидемичният пемфигус на новороденото е заразно заболяване, което понякога води до епидемии в родилния дом.

В първите дни от живота на детето внезапно се появяват мехури, пълни с жълтеникава течност върху видимо здравата кожа на тялото, долната част на корема, шията и гънките на гърба. На мястото на отворените мехурчета се образуват ерозии. Температурата се повишава, детето не поема добре гърдата, отслабва. Прогнозата е сериозна.

Лечение: антибиотици (инжекции на пеницилин, олеандомицин, витациклин), сулфатни лекарства. Външно - боя на Кастелани, емулсия на синтомицин.

ПСОРИАЗИС (люспи) -

хроничните заболявания са често срещани.

Заболяването започва с появата върху здрава кожа на малки яркорозови възлести елементи с размери от глава на карфица до лещено зърно, които бързо се покриват със сребристо-бели люспи. Увеличавайки се по периферията, нодулите често се сливат, образувайки големи фестонови очертания със значителни размери. В някои случаи лезията е универсална, възниква псориатична еритродермия. Локализация при псориазис са екстензорните повърхности на крайниците, особено в областта на лакътните и коленните стави, скалпа.

Има три етапа на хода на заболяването: прогресивен, стационарен, регресивен. При прогресиращата се появяват свежи обриви, а съществуващите увеличават размера си. На мястото на драскотини също се появяват изтичащи елементи. В стационарния стадий процесът се стабилизира, няма свежи преципитни елементи, в регресивен стадий настъпва обратното развитие на валежни елементи.

Когато се диагностицира чрез остъргване, можете да откриете така наречената псориатична триада, тоест три характерни симптома. Симптом на стеариново петно, при което люспите, покриващи свободния елемент, се разпадат на малки частици, наподобяващи капка разтопен стеарин, паднал върху кожата. При по-нататъшно остъргване се открива гладка повърхност на плаката под формата на голям филм - това е така нареченият симптом на терминалния филм. При отстраняването му се появява симптом на точково кървене под формата на кървава роса.

Поради множеството пунктирани вдлъбнатини, нокътните плочи приличат на напръстник. Рецидивите на псориазис често се появяват през есенно-зимния период, по-рядко през лятото. Интервалът между отделните рецидиви обикновено продължава няколко месеца. Псориатичната еритродермия се характеризира със зачервяване на кожата, подуване, сърбеж. Разчесването може да допринесе за вторична инфекция. Една от най-тежките форми е артропатичният псориазис, когато в процеса са ангажирани ставите, предимно ръцете и краката. Силна болка, деформиращ полиартрит, по-нататъшна анкилоза може да доведе до увреждане.

Лечение: продължителна употреба на витамин А, интрамускулни инжекции на витамини В 1 , AT 6 , AT 12 , аевит 1 мл дневно, успокоителни. При лечението на лятна форма на псориазис хингамин се предписва перорално. В тежки случаи с псориатична еритродермия и артропатична форма са показани глюкокортикостероидни хормони с едновременното приложение на 10% разтвор на калиев хлорид вътре. При лечението на псориазис се използват цитостатични средства. Пациентите с артропатична форма на псориазис са показани вътре в салицилови препарати, бутадион.

Локалното лечение се избира индивидуално. В острия стадий се препоръчва смазване на засегнатите участъци от кожата с индиферентни или слаби ексфолиращи мехлеми (1-2% салицилов мехлем, 1-2% сярна салицилов мехлем).

Успешно се използва методът на разтоварване и диетична терапия, както и методът на фотохимиотерапията.

КОЖЕН САРКОМ

Злокачествено новообразувание на кожата, разграничете фибросаркома от лимфосаркома. Фибросаркомът най-често възниква в подкожния мастен слой. При палпация туморът създава впечатление за плътна маса с неправилна форма, първоначално покрита с нормална кожа. Туморът расте бързо, като се увеличава, кожата става лилава и се разязвява. Рано или късно се появяват метастази, които обикновено се появяват по хематогенен път.

Лимфосаркомът се появява в подкожния мастен слой. Големината му е от леща до слива. Туморът расте бавно, придавайки на кожата застоял цвят. Лимфосаркомът е локализиран във всяка част на кожата. Лимфосаркомът може спонтанно да изчезне, но след време да се появи отново. Не се наблюдават метастази във вътрешните органи.

Лечение: при единични тумори - хирургична ексцизия в рамките на здрава тъкан; при множествени тумори - химиотерапия, лъчетерапия.

СЕБОРЕЯ. Заболяване, което се изразява в нарушение на метаболизма на мазнините в кожата. Появата на себорея се насърчава от нервни разстройства, лошо хранене, неспазване на правилата за лична хигиена.

Има мазна, суха и смесена форма на себорея. При мазната форма кожата е мазна, лъскава, устията на мастните жлези са разширени, зеещи. При стискане на кожата се освобождават бели мастни „тапи“ от каналите на мастните жлези. Високата външна температура, физическата работа, психическият стрес повишават секрецията на себум. Косата на главата е много лъскава и сякаш слепена, а към 20-30-годишна възраст започва да пада. Акнето често се появява при мазна себорея. Сухата себорея се проявява в по-слабо изразена секреция на себум. По кожата на лицето, гърдите, гърба, комедони се появяват под формата на черни точки, те запушват устията на космените фоликули. Кожата се удебелява, придобива сиво-кафяв цвят, образуват се различни форми на акне, кисти на мастните жлези и така наречените атероми, наподобяващи тумор. Атеромите могат да се възпалят и да нагноят. Смесената себорея се характеризира с комбинация от признаци на мазна и суха.

При лечението витамин А се предписва перорално, интрамускулни инжекции на витамини В 1 , AT 6 (по 20-30 инжекции), диета с ограничаване на въглехидрати, мазнини, сол. Показани са седативи. Използва се разтоварваща и диетична терапия. Локално лечение: правилна грижа за кожата. При мазна себорея - маски, съдържащи киселина (кефир, лимон), след това измиване на кожата със сапун (можете да използвате сода за хляб, боракс). При акне е полезно триене с 1% салицилов, резорцинов алкохол, лосиони. Прилагайте кремове, съдържащи противовъзпалителни средства. При суха себорея, 30 минути преди измиване, е показано обилно смазване на кожата с богат подхранващ крем. Измивайте лицето си със сапун и вода не повече от 2 пъти седмично. Полезни маски, съдържащи яйчен жълтък и растително масло.

Ефективна хидротерапия (вани, душове, морски бани), хормонална терапия, имунотерапия и антибиотична терапия при вторична инфекция.

ТОКСИКОДЕРМИЯ

Алергично заболяване, което се характеризира с появата на обриви. Най-честата причина за токсикодермия са храните, както и лекарствата.

Клиничната картина на токсикодермията е разнообразна и особено сложна, когато се комбинира с други дерматози. Най-често се появява еритема, която може да бъде едематозна, особено по лицето. По тялото се появяват розеоли, които бързо изчезват. Има обриви под формата на еритема и мехури от употребата на фенацетин, салицилати, амидопирин, антимон, бисмут, йод, живак, хинин, сулфонамиди, евкалиптово масло, витамини от група В и др. Екземаподобни обриви се появяват от хинин, новокаин, ефедрин, формалин, пеницилин, сулфонамиди и др. Уртикарията може да бъде причинена от салицилати, сулфонамиди, пеницилин, атропин, йод, бром, витамини от група В и др. Нодуларни обриви възникват от приема на арсен, хинин, салицилати и др. Хранителните продукти могат да причинят храносмилателни токсикодермия под формата на уртикария, силен сърбеж, къдрава еритема и др. Диагнозата се основава на анамнеза, както и на кожни тестове.

Лечение: премахване на всички използвани лекарства, както и храни, които могат да бъдат свързани с токсикодермия. Вътре показва използването на лаксативи, антихистамини.

ТРИХОФИТИЯ. Заболяване на кожата и нейните придатъци (коса, нокти). Има повърхностна, дълбока и гнойна трихофитоза. Източници на инфекция с повърхностна трихофитоза са пациенти, инфекцията възниква чрез директен контакт с пациенти, по-често в семейна среда, затворена детска институция. Източници на инфекция с дълбока трихофития са болните животни при директен контакт с тях или чрез предмети, замърсени с косми.

Повърхностната трихофитоза на гладката кожа е малки възпалителни, обикновено единични петна, заоблени и овални, с периферен валяк, върху който се появяват мехурчета, изсъхващи в корички. В центъра на петното се наблюдава пилинг. Няма сърбеж. Повърхностна трихофитоза на скалпа, брадата, мустаците - малки люспести огнища с кръгла форма с неясни граници, косата в огнищата е рядка, някои от тях са начупени на височина 1-2 mm под формата на "пънове" . При хронична трихофитоза при възрастни има множество огнища с неправилна форма, люспести, синкави на цвят, с размити граници, тенденция към сливане. Характерна е симетричната локализация (пищяли, предмишници, хълбоци). Пилингът на главата прилича на себорея.

При трихофитоза на ноктите те стават тъпи, неравни, сиво-мръсни на цвят, удебелени, лесно се рушат. При дълбока гнойна трихофитоза - рязка хиперемия, кожна инфилтрация, фоликуларни пустули в огнищата. Фокусите са кръгли, туморовидни, тъмночервени на цвят, покрити с корички, при притискане от фоликулите се отделя гной. Болка, увеличение на регионалните лимфни възли, треска, вторични алергични обриви не са необичайни.

Лечение на повърхностна трихофитоза на кожата: смазване с 2-5% йодна тинктура и втриване в 5-10% сярно-катранен мехлем за 10-12 дни. За лечение на трихофитоза на скалпа, гризеофулвин се използва в доза от 0,25 g 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици, след това през ден в продължение на 2 седмици. При гнойна трихофитоза, коричките се отстраняват с превръзки с 2% салицилов мехлем, след което се прилагат мокросъхнещи превръзки от 10% разтвор на ихтиол, 0,5% разтвор на сребърен нитрат (лапис); Обезкосмяването се извършва с 4% епилин пластир, предписва се гризеофулвин. Абсцесите се отварят.

ЛУПУС

Заболяването се причинява от микобактерия туберкулоза от човешки, по-рядко говежди или птичи тип. Възбудителят може да проникне през кожата отвън, но по-често инфекцията навлиза в кожата по вторичен път - хематогенно или лимфогенно от вътрешни органи и лимфни възли, засегнати от туберкулоза.

Симптомите зависят от вида на патогена, неговата активност, пътя на инфекцията, местоположението на лезията, общото състояние на тялото на пациента. Има няколко форми на кожна туберкулоза.

Туберкулозният лупус често засяга лицето, крайниците, по-рядко тялото. Често се засягат лигавиците. В началото на заболяването се появява розово-червено петно, побеляващо при натиск, което след това се превръща в възелче с големината на грахово зърно. При натискане със стъкло възелът избледнява и ясно се вижда петно ​​с бледожълт цвят (феноменът на ябълковото желе). При натискане върху нодула с камбановидна сонда, тя сякаш пропада, възниква задълбочаване („симптом на сондата“) в резултат на смъртта на еластичните влакна. С течение на времето възлите се сливат, образувайки големи плаки. Докато в центъра настъпва зарастване с образуване на атрофичен бял белег, по периферията се появяват нови възли, в резултат на което се образуват пръстеновидни и пълзящи фигури. Плаките са разязвени и покрити с корички. Заболяването може да доведе до обезобразяване и злокачествено израждане.

Скрофулодермия - плътни възли с размер на орех. Постепенно те омекват, кожата над тях придобива лилаво-цианотичен цвят, изтънява. Скоро възлите се отварят, образувайки серия от свищеви пасажи, язви. Язвите са с подкопани ръбове, отпуснати гранули на дъното, които при заздравяване образуват мостовидни белези.

Язвената туберкулоза често се среща при пациенти с открита туберкулоза на белите дробове, бъбреците и червата. На лигавицата на устната кухина, в областта на долните крайници, на задните части, в обиколката на ануса се появяват малки, бързо улцериращи, силно болезнени възли, които, сливайки се, образуват големи язвени огнища.

Туберкулозата на брадавиците често е професионално заболяване на патолози, ветеринарни лекари, месари и тези, които се занимават с трупове на болни от туберкулоза. Брадавична туберкулоза обикновено се локализира на мястото на въвеждане на микобактерията туберкулоза на гърба на ръцете, пръстите, по-рядко на краката. Първоначално се появява лилаво-цианотичен възел, който бързо се превръща в плака, покрита с брадавични папиларни израстъци.

Папулонекротичната туберкулоза възниква хематогенно при млади хора с туберкулоза (по-често при момичета). На екстензорните повърхности на крайниците и на задните части се появяват малки възли с некроза в центъра, които оставят след себе си вдлъбнат белег. Нодулите се изливат рязко, на атаки, в резултат на което е възможно едновременно да се видят обриви на различни етапи на развитие.

Лихеноидната туберкулоза (скрофулен лишей) обикновено се среща при деца. По кожата на тялото се появяват малки, групирани заострени възли с размер на просо, сламеножълти или розово-кафяви.

Tuberculosis induratum е хематогенна форма на туберкулоза, която най-често засяга млади жени. Локализация - флексионни повърхности на краката. Дълбоко разположени възли, излизащи от подкожния мастен слой, покрити с лилаво-цианотична кожа, често симетрични. Отваряйки се, възлите образуват бавни, дългосрочни нелекуващи язви.

Лечението се основава на употребата на противотуберкулозни лекарства: стрептомицин i / m - 0,5 g / ден (за курс от 80-100 g), фтивазид - 0,5 g 2 пъти на ден в продължение на 5-7 месеца. В същото време са показани мултивитамини, дифенхидрамин, диазолин, калциев пантотенат (0,2 g 3 пъти на ден), витамин D 2 (за 30 000-75 000 ME) за няколко месеца. Важно е доброто хранене, добрите условия на труд и почивка, санаториалното лечение.

КРАСТАТА

Болест, причинена от краста. Предава се директно от болния, както и при използване на неговото легло, хавлия, дрехи, играчки. Женският акар пробива хоризонтално преминаващ краставен проход в роговия слой, в който снася яйца.

Симптоми: заболяването е придружено от силен сърбеж, особено през нощта. Сърбежът причинява разчесване, обикновено усложнено от вторична инфекция. На тялото на пациент с краста се виждат краста, обикновено се наблюдават на ръцете, китките, страничните повърхности на пръстите, в лактите, задните части, корема, по ръба на подмишниците, при мъжете на пениса, при малки деца по дланите и ходилата.

Лечение: сярна маз 33% за възрастни и 10% за деца. Нанесете бензилов естер на бензоена киселина - бензил бензоат. Съставът на разтвора включва: бензилбензоат - 20 g, зелен сапун - 2 g, вода - 78 ml. Разтворът се втрива два пъти в кожата и се сменя бельото.

ЕКЗЕМА

Възпалителни еритематозно-везикулозни, сърбящи кожни лезии. Протича остро, след което преминава в хронична форма с тенденция към рецидив. Заболяването се причинява от различни екзогенни и ендогенни фактори.

Различават се истинска себорейна, микробна и професионална екзема.

Най-честата локализация на истинската екзема е гърба на ръцете и лицето. Острият период се характеризира с обрив на еритематозен фон от микровезикули. След отварянето им се образуват малки точкови ерозии ("серозни кладенци"), отделящи серозен ексудат под формата на капки. Тъй като възпалителните явления намаляват, броят на везикулите намалява, някои от тях изсъхват с образуването на корички и върху засегнатите области се появява малък пилинг, подобен на трици. Тъй като екземата се развива пароксизмално, всички елементи (везикули, сълзене, корички и пилинг) се наблюдават едновременно, което е най-характерният симптом на екзема (еволюционен полиморфизъм). Болестта е придружена от силен сърбеж. В резултат на разчесване екземата се усложнява от вторична инфекция.

Екзематозният процес често има тенденция към разпространение, при някои пациенти засяга значителни участъци от кожата.

Себорейната екзема е локализирана в областта на лицето, скалпа, гърдите, междулопатъчния триъгълник и се среща по-често при хора, страдащи от мазна себорея. Характеризира се с обрив от малки пунктирани фоликуларни възли с жълтеникаво-розов цвят, покрити с мазни сиво-жълти люспи. По-късно от възлите се образуват различни по големина плаки, също жълтеникаво-розови на цвят, покрити с мазни люспи. След това плаките се сливат, образувайки по-големи огнища с изпъкнали очертания. Има лек сърбеж.

Професионалната екзема възниква в резултат на сенсибилизация на кожата към различни дразнители: химически, механични, физически. Преобладаваща локализация на гърба на ръцете, предмишницата, лицето и шията. Тя се различава от истинската екзема с по-слабо изразен полиморфизъм, липса на екзацербации и бързо излекуване, когато съответният дразнител се елиминира.

Микробната екзема се характеризира с рязко ограничение, кръгли или големи фестонови очертания. По периферията често се вижда яката на ексфолиращия рогов слой. Засегнатата област често е покрита с ламеларни корички, след отстраняването на които се появява непрекъсната плачеща повърхност, върху която ясно се идентифицират "серозни кладенци". Микробната екзема се локализира на краката, гърба на ръцете, по-рядко на скалпа. Зад първичния фокус често се случва разпространение на процеса.

Лечение: в острия период с тежък плач се предписват студени лосиони от оловна вода, сондажна течност, 2% разтвор на борна киселина, 1-2% разтвор на резорцин. При липса на намокряне се използват разбърквани суспензии, най-доброто е така нареченото цинково масло (цинков оксид - 30 g, борна киселина - 1 g, слънчогледово масло - 70 g). С отшумяването на процеса се предписват пасти с нафталаново масло, течност на Дорохов. Глюкокортикостероидните мехлеми (преднизолон, флуорокорт, синалар и др.) Имат антипрутичен ефект. При наличие на гнойна инфекция се предписва боя на Кастелани.

От общото лечение се използват 10% разтвор на калциев хлорид, 30% разтвор на натриев тиосулфат IV, вътре - антихистамини, дифенхидрамин, аскорбинова киселина, калциев пантотенат, интрамускулни инжекции на витамини B 1, B 6, B 12. При продължителен курс се предписват глюкокортикостероидни хормони. Рязко ограничаване на въглехидратите, солта. С успех се прилага разтоварваща и диетична терапия.

епидермофитоза

Едно от най-често срещаните гъбични заболявания на кожата и ноктите. Основно се засягат сводовете на ходилото, интердигиталните гънки на краката, ингвиналните гънки, кожните гънки под млечните жлези, особено при жени със затлъстяване. Ноктите също са засегнати, предимно на пръстите на краката. Плоските стъпала и свързаното с тях повишено изпотяване на краката, причиняващо мацерация и разхлабване на роговия слой, допринасят за инфекцията. По правило възрастните са болни.

При епидермофитоза на краката се появяват плътни мехурчета по арката и по вътрешната повърхност на подметката, прозрачни през роговия слой под формата на сагови зърна. Постепенно подуването на кожата се увеличава, везикулите се сливат помежду си и, избухват, образуват ерозии, заобиколени под формата на венче от фрагменти от избелен рогов слой. Субективно се отбелязва парене, сърбеж, болка. В интердигиталните гънки роговият слой е подут, бял. В областта на кожните гънки - извити петна, люспести по краищата.

При наличие на възпалителни явления са показани студени лосиони от 1-2% разтвор на резорцин, разтвор на риванол (1: 1000), горещи местни бани от лайка, калиев перманганат. Големите мехурчета се отварят и се третират с боя на Кастелани. След изчезване на възпалението се прилага микосептин маз. При увреждане на ингвиналната област и бедрата - втриване на 10% сярно-катранен мехлем. При увреждане на ноктите - ежедневно смазване с йодна тинктура.

еритема нодозум

Остро инфекциозно заболяване. Среща се по-често през пролетта и есента. Често е симптоматично заболяване като проява на грип, тонзилит, туберкулоза, ревматизъм, интоксикация от прием на някои лекарства (сулфонамиди и др.).

Симптоми: на предната повърхност на краката се появяват възли, излизащи от подкожния мастен слой, болезнени, особено при натиск. Кожата над тях е червеникаво-цианотична. Общото състояние често се нарушава, температурата се повишава до 40 ° C, появяват се болки в ставите. Заболяването продължава 3-4 седмици. Възлите не се разязвяват.

Вътре предписват антибиотици, амидопирин с аналгин, дифенхидрамин. Показан преднизолон. Локално предписани алкохолни компреси, компреси с 10% разтвор на ихтиол, компреси с мехлем Вишневски. При рецидив на заболяването е необходим цялостен клиничен преглед.

ЕРИТЕМ ЕКСУДАТИВЕН МНОЖЕСТВЕН

Остро инфекциозно заболяване. Среща се по-често през пролетта и есента. Често е симптоматично заболяване като проява на грип, ревматизъм, тонзилит, стомашно-чревни заболявания.

Симптоми: на гърба на ръцете, предмишниците, краката, на гениталиите, в устната кухина, на устните се появяват остро макулопапулозни обриви с розово-червен цвят със синкав оттенък. Увеличавайки се по периферията, те потъват в центъра, в резултат на което се образуват пръстени, заобиколени от розов ръб. В тежки случаи има мехури, пълни с хеморагично съдържание. В зависимост от местоположението, субективните усещания се изразяват в затруднено дъвчене, усещане за парене, болка в ставите, лошо общо благосъстояние.

Лечение: почивка на легло, вътре - ацетилсалицилова киселина 0,5 g 3 пъти на ден; пеницилин. Лосионите се предписват локално от 2% разтвор на резорцинол, риванол (1: 1000), цинково масло. В случай на увреждане на устната кухина - изплакване с разтвори на калиев перманганат (1: 5000), питейна сода, борна киселина.

ВАРИКОЗНИ ЯЗВИ

Често срещано заболяване, характеризиращо се с дефект на кожата, най-често на долните крайници, с упорито протичане, трудно зарастващо. Възниква в резултат на невротрофични нарушения в долните крайници на базата на разширени вени, тромбофлебит, ендартериит, увреждане на периферните нерви.

Най-често язви се намират от вътрешната страна на долната трета на подбедрицата, понякога заемат половината или почти цялата долна част на крака, има както единични, така и множествени язви. Обикновено язвите са сухи, но понякога покрити със сочни стъклени бледорозови или розово-лилави гранули. От трофичните язви се отделя лек, воднист, кървав, често вонящ, гной, който дразни кожата около обиколката. Дъното на язвата в повечето случаи е покрито със сивкав слой от некротични маси, понякога със зеленикав оттенък, ръбовете са равни или неправилни по форма, плоски, наклонени, подкопани, меки или плътни, мазолести. Кожата около язвата е изтънена, атрофирала, пигментирана и има синкаво-кафяв цвят. В същото време съседните участъци от кожата, поради цикатрициалния процес в дълбините на тъканите, се изтеглят или в резултат на оток и разхлабване на подлежащите тъкани се издигат над язвата.

Често от дразнене със секрети кожата се зачервява, мацерира, разязвява се. Поради нарушение на кръвообращението подуването на подбедрицата с варикозна язва е толкова остро и упорито, че при продължителното си съществуване прилича на елефантиаза. В резултат на дразнене в областта на язвата, както и в съседните части на кожата се появява сърбеж, понякога много силен, трудно лечим. Болката има различна степен на тежест.

Разпознаването на варикозни язви на крайниците не е трудно. При диференциална диагноза е необходимо да се изключат язви на краката, които са възникнали на базата на сифилис и туберкулоза, както и трофични язви.

Лечение: перорално се предписват мултивитамини, ангиотрофин (1 ml IM), екстракт от алое IM, при болка - аналгетици. Местно се предписват лосиони (риванол, резорцин, фурацилин), апликации с масло от шипка, балсам на Шостаковски, сок от алое, сок от каланхое, масло от морски зърнастец. Лазерната терапия се използва широко.

ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С КОЖНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Лечението на пациенти с кожни заболявания е доста сложна задача, изискваща освен разбиране на същността на определени дерматози и техните причини, познаване на използваните средства. Методът на лечение трябва да бъде избран въз основа на характеристиките на тялото на пациента, естеството на кожните промени. Важна е и правилната техника за извършване на медицински процедури.

В по-голямата част от случаите дерматозите не са локални патологични процеси в кожата, а прояви на патология на нервната система, вътрешните органи и жлезите с вътрешна секреция, метаболитни нарушения, хомеостаза и др. Ето защо в повечето случаи е необходимо да се предпише общо лечение съвместно със съответните специалисти.

Ефективността на лечението на пациенти с дерматоза до голяма степен зависи от медицинския персонал, който се грижи за пациентите, изпълнява предписанията на лекарите и провежда локално лечение. Авторитетът на медицинската сестра се осигурява преди всичко от знания, съвестна работа, способност за правилно извършване на процедури и хуманно отношение към пациента.

Винаги трябва да се помни какво важно място в арсенала от терапевтични средства заема психотерапията, особено при пациенти с инфекциозни и "козметични" заболявания. Спазване на етиката на прегледа, постоянен контрол върху собствените изражения на лицето, жестове и действия на медицинския персонал, толерантност при обслужване на дерматологични пациенти, култура на външен вид - това не е пълен списък на елементите на деонтологията, които повишават ефективността на лечението. предписано от лекар.

ОБЩО ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на пациенти с кожни заболявания трябва да бъде комбинирано (общо и локално), комплексно (с използване на психотерапия, медикаменти, физиотерапевтични методи и курортно лечение).

Пълно лечение на хронична дерматоза може да се предпише само след цялостен преглед на пациента. От голямо значение са специфичните етиотропни средства, особено при инфекциозни заболявания на кожата. Успоредно с това се провежда патогенетична терапия, насочена към елиминиране на функционални нарушения в организма, произтичащи от взаимодействието на микро- и макроорганизма.

Протичането на алергични дерматози и кожни заболявания с неизвестна етиология се влияе неблагоприятно от съпътстващи заболявания, така че е необходимо да се действа едновременно.

Диетата, режимът и грижите са неразделна част от общото лечение на пациенти с дерматози. Те често имат предимство. Известно е значението на диетата при редица алергични заболявания и грижата за гнойни кожни лезии.

За общо лечение на пациенти с кожни заболявания сега е необходимо да се използва почти целият арсенал от лекарства и методи, известни при лечението на вътрешни болести. Ето някои от тях с най-широко приложение при различни дерматози (Таблица 2).

Таблица 2. Методи и средства за общо лечение на пациенти с кожни заболявания

Методи

Средства за лечение

Режим Диета Лечебни Спа физиотерапия

Амбулаторно, болнично; рутинно измиване на кожата. Ограничаване на въглехидрати, сол, изключване на подправки, алкохол Хипоалергичен (без храни, към които има свръхчувствителност). А. Действащ предимно върху централната нервна система Психотропни лекарства: успокоителни (бромиди, препарати от валериана), антидепресанти, транквиланти от различни химични групи Б. Основно действащ върху периферните невротрансмитерни процеси Антиалергични лекарства: дифенхидрамин, фенкарол, дипразин, диазолин, супрастин, тавегил, кетотифен, семпрекс, кларитин, хистаглобулин и др. Б. Повлияване на метаболитните процеси Витамини и техните аналози (А, В, С, РР,д , E и т.н.); лекарства, които коригират киселинно-алкални и йонни баланс втяло; хормони, техните аналози и антихормонални лекарства; различни стимулатори на метаболитните процеси - метилурацил, тактивин, екстракт от алое и др. Г. Химиотерапевтични средства Антибиотици от различни групи, сулфаниламидни препарати и др. Електро-, светло-, лазер-, магнито-, вибро-, водни, крио-, кислородни и топлинни процедури, рефлексотерапия Климатични фактори заедно с балнеолечение, калолечение, торфено лечение и др. .

ВЪНШНО ЛЕЧЕНИЕ

Задачите на външното (местно) лечение са много разнообразни: в някои случаи е желателно да се спре плачът, да се намали възпалението, в други - да се постигне резорбция на патологичното уплътняване на кожата, в трети - да се унищожи болезненото огнище, в четвъртият - да повлияе на микрофлората.

Ефектът на всяко външно лекарство зависи не само от неговия химичен състав и форма, но и от правилното приложение.

ИЗПОЛЗВА СЕ В ДЕРМАТОЛОГИЯТА

(кликнете върху заглавието, за да видите видеото)

За постигане на ефекта е от голямо значение правилният избор на лекарствената форма на лекарството. Най-често използваните разтвори, прахове (прахове), разбърквани суспензии, пасти, кремове, мехлеми, мазилки и лакове.

Изборът на лекарствена форма за външно лечение е до голяма степен определя се от естеството на възпалителния процес и дълбочината на кожната лезия. При остри и подостри възпалителни процеси се използват повърхностно действащи лекарствени форми: разтвори, прахове, разклатени суспензии, пасти, при хронични възпалителни процеси - лекарствени форми, които действат по-силно и дълбоко: мехлеми, лепенки, лакове. Използването на лекарствени форми в зависимост от тежестта на възпалителния процес е показано на схема 1.

В процеса на лечение са възможни отклонения от тази схема. Например, при всички форми на възпаление могат да се използват кремове и мехлеми, съдържащи кортикостероиди.

Степента на въздействие върху патологичните процеси на външните лекарства зависи от естеството и концентрацията на тези фармакологични препарати, които са включени в тях. Голямо значение се отдава на метода на приложение на външни лекарства.

Решения- течна лекарствена форма, получена чрез разтваряне на твърдо или течно лекарствено вещество. Като разтворител най-често се използва дестилирана вода, етилов алкохол, по-рядко глицерин, течни масла. За лосиони се предписват главно противовъзпалителни, стягащи и дезинфекционни вещества. Методите на приложение на разтворите са разнообразни: смазване, изтриване / триене, лосиони, мокросъхнещи превръзки и затоплящи компреси.

За смазване и триене се използват главно разтвори на дезинфектанти и средства против сърбеж. Алкохолни разтвори на йод, брилянтно зелено се препоръчват за смазване с пиодермия. Алкохолните разтвори на борна и салицилова киселина избърсват незасегнатите участъци от кожата около огнищата на пиодермия и смажете сърбящите области с воден 2% разтвор на карболова киселина. Трябва да се има предвид, че ако разтворителят е алкохол (обикновено 70 °), тогава той сам по себе си има дезинфекционен, противосърбежен, обезмасляващ и изсушаващ ефект върху кожата.

Лосионимогат да бъдат стягащи (оловна вода, слаби разтвори на сребърен нитрат и др.), дезинфектанти (разтвори на етакридин лактат 1: 2000 и др.) и др. Те облекчават дискомфорта, намаляват отделянето и допринасят за механичното почистване на лезията. За лосион трябва да вземете поне 4-5 слоя марля, да ги намокрите с предписания разтвор, да изстискате и да нанесете върху болното място. Докато изсъхне (след 10-15 минути), лосионите се сменят. Разтворите за лосиони обикновено се приемат при стайна температура, понякога охладени в хладилника.

Големите области на увреждане трябва да се третират с лосиони с повишено внимание, за да не се предизвика хипотермия на тялото. Обикновено процедурата продължава 1 -1 "/ 2 часа, след което се прави почивка за 1 - 2 часа. При деца от първите шест месеца от живота лосионите се използват в изключително редки случаи и не повече от 30 минути, последвани от Медицинският персонал трябва да знае, че върху марлята не се поставя нищо, за да не се пречи на изпарението на разтворителя.

Обикновено лосионите се използват няколко пъти на ден, докато мокротата намалее. При по-продължително излагане на лосиона на едни и същи места кожата става суха, могат да се появят напуквания. При продължителни процеси се препоръчва да се промени съставът на лосионите.

Мокро-сухи превръзки показан при подостри възпалителни процеси, придружени от плач. Марлята, сгъната на 4-5 слоя, се навлажнява с разтвор и се нанася върху засегнатата област на кожата. Марлята се покрива с тънък слой хигроскопична памучна вата и се превързва. Превръзката се сменя, докато изсъхне, обикновено след 3-4 ч. Бавно изпаряващата се течност предизвиква охлаждане на кожата и подобно на лосиона, макар и по-слабо, намалява острото възпаление.

Топли компреси използва се при хронични възпалителни процеси и дълбоки уплътнения: 4-5 слоя марля се навлажняват в предписания разтвор, леко се изстискват и се налагат върху лезията според нейната големина. Отгоре се покрива с восъчна хартия, чиято площ е с 1-2 см по-голяма от площта на марлята и всичко това се фиксира с превръзка; не е нужно да слагате памука. За да се предпази околната кожа от мацерация, тя е предварително смазана с цинков мехлем или паста.

Под компреса, поради трудността на преноса на топлина, възниква активна хиперемия, кръвният поток и метаболизмът се увеличават, което допринася за резорбцията на възпалителния инфилтрат. За същата цел се използва така нареченият дерматологичен компрес. За да направите това, лезията е предварително смазана с паста (цинк, нафталан и др.) И едва след това се прилага затоплящ компрес. Пастата се сменя 1 път на 2-3 дни, а компресът - 2 пъти на ден.

Местни бани(топли или горещи) са особено подходящи за третиране на кожата на ръцете и краката. Обикновено се правят от слаб разтвор на калиев перманганат за 15-20 минути.

Пудри- прахообразни вещества - използват се под формата на прахове. Праховете - минерални (талк, цинк) и органични (нишесте) - се смесват в различни пропорции един с друг. Понякога, в зависимост от показанията, към тях се добавят и други прахообразни вещества, като борна киселина, салицилова киселина и др. Действието на пудрите е повърхностно, те изсушават, охлаждат кожата и я предпазват от външни влияния. Те поръсват кожата, разклащат праха с бучка памучна вата или го изсипват в марлени торбички или в буркан, затворен с марля отгоре, и докато разбиват, разпределят праха на тънък слой върху засегнатата повърхност. Тъй като пудрата лесно пада от повърхността на кожата, трябва да я нанасяте поне 2-3 пъти на ден. За да може прахът да издържи по-дълго върху кожата, можете предварително да го смажете с най-тънкия, едва забележим слой масло или мазнина и след това да нанесете праха. При остри възпалителни процеси, придружени от плач, употребата на прах е противопоказана поради образуването на корички, при които възпалителните процеси се засилват и възниква пиодерматит.

Развълнувани суспензии - най-малките прахообразни вещества, суспендирани в смеси, например вода с глицерин, вода с глицерин и алкохол. Непосредствено преди употреба лекарството трябва да се разклати или разклати, докато се образува еднородна суспензия. Оттук и другото име на тази лекарствена форма - "говорещи".

След като водата се изпари, нанесените върху кожата пудри остават върху нея на тънък слой и благодарение на глицерина се задържат много часове. В зависимост от показанията, към тази лекарствена форма могат да се добавят други лекарства, например ихтиол, катран и др. Чатовете ефективно намаляват повърхностното възпаление и облекчават дискомфорта. Нанасят се върху кожата с мека четка или навита на клечка памучна вата. Говорителят изсъхва бързо, така че не е необходимо обличане.

Според механизма на действие аерозолите са близки до разклатената суспензия. Те представляват дисперсна система, състояща се от газообразна среда, в която са суспендирани твърди и течни лекарства. Аерозолите обикновено съдържат антибиотици и кортикостероиди и се предлагат в специални запечатани кутии с клапан. Пръскат се чрез натискане на вентила след разклащане на флакона и премахване на предпазната капачка. Аерозолите могат да се прилагат върху плачещи и язвени лезии по кожата и лигавиците 2-3 пъти на ден. Не се изискват превръзки след прилагане на аерозоли.

Линиментите имат подобен механизъм на действие. Те са гъста течност или желатинова маса, която се топи при нормална телесна температура. Показанията и начинът на приложение на линиментите са същите като тези на говорещите.

пасти.Тези лекарствени форми се състоят от смес от еднакво разделени прахове (цинков оксид, талк) и мазнини (ланолин, вазелин). Изсушават кожата, успокояват възпалението, но действат повърхностно. Пастите не се прилагат върху участъци от кожата с много косми. Разнесете ги на тънък слой по косата с дървена шпатула. Пастата може да се нанесе и върху парче марля, което след това се поставя върху лезията и се превързва. След 1-2 дни остатъците от пастата се отстраняват с памучен тампон, напоен с растително масло; те не могат да бъдат отстранени с вода поради риск от дразнене на кожата.

Пастите могат да включват различни фармакологични вещества (сяра, катран, резорцин и др.).

кремове.Тази лекарствена форма по своя състав и физически характеристики е междинна между паста и мехлем. Основата на крема, за разлика от пастата, не съдържа индиферентни пудри. Те се заменят с мазнини или подобни на мазнини вещества, които могат да се смесват с вода. В резултат на това се образува еднородна гъста или полутечна маса - емулсия. Кремовете се използват при подостри и хронични възпалителни процеси, суха кожа, намаляване на нейната еластичност.

Нанесете крема върху засегнатата област на тънък слой с леки плъзгащи нежни движения. Понякога кремът се втрива леко в засегнатата кожа. Водата в крема го охлажда. Мастните вещества предотвратяват пресушаването на кожата, което я прави по-мека и еластична.

Мехлеми.Тези форми се състоят от мастна основа (вазелин, ланолин, свинска мазнина и др.) И различни фармакологични вещества (ихтиол, сяра, живак, дерматол, катран, салицилова киселина и др.). Мехлемите действат по-дълбоко от пастите. Напоследък широко се използват мехлемни основи от различни синтетични препарати, които се понасят добре, проникват през кожата и лесно освобождават съдържащите се в тях фармакологични вещества.

Мехлемът, нанесен върху кожата, предотвратява изпарението на водата, намалява топлопреминаването и чрез затопляне на кожата засилва кръвообращението и метаболизма. Основната индикация за употребата на мехлеми е кожната инфилтрация при липса на остро и подостро възпаление.

Мехлемът може да се използва за мазане, превръзки, компреси или разтривки. Ако е необходимо да се постигне повърхностен ефект, мехлемът се нанася върху парче марля или бельо, нанася се върху засегнатата кожа и се укрепва с превръзка. Често мехлемът се прилага директно върху лезията и се оставя без превръзка.

Ако е необходимо дълбоко въздействие, например върху инфилтрат или за омекотяване на корички, тогава мехлемът се нанася директно върху кожата и се покрива с превръзка. За да почистите засегнатата област на кожата, да премахнете кората и люспите, мехлемът се прилага само за 3-6 часа.

При хронични процеси, за резорбция на инфилтрата или за дълбоко проникване в кожата на лекарството, включено в мехлема, се прави компрес с мехлем с восъчна хартия или целофаново фолио. Този метод е показан при лечение например на хронични плаки от псориазис, мазоли и др. Дълбоко проникване на мехлема може да се постигне и чрез втриване в кожата. Силното втриване дава добри резултати при лечение на питириазис версиколор, краста и други заболявания.

Мазилки.Тази форма е много гъста, вискозна, лепкава маса, получена чрез сливане на восък, колофон и някои други вещества, към които се добавя активен фармакологичен агент. В зависимост от последните пластирите са живачни, оловни, салицилови и др. Те се предписват, когато е необходимо да се омекоти, разхлаби или стопи удебеленият рогов слой (мазоли) или ноктите (при онихомикоза), премахване на космите. Адхезивната маса, в контакт с кожата, под въздействието на телесната температура, залепва и се задържа върху кожата. Препоръчително е пластирът да се затопли леко, преди да се постави.

Късметлия- неразтворими във вода основи, бързо изсъхващи върху повърхността на кожата с образуване на тънък филм. Използват се при лечение на ограничени кожни заболявания, характеризиращи се с хиперкератоза и инфилтрация (брадавици, ограничен псориазис и др.).

Лакът трябва да се нанася стриктно върху лезията, като се избягва контакт с околната незасегната кожа. Не са необходими превръзки. Активните фармакологични препарати, въведени в лака, чиято концентрация се увеличава след освобождаването на летливи вещества от тази дозирана форма, имат дългосрочен ефект върху кожата.

Фармакологичните препарати, използвани за външно лечение, могат да бъдат разделени на няколко групи според естеството на тяхното действие върху кожата (Таблица 3). Много лекарства действат разнообразно в зависимост от концентрацията. Само лекар може да реши коя лекарствена форма, каква концентрация на лекарството и кой начин на приложение трябва да се използва във всеки отделен случай.

През последните години кремовете и мехлемите, съдържащи кортикостероиди, се превърнаха в основни терапевтични средства за локална терапия на възпалителни и алергични кожни промени. Те имат бърз противосърбежен, противовъзпалителен и хипосенсибилизиращ ефект и се използват при много дерматози. Мазането с кремове и мехлеми, съдържащи кортикостероидни препарати, е придружено от лекото им втриване в лезиите, като ефектът може да се засили чрез прилагане на оклузивна превръзка.

Таблица3. Външни средства, използвани в дерматологията

Група лекарства

Препарати

1. Безразличен 2. Антисептик 3.Противовъзпалително 5. Фунгицидно 6. Разрешаващо (намаляване) 7. Противосърбежно 8. Кератолитично, каутеризиращо и деструктивно 9. Фотозащитен

Масла, ланолин, глицерин, спермацет, свинска мас, вазелин, прахове (талк, цинков оксид, нишесте, бяла глина) Анилинови багрила, водороден прекис, калиев перманганат, борна киселина (2 - 5%), етакридинов лактат, алкохол и др. Борна киселина (1 - 2%), сребърен нитрат, танин, ихтиол, кортикостероидни кремове и мехлеми (вижте рецептите) Бензил бензоат, катран, зелен сапун, сяра, оцетна киселина, сяра живачен мехлем, дерматол, Нитифор, Педилин, Спрегал, Пара-плюс и др. Катран, сяра, калиев йодид, тинктура от йод и други противогъбични средства (вижте рецептите) Сяра, нафталан, ихтиол, катран, дерматол, резорцин, псориазин и др. Ментол, анестезин, дифенхидрамин, фенол (карболова киселина), лимонена, оцетна киселина Салицилова, млечна, бензоена киселини, резорцин, сребърен нитрат, подофилин, препарати "Кондилин", "Солкодерм" Салол, хинин, танин, кремове "Щит", "Лъч", "Пролет", "Слънчево изгаряне", "Ахромин", цинкова паста, натриев салицилат, пара-аминобензоена киселина

Кортикостероидните кремове и мехлеми (както и аерозоли) се предлагат в различни страни под различни патентовани имена. Те съдържат или само кортикостероиди (№ 25-26, 30-31, 34-39, 42-45, 51, 63, 54, 56) или кортикостероиди с антибиотици и антисептици (№ 27-29, 32-33, 40). , 46-47, 49, 55), със салицилова киселина (№ 40-41, 47-48, 50) или кортикостероиди с фунгицидни средства (№ 29, 49, 52) и др. Кортикостероиди според силата на действие. разделени на четири групи (вж. Рецепта).Първото поколение са слабо действащи лекарства (хидрокортизон, преднизолон, преднизон), които могат да се използват под формата на кремове и мехлеми за лечение на деца, прилагани върху кожата на лицето. Второто поколение лекарства има умерен ефект. Това са предимно флуорирани кортикостероиди - дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, хидрокортизон бутират. Трето поколение - флуорирани кортикостероиди (be-tamethasone, fluocortolone, halomethasone, fluocinolone acetonide), които са високо ефективни и бързо се абсорбират през кожата. Тези лекарства дават изразен терапевтичен ефект при пациенти с хронична екзема, псориазис, лихенифициран атоничен дерматит. Четвъртото поколение локални кортикостероиди въздейства върху организма 40 пъти по-силно от лекарствата от първо поколение. Не се препоръчва да се използват повече от 5 дни, тъй като при продължителна употреба върху големи повърхности на кожата могат да се развият системни странични ефекти.

Трябва да се помни, че продължителното и интензивно лечение с кортикостероидни кремове и мехлеми от всички тези поколения без лекарско наблюдение също може да доведе до локални атрофични промени в кожата: изтъняване, разширяване на повърхностните кръвоносни съдове, депигментация и др.

Медицинските сестри трябва да могат да извършват всички процедури, извършвани в дерматологичната практика: тоалетна на лезията и прилежащата кожа, почистване на повърхността на лезията от излишния ексудат и крусти, прилагане на лекарства и др.

Не отстранявайте насила коричките и не откъсвайте засъхналата марля. Това наранява засегнатите тъкани, забавя лечението. Във всеки случай е необходимо да се реши въпросът как най-добре да се третират предварително патологичните огнища и да се почистят. В някои случаи е по-добре да направите топла баня с розов разтвор на калиев перманганат (1: 5000) преди тази процедура, а в други - накиснете превръзката с преварена и охладена вода. Коричките лесно и безболезнено се отстраняват или се отстраняват след обилно намокряне на повърхността на фокуса с растително масло или прилагане на маслена превръзка за 1-2 часа.Ерозиите и язвите е препоръчително да се третират с 3% разтвор на водороден прекис.

Медицинските сестри, работещи в дерматологични болници, също трябва да имат представа за необходимото количество локално лекарство на пациент. Количеството на лекарството зависи от размера на засегнатата област на кожата и продължителността на курса на лечение. Трябва да се помни, че след кратък период от време обикновено е необходимо да се сменят лекарствата или да се промени концентрацията им, да се премине към други лекарствени форми. Това се дължи на факта, че на различни етапи от патологичния процес тактиката на лечение се променя. Освен това е необходимо да се вземе предвид възможността за непоносимост към лекарството или пристрастяване към него, в резултат на което престава да има терапевтичен ефект.

Средно дозираните форми се предписват в следните количества: мехлеми и кремове 30 g (с общи лезии до 50-60 g), пасти 30-40 g, разклатени суспензии 100 ml, лосиони 400-500 ml.

В допълнение към изброените методи за локално лечение на кожни заболявания, физиотерапията (електро-, светло-, вибрационна терапия и др.), Хидротерапията (душове, вани, триене и др.), климатолечение, криотерапия, масаж и др. използван..

Балнеолечение. Това лечение е ефективно при пациенти с много дерматози. Благодарение на него периодът на ремисия се удължава, броят на рецидивите се намалява. Допринася за рехабилитацията на лица, претърпели кожни заболявания. В момента се говори за система от спа терапии. Той включва не само климатични (таласо-, хелиотерапия), но и други активни фактори: лечебна кал (тиня, торф), питейни извори, различни бани (йодо-бромни, радонови, сероводородни, азотни термални и др.).

Баните могат да се предписват на отделни пациенти в болници, амбулаторни пациенти и у дома. Медицинският персонал трябва да познава най-простите видове балнеолечение. Представяме ви някои от тях.

За да приготвите изкуствена сероводородна вана, е необходимо да разтворите всички компоненти на готовия аптечен комплект в предварително приготвена вода, като стриктно следвате последователността, посочена в инструкциите.

Във ваната се наливат 100 литра вода (температура 37-38 ° C). Вземете пакет от натриев бикарбонат и натриев хлорид (ако е предписан от лекар) от кутията на комплекта и ги изсипете директно във ваната или в платнена торбичка, като прекарате гореща вода през нея, докато солите се разтворят. След това от друга торба се изсипва натриев сулфат и водата се разбърква, докато се разтвори. Последният разтваря киселия калиев сулфат.

За локални бани, компреси или лосиони и трите компонента на комплекта се разтварят предварително в отделни съдове, например бутилки. Съдовете се затварят с гумени запушалки и се съхраняват на тъмно и хладно място.

Преди банята водата се излива в леген с вместимост 5-10 литра (температура 37-38 ° C). След това в него се изсипват последователно по 100 md разтвори на натриев бикарбонат, натриев сулфат и калиев сулфат и се смесват, след което всичко е готово за приемане на процедурата.

Местни сероводородни вани, компреси или лосиони се препоръчват при лошо зарастващи рани, хронична екзема, себорея и косопад. За лечение на себорея, борба с пърхота и косопад е необходимо да измиете косата си за 5 минути и да масажирате скалпа. Такива процедури трябва да се извършват ежедневно в продължение на 2 седмици. В хода на лечението, веднъж на всеки 7-10 дни, главата се измива по обичайния начин (бебе, сулсен, спермацет, тоалетен сапун или шампоан Seborin).

От останалите балнеологични процедури много достъпни са иглолистните бани. Курсът се препоръчва 12-15 бани (през ден). Един брикет екстракт от борови иглички е предназначен за една баня. Продължителността на процедурата е 10-15 минути, температурата на водата е 35-38 °C. Иглолистните бани се предписват при преумора на тялото, безсъние, заболявания на периферната нервна система и някои дерматози (хронична екзема, невродермит, пруритус). Най-добре е да се къпете вечер, преди лягане.

При остри и подостри екземи са показани бани с отвари от евкалиптови листа, цветя от низ, трицветна теменужка, дъбова кора, лайка и други билки.

Даваме метод за приготвяне на бани от някои билки за практикуване на деца. Настойки и отвари от цветовете на лайка се приготвят по следния начин: 40 г цветове се заливат с 0,5 л вряла вода, след 12-20 минути се прецеждат и се добавят към водата за баня. Отвара от дъбови кори: 200 г счукани дъбови кори се киснат 6 часа в 1 л вода, след което се варят 3 мин., прецеждат се и се добавят към водата за баня. По същия начин се приготвя и отвара от орехови листа. , Настойка от хвощ: 60 г билки се заливат с 1 литър вряща вода, настояват се 2 часа и се прецеждат. след това се настоява за 2 часа, филтрира се и се добавя към водата за вана.Билката от жълтурчета се приготвя в размер на 50 g билка на 1 вряла вода, която след 2 часа се добавя към ваната.Баня с нишесте се приготвя чрез разреждане на 100-150 -300 г нишесте в студена вода, която след това се добавя към ваната.

При екзема и дерматоза, усложнена от повърхностна пиодермия, се използват вани и лосиони с 0,1% разтвор на меден сулфат (със скорост 15-20 g на баня с капацитет 150 литра вода) при температура на водата 30-35 ° C. °C, продължителността на процедурата е 15 минути. Броят на баните с меден сулфат, както и при други лекарства, се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и стадия на заболяването.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА УКРАЙНА

ЛУБЕНСКО МЕДИЦИНСКО УЧИЛИЩЕ

ДИПЛОМНА РАБОТА

ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯТА

ПО ТЕМАТА:

Изпълнено: студентска група Ф-31

Ночовни Алексей

Принципи на лечение на кожни заболявания

Обща лекарствена терапия

Антимикробни средства

Антипролиферативни средства

Психотропни лекарства

Психотерапия

хирургия

Спа терапия

Препратки

Принципи на лечение на кожни заболявания

Ефективното лечение на кожни заболявания несъмнено е върхът на професионалните умения на дерматолога. Поради множеството и разнообразието на дерматозите, предполагаемата неяснота на тяхната етиология и патогенеза, тенденцията към продължително протичане, тази задача често е трудна и изисква от специалиста не само широк общ медицински поглед, но и голям личен опит и висока ниво на клинично мислене. Особено ценен тук е клинично мислене- способност на лекаря да индивидуализира максимално това наблюдение и да избере строго индивидуално лечение, което да е адекватно на формата и стадия на заболяването, пола и възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, битовите и професионални особености на случая. Само такива адекватентерапията обещава най-голям успех.

Древните лекари са ни оставили в лапидарна форма набор от изисквания, които могат да се считат за критерии за оптимално лечение: cito, tuto, jucunde ("бързо, ефективно, приятно").Дерматологичната наука и практика в своето развитие винаги са се стремили да изпълнят тези призиви и са постигнали значителни успехи в тази посока.

Най-успешно, разбира се, е лечението, насочено към премахване на причината за заболяването - т.нар етиологичен.Такова, например, е използването на акарицидни лекарства за краста (убиване на причинителя на заболяването - краста). Етиологичното лечение обаче, за съжаление, е възможно само при ограничен кръг от дерматози с ясно установена етиология, докато при много кожни заболявания истинската причина за заболяването все още е неясна. При повечето дерматози обаче е натрупана достатъчно информация за механизмите на тяхното развитие, което прави целесъобразно извършването патогенетично лечениенасочени към коригиране на определени аспекти на патологичния процес (например употребата на антихистамини за уртикария, причинена от излишък на хистамин в кожата). И накрая, често е необходимо да се прибягва до симптоматична терапиянасочени към потискане на отделни симптоми на заболяването, когато неговата етиология и патогенеза са неясни (например, използването на охлаждащи лосиони при наличие на оток и плач в огнищата). В комплексната терапия често се комбинират етиологични, патогенетични и симптоматични методи на лечение.

При лечението на кожни заболявания се използват почти всички съвременни методи на терапевтично действие, които могат да бъдат класифицирани, както следва:

3. Медикаментозна терапия (обща и местна)

4. Физиотерапия

5. Психотерапия

6. Оперативно лечение

7. Спа терапия

Лечението на дерматози като правило е комплексно, с включването, в зависимост от характеристиките на заболяването, на подходящ набор от терапевтични мерки.

Режим

В концепцията за лечебно-профилактичен режим дерматолозите инвестират в грижата за болната кожа, предпазвайки я от увреждащото въздействие на различни неблагоприятни фактори на околната среда.

От чисто хигиенни причини, на първо място, е необходимо да се реши въпросът с измиването на кожата. Тук е необходимо да се вземе предвид естеството на заболяването и етапа на кожния процес. При остри гнойни кожни лезии (импетиго, циреи, хидраденит), както и при най-заразните гъбични заболявания (микроспория), общото миене (под душа, във ваната) е забранено, за да се избегне разпространението на инфекцията. Той се заменя с алкохолни кърпички (70% етилов, 1% салицилов или 3% борен алкохол), които трябва да се извършват най-малко 2 пъти на ден, като се спазва правилото "от периферията към центъра".

Допуска се хигиенично измиване с вода и дезинфекционен неутрален сапун на определени зони, далеч от основните огнища.

При остри алергични възпалителни дерматози (например с дерматит или екзема в стадия на плач) също е забранено общото измиване и почистването на кожата в огнищата на тяхната обиколка се извършва с дезинфекционни лосиони или тампони с растителни масла.

При "сухи" дерматози в прогресивен стадий(псориазис, лихен планус, атопичен дерматит) Общото измиване под душа или във ваната трябва да е нежно - без кърпи и сапун. В тези случаи е препоръчително да използвате памучна ръкавица или марля, да използвате душ гелове вместо сапун и да се избърсвате с мека кърпа с попивателни движения.

При тежки дисеминирани дерматози, особено протичащи с общи симптоми (втрисане, треска, обща слабост), често се изисква хоспитализация в кожния отдел, понякога строг режим на легло.

Концепцията за терапевтичен режим за хронични дерматози включва също регулиране на съня и изпражненията, излагане на чист въздух. При фотодерматоза, лупус еритематозус, влошен от слънчева светлина, трябва да се избягва слънчева светлина, да се използва чадър или шапка с широка периферия. Концепцията за режим на кожен пациент с алергични възпалителни и особено със сърбящи обриви включва правилния подбор на облекло и на първо място бельо. Забранява се използването на бельо от синтетични, вълнени и копринени материи, които поради физико-химичните си характеристики могат да причинят или засилят сърбеж и възпаление. Пациентът трябва да носи бельо само от памучни тъкани и се препоръчва да се пере със сапун, а не с прахове, които често съдържат сенсибилизиращи компоненти. Също така е необходимо да се вземат предвид свойствата на други части на облеклото. Чорапогащи, чорапи, панталони, ръкавици, шалове, шапки, ако има дразнещи тъкани, не трябва да влизат в контакт с кожата не само на засегнатите, но и на здравите места. В тези случаи трябва да се използват подходящи памучни „дублери“ или хастари.

Диета

Най-важното, а понякога и решаващо при много дерматози е спазването на определена диета.

Това се отнася преди всичко за алергични и сърбящи кожни заболявания, някои от които дори могат да имат хранителна етиология (например някои форми на уртикария и пруритус). В тези случаи е необходимо чрез подходящи диагностични методи да се потвърди наличието на свръхчувствителност към определени храни и напълно да се изключат от диетата на пациента, което се т.нар. специфична елиминационна диета. Обхватът на хранителните алергени е изключително широк и тук са възможни най-неочаквани открития (например токсидермия само от зелени ябълки, уртикария изключително от определен сорт трапезно вино, сирене и др.).

Има и концепцията неспецифична елиминационна диета,предписани в почти всички случаи на сърбящи и възпалителни дерматози по време на обостряне: пикантни, пушени, солени, пържени, консервирани и екстрактни храни са изключени от диетата (или поне рязко ограничени) (например черен пипер, хрян, горчица, пушени колбаси, пикантни сирена, маринати, силен чай, кафе, мед, конфитюр, шоколад, цитрусови плодове), сладкиши. В детска възраст по правило се изисква изключване на мляко и яйца. Естествено, във всички случаи употребата на алкохолни напитки (включително бира) е забранена. Показани са дни на гладно, краткотрайно лечебно гладуване, обилно пиене.

Често хронично рецидивиращо кожно заболяване може да бъде причинено от нарушение на общия метаболизъм, заболявания на стомашно-чревния тракт или хепатобилиарната система. Тази патология се нарича фонова и патогенетично изисква задължителна (предимно диетична) корекция, обикновено с участието на специалисти от съответния профил (гастроентеролог, хепатолог, диетолог). Важна роля тук играе регулирането на изпражненията, борбата срещу запек и метеоризъм.

Обща лекарствена терапия

В повечето случаи кожен пациент, освен локална (външна), се нуждае и от обща (системна) лекарствена терапия в съответствие с етиологичните, патогенетичните и симптоматичните аспекти на заболяването. То трябва да е строго индивидуално и обосновано.

Поради изключителното разнообразие от етиологични и патогенетични фактори при кожните заболявания, системната лекарствена терапия на дерматозите включва почти всички основни методи и средства, налични в арсенала на съвременната клинична медицина: антимикробни, десенсибилизиращи, психотропни и хормонални лекарства, витамини, анаболи, имунокоректори, биогенни стимуланти и ентеросорбенти, цитостатици и неспецифични противовъзпалителни средства, ензими, хинолинии т.н.

Нека се спрем на основните съвременни средства за обща лекарствена терапия.

Антимикробни средства

антибиотици- най-важната група антимикробна етиологична терапия - използват се предимно за гнойни кожни заболявания (пиодерматит), причинени от стафилококи и стрептококи. Те се предписват при наличие на общи явления (треска, втрисане, главоболие), разпространение на пустулозен обрив, поява на регионален лимфаденит, както и локализиране на дълбока пиодермия в главата и шията. Могат да се използват антибиотици от всички групи (пеницилини, тетрациклини, макролиди, цефалоспорини), но преди лечението трябва да се установи чувствителността на флората към антибиотици и първо да се използва антибиотикът, към който патогените са най-чувствителни. При невъзможност за получаване на антибиограма се прилагат широкоспектърни антибиотици или паралелно два антибиотика. Единичните, дневните и курсовите дози на антибиотиците зависят от тежестта на състоянието на пациента и обикновено са в средни граници. Освен при пиодермия, антибиотиците се прилагат и при други кожни инфекции – при туберкулоза, проказа, лайшманиоза (обикновено рифампицин).

Не са загубили значението си при инфекциозни и възпалителни дерматози сулфонамиди, особено с продължителен ефект (бисептол, бактрим, септрин).

Сулфони(диаминодифенилсулфон - DDS, дапсон, авлосулфон, димоцифон) са основните терапевтични средства за проказа.

ФлуорохинолониСред най-новите антимикробни лекарства особено терапевтично значение имат (ципрофлоксацин, цифран, ципробай, таривид, максаквин и др.), Които имат широк спектър на действие.

При предписването на всички антимикробни средства трябва да се вземат предвид противопоказанията за тяхната употреба, както и тяхната съвместимост с други лекарства.

Антимикотици- група лекарства от различен произход с противогъбично (фунгицидно или фунгистатично) действие. Използват се както за външна (локална), така и за обща (системна) терапия. Като се намесват в процеса на образуване на обвивката на гъбичната клетка, те водят до смъртта на патогена или най-малкото до спиране на неговото възпроизвеждане. Списък на основните антимикотици е даден в таблицата в раздела Микози.

Системни антимикотици (ламизил, орунгал, гризеофулвин и др.) Обикновено се използват за лезии на ноктите, косата, дисеминирани и дълбоки форми на дерматомикоза. За да изберете конкретно лекарство, трябва да знаете спектъра на неговото действие и да проведете културно изследване, за да определите причинителя на микозата. Гризеофулвин има тесен спектър на противогъбично действие и в момента се използва само при някои случаи на микроспория. Нистатин е ефективен само при кандидоза, ламизил - главно при дерматофитоза (рубромикоза, епидермофитоза, микроспория). Diflucan е особено активен при гъбични лезии на кожата и лигавиците. Nizoral се използва за всички форми на гъбична инфекция на кожата и нейните придатъци. Но при продължителна употреба nizoral дава редица сериозни странични ефекти, което ограничава употребата му. Сред системните антимикотици орунгал (споранокс) има най-широк спектър на действие, ефективен при всички гъбични заболявания (кератомикоза, дерматофитоза, кандидоза, дълбоки микози). Особено ефективен е методът на пулсова терапия с орунгал при онихомикоза - лезии на ноктите (2 капсули 2 пъти на ден в продължение на една седмица, след това почивка от 3 седмици, курс от 2-3 цикъла).

Благодарение на съвременните антимикотици с общо и локално действие, лечението на гъбични инфекции на гладката кожа не представлява сериозен проблем - обикновено 2-3 седмици са достатъчни за пълно излекуване. Обработката на ноктите обаче все още е трудна и отнемаща време задача.

Антивирусни средстваимат както системни, така и външни лекарствени форми, които често е препоръчително да се използват успоредно. Показания за употребата им са различни вирусни дерматози (херпес симплекс и херпес зостер, molluscum contagiosum, папиломавирусна инфекция на кожата). Основните антивирусни средства са представени в таблицата в раздела "Вирусни дерматози". Най-ефективните при херпетична инфекция са лекарствата от последно поколение (ацикловир, валтрекс, фамвир).

Противовъзпалителни лекарства

Глюкокортикостероиди (GCS)имат най-изразен противовъзпалителен ефект и следователно се използват при повечето кожни заболявания, които се основават на остро или хронично възпаление. GCS също имат антиалергични, противосърбежни, антипролиферативни и имуносупресивни ефекти, поради което се използват не само при алергична дерматоза (екзема, алергичен дерматит, токсидермия, уртикария, атопичен дерматит, ангиит), но и при псориазис, лихен планус, лимфоми. Основните системни кортикостероиди, използвани при кожни лезии, са представени в таблицата в раздела Алергодерматоза. Дозите на лекарствата варират значително в зависимост от формата и стадия на процеса (от 2-3 таблетки на ден при дерматит до 20-25 при пемфигус). Напоследък често се използва diprospan, съдържащ бързо и бавно действащи компоненти, обикновено се прилага интрамускулно 1 път на 2-3 седмици. Сред таблетните форми преднизолон и метипред остават лидери. При използване на големи дози кортикостероиди е необходимо едновременно да се предпише така наречената коригираща терапия, която предотвратява или облекчава страничните ефекти от кортикостероидите. Винаги трябва да помните необходимостта от постепенно намаляване на дневната доза кортикостероиди, за да избегнете така наречения синдром на отнемане под формата на рязко обостряне на основното заболяване, тъй като кортикостероидите при повечето дерматози с неясна етиология имат само морбидостатичен ефект .

Хинолини(delagil, plaquennl) наред с многобройните си свойства имат изразено противовъзпалително действие и са особено удобни за приложение при хронични възпалителни дерматози (лупус еритематозус, розацея, саркоидоза, ангиит и др.). Обикновено се предписват като основна терапия за дълъг период (шест месеца, година) в умерени дози (делагил 1 таблетка, плаквенил 2 таблетки на ден).

НСПВС- нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, бруфен, индометанин, волтарен, пироксикам и др.) - използват се в средни терапевтични дози предимно при остри и подостри възпалителни лезии на подкожната мастна тъкан (еритема нодозум, паникулит), както и както при увреждане на ставите, свързано с кожния процес (с артропатичен псориазис, лупус еритематозус).

АнтихистаминиИзползва се в дерматологията, основната цел е да блокира Н1 рецептора, което облекчава патологичните реакции, причинени в кожата от хистамин (зачервяване, подуване, сърбеж). Тяхното действие е предимно симптоматично или патогенетично. Те са показани при много алергични и сърбящи дерматози (уртикария, екзема, алергичен дерматит, токсикоза, невродермит и др.). Антихистамините, представени в таблицата в раздела "Алергодерматози", се различават по продължителността на действие и съответния ритъм на приложение: супрастин, фенкарол, диазолин се предписват 3 пъти на ден, тавегил 2 пъти и лекарствата от последно поколение кларитин, зиртек, кестин 1 път на ден. Повечето антихистамини имат седативен ефект. Въпреки че тази реакция е много индивидуална, въпреки това, те не трябва да се предписват преди работа, особено за лица, занимаващи се с управление на превозни средства.

Неспецифични хипосенсибилизаторизаедно с антихистамините, те също имат умерен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, поради което се използват за алергични дерматози в периода на обостряне. Тази група включва калциеви препарати (калциев глюконат, калциев хлорид), прилагани както перорално, така и парентерално, както и натриев тиосулфат, който се прилага главно интравенозно под формата на 30% разтвор.

Антипролиферативни средства

Цитостатици и имуносупресори(представени в таблицата в раздела "Лимфопролиферативни заболявания"), основните им показания за употреба са пролиферативни, включително туморни, кожни заболявания (лимфоми и други хемобластози, псориазис), както и дерматози, свързани с патологията на имунната система (ангиит , лупус еритематозус и др.).

Психотропни лекарства

Повечето кожни пациенти, особено хроничните, имат някакви невропсихични разстройства и има ясна връзка между появата и обострянията на заболяването и стресовите ситуации. Това се отнася преди всичко за пациенти със сърбящи кожни лезии (невродермит, екзема, пруриго, уртикария). Симптоматична и патогенетична терапия с психотропни лекарства е показана при пациенти със симптоми на раздразнителност, страх, депресия, безсъние и често е необходима консултация с психоневролог. Сред психотропните лекарства се разграничават транквиланти, антипсихотици и антидепресанти, показани в малки и средни дози за съответните разстройства. Някои кожни заболявания не могат да бъдат коригирани без участието на психиатър (патомимия, трихотиломания, невротични екскориации).

Витамини, микроелементи, анаболи

Ролята на витамините в кожната патология не може да бъде надценена. Почти всички gimovitaminoz са придружени от определени промени в кожата и нейните придатъци. Витамините за кожни заболявания се използват не само във физиологични (малки, средни) дози, но често и във високи (мегадози). Провежда се както моно-, така и мултивитаминна терапия. напоследък с включването на микроелементи и анаболни лекарства във витаминните комплекси

Витамин А(ретинол) и неговите производни (ретиноиди) са показани предимно за нарушения на образуването на рога в епидермиса (т.нар. кератоза и дискератоза - ихтиоза, кератодермия, болест на Дарие). Тук се използва продължително във високи дневни дози. Ретинолът се използва за обща и локална терапия при всички случаи на суха кожа (ксеродермия), изтъняване и оредяване на косата (хипотрихоза), чупливи нокти (ониходистрофия). Ретиноидите тигазон и неотигазон са много ефективни при псориазис, тъй като имат антипролиферативен ефект. Ретиноидът roaccutane се използва при тежки форми на акне, тъй като има себумостатичен ефект (инхибиране на секрецията на мастните жлези). Списъкът на основните форми на ретинол и ретиноиди е представен в таблицата в раздела "Псориазис".

витамини от група В(тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотинова киселина, пангамат и калциев пантотенат) се използват перорално и парентерално, изолирано и в комплексни препарати при хронични дерматози от неврогенен, съдов и метаболитен характер, особено в случаите, когато има ясни признаци на съответната хиповитаминоза.

Витамин Ц(аскорбинова киселина) е активно детоксикиращо и десенсибилизиращо средство, показано в големи дози (до 1-3 g на ден) при остра токсидермия, алергичен дерматит, екзема. В средни терапевтични дози се използва при хеморагичен ангиит на кожата (често в комбинация с рутин) за намаляване на повишената съдова пропускливост. Във връзка с депигментиращия ефект аскорбиновата киселина се използва при хиперпигментация на кожата.

Препарати с витамин D(често в комбинация с калциеви соли) са показани в комплексната терапия на кожна туберкулоза.

Витамин Е(токоферол) е силен антиоксидант и се използва по-често при метаболитни и съдови дерматози, заболявания на съединителната тъкан. Най-ефективен е в комбинация с ретинол (лекарство aevit).

Цинкови препарати(цинктерал, цинков оксид) се използва при заболявания с дефицит на този елемент в организма (ентеропатичен акродерматит, хипотрихоза, алопеция).

При отслабени пациенти е необходимо да се използва анаболикоито повишават протеиновия синтез в тъканите, които имат общоукрепващ ефект (неробол, ретаболил, метилурацил, метионин). Те са показани за пациенти с хронична пиодермия, улцеративни дерматози. Използват се като коригиращи средства при продължителна и масивна глюкокортикоидна терапия.

Много ефективни при хронични дерматози са комплексните мултивитамини с макро- и микроелементи и анаболи (Vitrum, Centrum, Oligovit и др.).

Локална (външна) лекарствена терапия

Никъде в клиничната медицина локалната терапия не се използва толкова широко, колкото в дерматологията. Тя може да бъде (както и общата терапия) етиологична, патогенетична и симптоматична. Например, втриването на емулсия от бензил бензоат в кожата при краста, убивайки патогена, елиминира причината за заболяването; използването на кортикостероидни мехлеми за екзема като възпалително-алергично заболяване има изразен патогенетичен ефект; използването на триене с меновазин при сърбеж от всякакъв характер е чисто симптоматична мярка.

Изборът и прилагането на локална терапия изисква голямо медицинско умение. Първото нещо, което трябва да направите, е да вземете решение за избора локална лекарствена форма, а след това въпросът за включване специфична активна съставка. Дерматологичните локални лекарствени форми са много разнообразни и сами по себе си също имат терапевтичен ефект. Тъй като по-голямата част от кожните заболявания са с възпалителен характер, при избора на локална лекарствена форма трябва да се използва точно оценката на тежестта и естеството на възпалението. Локализацията на лезията също се взема предвид. Правилният подбор на лекарствената форма е от решаващо значение за постигане на терапевтичен ефект.

Лосиониса водни разтвори на различни (дезинфекционни, противовъзпалителни) вещества. Преварена вода или физиологичен разтвор могат да се считат за най-простите лосиони - всичко зависи от метода на приложение: вземат се 8-16 слоя парцали или 16-32 слоя марля, които трябва да съответстват по размер на източника на плач, навлажнени в подходящ студен разтвор, изстисква се и се нанася върху възпалената кожа . Лосионът се сменя като се затопли (след няколко минути). Понякога лосионът може да бъде заменен с мокросъхнеща превръзка, която се сменя при изсъхване след 2 часа, през които се фиксира с един или два кръга бинт. Лосионите имат противовъзпалителен (вазоконстриктивен) ефект, намаляват отока, успокояват паренето и сърбежа и най-важното - адсорбират ексудат, изтичащ от ерозии. Само лосионът има адсорбиращ ефект, така че е незаменим при наличие на намокряне. Най-простият дезинфектант е борна :

Rr.: Ac. борици 4.0

Aq. дестилат 200.0

М. Д. С. Лосион

При намокряне на окосмените зони е удобен за използване аерозолис такива силни противовъзпалителни вещества като глюкокортикостероиди.

пастипредставляват смес от мастни субстанции (мехлеми) с прахове 1:1, поради което имат повърхностен, изсушаващ ефект, използват се при подостри възпалителни обриви, след приключване на намокрянето се нанасят на тънък слой 1-2 пъти ден. Класическата основа за пасти е цинковата паста:

Rp.: Цинков оксид

Amyli tritici aa 10.0

D.S. Смазвайте фокуса 2 пъти на ден.

Пудри (пудри)се състоят от растителни или минерални прахове (талк, цинков оксид, нишесте). Най-простият безразличен прахсе състои от смес от талк и цинков оксид в равни части:

Rp.: Цинков оксид

D.S. Прах.

Поради своята хигроскопичност, пудрите имат подсушаващ, противовъзпалителен, обезмасляващ ефект. Те се използват най-удобно за лечение на подостри възпалителни лезии по окосмените части на тялото и в гънките на кожата. Пудрата не трябва да се втрива в кожата, а да се нанася с памучен тампон с потупващи движения.

Развълнувани суспензии (говорещи)се състои от смес от прахове и водни (водно-алкохолни) разтвори или растителни масла. В първия случай се говори за вода (алкохол)говорещи, във втория - около масло :

Rp.: Цинков оксид

Amyli tritici aa 30.0

Aq. дестил. реклама 250.0

M. D. S. Разклатете и напудрете кожата (водна каша).

Rp.: Цинков оксид 10,0

Ол. Persicorum ad 100.0

M. D. S. Разклатете и напудрете кожата (говорещ за масло).

Действието на разбъркваните суспензии е подобно на действието на пастите, но поради изпаряването на водата те имат по-силен охлаждащ и противосърбежен ефект.

Мехлемиса смеси от мазнини или подобни на мазнини вещества. Най-простата рецепта е смес от безводен ланолин и вазелин в равни части:

Rp.: Lanolini anhydrici

Васелини аа 15.0

D.S. Смажете кожата.

Мехлемите имат затоплящ, омекотяващ и подхранващ ефект, поради което са показани при хронични възпалителни лезии с тежка инфилтрация. Мехлемите се втриват леко в кожата на огнищата няколко пъти на ден. В случаите, когато инфилтрацията на обривни елементи е особено изразена, се препоръчва прилагането на мехлеми под оклузивна превръзка, което подобрява затоплянето на кожата и следователно ускорява резорбцията на обрива. За оклузивни превръзки се използва компресна хартия или тънко (за хранителни цели) полиетиленово фолио. Превръзката се фиксира с превръзка и може да бъде върху кожата от 2-3 до 12 часа.

кремовете са основа за мехлем, където се добавя вода, която, изпарявайки се, дава охлаждащ, противовъзпалителен ефект за 2 часа. След като водата се изпари, кремът започва да действа като мехлем. Класическа рецепта - крем Unna :

Aq. дестил. аа 10.0

D.S. Смажете кожата.

Кремовете се използват при хронично възпаление в преходния период от подостро. Те действат по-нежно от мехлемите, без да причиняват обостряне.

мазилки, които са гъста маса от смес от смоли, восък, оловен оксид и други вещества, дават най-силен затоплящ и абсорбиращ ефект, поради което се прилагат върху ограничени огнища на хронично възпаление или удебеляване на кожата.

Късметлия, които се основават на колодий, се използват главно за лечение на заболявания на ноктите, тъй като се държат на повърхността без превръзка.

Избор на активна съставка, който ще бъде включен в една или друга локална лекарствена форма, описана по-горе, се диктува от информация за етиологията, патогенезата или симптомите на определена нозология, съобразена с характеристиките на случая. Много от активните съставки са описани в раздела за обща (системна) терапия на дерматоза: повечето от тях се използват и при локална (външна) терапия (например антибиотици, глюкокортикостероиди, антимикотици и др.).

Противовъзпалителните локални средства се използват за различни възпалителни дерматози в подходящи лекарствени форми (от лосиони до мехлеми). Класическите препарати включват стягащи лосиони (олово, течност на Буров, разтвор на сребърен нитрат, инфузии и отвари от лечебни билки - лайка, градински чай, низ и др.). Сред съвременните местни противовъзпалителни лекарства водещи са глюкокортикостероидите под формата на кремове, мехлеми, гелове и разтвори (лосиони) с различна сила.

Антимикробните средства включват както класически дезинфектанти (разтвори на йод, анилинови багрила, фурацилин, етакридин лактат, сребърен нитрат, борна киселина), така и съвременни (мехлеми и емулсии с антибиотици и сулфонамиди). Съвременните локални антивирусни средства са изброени в „Вирусни дерматози“. Съвременните локални противогъбични средства (антимикотици) са дадени в раздела Микози.

Редуциращите агенти имат за основна цел резорбцията на кожната инфилтрация при хронични възпалителни дерматози. Те влизат в състава на кремове и мехлеми, използвани в оклузивни превръзки. По ред на нарастване на редуциращия ефект те могат да бъдат подредени в следния ред (при еднаква концентрация в дозираните форми): нафталан, ихтиол, сяра, катран. Обикновено лечението започва със слаби препарати с ниска концентрация - 2%, след което процентът на активното вещество постепенно се увеличава и се преминава към по-активни съставки, след което се свързват оклузивни превръзки. Лечението се провежда до пълното изчезване на инфилтрацията.

Кератолитичните средства осигуряват омекотяване и последващо отхвърляне на прекомерно кератинизирана кожа и се използват главно за така наречените кератози. Салициловата и млечната киселина и резорцинът във високи концентрации (мехлеми 10-20-30%) имат кератолитичен ефект. При ограничени кератози (например мазоли), онихомикоза е удобно да се използват кератолитични лакове и лепенки.

Противосърбежните средства имат симптоматичен ефект, намалявайки усещането за сърбеж по кожата. Те включват ментол, анестезин, дифенхидрамин, карболова, лимонена и оцетна киселина. Използват се в спиртни разтвори, разклатени суспензии, кремове, мехлеми. Има готови комплексни препарати (меновазин). Глюкокортикостероидите имат силен противосърбежен ефект.

Комплексните препарати с комбинирано действие (противовъзпалителни, антимикробни, кератолитични, фунгицидни) заслужават специално внимание, тъй като те са високо ефективни, лесни за употреба и дават най-малко нежелани реакции. Това са кремове, мехлеми, аерозоли и разтвори на глюкокортикостероиди, смесени с други средства. Някои от тези лекарства могат да се считат за почти универсални (например кремът Triderm има силно противовъзпалително, антимикробно и фунгицидно действие). Глюкокортикостероиди с антибиотици се използват за алергични дерматози, усложнени от пиококова инфекция; кортикостероидите със салицилова киселина са особено ефективни при псориазис и невродермит. Глюкокортикостероидите с антимикотични камъни са необходими за сърбеж и ексудативни форми на гъбични кожни заболявания.

Физиотерапевтични процедури

В дерматологичната практика всъщност се използват всички класически и съвременни методи за физиотерапевтично въздействие върху засегнатата кожа и тялото като цяло. Физиотерапията в повечето случаи е необходим компонент в лечението на кожен пациент. Физиотерапевтичните методи включват лечение с топлина, студ, електрически ток, лъчи, магнит, кислород, озон, комбинация от физични и химични въздействия (фотохимиотерапия).

При провеждане на лечение, разбира се, трябва да се имат предвид съществуващите противопоказания за дадена физиотерапия.

Психотерапия

Появата и обострянето на много кожни заболявания се провокират от различни психични въздействия, значителна част от дерматозите водят до вторични неврози и дори психози, а понякога и до опити за самоубийство. Следователно психотерапията е необходим компонент в комплексното лечение на почти всички кожни пациенти.

Най-често се налага да се прибягва до сугестивна терапия - внушение както в будно състояние на пациента, така и когато той е потопен в хипнотичен сън. Преди всичко пациентът трябва да бъде успокоен, разсеян от авторитетна медицинска дума, страхът от опасност, нелечимост или заразност, болест (естествено, ако има основания за това). Във всички случаи лекарят трябва да се опита да даде най-оптимистичната прогноза както за живота, така и за лечението. При редица заболявания (брадавици, невродерматози, псориазис, екзема) може да бъде полезна хипнозата, която трябва да се извършва от подходящ специалист.

Ако пациентът има нарушение на съня, трябва да се вземат всички мерки за неговото нормализиране, по-специално да се използват процедури за електросън. При невродерматоза, обикновено придружена от болезнен сърбеж, акупунктурата е ефективна.

Необходимо е да се използва голям арсенал от психофармакологични лекарства - антидепресанти, транквиланти, невролептици. Тук често е полезна консултацията с психоневролог. Наскоро започна да се развива нов раздел от нашата специалност - психодерматология.

хирургия

Хирургичните методи, свързани с пълното изрязване на засегнатите участъци от кожата (ексцизия), не са загубили своето значение в момента. Те се използват в случаите, когато няма ефект от консервативните методи на лечение (при верукозна туберкулоза, плосък лупус еритематозус, неоплазми, хронична пиодермия). Често е необходимо да се прибягва до хирургично отваряне (разрез) на огнища на дълбока пиодермия (хидраденит, абсцесиращи циреи, конглобатно акне). При дълготрайни нелекуващи язвени кожни лезии единственото ефективно средство за защита може да бъде пластика (автопластика) на дефекти.

Спа терапия

При хронични кожни заболявания от неврогенен, алергичен или метаболитен характер е изключително полезно да се включат различни курортни фактори в терапевтичния цикъл. Обикновено това се прави след спиране на рецидива на заболяването (по време на рехабилитационния период) с пълно или почти пълно отсъствие на еруптивни елементи. Винаги трябва да имате предвид възможните индикации и противопоказания от съпътстващи заболявания.

Курортните фактори включват климатолечение, балнеолечение, хелиотерапия, таласотерапия, пелоидотерапия .

Влиянието на климата върху протичането на отделните дерматози може да бъде радикално. Например, пълно излекуване на атопичен дерматит без последващи рецидиви, като правило, е възможно само при продължителна климатотерапия (непочивка в топъл, сух климат в продължение на поне 3 години). Някои форми на псориазис и екзема напълно изчезват при постоянно пребиваване в подходяща климатична зона, която може да бъде избрана чисто емпирично. Краткосрочната климатотерапия (1-2 месеца) обикновено само удължава ремисиите.

Много ефективна при много кожни заболявания (екзема, невродермит, псориазис, склеродермия, пруриго) балнеолечение - лечение с минерални бани: сулфидни (Сочи-Мацеста), радонови (Пятигорск). Хелиотерапията под формата на дозирани въздушни бани е показана за изброените по-горе дерматози в условията на курортите в средната и южната ивица. Съчетава се добре с таласотерапия (морско къпане).

При персистираща възпалителна дерматоза с остра инфилтрация на кожата в лезиите (хронична екзема, невродермит, псориазис) отлични резултати се получават чрез прилагане на лечебна кал (пелоидна терапия) в курорти като Анапа.

Комплексното използване на различни курортни фактори значително повишава общия терапевтичен ефект.

Препратки

1. O.L. Иванов. Кожни и венерически болести: Шико; Москва; 2006 г

Издателят не носи отговорност за възможни последствия, произтичащи от използването на информацията и препоръките в тази публикация. Информацията, представена в тази книга, не замества експертния съвет.

Въведение

Според Световната здравна организация повече от 20% от населението на света страда от кожни заболявания. В същото време броят на пациентите се увеличава всяка година. Най-честите заболявания са дерматити от различен произход, екзема, акне (акне) и псориазис. Много от тях са хронично рецидивиращи и трудни за лечение. Въпреки развитието в дерматологията на достатъчно ефективни методи за традиционна терапия на заболявания като розацея, демодекоза, псориазис, нито един от тях не води до пълно излекуване, а само временно държи болестта под контрол. Освен това в някои случаи ефективността на един и същи метод намалява с времето и лекарят трябва всеки път да търси нов метод.

Като повечето науки, медицината се е развивала по два начина през цялото си съществуване: от цялото към частното и от частното към цялото. Първият път включва задълбочено и подробно изследване, диагностика и лечение на заболявания на отделни органи, докато все по-тясната специализация на лекарите често води до загуба на умения за работа с тялото като цяло. Вторият начин, изхождайки от концепцията за целостта на тялото, е насочен към намиране на първопричините за болестите и премахване на вътрешните причини за тяхното развитие. Официалната ни медицина често се бори не със самата болест, а с нейните прояви и симптоми, опитвайки се да ги потисне. Така че опашките за козметолози от пациенти с розацея и демодикоза растат, изпратени там от дерматолози, забравили, че човешкото тяло е едно цяло и има неразривна връзка между неговите части. Освен това псориазисът, екземата, розацеята и демодикозата са заболявания с неясен генезис, т.е. причините за възникването им могат да бъдат и проблеми с хормоните, и с нервната система, и със стомашно-чревния тракт, и с имунитета - а лекарите често има само един отговор на всичко това: такъв и такъв мехлем и такива и такива хапчета. Възможно е да се излекуват тези заболявания, от които мнозина страдат от години и десетилетия, само като се подходи към терапията по комплексен начин - това означава, че лечението трябва да бъде не само системно и локално, но и да включва много методи на физиотерапия и източна медицина, и дори и психотерапия - да, да, много добър ефект дава при розацея, псориазис и екзема.

Тази книга представя 28 начина за лечение на кожни заболявания - както традиционни, така и алтернативни. Всички методи са подкрепени с информация за клинични проучвания, проведени в различни институти, всички рецепти са самопроверени и се основават на реални истории на хора, които са се възстановили от тях. Да, на едни помага калолечение, на други мезотерапия, на трети просто гладуване или суровоядство. Да, лекарството няма да дойде веднага, с щракането на пръстите ви, но определено ще ви очаква напред. Опитайте се да преминете от просто към сложно - започнете с йога, хомеопатия, настроението на Ситин, сокотерапията, цветните есенции на Едуард Бах. Важно е да опитате всичко в борбата с болестта, да вървите ясно към целта си, без да отстъпвате нито една крачка, и да вярвате в успеха. И трябва да признаете, че 28 начина са много повече, отколкото могат да ви предложат в областната клиника. Praemonitus praemunitus - както се казва, който е предупреден е въоръжен. Така че да тръгваме.

Част 1
Причини за кожни заболявания

Розацеята, демодекозата, псориазисът и екземата са заболявания, чиято генеза не е ясно определена. Всички тези заболявания могат да възникнат по много различни причини.

1. Хормонални нарушения

Хормоните са вещества, които се произвеждат в тялото от специализирани клетки или органи и влияят върху дейността на други органи и тъкани. Хормоните участват в регулирането на всички жизненоважни процеси – растеж, развитие, размножаване, метаболизъм. Когато настъпят промени в хормоналната система, това се отразява негативно на много системи на тялото, включително отделителната система.

Както знаете, розацеята засяга предимно жените в предменопаузалния и менопаузалния период. Резултатите от проучване, проведено на базата на Медицинска академия за следдипломно образование в Санкт Петербург и Катедрата по дерматовенерология на Санкт Петербург (Mozharova M.V., Raznatovsky K.I.), показват, че по-голямата част от пациентите имат намалена хормонална функция на яйчниците - по-специално, имаше намаляване на нивата на естрадиол в кръвта. В допълнение, гонадотропната функция на хипофизната жлеза се проявява в рязко повишаване на FSH и LH, а нивото на кортизола също се повишава. Установено е също, че промените в метаболизма на половите стероидни хормони (H. Aizawa и M. Niimura) и надбъбречната недостатъчност (H. Ritter и J. Wadel) участват в патогенезата на розацеята.

При изследване на пациенти с демодикоза 67% показват наличието на хормонални дисфункции.

Една от причините за псориазис могат да бъдат и проблеми във функционалното състояние на половите жлези - забелязано е обостряне на заболяването по време на менструация, по време на кърмене.

Хормоналният дисбаланс в тялото може да причини екзема.

2. Намален имунитет

Антителата или имуноглобулините са специални протеини, които се намират в човешката кръв и се използват от имунната система за идентифициране и неутрализиране на чужди обекти като бактерии и вируси. Когато нивото на антителата по някаква причина се повишава или пада, човек има проблеми с имунитета, което означава, че рискът от заболяване се увеличава. Като честа реакция при проблеми с имунната система се появява алергия.

Има доказателства, че нарушенията на имунната система могат да бъдат причина за розацея. По този начин пациентите показват значително повишаване на нивото на имуноглобулините от трите класа: A, M, G - независимо от продължителността и стадия на заболяването. Установени са също имуноглобулинови отлагания и увеличение на абсолютния брой на "общите" и "активни" розеткообразуващи клетки и намаляване на броя на Т-супресорите. В допълнение, единични антинуклеарни антитела и антитела срещу колаген IV, извлечени от лимфоцити, са открити при пациенти с розацея, която се счита за имунни нарушения, които са се развили поради хронично увреждане на съединителната тъкан от слънчева радиация.

Една от теориите за произхода на псориазиса е имунната. Отдавна е отбелязано, че заболяването често възниква, когато тялото е изложено на провокиращи фактори, например огнища на инфекция (хроничен тонзилит и други), което допринася за сериозно нарушаване на имунните процеси. Псориазисът се определя като системно заболяване, проявяващо се като имунозависима дерматоза (Ю.К. Скрипкин, 1993; А.М. Шутина, 1995).

Алергията се тълкува като патологичен имунен отговор, който е придружен от увреждане и възпаление на телесните тъкани, следователно в патогенезата на екземата имунните промени са от първостепенно значение. Така например при пациенти с екзема се отбелязва дисгамаглобулинемия - нивото на IgG, IgE се повишава и IgM намалява, броят на функционално активните Т-лимфоцити се намалява, общият брой на Т-клетките е недостатъчен, съотношението на хелперни и супресорни субпопулации се променя, поради което се повишава нивото на В-лимфоцитите.

3. Зашлакованост на организма, замърсен черен дроб и кръв

В съвременния свят е трудно да се намери време за правилно хранене - често хапваме лека закуска в движение, без дори да мислим за полезността на храната, която влиза в тялото. Недохранването ни с много захар и мазнини причинява метаболитни нарушения, което от своя страна води до акне, акне, циреи и различни кожни заболявания. В допълнение, зашлаковаността на организма поради лошото функциониране на стомашно-чревния тракт, както и качеството на приеманата храна - добавки, изкуствени оцветители и аромати, ГМО - всичко това допринася за развитието на гнилостни и ферментационни процеси в организма. Тялото, по-специално черният дроб, престава да се справя с потока от токсини, възниква самоотравяне. Появяват се различни кожни образувания - появяват се брадавици, бенки, екземи, псориазис, розацея. Тялото ни сигнализира за вътрешна мръсотия.

Многобройни проучвания разкриват връзка между розацея и хепатопатия или холецистопатия - например F. Auer открива при повечето пациенти с розацея метаболитни нарушения в състава на черния дроб и плазмения протеин.

Една от теориите за произхода на псориазиса (J.O.A. Pagano, 2001) е автоимунно заболяване, свързано с чревни заболявания. Поради нарушаване на работата на червата, токсините незабавно навлизат в кръвния поток и черният дроб престава да се справя с почистващата функция, в резултат на което псориазисът се появява като външна проява на опита на тялото да се отърве от вътрешните токсини.

4. Стрес

Всички знаем колко вреден е стресът за тялото. Тялото ни реагира толкова чувствително на негативните емоции, че вече можем да забравим за някакво преживяване или страдание, а тялото ни реагира с обрив, сърбеж и кожни заболявания.

Преди това психичните фактори се смятаха за една от основните причини за розацея. Много пациенти имат висока степен на неврастения и депресия, емоционални разстройства, вегетативна невроза, прекомерна емоционалност и уязвимост.

Според една теория псориазисът се появява и в резултат на функционални нарушения на нервната система - например се забелязва, че заболяването се появява или рецидивира след психически и физически наранявания, контузии, изгаряния. Косвено тази теория се потвърждава от факта, че след употребата на лекарства, насочени към нормализиране на функциите на централната и вегетативната нервна система, пациентите с псориазис се подобряват.

Смята се също, че една от възможните причини за екзема са нарушения на нервната система. Проучванията върху животни показват, че след тежка психическа травма има възможност за функционални промени в кожата. В допълнение, ролята на нервната система в патогенезата на екземата е показана от възможността за възникването й след увреждане на периферните нерви. Косвени доказателства могат да послужат и като благоприятен ефект, който се наблюдава при използване на хипнотерапия, успокоителни и електросън.

Тъй като метаболитните продукти, произведени от червеи, са чужди на човешкото тяло, т.е. алергени, вероятността от екзема е висока.

6. Отбележете

Demodex folliculorum е малък акар с удължено червееобразно тяло с дължина 0,15–0,4 mm. Открит за първи път през 1841 г. от Бергер в ушната кал на човешкия ушен канал. Те живеят върху кожата на лицето (назолабиална гънка, бузи, нос, брадичка), мигли, ушни миди, скалп, шия, мейбомиеви жлези, кожни фоликули.

7. Хиповитаминоза

Самата дума "витамини" идва от латинското vita - "живот". Без витамини нормалното функциониране на организма е невъзможно.

Хиповитаминозата или недостигът на витамини води до различни болестни състояния. По този начин при пациенти с розацея и демодекоза често се открива липса на витамин В. Връзката на розацея-кератит с хиповитаминоза В6 и В12 също е надеждно доказана. Витамин К и С се предписват за укрепване на капилярите и кръвоносните съдове.

При псориазис се нарушава и метаболизмът на витамините. При пациентите е намалено съдържанието на витамин С. Витамините А, В6, В12 също са недостатъчни в кръвта. Подобни промени има и между съдържанието на мед, цинк и желязо.

Има случаи на екзема с недохранване, недостатъчност на протеини и витамини от група В. Освен това при много пациенти се открива хиповитаминоза на витамин А.

8. Съдови проблеми

Друга теория за появата на розацея е патологията на съдовете. Обривите при това заболяване са локализирани главно върху неактивните мускули на лицето. Под микроскоп на тези места по кожата се откриват аномалии на капилярния ендотел. Предполага се, че кръвоносните и лимфните съдове първоначално не са включени във възпалителния процес. Междувременно проучванията показват, че дисрегулацията на влиянието на мозъка върху кръвоносните съдове на кожата на лицето играе важна роля в патогенезата на розацеята. Поради тези нарушения преразпределението на кръвния поток се забавя и се получава венозен застой (застой на кръв) в областта, където най-често се появяват обриви. Конюнктивата навлиза и в областта на оттока на лицевата вена, което обяснява честото засягане на очите (розацея-кератит) при това заболяване.

9. Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е грам-отрицателна бактерия, която инфектира различни области на стомаха и дванадесетопръстника, по-специално, е причина за хроничен активен гастрит тип В.

Има противоречиви данни относно корелацията на откриването на бактерии при пациенти с розацея. Например през 1992 г. Schneider M. A. et al. разкрива антитела срещу H. pylori само при 49% от пациентите. През 2000 г. (A. E. Rebora et al.) от 31 пациенти с розацея H. pylori е открит в 84% от случаите. През 2001 г. В.П. Adaskevich et al идентифицират Helicobacter pylori при 18 от 20 пациенти с розацея. Проучвания (Arifov S.S., Babadzhanov O.A.), проведени на базата на Ташкентския институт за следдипломно медицинско образование към Министерството на здравеопазването на Република Узбекистан, показват, че от 28 пациенти с розацея, Helicobacter pylori инфекция, определена от специфични имуноглобулини към антигенът на Helicobacter pylori по метода ELISA е открит при 15 пациенти. Трябва да се отбележи, че от тези 15 пациенти 7 страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт, а 8 не. В допълнение, в контролната група, включваща пациенти с други дерматози, Helicobacter pylori е открит само при 3 от 14 пациенти.

Част 2
28 нови начина за лечение на кожни заболявания

Глава 1
народна медицина

Дерматологията като клон на традиционната медицина включва интегриран подход при лечението на заболявания като демодекоза, розацея, псориазис и екзема. По правило общата схема на терапия за всички тези заболявания изглежда така: локално лечение - кремове, мехлеми, гелове, системно лечение - антибиотици, антихистамини, физиотерапия, витаминотерапия и имунотерапия, както и подходяща терапия при различни съпътстващи заболявания. открити. Въпреки това местните лекари често не подхождат сериозно и изчерпателно към лечението на тези заболявания и хората са принудени да страдат от болести с години.

Пиреторин се съдържа в 4% крем с перметрин от LMP.

В допълнение към физиотерапията при демодекоза се предписват консултации за изследване и лечение на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, препоръчва се прием на витамини и коригиране на имунологични и неврологични нарушения - с използване на подходящи лекарства.

В началния стадий на заболяването е препоръчително да се използват лосиони от 1-2% разтвор на борна киселина, 1-2% разтвор на резорцин, адреналин, както и лосиони от различни билки (лайка, липов цвят, бял равнец, жълтурчета, хвощ, градински чай, розови листенца, низ , жълт кантарион, корен от бяла ружа) и чай. Препоръчва се при липса на папули и пустули да се направи масаж на лицето за подобряване на лимфния дренаж и облекчаване на отока. Местното лечение също включва мехлеми с ихтиол, нафталан или метронидазол, Skinoren или други препарати на базата на азелаинова киселина.

Като системна терапия са показани тетрациклинови антибиотици и макролиди - еритромицин, олеандомицин. Началната доза на тетрациклин и окситетрациклин е около 1000-1500 mg на ден 3-4 пъти на ден. След това дозата се намалява до поддържаща - 250-500 mg на ден. Началната доза на доксициклин е 200 mg / ден, поддържащата доза е 100 mg, миноциклинът е съответно 100 и 50 mg. Лечението с тетрациклини обикновено отзвучава в рамките на 10 до 12 седмици. Поради това е препоръчително да се предпише поддържаща терапия под формата на прием на антихистаминови, пробиотични и пребиотични лекарства. Еритромицин се предписва 500-1500 mg на ден, рокситромицин - 150 mg два пъти дневно, кларитромицин - 150 mg два пъти дневно. Механизмът на действие на антибиотиците при розацея не е напълно изяснен. Проучвания през 1958 г. (R. Aron-Brunnetiere et al.) показват, че лечението с хлоромицетин и ауреомицин води до регресия в 90% от случаите.

Широко използвани във външната терапия на розацея са метронидазоловите препарати - например Розамет. Лечението с Розамет продължава от 2 до 4 седмици. Често се предписват и синтетични ретиноиди - изотретиноин или роакутан, но лекарството има твърде много странични ефекти.

Добри клинични резултати показват терапията с лекарството "Eglonil", което се предписва за астенични и астено-депресивни състояния, както и соматични разстройства от неврогенен характер. (М. В. Черкасова и Ю. В. Сергеев). Това е така, защото ранните стадии на розацеята често са свързани с психо-емоционални фактори.

Съществена част от комплексното лечение на розацея и демодекоза е витаминотерапията - препоръчва се аскорутин да се приема 2-3 месеца с повторение на курса след 2-3 седмици.

Също така, като се вземат предвид неврогенните фактори, е препоръчително да се приемат витамини от група В - В 1 и фолиева киселина, мултивитамини. Освен това се предписват имуномодулиращи средства - интерферонови препарати, Likopid, Kemantan, Glycyram, натриев нуклеинат, Polyoxidonium и др.

Псориазисът се лекува в комбинация със системна и външна терапия, физиотерапия, витаминотерапия и имунотерапия.

Местните препарати включват мехлеми и кремове със салицилова киселина, сяра, урея, дитранол и глюкокортикоидни кремове и мехлеми - те се предписват, като правило, в прогресивен стадий. Когато екзацербацията се появява многократно, препоръчително е да се използват флуорирани лекарства - бетаметазон, випсорал - или нехалогенирани глюкокортикоидни мехлеми. Напоследък широко се използва назначаването на "Калципотриол" - синтетичен аналог на най-активния метаболит на витамин D 3, който има противовъзпалителни и имунокорективни свойства. Струва си да запомните, че мехлемите предизвикват пристрастяване, така че трябва да се редуват редовно.

Системната терапия на псориазис се състои в приемане на ароматни ретиноиди - "Етретинат", "Ацитретин". Също така се препоръчва прием на "Циклоспорин А" - цикличен полипептид с имуносупресивен ефект. Лекарството обикновено се предписва на пациенти с тежки форми на псориазис, когато конвенционалната терапия няма желания ефект или има противопоказания за други методи на лечение.

Витаминната терапия е показана под формата на прием на витамини от групи А, В и С, както и полиненаситени мастни киселини.

Терапията на екзема включва също системна, локална, физиотерапия и витаминотерапия.

Външната терапия се предписва в зависимост от клиничната картина на екзема: ако има мокнущи обриви, показани са лосиони от разтвор на сребърен нитрат, танин, както и гелове - диметинден и фенистил, разтвори на фурацилин, диоксидин, метиленово синьо, калиев перманганат. , хлорхексидин, 0,5% резорцин, 2% борна киселина. Корите са покрити с анилинови багрила - "Fukortsin", брилянтно зелено.

При ексудативна форма се използват аерозоли на полкортолон, оксикорт, оксициклозол, пантенол, аекол, левовинизол. Освен това се предписват следните мехлеми: бор-катран, бор-нафталан, 5% ASD, цинк, ихтиол, сярна, салицилова. Използват се стероидни мехлеми: Белосалик, Белодерм, Целестодерм-Б, Локасален, Дипросалик и др.

Системната терапия включва приемане на калциеви препарати - калциев хлорид и калциев глюконат, разтвор на натриев тиосулфат интравенозно, разтвор на гемодез 200-400 ml капково. Предписват се и антихистамини - парентерално приложение на клемастин, дифенхидрамин, хлорпирамин в комбинация с поглъщане на блокери на H1-хистаминови рецептори. В тежки случаи е препоръчително да се вземат кортикостероиди - разтвор на бетаметазон ("Diprospan"), "Преднизолон".

Ако екземата протича с включването на гноен процес, е необходимо да се приемат антибиотици - усилени и антистафилококови пеницилини, цефалоспорини от I и II поколение, аминогликозиди, макролиди, флуорохинолони. Освен това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак) и ангиопротектори - ксантинол никотинат, пентоксифилин, дипиридамол.

Предписват се и имунокорригиращи средства - интерферони, разтвори на Спленин, Гумизол, Плазмол, Имунофан, имуноглобулин, Миелопид, Ликопид, Кемантан, Глицирам, натриев нуклеинат, Диуцифон, Димоцифон, Авлосулфон, дапсон.

Витаминната терапия се състои в приема на витамини B 1, B 6, B 12, B 15, A, E, C, калциев пантотенат, фолиева киселина. Препоръчва се назначаването на стомашно-чревни ензими и биостимулиращи лекарства - тинктура от елеутерокок, алое, женшен, аралия, пантокрин.

Глава 2
Психотерапия

Смята се, че всички болести възникват поради психологически несъответствия и нарушения в душата, подсъзнанието и мислите на човека. Дори в древна Гърция е имало широко разпространена идея за влиянието на душата и духа върху тялото. Един от първите, който използва термина "психосоматичен" е лекарят Йохан Кристиан Хайнрот през 1818 г.

Психосоматиката счита за психосоматични заболявания като атопичен дерматит, псориазис, розацея и екзема. За първи път опитът да се обяснят кожните заболявания като психогенни е извършен през 1681 г. от Т. Сиденхен, който описва ангиоедема като проява на истерия. Д. Търнър свързва розацеята и тежкия стрес през 1726 г. - пациентът е в шок след смъртта на съпруга си. Днес резултатите от изследванията показват, че 25-50% от пациентите с розацея имат психична травма, предшестваща развитието на заболяването (M.V. Cherkasova, 1997; A.M. Lalayeva et al., 2003). В.П. Adaskevich (2000) съобщава за връзка между стреса и екзацербацията на розацеята в 67% от случаите. При 25-60% от пациентите с псориазис се наблюдават психогенни ефекти с различна тежест преди обостряне или проява на заболяването (M. Gupta, A. Gupta, 1998). При 76% от хората, страдащи от дисхидротична екзема на ръцете и 70% от пациентите с атопичен дерматит, се отбелязва основната роля на стреса в проявата или обострянето на заболяването (R. Griesemer 1979).

Немският лекар и психотерапевт Рудигер Далке смята, че всички кожни заболявания възникват поради желанието на човек да се изолира от света, да ограничи контактите си. Така например, кожен обрив показва, че някои емоции или желания се опитват да излязат - в юношеството нарастващата сексуалност се потиска от човек като нещо ново, непознато и плашещо. При псориазис защитната функция на кожата се превръща в черупка, с помощта на която човек се отделя от света, огражда се от всички страни и не иска да пусне никого вътре или да го пусне. Това предполага, че човек се страхува от щети, страхува се да не бъде обиден. Сърбежът по кожата показва, че нещо дразни човека, че проблемът не е решен правилно и сега той "сърби". Сърбежът е нещо, което не може да остави човек безразличен, някои силни емоции.

За да разберете причината за заболяването, задайте си следните въпроси:

1. Отделяте ли се твърде много от света около вас?

2. Как си с контакта?

3. Има ли потиснато желание за интимност зад вашето отхвърлено действие?

4. Какво съществува вътре във вас, което иска да пробие границата, за да бъдете забелязани?

5. Какво наистина ви пречи да живеете в мир?

6. Изолирате ли се?

Далке твърди, че след като разберете, че кожен проблем е резултат от вашия страх или потиснати емоции, е абсолютно погрешно да се опитвате да се отървете от него възможно най-скоро. Опитайте се да се насладите на факта, че изпитвате страх или желание да се скриете, защото вашата агресия или страх от близост, контакти няма да изчезнат от факта, че ще гледате в тяхната посока дълго време с недоволен поглед.

Далке съветва да се приемете такива, каквито сте. Той твърди, че няма опасни явления и черти на характера: всяко явление се неутрализира поради обратното и в изолирана форма всяко проявление ще бъде опасно. Следователно мирът съществува само когато има баланс на силите. Хармонията и балансът са ключът към решаването на проблемите и постигането на щастие. Смущаващият симптом изчезва само когато стане безразличен към пациента. Безразличието показва, че човекът е осъзнал и приел явлението или чувството. Ако не можем да разберем нещо, просто трябва да го приемем и да го обикнем, защото това нещо осъзнава какво липсва в нас. Лечението изобщо няма нищо общо с „възстановяването“, тъй като възстановяването се случва само в нашата глава и нашето съзнание. Като един от методите за лечение и постигане на хармония Далке препоръчва система за водена медитация, която насърчава дълбока емоционална и физическа релаксация, състояние на абсолютно спокойствие, изчезването на психологическите бариери и тревожността. Тези медитации са ефективни за лечение на много физически заболявания, включително тези на кожата.

Психологът Ирина Малкина-Пих също вярва, че нашето мислене влияе върху това как преживяваме стреса и определя поведението, свързано с поддържането на здравето. Многобройни изследвания и наблюдения потвърждават, че мислите оказват физическо въздействие върху всички основни органи чрез вегетативната нервна система, както и върху ендокринната и имунната система.

Една от причините за кожни заболявания може да се счита за вътрешен конфликт, трудности при установяване на контакт и комуникация. И така, акнето в юношеството показва несъзнателен страх от общуване с противоположния пол - тоест съзнанието, когато възникне вътрешен конфликт, „бяга“ в болестта.

Важен аспект е ефектът на внушението. Отбелязва се, че хората, страдащи от кожни заболявания, са силно привързани към външната красота и чистота от детството, което е вдъхновено от техните родители. Често родителите в същото време поставят условието, че ако детето е мръсно, те няма да го обичат. В резултат на това работи принципът на холистичната психология: човек се лишава от това, към което е твърде привързан - тоест красотата.

Друга причина може да са "елементи на органичната реч", когато болестта е физическото въплъщение на фразата. Така изразът „Аз съм алергичен към него“ или „Не мога да го смила“ може да се превърне в реални симптоми.

Освен това Малкина-Пих изтъква като причина - опит да бъде като някого - докато човек се разграничава от тялото си, не го приема. Също така, самонаказанието може да се превърне в „спусък“, когато човек се държи различно от начина, по който е възпитан, и започне да се чувства виновен, за което търси наказание.

Най-сериозният източник на заболяването по правило са травмите от миналото - отдавна забравени травми от детството, потиснати, но все още засягащи човека. Такива наранявания могат да възникнат по всяко време и по време на много години на ремисия.

Друга важна причина може да бъде алекситимията - неспособността на човек да изразява емоциите си. Такива хора обикновено в детството страдат от потискането на емоциите от родителите си за образователни цели: например „мъжете не плачат“, „само невъзпитаните деца се смеят“, „момичетата не се държат така“. В резултат на това човек става неспособен да възприема и устно изразява чувствата си.

Добре известно е, че стресът може както да причини, така и да обостри заболявания като екзема, псориазис и розацея. Тялото, което е в състояние на стрес, освобождава хистамини в кръвта, което причинява обрив или малки пъпки, сърбеж.

Малкина-Пих отбелязва, че повечето хора, страдащи от кожни заболявания, се характеризират с проблеми във връзка с майка си. Тъй като бебетата първо възприемат света около тях чрез тактилни усещания, през кожата. По този начин едно дете може да страда от инфантилна майка, която проявява враждебност към него, майка, която не желае да го докосва, неохотно го кърми и постоянно се въздържа от кожен контакт с него.

От друга страна, детето може, напротив, да страда от прояви на преувеличена нежност. Много пациенти казват, че в семейството е било обичайно да се крият от децата както кавги и гняв, така и радостни промени в живота. Смисълът на живота и вярата в такива семейства обикновено изобщо не се споменаваше.

Един от методите на психотерапията, който би могъл да помогне на пациенти с кожни заболявания, Малкина-Пих нарича гещалт терапия, а именно упражнения за самоосъзнаване, за идентифициране на фона и причината, за анализ, за ​​запомняне, за осъзнаване на тялото и емоциите, за вербализация, самоинтеграция, ретроинфлексия и проекция, интроекция. Всички тези упражнения карат човек да мисли за причината за болестта си, допринася за разбирането на причината за болестта, осъзнаването на случващото се и приемането му.

Глава 3
Хомеопатия и хомеозиниатрия

Съвременната хомеопатия е основана от немския лекар Кристиан Фридрих Самуел Ханеман (1755-1843), който описва всички основи на хомеопатията в своя трактат „Органон на медицинското изкуство“. Основният принцип на този вид терапия е, че хомеопатичните лекарства предизвикват в организма ефекти, подобни на проявите на болестите, за които са синтезирани. „Similia similibus curantur“, което се превежда като „Подобното се лекува с подобно“. Освен това, от гледна точка на хомеопатията, малките дози вещества, които причиняват симптоми на заболяването, са много по-ефективни от големите дози, тоест има ефект на натрупване.

За лечение на розацея в хомеопатията се използват следните вещества: в разтвори - Arnica (планинска арника), Lachesis (отрова от Lachesis mutus или сурукуку, много отровна змия, която живее в Южна Америка), Sanguinaria (канадска сангвинария), Nux вомика (чилибуха, ядка против повръщане); в граха - Carbo animalis (животински въглен), Calcarea silicata (варов силикат) и Sulphur (сяра).

Хомеопатията лекува екзема с: Alumina (калциниран двуалуминиев оксид) таблетки, Arsenicum album (арсен), Barium carbonicum (неутрален бариев карбонат), Calcium carbonicum (препарат от средния слой на черупката на стридата), Graphites (графит), Kalium arsenicosum (киселинен арсен). калий), Phosphorus (фосфор), Sepia (сепия), Silisea (силициева киселина, водна), Sulphur (сяра),

Плачещи обриви със серозен секрет хомеопатията лекува: Arsenicum album, Dulcamara (горчиво-сладка нощенка), Kreosotum, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron (отровен бръшлян) или Sarsaparilla (sarsaparilla). Сълзещи обриви със слузно-гноен секрет: Anacardium orientate (anacard semicarpus), Antimonium crudum (черен сярнист антимон), Calcium carbonicum, Graphites, Lycopodium (буфен мъх), Mezereum (обикновена вълча грозде, вълче лико).

Хомеопатията препоръчва лечението на псориазис да се започне с лекарства, които коригират съществуваща органна недостатъчност и се екскретират през черния дроб или бъбреците. При симптоми на нарушения на черния дроб и жлъчния мехур се предписва Berberis aquifolium (берберис) или (голям жълтурчета). При симптоми на бъбречно увреждане - Berberis vulgaris (обикновен берберис) или Solidago virga aurea (златна пръчица, златна пръчица). При силно раздразнена кожа и остър сърбеж се използват Rhus toxicodendron (отровен бръшлян) или Fumaria (аптечни изпарения).

След това се изписват лекарства за самия псориазис. В зависимост от вида на миазма (така че в хомеопатията, когато все още не беше известно за инфекциите и микроорганизмите, беше обичайно да се нарича хипотетичен инфекциозен агент, който причинява заболяването), веществата, както и симптомите на хода на заболяванията, бяха разделени на 4 вида: псоричен, туберкулинов, сикотичен и луезинов. За да изяснят естеството на заболяването, лекарите са взели предвид физическата конституция на пациента, неговите професии, навици и начин на живот, възраст, сексуална функция, темперамент и т.н. По този начин при лечението на псориазис псориалните средства ще бъдат: Calcium carbonicum, предписан за пилинг на питириазис, Graphites (графит) - с плътен пилинг, Sepia (сепия) - при образуване на пукнатини, Silicea - за груба, лесно гнойна кожа; както и сярата. Туберкулиновите лекарства за псориазис са Phosphor (фосфор), Tuberculinium нозоди, особено Tuberculinum Koch или Rest. Сикотични - Acidum nitricum, Lycopodium, Natrium sulfuricum, Thuja. Luesinic - Arsenicum album, предписан за дребноламеларен пилинг; Arsenicum iodatum - с груби люспи; Хидрокотил - с образуване на плаки със силен сърбеж; Манган (манганова оцетна киселина), когато е локализиран върху екстензорната повърхност на ставите; Петролни - с белене предимно през зимата.

Също така при лечението на псориазис, атопичен дерматит и екзема мехлемът Psoriaten, съдържащ матричната тинктура от растението Mahonia aquifolium (магония подлистна) и мехлемът Irikar, който основно съдържа матричната тинктура от растението Cardiospermum halicacabum (cardiospermum halicacabum - тропическа лиана от семейство Sapindaceae).

Тестове, проведени на базата на Държавната медицинска академия в Санкт Петербург. академик I.I. Мечникова (Lalaeva A.M., Piryatinskaya A.B., Guseva S.N., Danilov S.S.), показа, че от 42 пациенти с екзема, псориазис и атопичен дерматит, които са получили външна терапия под формата на мехлеми за приложение, се наблюдава ремисия в 82% от случаите - с пълна изчезване на обриви. Подобрение е отбелязано при 16% от пациентите.

Концепцията за хомотоксикологията - синтезът на хомеопатията, натуропатията и официалната медицина - е разработена от немския лекар Ханс-Хайнрих Рекевег. През 1936 г. той основава компанията Heel (HEEL, според първите букви на израза Herba est ex luce, което се превежда от латински - "Растенията идват от светлината"). В хомеосиниатрията се използват хомеопатични препарати, разработени от Reckeweg на базата на екстракти и екстракти от растения, животински органи, стерилизирани микроорганизми.

Хомеозиниатрията е метод за инжектиране на хомеопатични лекарства в акупунктурни точки, които са били известни в древен Китай, с помощта на медицинска спринцовка. Този метод подобрява ефекта от лечението с хомеопатични лекарства.

Така че, при лечението на розацея в гомесинатрия, се препоръчва използването на следните лекарства: Cutis compositum (Kutis compositum) и Traumeel S (Traumeel C) в точки V13, V40, GI4, GI11, Hepar compositum (Hepar compositum) в точки F13, F14, V18. За да се отървете от келоидни белези - Коензим композитум (Coenzyme compositum) в точки VB34, GI11, RP4, RP6, RP10. Псориазисът в хомеозиниатрията се лекува с Kutis compositum, Traumeel S (Traumeel C) в точки V40, R24, GI4, GI11, Coenzyme compositum (Коензим композитум) в точки IG4, VG13, F5, Psorinochel H в точки TR5, VG41. Екзема - Cutis compositum в точки GI4, GI11, V13, V40, Coenzyme compositum в точки P7, R7, Lymphomysot в точки E36, GI4, GI11, Solidago compositum в точки V23, R2, R7 и Hepar compositum в точки V18, F2, F13 , F14, RP9, RP10.

Глава 4
Пречистване на кръвта

Човешкото тяло съдържа 5–6 литра кръв, която изпълнява най-важната функция от всички течности - пренася вещества за метаболитните процеси в клетките, тъканите и тялото. Когато кръвта е замърсена с различни токсини, шлаки, метаболитните процеси и почистването на клетките се нарушават. Метаболитните проблеми се проявяват, наред с други неща, под формата на кожни обриви, следователно при такива заболявания като псориазис, розацея, екзема и др., Важно е кръвта да е чиста.

Медицинските методи за пречистване на кръвта включват автохемотерапия, плазмафереза ​​и ултравиолетово облъчване на кръвта, които ще разгледаме в отделна глава, както и хемосорбция и интравенозно лазерно пречистване на кръвта (ILBI). Освен това има много народни средства за прочистване на кръвта.

Автохемотерапията се състои във въвеждането интрамускулно или подкожно на малко количество собствена венозна кръв на пациента. Продуктите на кръвния протеин, освободен в процеса на гниене, са дразнители за системите на болния организъм, в резултат на което той започва да произвежда антитела. По този начин автохемотерапията значително повишава имунитета, поради което в дерматологията се използва като един от компонентите на комплексното лечение на розацея, псориазис, демодекоза и други дерматози.

И така, T.E. Филичев отбеляза високата ефективност на комбинацията от интравенозен калциев хлорид с автохемотерапия при лечение на пациенти с акне, розацея, токсикодермия и сикоза. Пациентите се инжектират интравенозно с 8-10 ml 10% разтвор на калциев хлорид и след това, без да се отстранява иглата, се събират 10 ml кръв и се инжектират в седалището. Курсът на лечение се състои от 8-12 процедури, проведени с интервал от един ден. Също така в групата пациенти с розацея (Fedotov V.P., Dzhibril VA, 2004), които са получили лечение под формата на автохемотерапия 2–4–6–8–10 ml през ден, е отбелязано значително удължаване на продължителността на ремисията , намаляване на броя на усложненията и подобряване на качеството на лечението в сравнение с конвенционалната терапия на това заболяване.

При лечението на псориазис (A.I. Abramovich, 1984) лечението се провежда под формата на интравенозно приложение на лекарството Essentiale, 5 ml в 5 ml автоложна кръв. Курсът на лечение беше 20 дни. От 40 пациенти, подложени на такова лечение, прогресията на процеса спря при 31, инфилтрацията, зачервяването и лющенето изчезнаха. При всички пациенти периодът на ремисия е удължен до 10-12 месеца.

Нефритът е противопоказание за автохемотерапия.

Също така в някои случаи на пациенти с розацея, псориазис, демодикоза и акне се предписва хемосорбция. Този метод се състои в преминаване на кръвта през филтър, върху който се утаяват молекулите на токсина, след което кръвта се връща през капкомер обратно в кръвта на пациента. По този начин кръвта се пречиства без отстраняване на плазма и въвеждане на спомагателни течности. Препоръчва се процедурата да се повтори поне три пъти.

През последните 20 години методът на интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI) намери широко приложение в дерматологията. Курсът на ILBI варира средно от 10 до 15 процедури. Методът представлява облъчване на кръв директно в съдовото русло през оптичен вълновод с вълни от 450 nm (син лазер) и 630 nm (червен лазер). В резултат на това се възбуждат фоторецепторите на повърхността на кръвта, което задейства редица биохимични реакции. Ефектът от лазерното облъчване на кръвта няма аналог в традиционното медикаментозно лечение. ИЛБИ има аналгетично, антивирусно, антибактериално, антиалергично, противовъзпалително, детоксикиращо и имуностимулиращо действие.

Проучванията, проведени сред 56 пациенти с розацея (Д. И. Маврова, Клиника на Добринка Маврова Харков, 2009), които са били облъчвани с полупроводников лазер с дължина на вълната 0,63 μm през ден в продължение на 2 седмици, показват, че след първите процедури, зачервяване и инфилтрация намаля значително, цианоза и телеангиектазии, отокът изчезна. Общото състояние на пациентите също се подобрява значително. След първата процедура на ILBI при пациенти с еритематозна форма на розацея, ефективността на лечението се наблюдава в 80% от случаите, с папулозна форма - в 50% от случаите, с пустуларна форма - в 30%, а при пациенти с инфилтративно-продуктивна форма - в 10% от случаите. Пълно клинично възстановяване е постигнато при 85,4% от пациентите, а подобрение е настъпило при 14,6%.

При пациенти с истинска и микробна екзема, употребата на ILBI намалява продължителността на лечението с една седмица, а продължителността на ремисия се удвоява.

Терапията на пациенти с екзема и атопичен дерматит по този метод (S.A. Isakov) показва клинична ремисия в 62,5% от случаите и значително подобрение при 34,4% от пациентите.

Този метод се използва и при лечение на псориазис. И така, E.P. Burova et al облъчват кръвта с дефокусиран GNL лъч, като наблюдават положителен ефект при 12 от 14 пациенти. Едновременно с ILBI интрамускулните инжекции на 1 ml Aevit (DA Shakhmatov, A.P. Rakcheev) за 20-25 дни показват значително подобрение при 60% от пациентите - броят на обривите намалява, болката намалява и функцията на ставите се възстановява.

Обещаващо направление е и неинвазивен вариант на лазерно облъчване на кръвта - транскутанно лазерно облъчване (CLOK). Благодарение на този метод възможността за заразяване с ХИВ, хепатит и други инфекции е напълно елиминирана. PLBI осигурява на кръвта енергия, еквивалентна на енергията, която ILBI дава в 1–2 mW. Този вид лазерно облъчване с ниска интензивност е намерил приложение по-специално в комплексната терапия на псориазис. Има седативно, детоксикиращо и противовъзпалително действие. Така при лечението с PLBI се наблюдава клинична ремисия при 45,8%, а значително подобрение при 25%, при 29,2% от случаите има подобрение.

У дома кръвта може да се почисти с ентеросорбенти. Тези лекарства не влияят по никакъв начин на състава на кръвта, но абсорбират токсините от стомашно-чревния тракт, като ги отстраняват от тялото по естествен път. Ентеросорбентите помагат за премахване на бактерии, патогенна флора, мъртви клетки, токсини. Курсът на пречистване обикновено е 7-10 дни. Тази процедура ще подобри състоянието на тялото и метаболизма, ще повиши имунитета. Най-известният и лесно достъпен сорбент е активният въглен.

За пречистване на кръвта се използва и спиртна тинктура от чесън. Смята се, че по този начин е възможно да се почистят съдовете от холестеролни плаки. За да приготвите тинктурата, вземете 350 г нарязан чесън и 200 мл медицински спирт. Чесънът трябва да се изцеди и полученият сок се смесва с алкохол и се оставя на тъмно място за 10 дни. Прецедете и оставете за още 3 дни. Тинктурата трябва да се приема три пъти на ден 30 минути преди хранене, като се разтваря в мляко. Започнете приема с 1 капка и с всяка доза увеличете броя на капките до 15. След това с всяка доза трябва да намалите броя на капките до 1. От 11-ия ден приемайте 25 капки от тинктурата, докато свърши . Ето още няколко рецепти от традиционната медицина, които пречистват кръвта:

1) приемайте 2 седмици отвара от коприва – залейте 2 с.л. лъжици суха трева 2 литра вряща вода; пийте между 15 и 17ч.

2) Джой Гарднър съветва пречистване на кръвта с червени храни: цвекло, грозде, червено зеле, къпини, червени боровинки, череши.

3) през лятото е добре да направите тинктура от глухарче: прекарайте корените, листата или цветята през месомелачка, изстискайте, смесете получения сок в размер на 1 литър сок на 1 чаша водка. Консумирайте с мед и лимонов сок.

4) приемайте три пъти на ден отвара от бял равнец – 3 с.л. л. суха трева се изсипва литър вряла вода, настоява в термос и се пие половин чаша преди хранене.

5) три пъти на ден, вземете 1 супена лъжица. л. запарка от семена от копър (1 супена лъжица), сух смлян корен от валериана (2 супени лъжици) и 2 чаши мед. Залейте сместа с 2 литра вряща вода, настоявайте за един ден и пийте 30 минути преди хранене.

6) сок от цвекло, утаен в хладилника, вземете 1 чаша с морков, количеството на което постепенно се намалява. Курс - 1 месец.

7) сух корен от джинджифил - 1,5 г - залива се с 1,5 л вряща вода, вари се 20 минути на тих огън и се добавя щипка смлян черен пипер. След това охладете и добавете 3 с.л. л. пчелен мед. Приема се 30 минути преди хранене по 1/3 чаша с мед и топла вода, три пъти на ден.

Глава 5
Прочистване на черния дроб

Черният дроб, както знаете, е най-голямата жлеза в нашето тяло и своеобразен филтър. Цялата кръв, влизаща в черния дроб, се пречиства от токсични вещества, които се образуват в тялото по време на метаболизма или влизат в него отвън. Когато в черния дроб се натрупа голямо количество вредни вещества, основните му функции се нарушават, в резултат на което метаболизмът страда, възникват камъни в жлъчката, възникват различни заболявания, включително дерматологични. Дори и все още да не е достигнало образуването на камъни в черния дроб, той все още трябва да се почиства периодично, тъй като при кожни заболявания най-важният аспект на терапията е да се засили детоксикационната функция на черния дроб. Същността на процеса на почистване е холеретичният ефект на използваните средства, който ви позволява да се отървете от камъните.

В народната медицина има голям брой различни рецепти за подобряване на отделянето на жлъчката и разтваряне на камъни. Не забравяйте, че всякакви независими действия, извършени без наблюдението на лекар, могат да доведат до неблагоприятен изход.

Най-известният начин за прочистване на черния дроб е със зехтин. За да се подготвите правилно, няколко дни преди това яжте само плодове и зеленчуци, пийте сокове, особено ябълка и цвекло ще бъдат полезни. Освен това, вечерта преди почистването, легнете с нагревателна подложка от дясната страна, така че жлъчката да стане по-вискозна и камъните да преминат безболезнено. Сутрин на празен стомах изпийте 100-200 мл зехтин, загрят до 3740 градуса, измит с малко количество сок или друга напитка. За да засилите холеретичния ефект, можете да добавите лимонов сок към маслото. След като вземете маслото, легнете известно време, без да сваляте нагревателната подложка. Когато всички камъни напуснат тялото, по-добре е да се ограничите до пиенето на сокове този ден, като изключите приема на храна.

Традиционната медицина твърди, че този метод на почистване е опасен, тъй като големите камъни могат да блокират жлъчния канал, което води до разкъсване на жлъчния мехур и перитонит. Лекарите съветват прочистване на черния дроб с хепатопротектори, които повишават активността на чернодробните клетки и го предпазват от токсини. Най-известните хепатопротектори на растителна основа са алохол и карсил от бял трън, а синтетичните - есенциални.

Също така хората почистват черния дроб със сорбитол. Техниката се състои в приемане на чаша вода преди лягане, в която предварително е разтворена лъжица сорбитол. След това, с нагревателна подложка върху областта на черния дроб, можете да си легнете. Процедурата се повтаря в продължение на една седмица, след което се извършва веднъж на всеки три дни. Друг начин за прочистване на черния дроб са холеретични билки. Сутрин на празен стомах се изпива половин чаша топла отвара от билки, които подобряват отделянето на жлъчка - това са царевични близалца, безсмъртниче, глухарче, маточина, аир, риган, лайка, невен, листа от боровинки, ягоди и боровинки - и след половин час още половин чаша отвара, в която трябва да добавите лъжица мед. След това с нагревателна подложка от дясната страна, за да лежи за час и половина. Завършете процедурата с дълбоки вдишвания, направете няколко клякания и можете да започнете закуската.

Друг начин е да прочистите черния дроб с черна ряпа. От него се изцежда сок, който се приема преди хранене, като се започне с чаена лъжичка и се стигне до половин чаша. По време на периода на прочистване се препоръчва вегетарианска диета. Също така черният дроб може да се почисти с диета с пъпеш. За да направите това, две седмици преди началото на почистването изключете от диетата месо, риба, мляко, заквасена сметана, продукти от брашно. След това в продължение на две седмици от 7 до 22 часа можете да ядете само пъпеш и да пиете само зелен чай. Забранено е приемането на пъпеш и чай след десет вечерта. След това трябва бавно и постепенно да се върнете към нормалното хранене.

При почистване с отвара от дива роза се използват вътре три супени лъжици сушени плодове, варени в половин чаша вода. Сутрин на празен стомах изпийте половината от бульона, като към него добавите сорбитол, след половин час изпийте останалата част от бульона. След това можете да закусите. Процедурата се извършва веднъж на всеки три дни, след това седмично.

Методът на Игнатенко е прочистване на черния дроб с невен. За да направите това, трябва да запарите 4 супени лъжици цветя от невен с литър вряла вода, да престоят 20 минути и да пиете тази част три пъти преди хранене в продължение на две седмици. След това започнете да приемате охладена смес от зехтин и лимонов сок – по 100 г от всеки продукт. В първия ден на почистването е разрешен лек обяд, но вечерята е забранена. На сутринта трябва да направите клизма и след това да пиете само вода с лимонов сок и мед за целия ден. На следващия ден отново направете клизма, след което можете да ядете сушени плодове и зеленчуци на пара. Процедурата се препоръчва да се повтори след 2 седмици.

Глава 6
Биорезонансна терапия

Първото устройство за биорезонансна терапия е изобретено през 1977 г. от лекаря Франц Морел и инженера Ерих Раше. Принципът на действие на тази терапия се основава на факта, че електромагнитните вибрации се излъчват от всяка органична тъкан. Когато в човешкото тяло възникнат нарушения и то започне да боли, в резултат на действието на инфекциозни агенти възникват нови източници на колебания, които се наричат ​​патологични. Ако тялото е в състояние самостоятелно да се справи и коригира тези патологични колебания, тогава човекът се възстановява. Когато в тялото започнат да преобладават отрицателните колебания, човек се разболява.

Биорезонансната терапия се състои в излагане на човек на електромагнитни вибрации, които резонират с тялото. С оптимален избор на честота и метод на експозиция, патологичните флуктуации могат да бъдат отслабени и заболяването може да бъде елиминирано. Терапията се провежда по два начина: ендогенен и екзогенен. При лечение по първия метод характеристиките на трептенията на тялото на пациента се разчитат от специално устройство, което ги обработва и разделя патологичните сигнали от физиологичните. След това с помощта на устройството вибрациите се изпращат обратно към тялото, като устройството отслабва патологичните сигнали и, напротив, усилва физиологичните. При използване на втория метод генераторите на електрически или магнитни полета действат върху тялото с трептения с определена честота, предизвиквайки силен отговор от тялото и го принуждават да работи в правилния режим. Освен това е възможно да се записват физиологичните колебания на здраво тяло върху различни носители (например вода) и да се използват и за лечение между сесиите.

Биорезонансната терапия се използва в дерматологията за лечение на заболявания като розацея, демодекоза и псориазис. По този начин, според резултатите от проучванията, при 18 пациенти с розацея, които са претърпели сложен курс на лечение, включително BRT за 1-2 часа 1-4 пъти на ден, е отбелязана положителна тенденция. При 14 пациенти има клинично излекуване.

Също така, проучвания на базата на Изследователския институт за традиционни методи на лечение (NII TML) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Научно-практическия център за традиционна медицина и хомеопатия (SPC TMG), проведени от 1997 до 2000 г., показаха, че от 503 пациенти с различни патологии, включително включително екзема, розацея и псориазис, положителен ефект е получен в 95,2% от случаите - общото състояние на пациентите се подобрява, става възможно да се намалят дозите на лекарствата в лекарствената терапия, както и тъй като напълно или частично отмените други видове лечение, но с необходимостта от дългосрочна поддръжка BRT .

Глава 7
UV кръв и плазмафереза

Първите научни статии за плазмаферезата се появяват през 1915 г., а през 1928 г. методът на екстракорпорално ултравиолетово облъчване на кръвта е приложен за първи път при родилка, умираща от сепсис), след което тя се възстановява. През 1979 г. в Ленинград в Държавния оптичен институт. С.И. Вавилова Попов Ю.В. и Кукуй Л.М. разработи устройство за ултравиолетово облъчване, което се използва от лекарите и до днес.

Механизмът на действие на облъчената кръв върху човек е сложен и разнообразен и все още няма единна теория за ефекта на този метод върху човешкия организъм. Известно е обаче, че UVR на кръвта убива микроорганизми, подобрява имунитета, активира метаболизма и окислителните процеси. Клетките започват да се обновяват по-бързо, повишава се активността на Т- и В-левкоцитите, комплемента и лизозима, подобрява се снабдяването на тъканите и клетките с кислород. Също така, методът намалява вискозитета на кръвта, образуването на кръвни съсиреци. Отокът намалява, заздравяването на рани се ускорява. Индикация за облъчване са гнойно-възпалителни заболявания на кожата и вътрешните органи.

При UVR игла с диаметър 0,8–1,2 mm се вкарва в периферна вена. Кръвта влиза в системата с прозрачна кювета, а след това в апарата, където се облъчва с ултравиолетови лъчи и се инжектира обратно. Курсът на лечение е 5-10 сесии с продължителност 40-60 минути. Някои дерматокозметолози отбелязват клиничен ефект при лечението на демодекоза и розацея след 2-3 процедури.

Плазмаферезата се използва при дерматологични заболявания като патогенетичен механизъм на лечение, тъй като спомага за елиминирането на натрупаните в кръвта токсични продукти от тялото. Значително подобрява течливостта на кръвния поток и възстановява нарушената преди това микроциркулация, като подобрява метаболизма.

Както пише професор Потекаев Н. Н. в дисертацията си „Плазмафереза ​​при лечение на тежки форми на розацея“, плазмаферезата е показана за торпидни форми на розацея, които са устойчиви на традиционните методи на лечение. В периферната вена се поставят два катетъра: от първия се взема кръв, почиства се, а вторият се връща обратно. Процедурата се провежда веднъж на всеки 2 дни с еднократно отстраняване на 600-700 ml плазма. Плазмата се заменя с 0,9% разтвор на натриев хлорид. Курсът е 7-10 процедури. След терапията се наблюдава значително намаляване на обривите, почистване на кожата и удължена фаза на ремисия.

Псориазисът също е показание за плазмафереза. През 1991 г. Потекаев Н.Н. използва плазмафереза ​​при лечение на рефрактерни форми на псориазис. Резултатите показват, че от 18 пациенти ремисия е настъпила при 10, значително подобрение е настъпило при 5 пациенти и подобрение при 3.

Противопоказания за UVR на кръвта са: онкологични заболявания, включително заболявания на кръвта, психични заболявания, активна туберкулоза, сифилис, СПИН (HIV), епилепсия, продължаващо кървене, хемофилия, непоносимост към слънчева светлина, UV радиация, прием на лекарства, които повишават фоточувствителността. Плазмаферезата не може да се извърши при множествена склероза, миастения гравис и хепатоцеребрална дистрофия, тежка анемия, хипопротенемия.

Глава 8
Аюрведа

Аюрведа (в превод от санскрит - "знание за живота" или "наука за живота") е традиционна система от индийската ведическа медицина, формирана в резултат на сливането на арийската и дравидийската култури.

Аюрведа класифицира всички кожни заболявания според трите доши – Вата, Кафа и Питта. Така всяка болест може да се свърже с една от дошите. В Аюрведа, в зависимост от наследствеността и начина на живот, преобладават една или две доши, чиито качества се отразяват върху кожата. Ако вашата доша е Вата, тогава кожата може да е суха, чувствителна и хладна, при човек с Пита доша кожата ще бъде червеникава, топла и леко мазна. Преобладаването на Кафа доша - кожата ще бъде плътна, мазна и хладна. За да определите вашата доша, са разработени специални въпросници.

Общите препоръки на лекарите от тази доктрина за възпалителни кожни заболявания и обриви са да се втриват масла от гхи, сок от алоз и сок от кориандър. Гхи се поставя в меден съд, разрежда се с вода в съотношение 2:1 и се държи в продължение на един месец, като се разбърква от време на време с медна лъжица. Аналогът е лекарството "Shatodhara Grita". Също така, изследване, проведено през 1994 г., потвърждава ефективността на смес от седем билки при лечението на различни кожни обриви, които се приемат както вътрешно, така и външно - това са алое, маргоза, куркума, хемидесмус, харитаки, арджуна и пепел ваганда. Освен това се препоръчват таблетки sander wati, които включват индийско цариградско грозде, ембелия от касис, пухкава холарена и джинджифил. За да се отървете от акне, е показан екстракт от гугул, който по своето действие е еквивалентен на антибиотика тетрациклин.

При розацея Аюрведа съветва да се намалят проявите на Питта доша, която преобладава при това заболяване, и да се тонизира Капха доша. Греним, мумио, бял трън, лецитин и лувейдихуан ван се препоръчват като препарати. На пациентите се показва обилно пиене и почистване чрез измиване - "Шанкпракшалана".

Аюрведа твърди, че псориазисът е резултат от неравномерно съотношение на Вата и Кафа. Външно приложение "Mahamarichyadi taila" (съдържа сусамово масло и черен пипер), "Raktavardhak" (мумия, сяра, мед, калай, желязо, "Tripkhala"), "Raktapo shak bati", "Chandrakala" (сати, слюда, сяра, мед, сандалово дърво, сънотворни витания, кардамон) или "Arogyavardhini bati" (мумия, слюда, желязо, мед, "Tripkhala").

Екземата се счита от индийските учения за заболяване, причинено от излишък на Kapha. За лечение се препоръчват Чаванпраш, Трифала (три миробаланса), Лецитин и подправките куркума.

Едно от основните условия за лечение в Аюрведа е балансирането на дошите, което се постига, наред с други неща, чрез диета и промени в начина на живот. И така, пациентите с Питта доша при заболявания от типа Питта се нуждаят от диета, която намалява проявата на Питта доша. От диетата се препоръчва да се изключат алергенни продукти - домати, праскови, ягоди, кисело-млечни продукти. Трябва да избягвате да сте на слънце и топлина, гореща вода, бани. За външна употреба е добре да използвате кокосово мляко, кориандър и сок от алое. Ефективни са билки, които подобряват метаболизма, като репей или детелина. Полезни са и горчиви билки, които имат слабително действие, ревен или алое. Аюрведа съветва да се пие билков "антипиретичен състав", който да се приема със сок от алое или чай от глухарче. За да го приготвите за 1 порция, вземете 1/4 чаена лъжичка анасон, 1/3 чаена лъжичка канела, 1/2 чаена лъжичка лайка и 1 чаша вода. Изсипете билките и подправките във вряща вода и гответе 1-2 минути на слаб огън. След това бульонът трябва да се настоява за 10 минути, прецедете и добавете кафява захар или мед.

Диетата за намаляване на Вата се използва при Вата конституция и заболявания от Вата тип. Най-добрият начин за намаляване на Вата доша са солените храни. Сушени плодове, сурови и замразени зеленчуци, сухи хлебни изделия (крекери, сушилни), корн флейкс, чипс, хляб с мая, пържено месо, нискомаслени млечни продукти, студени напитки, рафинирана захар, както и пикантни, стипчиви подправки и подправки. изключени. Върху кожата се препоръчва нанасяне на масло, което има успокояващ ефект, като сусамово масло. Също така се използват лаксативи и клизми. От препаратите е необходимо да се приема "Tripkhala" (5-10 g преди сън), както и "Tripkhala guggul" и тинктура от смирна.

При Кафа конституция диетата е насочена към намаляване на Кафа. Пикантните вкусове са най-добрите за намаляване на Кафа доша. Забранено е да се ядат тежки, мазни и мазни храни, не е желателно да се пие мляко и да се яде сирене. Освен това от диетата трябва да се изключат всички видове обработка на плодове със захар - конфитюри, конфитюри, мармалад, блат, мек хляб с мая, пържено месо и ядки. Маслата не се използват нито вътрешно, нито външно. Препоръчително е да се използва вътре живовляк, семена от репей и зимна любов. От препаратите се използват Gokshuradi guggul и Triphala guggul, както и билков „антипиретичен състав“, който се използва с топла вода или чай от джинджифил.

Глава 9
Тибетска медицина и моксибузия

Тибетската медицина, която се появява и разпространява на територията на Тибет през 5-7 век, както и Аюрведа, разглеждат кожните заболявания като част от системно увреждане на тялото, причината за което е нарушение на конституцията на жлъчката, Слуз и вятър. Будистките лечители вярват, че кожата отразява функционирането на вътрешните органи, така че всички обриви - абсцеси, пъпки, обриви, обезцветяване - са индикатори за смущения в тялото. Тибетските лечители лекуват кожни заболявания, използвайки интегриран подход: предписват диета, билкови лекарства и моксотерапия като външно въздействие. Отстраняват се не само видимите симптоми на заболяването, но преди всичко се премахва основната причина за заболяването, а жлъчката, слузта и вятърът се привеждат в хармония с конституцията.

В съответствие с идеите на будистката медицина, когато конституцията на жлъчката е превъзбудена, работата на черния дроб се увеличава, поради което жлъчката прониква през кожата през общия кръвен поток, причинявайки появата на акне, акне, бенки, папиломи. Преобладаването на жлъчката е причина за такива заболявания като псориазис, екзема, невродермит, дерматоза, атопичен дерматит.

Нарушаването на конституцията на слузта води до появата на сърбеж по кожата, пъпки, абсцеси и рани, които не зарастват дълго време. Нарушение на конституцията Вятърът причинява лющене на кожата и развитие на себореен дерматит и дерматит с нервен произход.

Тибетските лекари лекуват кожни заболявания с помощта на мумио, известно със своите лечебни свойства от около 3 хиляди години. Така че, при екзема се препоръчва да се изпарят крайниците в 5-6% разтвор на мумия на водна баня. Също така е необходимо да вземете мумията вътре. Дозата е 0,2 g, а честотата на приложение е два пъти дневно. По-добре е да направите това със сок от морски зърнастец или касис. Курсът на лечение е 25 дни с повторение след 10 дни.

За акне, пъпки и рани от лишеи тибетските лечители предлагат смес от сол на прах, бял синап, сухи листа от каша от японско муле върху кравешка урина и аир. При кожни заболявания, базирани на краста, можете да разтриете смес от млечка и клематис върху кисело мляко, както и сажди, киселец, сол, корени от репей Saussurea, пепел от корени на стелера и винена закваска върху гранясало масло.

Освен това тибетските лекари лекуват и хронични дерматози с моксибузия - нагряване и изгаряне на рефлексогенни зони и биологично активни точки на човек с пури от пелин. Има два метода на моксибулация - контактен и безконтактен. Първият път пурата се поставя върху чиния с джинджифил, чесън или фолио. Във втория случай - на 1,5-2 см от кожата. След сеанс на лечение зачервяването на кожата продължава един до два дни. Точките, които лекарите от тибетската медицина каутеризират, са разделени на два вида: тези, които се откриват при палпация - при натискане се появява болка или обратното, приятни усещания, както и „биеща вена“. Точките от втория тип са известни само на специалистите по тибетска медицина.

Псориазисът например се лекува чрез нагряване на цигара от пелин с ютия в засегнатата област с постепенно преминаване към лезията.Процедурата се извършва всеки ден след 2-3 дни. Курсът е 10-12 сесии.

Глава 10
фракция SDA

Чудотворното лекарство антисептичен стимулатор (ASD) на Дорогов е получено за първи път чрез нагряване на речни жаби в съд до много високи температури. През 1941 г. академикът на Академията на науките на Украинската ССР В.П. Филатов създава учението за биогенните стимуланти, които се образуват във всяка клетка на тялото при неблагоприятни условия. Клетката в борбата за оцеляване отделя биогенни стимуланти, които при перорален прием повишават човешкия имунитет. В момента ASD се произвежда чрез дестилация на месо и костно брашно.

Като цяло историята на създаването на ASD е доста мистериозна. Известно е, че през 1943 г. по задача на съветското ръководство учените започват да търсят средство за защита на хората и животните от радиация. Секретната работа се ръководи от самия Л. П. Берия. Кандидатът на медицинските науки, ветеринарният лекар Дорогов А.В., след провеждане на експерименти с жаби, представя резултатите от работата си и още през 1948 г. препаратът ASD е официално одобрен за употреба във ветеринарната медицина, а през 1951 г. е одобрен от Фармацевтичния комитет на СССР ASD за лечение на кожни заболявания при хора и тестване за други заболявания. Въпреки факта, че имаше много атаки срещу Дорогов, той дори беше обвинен в алхимия, има доказателства, че членовете на Политбюро и техните семейства са използвали чудодейния еликсир.

Известно е, че благодарение на това лекарство самата майка на Берия е излекувана от рак на матката в последния етап с метастази в белите дробове и черния дроб. Въпреки това, през 1953 г., след смъртта на Сталин, Дорогов и неговият ASD започват да бъдат атакувани от официалната медицина, която вижда в еликсира заплаха за местната фармацевтична индустрия. Освен това Дорогов настоявал да регистрира лекарството на свое име, което било нечувана арогантност и суета. Говори се, че това е причината никога да не е регистриран за хора. През 1955 г. Дорогов е обвинен в подкуп, а през 1957 г. е намерен мъртъв - според различни версии той е починал от задушаване с въглероден окис в кола или от смъртоносна рана на главата си близо до къщата си. Във всеки случай смъртта му все още е мистерия.

Що се отнася до действието на ASD, лекарството стимулира мотилитета на стомашно-чревния тракт, подобрява храносмилането и смилаемостта, подобрява тъканния трофизъм, нормализира метаболизма и има ниска токсичност. В мрежата можете да намерите десетки и стотици свидетелства на пациенти, които са били излекувани от голямо разнообразие от заболявания с помощта на еликсира, особено фракцията е ефективна, както може да се заключи от прегледите, при лечението на демодикоза , розацея и псориазис. В момента обаче лекарството е одобрено от официалната медицина за употреба изключително във ветеринарната медицина. Ако решите да започнете самолечение с ASD, не забравяйте, че няма данни за противопоказания и странични ефекти на това лекарство, тъй като не е преминало клинични изпитвания и не е регистрирано като лечение за хора.

По време на терапията с ASD е строго забранено да се приемат продукти, съдържащи алкохол. ASD-2 се приема перорално, разреден с преварена охладена вода в съотношение 1:20. ASD-3 се използва само външно. Особено се отбелязва, че флаконът не трябва да се отваря, тъй като губи свойствата си при контакт с въздуха. Препоръчително е да премахнете кръга от алуминиевата капачка и след това да наберете необходимата доза с помощта на спринцовка за еднократна употреба.

Ако изпитвате гадене или дискомфорт в стомаха, докато приемате лекарството, трябва бавно да изпиете 1 чаша кефир 10-15 минути след приема на ASD. Също така в някои случаи след употребата на фракцията може да се наблюдава повишаване на телесната температура над 38 градуса, в този случай се препоръчва да спрете приема на лекарството за 1-2 дни и след това да продължите, като намалите дозата. Друг страничен ефект от употребата на ASD може да бъде болка в бъбреците, така че трябва да пиете бъбречен чай между курсовете. Моля, имайте предвид, че при лечението на ASD е необходимо да се провеждат контролни изследвания на кръвта и урината 1-2 пъти.

За лечение на кожни заболявания като псориазис, екзема, розацея и демодикоза, ASD-2 трябва да се приема по следната схема: разредете 1-2 ml от лекарството в 0,5 чаши преварена вода, пийте 5 дни подред , след което направете 2–3 дни почивка. Вземете само на празен стомах, като в същото време използвайте ASD-3 под формата на компрес. Компреси от АСД-3, разреден в растително масло в съотношение 1:20, се прилагат до изчезване на симптомите на заболяването. Ако се наблюдава зачервяване по време на употребата на лекарството, тогава лечението се спира за 3 дни. Особено заслужава да се отбележи, че при лечението на хронични кожни заболявания често се появяват обостряния, при които терапията се повтаря. Ако искате да проведете лечение под наблюдението на специалист, трябва да се свържете с Олга Дорогова, това е дъщерята на изобретателя на лекарството, тя се намира в една от московските клиники.

Дори лекари от Института по дерматология говорят за чудодейните свойства на това лекарство, но не го предписват официално ...

Глава 11
Хирудотерапия

Човечеството използва пиявици за лечение от около 3 хиляди години. За откривател на този метод се смята гръкът Никандър от Колофон, живял през 2001 г.30. пр.н.е д. Използването на хирудотерапия обаче е доказано преди това от рисунките по стените на гробниците на египетските фараони. Пиявици са били използвани от Хипократ, Гален и Авицена.

По едно време тези полезни животни бяха на ръба на изчезване поради популярността си - а сега те просто не съществуват в природата, те са включени в Червената книга. Но те се научиха да ги отглеждат в плен, което успешно се прави в хирудологични фабрики. Действието на хирудотерапията е комплексно, състоящо се от няколко фактора: рефлекторни, механични и биологични. Така че е чудесен за лечение на кожни заболявания.

Как се лекуват тези грозно изглеждащи червеи? Факт е, че когато пиявица ухапе, на мястото на ухапване възниква отрицателно налягане, поради което кръвта се втурва към увредените тъкани. Продължителното кървене след ухапване помага за намаляване на локалния възпалителен оток и венозна конгестия. В допълнение, секрецията на слюнчените жлези на пиявицата има противовъзпалителни, аналгетични, дефиброзиращи и бактериостатични ефекти.

Така че с ухапване повече от 100 различни биологично активни съединения проникват в човешката кръв. Известни протеини на секреция на пиявица са хиалуронидаза, колагеназа, бделин, еглин, апираза, кининаза, холинестераза, хирудин и други. Хирудинът, например, намалява вискозитета на кръвта, подобрява микроциркулацията на кръвта и намалява подуването на лицето. Хиалуронидазата разгражда молекулите на хиалуроновата киселина, разрушавайки междуклетъчния цимент, а колагеназата активно разгражда патологичния колаген, поради което се образуват белези, което допринася за тяхното изглаждане и омекотява фиброзната съединителна тъкан.

Така ухапването от пиявици възстановява микроциркулацията в кожата и активира лимфния дренаж и регенерация, в резултат на което кожата порозовява, става мека, еластична, еластична и гладка, а белезите по лицето се изглаждат и постепенно изчезват.

Пиявици се поставят на 3-8 броя в областта на възпалението. Първите сесии се провеждат всеки ден, след това през ден. Продължителността на курса се определя от разпространението и тежестта на процеса. Отбелязва се, че хирудотерапията може да се използва на всеки етап от заболяването. Така например, пиявици са поставени в острия и подострия стадий на пациенти с розацея, както и по време на рехабилитационния период. Сеансите се провеждат веднъж седмично с курс от 5-10 процедури. Още след първата процедура имаше забележимо намаляване на зачервяването на лицето, освен това благосъстоянието и сънят се подобриха. Лекарите отбелязват максимален клиничен ефект след 6-7 процедури.

При псориазис се използват методи за поставяне на пиявици с и без кръвопускане. Един курс, провеждан два пъти годишно, отнема 100-150 пиявици. Проведените клинични наблюдения (S.E. Musina и V.F. Korsun, 1998) върху използването на хирудотерапия при 26 пациенти с псориазис показват, че този метод на лечение може да се използва заедно с други традиционни методи и средства за терапия, особено при торпиден ход на заболяването. Положителни резултати са отбелязани при почти всички пациенти.

Терапията има редица противопоказания: бременност, повишено кървене - хемофилия и хеморагична диатеза, тежка анемия, кахексия, алергия към пиявици, психични разстройства и физическо изтощение.

Глава 12
етносука

До края на 18 век традиционната медицина не е отделена от традиционната медицина, основана на стари постулати, предавани от поколение на поколение. Сега, когато царува медицината, основана на доказателства, "народната медицина" се смята за учение, основано на шарлатанство, и се смята за нещо опасно и остаряло. Междувременно в народната медицина има много рецепти, които наистина са тествани от векове, които могат да помогнат, включително хора, които се опитват да се отърват от дерматологични заболявания в продължение на много години.

И така, различни противовъзпалителни лосиони, лосиони и маски се използват за лечение на розацея. При поява на оток и зачервяване се препоръчват студени лосиони от инфузия на бял равнец (1:10), последователност (1:30), цветя от лайка (1:15) и магданоз (1:10).

Добре е да изтривате лицето си всяка вечер в продължение на един месец с 5% тинктура от прополис. На сутринта полученият филм се отстранява с памучен тампон, навлажнен с водка. След това курсът се повтаря, но вече с 10% тинктура.

Ефективни и маски за лечение на розацея. Например със сок от алое - сокът от растението се разрежда с топла вода (1: 1), марлени салфетки се напояват с него и се нанасят върху лицето за 20 минути. Тази процедура трябва да се извършва на интервали през ден. Трябва да направите общо 20 маски. Сокът от алое може да се замени със зеле. Ефективни са и маски със запарка (1:20) от шипки. За да направите това, салфетките се накисват в топла инфузия и се сменят за 20 минути 6-7 пъти. Курсът се състои от 20 маски с интервал през ден.

В допълнение, отвари от билки, когато се приемат през устата, помагат много добре. Например 2 с.л. л. събиране на листа от коприва, трева от хвощ и млади стъбла от репей, взети в равни количества, налейте 0,5 литра вода и гответе на слаб огън за 5 минути. Вземете отвара по половин чаша 4 пъти на ден. Ефективен е и приемът на тинктура от корен от репей - по 20 капки три пъти на ден или тинктура от чесън - по 15-20 капки три пъти на ден.

Демодекозата в народната медицина се лекува добре с отвара от плодове от касис. За целта 2 с.л. л. сушени плодове залейте с 0,5 чаши вода, оставете да заври и гответе на много слаб огън за 10 минути. След това отварата трябва да се влива в продължение на 10-15 минути, накиснете с нея марлени салфетки и нанесете върху засегнатите места за 15-20 минути. Можете да използвате и прясно пюре от касис.

Работи чудесно при демодекоза и глинена маска. Разредете глината с вода до консистенцията на гъста заквасена сметана и добавете няколко капки йод. Нанесете върху засегнатите зони и оставете да изсъхне. Процедурата трябва да се извършва редовно.

В народната медицина керосинът се използва успешно и за лечение на кожни заболявания. Така че, при гнойни, дълготрайни незаздравяващи рани се препоръчва смесване на 1 литър слънчогледово масло, 30 ml прясно изцеден сок от жълтурчета и 100 ml пречистен керосин и оставете за 7 дни. С получената смес, която трябва да се разбие старателно преди всяка употреба, напоете марля и нанесете върху засегнатите места два пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Един от пациентите с демодекоза сподели следната рецепта: тя намазва лицето си с пречистен керосин в продължение на две седмици, докато приема отвара от брезови листа за лямблиоза. Отвара от 1 с.л. л. натрошени листа от бреза, откъснати на 7 юли, запарени с чаша вряща вода и настоявани за 20 минути, вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден половин час преди хранене. Използвайки този метод, тя постигна пълно възстановяване.

Керосинът също помага при псориазис - каша от екстракт от орех-керосин, брезов катран и рибено масло (1: 3: 2) смазва засегнатите области всеки ден в продължение на 2 седмици.

Чеснови компреси също действат добре при демодекоза: обелете 5-6 скилидки чесън, нарежете на каша, добавете 1/2 ч.л. слънчогледово масло, разбъркайте и нанесете масата върху стерилна превръзка, сгъната наполовина, нанесете върху засегнатата кожа, покрийте с торба или филм, закрепете. След 30 минути отстранете компреса, изплакнете кожата с преварена вода и катранен сапун и внимателно я подсушете с добре изгладена кърпа. Една от жените, страдащи от демодекоза, предлага следната рецепта: намазвайте кожата с каша от чесън 4 пъти на ден в продължение на една седмица. Тя предупреждава, че такава процедура е придружена от изгаряния на кожата, така че може да се препоръча само като краен вариант.

Ето още един народен начин да се отървете от демодекоза: поставете селско кокоше яйце с черупка в буркан и налейте оцетна есенция, така че да го покрие напълно, затворете го с капак и го оставете на тъмно място за 9 дни. Изцедете оцета, натрошете яйцето в същия буркан. С получения мехлем се мажат засегнатите от акара окосмени части на тялото.

Ежедневните лосиони два пъти на ден имат ефективен ефект върху демодекозата. Преди процедурата кожата трябва да се дезинфекцира с тинктура от невен или евкалипт. 1 ст. л. натрошени плодове от хвойна се заливат с чаша вряща вода и се оставят за 6 часа, прецеждат се и се прилагат за лосиони. Подходяща е и запарка от кора на зърнастец: 1 с.л. л. Залейте кората с чаша вряща вода, оставете да ври на слаб огън под капак 5 минути, оставете за 4 часа, прецедете. Можете също така да използвате инфузия на пелин: 2 супени лъжици. л. суха трева се изсипва чаша вряла вода, оставете за 5 часа, прецедете. В допълнение, инфузия на корени от оман почиства кожата добре: 1 супена лъжица. л. залива се с чаша сухи корени, вари се на тих огън 7 минути, престоява 4 часа и се прецежда. При демодекоза е добре да измиете лицето си с отвара от лайка и мента, взети в равни количества, залети с 1 литър вряща вода и настоявани за 15 минути.

За лечение на псориазис традиционната медицина предлага следните рецепти: мехлем от твърдо масло Голюк и мехлем от чемерика.

Мехлемът на народния лечител Голюк се приготвя от: яйчен белтък 5,0–6,0, цветен мед 3,0–3,2, бебешки крем 0,8–1,0, медицинска мазнина – останалото (90–91). След изчезването на плаките се използва мехлем със следния състав: яйчен белтък 5,0-5,5, мед 2,0-2,5, бебешки крем 1,5-2,0, натрошен жълтурчета 1,0-1,3, медицинска мазнина - останалото (89-90,5). Успоредно с това тинктурата от аралия и елеутерокок се приема редуващо вътре, по 2-4 ml всяка.

Лечението продължава 2-3 месеца, не се предписва по време на обостряне.

Мехлемът от чемерика се приготвя по следния начин: в широка купа се слагат 250 г мазнина, в кладенчето в средата се изсипват 2-3 ч.л. вода от чемерика (тинктура на Lobel), смесете и съхранявайте в хладилника, пазете от деца, тъй като водата от чемерика е отровна.

Друга рецепта за мехлем: 1 л заквасена сметана, 300 г пчелен восък, 300 г сяра, 300 г корен от конски киселец, 150 г смола, 50 г витриол, 2 супени лъжици. л. пепел от репей, 200 г риган, 50 г жълтурчета, 150 г мед, 100 г кора от черен зърнастец, телешка мазнина. Сварете сместа до 1/3 от първоначалния обем, прецедете, охладете. Смажете засегнатите области, не отмивайте 2 дни, на третия ден измийте със сапун за пране. Повторете процедурата 5-6 пъти, след което направете почивка от 10 дни. Ако е необходимо, повторете курса.

Също така при псориазис и екзема е добре да се пие отвара от следните билки: 1 с.л. л. листа от боровинка, 1 с.л. л. листа от коприва, 1 ч.л. корен от блатна валериана - всичко в чаша вряща вода. Коренът се вари 10 минути на тих огън, добавят се останалите билки и се оставят за 10 минути. Прецежда се и се пие по 1 с.л. л. два пъти на ден на празен стомах половин час преди хранене. Курсът на лечение е 15-20 дни.

Глава 13
Криотерапия

Благотворното влияние на студа върху организма е известно на човечеството от древни времена. Абу Али Ибн Сина в своя "Канон на медицината" описва, че къпането в студена вода укрепва тялото. Преди около сто години немският лекар Себастиан Кнайп, който се разболял от пневмония, се изкъпал в краен случай в ледения Дунав и оздравял. След инцидента, който му се случи, той въвежда в официалната медицина понятието "криотерапия" или лечение със студ. Но криотерапията в съвременната си форма се появява през 70-те години на миналия век, когато японският учен Тошима Ямаучи за първи път използва смес от течни азотни пари и въздух за лечение на ревматизъм, благодарение на което около 80% от пациентите се възстановяват.

Криотерапията най-често се извършва с помощта на течен азот, чиято температура в течно състояние е минус 196 градуса. При контакт с въздуха веднага преминава в газообразно състояние, като се нагрява до минус 70-50 градуса. Криотерапията се извършва по различни методи, в зависимост от които предизвиква различни ефекти в кожата: или замразяване, разрушаване и смърт на тъкан, или рязко стесняване на кръвоносните съдове. Когато студът престане да засяга кожата, съдовете незабавно се разширяват, което предизвиква значителен приток на кръв и в резултат на това се подобрява снабдяването на кожата с кислород и други хранителни вещества. Освен това азотът има мощен бактерициден ефект и в резултат на неговото действие загиват бактерии и вируси.

При криомасаж се подобрява лимфният дренаж в кожата, активират се клетъчният метаболизъм и регенеративните процеси. В допълнение, поради краткотрайното излагане на кожата на газ с ниска температура, имунната система се мобилизира и производството на ендорфини се възстановява.

При демодекоза курсът на криотерапевтични процедури е около 15-20. Течният азот се използва под формата на охлаждане и дълбоко замразяване на местата на възпаление. Апликаторът се движи по засегнатата повърхност на кожата 2-3 пъти в рамките на 5-10 минути, като всяка зона се третира за 3-5 секунди, докато кожата леко побелее. След края на сесията се появява постоянно зачервяване.

Третирането с азот дълбоко замразява зоните, засегнати от демодекоза, кожата върху които след това се ексфолира по естествен начин, допринасяйки за образуването на нова, вече чиста и здрава кожа. В допълнение, кърлежите не понасят студ, така че криомасажните сажди имат пагубен ефект върху тях, без да засягат космените фоликули и околните тъкани. Обикновено лечението продължава до 1,5 месеца. Много козметолози съветват процедурите да се извършват ежедневно.

При лечение на розацея криотерапията е показана независимо от стадия на заболяването, като интензивността зависи от формата на розацеята и типа кожа. Най-щадящият метод ще бъде закаляването, както в случая с демодикозата. Нодуларните и пустулозните елементи се замразяват отделно. След процедурата се наблюдава изразено зачервяване, което може да продължи от няколко часа до един ден, което завършва на 3-тия ден с ламеларен пилинг.

Според наблюденията на специалист Л.А. Палчикова от медицинския център Vitalong в Толиати, при лечението на пациенти с псориазис чрез криотерапия, пациентите с лека форма на заболяването преминаха курс на обща криотерапия, състоящ се от 10 процедури дневно. Пациенти с тежки и средно тежки заболявания - 14-20 процедури. При 60% от пациентите с лек псориазис е настъпило излекуване в рамките на един месец, а 62% от пациентите с умерен и тежък псориазис са постигнали пълна ремисия за 1-3 месеца.

Противопоказания за криотерапия са: тънка прозрачна кожа с прояви на розацея, алергия към студ, висока температура, сърдечна недостатъчност, хипертония, инсулт или инфаркт на миокарда и тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Глава 14
електротерапия

Електротерапията е използването на електричество за лечебни цели. Дори в древни времена хората са лекували парализа и ревматизъм с помощта на електрическото действие на кехлибар и разряди на електрически риби. В дерматологията електротерапията се използва под формата на електрокоагулация, микротокова терапия, дарсонвализация, ултратонотерапия, интерферентни токове и електрофореза.

При розацея електрокоагулацията се използва за унищожаване на телеангиектазии, както и на папулозни и папулопустулозни елементи. В зависимост от тежестта на заболяването са необходими от 20 до 100 процедури. При пациенти с еритематозен и ограничен папулозен стадий на розацея се постига пълно клинично излекуване с този метод.

Също така при лечението на розацея се използва микротокова терапия, която активира метаболитните процеси в клетките, ускорява регенерацията на увредените тъкани и подобрява микроциркулацията. Е.С. Pankina (2008), след провеждане на изследвания, препоръчва използването на микротокова терапия в режим на лимфен дренаж за лечение на еритематозни и папулозни стадии на заболяването. Сесия с продължителност 20 минути се предписва като курс 2-3 пъти седмично. Общо - 8-10 процедури. Успешното използване на микротокове при лечението на розацея е докладвано от Fedotova M.A., Gorbunov Yu.G. (Военномедицинска академия, Санкт Петербург), след 14 души 10 процедури три пъти седмично. Експертите отбелязват, че подобрението настъпва след първата или втората процедура, след 4-5 - зачервяването и подуването намаляват, а след 5-6 - папулите изчезват.

Суворов А.П., Грашкина И.Г., Мясникова Т.Д. (1991) препоръчват ендоназална електрофореза с цинк за монотерапия на розацея. В допълнение, електрофорезата при лечението на това заболяване се използва с 1-2% ихтиол или 1% разтвор на меден сулфат. Лекарствата се прилагат в рамките на 20 минути, с интервал през ден. Курсът е 15-20 процедури.

При лечението на демодекоза се използва и електрофореза. Демодекоза век Rozko T.E. (2003), след провеждане на изследвания в Катедрата по очни болести на Кемеровската държавна медицинска академия и в Регионалната клинична офталмологична болница Огуз Кемерово, препоръчва лечение с електрофореза на 0,5% разтвор на метрогил с помощта на специално изобретено устройство, съдържащо положителни и отрицателни електроди, които са свързани към DC източник. 171 души са били подложени на лечение с новото устройство, докато пълното изчезване на клиничните признаци на демодекоза е отбелязано в рамките на един ден, а клиничното възстановяване е настъпило в 96% от случаите.

При лечението на псориазис интерферентните токове са ефективни. Резултатите от проучването (2009 г.) в катедрата на GOU VPO MMA на името на. ТЯХ. Сеченов под ръководството на професор Потекаев Н.Н. показват, че текущата терапия води до клинична ремисия в 75,5% от случаите, а състоянието на 15,1% от пациентите се подобрява значително. По този начин се наблюдава положителен клиничен ефект при 90,6% от пациентите. Препоръчва се лечението да се провежда два пъти дневно, ежедневно, с интервали между процедурите минимум 8 часа. Курсът продължава 3-8 седмици, а при торпидни случаи продължителността му се увеличава до 12 седмици.

Псориазис и екзема също се лекуват с помощта на апарата Ultraton-amp-2int, предназначен за въздействие на надтонални честотни токове. При екзема процедурата се провежда в периода на затихване на острите възпалителни прояви и липса на мокнущи и пресни обриви с гъбовиден електрод без натиск върху подлежащите тъкани при мощност, определена от пациента като усещане за приятна топлина. Продължителността на процедурата е 10-20 минути, сеансите се повтарят ежедневно или през ден. Курсът - 10-15 процедури се препоръчва да се повтори след месец. При псориазис процедурата се препоръчва ежедневно по 3-5 минути на засегнато място. Въздействието се извършва по лабилен метод. Курсът на лечение е 10-20 процедури. В резултат на терапията прогресията на заболяването спира, възпалението във фокуса на възпалението намалява, сърбежът, болката и стягането на кожата намаляват.

Глава 15
Фототерапия

Фототерапията е излагане на ярка светлина с определени дължини на вълната за определен период от време. Инфрачервената светлина на къси импулсни вълни навлиза в средните слоеве на кожата, където се развиват съдови нарушения и ги елиминира. Клиничните изпитвания потвърждават високата ефективност на фототерапията при лечението на розацея и други дерматологични заболявания, по-специално демодекоза. Правилно проведен курс на фототерапия ви позволява да се отървете от повишената активност на кърлежа за дълго време.

Действието на метода се основава на принципа на излагане на интензивна импулсна светлина, която, попадайки върху кожата, нагрява съдовете до високи температури, в резултат на което те се слепват. В същото време околните тъкани не се увреждат и кожата става по-лека. В допълнение, фототерапията помага за намаляване на работата на мастните жлези, съответно броят на обривите също намалява. Някои пациенти отбелязват намаляване на сърбежа след първата процедура. Импулсната светлина стимулира производството на собствен колаген, така че не само зачервяването на кожата изчезва при пациентите, но и нейният релеф се изравнява, белезите се изглаждат. Кожата става гладка, стегната и еластична.

Препоръчва се един или два пъти месечно да се провежда курс от 3-5 процедури с продължителност 20-25 минути. След сесиите могат да се появят странични ефекти: пилинг, постинфламаторна хиперпигментация, хематоми, но всички те са обратими.

Така, според клинично проучване, проведено от дерматокозметолога O.N. Сафина от Центъра Евалар в Бийск през 2008 г. 14 пациенти са получили от 4 до 6 фототерапевтични сесии. 90% от пациентите съобщават за 90% намаление на горещите вълни и подобряване на текстурата на кожата, 95% намалено зачервяване и 68% намаление на броя на обривите.

О.Ю. Олисова, И.Я. Пинсън от ММА им. ТЯХ. Сеченов провежда изследвания за използването на фототерапия при псориазис. Оказа се, че прогресиращият стадий на вулгарен и ексудативен псориазис не е противопоказание за този метод на лечение. Пациентите са подложени на селективна фототерапия 5 пъти седмично и увеличават дозата при липса на зачервяване. Курсът на лечение е 20-30 процедури, а терапевтичната им ефективност достига 85-90%.

Съобщава се и за лечение на 236 пациенти с псориазис по метода на двукратно и трикратно облъчване седмично след определяне на минималната фотоеритемна доза (MED) в областта на гърба извън лезиите. Резултатите от проучванията показват, че 28 пациенти с палмоплантарен псориазис са излекувани, 7 пациенти имат значително подобрение, 3 пациенти с псориатична еритродермия имат значително подобрение и един пациент се подобрява. Клинично излекуване се наблюдава при по-голямата част от пациентите - 92%.

Резултатите от проучване от 2010 г. на дерматолога Елън Бренинкмайер от университета в Амстердам са публикувани в British Journal of Dermatology. Той използва ексимерен лазер с лъчение в ултравиолетовия диапазон с дължина на вълната 308 nm за лечение на пациенти с екзема. Резултатите от експеримента показаха, че лазерната терапия намалява проявите на екзема и може да се счита за подходящ вариант за лечение на това заболяване.

Глава 16
Мезотерапия

За първи път методът на мезотерапия е описан от френския лекар Мишел Пистор (1924–2003), който инжектира упойка на глух човек, страдащ от бронхоспазъм, до ухото, след което той започва да чува.

Мезотерапията се извършва чрез инжектиране на лекарства в кожата със спринцовки, както и специални устройства - мезоинжектори. Мезотерапията се използва широко в различни области на медицината, в дерматологията се препоръчва за лечение на акне, атопичен дерматит, екзема, гнойни заболявания, белези, демодекоза.

Принципът на мезотерапията е, че мини-стресовете и микроуврежданията са основният фактор за стимулиране на възстановителните системи на тялото. Увреждането на тъканите кара фибробластите да произвеждат интензивно и секретират растежни фактори, гликозаминогликани, което води до образуване на нови съдове, удебеляване на дермата, подобряване на нейното кръвоснабдяване и хидратация.

Теорията на Мишел Бишерон за микроциркулацията обяснява ефекта от мезотерапията с подобряване на локалното кръвообращение. Както знаете, във фокуса на възпалението нарушението на микроциркулацията е придружено от нарушения на тъканния трофизъм, което се проявява под формата на болков симптом, което от своя страна нарушава микроциркулацията. Болезненият стимул по време на мезотерапията води до освобождаване на ендогенни аналгетици и "разрязва" възела от локални патологични реакции. Това лечение отпуска стените на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, стимулирайки притока на кръв.

При лечението на розацея мезотерапията се провежда, като се вземат предвид висцерокутанните рефлексни проекционни зони, тъй като инжекциите в кожата на лицето са твърде агресивни в остро и подостро състояние. Акцентът е върху лекарства, които укрепват съдовата стена и подобряват микроциркулацията и лимфния дренаж. Включени са също противовъзпалителни и антиоксидантни лекарства. С класическа техника се чипират всички зони, отделни папули и пустули, биологично активни точки, както и шийната и горната част на гръдния кош.

Ръководител на катедрата по кожни и венерически болести на Ярославската държавна медицинска академия Завадски Н.Н. проведени клинични проучвания при лечение на пациенти с псориазис чрез мезотерапия. Експериментът включва 97 души, на които е приложен веро-метотрексат 10 mg (1 ml), разреден с физиологичен разтвор до 3-5 ml; 1 път седмично, 4 процедури; diprospan 1 ml (бетаметазон 7 mg с удължено действие), разреден с физиологичен разтвор до 3-5 ml, еднократно; повторно въвеждане на дипроспан (ако е необходимо) - не по-рано от 1 месец. При засягане на лицето се правят инжекции зад ухото върху скалпа. Резултатите показват, че обривите намаляват при почти всички пациенти и след 1-2 курса е постигнат доста стабилен резултат при повечето пациенти. Периодът на ремисии също се удължи.

Глава 17
Озонотерапия

Озонът е открит през 1840 г. от швейцарския химик Кристиан Фридрих Шьонбейн. През 1857 г. Вернер фон Сименс създава „перфектна тръба за магнитна индукция“, с която е проектирана първата техническа озонова единица, а век по-късно физикът, химикът и математикът Йоахим Ханцлер създава медицински генератор на озон, който ви позволява да точно дозирайте сместа озон-кислород. Самият озон е отровен, но медицинският озон не съдържа отровни азотни оксиди. За лечение се използва газова смес, състояща се от 5% чист озон и 95% кислород.

Озонотерапията подобрява кръвообращението в тъканите, подобрява притока на кръв и микроциркулацията, както и снабдяването на клетките с кислород. Газовата смес има противовъзпалителен и хемостатичен ефект, насърчава бързото зарастване на рани. Освен това има антибактериален ефект, унищожава вируси, бактерии и гъбички. Също така, кислородно-озоновата смес стимулира окислително-възстановителните процеси, имунната система и четирикратно повишава нейната фагоцитна защитна функция.

Озонотерапията се е доказала при лечението на демодекоза и розацея. Озонът, като силен окислител, ефективно унищожава патогенните микроорганизми, но те не развиват резистентност към веществото, както е при антибиотичната терапия. Озонът има благоприятен ефект върху хуморалния и клетъчния имунитет, осигурявайки противовъзпалителен ефект, което намалява няколко пъти времето за лечение на пациенти с демодикоза и розацея.

Така беше отбелязано, че пациентите са преминали курс от 10 процедури BAGOT (два пъти седмично), а у дома са използвали специално приготвено озонирано масло, прилагайки го през нощта. Газовата смес се прилага в нарастваща концентрация, варираща от 10 mg/l до 40 mg/l. Маслото е произведено чрез барботиране на пречистен рафиниран зехтин с концентрация на озон в сместа озон-кислород от 60 mg/l. Още след 3-4 процедури всички пациенти показаха изразено подобрение на състоянието на кожата и след 1,5 месеца имаше клинично възстановяване, потвърдено от липсата на кърлеж в контролните изстъргвания.

Също така, в допълнение към раздробяването на огнищата на възпаление, се извършва локално приложение на марлеви лосиони с озонирана вода с концентрация на OM - 10-15 mg / l.

За лечение на розацея, кислородно-озоновата смес се прилага подкожно от 2-3 седмици лечение след обостряне на възпалението. Курсът е 3-10 процедури 1-2 пъти седмично. При пациенти с розацея, след озонотерапия, отокът на лицето, конгестивната хиперемия, както и малки телеангиектазии изчезнаха, папулите изчезнаха по-бързо. В допълнение, вероятността от рецидив беше намалена. За отстраняване на застояли петна и възстановяване на цвета на кожата се провежда поддържаща кислородно-озонова терапия 2-3 пъти месечно, последвана от лимфодренажен масаж.

Проведено от специалисти на Витебския регионален клиничен дерматовенерологичен диспансер Спиридонов В.Е., Ловчиновская Ю.А., Саларев В.В. Наблюденията на 112 пациенти с псориазис и екзема показват, че озонотерапията в комплексното лечение спира възпалителния отговор и намалява десквамацията и инфилтрацията. Излекуване или „значително подобрение“ е настъпило при всички пациенти с ексудативен еритем и пиодерма, при 69,2% от пациентите с псориазис, при 78,2% от пациентите с атопичен дерматит и при 88,4% от пациентите с хронична екзема.

Противопоказания за озонотерапия са: ранен период след различни, включително вътрешни кръвоизливи, хеморагичен инсулт, хипертиреоидизъм, склонност към конвулсии, остра алкохолна интоксикация, тромбоцитопения, намалено съсирване на кръвта и алергия към озон. Жените прекъсват лечението по време на менструация.

Глава 18
Йога

Традиционната йога говори за съществуването на седем основни енергийни центъра – чакри, съответстващи на седемте нервни сплитове. Каналите на фината енергийна система на човека съответстват на периферната вегетативна нервна система - симпатикова и парасимпатикова. Левият канал или ида носи енергията на нашето желание. Той отговаря за миналото. Несъзнаваното черпи информация и образи от този канал, където се съхранява всичко, което се случва в процеса на еволюцията, както и всичко, което излиза от подсъзнанието на хората. Десният канал или пингала носи енергията на действието и отговаря за бъдещето. Колективното свръхсъзнание получава всичко, което е мъртво, което се е случило поради прекалено амбициозни, ориентирани към бъдещето личности, агресивни животни или растения. Смята се, че прекомерното „напускане“ в десния или левия канал води до негативни психологически и физически последици, по-специално до кожни заболявания. Обривите по кожата се появяват, от гледна точка на йога, поради проблеми с отделителната система – когато тя спре да отделя това, което трябва.

Асаните и пранаямите влияят на ендокринната система, увеличавайки кръвоснабдяването на тъканите и органите, което води до тяхната пълноценна работа. Също така, упражнението дава ефект на "вътрешен хидравличен масаж" - йога представя човешкото тяло като взаимосвързана система от кухини, пълни с различни течности и газове, в процеса на изпълнение на асани, обемът на тези кухини на тялото и налягането в тях се променят, кръвният поток се променя и метаболизмът се коригира.

Сред асаните, които влияят на ендокринната система, са: Сету Бандхасана - поза на мост, Ека Пада Раджакапотасана I - поза на гълъб, Валакхилиасана, Бхуджангасана I, Бхуджангасана II - поза на змия, Ширшасана, поза на персонала на Чатуранга Дандасана, Накра сана - поза на крокодил, Адхо Мукха Шванасана - една от позите на кучето, Лоласана - позата на обица, Толасана - позата на везни, Симхасана - позата на лъв, Маха мудра, Йоганидрасана, Паш чимоттанасана. Не забравяйте, че всички упражнения се изпълняват само на празен стомах, а ефектът идва от редовни упражнения за дълго време - около 3 месеца или повече. Не си струва да чакате да се отървете от кожните нещастия след първите класове.

Той също така перфектно повишава жизнеността и е незаменим при лечението на всякакви заболявания, упражнението „agni-sara-dhauti-kriya“ или „пречистване чрез вътрешен огън“. Състои се от три части.

Част 1. Начална позиция: застанете на леко свити крака, леко наклонете торса напред, за да отпуснете коремните мускули. Поставете дланите си върху корема. Показалците са разположени хоризонтално на линията на пъпа, средните пръсти почти докосват вертикалната централна линия на тялото. Поемете дълбоко въздух, след което натиснете с всички пръсти, с изключение на палците, средната част на корема, като го избутате навътре. Направете до 18 кликвания, след това вдишайте и седнете тихо. Трябва да направите 6 такива подхода. Задържането на дъха ви трябва да е удобно - дори ако за първи път няма да можете да направите всичките 18 кликвания.

Част 2. Начална позиция: изправете се, изправете се, поставете ръцете си на колана си, спуснете го под брадичката и го натиснете към гърдите си. Поемете дъх, като в същото време силно вдишвате стомаха, повдигате диафрагмата и свивате мускулите на перинеума и ануса, като ги привличате. Останете в това състояние за няколко секунди и след това напълно отпуснете всички мускули, издишвайки спокойно. Дръжте брадичката притисната към гърдите през цялото време. Направете 5-10 подхода.

Част 3. Начална позиция: същата като в част 2, вдишайте, след това издишайте дълбоко. Наведете се напред, успоредно на пода, поставете ръцете си на коленете. В същото време притиснете брадичката към гърдите и свийте мускулите на перинеума и ануса. Фиксирайте позицията за 3-5 секунди, след това, без да се огъвате, отпуснете стомаха и, рязко спускайки диафрагмата, натиснете стомаха напред, след което също толкова рязко го дръпнете назад. Правете бързи прибирания и изпъкналости на корема. Общият брой на такива цикли в един подход трябва да се увеличи до 18, подходи - 6. Вторият подход трябва да се направи по същия начин като първия, но без да се притиска брадичката към гърдите. Третият и четвъртият - като първия и втория, съответно, само накланяте торса под ъгъл от 45 градуса спрямо пода. Пето и шесто - като първото и второто, само дръжте торса вертикален.

Глава 19
Акупунктура

Китайското изкуство на акупунктурата или акупунктурата е известно от около 2000 години. В съответствие с идеите на това учение жизнената енергия "ци" протича в човешкото тяло по 14 канала - меридиани. При акупунктурата се стимулират 360 точки, които са разположени по тези канали.

Акупунктурата осигурява рефлекторна корекция на функционалните системи на почти всички нива на централната нервна система и влияе върху дейността на неврохуморалната регулаторна система. По този начин акупунктурата има противовъзпалителен и антиалергичен ефект, поради което се използва широко при лечението на хронични дерматози - демодекоза, розацея, псориазис и др.

Акупунктурата се извършва със специални игли от медицинска стомана - те са по-дълги от обикновените шевни игли и много тънки, така че въвеждането им в кожата е почти безболезнено. Иглите се използват само веднъж, като се завинтват в кожата, понякога на дълбочина 8 см.

Както е отбелязано в работата на Олисова О.Ю., Бондарева Г.И., Додина М.И. от катедрата по кожни и венерически болести на 1-ви Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов, при лечението на еритематозния стадий на розацея на пациентите са предписани 2 курса на акупунктура от 10 сесии на интервали от 2 седмици. Пациентите са лекувани с 2-ра версия на инхибиторния метод на корпоралните точки, локални и общи (например G21, 20, 15, 12; T12, 14, 11, 20; F1, 23; VB41; TR5, 14; R6 , 15, 16, 17 и т.н.) и ушни (надбъбречна точка, шен мен, точка на жлезите с вътрешна секреция и др.), съответстващи на областите на патологичния процес. При всички пациенти рефлексотерапията допринесе за по-бързото облекчаване на "реакцията на влошаване".

Според изследване на д-р Флориан Пфаб от Техническия университет в Мюнхен, акупунктурата облекчава сърбежа при пациенти с атопична екзема. Установено е, че сесията на рефлексологията, проведена няколко минути след излагане на кожата на пациента с алерген (полен или сапрофит), облекчава сърбежа. Освен това, когато пациентите са били повторно изложени на алергена, имунният отговор на кожата е по-спокоен след акупунктура, т.е. акупунктурата има и превантивен ефект.

При лечението на генерализирана екзема по метода на рефлексотерапията се показват същите точки като при сърбеж. Така че, когато екземата е локализирана върху скалпа, се стимулират следните точки: шуай-гу (56 Gv), тай-ян (61 Gv), qiang-chian (7 Gs), чен-лин (18 Gv). Когато процесът е локализиран на краката, те засягат: yang-lingquan (300 Np1), feng-shi (303 Np1), zu-san-li (314 Np2), yin-ling-quan (328 Np3), san- yin-jiao (333 Nv4), wei-zhong (356 Nv6), kun-lun (367 Nv6), xue-hai (329 Nv3). С локализация на екзема върху ушите: ting-gong (35 Gu), chiao-sun (40 Gu), yi-feng (43 Gu). Ако гърбът е засегнат: da-zhu (109 C1), da-chang-shu (123 C1), jian-liao (86 Cs), shen-zhu (97 Cs), ming-men (105 Cs), chang- qiang (108 SS). При локализиране на процеса на ръцете се стимулират точките: qu-ze (253 R3), da-ling (249 R3), he-gu (258 R4), show-san-li (264 R4), nei-guan (250 R3), (250 R3), (265 R4), Le-Que (232 R1), Wai Guan (281 R5). С локализация на гърдите: xuan-chi (148 Gy), tan-zhong (152 Gy), zhong-fu (167 Gy3). В случай на увреждане на корема: гуан-юан (188 Zhs), yin-jiao (185 Zhs), si-man (199 Zh1), cheng-man (204 Zh2). С локализация на екзема по лицето: i-feng (43 Gu), yang-bai (28 Gg), si-bai (32 Gg), da-ying (65 Gsh), ting-gun (35 Gu). При засягане на шията: tian-tu (66 Shp), da-zhui (95 Cs), tian-ding (71 Shp).

В един сеанс се извършва акупунктура на 5-6 точки, които се избират в зависимост от локализацията на заболяването. Освен това се вземат точки според засегнатите сегменти. В острия стадий се използва първият вариант на възбуждащия метод, в случай на хронично заболяване - първият вариант на инхибиторния метод. Всеки ден се препоръчва да се правят повърхностни инжекции със силно дразнене на мястото на лезията. Общо се използват 3-4 курса на лечение с продължителност 2 седмици. Паузата между курсовете трябва да бъде 10-12 дни.

За лечение на пациенти с псориазис (Tykochinskaya E.D., 1979), точките по средната линия на главата и гърба, както и сегментни в крайниците и локални в засегнатата област - He-gu (258 Rnt; 1,5 ), Qu -chi (265 Rnt), Zusan-li (314 Nsp), Wei-chung (356 Nzs). С помощта на втория вариант на възбуждащия метод точките Zhi-bian (147 C2b), Xue-hai (329 Nvp), Ge-shu (115 C1b), Pi-shu (118 C1b), Yin-ling- quan (328 Nvp), San-yin-jiao (333 Nvs), Shou-san-li (264 Rnt).

Противопоказания за акупунктура са: тумори, треска, хронични инфекции (туберкулоза, бруцелоза) в обострена фаза, органични заболявания на сърцето, бъбреците, силно изтощение, наркомания, възраст до 3 години и над 75 години, втора половина на бременността. , остри инфекциозни заболявания, респираторна декомпенсация, кръвообращение, остра психична възбуда, интоксикация, синдроми на остра болка.

Глава 20
металотерапия

Един от най-старите методи на медицина е лечението с метали, което впоследствие се използва доста ограничено, тъй като физическата природа на терапевтичния ефект не е ясна. Аристотел и Гален са знаели за обработката на металите. За първи път научен опит за прилагане на този вид терапия прави Бург. Той лекува пациенти с истерични припадъци чрез прилагане на месинг. Освен това с метали той спасяваше хората от анестезия, парализа, спазми, повръщане, невралгия и други заболявания. Бърг забеляза, че различните метали действат на пациенти с едно и също заболяване, решавайки, че пациентите имат собствена идиосинкразия към метала. Той счита, че за да се отърве от болестта, металът трябва да съвпада с идиосинкразията. така през 1856 г. той е награден със сребърен медал на Хигиенното дружество за лечение на холерни конвулсии с метали.

Галваничните ефекти в металотерапията са изследвани от френския физиолог П. Регнард. Той открил, че различните метали имат различна проводимост, причинявайки различно отклонение на иглата на устройството, и уловил такива токове от химически източник на ток, който дал същото отклонение на иглата. Оказало се, че въздействието на външния ток върху пациентите е подобно на въздействието на метални пластини.

Изследвания Safonova N.M. На базата на Института по балнеология в Сочи те показаха, че когато медта, златото, цинкът и оловото влязат в контакт с човешката кожа, токът тече от метал към кожа, а когато среброто и калайът влязат в контакт, напротив, от кожа до метал. Тя също започна да използва медни дискове за кожни заболявания. В процеса на изучаване на метода се оказа, че тялото привлича метал в болното място и когато не е необходимо, го отхвърля.

При третиране с метал металът първо се прилага за един до два дни, за да се провери за алергии и реакцията на пациента. Също така е важно да се установи основната причина за заболяването, в противен случай налагането на метал върху вторичния фокус - този, който тревожи в момента - тогава може да няма ефект или болестта ще се влоши. Металът се прилага при пациенти от всякаква възраст в продължение на няколко дни, след което следва почивка до 5 седмици и след това лечението продължава. Необходимо е да се наложат плочи или монети върху активните точки на кожата, където болката е най-силна.

Подходящ за лечение на кожни заболявания - калай, както и олово. Всеизвестни са антисептичните и почистващи свойства на среброто – то има и благоприятен ефект върху кожата. В допълнение към бижутата, външно се използват сребърни пластини, които се фиксират върху проблемните зони с бинт или лейкопласт. Не забравяйте, че преди употреба всеки метал трябва да бъде почистен - за това, в съответствие с идеите на Аюрведа, той трябва да бъде нагрят и обработен с масло, мляко или зърнена каша. След това трябва да почувствате метала, да влезете във взаимодействие с него и да се обърнете към него за помощ.

Също така за лечение можете да използвате вода със сребърни йони, която можете да закупите или да си направите сами. За целта сребърните предмети се поставят в съд с вода, престояват 10-12 часа, след което бижутата се изваждат и се пие вода три пъти на ден по 2 ч.л. Такава вода унищожава всички патогени, повишава имунитета. Лекарите препоръчват къпане на бебета в него за предотвратяване на дерматит и екзема. Трябва да се отбележи, че понякога при повишено съдържание на сребро във водата може да се появи аргероза - заболяване, при което среброто се отлага в тъканите и органите. Симптомите на заболяването са сивкаво-зелен или синкав оттенък на кожата и лигавиците.

В кабинета по рефлексотерапия в поликлиника № 2 в Калининград близо до Москва този метод се използва успешно от 17 години. Принципът на действие на металотерапията е, че при всяко въздействие върху кожата - натиск, инжекция, ток - има ефект върху симпатиковата система, чиято величина зависи от метала, неговата площ, мястото на приложение и времето. на сесията. Лекарите са установили, че терапевтичният ефект се постига, когато експозицията съответства на минимална вълна на възбуждане, която е индивидуална за всеки пациент и за всяко заболяване. Минимумът се намира с помощта на метода на кожен галваничен рефлекс (GSR) по метода на Фери. Специалисти от калининградската болница съобщават за успешно лечение на невродермит и екзема при деца с металотерапия. Средно курсът на лечение е 9-10 процедури.

Глава 21
Хидротерапия

Хидротерапията или хидротерапията се споменава за първи път в древните индийски Веди през 1500 г. пр.н.е. Хидротерапията се разбира като използването на вода за терапевтични и профилактични цели - това е напояване (напояване), вани, душове, лечение с термална вода (балнеотерапия) и клизми. Известно е, че водата има по-висок топлинен капацитет от лечебната кал в сравнение с други термотерапевтични средства: 1,0 при температура 16 °C. Водата абсорбира 2 пъти повече топлина от лечебната кал, има добра топлопроводимост (например топлопроводимостта на водата е 28–30 пъти по-висока от тази на въздуха). Хидротерапията или хидротерапията е външно използване на вода с различни температури за терапевтични и профилактични цели.

Хидротерапевтичните процедури биват: студени – тогава температурата на използваната вода е под 20 градуса, хладни с температура 20-33 градуса, хладки – 37 градуса, топли – 38-39 градуса, горещи – 40 градуса и нагоре и т.н. -наречена индиферентна - 34 -36 градуса.

Въздействието на баните е толкова по-силно, колкото по-голяма е разликата между температурата на водата и температурата на тялото. Пациентите с розацея не желаят да приемат много студени или много горещи вани, затова дерматолозите препоръчват да използват спрейове с термална вода, за да намалят възпалението и да намалят риска от патологични белези. Много пациенти отбелязват, че състоянието им се е подобрило значително след използването на спрейове от известни козметични компании, специализирани в производството на продукти на основата на термални води.

При други заболявания в дерматологията най-често се използват сулфидни или сероводородни, радонови, както и въглекисели минерални води и силициеви терми. Лечението с термални води намалява два до три пъти броя на рецидивите при пациенти с хронична дерматоза. Освен това е възможно да се постигне висока степен на рехабилитация.

При лечението на пациенти с невъзпалителни дерматози (например торпиден псориазис, невродермит, хронична екзема) се използват въглеродни бани. Противопоказания за тях са: инфаркт на миокарда, както и нефрит и нефроза.

За лечение на хронични дерматози в стационарен или регресивен стадий - като екзема, псориазис, невродерматоза, склеродермия, лихен планус, уртикария, ихтиоза - на пациентите се предписват сероводородни вани с концентрация на свободен сероводород от 30-40 до 100- 150 mg/l. Процедурите са с продължителност 5-10 минути. Курсът е 10-15 бани с интервал от 1-2 дни. Противопоказания са туберкулоза, чернодробни и бъбречни заболявания и тиреотоксикоза.

При екзема, уртикария, прогресиращ псориазис, невродермит, пруритус се препоръчват радонови бани, които добре намаляват острия възпалителен ход на заболяването поради намаляване на съдовата пропускливост на кожата и вазоконстрикторен ефект. Продължителността на процедурата е 5-15 минути. Противопоказания за такива бани са сърдечно-съдови заболявания, неоплазми и еритродермия.

Глава 22
Терапевтично гладуване

Периодичното въздържание от храна, за да се отървете от болест или по морални причини, има дълга история. Благоприятният ефект на гладуването върху тялото е известен дори на лекари и философи от древна Гърция, Индия, Тибет.

Тялото ни преживява състояние без вода и храна като стрес, което според Ф.З. Meyerson (1981), е началният етап на адаптация на тялото към екстремни условия. Много заболявания на съвременния човек възникват само поради нарушение на адаптацията на тялото към външните и вътрешни условия на околната среда, така че гладуването може да се разглежда като превенция за подобряване на адаптивните възможности.

Терапевтичният ефект на гладуването е стимулиране на възстановителните процеси, смъртта на "болните" клетки и отстраняването на токсините. Показания за гладуване са множество заболявания, включително кожни алергии, които включват невродермит, псориазис, екзема и др.

В домашната медицина терапевтичното гладуване в болниците се нарича разтоварваща диетична терапия (RDT - терминът на Ю. С. Николаев). RDT се разделя на три основни периода: подготвителен, зареждащ и възстановителен. В подготвителния период се извършва цялостен преглед на пациентите, назначават се необходимите консултации от специалисти и се извършва санация на огнища на хронична инфекция. Периодът на разтоварване и възстановяване се различава в зависимост от вида на лечебното гладуване, което може да бъде пълно, абсолютно, комбинирано, стъпаловидно.

Пълното терапевтично гладуване е гладуване без ограничаване на приема на вода. В подготвителния период се извършва и прочистване на червата, пациентът ляга без вечеря. Сутрин му се предписва физиологично слабително - 40-50 g магнезиев сулфат, разтворен в 200 ml топла преварена вода. След това храненето спира. Периодът на разтоварване се изчислява индивидуално в зависимост от възрастта, състоянието на пациента и благосъстоянието. Препоръчително е да се постигне "кетоацидотична криза", която при повечето пациенти настъпва на 7-9-ия ден. Средно гладуването продължава 12-14 дни, но при наличие на псориазис, например, е препоръчително периодът на въздържание да се увеличи до 18-21 дни. По-дългото ограничение е непрактично поради факта, че се понася лошо от пациентите. По време на периода на разтоварване пациентите приемат дневно поне 1-1,6 литра преварена вода или слабо сварен чай, несладък, за предпочитане зелен. Можете също така да пиете отвара от мента или шипки.

По това време пушенето, пиенето на кафе и алкохол са строго забранени. Повечето от лекарствата се отменят от първите дни на гладуването. Всеки ден на пациентите се предписват клизми с 1-1,5 литра вода при стайна температура, циркулярен душ, душ на Шарко. На пациентите се препоръчва активен дневен режим, желателно е да прекарват много време на открито. Нощният сън трябва да продължи най-малко 8-9 часа, трябва да спите в добре проветриво помещение. Признаци за края на периода на разтоварване са: появата на глад и сънища за храна, пълното почистване на езика от плака, липсата на изпражнения във водата за измиване след клизмата, постоянното изчезване на симптомите на заболяването. В периода на възстановяване на RDT на хората с кожни алергии се препоръчва щадяща, хипоалергична диета, дробно хранене, постепенно разширяване на диетата с изключение на трапезната сол.

При абсолютно или "сухо" гладуване храната и водата са напълно изключени. От гледна точка на физиологията, тялото в процеса на пълно гладуване не изпитва недостиг на течности, тъй като за всеки килограм разградена мазнина всеки ден се освобождава до 1 литър ендогенна вода, а загубите при изпаряване на влага от кожата и диурацията са незначителни. Така че дефицитът на вода в гладуващ организъм не надвишава 0,5-1 литър на ден. Обикновено на пациентите се предписва кратко абсолютно гладуване с продължителност от 1 до 3 дни. Преди и по време на абсолютното гладуване обикновено не се предписват лаксативи и очистителни клизми. Този вид гладуване се прилага успешно и при страдащи от кожни алергии. Заслужава да се отбележи също, че ефективността на абсолютното гладуване е по-висока от пълното (V.A. Zakirov, 1989) Смята се, че 3 дни абсолютно гладуване съответстват на 7-9 дни пълно. Важно е да запомните, че "сухото" гладуване за повече от 3 дни е нежелателно.

Глава 23
Сокотерапия и суровоядство

За първи път немският учен Ойген Хойн предлага да се лекуват заболявания със сокове през 1951 г. Теорията е основана от англичанина Норман Уокър, който живял близо 100 години на зеленчукови и плодови сокове и ядки. Сокотерапията придоби популярност след публикуването на книгите на австрийския лечител Рудолф Бройс, който създаде нов метод за лечение на рак, базиран на гладуване и пиене на сокове. Според Бройс с този метод той е успял да излекува 40 000 пациенти с рак.

Всички знаем, че прясно изцедените сокове са полезни, но най-големият им плюс е бързото им усвояване от организма. Сокът, за разлика от плодовете и зеленчуците, съдържащи фибри, се абсорбира само за 10-15 минути, като по този начин разтоварва храносмилателната система от ненужна работа. Сокотерапията перфектно почиства тялото от токсини, насища го с витамини и хранителни вещества, активира метаболизма.

Соколечението се състои в прием на 1-1,5 литра плодови и зеленчукови сокове на ден. Курсът може да варира от 7 до 70 дни, в зависимост от подобрението на симптомите и благосъстоянието на човека. Соковете трябва да са прясно изцедени и да се пият през първите пет минути след приготвянето им. В началото на сокотерапията се препоръчва прием на несмесени сокове. Можете да добавите сок от лимон или ревен към сокове от горски плодове, но е по-добре да не смесвате сокове от костилкови плодове (череши, череши, сливи, черешови сливи) с други сокове. Освен това, когато се приготвя смес от сокове, трябва да се спазва определената им съвместимост: например круши и репички, ябълки и моркови, ябълки и домати, ананас и целина, портокал и репички.

След началото на сокотерапията токсините започват да се елиминират от тялото, следователно, за да му помогнете да се справи с този поток от вредни вещества, е необходимо редовно да почиствате червата и черния дроб.

Обикновено сокотерапията се понася добре от организма. Но има редица противопоказания за този метод на лечение. Така че, ако сте алергични към полени, не трябва да пиете сок от зелени издънки на пшеница. При обостряне на пептична язва и ентерит не можете да пиете сок от моркови. Трябва да се внимава и с доматените и цитрусовите сокове – освен алергии, те могат да нарушат киселинно-алкалния баланс в организма.

Друг начин за прочистване на тялото и нормализиране на метаболизма може да бъде диета със сурова храна. При суровоядство напълно се изключва консумацията на храни, претърпели термична обработка (варене, задушаване, пържене и др.) В допълнение към суровите зеленчуци и плодове е разрешено да се ядат сушени плодове и студено пресовани растителни масла. . Можете също така да ядете сурови покълнали зърнени храни, които се приготвят чрез накисване на семената във вода за един ден и престой във влажен въздух в продължение на няколко дни.

Привържениците на диетата със сурова храна като аргументи в полза на този подход към храненето отбелязват, че топлинната обработка на храната при температура 40–45 градуса унищожава ензимите, в резултат на което естественият процес на храносмилане се забавя, а също и унищожава редица витамини и микроелементи, което ги прави трудно смилаеми. Освен това в резултат на топлинна обработка се появяват нови химични съединения, които не се срещат в дивата природа и често влияят неблагоприятно на хората - канцерогени, трансмазнини и др. Заслужава да се отбележи също, че термично приготвената храна не се усвоява напълно в стомаха, и част от него остава да гние в храносмилателната система, което допринася за възпроизвеждането на патогенна микрофлора.

Диетата със сурова храна е полезна при различни заболявания, тъй като перфектно почиства тялото. Лечението с такава диета дава добри резултати при кожни заболявания, по-специално екзема, розацея и псориазис. В мрежата можете да намерите много отзиви на пациенти с тези заболявания, които след преминаване към суровоядство са почти напълно излекувани - например те съобщават, че зачервяването изчезва след 2-3 седмици, акнето и плаките изчезват.

Въпреки това, когато преминавате към диета със сурова храна, си струва да запомните, че при язва на дванадесетопръстника яденето на повечето сурови зеленчуци е противопоказано, особено тиквички, моркови, зеле, цвекло, краставици и ряпа, както и зелена салата. В допълнение, тиквичките не трябва да се ядат при бъбречни заболявания. При исхемия, хипертония и тахикардия е нежелателно да се използва голямо количество черен пипер. Цвеклото, картофите и ряпата не трябва да се ядат при диабет и затлъстяване, а при уролитиаза, подагра и обостряне на хроничен колит, спанак и зелена салата са изключени.

Глава 24
Апитерапия

Апитерапията е метод за лечение на различни заболявания с помощта на живи пчели, както и техните метаболитни продукти: мед, прашец, прополис, пчелно млечице, перга, восък и отрова. Апитерапията е позната още в древен Египет, Гърция и Китай. Споменаване на изцеление след ядене на мед и други пчелни продукти се намира във Ведите, Библията и Корана. В Русия ужилването на пчелите се използва от древни времена и се счита за традиционен метод за лечение на много заболявания. Въпреки това, първото научно обосноваване на апитерапията в медицината се случи през 1894 г. - тогава професор Лукомски от Санкт Петербургската академия по лесовъдство предложи да се лекуват ревматизъм и подагра с пчелна отрова.

Пчелната отрова се произвежда от специални жлези, които са модифицирани жлези на пчелите работнички и майките. При ухапване пчелата инжектира от 0,2 до 0,8 mg отрова, съдържаща феромони, токсини, ензими и биологично активни амини. В малки дози отровата предизвиква различни физиологични реакции, които нормализират нарушената хомеостаза. В допълнение, пчелната отрова има противовъзпалително, бактерицидно, имуностимулиращо, антиалергично, абсорбиращо, противооточно и защитно действие.

Прополисът, който пчелите събират от различни части на растенията, има мощни бактерицидни свойства. Унищожава гъбички, бактерии, вируси, протозои, повишава имунитета, обезболява и има противовъзпалително и антиоксидантно действие.

Има данни за лечение на демодекоза чрез ужилване от пчели. Отровата може да се прилага както с живи пчели, така и със спринцовка. Първо се провежда тест за поносимост на жилото, като пчелата се поставя върху долната трета на предмишницата, след което след 10 секунди жилото се отстранява. След това пациентът на следващия ден взема кръв и урина и кръвни изследвания за глюкоза. След получаване на резултатите се прави повторно убождане, но след минута ужилването се отстранява и се правят повторни изследвания. След ухапване се появяват зачервяване, подуване и сърбеж - такава реакция може да продължи няколко дни. Ако тестовете са нормални и няма странични ефекти от лечението - гадене, главоболие, влошаване на благосъстоянието, тогава след 5-7 дни е необходимо да се направят тестовете отново и да се започне лечение, което трябва да се извършва само от квалифициран апитерапевт. Всеки ден броят на пчелите за сядане се увеличава до 18-20, а броят на процедурите варира от 9 до 21. Сеансите с продължителност 10-15 минути се правят през ден, три пъти седмично.

Известно е също, че прополисът е добро средство за лечение на розацея. Неговата 5-10% алкохолна тинктура се предписва след отшумяване на изразените възпалителни явления. Лечението започва с по-слаби концентрации, тъй като някои пациенти развиват непоносимост към лекарството под формата на сърбеж и обостряне на възпалението. В този случай лечението трябва да се прекрати незабавно. Прополисът смазва засегнатите участъци от кожата ежедневно, без да се изплаква. На лицето се образува филм, който сутрин се измива с памучен тампон, натопен във водка. Първият месец от процедурата се прави всеки ден, а през втория месец - през ден.

В книгата "Апитерапия" G.S. Kozhukharya (1981) описва метод за лечение на пациенти с псориазис чрез ужилване от пчели. В рамките на 10 дни се правят ужилвания от 1 до 10 на сеанс, като жилото се отстранява след 5-10 минути. След това се прави почивка за 3-4 дни, след което курсът се повтаря отново, но с 3-кратно увеличаване на броя на пчелите. Само в два курса се извършват 180–200 ужилвания. Отчитат се добри резултати от лечението.

K. Braileanu лекува хронична екзема, епидермофитоза, хиперкератозна гъбична екзема, химически гъбичен дерматит и невродермит с 10 и 20% прополисови мехлеми. В резултат на това сърбежът намалява при пациентите и се подобрява кожният процес.

През 1985 г. Фанг Чу успешно лекува псориазис с прополис, давайки на пациентите 0,3 таблетки прополис в продължение на 2-3 месеца. Пълно излекуване е наблюдавано при 37 от 160 пациенти, а рецидив е настъпил при 16 от възстановените пациенти.

Противопоказания за такава терапия са: захарен диабет тип 1, бременност, кърмене, деца под петгодишна възраст, различни неоплазми, болест на Адисон, хепатит и туберкулоза, остри и хронични инфекциозни заболявания, непоносимост към пчелна отрова, ваксинация (не по-рано от един месец). след помахване), недостатъчност на вътрешните органи (сърдечна, съдова, дихателна, бъбречна и чернодробна).

Глава 25
Калолечение (пелоидолечение)

Пелотерапията или калолечението е познато на човечеството от поне 5 хиляди години. Клавдий Гален през 2 век пр. н. е. съобщава за лечение с тиня от наводненията на река Нил в Египет.

Калният разтвор или разтворът има сложен химичен състав и съдържа минерали, соли и минерали. Разтворът съдържа още различни пептиди, протеази с ниско молекулно тегло, гамалиноленова киселина, нуклеинови киселини, съединения на хуминови киселини с желязо, феноли, въглеводороди, целулоза, ензими, лигнини, антибиотични аналози, фитохормони и витамини.

Калта, в зависимост от състава, биват няколко вида. Тяхното приложение засяга рецепторите на кожата и лигавиците, рефлексивно засяга нервната, ендокринната и съдовата система, поради което има функционална, микроциркулаторна и метаболитна промяна в клетките на кожата, тъканите и органите, която на първо място се проявява чрез подобряване на клетъчното хранене. Трофичният ефект допринася за разрешаването на възпалителния процес - ускорява резорбцията на продуктите на гниене, намалява срастванията и белезите.

Лечебната кал влияе и върху имунната система, повишавайки я, в резултат на стимулиране на функцията на надбъбречната кора и увеличаване на синтеза на катехоламини. Също така топлината на калта има аналгетично, антисептично и противовъзпалително действие.

Налагането на кал подобрява периферното кръвообращение, кръвоснабдяването, облекчава отока, засилва лимфния поток. Калният ликьор прониква дълбоко в кожата, подхранвайки я, в резултат на което тя става по-еластична и еластична, бръчките се изглаждат, белезите се омекотяват и изглаждат. Всички тези свойства на калта се използват широко при лечението на псориазис, екзема, уртикария, акне, розацея и демодекоза.

По този начин, при лечение на розацея с пелотерапия, симптомите на пилинг, зачервяване и инфилтрация напълно изчезнаха при 92,5% от пациентите, а хиперпигментацията изчезна в 96,3% от случаите. (д-р Таркина Т.В., Алма-Ата). Освен това всички пациенти показват стабилна ремисия.

Калолечение с използването на сулфидна и хълмиста кал, торф, сапропел има добър терапевтичен ефект за намаляване на симптомите на псориазис. Алкохолът действа върху псориатичните огнища като противовъзпалително, абсорбиращо и аналгетично средство. Препоръчва се прилагане на кал при температури до 40 градуса за 10-30 минути всеки ден или през ден в продължение на един месец. Много пациенти съобщават за стабилна ремисия след лечението.

В Русия калолечение се провежда в санаториумите и пансионите на Стара Руса в Новгородска област, Яровое в Алтайски край, Карачи в Новосибирска област, Учум в Красноярски край, Анапа в Краснодарски край, Садгород във Владивосток и други. Пациентите също съобщават за добри резултати след престой в Сергиевските минерални води в района на Самара, Саки в Крим и Мъртво море в Йордания или Израел.

Противопоказания за пелотерапия са: остри възпалителни заболявания, злокачествени тумори, миоми и фибромиоми, кисти на яйчниците, кръвни заболявания, кръвоизливи, туберкулоза, хипертония, исхемия, разширени вени, ендокринни заболявания, атеросклероза, епилепсия, инфекциозни заболявания и бременност.

Глава 26
Магнитотерапия

Магнитотерапията е една от областите на физиотерапията, основана на въздействието върху човешкото тяло на променливо нискочестотно магнитно поле. Руски специалисти са разработили редица инсталации за магнитна терапия, която е показана при розацея, псориазис, екзема и други дерматози.

Известно е, че този метод на лечение има аналгетичен ефект, облекчава спазмите, насърчава активирането на процесите на възстановяване и регенерация, а също така има силен противовъзпалителен ефект, премахва отока, подобрява микроциркулацията, периферното кръвообращение и лимфния поток, подобрява функционирането на вегетативната нервна система, ендокринната система и възстановява имунитета. Магнитотерапията увеличава диаметъра на капилярите, което увеличава скоростта на кръвния поток в тях, което от своя страна води до подобряване на метаболизма и храненето на тъканите и възстановяване на нарушените функции.

Лекарите от Централната болница в Чебоксари (К. М. Волкова, М. П. Винокурова, Л. В. Семенова) наблюдаваха 21 пациенти с розацея в стадий 2 през 2009 г. Пациентите бяха помолени да се подложат на лечение с помощта на апарат AMT-02 "Magniter". Въздействието се осъществява чрез контакт в областта на челото с променливо и пулсиращо магнитно поле, като стойността на индукция е 10–30 mT. Процедурата се прилага за 10 минути и за 5 минути - в областта на бузите. Подобряване на клиничните признаци на заболяването е отбелязано при 16% от пациентите.

Магнитотерапията се използва и при лечение на прогресиращ стадий на псориазис. Неговото действие (Zuev A.V., Москва, 2003 г.) ускорява прехода към стационарни и регресивни стадии без допълнително предписване на лекарства. При пациенти с псориатичен артрит, лекувани с магнитно поле в комбинация с лекарствена терапия, подобренията са настъпили в 91,5% от случаите. В допълнение, проучвания, проведени в клиниката по кожни и венерически заболявания на Сибирския държавен медицински университет върху ефекта на пътуващо магнитно поле с помощта на домашното устройство "AMO-ATOS" и префикса "HEAD" върху 55 пациенти с псориазис, показват, че средната продължителност на престоя на пациентите в болница е със 7,3 дни по-малка, отколкото при пациентите, подложени на традиционно лекарствено лечение.

Според същата клиника по кожни и венерически заболявания на Сибирския държавен медицински университет магнитотерапията се използва и при лечението на атопичен дерматит. 60 пациенти под наблюдение до края на първата седмица от лечението съобщават за значително намаляване или пълно изчезване на сърбежа.

Едно от разработките на нашите учени в областта на магнитотерапията беше камерата на Райха - специална камера, в която се образува специална електромагнитна среда. Камерата, в която се поставя човек, облечен в памучни дрехи, се състои от няколко редуващи се слоя метал и диелектрик. Продължителността на процедурата е от 25 до 35 минути. Лечението се извършва ежедневно, в продължение на 10-15 дни. Както показват проучванията на базата на отделението по дерматовенерология и дерматоонкология заедно с отдела по хипербарна оксигенация на MONIKI на името на M.F. Владимирски (Третякова E.I., Сухова T.E., Грознова A.A., Киселев S.O., Osenovskaya E.N.), след курс на лечение в камерата на Райха, средната продължителност на която е 9 сесии, от 62 пациенти атопичен дерматит, невродермит, екзема и уртикария, При 4 пациенти с лихен планус, 7 пациенти с псориазис, 13 със склеродермия и 6 с други дерматологични заболявания (кожен лимфом, болест на Рейно, сарком на Капоши, еритема мултиформе ексудативен, пруриго, пруритус нодозум) положителен ефект се наблюдава в 99,6% от случаите.

Противопоказания за магнитотерапия са: тромбофлебит, васкулит и повишено кървене, бременност, наличие на пейсмейкър, циркулаторна недостатъчност, хипотония, исхемия, системни кръвни заболявания, метални части в засегнатата област (щифтове, пластини, протези и др.), т.к. както и хронични дерматози в острия стадий.

Глава 27
Лечебни настроения на Ситин

Методът SOEVUS (вербално-фигуративен, емоционално-волеви контрол на човешкото състояние), изобретен от Г. Н. Ситин, доктор на науките, академик на Международната академия, също може успешно да се използва за лечение на различни кожни заболявания. Нашите мисли са материални, следователно самоубеждаването по метода на Ситин е отличен пример за това как психическото и соматичното състояние на човек се регулира от речта. SOEVUS се състои в слушане или четене на специални настроения, които по своята форма са подобни на конспирациите на нашите прабаби. И така, в техниката на Ситин се използват едновременно две техники, които повишават степента на внушение и които са характерни за древните конспирации: тавтологични повторения на определени думи и ритмично повторение на звуци и техните комбинации. Изследванията на психолингвистите показват, че един от важните параметри на внушението е звуковата организация на текстовете, тъй като звукът влияе върху анализаторите на нашите чувства. Внушаемостта се увеличава при многократно повторение на една и съща идея, текст, мисъл. Освен това внушаемостта се увеличава от ритъма на текста.

Методът SOEVUS не се ограничава само до лечение на заболявания, той може да се използва за подобряване и подмладяване на тялото. Ако лекарствената терапия се провежда паралелно, тогава използването на настроения ви позволява да укрепите нервната система, повишавайки ефективността на лечението. Сред многобройните настроения има текстове, които целенасочено въздействат върху отделни органи и системи. В допълнение, SOEVUS ще помогне на хората в трудна, кризисна ситуация, тъй като в него са програмирани общи настройки: за късмет и стабилност в бизнеса и живота.

Настроенията на Ситин са текстове с положителни твърдения, които формират в човек весели образи на здраве и младост. Във формулата са включени и фрази, които стимулират волята и потискат съмненията, което допринася за по-доброто усвояване на нагласите. Текстовете помагат с помощта на ярки изображения за управление на благосъстоянието и ефективността. В допълнение към директния лечебен ефект, SOEVUS развива волята и самообразованието, събужда вътрешните сили, формира активна жизнена позиция.

Под въздействието на специално съставени текстове, носещи заряд от енергия и бодрост, човек постепенно променя представата си за себе си и своето здраве, в резултат на което настъпват съответните промени в тялото. Внимателно подбраните думи в настроенията на Ситин допринасят за появата на положителни емоции след четене на текста, които се запазват дори след края на часовете. Дори един урок има ефект, който се фиксира от устройства за цял месец.

В първите дни на четене на настроенията на урока е необходимо да се започне със специален уводен текст. Можете или да слушате настройките в записа, или да четете на глас или на себе си. Ситин съветва да се разхождате активно, докато слушате настроението, а също и да положите усилия да запомните текста. Освен това онези фрагменти от настроения, които човек харесва най-много, са полезни за четене или слушане няколко пъти. За лечение на кожни заболявания академикът издаде отделна книга "Подобряване на кожата". Съдържа такива настроения като подмладяване на кожата и подкожните тъкани, подобряване на мъжката кожа, подобряване на женската кожа, изцеление от псориазис, алергии, екземи, общо настроение за здравето на кожата и други. Занятията продължават около 25-40 минути 1-2 пъти на ден в продължение на две седмици. След това има почивка, след която учебните занятия се възобновяват.

Текстовете на настроенията могат да бъдат намерени на официалния сайт на академика, както и на други интернет сайтове.

Глава 28
Цветни есенции на Бах

Независимо какво заболяване има пациентът, можем да преодолеем основната им причина, ако успеем да идентифицираме и преодолеем психичното разстройство”, е мнението на привържениците на метода на лечение на д-р Бах. Терапията с цветни есенции е кръстена на своя основател, английския лекар Едуард Бах, който дълги години е изучавал хомеопатия и билколечение. Според Бах цветните есенции предизвикват промени на енергийно ниво в чакрите и фините тела на тялото, а някои от тях влияят директно на физическото тяло. Есенциите, благодарение на фините си вибрационни качества, носят енергийни кванти с определена честота, които взаимодействат с молекулярната структура на тялото.

Бах създава 38 цветни есенции - репей, трепетлика, бук, метличина, устел-поле, череша, пъпка от кестен, цикория, клематис, дива ябълка, бряст, тинтява, дръвче, пирен, зеленик, орлови нокти, габър, балсам, лиственица, мимоза , горчица, дъб, маслина, бор, червен кестен, скална роза, планинска вода, дивала, Витлеемска звезда, сладък кестен, върбинка, лоза, орех, теменужка, бял кестен, див овес, дива роза и върба.

12 цветни есенции се наричат ​​"доктори" и се използват за 12 психични състояния на човек, които според привържениците на тази терапия имат най-негативно въздействие върху здравето: страхливост, фобии, неувереност в себе си, нерешителност, плахост, живот в свят на илюзии, самодоволство, вътрешно безпокойство, преувеличена загриженост за другите, прекомерна работа, нетърпение и екзалтация. Останалите 26 есенции се наричат ​​"помощници".

Суровините за есенциите се събират на определени места и гори в Уелс, посочени от Бах. Цветовете се поставят в стъклен съд с изворна вода и се държат три часа на слънце. След това водата се разрежда със спирт, за да се запази по-дълго. Нанесете есенции вътре капка по капка или външно.

За да се избере правилната есенция за лечение, е необходимо да се формулира психологически проблем, който трябва да бъде разрешен. След това попълнете „Въпросник за ситуацията“, който отразява негативните чувства, изпитвани от човека в момента. След това попълнете „Въпросника за характера“, който отразява негативните аспекти, които се намесват в живота. След това попълнете „Контролен списък“, като отговорите на въпроса какво предизвиква най-голямо безпокойство. След като обобщите, трябва внимателно да прочетете отново описанието на избраните за теста цветове и да изберете есенцията, като внимателно обмислите избора си.

Бах заявява, че създадените от него 38 цветни есенции са цялостна система, която коригира абсолютно всички негативни емоционални състояния, съществуващи в света, която е насочена не към потискане, а към неутрализиране на всякакви негативни чувства, които, както обсъдихме по-горе, могат да станат тригери, предизвиквайки много, включително кожни заболявания. Много последователи на това учение по целия свят казват, че тази система наистина работи. Ето списък на 38-те есенции на д-р Бах и техните основни свойства:

В допълнение към тази система е Rescue Remedy Rescue Elixir. 3-4 капки от това магическо лекарство помагат бързо да се справите с нервен шок или вълнение и бързо да облекчите емоционалния стрес във всяка стресова ситуация. И най-важното, RescueRemedy предотвратява появата и елиминира последствията от стреса.

Заключение

Така нашият преглед на най-новите методи за лечение на кожни заболявания приключи. Още веднъж бих искал да подчертая, че розацеята, демодекозата, псориазисът, екземата и други кожни заболявания не са присъда, с която трябва да живеете дълги години, а диагноза, която може да бъде излекувана, както свидетелстват многобройни истории на хора, излекувани .

Не позволявайте на болестта да ви завладее, научете се да я опитомявате, станете неин господар, а не роб. И не забравяйте да гледате на живота с положително и добро настроение - това е основното условие за избавяне от болестта. Да, и болестта не е причина да откажете козметика, която, разбира се, няма да излекува, но значително ще подобри състоянието на кожата и леко ще повиши самочувствието ви. Много козметични компании имат специални продукти, например за тези, които страдат от розацея - това са Rosaliac от La Roche-Posay, Roseliane от Uriage, Avene продукти, Apaisance от Lierac, Sensibio от Bioderma. Всички тези средства са подходящи за кожа, засегната от демодекоза.

И, разбира се, не забравяйте за предпазните мерки: при розацея и демодикоза не се препоръчва да се пие алкохол, по-специално червеното вино е абсолютно противопоказано. Освен това трябва да се въздържате от горещи напитки и течности и, обратно, да използвате ледено студени напитки, които имат охлаждащ и съдосвиващ ефект върху кръвоносните съдове. Не можете да вземете горещи вани, душове, да издигате краката си, да измиете лицето си с гореща вода. Трябва да избягвате богати, горещи, пикантни храни, както и домати, спанак, патладжан, мая, черен дроб и някои видове сирена, особено пармезан. Слънчевите изгаряния също са противопоказни и е задължително ежедневното целогодишно използване на слънцезащитен крем с висок защитен фактор – UPF 25 и нагоре. Също така не се препоръчва приема на вазодилататори - като никотинова киселина и нейните производни, амилнитрит, митрамицин и нифедипин.

Надяваме се, че препоръките в тази книга ще ви помогнат да се възстановите от кожни заболявания. Можете да пишете за резултатите от лечението и методите, които не са включени в книгата на

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА УКРАЙНА

ЛУБЕНСКО МЕДИЦИНСКО УЧИЛИЩЕ

ДИПЛОМНА РАБОТА

ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯТА

ПО ТЕМАТА:

Изпълнил: студент от група Ф-31

Ночовни Алексей

Принципи на лечение на кожни заболявания

Обща лекарствена терапия

Антимикробни средства

Антипролиферативни средства

Психотропни лекарства

Психотерапия

хирургия

Спа терапия

Препратки

Принципи на лечение на кожни заболявания

Ефективното лечение на кожни заболявания несъмнено е върхът на професионалните умения на дерматолога. Поради множеството и разнообразието на дерматозите, предполагаемата неяснота на тяхната етиология и патогенеза, тенденцията към продължително протичане, тази задача често е трудна и изисква от специалиста не само широк общ медицински поглед, но и голям личен опит и висока ниво на клинично мислене. Особена стойност тук придобива клиничното мислене – способността на лекаря да индивидуализира максимално това наблюдение и да подбере строго индивидуално лечение, което да е адекватно на формата и стадия на заболяването, пола и възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, ежедневието и професионални характеристики на случая. Само такава адекватна терапия обещава най-голям успех.

Древните лекари са ни оставили в лапидарна форма набор от изисквания, които могат да се считат за критерии за оптимално лечение: cito, tuto, jucunde („бързо, ефикасно, приятно“). Дерматологичната наука и практика в своето развитие винаги са се стремили да изпълнят тези призиви и са постигнали значителни успехи в тази посока.

Най-успешно, разбира се, е лечението, насочено към отстраняване на причината за заболяването - то се нарича етиологично. Такова, например, е използването на акарицидни лекарства за краста (убиване на причинителя на заболяването - краста). Етиологичното лечение обаче, за съжаление, е възможно само при ограничен кръг от дерматози с ясно установена етиология, докато при много кожни заболявания истинската причина за заболяването все още е неясна. Въпреки това, при повечето дерматози е натрупана достатъчно информация за механизмите на тяхното развитие, което прави разумно провеждането на патогенетично лечение, насочено към коригиране на определени аспекти на патологичния процес (например употребата на антихистамини за уртикария, причинена от излишък на хистамин в кожата). И накрая, често е необходимо да се прибягва до симптоматична терапия, насочена към потискане на отделните симптоми на заболяването, когато неговата етиология и патогенеза са неясни (например използването на охлаждащи лосиони при наличие на оток и плач в огнищата). В комплексната терапия често се комбинират етиологични, патогенетични и симптоматични методи на лечение.

При лечението на кожни заболявания се използват почти всички съвременни методи на терапевтично действие, които могат да бъдат класифицирани, както следва:

3. Медикаментозна терапия (обща и местна)

4. Физиотерапия

5. Психотерапия

6. Оперативно лечение

7. Спа терапия

Лечението на дерматози като правило е комплексно, с включването, в зависимост от характеристиките на заболяването, на подходящ набор от терапевтични мерки.

Режим

В концепцията за лечебно-профилактичен режим дерматолозите инвестират в грижата за болната кожа, предпазвайки я от увреждащото въздействие на различни неблагоприятни фактори на околната среда.

От чисто хигиенни причини, на първо място, е необходимо да се реши въпросът с измиването на кожата. Тук е необходимо да се вземе предвид естеството на заболяването и етапа на кожния процес. При остри гнойни кожни лезии (импетиго, циреи, хидраденит), както и при най-заразните гъбични заболявания (микроспория), общото миене (под душа, във ваната) е забранено, за да се избегне разпространението на инфекцията. Той се заменя с алкохолни кърпички (70% етилов, 1% салицилов или 3% борен алкохол), които трябва да се извършват най-малко 2 пъти на ден, като се спазва правилото "от периферията към центъра".

Допуска се хигиенично измиване с вода и дезинфекционен неутрален сапун на определени зони, далеч от основните огнища.

При остри алергични възпалителни дерматози (например с дерматит или екзема в стадия на плач) също е забранено общото измиване и почистването на кожата в огнищата на тяхната обиколка се извършва с дезинфекционни лосиони или тампони с растителни масла.

При "сухи" дерматози в прогресивен стадий (псориазис, лихен планус, атопичен дерматит) общото измиване под душа или във ваната трябва да бъде нежно - без кърпи и сапун. В тези случаи е препоръчително да използвате памучна ръкавица или марля, да използвате душ гелове вместо сапун и да се избърсвате с мека кърпа с попивателни движения.

При тежки дисеминирани дерматози, особено протичащи с общи симптоми (втрисане, треска, обща слабост), често се изисква хоспитализация в кожния отдел, понякога строг режим на легло.

Концепцията за терапевтичен режим за хронични дерматози включва също регулиране на съня и изпражненията, излагане на чист въздух. При фотодерматоза, лупус еритематозус, влошен от слънчева светлина, трябва да се избягва слънчева светлина, да се използва чадър или шапка с широка периферия. Концепцията за режим на кожен пациент с алергични възпалителни и особено със сърбящи обриви включва правилния подбор на облекло и на първо място бельо. Забранява се използването на бельо от синтетични, вълнени и копринени материи, които поради физико-химичните си характеристики могат да причинят или засилят сърбеж и възпаление. Пациентът трябва да носи бельо само от памучни тъкани и се препоръчва да се пере със сапун, а не с прахове, които често съдържат сенсибилизиращи компоненти. Също така е необходимо да се вземат предвид свойствата на други части на облеклото. Чорапогащи, чорапи, панталони, ръкавици, шалове, шапки, ако има дразнещи тъкани, не трябва да влизат в контакт с кожата не само на засегнатите, но и на здравите места. В тези случаи трябва да се използват подходящи памучни „дублери“ или хастари.

Диета

Най-важното, а понякога и решаващо при много дерматози е спазването на определена диета.

Това се отнася преди всичко за алергични и сърбящи кожни заболявания, някои от които дори могат да имат хранителна етиология (например някои форми на уртикария и пруритус). В тези случаи е необходимо чрез подходящи диагностични методи да се потвърди наличието на свръхчувствителност към определени храни и напълно да се изключат от диетата на пациента, което се нарича специфична елиминационна диета. Обхватът на хранителните алергени е изключително широк и тук са възможни най-неочаквани открития (например токсидермия само от зелени ябълки, уртикария изключително от определен сорт трапезно вино, сирене и др.).

Съществува и концепцията за неспецифична изключваща диета, предписана в почти всички случаи на сърбящи и възпалителни дерматози по време на обостряне: пикантни, пушени, осолени, пържени, консервирани и екстрактни храни (например черен пипер, хрян) са изключени от диетата (или поне рязко ограничени). , горчица, пушени колбаси, пикантни сирена, кисели краставички, силен чай, кафе, мед, конфитюр, шоколад, цитрусови плодове), сладкиши. В детска възраст по правило се изисква изключване на мляко и яйца. Естествено, във всички случаи употребата на алкохолни напитки (включително бира) е забранена. Показани са дни на гладно, краткотрайно лечебно гладуване, обилно пиене.

Често хронично рецидивиращо кожно заболяване може да бъде причинено от нарушение на общия метаболизъм, заболявания на стомашно-чревния тракт или хепатобилиарната система. Тази патология се нарича фонова и патогенетично изисква задължителна (предимно диетична) корекция, обикновено с участието на специалисти от съответния профил (гастроентеролог, хепатолог, диетолог). Важна роля тук играе регулирането на изпражненията, борбата срещу запек и метеоризъм.

Обща лекарствена терапия

В повечето случаи кожен пациент, освен локална (външна), се нуждае и от обща (системна) лекарствена терапия в съответствие с етиологичните, патогенетичните и симптоматичните аспекти на заболяването. То трябва да е строго индивидуално и обосновано.

Поради изключителното разнообразие от етиологични и патогенетични фактори при кожни заболявания, системната лекарствена терапия на дерматоза включва почти всички основни методи и средства, налични в арсенала на съвременната клинична медицина: антимикробни, десенсибилизиращи, психотропни и хормонални лекарства, витамини, анаболи, имунокоректори. , биогенни стимуланти и ентеросорбенти, цитостатици и неспецифични противовъзпалителни средства, ензими, хинолини и др.

Нека се спрем на основните съвременни средства за обща лекарствена терапия.

Антимикробни средства

Антибиотиците - най-важната група от антимикробна етиологична терапия - се използват предимно за гнойни кожни заболявания (пиодерматит), причинени от стафилококи и стрептококи. Те се предписват при наличие на общи явления (треска, втрисане, главоболие), разпространение на пустулозен обрив, поява на регионален лимфаденит, както и локализиране на дълбока пиодермия в главата и шията. Могат да се използват антибиотици от всички групи (пеницилини, тетрациклини, макролиди, цефалоспорини), но преди лечението трябва да се установи чувствителността на флората към антибиотици и първо да се използва антибиотикът, към който патогените са най-чувствителни. При невъзможност за получаване на антибиограма се прилагат широкоспектърни антибиотици или паралелно два антибиотика. Единичните, дневните и курсовите дози на антибиотиците зависят от тежестта на състоянието на пациента и обикновено са в средни граници. Освен при пиодермия, антибиотиците се прилагат и при други кожни инфекции – при туберкулоза, проказа, лайшманиоза (обикновено рифампицин).

Сулфонамидите, особено с продължителен ефект (бисептол, бактрим, септрин), не са загубили значението си при инфекциозно-възпалителни дерматози.

Сулфоните (диаминодифенилсулфон - DDS, дапсон, авосулфон, димоцифон) са основните терапевтични средства за лечение на проказа.

Сред най-новите антимикробни лекарства особено терапевтично значение имат флуорохинолоните (ципрофлоксацин, цитран, ципробай, таривид, максаквин и др.), Които имат широк спектър на действие.

При предписването на всички антимикробни средства трябва да се вземат предвид противопоказанията за тяхната употреба, както и тяхната съвместимост с други лекарства.

Антимикотици - група лекарства от различен произход, които имат противогъбично (фунгицидно или фунгистатично) действие. Използват се както за външна (локална), така и за обща (системна) терапия. Като се намесват в процеса на образуване на обвивката на гъбичната клетка, те водят до смъртта на патогена или най-малкото до спиране на неговото възпроизвеждане. Списък на основните антимикотици е даден в таблицата в раздела Микози.

Системни антимикотици (ламизил, орунгал, гризеофулвин и др.) Обикновено се използват за лезии на ноктите, косата, дисеминирани и дълбоки форми на дерматомикоза. За да изберете конкретно лекарство, трябва да знаете спектъра на неговото действие и да проведете културно изследване, за да определите причинителя на микозата. Гризеофулвин има тесен спектър на противогъбично действие и в момента се използва само при някои случаи на микроспория. Нистатин е ефективен само при кандидоза, ламизил - главно при дерматофитоза (рубромикоза, епидермофитоза, микроспория). Diflucan е особено активен при гъбични лезии на кожата и лигавиците. Nizoral се използва за всички форми на гъбична инфекция на кожата и нейните придатъци. Но при продължителна употреба nizoral дава редица сериозни странични ефекти, което ограничава употребата му. Сред системните антимикотици орунгал (споранокс) има най-широк спектър на действие, ефективен при всички гъбични заболявания (кератомикоза, дерматофитоза, кандидоза, дълбоки микози). Особено ефективен е методът на пулсова терапия с орунгал при онихомикоза - лезии на ноктите (2 капсули 2 пъти на ден в продължение на една седмица, след това почивка от 3 седмици, курс от 2-3 цикъла).

Благодарение на съвременните антимикотици с общо и локално действие, лечението на гъбични инфекции на гладката кожа не представлява сериозен проблем - обикновено 2-3 седмици са достатъчни за пълно излекуване. Обработката на ноктите обаче все още е трудна и отнемаща време задача.

Антивирусните лекарства имат както системни, така и външни лекарствени форми, които често се препоръчват да се използват паралелно. Показания за употребата им са различни вирусни дерматози (херпес симплекс и херпес зостер, molluscum contagiosum, папиломавирусна инфекция на кожата). Основните антивирусни средства са представени в таблицата в раздела "Вирусни дерматози". Най-ефективните при херпетична инфекция са лекарствата от последно поколение (ацикловир, валтрекс, фамвир).

Противовъзпалителни лекарства

Глюкокортикостероидите (GCS) имат най-изразен противовъзпалителен ефект и следователно се използват при повечето кожни заболявания, които се основават на остро или хронично възпаление. GCS също имат антиалергични, противосърбежни, антипролиферативни и имуносупресивни ефекти, поради което се използват не само при алергична дерматоза (екзема, алергичен дерматит, токсидермия, уртикария, атопичен дерматит, ангиит), но и при псориазис, лихен планус, лимфоми. Основните системни кортикостероиди, използвани при кожни лезии, са представени в таблицата в раздела Алергодерматоза. Дозите на лекарствата варират значително в зависимост от формата и стадия на процеса (от 2-3 таблетки на ден при дерматит до 20-25 при пемфигус). Напоследък често се използва diprospan, съдържащ бързо и бавно действащи компоненти, обикновено се прилага интрамускулно 1 път на 2-3 седмици. Сред таблетните форми преднизолон и метипред остават лидери. При използване на големи дози кортикостероиди е необходимо едновременно да се предпише така наречената коригираща терапия, която предотвратява или облекчава страничните ефекти от кортикостероидите. Винаги трябва да помните необходимостта от постепенно намаляване на дневната доза кортикостероиди, за да избегнете така наречения синдром на отнемане под формата на рязко обостряне на основното заболяване, тъй като кортикостероидите при повечето дерматози с неясна етиология имат само морбидостатичен ефект .

Хинолините (delagil, plaquennl) наред с многобройните си свойства имат изразен противовъзпалителен ефект и са особено удобни за приложение при хронични възпалителни дерматози (лупус еритематозус, розацея, саркоидоза, ангиит и др.). Обикновено се предписват като основна терапия за дълъг период (шест месеца, година) в умерени дози (делагил 1 таблетка, плаквенил 2 таблетки на ден).

НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, бруфен, индометанин, волтарен, пироксикам и др.) - се използват в средни терапевтични дози предимно при остри и подостри възпалителни лезии на подкожната мастна тъкан (еритема нодозум, паникулит), т.к. както и за съпътстващи кожни лезии на ставите (с артропатичен псориазис, лупус еритематозус).

Антихистамините, използвани в дерматологията, имат за основна цел да блокират H1 рецепторите, което облекчава патологичните реакции, причинени от хистамина в кожата (зачервяване, подуване, сърбеж). Тяхното действие е предимно симптоматично или патогенетично. Те са показани при много алергични и сърбящи дерматози (уртикария, екзема, алергичен дерматит, токсикоза, невродермит и др.). Антихистамините, представени в таблицата в раздела "Алергодерматози", се различават по продължителността на действие и съответния ритъм на приложение: супрастин, фенкарол, диазолин се предписват 3 пъти на ден, тавегил 2 пъти и лекарствата от последно поколение кларитин, зиртек, кестин 1 път на ден. Повечето антихистамини имат седативен ефект. Въпреки че тази реакция е много индивидуална, въпреки това, те не трябва да се предписват преди работа, особено за лица, занимаващи се с управление на превозни средства.

Неспецифичните хипосенсибилизатори, заедно с антихистамините, също имат умерен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, поради което се използват за алергични дерматози в периода на обостряне. Тази група включва калциеви препарати (калциев глюконат, калциев хлорид), прилагани както перорално, така и парентерално, както и натриев тиосулфат, който се прилага главно интравенозно под формата на 30% разтвор.

Антипролиферативни средства

Цитостатиците и имуносупресорите (представени в таблицата в раздела "Лимфопролиферативни заболявания") имат пролиферативни, включително туморни, кожни заболявания (лимфоми и други хемобластози, псориазис), както и дерматози, свързани с патологията на имунната система (ангиит, лупус еритематозус и т.н.).

Психотропни лекарства

Повечето кожни пациенти, особено хроничните, имат някакви невропсихични разстройства и има ясна връзка между появата и обострянията на заболяването и стресовите ситуации. Това се отнася преди всичко за пациенти със сърбящи кожни лезии (невродермит, екзема, пруриго, уртикария). Симптоматична и патогенетична терапия с психотропни лекарства е показана при пациенти със симптоми на раздразнителност, страх, депресия, безсъние и често е необходима консултация с психоневролог. Сред психотропните лекарства се разграничават транквиланти, антипсихотици и антидепресанти, показани в малки и средни дози за съответните разстройства. Някои кожни заболявания не могат да бъдат коригирани без участието на психиатър (патомимия, трихотиломания, невротични екскориации).

Витамини, микроелементи, анаболи

Ролята на витамините в кожната патология не може да бъде надценена. Почти всички gimovitaminoz са придружени от определени промени в кожата и нейните придатъци. Витамините за кожни заболявания се използват не само във физиологични (малки, средни) дози, но често и във високи (мегадози). Провежда се както моно-, така и мултивитаминна терапия. напоследък с включването на микроелементи и анаболни лекарства във витаминните комплекси

Витамин А (ретинол) и неговите производни (ретиноиди) са показани предимно за нарушения на образуването на рога в епидермиса (т.нар. Кератоза и дискератоза - ихтиоза, кератодермия, болест на Дарие). Тук се използва продължително във високи дневни дози. Ретинолът се използва за обща и локална терапия при всички случаи на суха кожа (ксеродермия), изтъняване и оредяване на косата (хипотрихоза), чупливи нокти (ониходистрофия). Ретиноидите тигазон и неотигазон са много ефективни при псориазис, тъй като имат антипролиферативен ефект. Ретиноидът roaccutane се използва при тежки форми на акне, тъй като има себумостатичен ефект (инхибиране на секрецията на мастните жлези). Списъкът на основните форми на ретинол и ретиноиди е представен в таблицата в раздела "Псориазис".

Витамините от група В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотинова киселина, пангамат и калциев пантотенат) се използват перорално и парентерално, изолирано и в комплексни препарати за хронични дерматози от неврогенен, съдов и метаболитен характер, особено в случаите, когато има са ясни признаци на съответната хиповитаминоза.

Витамин С (аскорбинова киселина) е активно детоксикиращо и десенсибилизиращо средство, показано в големи дози (до 1-3 g на ден) при остра токсидермия, алергичен дерматит, екзема. В средни терапевтични дози се използва при хеморагичен ангиит на кожата (често в комбинация с рутин) за намаляване на повишената съдова пропускливост. Във връзка с депигментиращия ефект аскорбиновата киселина се използва при хиперпигментация на кожата.

Препаратите с витамин D (често в комбинация с калциеви соли) са показани в комплексната терапия на кожна туберкулоза.

Витамин Е (токоферол) е силен антиоксидант и се използва по-често при метаболитни и съдови дерматози, заболявания на съединителната тъкан. Най-ефективен е в комбинация с ретинол (лекарство aevit).

Цинкови препарати (цинктерал, цинков оксид) се използват при заболявания с дефицит на този елемент в организма (ентеропатичен акродерматит, хипотрихоза, алопеция).

При отслабени пациенти е необходимо да се използват анаболи, които повишават синтеза на протеини в тъканите, които имат общ укрепващ ефект (неробол, ретаболил, метилурацил, метионин). Те са показани за пациенти с хронична пиодермия, улцеративни дерматози. Използват се като коригиращи средства при продължителна и масивна глюкокортикоидна терапия.

Много ефективни при хронични дерматози са комплексните мултивитамини с макро- и микроелементи и анаболи (Vitrum, Centrum, Oligovit и др.).

Локална (външна) лекарствена терапия

Никъде в клиничната медицина локалната терапия не се използва толкова широко, колкото в дерматологията. Тя може да бъде (както и общата терапия) етиологична, патогенетична и симптоматична. Например, втриването на емулсия от бензил бензоат в кожата при краста, убивайки патогена, елиминира причината за заболяването; използването на кортикостероидни мехлеми за екзема като възпалително-алергично заболяване има изразен патогенетичен ефект; използването на триене с меновазин при сърбеж от всякакъв характер е чисто симптоматична мярка.

Изборът и прилагането на локална терапия изисква голямо медицинско умение. Първо е необходимо да се реши въпросът за избора на локална лекарствена форма и след това въпросът за включването на конкретно активно вещество в нея. Дерматологичните локални лекарствени форми са много разнообразни и сами по себе си също имат терапевтичен ефект. Тъй като по-голямата част от кожните заболявания са с възпалителен характер, при избора на локална лекарствена форма трябва да се използва точно оценката на тежестта и естеството на възпалението. Локализацията на лезията също се взема предвид. Правилният подбор на лекарствената форма е от решаващо значение за постигане на терапевтичен ефект.

Лосионите са водни разтвори на различни (дезинфекционни, противовъзпалителни) вещества. Преварена вода или физиологичен разтвор могат да се считат за най-простите лосиони - всичко зависи от метода на приложение: вземат се 8-16 слоя парцали или 16-32 слоя марля, които трябва да съответстват по размер на източника на плач, навлажнени в подходящ студен разтвор, изстисква се и се нанася върху възпалената кожа . Лосионът се сменя като се затопли (след няколко минути). Понякога лосионът може да бъде заменен с мокросъхнеща превръзка, която се сменя при изсъхване след 2 часа, през които се фиксира с един или два кръга бинт. Лосионите имат противовъзпалителен (вазоконстриктивен) ефект, намаляват отока, успокояват паренето и сърбежа и най-важното - адсорбират ексудат, изтичащ от ерозии. Само лосионът има адсорбиращ ефект, така че е незаменим при наличие на намокряне. Най-простият дезинфекционен лосион е борен:

Rr.: Ac. борици 4.0

Aq. дестилат 200.0

М. Д. С. Лосион

При намокряне на окосмени зони е удобно да се използват аерозоли с такива силни противовъзпалителни вещества като глюкокортикостероиди.

Пастите са смес от мастни вещества (мехлеми) с прахове 1: 1, поради което имат повърхностен, изсушаващ ефект, използват се при подостри възпалителни обриви, след намокряне се нанасят на тънък слой 1-2 пъти на ден. Класическата основа за пасти е цинковата паста:

Rp.: Цинков оксид

Amyli tritici aa 10.0

D.S. Смазвайте фокуса 2 пъти на ден.

Праховете (прахове) се състоят от растителни или минерални прахове (талк, цинков оксид, нишесте). Най-простият безразличен прах се състои от смес от талк и цинков оксид в равни части:

Rp.: Цинков оксид

D.S. Прах.

Поради своята хигроскопичност, пудрите имат подсушаващ, противовъзпалителен, обезмасляващ ефект. Те се използват най-удобно за лечение на подостри възпалителни лезии по окосмените части на тялото и в гънките на кожата. Пудрата не трябва да се втрива в кожата, а да се нанася с памучен тампон с потупващи движения.

Разклатените суспензии (разговорници) се състоят от смес от прахове и водни (водно-алкохолни) разтвори или растителни масла. В първия случай те говорят за водни (алкохолни) говорещи, във втория - за масло:

Rp.: Цинков оксид

Amyli tritici aa 30.0

Aq. дестил. реклама 250.0

M. D. S. Разклатете и напудрете кожата (водна каша).

Rp.: Цинков оксид 10,0

Ол. Persicorum ad 100.0

M. D. S. Разклатете и напудрете кожата (говорещ за масло).

Действието на разбъркваните суспензии е подобно на действието на пастите, но поради изпаряването на водата те имат по-силен охлаждащ и противосърбежен ефект.

Мехлемите са смеси от мастни или подобни на мазнини вещества. Най-простата рецепта е смес от безводен ланолин и вазелин в равни части:

Rp.: Lanolini anhydrici

Васелини аа 15.0

D.S. Смажете кожата.

Мехлемите имат затоплящ, омекотяващ и подхранващ ефект, поради което са показани при хронични възпалителни лезии с тежка инфилтрация. Мехлемите се втриват леко в кожата на огнищата няколко пъти на ден. В случаите, когато инфилтрацията на обривни елементи е особено изразена, се препоръчва прилагането на мехлеми под оклузивна превръзка, което подобрява затоплянето на кожата и следователно ускорява резорбцията на обрива. За оклузивни превръзки се използва компресна хартия или тънко (за хранителни цели) полиетиленово фолио. Превръзката се фиксира с превръзка и може да бъде върху кожата от 2-3 до 12 часа.

Кремовете са мехлемна основа, към която се добавя вода, която, изпарявайки се, дава охлаждащ, противовъзпалителен ефект в рамките на 2 часа. След като водата се изпари, кремът започва да действа като мехлем. Класическа рецепта - крем Unna:

Aq. дестил. аа 10.0

D.S. Смажете кожата.

Кремовете се използват при хронично възпаление в преходния период от подостро. Те действат по-нежно от мехлемите, без да причиняват обостряне.

Мазилките, които са гъста маса от смес от смоли, восък, оловен оксид и други вещества, дават най-силен затоплящ и разтварящ ефект и затова се прилагат върху ограничени огнища на хронично възпаление или удебеляване на кожата.

Лаковете, които са основно колодий, се използват главно за лечение на заболявания на ноктите, тъй като се държат на повърхността без превръзка.

Изборът на активното вещество, което да бъде включено в една или друга от описаните по-горе локални лекарствени форми, е продиктуван от информация за етиологията, патогенезата или симптомите на определена нозология, съобразена със спецификата на случая. Много от активните съставки са описани в раздела за обща (системна) терапия на дерматоза: повечето от тях се използват и при локална (външна) терапия (например антибиотици, глюкокортикостероиди, антимикотици и др.).

Противовъзпалителните локални средства се използват за различни възпалителни дерматози в подходящи лекарствени форми (от лосиони до мехлеми). Класическите препарати включват стягащи лосиони (олово, течност на Буров, разтвор на сребърен нитрат, инфузии и отвари от лечебни билки - лайка, градински чай, низ и др.). Сред съвременните местни противовъзпалителни лекарства водещи са глюкокортикостероидите под формата на кремове, мехлеми, гелове и разтвори (лосиони) с различна сила.

Антимикробните средства включват както класически дезинфектанти (разтвори на йод, анилинови багрила, фурацилин, етакридин лактат, сребърен нитрат, борна киселина), така и съвременни (мехлеми и емулсии с антибиотици и сулфонамиди). Съвременните локални антивирусни средства са изброени в „Вирусни дерматози“. Съвременните локални противогъбични средства (антимикотици) са дадени в раздела Микози.

Редуциращите агенти имат за основна цел резорбцията на кожната инфилтрация при хронични възпалителни дерматози. Те влизат в състава на кремове и мехлеми, използвани в оклузивни превръзки. По ред на нарастване на редуциращия ефект те могат да бъдат подредени в следния ред (при еднаква концентрация в дозираните форми): нафталан, ихтиол, сяра, катран. Обикновено лечението започва със слаби препарати с ниска концентрация - 2%, след което процентът на активното вещество постепенно се увеличава и се преминава към по-активни съставки, след което се свързват оклузивни превръзки. Лечението се провежда до пълното изчезване на инфилтрацията.

Кератолитичните средства осигуряват омекотяване и последващо отхвърляне на прекомерно кератинизирана кожа и се използват главно за така наречените кератози. Салициловата и млечната киселина и резорцинът във високи концентрации (мехлеми 10-20-30%) имат кератолитичен ефект. При ограничени кератози (например мазоли), онихомикоза е удобно да се използват кератолитични лакове и лепенки.

Противосърбежните средства имат симптоматичен ефект, намалявайки усещането за сърбеж по кожата. Те включват ментол, анестезин, дифенхидрамин, карболова, лимонена и оцетна киселина. Използват се в спиртни разтвори, разклатени суспензии, кремове, мехлеми. Има готови комплексни препарати (меновазин). Глюкокортикостероидите имат силен противосърбежен ефект.

Комплексните препарати с комбинирано действие (противовъзпалителни, антимикробни, кератолитични, фунгицидни) заслужават специално внимание, тъй като те са високо ефективни, лесни за употреба и дават най-малко нежелани реакции. Това са кремове, мехлеми, аерозоли и разтвори на глюкокортикостероиди, смесени с други средства. Някои от тези лекарства могат да се считат за почти универсални (например кремът Triderm има силно противовъзпалително, антимикробно и фунгицидно действие). Глюкокортикостероиди с антибиотици се използват за алергични дерматози, усложнени от пиококова инфекция; кортикостероидите със салицилова киселина са особено ефективни при псориазис и невродермит. Глюкокортикостероидите с антимикотични камъни са необходими за сърбеж и ексудативни форми на гъбични кожни заболявания.

Физиотерапевтични процедури

В дерматологичната практика всъщност се използват всички класически и съвременни методи за физиотерапевтично въздействие върху засегнатата кожа и тялото като цяло. Физиотерапията в повечето случаи е необходим компонент в лечението на кожен пациент. Физиотерапевтичните методи включват лечение с топлина, студ, електрически ток, лъчи, магнит, кислород, озон, комбинация от физични и химични въздействия (фотохимиотерапия).

При провеждане на лечение, разбира се, трябва да се имат предвид съществуващите противопоказания за дадена физиотерапия.

Психотерапия

Появата и обострянето на много кожни заболявания се провокират от различни психични въздействия, значителна част от дерматозите водят до вторични неврози и дори психози, а понякога и до опити за самоубийство. Следователно психотерапията е необходим компонент в комплексното лечение на почти всички кожни пациенти.

Най-често се налага да се прибягва до сугестивна терапия - внушение както в будно състояние на пациента, така и когато той е потопен в хипнотичен сън. Преди всичко пациентът трябва да бъде успокоен, разсеян от авторитетна медицинска дума, страхът от опасност, нелечимост или заразност, болест (естествено, ако има основания за това). Във всички случаи лекарят трябва да се опита да даде най-оптимистичната прогноза както за живота, така и за лечението. При редица заболявания (брадавици, невродерматози, псориазис, екзема) може да бъде полезна хипнозата, която трябва да се извършва от подходящ специалист.

Ако пациентът има нарушение на съня, трябва да се вземат всички мерки за неговото нормализиране, по-специално да се използват процедури за електросън. При невродерматоза, обикновено придружена от болезнен сърбеж, акупунктурата е ефективна.

Необходимо е да се използва голям арсенал от психофармакологични лекарства - антидепресанти, транквиланти, невролептици. Тук често е полезна консултацията с психоневролог. Наскоро започна да се развива нов раздел от нашата специалност - психодерматология.

хирургия

Хирургичните методи, свързани с пълното изрязване на засегнатите участъци от кожата (ексцизия), не са загубили своето значение в момента. Те се използват в случаите, когато няма ефект от консервативните методи на лечение (при верукозна туберкулоза, плосък лупус еритематозус, неоплазми, хронична пиодермия). Често е необходимо да се прибягва до хирургично отваряне (разрез) на огнища на дълбока пиодермия (хидраденит, абсцесиращи циреи, конглобатно акне). При дълготрайни нелекуващи язвени кожни лезии единственото ефективно средство за защита може да бъде пластика (автопластика) на дефекти.

Спа терапия

При хронични кожни заболявания от неврогенен, алергичен или метаболитен характер е изключително полезно да се включат различни курортни фактори в терапевтичния цикъл. Обикновено това се прави след спиране на рецидива на заболяването (по време на рехабилитационния период) с пълно или почти пълно отсъствие на еруптивни елементи. Винаги трябва да имате предвид възможните индикации и противопоказания от съпътстващи заболявания.

Курортните фактори включват климатолечение, балнеолечение, хелиотерапия, таласотерапия, пелоидотерапия.

Влиянието на климата върху протичането на отделните дерматози може да бъде радикално. Например, пълно излекуване на атопичен дерматит без последващи рецидиви, като правило, е възможно само при продължителна климатотерапия (непочивка в топъл, сух климат в продължение на поне 3 години). Някои форми на псориазис и екзема напълно изчезват при постоянно пребиваване в подходяща климатична зона, която може да бъде избрана чисто емпирично. Краткосрочната климатотерапия (1-2 месеца) обикновено само удължава ремисиите.

Много ефективна при много кожни заболявания (екзема, невродермит, псориазис, склеродермия, пруриго) балнеолечение - лечение с минерални бани: сулфидни (Сочи-Мацеста), радонови (Пятигорск). Хелиотерапията под формата на дозирани въздушни бани е показана за изброените по-горе дерматози в условията на курортите в средната и южната ивица. Съчетава се добре с таласотерапия (морско къпане).

При персистираща възпалителна дерматоза с остра инфилтрация на кожата в лезиите (хронична екзема, невродермит, псориазис) отлични резултати се получават чрез прилагане на лечебна кал (пелоидна терапия) в курорти като Анапа.

Комплексното използване на различни курортни фактори значително повишава общия терапевтичен ефект.

Препратки

1. O.L. Иванов. Кожни и венерически болести: Шико; Москва; 2006 г

От вътрешната и страничните повърхности на пръстите, еритематозен фон, сквамацията е по-малко дифузна. При пациента диференциалната симптоматика е ясно изразена и показва дисхидротична екзема. Сифилис (сифилис, луес). Като се имат предвид многостранните прояви на заболяването, се извършва диференциална диагноза на дисхидротичната болест с тази патология.Локализацията на ерозивните елементи в ...

Тъй като при лабораторно изследване не са открити гъбички по нокътните плочи и в интердигиталните гънки. Така пациентът може да бъде диагностициран клинично: разпространена микробна екзема в подостър стадий; вероятно онихомикоза на краката. XI. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Основно значение в етиологията и патогенезата на заболяването се отдава на нервната система, ендокринната ...

... (III степен) 1. Синдром на сензорно-моторна полиневропатия 2. Синдром на дисциркулаторна енцефалопатия в комбинация с периферна полиневропатия (синдром на енцефалополиневропатия). Класификация на вибрационната болест от излагане на локална вибрация Първоначални прояви (I степен) 1. Периферен ангиодистонен синдром на горните крайници, включително с редки ...